Tecken och symptom på fotledssvikt utan förskjutning: när man går till fots och rekommendationer för rehabilitering

Underbenen har en enorm belastning, nästan 20% av alla skador i detta område - en bruten fotled. Det finns flera typer av patologi, följande material ägnas åt en fraktur utan förskjutning. Problem är mindre farligt än brott med förskjutning. Du kan inte ens försöka hantera patologin själv. För fullständig återhämtning krävs kvalificerad medicinsk hjälp.

Vad är en ankelbrott utan förskjutning, hur man hanterar det, hur mycket man ska gå i en gjutning, andra funktioner i patologin beskrivs nedan. I händelse av en obehaglig situation, använd omedelbart råd med första hjälpen, kontakta en specialist.

Allmän information

Ankel eller fotled är en benprocess som bildar en fotled. Skador på detta område uppstår på grund av ett misslyckat fall på benet, ett starkt slag, till exempel vid en olycka, luftkrascher och farlig sport. Ankeln består av två huvuddelar: tibia och tibia, den laterala och mediala komponenten. Läkare särskiljer flera typer av frakturer:

• öppen. Karaktäriserad av skador på mjukvävnaden observeras denna typ med skador på benen i såret. Om det finns en förskjutning kan benet sträcka sig bortom mjukvävnaden;
• sluten. Endast inre vävnader är skadade, ben och deras fragment är inte synliga. Erkänna förekomst av skada med smärta, andra tecken, karakteristisk klinisk bild i diagnosen.

Bråk utan förskjutning kännetecknas av en kränkning av benets integritet, men förskjutningen av den yttre och inre ankeln i förhållande till varandra observeras inte. Denna situation anses vara bättre än att ha en kompensation. Symtom vid en fraktur utan förskjutning är ibland inte uttalad, vilket väcker offer för att vägra hjälp av läkare att tillgripa självbehandling. Situationen påverkar den fortsatta återhämtningen och rehabiliteringens varaktighet.

Se ett urval effektiva behandlingar för ankels post-traumatiska artros.

Receptet för likörtinktur på alkohol och dess regler för behandling av lederna finns på denna adress.

Orsakssänkningar är uppdelade i två stora grupper:

• som ett resultat av skada. Patologi noteras på bakgrund av att tucking foten eller en vass rotation i vristen. Frakt kan vara internt och externt. Läkarna insisterar på att svåra situationer inträffar: andra ben är involverade i frakturen, förekomsten av dislokation;
• mot bakgrund av åldersförändringar. Med tiden är kalcium sämre absorberat, benen blir ömtåliga. Äldre patienter diagnostiseras ofta med olika frakturer, inklusive anklar. Tänk på att åldersgruppen i åldern är långsammare, vilket ökar rehabiliteringsperioden och benläkning.

Situationen förvärras: övervikt, otillräckligt intag av kalcium i kroppen (amningstiden, bär en bebis), undernäring, sjukdomar i mag-tarmkanalen, lever, njurar, sköldkörteln (där kalcium elimineras mycket snabbt). Bidrar till hanteringen av skador på kroniska sjukdomar: osteoporos, artrit, artros, syfilis, osteomyelit och andra. Förekomsten av potentiellt farliga tillstånd och sjukdomar är en anledning att normalisera kosten, klara av övervikt, besöka en läkare för förebyggande ändamål.

Klinisk bild

Karakteristiska egenskaper indikerar en spricka utan förskjutning:

• kritan. Förekommer som ett resultat av störning av benintegriteten;
• smärt syndrom. Visas på grund av skador på nervändarna. Obehag kan inträffa omedelbart efter en skada eller efter en tid med belastningar på värkbenet.
• ödem. Det bildar sig på grund av skador på kapillärerna som ansvarar för utbyte av vätskor mellan vävnaderna. Ödem manifesteras av svullnad i vristområdet, inträffar kort tid efter skada.
• smärtchock. Det noteras med omfattande skador på andra delar av kroppen, som är karakteristiska för frakturer med förskjutning, men i avsaknad av sådan kan det också uppstå;
• dysfunktion i leddet på grund av skador på ledband, senor, muskelsegment (patologier i dessa områden gör normal fotrörelse omöjlig);
• hematom, blödningar. Ibland är de det enda tecknet på en fraktur. Vanligtvis uppträder symtomen av blödningar i fotens häldel.

En spricka utan förskjutning har svaga symtom, alla känslor kan tolereras, vilket ibland inte spelar till förmån för offret. Ett karaktäristiskt symptom: När du trycker på foten i ankeln kommer smärtan att lokaliseras i frakturets område.

diagnostik

Med hjälp av specialstudier bestämmer läkaren graden av skada, deras natur och utseende. Oberoende avgöra förekomsten av en fraktur, dess egenskaper är svåra. För att diagnostisera ankelbrott används flera metoder: extern undersökning, CT, MR, röntgen, ultraljud (gör det möjligt att bedöma tillståndet i närliggande mjukvävnader). Baserat på de erhållna resultaten, gör läkaren en diagnos, föreskriver den nödvändiga behandlingstiden för offret.

Behandlingsregler

Att hantera en fraktur i fotleden är ganska verklig. Medicin erbjuder två helt motsatta metoder: konservativ och operativ. Varje metod beskrivs i detalj nedan.

Den konservativa metoden används i sådana fall:

• närvaron av en sluten fraktur av två eller en ankel utan förskjutning, brott av ligamentapparaten;
• oförmåga att utföra operationen på grund av allvarlig skada på andra organ och system;
• adekvat omplacering av traumatologiska skräp.

Använd gipsskivan: Den fördelas över hela plantardelen av foten, fast med bandage. Produkten ska inte klämma i skenet för mycket, annars kan det inte vara möjligt att undvika cirkulationsstörningar. Kom ihåg att perioden med att gå med gips (från sex till tolv veckor) beror på sprickans komplexitet, frekvensen av callusbildning (som kontrolleras periodiskt med röntgenstrålar) och andra egenskaper hos patienten. Det exakta datumet för borttagning av gips anger läkaren.

Det tar vanligtvis omkring två och en halv månad att läka en ankelfraktur utan förskjutning. Rehabiliteringsperioden kan variera från två månader till ett år. Accelerera denna process hjälper till att ta emot multivitaminpreparat, efterlevnad av läkarens rekommendationer.

Fraktbehandling med kirurgi utförs endast i avancerade fall, blödning, omfattande skador, med en fullständig brist på ligament. Med patologier utan bias används den kirurgiska metoden sällan.

