Enthesopati av stora leder - orsaker och symtom på en skada, medicinsk hjälp

Gemensam smärta är ett mycket vanligt problem som minskar fysisk aktivitet och livskvalitet. Orsaken till smärta är ofta enthesopati i lederna - ett kroniskt tillstånd, en kombination av inflammation och degenerering i området med fastsättning av senor, ledband, artikulärpåse till benen. Funnet i 70% av befolkningen. Särskilt drabbade är stora leder, upplever maximal belastning. Därför utvecklas oftast enthesopatier i knä, axel och höftled.

Enthesopati av stora leder

Vad är gemensam entesopati - hur utvecklas patologin?

Gemensam entesopati är en progressiv sjukdom, den måste tas på allvar. Brist på snabb behandling kan leda till minskad prestanda och jämn funktionsnedsättning.

Under exacerbationer förekommer inflammation med ett uttalat smärtsyndrom (periarthritis) i förgrunden; tecken på degenerering av periartikulära strukturer (periartros) dominerar under remissionen.

patogenes

Processen börjar med förstöringen av senorna i närheten av deras fastsättning i benet. Det sprider sig sedan till andra periartikulära vävnader, brosk och artikulära benändar. Kronisk inflammation orsakar bildning av grov bindväv med utseendet på ossifieringsställen i senor, ledband, artikulära väskor. Detta leder till sårbarheten hos den ligamentiska senanordningen, delstörningar av senor och ligament förekommer, och kronisk smärtsyndrom utvecklas.

Orsaker till sjukdom

De viktigaste faktorerna som orsakar sjukdomsuppkomsten är:

• mikrotraumor i senor och ligament när de utför monotona stereotypa rörelser;
• långvarig fysisk överbelastning
• inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar i lederna (reumatoid artrit, psoriasis, ankyloserande spondylit);
• cervikal osteokondros med radikulära syndrom;
• medfödda anomalier i skelettet;
• infektiösa och endokrina sjukdomar;
• metaboliska störningar (gikt, osteoporos).

Dansare, idrottsmän, målare, slipmaskiner, montörer, plasterers är mer benägna att patologi.

Enthezopathy klassificeringar

• anatomiskt (knä, höft, axel, häl, etc.);
• på utvecklingsmekanismen (primär degenerativ, primär inflammatorisk).

Hur manifesterar sig det?

Sjukdomen utvecklas gradvis, och traumatisk vävnadskada är alltid kärnan.

• värk i lederna, förvärras av rörelser;
• gemensam styvhet, begränsat rörelseområde;
• dålig hälsa, svår svaghet, minskad känslomässig ton och funktionsnedsättning i försummade fall.

Ofta är processen ensidig, men när det gäller ett sent besök till doktorn börjar en annan lek stör. Detta beror på dess kroniska överbelastning på grund av en minskning av aktiviteten hos de sjuka sidans muskler.

Sjukdomen kännetecknas av resistens mot terapi och frekventa återfall.

• kroniskt smärtssyndrom;
• muskelatrofi;
• kontrakturer;
• bristningar i senor, ledband, artikelsäckar;
• deformation av det drabbade området
• PERIOSTIT.

Funktioner enthesopati i knäet

Denna patologi är vanligast, särskilt hos äldre, överviktiga kvinnor. Viktliftning, jogging, långa hopp leder ofta till det.

Knäleden är olika:

• utvecklad tendon-ligamentapparat;
• upplever konstant belastning
• utsatt för hypotermi och skada;
• Nedre extremiteter lider ofta av cirkulationssjukdomar på grund av åderbråck och åderförkalkning hos kärlen.

Kaviteten i knäets artikulärpåse fylls med synovialvätska, vilket ger lätthet för glidning av ledytorna i förhållande till varandra. Så att den produceras i tillräcklig kvantitet krävs fysisk aktivitet, motorns belastning på nedre extremiteterna.

De senor av muskler som konvergerar i regionen av popliteal fossa, närmare dess inre sida, lider. Kännetecknas av ökad smärta i knäet när man går uppför trappan och i början av rörelsen. Aktiva och passiva rörelser, inklusive flexion, förlängning, svängningar, är smärtsamma. Det finns smärta på palpation av knäet, popliteal fossa.

Skulderled enthesopati

Utvecklar sig med biceps senans nederlag. Vid rotationsrörelser finns det smärta som sprider sig över axelns framsida. Det blir svårt att höja armen över huvudet eller ta den åt sidan. Smärtsamma nattvärk dyker upp, en person kan inte ligga på sidan av en öm axel.

Skulderled enthesopati

Patologi är vanlig bland kärnkastare, idrottsgymnaster, bågskyttar.

Hip joint enthesopati

Ett annat namn för denna lesion är trochanterit. Sjukdomen uppstår när senorna i den yttre gruppen av lårmusklerna är skadade. Därför kan patienten inte sova på den smärtsamma sidan, han störs av nattvärk på lårets yttre sida (linje av ränder), det är smärtsamt att sitta med benen korsade. Ofta sprintare, fotbollsspelare.

diagnostik

Noggrann diagnos gör det möjligt för dig att göra en specialistinspektion, liksom resultatet av instrumentanalys.

• begränsning av rörelse;
• huden i fogens område är varm vid beröring, den inflammerade senan i muskeln är komprimerad;
• palpation av det drabbade området är smärtsamt på platsen för fastsättning av den drabbade muskeln eller ligamenten;
• ibland kan det vara svullnad, rodnad i huden.

Läkaren instruerar för undersökning:

• Röntgen, MRI (förkalkning av muskel senor, ligament, kalciner i synovialsäckar, lokal osteoporos, erosiv benprocess);
• skelettscintigrafi;
• USA.

Uzi

Gemensam entesopati - moderna behandlingsmetoder

Terapi bör vara omfattande, individuell, lång. Det viktigaste är att behandla sjukdomen som ledde till patologin.

Konservativ terapi

För patienten är ett vaktläge viktigt med undantag för överbelastning och hypotermi. Läkaren ordinerar följande mediciner:

• antiinflammatorisk behandling (NSAID, kortikosteroidhormoner), inklusive i form av salvor, geler, intraartikulära blockader;
• analgetika;
• vasodilatorer;
• hondroprotektoy;
• B-vitaminer;
• immunomodulatorer.

• elektrofores med glukokortikoider, analgetika;
• magnetisk terapi;
• värmebehandling (paraffin, lera);
• ultraljud;
• laserterapi;
• chockvågsterapi (för att lindra inflammation och smärta).

Shockvågsterapi

Effektiv massage med element i manuell terapi och utveckling av den drabbade delen, träningsterapi. Bredt använda metoder för reflexologi.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten hos den ihållande konservativa terapin är det ett behov av kirurgisk ingrepp.

