Shin fraktur med och utan förskjutning, operation med plattan, rehabilitering

Dermatit

Länkar är viktiga delar av det mänskliga muskuloskeletala systemet. Och deras skador kan inte bara ge obehag för det vanliga livet, men också på allvarligt sätt påverka en persons framtida livsstil.

En öppen spricka i benet förekommer tyvärr så ofta som slutna skador. Men situationen kan ha ett antal komplikationer, såsom förskjutning eller förekomst av fragment i muskelskelettet som omger benen. Det är viktigt att ta reda på om symtomen på den angivna skadan inträffar och att söka medicinsk hjälp.

Vad kan orsaka sprickor

Drumstickan består av tibial- och fibula-benen. De kan vara skadade av flera anledningar:

under hösten
när en person får en spark i ett givet område av benet
slog i en olycka;
med överdriven fysisk ansträngning på benen.

Även fraktur av benets ben uppträder ofta hos idrottare och i kategorin människor är mängden kalcium i kroppen minimal. Dessa inkluderar äldre, gravida och ammande kvinnor. Med förbehåll för denna typ av skada och personer som lider av sjukdomar som direkt påverkar skelettsystemet. Sådana sjukdomar innefattar: osteomyelit, osteoporos, tuberkulos, defekter i utvecklingen av muskuloskeletala systemet, såväl som maligna och metastatiska tumörer.

Fraktklassificering

Frakt klassificeras i två typer: det kan ta en öppen eller sluten form. I det första fallet bryts musklerna kring benskelettet och huden över underbenet och fragment av de trasiga benen sticker ut från såret. Tibiens stängda fraktur har följande tecken: muskelskelettet berörs inte och huden över benet förblir intakt trots skada. Båda typer av frakturer kan uppstå med eller utan förskjutning av delar av skadade ben.

Beroende på hur många fel det finns på det skadade benet är frakturer uppdelade i:

single-one break;
dubbel - dubbel uppdelning.

Huvudsymptomet hos en dubbel fraktur är vanligtvis oförmågan att stå på underbenet.

En delning i den nedre delen av benet är mycket vanligare än i andra delar av den. Allt fel i belastningen som detta område av benet utsätts för mycket mer. Ankeln och knäet kan delas upp. Och sedan är frakturerna uppdelade i intraartikulär och extraartikulär beroende på benets areal där skadan inträffade.

Den proximala delen av tibia, condyle, peroneal head och tibia, kan också påverkas. Också crackable och knobby. Anklar, distala eller diafys kan vara trasiga.

Benuppdelning kan ske i följande riktningar:

vinkelrätt mot axeln;
i en spiral;
i en snedriktning;
delningslinjen kan ha ett skarpt utseende.

Följaktligen kommer fragmenten också att röra sig i samma riktningar.

Det kan också vara finfördelade frakturer i nedre benregionen, där benfragment har helt olika former. Detta kan vara en skrynklig form, snett benskrotning. Sådana "fragment" av ben är farligare, eftersom det finns en högre risk att skada sina mjukvävnader. Kräver kirurgi.

symptom

Beroende på vilket ben som är skadat och i vilken del av frakturen som inträffade, och vilken typ av ben det är, kan symtom på skada variera. Men de allmänna symptomen i fall då det finns sprickor i benets ben är följande:

Framväxten av allvarlig smärta i den skadade delen av kroppen.
Utseendet på en stark tumör och den momentana spridningen av puffiness runt det skadade benet.
Rivning eller riva av huden är möjlig, från vilken fragment av ben kan ses.
Deformation av underbenet i den del där benfrakturen inträffade.
Förstärkning av ett smärtsamt symptom under försök att göra det rörliga benets rörelser.
Den oförmåga att stå på en extremitet på grund av svår smärta och den befintliga sprickan i benen.

Om en person har ovanstående tecken på en fraktur, är det nödvändigt att ge honom första hjälpen och ringa ett team av specialister.

Första hjälpen

Om du misstänker ett trasigt ben måste du först immobilisera personen. Och gör sedan införandet av hemlagade immobiliserande bandage (däck) på den skadade lemmen. För detta ändamål kan du använda alla platta, långa föremål som kommer att vara nära. Det räcker att knyta dem till foten med kläder till hands och placera dem på höger och vänster sida av det brutna benet.

Om det fanns en öppen fraktur med förskjutning och benfragment bröt huden, vilket resulterade i att blödning öppnades, är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att stoppa det. För att göra detta, applicera någon kyla på huden runt öppningssåret. Det kan vara is eller snö från gatan eller från kylskåpet. Frysning är också lämplig. Kall måste först förpackas i tyg. När blodet slutar röra sig för hårt, måste såret vara fast med en ren trasa eller bandage om de är nära.

Vid svåra arteriell blödning (pulserande strålning) är det nödvändigt att applicera en turné som hindrar snabb och volymetrisk blodförlust, vilket ibland leder till döden. Tourniquet läggs på toppen av såret i 10-15 centimeter och tätt åtspänd. Under sele placeras en anteckning där den exakta tiden för dess införande är skriven. Detta är nödvändigt för att försvaga det om en och en halvtimme och därigenom återuppta blodflödet till den skadade lemmen för att undvika att det sänks bort. Sedan spänns sele igen för samma gång.

Om benen är synliga från såret, bör du inte försöka rätta dem igen, eftersom det kan leda till ökad blödning i offret, ytterligare raster i mjukvävnaden och smärtsam chock. Efter att ha givit honom det nödvändiga första hjälpen, ring akutrummet och vänta på henne.

Diagnostiska åtgärder

Vid ankomsten till sjukhuset ska doktorn undersöka patienten vid skadestedet och fråga honom om vad som hände, som en följd av vilken skada inträffat, etc. Därefter kommer han att lägga en preliminär diagnos till patienten och skicka honom till en röntgenundersökning, såväl som vid behov för artroskopi.