Första hjälpen

Åtgärder som utförs under de första minuterna efter skada kan avgöra resultatet av all ytterligare behandling. Var seriös om denna aspekt. Med din egen benskada eller närvaro av en fraktur hos en annan person, kommer du att kunna ge första hjälpen, som i vissa fall sparar liv:

• eliminera den negativa provocerande faktorn (om någon), till exempel en bit från en bil som hamnade i en olycka;
• Om möjligt, ta en smärtstillande medel. Om du skadar en annan person, försök att lugna ner honom.
• ring en ambulans omedelbart eller begära en annan person
• Undvik rörelser, det är strängt förbjudet att stå på ett ömt ben, gå;
• Om möjligt, fixa den skadade delen med hjälp av tillgängliga verktyg. För detta är brädor och armaturer lämpliga: vinda något tyg till dem, fixa det skadade området tydligt och undvik ytterligare skada på fotleden;
• med en öppen fraktur applicera steril gasbind på såret, dressing, förutom infektion;
• Vid en fraktur i den inre ankeln noteras ofta frekvent arteriell blödning (pulserande scarlet blod). I detta fall applicera en turné på låret, kommer bandaget i fotleden inte att stoppa blödningen;
• utan pulsation, mörkfärgad blodåterblödning, kommer det att vara tillräckligt att applicera ett tätt bandage;
• Vid en sluten fraktur applicera kyla på sprickplatsen. Sådana manipuleringar hjälper till att hantera ödem, arrestera smärtsyndrom;
• Det är strängt förbjudet att återställa skadade ben på egen hand, överlämna denna process till en traumatolog.
• Om möjligt placera ditt ben över bröstkorgsnivån för att sluta blöda.

Observera enkla rekommendationer, förhindrar du infektion i såret, stor blodförlust, andra skador på fotleden, förbättrar den övergripande hälsan.

Skadade områdesåtervinningsregler

Rehabilitering sker i två steg: fysioterapi och fysioterapi. Oavsett att någon manipulering är strängt förbjuden. Endast läkaren bedömer korrekt skadad fotleden, kan namnet på de nödvändiga metoderna för rehabiliteringsbehandling.

Ta reda på effektiva behandlingar för rheumatoid artrit hos fingrarna med folkmekanismer hemma.

Hur tar man bort smärta i knäleden med flexion och förlängning? Behandlingsalternativ beskrivs på denna adress.

Gå till http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html och läs om behandlingen av spetsen på hälen hemma med jod.

sjukgymnastik

Effektiva förfaranden:

• Under de första tio dagarna efter applicering av gips, magnetisk terapi, visas UHF-behandling. Manipuleringar utlöser metaboliska processer i den skadade fotleden, ökar blodflödet, vilket minskar smärta, påskyndar läkningsprocessen.
• Därefter används upp till 45 dagar efter appliceringen av gips ultraviolett bestrålning för aktiv produktion av vitamin D, vilket är nödvändigt för snabb regenerering av benvävnad;
• en och en halv månader senare och upp till tre månader efter appliceringen av gips används interferensströmmar, vilket återställer lokal metabolism.

Gymnastik och övningar

Det innehåller flera perioder, övningar som syftar till att återställa motorens aktiva aktivitet, förhindra muskelatrofi.

Efter 1-2 månader:

• sväng försiktigt och böj, rotera din fot (upp till tjugo gånger flera tillvägagångssätt);
• Flytta dina fingrar (30 gånger, två uppsättningar);
• luta din hand vid bordet, sväng ditt sjuka ben upp och till sidan (upprepa manipulationerna 60 gånger, bryta dem i tre uppsättningar);
• i det benägna läget böj benet i knäet.

Efter sex månader eller ett år:

• krok ner
• tillåtet att springa i en måttlig takt
• gå en minut på tårna, sedan på klackar;
• Om möjligt, hoppa på ett rep i 30 sekunder tre uppsättningar.

Alla övningar är överens med läkaren.

Skydda dig mot olyckor eller olyckor är nästan omöjligt. Men det är ganska möjligt att gå in för sport, att följa säkerhetsregler i hissar, i högriskområden. En viktig roll spelas genom att stärka kroppen och ta kalciumhaltiga läkemedel.

Följande video är ett fantastiskt och effektivt sätt att återställa ankeln efter frakturer, olika allvarliga skador, skador och svullnad med hjälp av kontrastbad:

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.

Prenumerera på uppdateringar via e-post:

Berätta för dina vänner!

Diskussion: lämnat 21 kommentarer.

Det var en trilogi med en förskjutning. 1,5 månader i en gjutning. Övertalade läkaren att ta bort tidigare. Han sa att han hoppades på mitt medvetande. Att gå på en fot har förbjudits 2 veckor. Kanske kan du ha lite mer? Jag gör övningar. Jag dricker kalcium.

En röntgen gjordes, en gips applicerades, doktorn sa att vristen var bruten. Efter 5 dagar går jag runt lägenheten utan kryckor, smärtan blir mindre varje dag. Kanske är det inte ett brott.

Och jag har samma situation, exakt densamma.

Läkaren uttryckte en fraktur på den yttre fotleden med förskjutning. Okej, sätt en gips och jag rusade hem - de ville gå på sjukhuset))) Mitt ben stör mig inte. Efter en vecka går jag runt lägenheten utan kryckor - jag har också tvivel - kan detta vara en stark dislokation?

Jag har en öppen fraktur i min fotled. En månad har gått. Jag kan fortfarande inte gå, skära mina senor och skada ett ben och väntar på att jag ska gå.

2 dagar ligger jag i Gibs-frakturerad fotled utan förskjutning. Så sa sjuksköterskan på bilden. 2.01.18g. Gå till doktorn för en ögonblicksbild och ett sjukhus. Vem har gjort det och förstår något, berätta för mig när gjutet är borttaget och du kan gå

12/27/2017 har fallit. 12.28.2017 gipsgjutna. Snapshot och sjukhus nödvändigtvis nödvändigt. Annars, efter att inte bevisa att han vände. För 15 år sedan bröt han redan på samma plats men med en offset. Den här gången, som en cha, utan förskjutning. Thor tider 3 månader passerade innan gipset avlägsnades. Men. Någonstans på 3 veckor, (krossa gipset i området med att böja fingrarna) körde jag redan. Men han vågade inte att attackera. Inte att det bara gjorde ont var inte trevligt. Så nu hoppas jag växa snabbare. Någonstans i månaden förlita sig. Det viktigaste är att inte dricka vodka (det tvättar ut kalcium) och att äta detta bituminösa kalcium.

Jag har en bruten fotled. Jag är pensionär. De inspekterade först akutrummet och tog en bild. Här sitter jag i lägenheten. Jag kan knappt komma till behandlingen. Och hur man flyttar. Jag kommer att hoppas på återhämtning. Calcium I drink.

