Annar i nedre extremiteten: typer, anatomiska egenskaper, funktioner

Dermatit

Alla kärl i benen är uppdelade i benen och venerna i underbenet, som i sin tur är indelade i ytlig och djup. Alla artärer i underbenen kännetecknas av tjocka och elastiska väggar med släta muskler. Detta förklaras av det faktum att blodet i dem släpps ut under hårt tryck. Strukturen i venerna är något annorlunda.

Deras struktur har ett tunnare lager av muskelmassa och är mindre elastisk. Eftersom blodtrycket i det är flera gånger lägre än i artären.

I venerna finns ventiler som är ansvariga för den korrekta riktningen av blodcirkulationen. Arterier har i sin tur inga ventiler. Detta är den största skillnaden mellan anatomin i venerna i de nedre extremiteterna och artärerna.

Patologier kan vara associerade med nedsatt funktion hos artärer och vener. Väggen i blodkärlen modifieras, vilket leder till allvarliga kränkningar av blodcirkulationen.

Det finns 3 typer av nedre extremiteter. Detta är:

ytlig;
djup;
kopplingsvy av vener i nedre extremiteterna - perfonans.

Typer och egenskaper hos benets ytliga vener

Ytliga vener har flera typer, som alla har sina egna egenskaper och alla är omedelbart under huden.

Typer av saphenösa vener:

Profitcenter eller subkutan ven;
BVP - stor saphenös ven;
hudåren som ligger under baksidan av fotled- och plantarzonen.

Praktiskt taget alla vener har olika grenar som kommunicerar fritt med varandra och kallas bifloder.

Sjukdomar i nedre extremiteterna uppstår på grund av transformationen av saphenösa vener. De uppstår på grund av högt blodtryck, vilket kan vara svårt att motstå den skadade kärlväggen.

Typer och egenskaper hos djupa benvener

Djupa vener i nedre extremiteterna ligger djupt i muskelvävnaden. Dessa inkluderar ådror som passerar genom musklerna i knä, underben, lår och sål.

Blodutflödet i 90% förekommer i djupa ådror. Utsättningarna på venerna på benen börjar på fotens baksida.

Härifrån fortsätter blodet att strömma in i tibialvenerna. På den tredje delen av benet faller den i poplitealvenen.

Vidare bildar de tillsammans femoral-poplitealkanalen, kallad lårbenen, som går mot hjärtat.

Perfonanta vener

Vad det är att perforera vener i nedre extremiteterna - är sambandet mellan de djupa och ytliga venerna.

De fick sitt namn från funktionerna för penetration av anatomiska partitioner. Ett större antal av dem är utrustade med ventiler som ligger ovanför fascierna.

Blodutflödet beror på funktionell belastning.

Huvudfunktioner

Hjärtans huvudfunktion är att bära blod från kapillärerna tillbaka till hjärtat.

Bära friska näringsämnen och syre tillsammans med blod på grund av sin komplexa struktur.

Åren i nedre extremiteterna bär blod i en riktning - upp, med hjälp av ventiler. Dessa ventiler hindrar samtidigt återkomsten av blod i motsatt riktning.

Vilka läkare behandlar

De smala specialister som är involverade i vaskulära problem är en phlebologist, en angiolog och en vaskulär kirurg.

Om problemet uppstår i nedre eller övre extremiteterna, bör du konsultera en angiolog. Det är han som behandlar problemen i lymfatiska och cirkulationssystemen.

När man hänvisar till det är det troligt att följande typ av diagnos kommer att tilldelas:

Endast efter en noggrann diagnos ordnas en angiolog för komplex terapi.

Möjliga sjukdomar

Olika sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna beror på olika orsaker.

De främsta orsakerna till benvenens patologi:

genetisk predisposition;
trauma;
kroniska sjukdomar;
stillasittande livsstil;
ohälsosam diet;
lång period av immobilisering
dåliga vanor
förändring i blodkompositionen;
inflammatoriska processer som förekommer i kärlen;
ålder.

Stora belastningar är en av de främsta orsakerna till nya sjukdomar. Detta gäller särskilt för vaskulära patologier.

Om du känner igen sjukdomen i tid och börjar behandlingen, är det möjligt att undvika många komplikationer.

För att identifiera sjukdomar i de nedre extremiteternas djupa ådror bör deras symtom ses mer noggrant.

Symptom på möjliga sjukdomar:

förändringar i temperaturbalansen i huden i lemmarna;
kramper och muskelkontraktion
svullnad och smärta i fötterna och benen;
utseende av vener och venösa kärl på hudytan;
snabb trötthet när man går
förekomsten av sår.

Ett av de första symptomen uppstår trötthet och smärta under långa promenader. I detta fall börjar benen "buzz".

Detta symptom är en indikator på en kronisk process som utvecklas i lemmen. Ofta på kvällen förekommer i fot och kram muskelkramper.

Många människor uppfattar inte detta tillstånd av benen som ett alarmerande symptom, de anser att det är normen efter en hård dags arbete.

Tidig noggrann diagnos hjälper till att undvika utveckling och vidareutveckling av sjukdomar som:

Diagnostiska metoder

Diagnostiserande avvikelser i venerna i de nedre extremiteterna ytliga och djupa i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen är processen komplicerad. Under denna period har symptomen ingen klar svårighetsgrad.

Det är därför många människor inte har bråttom att få hjälp av en specialist.

Moderna metoder för laboratorie- och instrumentdiagnostik gör det möjligt att på ett adekvat sätt bedöma tillståndet för vener och artärer.

För den mest kompletta bilden av patologin används ett komplex av laboratorietester, inklusive en biokemisk och fullständig blod- och urinanalys.

Instrumentdiagnostikmetoden är vald för att ordentligt föreskriva en adekvat behandlingsmetod eller för att klargöra diagnosen.

