Metotrexat, injektioner

Metotrexat är ett läkemedel mot cancer som används vid behandling av cancer. Denna farmaceutiska produkt tillverkas i Ryssland, Österrike och Tyskland. Metotrexat har tre dosformer - tabletter, pulver och ampuller för injektion. I den här artikeln föreslår vi att du beaktar bruksanvisningen för metotrexatinjektion.

Metotrexat är en antimetabolit av gruppen av strukturella analoger av folsyra

Drogets omfattning

Instruktioner för användning av injektioner av metotrexat antyder att detta läkemedel används som ett självständigt verktyg vid behandling av många cancerformer. Denna medicinering ingår i den komplexa behandlingen av cancer i andningsorganen, leukemi, osteosarkom och många andra sjukdomar. Dessutom används metotrexatinjektioner under hela rehabiliteringsperioden efter proceduren för avlägsnande av maligna tumörer.

Ofta föreskrivs denna medicinering för patienter med svåra former av psoriasis. I detta fall används minimala doser av läkemedlet, vilket ökar effektiviteten hos symptomatisk och fysioterapeutisk behandling. Som en del av komplex behandling används metotrexat vid behandling av reumatoid artrit.

Injektionslösning Metotrexat ingår i läkemedelsgruppen av antimetaboliter. Användningen av läkemedlet i cancer kan sakta utvecklingen av cancerceller. Med avancerade former av psoriasis sänker läkemedlets sammansättning den intercellulära metabolismen, vilket bidrar till återställandet av skadade vävnader. Denna åtgärd uppnås på grund av kompositionens inverkan på immunets kvalitet.

Metotrexat kan användas i kombination med läkemedel med riktade terapeutiska effekter vid behandling av sjukdomar som Crohns sjukdom och blåscancer. Sällan är den ifrågasatta läkaren ordinerad till patienter med autoimmuna sjukdomar. För att lära dig många funktioner i användningen av detta läkemedel bör du rådgöra med din läkare. Dessutom rekommenderas innan du använder läkemedlet att bekanta dig med en lista över kontraindikationer och biverkningar.

Användarvillkor

Beroende på tillverkaren varierar frisättningsformen för läkemedlet. Tyska tillverkare levererar sin produkt till läkemedelsmarknaden i form av injektionslösning, hälls i engångssprutor. Inhemska tillverkare gör metotrexat i form av pulver för självberedning av injektioner.

Sammansättningen av läkemedlet kan administreras intraarteriellt, intravenöst, intramuskulärt och intratekalt (direkt in i ryggradskanalen). Varaktigheten av behandlingen av många sjukdomar beror på organismens individuella egenskaper, patologins utvecklingsstadium och patientens välbefinnande.

Drogen har antitumör (cytostatisk), immunosuppressiv effekt.

Kontra

Innan du börjar behandla en behandling bör du noggrant se över läkemedlets sammansättning och se till att det inte finns någon överkänslighet mot den aktiva komponenten av metotrexat. I närvaro av en allergisk reaktion på någon av komponenterna i detta läkemedel är användningen av läkemedlet förbjudet.

Du bör också informera din läkare om de tagna medicinerna, kosttillskott och vitaminer. Behovet av detta steg förklaras av det faktum att läkemedlets sammansättning i kombination med vissa läkemedel kan orsaka negativa reaktioner från de inre organen.

Det rekommenderas inte att använda droger från gruppen av penicillin och kloramfenyl-antibakteriella medel i kombination med metotrexat. Dessutom avskräcker experter starkt användningen av läkemedlet i kombination med fenytoin, probenecid, esomeprazol, safanylamider och pantoprazol. För en bredare lista över droger rekommenderas det att samråda med en specialist eller besöka tillverkarens hemsida.

Under det första samrådet och utnämningen av Methotrexate är det nödvändigt att sammanställa en lista över alla läkemedel som tas för att välja rätt dosering och få kontroll över biverkningarna av läkemedlet. Förutom denna information kan specialisten behöva information om nivån av folsyra i blodet.

Under behandlingen rekommenderas att använda preventivmedel mot barriärer. Metotrexat har en enorm negativ inverkan på fostrets utveckling. Att ta drogen under graviditeten kan orsaka förtidigt arbete. Dessutom rekommenderar experter att neka amning under behandlingen och återhämtningsperioden.

Metotrexat Ebeve, bruksanvisning:

Användningen av läkemedlet kan orsaka dåsighet och yrsel. Under hela behandlingsperioden rekommenderas inte att köra fordon eller delta i andra aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhetskoncentration.

När du använder läkemedlet är det förbjudet att genomgå immunisering från infektionssjukdomar utan att ha råd med en specialist.

Under hela behandlingsperioden krävs för att undvika långvarig exponering för direkt solljus. Att gå ut rekommenderas att ha långa ärmar och använda solglasögon. Vid toppen av solaktiviteten är det nödvändigt att använda speciella kosmetiska krämer med skydd mot exponering mot ultraviolett strålning från huden. Långvarig användning av Methotrexate ökar känsligheten hos hudens yta till direkt solljus.

Aktivt delande tumörceller är mest känsliga för medicinering.

Eventuella biverkningar

Under behandlingen, bör man ägna särskild uppmärksamhet åt sin hälsa. Långvarig användning av läkemedlet kan påverka kroppen, vilket stör organens funktion. Några av de biverkningar som beskrivs nedan utgör ett allvarligt hot mot livet. Innan du börjar behandlas bör du rådfråga en specialist om eventuella risker som är förknippade med användning av injektionslösning.

För att kontrollera biverkningar kommer den behandlande läkaren att behöva information om befintliga kroniska sjukdomar. Information om sjukdomar som åtföljs av vätskeansamling i bukhinnan eller i lungområdet kommer också att vara till hjälp. För fullständig kontroll över behandling, behöver vårdpersonalen information om de icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedlen som används. Denna information kommer att ge dig möjlighet att exakt bestämma den dos som krävs och tilldela rätt dos. Således skyddar du dig mot eventuella biverkningar av Methotrexate.

Användning av injektionslösning kan orsaka oegentligheter i blodets sammansättning. De aktiva komponenterna i läkemedlet, som blockerar syntesen av vissa celler. I detta avseende kan den behandlande läkaren behöva någon information om förekomsten av problem med blodceller.

Om patienten upplever symptom som ont i halsen, feber, ökad svaghet och andra symtom som är karakteristiska för infektionssjukdomar, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Användning av en injektion kan leda till onormal leverfunktion. Utvecklingen av denna patologi observeras mot bakgrund av långvarig användning av läkemedlet. Innan behandlingen pågår, är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om den mängd alkoholhaltiga drycker som konsumeras och av de sjukdomar som är förknippade med denna kropp. Riskgruppen omfattar den äldre åldersgruppen, liksom patienter med sjukdomar som diabetes och fetma.

