Kirurgisk behandling av lederna med ultraljud

Ultraljudsterapi avser en av metoderna för fysioterapi. Ultraljud används ofta som en komplex terapi vid behandling av olika sjukdomar i kroppen, inklusive i sjukdomar i lederna.

Ultraljudsbehandling av knäet

Vad är ultraljudsterapi?

Ultraljud är vibrationer av vissa ljudvågor som inte kan höras genom mänsklig hörsel. Ultraljudsvågor har förmåga att penetrera djupt i kroppens vävnader upp till 5-6 centimeter. Ultraljudsterapi har fått sin popularitet vid behandling av leddsjukdomar på grund av följande terapeutiska egenskaper: Som en följd av pulseringen av ljudvågor uppstår en mekanisk effekt på vävnaderna intill fogen, skapas en liten uppvärmningseffekt och lokal blodcirkulation förbättras.

Behandling av lederna med ultraljud hjälper till att förbättra metaboliska processer i leden, minska inflammation, svullnad i leden, samt lindra kramp i de periartikulära musklerna.

Ultraljudsbehandling av armbågen

På grund av sin förmåga att tränga in djupt i olika vävnader i kroppen används ultraljud vid behandling av leder ofta i samband med olika droger. Ultraljud levererar de nödvändiga medicinska substanserna djupt in i fogens vävnad, vilket därmed väsentligt ökar den positiva terapeutiska effekten. Tekniken att dela ultraljud med droger kallades ultrafonophores.

Kontra

Ultraljudsbehandling och ultrafonophores har vissa kontraindikationer: endokrina sjukdomar, onkologi, blodsjukdomar, minskad blodkoagulering, graviditet, etc. Innan du börjar, kontakta en specialist.

Behandling av sjukdomar i lederna genom ultraljud

Med ålder uppträder ofta sjukdomar i lederna, vilket är förknippat med de naturliga involutionära processerna av åldrande som ett resultat av gallring, förtjockning och härdning av synovialmembran, minskning av bildningen av synovialvätska, cirkulationsstörningar i lederna, sänkning av allmänna metaboliska processer. Fetma och hypodynamik förvärrar dessa åldersrelaterade patologiska förändringar, främst på grund av ökad stress på lederna och minskat blod och lymfflöde. Broskvävnad deformeras från övervikt och icke-fysiologisk stress på leden. Det är också ersättning av broskvävnad med bentillväxt eller ryggrad, särskilt i skador och inflammation. Detta leder gradvis till irreversibla processer i lederna. De vanligaste åldersrelaterade sjukdomarna i lederna är artrit och artros hos händer, knän, anklar och höftled.

Ofta hos äldre och gamla människor, utan speciell anledning finns det smärta i ett eller flera leder, vilket periodiskt ökar och avtar. Detta kan fortsätta i många månader eller till och med år. Men förr eller senare, speciellt utan snabb diagnos och behandling, blir de smärtsamma förnimmelserna permanenta, förändringar i den gemensamma utvecklingen, vilket i slutändan leder till att dess rörlighet begränsas. Smärtan åtföljs av utseende av styvhet, begränsad rörlighet, knäck och svullnad av vävnaderna runt själva leden. Dessa tecken talar om att redan utveckla artros.

Men sjukdomar i lederna är också vanliga hos personer som är professionellt inblandade i sport. Det har observerats att osteoartros och artrit utvecklas när man gör traumatiska övningar (lyfter vikter) och hoppar och stötar (springar, hoppar). Denna typ av motion kan orsaka brist på glukosamin och kondroitin, vilket bidrar till att minska mängden synovialvätska som mjuker friktion av lederna. Regelbunden fysisk ansträngning på lederna, tillsammans med kroniska skador och små tårar i muskelvävnad, leder till inflammatoriska och degenerativa förändringar. Det manifesteras också i form av smärtsyndrom, begränsning av rörlighet och deformation av lederna. Det finns också specifika lesioner som är karakteristiska för olika sporter: senor i det långa bicepshuvudet (i kroppsbyggare), yttre epikondylit ("tennisarmbåge"), inre epikondylit ("golferens armbåge"), armbågsbursit (i förare av bilarna som vilar armbågen på dörren) ), etc.

Principer för behandling av ledernas sjukdomar

Drogterapi syftar till att minska svårighetsgraden av inflammatoriska processer i lederna, lindra smärtssyndrom och förbättra lokal blodflöde. Samtidigt är det nödvändigt att veta att idag inte ett enda läkemedel kan helt stoppa eller vända sjukdomsförloppet. För att lindra symtomen och öka rörelsemängden i foget används symptomatisk behandling i form av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som har många begränsningar och biverkningar, särskilt hos äldre. Kondroprotektorer används också för att förbättra strukturen i brosk och sakta ned progressionen av artros. Deras användning av en lång kurs på 2 månader till sex månader. I allvarliga fall används hormonbehandling, även i samband med biverkningar, ibland ganska allvarliga.

Fysioterapi, som en metod med minsta biverkningar och god tolerans, är nästan alltid föreskriven vid komplex behandling av artros och artrit. Mot bakgrund av väl valda fysioterapi, massage, metoder för värmebehandling och lera, använder man oftast metoderna för ultraljudsbehandling. Vid behandling av leddsjukdomar används ultraljudets huvudsakliga effekter: förmågan att öka hudens permeabilitet för lokal användning av droger, effekten av mikromassage, ökade blod- och lymfflödesprocesser, antiinflammatorisk effekt, förmågan att lossa bindvävskonstruktioner, stimulera regenerativa processer och aktivera kollagenbildning. Dessa effekter är baserade på den komplexa biologiska verkan av ultraljud - mekanisk, termisk och fysikalisk-kemisk.

När skador på lederna används, utförs olika tekniker för ultraljudsbehandling direkt på de drabbade lederna och på ryggradens paravertebrala zoner (på överdelarna - vid C5-segmenten - T10, för nedre extremiteterna - T10 - L1).

Om läkemedlet väljs som kontaktmedium kallas proceduren som ultrafonophores. Med hjälp av fonophores är det möjligt att skapa en hög koncentration av läkemedlet i det patologiska fokuset utan att mätta hela kroppen med dem. Det finns många metoder för kombinerad exponering för ultraljud och medicinering. Som droger använder salva eller gelpreparat, som rekommenderas för lokal användning vid behandling av artros och artros. I kombination med ultraljudsexponering förbättras deras penetrering genom hudbarriärerna, och följaktligen orsakas en bättre potentierad effekt av fysioterapi.

