Knäck inte!

behandling av leder och ryggrad

• sjukdom
  • Arotroz
  • artrit
  • Ankyloserande spondylit
  • bursit
  • dysplasi
  • ischias
  • myosit
  • osteomyelit
  • osteoporos
  • fraktur
  • Platta fötter
  • gikt
  • radikulit
  • reumatism
  • Heel spur
  • skolios
• lederna
  • knä
  • brakial
  • höften
  • ben
  • händer
  • Andra leder
• ryggraden
  • ryggraden
  • osteokondros
  • halskotpelaren
  • Thoracic avdelning
  • Lumbar ryggrad
  • bråck
• behandling
  • övningar
  • operationer
  • Från smärta
• andra
  • muskler
  • buntar

Impedement höft syndrom behandling

Vad är FAI syndrom?

Orsaker till utveckling och typer

Sekundär impingement-syndrom kan uppstå på grund av:

1. Smärtan är orsakad av handens rörelse.
2. Inledningsskedet framträder svullnad i senorna i axelområdet och smärta i axeln med tunga belastningar. I detta fall är sjukdomen utsatt för konservativ behandling.
3. Kortikosteroid-blockad;
4. Implantering av axelledssyndromet är en inflammatorisk sjukdom som orsakas av kompression av axelns inflammatoriska senor mellan scapula-acromionens del (topp) och huvudet av humerus (botten). Axlarna i axelmusklerna, när de rör sig, är ständigt i kontakt med scapula-processen, skadas, rörelserna blir begränsade och åtföljs av smärta i axeln.

Vi rekommenderar dig att läsa:

1. Smärta i leden. Först är smärtan tråkig, värkande, förvärrad av rörelse, speciellt under höjningen av armen. Senare börjar smärtan att störa även på natten, vilket inte ger möjlighet att sova helt. Akut smärta kan uppstå om armen är starkt tillbaka i ett försök att nå på byxfickans bakficka när du klär upp klänningen.
2. Följande skäl bidrar till detta:
3. Osteochondrosis.
4. Slitna ligament.
5. FAI syndrom är en sjukdom som står för FEMORAL ACETABULAR IMPINGEMENT eller impingmentsyndrom. Detta är ett av de vanligaste tillstånden i medicinen där en person klagar över skarp smärta i axel- eller höftledet med aktiv eller till och med passiv arm eller benabduktion. Oftast sker detta tillstånd under aktivt fysiskt arbete. Mer sällan observeras sjukdomen i armbågs- eller fotledningsområdet.
6. Ökning, förtjockning av bursa och rotatorkuffen på grund av bursit;

Shoulder blade impingement syndrom

Under en natts sömn, när det ligger på axeln, som lider av syndromet uppträder smärta.

Det andra steget kännetecknas av en förtjockning av manschettens senor, växande ört växer. Här kan du också utan kirurgisk behandling.

Impingement - höft syndrom

Särskild övningsterapi för axelledningsimpedans syndrom;

Under många år har specialister från Stopartroz Clinic tillhandahållit professionellt stöd för att identifiera och behandla ett ansvarsförloppssyndrom.

Impeded fotledssyndrom

Rehabilitering för förskjutning av axelförbandet

Differentiell diagnostik

Begränsning av rörelse i leden på grund av svår smärta.

1. Några särdrag av akromionprocessen: krokad eller krökt form, benförtjockning;
2. Neuropati.
3. Denna typ av FAI-syndrom uppträder oftast. Patienter klagar på smärta i axeln, vilket blir särskilt allvarligt när man lyfter upp händerna. Det finns smärtor på natten, speciellt när en person ligger på den drabbade sidan. Kvinnor upplever allvarlig smärta om de försöker knäppa upp bh på baksidan och män när de försöker nå bakbyxan på byxorna. Med tiden utvecklas lemmens styvhet, vilket är ett resultat av långvarig smärta.
4. FAI-syndrom är primärt, vilket uppträder i en särskild patologi av själva leden och sekundära, vilket framträder mot bakgrund av andra sjukdomar. De främsta orsakerna innefattar följande villkor:
5. Ett stort tuberkel skiftas upp, konsekvenserna av en axelskada;
6. När armen går tillbaka bakom ryggen, syns en skarp smärta bakom ryggen.
7. I det tredje steget av sjukdomen bildas benstrålar, kalciumfyndigheter, vilket tydligt kan ses på röntgenfotografisk påverkan av skulderledssyndromet. De kan förstöra manschetten och senorna på axeln, vilket orsakar allvarlig inflammation i musklerna, vars arbete är helt stört. Vid detta tillfälle är det möjligt att använda kirurgiska behandlingsmetoder.
8. myostimulation;
9. Tecken på närvaron av sjukdomen i sina tidiga skeden är värkande smärta i axeln, vilket kan uppstå även under sömnen. Sedan intensifierar de smärtsamma förnimmelserna, och begränsad rörelse uppträder gradvis. När man höjer eller drar ut en hand i axeln kan man känna obehagliga klick, klick och crunches. Som ett resultat försvagar musklerna i detta område, förlorar sin ton. Med ytterligare belastning kan sönderbrott förekomma, smärtan lossnar och fogen blir nästan immobil.

Det är nödvändigt att säkerställa resten av den drabbade leden.

Blinkar i fogen vid tiden för sänkning av armen.

behandling

Bentillväxt - osteofyter - vid korsningen av akromion och nyckelbenet;

Ibland kan en person höra klick medan du sänker en hand ned. Om sjukdomen inte behandlas i ett tidigt skede, blir det snabbt en kronisk form, och här ses vid undersökningen, atrofi av deltoida muskeln, atrofi hos de infraröd-och supraspinösa musklerna. Vid palpation indikerar patienten smärta i senområdet.

Vad påverkar skuldersyndromet och hur man botar det

Medfödda förändringar av leden.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Svaghet i axelbandets ledband, orsakad av en medfödd funktion, vilket kan orsaka instabilitet.

Cracking eller klicka i fogen när armen är nere.

Clinic "Stopartroz" är ett multikliniskt centrum, utrustat med modern utrustning och aktivt införande av revolutionerande metoder för att bekämpa olika sjukdomar. Personer som lider av axelledspatologi har möjlighet att genomgå en omfattande undersökning här och få en fullständig behandling. Klinikspecialister utför medicinska blockader, avlägsnar kalcium- och lårvävnadsavlagringar med hjälp av chockvågsterapi, utför artroskopiska operationer och utför klasser av fysioterapi vid axelförloppssyndrom.