Ytterligare instrumentella metoder tilldelas enligt läkarens bedömning.

De mest populära diagnostiska metoderna är duplex och triplex vaskulär skanning.

De låter dig bättre visualisera arteriella och venösa studier med hjälp av färgning av vener i rött och artärer i blå nyanser.

Samtidigt med användningen av Doppler är det möjligt att analysera blodflödet i kärlen.

Fram till idag betraktades en ultraljudsskanning av strukturen av venstren i nedre extremiteterna som den vanligaste studien. Men för tillfället har den förlorat sin relevans. Men hans plats togs av effektivare forskningsmetoder, varav en är beräknad tomografi.

För studien användes metoden för flebografi eller magnetisk resonansdiagnostik. Det är en dyrare och effektivare metod. Behöver inte använda kontrastmedel för sitt beteende.

Endast efter noggrann diagnos kommer läkaren att kunna förskriva den mest effektiva övergripande behandlingsmetoden.

Sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna: ocklusion, lesion, blockering

De femorala artärerna i de nedre extremiteterna fortsätter iliacartären och tränger in i popliteal fossa i varje lem längs lårbenen i fronten och femorala-poplitealaxlarna. De djupa artärer är de största grenarna i femorala artärer som levererar blod till lårens muskler och hud.

Innehållet

Arteri struktur

Anatomin hos femorala artärer är komplex. Baserat på beskrivningen, i området av fotledskanalen, är huvudartärerna uppdelade i två stora revben. Benets främre muskler genom det interosseösa membranet tvättas med blod från den främre tibialartären. Sedan går det ner, går in i fotären och känns på ankeln från baksidan. Formar den arteriella bågen i sålen av den bakre fotens gren, som passerar till sulan med hjälp av den första mellanytan.

Banan i den bakre extremiteten av den bakre tibialartären går från topp till botten:

i fotledskanalen med avrundning av medialankeln (i stället för puls);
foten med uppdelningen i två arterier av sulan: medial och lateral.

Sålens laterala artär sammanfogar grenen av fotens dorsala artär och bildar sålens artärbåge.

Är viktigt. Venerna och artärerna i underbenen ger blodcirkulationen. Huvudartärerna levereras till de främre och bakre grupperna i benmusklerna (lår, sken, sulor) och huden med syre och näring. Vener - ytlig och djup - är ansvariga för venös blodavlägsnande. Fotens och underbenets vener - djupa och parade - har en riktning med samma artärer.

Arterier och vener i nedre extremiteterna (på latin)

Sjukdomar i nedre extremiteterna

Arteriel insufficiens

Frekventa och karakteristiska symptom på artärsjukdom är smärta i benen. Sjukdomar - emboli eller trombos av artärer - orsakar akut artär insufficiens.

Vi rekommenderar att du studerar artikeln om liknande ämne "Behandling av djup ventrombos i nedre extremiteter" inom ramen för detta material.

Skador på underarmsarterierna leder först till intermittent claudication. Smärta kan vara av en viss natur. För det första är kalvarna ömma, eftersom ett stort blodflöde krävs för muskelbelastning, men det är svagt, eftersom artärerna är patologiskt inskränkta. Därför känner patienten behovet av att sitta på en stol för vila.

Ödem i artär insufficiens kan eller kanske inte förekomma. Med försämringen av sjukdomen:

patienten minskar ständigt gångavståndet och söker vila;
hypotrichos börjar - håravfall på benen;
muskler atrofi med konstant syre svält
smärta i benen stör i vila under nattens sömn, eftersom blodflödet blir mindre;
i sittande läge blir smärtan i benen svag.

Är viktigt. Om du misstänker artärinsufficiens måste du omedelbart kontrollera artärerna för ultraljud och genomgå en behandlingssätt, eftersom det leder till utveckling av en allvarlig komplikation - gangrän.

Obliterande sjukdomar: endarterit, tromboangiit, ateroskleros

Obliterande endarterit

Unga män i åldern 20-30 blir sjuka oftare. Karaktäristisk dystrofisk process, som begränsar lumen av artärerna hos benens distala kanal. Nästa kommer artärischemi.

Endarterit uppkommer på grund av förlängd vasospasm på grund av långvarig exponering för superkylning, malign rökning, stressiga tillstånd och så vidare. Samtidigt, mot bakgrund av sympatiska effekter:

bindvävsproliferation i kärlväggen;
kärlväggen tjocknar;
elasticitet förloras;
blodproppar bildas;
Pulsen försvinner på foten (distalbenet);
puls på femoralartären förblir.

Tidigare skrev vi om hjärnans artärer och rekommenderade att lägga till den här artikeln i dina bokmärken.

Rheovasografi utförs för att detektera arteriell tillströmning, ultraljuds ultraljudsskanning för vaskulär undersökning och / eller duplexscanning - ultraljudsdisplay med Doppler-undersökning.

utföra lumbal sympathectomy;
Applicera fysisk terapi: UHF, elektrofores, Bernardströmmar;
komplex behandling utförs med antispasmodik (No-Shpoy eller Halidor) och desensibiliserande läkemedel (Claritin);
eliminera etiologiska faktorer.

Obliterande torobangit (Buerger's sjukdom)

Detta är en sällsynt sjukdom, det manifesterar sig som utplånande endarterit, men fortsätter mer aggressivt på grund av att migrera ytlig venetromboflebit. Sjukdomar tenderar att gå in i det kroniska scenen, periodiskt förvärras.

Terapi används som med endarterit. Om venös trombos uppstår - använd:

antikoagulantia - läkemedel för att minska blodpropp
antiplatelet medel - antiinflammatoriska läkemedel;
flebotropa läkemedel;
trombolys - injicera läkemedel som löser upp trombotiska massor;
i händelse av en flytande trombus (fäst i en del) - tromboembolism (ett cava filter är installerat, utföres den underlägsna vena cava, lårbenen är bunden);
föreskriven elastisk kompression - bär ett speciellt strumpor.

