Antimykotiska läkemedel för barn - en översikt över medel

Antimykotiska läkemedel (antimykotiska) är en grupp agenter som bidrar till förstörelsen av svampmedel i människokroppen. De flesta av dem är mycket giftiga, varför endast vissa läkemedel indikeras för användning i barnpraxis.

Svampsjukdomar i barndomen

Bland alla svampsjukdomar är följande patologiska tillstånd de vanligaste i barndomen:

  1. Candidiasis (munhålan, hudytan, mag-tarmkanalen).
  2. Dermatofytos (inguinalveck, fötter, torso, etc.).
  3. Bran versicolor.
  4. Keratit svamp natur.
  5. Trihofitia.
  6. Microsporia.
  7. Kryptokockos.
  8. Aspergillos.
  9. Onychomycosis.
  10. Visceral leishmaniasis.
  11. Histoplasmos.
  12. Blastomykos.

Klassificering av svampdödande medel

Beroende på ursprunget för antimykotiska läkemedel är:

  • naturliga polyener (nystatin, levorin, amfotericin B, natamycin);
  • syntetiska azoler, allylaminer;
  • droger från andra grupper (kaliumjodid, griseofulvin, cykloprirox, etc.).

Enligt användningsmetoden är alla antimykotiska läkemedel uppdelade i:

  • systemisk (flukonazol, ketokonazol, itrakonazol);
  • lokal (clotrimazol, mikonazol, ekonazol).

Urval av antimykotiska läkemedel utförs med hänsyn till sjukdomens förekomst, associerade patologier i barnet och eventuella biverkningar i behandlingsprocessen.

Anti-mykotiska läkemedel för lokal användning hos barn

Denna grupp av antimykotika innefattar följande doseringsformer:

  • kräm;
  • salvor;
  • lotioner;
  • suspension;
  • pulver;
  • pastiller (orala resorptionstabletter);
  • vaginala tabletter;
  • aerosoler;
  • schampon;
  • nagellack.

Lokala antimykotika härrör från triazol, imidazol (cykloprirox, haloprogin, undecylensyra), allylamin (exoderyl, lamisil, thermikon, terbizil) som skadar det cytoplasmiska membranet i svampcellväggen, stör dess normala funktion och struktur.

Denna grupp av medel är effektiv mot candidiasis (dermal, vaginal), flervärkt lichen, dermatofytos av huden. Clotrimazol i form av tabletter eller pastiller kan användas för stomatit eller esofagit (svampinfektion i matstrupen).

I oftalmisk praxis är det möjligt att använda en natamycinsuspension som hör till klassen polyenantibiotika i makrolidgruppen. Dessutom kan för behandling av candidiasis med olika lokalisering i barndomen användas nystatinsuspension, amphotericin B.

För behandling av dermatofytos vid pediatrisk praxis används undecylensyra, tolnaftat.
Med nischplattornas nederlag (onychomycosis) visar de vanliga lokala lösningarna inte hög effekt eftersom de inte tränger in i nagelbrunnen. I det här fallet är det bästa alternativet att använda svampmedel som produceras i form av nagellack. Förutom den direkta fungicidala (svampdödande) åtgärden täcker dessa lacker tätt spiken, torkar den och förhindrar luft från att tränga in, vilket leder till att alla svampmedel är färdiga.

Företrädare för denna grupp är:

Innan du applicerar nagellack, är det nödvändigt att göra en nagelbehandling: skära dess skadade områden med en enda nagelfil och behandla ytan med alkohol.

För behandling av onychomycos, salvor, geler, krämer, sprayer eller droppar baserade på azoler (mifungar, mycosporer, salain, nizoral, candid) eller allylaminer (exoderil, termikon, lamisil, terbix, atifin etc.) kan också användas.

Systemiska antifungala läkemedel

I de flesta fall används denna grupp av antimykotiska läkemedel för svåra svampinfektioner i kroppen. På grund av användningen inuti eller intravenöst är sannolikheten för biverkningar höga. Därför bör endast en medicinsk professionell bestämma medel och föreskriva doseringen efter att patogenens känslighet är bestämd för läkemedlen.

Det är värt att komma ihåg att samtidig användning av systemiska antimykotiska läkemedel och antacida (som innebär att sårets sekretoriska aktivitet minskar) kan leda till en minskning av absorptionen i mag-tarmkanalen.

Bland drogerna i denna grupp föreskrivs barn ofta griseofulvin, ketokonazol, amphotericin B (ampholip), flucytosin. Var och en av dem har sitt eget handlingsspektrum och kan användas som monoterapi alternativ eller i samband med andra droger.

Kontraindikationer mot användningen av antimykotiska läkemedel

Varje medlem i polyenovgruppen kan orsaka allergisk reaktion hos ett barn. Därför är de registrerade fallen av intolerans mot ett läkemedel kontraindicerat för utnämningen av liknande droger eller deras användning är tillåten om den tidigare behandlingen är ineffektiv.

Amphotericin B bör inte användas överallt, på grund av dess höga toxicitet, är användningen endast berättigad i situationer som hotar livet hos en liten patient. Med försiktighet används den till patienter med nedsatt lever, njure, med samtidig diabetes.

Utnämning av antimykotiska läkemedel med en systemisk effekt rekommenderas inte för patienter med kronisk njur- eller leversjukdom under graviditet och laktation, med laktasbrist, med nedsatt absorption i tarmgalaktosen.

Vissa läkemedel har begränsningar för åldersgrupper, så allylaminserien används inte hos barn under 12 år på grund av brist på data om dess säkerhet. Terbizil-tabletter tillåts i pediatrisk träning efter 2 år och för lokal terapi - från en yngre ålder.

Med tanke på högtoxicitet hos de flesta antimykotiska läkemedel måste svårigheten att välja en adekvat dosering, liksom ett visst antal åtgärder av antimykotiska läkemedel, behandling av svampskador genomföras under överinseende av en specialist och under inga omständigheter vara självmedicinerade!

Vilken läkare att kontakta

Svampskador i huden och andra organ behandlas av en hudläkare, men det finns också en mer specialiserad specialist, mykolog. Med nederlaget i de inre organen eller slemhinnorna behöver barnet ett urval av terapi av en specialist, till exempel en gynekolog, en gastroenterolog. För återkommande svampinfektioner är en undersökning av en immunolog och en smittsam specialist nödvändig.