Han var på läkarmottagningen idag, han sa: efter 10 dagar tar vi en bild, vi tittar på hur processen går. När det gäller alkohol, det påverkar inte någonting, stallost, vitaminer är absolut värdelösa, leva ett normalt liv. Håll benet högre och dra åt bandaget, jag påminner dig om 12/30/17. Jag ligger i Gibse-fraktur av den yttre liljan i dalen utan förskjutning (det finns en icke-signifikant förskjutning). Så du kan dricka, och inget kalcium tvättas inte. Viktigast faller inte igen.

allt passar =) samma fraktur på ytterpalmen (på en snowboard)
Efter 25 dagar ville jag redan köra på längdskidåkning =) men jag tror till ödet

Jag bröt min ankel utan förskjutning den 31 december 2017. Sätt på en gips, nästa dag blev tårna och fötterna mycket svullna och blev blåa. Jag trodde antagligen när gjutet sattes på. Jag var tvungen att gå, klippa gipset, skakade det svagare, men nu gnider det i ett annat ben. att hitta en position så att den åtminstone var bekväm, tror jag att allt felaktigt infördes igen.

Du borde ha fått höra: Applicera kallt, lägg på foten på kudden, sätt det på en pall så att det inte sväller, lägg inte dig och lägg inte på det, och vad gäller spetsarna är det normalt. Efter 2-3 dagar kommer gibben att vara fria - tumören kommer gradvis att försvinna, förändras nej - det här är normalt. Jag själv lider också av 30.12. 17g. Jag ständigt hör av en traumatolog.

Det verkar som om du skrev om mig. Allt är precis som mitt.

Jag hade ett brott i vristen utan förskjutning, en månad i en gjutning, i tre dagar tog de av gjutet, men på den första dagen började jag gå runt lägenheten, det gör inte ont för att attackera, det bara sticklar i hälområdet, men då passerar det!
Gör jag det rätt, berätta för mig..

Svullnar inte, som doktorn sa, det finns inget av detta, varken smärta eller svullnad))), allt har vuxit ihop.

Många beror på doktorn. Efter att ha fallit av cykeln, när jag gick till akuten, tog doktorn en bild och korrigerade mig för att lägga en gips på min fråga. Vilken diagnos sa att ankelbrottet gjorde en tid efter 5 dagar igen? Efter att ha tagit ett foto gjorde de en annan bild efter 7 dagar. Överallt skrivs de för att ligga en månad åtminstone, men här är det nödvändigt i 5-7 dagar att hoppa på akuten

Nu hemma sätter de mig i ett gipsgjut från en mask i akuten, de berättade för mig att de kommer in 8 dagar. Benet skadar inte bara se fotleden gnidas. Bruten 05.27.2018 gipsgjutna 05.05.2018. Mitt ben bröt min ankel i en brottbrott, berätta för mig hur mycket det växer ihop?

Han sprang ner i uppfarten och vid den sista nedstigningen mitt emot dörren hoppa inte mycket försiktigt och skarpt men slog inte mycket på den vänstra foten och nästan föll. Denna plats är defekt anordnad vid ingången, den känns skarp och farlig. Han gick upp efter att ha sparkat och kände att det fanns en skada. Det var inte särskilt smärtsamt, men allt var känt. Jag misstänker att det finns en spricka på toppen av ett mindre ben eller fotled som i foten på fotbenen i artikeln. Det var liten svullnad och betydande svullnad och blå nästan hela delen av foten som slog golvet. Mindre än en månad har gått. Det verkar som att foten läker mer eller mindre, jag går inte till doktorn, om allt verkar vara normalt. Ofullkomligheten av accretion är inte särskilt spännande. Även om det kan bli nödvändigt att justera en dag. Andrei, Minsk.

Och ja, han sprackade foten svagt när han hoppade av trappan och slog den vänstra fotens sida på entréplanet, d.v.s. sprutning landade på ett ben och fortfarande knappt hindras från att falla ytterligare. Det fanns blåmärken och blev sedan gula halva runt runt benet. Kanske var det en dislokation utan en fraktur. En gång i tiden, på ett liknande sätt, sprackade det andra högerbenet ett annat högerben genom att hoppa från en get på idrott.

Ut ur det blåa föll utan klackar. Vild smärta, gick upp, nådde huset, 600 meter, hemma förlorade nästan medvetandet från smärtan, låg ner och drack panadol. Jag trodde att det var ett blåmärken, svullet utanför, ovanpå talusen. Jag gick till doktorn, bilden visade (honom) att det finns en fraktur i innerankeln. En annan kirurg och radiolog såg ingenting. Där och inte svullet, men stannar fortfarande ibland lite med vissa rörelser. Gips infördes... självklart, plus ålder och övervikt... Vänta, jag tror att jag skulle vilja bryta mitt andra ben genom att hoppa ut på kryckor. Ingenting gör ont redan, ibland finns det obehagliga känslor. Jag ska gå för att göra ct, jag hoppas att gipset kommer att ersättas av en ortos... Jag vill snabbt, det hände helt okej.

För en månad sedan, snurrade hon sitt ben löjligt, kände smärtan, andas ut, väntade på morgonen och såg svullnaden, utan blueness, gick inte till akutrummet, när hon gick på semester efter några timmar, det var hon gick och ledde en aktiv livsstil, berg, hav, ödem dök upp på kvällarna, men på morgonen försvann han, vid återkomsten gick hon till kliniken. På bilden såg doktorn ett slitat ledband, rekommendationer-ketanol, ett bandage med ett elastiskt bandage, men när två veckor senare tog hon utskrift av transkriptet, läser det utomhusbrottet fotled (n / tredjedelar kvar) Upplev m / tibia) utan kompensation! Jag väntar på receptionen, det är väldigt intressant vad som är fel med det och vad är det med, eftersom svullnaden går ner på morgonen och på kvällen verkar det, jag går i sneakers och i själva verket kommer kallt väder snart

Ankelfraktur. Behandling och rehabilitering

Sannolikheten för muskuloskeletala skador är hög när som helst på året. Den vanligaste orsakar skador på fotleden, nämligen en ankelfraktur. För det första beror detta på det faktum att denna process har den största belastningen.

Orsaken till skadan är oftast ett misslyckat fall. Skador på grund av långvarig återhämtning är farligt. I denna artikel kommer vi att analysera inte bara de sorter av fotleden där den är belägen, utan också uppmärksamma rehabiliteringen efter frakturen av fotleden efter borttagandet av gipset.

Ankelbrott: Orsaker

Ankel är den gemensamma (den så kallade "gaffeln") mellan underbenet och foten, som ligger i benets nedre del. När det gäller anatomi är dessa processerna hos benen i tibia som bildar ledytan.

Ankelbrott är en ganska allvarlig skada, vilket leder till skador på ett eller flera ben som bildar fotleden, som består av tibia, fibula och supravasumben.

Du kan bryta din fotled under olika omständigheter. Det finns tre grupper av orsaker som orsakar skador på vristen: traumatisk, patologisk och fysiologisk.

Orsakerna till en traumatisk ankelbrott är:

• direkt skada som orsakas av påverkan och resulterar i skada på både fog och fotled
• indirekt skada som härrör från felaktig vila på foten och åtföljs av en fragmenteringsfraktur, skador på senorna eller förskjutning av leden).