Ateroskleros obliterans

Aterosklerosutplåning sker hos 2% av befolkningen, efter 60 år - upp till 20% av alla fall

Orsaken till sjukdomen kan vara nedsatt lipidmetabolism. Vid förhöjda nivåer av kolesterol i blodet infiltrerar kärlväggarna, speciellt om lågdensitets lipoproteiner dominerar. Vaskväggen skadas av immunologiska sjukdomar, högt blodtryck och rökning. Komplicerade tillstånd komplicerar sjukdomen: diabetes mellitus och förmaksflimmer.

Symptomen på sjukdomen är inbördes relaterade till dess femte morfologiska stadier:

dolipid - ökar permeabiliteten hos endotelet, det finns en förstöring av källarmembranet, fibrer: kollagen och elastik;
lipoidos - med utveckling av fokal infiltrering av arteriella intima lipider;
liposkleros - vid bildandet av en fibrös plack i artärens intima;
atheromatös - ett sår bildas under plackförstöring
atokalcinös - med förkalkningsplåster.

Smärta i kalvarna och intermittent claudication visas först när man går för relativt långa avstånd, minst 1 km. Med ökad ischemi i musklerna och med svår tillgång till blod från artärerna, kommer pulsen i benen att bibehållas eller försvagas, hudfärgen kommer inte att förändras, muskelatrofi kommer inte att uppstå, men hårväxten i de distala benen (hypotrichos) minskar, naglarna blir sköra och benägna att svampa.

Ateroskleros kan vara:

segmentet - processen täcker ett begränsat område av fartyget, enstaka plack bildas, då är kärlet helt blockerat;
diffus - aterosklerotisk lesion täckt distal kanal.

Vid segmentär ateroskleros utföres en shunting-operation på kärlet. Med en diffus typ av "fönstret" för att utföra protesens skakning eller implantering, kvarstår inte. Dessa patienter ges konservativ behandling för att fördröja starten av gangren.

Det finns andra sjukdomar i underlivets artärer, såsom åderbråck. Behandling med leeches i detta fall kommer att hjälpa till i kampen mot denna sjukdom.

gangrän

Det manifesterar sig i steg 4 av cyanotiska foci på fötterna: klackar eller tår som senare blir svarta. Foci tenderar att sprida sig, slå samman, engagera sig i processen av den proximala foten och underbenet. Gangren kan vara torr eller våt.

Torr gangren

Den utplaceras i en nekrotisk region som avgränsas klart från andra vävnader och sträcker sig inte längre. Patienter har smärta, men det finns ingen hypertermi och tecken på förgiftning, självavstötning av platsen med vävnadsnekros är möjlig.

Är viktigt. Behandling under lång tid utförs konservativt så att den operativa skadan inte orsakar en förbättrad nekrotisk process.

Tilldela fysioterapi, resonansinfraröd terapi, antibiotika. Behandling med Iruksol salva, pneumo-terapi (apparat lymfatisk dränering massage etc.), och fysisk terapi.

Våt gangren

blåaktiga och svarta områden av hud och vävnader;
hyperemi nära det nekrotiska fokuset;
purulent urladdning med en äcklig lukt;
berusning med utseende av törst och takykardi
hypertermi med feber och subfebrila värden;
snabb utveckling och spridning av nekros.

I ett komplicerat tillstånd:

excised vävnad med lesioner: amputerade döda områden;
omedelbart återställa blodtillförseln: genom att skänka direkt blodflöde runt det drabbade området, förbinder den artificiella shunten med artären bakom det skadade området;
genomföra trombendarterektomi: avlägsna aterosklerotiska plack från kärlet;
Applicera dilatation av artären med en ballong.

Plack-smala artärer dilideras med angioplastik

Är viktigt. Endovaskulärt ingrepp ligger i att leda ballongkatetern till den smala platsen i artären och blåsa upp den för att återställa det normala blodflödet. När ballongutvidgningen installerar stenten. Det kommer inte att tillåta artärer att smala i skadningszonen.

89. Arterier och vener i underbenen. Bakterier i bäcken och underbenen.

Den gemensamma iliacartären är ett parat kärl som bildas av bifurcation (delning) av buken aorta. På nivån av den sacroiliaca föreningen ger varje vanlig iliacartär två terminala grenar: de yttre och inre iliacartärerna.

Arv av bäckenhålan:

1 - abdominal aorta; 2 - vanlig iliacartär 3 - den median-sakrala artären; 4 - inre iliacartär 5 - yttre ilealartär 6 - inre genitala artären 7 - arteriella vas deferens; 8 - lägre rektalartär.

Den yttre iliacartären är huvudkärlet som ger hela underbenet med blod. I bäckenregionen avgrenar sig fartyg från det, vilket ger bäckens och bukets muskler samt testikelns och labia majoras membran.

Passerar under inguinalbandet på låret fortsätter det in i lårbensartären, som ligger mellan extensorerna och adduktörerna på låret.

Från lårbenaderiet lämnar ett antal grenar:

1) Lårbenets djupa artär är det största kärlet som sträcker sig från lårbenet, mediala och laterala artärer avviker från det och omsluter lårbenet som bär blod till hud och muskler i bäcken och lår samt de tre piercingartärer som matar lårbenet, höftböjarna och höftled;

2) ytlig epigastrisk artär riktas mot magen och yttre muskler i buken;

3) den ytliga artären som omger det iliaca benet förser blod till huden, musklerna och inguinala lymfkörtlarna;

4) de yttre genitala arterierna levererar blod till huden hos pubic bone, scrotum och labia majora;

5) de inguina grenarna närmar huden, ytliga och djupa lymfkörtlar i inguinalområdet.