Svampdroger för barn från 1 år

För barndomssvampinfektioner av fot, hud och naglar används antimykotiska preparat för barn i form av lösningar, tabletter, suppositorier, salvor och kapslar.

Antimykotiska läkemedel för barn från 3 år har en minskad grad av toxicitet. Den farmakologiska industrin har utvecklat en serie produkter som är avsedda att användas för behandling av svampinfektioner hos barn. Med dessa läkemedel kan du övervinna mykotisk infektion i barnets kropp utan att skada honom.

Hudens nederlag leder till framväxten av en viss uppsättning symtom som kännetecknar svamppatologier. Dessa är sådana karakteristiska särdrag som:

  • klåda;
  • peeling;
  • nagel förstörelse;
  • förlust av hår
  • Utseendet av mikroskador på huden på de drabbade områdena.

Genomförande av terapeutiska terapeutiska åtgärder, beroende på sjukdomsstadiet, innefattar användning av antimykotiska läkemedel av extern och systemisk verkan. Om nödvändigt, behandling med immunostimulanter, kortikosteroid och desensibiliserande läkemedel.

Vad handlar den här artikeln om?

De viktigaste typerna av antimykotiska läkemedel

Beroende på tillverkningsteknologin av svampdödande läkemedel kan delas upp i flera stora grupper. Sådana grupper är medel för naturligt, syntetiskt och annat ursprung.

Läkemedel av naturligt ursprung inkluderar läkemedel som skapats på basis av nystatin, levorin, amfotericin B och natamycin.

Den syntetiska gruppen innefattar azoler och allylaminer.

Andra inkluderar kaliumjodidlösning och läkemedel som innehåller griseofulvin och cykloprirox och några andra komponenter.

Beroende på appliceringsmetoden kan alla farmaceutiska preparat delas in i:

  1. Systemisk, till exempel Fluconazol, Ketokonazol och Intrakonazol.
  2. Lokal - Clotrimazol, Miconazol, Econazol.

Val av läkemedel för behandling av svamppatologi utförs av den behandlande läkaren, med hänsyn till sjukdomens förekomst, förekomsten av samtidig lidande i barnet, eventuella biverkningar vid användning av mediciner och de enskilda egenskaperna hos barnets kropp.

Antimykotiska produkter för lokal användning

Denna grupp av läkemedel innefattar sådana former som salva, kräm, gel, aerosol, schampo, pulver och emulsioner. Praktiskt taget alla droger i denna grupp är gjorda på basis av imidazol, triazol och alliaminderivat. Preparat av denna typ säkerställer förstörelsen av cellmembranet, vilket provar svampcellens död.

Den högsta effekten av dessa medel avslöjas under behandling av flerfärgad lav, dermatofytos och candidiasis.

Antifungallack används för att behandla nagelböjning, det ger inte bara skadliga effekter på kolonierna av den patogena floran utan skyddar även nageln och bildar ett skyddande skikt på ytan i form av en film som inte tillåter syre till mycelium, vilket medför dödsfallet.

Nagellack med svampdödande effekter inkluderar:

  • Demikten;
  • Mikozan;
  • utsikts;
  • Batrafen och några andra.

För att få en terapeutisk effekt måste nagelplattan utsättas för rengöring och polering av hög kvalitet innan du applicerar dessa läkemedel mot yttre åtgärder.

För terapeutiska förfaranden som syftar till att bli av med dermatofyter hos barn, använder de unicelensyra och Tolnaftat.

Förutom färger för behandling av onychomycos kan läkemedel i form av geler, salvor, krämer, sprayer och droppar gjorda på basis av azoler förskrivas under behandling hos barn.

Dessa typer av läkemedel innefattar:

Dessutom kan läkemedel för yttre åtgärder göras på grundval av allylaminer. Denna grupp läkemedel innefattar:

Vid behandling av onykomycos av avancerad form hos barn används förutom externa mediciner systemiska svampdödande medel.

Användning av systemiska svampmedel

Oftast används droger som hör till denna grupp droger för att behandla gamla former av mykotiska infektioner, som försummas, eller när ett barn har en allvarlig skada i kroppen med mykotisk sjukdom.

När det används oralt eller genom intravenös administrering är det hög sannolikhet för biverkningar, så dessa fonder väljs med särskild försiktighet.

Förskrivningen av droger och valet av deras dosering bör utföras uteslutande av den behandlande läkaren, med hänsyn till resultaten av studien, patologins komplexitet och barnets kropps individuella egenskaper. Speciellt noggrant antimykotiska läkemedel av systemisk verkan måste väljas för behandling av barn under ett år.

De vanligaste medicinerna i denna grupp är:

  1. Griseofulvin.
  2. Ketokonazol.
  3. Amfotericin B.
  4. Flucytosin.

Var och en av dessa läkemedel har sitt eget handlingsspektrum och kan användas både under monoterapi och som en del av läkemedel som föreskrivs för komplex behandling av svampsjukdom.

Som en sista utväg i behandlingen av mykotiska infektioner hos barn i särskilt avancerade fall kan ett antimykotiskt antibiotikum användas.

För detta ändamål tilldelas Natamycin Suspension, som ingår i gruppen av polyenoliska antibiotika i makrolidgruppen. Läkemedel av denna typ påverkar permeabiliteten hos cellmembranet i svampen, vilket provar sin död.

Antifungala läkemedel måste ordineras uteslutande av en läkare, och deras mottagning måste strikt kontrolleras.

Antimykotiska läkemedel för barn under ett år

Diagnos och upptäckt av svampinfektioner hos nyfödda barn är oerhört viktigt att genomföra i de tidigaste stadierna av patologins progression.

Det finns ett mycket begränsat antal antimykotiska läkemedel för nyfödda och barn under ett års ålder.

Valet av medel för terapeutiska åtgärder bör utföras uteslutande av den behandlande läkaren, med hänsyn tagen till infektionsförloppens egenskaper och den enskilda utvecklingen av barnets kropp.

Var och en av de godkända drogerna har sina egna egenskaper, som bör beaktas vid genomförandet av patologibehandlingsprocessen.