Bland de patologiska orsakerna är:

• långvarig användning av preventivmedel
• kalciumbrist;
• Konsekvensen av avlägsnandet av parathyroidkörtlarna;
• binjurssjukdomar;
• vitaminbrist;
• kronisk gastrit
• benbräcklighet som ett resultat av osteoporos;
• skador på brosk (osteoartrit);
• malign patologi i skelettsystemet;
• purulent infektion i benvävnad.

Av fysiologiska skäl kan en ankelfraktur uppstå på grund av intensiv tillväxt av ben i övergångs ålder, graviditet, ålderdom (oftare utsätts kvinnor).

Skada på lederna i fotledet förekommer oftast under belastning som överstiger benens och ligamentens draghållfasthet. Deras satelliter är som regel raster av ligament och senor som förstärker fotleden.

Ankelbrott: klassificering

Det finns flera sorter av denna sjukdom, beroende på det område som är föremål för destruktion:

• Pronation-kidnappning. Visas under fotens förbättrade rotation. I detta fall är rubbning av den inre ankeln i basens del med samtidig utsöndring av den yttre delen vid ledningsledets nivå eller något ovanför den på den plats där fibulärbenet har den tunnaste delen, karakteristisk. Om fallet kännetecknas av ökad svårighetsgrad bryts båda båda ribbens ligament samtidigt, med det resultat att en uttalad subluxation bildas. I det här fallet är ankelfrakturen utan förskjutning.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Uppstår som en följd av överdriven rotation av foten inuti. I det här fallet uppträder frakturen vid nivån på ledpunkten, eller den övre delen av den yttre fotleden kan slits av. Frakturlinjen ligger huvudsakligen högre än i föregående fall, och den nedre delen av tibiaen fångas.
• Rotary. Visas som ett resultat av ökad vridning av foten i vilken riktning som helst. Denna typ av fraktur observeras på båda anklarna vid nivån av ledpunkten.
• Isolerad flexion av baksidan av tibia. Utförs i regionen av kanten av tibia. Det uppstår som en följd av tvångsplantering av foten. Denna typ av fraktur är ganska sällsynt. Brott kan åtföljas av samtidig bildning av ett triangulärt fragment. I detta fall är det ingen kompensation.
• Isolerade extensorfrakturer av tibiens främre kant. Kan uppstå som en följd av ökad dorsalböjning av foten eller direkt påverkan. I detta fall bildas fragment i form av en triangel på den främre ytan av delen. Denna typ av fraktur är en ankelfraktur.
• Kombineras. Eventuellt med flera typer av frakturer.

I medicin finns frakturer av en fotled, medan de kallas odnogyshechnymi. Och om båda anklarna påverkas kallas de bilobiala anklerna.

Det finns också trilabiala muskler, som kännetecknas av en fraktur i båda anklarna i tibiens främre och bakre kanter. Denna typ är en ganska allvarlig kränkning, åtföljd av en klar förskjutning och divergens av fotledgaffeln.

Ankelfraktur: karakteristiska symptom

Symptom på sjukdomen är allvarlig noggrann smärta. Alla existerande symptom och deras utseende beror på skadans allvar. När skadan utförs utan förskjutning representerar bilden en blåsa eller tårar av ligamenten.

Ödemet i detta fall är litet och blödningar uttrycks antingen något eller är helt frånvarande. Rörelse är svår, och när känslan kan smärtan förekomma ovanför överkroppen.

Om patienten har en ankelbrott med förskjutning, finns det ett tillräckligt starkt ödem och deformitet. Huden blir blåaktig, åtföljd av blåmärken, som kan sprida sig till midjan.

Man måste komma ihåg att som en följd av utseende av ödem är konturerna i ankeln dolda. Rörelse och stöd är nedsatt eller till och med omöjligt på grund av svår smärta.

De vanligaste symptomen är:

• smärta, skarp karaktär i skadorna
• Ljudet av en knäckning under benbrytning;
• svårigheterna med alla slags rörelser;
• bildandet av ödem och förändringar i hudens färg;

Oavsett de första symptomen ska du omedelbart kontakta vårdcentralen för kvalificerad hjälp.

Ankelbrott: Diagnostiska tekniker

Innan offret kommer in på sjukhuset är det nödvändigt att säkerställa fullständig vila, helst att fixera läget på benet med hjälp av tillgängliga verktyg.

Om den här typen av skada inträffar, ska offret så snart som möjligt sändas till sjukhuset för att tillhandahålla nödvändig akutvård. Vid inträde till sjukhuset undersöker och undersöker en trauma kirurg det skadade området, varefter patienten ska skickas för maskinvaruundersökning.

För att den preliminära diagnosen ska bekräftas måste en röntgen tas. Från ögonblicksbilden kan läkaren bestämma inte bara typen av fraktur, men också graden av skräpförskjutning.

Om denna procedur inte ger en fullständig och detaljerad bild av sjukdomen rekommenderas det att utföra en dator eller magnetisk resonansavbildning av muskelvävnad.

För att bestämma vävnaderna är det tillräckligt att producera sonografi och artrografi. Efter att ha fått den slutliga diagnosen bestäms de huvudsakliga behandlingsmetoderna baserat på frakturets typ och komplexitet.

Behandling kan inte bara konservativ med hjälp av droger, men också kirurgi i de mest komplicerade fallen. Mycket ofta används det vid misslyckad konservativ behandling, när sjukdomen har blivit en mer allvarlig form. Denna procedur är omplaceringen av den förskjutna delen och dess fixering med en metallskruv eller stickpinne. Därefter sätta ett speciellt bandage.

Ankelbrott: Första hjälpen och uppföljning

Förutom ovanstående metoder för första hjälpen bör du lägga till några viktiga detaljer.

Om det finns misstankar om att offret har en fraktur i benet, efter att ha ringt ambulansbrigaden, bör smärtsyndromet minska så snart som möjligt.

I det här fallet, perfekt:

• icke-narkotiska smärtstillande medel från alla tillgängliga första hjälpen kit, samtidigt som du inte glömmer att berätta läkare namnet på drogen och dess dosering;
• Använd en kall kompress, medan du bör lägga tyget mellan huden och isen, och det måste tas hänsyn till att vatten inte faller i sårområdet.

Vi bör inte glömma det viktiga villkoret att det skadade benet i alla fall inte ska flyttas. En person kan endast överföras till en annan nödvändig plats om det finns ett hot mot hälsan eller livet. Om en person har erfarenhet av ett däck, kan du utföra denna procedur.

Det är viktigt att första hjälpen ges så korrekt som möjligt, så att det senare inte kommer att orsaka svårigheter.

Ankelfrakturrehabilitering efter borttagning av gips

Kursens och varaktigheten av rehabiliteringsperioden beror på skadans art. I avsaknad av komplikationer är en eller två månader tillräcklig för fullständig återhämtning, men om arten av skadan är mer komplicerad, ökar återhämtningstiden avsevärt.

