Gikt från vad som uppstår

Gikt - en sjukdom där ämnesomsättningen störs och urinsyrasalter (urater) börjar deponeras oftast i leder och njurar. Tidigare gjorde denna sjukdom rika människor, så gikt kallades "Kongens sjukdom". Detta berodde på att människor i den här klassen åt mer animaliska produkter och flyttade mindre.

Orsaker till gikt

Gikt påverkar mestadels män över 40 år, och hos kvinnor kan denna sjukdom uppstå i klimakteriet. Läkare anför detta till det faktum att det kvinnliga hormonet östrogen har en effekt och upprätthåller hormonbalans i kroppen.

Urater är i huvudsak fasta kristaller, vilka deponeras i fogen, kan orsaka dess deformation och partiell eller fullständig förstöring.

Orsaker som kan orsaka gikt:

1. Läkare kallar näringsfaktorn en av de viktigaste orsakerna till gikt, när människor övervinner eller konsumerar mycket kött och ohälsosamma livsmedel som innehåller kryddor, socker, salt, ättika.
2. En annan orsak till gikt kan vara dåliga vanor, speciellt dricka stora mängder alkoholhaltiga drycker.
3. Begränsning av rörelser eller stillasittande livsstil.
4. En stor mängd stress och nervös utmattning.
5. Ärftlighet, särskilt om familjen älskade att flytta lite och äta mycket.
6. Nedsatt njurfunktion, som kan orsaka saltförluster och bli en utlösare vid sjukdomsuppkomsten.

Gikt kan bli en primär sjukdom, såväl som sekundär, som förekommer mot bakgrund av långvarig förgiftning av kroppen. I det första fallet har njurarna inte tid att ta bort antalet urater som bildas i blodet, och i andra fallet utför de sjuka njurarna inte sina funktioner bra.

Symptom på gikt

Det vanligaste symptomet är giktartrit, som ofta uppträder i benets metatarsophalangal, men gikt kan påverka alla leder. I det här fallet är ett karakteristiskt symptom på gikt en plötslig svår skjutsvärk som uppträder på morgonen eller på natten.

Utseendet av urinsyrakristaller i lederna känns igen av immuniteten som en främmande kropp och börjar kämpa mot det. Med förvärring av sjukdomen och svåra smärtor kan den drabbade leden svälla, alla tecken på inflammation utvecklas - ödem utvecklas, rodnad utvecklas, temperaturen stiger, huden på fogen blir glänsande.

På dagen dämpar smärtan och symtomen på inflammation, och på natten återvänder de igen, ibland går inte veckor och månader. Om du inte startar behandlingen och slutar processen kan fullständig förstöring av leden förekomma.

Komplikationer av gikt inkluderar förstörelse av fogen med dess deformation, liksom urolithiasis av njurarna. Samtidigt uppträder i området av de drabbade lederna, så kallade "tophuses" - svullnader med fast konsistens, som är en ackumulering av urinsyrakristaller.

Förutom lokala manifestationer kan gikt åtföljas av illamående, minskad aptit, ökat blodtryck.

Behandlingen av gikt kan inte börja utan en strikt diet. Sådana produkter får inte användas:

• kött, kryddig, stekt, sylt mat;
• choklad, alkohol, starkt kaffe;
• konserverad mat, rökt kött
• baljväxter;
• fisk och skaldjur;
• svamp.

Målet med hela kosten är att begränsa proteinintaget (upp till 1 g per 1 kg) för att minska bildningen av urinsyra i kroppen. Fetter, särskilt djur, bör också uteslutas från kosten.

Det visar användningen av färska grönsaker och frukter, dietkött, mejeriprodukter, nötter, ägg, mager kockost eller gräddfil.

Förutom kosten, under perioden av exacerbation, visas en torr värme, frid och ett varmt bad. Under eftergift måste du flytta mer, träna och träna fysiskt arbete.

Varför syns gikt?

Gikt uppstår på grund av metaboliska störningar. Det kännetecknas av att salter av urinsyra deponeras i armar och benar. Sjukdomen uppstod under medeltiden, främst rika människor var sjuk, misshandlade vin, feta livsmedel - orsakerna till gikt.

Faktorer, faktorer som påverkar utvecklingen av sjukdomen

Den främsta orsaken till utvecklingen är en hel del purine i grönsaker, feta livsmedel. I kroppen är purin nödvändig för produktion av urinsyra. Dess överskott leder till störningar i njurarnas ämnesomsättning.

Faktorer som påverkar utvecklingen av gikt är olika, den viktigaste är ett överskott av urinsyra, vilket leder till avsättning av mikrokristaller. Sjukdomen är vanlig i armar och bens leder och sprider sig till andra mänskliga organ. Mikrokristaller - natriumurat, leder till inflammation i lederna.

Överskott av urinsyra sker på grund av två faktorer:

• Om kroppens urinsyrahastighet är förhöjd, har njurarna inte tid att ta bort det från kroppen.
• Njurar är brutna, syra avlägsnas inte helt från kroppen.

Orsaker till giktart är ofta omslutna i ärftlighet. Det sker med ålder. Ursprungligen gikt påverkar män hos äldre från 50-60 år och äldre.

Huvudskyltar, symtom

Huvudsymptomet är en svullnad, smärtor i morgon, ibland på natten. Mest inflammerad fog som ligger nära tummen på benen, det händer på fotleden, knäna.

• Gemensam inflammation;
• Ökad temperatur i den del av kroppen där leden är inflammerad;
• Rodnad.

Attacken åtföljs av svår smärta, varar länge. Om tiden inte vidtar åtgärder leder komplikationer till att hela leden förstörs. Sjukdomen sprider sig till andra leder.

Symptom på gikt på benen, armar - tillväxt eller tophi förekommer nära lederna. Med tiden sprängde de synliga vita kluster i form av urinsyrakristaller. Under attacker känns patienten svår outhärdlig smärta.

Typer och komplikationer av sjukdomen

Gikt är av två typer:

Primär uppstår på grund av ärftlig predisposition. Orsaken till den sekundära typen är ofta en sjukdom, till exempel leukemi.

De första stadierna av utveckling av sjukdomen uppträder ofta utan symptom, patienten misstänker inte utvecklingen av sjukdomen. Om inga åtgärder vidtas i första etappen är det svårt att behandla sjukdomen ytterligare, det utvecklas snabbt. Vid nästa utvecklingsstadium åtföljs sjukdomen av de första symptomen i form av starka angrepp i smärtorna i lederna.

Efter 6 månader blir sjukdomen kronisk. Gikt utvecklas långsamt, i de senare skeden uppstår degenerativa förändringar i lederna.

Förstöring av sjukdomen leder ofta till en fullständig störning av njurarna, deras nederlag. Komplikationer av sjukdomen sprids till andra organ, vilket orsakar sjukdomsutveckling:

• Njurstenar;
• Erosion-destruktiv polyartrit;
• Diabetes mellitus;
• Brott mot njurarnas urinfunktion;
• Atherosclerosis.

Metoder och metoder för behandling

För behandling, förebyggande av sjukdomen är det nödvändigt att eliminera orsakerna till gikt i benen. Efter det är det värt att behandla sjukdomen.

Det är nödvändigt att konsultera en läkare för en undersökning så att han kan göra en noggrann diagnos. När exacerbationer används, används sjukdomen av anti-inflammatoriska, smärtstillande medel.