Metotrexat ska inte användas under graviditet

Ovanstående bieffekt kan också uppträda mot bakgrunden av samtidig administrering av läkemedlet med tretinoin, isotretinoin och acitretin. Om illamående, kronisk trötthetssyndrom, brist på aptit och missfärgning av huden i riktning mot gula nyanser visas, bör du omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Drogen av läkemedlet kan orsaka störningar i andningsorganen. I detta avseende, utnämningen av Methotrexate, måste du meddela läkaren om förekomst av kroniska sjukdomar i andningsorganen. Med utseende av andfåddhet, torr hosta och andra problem med lungorna, måste du sluta ta drogen. I närvaro av sjukdomar som ulcerös kolit och magsår kan användningen av medicinen orsaka störningar i matsmältningssystemens arbete. Dessa biverkningar manifesteras i form av diarré, inre blödning och sårbildning i munhålan.

En av de farligaste biverkningarna av drogen är risken för att utveckla lymfom. Dessutom kan detta verktyg orsaka en livshotande allergisk reaktion.

När de första negativa reaktionerna syns på bakgrunden av användningen av injektionslösning, ska du kontakta ambulansen. Eftersom Methotrexat Ebeve direkt påverkar immunsystemets funktion behöver den behandlande läkaren information om tidigare infektionssjukdomar i samband med nedsatt immunitet. Om det finns symtom på en smittsam skada under behandlingstiden bör du omedelbart söka kvalificerad hjälp. Dessa symtom inkluderar feber, utslag, andfåddhet eller hosta.

Användningen av detta läkemedel i kombination med strålbehandling ökar risken för skador på huden, inre organ och benvävnader.
Det är viktigt! Vid tillsättning av läkemedlet till kvinnor måste du meddela läkaren om graviditetsplaneringen. Innan behandlingen påbörjas, rekommenderas att passera testet. Under hela behandlingsperioden bör man öka uppmärksamheten mot preventivmedel. Om du är gravid under behandlingen, måste du omedelbart kontakta en medicinsk klinik.

Sammansättningen av läkemedlet har en uttalad negativ inverkan på fostrets utveckling, vilket kan orsaka barnets för tidiga födelse eller dödsfall.

Metotrexat passerar i bröstmjölk i koncentrationer som är farliga för barnet.

Symtom att uppmärksamma:

• smärta och nedsatt muskelton
• blödningar i ögonen, försämring av visuell perception, problem med perifer vision;
• svullnad i lemmar eller ansikte, klåda, akne, urtikaria, svullnad i munslimhinnan;
• misshandel, kräkningar och diarré;
• epileptiska anfall, störningar i den vestibulära apparaten, svårigheter med
• förskjutning;
• feber, migränattacker, en stadig ökning av ton i musklerna
• förlust av medvetande, minne och störningar i talapparaten;
• skallighet, urinproblem, störningar i andningsorganen.

Vid förekomst av ovan beskrivna biverkningar är det nödvändigt att genast underrätta den behandlande läkaren. Under de första dagarna av injektionen måste patienten vara under noggrann medicinsk övervakning. Felaktig användning och överträdelse av den föreskrivna dosen kan leda till allvarliga negativa hälsoeffekter. Det är därför som det är nödvändigt att noggrant följa rekommendationerna från specialister.

Ytterligare information

Använd medicinen bör vara i strikt överensstämmelse med den föreskrivna dosen. Det rekommenderas inte att använda en dubbel dos av läkemedlet när man hoppar över en av injektionslösningens metoder.

Förvara ampuller Metotrexat ska vara i en speciell behållare med ett tätt passande lock. Det är rekommenderat att hålla läkemedlet utom räckhåll för barn, bort från fukt och direkt solljus. Det rekommenderas inte att förvara läkemedlet i frysen eller kylskåpet. Vid utgången måste läkemedlet kasseras.

Vid det första utseendet av symtom på förgiftning, överdos eller biverkningar, ska du omedelbart kontakta ambulanstjänsten. I ett antal specifika fall kan användningen av läkemedlet störa de inre organens funktion och leda till döden.

Metotrexat-Ebewe

Injektionsvätska, lösning, gul, klar, fri från främmande partiklar.

Hjälpämnen: natriumhydroxid - 1,783 mg, natriumklorid - 6,9 mg, vatten d / och - 988 317 mg.

1 ml - flaskor färglöst glas (1) - förpackningspapp.
1 ml - ampuller av mörkt glas (10) - blister (1) - förpackningspapp.

Injektionsvätska, lösning, gul, klar, fri från främmande partiklar.

Hjälpämnen: natriumhydroxid - 8,915 mg, natriumklorid - 34,5 mg, vatten d / och - 4941,585 mg.

5 ml - flaskor färglöst glas (1) - förpackningspapp.
5 ml - ampuller av mörkt glas (5) - blåsor (1) - förpackningar kartong.

Ett anticancerläkemedel från gruppen av antimetaboliter - folsyraanaloger. Tillsammans med antitumör har en immunosuppressiv effekt.

Hämmar dihydrofolatreduktas som är involverat i reduktionen av dihydrofolsyra till tetrahydrofolsyra - en bärare av kolfragment som är nödvändiga för syntesen av purinukleotider och deras derivat.

Hämmar syntes, DNA-reparation och cellmitos (under syntesfasen). Särskilt känslig för verkan av metotrexatvävnad med högcellsproliferation: tumörvävnad, benmärg, mukosala epitelceller, embryonala celler.

När cellproliferation av malign vävnad är större än i de flesta normala vävnader kan metotrexat leda till onormal tillväxt av maligna tumörer utan irreversibel skada på normal vävnad.

Verkningsmekanismen för reumatoid artrit är okänd, kanske denna åtgärd beror på de immunsuppressiva egenskaperna hos metotrexat.

Hos patienter med reumatoid artrit minskar användningen av metotrexat symtomen på inflammation (smärta, svullnad, styvhet), men det finns ett begränsat antal studier med långvarig användning av metotrexat (när det gäller förmågan att upprätthålla remission vid reumatoid artrit).

Vid psoriasis ökar tillväxthastigheten för keratinocyter i psoriasisplakor jämfört med normal proliferation av hudceller. Denna skillnad i cellproliferation är grunden för användningen av metotrexat för behandling av psoriasis.

Sugning och fördelning

När v / m introduktion C_max Plasma metotrexat uppnås inom 30-60 minuter. För leukemiska patienter finns en bred interindividuell variabilitet från 1 till 3 timmar.

Efter på / i införandet av den primära fördelningen av 0,18 l / kg (18% kroppsvikt). Mättnadsdosfördelningen är ca 0,4-0,8 l / kg (40% -80% kroppsvikt).

Plasmaproteinbindning är ca 50%, mestadels med albumin. Konkurrenskraftig extrudering är möjlig vid samtidig användning med sulfonamider, salicylater, tetracykliner, kloramfenikoler, fenytain.

När det tas i terapeutiska doser penetrerar metotrexat inte BBB. Höga koncentrationer av metotrexat i CNS kan uppnås med intratekal administrering.