Dessa studier hjälper till att klargöra typ av fraktur och identifiera lokalisering. Efter det att de nödvändiga undersökningarna har utförts och alla data på frakturen i underbenet som patienten mottagit har klargjorts, kommer specialisten att bestämma sin fortsatta behandling.

Varianter av behandling

Frakturer i underbenet av olika typer kräver olika behandlingar. Den enklaste skada i medicin anses vara en sluten fraktur på benet, som i sin tur inte åtföljs av förekomsten av fragment etc. men åtföljs av förskjutningen av brutna fragment. I det här fallet återställs brutna ben till patienten - åtgärden utförs med lokal eller allmän anestesi, varefter de fixeras ihop med en gjuten gjutgjutning. Vanligen appliceras den senare i upp till 6-7 veckor. Vid denna tidpunkt föreskrivs patienten att använda smärtstillande medel, produkter berikade med kalcium och kalcium i ren form, som kan köpas på apoteket.

I de fall där båda benen i tibia spricker samtidigt är immobilisering under en längre tid nödvändig för fullständig återhämtning. Återställande av benens integritet vid dubbel paus kan ibland fördröjas i upp till 12 veckor.

Skelettdrivenhet är ett annat sätt att behandla en sluten fraktur med förskjutning. Bottenlinjen sträcker benet under inverkan av en vikt som är upphängd från en extremitet genom en tidigare införd nål i hälbenet. För vuxna patienter krävs en belastning på ca 6 kg, och för barn väljs den individuellt och beror på ålder. En och en halv och en halv är nödvändig för att ligga under inflytande av en speciell design, från tid till annan gör en röntgen för att spåra bildandet av en benspor. När den är fullformad appliceras en fixeringsanordning (gips eller dess alternativ) på den skadade lemmen och bärs i ungefär två till fyra månader.

En öppen fraktur av tibia med förskjutning och komplikation i form av splinter i mjukvävnad börjar behandlas med kirurgisk ingrepp. Det utförs med syftet att koppla benfragmenten till deras naturliga position. För detta kan en operation med plattan utföras, och kirurgiska skruvar, bultar, gångjärn och sticknålar kan användas.

Platta benfäste - Osteosyntes

Även vid operation med en platta i händelse av sprickbildning av tibia med förskjutning, kläms de skadade nerverna och blodkärlen, varefter alla skadade mjukvävnaderna sys upp, och så är själva huden syt upp. För fixering av ben, som med en dubbel fraktur, och med en singel, förutom gipsroten, kan speciella splinter, ortoser användas.

Benen fixeras tills en kallusbildning börjar vid sprickplatsen. När röntgen visar att callus har stärkt kommer patienten att avlägsnas fixeringsenheten och kommer att ordineras rehabiliteringsförfaranden. Efter en fraktur i underbenet bildar callus vanligtvis 6-8 veckor senare. Men hur mycket att gå i en gjutning beror exakt på organismens individuella egenskaper. Ibland måste patienter vara med fixeringsenheten i upp till 12 veckor.

Operationen med plattan vid en fraktur på underbenet med förskjutning är det mest korrekta sättet, vilket inte leder till komplikationer och gör det möjligt för patienten att bli snabbare på benet.

rehabilitering

De huvudsakliga rehabiliteringsåtgärderna för olika typer av shinfrakturer är:

ett besök i sjukgymnastikrummet (elektrofores, magnetterapi);
besöker sjukvårdsrummet;
besök i massage rummet;
dieting (mat som innehåller kalcium införs i stora mängder i kosten);
obligatorisk självutveckling av den skadade lemmen hemma (självmassage och rörelserörelser).

Fullt lasta den sprickade delen av benet måste vara försiktigt, öka belastningen över tidsintervaller. Rusa inte överdrivet så att benen inte bryts igen.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Shinfrakturer är ett vanligt fenomen i traumatologi, de kan vara både milda och svåra, varifrån de klassificeras. Den svåraste anses vara en finfördelad fraktur med förskjutning. Artikeln diskuterar i detalj karaktären hos denna typ av skada, deras klassificering och behandling av en shinfraktur med och utan förskjutning.

Skadestatus

Underbenet är en strukturell ledd av två rörformiga ben, muskler, kärl, nervvävnad och anslutningselement i underdelen av benen mellan knäleden och foten. Benbenen i benet är stora och små skenben.

Tibia är ett trekantigt ben med en inre, yttre och bakre yta. Den övre regionen har en utsträckt del, som bildar kondylen för att ansluta till låret. Den nedre delen med närvaro av ett utsprång bildar den mediala ankeln.

Tibia är av lång och tunn form med en övre del i form av ett huvud - ett element för artikulering med tibia. Den nedre delen av benet har en förtjockning för att bilda den laterala fotleden.

Skador på benstrukturen hos dessa två element kännetecknas som en fraktur i benet. Det kan åtföljas av skador på vävnader, kärl, ligament, närvaro och frånvaro av fragment, och deras förskjutning i förhållande till platsen. Alla dessa egenskaper definierar fraktur.

Tabellnummer 1. Klassificering av frakturer enligt deras egenskaper.

Enkeltfraktur av benelementet på ett ställe med bildandet av två fragment.
Chipfraktur - sprickbildning av benelementet på flera ställen samtidigt med bildandet av fragment mer än två.

Rätlinjen är en fraktur av benelementet tvärs över.
Spiral - en fraktur av benelementet i en spiral med en ojämn linje.
Oblique - brott från benelementet längs diagonallinjen.

Glatt - fellinjen med en tydlig och slät form.
Dendalfraktur i benen - frakturlinjen har en ojämn, spetsad form, medan tänderna kan vara av olika storlek.

Utan förskjutning förskjuts inte benfragmenten i förhållande till deras läge och i förhållande till varandra.
Med förskjutning förändrar benfragmentet det normala läget och skiftet i förhållande till det normala läget och varandra. Tibiens brott med förskjutning av fragment är en allvarlig skada som kräver att de skadade delarna av benet återlämnas till platsen och deras jämförelse.