Sparsamma artroskopiska operationer utförs. Ibland, på grund av den uttalade begränsningen av rörelseomfånget, måste kirurgerna bryta den periartikulära väskan. Detta bidrar till att öka motoraktiviteten.

förebyggande

Alla personer som riskerar att utveckla entesopati visar ett antal förebyggande åtgärder:

• arbets- och viloperiod
• balanserad näring
• snabb behandling av gemensamma sjukdomar;
• terapeutiska övningar med tonvikt på de mest belastade artikulära strukturerna;
• massage med utveckling av problemområden 2 gånger om året;
• korrekt rytm av rörelser;

Dessutom är den positiva psyko-emotionella inställningen och stressmotståndet viktigt.

Efter avslutad behandling är det lämpligt att ta hand om fötterna, undvika överbelastning och skador, hoppar, springar, långa promenader.

För gemensam hälsa krävs fysisk aktivitet och fysisk aktivitet. Men i händelse av smärta, rörelsebesvär, särskilt bland professionella idrottare, dansare, personer som arbetar i specialiteter, rekommenderas att omedelbart konsultera en läkare. Enthesopati i knä, axel, höft leder kan leda till funktionshinder och funktionshinder hos en person. Självbehandling är farlig genom processens progression, utvecklingen av komplikationer. Vi måste vara uppmärksamma på vår hälsa och undersökas av specialister i tid.

Behandling av entesopati

Innehållet

Entesopati är en inflammation med degenerativa förändringar som utvecklas inom områdena bindning av ledband, ledkapslar och / eller senor till benen. Ofta lokaliseras runt olika leder.

Otroligt nog, den här sjukdomen, som både patienterna själva och läkarna betalar lite uppmärksamhet åt. Men om du inte börjar behandla det i rätt tid, så kan det i framtiden leda till ett så obehagligt problem som hälsporren (eller andra förslutande processer i bindväven). Och detta är bara en av de viktigaste komplikationerna som uppstår genom försummelse av deras hälsa. Detta är en inflammatorisk sjukdom av "enthesia" - knutpunkten i senan med benet. Samtidigt kan inflammation (patologisk process) inte vara begränsad till senan, utan spridas till de omgivande ledbanden, fasciae, artikulär kapsel, synovial gemensamma väska, muskelvävnad och till och med orsaka metaboliska förändringar i apofysen av de artikulära ändarna av benen. Ett komplex av degenerativa inflammatoriska processer lokaliserade i periartikulära vävnader.

Termen entez betyder en plats för fast anslutning av senor, ledband och ledkapslar direkt med benet. Innan du går in i benstrukturen blir senfibrerna kompakta och sedan broskiga. Och processen med att mata entesen sker genom skeden av senorna.

Om det finns inflammation i entesen betyder det inte att det kommer att begränsas till bindväv. I många fall noterar experter inverkan av brosk och ben i patologiska förändringar. Om du inte får kvalificerad hjälp i tid kan det leda till utveckling av periostit och utseende av erosioner.

Enthesopati orsakar

Liknande patologiska förändringar är för närvarande utbredda och förekommer hos 63% - 85% av vuxna.

Förlängd trög inflammation åtföljs av degenerativa dystrofa omvandlingar och kan leda till bildning av förening, osteofyter (foci av ossification) och partiella raster i senfibrerna.

Hos patienter med sådana förändringar på grund av kronisk smärta reduceras arbetsförmågan avsevärt. Enligt statistik inträffar i 35% - 85% av patienterna med artrit eller artros, entesopati hos en periartikulär sena eller ett annat bindvävselement.

Ofta utvecklas sjukdomen i reaktiv urogen artrit, inklusive Reiters sjukdom.

Här är det som oftast provar enthesopati, de främsta orsakerna:

1. Förekomsten av reumatiska sjukdomar som ankyloserande spondylit och psoriasisartrit

2. överdriven och långvarig övning

3. Många mikrotraumor som erhållits under vissa stereotypa rörelser (åtdragning av skruven, disken etc.);

4. Ofta möter medicinsk praxis med entesopati i professionella tyngdlyftare, fotbollsspelare, dansare, hoppare, samt arbetande personer vars yrke är kopplad till målningsväggar, plastering, slipning och andra byggspecialiteter.

5. En oumbärlig följeslagare av ankyloserande spondylit, Reiters sjukdom, Behcets syndrom och andra autoimmuna patologier. Det artikulära syndromet som åtföljer dessa sjukdomar hos 60% av patienterna är entesopati.

Problem med entheses är som regel karaktäristiska för professionella idrottare eller personer vars arbete får dem att regelbundet påverka en viss ledd (till exempel byggare, gruvarbetare etc.). Enligt vissa statistiska studier är mer än 75% av alla personer som är allvarligt inblandade i idrott upplever smärta av entesopatiskt ursprung.

Entesopati kliniska manifestationer

Som regel verkar enteshopati gradvis. Patienterna har:

1. Ihållande värk i lederna och / eller senorna.

2. smärtor som uppträder när muskelspänning hos de drabbade senorna

3. gemensam styvhet

4. Svullnad av de involverade lederna är inte alltid fallet.

5. Lokal temperaturhöjning över det drabbade området.

6. lokal ömhet i sårbarhet i sinnena.

Mest allmänt involverade senor

1. Achillessenen. Ganska ofta lider det av volleybollspelare, idrottare;

2. senor på platsen för infästning till sciatic tubercle eller till gluteusbenet (Hamstring syndrom respektive APC syndrom). Hip joint enthesopathies är vanliga för sprinters (kortdistans löpare) och fotbollsspelare;

3. Knäleder (det så kallade "knäböjet", som också finns i viktlifter);

4. Knästrådsbrusk (den så kallade "löpare knä");

5. armbågsförbundet (den så kallade "tennisarmbågen", kraftlyftning);

6. Skulderled. (i riskzonen - gymnaster, disk- och kopieringskastare, bågskyttar, bilförare);

7. Fot och häl (den så kallade "hälspetan"). Dessa delar av kroppen är sårbara för dansare, åkare.

Diagnos för entesopati

1. Tendinit hos det långa bicepshuvudet

2. Extern epikondylit, som även kallas "tennisspelarens lokol".

3. Inner epikondylit eller "golferens armbåge."

4. Strålningstyloidit.

5. Elbow epikondylit.

7. Entezopatiya sciatic knopp eller knäled.

9. Heel (plantar) fasciit.

Den vanligaste enthesopati i knäleden. Detta är förståeligt: ​​på detta område finns ett betydande antal senor, artikulära påsar och ledband, och belastningen på knäleden är väldigt signifikant.

Enligt mekanismerna för förekomsten av entesopati är uppdelad i

1. Primär degenerativ (degenerativa och dystrofa förändringar uppträder före inflammation).

2. Primär inflammatorisk (på grund av aseptisk inflammation, periartikulära vävnader påverkas först, sedan organiseras - de döda cellerna ersätts med grovfibrer bindväv).