Tillåtna droger har följande huvudindikatorer:

  • Candide - ordineras när en spänning upptäcks hos ett barn. Det produceras i form av en lösning. Under behandlingen torkas procedurerna med en bomullspanna eller vattensvamp fuktad med medicinering av det drabbade området. Procedurer bör utföras 2-3 gånger om dagen. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är från 7 till 10 dagar.
  • Miramistin - är ett läkemedel som har ett brett spektrum av åtgärder. Finns i form av salva, fördelad i ett tunt lager över det drabbade området. Varaktigheten och frekvensen för appliceringen av salvan beror på barnets tillstånd, graden av utveckling av patologin och bestäms enbart av den behandlande läkaren.
  • Nystatin tillverkas i form av tabletter, salvor och suppositorier. Det har en hög grad av effektivitet i kampen mot svampar av släktet Candida. Läkemedlet i form av en salva måste appliceras på de drabbade områdena med ett tunt skikt två gånger om dagen. Att ta piller och ställa in ljus ska övervakas av din läkare.

Alla antimykotiska läkemedel för behandling av svamp för barn under ett år bör ordineras med hänsyn till förekomsten av möjliga kontraindikationer och utvecklingen av biverkningar hos ett sjukt barn.

Av denna anledning måste användningen av mediciner strikt följa instruktionerna och den läkare som utför behandlingen måste strikt övervaka den unga patientens hälsa.

Anti-mykotisk medicinering i form av ljus

Antimykotiska läkemedel, som framställs i form av suppositorier för rektal administrering, är bland de vanligaste sätten att behandla mykotiska infektioner som uppstår i barndomen.

De mest populära medicinerna för att bekämpa svamp i barndomen, som produceras i form av rektala suppositorier, är Viferon, Nystatin och Pumafucin.

Viferon är ett läkemedel med komplex verkan, som har antivirala anti-proliferativa och immunmodulerande egenskaper, dess användning är motiverad vid behandling av candidiasis och virala lesioner. För pediatriska patienter ordineras ett suppositorium två gånger om dagen. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är från 5 till 14 dagar.

Nystatin är effektivt mot patogener som tillhör Candida-släktet, läkemedlet används framgångsrikt för candidiasis i huden och slemhinnorna. Kursen består av två gånger användningen av läkemedlet i 10 till 14 dagar.

Pumafucin innehåller makrolidantibiotisk natamycin i dess komposition, vilket bidrar till att eliminera svampinfektion i mag-tarmkanalen och könsorganen som används vid komplex terapi.

Suppositorier placeras på natten en efter en, kursen har en varaktighet av 3 till 6 dagar, men om nödvändigt förlängs den i 3-4 dagar.

Anti-mykotiska krämer och salvor

För behandling av torr hud av den drabbade svampen kan användas i barndomen några mediciner, som produceras i form av salvor. De kännetecknas av närvaron av en tät och oljig konsistens. Och deras absorption i huden tar ganska lång tid.

De mest populära är nystatinsalva och Clotrimazol i form av en salva.

Nystatin salva används för att behandla ett barns hud när candidiasis detekteras två gånger dagligen i 14 till 30 dagar. Kursens exakta längd bestäms av den behandlande läkaren.

Clotrimazol i form av 2% salva appliceras 2-3 gånger under dagen och kvalitativt rubbeds. Vid applicering av salva försvinna de symptom som kännetecknar en svampinfektion tillräckligt snabbt. Men terapeutiska åtgärder bör genomföras under en tid för att förhindra återkommande infektionsprocessen.

I jämförelse med salvor används krämer som har antimykotisk effekt mycket oftare, vilket är förknippat med en lättare konsistensstruktur och ökad komfort vid användning.

De mest kända är:

Pimafucin är en kräm med två procent av den aktiva ingrediensen, applicerad på huden 2 gånger om dagen. Förbättring av hudtillståndet observeras redan efter 2-3 dagar.

Mikospor i kompositionen innehåller 1% av den aktiva föreningen, applicerad som ett tunt lager på det drabbade området. Behandling sker en gång om dagen i 2 till 4 veckor. Det rekommenderas inte att utse till behandling av spädbarn.

Travogen har i sin sammansättning 1% av den aktiva substansen, du måste ansöka en gång om dagen. Effekten av behandlingen är synlig 2-4 dagar efter den första applikationen. Tillåtet för behandling av nyfödda, för denna kategori av patienter är kursens varaktighet från sex till tio dagar. För äldre barn varar terapeutiska åtgärder i två till fyra veckor.

Kontraindikationer för utnämning av anti-mykotiska läkemedel

Liksom alla andra droger har antisvamp ett antal kontraindikationer, i närvaro av vilket deras användning kan skada kroppen.

Läkemedel i polyengruppen kan framkalla allergi hos ett barn, i vissa fall utvecklar barn intolerans mot de viktigaste aktiva beståndsdelarna i läkemedlet eller dess hjälpföreningar.

Förekomsten av allergier eller intoleranser - en kontraindikation mot användningen av droger. I sådana fall, för terapeutiska ingrepp, är den analoga av läkemedlet som framkallat allergisk irritation vald.

Amphotericin B bör inte ordineras på grund av läkemedlets höga toxicitet, men användningen är endast berättigad om barnets livslängd är utsatt för infektiös patflora. Det är noggrant nödvändigt att förskriva det till barn som har abnormiteter i lever, njurar och om patienten har diabetes mellitus som en samtidig patologi.

Administrering av systemiska anti-mykotiska läkemedel rekommenderas inte om barnet har kroniska njure- och leversjukdomar, och även om laktasbrist upptäcks.

Vissa läkemedel som tas för behandling av barn har åldersbegränsningar. Till exempel används läkemedel som är relaterade till alliaminserien inte för att behandla patienter under 12 år.

Terbizil tabletter får endast ta när patienten når två år.

Med hänsyn till den höga toxiska risken för majoriteten av läkemedel med antimykotisk verkan, bör deras recept och dosering väljas uteslutande av den behandlande läkaren, och administreringen av läkemedlet bör också kontrolleras av en läkare.

Hur man behandlar svamp hos barn beskrivs i videon i den här artikeln.

Behandling av mykoser hos barn: svampdödande medel

Unga barn lär sig världen genom beröring, de älskar att smaka på saker, ständigt försöker krama och älska husdjur och gatumjur. Svampen lever i stort antal på miljöobjekt, så konstant kontakt med patogenen kan orsaka sjukdom.

Eftersom barnets immunförsvar fortfarande är ofullständigt, är det mer mottagligt för svampinfektioner än vuxna.