• Ultraljudsbehandling.
• Impingement skulder syndrom i början börjar utvecklas som senats inflammation, då i inflammationsområdet förekommer tät ärr bindväv-fibros, med den fortsatta sjukdomsfibrosisen ersätts av kalciumföremål.
• Antiinflammatoriska läkemedel ordineras, vilka har anestetisk effekt - NSAID. De tas inuti eller lokalt.
• Med tiden uppträder atrofi hos musklerna som omger leddet och deltar i bildandet.
• Betingelser efter skada av humerusens hump eller scapula
• Kolecystit.
• Sjukdomen uppstår i fallet när lårbenets hals eller kanten på huvudet på samma ben kolliderar med kanten på acetabulum. Den huvudsakliga manifestationen av detta syndrom i detta fall är smärta. I detta fall beror smärtan på typen av patologi. Till exempel, med den patologiska tillväxten av benvävnad på lårbenets hals kommer smärta att uppstå när benet roterar runt sin axel. Det är i detta läge att impingement (impact) oftast erhålls. Detta villkor kallas Cam - impingement.
• Medfödd benförtjockning inuti fogen, som stör sin rörelse.

Svaga eller förlamade muskler;

Begränsad rörlighet för axelledet på grund av intermittent smärta.

Kliniska manifestationer

Registrera dig för ett samråd och behandling kan gå till kontakt sidan.

1. Om dessa metoder inte hjälper, görs chockvågsterapi till patienten - med hjälp av en ljudvåg som tränger sig djupt in i vävnaden, förstöras fibrernas och kalciumförlängningens foci. Med ineffekten av dessa metoder utförs artroskopi - mikrokirurgisk avlägsnande av vävnader från den roterande manschettens kompressionssände.
2. Ultraljudsdiagnostik
3. Effektiv blockering med kortikosteroider - hormonella medel. Detta kan vara diprospan eller hydrokortison. De används inte mer än en gång i veckan. Giltigt högst tre procedurer.
4. Palpation märkt ömhet.
5. Ruptur av ledband och muskler;

Vad behöver göras för att klargöra diagnosen

Diagnosen av FAI-syndrom fastställs på grundval av patientens klagomål och efter undersökningen. Om det behövs, och detta är oftast nödvändigt i de tidiga skeden av sjukdomen, ges patienten en röntgen. Skottet på det drabbade området tas i 2 utsprång och det är redan möjligt att förstå orsaken till benens påverkan, i stället för att glida glidande.

• När Pincer är en impingement, när onormal tillväxt av vävnader sker längs acetabulets kant uppstår smärta även när benet är böjt och förlängt, under bortförande och med en kombination av dessa rörelser.
• Förekomsten av osteofyt.
• Tillväxten - sporer på den akromella processen;
• Med sjukdoms kroniska natur förekommer musklernas atrofi: supraspinatus, suboscipital och deltoid.
• Du kan sympatisera med vissa människor: När du rör armarna upp får de smärta och styvhet.

Vad ska man göra om diagnosen är etablerad

Subacromial impingement syndrom är primärt och sekundärt.

Konservativ terapi

Kirurgisk ingrepp

Rivningsrotator manschett.

En skarp upphöjd arm orsakar smärta, den smidiga rörelsen av armen är mindre smärtsam.

Impingementsyndrom kan inträffa under överbelastning av slemhinnan, såväl som svaga senor.

I den primära versionen minskar mellanrummet mellan axelns och scapulaans huvud på grund av närvaron av benprocesser - osteofyter i detta område påverkar också den anatomiska formen av akromionprocessen hos scapula utvecklingen av inflammation.

Behandling av inflytande syndrom i axelledet i kliniken Stopartrosis. Symtom på brachial impingement syndrom

Orsaker till impingementsyndrom

Sjukgymnastikmetoder - UHF, ultraljud hydrokortison, laserterapi.

MRI - magnetisk resonansbildning - det mest informativa

Symptom på impingementsyndrom

Förtjockning av rotationsmanchetten och intraartikulärpåsen som ett resultat av kronisk inflammation;

Behandling måste börja med användning av konservativa metoder. Detta är ett obligatoriskt intag av antiinflammatoriska läkemedel från gruppen av NSAID, till exempel diclofenak, infometacin, ortofen. Men människor med sjukdomar i magen att ta dessa droger är strängt kontraindicerade.

Diagnos Impingement Syndrome

• FAI-syndrom i diagnosen ska kunna särskilja från andra inflammatoriska och icke-inflammatoriska sjukdomar i lederna. Oftast liknar symtomen på ett eventuellt syndrom syndrom som vanliga patologiska tillstånd som: Sekundära orsaker är:
• Med normal funktion aktiveras den roterande manchetten och deltoidens muskelkontraktion. Den första muskeln tjänar till att hålla huvudet på humerus i önskad position till skålens ledhålighet. Den andra muskeln lyfter armen uppåt. När den inflammatoriska processen eller skada på rotationsmanchettens muskler inte tillåter den att fungera och stabilisera fogen, som ett resultat av senorens mikrotrauma. Denna process uppstår på grund av humörhuvudets godtyckliga inverkan och scapulaens akromionprocess. De resulterande effekterna kommer att orsaka smärtsyndrom: svullnad, muskelsprickning, men rotatorkuffen kommer att drabbas av skada igen och igen under varje handrörelse. Det finns flera orsaker till impingementsyndromet:
• Återkommande skrämmande smärtor i axelförbandet är resultatet av ett syndrom där huvudet på axelns ledd kolliderar med kromhjulets akromiala process. Impinging syndrom är bekant för idrottare, professionella simmare, volleybollspelare, målare och elektriker. Hur kan du hjälpa dig om du befinner dig i ett liknande tillstånd? När sekundäret är bursit (kronisk inflammation i periartikulärpåsen) eller senarmen hos rotatorkuffen, mot bakgrunden av vilken inflytande syndrom i axelledet utvecklas.
• Den används för benskador - sprains och frakturer, ledgångsartade, ryggradens osteokondros. Ett annat namn för denna operation är akromioplasti. Hittills finns det två åtkomst: öppna och använda artroskop. Den andra metoden är att föredra, eftersom vävnaderna i leden är skadade mindre och effektiviteten är mycket högre.