Några metoder för ultrafonophores

- hydrokortison ultrafonophores - har den största antiinflammatoriska effekten; används när processens aktivitet inte är mer än II grad; procedurens längd - upp till 15 minuter;

- studerade framställningsmetoden fonofores "Chondroxide", som innehåller chondroprotector (kondroitinsulfat) och påskynda återvinningsprocesser och processer vid hämning av degeneration av broskvävnad, och anti-inflammatoriskt läkemedel (dimetylsulfoxid), god penetration genom biologiska barriärer och främja penetrering genom huden på kondroitinsulfat. Tekniken tillämpas framgångsrikt i artros i knäskarterna i steg I, II, III, utan förekomst av reaktiv synovit. Metoden består i att applicera Hondroxid salva på ytan av den skadade leden (1-2 mm), och sedan applicera ultraljudskontakt, labilt, kontinuerligt pulsläge. Strålningsintensitet från 0,7 till 1,0 W / kvm. Exponeringstiden är upp till 5 minuter per en ledd, hela procedurens längd är 10 minuter. Procedurer utförs dagligen, 10 procedurer för behandling. Metoden skiljer sig ifrån att med hjälp av ultraljud hondrokid introduceras i fogens vävnad, vilket ger en mer uttalad terapeutisk effekt.

- En metod för att utföra ultrafonophores av karipainkräm beskrivs. Ljud "Karipaina" utförs enligt följande metod. En liten mängd salva appliceras på den drabbade leden och proceduren utförs med en intensitet upp till 0,7-0,9 W / cm2. Behandlingsförloppet i genomsnitt kräver cirka 10 procedurer.

- Används även ketoprofengel ("Fastum-gel") för snabb reduktion av smärta. Förfaranden som utförs vid en frekvens av 880 kHz, exponeringsintensitet av 0,2-0,4 W / cm2 med användning av en kontinuerlig eller pulsad mod och tid för exponering för den drabbade regionen - från 4 till 8 min. Effekter på axelleden - scoring provoditsyamedlennymi cirkulär rörelse av ultraljudsomvandlaren runt axelleden med ultraljudsintensitet 0,2-0,4 W / cm 2, ett kontinuerligt sätt, metoder labila, processen för stiftet. Procedurens varaktighet är 10-12 minuter dagligen. Upp till 15 procedurer tillämpas på kursen. Effekten på höftledet utförs i patientens läge som ligger på sin sida, och Fastum Gel appliceras på huden i höftledet. Ultraljudstransducern drivs runt höftleden med en intensitet på 0,2-0,8 W / cm 2, kontinuerligt läge, en labil teknik och en kontaktmetod. Effektzoner: ljungsområde, subplacerad vika, skrovets övre yttre kvadrant. När fenomenet bursit i området med spyttutgifterna påverkar lårens spott och nacke. Procedurens varaktighet är 10-12 minuter dagligen. Behandlingsförloppet är också upp till 15 procedurer.
- Ny teknik för restaurativ behandling av gonartros med utgångspunkt från lokal terapi med Artro-Aktiv balsam och dess kombination med ultraljudsterapi har utvecklats och vetenskapligt underbyggts, vilket utökar möjligheterna att tillhandahålla vård till denna kategori av patienter. Effekten av ultraljudsvågor med en intensitet i intervallet 0,2-0,8 W / cm och en frekvens av 880 kHz påverkar inte balsamens fysikalisk-kemiska egenskaper, vilket indikerar resistansen hos den terapeutiska balsammen för denna typ av behandling.
Indikationerna för användning av ultraljudsoperationen av balsmen "Arthro-aktiv" är primär, posttraumatisk, sekundär en- och tvåsidig gonartros med I-III röntgensteg av sjukdomen. Kontraindikationer är IV radiografisk scen lesioner av knäleden, II och III graden av inflammatorisk aktivitet, behandling med glukokortikoider inom den senaste månaden, allvarlig leversjukdom, njure, kardiovaskulära och hematopoietiska system, närvaron av andra reumatiska sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk krasnoyvolchanki, reaktiv artrit, etc. )..
- En kombination av ultraljudsbehandling och olika typer av smuts och produkter baserade på dem används ganska aktivt och rimligt. Denna kombination av förfaranden ger den starkaste antiinflammatoriska effekten, så kurser är begränsade till 8-10 procedurer.

I genomsnitt, när man utför ultrafonophores av specifika läkemedel med ledskada, kommer effekten av behandling i en 3-4 procedur. Först och främst smärtsyndrom och tecken på inflammatoriska processer minskar. Upprepade fysioterapi kurser kan utföras efter 3 månader.

Man måste komma ihåg att fysioterapi är en av metoderna för komplex behandling av lederna i lederna. För bästa effekten av behandlingen är det nödvändigt:

- korrigering av kroppsvikt

- utför regelbundna atraumatiska övningar för leder och muskelsystem;

- tillräckligt med vattenintag

- minska belastningen på de drabbade lederna under förvärv av processen, användningen av en sockerrör, bandage, longuet, knäkuddar;

- användning av specialiserade ortopediska korrigeringssålar.

Specialisterna

Användningen av fonophores av glukosaminsulfat för behandling av patienter med knätens artros

Information om författarna:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - Chef för avdelningen för rehabilitologi och idrottsmedicin i Kazan-statens medicinska akademi, Rysslands hälsovårdsministerium, docent, doktorsexamen i medicinska vetenskaper; Chief Specialist i medicinsk rehabilitering MoH, vetenskaplig chef för rehabiliteringscenter för Gause "sjukhus för krigsveteraner" i Kazan RT hälsoministeriet.

Dolgopolov Alexander Sergeevich - doktorand vid institutionen för rehabilitologi och idrottsmedicin av Kazan State Medical Academy, Rysslands hälsovårdsministerium, ortopedisk traumatolog GAUZ "Hospital för krigsveteraner", Kazan.

granskare:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - Chef för institutionen för terapi och familjemedicin av Kazan statsmedicinska akademin, Rysslands hälsovårdsministerium, doktorand, professor, dekan i terapeutiska fakulteten i Kazan State Medical Academy.

Yakupov Svetlana Petrovna - Docent, Institutionen för sjukhus Therapy GBOU DPO «Kazan State Medical Academy» ryska hälsoministeriet, chef Specialist - Rheumatologist MoH, MD

I detta undervisningshjälp föreslås metoden för ultrafonophores av glukosaminsulfat hos patienter med artros i knäleden utan tecken på reaktiv synovit. Fördelarna, terapeutiska effekter och de grundläggande reglerna för genomförandet av glukosaminsulfat ultrafonophores i denna kategori av patienter beskrivs.

Studiehandledningen är avsedd för fysioterapeuter, ortopediska traumatologer, neurologer och rehabiliteringsspecialister.