Metotrexat genomgår hepatisk och intracellulär metabolism för att bilda en farmakologiskt aktiv polyglutaminform, vilken också inhiberar dihydrofolatreduktas och tymidinsyntes. En liten mängd metotrexatpolyglutamat kan förbli i vävnaderna under lång tid. Behållning och förlängning av läkemedlets aktiva metaboliter varierar beroende på typen av celler, vävnader och tumörer.

Genomsnittlig T_1/2 med användning av metotrexat i en dos på mindre än 30 mg / m 2 är 6-7 timmar. Hos patienter som får höga doser metotrexat, T_1/2 sträcker sig från 8 till 17 timmar.

Mellan 80 och 90% av dosen utsöndras oförändrad genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring inom 24 timmar. Högst 10% av dosen ges ut i gallan följt av intestinal reabsorption.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Vid kroniskt njursvikt kan båda faserna av eliminering av läkemedlet avsevärt förlängas.

Nedsatt njurfunktion, uttalad ascites eller transudat samt samtidig användning av läkemedel som svaga organiska syror, vilka också är föremål för tubulär sekretion, kan signifikant öka koncentrationen av metotrexat i serum. I enlighet med fördelningen av metotrexat ackumuleras det i lever, njurar och mjälte i form av polyglutamater och kan ligga kvar i dessa organ i flera veckor eller månader.

- akut leukemi (speciellt lymfoblastiska och myeloblastiska varianter)

- icke-Hodgkin lymfom, inklusive lymfosarcoma

- bröstcancer, skelettcellshuvud och nackcancer, lungcancer, hudcancer, livmoderhalscancer, vulvarcancer, matstrupencancer, njurecancer, blåscancer, testikelcancer, ovariecancer, pencancer, retinoblastom, medulloblastom;

osteogen sarkom och mjukvävnadsarkom

- svamp mycosis (avancerade steg);

- Svåra former av psoriasis, psoriasisartrit, reumatoid artrit, dermatomyosit, SLE, ankyloserande spondylit (med ineffektivitet av standardterapi).

- allvarligt njursvikt (QC 2 w / v-strålning en gång i veckan.

Vid leukemi eller lymfom, 200-500 mg / m 2 vardera genom intravenös infusion 1 gång i 2-4 veckor.

Med neuroleukemi, 12 mg / m 2 intratekalt i 15-30 sekunder 1 eller 2 gånger i veckan.

Vid behandling av barn väljs dosen beroende på ålder: 6 mg bör ordineras för barn under 1 år, 8 mg bör ges till barn 1 år gammal ska 10 mg ges till barn i åldern 2, 12 mg bör ges till barn över 3 år.

Före introduktionen bör cerebrospinalvätskan avlägsnas i en volym som är ungefär lika med volymen av läkemedlet som ska införas.

Vid behandling med högdoser, från 2 till 15 g / m 2 i form av en 4-6 timmars intravenös infusion med ett intervall på 1-5 veckor med obligatorisk efterföljande administrering av kalciumfolinat, som vanligtvis börjar 24 timmar efter infusionen av metotrexat och administreras var 6: e timme i en dos av 3-40 mg / m 2 (vanligen 15 mg / m 2) och högre, beroende på serumkoncentrationen av metotrexat i 48-72 timmar.

Vid reumatoid artrit är initialdosen vanligtvis 7,5 mg 1 gång per vecka, som administreras samtidigt i / in, v / m 2,5 mg var 12: e timme (endast 3 doser). För att uppnå optimal effekt kan veckodosen öka, men den får inte överstiga 20 mg. När den optimala kliniska effekten uppnås ska dosen sänkas tills den lägsta effektiva dosen uppnås. Den optimala behandlingstiden är okänd.

Med psoriasis i / m eller / in jet i doser på 10 till 25 mg per vecka. Dosen ökar vanligen gradvis, när den optimala kliniska effekten uppnås, börjar dosreduktionen tills den lägsta effektiva dosen uppnås.

För svamp mykos i / m, 50 mg en gång i veckan eller 25 mg 2 gånger i veckan i flera veckor eller månader. Dosreduktion eller återtagande av läkemedlet bestäms av patientens respons och hematologiska parametrar.

Enligt WHO klassificeras biverkningarna enligt deras utvecklingsfrekvens enligt följande: mycket ofta (≥1 / 10), ofta (från ≥1 / 100 till -7 mmol / l.

Med en signifikant överdosering kan kroppens hydrering och alkalisering av urin (pH över 7) vara nödvändig för att förhindra utfällning av metotrexat och / eller dess metaboliter i njurtubulerna. Hemodialys och peritonealdialys förbättrar inte eliminering av metotrexat. Intensiv intermittent hemodialys med hög permeabilitet ("high-flux") dialysatorer möjliggör effektivt clearance av metotrexat.

Vid överdosering med intratekal administrering bör upprepade ländryggspårningar utföras omedelbart för att säkerställa snabb dränering av cerebrospinalvätskan och neurokirurgisk ingrepp med ventrikulär lumbarp perfusion är möjlig. Alla dessa procedurer bör utföras på grund av intensiv underhållsbehandling och systemisk administrering av stora doser kalciumfolinat.

Sannolikheten för den hepatotoxiska effekten av metotrexat ökar med regelbundet alkoholintag och samtidig användning av andra hepatotoxiska läkemedel.

Med kombinationsbehandling med metotrexat och leflunomid ökar incidensen av pancytopeni och hepatotoxiska effekter.

Antibiotika för oral administrering (tetracykliner, kloramfenikol och ickeabsorberbara bredspektrum antibiotika) kan minska absorptionen av metotrexat i mag-tarmkanalen och störa den enterohepatiska cirkulationen på grund av inhibering av tarmmikrofloran eller inhibering av bakteriell metabolism.

Penicilliner, ciprofloxacin, cefalotin, glykopeptider kan minska renalt clearance av metotrexat, vilket medför att dess koncentration i blodserum kan öka och den toxiska effekten på det hematopoetiska systemet och mag-tarmkanalen kan öka.

Probenecid, svaga organiska syror (till exempel "loop" -diuretika) och pyrazoler (fenylbutazon) kan sakta ner eliminering av metotrexat, varigenom koncentrationen i blodserum kan öka och den hematologiska toxiciteten kan öka.

Risken för toxiska effekter av metotrexat ökar vid kombinerad användning med NSAID eller salicylater.

Med samtidig behandling med läkemedel som kan ha en negativ effekt på benmärgen (till exempel sulfonamider, trimethoprim / sulfametoxazol, kloramfenikol, pyrimethamin) bör hänsyn tas till möjligheten att utveckla mer uttalade hematologiska störningar.

Med samtidig behandling med droger som orsakar folatbrist (till exempel trimethoprim / sulfametoxazol) kan den toxiska effekten av metotrexat förbättras.

Samtidig användning av indirekta antikoagulationsmedel och lipidsänkande läkemedel (kolestyramin) ökar toxiciteten hos metotrexat.