Förebyggande av gikt utförs strikt på läkares recept. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras vanligtvis:

• Voltaren;
• analgetikum;
• indometacin;
• fenylbutazon;
• indometacin;
• kolkicin;
• Kortikosteroider.

För att minska purin rekommenderas förutom läkemedel att följa dieter för att begränsa intagandet av produkter som påverkar sjukdomsutvecklingen. För att bli av med sjukdomen måste patienten visa tålamod, självdisciplin, ta hänsyn till rekommendationer från experter.

Lägre salt i kroppen droger:

• Milurit;
• Orotinsyra;
• Gepatokatalaza;
• Tiopurinol.

Livsmedel som inte kan användas för gikt

Det rekommenderas att utesluta intag av mat som innehåller en stor mängd purin:

• Rökt kött, korv;
• Stekt, saltad fisk;
• Kryddig mat;
• Salty ostar;
• kött;
• Konserverad mat;
• Fet mat (fet);
• Lekdjur (bönor, ärtor, soja, linser).

Drick inte alkohol - mousserande vin, champagne, brandy, öl.

Med exacerbationer uttalas symtomen på knäets gikt - det är nödvändigt att följa en diet, använd upp till 2 liter vatten om dagen. Om sjukdomen åtföljs av akuta attacker, smärta, måste du slappna av, byta kläder, skor, för att inte skada smärtsammen.

Ständigt övervaka hälsotillståndet, kontrollera dig själv. Om du är överviktig bör du tillämpa viktminskningsprogram under strikt övervakning av en läkare, eftersom drastisk viktminskning kommer att förvärra tillståndet.

Förebyggande, behandling av fotledsjukdomar

Ofta förekommer gikt på tårna hos män från 60 år och äldre. I sällsynta fall utvecklas sjukdomen hos ungdomar, barn.

Fullständigt bli av med sjukdomen kunde inte, eftersom det är kroniskt. Förebyggande av sjukdomen utförs för att minska smärta.

För att göra detta, följ rekommendationerna från experter:

• Begränsat intag av proteinprodukter;
• Titta på vikt (om du lider av fullhet, måste du gå ner i vikt);
• Gör sport, gör övningar på morgonen;
• Per dag drick upp till 2 liter vatten, grönt te;
• Observera rätt diet, diet.

Behandling av folkmedicin och andra metoder

Ibland läkemedelsmetod, läkemedel botar inte sjukdom. I sådana situationer letar man efter alternativa behandlingar. Du bör inte experimentera, det leder till komplikationer av sjukdomen. Det rekommenderas att använda metoder, metoder, metoder.

Alternativa metoder används för att behandla sjukdomen:

• Kaffe minskar salthalten, men innehåller purin, så det ska tas måttligt.
• Vitamin C. Lägg till mat som kosttillskott. Hjälper till att minska urinsyra.
• Körsbär reducerar saltnivån. Det rekommenderas att använda druvor.
• Hjälper med gigt surkål utan salt.

Andra sätt - avslappning, meditation. Tack vare användningen av det normala arbetet med ämnesomsättningen kan du bli av med känslor av obehag, smärta.

Rekommendationer och tips

Ofta uppträder gikt i knäleden om de är allvarligt skadade. Speciellt för lederna nära de stora tårna. Använd inte skor som skakar foten, det blir ofta orsaken till sjukdomsutvecklingen.

Under attacker är det lämpligt att höja benet uppåt. Om det inflammerade området inte brister, är det nödvändigt att fästa en ispåse i 10 minuter.

Det rekommenderas att dricka mer vatten, vätskor, särskilt grönt te, ett avkok av medicinska örter:

På sommaren "spola" kroppen med vattenmeloner, nypressad äppeljuice.

Vad orsakar gikt? Varför uppstår giktartrit?

Den äldsta sjukdomen, vars beskrivningar har överlevt till denna dag anses vara gikt.

De patologiska provokationsfaktorerna beror främst på försämrade metaboliska processer, varigenom mängden urinsyra i patientens blod ökar vilket kalcinerar i leder och vävnader.

Orsaker till gikt

Patienten bör förstå att om han diagnostiserats med gikt kan det finnas flera orsaker till sjukdomen. Utvecklingen av gikt orsakas oftast av en eller flera faktorer:

1. Sjukdomen kan uppstå på grund av regelbunden användning av mycket fett kött, kolsyrade drycker och alkohol.
2. Utvecklingen av gikt provar behandling med diuretika.
3. Vissa sjukdomar, som diabetes mellitus, övervikt, njursvikt, patologiska processer i blodet, psoriasis, kan också orsaka giktartad sjukdom.
4. Att få en patient någon form av skada, eller att utföra operation kan orsaka förvärring av gikt.

Även om gikt anses vara en manlig sjukdom, ses det sällan hos kvinnor. Oftast sker detta under klimakteriet.

Nu kan du börja bekanta dig med sjukdomens huvud tecken. Symtom och orsaker till patologi är nära inbördes. De viktigaste orsakerna till gikt bör emellertid innefatta närvaron av en patient av vissa sjukdomar i njursystemet.

Gikt eller giktartrit visas ofta med en lesion av en ledd. Oftast är dessa lederna av tummen på underbenen. Gikt förekommer ganska oväntat: fingret är mycket rött och svullet, det finns intensiv smärta.

Gradvis (som regel under dagen) utvecklas alla dessa symptom till en akut sjukdom, där patienten har en kraftig minskning av styrkan och temperaturen stiger. Vanligtvis försvinner exacerbationen inom en vecka.

Men gikt är farligt för dess komplikationer, vilket är att ju längre sjukdomen varar desto större är antalet leder som omfattas av lesionen. Då, på grund av bildandet av tophi (nodulära avlagringar) och benets tillväxt, deformeras deformationerna.

Denna process slutar med det faktum att lederna delvis förlorar sin rörlighet, patienten börjar röra sig med svårigheter, ibland förlorar sin förmåga att arbeta och blir handikappad.

Med varje ny förvärring av gikt ses nya, ännu allvarligare komplikationer i patientens kropp. Till exempel urolithiasis, vars manifestation är njurkolik. Patologi utvecklas som ett resultat av deponering av urinsyrasalter i njurarna.

Gikt klassificering

Giktartrit är klassificerad i följande typer:

• metabolisk form;
• njurform
• blandad form

Uppdelningen i typer beror på närvaron av varje och karakteristiska egenskaper och former av flöde.

Njurgikt karakteriseras av en minskning av urinsyra. För metabolisk gikt är det typiskt, tvärtom, dess ökade bildning. Och egenskaperna hos den blandade formen strider mot syntesen och utgången av urinsyra från kroppen.

Beroende på orsakerna som orsakade uppkomsten och utvecklingen av patologi är giktartrit av den primära och sekundära typen.

Utseendet av primära gikt är en följd av:

1. överskott och monotont mat
2. genetisk defekt
3. passiv livsstil.

Sekundär gikt orsakas av droger och utvecklingen av en patient av olika sjukdomar i njurarna och blodet.

På grund av de kliniska egenskaperna hos kursen klassificeras giktartrit i följande typer:

• klassiska;
• acute;
• infektiös;
• allergisk;
• halvön;
• reumatoid;
• lågt symptom;
• periartrichesky;
• psevdoflegmonozny.

Sammanfattningsvis klassificeringen, vi kan med säkerhet säga att giktartrit är uppdelad i följande aspekter:

Perioderna av sjukdomen, som innefattar: preklinisk, akut och kronisk fas.