Det finns flera viktiga regler att följa:

• iakttagande av rätt näring - måste vara olika, innehåller stora mängder järn, kalcium och fosfor;
• brist på stöd för den skadade lemmen - rörelsen bör utföras endast med hjälp av kryckor;
• massage, terapeutiska övningar och fysioterapi.

Massage är bra för att bli av med möjligt ödem och återställa känslighet för skadade vävnader. I detta fall är sträckning och knådning med olika oljor utmärkt.

För att undvika obehag, som äger rum i början av återhämtningsperioden, ska du använda bedövningsmedel.

Fysioterapiprocedurer ger möjlighet att förbättra blodcirkulationen och bli av med svullnad och smärta. Det hjälper till att snabbt göra återhämtningsprocessen.

Övningsterapi för ankelfraktur: video

De nödvändiga övningarna för restaurering av skadade vävnader utses för att återställa de förlorade funktionerna. Fysioterapi är en övning som hjälper till att återställa fogen. I det här fallet börjar musklerna återvända till rörlighet och elasticitet.

Initiala övningar bör utföras under den obligatoriska övervakningen av en specialist, varefter patienten kan utföra övningarna självständigt hemma. Varaktigheten av denna fysiska kultur bör inte överstiga 10 minuter.

Det är bättre att öka lasten gradvis och utan brådska. Om under övningarna börjar patienten känna smärta, bör träningen stoppas. Det är bättre att spendera dem på en dag.

Ankelfraktur är en ganska allvarlig sjukdom med karakteristiska symptom. Om du identifierar sjukdomen ska du omedelbart kontakta en specialist för den nödvändiga behandlingen. I avsaknad av korrekt och snabb behandling kan komplikationer uppstå i samband med felaktig benutveckling, vilket senare är svårt att läka.

Ungefärlig komplex lfk vid svängning av fotleden, video:

Ankelfraktur

sjukdom

Operationer och manipuleringar

Patienthistorier

Ankelfraktur

Ankelfrakturer inkluderar både enkla yttre ankelsfrakturer, vilket möjliggör att gå med fullt stöd på det skadade benet, såväl som komplexa två- och ankelfrakturer, med subluxation och till och med dislokation av foten, vilket kräver kirurgisk behandling och långsiktig uppföljning. Ankelfrakturerna är bland de vanligaste, som står för upp till 10% av alla benskrubbningar i benet och upp till 30% benfrakturer i underbenen.

Det finns många olika klassificeringar av ankelfrakturer som används i den ortopediska traumatologens dagliga arbete, men ingen av dem har fått en avgörande fördel i klinisk praxis. Följande grundläggande mönster för skador på fotledssprickor är utmärkande:

- Isolerad ankelfraktur

- Isolerad inre ankelbråk

- Bosworths brutna anklar

- Öppna ankelfrakturen

- Ankelfraktur med romensyndrom

Ankeln i fotleden, fotleden.

Ankeln i fotleden. Fotled.

Ankelleden är bildad av tre ben: tibial, peroneal och talus. Tibial- och fibulbenen bildar ett spår inom vilket rambenet rör sig. Spårets beniga väggar är anklarna, förutom dem är fotledet förstärkt av en mängd ligament. Anklarnas huvuduppgift är att ge en begränsad amplitud av rörelsens rörelse, som är nödvändig för effektiv gång och körning och enhetlig fördelning av axialbelastningen. Det vill säga att de hindrar talus från att skifta i förhållande till tibiets artikulära yta.

Symptom på fotledssvikt.

Eftersom skador på fotledsslangarna kan åtföljas av samma symtom som ankelfraktur, bör sådan skada noggrant bedömas för benpatologi. De viktigaste symptomen på ankelbrott är:

- Omedelbart efter trauma och uttalad smärta.

- Smärta på palpation

- Omöjlig axiell belastning

- Deformitet (vid frakturer)

Diagnos av ankelfrakturer.

Förutom den karakteristiska historien och den kliniska bilden i diagnosen ankelbrott är radiografi av största vikt. Förutom de direkta och laterala utsprången är det lämpligt att utföra en röntgen med 15 ° inre rotation för att på ett adekvat sätt kunna bedöma distal tibialfogen och tillståndet för distala tibialsyndesmos. Med en diastas på mer än 5 mm mellan tibial- och fibula-benet uppstår frågan om behovet av att rekonstruera distala tibialsynesmoserna. I sällsynta fall, när brist på tibial syndesmosis uppträder längs hela längden kan en fraktur av den yttre fotleden förekomma i fibulbens hals, därför är det nödvändigt att noggrant undersöka detta område och fånga det under röntgen. Vid radiografi är det också nödvändigt att utvärdera talon-tibialvinkeln, vilket gör det möjligt att bedöma graden av förkortning av fibulet på grund av en fraktur, samt att bedöma dess längd efter kirurgisk behandling.

Talus-tibialvinkel (till vänster efter osteosyntes av en fraktur på den yttre fotleden, till höger, normen)

Klassificering av ankelfrakturer.

Den befintliga klassificeringen av fotledssfrakturer kan delas in i tre grupper. Den första gruppen är en rent anatomisk klassificering, med beaktande av endast placeringen av frakturerna, ingår den här klassificeringen i ingressen ovan. Den andra gruppen tar hänsyn till både den anatomiska aspekten och den huvudsakliga biomekaniska principen om skada. Detta inkluderar Danis-Weber-klassificeringen och AO-ATA som delar frakturer till huvudgrupper, beroende på deras placering i förhållande till distal tibiofibral syndesmosis, till infrasynemoser, trans-syndesmos och supra-syndesmoser. Den tredje gruppen tar i huvudsak hänsyn till skadans biomekanik, den mest kända är Lauge-Hansens klassificering. För att förstå principerna för klassificering, liksom skadorets biomekanik, är det nödvändigt att komma ihåg om de huvudsakliga typerna av rörelser som utförs i fotleden.

Grundläggande rörelse i fotledet.

Svåra rörelser i fotleden.

Skademekanism av Lauge-Hansen

1. Rupture av talus-fibular-ligamentet eller avbrott från den yttre fotleden. 2. Vertikal fraktur av den inre ankeln eller implanteringsfrakturen hos den främre inre delen av tibiens artikulära yta

1. Anterior tibialbandet är sönderbrutet 2. En kort snett fraktur på den yttre fotleden 4. Tvärgående fraktur i den inre ankeln eller rupturen av deltoidbandet

1. Tvärgående fraktur i den inre ankeln eller rupturen av deltoidbandet. 2. Förstöring av den främre tibialbandet 3. Fibreras tvärgående fällningsfraktur över nivån av distal tibial syndesmosis

Lauge-Hansen Ankel Fraktklassificering

Behandling av fotledssvikt.