Med den kombinerade användningen av antirheumatiska läkemedel (till exempel salter av guld, penicillamin, hydroxiklorokin, azathioprin, cyklosporin) och metotrexat ökar inte den toxiska effekten av den senare. Vid samtidig användning av sulfasalazin och metotrexat kan effekten av den senare potentieras på grund av inhibering av folsyrasyntes.

Vid kombinerad användning av metotrexat- och protonpumpshämmare (till exempel omeprazol eller pantoprazol) kan njureliminering av metotrexat fördröjas och pantoprazol kan hämma renal eliminering av 7-hydroximetotrexatmetaboliten, som i ett fall åtföljdes av utvecklingen av myalgi och tremor.

Under behandlingstiden med metotrexat bör du undvika överdriven konsumtion av drycker som innehåller koffein och teofyllin (kaffe, söta drycker som innehåller koffein, svart te). Metotrexat minskar theofyllin clearance.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till den farmakokinetiska interaktionen mellan metotrexat och flucloxacillin och antikonvulsiva medel (koncentrationen av metotrexat i blodet minskar), 5-fluorouracil (halveringstiden för 5-fluorouracil ökar).

Vid gemensamt bruk med andra cytostatika kan clearance av metotrexat minska.

Vitaminer eller orala järntillskott som innehåller folsyra kan ändra svaret på metotrexatbehandling.

Vid blandning av lösningar av metotrexat med klorpromazinhydroklorid, droperidol, idarubicin, metoklopramidhydroklorid, heparin, natriumprednisolonfosfat och prometazinhydroklorid kan utfällning eller molning av lösningen uppträda.

På grund av konkurrenskraftig bindning med serumalbumin med samtidig användning av metotrexat med fenylbutazon, fenytoin, kan toxiciteten hos metotrexat ökas.

Flera patienter med psoriasis eller svamp mykos behandlad med metotrexat i kombination med PUVA-terapi (metoxen och ultraviolett bestrålning) har diagnostiserats med hudcancer.

Försiktighet bör utövas vid samtidig införande av erytrocytmassa och metotrexat.

Kombination med strålbehandling kan öka risken för nekros av mjukvävnad.

Metotrexat kan minska det immunologiska svaret mot vaccination. Vid samtidig administrering med ett levande vaccin kan svåra antigenreaktioner utvecklas.

L-asparaginas är antagonist för metotrexat.

Narkos med dinitrogenoxid kan leda till utveckling av oförutsägbar allvarlig myelosuppression och stomatit.

Amiodaron kan bidra till sårbildning av huden.

Parenteral administrering av acyklovir på grund av intratekal administrering av metotrexat ökar risken för neurologiska störningar.

Metotrexat kan endast ordineras av en onkolog med erfarenhet av antineoplastisk kemoterapi. Med tanke på risken för att utveckla allvarliga toxiska reaktioner, inklusive dödliga, är läkaren skyldig att informera patienten i detalj om eventuell risk och nödvändiga säkerhetsåtgärder.

Om en signifikant mängd vätska i pleurhålorna eller ascites detekteras hos en patient, ska vätskan evakueras genom dränering innan behandling med metotrexat startas eller behandlingen med metotrexat avbryts.

Utseendet av symtom på giftiga skador i matsmältningssystemet, varav tidigast är stomatit, kräver tillfällig upphörande av behandling med metotrexat på grund av den höga risken för hemorragisk enterit och intestinal perforering med ett dödligt utfall vid fortsatt behandling.

Under behandling med metotrexat bör patienterna noggrant övervakas för att i tid upptäcka tecken på möjliga toxiska effekter och negativa effekter. Med tanke på risken för allvarliga eller till och med dödliga toxiska reaktioner, bör patienterna informeras om eventuella komplikationer och rekommenderade försiktighetsåtgärder.

Innan behandlingen med metotrexat startas eller när behandlingen återupptas efter en paus ska ett blodprov med leukocytantal och blodplätt räknas, aktiviteten av leverenzymer, koncentrationen av bilirubin, serumalbumin och röntgenröntgen och funktionella njurtester bör utvärderas. Om det finns kliniska bevis föreskrivs studier för att utesluta tuberkulos och hepatit.

Under behandling med metotrexat (varje månad för de första 6 månaderna och därefter var tredje månad därefter, med ökande doser är det lämpligt att öka frekvensen av undersökningar) följande studier utförs:

1. Undersökning av munhålan och halsen för att detektera förändringar i slemhinnorna.

2. Blodtest med definitionen av leukocytformel och blodplätträkning. Även när det används i konventionella terapeutiska doser kan metotrexat plötsligt orsaka depression av det hematopoietiska systemet. I händelse av en signifikant minskning av antalet leukocyter eller blodplättar, stoppas behandling med metotrexat omedelbart och symptomatisk stödjande behandling ordineras. Patienterna bör instrueras att omedelbart informera läkaren om eventuella tecken och symtom som indikerar infektionens utveckling. Vid samtidig behandling med hematotoxiska läkemedel (t.ex. leflunomid) är det nödvändigt att noggrant övervaka antalet leukocyter och blodplättar i blodet.

3. Funktionella leverfunktionstester. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att upptäcka tecken på leverskador. metotrexatbehandling bör inte påbörjas eller nödvändigt för att suspendera i fallet med varje avvikelse av resultaten av leverfunktionstester eller leverbiopsi. Normalt normaliseras indikatorerna inom två veckor, varefter behandlingen kan återupptas av läkarens beslut. Vid användning av metotrexat vid reumatologiska tillstånd finns det ingen anledning att genomföra en leverbiopsi för att övervaka läkemedlets hepatotoxiska effekt. Vid behandling av patienter med psoriasis är det nödvändigt att bedöma genomförbarheten av en leverbiopsi före eller under behandlingen med metotrexat, baserat på aktuella vetenskapliga rekommendationer. Med en sådan bedömning bör patienter differentieras utan riskfaktorer och patienter som är i riskzonen (till exempel tidigare missbruket alkohol, med en förhöjt nivå av leverenzymer, en historia av leversjukdomar, en familjehistoria av leversjukdomar, diabetes, överviktiga patienter, liksom som tog hepatotoxiska droger eller kontaktade hepatotoxiska kemikalier). I fallet med en bestående ökning av leverenzymer nödvändigt att minska dosen eller avbryta behandlingen med metotrexat.

Eftersom metotrexat har en toxisk effekt på levern, under läkemedelsbehandlingstiden är det inte nödvändigt att förskriva andra hepatotoxiska läkemedel utan det uppenbara behovet. Du bör också undvika eller kraftigt minska ditt alkoholintag. Särskilt noggrant övervaka aktiviteten hos leverenzymer hos patienter som får samtidig behandling med andra hepatotoxiska och hematotoxiska läkemedel (i synnerhet leflunomid).