Behandling av impedans syndrom

Skulderledets radiografi

• Ledbandets medfödda svaghet;
• En gång i veckan används en blockad i området av det drabbade området med kortikosteroider. Därefter måste patienten genomgå en ultraljuds- eller laserbehandling. Det är nödvändigt att utse fysisk terapi, men under klasserna måste du se till att patienten inte har ont.
• Artros.
• Förtunning av ben som orsakas av bursit eller förbening.

När en patient har ansökt om kvalificerad hjälp i tid, finns det risk att en konservativ behandling med antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapimetoder kommer att ge en positiv trend. Självklart bör du begränsa allvaret av sårleden. Inom 6 veckor kan det förekomma en förbättring av axelns rörlighet, förutsatt att patienten uppfyller rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Typer av axelimpulssyndrom

Medfödda egenskaper vid axelns utveckling, mer exakt den modifierade akromiala processen, som liknar en krok, vilket skapar friktion med senan.

• Om detta syndrom inte börjar läka i rätt tid blir det progressivt med tiden. Senare kommer smärtan att störas på natten, patienten kommer att vara begränsad i rörelse, vilket kommer att påverka resultatet.
• Den sekundära patologin är indelad i två typer:

Artroskopoperation

Ultraljud av leden används mindre ofta;

• Rynkning av den bakre gemensamma kapseln.

Om i 3 månader, konservativ behandling inte ger några märkbara resultat, ta sedan till operation.

Graden av axelimpulssyndrom

Förskjutningen av ledkomponenterna.

Behandling med icke-steroida läkemedel som avbryter inflammatorisk behandling anses effektiv. Hormonala glukokortikoidläkemedel syftar till att lindra smärta. De används i området för leddväskan som ett sätt att lindra inflammation genom lokal topisk blockad. Obligatoriska övningar är lätta, som beräknas av en läkare och syftar till att förbättra skulderledets motorfunktion.

Fördelar med att behandla skulderstimulationssyndrom vid Stopartroz Clinic

Akromioklavikulär ledd har en osteofyt av nedre delen;

Tror inte att impingementsyndromet är en obotlig sjukdom.

Funktionsimpedans-axelsyndrom Tillåt att diagnostisera vävnadsinflammation, biokemiska störningar, bestämma nivån av kalcium och fosfor i blodet. Under operationen görs två punkteringar. Den första är nödvändig för införandet av en anordning som gör det möjligt att visuellt bedöma fogets tillstånd och identifiera den omedelbara orsaken till smärtan. Den andra punkteringen är utformad för ett verktyg som det är möjligt att ta bort bentillväxter och andra strukturer som förhindrar att axelförbandet fungerar normalt. Om en sönderbrott upptäcks, då kan man vid kirurgi sys eller knyta sig i benet.

Hur identifierar sjukdomen för att eliminera den

Artroskopi är en visuell bedömning av tillståndet av intraartikulära strukturer med hjälp av enheten. När armarna är upptagna, särskilt under arbetet, kommer akromionen så nära som möjligt till humerusen och orsakar kompressionen av rotatorkuffchen. Först är det irritation, då skada med eventuell sönderbrott. Detta gäller särskilt för personer i vissa yrken: byggare, plasterer-målare, snickare, installatörer. Idrottare som aktivt är involverade i sport som boxning, tennis, volleyboll, kampsport kan också ha detta problem. Skulderledet har en komplex struktur som säkerställer rörligheten. Men det är också en instabilitet hos en sådan ledd, vilket ofta leder till dysfunktion och förekomst av smärta. En av de vanligaste orsakerna till smärta är ångest av axelledssyndromet.

Instabil position av leden.

1. Tendonbrott.
2. Men impingementsyndrom är inte alltid mottagligt för terapeutisk behandling. För att återvända patienten möjlighet att leva ett helt liv föreskrivs kirurgisk behandling med hjälp av artroskopisk subakromial dekompression. Under kirurgisk ingrepp ökar klyftan mellan acromion och rotationsmanchetten. En kirurg med en rakapparat, ett specialverktyg, tar bort benstickor. Därefter kommer ingenting att skada rotorns manschett senor. Operationer kan utföras öppet eller endoskopiskt, med hjälp av tre punkteringar.
3. Medfödd förtjockning av benet i acromionprocessen, skadade senor;
4. Det finns ett modernt integrerat tillvägagångssätt för behandling av axelförbandet. Men hur man identifierar en utvecklingssjukdom och identifierar den i tid?
5. Med en funktionell typ av patologi är rotationsmanchets muskler inte skadade, deras integritet bevaras men inflammeras och kan inte fullt ut utföra sin funktion.
6. Magnetic resonance imaging
7. I postoperativperioden föreskrivs fysioterapi, massage och gemensam utveckling. Du måste utföra särskilda övningar. Att göra sport kan vara en månad efter behandlingen.
8. Neer diagnostisk impingement - när en lidokaininjektion injiceras i subakromåsen, uppstår en signifikant minskning av smärta.

Vad är orsaken till

När armen rör sig uppåt träffar skoveln i humerusen

• Collarbone, scapula och humerus är involverade i bildandet av leden. I ledhålan som ligger på skålen befinner sig huvudet på humerus, vilket är begränsat från ovan av akromionen - scapula-processen. Alla dessa strukturer fixeras av ledband och muskler som bildar rotationsmanchetten. På grund av detta är huvudet på humerus fixerat i sin plats under rörelse i fogen under bortförandet av armen.
• Adhesiv kapslit.
• Ledbandets medfödda svaghet.
• Den postoperativa återhämtningsperioden kan vara kort. Rehabilitering av patienten beror på svårighetsgraden av sjukdomen.
• Akromial och korakoidprocess deformeras som ett resultat av skada;

Syndrome detekteras av följande symtom.

• Strukturellt inflytande-skuldersyndrom;
• Hög precision metod för att diagnostisera leder och ryggrad med informativt innehåll upp till 99%.
• Modern medicin kan lösa många problem. Skulderledets patologi är inget undantag. Vilken sjukdom som helst måste behandlas tidigt. Men om radikala metoder krävs är det inte att frukta detta. Kirurgisk behandling kännetecknas nu av minimal intervention och hög effektivitet.
• Effektiv behandling är möjlig när man använder hela komplexet av åtgärder. Alla rekommendationer ska ges av läkaren efter bedömning av tillståndet och förmågan hos kroppen.
• De viktigaste symptomen på impingementsyndrom:
• Den mest utsatta är muskeln som ligger under akromionen. På grund av olika omständigheter kan det skadas, vilket resulterar i en motsvarande klinisk bild.