Behandling av fotledssvikt kan vara konservativ och operativ. Indikationer för konservativ behandling är mycket begränsade, bland annat: isolerade inre ankelfrakturer utan förskjutning, rivning av överkanten av den inre ankeln, isolerade yttre ankelfrakturer med en förskjutning på mindre än 3 mm och ingen yttre förskjutning, bakre ankelfrakturer som involverar mindre än 25% av ledytan och mindre än 2 mm förskjuten i höjd.

Kirurgisk behandling - öppen reposition och intern fixering, indikeras för följande typer av frakturer: eventuell fraktur med förskjutning av talus, isolerade frakturer av den yttre och inre fotleden med förskjutning, två- och tre ankelfrakturer, Bosworthfrakturer, öppna frakturer.

Syftet med kirurgisk behandling är primärt att stabilisera taluspositionen, eftersom även 1 mm yttre förskjutning leder till en förlust av 42% av området med tibial-ramkontakt.

Kirurgisk behandling är framgångsrik i 90% av fallen. Karaktäriserad av en lång rehabiliteringsperiod är det möjligt att gå med en last efter 6 veckor, köra bil efter 9 veckor, fullständig återhämtning av sportaktivitet kan ta upp till 2 år.

Frakt av den inre ankeln.

Som nämnts ovan med isolerade frakturer utan förspänning anges konservativ behandling. Immobilisering i kortslutning av gips eller en stel ortos i upp till 6 veckor.

Kortslutet gipsbandage på ankeln och den hårda fotleden som används för konservativ behandling av fotledssvikt.

Efter slutet av immobiliseringsperioden börjar fasen med aktiv utveckling av aktiva rörelser, förstärkning av benmusklerna, träning av muskelbalans. Vid det första skedet kan vandring direkt efter borttagning av gips eller hård dressing orsaka allvarligt obehag. Därför är det bättre att använda ytterligare stöd, såsom kryckor och en käpp, åtminstone i ytterligare två veckor. Med tanke på den höga risken för samtidig skada på fotledets ligamentapparat, med sikte på partiell lossning efter avlägsnande av förbandet, i tidig rehabiliteringsperiod visas även en lätt ortotisk förband.

Halvstyv fotled till fotledet, som används vid rehabilitering efter ankelfraktur.

Eftersom styrkan i benmusklerna och rörligheten i fotledet återställs, är en gradvis återgång till sportbelastningar möjlig. Du bör dock inte tvinga högsporterande prestationer omedelbart, eftersom det kommer att ta från 12 till 24 månader för den slutliga återuppbyggnaden av benvävnaden i frakturzonen.

Kirurgisk behandling indikeras för eventuella brott i den inre ankeln med en förskjutning, oftast reducerad till öppen reposition och osteosyntes av frakturen med två kompressionskruvar.

Osteosyntes av inre ankelfraktur med två kompressionsskruvar.

Ett alternativ är att använda en glidplatta för sneda frakturer och trådsling och Kirschner-ekrar.

Osteosyntes av inre ankelfraktur med en kompressionsskruv och glidplatta.

Frakt av den yttre fotleden.

Konservativ behandling som angivits ovan anges i frånvaro av talans rörelse (det vill säga med intakta inre stabilisatorer i fotleddet) och mindre än 3 mm förskjutning av den yttre fotleden själv. Den klassiska synvinkel att bredden på det gemensamma utrymmet på den inre ytan på mer än 5 mm indikerar en bristning av de inre stabilisatorerna har nyligen reviderats. Detta beror på det faktum att i biomekaniska studier på lik, visade sig att benbenet kan förskjutas upp till 8-10 mm med en simulerad fraktur på den yttre fotleden och ett intakt deltoidband. Av detta skäl finns det ett behov av att bekräfta deltoid-ligamentbrottet med hjälp av en ultraljud eller MR.

Kirurgisk behandling av isolerade frakturer i den yttre fotleden utförs oftast med användning av plattor. Det finns två huvudmetoder för montering av plattor - på utsidan och på baksidan. Vid montering av plattan på ytterytan är det möjligt att använda en kompressionsskruv och en neutraliserande platta.

Osteosyntes av den yttre fotledssfrakturen med hjälp av en kompressionsskruv och en neutraliserande platta installerad på fibulans yttre yta.

eller med en låsbar platta som ett brolås.

Osteosyntes av yttre ankelfraktur med hjälp av en platta monterad på fibulans yttre yta enligt principen om brofixering, med ytterligare fixering av distala tibialsyndesmos med två skruvar.

När du installerar plattan på fibulaens baksida, kan den användas som en glidplatta,

Osteosyntes av den yttre vristfrakturen med hjälp av en platta monterad på den bakre ytan av fibula enligt principen om kompression och skidning.

Eller som en neutraliserande platta när du använder en kompressionsskruv. Bakplattan är mer berättigad biomekaniskt, men en vanlig komplikation är irritation av kalvsmusklernas senor, vilket kan leda till långvarig smärta.

Alternativa alternativ kan vara isolerade fixering av en fraktur med flera kompressionskruvar, intramedullära naglar eller TEN, men de är mindre vanliga vid kirurgisk praxis.

Efter öppen reduktion och pladeostesyntes bör 4-6 veckors immobilisering i en gjutning eller i en ortos följas, varaktigheten av immobilisering är dubbelt så lång i gruppen av diabetespatienter.

Tillbaka ankelbrott.

Oftast i kombination med en fraktur i den yttre fotleden, eller som en del av en trefaldig fraktur. Kirurgisk behandling indikeras med involvering av mer än 25% av arean av stödbenet hos tibia, en förskjutning av mer än 2 mm. Skruvfästning används oftast, om förskjutningen kan avlägsnas och stängas monteras skruvarna från fram till baksida, om öppen omplacering utförs från parachalillärtillträde, då skruvarna är installerade från baksidan framåt, är det också möjligt att använda en slitskiva installerad proximalt.

Tvåårig fraktur.

Denna grupp innefattar både en fraktur av de yttre och inre anklerna samt en funktionell bilukial fraktur - en fraktur av den externa ankeln och rupturen av deltoidbandet. I de flesta fall indikeras kirurgisk behandling. Används ofta av en kombination av neutraliserande, bro, glidplåtar, kompressionsskruvar.

Osteosyntes av den yttre fotledssfrakturen med hjälp av en kompressionsskruv och neutraliserande platta installerad på fibulans yttre yta, osteosyntes av den inre ankelfrakturen med två kompressionsskruvar.

Vid skada på distal tibiofibral syndesmosis, som ofta uppstår vid höga frakturer i fibula, installeras en positionsskruv under en period av 8-12 veckor med fullständig uteslutning av axiell belastning.

Vid behandling av en funktionell biliocerebral fraktur är det inte nödvändigt att utföra en deltoid-ligament sutur om den inte stör reposition, det vill säga med en tillfredsställande position hos talusen. När det är gjutet i foghålan är det omöjligt att eliminera subluxationen, därför utförs åtkomst till den inre ankeln, eliminering av fogblocket och deltoid-ligament suturen.

Trigenic fraktur.

Som namnet innebär en fraktur av alla tre anklar. Under kirurgisk behandling elimineras förskjutningen av den yttre fotleden initialt, följt av omplacering och osteosyntes av de bakre och inre anklerna.

Osteosyntes av den yttre vristfrakturen med hjälp av 2 kompressionsskruvar och en låsbar platta som är installerad på fibulans yttre yta enligt principen om överbryggning, osteosyntes av den inre ankelsfrakturen med en kompressionstunga, osteosyntes av ankeln med en kompressionsskruv och en skridskiva.

Det är nödvändigt att separat isolera skadan av tibia syndesmosis i kombination med fotledssvikt. Rupturen av syndesmosis följer ofta "höga" frakturer i fibula, och finns också i frakturer av tibial diafysen. För att bekräfta diagnosen är det ofta inte tillräckligt med direkta, laterala och snedställda utsprång, och du måste tillgripa stressradiografier med yttre rotation och adduktion av foten. Det är också nödvändigt att utvärdera rörligheten hos fibula i förhållande till tibialet intraoperativt efter att ha utfört osteosyntes. Detta kan åstadkommas med hjälp av en liten en-tänder kostym och kirurgfingrar. För fixering av syndesmosis används 1 eller 2 3,5 eller 4,5 mm kortikala skruvar som passerar genom 3 eller 4 kortikala skikt oftast. Skruvarna hålls i en vinkel på 30 ° framåt, efter att de har utförts bör amplituden för rörelsen hos fotleddet bedömas eftersom deras "överträngning" är möjlig. Det är nödvändigt att avstå från axiell belastning under 8-12 veckor efter operationen. Ett alternativ alternativ kan vara användning av artificiella ledband och ett speciellt suturmaterial, i kombination med knappklämmor.

Separationen av den främre tibialbandet från anterior tibial tubercle (Tillaux-Chaput skada) är en typ av skada på tibiofibral syndesmosis. Ofta sker separation med ett benfragment som är tillräckligt stort för att utföra sin osteosyntes med en 4 mm skruv, om storleken på fragmentet är liten är det möjligt att använda en 2 mm skruv eller transossal sutur. I sällsynta fall kommer ligamentet av från tibia, men från fibula är principerna för kirurgisk behandling detsamma.

För kirurgisk behandling av fotledssprickor är ett bra funktionellt resultat karakteristiskt i 90% av fallen. Risken för smittsamma komplikationer är 4-5%, i 1-2% är det en djup infektion. Risken för infektiösa komplikationer är signifikant högre hos patienter med diabetes mellitus (upp till 20%), speciellt vid perifer neuropati.

Om du är patient och antar att du eller dina nära och kära kan ha en bruten fotled och vill få högkvalificerad vård, kan du kontakta personalen på fot- och fotledningscentralen.

Om du är läkare och du är i tvivel om att du kan lösa detta eller det medicinska problemet med ankelbrott, kan du hänvisa din patient till samråd med personalen på fot- och fotledningscentralen.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fot- och fotledkirurgi.

Ankelfraktur med och utan förskjutning: symptom, behandling, prognos

Ankelbrott är en av de vanligaste skadorna på skelettens ben. Särskilt ofta upptäcks det hos idrottare, barn och kvinnor bär skor med klackar, och toppen av sådana skador observeras på vintern på grund av is. Denna frekvens av fotledssprickor beror på den anatomiska strukturen av den här delen av lemmen som upplever störst viktbelastning vid gång.

I den här artikeln kommer vi att presentera de viktigaste sorterna, symtomen, diagnosmetoderna, första hjälpen och behandling av fotledssfrakturer med och utan förskjutning. Efter att ha läst den här informationen kommer du att kunna misstänka förekomsten av en sådan skada i tid och ställa frågor till din läkare.

Liten anatomi

Ankeln (eller fotleden) är den nedre (distala) utskjutande delen av underbenet. Visuellt ser det ut som en liten och stor benväxt ute och inne i foten. I fotleden finns två sektioner:

• lateral - nedre delen av fibula;
• medial - processen av den nedre delen av tibia.

Mediala och laterala vristerna utgör vristens gaffel.

skäl

Brott mot ankelets integritet kan orsakas av direkta och indirekta skador. Vid en direkt skada uppstår ett slag mot benet, vilket leder till en fraktur på en av anklarna. Sådana skador kan uppstå som följd av olyckor, slagsmål, tunga föremål som faller på benen etc. Med indirekta skador, som iakttas i de flesta fall uppträder "tucking" av benet, som är bekant för många av oss, vilket resulterar i en av benens integritet. Sådan skada kan uppstå vid glidande yta (is, snö, golv, kakel etc.), rullskridskoåkning eller skridskoåkning, sportsporter, slarvig vandring etc.

Följande faktorer kan öka sannolikheten för att benets integritet kan påverkas av sådana skador:

• kalciumbrist (vid undernäring, orala preventivmedel, vitamin D3-brist, akromegali, njurar, binjurar, matsmältningsorgan, sköldkörtel och paratyroidkörtlar);
• fysiologisk kalciumbrist (ungdom, ålderdom, amning och graviditet);
• skelettsjukdomar (osteoporos, osteomyelit, osteopati, deformerande artros, genetiska sjukdomar och kondrodysplasier, syfilis och tuberkulos, artrit, bentillväxt).

Typ av frakturer

Traumatologer särskiljer följande huvudtyper av ankelfrakturer:

• fraktur av medial (eller inre) fotled;
• fraktur av lateral (eller yttre) fotled.

Beroende på hudens tillstånd kan sådana skador vara öppna eller stängda. Och beroende på placeringen av de brutna benfragmenten - med eller utan förskjutning.

Typen av fraktur bestäms av skadans mekanism:

• pronationell fraktur - orsakad av åtdragning av foten ut;
• supination fraktur - orsakad av att vrida foten inåt;
• rotationsfraktur - orsakad av rotation av tibia runt axeln medan foten är stillastående.

symptom

Svårighetsgraden och karaktären hos tecken på ankelfraktur beror på skadans allvarlighetsgrad (förekomst av förskjutning, samtidig dislokationer, sprains, etc.) och området av benfraktur. För ankelfrakturer uppstår följande generella symptom:

1. Smärta. Vanligtvis uppstår smärta omedelbart efter skada, men i vissa psykologiska tillstånd kan det inträffa lite senare (till exempel om en deltagare i en adrenalinsportkonkurrens avslutar en tävling). Smärtan är akut, tillåter inte den skadade att gå på foten och ökar med ökande belastning på benen eller när man försöker flytta. När du sårar på skadorna blir smärtan skarp. Vid flera skador (till exempel efter en olycka) kan offret utveckla en smärtsam chock.
2. Svullnad. Efter sprickan av den drabbade vristen ökar i volymen, blir anklernas konturer jämnare på grund av svullnad, och när du trycker på är huden fortfarande en fossa. I svåra fall kan svullnaden lokaliseras inte bara i skadorna utan även spridas till hela lemmen.
3. Blödning. En blåmärken bildas i sprickzonen och kan spridas ner till hälen. Detta symptom är mer uttalat i frakturer med förskjutning, eftersom fragmenten skadar mjuka vävnader och blodkärl i större utsträckning.
4. Crunch och crepitus. Känslan kan uppstå hos offren under skadan. Senare, när man undersöker frakturområdet bestäms crepitus.
5. Dysfunktioner i fotleden. Beroende på skadans allvarlighetsgrad har offret svårigheter eller kan inte utföra normala rörelser. Han kan uppleva onormal rörelse av foten, dess onormala position, krossa under försök att röra sig.
6. Brott mot fotens position. I vissa fall blir den drabbade foten inåt eller utåt. Detta symptom observeras vid svåra skador på fotleden - fraktur-dislokation.