Studiehandboken godkändes och rekommenderades för att publiceras av Metodrådet för statsbudgeten för utbildningsinstitut för högre utbildning av KSMA i hälsovårdsministeriet i Ryska federationen daterad den 26 november 2014. (Protokoll nr 04-2 / ​​5-08).

"Användningen av fonophores av glukosaminsulfat för behandling av patienter med artros i knäleden". Undervisningsmanual / Bodrova R. A., Dolgopolov A.S. - Kazan, KSMA, 2014, 15 s

introduktion

Artros (OA) är den vanligaste gemensamma sjukdomen som drabbar minst 20% av befolkningen (7). Patogenesen av OA är en metabolisk störning i brosket, som uttrycks i övervikt av katabola processer över den anabola ålder, ganska ofta finns det sjukdomar i lederna, vilka är förknippade med den naturliga involution processen för åldrande som en följd av förtunning av broskvävnad, förtjockning och härdning av de synoviala membranen, minska bildningen av synovialvätska, cirkulationsstörningar i lederna, sänkning av allmänna metaboliska processer. Fetma och hypodynamik förvärrar dessa åldersrelaterade patologiska förändringar, främst på grund av ökad stress på lederna och minskat blod och lymfflöde. Broskvävnad deformeras från övervikt och icke-fysiologisk stress på leden. Det är också ersättning av broskvävnad med bentillväxt eller ryggrad, särskilt i skador och inflammation. Detta leder gradvis till irreversibla processer i lederna. De vanligaste åldersrelaterade sjukdomarna i lederna är artrit och artros hos händer, knän, anklar och höftled.

Ofta hos äldre och gamla människor, utan speciell anledning, uppstår smärta i ett eller flera leder, vilket periodiskt ökar eller minskar. Detta kan fortsätta i många månader eller till och med år. Men förr eller senare, speciellt utan snabb diagnos och behandling, blir de smärtsamma förnimmelserna permanenta, förändringar i den gemensamma utvecklingen, vilket i slutändan leder till att dess rörlighet begränsas. Smärtan åtföljs av utseende av styvhet, begränsad rörlighet, knäck och svullnad av vävnaderna runt själva leden. Dessa tecken indikerar progressiv artros.

Gemensamma sjukdomar är också vanliga hos personer som är yrkesmässigt inblandade i idrott. Det har visat sig att osteoartros och artrit utvecklas under traumatiska övningar (lyftande vikter) och hoppa och chockbelastningar (springning, hoppning). Denna typ av motion kan orsaka brist på glukosamin och kondroitin, vilket bidrar till att minska mängden synovialvätska som mjuker friktion av lederna. Regelbunden fysisk ansträngning på lederna, tillsammans med kroniska skador och små tårar i muskelvävnad, leder till inflammatoriska och degenerativa förändringar. Det manifesteras också i form av smärtsyndrom, begränsning av rörlighet och deformation av lederna. Det finns också specifika lesioner som är karakteristiska för olika sporter: senor i det långa bicepshuvudet (i kroppsbyggare), yttre epikondylit ("tennisarmbåge"), inre epikondylit ("golferens armbåge"), armbågsbursit (i förare av bilarna som vilar armbågen på dörren) ), etc.

Principer för behandling av ledernas sjukdomar

Drogterapi syftar till att minska svårighetsgraden av inflammatoriska processer i lederna, lindra smärtssyndrom och förbättra lokal blodflöde. Samtidigt är det nödvändigt att veta att idag inte ett enda läkemedel kan helt stoppa eller vända sjukdomsförloppet. För att lindra symtomen och öka rörelsemängden i foget används symptomatisk terapi i form av icke-sterila antiinflammatoriska läkemedel, som har många begränsningar och biverkningar, särskilt hos äldre. Kondroprotektorer används också för att förbättra strukturen i brosk och sakta ned progressionen av artros. Deras användning är långsiktig - från 2 månader till sex månader. I allvarliga fall används hormonbehandling, även i samband med biverkningar, ibland ganska allvarliga.

Fysioterapi, som en metod med minsta biverkningar och god tolerans, är nästan alltid föreskriven vid komplex behandling av artros och artrit. Mot bakgrund av väl valda fysioterapi, massage, värmebehandling, peloterapi, elektromagnetisk terapi, använder oftast metoder för ultraljudsterapi. Vid behandling av ledsjukdomar med användning av de grundläggande terapeutiska effekterna av ultraljud är: förmågan att öka permeabiliteten hos hud för topisk applicering av läkemedel mikromassage verkan, förbättring av mikrocirkulationen, processerna för blod och lymfa flöde, antiinflammatoriska, desensibilisering, defibrosing verkan, förmågan att lossa bindvävsstruktur, stimulera regenerativa processer och förbättra kollagenbildning. Dessa effekter är baserade på den komplicerade verkningsmekanismen för ultraljud - mekanisk, termisk och fysikalisk-kemisk, såväl som lokalt, segmentalt och på organisationsnivå, fysiologiska och terapeutiska åtgärder.

När lesioner fogar använder en mängd olika metoder för ultraljudsbehandling, inverkan producera på områdes direkt berörda leder och paravertebral ryggrad område (övre extremitet - CV på segment - Thx, för de nedre extremiteterna - Thx - LI). Om ett läkemedel väljs som ett kontaktmedium kallas proceduren ultrafonophores. Med hjälp av fonophores är det möjligt i det patologiska fokuset att skapa en hög koncentration av läkemedlet, utan att ha biverkningar på mag-tarmkanalen utan att skada integriteten hos huden. Det finns många metoder för kombinerade effekter av ultraljud och droger, som använder salva eller gelberedningar som rekommenderas för lokal användning vid behandling av artros och artros. I kombination med ultraljudsexponering ökar deras penetration genom huden, vilket leder till bildandet av ett "hudförråd" av läkemedlet, en ökning av företrisk rörlighet och följaktligen en potentierad effekt av fysioterapi med en beprövad klinisk effekt.

Med tanke på att den kräm för utvärtes bruk "Hondroksid® Maximum" fyller endogen glukosamin underskott stimulerar syntesen av proteoglykaner och hyaluronsyra ledvätska, återställer enzymatiska processer i cellerna av synovialmembranet och ledbrosk, cartilaginous ytor främjar återställande av perifera leder och ryggrad leder, och har kondroprotektiv antiinflammatoriska egenskaper, minskar smärta och behovet av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i, hämmar bildningen av superoxidradikaler och enzymer som skador brosk (kollagenas och fofolipazy), användningen av detta läkemedel i kombination med ultraljud, är motiverat vid artros av perifera leder och lederna i ryggraden.

Ett transdermalt glukosaminkomplex, ett komplex av glukosamin och triglycerider, användes för att förbättra tillförseln av glukosamin till den gemensamma vävnaden.