4. Funktionella njurprov och urintester. Eftersom metotrexat utsöndras huvudsakligen av njurarna kan patienter med nedsatt njurfunktion uppleva en ökning av koncentrationen av metotrexat i blodet, vilket leder till svåra biverkningar. Det är nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet hos patienter som kan ha nedsatt njurfunktion (till exempel äldre patienter). Detta är särskilt viktigt vid samtidig behandling med läkemedel som minskar utsöndringen av metotrexat, vilket har en negativ inverkan på njurarna (särskilt NSAID) eller på det hematopoietiska systemet. Dehydrering kan också förstärka den toxiska effekten av metotrexat.

5. Undersökning av andningssystemet. Ska övervakas noggrant för tecken på möjlig utveckling av lungfunktions avvikelser och vid behov utse en lungfunktionstester. Lungsjukdomar kräver snabb diagnos och avbrytande av metotrexat. Utseendet av motsvarande symptom under behandlingsperioden med metotrexat (speciellt torr, oproduktiv hosta) eller utveckling av ospecifik pneumonit kan indikera en potentiell risk för lungskador. I sådana fall avbryts metotrexat och patienten undersöks noggrant. Även om den kliniska bilden kan variera, är en typisk patient med lungsjukdom som orsakas av metotrexat en ökning av kroppstemperaturen, hosta med dyspné, hypoxemi och lunginfiltrat på röntgenstrålar. Med differentiell diagnos bör infektionssjukdomar uteslutas. Skador på lungorna kan observeras med några doser av metotrexatbehandling.

6. Eftersom metotrexat påverkar immunsystemet, kan det förändra responsen på vaccination och påverka resultaten av immunologiska test. Särskild vård behövs vid behandling av patienter med inaktiva kroniska infektioner (som herpes zoster, tuberkulos, hepatit B eller C) på grund av deras möjliga aktivering. Under behandlingstiden med metotrexat får inte vaccineras med levande vacciner.

Det rekommenderas att sluta behandlingen med metotrexat en vecka innan operationen och fortsätt en eller två veckor efter operationen.

Med en ökning av kroppstemperaturen (över 38 ° C) sänks elimineringen av metotrexat signifikant.

Metotrexat kan öka risken för att utveckla tumörer (främst lymfom). Maligna lymfom kan också utvecklas hos patienter som får metotrexat med låg dos. I sådana fall avbryts läkemedlet. Om spontan regression av lymfom inte observeras, ordineras terapi med cytotoxiska läkemedel.

Innan behandling med Methotrexate-Ebeve pågår, bör graviditet uteslutas. Metotrexat har en embryotoxisk effekt, bidrar till att graviditeten avslutas och bildandet av fostrets anomalier. Terapi med metotrexat åtföljs av hämning av spermatogenes och ovogenes, vilket kan leda till minskad fertilitet. Efter avbrytande av behandlingen med metotrexat regressionerna spontant. Under behandling med metotrexat och i 6 månader efter slutförandet rekommenderas att patienter använder preventivåtgärder. Reproduktiva patienter, såväl som deras partner, ska informeras om den eventuella effekten av metotrexat vid reproduktion och utveckling.

De livshotande effekterna av intratekal administrering av metotrexat är välkända, varför i varje enskilt fall är det nödvändigt att utvärdera förhållandet mellan risk och förväntad nytta av behandlingen. När de första tecknen på allvarliga biverkningar uppträder, avbryts läkemedlet.

Vid högdosbehandling är utfällning av metotrexat eller dess metaboliter i renal tubulär möjlig. I sådana fall är det som en profylakse av denna komplikation rekommenderat att införa terapi och alkalinisering av urinen tills ett pH på 6,5-7,0 uppnås genom oral eller intravenös administrering av natriumbikarbonat (5 tablett 625 mg var tredje timme) eller acetazolamid (500 mg oralt 4 gånger per dag).

Metotrexat-Ebeve innehåller inga konserveringsmedel, därför är endast ett enda urval av läkemedlet från behållaren tillåtet och oanvända lösningar måste kasseras.

Lösningar för infusioner med en metotrexatkoncentration på 0,1 mg / ml eller 3 mg / ml beredda genom utspädning av Methotrexate-Ebeve med en 0,9% lösning av natriumklorid, 5% glukoslösning, 10% glukoslösning och Ringer's laktatlösning är fysiskt och kemiskt stabila. minst 24 timmar vid förvaring på mörk plats vid 5 ± 3 ° C eller rumstemperatur (20-25 ° C). Ur mikrobiologisk synpunkt ska infusionslösningen administreras omedelbart efter beredningen.

Metotrexat-Ebeve kan inte blandas med andra droger i en infusionspåse eller injektionsflaska.

Vid hantering av metotrexatlösningar är det nödvändigt att följa reglerna för hantering av cytotoxiska ämnen. Gravida vårdpersonal borde inte arbeta med drogen.

Försiktighet bör vidtas för att förhindra att metotrexatlösningar kommer in i huden och slemhinnorna. Om läkemedlet fortfarande finns på huden eller slemhinnorna tvättas det omedelbara området omedelbart med mycket vatten.

Återstoden av läkemedlet, alla verktyg och material som användes för att förbereda infusionslösningar för Methotrexate-Ebeve, måste förstöras enligt standard sjukhusprocedur för bortskaffande av avfall av cytotoxiska ämnen, med beaktande av gällande bestämmelser för destruktion av farligt avfall.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

På grund av sannolikheten för biverkningar, som dåsighet, huvudvärk och förvirring, bör försiktighet utövas när man engagerar potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration och psykomotorisk hastighet.

Accept av metotrexat under graviditeten kan orsaka allvarliga missbildningar av fostret (en ökning av förekomsten av missbildningar av skallen, kardiovaskulärsystemet och benen 14 gånger). Därför är Methotrexate-Ebeve kontraindicerat under graviditeten.

Om graviditet inträffar under metotrexatbehandling bör du rådfråga specialister om risken för negativa effekter av metotrexat på fostret.

Reproduktiva patienter (både kvinnor och män) ska använda effektiva preventivmedel under och minst 6 månader efter behandlingstiden med Methotrexate-Ebev.

Metotrexat passerar i bröstmjölk i koncentrationer som är farliga för barnet. Under behandlingen med metotrexat bör därför amning stoppas.

Användning av läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med svårt njursvikt (CC mindre än 20 ml / min).

Var försiktig med läkemedlet för njursvikt och nefroluritiasis (inklusive historia).

Vid onormal leverfunktion ska läkemedlet tas med försiktighet.

Användning av läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med svår leverfel.

Injektion av metotrexat och dosering

I händelse av lungcancer, kommer läkaren definitivt erbjuda patienten cancer mot cancer. En av de mest effektiva och väl beprövade drogerna - Methotrexate Vero. Läkemedlet är mycket giftigt, så du måste använda den korrekt. Läkare tillgriper det i de mest extrema fallen när tumören är malign. Utsedd i kombination med andra läkemedel i kemoterapiordningen eller separat. Tänk på vilka biverkningar av läkemedlet och hur man korrekt applicerar metotrexatinjektion, i en artikel.