Stängd - spricka utan skada på mjukvävnad och hud.
Öppna - en benfraktur som åtföljs av ett öppet sår på grund av skador på benfragmenten av muskler och hud.

Extra-artikulär - fraktur utan skador på närmaste leder.
Intra-artikulär - fraktur med inblandning av ledelementet och dess skada.

Skador på benen i underbenet kan förekomma på någon av deras platser, och detta kommer att klassificera skadorna och välja lämplig behandling.

Traumatologi skiljer tre typer frakturer i benet i förhållande till deras lokalisering:

proximal fraktur;
fraktur av mittpartiet;
distal fraktur.

Skada på övre tredjedel av benet eller proximal fraktur

Bråk i detta område av benet är uppdelad i skada:

kondyl av tibia
tibial tuberosity;
nacke och huvud av tibia.

Frakt tibial kondyl

Skada av denna typ sker under påverkan av att falla på fötterna från en höjd. En sådan faktor orsakar en skarp pressning och området av metafysen av benet går in i epifysen, som är lös i sin struktur och lätt dissekeras i två delar.

Som ett resultat uppstår en kondylfraktur. Om fallet uppstår när nedre benet tas ut, lider sidokondylen och den inre medialflexen på underbenet är skadad. En kondylfraktur kan förekomma helt eller delvis; partiell skada kännetecknas av sprickor eller indragning.

En fullständig fraktur är indelad i två typer:

Frakt av skenbenet utan förskjutning av kondylen.
Frakt av skenben med förskjutning av fragment av kondyl.

när du försöker vertikal belastning på benet är det en skarp smärta;
svullnad i huden och mjuka vävnader i skadorna;
knäledens flexionsfunktion är försämrad;
patologiska förändringar i form av knäleden;
inte naturligt blek hudfärg
kramper eller en känsla av många nålar på huden (uppträder när nerverna är skadade).

Metod för behandling väljs utifrån skadans egenskaper och dess svårighetsgrad:

Den slutna typen av fraktur utan förskjutning av fragmenten bör fixeras med en gipsgjutning i upp till 30 dagar. Eftersom detta är den minst komplexa skadan på kondomen är det inte nödvändigt att tillämpa mer allvarlig terapi.
En sluten finkopplad fraktur hos benen i tibia med minimal förflyttning kräver en sluten omposition med återställandet av fragment till ursprunglig position. Återställande av medialkondylen utförs med hjälp av dragkraft längs axeln med bortförande av tibia till yttersidan, sedan appliceras en gipsstans.
En isolerad kondylfraktur behandlas med hjälp av axiell dragkraft med käven tornad på insidan.
Behandling av en shinfraktur med förskjutning av kondylen utförs med användning av skelettraktion. En speciell medicinsk nål styrs genom tibiens distala metafys med överlappning av slingor som håller fragmenten frontalt.

Med ineffekten av alla ovanstående metoder eller allvarliga skador kan läkaren besluta om kirurgisk ingrepp. Kirurgi för fraktur av tibia med förskjutning av kondylen utförs i fem dagar efter skadan under generell anestesi.

Under operationen görs ett snitt för att exponera ledhålan i området för skada som matchar benfragment, vilka är fixerade med benhållare. Därefter sy såret och applicera en gipsgjutning, vilket ger tillgång till det postoperativa såret för vidare bearbetning. Efter att stygnen har tagits bort, gipsar det vänstra fönstret också.

Inte sällan finns det ett dubbelbrott i benet med förskjutningen av båda kondylerna, vilket innebär operationen på två extremiteter. Tips som skickas på plats är fastsatta med metallbultar. Återställandet av knäet sker över en lång period, så fixeringselementen avlägsnas kirurgiskt efter åtta månader under anestesi.

Tibial tuberosity separation

Orsaken till sådana skador är en minskning av quadriceps, både momentan och passiv. Detta händer under ett hopp eller landning på böjda lemmar. Huvuddelen av offren är idrottare som utför ett stort antal hopp.

svullnad av mjukvävnad i övre benområdet;
begränsad rörelse i knäleden (det är omöjligt att böja och böj knäet);
smärta när palpating knäets framsida

Separering av tuberositeten hos tibia är en farlig skada, eftersom knäledsfunktionen är nedsatt.

Skador på detta område är indelade i tre typer, som alla behandlas enligt en viss metod, men det är alltid föredraget att ha en konservativ behandling för tibiens fraktur med en separation av tuberositet:

Separationen av tuberositet är inte fullständig, under anslutningen av kärnorna är en gipscylindrisk bandage eller splint. Varaktigheten av slitage upp till 45 dagar.
Att ta bort tuberositeten helt utan att dra ihop leden är skada på skadorna. För behandling, välj mellan två metoder - Langet eller kirurgi. I det minsta antalet fall är tillräckligt med lungor tillräckligt, men tekniken ger i princip inte det förväntade resultatet och kirurgisk ingrepp tillämpas.
Separation av tuberositet fullständigt med ledskada - skada i artärsnittet. Denna typ av skada innebär endast kirurgi. Under operationen sker ett snitt i skadorna och fragmenten är inriktade, fastsättning av dem med metallskruvar eller tråd. Sex veckor efter operationen är nedre benet gjutet.

Bråk i huvudet och nacken i tibia

Kritisk skada på detta område är direkta traumatiska faktorer, och därför är denna typ av skada inte vanlig. Ett huvudfraktur uppträder när bicepsmuskeln i låret tårar av en del av den och den bifogade senan är skadad.

mjukvävnadsvätska i skadorna;
smärta när man trycker på det skadade området
minskad känslighet hos huden på benets och fotens yttre sida;
onaturlig position av foten i förhållande till underbenet;
smärta med vertikal belastning på benet.

