Amputation av tån med diabetes konsekvenser

Händer och fingrar har viktiga funktioner i en persons liv. Men de är mycket ofta skadade. Det händer att sådana skador leder till funktionshinder och även funktionshinder. Att behandla dessa skador är en svår uppgift.

Underlåtenhet att följa säkerhetsåtgärder och försiktighetsåtgärder kan helt riva av falan eller fingret. Oftast händer detta i produktionen. Men det finns också transporter eller skador på hemmet. Traumatisk amputation åtföljs av allvarlig blodförlust och akut smärta.

Typer av traumatisk amputation:

• hackad;
• skalpe;
• när den utsätts för elektriska sågar;
• snittas;
• blandad.

Vid undersökning av skador bedömer kirurgen alltid om det är möjligt att rädda en lem eller att utföra en amputation. Den vidare taktiken för vården kommer att bero på orsaken till skadan.

Amputation utförs endast när det är omöjligt att tillämpa en mer lojal behandling eller när lesionen är för omfattande.

Fall där operationen utförs

• finger tårar, flera benfrakturer;
• brännskador och svår frostskada
• fingernekros vid diabetes;
• sepsis, abscess, gangrän;
• maligna tumörer;
• offrets ålder.

Första hjälpen och ambulant lagring

Det ursprungliga målet i händelse av skada är att rädda en persons liv. Du måste omedelbart rapportera händelsen till räddningstjänsten. Kontrollera om personen andas och om han har hjärtslag, eliminera orsaken till skadan. Om blodet flyter från ett sår, måste det stoppas och ett bandage måste appliceras. Handen måste lösas i ett rörlöst tillstånd. Ge offret en sötdryck och lägg den. Och först efter att dessa åtgärder har gjorts, börjar du söka efter en avskärmad lem.

Det händer att de amputerade fingrarna sys upp och i framtiden fungerar de fullt ut. Det är viktigt att komma ihåg att den amputerade lemmen kan sys, den måste kylas. Vid temperaturer upp till fyra grader kan fingrarna lagras i 16 timmar. Om den lagras vid en temperatur som är varmare än fyra grader, sänks tiden till 8 timmar.

Ett avskärdat finger måste vikas i sterilt material och läggas i en behållare så att syrgas kommer in i det, det är omöjligt att dra åt det hårt. Kapacitet placerad i is. Fäst en omslagsnota för att ange amputationstiden.

Om partiell amputation har inträffat, skador på senorna är det inte nödvändigt att helt riva av det hängande elementet. Det är nödvändigt att fixa och fästa isen.

Om en amputation uppstår, blir personen inaktiverad, så kirurger försöker spara ett finger tills det sista. När detta är omöjligt att göra, med patientens tillstånd, utförs operationen. Tillstånd krävs inte om kirurgi är avgörande.

Förberedelser för operation

Förbered dig för operation, baserat på patientens tillstånd. I planerad operation föreskrivs blod, urin, röntgen, vaskulär ultraljudstest. När en operation är brådskande förskrivs antibakteriella medel för att minska risken för förgiftning.

I sådana fall används lokalbedövning, det är säkrare.

Under förberedelserna för disarticulation av ett finger intervjuas en person om själva operationen, om resultaten och konsekvenserna. Vid behov rekommenderas att rådfråga en psykolog för att minska stress och postoperativ depression.

Fingeramputation

Amputationsstorleken bestäms av skadans art. Det är nödvändigt att se till att efter operationen stumpen kunde röra sig, var smärtfri, inte förtjockad i slutet.

När du utför operationen ta hänsyn till följande nyanser:

1. Under exarticulation försöker de att bevara längden på tummen och lillfingret så mycket som möjligt, på de andra fingrarna behålls även korta stubbar.
2. Om det är omöjligt att behålla stubens storlek, ta bort fingret helt.
3. Om det finns en hög risk för infektion eller gangren, producera en fullständig amputation.
4. Under amputationsperioden beaktas yrket som en person.
5. Kosmetiska resultat är viktiga, ibland är det av största vikt vid val av typ av operation.

Tekniken för exarticling

Disarticulation är en kirurgisk operation under vilken del av en extremitet som avlägsnas. Det utförs när det är absolut nödvändigt. När du utför exarticulation sätts anestesi på, friska fingrar skyddas så mycket som möjligt och den skadade är starkt böjd och ett snitt görs på insidan. En vena eller artär ligeras. Därefter skärs de laterala ligamenten och phalanxen passerar in i snittet. Introducera ytterligare narkos och korsa alla andra element. Jag rengör det gemensamma brosket. På såret sätta på en flik av huden. Sömmarna är alltid placerade på insidan. Under amputationen sparas tyget alltid så mycket som möjligt, flikar tas från palmens hud.

Under den postoperativa perioden ska såret behandlas ordentligt och händernas funktioner ska utbildas. Sjukgymnastik och övningar är tilldelade som hjälper patienten att lära sig att arbeta med stubben.

För att återhämtningen skall ske så snabbt som möjligt måste alla rekommendationer och recept följas och smärtstillande medel tas.

Postoperativ period

Under de första dagarna efter amputation behöver patienten smärtstillande medel. Då kommer inflammationen att minska, såret kommer att täckas med en skorpa. Efter två veckor gör såret inte längre ont, förbandet är smärtfritt. Om smärta kvarstår längre, är det nödvändigt att göra en röntgen och förlänga antibiotikans gång. Stygnen tas bort efter 3-4 veckor efter operationen. Innan suturer tas bort, rekommenderas att man anbringar bandage med Betadine salva.

Amputation av tår

Amputation är oundviklig endast vid fullständig död av lemssegmentet, när det faktiskt inte finns något organ, både hud och muskler och ben dog och sekundär infektion kan förgifta kroppen

Amputation för att rädda livet är nödvändigt om alla muskler döds (till exempel benen) vid akut ischemi - ischemisk kontraktur. Det är möjligt att blöda i benet, men detta beror på absorptionen av en stor mängd toxiner och njurarnas och leverens misslyckande.

Ekonomisk amputation är tillrådligt om det är omöjligt att säkerställa stödelementets funktion vid destruktion av stora leder, purulent fusion av ben. I detta fall utförs den mest funktionellt fördelaktiga amputationen.

Vi håller vår fot i gangren! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis för Ryssland)

Viktiga frågor om amputation

När en del av foten eller omfattande sår på underbenen dödas, om det är möjligt att återställa blodflödet, så tas endast uppenbarligen döda vävnader bort, resten blir till liv och såren läker. Fall av självamputation är mycket sällsynta och kan inte räknas ut.

Att göra utan amputation med våt gangren på bakgrunden av diabetes mellitus är möjlig efter återställandet av blodflödet och öppnar alla purulenta streck. Huvudmålet - att övervinna infektionen och uppnå granulering av sår. Efterföljande rekonstruktiv kirurgi låter dig rädda lemmen.

Med tidig vaskulär operation för trombos och emboli, när de flesta musklerna på nedre benen dog, är det möjligt att ta bort de döda musklerna, anslut hemofiltreringsapparaten och avlägsna alla toxiner. Det här gör det ofta möjligt att spara stödbenet.

Om benet är helt dött, är amputationen av underbenet oundvikligt. För efterföljande rehabilitering är amputationsnivån och korrekt stompbildning viktig. Stubben kan vara en referens, d.v.s. låt protesen vila mot sin ände eller "hänga", när protesen vilar mot de överlägsna benutsprången. I alla fall försöker vår klinik att minska amputationsnivån och bilda osteoplastiska stödstubbar.

Kultsmärta kan associeras med sårläkning, inflammation i de korsade nervstammarna och sårinfektion.

Stump läkning är en komplex process. Du måste följa enkla regler.

Indikationer för amputation

Amputering av benet utförs endast i syfte att rädda patientens liv under utveckling eller för att förhindra dödliga komplikationer. Med tanke på att amputation alltid ogiltigförklarar en person, bör den inte utföras utan att utmana alla andra möjligheter att bibehålla benet. För ytterligare rehabilitering borde kirurger på alla sätt sträva efter att minska amputationsnivån.

Modern teknik för att återställa blodflödet kan rädda benet från amputation i 90% av fallen, även med utvecklad gangren av fot och tår, oavsett orsakerna.

Om benet är helt dött, är amputationen av underbenet oundvikligt. För efterföljande rehabilitering är amputationsnivån och korrekt stompbildning viktig. Stubben kan vara en referens, d.v.s. låt protesen vila mot sin ände eller "hänga", när protesen vilar mot de överlägsna benutsprången. I alla fall försöker vår klinik att minska amputationsnivån och bilda osteoplastiska stödstubbar.

Orsaker till amputation av underarmsdelen

Diabetic gangrene.

I Ryssland är diabetesbesvär i 60% av fallen orsaken till amputation. Vaskulär sjukdom i diabetes leder ofta till utveckling av kritisk ischemi, gangren eller purulenta skador på foten. Mikrokirurgisk skakning eller angioplastik lyckas hos 80% av patienterna med diabetisk gangren. Den vanligast utförda amputationen i vårt land är höften, men det är nästan alltid möjligt att rädda knäet. Korrekt behandling av diabetes, övervakning av blodkärlens tillstånd och räddning av fötterna mot skador kan minska sannolikheten för diabetisk fot och gangren.

Aterosklerotisk gangrän.

Blockering av benets artärer leder till utvecklingen av irreversibla förändringar i fingrarna och foten. Med ateroskleros är det nästan alltid möjligt att återställa blodflödet genom vaskulär kirurgi eller mikrokirurgi. Sannolikheten för framgång i vår klinik är 90%. Vid ateroskleros är det möjligt att utföra små amputationer av fingrarna och en del av foten. Behovet av höftamputation är mycket sällsynt, men amputation i den övre delen av låret förblir standarden i Ryssland.

Thromboangiitis obliterans.

(endarterit) eller Buerger's sjukdom. Ofta påverkar unga män, vilket orsakar allvarliga smärta och gangren i fingrarna och fötterna. Möjligheterna till vaskulär kirurgi är mycket begränsade, men den rätta behandlingen, komplexa transplantationer av vävnadskomplex, tillåter oss att begränsa amputationsnivån med fingrar eller en del av foten i vår klinik. Den maximala amputationsnivån hos sådana patienter får inte överstiga nivån på den mellanliggande delen av benet, eftersom benets protetik gör att du kan behålla arbetsförmågan.

Akut ischemi vid trombos och emboli hos artärer

Akut cirkulationssvikt leder till utvecklingen av gangren i timmar eller dagar, medan det med tiden kan ge dig möjlighet att hålla benet hos alla patienter om förändringarna ännu inte blivit irreversibla. Varje skarp smärta i benet med en minskning av temperaturen och en förändring av hudfärgen bör tvinga att gå till kärlsjukhuset. Om ischemisk gangren utvecklas, görs amputation för att rädda livet.

Amputationsnivå

Amputation av fingrarna.

Amputation av fingrarna utförs med nekros på grund av brist på blodcirkulation eller med purulent sönderdelning. Oftast kan det göras efter återställande av blodflöde i foten. Endast döda fingrar avlägsnas och villkor skapas för sårläkning genom sekundär avsikt. Om en sådan amputation utförs på bakgrund av diabetisk våt gangren såras inte såret och läker igen. Efter amputering av fingrarna lider loppfunktionen liten. Bilden visar en vy av foten efter amputation av fingrarna och plasten i dorsumet i den splittrade hudfliken.

Fotresektion.

Fotresektion (enligt Lysfranc, Sharpe eller Chopard) - utförs efter återställande av blodtillförsel i benet eller efter stabilisering av diabetesprocessen i foten. Det är nödvändigt i nekros av alla fingrar eller fötter. Läkning efter fotresektion är ganska lång, men som ett resultat av framgång är fotens stödfunktion helt underhållen. efter fotresektion är det nödvändigt att bära speciella skor för att förhindra utveckling av fotros i fotleden på grund av belastningsändringar. Fot av foten efter amputation av Chopard

Amputation av benet

Amputation av tibia enligt Pirogov är osteoplastisk amputation med ett bra funktionellt resultat. Vår klinik använder framgångsrikt denna magnifika amputationsmetod för kraftig gangren av foten. Med den här metoden kan du bibehålla en helt stödjande stump i benet. I de flesta fall, efter 4 månader är patienten helt fri att gå på protesen utan en pinne. Hälsområdet är bevarat. Bilden visar stubben efter amputation enligt Pirogov. Patienten fiskar och jagar i specialskor.

Amputation av benet på gränsen till den övre och mellanliggande tredje. Att rädda knäleden är mycket viktigt för efterföljande rehabilitering. Enligt våra observationer stod alla patienter med en botten i botten på protesen uppe på protesen och kunde röra sig självständigt och till och med arbeta. Teknik för amputation av underbenet bör vara virtuosisk, endast i detta fall kan stumpens heling garanteras. Efter amputation av underbenet uppnås komplett social rehabilitering. Dödligheten i denna operation är mycket lägre än vid lutningens amputation. Bildet av amputationen av benet visar möjligheten till effektiv protetik

Hög amputation (ovanför knäet)

Amputation av låret genom gritty

I vår klinik används en amputationsmetod som lovar för proteser med benen i benet, om det är omöjligt att utföra amputation av underbenet. Med denna amputation behålls patella ("knäskål") och en stödjande, lång och stark stub skapas, på vilken en ljusprotes används utan bäckenfästning. Operationen är tekniskt svårare än enkel amputation av låret, men protesens resultat är mycket bättre och kan jämföras i rehabilitering med amputationen av underbenet. Vår klinik har en mycket positiv erfarenhet av sådana amputationer.

Video efter lutningens amputation genom gritty

Typer av amputation

Amputationer kan utföras för olika indikationer, ibland måste operationen utföras snabbt, ibland kan du vänta. I brådskande fall är amputationsoperationer indelade i flera grupper.

• Akut "guillotin" amputation. Det utförs av hälsoskäl, när det är omöjligt att exakt bestämma gränsen för död vävnad. I detta fall skär benet enkelt över synliga skador. Efter nedsättning av de inflammatoriska fenomenen (5-10 dagar) utförs reamputation för att bilda en stub för efterföljande proteser.
• Primär amputation av benet. Denna typ av amputation används när det är omöjligt att återställa blodcirkulationen i underbenen. I vår klinik, på grund av utvecklingen av mikrokirurgi, utförs denna typ av amputation extremt sällan, eftersom det i de flesta fallen är möjligt att återställa blodcirkulationen i den drabbade foten eller underbenet.
• Sekundär amputation utförs efter en vaskulär rekonstruktion, vanligtvis på en lägre nivå, eller när en vaskulär reparation misslyckas. Med tanke på att det nya benet inte växer är det alltid nödvändigt att försöka rädda det, men det finns inte alltid segrar. I vår klinik görs kärlkirurgi ofta speciellt för att minska amputationsnivån.

Rehabiliteringsprogram efter amputation

1. Expressstubformning med bandage med speciellt bandage eller elastiskt skydd - 3 dagar

2. Produktion på 4: e dagen av en tillfällig protes med ett speciellt härdbandage i form av en stubbe och en mekanisk anordning som tillhandahålls av företaget Orto-Cosmos.

3. Utbildning av fysiskt tillstånd och gå på en tillfällig protes, som utförs av en kvalificerad instruktör.

4. Sårvård och suturering i 12-14 dagar efter amputation utförs av en kirurg och chef för rehabiliteringscentret Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Efter att stygnen har tagits bort kan vi ta patienten till Ortho-Cosmos för att konsultera och vidta mätningar för primärprotesen.

Tidig protetik

Amputation, för starkvilja, betyder inte hjälplöshet. Avancerade protetiska företag i det 21: a århundradet har lärt sig mycket hur man återvänder på hög nivå till människor. Vår partner - företaget Ortho-space, är en av ledarna för protesen i Ryssland. Vår klinik hjälper patienten att lära sig att gå på en tillfällig protes inom några dagar eller veckor efter amputation.

Att börja använda protesen, lära sig att gå och klättra trappor, du behöver flexibla, flexibla muskler. På grund av smärtan, fysisk inaktivitet och skada orsakad av amputation försvagar musklerna, så de måste stärkas innan protesen används. Först bör varje övning utföras 10 gånger i två eller tre uppsättningar under dagen. Under träningen bör du undvika att hålla andan.

Prostetisk stubben av foten, stubben av shin och låret

Eftersom en del av bärytan förloras under fotans amputation är det nödvändigt att förhindra överbelastningen av hälen att använda resten av sulans yta för lasten. Varje protes för fotstubben bildar ett funktionellt förenat komplex med skorna, så protesfoten anpassar sig inte bara till stumpen utan också till skon.

Med amputation i Lisfranc-leddet kan protesen avhjälpas genom att fylla det tomma utrymmet med ett fyllmedel, till exempel papper, trasor eller mikroporöst gummi. Alla proteser på bakfoten (amputationer på Saimau och på Chopard) täcker i princip hela benet upp till knäleden. Lasten faller på stumpens ände och sällan på tibiens huvud.

För proteser i benstubben används flera varianter av ärmarna och fastsättning av protesen till patientens kropp.

Inuti mottagarhylsan finns ett mjukväggigt skumfodral eller polymer silikonfall som ger komfort till stubben.

Höftprotesen implementerar de funktionella och kosmetiska kraven. Den kan monteras på en stub med ett vakuumsystem och ett elastiskt bandage. Stubben dras in i hylsan med hjälp av ett utdragsskydd genom vakuumöppningen, då skapas ett vakuum i hylsan på grund av ventilen, vilket gör att protesen kan hållas med en silikonfodral, KISS-systemet. Fördelen med detta system är att protesen kan sättas på medan du sitter och protesen inte "spinner" på kulten, i motsats till stiftet, med hjälp av Ossur Seal-in-systemet. I detta fall används silikon med ett membran och fästningen sker på grund av vakuum.

Förutsägelse efter amputation

Patienter efter hög amputation av höftdosen inom ett år i hälften av fallen om amputation utförs hos äldre med comorbiditeter. Bland patienter som lyckades stå på protesen minskas dödligheten med 3 gånger.

Efter amputationen av tibia utan rehabilitering kräver mer än 20% av patienterna en annan 20% reamputering på höftnivån. Bland patienter som har behärskat promenader på proteser, överstiger dödligheten inte över 7% per år från samtidiga sjukdomar.

Patienter efter små amputationer och fotresektioner har en förväntad livslängd som liknar deras åldersgrupp.

Det är nödvändigt att minska amputation på alla möjliga sätt!