Hur man förklarar patientens källa till smärtan

Vad kan en specialist utse

Efterföljande övning, som kommer att rekommenderas av en läkare, syftar till att öka axelbandets muskelmassa. Vanligtvis rekommenderas de att utföra från den andra dagen efter operationen.

Samma kan vara med humerusens hump.

I ett tidigt skede är tråkig smärta i axelleden karakteristisk. Med sjukdomens strukturella utseende framträder ligamenten tjockare, ärrvävnad, senorna förkalkas - det vill säga strukturella förändringar i senorna.

Behandlingen kan utföras både icke-invasivt och kirurgiskt. Konservativ terapi omfattar:

Impelement syndrom i bäckenet

Impingement (impeachment) - höftledssyndrom är en kronisk sjukdom av patologisk karaktär, under vilken den gemensamma läppen eller kanten på acetabulum är skadad från en kollision med lårbenets eller nackens huvud. Även känd som femoro-acetabular konflikt. Det kännetecknas av långvariga obehagliga känslor i det drabbade området, oförmågan att utföra lårrotationen på grund av senans strangulerade manschett.

Orsaker till höftpåverkande syndrom

Visas i barndomen på grund av störningar i utvecklingen av ben i höftleden. I området av lårbenet eller acetabulum bildas benvävnadstillväxter, vilka har en traumatisk effekt på leden, vilket orsakar smärta. Att sänka utvecklingen av syndromet är osannolikt om benens form redan är bruten. I aktiva människor och idrottare laddas denna fog betydligt mer än i stillasittande, därför uppträder smärtsamma symptom tidigare.

Överdriven fysisk aktivitet utan förekommande faktorer kan inte orsaka progression i utvecklingen av impeachment syndrom.

De främsta orsakerna till sjukdomen är:

• medfödda eller förvärvade patologier i fogets struktur
• senbrott
• vrickningar;
• tårar i ledskenan;
• osteoartrit, artros och andra bensjukdomar.

Steg och manifestationer

Det finns tre stadier av patologi. Symtom som svullnad och blödning är karakteristiska för första graden. Observerad vid 25 års ålder. För att öka risken för återhämtning är det nödvändigt att behandlas snabbt och korrekt. Terapi, i detta fall, utförs konservativt. De viktigaste symptomen på stadium 2 är fibros eller tendonit. Uppstår under perioden 25-40 år. Praktiserat ett integrerat behandlingssätt. Prognosen kan inte alltid vara gynnsam. Primärt använd acromioplastik och medicinering. Steget 3 manifesteras av bensporer, tårar i manschetten, som uppträder vid 40 års ålder och äldre. Prognoser är i de flesta fall ogynnsamma, eftersom funktionshinder uppstår. För behandling används endast operativa metoder.

Diagnostiska förfaranden

Det första samrådet är att bedöma patientens tillstånd. Först och främst uppmärksammas symptomen i femurregionen. Läkaren tillämpar prov som är provocerande i naturen, som består i att böja patientens ben i den bakre positionen, vilket leder knäna växelvis till bröstet, sedan till axlarna i motstående armar. Om ett smärtest verkar kan det anses vara positivt. Även bekräftelse på utvecklingen av impeachment syndrom kommer att vara en förbättring av tillståndet, borttagande av smärtsamma symtom med införandet av anestesi i gemensamma håligheten.

Röntgenbilderna i två projektioner hjälper till att identifiera orsakerna till kollisioner i benens leder. Denna patologi kan förväxlas på grund av liknande symtom med andra arthritiska sjukdomar: artrit, artros, tendinös förkalkning och limkapslit. Om det finns tvivel vid bestämningen av diagnosen krävs differentialdiagnos med magnetisk resonans och datortomografi. MRI ger en möjlighet att se en tydlig bild av mjukvävnader, så att du kan upptäcka skador på acetabulärläppen, såväl som ledbrusk. CT-skanning avslöjar abnormiteter i benstrukturen.

Hur man behandlar

Behandling appliceras med konservativa metoder som är inriktade på att minska rörelser, förebygga kollisioner, avlägsna ödem av stränggjorda mjukvävnader, minska aseptisk inflammation och smärta. Primär terapi innefattar följande metoder:

• immobilisering av den drabbade leden;
• användningen av anti-inflammatoriska läkemedel nonsteroidgrupp ("Ibuprofen", "Ortofen");
• användning av blockader med kortikosteroider.

Behandlingen utförs i kombination med följande fysioterapeutiska förfaranden:

• laserterapi;
• ultraljud;
• elektrofores;
• magnetisk terapi.

Läkaren föreskriver fysisk terapi som syftar till att förstärka musklerna som stöder artikulationen, minska belastningen på det skadade ledbrusk och den acetabulära läppen. Om behandling inte fungerar, och sportaktiviteter behöver fortsätta, kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig för att avlägsna benstillväxt (exostos), samt revisions- och rehabiliteringsförfaranden.

Operationen utförs med hjälp av artroskopi-metoder genom 1 cm snitt. I en av dem passerar en kamera, som används för att undersöka foget i de andra instrumenten som tar bort tillväxten. Exostos kan också rengöras öppet med hjälp av en standardinsats. Men ingen impeachment är att drivas. Du måste fokusera på hur det stör livet, arbetet, sporten.

Impingementsyndrom (påverkningssyndrom)

Smetanin Sergey Mikhailovich

Traumatolog - ortopedist, kandidat för medicinsk vetenskap

Moskva, st. Bolshaya Pirogovskaya, 6, Bldg. 1, Metro Sportivnaya

utbildning:

År 2007 utexaminerades han med hedersbevis från Northern State Medical University i Arkhangelsk.

Från 2007 till 2009 studerade han i klinisk bosättning och korrespondens forskarutbildning vid Institutionen för Traumatologi, Ortopedi och VPC, Yaroslavl State Medical Academy på grundval av akuthospitalet. NV Solovyov.

År 2010 försvarade han sin avhandling för graden av kandidatexamen i medicinsk vetenskap om ämnet "Terapeutisk immobilisering av lårbenets öppna frakturer". Vetenskaplig direktör, professor V.V. Klyuchevskii.

Professionella aktiviteter:

Från 2010 till 2011 arbetade han som en ortopedisk traumatolog vid Federal State Institution "2 Central Military Clinical Hospital kallat efter PV Mandryk".

Sedan 2011 har han arbetat på Kliniken för Traumatologi, Ortopedi och Joint Patology vid First Medical University Medical University. IM Sechenov.

Författare av 45 vetenskapliga artiklar.

praktik:

28-29 april 2011 - den 6: e utbildningsplanen "Problem med att behandla vanliga frakturer i nedre delen", Moskva, GU MONIKA dem. MF Vladimir.

2012 - utbildning i knäartroplastik, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Tyskland), Kuropatkin G.V. (Samara), Jekaterinburg.

Februari 24-25, 2013 - kurs "Principer av total hip joint arthroplasty", FSBI "NRIITO dem. RR Vreden "Rysslands hälsovårdsministerium, St Petersburg.

26-27 februari, 2013 - kursen "Basics of total hip joint arthroplasty", FSBI "NRIITO dem. RR Vreden "Rysslands hälsovårdsministerium, St Petersburg.

18 februari 2014 - Workshop om ortopedkirurgi "Endoprosthetik i knä och höftled", Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Tyskland.

28-29 november, 2014 - Utbildning i knäledande endoprotes ersättning. Professor N. Kornilov (RNIITO dem, RR Vreden, St. Petersburg), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). Ämne "Kurs på balans av ligament under primär knäleds endoprostetik", Morfologiska Center, Jekaterinburg.

Associerad medlem av International Society of Orthopedic Surgery and Traumatology (SICOT - Fr. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo gie; Eng. - Internationellt Samfund för Ortopedisk Kirurgi och Traumatologi). Samhället grundades 1929.

År 2015 var han tacksam för det personliga bidraget till universitetets utveckling.

Vetenskapliga och praktiska intressen: endoprostetik av stora leder, artroskopi av stora leder.

Impingement - hip joint syndrom (acetabular hip syndrom med acetabulum)

Impingement - Hip joint syndrom (FEMORAL ACETABULAR IMPINGEMENT - FAI) är ett fenomen där nacken i femuret kolliderar med kanten av acetabulum på grund av överdriven patologisk proliferation av benvävnad.

Detaljer om den vanliga anatomin av höftledet finns här.

Alternativ för utveckling av impingementsyndrom:

(som visat):

Cam-impingement (Cam-impingement - i figuren som visas längst upp till höger, vänster till vänster för jämförelse - en normal höftled) - Patologisk tillväxt av benvävnad uppstår på lårhalsen.

Pincer - impingement (Pinser - impingment - i figuren som visas nedan till höger) - Patologisk tillväxt av benvävnad i regionen av acetabulum.

Mixed - Impingement (Mixed Impingement - bilden nedan till vänster) - en kombination av båda typerna av impingement.

Varför utvecklar impingement syndrom?

I lårbenets extrema positioner begränsas rörelsen av lårbenet i förhållande till acetabulum genom stötpunkten, som genom ett block, en patologisk effekt på acetabulatet. Denna rörelse är inte fysiologisk, därför ökar effekten på brosket i lårbenet och acetabulum. Detta bidrar till att påskynda utvecklingen av koxartros. Dessutom är de mjuka vävnaderna i höftledet strängade (ledamell, synovium, kapsel och höftledande ligament). Hypertrofi i mjukvävnad (ökning i storlek), vilket leder till en ännu större överträdelse eller förekomsten av kollisioner med mindre rörelse. En ond cirkel utvecklas. Dessutom leder inte varje vävnadsproliferation till utvecklingen av impingementsyndrom. Patologisk tillväxt av benvävnad bör vara av stor storlek och rörelse bör utföras i riktning mot bentillväxt. Därför uppträder som regel kollisionssyndromet (hindrande syndrom) i höftledet hos unga och vuxna ålder. I åldern är motoraktiviteten lägre, så även i närvaro av benöverväxt på lårbenets hals eller på kanten av acetabulum kan kollisionssyndrom inte förekomma.

Du kan se videon av rörelsen i höftledet under impingementsyndromet.

Klagomål med impingementsyndrom

De flesta patienter klagar på impingement - ett syndrom av akut smärta vid en viss extrema ställning på låret, även om smärtan kan vara i ljummen och på ytterytan på låret. Smärtan hos smärtsyndromet är väldigt varierande. Därför är differentialdiagnos med andra sjukdomar inte alltid lätt.

Ibland är det bara för att diagnostisera att undersöka patientens och högkvalitativa röntgenbilder av höftledet i direkta och axiella utsprång. För att klargöra diagnosen måste du utföra magnetisk resonansbildning (MR) i höftleden.

Impingement syndrom behandling

Konservativ behandling av hinder syndrom är en förändring i motorisk aktivitet, en minskning av rörelseområdet i höftledet till den punkt där ingen påverkan uppstår. Förutom förändringar i motorregimet behövs fysioterapi och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Målet med konservativ terapi är att avlägsna ödem från nedsatt mjukvävnad, minska aseptisk inflammation i inflytningsområdet, minska smärtssyndrom. Konservativ terapi minskar i sig inte mängden bentillväxt.

Om konservativ terapi inte leder till det önskade resultatet, om patienten har stora krav på sportaktiviteter, är kirurgisk behandling nödvändig. Syftet med kirurgisk behandling av impingementsyndrom är att avlägsna den patologiska tillväxten av benvävnad (exostos), revision och sanering av höftledet.

Denna operation utförs genom artroskopisk metod - genom små skärningar på 1 cm, i vilken kameran passerar för att undersöka foget i den andra - instrumenten för att avlägsna exostos.

Avlägsnande av exostos genom öppen väg genom en standard snitt är möjlig.

Femoro-acetabulär gemensam impingement

En av de ganska komplexa sjukdomar i muskuloskeletala systemet är en patologi som kallas impingement av höftledssyndromet (femur-acetabulär kollision på grund av överdriven tillväxt av benvävnad). Patienter med en sådan diagnos är svåra att fullt ut utföra nästan vilken rörelse som helst.

Orsakerna till patologin

Den största stora fog i skelett hos en person på vilken en stor belastning faller på rörelse och överföring av vikter är höften.