Metod för behandling väljs utifrån skadans allvar:

En fraktur utan förskjutning och inte komplicerad av skador på peroneal nerv behandlas med en gipsgjutning till lårets mitt tredje i en period av 21 dagar.
Frakt av fibul i tibia med förskjutning av huvudet behandlas med hjälp av kirurgi. I processen görs ett snitt och det skadade området öppnas för att kartlägga fragmenten och fixa dem med skruvning. När benfragmenten är för små, bildas skelettraktion.
En fraktur med skada på peroneal nerv kräver en initial återställning av nervvävnaden med hjälp av neurografi (sömnad), och sedan, beroende på frakturets komplexitet, väljs en behandling. En fragmentarisk fraktur av benen i vänster tibia eller höger utan förskjutning behandlas med en gipsgjutning, en fraktur av den övre delen av tibia med förskjutning med hjälp av sluten reduktion eller kirurgisk ingrepp.

Bråk i mitten av kalven eller diafysisk fraktur

Shinfrakturer med eller utan förskjutning i mitten av benet uppstår under inverkan av direkt och indirekt traumatisk kraft. Spridningen av benelement i mellannegionen kan förekomma i något segment av benet, men oftast uppstår skadan i den nedre tredjedelen och i segmentet av den lägre och den tredje tredjedelen.

Dessa platser är mest utsatta på grund av den lilla styrkan hos tibia, ytlig plats och den minsta mängden muskelvävnad i detta område.

Frakturer i detta område präglas av ett brett utbud, men den vanligaste tvärgående och snedställda sprickan i tibia med förskjutning och bildandet av en fellinje på en och flera nivåer. En längsgående fraktur är sällsynt, eftersom en förutsättning för detta är en effekt längs axeln, vilket är ett ovanligt fall i detta område.

Även karakteristisk skada på mittpartiet är en samtidig fraktur av två ben i benet med förskjutning (stor och liten tibia), mindre ofta bryts ett benelement av två.

kränkning av benets axiella läge
svullnad av mjukvävnad i skadorna;
patologisk deformitet;
förkortning av lemmen kan nå tre centimeter;
diaphyseal comminuted fracture av båda benen i tibia eller en kan orsaka hudens hud (på grund av det tryck som ett fragment av ben skapar);
onaturlig rörlighet hos en sken inom förändringsområdet;
krossning av benfragment;
inte möjligheten till vertikal belastning på benet, men bevarande av rörlighet (fraktur på den övre tredjedelen tillåter inte att benen laddas vertikalt).

Skaderapi i mellanavdelningen beror på skadans läge och dess karakteristiska egenskaper:

Frakt av tibia-diafysen utan förskjutning - ett gipsbandage på foten, shin och upp till ländens mittparti. Tvärgående fraktur i detta område kräver uppläggning av omröraren upp till 10 dagar efter skada, snett upp till 25 dagar.
Brot av rätt tibia med förskjutning och fraktur i vänster tibia med förskjutning av tibia, dessa typer av fraktur kräver användning av skelettdragning. Denna metod innefattar att utföra speciella medicinska nålar genom hälbenet och väger upp till 7 kg. När benfragmenten utvecklas på plats reduceras belastningen till 4-6 kg. Efter fullständig återställning av fragmenten på plats ersätts lasten med en fixeringsgips gjutna till mitten av låret.
Frakt av underdelen av tibia - ett gipsbandage med efterföljande användning av omrörningen, efter några dagar.
Brottet i mitten och övre delen av tibia är en gipsdrap.
En tvärgående skurfraktur i ankelbenets ankel med skada på två ben samtidigt - omposition, gips till midje lår och omrörning 12 dagar efter skada.
Scythe och skruv stängde sönderdelad fraktur av tibia med och utan förskjutning - skelettdrivning som väger upp till fem kilo, under en period på upp till en månad. Efter bildandet av den primära kallusen appliceras gips med hjälp av omrörningen, till mitten av låret.
Brot i vänster tibia med förskjutning och fraktur av benen i höger tibia med förskjutning - skelettdragning med nålar som bärs genom hälbenet. Lastens initialvikt är från 7 till 9 kg. När fragmenten återhämtar sig reduceras vikten till 5 kg. Dragkraften utförs i en månad, då ersätts den med en gjutgjutning till mitten av låret.

Indikationerna för kirurgisk ingrepp är:

öppen finkopplad fraktur;
tvärgående frakturer med förskjutning av fragment längs längden;
inte effektiviteten av konservativa behandlingsmetoder;
skada på kärlvävnad i någon form av fraktur.

Bråk i den nedre delen av benet eller distal fraktur

De anatomiska egenskaperna hos den här delen av underbenet föreslår ett stort antal artikulära områden och senor för hela ansiktsledets normala funktion. Men det här är också orsaken till de ökade skadorna i detta område och farliga skador.

Benelement i strukturen i distala regionen:

yttre fotled
inre ankel;
den distala delen av den lilla och stora tibia;
block talus.

smärta i fotleden eller fotleden
svår och skarp smärta med någon belastning på benen
svullnad i frakturområdet eller i de flesta av lemmarna;
smärta med palpation av det skadade området
hematom i hälområdet;
dysfunktion i fotleden
icke-naturlig rörlighet hos foten
krossning av benfragment;
vrider foten in eller ut.

Den vanligaste typen av skador på distala området är en fotledssvikt med förskjutning, som inte alltid kan korrigeras med konservativ behandling.

sluten fraktur utan förskjutning
minimal skada på ankelens ligamentapparat;
fraktur i den nedre delen av benet med en förskjutning i vristområdet med en minimal utmatning av fragment till sidan;
kontraindikationer för operation.

