Kirurgi på flatfoot: varför behöver du det, hur det utförs och eventuella komplikationer

Flatfoot är en term som används för att beskriva en mycket liten eller saknad båge av foten. Samtidigt slutar foten att absorbera belastningen och denna roll antas av fotled, knä och höftled, liksom den extra belastningen som placeras på ryggraden. På grund av detta bär lederna snabbare.

Det finns olika stadier av flatfoot. Det händer att en person lever med denna sjukdom i flera år, och det orsakar inte något obehag. Men när plana fötter orsakar smärta i benen kan detta leda till betydande dagligt obehag och begränsning av aktivitet.

Det finns flexibla (elastiska) och hårda typer av plattfot. Med en flexibel flatfoot visas en båge när kroppsvikt inte överförs till benet. Däremot fastnar en stel platt fot "i en platt position, oavsett om det finns tryck på benet eller ej.

Graden av plattfot korreleras inte alltid med graden av symtom. Patienter kan klaga på smärta i fot- och hälsvärk. Det kan finnas muskelkramper i underbenet. Många patienter känner smärta under fysisk aktivitet, som att gå eller springa. Irritation från skor kan orsaka rodnad och svullnad i foten.

När inte för att undvika operation

Kirurgi på plana fotar (fotrekonstruktion) utförs för att lindra smärta och återställa funktionen hos foten hos vuxna och barn, i vilka fotens fot är praktiskt taget frånvarande och konservativa behandlingsmetoder har misslyckats. Problem med fotens fotbåg kan orsakas av deformation, skada på senan som stöttar bågen eller artriten i lederna runt hälen.

Med längsgående plattfot

I foten av en person finns två huvudsatser - längsgående och tvärgående. Med fotens längsgående deformation blir den längre, med tvärgående, eftersom avståndet mellan metatarsusbenen ökar, men det är kortare. Det finns också en kombinerad längd-tvärgående plattfotighet när ytan på fotens tvärgående och längsgående bågar kommer i kontakt med ytan.

Operationen på flatfoot rekommenderas endast med en hög grad av längsgående planfot (2-3 grader). Med den första graden av längsgående platta är det tillräckligt för en patient att bära ortopediska sulor.

Med tvärgående platta

För lateral planering av foten rekommenderas flatfotad kirurgi för att korrigera det avvisade förstafingret inåt (patologi som kallas valgus deformitet), bildande av bentillväxter och stötar på tummen som förhindrar att gå, med långvarig bursit och förskjutning av tarsusbenen.

Funktioner av operation för flatfoot

Syftet med den kirurgiska korrigeringen av plattfot är fotens inriktning. Detta bidrar till normala avskrivningar vid gång och tryck när de står.

Kirurgi för behandling av flatfoot är indelad i tre typer: på mjuka vävnader (ligament och senor), på ben (osteotomi eller korsning av en eller flera metatarsala ben) och kombinera ben så att de växer i en normal position.

Beroende på plattfots svårighetsgrad beror strukturens egenskaper på foten och personens ålder av typen av operation. I de flesta fall utförs en kombination av procedurer.

Med flexibel plattfotighet är kirurgin inriktad på att bibehålla fotens rörelse och återskapa bågen. Vanligtvis innebär kirurgi återställandet av senorens arbete längs insidan av foten. Detta gör det möjligt att stärka den huvudsakliga senan som ökar bågen.

När bendeformation är för stor återuppbygger kirurgen bågen fysiskt.

För hård flatfoot fokuserar operationen på att återställa fotens form.

De vanligaste operationerna för flatfoot inkluderar:

• Korrigering av den bakre tibialsenen, som passerar under fotens båge. Det sträcker sig ofta och förlorar sin funktion hos patienter med patologi som flatfoot. Ibland kräver denna sena borttagning om den har blivit trasig. I detta fall kan andra senor omdirigeras för att stödja bågen.
• Platta fötter är ofta förknippade med Achilles tendonspänning. Detta kan härdas genom ett förlängningsförfarande (sträcker muskelfibrerna).
• Vid svår hård fotfot eller artrit av foten måste en eller flera leder av foten sammanfogas. Detta förfarande kallas "dubbel eller tredubbla artrodes", beroende på antalet leder som du vill gå med.
• En operation som kallas exostosektomi utförs med första fingerens valusdeformitet (bulten på benet). I de flesta fall är elimineringen av godartad ben- och brosktillväxt (exostos) och inflammerad säck i MTP-leden tillräcklig. En sådan operation på flatfoot utförs under lokalbedövning. I mer allvarliga fall är det nödvändigt att minska vinkeln mellan 1 och 2 metatarsala ben på grund av en artificiell fraktur av den distala eller proximala delen av det första metatarsala benet och dess förskjutning utåt.
• Subtalar artroeresis utförs i fallet av valbenformighet hos bakfoten. Kirurgen gör ett litet snitt på fotens yttre yta och vrider titanimplantatet, som skiljer subtalan sinus. På grund av detta går talusen inte i förhållande till hälen.
• Evans teknik. Den används för flexibel plattfotighet och innebär att osteotomi av calcaneus proximal utförs till calcaneocuboidfogen, en och en halv centimeter. För att förlänga calcaneus från sidosidan införs ett ett-centimeter implantat mellan benfragmenten.

Kostnaden för operation för flatfoot beror på svårighetsgraden av sjukdomen och varierar från 60 till 100 tusen rubel, vilket inte räknar priset på mikroskruvar och implantat.

Återhämta sig från en plattfot reparation

Omedelbart efter operationen på plana fötter kommer det opererade benet att vara knä djupt i en plåster, och domningar och smärta kommer att märkas i den.

Patienten kommer att tilldelas smärtstillande medel. Under de första veckorna bör du höja benet ovanför hjärtets nivå i ett ljungläge för att minska svullnaden.

Du bör bara flytta i nödfall, till exempel, använda toaletten eller ta en dusch. Det är omöjligt att överföra vikt till det opererade benet. Du kan inte heller våta gipset.

Rökning och användning av antiinflammatoriska läkemedel bör undvikas, eftersom detta kan fördröja eller till och med förhindra benmixning.

Primärläkning tar ungefär två veckor.