Den inre ilealartären är belägen direkt i bäckenhålan. De grenar som avgår från det är indelade i att tillföra blodväggar i det lilla bäcken och foderorganen i det lilla bäckenet.

De första är:

1) Ilio-lumbarartären, genomträngande musklerna i buken och ländryggsregionen i ryggen;

2) laterala sakrala artärer, blodförsörjande sacrum, sakral hud, rygg och bukmuskler och ryggmärgen;

3) den överlägsna glutealartären, som matar bäckens, lår-, perine- och glutealmuskelens muskler;

4) den nedre glutealartären som bär blod till hudens och musklerna i glutealregionen, delvis till bäckens och lårens muskler, samt att mata nervkärlen och höftledet;

5) obturatorartären, som leder sina grenar till bäckens och höftens muskler, levererar blodet till höftledet och ischialbenet.

De största artärer som bär blod till bäckenorganen är följande:

1) navelartären ger näring till den övre urinen och den distala delen av urinen;

2) den mellersta rektalartären försörjer blod till rektumets väggar, en del av prostatakörteln och sämre vesiklar;

3) kärleken av vas deferensna levererar blod till vas deferens, seminal vesiklar och epididymis; hos kvinnor är uterusartären isolerad, som ger näring av livmodern, vagina, äggledar och äggstockar;

4) Den inre genitala artären levererar blod till urinröret, den nedre delen av rektummet, musklerna i perineum, klitoris, skrot och penis.

Den femorala artären fortsätter av poplitealartären, som ligger i poplitealfossan, som går ner och i sidled och är ett kärl i underbenet. Det ger de mediala och laterala knägrenarna som omger musklerna, anastomoserar med varandra och bildar knäledets vaskulära nätverk.

Flera grenar skickas till de nedre delarna av lårmusklerna. I fossalens nedre del är poplitealarterien uppdelad i terminala grenar: de främre och bakre tibialarterierna.

Den främre tibialartären genom det interosseösa membranet tränger in i tibiens främre yta och går ner mellan extensorerna och ger sig utmed de många muskelgrenarna.

I den nedre delen av benet grenar mediala och laterala fotledsparkierna bort från den, vilket bildar vristkärlen i ankeln - den laterala och mediala.

På dorsum går den främre tibialartären i fotens dorsala artär.

Fotens bakre artär ger de mediala och laterala tarsala artärerna inblandade i bildandet av fotens bakre vaskulära nätverk. Det lämnar också den bågformiga artären som förgrenar sig till fyra dorsala metatarsala artärer, som i sin tur är indelade i två dorsala digitala artärer som ger blod till dorsumytorna på II-V-tåren.

Dorsala artärens ändgrenar är den första dorsala metatarsalartären som förgrenar sig till de dorsala digitala artärerna, varav två levererar blod till förstafingret och en till andra fingerens mediala yta och en djup plantargren som sträcker sig genom det första interosseösa gapet mot fotens plantaryta och deltar i bildandet av plantarbågen.

Den bakre tibialartären faller ner i tibia och passerar längs hela sin bakre yta. Böjning runt tibiens mediala ankel passerar artären till sulan och ger mediala och laterala plantarartärer.

Den största grenen av den bakre tibialartären är den peroneala artären, som förser blod till fibula, anklarnas muskler i de bakre och laterala grupperna.

Dessutom ger artären de mediala och laterala fotledningsgrenarna som deltar i bildandet av den laterala och mediala vasculaturen och de calcanala grenarna, som matar fotens hälområde och deltar i bildandet av calcanealnätverket.

Längs medialkanten av fotens plantaryta passerar den mediala plantarartären, som delas in i en ytlig och djup gren och ger blod till fotens hud och muskler.

Den laterala plantarartären ger sin egen plantarfingerartär, som går till V-sidans kantkant, anastomoser med plantargrenen i fotens dorsala artär och bildar en djup plantarbåge i området för det första interplusarintervallet.

Fyra plantarmetatarsala artärer avviker från denna båge, som var och en är indelad i två egna plantar digitala artärer som tillför blod till tårna.

Änderna i nedre extremiteterna anastomos med varandra är indelade i grupper av ytliga och djupa kärl.

De ytliga venerna i den nedre extremiteten är representerade av subkutana kärl, vilka i fotområdet bildar fotens plantar venösa nät och fotens dorsala venösa nätverk.

Finger vener är sammanflätade i dessa nätverk.

De bakre metatarsala venerna, som ingår i nätverket, producerar två stora kärl, som är början på de stora och små dolda eller subkutana venerna.

Den stora latenta venen börjar på fotens dorsala venösa nätverk och är en fortsättning av de mediala dorsala metatarsala venerna.

Stigande på medial ytan på underbenet och låret samlar det ytliga vener som går från huden och strömmar in i lårbenen.

Den lilla latenta venen börjar på den yttre delen av fotens subkutana dorsala venösa nät och böjer sig runt baksidan av lateralankeln och rinner längs tibiens baksida till poplitealfossan och flyter in i poplitealvenen.

De två djupa venerna i underbenen åtföljer arterier med samma namn, som börjar på plantarytan av foten med plantar-digitala vener, som i sin tur sammanfogar, bildar plantar- och dorsala metatarsala vener på foten.

Metatarsusvenerna strömmar in i plantar venös båge och dorsal venös båge.

Plantar venös båg överför blod till de mediala och laterala marginala venerna, vilka bildar de bakre tibiala åren, dels till venerna på fotens dorsum.

Den bakre venösa bågen överför blod till de främre tibialerna.

De bakre och främre tibiala venerna passerar genom tibiaen, samlar blod från benen och musklerna och sammanfogar sedan i den övre delen av tibia som bildar en popliteal vena.

Flera små knäår och en liten latent eller subkutan ben av benet hälls i poplitealvenen.

När den flyttas till låret blir den popliteala venen femoral.

Lårbenen är riktad uppåt, som passerar under inguinalbandet och samlar kärlen, som följs av blod från musklerna och fasciaen på låret, bäckenbandet, höftledet, yttre könsorganen och de nedre delarna av den främre bukväggen.

Dessa inkluderar lårens djupa venet, de yttre könsorganen, den stora latenta venen, den ytliga epigastriska venen, den ytliga venen som omger iliacbenet.

I området av inguinalbandet passerar lårbenen i iliacvenen.

De största ytliga och djupa venerna har ventiler och stor anastomos bland dem själva.

Systemen i de nedre och övre ihåliga venerna kommunicerar ständigt med varandra och förbinder med hjälp av venen i stammen av den anterolaterala väggen, oparmade och halvoparliga vener, yttre och inre venösa vertebrala plexus och bildar en uttalad anastomos.

Anatomi av de nedre extremiteternas kärl: egenskaper och viktiga nyanser

Arteriellt, kapillärt och venöst nätverk är ett element i cirkulationssystemet och utför i kroppen flera viktiga funktioner för kroppen. Tack vare det, leverans av syre och näringsämnen till organ och vävnader, gasutbyte samt bortskaffande av "avfall" material.

Anatomi av de nedre extremiteternas kärl är av stor intresse för forskare, eftersom det tillåter att förutsäga sjukdomsförloppet. Varje utövare måste känna till det. På funktionerna i artärer och vener som matar benen kommer du att lära av vår recension och video i den här artikeln.

Hur benen ger blod

Beroende på egenskaperna hos strukturen och utförda funktioner kan alla kärl delas in i artärer, vener och kapillärer.

Arterier är ihåliga rörformiga formationer som bär blod från hjärtat till perifera vävnader.

Morfologiska de består av tre lager:

yttre - lös vävnad med matkärl och nerver;
medium tillverkat av muskelceller, liksom elastin- och kollagenfibrer;
internt (intimalt), vilket representeras av endotelet, som består av celler i det skaviala epitelet och subendotelet (lös bindväv).

Beroende på strukturen i mittskiktet identifierar medicinsk instruktion tre typer av artärer.

Tabell 1: Klassificering av arteriella kärl:

aorta;
lungstammen.

sömnig a.
subklavian a.
popliteal a..

små perifera kärl.

Var uppmärksam! Arterier är också representerade av arterioler - små kärl som fortsätter direkt i kapillärnätet.

Åven är ihåliga rör som bär blod från organ och vävnader till hjärtat.

Muskel - har ett myocytiskt skikt. Beroende på graden av utveckling är de underutvecklade, måttligt utvecklade och högutvecklade. Den senare ligger i benen.
Armless - bestående av endotel och lös bindväv. Funnet i muskuloskeletala systemet, somatiska organ, hjärna.

Arteriella och venösa kärl har ett antal signifikanta skillnader, som presenteras i tabellen nedan.

Tabell 2: Skillnader i strukturen hos artärer och vener:

Benarterier

Blodtillförsel till benen sker genom lårbenet. A. femoralis fortsätter iliac a., Som i sin tur avgår från buken aorta. Det största arteriet kärl i nedre extremiteten ligger i lårets främre spår, sedan ned i popliteal fossa.

Var uppmärksam! Med en stark blodförlust när den skadas i underbenet pressas lårbensartären mot könbenet vid utsidan.

Femur a. ger flera grenar representerade av:

ytlig epigastrisk, som stiger till bukets främre vägg nästan till naveln;
2-3 extern könsorgan, närande skrot och penis hos män eller vulva hos kvinnor; 3-4 tunna grenar, kallad inguinal;
en yta på kuvertet mot Iliums övre främre yta;
djup lårben - den största grenen, som börjar 3-4 cm under inguinalbanden.

Var uppmärksam! Den djupa femorala artären är huvudkärlet som ger O2 tillgång till lårens vävnader. A. femoralis efter urladdning går ner och ger blodtillförsel till underben och fot.

Poplitealartären börjar från adduktorkanalen.

Det har flera grenar:

övre laterala och mellersta mediala grenar passerar under knäleden;
nedre sidled - direkt vid knäleden;
mitt knä grenen;
bakre gren av tibialområdet.

I området av benet popliteal a. fortsätter i två stora arteriella kärl, kallad tibialkärl (bakre, främre). Distal från dem är artärerna som matar baksidan och plantarytorna på foten.

Benvener

År ger blodflödet från periferin till hjärtmuskeln. De är uppdelade i djup och ytlig (subkutan).

Djupa vener, som ligger på foten och underbenet, är dubbla och passerar nära artärerna. Tillsammans bildar de en enda stammen V.poplitea, som ligger något bakom poplitealfossan.

Vanlig kärlsjukdom NK

Anatomiska och fysiologiska nyanser i strukturen i NK: s cirkulationssystem orsakar förekomsten av följande sjukdomar:

Benkärlens anatomi är en viktig del av medicinsk vetenskap, som hjälper läkaren att bestämma etiologiska och patologiska egenskaper hos många sjukdomar. Kunskap om topografi av artärer och vener har stor betydelse för specialister, eftersom det gör det möjligt för dig att snabbt göra den korrekta diagnosen.

Benen i nedre extremiteterna

I området av nedre extremiteten finns det utmärkta ytliga vener som ligger i subkutan vävnad och djupa, åtföljande artärer.

Ytliga vener

Ytliga vener av underlägsen lem, vv. superficiales membri inferioris, anastomosering med djupa vener i underbenen, vv. profundae membri inferioris, den största av dem innehåller ventiler.

I fotområdet bildar saphenous venerna (fig 833, 834) ett tätt nät, som är uppdelat i plantar venöst nätverk, rete venosum plantare och fotens dorsala venösa nätverk, rete venosum dorsale pedis.