Svampsjukdomar i barndomen

Mykotiska sjukdomar som uppträder hos barn är:

  • Onychomycosis. Det är en mykotisk skada på nagelplattorna på händer och fötter. Spiken blir grumlig, blir tjock, spröd, börjar smula. Sjukdomen förekommer hos barn i olika åldrar, infektion främjas av närvaron av svamp i andra familjemedlemmar.
  • Candidiasis. Det främsta orsaksmedlet är en svamp av släktet Candida. Sjukdomen kan ha extern lokalisering eller påverka interna organ. Barn utvecklar ofta oral candidiasis: På kinnets slemhinna förekommer tungan riklig ostlik vitplatta. Vid flickor kan candidiasis vara lokaliserad i könsorganen.
  • Microsporia. Denna typ av infektion orsakas av svampar i släktet Microsporum. Det kan påverka både hud och hårbotten. Håret börjar falla ut, bryta av, torra vita skalor dyker upp på huvudet. På huden manifesterar sig sjukdomen i form av rosa fläckar med tydligt definierade konturer. På deras kant finns det bubblor som brista och orsakar skratt av huden.
  • Multicolor versicolor. Infektion orsakad av svampen Pityrosporum Orbiculare. Manifierad i form av utslag på huden, som är utsatt för fusion. Elementets färg varierar från ljusgul till brun.
  • Idrottsman. Det finns flera former av denna svampsjukdom. Det kan påverka områden av naturliga veck i kroppen, interdigitala utrymmen på fötterna. På dessa ställen verkar hudutslag rött, klåda, brinna, hudskalning. Längs kanterna på fläckarna bildade bubblor med pus.

Typer av svampmedel

Antifungala medel som används för behandling väljs med hänsyn till patogen och lokaliseringsprocessen.

Barnens ålder kräver en individuell bestämning av dosen av läkemedlet, så läkemedlen används strikt som föreskrivet av läkaren och efter diagnosen har klargjorts.

Antifungala medel är uppdelade i två huvudgrupper: antimykotika för lokal och systemisk användning. Valet av läkemedel är baserat på svårighetsgraden av sjukdomen och lokaliseringen av infektionen.

För externa former av smittspridning används medel i formuläret:

Förberedelser för systemisk terapi finns i formuläret:

  • tabletter;
  • lösningar för intravenös administrering.

Beroende på dosen och verkningsmekanismen kan alla medel ha en fungicidal eller fungistatisk effekt. I det första fallet dödar de svampen, i det andra hämmar de sin aktivitet.

Anti-mykotiska läkemedel för lokal användning hos barn

Antifungaler för topisk applicering appliceras direkt på de drabbade områdena och hjälper till att hantera utslag, håravfall och nagelskador. De mest populära antimykotika för barn är:

Mikozan

Serum som bekämpar onychomycosis på tår och händer. Det kan användas både för behandling och förebyggande av sjukdomen.

Mikozan bildar en skyddsfilm på ytan på nagelplattan, stärker den och blir en barriär mot patogenen. Om nageln påverkas av en svamp, har verktyget en skadlig effekt på mikroorganismerna, förhindrar deras ytterligare tillväxt och reproduktion.

Vid behandling av barn kan läkemedlet användas från 4 år. Applicera det ska vara minst inom en månad, applicera verktyget på morgonen och kvällen på nagelplattan.

Efter slutet av huvudrätten, fortsätt att använda medicinen en gång om dagen tills den friska nageln växer tillbaka. Den första synliga effekten visas efter några veckor.

Lamisil

Antifungal kräm som är effektiv för mykos av huden, candidiasis, flerfärgad lava. Verktyget är godkänt för användning hos barn i åldern 12 år och äldre.

Applicera grädden rekommenderas till rengjord hud två gånger om dagen. Läkemedelsbehandling är vanligtvis kortsiktig - det tar i genomsnitt 1-2 veckor. Effekten uppträder under de första dagarna av behandlingen.

amorolfin

Ett antimykotiskt medel som rekommenderas för behandling och förebyggande av onychomycosis, ringorm, infektioner orsakade av jäst- och mögelsvampar. Läkemedlet finns i form av kräm, spray och lack. Huvudkomponenten är skadlig för svampens cellmembran.

Förutom behandling används den i stor utsträckning för att förebygga mykos vid besök i offentliga platser (bad, bastu, simbassänger). Läkemedlet kan ordineras till barn över 3 år. Den appliceras på det infekterade området två gånger om dagen tills fullständig återhämtning.

Amphotericin B

Antifungal salva för extern användning. Används för candidiasis av munnen i huden och slemhinnorna. Tillåtet för barn från ett år av livet. Den genomsnittliga behandlingen är 2 veckor. Salvan appliceras på de drabbade områdena två till fyra gånger om dagen. Applicera occlusal dressing på de behandlade ställena. Om det inte finns någon effekt i två veckor, ska läkemedlet avbrytas, diagnosen bör klargöras och ett annat läkemedel ska ordineras. Från biverkningar på platserna kan klåda, brännande, rodnad uppträda.

Systemtypsverktyg

Systemiska droger ordineras vid en vanlig svampinfektion. De mest använda drogerna i denna grupp är:

griseofulvin

Det är effektivt i hårbotten dermatofyter, slät hud och naglar, idrottare fötter och händer. Dosvalet är baserat på barnets ålder och kroppsvikt. Varaktigheten av behandlingen beror på typen av infektion. Barn rekommenderas att använda läkemedlet i kombination med multivitaminer.

flukonazol

Läkemedlet används för att behandla tröst (candidiasis) i munslemhinnan, halsen, med systemiska lesioner av de inre organen, urinvägarna, svampinfektioner i hjärnan.

Fluconazol kan ordineras för barn från barn. Dosen väljes i kroppsvikt individuellt.

terbinafin

Läkemedlet är godkänt för användning hos barn över 2 år. Det ordineras för behandling av svampsjukdomar (candidiasis av olika lokaliseringar, microsporia, rubromycosis, trichophytosis). Val av dos utförs av läkaren individuellt.

Kontra

Antimykotiska läkemedel kan, beroende på deras kemiska sammansättning, delas in i tre huvudgrupper: polyener, azoler och allylaminer.