Funktioner av drogen

Metotrexatlösningen har ett latinskt namn (metotrexat). Avser gruppen antimetabolit. Det har en antitumör effekt. Finns i form av en koncentrerad substans för intramuskulär och intravenös injektion, belagda piller. Läkemedlet ökar processen för återvinning av diuglyfolsyra, är involverad i överföringen av kolfragment under proteinsyntesen. Syntesen saktas ner och tillväxten av den svullna tumören saktar ner. Läkemedlet har störst effekt på cellerna: maligna tumörer, slemhinnor i mag-tarmkanalen, munhålan och blåsan. Kämpar mot en tumör, men samtidigt har den en immunosuppressiv effekt.

Analyserna av metotrexat inkluderar läkemedel: Vero Methotrexat, Zexat, Metodzhekt, Metotrexat: Lahema, Natrium, Lens, Teva, Ferein, Ebeve, Trexan, Trixil. Priset på droger skiljer sig något, och börjar från 2000 s. De utmärks av deras tillverkare och ytterligare komponenter. Av de mest försiktiga och effektiva ställena Vero Methotrexate.

Receptbelagda läkemedel

Föreskriven lösning metotrexat troligen i följande fall:

• cancer: huvud, bröstkörtlar, lungor, livmoder, äggstockar, urinblåsa, urinväg, mag-tarmkanalen, testikel, hjärnmembran;
• Lymfoblastisk leukemi;
• Burkitts lymfom;
• akut artrit
• psoriasis i löpformen;
• reumatoid artrit.

Föreskriven lösning endast i de mest extrema fallen. Eftersom det aktiva ämnet dödar patientens immunitet. Det rekommenderas att begränsa kontakten med virus och bakterier medan du tar drogen.

Patientens tillstånd förvärras, och konstant svaghet och illamående följer med intaget.

Contra läkemedel

Läkemedlet är giftigt och har därför flera kontraindikationer:

• Individuell känslighet för metotrexat är sant;
• HIV;
• graviditet och amning baby
• njure och leversvikt;
• viral eller bakteriell sjukdom;
• kontakta inom 10 dagar före det första vaccinet med patienter: Vattkoppor, herpes, mässling, fårsjuka, röda hundar;
• inflammation i mag-tarmkanalen och nasofaryngeal slemhinna;
• reducerad benmärgscirkulation.

Före behandlingen är det nödvändigt att genomgå tester för dolda bakteriella och virusinfektioner. Metotrexat kommer sannolikt att minska immuniteten och banal herpes kommer att bli en akut form.

Några dagar före lösningen begränsar kontakten med människor, eftersom inkubationstiden för vissa virus och bakterier i kroppen kan nå 1 månad, till exempel hepatit.

Eventuella biverkningar av läkemedlet

Eftersom metotrexat gäller den hypertoxiska gruppen har den många biverkningar:

• Från blodcirkulationens sida: en vecka efter behandlingens början blir leukopeni mer akut och blodplättsproduktionen förvärras. Syndromet försvinner en vecka efter att lösningen har avbrutits.
• Matsmältningsorganet svarar mot kemoterapi: minskad aptit, kräkningar, stomatit i form av sår, illamående, magsår, blödning i mag-tarmkanalen, som ibland slutar i dödsfallet.
• På kärlens del och kroppens nervområde: dåsighet, migrän ökar, syn försämras, anfall med anfall, nedsatt medvetenhet, samordning går förlorad och rumslig uppfattning stör ibland. Vid överdosering hos patienter över 55 år eller när infekterad med virussjukdom, smärta i ryggradssystemet, svimning, hög feber.
• Ur kroppens urin och sexuella sida: cystit, njursvikt, missfall i tidig tid, infertilitet. Graviditet under en behandling med metotrexat är sannolikt farlig, felaktig utveckling av fostret och fosterdöd.
• Hudreaktioner i kroppen: hudutslag, klåda, rodnad, sår, akne. Omslaget ändrar färg till ljusblå.
• Hos personer som är benägen för allergiska reaktioner: feber, feber manifestationer, utslag och klåda, korta andetag korta attacker.
• Synsorgans reaktion: Konjunktivit i akut form, visionen försämras, med överdoseringsblindhet.
• Andningsorganens organ svarar på läkemedlet enligt följande: lunginflammation, fibros.
• Hjärtrytmen är störd, tamponad och hjärtinfarkt är möjliga.
• Andra biverkningar framhävs: en minskning av immunförsvaret, försämring av diabetes mellitus, bakterie- och virusinfektioner omedelbart efter att de kommer in i kroppen orsakar allvarliga skador, eftersom immunsystemet inte kan bekämpa dem. Varje sjukdom, influensa eller akut respiratorisk sjukdom går omedelbart till akut form, lunginflammation.

För att mildra biverkningar kan endast väljas den korrekta dosen av läkemedlet. Schemat för varje patient väljs individuellt av den behandlande läkaren.

Standardprogram för användning av läkemedlet

En lösning injiceras, beroende på formen och dosen, intravenöst, intramuskulärt och till tabletter.

Piller måste tas före måltid, dosen beräknas av din läkare. Det beror på sjukdomens komplexitet, patientens kroppsvikt och volym.

En dos överstigande 100 mg per m2 patientens kropp administreras endast intravenöst på sjukhuset. För prokapyvaniya läkemedel Vero utspädd i en lösning med kalciumftalat eller 5% deoxstros i ett förhållande av 10 mg per 1 liter. Doseringen av intramuskulära och intravenösa injektioner beror på typ och komplexitet hos sjukdomen, patientens åldersgrupp och kroppsvikt. Tänk på en detaljerad dosering av läkemedlet i form av ett bord:

Metotrexat - anvisningar för användning och komposition, dosering och biverkningar

Instruktioner för användning av metotrexat

Ett antitumör, cytostatiskt medel från gruppen antimetaboliter används i grundbehandling av reumatoid artrit, för att uppnå remission i benmärgssjukdomar för att behandla det tidiga skedet av psoriasisartrit. Läkemedlet bidrar till att minska intensiteten av smärta, stannar den inflammatoriska processen med förstöring av leden, förhindrar uppdelning av cancerceller, undertrycker aktiv inflammation. Läkemedlet kan ordineras och innan en noggrann diagnos görs för att lindra sjukdomsens första manifestationer.