Risken att utveckla sjukdomen är idrottare och personer i de yrken där en person måste vara på sina fötter under lång tid. Ökar sannolikheten för sjukdomen hos äldre människor på grund av åldersrelaterade patologiska förändringar i kroppen.

Det finns två typer av impingement av höftledssyndromet:

• Primär - förekommer med eventuella anomalier av artikulärapparaten, vilket resulterar i permanent permanent mekanisk skada på komponenterna.
• Sekundär - förekommer mot bakgrund av andra relaterade sjukdomar.

Primär orsaker är:

• medfödda abnormiteter i strukturen hos höftbenet;
• förtjockning (ben) i leden, förhindrande av dess rörelse;
• Osteofyt (patologisk tillväxt på ytan av benvävnad) i historien.

Sekundära orsaker till patologi:

• brott mot integriteten (sönderfall) av senor eller ligament på benet
• bursit (inflammation i kaviteten fylld med vätska, i stället för friktion av mjukvävnad på benutsprång);
• ossification (ossification);
• Förskjutningen av en av elementen i leden
• muskelförlamning
• onormala förändringar efter trauma.

Hypotermi i benen, operationer, förekomsten av patologier som tuberkulos och diabetes är också provocerande faktorer för sjukdomen.

Impingement stadium

I medicin utmärks följande sår av sjukdomen:

• Först. Det är karakteristiskt för personer som fyllt 25 år. Manifierad av svullnad, blödning.
• Den andra. Patienter under 40 år lider. Under denna period, fibros och tendonit (inflammation, där det finns förändringar i senans struktur).
• Tredje. Patologi är inneboende hos personer i mer mogen ålder. Under speciella undersökningar detekteras spår och brist på manschetten.

Symtom på höftpåverkan

Med impulseringen av lårbenet kolliderar komponenterna i artikulationsstrukturerna under rörelse. Vanligtvis berör den patologiska processen halsen på lårbenet eller kanten på huvudet med acetabulum.

Ett annat namn på höftbenssyndrom-impingement är femoroacetabulär konflikt.

Normalt är hos femur femoroacetabulär konflikt i lårbenet frånvarande. Men i händelse av avvikelse, när ett tuberkel eller acetabulum med oregelbundenheter längs kanterna visade sig på lårhalsen, kolliderar de patologiska elementen i artikulationsstrukturen vid förflyttning.

Beroende på typ av patologisk process varierar smärtornas typ:

1. Vid patologi, när tillväxten av benvävnad på lårhalsen uppstår, kommer smärtsamma förnimmelser att uppträda vid benets axiella rörelse (kem-impingement).
2. Under processen på kanten av lårbenets acetabulum klagar patienten på en skarp smärta under flexion och förlängning, benförlängning, det vill säga med en bredare rörelseramplitude (pinser-impingement).

Symptom på ankelbeläggning

Impingement ankelsyndrom uppstår när utrymmet mellan benens inuti fogen minskar. Smärtan manifesterar sig i benets område, förvärras av att lyfta och gå länge.

Med otillräcklig blodcirkulation inträffar nekros i vävnaderna. Foci ärr och förkalkning, vilket leder till efterföljande inflammation. Vid showen utvecklar ballettartister och idrottare med en enorm belastning på benens nedre delar implanterande fotledssyndrom (bak och framsida).

Under den första utvecklingsfasen uppmärksammar patienter sällan uppmärksamma smärtsamma känslor. Med sjukdomsprogressionen finns det klick, smärta som sträcker sig in i knäleden och en minskning av lederens prestanda, rörelsen i fotleden blir mer smärtsam.

diagnostik

Vid diagnos är det viktigt att inte förväxla impinging syndrom med andra sjukdomar i lederna, eftersom symtomen liknar följande patologier: artrit och artros, förkalkning av senan och limkapslit. Acetabulärt syndrom liknar symtom med osteokondros och neuropati.

I början av sjukdomen, på grundval av en undersökning med hjälp av test, bestämmer läkaren platsen där smärta är lokaliserad. Enligt resultaten av röntgenstrålar som tas i två utsprång är det möjligt att identifiera orsaken till kollisionen hos benets rörliga fog.

Om en specialist har tvivel i formuleringen av den korrekta diagnosen på grund av likheten av symtom med andra sjukdomar krävs en differentierad diagnos, som utförs av en kvalificerad läkare (eller inte ens) med hjälp av moderna metoder för undersökning. Oftast är dessa MRI (magnetisk resonansbildning) och CT (computertomografi).

Sätt att behandla sjukdomen

Inverkan av syndromet hos höftbenssyndromet föreskrivs endast av en läkare efter en korrekt diagnos och bestämning av patologins utvecklingsstadium. Effektiviteten av eliminering av smärta och deras orsaker är jämförbar med tiden för detektering av problemet.

Vid första etappen tillämpas konservativa behandlingsmetoder som inkluderar:

• tar antiinflammatoriska läkemedel;
• användningen av blockader med kortikosteroider vid skadan;
• fysioterapi (ultraljud, elektrofores, magnetisk terapi);
• laserterapi;
• immobilisering av den drabbade leden (läget ska vara smärtfritt för patienten);
• fysioterapi övningar (motionsterapi).

Användningen av dessa metoder och deras varaktighet ställs strikt individuellt för en viss patient.

När du tar mediciner måste du ta hänsyn till comorbiditeter i historien, frånvaron av kontraindikationer, allergier mot vissa droger. På grund av förekomsten av biverkningar kontrolleras medicinen strikt av en specialist.

När träningsterapi är att säkerställa att patienten inte uppenbarar smärta (speciellt utstrålar mot knäet).

Drug blockade utförs inte mer än 3 gånger om året.

För att återställa patienten måste äta bra (mat med väsentliga mineraler, vitaminer).

På stadium 2 behöver du en omfattande behandling, som inkluderar medicinering och användning av artroskopi (kirurgisk ingrepp i ledningsapparaten).

Tillämpningen av metoden för diagnos och behandling med hjälp av ett artroskop (artroskopi) gör det möjligt att observera läget i höftledet från insidan och göra exakta åtgärder.

För steg 3 är prognosen för återhämtning en besvikelse, eftersom patienten förlorar sin förmåga att arbeta. I detta fall används endast driftsmetoden.

Efter operationen behöver patienten en rehabiliteringskurs, som innefattar träningsterapi (under ledning av en läkare), muskelelektrostimulering och vitaminkomplex.

Alla dessa återställningsmetoder utses av en specialist uteslutande på grundval av patientens ålder och i enlighet med indikationerna för en viss patient.

Det är bättre att förhindra patologin än att bekämpa det. Regelbundet gör enkla terapeutiska övningar, äta rätt, leda en hälsosam livsstil. Undvik hypotermi, minimera risken för skador på benen. För tungt fysiskt arbete eller sport, använd skyddande förband, stödjande apparater.

Börja inte sjukdomen. Om obehagliga smärtsamma symptom uppträder i lederna av höftbenet, kontakta en läkare så snart som möjligt.

Femoro - acetabulär konflikt: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Skarp smärta vid rotering eller böjning av höften kan vara ett tecken på impingementsyndrom. Detta är en femoro-acetabulär konflikt - en traumatisk kollision mellan lårbenet och kanten på acetabulum. Patologi präglas av en lång kurs, dess huvudsymptom är smärta när man rör sig med en lem. Tecken på en impingement liknar manifestationer av osteokondros. Särskilda kliniska tester, som består av passiv flexion, rotation och adduktion av låret, hjälper till att identifiera patologin. Diagnosen klargör radiografi och MR.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Höftförebyggande syndrom är ett tillstånd som framkallar utseendet av smärta med aktiv ledbortförflyttning. Patologimekanismen är en konflikt (kollision) på kanten av acetabulum med nacken eller huvudet på låret. Problemet är typiskt för idrottare som utsätts för ökad belastning under träning och tävling. Det förekommer också i åldern när degenerativa förändringar uppstår i ledvävnaderna.

Mekanismen för impinging kräver närvaron av tre komponenter: de motstående parterna, ett smalt utrymme, rörelse. Syndromet förekommer i lederna - en plats som uppfyller alla krav.

Acetabulär eller acetabulär depression längs kanten har broskig tillväxt - den acetabulära läppen. Det ökar huvudets greppområde, förser det med smörjmedel och styr läget av ledningen. När en onormalitet, kallad femoro-acetabular impingement (FAI) inträffar, kolliderar leddelarna när de rör sig. De främsta orsakerna till konflikten är en tillväxt på lårhalsen och förtjockningen av kanten på acetabulärhålan. Impeded hip syndrom har visat sig orsaka artros. Skador som orsakas av kollisioner orsakar svullnad och inflammation. Att öka storleken på delar av leden leder till ökad konflikt.

Det finns flera typer av femoral-acetabulärt kollisionssyndrom:

• En kam-typ eller kamtypskonflikt uppstår när lårbenet deformeras. Tjocklek, traumatisk acetabular läpp, är vanligare hos män. Tillströmningen kan vara medfödd eller förvärvad till följd av sjukdomen.
• Acetabular typ pincer - kollision orsakad av tillväxten av den acetabulära läppen. Artikulationskonflikt förekommer hos kvinnor.
• Blandad blandad typ - Annan oregelbunden anatomi av två delar av leden. Mår i de flesta fall.

Bland de etiologiska faktorer som orsakar patologi utmärks följande:

• metaboliska störningar;
• ledskador: frakturer, sprickor, förskjutningar;
• medfödd patologi av artikulationsstrukturen: lårhuvudets ellipsoidform;
• inflammatoriska processer av artiksäcken;
• Peters sjukdom i barndomen;
• lårhalsnekros.

Ett kännetecken hos patologin är manifestationen av smärta i olika typer av rörelser. Lokaliseringen beror på vilken typ av FAI. När konflikt typen av kameraproblem uppstår i lårrotationsprocessen. Acetabulär typ leder till smärta vid böjning och uppåtgående extremiteter.

Impingementstadier och karakteristiska symptom

Ortopediska traumatologer delar upp trängseln i tre steg:

1. Den första etappen är karakteristisk för ungdomar i åldern 25-30 år. Manifieras av smärta efter träning, svullnad i leden.
2. I andra etappen förvärras problemet, inflammatoriska processer uppträder i senorna. Symtom uppstår i medelåldern (40 år).
3. Utan behandling förekommer impingementet och bensporer uppträder i tredje etappen. Röntgenbilder visar degenerativa förändringar i den gemensamma och intilliggande mjukvävnaden. Den kliniska bilden är typisk för ålderspatienter.

Smärta syndrom är den huvudsakliga manifestationen av femoro-acetabular konflikt. Det är av varierande intensitet, i det inledande skedet sker det periodiskt. Huvudområdet av smärta är ljumska, obehag sprider sig till ytterens delar av låret. Det finns problem med rörelse. Skarp smärta följer böjningar, knäböjningar, i vissa fall utstrålar mot knäet. Ökat obehag är proportionellt mot belastningen på leden.

diagnostik

För att identifiera syndromet i den femorala acetabulära konflikten utförs diagnostiska test. Läkaren lägger patienten tillbaka på soffan och utför passiva rörelser. Impedanstestet är positivt för förekomsten av smärta under rotation, adduktion och flexion av höften. En klinisk undersökning av en erfaren ortopedist med en sannolikhet på 80% avslöjar femoro-acetabulär impedans.

Fullständig diagnostik innehåller instrumentalforskningsmetoder:

• Radiologi - bilder av artikuleringar i två utsprång (anteroposterior och lateral) visar anomalier av strukturen. Om det inte är klart ändringar, rekommenderas att utföra en röntgenbild av en hälsosam led för jämförelse.
• Magnetic resonance imaging är ett sätt att avbilda mjukvävnad och brosk.
• CT-strålmetoden ger detaljerade bilder.

Likheten av symtom med andra patologier i artikulationen tillåter inte alltid att upprätta den korrekta diagnosen.

Terapimetoder

Läkaren väljer behandling enligt patientens tillstånd. Behandling av femoro-acetabulära kollisioner i de tidiga stadierna är möjligt med konservativa metoder. Om tid saknas och deformationen har nått en irreversibel skala, tillämpas kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling

Terapi är utnämning av antiinflammatoriska läkemedel i form av tabletter och salvor. Med svår smärta utförs blockering med hormonella medel. Fysioterapiprocedurer bidrar till avlägsnande av ödem och återställande av metaboliska processer:

• laser exponering
• elektrofores;
• ultraljud;
• magnetisk terapi.