  • Polyenen inkluderar läkemedel som nystatin, amphotericin B, levorin. Det fanns inga allvarliga komplikationer vid administrering av polyener till barn. Från kontraindikationer kan särskiljas känslighet för läkemedel i denna grupp: de kan provocera utvecklingen av akuta allergiska reaktioner.
  • För azoler (Fluconazol, Clotrimazole) är en kontraindikation mot receptbelagda läkemedel en allergi mot droger i denna grupp och en ålder av ett barn under 16 år (itrakonazol).
  • Allylaminer (Terbinafin) rekommenderas inte till barn under 2 år och om de är allergiska mot denna grupp av läkemedel.

För att undvika biverkningar, bör du läsa instruktionerna, innan du börjar använda drogen, var uppmärksam på biverkningarna.

Mottagning av preparat är nödvändigt för att göra samtidigt. Om det finns några tecken på biverkningar, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Förebyggande av barndom mykoser

Förutom läkemedelsbehandling är det viktigt att förhindra svampinfektioner hos barn:

  • Tvätta dina fötter och händer regelbundet, se till att de är torra;
  • bära säsongsskor när du besöker offentliga platser
  • Använd inte andras personliga hygienprodukter.
  • unga barn från födsel till 1 år bör regelbundet byta blöjor, alternativt använda dem med luftbad.

Barnet kan inte alltid uppmärksamma de första tecknen på sjukdomen och klaga på vuxna, så du måste övervaka tillståndet av naglar, hud och slemhinnor, särskilt efter att ha besökt poolen eller om det finns människor som är smittade med svamp i hans miljö.

Antimykotiska läkemedel för barn: hur man botar problem

Svamp eller mykos hos barn, som hos vuxna, kan ha en mängd olika dimensioner. Oftast har spädbarn oral candidiasis, dermatofytos av inguinala veck och ben, pityriasis versicolor, onychomycosis (nagelplatta svamp), keratit och andra.

De kan förekomma i ansiktet, i magen, på könsorganen. En sådan mängd olika typer av svampar, och det finns cirka 400 alternativ, ledde till skapandet och efterföljande frisläppande av olika behandlingar.

Tyvärr innehåller de flesta läkemedel för behandling av mykos mycket giftiga ämnen, vars inträde är förbjudet för barn, gravida och ammande kvinnor. Det är emellertid möjligt att välja antifungala preparat för barn från massan av produkter, även om deras intervall är mycket begränsat.

Det bör omedelbart noteras att behandling av en svamp är vanligtvis inte en lätt uppgift och i de flesta fall tar mycket tid, till exempel onychomycosis eller fot mykos. Föräldrar bör ha tålamod och styrka för att rädda barnet från en obehaglig sjukdom för alltid.

Antifungala medel är uppdelade i lokala och systematiska. Vilket alternativ att välja, bestämmer endast läkaren efter undersökningen, testningen och mottagandet av diagnosen.

Behandling: aktuella läkemedel för mykos hos ett barn

Lokala lösningar för behandling av svampinfektioner i barnens hud är det bästa alternativet. För det första handlar de uteslutande inom tillämpningsområdet, och för det andra har de låg absorberbarhet i kroppen. Och naturligtvis påverkar de inte på något sätt matsmältningssystemet i matsmältningssystemet, och påverkar inte levern och andra organ.

Lokala preparat innefattar salvor, krämer, kompresser, schampon, pulver, sprayer, pastiller, nagellack och andra former.

De mest populära drogerna är:

Finns i gult pulver eller salva. Luktfri. Amphotericin B används i olika former. Det administreras intravenöst, används för inandning eller som en salva. Detta verktyg är ett av de mest effektiva ämnena mot svampen och är ett polyenantibiotikum. Jämfört med andra droger har det visat sig effektivt mot kroniska och djupa mykoser. Fördelen är också dess motstånd mot missbruk.

Amphotericin B administreras inte oralt, eftersom det praktiskt taget inte absorberas av magehinnan i magen och tarmarna, så kommer mottagningen inte att fungera. Intravenösa injektioner är effektiva, men giftiga, så de ordineras endast till barn i extrema fall. Inandningar släpps ut till patienter som har funnit en svamp i övre luftvägarna. Lösningen för denna procedur framställs på basis av sterilt vatten. Dosen justeras beroende på patientens ålder och svårighetsgraden av sjukdomen. Biverkningarna av inandning är hosta, rinnande näsa, en liten feber, nysning.

Amphotericin B salva med en dos av 30.000 IE per gram appliceras med ett tunt lager på den drabbade huden. Den appliceras 1-2 gånger om dagen i tio dagar eller om det anges. Rödhet kan uppträda på huden;

Det är ett brett spektrum antifungalt läkemedel. Grunden för dess handling är ett hinder för reproduktion av bakterier, vilket leder till att de är helt dödade. De behandlas med slemhinnor, till exempel sjukdomar orsakade av Candida svampar. Den producerar detta läkemedel i form av en kräm (20 ml), pulver i injektionsflaskor på 30 gram, såväl som i form av vaginala suppositorier. Dessutom kan den köpas som en lösning för extern eller intern användning eller nagellack.

Ett tunt lager av kräm appliceras på huden eller det drabbade området behandlas med en lösning 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är två veckor, ibland mer eller mindre beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och mycosens känslighet för läkemedlet. När det gäller nagelsvampen är behandlingen lång och gör upp ett halvt år, varigenom produkten appliceras på naglarna varje dag. Eventuella biverkningar. Huden kan rodna, klåda och brinnande start. Kontraindikation är individuell intolerans.

Analoger av cykloprirox är haloprogin, undecylensyra och andra substanser som utgör triazolgruppen;

Clotrimazol används för både extern och intern användning. Detta läkemedel hör till gruppen imidazolderivat och har en bred antifungal effekt. Det är aktivt mot dermatofyter, blastomycos och moldiga svampar. Det används också för att behandla dimorfa svampar och aktinomyceter. Dessutom är detta verktyg förskrivet som ett antibakteriellt läkemedel.

Det har flera former av frisättning: kräm, lösning och intravaginala tabletter. Krämen eller lösningen appliceras på huden tre gånger om dagen i en månad. Före appliceringen tvättas det drabbade området noggrant med tvålvatten och torkas torrt. När det gäller piller sätts de in i slidan en för en på natten. Om ett barn har en urinrörsvamp injiceras en lösning av Clotrimazol i några droppar i urinröret inom sex dagar.

Kontraindikationer och biverkningar är en eventuell allergisk reaktion eller känslighet hos huden mot läkemedlet. Man bör komma ihåg att samtidig användning av clotrimazol och polyenantibiotika minskar känsligheten hos den senare.

Behandling: systemiska droger för att bekämpa mykos hos barn

Dessa medel tas oralt, det vill säga i form av tabletter eller suspensioner.

Effektiva medel för behandling av mykos hos barn är:

Denna lösning ordineras i form av droppar för behandling av candidiasis hos könsorganen hos barn samt med chelit, gingvit. När det gäller pillerna släpps de, särskilt för candidiasis i mag-tarmkanalen. Beroende på ålder varierar dosen från 1 tablett en eller två till tre gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen överstiger inte som regel en vecka.

Eventuella biverkningar i form av diarré och illamående;

Diflucan

Denna åtgärd är oftast ordinerad för barn oralt. Den har en relativt mild aktivitet, men är fortfarande aktiv mot många typer av svampar. Lätt att använda för barn, som det kommer i form av en suspension med en söt fruktsmak.

Diflucan dosen varierar beroende på patientens ålder och svårighetsgraden av sjukdomen. I genomsnitt är det 7-12 mg per kilo vikt för mycket små barn och 50-100 mg per dag för fler vuxna. Behandlingen brukar inte överstiga två veckor.

Fördelen med detta läkemedel är att det tolereras väl av barn, inklusive nyfödda och för tidiga barn. Behandlingen avslöjade inga biverkningar.

Mykos hos barn är ganska vanligt, särskilt i de allra allra små.

Om du upptäcker misstänkta symtom ska du omedelbart kontakta din barnläkare eller barnläkare för hjälp. Självbehandling är strängt förbjuden. Listan över droger som endast föreskrivs av läkaren efter undersökning och diagnos.

Antimykotiska läkemedel för barn

Hud-, hår- och nagelplattorna är de kroppsdelar som oftast är i direkt kontakt med den yttre miljön. I detta avseende är de mest utsatta för olika patogener och patogena svampar. Om en person är frisk och har en tillförlitlig skyddsfunktion, kommer hans immunförsvar inte att ge mycket svårighet att förhindra infektion i kroppen.

Det är värt att notera att barn är mest mottagliga för svampinfektion. Detta beror på det faktum att deras hud är mycket tunnare och mjukare, och immuniteten är ännu inte helt formad. Därför är svampsjukdomar vanligt förekommande hos barn.

Typer av svampinfektion

De vanligaste svampinfektionerna som diagnostiseras i barndomen inkluderar:

Candidiasis. Utvecklat som en följd av den aktiva aktiviteten hos jästliknande svampar Candida. Det kan infektera olika delar av huden, organ, men är ofta mest mottagliga för infektion i munslimhinnan. Manifierad i form av ostliknande plack på kinderna från insidan, på ytan av tungan och på tandköttet. När det gäller nederlag i huden manifesterar sig i de flesta fall symtom på platser av naturliga veck.

Microsporia. Det förekommer i de flesta fall på hårets hår i form av brutet eller beskårat hår. Huvudet är täckt med vita vågar. Om huvudets hud påverkas, så finns det runda rosa fläckar på vars kant det finns utslag med ett vått och grumligt exsudat.

Multicolor versicolor. Manifierad i form av utslag på kroppen, både fram och bak, som kombinerar i stora lesioner av olika former. I färg kan de sträcka sig från ljusgul till rik brun och röd.

Idrottsman. Den härliga sjukdomen ljuger i det faktum att det i det tidiga skedet av manifestationen av symtom nästan inte manifesterar sig. Dale under sjukdomsprogressionen påverkar det interdigitala rummet i de flesta fall mellan tredje, fjärde och femte fingeren. Vid förekomst av en komplicerad form av denna typ av mykos påverkas nagelplattan.

Onychomycosis. Detta är en infektionssjukdom som är förknippad med nederlag av nagelplattformen genom patogena svampar. Denna sjukdom kännetecknas av hög uthållighet och snabb skada på alla delar av nageln, vilket förstör det. Infektionsprocessen hos närmaste naglar och hud sker snabbt.

Vad rekommenderar läkare?

Jag heter Victor Efimov, jag har behandlat svampen i mer än 17 år. Vad såg bara inte. Den viktigaste slutsatsen som kan göras är att allt är botat, du behöver bara hitta rätt medicin för dig och förbli optimistisk, du behöver minst lika många medicinska ingredienser.

Och om du kan hitta tro på ett botemedel (och du behöver definitivt), då är det med verkliga aktiva läkemedel allting mycket mer komplicerat.
Apotek har krossat hela marknaden och säljer vad som är fördelaktigt för dem - inaktiva piller, salvor och piller. Apotekar bryr sig inte om din behandling är lämplig eller inte. De är viktiga för att tjäna denyuzhku.

Därför rekommenderar jag till alla mina patienter att vara försiktigare när de väljer läkemedel och tillverkare.
När det gäller min övning kan jag säga att jag var oerhört lycklig att snubbla på ett läkemedel som verkligen löser problemet, inte symptomen. Mer om honom:
Läs hela artikeln >>

I medicinsk praxis finns det många olika typer av patogener, för behandling som det är nödvändigt att välja de exakta läkemedlen, vars farmakologiska verkan är aktiv i förhållande till vissa typer av patogena svampar. Det bör noteras att behandlingen av varje typ av svampinfektion hos barn ska utföras strikt under överinseende av den behandlande läkaren.

Med tanke på typen av patogen, scenen i sjukdomsförloppet, kan terapi vara inpatient eller öppenvård. I genomsnitt kan en antimykotisk behandling variera från en månad till sex månader. Det är väldigt viktigt att i detta skede följa alla förebyggande åtgärder för att förhindra infektion hos de omgivande familjemedlemmarna.

Antimykotiska läkemedel i barnläkemedel

Svampdödande läkemedel - en viss grupp av läkemedel, som påverkas av de aktiva komponenterna där det finns eliminering av patogena svampar i kroppen. Många antimykotiska droger är giftiga och kan inte användas i barn.

Klassificerad enligt ursprungstyp:

  • Naturliga - polyener.
  • Syntetisk - alliaminer, azoler.
  • Medel från andra grupper - griseofulvin, kaliumjod och andra.

För behandling av svampinfektioner hos barn använder de i de flesta fall aktuella preparat. De finns i form av följande doseringsformer: salva, spray, grädde, marsh, pulver för extern användning, droppar, lack, schampo.