Sammansättning och frisättningsform

Läkemedlet finns i form av rundformade tabletter i flaskor på 50 st., I ampuller för intramuskulära eller subkutana injektioner på 1,5 och 10 ml. Importerad metotrexat-ebeve produceras koncentrerad för att förbereda en infusionslösning av 5,10 eller 50 ml. Den detaljerade kompositionen för varje frisättningsform anges i tabellen:

2,5, 5 eller 10 mg tabletter

cellulosa, kiseldioxid, majsstärkelse, magnesiumstearat, laktosmonohydrat

Ampuller 10 mg i 1 ml

vatten för injektion, natriumklorid, natriumhydroxid

Koncentrera 100 mg per 1 ml

Farmakologisk aktivitet

Den antitumör och cytostatiska effekten av läkemedlet uppnås genom att sakta ner DNA-reparation, syntes och celldelning. Vävnader som har en hög förmåga att växa är känsliga för kompositionen: embryonala celler, benmärg, slemhinnepitel och tumörvävnader. Den maximala koncentrationen av aktiva substanser i blodplasman fastställs efter 30-60 minuter.

Sammansättningen av läkemedlet bryts ner i metaboliter i levern. Utsöndras i 90% av njurarna med urin hela dagen, de resterande 10% går tillsammans med gallan. I genomsnitt är halveringstiden från 6 till 7 timmar, medan du tar höga doser - 17 timmar. Denna process kan vara något försenad hos patienter med kraftigt nedsatt lever- eller njurefunktion. Metaboliter kan ackumuleras i lever, mjälte, njurar.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är det lämpligt att ta drogen om patienten har processer åtföljd av ökad uppdelning av immunceller. Metotrexat är ordinerat för:

• akut lymfoblastisk leukemi;
• icke-Hodgkins lymfom;
• lymfosarkom;
• svåra former av svamp mykos
• psoriasis;
• osteogen sarkom;
• hudkräftor, bröstkörtlar, matsmältningsorgan, urinvägar;
• psoriasisartrit
• reumatoid artrit
• systemisk lupus erythematosus;
• dermatomyosit;
• neuroleukemia;
• trofoblasttumörer.

Dosering och administrering

Detta läkemedel ingår i en mängd olika läkemedelsregimer, i samband med vilka administreringsvägen, behandlingsförloppet och doseringen väljs individuellt av den behandlande läkaren. Metotrexat i ampuller administreras intramuskulärt, intravenöst, intratekalt (under ryggmärgs membran) eller intraarteriellt. Oanvända lösningar, injektionsverktyg som var i kontakt med detta läkemedel förstörs genom bränning.

Piller metotrexat

Läkemedlet i form av tabletter ska tas oralt hela, utan att tugga och tvätta kapseln med en tillräcklig mängd icke-kolsyrat vatten. För optimala resultat och snabb absorption rekommenderas att ta p-piller en timme före måltidets början eller en och en halv till två timmar efter måltiden. Doseringar väljs enligt patientindikatorer. Instruktionen rekommenderar vid de första behandlingsstadierna att använda doser av läkemedlet från 7,5 till 16 mg per dag. I allvarliga fall kan den normala dagsdosen omedelbart ökas.

droppers

Höga doser av läkemedlet, som regel mer än 100 mg, administreras genom intravenös infusion med en längd av högst 24 timmar. För att påskynda processen kan en del av dosen som föreskrivs av en läkare ges som en intravenös injektion. Vid val av en sådan behandlingsmetod är kalciumfolinat dessutom föreskrivet för att skydda normala vävnader från de toxiska effekterna av Methotrexate-Ebeve.

Skyddsterapi börjar 8-24 timmar före starten av huvuddosadministrationen. Kalciumfolinatdoser bestäms beroende på droppvolymen:

• När man tar emot 100-150 mg i 12-24 timmar administreras 150 mg folin, därefter ytterligare 12-25 mg kalciuminjektioner eller 15 mg oralt var 6: e timme i 2 dagar.
• För behandling med doser under 100 mg, ta 1 kapsel folin varje 6 timmar i 2-3 dagar.

Injektioner Metotrexat

Intravenösa, intramuskulära eller intraarteriella injektioner ordineras för trofoblastiska tumörer, leukemi, reumatoid artrit. Före introduktionen av läkemedlet avlägsnas en del av cerebrospinalvätskan i volymen i vilken läkemedlet kommer att injiceras. Efter att ampullen öppnats förblir läkemedlet stabilt i 24 timmar, varefter läkemedlet ska bortskaffas. Injektioner för reumatoid artrit är föreskrivna 1 gång per vecka, medan läkemedlet administreras samma dag och tid.

Hur man tar metotrexat för reumatoid artrit

Effekten av läkemedlet vid behandling av kronisk inflammation i lederna är förmodligen relaterad till förmågan att undertrycka immunitet. Med hjälp av detta läkemedel kan du återställa funktionen av lederna, minska inflammation och symtom i samband med artros - svullnad, styvhet i lederna, svår smärta. Det finns inget enhetligt system för att använda medicinen.

För att bota artrit, ordinerar läkare en minsta dos av 6,5 mg. Sedan efter två eller tre veckors behandling ökas dosen gradvis, vilket ger 26 mg. Den rekommenderade dosen följs under hela behandlingen, och läkemedlets behandling i tabletter förblir densamma som för läkemedelsinjektionerna en gång i veckan. Ibland delas den dagliga dosen i två eller tre doser, som måste utföras med intervaller om 12 timmar.

Effekten av behandling mot artrit och artros uppnås inte omedelbart, men 5-6 månader efter starten av behandlingen. Om den kliniska effekten uppträder för långsamt kombineras läkemedlet med andra medel. Reumatoid artrit behandlas med metotrexat och folsyra eller medicin:

• cyklosporin;
• leflunomid;
• hydroxiklorokin;
• sulfasalazin.

Behandling av lymfom och leukemi

Läkemedlet administreras intravenöst, intramuskulärt, intralyumbalno. Barn med diagnosen "leukemi" -medicin är att föredra att ge insidan med vatten. För vuxna är den optimala dosen för injektion 200-500 mg per m2 (kroppsyta). Injektionen görs en gång i veckan, som med artrit eller artrit. Ibland föreskrivs 2,5-5-10 mg dagligen i 5 dagar. Aktiva ingredienser påverkar uppdelningen av malaktig vävnad utan att skada friska celler. Användningen av läkemedlet bidrar till att uppnå långvarig eftergift.

Med psoriasis och mykos

För syftet med läkemedlet vid behandling av psoriasis eller mykos i det kroniska skedet bör patienten uppleva en hudskada på minst 20% och en minskning av den patogena florans känslighet för andra aktuella läkemedel eller fotokemi. För psoriasis föreskrivs tabletter i doser upp till 25 mg per vecka. När svampens mykos i huden eller naglarna använder lösningar som administreras 50 mg intramuskulärt en gång.

Neuroleukemi Behandling

Metoden för administrering av metotrexat för neuroleukemi är intra-lumbar injektion och bestrålning av huvudet i doser upp till 2400 rad. Läkemedlet administreras 1-2 gånger var 7: e dag med doser av 12 mg per m2 kroppsarea. I närvaro av out-of-bone-foci av autoimmun inflammation, som framkallar utseendet av ett starkt smärtsyndrom och klämmer de omgivande organen, utförs ytterligare en lokal strålbehandling med doser på 500-2500 rad.