Typer av patologi: mild, måttlig och svår.

Fasad kurs av sjukdomen: inaktiv (gikt är i eftergift), aktiv (akut stadium).

Giktartrit är en mycket allvarlig sjukdom. Det kräver en uppmärksam inställning och utnämning av adekvat behandling. Modern medicin kan dock hjälpa till med någon patologi, förutsatt att patienten vände sig till läkaren i tid, passerade alla nödvändiga undersökningar och disciplinärt följer alla rekommendationer från läkaren.

Eventuell självbehandling, vare sig det är traditionell medicin eller traditionella metoder, kan i en sådan situation orsaka irreparabel skada, vilket leder till att en person kan förlora sin förmåga att arbeta och bli handikappad.

Många människor förstår inte vad som kan frukta från traditionell medicin, varför är det omöjligt att tillämpa populära recept på gikt hemma? Svaret är, och det är ganska enkelt - det är möjligt att behandlas med folkmetoder, men först måste läkaren bestämma den sanna orsaken till giktartrit och dess typ.

Även om en patient inte störs av en behandling, bör han regelbundet genomgå en fullständig undersökning och testas.

Detta är nödvändigt, eftersom sjukdomen enkelt kan lura och manifestera sig i det mest oupphörliga ögonblicket med en ny kraft.

Metoder för diagnos och behandling av gikt

Efter att orsakerna och symptomen på gikt har bestämts, föreskriver läkaren andra metoder för att bekräfta diagnosen. Den första rekommenderas att donera blod för biokemisk analys.

Vid avkodning av denna studie bestäms graden av koncentration av urinsyra, och avvikelser från normala värden av blodkreatin noteras.

För att diagnostisera giktartrit, föreskriver läkare en kemisk analys av vätskan som frigörs från det påverkade fingerets yta. Läkare sår bakterier och bestämmer indexet för urinsyrakristaller.

Radiografi av leder och ultraljudsundersökning av njurarna, som syftar till att de innehåller stenar, kommer att bidra till att identifiera patologin i rätt tid.

Efter att ha mottagit och dechifrerat resultaten av forskningen, föreskriver reumatologen en komplicerad behandlingskurs för patienten.

Läkemedelsbehandling av gikt är att lindra smärta, vilket nödvändigtvis uppträder vid fördjupning av sjukdomen. Under perioder av förvärring är det nödvändigt att säkerställa fullständig vila för det drabbade benet. Länken ska ligga i ett upphöjt läge. Det rekommenderas att svalna på det drabbade området.

När smärtan sjunker kan en uppvärmningsapplikation göras på fotområdet. Behandling av gikt innebär att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAIDs. Typ av läkemedel, dos och kurs väljs individuellt i varje enskilt fall.

Behandling av gikt är inte utan fysioterapi. Under perioder av förvärmning används kompressor med en lösning av Dimexidum, de appliceras på sårleden. Denna procedur lindrar väsentligt smärta och inflammation. Innan patienten utses måste man dock utföra ett antiallergiskt test.

Den första kompressorn appliceras i tio minuter, varje efterföljande ökning av varaktighet, det sista förfarandet varar 2-3 timmar.

Parafin och lera applikationer är också användbara under perioden för exacerbation. De minskar uratets innehåll och förbättrar funktionaliteten hos lederna.

Terapeutisk kost

Fytoterapiprocedurer är också acceptabla för behandling av giktartrit, men de måste kombineras med en diet. använda:

• blåbärs frukter;
• avkok av cowberry löv
• tinktur av svart vinbär.

För att undvika möjliga komplikationer av gikt eller delvis mildra dem, bör patienterna först och främst följa en kost som består av att begränsa eller helt utesluta feta sorters choklad, bönor, kaffe och te från kosten av kött och fisk. Att dricka öl och vin är strängt förbjudet.

För att undvika komplikationer är det nödvändigt att öka mängden vätska du dricker, om inte din läkare förbjuder det. Patienter rekommenderas att använda mineralvatten, tranbärsjuice. En förutsättning är att bli av med extra pounds (om någon).

Medicinsk praxis har visat att gikt kan övervinnas om man strikt följer rätt näring. Diet för gikt antyder att från patientens diet bör uteslutas:

1. fett kött
2. njurar och hjärnor;
3. mättade buljonger;
4. kycklingkött.

All alkohol är strängt förbjuden, dess närvaro i patientens kropp saktar ut ur urinsyrans utsöndring. Till patienten blev inte berövad av kalorimat, det rekommenderas att äta matrika med kolhydrater:

• spannmål;
• ägg;
• mjölprodukter;
• kalvkött och nötkött.

Köttet får endast kokas, men det kan ätas flera gånger i veckan. Delar ca 250 gram. För att patienten ska kunna få vitaminer behöver han dricka avkodningar av vinbär, citron, äpplen, rosenhöft.

Gikt tolererar inte svält, eftersom denna åtgärd bidrar till en ökning av koncentrationen av urinsyra, och detta är fylld med en annan förvärring av sjukdomen.

Folk metoder för att hantera gikt

För den integrerade behandlingen av gikt och tillämpa folktekniker. Följande åtgärder anses vara de mest effektiva vid bekämpning av sjukdom:

1. På morgonen på en tom mage behöver du äta ett glas jordgubbar, på eftermiddagen efter middagen - också en, och innan du lägger dig - två. Förloppet av en sådan läcker behandling bör ligga i ca två månader.
2. Torra jordgubbar häll kokande vatten och lämna i 1,5 timmar för att insistera. Klar avkok bör förbrukas 4 koppar om dagen. Behandlingsförloppet är 1,5 månader.
3. Castorolja blandas med metylerad anda. Denna blandning appliceras på den drabbade fogen över natten. Det lindrar ont väl, och stödet på fingret går gradvis bort. Detta verktyg är utmärkt för reumatism.
4. Användning med ammoniak, ricinolja och jod. Sådana förfaranden bör göras varje dag.
5. Konen som bildas på foten kan mjukas med avkok av vilda violetta löv och dess rot.

Drogbehandling av gikt, tillsammans med recepten av traditionell medicin, kräver från patienten strikt efterlevnad av kosten, vilket nödvändigtvis innefattar mjölk och mejeriprodukter.

Gikt. Orsaker, symtom och tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Gikt är en systemisk sjukdom som kännetecknas av en metabolisk störning (metabolism) i kroppen. Först och främst talar vi om ackumulering av urinsyra i vävnaderna och dess deponering i form av kristaller i mjuka vävnader. Gikt anses ofta vara en sjukdom i lederna, eftersom de är de första som lider. Den patologiska processen kan emellertid påverka ett antal organ och vävnader vilket orsakar allvarliga skador på patientens hälsa. Vissa komplikationer av gikt utan adekvat behandling kan leda till döden.

Gikt är en mycket vanlig sjukdom och uppträder hos cirka 0,1% av världens befolkning. Av patienterna är nästan 95% män. Detta beror på att vissa genetiska defekter som leder till utvecklingen av gikt kan uppstå endast hos män. Under senare årtionden har dock en relativt snabb ökning av antalet kvinnor med denna patologi funnits. Dessutom noteras en åldersgap, där den första attacken av gikt normalt observeras. För män är det 35-45 år och för kvinnor - 45-50 år. Men vissa former av gikt kan uppstå vid en yngre ålder.