I andra fall utförs behandlingen av förskjutna shinfrakturer med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Indikationer för kirurgi:

öppen skada;
fraktur med en stark förskjutning av fragment;
inte effektiviteten av manuell reduktion för mindre frakturer;
skada på båda anklarna samtidigt
fraktur av den yttre fotleden med förskjutning och i kombination med skador på den bakre delen av tibia och tibia mer än en tredjedel av området;
allvarliga skador på fotledets ligamentapparat
rubbning av tibialanslutningen

Behandling av frakturer av benets ben med en förskjutning med hjälp av kirurgisk ingrepp, typer av operationer:

Gränssnittet. En speciell medicinsk bult är fäst genom den lilla och stora tibia med avseende på vinkeln från sidotankeln.
Osteosyntes av lateral fotled. Under operationen används en stift, som hålls genom fotleden och längs axelbenets axel. Stiftet vid benets brott sitter fast med en extra spik till medialankeln.
Osteosyntes av den mediala ankeln. Den skadade vristen är fastsatt med en spikad spik i en vinkel på 90 ° mot spricklinjen. I närvaro av fragment fixeras de separat med skruvar.
Osteosyntes av fragment av tibia. Genom anklets fören ansluter du benfragment med en skruv.

Läkemedelsbehandling

Efter juxtapositionen av benfragment och appliceringen av gips slutar behandlingen av frakturer inte och varar fram till bildandet av callus som stänger skadningsstället.

För att påskynda processerna för benvävnadsregenerering, föreskrivs läkemedel:

Läkemedel baserade på kondroitin och glukosamin ökar bildandet av brosk och närma benvävnad. Genom att reglera benmineraltäthet accelereras det skadade områdets accretion. Instruktioner för droger förbjuder det okontrollerade intaget av droger.
Immunomodulatorer hjälper kroppen att återhämta sig snabbare efter komplexa öppna sprickor och kirurgi.
Calciumbaserade produkter används efter bildandet av callus för att stärka benet. Du kan välja produkter med komplext innehåll med vitaminer och mineraler eller mono-läkemedel med ett enda kalciumpris, vilket är mycket lägre.

Hur är behandling för benets brott

Shin är den nedre halvan av foten från foten till knäet. Den består av två ben - stor och liten, kallad tibia. Bråk i benets ben är en vanlig skada. Orsaken kan vara en trafikolycka med försvårande konsekvenser när olycksdeltagarnas hälsa påverkas. En annan anledning är en kamp. Om en deltagare slår en annan till benet på skenet, är blåsets riktning vanligtvis vinkelrätt mot offrets ben. En sådan inverkan på underbenet orsakar ofta att den går sönder. Den tredje orsaken är försvagningen av den skadade benstrukturen. Hos kvinnor sker detta under graviditeten.

Försvagningen av benen är typisk för patienter med osteoporos. I sådana situationer kan en olycka inträffa om du faller på en höjdväg eller när du träffar ett hörn av möbler hemma. Ofta bryts nedre benen av skidåkarna, om, när den faller, foten med skidan fastnar i en obekväm position.

Benets struktur

Tibia på toppen, vid ingången till knäleden, slutar med förtjockning med två plana dynor, som är baserna för att fästa leden. Mellan sidorna är en höjd kallad huvud. Platser kallas condyles. Från den immanenta delen av benmedialet, med den yttre sidan. Nedan har ett stort ben en utväxt som skjuter inåt mot kroppen. Denna tillväxt bildar en inre (medial) ankel.

Ett litet ben är mycket tunnare än en stor. Den ligger utanför benen. På övervåningen finns en förtjockning som håller detta ben till tibia. Nedan finns också en förtjockning som går in i fotleden och bildar den yttre (laterala) fotleden.

Strukturen hos tibia är viktig för oss, eftersom det finns en klassificering av skador vid tibiens fraktur, vilken bestäms av vilken del av benet och där den är trasig.

Dr Bubnovsky: "Ett billigt produktnummer 1 för att återställa normal blodtillförsel till lederna. Hjälper till behandling av blåmärken och skador. Rygg och leder kommer att vara som vid 18 års ålder, smörj det bara en gång om dagen. "

Typer av shin frakturer

Vid lokalisering och typ av skada finns en fraktur av tibia av följande typer:

Single. Med det är ett ben skadat på ett ställe. Det finns två fragment, som under behandlingen splitsas på platsen för skador på benet, som bildar sin naturliga form.
Många, när förutom två stycken brutet ben finns det fortfarande bitar som måste fixas under operationen i sin naturliga position för att bilda en hälsosam lem.
Direct. Det här är en typ av skada när fellinjen är jämn och ligger vinkelrätt mot lemmen.
Scythe. När det är en fellinje går diagonalt i förhållande till benen.
Spiral. Linjen ser ut som en spiral.
Ingen kompensation. Det liknar en spricka, men påverkar hela diametern av tibia. Om det finns skräp går de inte utöver det normala läget. På röntgen har benet en normal form.
Med förskjutning. En del av benet förskjuts i förhållande till det andra. Wreckage skiftas i olika riktningar. Om du försöker göra ett helt ben i stycken, måste de roteras och flyttas.
Stängt. Det skadar bara benen: de mjuka vävnaderna påverkas inte.
Outdoor. Skarpa bitar av skräp tårar vävnad och hud från varandra. Blödande sårformer.
Articular. Skadorna påverkade bara tibia. Fogen är intakt.
Intraartikulär. Skadad gemensam fotled eller knä. Sådan skada är svår att behandla och anses vara svår.

Lokala frakturer är: proximal (det här är den övre delen av tibiabenen och en del av knäleden som de kommer in från ovan) eller distala (det här är den nedre delen av tibialbenen och en del av fotleden där de kommer in i botten). Frakturer i underbenet i mitten (i diafysområdet) - Diaphysefrakturer i benets ben är en annan typ av skada enligt denna klassificering. Ankelskada är indelad i två typer: lateral, om det lilla tibialbenet är trasigt eller medialt, om det stora är brutet.

Även benskador av den beskrivna typen divideras med svårighetsgrad i klasserna A, B och C. Den ljusaste klassen A är en sluten fraktur, när bitarna inte förskjuts jämfört med det friska läget, och vävnaderna och lederna skadas inte. Klass B antar förekomsten av ett fel med förskjutning, med fragment, när patienten har ett öppet sår i skadans område. Den tyngsta klassen C är hänförlig till fall där integriteten hos lederna är trasiga, blodkärlen är trasiga och nerverna är skadade.