På plantarytan på foten får rete venosum plantare abducerande vener från nätverket av ytliga plantar-digitala vener, vv. digitala plantar och intercellulära vener, vv. intercapitulares, liksom andra vener av sulan, bildar bågar av olika storlekar.

Subkutana venösa plantarbågar och ytliga vener i sulan längs periferien av foten är allmänt anastomos med venerna som sträcker sig längs sidans och mediala kanter på foten och utgör en del av huden bakom fotens venösa nätverk och passerar också i hälen till fotens åder och sedan till benens ben. I området av fotens kanter passerar de ytliga venösa näten in i den laterala marginala venen, v. marginalis lateralis, som passerar in i den lilla saphenousvenen och medial regionala venen, v. marginalis medialis, vilket ger upphov till den stora saphenösa venen. Ytkreativa vensålar anastomos med djupa vener.

På baksidan av foten i varje finger är ett välutvecklat venöst plexus i nagelbädden. Åren som drar blod från dessa plexuser går längs tårens dorsumkanter - det är fotens dorsala fingerår, vv. digitala dorsales pedis. De anastomos mellan sig och venerna på plantarytan på fingrarna, som bildar vid nivån av de metatarsala benens dorsala venösa båge, arcus venosus dorsalis pedis. Denna båge är en del av huden på det bakre fotfientliga nätverket. På resten av den bakre foten från nätverket står dorsala metatarsala fotvener, vv. metatarsales dorsales pedis, bland dem är relativt stora vener som löper längs sidans och mediala marginaler av foten. Dessa vener samlar blod från baksidan och även från plantar venösa nät av foten och, som går proximalt, fortsätter direkt i två stora saphenösa vener i underbenen: den mediala venen i benets större saphenösa ven och laterala venen i benets lilla saphenösa ven.

1. Större saphenös ven, v. saphena magna (fig 835, se fig 831, 833, 834, 841), bildas från fotens bakre venösa nätverk, som bildar sig som ett oberoende kärl längs fotens medialkant. Det är en direkt fortsättning av den mediala regionala venen.

Uppåtriktningen passerar den längs medialanklets främre kant till underbenet och följer i subkutan vävnad längs medialkanten av tibia. Längs vägen tar ett antal ytliga vener i benet. Efter att ha nått knäet böjer venen sig runt den mediala kondylen på baksidan och passerar till lårets anteromediala yta. Efter proximally genomborras en ytlig fascia av lårets breda fascia i området för subkutan spricka och strömmar in i v. femoralis. Den stora saphenösa venen har flera ventiler.

På låret v. saphena magna mottar flera vener som samlar blod på framsidan av låret och en ytterligare saphenös ven, v. saphena accessoria, som är formad av de kutana venerna på lårets mediala yta.

2. Små saphenös ven, v. saphena parva (se fig. 834, 841), kommer ut från den laterala delen av fotens subkutana dorsala venösa nätverk, bildar sig längs sin laterala marginal och är en fortsättning av den laterala marginala venen. Sedan går hon runt baksidan av lateralankeln och går upp och går till baksidan av tibia, där den först löper längs sidokanten på hälsensonen och sedan i mitten av bakbenet. På vägen anastomosar den lilla saphenösa venen, som tar många saphenösa vener på under- och bakre ytor på underbenet, i stor utsträckning med djupa vener. I mitten av den bakre ytan av tibia (ovanför kalven) passerar den mellan arken av tibias fascia, går längs med den mediala dermala nerven av kalven, n. cutaneus surae medialis, mellan huvudet på gastrocnemius muskeln. Efter att ha nått poplitealfossan, går venen under fascien, går in i fossalens djup och strömmar in i poplitealvenen. Den lilla saphenösa venen har flera ventiler.

V. saphena magna och v. saphena parva allmänt anastomos bland dem själva.

Djupa vener

Fig. 836. Fotens åder och artärer, höger. (Plantarytan.) (De ytliga musklerna avlägsnas delvis.)

Djup vener i underbenen, vv. profundae membri inferioris, med samma namn med artärerna som de åtföljer (figur 836). Börja på plantarytan på foten på sidorna av varje finger med plantar digitala vener, vv. digitala plantar, medföljande artärer med samma namn. Sammanslagning, dessa vener bildar plantarmetatarsala vener, vv. metatarsales plantares. Från dem passera genom vener, vv. perforanter som tränger in på fotens baksida, där de anastomoserar med djupa och ytliga vener.

Rubrik proximalt, vv. Metatarsales Plantares flöde i plantarartären, arcus venosus plantaris. Från denna båge strömmar blod genom de laterala plantåren som följer med artären med samma namn. De laterala plantårerna är anslutna till de mediala plantåren och bildar de bakre tibialvenerna. Från plantar venös båge, flyter blodet genom de djupt lästa venerna genom det första interosseösa metatarsala gapet i riktning mot venerna på den bakre foten.

Början av bakre fotens djupa vener är ryggen plus finnar, vv. metatarsales dorsales pedis, som faller in i livmoderns baksida, arcus venosus dorsalis pedis. Från denna båge strömmar blod in i de främre tibialvenerna, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores (fig 837, 838), paras. De skickas proximalt och åtföljer artären med samma namn och får på sin väg ett antal vener som sträcker sig från benen, musklerna och fascien på den bakre ytan av tibia, inklusive ganska stora fibular vener, vv. fibulares (peroneae). I den övre delen av benet förenar de bakre tibialvenerna med de främre tibialerna och bildar den popliteala venen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores (se fig. 831, 837), bildas som ett resultat av fusionen av fotens bakre metatarsala vener. Vid benen riktas åren uppåt längs artären med samma namn och tränger igenom det interosseösa membranet till den bakre ytan av underbenet och deltar i popliteala venans formning.

Fotens dorsala metatarsala åder, som anastomoserar med åderna på plantarytan med hjälp av sonderande ådror, mottar blod inte bara från dessa vener, utan huvudsakligen från fingertoppens små venösa kärl, som slår samman för att bilda vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal ven, v. poplitea (fig 839, se figur 838), som har gått in i poplitealfossan, den är lateral och bakre mot poplitealartären, tibialnerven passerar mer ytligt och sidled, n. tibialis. Efter artären passerar den popliteala venen poplitealfossan och går in i adduktorkanalen, där den kallas lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen accepterar små knäår, vv. geniculares, från led och muskler i ett givet område, liksom den lilla saphenousvenen i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis (fig 840, se fig 831), ibland ett ångbad, åtföljer artären med samma namn i adduktorkanalen, och sedan i lårbenets triangel passerar den under inguinalbandet i vaskulära lacunae, där den passerar in i v. iliaca externa.

I adduktorkanalen är lårbenen bakom och något lateral mot lårbenären, i lårets mitt tredje - bakom den och i den vaskulära lacunen medial till artären.

Lårbenen får ett antal djupa ådor som följer med artärer med samma namn. De samlar blod från venösa plexuserna av musklerna på lårets främre yta, följer lårbensartären från motsvarande sida och, anastomoser bland sig, strömmar in i den övre tredjedelen av låret i lårbenen.

1) Höftens djupa ven, v. profunda femoris, oftast går med en fat, har flera ventiler. Följande parade vener strömmar in i det: a) piercing vener, vv. perforanter, gå längs de samma namngivna artärer. På baksidan av de stora afferenta musklerna anastomos bland dem, liksom med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) mediala och laterala vener som omsluter lårbenet, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. De senare åtföljer samma artärer och anastomos både mellan sig och med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Förutom dessa ådror får lårbenen ett antal saphenösa vener. Nästan alla närmar sig lårbenen i området för subkutan spricka.

2) ytlig epigastrisk ven, v. epigastrica superficialis (Fig 841), åtföljer artären med samma namn, samlar blod från de nedre delarna av den främre bukväggen och strömmar in i v. femoralis eller i v. saphena magna. Anastomos med v. thoracoepigastrica (strömmar in i v. axillaris), vv. epigastrica superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, liksom med samma sidoven på motsatt sida.

3) ytlig ven som omsluter ilium, v. Surflexa superficialis ilium, som åtföljer artären med samma namn, går längs inguinen och strömmar in i lårbenen.

4) Externa könsår, vv. pudendae externae, åtfölja samma artärer. De är faktiskt en fortsättning av de främre skrotala venerna, vv. scrotales anteriores (hos kvinnor - anterior labial vener, vv. labiales anteriores), och penisens ytliga dorsala vena, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinnor - ytlig dorsal ven av klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) större saphenös ven, v. saphena magna, är den största av alla saphenösa vener. Faller in i lårbenen. Samlar blod från den nedre delen av anteromedialytan (se "Surface vener").

Sjukdomar i kärl och artärer i nedre extremiteterna

Deras mekanism är praktiskt taget densamma: För det första ändras fartyget form eller struktur och upphör sedan att fungera i ett hälsosamt läge, vilket har en negativ inverkan på tillståndet i närliggande vävnader. Elementen i cirkulationssystemet själva kan förlora sin naturliga elasticitet, expandera och kontrakta väsentligt och blir alltmer föremål för mekanisk skada. Aterosklerotiska plack bildar sig i sin inre del, förhindrar flödet av venöst och arteriellt blod och orsakar nekros.

Under de senaste decennierna har läkare från hela världen noterat en växande trend i antalet patienter med olika kroniska vaskulära sjukdomar i underbenen. De påverkar ungefär 3-7% av unga och 10-25% av de äldre. I början av starten och den primära utvecklingen är kärlpatologierna i benen ofta asymptomatiska. Utan adekvat behandling kan många av dem åtföljas av allvarliga konsekvenser, inklusive förlust av lem eller död.

Vanliga sjukdomar i blodkärl och kärl i benen

På grund av den globala spridningen av vaskulära patologier i nedre extremiteterna tilldelar vissa människor dem till begreppet normen, eftersom de störningar som är förknippade med dem noteras i vartannat vuxen patient. Men det betyder inte att dessa sjukdomar inte behöver behandling. Att försumma deras terapi kan kronas med extremt allvarliga komplikationer. Därför är det viktigt att konsultera en läkare för differentialdiagnos och val av rätt behandlingsteknik när det upptäcker oroväckande symptom.

I medicinsk praxis är sådana sjukdomar indelade i flera grupper:

Ateroskleros obliterans (OASNC) är en kronisk degenerativ-metabolisk process förknippad med härdning av artärväggarna mot bakgrund av alltför stora lipid- och kolesterolavsättningar. Dessa substanser blir i sin tur katalysatorer för bildandet av aterosklerotiska plack som gradvis kan begränsa blodkärlens lumen och leda till deras absoluta överlappning i samband med undernäring och vävnadslabilitet.

Ateroskleros är en av de främsta orsakerna till funktionshinder och dödlighet över hela världen. Dess karakteristiska särdrag är:

smärta i benen, förvärras av att springa, klättra trappor och gå fort,
intermittent claudication.

Obliterande endarterit - snabbt progressiva sjukdomar i benens artärer, associerade med gradvis minskning av lumen i blodkärl och nekros av vävnader som saknar blodtillförsel. Patologins natur har inte studerats grundligt, men läkare tror att den viktigaste orsaken är den inflammatoriska processen i samband med övervägande av autoimmuna antikroppar i kärlet.

utmattning av lemmar när man går,
skarp kylning av benen utan objektiva skäl,
svullnad,
bildandet av sår.

Akut arteriell obstruktion är en sjukdom som uppstår som en följd av en onormal ökning av blodkoagulering (hyperkoagulabilitet), såväl som mot bakgrund av en inflammatorisk eller aterosklerotisk process som leder till förändring av vaskulär vägg och plötsligt upphörande av blodflödet. Denna patologi orsakar ofta akut arteriell iskemi syndrom.

Uttryckt huvudsakligen i arteriella spasmer av både de drabbade och friska benen.

Åderbråck - en vanlig sjukdom som kännetecknas av degenerativa förändringar i de ytliga venerna, där det finns en förlust av deras elasticitet, sträckning, snabb tillväxt och bildandet av ytterligare noder.

Symtomen på denna patologi är ganska specifika:

kronisk svullnad i benen,
konvulsioner,
förändring i hudpigmentering,
känsla av tyngd
ömhet och trötthet
Under huden uppträder karakteristiska kuperade noder, ofta åtföljda av klåda och brännande.

Denna patologi åtföljs av sådana aggressiva komplikationer som akut tromboflebit och intensiv blödning.

Trombos av det ytliga venösa systemet är ett syndrom som ofta beror på åderbråck med angränsande tillägg av en smittsam process.

svår hyperemi och akut smärta i lemmen,
Förekomsten av infiltrerade lokaliserade längs den drabbade venen.

Venös trombos är processen för blodproppsbildning associerad med dysfunktioner av koagulering och blodflöde, inflammation eller kränkningar av venusväggens integritet.

snabbt växande extremt ödem,
svår hyperemi och hypertermi,
skärande smärta
blå hud på platsen för skada,
arteriella spasmer.

Aneurysm - diffus eller sacciform utskjutning av en del av artären förknippad med expansionen av lumen i ett blodkärl och en minskning av sin ton (överdriven sträckning eller gallring av väggen).

Sjukdomen manifesterar sig i:

lemmar svagheter
periodiska smärtor, benägna att självminskning,
domningar, dunklande, kyla av det drabbade området,
bildandet av en tumör neoplasma under huden.

Vascular mesh (telangiectasia) är en onormal tillväxt av subkutan kapillär, åtföljd av lokal ackumulering av tunna kapillärlinjer av blå, röd eller lila nyans, som liknar en spindelväv, en asterisk eller ett kaotiskt rutnät. Den fortsätter smärtfritt och bär inte en potentiell risk för patientens hälsa och liv. Det är mottagligt för sparsam kirurgisk och hårdvara behandling. I de flesta fall ger patienten ett rent estetiskt obehag.

Riskgrupper

Vaskulära sjukdomar i nedre extremiteterna är mest mottagliga för patienter med följande problem:

· Långvarig rökning erfarenhet;

· Diabetes mellitus typ 1 och 2;

· Alkoholmissbruk

· Högt blodtryck

· Hyperkolesterolemi (förhöjd koncentration av kolesterol och triglycerider i blodet)

· Hög nivå av icke-proteinogen aminosyrahomocystein i blodet

· Allvarlig hormonell obalans

Patologier i benens artärer och artärer påverkas främst av personer som har korsat tröskeln över femtio år, men de senaste åren har de spridit sig aktivt bland ungdomar. Män är mer mottagliga för liknande sjukdomar än kvinnor.

Det bör understrykas att majoriteten av vaskulära dysfunktioner har en psykologisk karaktär, och personer med stressig karaktär är mest mottagliga för dem.

Det är viktigt att sjukdomar uppträder i familjens historia. Detta gäller särskilt för ateroskleros och åderbråck.

Diagnostiska åtgärder

Förekomsten av en specifik patologi, liksom dess exakta orsak, kan upprättas enbart på internt samråd med en specialist. Under sitt arbete kommer läkaren att fråga några allmänna frågor om livsstil och kroniska sjukdomar, undersöka i detalj historien, genomföra några funktionella tester, klargöra närvaron av liknande patologier i nästa släkting. Som en del av undersökningen kommer läkaren att fråga dig om frekvensen och intensiteten av symtom, övervaka den kliniska bilden och identifiera sjukdomens föreslagna etiologi.

Om du delvis bekräftar misstanken får du tilldelas enkel forskning:

Rheovasografi (RVG) är en icke-invasiv funktionell metod för att bedöma pulsblodfyllningen av extremiteterna, liksom tonen, elasticiteten och patenen hos perifera kärl med ett specifikt instrument;

Mätning av axel-ankelindexet är en engångsbestämning av blodtrycksnivån i axlarna och anklarna (normalt är det samma);

Biokemisk analys av blod (kolesterol) och andra tester för att detektera abnorm hjärtfunktion.

För en djupare studie av sjukdomsförloppet tas följande åtgärder:

1. Duplexskanning av artärer och vener;

2. Angiografi med användning av ett kontrastmedel

3. Magnetisk resonansangiografi;

5. Funktionstester.

Behandlingsmetoder

För behandling av fotvaskulära patologier används följande metoder:

Stenting av lårben och ilealartärer

· Fixering av arterio venös fistel

· Resektion, protetik och endoprosthetik hos aneurysm

Läkaren kan också ordinera mediciner för att sänka blodtrycket och blodkolesterolnivåerna. Att ta emot antikoagulantia och läkemedel för att hålla hjärtat i arbetet kan vara relevant.

Du måste följa vissa regler för att öka effektiviteten av behandlingen och undvika återfall:

· För att kompensera för diabetes mellitus (om någon), ständigt övervaka glukosnivån i blodet;

· Sluta sluta röka

· Övervaka och reglera blodtrycket

· Bibehålla optimal kroppsvikt

· Utveckla en hälsosam diet, sluta konsumera mättat fett i stora mängder;

· Träna regelbundet, ta promenader minst 3 gånger i veckan.

Vid den minsta misstanke om kärlsjukdomar i nedre extremiteterna är det nödvändigt att snarast samråda med en läkare.