Nästan alla dessa sjukdomar är baserade på skador - faller, blåmärken, benfrakturer eller brott av ledband och senor.

Om du är sen med diagnosen och starten på behandlingen av entesopati är misslyckandet av adaptiva mekanismer och svår smärtssyndrom möjligt.

Märta

Ofta förekommer enezopatier på nedre extremiteterna. Och bland dem, speciellt vanliga lesioner i knäleden och Achillessenen. Den inflammatoriska processen som uppträder vid anbringningsplatsen för Achillessenen till benets ben, kallas achillodyni. Den främsta orsaken till denna sjukdom är ofta skador. En annan anledning är en långvarig. Achillodynia förekommer oftast i dansare, fotbollsspelare och dem som övar atletik. En annan orsak till denna inflammation är plana fötter. En sådan komplikation kan också uppstå med fel uppkomst av frakturer.

Med knäleds enthesopati är det inte bara en muskel som lider genast men flera muskler samtidigt. Huvudskälet till detta är knäskador igen och länge står i stående position. Det kan finnas inflammation och fetma när det finns en ökad belastning på lederna, i avsaknad av korrekt fysisk aktivitet.

I båda fallen är huvudsymptomen smärta som uppstår när man går. Samma symptom är också närvarande i hip joint enthesopati. Men för att noggrant kunna diagnostisera är det nödvändigt att genomföra ett antal studier, eftersom smärta är ett symptom på många sjukdomar.

I öst tros det att den sanna orsaken till sjukdomen ligger i kroppens energi disharmoni. För att en person ska vara frisk måste de "heta" och "kalla" reglerande konstitutionerna (Slime, Wind, Gal, Yin och Yang) balanseras. Icke-iakttagande av rytmik, ohälsosam kost, negativa känslor, orimliga reaktioner på stressiga situationer och ohälsosam livsstil leder i allmänhet till att kroppens energibalans störs och en person har olika sjukdomar.

Till exempel uppstår problem med lederna på grund av överdriven slem och kyla. Hypotermi, dieter på grundval av råa grönsaker och frukter, fasta, brist på motion, fysisk lathet, okunnighet - allt detta kan stimulera ökad produktion av slem, som när den går in i blodbanan, bildar stasis, stör den normala näringen av ledvävnader och aktiverar degenerativa dystrofa processer i stödet -Motor-enhet. Emellertid kan samma processer uppträda mot värme och gallans bakgrund. Eventuella överskott och brister kan åtföljas av smärta. Bekräftelse av detta är att vissa personer med artritisk artrit hjälper till med en vattenstråle, medan andra värms av paraffin...

Ökad ångest, konstant rädsla, missnöje med sig själv och andra, sorg eller överdriven glädje ger upphov till "Dosha" av vinden. Enligt tibetanska läror kan vinden "blåsa upp" bålens eld och ytterligare öka kylans kyla. Överdriven "vind" kan blåsa upp "värme" - rodnad, inflammation eller "kall" - värkande smärta med domningar. Det vill säga obalansen hos alla tre "dosha" är "basen" av kroppens systemiska sjukdomar.

Skäms inte av de specifika nyanserna för översättningen av tibetanska och kinesiska termer till ryska, dessa konstiga ljudande ord återspeglar bara processens patofysiologi. Behandlingsmetoderna är patogenetiskt motiverade, vilket framgår av de många kandidat- och doktorsavhandlingar som försvarats i avdelningarna för medicinska institutioner i Ryska federationen.

Diagnos av entesopati

För att bekräfta enthesopati som antas på grundval av kliniska data är det önskvärt att utföra:

1. Röntgenundersökning av det drabbade området (tecken på periostit, hälsporr, erosion, lokal osteoporos, ossificat detekteras, men i den tidiga fasen av sjukdomen kan denna metod vara uninformativ);

2. Tomografi eller MRT (det ser bra mjukvävnader, upptäcker enthezopatiens grad och dess grad)

3. Osteoscintigrafi - sällan behovet av dess genomförande.

Behandling av entesopati

1. Begränsning av fysiska belastningar av det drabbade segmentet

2. Analgetika (analgin, pentalgin, etc.);

3. Antiinflammatoriska läkemedel (naproxen, brufen, butadion, indometacin, etc.);

4. Lokal administrering av glukokortikosteroider (diprospan, kenalog);

5. Topisk applicering av terapeutiska geler och salvor (capsicum, finalgon, viprosal, quickgelgel, etc.);

6. Fysioterapiprocedurer (fonophores av glukokortikoider, laserterapi, ultraljud, chockvågsterapi etc.);

7. Akupunktur, akupressur, applikationsreflexologi;

8. Massage och manuell terapi;

9. Terapeutisk gymnastik - intilliggande segment och försiktigt påverkad avdelning själv.

Behandling enthezopatii - processen är ganska lång. Av objektiva skäl är denna sjukdom svår att bota och återkommer mycket ofta igen. Med vanlig behandling blir en person ombedd att minska belastningen på den drabbade extremiteten, till exempel på foten eller knäet. För avlägsnande av inflammatorisk process med entezopatii används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Var noga med att använda fysioterapi och droger för lokal behandling - salvor och krämer. Injektioner av kortikosteroider ges ofta vid inflammationsstället.

Väl hjälper till att hantera sjukdomen hos ett läkemedel som ambene. Kompositionen av detta läkemedel innefattar komponenter såsom dexametason, fenylbutazon, cyanokobalamin, lidokain. Detta läkemedel hjälper till att snabbt hantera inflammation och smärta. Men behandlingen med Ambene ska endast utföras på recept och under strikt medicinsk övervakning. Som något läkemedel (särskilt hormonhaltigt) rekommenderas inte användning i stora doser.

Efter behandlingen är över måste personen ta hand om fötterna. Kör inte eller hoppa, gör vårdslösa rörelser och kan inte falla. Det är också nödvändigt att utföra bara måttliga belastningar på benen och inte ta långa promenader.

Traditionellt, i våra kliniker skärs folk som klagar över gemensamma sjukdomar med smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoider. Det är emellertid allmänt känt att någon läkemedelsbehandling är farlig på grund av dess negativa konsekvenser, varav en är förlusten av immunitet och kroppens ovillighet att motstå sjukdomen. Det är mycket bra att kombinera sådan behandling med metoder där kemiska läkemedel inte används, preferens ges till växtbaserade behandlingar och metoder som aktiverar kroppens inre krafter.