Fraktsymptom

Medan offret inte rådfrågade en läkare fick han inte en röntgenundersökning, vilken typ av skada kan ungefär bestämas av symptomen.

Tecken på en sluten fraktur utan förskjutning

Det här är ett trauma i klass A. Det läker utan kirurgi, men behandlingsperioden är flera månader. Det beror på ålderns ålder och hälsa. Med sådan skada på tibia hålls de krackade bitarna i önskad position, som hålls av periosten. Detta problem får ofta barn att leka på lekplatsen utan vuxen övervakning. De kan bryta ett ben, klättra stegar och spindelväv på platsen, för att de ännu inte har färdighet hos en vuxen. Tecken på ett sådant fall är:

ben svullnad vid skadan och i angränsande områden;
känsla av smärta i underbenen;
Det drabbade benet blir något kortare än det friska, men utan en mätanordning kan du inte ta reda på det.
ett hematom bildas ofta vid felplatsen;
oförmågan att röra benet - rörelsen orsakar en skarp smärta;
Att pressa det skadade benet vart som helst orsakar smärta lokaliserad vid skadan.

Om offret inte lägger vikt vid situationen och försöker komma hem ensam, även om han bröt sitt ben när han gick ut för att ta ut soporna, kan sprickan flytta till nästa kategori genom gravitation med skift. Därför, vid fall och smärta i benet är det nödvändigt att ringa en ambulans, som kommer att ta skadade till sjukhuset och där kommer han att bli föremål för röntgen och diagnostiseras.

Offset fraktur

Det kan vara klass A eller B. Denna skada på benet uppstår under en kamp när motståndarens fot träffar benet. Olyckliga situationer av denna typ uppträder ofta runt kaféer och nattstänger mellan drunkna besökare. Debris skiftas ofta i olika riktningar. Offsets klassificeras enligt fragmentens position i vinkel, lateral, med kilning, och så vidare. Behandlingen av skador av den beskrivna typen är lång och svår. symptom:

skenet kan röra sig och vända sig i riktningar som inte var tillgängliga för det friska benet.
längden på den skadade foten minskar, men detta är inte synligt för ögat - det bör mätas;
Skräp kan skada fotens mjukvävnad och riva huden och bilda ett öppet sår.
palpation kan kännas depression i benet;
de skadade är plågade av en kraftig smärtsmärta (som med andra typer av sådana skador);
I skadan var det ett knäckande och knäckt ljud;
benet sväller snabbt, hematom kan bildas (om vävnad och hud inte redan är sönder).

Behandlingen av sådana fotskador uppträder på sjukhuset med kirurgisk ingrepp. Efter en viss tid, beräknad i månader, krävs ibland en andra operation om det först var nödvändigt att sätta i en nål i benet under det första att kombinera bitarna. Sådana skador händer skidåkare, klättrare, ytterligheter som klättrar skyskraporna och med oerfarna bilförare och deras passagerare under trafikolyckor.

Avslutad shinfraktur

En sluten fraktur tillhör klass A eller C, som är förknippad med skadans position. Om diafysen är bruten är det här klass A. Vid denna typ av benskada skadas kalvvävnaderna endast vid förskjutning, men skadan täcker endast musklerna i närheten av det skadade benet och de yttre vävnaderna påverkas inte. Skador på klass C händer om skadan rör på fotleden eller knäet. symptom:

skarp smärta när man lyfter ömma fötter;
När den skadade lemmen lyfts, kan det brutna änden av benet böja sig på huden.
Under palpation hörs en kris, det är omöjligt att kalla det med avsikt - det leder till förskjutning av skräp.

Vid unga offer delas de beskrivna frakturerna, och hos de äldre, deprimerade, eftersom deras ben är porösa i struktur. En erfaren läkare kommer att bestämma närvaron av en skada av den typ som beskrivs av palpation, utan ytterligare forskning. Men radiografi är fortfarande nödvändig för att bestämma skräpens läge och för att avgöra om en operation är nödvändig och om det behövs, vad behöver specifikt korrigeras i platsen för skräpet så att de kommer att växa ihop korrekt.

Öppen fraktur

Tillhör klass B eller C. Sådana skador är karaktäristiska för skenet, eftersom det nästan inte finns vävnad mellan benet och huden, och den skarpa brutna benkanten tårar ofta huden. I så fall betyder föroreningen av sårområdet.

Varning! Det är nödvändigt att konsultera en läkare omedelbart, eftersom blod kan bli smittat på grund av bildandet av ett blödande sår i en icke-steril miljö. Det är därför ett sådant nederlag i underbenet klassificeras som klass B - måttligt.

Om en rift har uppstått i vristområdet, har påverkat leden eller i knäleden har den skadat nerven, den är klassificerad som en allvarlig C-skada. De viktigaste tecknen är:

blödning från ett sår;
skarp smärta när man försöker flytta en fot
traumatisk chock;
smärta stoppas inte ens i ett rörlöst tillstånd
svaghet, yrsel som uppstår i offret
sannolik förlust av medvetandet.

Om graden av svårighetsgrad hänför sig till skadan, kan kirurgen, för att rädda patienten, gå för en amputation av benet. Utan medoffrets medgivande kommer han självklart inte att göra det. Om den skadade är omedveten, kommer läkaren att fråga sina släktingar för samtycke till en sådan operation. Men beslutet måste göras utan dröjsmål, för om gangren börjar hotar det att dö.

Om patienten vände sig till traumatologen snabbt utförde de medicinska arbetarna den första sårbehandlingen av hög kvalitet, lemmen skulle läka säkert och skulle fungera som tidigare.