Indikationer för ultrafonofores av glukosaminsulfat med användning av "Hondroxide® Maximum" kräm

1. Osteoartrit av knäleden i stadium I, II, III, utan förekomst av reaktiv synovit.

Kontraindikationer till ultrafonophores av glukosaminsulfat med användning av Hondroxide® Maximum cream

1. Osteoartros med kliniska manifestationer av reaktiv synovit. 2. Ökad individuell känslighet för komponenterna i läkemedlet, allergiska reaktioner. 3. Osteoporos. 4. Allmänna kontraindikationer för fysioterapi.

Logistikmetod

Utrustning: Ultraljudsbehandlingsanordning "UZT-I.0I F" med en frekvens av genererade ultraljudsvibrationer på 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz), nr i statens medicinska register 78 / 1261-33 med en emitter "ITT 0.88 -4,04 F, med ytan på strålningsytan på 4 kvm. Drog: kräm för extern användning av 8% "Hondroksid® Maximum" -produktion "Likht Far East (C) Pte Ltd.". Land - tillverkare - Singapore.

Metod Beskrivning

Den föreslagna metoden består i att applicera ett tunt lager av glukosaminsulfat i form av 8% "Hondroxide® Maximum" (1-2 mm) på den skadade leden och applicera ultraljudskontakt, labilt, kontinuerligt pulsmodus. Strålningsintensitet från 0,6 till 0,8 W / kvm. Exponeringstiden är 5 minuter per en gemensam, hela procedurens längd är 10 minuter. Procedurer utförs dagligen, 10-12 procedurer per behandlingskurs. Metoden skiljer sig ifrån att med hjälp av ultraljud injiceras glukosaminsulfat i fogens vävnader, vilket ger en mer uttalad terapeutisk effekt.

Metod effektivitet

Studien omfattade 61 patienter med osteoartrit (OA) i knäleden med ett radiologiskt stadium från I till III, utan kliniska tecken på inflammation (reaktiv synovit) mellan åren 44 och 58 år. Patienterna randomiserades till 2 grupper - huvud och kontroll. Huvudgruppen inkluderade 31 patienter, kontrollgruppen - 30.

Ultrafonofophores av glukosaminsulfat i form av Hondroxid Maximal kräm var förskrivet till huvudgruppens patienter i regionen av de drabbade knäleden, ultraljudsläget är kontinuerligt, densiteten är från 0,6 till 0,8 W / kvm. cm, i marginaler, 5 minuter per fält (en gemensam), den totala varaktigheten av proceduren är 10 minuter, dagligen, nr 10-12 per behandlingskurs.

Patienterna i kontrollgruppen fick endast ultraljudsbehandling på området av de drabbade knäleden med samma exponeringsparametrar som i huvudgruppen.

Alla patienter före och efter behandlingen undersöktes av oss med hjälp av internationella tester (bilaga):

1. WOMAC-frågeformulär.

Skalan karakteriserar svårighetsgraden av smärta och patientens förmåga att utföra normala, vardagliga belastningar.

Den övergripande effekten av OA-terapi med hjälp av ultrafonophores av glukosaminsulfat i form av Hondroxid® Maximum cream i huvudgruppen var 93,3%, vilket präglades av förbättring av det allmänna tillståndet, minskad smärta, ökad rörlighet och oberoende i vardagen.

Efter behandlingen med glukosaminsulfatbehandling i form av "Hondroxide® Maximum" -kräm visade samtliga patienter i huvudgruppen en tillförlitlig positiv dynamik i tillståndet: summan av poäng på Oxford-skalan för knäleden minskade med i genomsnitt 7,7 poäng (medelvärdet i gruppen var 23, 07 ± 1,36 poäng, p 0,05).

I samtliga patienter i kontrollgruppen med närvaro av klinisk förbättring noterades, förutom minskning eller försvinnande av smärta i knälederna, en objektiv positiv dynamik av motorisk aktivitet: en ökning av gångavståndet hos 19 patienter (63,3%), en ökning av muskelstyrkan hos 3 patienter ( 10,0%). Den fullständiga försvinnandet av smärta i knälederna registrerades hos 2 patienter (6,7%), en minskning av smärta hos 21 patienter (70,0%).

Användningen av ultrafonophores av glukosaminsulfat som en 8% "Hondroksid® Maximum" kräm vid behandling av patienter med artros i knäleden medförde således en 28,6% ökning av behandlingseffektiviteten jämfört med effekten av ultraljudsbehandling på den drabbade knäleden i patientens kontrollgrupp.

Studien gör det möjligt för oss att dra slutsatsen att behandling av artros i knäleden med användning av glukosaminsulfat ultrafonophores har en signifikant fördel jämfört med standardterapi.

Den utvecklade metoden för att applicera fonophores av glukosaminsulfat i form av grädde 8% "Hondroksid® Maximum" är ett effektivt sätt att behandla patienter med artros och kan användas i stor utsträckning inom avdelningar och kontor för fysioterapi, medicinsk rehabilitering av behandlings- och profylaktiska och sanatoriumanläggningar. Den förväntade effekten av genomförandet av den föreslagna metoden är en minskning av antalet dagar av tillfällig funktionshinder hos patienter med OA med i genomsnitt 10-15%.

referenser

1. Alekseeva L.I. Moderna idéer om diagnos och behandling av artros // Russian Medical Journal.- 2000.-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL. et al. Struktum (kondroitinsulfat) - ett nytt medel för behandling av osteoartros // Therapeutic Archive. 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N.N., Petukhov N.V. På diagnos och behandlingstaktik för artros // Klinisk medicin.- 1993.-№4.-sid. 58-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Lokal behandling av artikulärt syndrom. Patogenetiskt tillvägagångssätt vid utnämning av applikationsbehandling och fysiska faktorer. Undervisningsmanual. Kazan, 2005, 34 sid.

5. Golubenko T.A. Lågfrekvent ultraljud vid behandling av patienter med artros // Frågor om balneologi, fysioterapi och fysioterapi. kulturer.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Integrerad användning av kryoterapi och ultraljud hos patienter med artros i benledningarna. // Frågor om balneologi, fysioterapi och fysioterapi. kulturer.- 1996.-№1.-sid. 18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Terapeutisk användning av jodid-bromidnatriumkloridbad i kombination med hydrokortisonfonopfores hos patienter med artros och gikt // Frågor om balneologi, fysioterapi och fysioterapi. kulturer.- 1990.-№6.- С.47-50.

8. Rationell farmakoterapi av reumatiska sjukdomar (Guide for practitioners), redigerad av V.A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M.: "Litter", 2003.- 506s.