Efter denna tid kommer läkaren att kontrollera såret, genomföra fysisk diagnostik och röntgen och göra en ny gjutgjutning. Vid denna tid måste man gå på kryckor.

Efter sex veckor kommer en ny radiografi att schemaläggas och gjutet tas bort. Patienten kommer att få en innersula eller bandage (stöd) för att bära med skorna. Vid den här tiden måste man också använda kryckor.

Efter tre månader måste du visas vid nästa läkarundersökning. Det går att flytta utan kryckor, men med ortopediska sulor och bekväma skor (inte i hälar).

Efter sex månader läker benet helt. Vid denna tidpunkt behöver man inte använda ortopediska sulor.

Om såret blir rött, svullet eller smärtfritt under den postoperativa perioden, ska du kontakta din läkare för att utesluta en smittsam sjukdom.

Du kan återvända till jobbet efter tre veckor efter operationen för plana fötter. Men om det handlar om fysisk aktivitet kan det ta upp till 12 veckors rehabilitering.

De flesta människor kan återvända till det normala livet och spela sport sex månader efter operationen. Den ortopediska kirurgen kan råda att ha på sig ortopediska insoles för att hålla fotens båg i gott skick, särskilt vid sportaktiviteter.

Komplikationer efter operation

Komplikationer efter operation för plana fötter är inte så många, men de bör inte helt uteslutas.

Här är vad som kan hända efter operationen:

• Infektionssjukdom. Risken för infektion är ca 1%, och som regel kan den behandlas effektivt med antibiotika.
• Skador på nerven nära snittets plats. Permanent skada är sällsynt (ca 5%), men om en eller flera fingrar förblir numrera efter operationen kan det vara ett tecken på att nerven är skadad.
• Återkommande symtom på flatfoot. Detta är en ovanlig komplikation, eftersom symptomen sällan uppstår efter kirurgisk korrigering av platta fötter, men om det händer, kan du behöva en andra operation eller långvarig bär ortopediska sulor.
• Djup venetrombos. För att minska risken för denna komplikation kan läkaren ordinera blodförtunnande läkemedel till patienten efter operationen. Fall av blodproppar i de djupa venerna i benen utgör mindre än 3% av alla postoperativa komplikationer.

När kan inte utan kirurgi för plana fötter?

Kirurgi för plattfotighet utförs ofta på stadium 3 och 4 i sjukdomen, då patienten inte längre kan hjälpa patienten på annat sätt. Men de senaste åren försöker de flesta läkare att tillgripa minimalt invasiva tekniker som innebär minimal skada på en person och minskar tiden för rehabilitering betydligt.

Foten kan kallas den mest trafikerade delen av skelettet. Det är därför hennes ortopediska sjukdomar (alla typer av plana fötter, ledgång i led, etc.) är förknippade med obehag för en person. Dessa åkommor utvecklas med ålder och kräver ofta en person att ha oestetiska korrigeringsskor. Tillsammans med detta kan kirurgisk behandling av flatfoot med rätta kallas den mest populära typen av ortopedisk korrigering av fötterna.

Specificitet och typer av sjukdom

Lokaliserad längsgående båge på foten på dess inre kant och tvärgående - mellan fingrarna. Baserat på detta kan vi säga att foten kan förvärva en av tre typer av plattfot:

Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad, och det diagnostiseras inte bara hos vuxna, men också hos barn. Det är beklagligt att när ett barn är mottagligt för denna sjukdom, orsakar det föräldrarna mycket mer ångest än patologins närvaro i sig. Få av dem anser att en sådan deformitet är en allvarlig patologi, men det är just det som framkallar många komplikationer i samband med muskuloskeletala systemet.

Det finns 4 grader flatfoot, som skiljer sig från varandra i sådana ögonblick som graden av planering som benet utsätts för, samt förekomsten av klagomål från personen.

Utseendet hos denna sjukdom är ofta förknippat med faktorer som:

• förekomsten av övervikt
• svaghet i fotens ligament och muskler;
• Rickets överförs i barndomen;
• aktivitet i samband med belastningen på foten.

När inte för att undvika operation?

Det bör noteras att inte i alla stadier av utplattning av fotkirurgisk behandling är nödvändig. Till exempel, på sjukdomens stadium 1, är dess effektiva korrigering med hjälp av konservativ terapi (bär ortopediska sulor, massage, LGA, fysioterapi) troligt sannolikt. Många är dock intresserade av frågan huruvida det är möjligt att bota plattfot i 2 grader utan kirurgi. Ja, ofta på detta stadium är det också troligt att korrigera stoppet med konservativa metoder. Undantaget är särskilt komplicerade fall av sjukdomen i detta skede, förknippat med allvarligt obehag för patienten, liksom hans önskan att tillgripa operativa behandlingsmetoder.

Det vill säga, kirurgi är med andra ord tillgripen endast när flathet reparation med andra metoder inte längre är möjligt.

Som regel blir kirurgisk ingrepp oundviklig när en person har en platta fotenhet på 3 grader (eller 4 grader). I sådana fall är fotens deformation inte bara synlig visuellt, det är redan slående. Dessutom åtföljs det tredje och fjärde skedet av sjukdomen av smärta, och den fortsatta utvecklingen av sjukdomen kan leda till funktionshinder. Det bör noteras att för att rätta bågarna på fötterna med längsgående och tvärgående planfot användes olika korrigeringsmetoder.

Med längsgående plattfot

I en situation då kirurgisk korrigering av fotens längdbåg är nödvändig, tillgriper de ofta tendonplastik på insidan av foten och kompletterar den också med extrapolärt artros i subtalarledet enligt Grice-tekniken. Men för en regel, för korrigering av patologi (särskilt hos unga) används en ny minimalt invasiv metod - subtalar artroeresis. Hela essensen i denna teknik är att ett titaniumimplantat placeras i fotens subtalära sinus med en minimal snitt (upp till 2 cm). En sådan manipulering bidrar till att ändra fotbenens patologiska läge, vilket resulterar i att dess längdbågar korrigeras och flatfoot elimineras.

Varaktigheten av ett sådant ingripande är inte mer än en halvtimme, och personens vistelse i kliniken är 1 dag. Man tror att dessa operationer är mer produktiva i ung ålder och den ideala perioden kan kallas från 10 till 20 år. Under denna period växer fötterna fortfarande, men de är fortfarande inte "mogna", varför operationen inte bara är effektiv, men också mindre traumatisk. Ungdomar utför sådana operationer på båda fötterna, och efter korrigeringen får de omedelbart gå (kryckor behövs inte). De tar bort stygn efter 2 veckor och sport tillåts efter 3 månader. Förutom operationen är individuella sulor gjorda för personen som är utformad för att ge yttre stöd till fötterna.

I händelse av allvarlig flat-valus deformitet är implantatplaceringsoperationen vanligtvis inte förbikopplad. Samtidigt med operationen genomgår de ofta plastikkirurgi av senorna i de bakre tibialmusklerna och den regionala subkutana tenotomien hos Achillessenen. Dessa ingrepp utförs växelvis, eftersom efter en sådan korrigering är det omöjligt att spänna benet (kryckor används). Dessutom är benet immobiliserat med en gipsskena i upp till 6 veckor. En liknande korrigering av det andra benet utförs som regel endast efter ett år.

Dessutom, efter en sådan korrigering, måste implantatet avlägsnas. Hos ungdomar avlägsnas det efter slutet av perioden med aktiv tillväxt (det vill säga i åldern 17-18 år) och hos vuxna avlägsnas det 1,5 år efter implantatets införande.

Överraskande, under implantatets vistelse i foten verkar det "komma ihåg" den önskade positionen och upprätthåller sin korrekta form även när hjälpkroppen avlägsnas. Du behöver dock veta att för personer över 30 år är denna typ av korrigering inte rekommenderad på grund av den allvarliga smärtan. I sådana fall föreslår experter fortfarande artrodes av talon-navicular articulering eller varierande osteotomi hos hälbenet.

Med tvärgående platta

Den andra typen av patologi har också sina egna funktioner för kirurgisk korrigering. Metoder för kirurgisk ingrepp i tvärgående plattfot kan delas in i korrigering av mjuka vävnader (ligament och senor) och kirurgi på benen på fram- och mellanfoten. Under omständigheterna när man använder den sistnämnda metoden elimineras benet "som utskjuter från tummen, återställer fotens sunda anatomi genom osteotomi av en, två, ibland tre metatarsala ben och sedan fixerar dem för fusion i normal position. Typ av ingrepp bestäms emellertid individuellt för varje patient. Ofta beaktas graden av deformitet av foten, sjukdomsperioden, patientens ålder och funktionerna i hans fotstruktur, dess lägesnivå.

Återhämtning efter denna typ av ingrepp passerar också snabbt: en person släpps ut på operationsdagen på kvällen eller nästa morgon. Förband är poliklinik med en frekvens på 5 dagar, och suturerna avlägsnas redan efter 12 dagar efter korrigeringen. Som regel försöker de med att införa kosmetiska stygn. Det är väldigt viktigt med denna typ av patologi att en person i den postoperativa perioden hade speciella skor - Baruks sandaler. De bärs i upp till 6 veckor, och sedan får de återvända till vanliga skor (med ortopediska insoles). Patienten återvänder till sitt vanliga sätt att leva (sportbelastning, gå i skor med klackar) inte tidigare än efter 3 månader.

Självklart står läkemedlet inte stilla och varje dag erbjuder fler och fler alternativ för operationer eller fullständig eliminering av sådan patologi som flatfoot. Men det är mycket viktigare att inte ta situationen till ytterst, för att börja behandlingen vid de allra första symptomen av sjukdomen, för faktiskt är den bästa operationen den som aldrig ägde rum.

Hur utförs operationen med flatfoot hos vuxna och barn?

Kirurgisk behandling av flatfoot används endast när konservativa metoder inte kan ge en person med en bekväm promenad. Allvarlig svullnad och svår smärta i en sådan situation tillåter inte att gå, såväl som att bära skor. Det största antalet problem medför avvikelsen från det 1: a fingeret med fotens laterala planering.

VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>

Öppen tillgång till metatarsophalangangeln vid sidan

Funktioner av operations med flatfoot

Operationer med en platt fot är utformade för att eliminera avvikelsen från fingerfingret, eliminera ackumulering av inflammatorisk infiltration i området med tendonsäckar, korrigera deformationen av benstrukturen, excisera tillväxten på benen, förkorta eller öka ligamentmuskelstrukturerna för att normalisera höjden på bågen.

Indikationer för kirurgisk behandling av foten:

• "Höft i tummen", störande att gå (valus deformitet, hallux valgus);
• Förskjutningen av 1: a fingeret inuti (varus deformitet, hallux varus);
• klaffformade eller hammarliknande ben av metatarsusen;
• bildning av bentillväxt
• stark bursit (inflammation i tendonsäckar);
• deformation av placeringen av metatarsusbenen;
• svår grad av längsgående och tvärgående planfot.

Typer av kirurgiska ingrepp för att platta fotens båge

Avlägsnande av exostos ("stötar") på 1: a fingeren

• Kirurgi för valus deformitet av 1: a fingeren (exostosektomi).

Det innebär att den övre delen av tumörens metatarsophalangeal i vuxna avlägsnas, liksom normaliseringen av mjukvävnadens funktionalitet genom att fixera de utsträckta ledningarna med tråd och fixera benen med skruvar och plattor. Med dessa förfaranden är det omöjligt att garantera fullständig botning av patologin eller återkommande återkommande sjukdom, men de avlägsnar begränsningen av rörlighet, som ofta medföljer uttalade grader av plattfot. Intervention utförs under lokalbedövning och varar i genomsnitt 1 timme.

• Artroplastik av ben med en platt fot.

Det kan utföras med borttagning av benets ände (resektion), gör det möjligt att minska storleken på den övervuxna delen av fingeren eller hälbenet. Om endast partiell borttagning av tillväxten är nödvändig utförs en osteotomi. Manipulation återvänder till gemensamma möjligheten till rörlighet. När det vid konstant smärta förekommer konstant smärta vid kirurgisk rörelse, är det möjligt att kirurgisk begränsa rörligheten genom att fixera ben med tråd eller skruvar (arthrodesis) eller installera konstgjorda implantat i stället för skadade ben (proteser).

• Corrective arthrodesis av spjälsängen.

Låter dig eliminera vinkeln av divergensen mellan tummen och spenoidbenet i metatarsusen. Detta tillstånd bildar ofta tvärgående flatfoot hos vuxna. Operationen innebär att dissekera benen och jämföra dem i det önskade planet med fixeringen av skruven. Den mest gynnsamma tiden för korrigerande artrodes är en ung ålder. Vid den här tiden läker benen väl utan att det bildas allvarliga postoperativa defekter i form av utsprång eller hålrum. Med ingreppet från det 1 metatarsala benet blir kortare med ca 5 mm, så kirurgerna håller sitt plasthuvudben.

Resektion av en del av phalanx med längdbyte av ett benfragment

• Resektion av huvudet på metatarsusens 2-5 ben.

Den är utformad för att eliminera sin hammarliknande form och sänka nedåt. Vid resektion kan de mellersta metatarsala benen förkortas vid behov. Hammerliknande deformation och utelämnande av de metatarsala benen från botten ner följer ofta tvärgående planfot av 2-3 graden hos vuxna.

• Chevron osteotomi av det metatarsala huvudet på den första tåen.

Den utförs vid 1: a graden av plattfotighet när vinkeln mellan tummen och tarsusgapet överstiger 9 grader.

• Osteotomi med variation.

Det utförs hos barn när huvudet på tummen i tummen skärs ut, och dess förkortning elimineras med hjälp av den ursprungliga autograften.

• Frigivelsen av den 1 metatarsophalangeal leddet.

Tillåter att minska tvärgående divergensvinkeln. Hos vuxna innebär ingripande excision av det tvärgående muskelhuvudet och kapseln ovanför sesamoidbenet med fixering av flikan i ledkapseln.

Tillgång till Mitchell Corrective Osteotomy

• Rekonstruktiv kirurgi för tvärgående fot 2: a graden.

De utförs vid valös deformitet hos barn från 16 till 25 år. Sådana kirurgiska ingrepp innefattar Mitchell Osteotomy och Chevron Osteotomy. Operationer utförs när huvudet på den 1 metatarsalen inte har några radiografiska tecken på markerad utspädning (minskning av kalciumhalten). Hos vuxna finns också en omvandling av benstrukturen i form av cystor, där operationen är kontraindicerad.

Chevron osteotomi innebär att den distala delen av det första benet i metatarsus avlägsnas med den slutliga placeringen av fria benfragmentet för att eliminera förkortningen. Mitchell osteotomi är liknande den tidigare analogen. Den är baserad på den U-formade excisionen av den distala delen av det 1: a phalangealbenet och dess förlängning med ett benfragment. Båda typerna av kirurgiska ingrepp eliminerar inte helt tvärgående planfot, så deras kombination med "Mac Bridge" -tekniken används. Förfarandet innefattar tenodarthroplasty av tummen hos senans hölje.

Skälet för nedskärningar vid drift på Shede-Bom

• Trapezoid-kilformad osteotomi av Shede-Boma.

Den utförs hos vuxna med en 2: e graders tvärgående planering av fornixen. Hos barn utförs manipuleringen inte på grund av omöjligheten att eliminera tumörförskjutningen med den. Kärnan i operationen består av osteotomi av 1: a benet i metatarsus och excision av sphenoid och trapezoida ben. Manipulation kombineras bäst med medial eller lateral kapselotomi hos metatarsophalangangruppen. På grund av ingreppet är det möjligt att eliminera överskottsvinkeln.

Det är en modifikation av Sade-Bohm-osteotomi. När det först utförs wedge-trapezius resektion, och exponerar sedan metaepifysen av det första benet i metatarsusen. I detta område utförs tvärgående excision utan att det påverkar det laterala kortikala skiktet. Böjningen av tummen elimineras genom komprimering av den tvärgående bågen. Ympet, som erhålls från en avlägsen del av huvudet, tvingas in i den kilformade defekten. Den tvärgående bågen bildas av tillvägagångssättet mellan tummen och metatarsalbenen.

• Kirurgiskt ingrepp enligt Brandeis.

Arthrosis deformans utförs vid den 1:a metatarsofalangealleden, som kan vara antingen med längsgående och tvärgående plan. Denna behandling hjälper till att förhindra artros med kontraster hos tummen hos vuxna. Den totala perioden på sjukhuset efter detta ingrepp överstiger inte 15 dagar. Under denna period utförs immobilisering med en kontrollröntgen av fotområdet i fram- och sidprojektioner.

• Kirurgisk behandling enligt Chaklin och Bom.

Antag att huvudet ska avlägsnas med rotationen av den återstående delen till sidan. Metoden har en signifikant nackdel, efter genomförandet är smärtan eliminerad, men personen kan inte stå på sulan. Dess analog enligt Vredenu-Mayo leder till deformation av foten, därför används det sällan.

Rehabiliteringsperioden efter korrigerande verksamhet

Den postoperativa perioden efter artroplastisk och exostosektomi kräver rehabiliteringsförfaranden. Eftersom de anatomiska fixeringspunkterna skiftas till sulan behöver patienten en viss tid för att bilda vana att gå. I flera månader kommer experter att rekommendera att begränsa belastningen på foten.

Under flera år efter ingrepp förekommer återfall i 30% av fallen, eftersom kirurgi för plana fötter inte eliminerar de bakomliggande orsakerna till sjukdomen.

Under den postoperativa perioden, då eliminerar tvär plattas ekrar avlägsnas efter 4 veckor, är stygnen avlägsnades efter 3 veckor, och en fullständig fysisk aktivitet en person återvänder efter 9 veckor. För återhämtningsperioden väljer läkaren ortopediska sulor på fotavtrycket, vilket erhålls efter operationen.

Komplikationer efter operation på foten:

• försenad benläkning;
• purulent inflammation i benen (osteomyelit);
• känslighetsstörningar vid snittplatsen;
• bildning av majs på sulan;
• blödning.

Nackdelar och komplikationer i den postoperativa perioden

I praktiken av ortopediska och traumatologer har det funnits fall då en person efter operation på en platt fot var olycklig med sitt utseende. I en sådan situation är plastikkirurgi möjlig, men de ingår ej i den fria listan över förfaranden som utförs i folkhälsosystemet.

Människor med en aktiv livsstil tycker inte om begränsningen av rörligheten i den 1 metatarsophalangeala leden, som bildas när den tvärgående planfoten elimineras. Vi måste vänja oss på en ny livsstil, för innan denna rörelse var allmänt begränsad till smärta.

Således är rekonstruktiv kirurgi den bästa behandlingen som tillåter en person med en uttalad grad av platt fot för att återvända möjligheten till rörelse. Dessa ingrepp låter dig bilda fotens korrekta form samt eliminera smärta. Deras särdrag - plastikkirurgi utförs utan utländska vävnader, vilket säkerställer en god överlevnad av transplantationen, samt korrigering av fotlidamenten.

För att hålla foten i rätt form borde du lägga en gips på den. Den avlägsnas efter 5 veckor. Då kommer rehabiliteringsfasen, där muskel-ligamentapparaten utvecklas och stärks. Med hjälp av gymnastik returneras flexibilitet till fingrarna. Vid inledningsskedet stöds främre bågen av en gummiband och en ortopedisk innersula placeras under resten av sulan.

Sammanfattningsvis noterar vi att utan förekommande korrigerande åtgärder på foten hos barn och vuxna skulle platta fötter leda till fullständig oändlighet. Naturligtvis, efter ingreppet, kvarstår kosmetiska defekter, men om så önskas kan de elimineras genom plastikkirurgi.

Vad är metoderna för kirurgisk behandling för tvärgående planfot?

Tvärgående platta, vars kirurgiska behandling endast föreskrivs på rekommendation av en läkare, är en ganska farlig sjukdom.

Först måste du ta reda på orsaken till sjukdomsutvecklingen:

• övervikt
• ärftlighet;
• högklacka eller felaktiga slitskor.

Medicinska indikationer

Syftet med kirurgisk behandling av tvärgående platta är eliminering av abnormiteter hos 1: a fingeren, eliminering av inflammation i närheten av senorna, korrigering av bendeformiteter, excision av tillväxt. Kirurgiska specialister identifierar följande indikationer för operation:

• Närvaron av kottar på tummen, som stör stavning;
• 1: a fingeret skiftat inåt;
• närvaron av bentillväxten;
• inflammation i tendonsäckar;
• svår sjukdom.

För att behandla utplattning av fotens båge kan du använda följande typer av kirurgi:

1. Exostosektomi (avlägsnar lederna hos vuxna och normaliserar funktionen av mjukvävnad). Denna teknik tar bort begränsningar i rörlighet. Operationen varar 1 timme.
2. Artroplastisk (minskar fingerens storlek). Osteotomi är ordinerad för partiell borttagning av tillväxt.
3. Arthrodesis (eliminerar divergensvinkeln mellan det metatarsala benet och tummen). Operationen innebär att dissekera benen. För att fixa dem, använd skruvar.
4. Resektion (eliminerar oregelbunden benform). Om det är nödvändigt, kortar kirurgen de mellersta metatarsalbenen.
5. Frigörande (minskar tvärvinkeln av divergens).

Kirurgisk behandling av tvärgående platta kan utföras med olika metoder. Mitchells osteotomi är ordinerad för diagnos av sjukdomen i 2: a graden. Operationen utförs med valgus deformitet hos barn 16-25 år gammal. Denna teknik kan inte helt eliminera sjukdomen.

Ytterligare tekniker

Osteotomi "Log resolved" är att utföra en resektion och tvärgående excision av foten. Graftet drivs in i problemområdet. En liknande metod enligt Brandes är föreskriven för diagnos av deformitet av artros av den 1 metatarsophalangangruppen. Denna behandling förhindrar utvecklingen av artros. Den postoperativa perioden varar 15 dagar.

Efter avslutad operation på Bom och Chaklin elimineras smärtan, men patienten kan inte kliva på foten. Om patienten är ordinerad artroplastisk och exostosektomi, krävs en rehabiliteringsperiod. Detta beror på det faktum att efter operationen finns ett skift av anatomiska fixeringspunkter på sulan. Inom några månader ska patienten vara vana att gå, vilket begränsar belastningen på foten. Efter operationen i 30% av fallen observeras återfall, eftersom denna teknik inte eliminerar orsaken till utvecklingen av tvärgående planfot.

3 veckor efter operationen avlägsnas suturerna och efter 1 vecka avlägsnas nålarna.

Patienten kan återgå till full fysisk aktivitet 9 veckor efter operationen. I samband med rehabilitering borde patienten ha ortopediska insoles.

Eventuella komplikationer

Operationen kan orsaka följande komplikationer på foten:

• läker långsamt benvävnad;
• pus och calluses visas;
• känsligheten är bruten
• blödning börjar.

Om patienten i slutet av operationen inte tycker om fotens utseende, utförs plastikkirurgi. Med hjälp av rekonstruktiv kirurgi återkommer möjligheten till rörelser snabbt till patienten. Denna teknik riktar sig till bildandet av den korrekta formen av foten och eliminering av smärta. Operationen inkluderar inte användningen av främmande vävnader, vilket bidrar till korrigeringen av fotens ligamentapparat.

För fixering av foten justeras gipsen. Det rekommenderas att ta bort det efter 5 veckor. Under rehabiliteringsperioden utvecklar och förstärker specialisterna benens muskler och ligament. För att återställa flexibiliteten i fingrarna utförs terapeutiska övningar. Applicera en gummiband för att stödja frambågen. Förebyggande av tvärgående plattfot av mild form föreskrivs av en läkare efter undersökning av en patient. Patienten måste ta en röntgen på foten. Sjukdomen rekommenderas att behandlas fullständigt.

Förebyggande åtgärder

De huvudsakliga förfarandena som utförs vid diagnosen sjukdomen i fråga är läkare:

• fysisk terapi som syftar till att stärka musklerna. Patienten ska sprida och minska klackarna, gripa och pressa bollen med fötterna, böja och böja foten. Dessa övningar rekommenderas att utföra 2-3 gånger om dagen, eftersom de upprätthåller muskelton;
• fotmassage är att utföra följande procedurer: klämma, sträcka, gnugga med hjälp av cirkulära rörelser av fingrarna och näven;
• bad slappna av foten. Förfarandet utförs i vatten vid rumstemperatur. Skum, havssalt, salvia, lind, kamille kan sättas till vätskan. Örter används som avkok, som ersätter vatten. För att förbättra den avkopplande effekten läggs lavendel eller rosolja till avkoket;
• ortopediska inlägg och innersulor presenteras i form av ortopediska verktyg av olika former. Flikar och innersulor väljs utifrån fotens storlek och fullständighet. Om nödvändigt görs ortopediska produkter för beställning;
• Ortopediska skor används för att förhindra sjukdom hos barn. Denna sko gör det lättare att gå, vilket minskar trötthet och smärta. Barnskor ska vara gjorda av mjuka sulor och bra hud.

Tvärgående plattfot behandlas inte med ortopediska anordningar. Speciella flikar, skor och innersulor avbryter endast fotens deformation. Sen behandling av sjukdomen kan leda till allvarliga konsekvenser.

Så här fixar du plattfotar kirurgiskt?

Kirurgi på flatfoot är extremt sällsynt. Men om ingripandet rekommenderas av en läkare, var inte rädd för honom. Medicinteknik och mestadels minimalt invasiva driftsmetoder gör det möjligt att genomföra hela sortimentet av kirurgiska operationer snabbt och med minimal inverkan på människokroppen.

När operation är nödvändig

Deformation av fötterna, utbuktande tummen, som finns på undersökningen, är ännu inte en anledning att förbereda sig för operation. Ofta finns det fall där enkla ortopediska skor, fysioterapi, övningsterapi och andra konservativa åtgärder, särskilt hos barn eller tonåringar, kan hjälpa till. Hos vuxna och äldre är sannolikheten att kirurgisk behandling av flatfoot behövs högre på grund av följande skäl:

• extra vikt, skapa extra belastning;
• svag muskelanslutning, tårar av ledband;
• artros, rickets och andra sjukdomar som kan orsakas av arbetsaktivitet.

Tilldela operationen i steg 2-4. Diagnostiserat steg 2 är sällan associerat med liknande behandlingsmetoder. Läkaren tar inte bara hänsyn till graden av flätning av benen utan även närvaron av smärtssyndrom, svullnad och estetiskt utseende. Du kan snabbt påverka det tvärgående (böjande benet, tummen), den längsgående (ändras i fotens och hälens normala läge), liksom de kombinerade typerna av platta fot.

Operativt ingripande tillgripas med hotet om patientens handikapp, en hög grad av smärta.

Utföra en operation

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling. Deras val beror på personens tillstånd, egenskaperna hos sjukdomsförloppet och åldern. Bland de huvudsakliga metoderna för behandling av längsgående plattfot:

1. Subtalar artroerez. Med det placeras ett titaniumimplantat i fotens subtalära sinus, vilket gör skärningar på 2 cm. Detta ändrar fotbenens läge, minskar deformationerna i längdbågarna och bidrar till att problemet försvinner.
2. Utföra plastinner senor i foten i samband med icke-artikulär artrodes av subtalarleden genom metoden för behandling Grice longitudinell platt.

Båda metoderna används samtidigt på båda benen. Driftstiden är inte längre än en halvtimme. Sådana metoder påverkar mest effektivt patienter från 10 till 20 år när deras fötter är i tillväxtfasen. Unga människor kan nästan omedelbart gå utan kryckor och hjälp utanför.

Mer komplexa kirurgi för att korrigera POLIS genomförs vid starka ploskovalgusnyh deformationer av fötter, vilket kommer att kräva inte bara införandet av implantatet, men också att genomföra ytterligare åtgärder:

• plast av senorna i de bakre tibialmusklerna;
• regional subkutan tenotomi av Achillessenen.

Därefter krävs ett längre stadium av rehabilitering, immobilisering (immobilisering) med gips Longuet. Utför operationen på båda benen, men med mellanrum på minst ett år. Repeterad intervention kommer att behövas för att avlägsna implantatet (ungdomar vid 18 års ålder, vuxna - efter ett och ett halvt år). Men resultatet är värt det. Benet tar rätt position, smärta och obehag försvinner när man rör sig.

Tvärgående plattfot behandlas med två grupper av metoder:

1. Korrigering av mjukvävnad. Ligament och senor är exponerade.
2. Avlägsnande av benen från den främre eller mellersta delen av foten. Osteotomi av en till tre metatarsala ben utförs, varefter de är fastsatta för skarvning i normalt läge.

Dessa tekniker tyder på relativt snabb återhämtning. Nästan alla operationer utförs på inspektionsdagen, och uttalandet är på kvällen eller nästa dag. Förbandet hålls var 5: e dag på poliklinisk basis, och suturerna avlägsnas efter 12 dagar.

Återhämtningsperiod

Rekommendationer för återhämtning efter operationen beror på typ av sjukdom och dess komplexitet, liksom på de operativa aktiviteter som genomförs. De flesta patienter kan gå på egen hand inom några timmar. Men om en gjutgjutning applicerades, borde den bäras i en och en halv månad utan att ta bort den och använda kryckor för rörelse.

För tvärgående planfot rekommenderas patienter att bära Baruk sandaler i 6 veckor och sedan använda individuella ortopediska sulor.

En person kan återvända till aktiva sport om några månader efter samråd med sin behandlande läkare. Och före det borde du minska belastningen på benen.

Eventuella komplikationer

Liksom vid varje operation kan behandling av flatfotighet med kirurgiska metoder ge komplikationer:

• återfall med korrigerande exponeringsmetoder, när det är omöjligt att helt eliminera orsakerna till sjukdomen;
• inflammation i benvävnaden (inklusive purulent);
• minskning av vävnadskänslighet i det opererade området;
• blödning.

Estetiska problem, såsom den visuella oattraktiviteten hos benen, nattappen från en ovanlig position, kan också orsaka obehag.

Procedurkostnad

Genom att utföra kirurgi är möjligheten att återställa fotens normala form, eliminera smärta, tuggande tån. Effektiviteten av teknikerna gjorde dem populära.

Priset börjar från 30 000 rubel och beror på flera faktorer:

• patientens allmänna tillstånd (användning av en särskild typ av anestesi)
• patientens ålder (risker hos äldre människor är högre, därför är förekomsten av läkare av andra specialiteter och närvaro av utrustning antagen);
• sjukdomsutsträckningen, dess kurs (brådskande med stark smärta, en stor sannolikhet för att en person kommer att bli inaktiverad);
• Kostnaden för material (vissa tekniker kräver användning av dyra, men också bättre produkter och implantat);
• Läkarens kvalifikationer.

Nästan alla medicinska institutioner tar hänsyn till patientens ekonomiska situation och kan erbjuda flera alternativ för metoder för olika patologier.

Kirurgi för flatfot

Flatfoot svår att läka med konservativa metoder. För att återställa fotens fysiologiska struktur och funktion är det ofta nödvändigt att tillgripa operation. Under senare år används minimalt invasiva tekniker som kännetecknas av låg invasivitet och kan avsevärt minska den postoperativa perioden i stor utsträckning.

vittnesbörd

Kirurgi på flatfoot utförs inte vid alla skeden av sjukdomen. När fotens första grad av deformitet finns möjlighet till konservativ behandling. Även med den andra graden av sjukdomen med vissa ansträngningar är det möjligt att uppnå ett positivt resultat utan att tillgripa kirurgisk korrigering. Det är dock gjort om en person inte kan uppfylla de rekommenderade kraven. I tredje och fjärde etappen är operationen för plana fötter hos vuxna den enda effektiva behandlingen.

Operationen är en radikal behandlingsmetod, den utförs om alla andra metoder inte har någon effekt.

Kontra

Det finns inga kirurgiska kontraindikationer för behandling av sjukdomen. Det finns situationer där kirurgisk behandling av flatfoot kan vara försenad. Detta är förekomsten av en akut infektionssjukdom hos människor, dermatologiska sjukdomar i foten. När dessa hinder har tagits bort kan kirurgi utföras.

Typer av operationer

Taktiken för kirurgisk behandling av flatfoot beror till stor del på typen av patologi. Med längsgående och tvärgående plattfot används flera typer av operationer. Det utförs under anestesi eller ledningsbedövning.

longitudinell

Fram till nyligen användes extra-artikulär arthrodesis av talus i kombination med senplast i längsgående plattfotighet. Kärnan i operationen var att fotleden skars i talusområdet och sedan sänktes foten senar. Som ett resultat antog benen den rätta positionen. Åtgärden för att korrigera platta var ganska traumatisk och smärtsam.

Används ofta minimalt invasiv teknik. Under operationen görs ett litet snitt i foten och en titanplatta placeras i subtalan-sinusen. Den odlar plana ben och därigenom återställer deformerade bihålorna i foten. Verksamheten i sig tar inte mer än en halvtimme, och återhämtningsperioden tar en dag.

Det rekommenderas att använda denna metod för behandling av plana fötter hos barn och ungdomar. Vandring är tillåtet omedelbart efter ingreppet, stygnen tas bort under den andra veckan. Full belastning på foten och sporten är tillåten efter tre månader. Hela denna tid ska en person gå i specialskor med ortopediska sulor.

Vid allvarlig deformitet av foten, förutom att implantatet ställs in, sänks senor på båda sidor av foten. Därefter kastas benet, en person måste gå på kryckor. Därför drivs fötterna växelvis.

Människor över 30 år rekommenderar inte en sådan operation, eftersom deras ben är helt formade, kan smärtsyndrom utvecklas.

korsa

I den transversella formen av patologi används två metoder för kirurgisk ingrepp:

• Läkning av senor och mjukvävnader;
• Bentransplantation.

Den första metoden används för måttlig plattfot. Den andra metoden visas med deformation av fingrarna, bildandet av ett utskjutande "ben" i tummens område.

Sträckta senor stärker speciell tråd. Ett snitt är gjord i området för metatarsophalangangeln. Kirurgi varar ungefär en halvtimme, en person får omedelbart gå. Denna typ av eliminering av patologin garanterar dock inte fullständig återhämtning från plana fötter, efter en tid kan ligamenten försvaga igen.

En effektivare operation för plana fötter är artroplastisk. Under interventionen avlägsnas bentillväxten, och de lediga hörnen återställs. Först sågs de metatarsala benen, då bildas den korrekta bågen och fixeras sedan med skruvar. När en bult bildas på tummen utförs en osteotomi - dissektion av fingerfalken och borttagning av tillväxten.

Postoperativ period

Efter en operation rekommenderas det att följa vissa regler:

• Inom två månader, begränsa belastningen på foten;
• Under rehabiliteringstiden för att använda ortopediska sulor;
• Utför korrigerande gymnastik och fotmassage.

Veckovis måste du komma till läkaren för undersökning.

komplikationer

Komplikationer utvecklas sällan efter operation för att eliminera flatfoot. Bland dem kan vara:

• Lång benfusion
• Benets osteomyelit
• Nervledningsstörningar
• Formning av corns och corns.

För att förhindra detta ska patienten noggrant följa läkarens rekommendationer under den postoperativa perioden.

recensioner

Patienter lämnar positiv feedback på operationer för flatfoot.

Jag har platta fötter i 10 år. Under de senaste åren har svår smärta i benen störd gång. Jag jobbar ständigt med massage och gymnastik, bär speciella skor. Tydligen hjälper inte dessa metoder. Läkaren föreslog kirurgisk behandling av flatfoot. Priset är högt, men hälsan är dyrare. Operationen gjordes snabbt, på sjukhuset var lite mer än en vecka. Tre veckor senare togs stygnen bort. Walking smärtor har praktiskt taget stoppat. Visst är promenaden lite obekväm, eftersom fotens form har förändrats. Men doktorn sa att jag i tid kommer att vänja sig vid det. Verksamheten är nöjd, allt gick snabbt och utan allvarliga konsekvenser.

Irina, 42 år, Tver.

Jag har länge lider av tvärgående platta. Under det senaste året bildades en stor klump i tummen. Det är smärtsamt och stör att gå. Läkare säger att den enda behandlingen är kirurgi. Jag gick med på att göra det. Opererade snabbt, avlägsnade det formade benet. De sa att de skulle banda benet i två veckor, sedan ha ortopediska sulor i tre månader. Det blev mycket lättare att gå, men läkaren varnade för att återfall är möjliga.

Julia, 36 år, Saratov.

Med uttalad plattfot är den enda effektiva behandlingen kirurgi. Det finns flera typer av kirurgiska ingrepp för vilka det finns indikationer. Deras effektivitet är ganska hög, den postoperativa perioden fortsätter vanligtvis utan komplikationer.

Kirurgi för flatfoot || Översikt över platta fotbollsoperationer

Funktioner av operation för flatfoot

Eliminering av flatfoot är en okomplicerad operation men kräver en lång rehabiliteringsperiod.

Operationer med plana fötter syftar till att eliminera sådana problem som:

• felfinger av fingerfingeren;
• inflammation i fotens senor (bursit);
• deformitet och benförändring;
• neoplasmer på benen i form av kottar på tummen, liksom klor, hammare-liknande plus (valgus deformitet);
• fotens låga båge.

Operationer på flatfoot är av följande typer.

Exostosektomi används när det finns en valgus deformitet av fingerfingeren, en bump på tummen. Som en del av denna operation görs en excision på den övre delen av metatarsophalangeal-leddet och tråden är fixerad med svaga sträckta ligament.

Den opererade benvävnaden är fäst med skruvar och plattor. En sådan operationell metod garanterar inte att det saknas återfall, och botemedlet kan vara tillfälligt.

Men det största pluset är uppkomsten av möjligheten att gå fullt utan att uppleva restriktioner efter återhämtningsperioden. Driftens längd är i genomsnitt en timme.

Benartroplastik kan utföras i två versioner:

1. Avlägsnande av benets ändparti. Denna operation ger en signifikant minskning av storleken på det övervuxna området hos fingrarna eller benets ben på hälen.
2. Osteotomi - avlägsnande av en del av neoplasmen på benens ben, vilket leder till att rörligheten hos fogen återvänder.

Korrektiv arthrodes av metatarsalförbindelsen eliminerar fel vinkel där tummen ligger i förhållande till metatarsus sphenoidben. Benen dissekeras, och sedan bildas den nödvändiga vinkeln, vilket är nödvändigt för att patienten ska gå fritt.

Efter avslutad manipulation sker fixeringsskruven. I slutet av operationen åtföljs vanligen av att förkorta den första metatarsalen med fem centimeter, så nästa steg är en liten plastikkirurgi.

Ta bort från andra till femte huvudet på metatarsusbenen. Denna operation på flatfoot gör att du kan ta bort de hammarformade benen och deras nedstigning till botten.

Inom ramen för sådana manipuleringar är de mellanliggande metatarsalbenen också föremål för korrigering, om så är nödvändigt. Det kan utföras i samband med korrigeringsartros av metatarsalförbandet, sedan oftast är den hammarformade formen av benen åtföljd av tvärgående platthet, med andra och tredje grader.

Chevron-osteotomi hos huvudet av metatarsusen hos den första tånen visas för att korrigera kröktorns krökning genom att korrigera vinkeln mellan de första och andra metatarsala benen.

Osteotomi med variation är indikerad för barn. Det är en excision av huvudet på tummen falsk och elimineringen av förkortning med en speciell autograft.

Utlösningen av den första metatarsophalangangruppen är en av de typer av eliminering av tvärgående platta, vilket leder till att den tvärgående divergensvinkeln minskar.

Rekonstruktiv kirurgi vid tvärgående planfot i andra graden ordineras i närvaro av en "bump" på tummen hos ungdomar, 16-25 år.

Det finns flera typer av sådana kirurgiska ingrepp:

• Mitchell osteotomi;
• chevron osteotomi.

Indikationen för deras genomförande är avsaknaden av en röntgenbild av en tydlig minskning av kalciumkoncentrationen i huvudet på det första metatarsala benet, men i närvaro av yttre manifestation.

Efter operationen kräver artroplastisk och exostektomi krävande rehabiliteringsförfaranden. eftersom efter sådana kirurgiska ingrepp, svängpunkterna hos fotskiftet till sulan behöver en person tid att vänja sig vid sådana förändringar. Inom några månader rekommenderas att minimera belastningen på foten.

Patienter som har genomgått någon av åtgärderna för att korrigera flatfoot bör förberedas för återfall, eftersom Orsaker till fotdefekt försvinna inte som ett resultat.

Efter operationen avlägsnas korrigeringsnålarna från foten om en månad. Stygnen tas bort efter tre veckor. Patienten kan helt steg på foten utan obehag i nio veckor. För att en person ska kunna flytta under rehabiliteringsperioden ordinerar den behandlande läkaren ortopediska insoles för honom längs konturen i den postoperativa foten.

För att fixa foten på rätt form rekommenderas läkare att applicera ett gips som fixar foten i fem veckor, och sedan tas den bort. Under återhämtningsperioden utförs särskilda förfaranden för att stärka fotens muskler och ligament samt att återställa flexibiliteten hos alla fingrarna. För att eliminera fotens förskjutning bär de först en gummiband och en ortopedisk innersula.

Liksom någon annan operation har elimineringen av flatfoot dess komplikationer, vilket inkluderar följande:

• långsam benläkningsprocess;
• purulenta inflammatoriska processer i benvävnad;
• nedbrytning av känslighet vid snittet;
• Utseendet av korn på foten;
• återkommande blödning;
• obehagligt utseende av det postoperativa benet.

Oattraktivt utseende elimineras genom plastikkirurgi, men det är värt att notera att denna procedur inte ingår i den fria tjänsten enligt policyn.

Trots bristerna är kirurgi av denna typ den bästa behandlingen, vilket gör det möjligt att eliminera uppenbara plana fötter och återgå till en aktiv livsstil, eftersom Följaktligen bildas den rätta foten och smärta elimineras. Operationen kräver inte involvering av utländska vävnader, vilket garanterar ett utmärkt acceptans av deras kropp.