Första hjälpen för benets nederlag

Första hjälpen för benet är följande:

Offret ska ges ett narkosläkemedel, eftersom vissa typer av frakturer är mycket smärtsamma. De orsakar ibland smärtschock och faller i koma. Sådana medicinsk utrustning är lämpliga - Baralgin, Analgin, Ketanov, Ketorol och andra smärtstillande tabletter. Om en av släktingarna kan göra intramuskulära injektioner, vilket inte alls är svårt, hjälper injektionen snabbare. Novocaine eller Lidocaine tas för injektioner - dessa är potenta smärtstillande medel som används även med anestesi.
Sjukfot frigörs försiktigt från skorna. Skodon påverkar hela cirkulationen i skadad lem. Det är en extra belastning i vikt, det vill säga det provocerar en extra smärta. För att ta bort skon från det ömma benet måste det skadade benet stödjas under knä och fotled. Därför är det lättare för de två assistenterna att utföra proceduren.
Det är nödvändigt att behandla såret, om det finns en öppen spricka i benet. Först och främst är byxor (eller pantyslangar för kvinnor) sneda vid blödningsstället. Då behandlas såret med något antiseptiskt medel. Om blodet flyter ut betyder det att ett blodkärl är sönder. Sedan appliceras en steril bit av bomullsull eller gasbinda, även steril, vikad flera gånger på såret. Förslut försiktigt ett sterilt bandage över fodret. Om blodet flyter något, krävs inte förband. Tvätta såret med en antiseptisk före läkarens ankomst kommer att vara tillräckligt.
Överlappande immobiliserande däck. För att göra detta, passa några två långa raka föremål - bitar av foder, ett paraply, skidspår, en tjock gren. De är placerade på båda sidor av benen till henne nära. Patienten måste ligga på ryggen. Sedan, med hjälp av ett brett bandage, halsduk eller något annat, pinnarna, trycks plankorna försiktigt mot foten, så att varken knäet eller fotledningarna rör sig. Börja linda på nivån av låret, avsluta - i hälen.

Nu fick patienten den nödvändiga hjälpen, och du kan säkert vänta på läkarens ankomst.

Skada Diagnos

För att exakt bestämma skadans typ och komplexitet är det vanligtvis tillräckligt att utföra en röntgen i två projektioner. Om fallet är särskilt svårt, och du behöver förstå exakt hur fragmenten finns, hänvisar doktorn till en MR-, MR- eller CT-skanning.

Eventuella komplikationer

Det beskrivna trauman kan ge komplikationer om behandlingen föreskrivs av en okvalificerad specialist. Försvårande omständigheter kan vara otillräckligt ansvarsfullt och tillhandahålla första hjälpen samt utnämning av rehabiliteringsförfaranden utan att ta hänsyn till patientens hälsotillstånd. Listan över möjliga komplikationer inkluderar:

Otillräcklig uppmärksamhet från doktorens sida mot vaskulär skada, vilket ibland leder till benmärgsamputation. Detta händer när blödningen slutar för sent.
Om skadan har påverkat nerven, är följden av att ignorera detta faktum immobilisering av foten, ett brott mot den skadade normala gången.
När fettpartiklar kommer in i blodkärlen från benkanalen finns det en farlig blockering av fartyget, vilket kan vara dödligt. Denna komplikation kan uppstå antingen omedelbart efter skadan eller under operationen, om den utförs av en oerfaren kirurg.
Om såret inte genomförs grundligt och vid användning i ett icke sterilt rum med dåligt steriliserade instrument kan patienten smittas med någon form av infektion.
En dålig utförd operation leder till benförmåga. En falsk ledning kan bildas, på grund av vilken stödfunktionen hos lemmen är bruten.
När ett knä eller fotled har lidit är osteoartros ibland en följd.
Osteomyelit börjar ibland med offret om han behandlas med en Ilizarov-apparat.

De beskrivna konsekvenserna kan undvikas om du ser allvarligt på skador på lemmen och trots smärtan är det klokt att närma sig sjukhusvalet och läkaren för kirurgisk behandling.

Shin skada behandling

På sjukhuset, där patienten levereras, medan slutsatsen om radiografi förbereds, tvättas patienten noggrant såret. Läkaren föreskriver antibiotikabilder för att eliminera effekterna av infektioner som listas vid skadorna.

De allmänna principerna för behandling är desamma för alla typer:

Först sätts vraket i sin naturliga position. Detta kan ske med hjälp av kirurgens händer vid en enkel skada eller under operation med anestesi när skräpet finns i olika plan, i olika vinklar. Vid samma tillfälle slutar läkaren blödningen.
Det andra steget är fixering av skräp i det naturliga läget med hjälp av olika apparater - medicinska sticknålar, bultar, tallrikar. Denna operation slutar.
Nästa steg är att immobilisera benen, inklusive de två lederna närmast skadan, genom att applicera gips. Gips hålls på patientens ben från flera veckor till två, eller till och med tre månader, under denna period bestämmer doktorn med hjälp av röntgenstrålar om benet har vuxit ihop.

När benet tar sitt naturliga utseende, tas gipset bort, och rehabiliteringsperioden börjar. För specifika typer av frakturer finns en särskild behandling.

Proximal fraktur

Vid destruktion av tibiens övre del krävs punktering med pumpning av överskott av vätska från knäet. Innan denna procedur injiceras Novocain eller Lidocaine intramuskulärt till den drabbade personen för smärtlindring. En sluten fraktur av tibia utan förskjutning tyder på att efter det att benet är inslaget med en gjutgjutning och efter torkning lämnas gipset i genomsnitt i två månader.

Om det uppstod ett brott i benet med en förskjutning, för återfall av skräp till det naturliga läget, görs patienten för att sträcka benets ben i en period av en månad till två. Efter att vraket faller på plats, lägger de ett immobiliserande bandage (splint) i en period av en och en halv till två månader. Traktion krävs när läkaren inte kan flytta benfragmenten till önskat läge med egna händer. Vissa kirurger ersätter gipsöverläggningen med installationen av en Ilizarov-apparat, som innebär att man sätter in plattor och bultar i mjuka vävnader i området för skador på fixa skräp.

När huvudet på ett stort ben bryts utförs en fullskalig operation för att kombinera och fixa skräp. Sätt sedan benet på dragningen. Och först efter processens slut appliceras gips från lårets överdel till foten.