Ultraljud med hondroksidom

Publicerad i tidningen:
Vetenskaplig och praktisk reumatologi №2, 2004

På effektiviteten av fonophoresalva "Hondroxid" vid behandling av patienter med artros

PÅ Schepetova, A.V. Novikov.
Nizhny Novgorod Vetenskaplig och klinisk rehabiliteringscenter, Forskningsinstitutet för traumatologi och ortopedi, Rysslands hälsovårdsministerium Sammanfattning
Resultaten av användningen av fonophores av salvan "Hondroxid" i komplexet av rehabiliteringsåtgärder hos 25 patienter med artros i höft- eller knäleden presenteras. Det är bevisat att införandet av denna teknik i behandlingsprogrammet bidrar till en snabbare lindring av smärta, restaurering av motor och daglig aktivitet hos patienter. Fonophoresalva "Hondroxid" är säker och orsakar inte biverkningar.
Nyckelord: osteoartrit, kondroxidsalva, fonophoresis.

Fonophores med "kondroxid" effekt vid behandling av osteoartrit
O.N. Shepetova, A.V. Novikov Abstract
Resultat av fonophores med "kondroxid" och höftled presenteras. Inkludering av poäng Fonophores med "kondroxid" salva är säker och orsakar inte biverkningar.
Nyckelord: osteoartrit, "kondroxid", fonophores.

Frekvensen av sjukdomar hos stora leder bland befolkningen är ganska hög och har ingen tendens att minska. Enligt V.A. Nasonova et al. Den övergripande förekomsten av sjukdomar i muskuloskeletala systemet för perioden 1988-1997. ökade i Ryssland från 7,5 miljoner till 11,2 miljoner registrerade fall, en ökning med mer än 49% [4].

Enligt många författare är 80% av all artikulär patologi osteoartros (OA) och osteokondros, 37% av patienterna som är inlagda på sjukdomen i muskel-skelettet, lider av dessa sjukdomar. Upp till 30% av patienterna som blir funktionshindrade på grund av ledskada är patienter med OA [3,6].

OA är en kronisk sjukdom i lederna, manifesterad av förstöringen av ledbrusk och strukturella förändringar i den benformande leden. OA (vanligen kallad artros i främmande litteratur) är den vanligaste gemensamma sjukdomen. Utvecklingen av OA är resultatet av samspelet mellan mekaniska och biologiska faktorer som destabiliserar det normala förhållandet mellan nedbrytning och syntesen av matrikelkomponenter genom kondrocyter i ledbrusk och subkondralben. Samtidigt mjukas brosket, dess vävnad är delvis förlorad, skleros hos subchondralbenet utvecklas, och vid senare skeden observeras förstörelse av ledytorna. Synovialmembranen, den fibrösa kapseln, musklerna som omger leden är också involverade i den patologiska processen. Bidra till utvecklingen av OA: mekaniska faktorer, övervikt, avancerad ålder, ärftliga riskfaktorer. Manifestationer av OA är smärta i lederna och som regel begränsningar av deras funktion.

När det gäller skadorna är höftleden i första hand (42,7%), den andra är knäet (33,3%), den tredje är axeln (10,8%) och 13,2% är resten av lederna [1]. Sjukdomar i det muskuloskeletala systemet i Ryssland har en social börda. De leder till en minskning av samhällets arbetstillfällen, betydande ekonomiska förluster. Således upptar tillfällig funktionshinder på grund av sjukdomar i lederna och ryggraden den 2: e platsen i fall i strukturen av arbetskador bland alla klasser av sjukdomar. Tillväxten av primärinvaliditet, som ökade över 6 år (1992-1997) med 15%, från 55,8 till 64,2 tusen personer, är lika betydande. Men det är särskilt alarmerande att 46% av funktionshindrade var i aktiv ålder - kvinnor yngre än 44 år och män yngre än 49 år. Samtidigt erkändes mer än hälften av dem som invalider av grupperna I och II vid den första undersökningen, dvs. helt oförmögna [4].

För behandling av OA, förutom medicinska läkemedel, används olika metoder för fysioterapi (PT), terapeutiska övningar och massage i stor utsträckning.

En lovande riktning vid behandling av denna sjukdom är användningen av läkemedel som har kondroprotektiva egenskaper och hjälper till att förhindra att bruskskador utvecklas. Sådana preparat kan innefatta hondroxidsalva tillverkad av OAO Nizhfarm.

Material och metoder

Studien av effekten och säkerheten hos fonophores av 5% salva "Hondroxid" som en del av rehabiliteringsåtgärder hos patienter med stor jointspatologi jämfört med en grupp patienter som inte fick denna procedur genomfördes från juli till november 2003 på grundval av Forskningsinstitutet för Vetenskaplig och Klinisk Rehabilitering vid Nizhny Novgorod Research Institute traumatologi och ortopedi.

Mål: att utvärdera klinisk effektivitet av rehabiliteringsåtgärder, som inkluderade fonophores med drogen "Hondroksid" (salva), hos patienter med stora leder OA jämfört med effektiviteten av standardterapi hos patienter med liknande diagnos.

1. Att studera effekten av fonophores av "Hondroxid" -salva på svårighetsgrad av smärtssyndrom hos patienter med stora leder OA 2. Att studera dynamiken i kliniska manifestationer, motor och daglig aktivitet hos patienter med stora leder OA när de utsätts för fonophores av "Hondroxid" salva
2. Identifiera arten och frekvensen av biverkningar vid användning av fonophoresalva "Hondroxid" i studiegruppen
3. Att utföra en jämförande analys av resultaten av behandlingen av patienter som mottog och inte fick fonophores av "Hondroxid" salva.

Studien omfattade vård och öppenvårdspatienter som uppfyller följande kriterier: ålder 18 till 70 år; Förekomsten av OA av stora leder, åtföljd av smärta och begränsad rörlighet.

Uteslutningskriterierna var: överkänslighet mot läkemedlet eller dess beståndsdelar, inflammatoriska reumatiska sjukdomar, systemiska bindvävssjukdomar, aktiv tuberkulos.

Dessutom omfattade inte studien patienter som behövde terapi utesluten från denna studie, liksom patienter som inte var redo att samarbeta.

Studien omfattade 17 patienter med coxartrosis steg II - III och 8 patienter med fas II - III gonartros, åtföljd av smärt syndrom. Patienternas ålder är 18 till 67 år. Smärtssyndrom, ledödem (med gonartros), nedsatt stödfunktion, begränsning av rörelseomfånget, och därmed en minskning av patientens motor och dagliga aktivitet, upptäcktes kliniskt. I samtliga patienter bekräftades diagnosen koxartros eller gonartros, radiografiskt. Sjukdomslängd - från två år eller mer.

Jämförelsegruppen bestod av 10 patienter med koxartros, åtföljd av smärta och funktionella begränsningar.

Alla patienter behandlades med öppenvård eller öppenvård vid Centrum för Rehabilitering av det vetenskapliga och praktiska institutet, som syftade till att lindra smärta, lindra ödem och återställa motoraktivitet. Standardkomplexet för rehabiliteringsåtgärder inkluderade: Metoder för apparatfysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, sinusformad modulerad ström, elektrofores av droger, värme och hydroterapi), massage och terapeutiska övningar. Movalis, ketonalt, diklofenaknatrium användes som smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Sådana medel har ordinerats för att förbättra världens cirkulation (Actovegin, nikotinsyra), kalciumberedningar och vitaminer. Patienter i kontrollgruppen fick endast standardbehandling. Fonophores av "hondroxid" salva utfördes dessutom för patienterna i huvudgruppen.

Salva "Hondroxid" har en stimulerande effekt på regenerering av broskvävnad, minskar samtidig inflammation och minskar smärta i de drabbade lederna och ryggraden. Ingredienser: 100 g salva innehåller: 5,0 g kondroitinsulfat, härrörande från bruskvävnad i brusk, 10,0 g dimetylsulfoxid, ett ämne som främjar en djupare penetrering av läkemedlet. Indikationer för användning: degenerativa sjukdomar i leder och ryggrad: osteoartros, osteokondros.

Användningen av systemiska och lokala kondroprotektorer (med undantag för Hondroxis salva, tillverkad av OAO Nizhpharm) samt hormonpreparat ansågs oacceptabelt vid detta testprov.

Under de första 5-6 dagarna efter tillträde till rehabiliteringscentret fick alla patienter endast ett standardkomplex av terapi, eftersom ultraljudsbehandling under dessa perioder, vilket vår erfarenhet visar, kan orsaka ökad smärta.

Från och med 5-6 dagar ordnades fonopfores av "Hondroxid" salva till patienter i huvudgruppen. Förfarandet utfördes på enheten UZT. 1,01 (tillståndsregistreringsnummer 94 / 271-100). Effekten utfördes av ultraljud med en intensitet av 0,2-0,4 W / cm i ett pulserat läge genom en labil procedur under 8-10 minuter. Det genomsnittliga antalet förfaranden är 12-15.

Effektiviteten av behandlingen i denna studie bedömdes av följande parametrar: patientens subjektiva klagomål (svårighetsgrad av smärta / obehag enligt den visuella analoga skalan - DIN [7]), svårighetsgraden av smärta och graden av motorisk aktivitet (enligt Leken-skalaen [8]), liksom närvaron och svårighetsgraden av synovit, som bedömdes när patienten togs in till rehabiliteringscentret och efter behandlingens slut.

Följande gradering användes för att utvärdera den terapeutiska effekten:

• förbättring ansågs uttalad när signifikant positiv dynamik hos subjektiva symtom (minskning / försvinnande av smärta / obehag i enlighet med motsvarande skala), ökning av motoraktivitet, brist på synovit uppnåddes;
• förbättring betraktades som signifikant vid minskning av smärta / obehag i enlighet med motsvarande skala och en liten ökning av motoraktiviteten;
• Förbättringen ansågs obetydlig med viss positiv dynamik i de subjektiva symptomen, som inte medgav att klassificera effekten som uttalad / signifikant förbättring;
• ingen effekt: ingen effekt från behandling eller försämring av subjektiva symptom.

På grundval av de resultat som erhölls i båda patientgrupperna, beräknades dynamikkoefficienten "KD" för var och en av parametrarna: KD = P ₂ - P ₁ × 100%
var
P ₁ - parametervärde vid behandlingens början;
P ₂ -i slutet av behandlingen.

Den dynamiska faktorn som användes för att utvärdera funktionella forskningsmetoder återspeglade den kvantitativa (hur mycket denna parameter förändrats under en viss tid) och den kvalitativa förändringen i den analyserade parametern vid slutet av behandlingen av rehabiliteringsbehandling i förhållande till början.

De erhållna resultaten bearbetades med användning av metoder för variationstatistik med användning av Microsoft Excel. För att jämföra de genomsnittliga trenderna för huvud- och kontrollgrupperna användes Wilcoxon-parat kriterium för besläktade prover, och vid jämförelse av de dynamiska faktorerna, Wilcoxon-Mann-Whitney-kriteriet för orelaterade parvisa prover [5].

Svårighetsgraden av smärta i leddet enligt DIN hos 17 patienter i huvudgruppen med koxartros vid inreppsättning av rehabiliteringscentrum var i intervallet 3 cm till 10 cm och i kontrollgruppen - från 3 cm till 9 cm (bild 1). Medelvärdena av smärtresultat för VAS i båda grupperna var signifikant olika, vilket uppnådde 6,5 ± 0,5 cm respektive 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Figur 1. Utvärdering av smärtssyndrom hos DIN patienter med coxartros vid upptagande

Utvärdering av svårighetsgraden av smärta och funktionella begränsningar på Leken-skalan hos patienter med koxartros vid början av studien varierade från 3 till 15,5 poäng hos patienter i huvudgruppen och 2,5 till 19,5 poäng hos patienter i kontrollgruppen.

Medelvärdena för poängen på Leken-skalaen i poäng (tabell 1) i båda grupperna hade inte heller signifikanta skillnader.

Detta indikerade en liknande svårighetsgrad av patologi i de jämförda grupperna av patienter med koxartros.

Svårighetsgraden av smärta vid gonartros vid behandlingens början var inom 4-7 cm, medelvärdet av smärtresultat för DIN var 6,4 ± 0,4 cm.

Enligt Leken-skalaen ledde motor och daglig aktivitet hos patienter med gonartros endast lite. Kliniskt hade dessa patienter smärta, svullnad i leden, smärta på palpation, men knäledsfunktionen var som regel inte nedsatt.

Tabell 1. Utvärdering av patienter med koxartros på skalaen av Leken vid inträde, poäng

Behandling av leder med hydrokortison-ultraljud: ultraljuds-fysioterapi

Gemensamma sjukdomar uppträder ofta hos de personer som har gått över en betydande åldersgräns. Detta förklaras av de fysiologiska involutionära processerna för åldrande, förtunning av broskvävnaden, skleros och förtjockning av synovialmembran, nedsatt artikulär blodcirkulation, minskning av bildningen av synovialvätska, försämringen av allmänna metaboliska processer.

Det är viktigt! Hypodynami och fetma genom att minska lymf, blodflöde och öka belastningen på lederna förvärrar dessa åldersrelaterade patologiska förändringar. Från icke-fysiologisk belastning och övervikt på fogen deformeras broskvävnaden.