En läkare som utövar ett naturoterapeutiskt tillvägagångssätt för behandling kommer definitivt att utföra ytterligare diagnostik. Naturläkare och rehabiliterare tar hänsyn till resultaten från modern medicin, men de avvisar inte de metoder som bevisats i de gamla medicinska avhandlingarna i tusentals år. Lyssna på pulsen, som ger specialistinformation om associerade sjukdomar i inre organ och kvaliteten på energibalansen hos meridianernas kanaler, ingår nödvändigtvis i kinesisk och tibetansk diagnostisk praxis.

De externa behandlingsmetoderna som används för entesopati i centra för orientalisk medicin inkluderar:

Akupunktur, manuell terapi, fytoterapi, dammbehandling, stenterapi, moksoterapiyu, tsuboterapiya, olika typer av massage, hirudoterapi.

Konsultation om behandlingsmetoderna för traditionell orientalisk medicin (akupressur, manuell terapi, akupunktur, örtmedicin, taoistisk psykoterapi och andra behandlingsmetoder utan behandling) hålls på adressen: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuters promenad från tunnelbanestationen "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), från 9.00 till 21.00, utan lunch och helger.

Det har länge varit känt att den bästa effekten vid behandling av sjukdomar uppnås genom kombinerad användning av "västerländska" och "östra" metoder. Behandlingstiden minskas signifikant, sannolikheten för att sjukdomen återkommer är reducerad. Eftersom "Eastern" -metoden, förutom de tekniker som syftar till att behandla den underliggande sjukdomen, lägger stor vikt vid "rensning" av blod, lymf, blodkärl, matsmältningsvägar, tankar etc. - detta är ofta en nödvändig förutsättning.

Samråd är gratis och förpliktar dig inte till någonting. Det är mycket önskvärt att alla data från ditt laboratorium och instrumentella metoder för forskning under de senaste 3-5 åren. Efter att ha spenderat bara 30-40 minuter av din tid kommer du att lära dig om alternativa terapier, lära dig hur du kan öka effektiviteten av redan ordinerad terapi och, viktigast av allt, hur du självständigt kan bekämpa sjukdomen. Du kan bli förvånad - hur allt kommer att logiskt byggas, och förståelse av kärnan och orsakerna är det första steget för att framgångsrikt lösa problemet!

entesopati

Entesopatier är en grupp av patologiska processer med inflammatoriska och degenerativa dystrofa komponenter som uppträder inom området av senfästning, mindre ofta aponeuroser, ledband och ledkapslar till benen. Maniverad av smärta i vila och under fysisk ansträngning med deltagande av den drabbade anatomiska strukturen, begränsning av rörelser, lokal ödem, hyperemi och ömhet under palpation. Diagnostiseras på grundval av klagomål, anamnese, röntgen, MR och ultraljud i lederna. Behandling av entesopatier är komplex, inkluderar fysioterapi, läkemedelsbehandling, massage, motionsterapi. Med ineffektiva konservativa metoder utförs kirurgiska ingrepp.

entesopati

Entesopatier är en vanlig grupp av sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Namnet kommer från ordet "enthese" eller "enthesis", vilket betyder platsen för bindning av bindvävformationer till benstrukturer, som används i medicinsk litteratur sedan 60-talet av förra seklet. Vissa experter följer en bredare tolkning av denna term och inkluderar i gruppen enthesopati inte bara de direkta skadorna av enteserna utan också tendinit hos de intilliggande senområdena samt inflammatoriska processer inom området sänksäckar. Enligt statistik diagnostiseras enthesopatier hos 35-85% av patienterna som lider av lederna av lederna. Ofta detekteras i autoimmuna patologier, finns hos idrottare och personer i vissa yrken. De har en tendens till långsiktig kurs med en gradvis progression, degenerativ-dystrofisk vävnadsdegenerering, försämring av funktionen och en ökning av sannolikheten för traumatisering av den förändrade anatomiska strukturen.

Orsaker till enthesopatier

Med hänsyn till den etiologiska faktorn utmärks två typer av entesopatier: primär inflammatorisk och primär degenerativ. Primär inflammatorisk patologi utvecklas med spridningen av inflammation från intilliggande leder med artrit. Primär degenerativ process uppstår som en följd av återkommande mindre skador med konstant överbelastning eller är resultatet av en enda större skada (påfrestningar, brott i området för entesis). Orsaken till överbelastning kan vara både hög fysisk aktivitet och en kränkning av rörelsens biomekanik i muskuloskeletala sjukdomar. Faktorer som ökar sannolikheten för bildandet av enesopatier är:

• Monotont fysisk aktivitet. Patologi upptäcks ofta hos idrottare (tennisspelare, löpare, fotbollsspelare, tyngdlyftare osv.) Och personer från vissa yrken (byggare, flyttare, målare, cirkus- och ballettartister) som orsakas av repetitiva rörelser som orsakar överdriven stress och upprepade mikrotraumor av entheses. Konstant mikrotrauma förvärras ofta av mer allvarliga skador med bildandet av ärrvävnad.
• Gemensamma sjukdomar Experter anser att enthesopati som ett ganska specifikt symptom på seronegativa spondyloarthropatier, inklusive Bechterews sjukdom, psoriasisartrit, Reiter's sjukdom och andra reaktiva lesioner av leder av urogent ursprung, reaktiv artrit som uppträder mot bakgrund av infektiös enterokolit, icke-specifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Patologi kan detekteras med artrit, förekommer speciellt ofta i degenerativa dystrofiska lesioner i höft- och knäleden.
• Dysplasi i bindväv. Medfödd inferioritet av bindvävskonstruktioner är förknippad med en stor sannolikhet för mikrotrauma hos sen-ligamentapparaten och den efterföljande utvecklingen av inflammation även vid liten fysisk ansträngning. Ärftliga kollagenopatier är en av de främsta orsakerna till nederlagssamtal hos ungdomar.
• Trofiska störningar. Försvagning av vävnadsmetabolism i området för enteser kan utlösas av nedsatt nervreglering i radikala syndrom, otillräcklig lokal blodtillförsel i hjärt-kärlsjukdomar och förändringar i hormonnivåerna under klimakteriet hos kvinnor.

patogenes

Grunden för entesopati är inflammatoriska och degenerativa processer i entesisområdet. Egenheten hos denna anatomiska struktur är oelasticitet och hög mekanisk hållfasthet under relativt ogynnsamma förhållanden för lokal blodcirkulation. Intressen saknar egna blodkärl, vävnaderna levereras av artärerna som ger blod till de närliggande benen och senorna. Med en belastning i entesisområdet bildas zonen av den mest intensiva spänningen. På grund av den höga mekaniska styrkan förblir de flesta fibrer intakta, så en enda mikroskada är asymptomatisk och går obemärkt.

Samtidigt bildas enstaka mikrobrytningar inom områdena anslutning av kollagenbuntar med benvävnad (med fiberförankring) eller omvandling av kollagenfibrer till fiberbrusk (med fibrous-broskanslutning). Med upprepad mikrotrauma ökar antalet raster gradvis. Fettdegenerationszoner förekommer i tendonsvävnaden. Allt ovanstående påverkar negativt styrkan hos entesen, ökar sannolikheten för dess efterföljande skada och bidrar till utvecklingen av inflammation. Vid primärt inflammatoriskt nederlag observeras motsatt mekanism. Inflammation skapar gynnsamma förutsättningar för utseende av mikro-tårar, tendonvävnaden är ärrbildning och genomgår fettdegenerering bildas områden av degenerering av entesis.

Symptom på enthesopatier

De vanligaste lesionerna av enthesis är epikondylit i armbågsförbandet, trochanterit, enthesopati i sciatic-kullen, "gåsfot" och lateral yta av patella, achillobia och hälbursit. Vanliga symtom på patologier i denna grupp är lokala smärtor vid sänkning av senor, när motsvarande muskler är stressade eller i en viss position. Smärta syndrom ökar med motståndskraft mot rörelse. På palpation smärta bestäms, ibland ben utväxlingar och begränsad mjukvävnadsödem detekteras.

Epicondylit kan vara yttre ("tennisspelarens armbåge") och inre ("golferens armbåge"), vilket påverkar respektive bindning av senor mot humerusens laterala och mediala kondyler. För den yttre epikondyliten kännetecknas av tydligt lokaliserad smärta som uppstår efter en ovanlig belastning och förvärras av resistansen hos handleden. Intern epikondylit uppenbaras av lokal ömhet, förvärras av resistens mot flexion av handleden. Armbågsförbandets funktion bevaras vanligtvis.

Trochanterit utvecklar som regel på grund av hip joint artrosi, som oftast diagnostiserats hos kvinnliga patienter över 40 år. Det finns smärta i området med den större spettaren när man försöker ligga på ömse sidan. Enthesopati påverkar vanligtvis inte rörelseområdet, det kan finnas vissa begränsningar på grund av samtidig artros. Palpation av trochanteren är smärtsam. Det finns en ökning i smärta samtidigt som den motstår höftflykt. Patienter med sciatic tuberopati klagar på smärta som uppstår i sittande läge (med kroppstryck på det drabbade området).

Anserin bursit, eller nederlag av entesi i området "gåsfot" - inflammation på platsen för fastsättning av senor av tre muskler: en semitendinosus, graciös och sartoriell längs innerytan av tibia under knäleden. Vanligtvis diagnostiseras hos kvinnor i mitten och åldern som är överviktiga och lider av gonartros. Manifest av smärta vid början av rörelsen och under stigning upp stegen, lokal smärta i projiceringen av entesisen. En annan enthesopati i knäleden är processen i samband med fastsättning av den patellära egenbandet längs dess yttre eller inre kant. Liksom den tidigare patologin detekteras oftare under artros, åtföljd av smärta under palpation och rörelser.

Achillodynia diagnostiseras ofta hos idrottare, individer med ärftliga kollagenopatier. Det kännetecknas av intensiv smärta under rörelser och långvarig stående i stående position. Podyatochny bursit kan vara primär inflammatorisk eller primär degenerativ. I det första fallet förekommer det hos patienter med spondyloarthropatier, i den andra (hälsporan) det observeras hos personer i åldern 40 år och äldre. Typisk smärta vid vila på foten, mer uttalad i början av promenaden.

diagnostik

Beroende på sjukdomens etiologi utförs diagnostiska åtgärder av ortopedister eller reumatologer. Om enthesopatier uppträder på grund av urogena och enterogena spondyloarthropatier, kan hänvisning till de listade specialisterna utfärdas av en urolog, prokolog eller infektionssjukdomsspecialist. Hittills var diagnosen baserad på kliniska data och resultaten av radiografiska studier. För närvarande innehåller listan över undersökningar följande förfaranden:

• Undersökning, inspektion. Historien visar ofta predisponeringsfaktorer. Om du misstänker spondyloarthropati studeras en familjehistoria, och karaktäristiska tecken avslöjas från andra organ. Under en objektiv undersökning upptäcks lokal ömhet, ibland begränsad ödem och bentillväxt, ökad smärta under spänningen hos motsvarande muskel, särskilt mot bakgrund av motståndskraft mot rörelse.
• Röntgen. I de tidiga stadierna är förändringarna frånvarande eller milda. När processen fortskrider visualiseras lokal osteopeni, diskontinuitet av det kortikala skiktet, förening av den fibrösa delen av entesen, benutväxten.
• Ultraljud av fogbenet. I det tidiga skedet bekräftar sonografi överträdelsen av strukturen hos fibrös enthesis. I det följande kompletteras bilden med områden med förbening av senparten av led- och benutjämningarna.
• MRI av ben, led. Entesen är dåligt synlig under skanning, men metoden ger hög noggrannhet för att detektera specifika förändringar i närliggande anatomiska strukturer. MRI bekräftar förekomsten av benödem före förekomsten av radiologiska tecken på entesopati.

Med hänsyn till sjukdoms lokalisering och kliniska manifestationer utförs differentialdiagnos med artrit, artros, bursit, tendinit, tendovaginit, fibrosit, andra inflammatoriska och degenerativa dystrofa processer inom ledområdet och periartikulär zon. Vid utförande av differentiering beaktas att enthesopatier kan kombineras med de listade patologierna.

Entezopati behandling

Behandling av infallskador är gjord på poliklinisk basis, inklusive läkemedelsbehandling och icke-läkemedelsmetoder för exponering. Patienter rekommenderas att ändra motorstereotyper för att minska belastningen på de drabbade enteserna. Surgerier krävs relativt sällan, som visas med svår smärtsyndrom och ineffektivitet av konservativ terapi. Förteckningen över möjliga terapeutiska åtgärder innefattar:

• Sjukgymnastik. Den viktigaste rollen i eliminering eller minskning av patologins manifestationer spelas av fysisk terapi. Under perioden av exacerbation används passiva rörelser, sträckningsövningar, i remissionsfasen utgör de ett program för att stärka musklerna i det drabbade segmentet. Dessutom använder de laserterapi, ultraljud, kryoterapi, extrakorporeal chockvågsterapi, reflexterapi, massage, manuell terapi.
• Blockad med kortikosteroider. Lokal administrering av glukokortikosteroidläkemedel är det effektivaste sättet att snabbt eliminera det uttalade smärtssyndromet. Frekventa injektioner av mediciner kan ge upphov till degenerativa dystrofiska förändringar i ben och mjukvävnader, så läkemedel förskrivs med försiktighet högst 1-2 gånger om året med en kurs om högst 3 injektioner.
• Kirurgiska ingrepp. Enligt indikationerna utförs en tenotomi eller tendoperiosteotomi, ibland i kombination med andra kirurgiska tekniker (till exempel fasciotomi). Under de senaste åren har endoskopiska kirurgier använts framgångsrikt i enthezopatierna av vissa lokaliseringar.

Intag av NSAID i terapeutiska doser ger i de flesta fall inte den önskade effekten, det finns endast en liten minskning av smärta samtidigt som belastningen på det drabbade segmentet begränsas. Smärta och inflammation i någon ytlig lokalisering av enthezopatii minskas tillfälligt efter tillämpning av lokala fonder som innehåller NSAID, och uppvärmning av salvor. Med en djup placering av entheses är topiska preparat ineffektiva.

Prognos och förebyggande

Prognosen för enthesopati är relativt gynnsam. Med ett välvalerat behandlingsschema och efterlevnad av läkarens rekommendationer minskar eller försvinner de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Däremot är sjukdomen utsatt för en kronisk kurs, fullständig återhämtning ses sällan, med en ökning av belastningen på segmentet eller exacerbation av patologierna i närliggande leder är det en stor sannolikhet för återfall. Med tiden går patologin fram, vilket leder till en försämring av lemmets funktion. Förebyggande åtgärder inbegriper avslag på överdriven monotont fysisk ansträngning, överensstämmelse med tekniken för att utföra rörelser i samband med sport och yrkesverksamhet, snabb behandling av vaskulär patologi, skador i lederna och nervsystemet.

Manifestationer och terapi av axelbunden enthesopati

innehåll:

Enthesopati av axelledet, en av de största, är en patologi i vilken muskelbandets apparat lider. Först börjar en akut inflammatorisk process, som sedan blir degenerativ, och ligamentet självt är täckt med kalciumsalter och kan inte längre utföra sin funktion.

Sjukdomen utvecklas ständigt och bör behandlas med allt ansvar.

Allt börjar med förstöringen av senan i stället för dess fastsättning i benet. Den inflammatoriska processen utan behandling sträcker sig till andra vävnader som befinner sig i fogområdet. Som ett resultat är senan återfödd i grov bindväv, på vilka områden av förening som kan uppträda.

Detta medför utveckling av kroniskt smärtssyndrom. Även buntar upphör att utföra sin funktion, de kan bryta bokstavligen från någon slarvig rörelse.

skäl

Enthesopati av humerusens stora tuberkul, och av axeln som helhet, har sina egna skäl. Den främsta är mikrotraumor som går obemärkt, och är därför obehandlade.

Dessutom bör detta omfatta långvarig motion och inflammatoriska sjukdomar, särskilt reumatoid artrit, psoriasis och ankyloserande spondylit.

En annan orsak är hals osteokondros med radikulärt syndrom eller skelettanomalier, både medfödda och förvärvade. Och slutligen problem i ämnesomsättningen.

Oftast diagnostiseras sjukdomen hos dansare, idrottare, målare, montörer och plastrar.

Hur manifest

Allt börjar med smärta, vilket uppträder under spänningsperioden i fogen och passerar efter vila. Men nästan ingen uppmärksammar ett så obetydligt symptom, så patienten kommer till läkaren redan vid en kronisk process.

Med tiden utvecklas den gemensamma styvheten. Patienten blir svår att utföra sina vanliga handlingar. Ibland finns det en stark svaghet, minskad vitalitet, brist på lust att göra någonting. I de mest försummade fallen är möjligheten att göra något helt förlorat, och personen blir handikappad.

Oftast är denna process ensidig, men när det försummas uppstår inflammation på andra hand. Sjukdomen är ganska svår att behandla och manifesteras av frekventa återfall.

Med besväret av axelmusklerna i symtomen kommer de att ha sina egna egenskaper. Detta är smärta med rotationsrörelser, som passerar till armens främre yta. Det här är svårigheter med att höja upp händerna eller när man försöker dra undan henne. Dessa är nattvärk som blir smärtsamma och tillåter inte en person att leva ett normalt liv.

Vad är det, enthesopati i musklerna i axelledet, demonteras. Nu bör några ord sägas om konsekvenserna i avsaknad av behandling. Komplikationer inkluderar:

1. Kroniskt smärtssyndrom.
2. Muskelatrofi.
3. Kontraktur.
4. Tårar senor, ledband och artikulära påsar.
5. Deformitet av leden.
6. PERIOSTIT.

diagnostik

Enthesopati av humerhuvudet på ett tidigt stadium diagnostiseras med stor svårighet. För att göra detta ska en MR-scan utföras som visar läget av mjukvävnaderna. Vid senare skeden, då försoningsprocessen redan har börjat, utförs diagnosen med hjälp av röntgen.

Osteoscintigrafi bör anses vara en bra metod, men det utförs inte på alla sjukhus och kräver mycket pengar. En ultraljudsskanning kan vara nödvändig för att bestämma det allmänna tillståndet hos leden.

Hur man blir av med

Behandling av axelförlopp enthesopati börjar med konservativ behandling. För att lindra inflammation användes droger från gruppen av NSAID. De kan användas som tabletter, injektioner, salvor eller geler. Men bara en läkare kan välja denna eller den här medicinen.

Analgetika används för smärtlindring. Oftast är det ketorol och andra som det. Analgin och andra första generationens läkemedel med svår smärta har inte den analgetiska effekten som krävs.

Vasodilatormedel och B-vitaminer behövs för att stödja nervsystemet och nervändarna som ligger i axelledet.

Efter att den akuta perioden av sjukdomen har tagits bort kan du börja använda fysioterapi. Dessa inkluderar elektrofores med glukokortikosteroider och analgetika, magnetisk terapi, ultraljud, laserbehandling och chockvågsterapi för att lindra inflammation och smärta.

I avsaknad av någon behandling i 3 månader kan läkaren föreslå en operation.

Förresten kan du också vara intresserad av följande GRATIS material:

• Gratis böcker: "TOP 7 skadliga övningar för morgonövningar, som du borde undvika" | "6 regler för effektiv och säker sträckning"
• Restaurering av knä och höft leder vid artros - gratis video av webinariet, som utförs av läkare av motionsterapi och sportmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling av ryggsmärta från en certifierad fysioterapeut. Denna läkare har utvecklat ett unikt återhämtningssystem för alla delar av ryggraden och har redan hjälpt mer än 2000 kunder med olika rygg- och nackproblem!
• Vill du lära dig hur man behandlar en nervsjuk i näsan? Kolla sedan noga på videon på den här länken.
• 10 viktiga näringskomponenter för en hälsosam ryggrad - i denna rapport lär du dig vad din dagliga kost ska vara så att du och din ryggraden alltid är i en hälsosam kropp och själ. Mycket användbar information!
• Har du osteokondros? Därefter rekommenderar vi att studera effektiva metoder för behandling av ländryggen, cervikal och thorax osteokondros utan droger.

Enthesopati av stora leder

Den mänskliga artikulära apparaten är utformad för att utföra huvudfunktionen - motorn, utan vilken det är svårt att föreställa sig ett helt liv. Benen är sammankopplade med ligament och muskel senor, som upprätthåller stabiliteten och stabiliteten i lederna. En sådan struktur, som liknar struktur i en spakmekanism, ger mycket möjlighet till rörelse och aktiv interaktion mellan en person och omvärlden.

Många skador på muskuloskeletala systemet åtföljs av mjukvävnadskada på platsen för fastsättning till benen. Med konstanta och långvariga belastningar såväl som till följd av de akuta effekterna av mekaniska faktorer är utvecklingen av inflammatorisk process i bindvävsfibrer möjlig. Så här bildas enthesopatier - en vanlig patologi av periartikulära mjukvävnader som fortsätter som periarthritis. Samtidigt är senor, ligament, liksom synoviala säckar och fascier inblandade i den patologiska processen. Beroende på de anatomiska zoner där de drabbade strukturerna är belägna utmärks sådana enthesopatier:

• Axel (lång biceps huvud).
• Armbåge (epikondylit).
• Höft (trochanterit).
• Knä ("gåsfot").
• Fötter (achillodyni, calcaneal fasciit).

Enthesopati är ett generaliserat begrepp som innefattar tendinit (tendovaginit), bursit, fasciit. Detta beror på likheten mellan orsakerna och mekanismen för utveckling, symptom, diagnostiska och terapeutiska åtgärder i denna patologi. Dessutom påverkar den inflammatoriska processen ofta en annan struktur, vilket leder till en kombinerad karaktär.

Ofta är engagemanget inte uppmärksammat - de kan förbli okända och leda till en väsentlig begränsning av motorisk aktivitet.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Under påverkan av olika faktorer kan inflammation utvecklas i periartikulära vävnader. Med sin långvariga existens är anslutningen av dystrofa förändringar i bindfibrer oundviklig. Som ett resultat observeras en minskning av elastik och elasticitet hos ledband, senor, fasciala ark. Risken för ruptur och ytterligare försämring av den gemensamma funktionen ökar. Därför bör du vara uppmärksam på de gemensamma orsakerna till enthesopati av olika lokaliseringar, som inkluderar:

1. Blås till det gemensamma området.
2. Rörelse med överdriven amplitud.
3. Falla med betoning på lemmar.
4. Permanenta ökad belastning (statisk och dynamisk).
5. Medfödda anomalier och förvärvade deformiteter i muskuloskeletala systemet.
6. Smittsamma, metaboliska sjukdomar (brucellos, gikt, ankyloserande spondylit, psoriasis, osteoartrit).

Inflammation av periartikulära vävnader är ett vanligt resultat av skador - sprains, blåmärken, kompression av lederna eller lemmarna. En sådan process kan utlösas av myosit eller artrit, när senorna påverkas för andra gången i förhållande till musklerna eller den gemensamma kapseln.

Enthesopatier är vanliga bland idrottare och aktiva människor. Sådana skador är vanliga patologier i tyngdlyftning och friidrott, fotboll, tennis, golf och andra sporter. Ofta sker sjukdomen hos personer vars yrkesverksamhet är förknippad med monotont eller hårt arbete (datavetenskapare, målare, flyttare).

Sjukdomsförebyggande är en viktig del av förebyggandet av idrott och skador på hemmet. Det är nödvändigt att känna till orsakerna och symptomen på sjukdomen för att konsultera en läkare i tid.

symptom

De kliniska manifestationerna av inflammatoriska förändringar i periartikulära vävnader har mycket gemensamt. Specificiteten hos en eller annan typ av entesopati bestäms av skadans mekanism och lokaliseringen av den drabbade strukturen. För den inflammatoriska processen i bindväv bildas kännetecknen av sådana vanliga tecken:

• Smärta i området av den drabbade senan, vilket ökar med spänning av motsvarande muskel.
• Lokal svullnad i form av en vals, formning av tätningar.
• Oskarp rodnad av huden över inflammerad yta.
• Ökning av lokal temperatur.
• Rörelsehinder i fogen.
• Ömhet till palpation av det drabbade området.

I regel utvecklas inflammationsprocessen gradvis, så du kan inte märka de första symptomen på sjukdomen. Emellertid leder den fortsatta utvecklingen av patologin till styvheten i lederna på grund av de bildade kontrakturerna.

Förloppsförloppet är förlängt, eftersom utvecklingen fortskrider kan andra manifestationer läggas till - brott i sen-ligamentapparaten, instabilitet. Detta orsakar deformation av lederna, kan orsaka fullständig blockering av rörelser. Obehandlad process leder till funktionsnedsättning, vilket minskar patienternas livskvalitet.

Tidig upptäckt av symtom gör att tidig behandling av sjukdomen kan börja förebygga skadliga effekter.

Armbågeförband

Enthesopati av armbågen (epikondylit) är en vanlig förekomst bland viktlifter, gymnaster, golfare, badminton och tennis. Samtidigt kan extensorer eller böjare av handen påverkas. I det första fallet talar de om lateral tendinit och i andra - om medialen.

Symptomen på sjukdomen liknar de hos andra senor. Beroende på typ av epikondylit finns det smärta vid böjning eller böjning av handleden, som kommer att ligga på den inre eller yttre ytan av underarmen. Patienten har svårt att hålla disken, handskakningar. Med tiden utvecklas begränsningen av dessa rörelser.

Axelförband

Patologien i axelledet förekommer i simmare, tennisspelare, skivkastare och spjut. Samtidigt är senorna i musklerna i den så kallade "rotationsmanchetten" på axeln involverade i den patologiska processen: liten, rund, supraspinatus, abnapularis och ländbenig ben. Även inflammation kan innefatta andra vävnader - artikulärkapsel och subakromärpåse. Men senan i den supraspastiska muskeln är oftast skadad.

Bland symptomen uppmärksammas smärtan i axeln som uppstår när armen lyfts upp och tas bort. Det ökar ofta på natten när man vänder sig till den drabbade sidan. I framtiden är smärtan också orolig för andra rörelser där axelskaret inte direkt deltar (skakar hand, lyfter föremål från golvet) och när sjukdomen fortskrider, i vila.

Början som senit i den supraspinösa muskeln påverkar inflammationen gradvis alla axelstrukturer, vilket leder till betydande funktionsbegränsningar på grund av utvecklingen av kontrakturer.

Knäled

Enthesopati i knäleden fortsätter i grunden som en lesion av "gåsfot": senorna i de tunna, sartorius- och halvmembranösa musklerna vid fixeringsstället till tibia. Patienterna är oroliga för smärtan utanför knäet, som inträffar under de första stegen ("start") eller klättra trappan. Likheten av symtom bestämmer behovet av att differentiera patologi med knastledets artros. Denna patologi finns bland personer som är involverade i vissa sporter (spring, hopp, fotboll, basket, skidåkning).

Även skadad mjukvävnad av patella. Den inflammatoriska processen involverar knästens ligament och involverar sedan quadriceps senan. Smärtsyndromet ligger ovanför och under patella, där senan och ligamentet är placerade respektive. Uppstår efter fysisk ansträngning och förvärras av förlängningen av nedre benet i knäleden, blir smärtan intensivare vid utvecklingen av entesopati. Dessutom störs styvhet i knä och svaghet hos quadricepsna. Karakteristisk begränsande förlängning av underbenet.

Höftfog

Höftfogens nederlag har mycket gemensamt med symtomen på sjukdomen hos en annan plats. De senor som drabbas oftast är den långa adduktören, iliopsoerna och abducesna. Inte mindre vanligt är sciatic enthesopati, vilket är typiskt för personer som är långsiktiga stillasittande arbeten.

Patienten känner smärta på den yttre ytan av leden som uppstår under bortförandet av höften, vilar på benet och går. Obehag sprids till ljummen och ner i lårbenets inre eller yttre yta. Rörelsen i höftleden är begränsad, hans palpation är smärtsam. Det finns en oförmåga att ligga på den drabbade sidan eller sitta på en hård yta.

Det är nödvändigt att ta allvarlig enthesopati i höftledet, eftersom det i framtiden kan finnas en signifikant minskning av motorfunktionen hos underbenet.

Fotstopp

Ett vanligt resultat av fotfot eller andra deformiteter av foten är achillodyni eller plantar fasciit. Samtidigt förekommer senan hos gastrocnemiusmuskeln och plantaraponeurosen vid platserna för deras bindning till calcaneusen.

Det finns smärtor i hälen och sulan, som kan sprida upp skenan. Ofta blir de heta eller tråkiga i naturen, blir monotona och stör varandra med vardagliga aktiviteter. Smärta syndrom ökar med promenader, beroende av foten, palpation av det drabbade området.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen och särskilja patologi från liknande sjukdomar tillgodoses ytterligare undersökning. Det måste överensstämma med allmänt accepterade standarder och kliniska riktlinjer. Det diagnostiska komplexet innehåller instrumentala metoder, vars resultat kan exakt sägas om närvaron av entesopati. Oftast används:

Radiografi tillåter dig att se benstrukturerna på platserna för fastsättning av muskelsäner, för att utesluta frakturer, dislokationer, artros.

Magnetic resonance imaging har betydande fördelar eftersom det ger bra visualisering av mjukvävnader.

behandling

Det är nödvändigt att behandla entesopati med hjälp av ett integrerat tillvägagångssätt - för att maximera kapaciteten hos olika moderna tekniker. Stor betydelse ges till den terapeutiska effektens aktualitet och fullständighet, eftersom detta kommer att undvika irreversibla förändringar i bindevävnaden. Behovet av vissa metoder bestäms av graden av utveckling av sjukdomen, men den bästa effekten tillhandahålls alltid av deras kombination, vilket innefattar:

• Mottagning av läkemedel.
• Sjukgymnastik.
• Massage och manuell terapi.
• Medicinsk gymnastik.
• Operativa metoder.

Baserat på de erhållna uppgifterna kommer läkaren att välja de optimala behandlingsmetoder som möjliggör uppnådd återhämtning på kort tid.

Drogbehandling

Läkemedel är tillämpliga under den akuta perioden för lindring av smärta och inflammation, liksom vid rehabiliteringsstadiet för att uppnå en snabbare terapeutisk effekt. Minska risken för biverkningar av droger kommer att hjälpa läkaren och patientens huvuduppgift - att följa hans rekommendationer.

Den akuta perioden av sjukdomen kräver ofta användning av injicerbara läkemedel med allmän och lokal åtgärd. Ofta föreskrivna antiinflammatoriska injektioner i axeln eller knäet. Efter nedsatt aktiv inflammation kan du ta piller och gnugga salva (gel) i det drabbade området. Prescribe dessa droger:

1. Antiinflammatoriska och smärtstillande medel (diklofenak, meloxikam, nimesulid).
2. Lokala anestetika (Novocain, lidokain).
3. Hormoner (diprospan, kenalog).
4. Förbättrad mikrocirkulation (pentoxifyllin).
5. Kondroprotektorer (kondroitin och glukosaminsulfat).

Du kan inte ändra dosen och medicineringen utan tillstånd från den behandlande läkaren. Så du kan provocera en försämring.

sjukgymnastik

Den normala behandlingen av entenzopati innefattar fysiska metoder för påverkan på bindvävskonstruktioner. Många av dem kan användas från sjukdoms första dagar, och vissa - först efter att inflammationen sjönk och puffinessen var lättad. De vanligaste förfarandena är:

• Elektrofores.
• Laserterapi
• Behandling av UHF-strömmar.
• Elektrostimulering.
• Shockvågsterapi.
• Magnetisk terapi.
• Parafinbehandling.

Den goda effekten av förfarandena uppnås i kombination med medicinering. Detta gör att du kan minska inflammation, förbättra näring av vävnader och stimulera deras helande. Fysioterapeuten väljer de optimala metoderna baserat på indikationerna och den medföljande patologin i patienten.

Massage och fysisk terapi

I komplexet av rehabiliteringsåtgärder är träningsterapi, massage och manuell terapi av stor betydelse. Belastningen på den drabbade leden under den akuta perioden minskar, resten av extremiteten säkerställs. I framtiden krävs en expansion av patientens motoraktivitet, vilket är att förebygga kontrakter.

Använd speciella övningar för varje artikulär zon. Deras regelbundna genomförande kommer att minska symtomen, återställa rörelseområdet och främja läkning av skadade vävnader.

Efter att ha studerat gymnastik under ledning av en läkare kan patienten framgångsrikt utföra det hemma, enligt rekommendationerna.

Kirurgisk behandling

Med patologins långvariga och progressiva karaktär kan du, trots användningen av konservativa metoder, inte känna det rätta resultatet. I sådana fall rekommenderas att man använder kirurgiska metoder för att korrigera sjukdomen. För närvarande föredrar de att använda artroskopisk kirurgi, som har fördelar framför öppna ingrepp.

När axelbandets enthesopati kan kräva att den synoviala kapseln återställs - tvungen bristning. Proceduren utförs med markerade cicatricial förändringar för att utöka rörelsen. Ibland krävs en partiell resektion (avlägsnande av en del) av acromionprocessen. Om knäledens senor påverkas, kan de avlägsna onormala formationer, sänka dystrofiska vävnader och sedan sy ihop dem.

Behandlingen av försummade enthesopatier är lång och envis, det kräver en hel del återhållsamhet och organisation från patienten. Tidig tillgång till en läkare hjälper till att undvika komplikationer och hjälper till att återställa funktionen i lederna i sin helhet.