Berättelser från våra läsare

Lokala antimykotiska läkemedel härrör från imidazol, allylamin och triazol. De bidrar till förstörelsen av det cytoplasmatiska membranet av patogena svampar. Detta i sin tur säkerställer brott mot integriteten av dess struktur med den efterföljande döden av svampen.

Den maximala terapeutiska effekten av lokala läkemedel kan erhållas vid behandling av flervärkt lichen, atlet och candidiasis. Om ett barn har candidisk stomatit rekommenderas det att använda antimykotiska läkemedel i form av pasta eller tabletter. Vid behandling av en svampinfektion som drabbade synen av syn, föreskrivs en nystatinsuspension.

Med onikomichoze rationell användning kommer att vara användning av en speciell lack. Under påverkan av dess aktiva preparat neutraliseras inte bara svampkolonier, utan skapar också en skyddande film på nagelytan, vilket förhindrar att syre kommer in i svampens celler, vilket leder till deras död.

De vanligaste aktuella antifungala läkemedlen innefattar:

Systemisk behandling är endast föreskriven vid en stor spridning av lesioner. Läkemedlen i denna grupp som används i pediatri inkluderar:

  • Grizeofulfin.
  • Flucytosin.
  • Flukonazol.
  • Terbinafin.
  • Mikoseptin.

Systemiska droger i blodet sprider de aktiva komponenterna i kroppen, vilka har fungicidala och fungistatiska effekter. Sådana antimykotiska läkemedel kan, beroende på handlingsspektret, tas som monoterapi eller i samband med andra läkemedel. Det finns också bredspektrum antifungala läkemedel som förutom att vara aktiv mot flera typer av patogener också har en antibakteriell och antiinflammatorisk effekt.

På grund av det faktum att många läkemedel mot svampdroger har ett antal kontraindikationer och biverkningar är självbehandling i barn inte tillåten. Endast en högt kvalificerad läkare kan göra rätt behandlingsplan, med användning av anti-mykotiska droger.

De viktigaste kontraindikationerna mot användningen av läkemedel mot antimykotisk verkan

Vid förskrivning av antifungala läkemedel för behandling av mykoser hos barn finns det många ytterligare faktorer att överväga. Patientens ålder, den kliniska bilden av sjukdomen och närvaron av kroniska patologier bestämmer syftet med ett läkemedel.

De vanligaste kontraindikationerna för användning:

  • Polyenoler provocerar utvecklingen av akuta allergiska reaktioner. Därför måste du omedelbart avbryta det i närvaro av de minsta manifestationerna av intolerans mot läkemedlet.
  • Amphotericin B rekommenderas inte för användning vid funktionsstörningar i det urogenitala systemet, såväl som i närvaro av diabetes. Det rekommenderas att endast utnämna om det finns ett allvarligt hot mot barnets livstid.
  • Allylaminer är inte föreskrivna för barn under 12 år.

Det är värt att komma ihåg att med fel behandling av svampinfektion hos barn kan allvarliga konsekvenser och komplikationer av sjukdomen uppstå. Därför, när de första tecknen på mykos utvecklas, ska du omedelbart besöka en läkare för komplex terapi.

En viktig hjälpare är också det strikta iakttagandet av förebyggande åtgärder och rätt balanserad näring hos barnet. I det här fallet finns det en möjlighet att under behandlingen det endast kommer att kunna hanteras med lokala svampdödande läkemedel, vilka är mer sparsamma i deras effekter på barnens organism.

slutsatser:

Är du nöjd med livet med en sådan sjukdom? Med dess biverkningar? Är du redo att lida klåda, gömma benen från andra, lida av smärta, förlora naglar?

När allt kommer omkring har lösningen länge uppfunnits, ett läkemedel som har sparat tusentals människor från sådant lidande - den speciella gelén "NovaStep"

Vänta inte tills sjukdomen tar allt som möjligt. Rid dig själv och dina kära av onödig smärta, negativitet och plåga - LÄR MER

Hem> Förberedelser> Antifungala preparat för barn

Antifungala salvor för barn: vilka anses vara bästa och effektiva?

Patogen svamp, som en sjukdom, är särskilt farlig för barn. Klåda, peeling och hudsköljning, skador på naglarna, håravfall - en erfaren dermatolog bestämmer symptomen på sjukdomen omedelbart och föräldrarna bör vara medvetna om dem.

Det är nödvändigt att vidta åtgärder omedelbart, eftersom svampen, som den utvecklas, utsöndrar toxiner, som den bräckliga barnens organism drabbas särskilt hårt.

Idag utförs medicinsk behandling för denna sjukdom med olika effektiva medel. Antifungala salvor för barn är bland dessa läkemedel.

Svampsjukdomar i barndomen

De möts oväntat mycket:

  • candidiasis - förekommer i munhålan, på huden, i mag-tarmkanalen;

dermatofytos - från en lokal typ med smutsiga gula skorpor, huvudsakligen på huvudet och i inguinalveckorna;

keratit - svampinfektion i ögonskalet;

trichophytosis - manifesterad på ansikte och nacke;

Cryptococcosis är en jästsvamp med uttalade hudutbrott;

aspergillos - orsakad av mögelarter, påverkar andningsorganen;

  • Histoplasmos - penetrerar genom mikrotraumas och är en liten ålliknande hudutslag.
  • Applikationsfunktioner

    Eventuellt svampdödande läkemedel kännetecknas av en aktivitetsaktivitet som kan orsaka biverkningar. Salvor i detta avseende är inte ett undantag, de försöker förskriva dem efter att barnet når 1 år.

    Patienten kan emellertid infekteras med svampen under födseln eller samtidigt amma direkt från moderen.

    I tidig spädbarn börjar några barn utveckla hud candidiasis. Vid denna ålder utmärker han bland alla svamppatologier. Förekommer som en följd av reproduktion i svampens hud i svampen av släktet Candida.

    Oftast aktiveras den hos barn vars föräldrar köper blöjor. Hud andning under blöjor är svårt, barnets hud är för fuktig. En sådan miljö för skadliga mikroorganismer är väldigt näringsrik.

    Från en tidig ålder, med stor försiktighet, kan du tilldela någon salva, till exempel, Candide-B eller Terbuzil. Applicera dem 1 gång per dag. I akuta situationer, när svampen påverkar en stor del av kroppen och inre organen, ordinerar läkare Amphotericin B, men systemisk behandling är utesluten.

    Salvor kan användas tidigare än orala läkemedel, eftersom de inte tränger in i kroppen och praktiskt taget inte går in i cirkulationssystemet (i sällsynta fall registrerades 0,6% penetration).

    På vår sida talar vi om effektiva ögonsalvor för barn:

    • Floksal - ett antibakteriellt medel som används för att behandla inflammatoriska ögonsjukdomar;

    Tetracyklin - ett läkemedel som har visat sin effektivitet i många år;

    Erytromycin - för att bekämpa en sådan obehaglig oftalmologisk sjukdom hos barn, som konjunktivit

    Klassificering och handlingsprincip

    Dessa läkemedel klassificeras som aktuella medel. De är praktiska genom att de kan användas på lokala delar av kroppen utan att påverka de intakta.

    Handlingsprincipen för dessa läkemedel - förstör en följd av sjukdomen, dess yttre manifestationer.

    Behandlingen utförs i samband med läkemedel med inre åtgärder - piller eller injektioner.

    I medicin är det vanligt att skilja 3 grupper av svampdödande salvor:

    • antibiotika. Nystatinsalva är den mest kända här;

    azoler - kunna passera genom svampens spårmembran;

  • allylaminer - för behandling av skador på nagelplattan; Barn under 12 år utses inte.
  • Kroppsprodukter

    Rekommenderad terapi med sådana droger:

    • Exoderil: det aktiva läkemedlet är naftifin;

  • Zalain: Den aktiva substansen är serakonazol.
  • För huvudet

    Den mest effektiva salvan:

    • Terbinoks;

    Behandlingen utförs parallellt med ett speciellt antifungalt schampo.

    För ben

    Vid det första skedet av mykos hjälper en vanlig antiseptisk salva, till exempel salicylsyra, ibland allvarligt. Men i ett allvarligare stadium är Terbizil inte tillräckligt.

    För händer

    Liknande droger används för att behandla händerna på händerna. Med skillnaden att händerna på huden ofta påverkas av candidiasis, vilket kan vara mycket akut.

    Utsedd av:

    • Mycozolon är ett kombinationsläkemedel som har både antimykotisk och antiinflammatorisk effekt, resultatet uppnås inom 2-4 veckor;

  • Sertaconazol - hantera mer och beröva.
  • För naglar

    De brukar användas för att mjukna nageln och sedan ta bort det infekterade området.

    visar:

    • mikospor;

    Beskrivning av droger

    nystatin

    Den vanligaste salvan mot candidiasis. 1 g salva innehåller 100 000 aktiva enheter av nystatin.

    Det kan användas som ett profylaktiskt medel. Ibland produceras i kombination med petroleumjelly.
    Kontraindicerat i magsår, pankreatit, leversjukdom.

    Genomsnittligt pris - 95 rubel.

    Terbizil

    För barn är denna salva från svampen försedd med försiktighet, men vid akuta skador är det ganska effektivt. Den appliceras 2 gånger om dagen. Inte dåligt uppenbarar sig i den komplexa behandlingen av naglar. Finns även som kräm.

    Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet och intolerans mot komponenterna.

    Rekommenderas för barn från 2 år. Priset på salva - ca 250 rubel., Cream - 340.

    Nizoral

    Används vid behandling av svamphud i händer eller fötter, naglar och hårbotten. Mykos av huden kan botas på 3-4 dagar, lavar - i 2-3, seborré - i 3-4.

    Kan användas tillsammans med samma schampo. Kontraindikationer - överkänslighet mot ketokonazol.

    Priset på apotek - från 480 rubel.

    Lamisil

    Rekommenderas inte för barn under 12 år. Finns i form av en gel eller kräm. Appliceras 1 gång per dag, med candidiasis, dubblar frekvensen. Avviker snabb åtgärd. Vissa typer av svampar stoppar deras utveckling och jämn försörjning inom en vecka.

    Rekommenderas inte för gravid och lakterande. Det är försiktigt med försiktighet vid njursvikt, leversvikt. Det borde vara inom 530 rubel.

    Kontra

    Svampsvallar hör till gruppen av polyener, vilket kan orsaka en allergisk reaktion. Om läkemedlet inträffar ska de omedelbart avbrytas.

    Salvor av denna åtgärd är inte föreskrivna vid laktasbrist och svår absorption av galaktos i tarmen.

    Hur man ansöker

    När du använder salvor måste du följa enkla regler:

    • Undvik kontakt med komponenter på slemhinnan och hudområden som skadas av skär eller blåmärken;

    salvan ska appliceras ren

    läkemedlet appliceras inte bara på de infekterade områdena utan också till ett litet område runt dem

  • om salvan applicerades för hand, efter proceduren bör de tvättas noggrant.
  • På vår hemsida hittar du även detaljerade instruktioner om användningen av följande salvor för barn:

    • Akriderm - hjälper unga patienter från dermatit, eksem, allergiska utslag och andra hudsjukdomar;

    Acyklovir är ett populärt lokalt antiviralt läkemedel som används allmänt i barnläkare;

    Baneocin - lokal antibiotikum i form av salva och pulver, som klarar av framgångsrikt hantering av streptokocker, stafylokocker och andra bakterier;

    Bepantin - ett medel för extern användning med ett brett spektrum av effekter;

    Vishnevsky - ett populärt läkemedel som används för dressingar, komprimerar, behandling av inflammatoriska processer;

  • Heparin - ett minimum av biverkningar, ett brett spektrum av applikationer, den naturliga kompositionen gör det till ett populärt läkemedel.
  • Vilka föräldrar behöver veta

    Ett barn är inte alltid skyldigt för sin svampsjukdom. Ja, det kan inträffa på grund av kontakt med ett dödligt djur på gatan eller efter att ha spelats i sandlådan. Men oftare kan det vara en obemärkt, avslappnad kontakt eller till och med resultatet av antibiotikabehandling.

    Du bör omedelbart förbereda dig för det faktum att den uppenbara försvinnandet av lesionen inte betyder slutet på behandlingen. Mest sannolikt måste du gå igenom proceduren med barnet under en tid.

    Fungal skador i barn dagens medicin behandlas framgångsrikt. Det är bara nödvändigt att följa läkarens rekommendationer och vara tålmodig. Sjukdomen kommer definitivt att minska.