På liknande sätt ersättning av broskvävnad med spikar och bentillväxt, särskilt i ställen för inflammatoriska processer och skador. Gradvis leder detta till irreversibla patologiska förändringar i lederna.

De vanligaste åldersrelaterade sjukdomarna i lederna är artros och artrit i händer, höfter, anklar och knän.

Grunderna i samband med sjukdomsbehandling

Drogterapi syftar till att minska svårighetsgraden av inflammatoriska processer, förbättra lokal blodflöde och lindra smärtssyndrom. Det borde komma ihåg att idag ingen drog kan helt omvända sjukdomsförloppet eller stoppa det.

För att öka rörelsemängden i leden och stoppa symtom tillämpas symtomatisk terapi, som representeras av en grupp icke-infödda antiinflammatoriska läkemedel som har många begränsningar och biverkningar. De flesta kontraindikationer är avsedda för äldre.

Förutom dessa läkemedel används chondroprotektorer, vilket förbättrar broskets struktur och saktar progressionen av artros. Behandlingen med chondoprotektorer är ganska lång - från 2 till 6 månader.

I händelse av allvarlig sjukdom föreskriver läkare hormonbehandling, som också åtföljs av, ibland, ganska allvarliga, biverkningar.

Ultraljudsbehandling anses vara en väl tolererad metod med färre biverkningar.

Ultraljud indikeras nästan alltid i komplex behandling av ledgång och artros i lederna. På grundval av väl utvalda fysioterapier, värmebehandlingsmetoder, massage och lerbad används ultraljudsbehandling mycket oftare.

Vid gemensam sjukdom är de effekter som ultraljudet ger mest betydelse:

• förmågan att förbättra hudpermeabiliteten för lokal användning av droger (fonophores med hydrokortison);
• mikromassageffekt;
• stimulering av lymf och blodflöde;
• antiinflammatorisk effekt
• förmåga att lossa bindvävskonstruktionerna
• effekter på regenerativa processer;
• aktivering av kollagenbildning.

Dessa och andra effekter beror på de komplexa biologiska effekterna av mekaniska, termiska och fysikalisk-kemiska ultraljudsvågor.

Vid gemensam sjukdom används olika metoder för ultraljudsbehandling. Vågens verkan riktas direkt mot de drabbade områdena i ryggraden och paravertebralzonen i ryggen (för benen i nivån av T10-segmenten - L1, för armarna - C5-T10).

Ultraljudsexponering - vissa tekniker

1. Ultrafonoforez med hydrokortison har en signifikant antiinflammatorisk effekt. Denna teknik används när processens aktivitet inte är högre än andra graden, exponeringstiden är inte mer än 15 minuter.
2. Metoden för ultraljud med läkemedlet Chondroxide, som inkluderar kondroitinsulfat (kondroprotektor), accelererar de regenerativa processerna och hämmar degenerativa processerna i broskvävnaden. En annan komponent av kondroxid är den antiinflammatoriska drogdimetylsulfoxiden, vilken lätt tränger in biologiska hinder och stimulerar penetrering av kondroitinsulfat genom huden. Denna teknik används framgångsrikt för artros (I, II, III-steget) i knäleden. Kärnan i metoden ligger i det faktum att Hondroxid appliceras på ytan av den skadade leden, varefter ultraljudet kommer i kontakt med detta område (kontinuerligt impulsläge). Vågintensiteten varierar från 0,7 till 1,0 W / kvm. För exponering för en ledd är det tillräckligt med 5 minuter. Förfarandet bör utföras dagligen. Behandlingsförloppet är 10 sessioner. Denna metod ger djup penetration av Hondraksid i vävnad i lederna, vilket ökar effektiviteten av behandlingen.
3. Ultrafonoforez med karipainkräm. Denna teknik består i att applicera en liten mängd kräm på den drabbade leden och exponering för ultraljud. Vågintensiteten är 0,7-0,9 W / kvm. Behandlingsförloppet är 10 sessioner.
4. Ketoprofen gel ("Fastum-gel") lindrar snabbt smärta. Sessionen utförs med en frekvens av 880 kHz. Intensiteten av exponeringen ska vara 0,2-0,4 W / kvm. Denna teknik använder pulserad eller kontinuerlig vågläge.

Effekten av ultraljud på axelleden

Bearbetning utförs genom cirkulära långsamma rörelser av radiatorn i området av den drabbade leden. Intensiteten hos ultraljudsvågor är 0,2-0,4 W / cm2. Tekniken är labil, kontinuerligt läge, kontaktmetod. Varaktigheten av den dagliga sessionen är 10-12 minuter. Behandlingsförloppet består av 15 procedurer.

Ultraljudsljud på höftledet

Under proceduren ligger patienten på hans sida. Applicera läkemedlet "Fastum gel" på höftledet. En ultraljudsemitter appliceras runt höftleden. Intensiteten hos ultraljudsvågor - 0,2-0,8 W / cm 2. Tekniken är labil, kontinuerligt läge, kontaktmetod. Ljudzoner:

• skålens yttre övre kvadrant;
• subglossisk vikning;
• ljumska området.

Med symtom på bursit i spetsområdet påverkas led- och lårhalsen. Varaktigheten av den dagliga sessionen är 10-15 minuter. Behandlingsförloppet är 15 procedurer.

Balsam Artro-aktiv

Utvecklad ny teknik för behandling av gonartros, baserat på lokal terapi med läkemedlet Arthro-aktiv. Denna metod expanderar möjligheterna att ge effektiv omsorg till patienter med gonartros.

Intensiteten hos effekten av ultraljudsvågor i denna metod är 0,2-0,8 W / cm2 med en frekvens av 880 kHz. Läkemedlets fysikalisk-kemiska egenskaper bevaras.

Indikationerna för denna behandlingsmetod är gonartros:

• posttraumatisk
• primär
• ett - och bilateralt (I - III radiografiskt stadium av sjukdomen).

Denna teknik är kontraindicerad i:

1. glukokortikoidbehandling (senaste 30 dagarna);
2. IV röntgensteg av artros i osteoartrit
3. II och III graden av inflammationsaktivitet;
4. allvarlig njure- och leversjukdom
5. sjukdomar i hematopoietiska och kardiovaskulära system;
6. reaktiv artrit
7. systemisk lupus erythematosus;
8. reumatoid artrit.

Sammanfattning

Man måste komma ihåg att fysioterapi bara är en del av den omfattande komplexa behandlingen av lederna i lederna. För att uppnå bra resultat måste patienten följa de grundläggande reglerna:

• övervaka kroppsvikt
• utföra regelbundna övningar för leder och muskler;
• balansera din diet;
• drick mycket vätskor;
• använd korrigerande ortopediska sulor;
• Överbelasta inte sjuka leder.
• När du förvärrar sjukdomen, använd en käpp, knäkuddar, bandage, skarvar medan du går.

Hur man behandlar ultraljud med hydrokortison för gemensam sjukdom

Vid behandling av leder och rygg behövs en komplex trek. Ultraljudsbehandling med hydrokortison är bara en del av den kombinerade behandlingen av lederna och ryggraden, men denna del är inte mindre viktig än andra förfaranden.

Om ultraljud och hydrokortison

Grunden för ultraljudsbehandling är specificiteten av interaktionen mellan ultraljudsvågor och biologiska vävnader. Grunden för de fysiologiska effekterna av ultraljud är dess fysikalisk-kemiska, termiska och mekaniska effekter.

Ultraljud kan göra mycket:

• ökar permeabiliteten hos cellmembran;
• ökar känsligheten hos nervreceptorerna;
• normaliserar ämnesomsättningen
• levererar maximala näringsämnen och syre till skadad eller sjukt vävnad;
• aktiverar leukocyter;
• lindrar muskelspasmer
• lossnar bindväv;
• startar regenereringsprocesser i lederna;
• aktiverar bildningen av kollagen;
• lindrar svullnad på grund av att bli av med lymfstagnation;
• förändrar blodets pH och förbättrar blodflödet och därigenom skapar nya blodkroppar.

Så här utförs en typ av cellmassage, på grund av vilka blödningar, inflammatoriska processer och smärta försvinner.

Vid behandling av det muskuloskeletala systemet med två ultraljudsmetoder:

1. Pulse. Kroppen påverkas av svängningar i små doser och behandlingen är mild.
2. Permanent. Kontinuerlig ultraljud behövs för att kroppen skall kunna fungera termiskt uttalade komponenter. Kombinationen av ultraljud med droger kallas fonophores. Ultraljud aktiverar och ökar effekten av droger.

Det kombineras inte bara med enzymer och novokain. För behandling av leder i kombination med ultraljud används sådana medel som kondroxid, ketoprofen, karipain och hydrokortison.

Ultraljudsbehandling med hydrokortison används inte bara för muskuloskeletala sjukdomar utan också för hudsjukdomar och gynekologiska sjukdomar. Hur fungerar detta hormon i sjukdomar i rygg och leder?

Hydrokortison-salva avser glukokortikoider. Hydrokortisonsalva lindrar inflammation i lederna, lindrar smärta och svullnad och aktiverar också immunsystemets celler. Men eftersom det är ett hormonellt medel ska det appliceras externt, även med stor försiktighet. Den största fördelen med kombinationen av ultraljud med hydrokortisonsalva är att minimera biverkningar från hormonella medel till ett minimum. Men det finns andra fördelar:

• Drogterapi och fysioterapi förstärker varandras arbete, vilket ökar effektiviteten hos båda typerna av behandling.
• kombinationen av ultraljud och hydrokortison förbättrar protein och kolhydratmetabolism i vävnader;
• hydrokortisonsalva med sådan terapi är också en ledare för ultraljudssignalen;
• ultraljud ökar permeabiliteten hos cellmembran, så glukokorticoiden levereras till målet;

Förfarandet i sig är som följer:

• huden behandlas med ett antibakteriellt medel;
• hydrokortisonsalva appliceras på problemområdet och fördelas med användning av en spatel;
• ultraljud med effekt upp till 1 W / kvm. cm och en maximal frekvens på 500 kHz (minst 16);
• proceduren varar upp till en halvtimme, allt de behöver från 10 till 14.

Efter proceduren rekommenderas det inte att tvätta av hydrokortison salva omedelbart, eftersom hudens och membranens ökade permeabilitet förblir minst i flera timmar.

Indikationer och kontraindikationer

Denna typ av terapi för knäledsjukdomar är mest effektiv.

De vanligaste indikationerna är:

• Gonarthrosis, det vill säga uttalad degenerering av knäckens brosk och benvävnader;
• osteoartrit, autoimmun och reumatisk artrit
• inflammatoriska processer inuti artikulärspåsarna (bursit);
• alla typer av artros
• tendiosis, det vill säga uttalad dystrofisk tillgivenhet i senorna och dess inkärkning mellan ledbrusk och ben.
• några knäskador
• osteochondrosis;
• hälsporer
• gikt;
• efter några operationer på lederna.

De flesta artikelsäckarna ligger precis i knäleden. Det är därför med bursit du förmodligen föreskriver ultraljud med hydrokortison.

Kontraindikationer är:

• Problem med blodkoagulering och någon av dess sjukdomar;
• sena diabetes
• njursjukdomar;
• hypertoni;
• akut tuberkulos
• ateroskleros;
• onkologiska sjukdomar;
• graviditet (särskilt sen och tidigt);
• alla virus och bakteriella infektioner
• astma;
• pus på huden och någon sjukdom med bildandet av pus (cellulit, abscess, gangren);
• tromboflebit;
• någon neuralgi, inklusive påverkan på ansiktsnerven
• hypertyreoidism;
• allergisk reaktion mot hydrokortison (som en bieffekt).

Hur är behandlingen på olika delar av kroppen

Behandling av olika delar av kroppen med hydrokortison-ultraljud har sina egna egenskaper.

Vid behandling av en höftled ska patienten ligga på sin sida. Runt leddet påverkar emitteren. Detta görs i kontinuerligt läge och genom kontakt. Vågintensitet från 0,2 till 0,8 W / cm 2. Enheten hanterar ljummen, de subhypofiska vecken och skinkorna (deras övre yttre kvadranter). Med bursit behandlas lårhalsen också. Normalt föreskrivs för 15 procedurer:

Axelförbandet bearbetas kontinuerligt och på ett sätt som berörs. Vågintensitet upp till 0,4 watt. Varaktigheten av ett förfarande - upp till 12 minuter, utförs dagligen. Kursen består av cirka 15 rutiner.

• Knäled

Vågfrekvensen vid behandlingen av denna ledd ska vara upp till tre megahertz, våglängden - upp till 0,5 mm. Utförs dagligen i 15 minuter. Kurs - 15 rutiner.

• Heel spur

Antalet sessioner kan vara 8 och 12, kan hållas varje dag eller varannan dag. Varaktigheten av fonophores är upp till 10 minuter. Salva appliceras på hälen.

Ultraljudsbehandling med hydrokortisonfogar är bara ett av förfarandena för behandling av muskuloskeletala sjukdomar. Men det underlättar väldigt sjukdomsförloppet.

Du kan också ta reda på genom att titta på den här videon hur fysioterapi används rationellt, vilka fördelar med den här metoden, och du kan också lära dig hur du kan bli av med din hälspassage med hjälp av fysioterapi.