Särskilda instruktioner

Läkemedlet kan endast ordineras av en onkolog som har erfarenhet av kemoterapi. Patienten måste informeras i förväg om risken för att utveckla allvarliga biverkningar som kan leda till funktionshinder och dödsfall. Om en patient har vätska i buk- eller pleuralhålan måste den avlägsnas innan behandlingen påbörjas. Om du upplever symtom på stomatit, måste du sluta använda detta läkemedel. Innan du tilldelar Methotrexate, måste du göra blodprov.

Om det är nödvändigt att utföra operationen ska läkemedlet avbrytas 1 vecka före det planerade datumet för kirurgiska ingrepp och återupptagning tar 14 dagar senare. Kvinnor av reproduktiv ålder ska informeras om de negativa effekterna av läkemedelskomponenterna på fostret och rekommendera effektivt preventivmedel. Under behandlingen måste man ta hand om arbete som kräver hög koncentration av uppmärksamhet.

Under graviditeten

Detta läkemedel har toxiska egenskaper, kan påverka graviditeten, orsaka medfödda deformiteter hos ett barn eller fostrets död. I situationer där en kvinna blev gravid medan du tog medicinen, borde du ta upp frågan om abort. Komponenterna av läkemedlet kan ackumuleras i kroppen och gå in i bröstmjölken, så under behandlingen är det nödvändigt att sluta amma.

I barndomen

I barnläkemedel är detta läkemedel ordinerat med försiktighet när risken för komplikationer utan behandling överstiger risken för biverkningar. Doseringen av läkemedlet väljs individuellt, baserat på det sjuka barnets ålder:

• nyfödda och barn upp till 12 månader upp till 6 mg;
• Barn 1-2 år ska ges upp till 8 mg
• ett barn på 2-3 år rekommenderas att ge upp till 10 mg;
• Den optimala dosen för barn över tre år är 12 mg.

Metotrexat och alkohol

För att minska risken för leverskador rekommenderas det inte att använda metotrexat, alkohol och de läkemedel som har ökad hepatotoxicitet. Försummelse av denna regel kan leda till leverskador och oförutsedda immunreaktioner. Dessutom är det vid behandlingens gång att överge medel för traditionell medicin, som använder alkohol eller dess derivat.

Läkemedelsinteraktion

På dagen för att ta metotrexat rekommenderar experter att överge de läkemedel som lindrar autoimmun inflammation. Du kan ta NSAIDs på alla andra dagar i veckan. Instruktionerna för användning av läkemedlet anger också följande läkemedelskombinationer och deras konsekvenser:

• oral tetracyklin, kloramfenikol minskar absorptionen;
• Fenylbutazon, loop diuretika, penicilliner - öka läkemedlets toxicitet;
• Kloramfenikol, Pyrimethamin - negativt påverka benmärgen, försämrar blodbildningsfunktionen;
• droger som orsakar kalciumfolatbrist, vissa lipidsänkande läkemedel och antikoagulantia kan öka toxiciteten;
• administrering av läkemedlet i samband med strålbehandling ökar risken för mjukdelsnekros
• Amiodarone - ökar risken för sårbildning i huden;
• introduktionen av acyklovir - bidrar till neurologiska lesioner.

Biverkningar av metotrexat

Användningen av läkemedlet orsakar flera negativa reaktioner från olika organ och system:

• hematopoiesis - anemi, en minskning av antalet leukocyter, blodplättar;
• nervsystemet - snabb trötthet, humörsvängningar, huvudvärk, sömnstörningar, förvirring, depression, metallsmak i munnen, förlamning;
• synens organ - konjunktivit, irritation av slemhinnan;
• andningsorganen - lungfibros, bronkialastma, lungödem, torrhosta;
• matsmältningsorganet - stomatit, kräkningar, anorexi, diarré;
• urinvägar - inflammation i blåsan, njursvikt, anuri eller oliguri;
• integreringar - klåda, vaskulit, vävnadsnekros, sår, bältros, ökad hudkänslighet mot solljus, furunkulos;
• kardiovaskulärt system - blödning, hjärt-tamponad, vaskulit;
• reproduktionssystem - impotens, inflammation i vagina, sår, menstruationssjukdomar, minskad libido, vaginal urladdning;
• andra manifestationer - muskelsmärta, feber, diabetes, cerebellär dysfunktion, förvärring av kroniska infektioner.

överdos

Vid oavsiktligt eller avsiktligt intag av läkemedelsdosering är huvudsymptomen vid överdosering nedsatt blodbildning. I sådana situationer administreras en motgift, kalciumfolinat, snabbt. I detta fall måste injektionen ske senast en timme. Doseringen av motgift bör vara lika med eller överstiga dosen som administreras. I svåra fall är det nödvändigt att genomföra proceduren för hydratisering av kroppen, för att tömma cerebrospinalvätskan.

Kontra

Ta inte verktyget till patienter med svår lever / njurskada, personer som diagnostiserats med tuberkulos eller HIV-infektion, med sår i mag-tarmkanalen. Det är förbjudet att ta drogen i samband med stora doser acetylsalicylsyra, efter vaccinationer med levande vacciner. Försiktighet är föreskriven för:

• fetma;
• diabetes;
• virus- eller bakterieinfektionssjukdomar;
• herpes zoster;
• ascites;
• mässling;
• amöbainfektion;
• kyckling pox;
• gikt;
• inflammatoriska processer i orala slemhinna eller matsmältningsorganen;
• strongiloidoze.

Försäljningsvillkor och lagring

Läkemedlet släpps endast från apotek på recept från en läkare. Förvara läkemedlet vid en temperatur av 15 till 25 grader på en plats skyddad mot direkt solljus och fukt. Hållbarhet - 3 år.

analoger

I avsaknad av medicinering i ett apotek eller identifiering av intolerans mot en av dess komponenter kan läkaren ordinera analoger. Dessa kan vara läkemedel som liknar strukturell struktur eller medicinska effekter. Listan över läkemedel analoger inkluderar följande läkemedel:

• Evetreks;
• Zeksat;
• Vero Methotrexat;
• Emteksat;
• Treksan;
• Metodzhekt;
• Metotab.

Vad är skillnaden Metodzhekta och Methotrexate

Om vi ​​jämför dessa två droger i sammansättning och handlingsprincip på människokroppen, så finns det ingen signifikant skillnad mellan drogerna. Däremot bedömer patienterna att Methotrexate från det österrikiska företaget Ebeve har mindre toxicitet och biverkningar. Dessutom är det en liten skillnad i form av frisättning av dessa läkemedel. Så, Metodzhekt tillverkas endast i form av en transparent lösning och är avsedd för injektion under huden, muskeln eller venen. För priset på droger är lika.

Prismetotrexat

Du kan köpa det här läkemedlet på något statligt eller privat apotek. Kostnaden för drogen varierar beroende på försäljningsområde, tillverkare och frisättningsform. De ungefärliga priserna på läkemedlet i Moskva visas i tabellen: