Lymfedem i nedre delen: orsaker, symptom, behandling

Lymphedem är ett brott mot lymfatisk dränering, vilket leder till att svullnad av mjukvävnad börjar uppstå. Oftast förekommer en sådan överträdelse i lymfflödet i nedre extremiteterna.

Enligt statistiken lider cirka 10 miljoner människor av lymfödem i världen - ungefär en av tio människor i världen. Oftast detekteras den medfödda formen av denna sjukdom hos kvinnor.

skäl

Det finns två former av lymfödem - primär (medfödd) och sekundär (förvärvad).

Den medfödda formen av lymfödem i de nedre extremiteterna utvecklas på grund av störningar i bildandet av lymfsystemet i den prenatala utvecklingsperioden. Endast i 6% av fallen kan denna patologi provoceras av ärftliga syndrom (Meija och Nonne-Milroy). I de återstående 94% av patienterna är sjukdomen orsakad av negativa faktorer som påverkar gravida kropp och leder till medfödd a eller hypoplasi i lymfkärlen. De första symtomen på sjukdomen börjar förekomma i barndomen eller ungdomar. Oftast finns denna patologi hos flickor och flickor under 18 år. Framdriften för dess utveckling är ofta puberteten. Ofta med en kompenserad kurs börjar sjukdomen fortgå snabbt efter skada eller graviditet.

Förvärvat lymfödem detekteras oftare än primärt och är resultatet av andra sjukdomar och tillstånd:

• infektionssjukdomar som orsakar inflammation i huden och subkutan fett (till exempel erysipelas);
• kronisk venös insufficiens med tromboflebit och med åderbråck;
• lymfkörtelskador i tuberkulos och andra sjukdomar;
• trauma;
• brännskador;
• kirurgiska förfaranden i vilka lymfkörtlar avlägsnas eller skadas;
• effekter av strålning i lymfkörtornas område;
• neoplasmer av muskler, mjuka vävnader och lipom;
• parasitiska invasioner av lymfsystemet;
• svullnad på bakgrund av njure och hjärtsjukdom;
• förlängd immobilitet hos patienten.

Under påverkan av de ovan beskrivna negativa faktorerna och på grund av de anatomiska särdrag som består i lymfkärlens låga kontraktilförmåga inträffar en överträdelse av lymfans transportfunktion. Från benen måste lymfflödet strömma uppåt, övervinna dess tyngdkraft. Skadade kärl och ventiler i dem kan inte klara av bakflödet av lymf, och det stagnerar.

På grund av lymfostasis frigörs vätska från omgivande vävnader (mucopolysackarider, proteiner och andra biologiska ämnen) som infiltrerar väggarna i blodkärlen. På grund av detta växer bindväv i blodet och lymfkärlen och hyalinos utvecklas, vilket leder till komprimering av kapillärväggarna och störning av blodmikrocirkulationen i benen.

Otillräckligt flöde av syre till blodet leder till metaboliska störningar, och benens mjukvävnader blir tjocka och komprimerade. De skadas lätt och genomgår trofiska förändringar. På grund av ökad sannolikhet för infektion har en patient ofta episoder av erysipelas, vilket leder till inflammation i lymfkärlen, vilket orsakar blockering. Ännu större skador på lymfkärlen orsakar en konstant ökning av ödem.

symptom

Vid medfödd lymfödem visas smärtfritt och tätt ödem först på tår, fot och fotled. Därefter sprider den gradvis till underben och lår. I sekundärt lymfödem uppträder ödem något under platsen för en lymfkärlskada och sprider sig så småningom till benens nedre delar.

Länken hos en patient med lymfödem blir som en kolonn. Det finns smärtor, tunghet och känslor av sprängning. På grund av svullnad i mjukvävnaderna i lederna är begränsad rörlighet. Huden ovanför dem blir vikta. På benmönstret försvinner sapfenösa vener. Huden på grund av ödem blir förtjockad, grov och blek. Deras yta liknar en apelsinskal.

Svårighetsgraden av ödem i lymfödem beror på sjukdomsstadiet. Konventionellt finns det tre steg: den första, andra och tredje.

I det första skedet uppträder ödem endast efter exponering för provokationsfaktorer: fysisk ansträngning, långvarig, för stor mängd vätskekonsumtion eller varmt väder. De förekommer sällan, åtföljs inte av obekväma känslor och uttrycks bara på kvällen. På morgonen elimineras svullnaden, och bristen på signifikant obehag leder till att patienten inte tänker på behovet av ett besök hos läkaren.

Gradvis uppträder svullnad oftare, dämpar inte och orsakar obehag och smärta. Sådan sjukdomsprogression indikerar utvecklingen av det andra steget i patologin. När du trycker på den svullna huden på dess yta, förblir det ett doft. Benet ökar i volym och tar fram en kolonns utseende. På grund av konstant ödem ökar kroppsvikten, och detta ögonblick hämmar också patientens rörelse. Huden på de drabbade områdena gropar och förlorar sin elasticitet. Vanligtvis vid detta stadium av sjukdomen går patienterna till läkaren.

Om obehandlad, utvecklas sjukdomen och leder till utvecklingen av elefantiasis - tredje etappen av lymfödem. Benet förlorar helt sina naturliga konturer, och dess leder är väsentligt begränsade i rörlighet (upp till deformering av artros). Trofiska sår börjar på huden, vilket kan leda till utveckling av sepsis och nekros.

komplikationer

Lymfedem i nedre delen kan vara komplicerat av följande tillstånd:

• hyperkeratos;
• fistlar mellan fingrarna;
• erysipelas;
• cellulit.

Med lång tid av sekundärt lymfödem kan lymfoangiosarkom utvecklas.

diagnostik

Läkaren kan misstänka utvecklingen av lymfödem genom att analysera patientens klagomål, undersöka benen och sjukdomshistorien och livet (förekomsten av comorbiditeter, skador, etc.). För att bestämma kvaliteten på lymfatisk dränering utförs direkt lymfografi. Denna diagnostiska procedur utförs efter lokalbedövning. För att identifiera lymfatiska kärl injiceras ett speciellt färgämne vid basfingerens bas. Efter 10 minuter görs en hudinsats på baksidan av foten, där de färgade lymfatiska kärlen detekteras. En radiopaque preparat införs i ett av de isolerade kärlen, vilket fyller kärlen och gör det möjligt att utvärdera deras permeabilitet. Efter det, en serie snapshots av benen.

Vid normal permeabilitet fylls lymfkärlet jämnt med kontrast, och dess bredd är densamma längs hela längden. Hos patienter med medfödd livsdöd bestäms hypoplasi i lymfbädden, och i sekundärt lymfödem visualiseras en förändring i form av kärl och lymfflödet i mjuka vävnader.

Tidigare användes lymfoscintigrafi allmänt för att bedöma sjukdomsdynamiken. Under denna studie injiceras radioaktiva isotoper i patientens kropp, genom vilken specialisten kan bedöma kvaliteten på det diffusa, huvud- och säkerhetslymfatiska flödet och detektera lymfhostasis. Nu är det inte lymfoscintigrafi som oftare föreskrivs för utvärdering av lymfocyt, men andra, säkrare metoder för undersökning:

• duplexskanning av nedre extremitetskärl;
• CT och MR.

behandling

Konservativ behandling av lymfödem i underbenet är endast möjligt i sjukdomens tidiga skeden, när det inte finns några organiska förändringar i mjukvävnaden. Terapi syftar till att sakta sjukdomsprogressionen och i vissa fall möjliggör regression av symtom.

Med konservativ behandling föreskrivs patienten följande åtgärder:

• bär kompressionstrikar;
• dieting (begränsande salt och fettintag, kämpande fetma);
• terapeutisk övning
• Lymfedräneringsmassage (manuell, apparat, hydromassage);
• tar droger för att förbättra mikrocirkulationen (Trental, Complamin, Solcoseryl, etc.);
• tar diuretika (Diuver, Lasix);
• mottagning av phleboprotectors (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, etc.);
• tar vitamin C och b-vitaminer för att förbättra vävnadsnäringen.
• fysioterapeutiska förfaranden (amplipulsenzymer, reinfusion av ultraviolett bestrålat blod, elektrisk stimulering).

Med ineffektiviteten av konservativ terapi visas patienten kirurgisk behandling av lymfödem i nedre extremiteterna, som sänds för att omdirigera lymfflödet från lymfkärlen till benens vener. Denna mikrokirurgiska vaskulära kirurgi utförs efter preliminär färgning av lymfkärlen. Därefter väljer kirurgen det maximala antalet fartyg i Scarpa-triangeln på låret eller i poplitealfossan, dissekerar dem och utför lymfatiska (LVA) och lymfododösa (LNVA) anastomoser, vilket säkerställer lymfflödet i grenarna av saphenösa vener. I de tidiga stadierna eliminerar dessa operationer fullständigt lymphostasis. I avancerade fall bidrar interventionen till att uppnå en signifikant minskning av svullnad i mjukvävnaden och en minskning av lemmarvolymerna.

Vilken läkare att kontakta

Om du har ödem i foten, underbenet, kalvsmusklerna och låren, känslor av sprängning och smärta, förändringar i hudens utseende och öka volymen på benet, bör du kontakta en kärlkirurg. Efter att ha genomfört en serie studier (direkt lymfografi, duplexskanning av kärl i nedre extremiteterna, CT, MR, etc.) bestämmer läkaren taktiken för ytterligare behandling, vilket kan vara konservativ eller kirurgisk.

Lymfedem i nedre delen åtföljs av nedsatt lymfdränering och utseendet av mjukvävnadsödem. Hos patienter med denna sjukdom förekommer ödem på benen, vilket leder till en signifikant ökning av benen i volymen, stör dess motorfunktioner och orsakar trofiska förändringar i huden. Behandling av lymfödem bör börja så tidigt som möjligt. Det kan vara konservativt eller kirurgiskt. Med snabb drift kan du helt eliminera kränkningar i lymfflödet och återhämta symptomen. I avancerade fall kan kirurgi endast garantera en minskning av sjukdoms manifestationer.

Lymfkirurg, phlebologist E. Belyanin talar om lymfödem:

TC "Volga", programmet "Telekabinet doktor", frågan om "lymfödem":

lymfografi

Lymfografi är en effektiv metod för att bedöma tillståndet för varje del av kroppens lymfsystem. Denna metod är av särskilt värde i det onkologiska området, eftersom lymfsystemet är en av vägarna för spridningen av maligna tumörer. Lymfografi gör det möjligt att upptäcka störningar i lymfatiska och venösa utflöden, för att avslöja olika neoplasmer och notera kvalitativa och strukturella förändringar i själva systemet.

Metoden är baserad på införandet av radiopaque substans i lymfkärlet och ytterligare spårar vätskans rörelse genom röntgenbilder. Lymfkärl lymfografi används vanligtvis för diagnostiska tester för systemiska och onkologiska sjukdomar.

Beroende på lokaliseringen av diagnostikprocessen skiljer sig:

• cervikal lymfografi;
• lymfografi av nedre extremiteterna;
• lymfografi av de övre extremiteterna.

Beroende på patientens tillstånd kan den tekniska sidan av lymfsystemet forskning vara annorlunda. Enligt detta kriterium finns tre typer av lymfografi:

1. direkt - i detta fall levereras kontrastmedlet direkt till lymfsystemets anslutningskanaler och noder.
2. indirekt - metoden innebär införande av radiopaque substanser i mjukvävnader, av vilka efter en tid kommer det in i lymfsystemet;
3. radionuklid - den huvudsakliga skillnaden i denna studie är införandet av ett kontrastmedel innehållande en liten dos av radioaktiva ämnen. Antalet radionuklider är litet och kan inte skada människors hälsa, medan hög effektivitet har bevisats av många experiment. Radionuklidlymfografi som diagnostisk metod används för att studera vilken del av lymfsystemet som helst.

Hur går det?

Varje beredning för lymfografiproceduren krävs. Omedelbart innan patienten startas kommer patienten att bli ombedd att tömma blåsan. Den undersökande läkaren är också skyldig att ta ett test för toleransen av jodinnehållande ämnen.

Lymfografi utförs på ett sjukhus, men det kan utföras och öppenvård, om det finns möjlighet till omedelbar sjukhusvistelse.

Före administrering av den radiopaque vätskan till patienten smittas den avsedda punkteringsplatsen med en antiseptisk lösning. Efter en punktering i kroppen inom 1-2 timmar visas en speciell vätska som innehåller ett blått pigment, vilket gör det möjligt för dig att se de aktuella kärlen bättre. Bilder tas i början av förfarandet och 24 timmar efter det att det har fullföljts. Ett kontrastmedel kan ligga i kroppen i upp till 2 år, vilket gör att du bättre kan styra sjukdomsförloppet.

Modern medicin använder alltmer innovativa lösningar, tack vare vilka upprepade bilder kan tas inom 20 minuter efter introduktionen. Sådana lösningar har en hög vattenlöslighet, men mindre "levande" i kroppen.

Denna metod har samma komplikationer som angiografimetoden.

Indikationer.

• svullnad av lemmar;
• patologier i lymfsystemet;
• olika störningar i blodflödet; inflammation i lymfkörtlarna.

Kontraindikationer.

• olika sjukdomar i njurarna, hjärtat, leveren och lungorna;
• akuta infektionssjukdomar;
• allvarlig utmattning eller kakexi
• allvarligt allvarligt tillstånd hos patienten
• allergisk mot jodinnehållande ämnen.

Kostnad.

Lymfografi är en ganska sällsynt medicinsk tjänst i post-sovjetiska rymden. Det drivs av få kliniker, och priset på lymfografi börjar från 12 000 rubel.

Lymfsinsufficiens i nedre extremiteterna

En sällsynt vaskulär sjukdom är lymhostasis i nedre extremiteterna, där svullnad i vänster eller höger ben. Olika faktorer kan påverka förekomsten av patologi, ofta observeras de patologiska symtomen på sjukdomen mot bakgrund av felaktig lymfutflöde. Patienten märker att det blir svårt för honom att gå, han har en känsla av tyngd, trötthet. Om tiden inte diagnostiserar ett brott mot lymfflödet i benen, fortskrider sjukdomen snabbt och leder till komplikationer.

Lymphostasis utvecklas huvudsakligen hos människor efter 35 års ålder, men ofta är sjukdomen etablerad hos unga patienter med en belastad klinisk historia.

Vad påverkar patologi: orsaker

I medicin är kriminaliteten av lymfatisk dränering i nedre extremiteter också känd som lymfodem eller lymforé. Med tanke på orsakerna är patologin uppdelad i primär och sekundär. I det första fallet påverkar medfödda anomalier av lymfsystemets bildning avvikelsen. Sekundär lymfostasis är en konsekvens av andra sjukdomar. Också kan överträdelsen inträffa i postoperativ period. Skäl till avslag omfattar:

• otillräcklig diameter av blodkärl;
• neoplasmer av olika natur och plats
• amniotisk kärlöverbelastning;
• hjärtsjukdomar;
• akut eller kronisk venös insufficiens
• fraktur, dislokation av benen;
• renal dysfunktion;
• inflammation i huden på nedre extremiteterna;
• brist på protein i kroppen;
• helminth infektion;
• kirurgi i bäckenområdet;
• kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlar;
• inaktivt sätt att leva
• överdriven kroppsvikt
• allvarlig sjukdomssjukdom
• endokrina störningar
• långvarig dehydrering.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Karaktäristiska symptom

Tecken på lymfhostasis kan vara olika för varje patient, vilket är associerat med graden av sjukdomen. I patologi sker skada i ben- och fotregionen. Lymfstagnation i benen leder till smärta, obehag och andra obehagliga symptom. Tabellen visar de egenskaper som är karakteristiska vid olika stadier av lymphostasis.

Om lymfatiskt ödem bara har börjat dyka upp, kan de botas med medicinska metoder. Lymfhostasis i benen vid inledningsskedet leder inte till irreversibla konsekvenser och elimineras lätt med adekvat terapi. När det går för ett antal komplikationer, är det ett misslyckande i nedre extremiteterna. Kronisk lymfhostasis kan inte fullständigt härdas, därför krävs profylax regelbundet för att förhindra komplikationer.

Hur är diagnosen?

Om du misstänker utvecklingen av lymphostasis, hänvisa till en phlebologist, kirurg, lymfolog eller angiosurgeon. Ju tidigare en omfattande undersökning utförs, desto större är risken för full återhämtning och att bli av med sjukdomen. Läkaren undersöker patientens skadade ben och samlar in en detaljerad historia av abnormiteter. Diagnostik inkluderar sådana manipuleringar som:

• Lymfografi. Under proceduren görs en röntgen av benen med hjälp av en upplyst substans. Med ofullständig fyllning eller förändringar i vaskulär lumen talar om dålig patency och lymhostasis i nedre extremiteterna.
• Lymfscintigrafi. Metoden är radioisotop med en isotop som injiceras i subkutan vävnad. Efter manipulation, ta bilder med hjälp av gammakameror. Under förfarandet utvärderas fartygens tillstånd.
• Skanna med doppler. Doppler sonografi utförs som vanligt ultraljudsundersökning, men ger mer omfattande resultat.
• Studien av organ som lokaliseras i det lilla bäckenet med hjälp av ultraljud.
• Allmän och detaljerad blodräkning.

Dessutom kan du behöva rådfråga en endokrinolog om det nedsatta lymfflödet i samband med endokrina sjukdomar.

Behandling av lymfostasis i nedre extremiteterna

Drogbehandling

Lägre lemmar lymfostasis på ett tidigt stadium kan behandlas med läkemedel som föreskrivs av läkaren. Under behandlingen sker en komplex åtgärd, i vilken de choroidplexuserna stärks och fördjupningen fördröjas. De viktigaste drogerna som rekommenderas för behandling av lymfostasis presenteras i tabellen.

Sjukgymnastikåtgärder

Läkemedelsbehandling av lymf komplementeras ofta av fysioterapi, genom vilken det är möjligt att avbryta sjukdomsförloppet och återställa benmobiliteten. När lymfostasis i nedre extremiteterna tilldelas sådana manipuleringar:

• bestrålning av ultraviolett blod
• behandling av lymfodem med magnetiska vågor;
• amplipulsterapi;
• laserterapi;
• akupunktur;
• lera applikationer;
• stimulering av elektriska strömmar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kärnanoterapiens väsen

Uppbyggnaden av lymfatisk vätska i nedre extremiteterna kan elimineras med denna metod. Under proceduren utförs lymfedränering och massage av det skadade benområdet. Under manipulationen rör sig lymfan aktivt genom lymfsystemet, svullnaden minskar och vaskulär permeabilitet under lymfostasis förbättras. Hemma är det bättre att utföra proceduren efter att ha tagit ett varmt bad, och efter manipuleringen applicera läkemedelssalva på den drabbade undersidan.

Kan behandlas med folkmedicin?

Övningar för lymfostasis i nedre extremiteterna och andra traditionella åtgärder kan kombineras med användning av alternativ terapi. Behandling av folkmedicinska åtgärder bör utföras med försiktighet och efter samråd med läkaren. Naturliga ämnen används för gnidning, komprimering, inställningar. Gynnsamma medel för lymphostasis:

• Lök och björktjära. Från ämnen förbereder läkningskompress på skadad undersida. Lök bakas, utan att avlägsna skalen, rengörs sedan och tillsätt 1 msk. l. tjära. Sätt blandningen på naturligt tyg och fixera på benet med ett bandage. Behandlingstiden i minst 2 månader.
• Honung och vitlök. Produkter som krävs för beredning av infusion från lymfostasis. När matlagningen håller sig fast vid andelen 1,5: 1. Ge läkemedlet att införa i 7 dagar, sedan tas oralt och 1 msk. l. tre gånger om dagen.
• Plantain, maskros och immortelle. Ta komponenter i en mängd av 1: 1: 2, blanda och häll en halv liter kokande vatten. Försvara 6 timmar, ta sedan in 100 ml. Det är nödvändigt att använda läkemedlet för lymfostasis 4 gånger om dagen före måltid.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Användbara övningar

Fysioterapi med lymhostasis i nedre extremiteterna är en viktig del av konservativ terapi. När sjukdomen rekommenderas går med skidspår och simning. Övningar utförs två gånger om dagen, medan laddningen ska ta cirka en kvart i timmen. Gymnastik med lymfhostasis som nödvändigtvis utfördes med kompressionsbandage. Medicinska uppgifter:

För benen är användbar träning "cykel".

• I det benägna läget rör en person höftledet och fotleden, som på en cykel.
• Benen är raka, de är alternerande böjda och rakade. Under träningen flyttas tårna.
• Fötterna står kvar på golvet, böjer benen vid knäna och trycker på klackarna från lårets baksida. Dra åt och upprepa övningen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur viktigt är kost?

När patienten behandlar lymfostasis i nedre extremiteterna är det absolut nödvändigt att justera näringen. I kosten är att minska mängden salt och vatten. Den dagliga proteinet är 100 gram. Mer än 10 gram djurfett och 20 gram vegetabiliskt ursprung är tillåtna. När lymfostasis rekommenderas:

Vad är faran?

Svår lymhostasis hotar livshotande komplikationer. Med en långvarig sjukdom uppstår fibrous-benvävnadspatologier och elefantsjukdomar utvecklas. Benet blir oregelbundet format och stannar normalt. Mot bakgrund av svår lymhostasis i nedre extremiteterna, framkallar osteoartros, kontraktur kan utveckla ögonpatologi, trofasår och eksem bildas. Den farligaste komplikationen är blodförgiftning och patientens död.

förebyggande

Det är möjligt att undvika lymphostasis om du regelbundet tar hand om huden på dina händer och fötter. Vid förekomsten av sår är det skador som krävs för att omedelbart kontakta en läkare och genomföra behandling, förhindra infektion från att komma in. Ett viktigt förebyggande är den aktuella behandlingen av njur-, hjärtpatologier. En person bör gå mer, göra övningar och äta rätt.

lymfografi

Lymfografitekniker

Lymfografi är en metod för att diagnostisera tillståndet hos det mänskliga lymfsystemet med hjälp av ett kontrastmedel och en röntgenmaskin. Röntgenlymfografi gör det möjligt att identifiera en ökning av lymfkörtlarna och deras strukturella förändringar. Detta gör att vi kan skilja inflammatoriska processer i systemiska sjukdomar från maligna lesioner av lymfkörtlarna.

Följande sjukdomar detekteras med lymfografi:

• Hodgkins sjukdom.
• Lymfadenit.
• Lymfosarkom.
• Kronisk lymfocytisk leukemi.
• Reticulosarkom och andra.

När du diagnostiserar en sjukdom i lymfsystemet tillåter lymfografi att:

• Beskriv en behandlingsplan för patienten.
• Övervaka effektiviteten av behandlingsförloppet.
• Underlättar borttagning av lymfkörtlar under operationen.

Att utföra lymfografi med modern utrustning med hög precisionsklass, vilket hjälper till att identifiera patologi i de tidiga stadierna. Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt undersökningen av lymfsystemet, eftersom den är mest benägen att bilda och sprida maligna tumörer. Lymfsystemets kärl är bland vägarna för spridning av maligna celler, och lymfkörtlarna är området för bildning av sekundära cancertumörcentra. Beroende på patientens tillstånd bestämmer läkaren vilken typ av lymfografi som är mest effektiv. Det finns direkt, indirekt och radionuklidlymfografi.

Indikationer för lymfografi

Indikationer för lymfografi är:

• Patologi av lymfatiska kärl.
• Inflammation av lymfkärlen.
• Svullnad av ben och armar.
• Brott mot blodflödet genom armar och bens vener.

Kontraindikationer för lymfografi

• Det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten.
• Akuta infektionssjukdomar.
• Sjukdomar i hjärtat, njurar, lungor, lever.
• Infektionssjukdomar.
• Intolerans mot jodhaltiga läkemedel.
• Cachexia och andra.

Förberedelser för lymfografi

Innan lymfografi utförs, utförs ett allergiskt test på toleransen för ett kontrastmedel.

Omedelbart före undersökningen töms blåsan.

Direkt lymfografi är direkt införande av ett kontrastmedel i lymfkärlet. Hon är den mest populära bland onkologer. Det här är en av de säkra och låga belastningsdiagnostiska metoderna.

Direkt lymfografiteknik

Det finns flera sätt att direkt radiopaque av lymfsystemet:

• Inmatning av radiopaque substansen direkt i lymfkörteln (lymfadenografi).
• Inmatning av den radiopaque substansen i lymfkärlet efter proceduren för punktering och färgning.

Metod för direkt lymfografi

• Vital färgning av lymfkärlen består i subkutan administrering av ett röntgenkontrastmedel tillsammans med ett anestetisk läkemedel (till exempel novokain) i fotens första interdigitala klyfta eller i det tredje interdigitala gapet i handen för att detektera lymfatisk kärl.
• Exponering och injektion av en nål i lymfkärlet.
• Ange ett kontrastmedel.
• I slutskedet produceras en röntgenbild.

Under lymfografi ligger patienten i ett horisontellt läge som ligger på ryggen, med benen böjda vid knäna. Före manipulation behandlas huden på underbenet och foten av patienten försiktigt med 70% etylalkohol och 2% tinktur av jod. Därefter införs med hjälp av en nål en lösning av Evens Blue med en 1% lösning av novokain i huden eller in i subkutan vävnad i första och andra interdigitala utrymmen. Färgen fördelas snabbt över nätet av lymfatiska kapillärer och fläckar kärlen blå. Lymfkärlens exponering föregås av anestesi med en 0,25% novokainlösning för att bedöva ett hudområde 4-5 cm längre än färgämnet. Samtidigt ligger spetsen på den infogade nålen bara i huden. Överensstämmelse med ovan nämnda manipuleringar förhindrar risken för nålskada av de huvudsakliga ytliga lymfatiska stammarna. För punktering väljs det största lymfatiska kärlet, vilket är väl synligt över flera centimeter och med tjockare väggar. Kontrastlösning, administrerad under lätt tryck, fyller lymfkärlen och gör dem större.

Röntgenstrålar för full bildbehandling av lymfsystemet är gjorda i tre projektioner i två steg:

• Under introduktionen av radiopaque substans.
• 30 minuter efter proceduren.

Vid undersökning av lymfkörtlarna tas en upprepad bild efter 1 till 2 dagar, eftersom den radiopaque substansen förblir i dem under lång tid. Som kontrastmedel används:

• Vattenlösliga läkemedel (låg effekt för lymfatiska kärl och snabbt eliminerad från kroppen).
• Flytande oljepreparat (till exempel jodolipol), som injiceras med en speciell automatisk spruta in i lymfkärlens lumen.

Tack vare användningen av sprutan är proceduren snabb och smärtfri.

Eftersom det radioaktiva ämnet förblir i lymfkörtlarna i ungefär två år, gör det här möjligt att övervaka sjukdomsförloppet länge.

Lymfkärlstillståndet undersöks på de ursprungliga lymfatiska bilderna och på de sena lymfatiska noderna. Lymfkärlen i lemmarna i normal lymfografi är relativt raka, de har släta och tydliga konturer av samma storlek och har cirkulära förträngningar som motsvarar ventilerna. Noderna i lymfsystemet i bilden har utseendet på ovala eller rundade formationer med tydliga och jämnaste gränser, som sträcker sig i storlek från 0,5 till 2 cm med en jämn, fin spetsad struktur. Under lymfografi skiljer sig normalt följande typer av lymfkörtlar på bilden: ländrygg, yttre, vanlig iliac och axillär, delvis subklavisk och supraklavikulär, inguinal.

Lymfografi gör det möjligt att diagnostisera det funktionella och morfologiska tillståndet hos lymfkärlen och lymfkörtlarna.

• I fallet med illamående sjukdomar i lymfsystemet: lymfosarcoma, lymfogranulomatos, kronisk lymfocytisk leukemi, retikulosarkom, lymfkörtlar förstoras i stor utsträckning, kännetecknad av en grovkornig struktur, tydliga och jämngränsande gränser.
• Vid ospecifik lymfadenit i lymfkörtlar är strukturen finmalet, de har smidiga och tydliga konturer, förstorade i storlek.
• Huvudsymptomet för metastatisk cancer i lymfasystemets noder är en defekt i fyllning med en kontrastande substans, som bildas som en följd av tumörens tillväxt i knutens bihålor.

Beroende på vilket område av kroppen ett kontrastmedel injiceras är följande typer av lymfogengenografi utmärkta:

• Top (ett kontrastmedel införs i ytliga och djupa radiella, ytliga ulna kärl).
• Lägre (radiopaque läkemedel injiceras i kärlen i lymfsystemet i nedre extremiteterna).
• Cervical et al.

Radionuklidlymfografi är en tillförlitlig och säker diagnosmetod som består av subkutan eller intrakutan ackumulering av radioaktiva läkemedelsemitterande små doser av strålning. Efter proceduren för intrakutan eller subkutan injektion av en radionuklidesubstans kommer den in i lymfkärlen och fördelas vidare över dem, som ackumuleras i lymfkörtlarna. Kolloidala fina preparat används som radionuklid substanser: koind, lymfocyt, coinol. 10-15 minuter efter administrering av ämnet utförs scintigrafi. Scintigrafen fångar strålningen av en radioaktiv substans och överförs som en grafisk bild, vilket gör det möjligt att studera lymfkärlens struktur i detalj och uppskatta intensiteten av lymfflödet. Med tanke på det faktum att stråldoser är försumbar är denna teknik helt säker för patienten och orsakar inga patologiska förändringar i kroppen.

Radionuklidlymfografi används ofta på svåråtkomliga ställen i kroppen, till exempel i nacken.

Efter avslutad lymfografi skickas patienten hem eller, om så är nödvändigt, förblir på sjukhuset under övervakning av medicinsk personal.

(495) 545-17-44 - kliniker i Moskva och utomlands

GÖR EN FÖRSÖKAN OM BEHANDLING

Protonbehandling

Protonbehandling möjliggör radiologiska onkologer att uppnå den mest katastrofala effekten av strålning på tumören, samtidigt som effekten på friska vävnader och organ minimeras och risken för biverkningar av behandlingen begränsas.

PET-CT med kontrast

Positronutsläppstomografi kan hjälpa radiologen där röntgenstrålar eller MTP förblir impotenta. Det är möjligt att bestämma malignitet hos vissa tumörer endast under operation, eller med användning av PET / CT-teknik. Den andra metoden är föredragen eftersom den är smärtfri och effektiv. Noggrannheten hos den information som erhållits genom PET-diagnostik tenderar att vara 90 procent, medan MR ger endast 50-70 procent noggrannhet.

Lymphostasis i nedre extremiteterna - orsaker, symptom, behandling, foto

Lymfhostasis av benen är en progressiv sjukdom i de nedre extremiteterna, som oftast påverkar kvinnor i mitten av livet, idag på webbplatsen alter-zdrav.ru vi kommer att prata om det, om orsakerna till dess förekomst, symtom, grader av utveckling, diagnos, förebyggande åtgärder, metoder och metoder för att behandla sjukdomen.

Lymphostasis - vad det är, foto, sjukdomskod enligt ICD-10

Lymphostasis är ett smärtstillande tillstånd som åtföljs av störningar i lymfsystemet och leder till försämrad utflöde och cirkulation av lymfoidvätska i människokroppen.

Det kan ackumuleras i vävnaderna och åtföljs av en stark svullnad i benen och huden blir onaturlig komprimering. Ibland kan de övre lemmarna vara involverade i denna process.

ICD-10-kod: I89.8.

Sjukdomen är inte sällsynt, det påverkar i genomsnitt varje tionde eller tämre, eftersom vi redan har upptäckt att de flesta kvinnor drabbas av det.

Funktioner och roll av lymfsystemet i människokroppen

Lymfsystemet säkerställer att kroppen fungerar ordentligt. Det bidrar till:

• Normalisering av vävnadsmetabolism.
• Överföringen och fördelningen av fett i blodomloppet från tarmkanalen.
• Produktionen av lymfocyter, som fungerar som en skyddande barriär för kroppen.
• Antikroppsproduktion.
• Filtrering av vävnadsvätska i lymfkörtlarna, tar bort giftiga och främmande element från kroppen.

Den består av lymfkörtlar, kapillärer och kanaler. Vid skada misslyckas hela lymfsystemet. Detta bidrar till utvecklingen av vätskeansamling i det interstitiella lumenet och leder till ödem.

Orsaker till lemmar lymfhostasis

Lymphostasis kan vara primär och sekundär.

Primär lymhosthostasis eller milroy sjukdom är en mycket sällsynt sjukdom, den utvecklas på den genetiska nivån och kan påverka medlemmar i en familj.

Sekundär lymfostasis fungerar som en komplikation av kroniska sjukdomar. Oftast är det i dess etiologi av utveckling som skiljer sig från följande patologiska processer:

• Lipomas, fibromas och andra tumörer som är lokaliserade i mjuka vävnader.
• Postoperativa ärr som finns i lymfkörtlarna och blodkärlen.
• Inflammatoriska processer av subkutan fett (celluliter, kokar).
• Nedre extremiteter, trombos och tromboflebit.
• Sjukdomar i hjärtat eller njurarna, vilket resulterar i deras misslyckande.
• Sedentary bed patienter.

I princip bör det sägas att sjukdomslymphostasen inte bara påverkar underbenen, utan också de övre, utvecklar sig oftast efter kirurgiskt avlägsnande av bröstet (mastektomi) i bröstcancer. Men detta är ett ämne för en separat artikel, även om principerna för behandling, diagnos, orsaker och symtom på ben och armarnas patologi är nästan lika.

Symptom och stadier av lymfhostasis

I kliniken Lymphostasis finns tre stadier av sjukdomen. Deras varaktighet beror på behandlingen.

• 1. Stage av spontant ödem (lymfödem).

Det kan kännetecknas av utseende av ödem på kvällen, som själv passerar under natten. Nästa morgon har patienten inga patologiska manifestationer. I detta skede irriterar inte svullnaden patienten, de är smärtsamma, huden förtar inte. När den pressas på ytan av huden förblir dimple. De är reversibla och lätta att behandla med konservativ behandling.

• 2. Steg av irreversibelt ödem (fibredema).

Vävnadens struktur blir tät. När palpating blir mjuka vävnader smärtsamma, och små dimples som förblir efter palpation släpper inte på länge.

På grund av cirkulationsinsufficiens kan patienten uppleva konvulsioner. Huden kommer att byta färg och bli mörkbrun i färg. De sträcker sig väsentligt och sprickor dyker upp på ytan. Detta kan vara orsaken till tillsatsen av infektion, vilket uppträder i form av diffusa röda fläckar.

Huden härdar starkt, det är omöjligt att ta i veckan och i den subkutana fettvävnaden under palpation kan bildandet av komprimerade fibrösa ledningar noteras.

Det finns viss förlust av normala extremiteter, och rörelsefunktionerna störs, eftersom det drabbade benet i lederna nästan inte böjer sig.

De drabbade områdena präglas av svår hypertrofi, vilket leder till kontraster och artros. Alla dessa patologiska processer leder till olika typer av utslag och förekomst av svåra att läka trofinsår. Utvecklingen av erysipelas eller eksem uppfattas också ofta.

Förutom utseendet på denna kliniska bild har patienter allmän sjukdom, trötthet, förlust av styrka, återkommande huvudvärk, ledsmärta. Fetma utvecklas, svårigheten att koncentrera sig.

Länken slutar att fullt ut utföra sina rörelser, sepsis utvecklas.

Diagnos av lymfostasis

• Först och främst för att bekräfta diagnosen är patienterna förskrivna för att genomgå en ultraljud, Doppler-undersökning av blodkärl.
• För att skapa en noggrann diagnos med hjälp av röntgenlymfografi, beräknad tomografi, MR. Dessa tekniker tillåter att få detaljerad information om patologiska processer.
• Det kommer inte att vara okej att ha ett blodprov, ett urinprov krävs för att kontrollera om njurefunktionen.
• Det är nödvändigt att utföra differentialdiagnostik med sjukdomar som djup venetrombos eller post-flebitisk syndrom.

Läkarmottagning lymfostasis - behandling

Hur man behandlar lymfhostasis i benen - våra nedre extremiteter?

Många patienter som står inför sjukdomen vet inte ens vilken läkare som behandlar lymfostasis? Vi svarar. Lymphology. Visst, en sådan specialist kan inte hittas i provinsens städer under dagen med eld, så du måste vända dig till en phlebologist eller en vaskulär kirurg.

Terapi av denna patologiska process består av följande steg:

• Att fastställa orsaken till denna sjukdom.
• Stäng av utvecklingen av denna process.
• Utför åtgärder som kommer att bidra till normalisering av metaboliska och återställande processer i mjukvävnaderna i nedre extremiteterna.

För detta ändamål, använd:

1. Åtgärder med fysisk inverkan.

Detta är en grupp av terapeutiska åtgärder som inkluderar fysisk terapi, det hålls minst 2 gånger om dagen. Komplexet av övningar kan innehålla:
• Flexera förlängningen av tårna.
• Rotation av fotleden.
• "Teckning åtta" fötter.
• Du kan använda träningscykeln.

En positiv effekt uppnås med regelbunden motionsterapi. Vid övning av fysisk terapi på ett ömt ben är det nödvändigt att justera kompressionsbandaget. För detta ändamål bör ett bandage användas, helst elastiskt.

För att undvika stagnation av lymf och minska svullnad i huden rekommenderas en terapeutisk massage, den kan utföras varannan dag.

Kompressionstrik har en mycket bra effekt, vilket, till skillnad från elastiska bandage, är mycket bekvämt att använda.

2. Läkemedelsterapi.

• För att förbättra de metaboliska processerna i vävnaderna, föreskrivs läkemedel i phlebotonics gruppen (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
• Ett botemedel som ökar tonen i venerna används mycket väl vid det första skedet av denna patologi (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Blodförtunnare - Curantil, Trental.
• För att avlägsna överskott av vätska, föreskrivs diuretika (diuretika). Deras mottagning och möte är mycket individuell för varje patient, därför kan endast en läkare ordinera dem.

Även nyligen har hirudoterapi använts för behandling av lymfostasis i nedre extremiteterna, denna behandling med hjälp av medicinska leeches. De eliminerar puffiness mycket bra och aktiverar immunsystemet. Under en session kan du inte använda mer än 5 leeches. Behandlingsförloppet består av 12 procedurer som görs inte mer än 2 gånger i veckan.

Som en extra behandling kan du använda fysioterapi.

Lymfkörteln lymfostasis - hembehandling

Behandling med traditionella medicinprescriptioner är endast tillåtet i början av denna sjukdom.

• För det första rekommenderas användning av lakritsrot vid behandling av lymfostasis i hemmet, eftersom detta medel hjälper till att rensa lymfsystemet, det finns en ökning av lymfatisk dränering.

Krossade råvaror i en mängd av 10 gram fylld med ett glas kokande vatten, hålles i en halvtimme i ett vattenbad, sedan kyldes, filtrerades, tillsatt med vatten till den ursprungliga volymen.

Ta 1 matsked tre gånger om dagen. Under rensningsprocessen börjar vanligt avlopp från näsan, ögonen och halsen vanligtvis. Ta en matsked av enterosgel eller en annan sorbent efter en timme. Du kan äta 2-3 timmar efter behandlingen. Reningen varar i 2 veckor.

Du kan ersätta avkoket av lakritsrot apoteksirap sin egen, men effekten kommer att vara något lägre på grund av socker och andra komponenter i kompositionen.

• Det näst mest populära rådet skulle vara att använda dubbelt utspädd äppelcidervinäger - det används för mjuk gnidning med element av fotmassage från botten till toppen, i lymfkörteln.

Äppelcidervinäger hjälper till att stärka kärlväggarna, minskar svullnad och vävnad trofism. Låt det torka i 10 minuter, skölj sedan med kallt vatten, om huden är skadad, är det lämpligt att applicera salva eller gel efter det att stärka kärlen som Troxevasin.

Vad är andra folkmekanismer för lemmar lymfostasis?

I avsaknad av positiv dynamik av konservativ behandling fortsätter patienterna behandling på ett kirurgiskt sjukhus. En operation utförs för att förbättra lymfdränering.

komplikationer

Komplikation utvecklas vanligtvis i det stadium av irreversibelt ödem. De leder till bildandet av olika kontrakturer i lederna, och leder till en kränkning av mänskliga motorfunktioner.

Mjuka vävnadslessioner åtföljs av utseende av trofasår och ofta infekterar bakterieinfektion dem.

Erysipelas kan orsaka sepsis (infektion i blodet) och orsaka dödsfall.

Förebyggande av lymfostasis - utveckling och progression

För att förhindra utvecklingen av lymfhostasis bör följande rekommendationer följas:

• Överdriven lyftning bör undvikas.
• Använda bekväma, rymliga skor.
• Att ta hand om huden på nedre extremiteterna: När små små sår uppträder är det nödvändigt att desinficera dem omedelbart, behandla dem med jod och applicera ett sterilt förband.
• Det är lika viktigt att iaktta en nutritionists råd. Begränsa vätskeintaget till en och en halv liter per dag. Ät inte salt och kryddig mat, det ökar törst. Ät inte stora mängder kolhydrater, om möjligt, överge bageriprodukter, pasta, ris och potatis.
• Använd så mycket som möjligt i din kost av frukt och grönsaker.

Lymphostasis är en allvarlig sjukdom som kräver långvarig behandling och bör genomföras med hänsyn till svårighetsgraden av den patologiska processen.

Sämre lemmar lymfhostasis

Limfostazom nedre extremiteterna (lymfödem, lymfödem) - ett patologiskt tillstånd som utvecklas som ett resultat av brott mot utflödet av lymfa från vävnaderna av fötterna och manifest ihållande svullnad, grov hud, subkutan vävnad försegling, sprickbildning och trofiska sår.

Lymfelarmhämman i nedre delen är en vanlig patologi. Enligt WHO är det observerat i varierande grad av svårighetsgrad hos cirka 10% av den vuxna befolkningen, med kvinnor som är flera gånger mer sannolika än män. Progressionen av lymfhostasis leder till en gradvis ökning av den drabbade lemmans storlek tills utvecklingen av elefantiasis.

Orsaker till nedre limb lymhostasis och riskfaktorer

Orsakerna till lymhostasis i nedre extremiteterna kan vara en mängd olika faktorer. Oftast bidrar följande sjukdomar och patologiska förhållanden till förekomsten av störningar vid lymfbildning och dess utflöde:

• hjärtsvikt
• hypoproteinemi;
• njursjukdom, åtföljd av ett brott mot deras utsöndringsfunktion;
• kronisk venös insufficiens vid dekompensationsstadiet
• arteriovenös fistel (patologisk kommunikation mellan artär och vena);
• posttrombotiskt syndrom;
• missbildningar av lymfsystemet;
• obstruktion av lymfatiska kärl på grund av kompression av deras tumörer eller inflammatoriska infiltrationer, cikatricial vidhäftningar efter kirurgiska ingrepp eller skador, brännskador.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av lymfhostasis hos benen kan vara:

• prostatacancer;
• avlägsnande av inguinal-femoral lymfkörtlar
• lymfom;
• strålbehandling av bäckenområdet, ljummen, låren;
• återkommande streptokock lymhangit som uppkommer på grund av erysipelas, cellulit.

Hos människor i tropiska länder orsakas lymfefasasi i lymfkörteln ofta av lymfatisk filariasis (synonymer: elefantsjukdom, elefantiasm, filariasis).

Patienter med lymhostas i nedre extremiteterna bör regelbundet genomgå kurser för underhållsbehandling under hela livet.

Patogener är parasitiska små maskar (filarior), som bärs av myggor och träder in i kroppen med sina bett. Filariasis manifesteras av följande symtom:

• feber;
• svullna lymfkörtlar;
• hypertrofi hos könsorganen, bröstet, armarna eller benen;
• svår smärta i det drabbade området.

Former av sjukdomen

Beroende på orsakerna till lymhostasis i nedre extremiteterna är indelade i två typer:

• primär - grundval av de patologiska mekanismerna för dess utveckling är kongenitala abnormaliteter i det lymfatiska systemet strukturen (ventil insufficiens, obstruktion, agenesi eller hypoplasi lymfkärl). Symptomen på sjukdomen börjar manifestera i barndomen och gradvis utvecklas. Ofta påverkar båda lemmarna;
• sekundär - i detta fall orsakas störningar av lymfcirkulationen inte av abnormiteter i lymfsystemet utan av sjukdomar och skador. Den patologiska processen påverkar endast en extremitet, i början är lymfatiskt ödem lokaliserat i de flesta fall i fotens område och under tredje delen av benet.

Beroende på den ålder vid vilken symptomen på lymfatiskt ödem uppträdde utmärks följande:

• ungdomligt lymfödem - uppstår i 30 år
• sent lymfödem - efter 30 år.

Steg av sjukdomen

I den kliniska kursen av lymfostasis i nedre extremiteterna finns tre steg:

1. Övergående mild svullnad.
2. Irreversibel svullnad (fibredema).
3. Elephantiasis (fibros, cystor).

Symptom på lymfostasis i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av lymhostasis i nedre extremiteter bestäms av sjukdomsstadiet.

Övergående litet ödem kännetecknas av svullnad av den drabbade lemmen. Ödem ökar på kvällen, och efter en sömns sömn försvinner nästan helt. De faktorer som bidrar till tillväxten är:

• lång stående;
• långvarig begränsning av rörligheten
• fysisk aktivitet.

Patienter med lymhostas i nedre extremiteter rekommenderas att följa en diet med saltrestriktion.

I detta skede av sjukdomen patienten har inga permanenta ökningar och förändringar i bindväv och därmed terapi utses under denna period gör det möjligt för ihållande regression av alla tecken på de nedre extremiteterna lymfstasis.

Vid nästa skede av sjukdomen blir ödemet permanent och försvinner inte ens efter en lång vila. Spridningen av bindväv inträffar, huden är åtdragen och spänd. Det finns klagomål om smärta i den drabbade extremiteten och ökad trötthet, krampanfall. När du trycker på ett finger på huden, kvarstår det spärrade spår som kvarstår i flera minuter och ibland timmar.

Svår lymhostasis i de nedre extremiteterna åtföljs av utvecklingen av irreversibla fibrocystiska förändringar av mjukvävnader som ytterligare bryter mot lymfflödet. Som ett resultat förlorar den drabbade lemmen sina normala anatomiska konturer och signifikant ökar storlek (elefantias), medan dess motorfunktioner lider.

Lymfhostasis i underbenen hos gravida kvinnor

Lägre lemmar lymfostasis hos gravida kvinnor uppträder ofta, utlöst av följande faktorer:

• begränsning av fysisk aktivitet
• en kraftig förändring av hormonbalansen
• klämma i de livliga och lymfatiska kärlen i odlingsbenken.

Kronisk venös insufficiens ökar risken för nedsatt lymfhostas hos gravida kvinnor.

I de flesta fall är benlymfetem hos gravida kvinnor reversibel och passerar på egen hand efter att en baby är född. För att förebygga progression av lymfatiskt ödem rekommenderas kvinnor att regelbundet bära kompressionssocker.

Det rekommenderas att överge den trimmade pedicuren, istället utföra en medicinsk pedikyr, använd speciella medel för terapeutisk och hygienisk vård av fötterna.

Undersökningar av lymfkörteln hos gravida kvinnor bör skilja sig från ödlor på grund av andra orsaker (åderbråck, nefropati).

Lymhostostasis av nedre extremiteter hos barn

Lymfstasis orsaken till nedre extremiteterna hos barn är ofta en medfödd missbildning av strukturen hos det lymfatiska systemet (underutveckling av ventilapparaten, ökad töjning och uttunning av väggarna i lymfkärlen). Dåligt bildade lymfatiska kärl kan inte fullt ut fungera och ta bort lymf från subkutan vävnad och muskler i nedre extremiteterna.

I en tidig ålder hos barn klarar ett vanligt utvecklat lymfsystem vanligtvis fortfarande sina funktioner. Men som barnet växer och utvecklas och hans fysiska aktivitet ökar, börjar lymtödem uppträda. De är mest uttalade i slutet av dagen och försvinner på morgonen efter en sömn. Barn klagar på smärta i benen, snabbt framåtsträckta trötta ben. Föräldrar får märka att skor matchade till storlek vid slutet av dagen blir trånga för barnet.

Med början av puberteten sker hormonella förändringar i kroppen, mot vilket tillståndet av felaktigt bildade lymfatiska kärl förvärras ännu mer. Som ett resultat ökar lymfsödemet i nedre extremiteter snabbt, blir konstant. Om behandlingen inte startas, utvecklar barnet elefantiasis, långvariga läkningsprofiler uppträder.

diagnostik

Diagnos av lymfhostas i nedre extremiteterna är inte svårt på grund av svårighetsgraden hos huvudsymptomen - ödem. Det är mycket svårare att identifiera orsaken till dess utveckling. För att identifiera den utförs en instrumentundersökning, bland annat:

• ultraljudsundersökning av bukhålan och småbäckenet;
• limfostintsigrafiyu;
• Röntgenlymfografi;
• beräknade och / eller magnetiska resonansbilder.

I steg II-III kompliceras ofta lymfkrempe hos underbenet med utvecklingen av osteoartrit deformaner och kontrakter, eksem, trofasår, erysipelas.

Limfostazom nedre extremiteterna måste differentieras från postflebiticheskogo syndrom och djup ventrombos, vilka kännetecknas av lätt svullnad, åderbråck, åderbråck eksem och hyperpigmentering av huden. Om så är nödvändigt utesluts vävnadens patologi med Doppler-ultraljud (USDG).

Behandling av lymfostasis i nedre extremiteterna

Huvudsyftet med behandlingen är att återställa normal lymfatisk dränering från vävnaderna i den drabbade lemmen. För detta ändamål utses:

• maskinpneumatisk kompression;
• lymfatisk dräneringsmassage;
• bär kompressionstrikar;
• fysioterapeutiska förfaranden (hydromassage, laserterapi, magnetterapi).

Drogbehandling innefattar att ta angioprotektorer, flebotonika med lymfotropa verkningar, immunostimulerande medel, enzymer.

Patienter med lymhostas i nedre extremiteter rekommenderas att följa en diet med saltrestriktion. Dessutom är det nödvändigt att säkerställa en tillräcklig nivå av fysisk aktivitet (stavgång, simning, fysioterapi övningar).

Med utvecklingen av sprickor och trofiska sår på huden på den drabbade extremiteten tillbringar sin lokal behandling - behandling med antiseptiska, antiinflammatoriska läkemedel, med anslutningen av en bakteriell infektion - med antibiotika.

Indikationer för kirurgisk behandling av lymhostasis i nedre extremiteterna är:

• ineffektiviteten hos den pågående konservativa terapin;
• snabb utveckling av lymfatiskt ödem;
• bildandet av deformerande lymfatiska påsar;
• uttalad fibros.

Undersökning av lymfkörteln hos gravida kvinnor bör skilja sig från ödlor på grund av andra orsaker.

Det finns flera sätt att kirurgisk behandla lymfhostas

• skapande av lymfatiska anastomoser;
• dermatofastsiolipektomiya;
• fettsugning;
• Transplantation av ett fullsträckt lymfoidkomplex - utfört i den primära formen av lymfödem;
• skapandet av tunnlar genom vilka lymf från drabbade vävnader släpps ut i friska - denna typ av operation utförs under utvecklingen av elefantiasis.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

I steg II-III kompliceras ofta lymfkrempe hos underbenet med utvecklingen av osteoartrit deformaner och kontrakter, eksem, trofasår, erysipelas. Tillkomsten av en sekundär infektion leder till förekomsten av purulenta komplikationer (kokar, flegmon, osteomyelit), vilket i sin tur kan orsaka sepsis och död hos patienten från giftig chock.

Lymfekrempa i nedre extremiteter kompliceras ofta av lymhangit. För att förhindra denna komplikation är det nödvändigt att utföra korrekt fotvård. Det rekommenderas att överge den trimmade pedicuren, istället utföra en medicinsk pedikyr, använd speciella medel för terapeutisk och hygienisk vård av fötterna. När man förenar en svampinfektion med antimykotiska medel.

utsikterna

Patienter med lymhostas i nedre extremiteterna bör regelbundet genomgå kurser för underhållsbehandling under hela livet. Avslag på behandling leder till den snabba utvecklingen av sjukdomen, anslutningen av en sekundär infektion och svåra purulenta skador som orsakas av den, nedsatt motorfunktion hos den drabbade lemmen.

Hos invånare i tropiska länder orsakas lymfasinfektion ofta av lymfatisk filariasis.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av lymfostasis i nedre extremiteterna är det nödvändigt:

• Tidig behandling och behandling av eventuella sår, särskilt de som smittats.
• regelbunden och korrekt hygienisk vård av fötterna, speciellt fötterna och naglarna.
• på rätt sätt diagnostisera och aktivt behandla sjukdomar i venerna, hjärtat och njurarna.