Efter avlägsnande av den akuta fasen föreskrivs fysioterapiövningar.

Kirurgisk ingrepp

Vid den kirurgiska behandlingen av konflikten avlägsnas kammen på lårets hals. Avlägsnandet av patologin hos stiftvarianten består i att avlägsna benstillväxten hos acetabulumlipen. Blandad typ kräver genomförandet av båda åtgärderna: huvudets fysiologiska form och acetabulär depression återställs.

Kirurgisk ingrepp utförs på öppet sätt eller genom metoden för artroskopi. Det andra alternativet bidrar till patientens snabba rehabilitering.

Rehabilitering efter operation

Efter operationen startar rehabiliteringsperioden för leden. Läkaren föreskriver programmet individuellt, med fokus på patientens ålder och fysiska förmåga. Allmänna grundläggande regler:

• Kräver långvarig immobilisering av leden. Flytta med kryckor i två veckor.
• Sjukgymnastik hjälper till att påskynda vävnadsregenerering.
• Att utföra komplexa övningsterapi hjälper till att stärka musklerna och återställa gemensam rörlighet.
• Effektiv myostimulering - effekten på musklerna hos elektriska impulser.
• Idrottsutbildning börjar om en månad. En underhållsförband rekommenderas.

Under rehabilitering borde kroppen få god näring med ett komplex av vitaminer och mineraler. Som förebyggande av patologi rekommenderas det inte att utsätta dig själv för hög fysisk ansträngning.

Impedans höft syndrom

Impediment eller impingementsyndrom i traumatologi och ortopedi kallas en kollision som stör rörelsen. Ett sådant tillstånd kan uppträda på en smal plats och med närvaro av rörelse i det, så impingementsyndrom är ett gemensamt problem.

Impeded höft syndrom är en patologisk process där halsen i femuret kolliderar med kanten av acetabulum på grund av överdriven tillväxt av benvävnad.

• idrottsmän som, på grund av sitt yrke, måste vara på sina fötter under lång tid;
• äldre, för i åldern finns förändringar i lederna och broskvävnaderna.

Om en nypa inträffar från tid till annan ingår inflammation senare i den patologiska processen. Allt detta leder till en förtjockning av ledbanden, och de börjar krossa mer och oftare. Vidare finns det allvarliga smärtor som kan vara i form av en attack. Detta tillstånd kan inte ignoreras, eftersom komplikationer utvecklas i framtiden, som kan elimineras endast genom operation.

Alternativ för utveckling av höftpåverkan

• Kamimpedans - patologisk benvävnad växer på lårbenets hals.
• Pincer-hinder - patologisk tillväxt av benvävnad i acetabulumområdet.
• Mixed-impediment - en kombination av båda typerna av hinder.

orsaker till

• Överdriven belastning som är karakteristisk för idrottare.
• Den patologiska strukturen i leden, både medfödd och förvärvad.
• Skador (sprains, frigöring av artikulär läpp, tendonsbrott)
• Olika sjukdomar som hör samman med ben och leder (artros, artros etc.)

Patientklagomål

Patienter med höftpåverkan klagar över akut smärta som uppstår vid en viss position i benen. Med CAM-inflytande är detta böjning och yttre rotation (rotation runt axeln). Med Pinter impingement - verkan inträffar i ett större antal rörelser (flexion, förlängning, bortförande och kombinationer därav).

Vanligtvis är smärtan lokaliserad i ljummen, ibland uppstår obehag i lårens yttre delar. Vid svängning, böjning sker hakning av akut piercing smärta. Men ibland kan smärtan vara tråkig och måttlig.

Om smärtan i början kan vara obetydlig och inkonstant, så med tiden känns de hela tiden och inte bara under rörelsen.

När patienten är sjuk är det svårt att kontrollera rörelsen i de drabbade extremiteterna. Med tiden blir dessa symtom vanligare, perioder utan smärta blir kortare.

Klinisk undersökning

Under det första samrådet utvärderas patientens allmänna hälsa, symtomen på höftledet och dess undersökning.

Speciella provocerande påläggsförsök utförs, under vilka patienten ligger på ryggen, böjer läkaren nedre delen i knäet och leder den till bröstet och leder sedan benet mot motsatt axel. Testet anses positivt om smärta inträffar.

Om införandet av anestesi i gemensamma håligheten orsakar en förbättring av tillståndet och reducerar smärta, bekräftar detta diagnosen.

visualisering

Röntgenundersökning gör att du kan ta en bild av benstrukturerna och se den onormala strukturen hos benen i höftledet. Tecken på osteoartrit och artros kan ses på en röntgenbild.

CT hjälper till att få mer detaljerade bilder som gör det möjligt att noggrant prata om anomalierna i benets struktur.

MR kan du få en exakt bild av mjukvävnad. Hjälper till att upptäcka skador på acetabular läpp och ledbrusk. Införandet av ett kontrastmedel i fogen före MR ger bilden tydligare.

Behandlingssyndrombehandling

Behandling av höftpåverkande syndrom bör inledas med konservativ behandling. Emellertid är denna behandlingsmetod effektiv när sjukdomen inte löper.

• livsstilsförändringar och undvikande av fysisk aktivitet som orsakar smärta;
• användning av NSAID (reducera inflammation och smärta - ibuprofen, aspirin, etc.);
• Övningsterapi;
• fysioterapi.

Målet är att avlägsna ödemet från de stränggjorda mjukvävnaderna, minska aseptisk inflammation i slagområdet, minska smärtssyndrom.

Kirurgisk behandling rekommenderas i fall då undersökningen visar skada på grund av hinder och konservativ behandling är ineffektiv och kan inte klara av smärta.

Målet är att ta bort den patologiska tillväxten av benvävnad, revidering och sanering av höftledet.

Denna operation utförs artroskopiskt. Ett exempel på denna operation kan ses i videon.

rehabilitering

Efter operationen immobiliserar leddet hur länge den här perioden kommer att vara enbart som läkaren bestämmer. När immobiliseringen har stoppats kommer det att vara nödvändigt att utveckla fogen, för att göra en speciellt utvald uppsättning övningar. Ytterligare miostimulyation har en bra effekt. Det är viktigt att ta vitamin- och mineralkomplex som är äldre lämpliga - detta kommer att hjälpa till att påskynda läkningsprocessen.