Intressanta fakta

• Ur det gamla grekiska språket översätts sjukdomens namn som "fot i en fälla", eftersom patienterna ofta är oroliga för akut smärta i fötterna.
• Gikt är känd sedan antiken. De viktigaste symptomen på denna sjukdom har beskrivits av antika läkare och forskare.
• Under medeltiden kallades gikt "Kungens sjukdom", eftersom det noterades att statistiken upptäcks oftare hos överviktiga personer med bristande överensstämmelse med kosten och en stillasittande livsstil.
• På en av canvasesna i Leonardo da Vinci kan du märka en svullnad och rodnad gemensam av tånet. Det är dessa leder som oftast påverkas av akut gigtartrit. Bilder som liknar gikt finns på canvaser av andra kända konstnärer från det förflutna.
• En av de främsta orsakerna till sjukdomen är ackumuleringen av urinsyra i kroppen. Med kemisk struktur liknar den koffein. Som ett resultat är patienterna förbjudna att dricka kaffe och starkt te för att undvika exacerbationer.
• Bland de kända personerna som lider av gikt kan vi återkalla den ryska kejsaren Peter I, kejsarinnan Anna Ioannovna, den engelska kungen Henry VIII, den tyske läraren Gottfried Leibnitz.
• Även idag gör läkare ofta misstag vid diagnos av gikt. Fall har beskrivits där patienter misslyckades behandlas för artrit av olika ursprung i 10-15 år, tills de kunde göra en korrekt diagnos.

Patofysiologi av gikt

När det gäller biokemi är gikt en följd av ackumulering av urinsyra i kroppen. Detta ämne i förhöjda koncentrationer kan avsättas i vävnaderna i form av salter. Oftast är det vid stadiet av deponering av urinsyrasalter (urater) i vävnaderna och organen som de talar direkt om gikt. Om koncentrationen av urinsyra i blodet ökar, men den specifika skada på lederna ännu inte har observerats, har patienten hyperurikemi. Det är omöjligt att identifiera detta patologiska tillstånd med gikt eftersom hyperurikemi kan observeras inom ramen för andra sjukdomar.

Uppkomsten av urinsyra i vävnaderna uppstår som ett resultat av normala metaboliska (metaboliska) processer. Primärprodukten är purinbaser (adenin, guanin). Dessa substanser finns i DNA och RNA hos levande organismer och är inblandade i överföringen av ärftlig information. Purinbaserna kommer in i kroppen med mat, liksom med nedbrytningen av kroppens egna celler.

Efter urinsyra kommer in i blodet, filtreras den i njurarna och utsöndras i urinen. Om av olika orsaker avbryts denna kedja av biokemiska transformationer vid något tillfälle, kan resultatet vara ackumulation av urinsyra i blodet, det vill säga utseendet av hyperurikemi.

Överskott av urinsyra i blodet leder till bildandet av specifika föreningar, urater. Dessa är mikroskopiska kristaller som är en kombination av urinsyra med kalcium, natrium eller andra kemiska element. Utrater avsätts huvudsakligen i mjuka vävnader i lederna och i urinvägarna. Avsättningen av kristaller nära lederna på grund av egenskaperna hos blodtillförseln till detta område. Brusket i sig har inte blodkärl, så kapillärerna i närheten av det bildar ett tätt nät. Dessutom ökas permeabiliteten hos kärlväggen i detta område. Detta är nödvändigt så att näringsämnen från blodet kan diffust i bruskvävnaden. På grund av denna anatomiska egenskap kommer en betydande mängd urinsyra in i mjukvävnaden nära lederna, varefter bildandet av urater och utvecklingen av en akut inflammatorisk process sker.

I njurarna kan urater dock deponeras i form av stenar. Detta är särskilt vanligt hos personer som inte följer en speciell diet och konsumerar en stor mängd purinbaser med mat. Ökad koncentration av urinsyra i blodet under normal filtrering leder till en ökning i koncentrationen i urinen. Urin ackumuleras i njurskyddet (ett litet hålrum ur vilket urinen går in i urinledaren) och i urinblåsan. Under ackumuleringen växer mikrokristaller till större stenar.

Orsaker till gikt

Gikt anses vara en multifaktoriell sjukdom. Detta innebär att olika faktorer kan påverka utvecklingen av patologi. De är vanligtvis förknippade med nedsatt metabolism av purinbaser och retention av urinsyra i kroppen. I princip kan överträdelser vid något av stadierna i den biokemiska kedjan leda till gikt. Det huvudsakliga tillståndet för framväxten av denna sjukdom är förlängd hyperurikemi.

De främsta orsakerna till ökningen av urinsyrahalten och utvecklingen av gikt är:

• genetisk predisposition;
• ökat intag av purinbaser;
• hämning av urinsyrautskiljning med urin;
• ökad katabolism av purinukleotider.

Ärftlig predisposition

Ärftlig predisposition mot gikt manifesteras oftast i form av olika fermentopatier. Fermentopatier är genetiska sjukdomar där mängden av ett enzym reduceras i människokroppen. Om det saknade enzymet spelar en roll i ämnesomsättningen av purinbaser kan gikt utvecklas.

Den viktigaste rollen spelas av defekter av följande enzymer:

• hypoxantin-guaninfosforibosyltransferas;
• adenin-fosforibosylpyrofosfat-syntetas;
• 5-fosforibosyl-1-syntetas.

Alla dessa ämnen i ett eller annat stadium av den biokemiska kedjan är ansvariga för omvandlingen av purinbaser till urinsyra och dess normala eliminering från kroppen. Hypofunktion eller hyperfunktion hos dessa enzymer leder till ökad bildning av urinsyra och dess ackumulering i blodet.

Fermentopatier är ärftliga sjukdomar. Vad gäller kemi är vilket enzym som helst ett protein vars struktur kodas av en specifik gen. Skada på DNA-molekylen kan leda till feltolkning av den kodade genen, på grund av vilken proteinet inte korrekt syntetiseras i tillräckliga kvantiteter.

De flesta enzymer som är ansvariga för metabolismen av purinbaser och urinsyra ligger på X-kromosomen. Detta förklarar den ökade incidensen av gikt hos män. Deras genom innehåller endast en X-kromosom, och om regionen med generna av ovannämnda enzymer är skadad kan sjukdomen inte undvikas. Hos kvinnor finns det två X-kromosomer i cellerna. Även om det är omöjligt att syntetisera de nödvändiga enzymerna med en av dem, blir syntesen mer intensiv med den andra, hälsosamma X-kromosomen. Således kommer enzymets brist i en grad eller en annan att fyllas. Samtidigt är sådana kvinnor bärare av den defekta genen och gikt är troligare att utvecklas i sina söner.

Det är också noterat att fermentopati, vilket leder till en överträdelse av gikt, ofta är en av manifestationerna av ärftligt metaboliskt syndrom. Förutom nedsatt metabolism av purinbaser innehåller den en tendens att vara överviktig, diabetes mellitus, hyperlipidemi (förhöjda nivåer av lipider och lipoproteiner i blodet), hypertoni (ökat systoliskt blodtryck över 140 mm Hg. Art.). Upptäckten av sådana störningar i gikt indikerar ofta de ärftliga orsakerna till sjukdomen.

Ökat intag av purinbaser

Purinbaser kan bidra till utvecklingen av gikt, om de kommer in i kroppen i ökad mängd. Som ett resultat av deras biotransformation uppstår en förbättrad bildning av urinsyra, som inte har tid att filtreras ut i njurarna och avlägsnas från kroppen.

Livsmedel som innehåller en ökad mängd puriner är:

• kött av unga djur (lamm, gris, kalv);
• koncentrerade kött- och fiskbuljonger;
• rökt kött
• vissa köttbiprodukter (hjärta, lever, tunga, njurar, hjärnor);
• fet fisk (röda fiskar, sprutor, ansjovis, sill);
• Kulinariska fetter (grädde kakor, bakverk);
• baljväxter (linser, ärtor, bönor, bönor, sojabönor).

Den ökade användningen av dessa produkter leder inte alltid till utvecklingen av gikt. Men de skapar en bördig grund för sin framväxt. Normalt hanterar njurarna och enzymsystemen i kroppen allt så många puriner, och som svar på detta ökar utsöndringen av urinsyra i urinen. Men i fallet med en liten nedgång i njurens filtrering stiger nivån av urinsyra i blodet kraftigt. Således ökar regelbunden användning av ovanstående produkter risken för gikt. En förutsättning för sjukdomsbegäran är enbart ett brott mot enzymsystemen eller njurarna.

Hämning av urinsyrautskiljning med urin

Hämning av urinsyrautskiljning med urin observeras vanligen vid kroniska njursjukdomar. Det anses att gikt i sådana fall är sekundär, det vill säga är en följd av en annan sjukdom. När det elimineras, kommer gigt att försvinna.

Mekanismen för förekomst av sekundär gikt är att minska njurfiltrering. På grund av inflammatoriskt ödem eller sklerotiska förändringar (spridning av bindväv) stängs tubulumenet, där filtrering uppträder. Resultatet är ackumulering i blodet av vissa giftiga ämnen, varav en är urinsyra. Med en ökning av koncentrationen till en viss nivå tränger den genom kärlväggarna i mjuka vävnader och bildar salt.

Ökad katabolism av purinukleotider

Ur kemisk synvinkel är katabolismen uppdelningen av komplexa föreningar till enklare. I själva verket bildas urinsyra som ett resultat av katabolismen av purinbaser. Källan till dessa ämnen är inte bara patientens mat, men också sin egen organism. Varje cell i människokroppen innehåller ett stort antal purinbaser. De går in i blodet och sönderdelas till nivån av urinsyra efter celldöd.

Således kan en annan orsak till utvecklingen av gikt förbättras katabolism av kroppens egna purinukleotider. Det är ofta tillfälligt eller på grund av allvarlig kronisk sjukdom. Oavsett orsaken till orsaken är det en intensiv död hos celler i vilken vävnad eller organ som helst, åtföljd av purins inträngning i blodet i stora mängder.

Skälen till den ökade katabolismen av purinukleotider är:

• Acceptans av cytostatika (läkemedel som stoppar tillväxten av unga celler). Dessa läkemedel orsakar förstöring av celler och frisättning av DNA-molekyler från kärnan. När dessa molekyler bryts ner kommer purinbaser i blodet.
• Radioterapi och kemoterapi. Dessa typer av behandling används huvudsakligen i onkologi och är inriktade på förstörelse av patologiska tumörer. Med nedbrytning av vävnader under sådan behandling frisätts också ett stort antal purinbaser.
• Kirurgiska ingrepp. I den postoperativa perioden dör en del av vävnaden i suturregionen oundvikligen. Detta kan orsaka en tillfällig ökning av katabolismen av purinukleotider och en ökning av nivån av urinsyra i blodet.
• Hemolys. Hemolys är den skarpa förstörelsen av röda blodkroppar. Det kan vara resultatet av vissa infektionssjukdomar, traumatisk chock eller allvarliga sjukdomar i hematopoetiska systemet (hemolytisk anemi). Med nedbrytningen av blodceller släpps också en signifikant mängd purinukleotider och sannolikheten för exacerbation av gikt framträder.

Såsom framgår av exemplet med dessa skäl är en ökning av kataminen av purinukleotider huvudsakligen tillfällig. På grund av detta anses det sällan vara orsaken till sjukdomen. Ofta ökad lipidfördelning ökar sannolikheten för förvärring av sjukdomen.

Symtom och tecken på gikt

Gikt kan manifestera ett stort antal olika symptom. Detta beror huvudsakligen på utvecklingsstadiet av sjukdomen och platsen för deponering av urater i vävnader.

Den första fasen av gikt kallas premorbid. I detta fall uppstår endast hyperurikemi utan symptom på skador på lederna eller njurarna.

Vid sjukdomens premorbida stadium kan följande icke-specifika symptom orsakade av hyperurikemi uppstå:

• generell svaghet
• kliande hud;
• förstoppning;
• mottaglighet för sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen);
• svettning;
• benägenhet till corpulens.

Men oftast (nästan 80% av fallen) uppenbarar inte premorbidsteget på något sätt, och det kan bara erkännas när ett biokemiskt blodprov tas.

Den andra fasen av gikt kallas intermittent, eller "intervall" gikt. Det är redan en gradvis deponering av urater i lederna och i njurarnas tubuler. Sjukdomen uppstår i form av exacerbationer (akut giktattacker) och perioder av eftergift. Under en exacerbation observeras vanliga symtom, vilket presenteras i detalj nedan. Bildandet av njurstenar med intermittent gikt förekommer sällan.

Förstörningar och akuta symtom på lederna orsakas oftast av följande skäl:

• trauma;
• överdriven användning av alkohol (även en gång i stora mängder);
• kirurgisk ingrepp;
• hypotermi;
• akuta infektionssjukdomar (vanligtvis ARD - akut respiratorisk sjukdom eller ARVI - akut respiratorisk virusinfektion).

Anfallet varar i 3 till 7 dagar, varefter en fullständig remission uppstår, och patienterna upplever inte någon smärta eller något obehag även med belastningen på den drabbade leden.

Den tredje etappen av gikt kallas kronisk. Det uppstår när patienten faktiskt bildar tophuses med urinsyrakristaller. Utåt ser de ut som svåra att stöta på, som kan nå stora storlekar och deformeras allvarligt. Det bör noteras att toofi externt är bestämt endast hos 50-60% av patienterna, och de är inte huvudkriteriet för början av det tredje steget. För orientering i diagnosen, ta frekvensen av akuta giktattacker och deras varaktighet jämfört med perioder av eftergift. Också i tredje etappen utvecklas urolithiasis med motsvarande kliniska bild.

De viktigaste symptomen på gikt på lederna är:

• smärta;
• gemensam rodnad
• bildandet av tophi;
• inflammation i periartikulära vävnader;
• begränsad rörlighet i foget
• lokal temperaturökning.

Gikt smärta kan vara mycket dålig. Attacken börjar som regel på natten, ofta under påverkan av yttre faktorer. Smärta utstrålar (sprider) i hela benen. Ökad smärta kan till och med orsakas av lätt tryck på den drabbade leden. Konventionella smärtstillande medel är ineffektiva under en attack.

Som nämnts ovan påverkas vanligen fötterna och händernas små leder. Hos mer än 55% av patienterna är den första attacken av gikt lokaliserad i området med den metatarsophalangeala leden (basen av storågen). Som regel påverkas leddet i endast en extremitet, den symmetriska utvecklingen av den inflammatoriska processen i båda extremiteterna är inte karakteristisk för gikt.

Rödhet i leden

Bildandet av tophus

Tofusi - ett symptom som är specifikt för gikt. Som nämnts ovan är de en samling urinsyrasalter, som ligger subkutant eller intrakutant. Vanligtvis från de första symtomen på sjukdomen (första attacken) till bildandet av tophus passerar minst 3-5 år (i sällsynta fall 1-1,5 år). Dessa formationer ökar långsamt, men i avancerade fall kan gikt nå flera centimeter i diameter. Trofiska sår kan uppstå på grund av blodtillförseln till huden över tophusen. Av dessa släpps en vit pastymassa, eller till och med bara urater i form av ett vitt pulver.

Föredragna platser för tophusbildning är:

• phalangeal leder på fingrarna och tårna;
• Metacarpophalangeal och Metatarsophalangeal leder (fingerens bas);
• knäområde;
• armbåge gemensamma området;
• fotleden
• öron;
• pannbåge.

Med atypiska former av gikt kan tidig bildning av tophi observeras (ett år efter sjukdoms första attack).

Tidigt utseende av tophus är karakteristisk för följande kategorier av patienter:

• patienter med juvenil gikt (fall av gikt hos barn och ungdomar);
• äldre kvinnor vars gikt har utvecklats samtidigt som diuretika (diuretika);
• patienter med allvarliga sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
• i kroniska njursjukdomar som åtföljs av hyperurikemi.

Inflammation av periartikulära vävnader

Begränsning av rörligheten i leden

Den främsta orsaken till den begränsade rörligheten hos en joint som påverkas av gikt är skarp smärta. Det verkar huvudsakligen under den akuta perioden av sjukdomen och tillåter inte några rörelser, eller till och med att ge en liten belastning till hela lemmen.

Under remission, när smärtan sjunker, kan styvheten i lederna fortfarande förekomma. Till viss del beror det på inflammatoriskt ödem och delvis relaterade inflammatoriska processer i senor och andra periartikulära anatomiska strukturer.

Lokal temperaturhöjning

Den lokala temperaturökningen beror på ökad blodtillförsel till de drabbade gemensamma och akuta inflammatoriska processerna. Vid beröring kan patienten lätt bestämma att det rodnade området av huden är mycket varmare än de omgivande ytvävnaderna. Ovanför tophi är hudtemperaturen också nästan alltid 1-2 grader högre, oavsett plats.

Beroende på orsakerna till gikt, komorbiditeter och patientens individuella egenskaper kan giktförloppet ta flera kliniska former. Var och en av dem kännetecknas av vissa funktioner och en uppsättning typiska symptom för den. Ofta är det den kliniska formen av gikt som blir huvudkriteriet för valet av behandling.

För närvarande utmärks följande kliniska former av gikt:

• typisk akut attack
• subakut form;
• reumatoidliknande form;
• pseudoflegmonös form;
• infektiös allergisk polyartrit;
• låg symtomform.

Typisk akut attack

Denna kliniska form förekommer hos 60-80% av patienterna med gikt. Faktum är att det inkluderar symptom som inte observeras kontinuerligt, men under förvärringsfasen. I den intermittenta kursen av gikt är exacerbationer ganska sällsynta. I det kroniska scenet observeras de flesta symptomen ständigt. Varaktigheten av attackerna, beroende på sjukdoms svårighetsgrad och behandlingsens art, varierar från flera dagar till flera veckor.

De viktigaste symptomen under en akut attack är:

• akut smärta i lederna;
• generell svaghet
• huvudvärk;
• en kraftig ökning av temperaturen från subfebril nivå (37-38 grader) till 38,5-39 grader;
• huden över den drabbade leden blir snabbt röd och får sedan en blåaktig nyans.

Under en akut attack observeras karaktäristiska förändringar i dessa laboratorieanalyser, vilka kommer att beskrivas i detalj nedan (ökad ESR-erytrocytsedimenteringshastighet, ökad sialinsyra i blodet, fibrin, seromucoid och C-reaktivt protein).

Subakut form

Reumatoidliknande form

Pseudoflegmonös form

Infektiös och allergisk polyartrit

Malosymptomatisk form

Giktens lågt symptomform ger också allvarliga svårigheter för diagnos. I hennes fall klagar patienter av måttlig smärta, vanligtvis i en ledd. Vid undersökning kan det inte finnas tecken på inflammation som svullnad eller rodnad i huden.

Man bör komma ihåg att dessa sex kliniska former av gikt är karakteristiska, huvudsakligen för de första skeden av sjukdomen. Gradvis utvecklas sjukdomen med bildandet av tophi och ökningen av typiska attacker. Ovanstående former kan emellertid observeras i flera år tills sjukdomen tar en mer karakteristisk kurs.

Förutom nederlaget i lederna med gikt påverkas urinsystemet ofta. Detta händer i de sena stadierna av sjukdomen och kännetecknas av deponering av urater i njurens vävnader (tubuler, njurbäcken). Gouty nefropati (njurskada med gikt) uppträder enligt olika data hos 30-50% av patienterna med denna patologi.

De viktigaste symptomen på gouty nefropati är:

• Akut ryggsmärta. Smärta är en följd av rörelsen av stenar i njurbäckenet. Kristallerna skador på njurbäckens epitel, vilket leder till utveckling av inflammation.
• Hematuri (detektering av blod i urinen). Hematuri manifesteras av urinrödhet eller upptäckten av blodelement i den under laboratorietestning. Orsaken till hematuri är mindre blödning som uppstår som ett resultat av stenarnas rörelse.
• Njurkolik. Detta syndrom involverar plötsligt utseende av allvarlig ryggsmärta utan någon uppenbar anledning. Renal kolik med gikt orsakas av ett blockering av urinledaren med en stor sten, eller genom att klibba den direkt vid bäckens mun. Colic kan åtföljas av kräkningar, nedsatt urinering, måttlig feber.
• Framväxten av tophusliknande formationer i njurarna. Ibland, mot bakgrund av gikt, bildas urater inte i bäckenet, men direkt i hjärnvävnaden hos njurarna. I detta fall leder det gradvis till överväxt av renal tubulär med bindväv och kroniskt njursvikt.

Diagnos av gikt

Som nämnts ovan presenterar diagnosen gikt ofta allvarliga svårigheter även för erfarna läkare. Faktum är att när man hänvisar till en läkare klagar patienter oftast på smärta som kan orsakas av olika sjukdomar. För att öka risken för en korrekt diagnos är det bäst att kontakta reumatologiska avdelningen. Reumatologer har mer erfarenhet av att hantera artrit än andra specialister, och kommer snabbt att kunna identifiera gikt.

En direktdiagnos görs på grundval av kliniska och parakliniska (laboratorie- och instrumentella) undersökningar. I vissa patienter tar diagnosen inte mycket tid, medan andra måste genomgå en serie tester och undersökningar. För det första beror det på orsaken till sjukdomen och på svårighetsgraden av symtomen.

I diagnosen av gikt kan man skilja följande steg:

• historia (patientundersökning);
• bedömning av den kliniska bilden av sjukdomen
• instrumentstudier
• laboratorietester.

historia

Historik som spelar en viktig roll i diagnosen, eftersom det gör att du omedelbart kan utesluta flera sjukdomar i lederna med liknande symtom. När man intervjuar en patient måste läkaren förtydliga vad som var de första symtomen på sjukdomen och i vilken ordning de visade sig. De flesta patienter lyckas återkalla ledsmärta i det förflutna. Detta är vanligtvis akut smärta i fötterna och händernas lilla leder. Stora leder (knä, armbåge, höft) och ryggrad påverkas sällan först.

En annan viktig punkt när man samlar anamnese är fall av gikt i familjen. Som nämnts ovan spelar ärftliga faktorer en viktig roll i patogenesen av denna sjukdom, därför underlättar sådana fall diagnosen.

En viktig fråga som läkaren kommer att försöka klargöra under undersökningen är patientens diet och några dåliga vanor. I synnerhet föreslår ett överflöd av köttmat, alkoholmissbruk, rökning och avsevärd fysisk ansträngning gikt. En annan näringsrik egenskap som spelar en roll i början av gikt är otillräckligt vätskeintag under dagen.

Ofta frågar doktorn också om sjukdomar som har inträffat tidigare. I gikt är de viktigaste allvarliga kirurgiska ingrepp, njursjukdom med minskad filtrering och långvarig användning av vissa läkemedel (cytostatika, tiazid-diuretika).

Utvärdering av den kliniska bilden av sjukdomen

Den kliniska bilden av sjukdomsförloppet är en kombination av symtomen på en sjukdom och en förändring av patientens tillstånd över tiden. En erfaren läkare som noga observerar patienten kan med stor sannolikhet göra rätt diagnos även utan parakliniska studier.

Huvudkriteriet vid bedömningen av tillståndet förändras över tiden är upptagningen av gikt. Praktiskt taget hos någon av patienterna som genomgår regelbundna läkarundersökningar och godkänt prov är det möjligt att identifiera följande tre steg av sjukdomen:

1. Hyperurikemi och ackumulering av urater i kroppen. Detta stadium kan vara i åratal utan att orsaka allvarligt obehag för patienten. Men det är hon som förr eller senare leder till andra etappen. Ibland, i medicinsk praxis finns det fall där gikt förekommer utan en tidigare ökning av urinsyranivån.
2. Deponeringen av urater i vävnaderna. Urat, som nämnts ovan, är små kristaller som börjar få känna sig så snart de första avlagras i mjuka vävnader. Det är i detta skede som de första uppenbara symptomen av gikt uppträder, som vanligtvis leder patienten till en läkare.
3. Akut gigtbetennande inflammation. Detta steg sker endast med ackumulering av en betydande mängd urater. Förutom flera mikrotraumor orsakade av kristaller i mjuka vävnader, reagerar kroppen också på främmande ämnen. Huvudrollen spelas av neutrofiler och vävnadsfagocyter, vilka infångar (fagocytisera) kristaller.

Njurskador, som noteras ovan, inträffar efter flera år av sjukdomen.

Instrumentala studier

Instrumentundersökningar ges till nästan alla patienter som har ansökt om ledvärk. Med gikt är de flesta instrumentella metoderna oinformativa i de tidiga stadierna, eftersom morfologiska (strukturella) förändringar i vävnaderna praktiskt taget inte observeras. Denna typ av diagnos tillåter emellertid att utesluta ett antal andra reumatologiska patologier. Utnämningen av en metod för instrumentdiagnos gör den behandlande läkaren efter behov. I svår klinisk presentation med typiska manifestationer av gikt kan det inte vara nödvändigt med instrumentell diagnos.

Vid diagnosen gikt användes följande instrumentella metoder för forskning:

1. Ultraljud (ultraljud av lederna);
2. technetiumpyrofosfat scintigrafi;
3. computertomografi;
4. radiografi av drabbade leder.

ultraljud
När periodisk förändring av giktförändringar med ultraljud kommer att märkas endast under perioden av förvärring av sjukdomen. Under de första 3 - 4 dagarna av akut angrepp är det en expansion av det gemensamma utrymmet, svullnaden och förtjockningen av mjukvävnaderna kring den drabbade leden. Redan 5-7 dagar efter en akut attack är ovannämnda förändringar knappast märkbara, och efter 10-12 dagar kan ultraljudet i leddet inte avslöja några avvikelser.

I den kroniska formen av gikt i senare skeden kan ultraljud i leddet avslöja måttlig deformitet av ledytorna och djupt lokaliserad tophi. Dessutom kan ultraljud detektera ureterala stenar i njurarna och urinblåsan i urolithiasis.

Technetium pyrofosfat scintigrafi
Denna studie är huvudsakligen tilldelad patienter med en suddig klinisk bild av sjukdomen, när läkaren har problem med noggrann diagnos. Scintigrafi innebär införandet i blodet av en viss substans (technetiumpyrofosfat), som selektivt ackumuleras i urat deponeringsställen. Efterföljande skanning av kroppen möjliggör bestämning av lokaliseringen av den patologiska processen med hög noggrannhet. Scintigrafi kan indikera gikt även i sina tidiga skeden, när tophus ännu inte har börjat bilda. Dessutom kan det användas för att snabbt identifiera kluster av urater på atypiska ställen (ryggrad, sternoklavikulär region). Nackdelen med denna studie är dess höga kostnad.

Beräknad tomografi
Beräknad tomografi ger en serie radiografiska bilder med hög precision. Det kan användas för att bestämma graden av deformitet av lederna i de sena stadierna av sjukdomen och den exakta lokaliseringen av tophi. I de tidiga stadierna kommer bilderna endast att visa sammanpressningen av de mjuka vävnaderna kring fogen under exacerbationen.

Röntgen av de drabbade lederna
Enstaka röntgenbilder på ett tidigt stadium av sjukdomen är föreskrivna för differentialdiagnos med andra artropatier (sjukdomar i lederna). Med gikt avslöjar de inte betydande förändringar. Endast med en kronisk sjukdomsförlopp kan en diagnos föreslås från en röntgenstråle.

Benets ledningsyta är tydligt synlig, inga tecken på osteoporos observeras, med kronisk gikt finns det tecken på erosion.

Skuggade områden på bakgrunden av den lätta bilden av benet kan prata om intraosseös ackumulering av urater (intraosseous tophi). I radiologi kallas denna funktion också som en "punch". Symptomen på "hängande kant" i leden.

Laboratorietester

Laboratorieundersökningar av periitit är mycket informativa, eftersom de tillåter att följa processen för bildning och utsöndring av urinsyra på olika nivåer. Förändringar i analysen av blod och urin är också värdefulla med avseende på differentialdiagnos eftersom de gör det möjligt att skilja gikt från andra inflammatoriska sjukdomar i lederna med liknande symtom.

Laboratorietester för gikt inkluderar följande test:

1. slutföra blodräkning
2. biokemiskt blodprov;
3. urinanalys;
4. urin biokemisk analys;
5. undersökning av gemensamt synovialvätska;
6. studie av tophusinnehållet.

Allmänt blodprov
I allmänhet kan blodprovet först inte observeras några förändringar. Under perioder med exacerbation uppträder leukocytos (en ökning av antalet leukocyter i blodet) med leukocytskiftet till vänster. Detta innebär att andelen omogna stickformar blir större. Vuxna segmenterade leukocyter migrerar till fokus för inflammation och förstörs där. Förutom leukocytos leder en intensiv inflammatorisk process till en ökning av ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet). Andra förändringar i den allmänna analysen av blod observeras endast vid samtidig svår njurskada eller när patienten har en sekundär form av gikt i samband med svåra sjukdomar i det hematopoietiska systemet.

Biokemiskt blodprov
Biokemisk analys av blod är den viktigaste laboratorieundersökningen för gikt. Det ligger inom ramen för denna studie att nivån av urinsyra i blodet bestäms och hyperurikemi detekteras.

Eventuella förändringar i den biokemiska analysen av blod för gikt är:

• ökade nivåer av C-reaktivt protein;
• hyperglykemi (förhöjda sockernivåer) förekommer hos 15-25% av patienterna med hyperurikemi och beror ofta på ärftliga fermentopatier.
• en ökning av nivån av kreatinin och urea observeras huvudsakligen med njurskador;
• Antalet lipider och lipoproteiner i blodet ökade som regel
• förhöjda kalciumnivåer.

Vidare rekommenderas biokemisk analys av blod för att kontrollera nivån av protrombin, fibrinogen, leverenzymer (AlAT och Asat) och bilirubin. Dessa ämnen indikerar funktionen hos andra interna organ och kan hjälpa till att göra en korrekt diagnos vid sekundär gikt.

Separat bör det sägas om bestämning av urinsyra i blodet. När gikt i de flesta fall finns en ökning av dess innehåll (hyperurikemi). Normalt varierar innehållet av urinsyra i urinen från 0,18 till 0,38 mmol / l hos kvinnor och från 0,27 till 0,48 mmol / l hos män. Bestämning av serumets urinsyranivå utförs före behandlingens början för att klargöra diagnosen och efter behandlingens början för att kontrollera dess effektivitet. Det har visat sig att hyperurikemi är en riskfaktor för gikt. Men trots detta kan serumnivån av urinsyra inte fungera som en indikator, uteslutande eller bekräftar gikt. Under perioden med akut attack är bestämningen av serumets nivå av urinsyra inte informativ eftersom nästan hälften av patienterna under denna period har ökat utsöndringen av urinsyra genom njurarna, varigenom serumurinsyran kan nå normala nivåer.

urin~~POS=TRUNC
I den allmänna analysen av urin framträder patologiska förändringar efter njurskador. Karakteristisk definition av uratkristaller i urinsedimentet. Möjlig albuminuri (urinalbuminfraktion av blodproteiner), måttlig hematuri (detektering av blod i urinen), cylindruri (detektering av cylindriska epitelceller i urinen). Anledningen till utseendet av dessa förändringar är den direkta skadorna på epitelet hos njurbäckenkalkylen.

Urin biokemisk analys
Först av allt är denna analys nödvändig för att bestämma nivån av urinsyra i urinen. Bestäm vanligtvis urinsyrans rening - mängden av den valda substansen under dagen. Normalt är det 250 - 750 mg. Beroende på orsakerna till giktens utseende varierar denna indikator. Om njurarna inte påverkas av den patologiska processen, är filtrering normal och urinsyran i urinen kommer att stiga parallellt med urinsyrans nivå i blodet. Med ökad användning av puriner med mat ökar mängden urinsyra. Om gikt hos en patient har utvecklats en andra gång, mot bakgrund av kroniska njursjukdomar kommer mindre än 250 mg urinsyra att utsöndras i urinen under dagen på grund av otillräcklig filtrering.

Undersökning av synovialvätskan i lederna
I synovialvätskan erhållen genom ledning av leden, detekteras ett förhöjt innehåll av leukocyter, främst neutrofiler (10-16 * 10 9/1). Polarisationsmikroskopi utförs, vilket avslöjar en fällning av nålkristaller av urinsyrasalter (3-30 μm i storlek), vilka har egenskapen av negativ dubbelbrytning. Också synliga är individuella neutrofiler innehållande natriumuratkristaller i cytoplasman. Denna analys är den mest pålitliga för att bekräfta diagnosen giktartrit.

Undersökning av tophusinnehåll
Vid punktering eller öppning av tophus finns en vit pastymassa eller till och med vit kristallint pulver. Detta symptom är också karakteristiskt endast för gikt, men det kan bara detekteras i senare skeden av sjukdomen.

Förutom de klassiska stadierna för diagnostisering av gikt finns det ett antal kriterier som rekommenderas av WHO (Världshälsoorganisationen). Enligt WHO finns det 12 nyckelpunkter som läkaren bör uppmärksamma under undersökningen. Om minst 6 av de 12 poängen bekräftas kan läkaren rimligen göra en preliminär diagnos av gikt utan ytterligare forskning. Fördelen med diagnostik enligt WHO-kriterierna är hastigheten och hög noggrannhet av diagnosen, nackdelen är möjligheten att förvirra den låga symtomformen av gikt med vissa reumatiska sjukdomar.

För diagnos av gikt rekommenderar WHO följande kriterier:

• Mer än en akut artritishistoria. Om patienten återkallar minst två episoder med liknande smärta i lederna anses detta kriterium vara positivt. Information tas från patientens ord i undersökningen.
• Maximal inflammation i leden i första dagen. I gikt utvecklas inflammation snabbt, vilket inte är så karakteristiskt för artrit i andra sjukdomar. Om patienten slår på 2 - 3 dagen av attacken tas informationen om inflammationen på den första dagen från hans ord. Om han kom in på den första dagen, utvärderar läkaren självständigt sådana tecken på inflammation som intensiteten av rodnad, svullnad i leden, en lokal temperaturökning.
• Monoartikulär artrit. När gikt nästan alltid påverkas i början, bara 1 gemensam. Parallell inflammation hos flera leder är karakteristisk för andra reumatiska sjukdomar.
• Hyperemi i huden över den drabbade leden. Kriteriet anses vara positivt om huden över den inflammerade leden är ljusrött och skiljer sig kraftigt från den omgivande friska vävnaden.
• Svullnad eller smärta lokaliserad i den metatarsophalangeala ledningen. Som nämnts ovan är det denna gemensamma som oftast påverkas av giktens första attack.
• Unilateral skada på lederna av fotens båge. Inflammation och smärta förekommer endast på ett ben. Bilateral lesion är mer karakteristisk för reumatiska sjukdomar.
• Nodulära formationer som liknar tophi. För en positiv bedömning av detta kriterium kan läkaren ordinera en punktering av nodulen.
• Hyperurikemi. För en positiv bedömning av detta kriterium föreskriver läkaren ett biokemiskt blodprov.
• Unilateral lesion av den metatarsophalangala ledningen. Fogen påverkas av den första attacken endast på ena sidan. Endast i avancerade fall av kronisk gikt blåses båda de första metatarsophalangala lederna parallellt. Men även då är intensiteten av inflammation annorlunda.
• Asymmetrisk svullnad av den drabbade leden. Även inom en ledning observeras asymmetri av svullnaden. Detta beror på ojämn avsättning av urater i mjuka vävnader.
• Detektion av röntgenbilder av subkortala cyster utan erosion. Dessa cystor verkar som mörka fläckar på bakgrunden av benet (den extrema förtjockade delen) av benet. Cystor är oftast en intraösös ackumulering av urater.
• Frånvaro av flora i fogvätskan. För att bekräfta detta kriterium utförs bakteriologisk sådd av ledvätska som tas under punktering på näringsmedia. Om kolonier av patogena mikrober efter en dag har uppstått på mediet, anses de vara orsak till inflammation och kriteriet bedöms som negativt.

Som ovan nämnts har vissa reumatiska sjukdomar liknande symtom och manifestationer, så det är svårt att skilja dem från gikt. Dessa sjukdomar är reumatoid artrit, psoriasisartrit och kondrakalcinos (även kallad pseudogout). För att underlätta diagnos har särskilda kriterier för differentialdiagnos mellan dessa sjukdomar utvecklats.