Bråk i mitten av benet

Om diafaset skadas, ger anestesiologen lokalanestesi, och kirurgen kombinerar sedan skräpet för att bilda en benkontur. Sedan följer införandet av en gipsgjutning som täcker nästan hela benet. Nackdelen med denna immobilisering är att efter borttagning av gipsartikuleringen, utför extremiteterna inte sina motorfunktioner väl.

För att inte ha negativ inverkan på lederna, ersätts appliceringen av gips ibland med användning av Hoffmann, Ilizarov och andra. Om skräpet roteras i olika riktningar och plan, som i föregående fall, är det nödvändigt att installera en förlängningsapparat i en månad eller två, och lägg sedan benet i en gipsplast i ytterligare två månader. Full återhämtningsperiod efter denna typ av lemskada uppstår inom sex månader.

Diaphasiska frakturer av benets ben är mottagliga för behandling mycket enklare än skador i de nedre och övre delarna av tibialbenen. En dubbelfraktur (av båda tibialbenen) kräver en mer komplex operation under lokal eller allmän anestesi.

Om fotleden är skadad

Dessa är tunga skador, hör till klass C. Ankeln påverkas, och man måste ta hand om att återställa sin rörlighet efter behandling och rehabilitering. Kombinationen av fragment i detta fall utförs under operation med allmän anestesi. Fragmenten är fixerade med olika anordningar som måste avlägsnas efter en andra operation om några månader. Efter den första operationen är benet lindat med en gipsgjutning som täcker hälften av benet och sträcker sig till tåret på det sjuka benet.

När skiftade fotledsplintar kombineras, uppträder ofta ödem. Så att han är borta, läggs benet på Belers däck och lägger på dragkraft. Efter att han faller sätter du ankeln i en gipsskiva.

Rehabilitering efter skada

Rehabilitering är absolut nödvändigt. Den är avsedd för:

saktar processen för atrofi och sätter musklerna i ett pre-traumatiskt tillstånd;
bringa musklerna i normal ton för att börja fungera
återställande av hälsosam cirkulation av benen;
avlägsnande av ödem från den skadade ytan
föra leder till hälsosam pre-traumatisk rörlighet.

Omedelbart efter att gipset har tagits bort är personen förvånad över att han inte kan gå utan en kryck eller en pinne som tidigare. Därför behöver han ytterligare observation av en traumatolog. För att hjälpa patienten att återhämta sig, ordinerar läkaren rehabiliteringsprocedurer, varav den första kan kallas en massage. Det leder till muskelton, återställer blodcirkulationen, gör knäet och foten rörlig. Om du applicerar speciella kondroxidsalvor under massagen kommer effekten att märkas ännu snabbare.

Läkaren kommer att rekommendera till den återställande personen att göra fotbad med tillsats av havssalt. Några hjälpas av omslag i en vaxdukad trasa. Samtidigt är det dags att starta det andra kraftfulla rehabiliteringsprogrammet - fysioterapi.

Terapeutisk övning förändrar komplexet som rörelsen av benmotorfunktionerna. Efter att du har tagit bort gipset, rekommenderar experter att flytta lederna i det svaga läget. När massagen fortskrider, tar ett bad foten blir mer mobil. Övningar övningsterapi blir mer aktiv.

Du kan försöka höja benet något, efter några dagar för att höja den högre, vrid den upphöjda foten och knäet. Gör sedan svängande och rotationsrörelser med en återställande lem. Stående på golvet bör du försöka rulla från häl till tå och bak. Nu är det dags för vandring. De slutför rehabiliteringsprocessen. Först går en person genom lägenheten, då kan du gå till bageriet eller apoteket. Då är det dags att gå utan gränser.

Det viktigaste i rehabiliteringsperioden för sin snabba passage är att utföra förfarandena varje dag. Hoppar kommer att sätta den återkommande personen tillbaka för några veckor sedan.

Skador förebyggande

För att inte bryta ditt ben kan du försöka följa vissa regler.

Näring med tillsatsen till kost av produkter som innehåller substanser som förstärker benet är den första regeln. Ät mer gröna, nötter, mejeriprodukter. Lägg till kött och fisk i menyn. Sallader fyller med vegetabilisk olja. På detta sätt kommer du att ge din kropp tillräckligt med kalcium, fosfor, kalium, magnesium, mangan, natrium och andra substanser och vitaminer för dina ben.

Varning! Salad dressing med vegetabiliska oljor hjälper kroppen att absorbera kalcium som behövs för ben.

Gör dagliga övningar, stärka ben- och bakkroppens muskler, så att du kan hålla balansen i början av hösten.

Det är viktigt! Så att ditt barn inte bryter sitt ben, titta på honom under promenader. Börja lära sig lasagnen på stigar och andra gårdar med honom gradvis. Låt honom först klättra ett steg upp och glida ner från det. Låt honom falla från det första steget, stödja honom samtidigt. Men han själv måste förstå att det kommer att skada att falla, att man först måste träna och sedan göra riskabla övningar.

Nybörjare skidåkare och klättrare rekommenderas att inte skynda med stigande komplexitet i backarna. Lär dig först alla finesser i de lätta områdena och sedan gradvis komplicera linjerna. Inget behov av att bevisa för någon att du är bäst. Lär dig och bevisa det.

Råda bilister att inte köra berusad, försök inte att köra framåt kommer transport, för att undervisa och att iaktta trafikreglerna, för att få tillräckligt med sömn innan långa resor och har en partner som kommer att sitta bakom ratten och ge dig tid att koppla av. Om du bestämmer dig för att lära din fru eller dotter att köra bil, gör det på övergivna vägar i platt terräng - utan träd och pelare. Och det är bättre att de utbildades i en körskola. Ett annat tips - prata inte i telefon medan du kör och slå inte på en tablett eller en bil-TV.

Om du själv tar hand om din hälsa, behöver du inte gå till läkarna.