Extern fotledssvikt

Med en sådan skada uppstår fibulfrakturen och offret kan inte fullt känna tecken på en fraktur, eftersom detta ben inte bär huvudbelastningen och är fastsatt vid tibialbenet. Det mest uttalade symtomet är svullnad i fotledssytan, och smärta kan bara uppstå när man försöker sätta på skadorna.

En sådan dumma svårighetsgrad av manifestationer av en fraktur på den yttre fotleden kan leda till att en specialist vägrar undersökning och behandling. Sådana skador kan dock åtföljas av skador på peroneal nerv och för att identifiera dessa effekter av en fraktur är det alltid nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos och korrekt behandling som föreskrivs av en specialist.

Invändig ankelfraktur

Med en sådan skada uppstår en fraktur av tibia. Det kan vara rakt eller snett.

• En direkt fraktur är pronational. Det åtföljs av utåtvänd fot och sträckning av deltoidbandet.
• En snett fraktur åtföljs av fotens supination, och ett fragment av den inre ankeln bryts bort över hälbenet. Sådana skador kan vara öppna eller stängda.

I vissa fall finns en fraktur av både yttre och inre ankler. En sådan fraktur kallas marginell. Det är bland de farligaste skadorna och kräver längre behandling och återhämtning. Sådana frakturer leder ofta till utveckling av olika komplikationer.

Offset fraktur

Vid förskjutningen av fragment av den skadade fotleden är spricksymptomen mer uttalade. Smärtsyndrom elimineras knappast eller stoppas inte genom att ta icke-narkotiska smärtstillande medel.

Med sådana skador är ödem mer uttalad och volymen beror i hög grad på graden av förskjutning av benfragment. Patienten kan känna sig distinkt crepitus. Med en stark förskjutning av fragment kan frakturen bli öppen, eftersom benets skarpa kanter enkelt perforerar huden.

Sådana skador uppträder som regel under fall från en höjd och observeras ofta i skidåkare, fallskärmar och skridskor.

Frakt utan förskjutning

Ankelfrakturer som inte åtföljs av förskjutning av benfragment är vanligare. De kan vara snedställda eller tvärgående och är pronationella.

Sådana skador åtföljs inte av uttalade symtom, och vissa offer kan inte ens vara medvetna om förekomsten av sådan skada. De har tolerabel smärta, svullnad förekommer i fotleden, men de kan röra sig självständigt. En sådan klinisk bild av skada accepteras av patienter för dislokation, och de kan vägra att gå till en läkare.

Första hjälpen

I händelse av misstanke om en fotledssvikt - smärta, svullnad, blödning, störning i fotledets arbete - den skadade ska ges första hjälpen och levereras så noggrant som möjligt till trauma stationen eller sjukhuset. För transport av patienten är det bättre att ringa ambulansbrigaden.

Den ytterligare behandlingen och återhämtningen beror i stor utsträckning på att förstahjälpen är korrekt för ankelbrott. Otillräcklig försörjning av första hjälpen kan leda till utvecklingen av följande komplikationer:

• fragmentförskjutning;
• övergång av en sluten fraktur till en öppen en;
• ökad blödning
• utveckling av smärta eller traumatisk chock
• bildandet av dislokation eller subluxation av foten;
• skador på blodkärl och / eller nerver.

Första hjälpen för ankelbrott bör bestå av följande åtgärder:

1. Lossa det skadade benet från klämande föremål: plattor, bilfragment etc. Ta bort den skadade personen från skadan och lugna ner honom.
2. Låt inte offret gå på den skadade lemmen.
3. Ring till ambulansen.
4. Ta försiktigt bort kläder och skor från skadade fötter.
5. Ge det skadade benet den mest bekväma positionen. Höj lemmen, placera en rulle under den från kläder, filt eller kudde till den högsta komforten för offret.
6. Ge skadade att ta ett bedövningsmedel (diklofenak, nimesulid, ketorol, analgin, Ibufen eller andra) eller utföra en intramuskulär injektion av ett smärtstillande medel.
7. Med en öppen fraktur behandla såret med antiseptiska lösningar och applicera ett sterilt förband.
8. Vid arteriell blödning, applicera en krona över den skadade artären och bifoga en anteckning till den med angiven applikationstid. Lossa var 20: e minut i 20 sekunder, vilket indikerar tiden för överlagringen i anteckningen.
9. Fäst is i skadningsområdet och ta bort det var 15-20 minuter i 2 minuter för att förhindra frostskador.
10. Specialiserade pneumatiska sträckare, plywood, pneumatiska, plast- eller vakuumdäck eller Dieterichs-däck är endast tillgängliga i ambulansbesättningsmedlemmarna. Före ankomsten är det nödvändigt att immobilisera benet med improviserade medel. För att tillfälligt immobilisera en lem kan du göra ett däck av tillgängliga verktyg (plywood, brädor, skidor, en skovel, en kvast, etc.) eller använd ett tråddäck. Om det är omöjligt att göra ett däck, fäst ett ömt ben på en frisk.
11. Innan du applicerar ett improviserat däck täcker du ditt ben med en ren och mjuk duk som skyddar din hud mot att gnugga. Länk något böj vid knäet och lätta på hälen så att den bildar en rätt vinkel mellan foten och shinen. Fäst delarna på däcket från utsidan och insidan av underbenet och bandage med ett bandage, tyg eller annat improviserat medel.
12. Innan du transporterar patienten till sjukhuset, fixa benet på en sträckare eller bilsäte så att den förblir stationär medan fordonet rör sig.

diagnostik

Efter att ha undersökt och intervjuat en patient ska doktorn för att bekräfta diagnosen av en fotledssvikt och utarbeta en effektiv behandlingsplan nödvändigtvis utse röntgenbilder i tre projektioner:

• rakt - patienten ligger på ryggen och böjer benet vid knäet;
• snedställd - patienten vänder på en frisk sida, böjer benen och en kudde placeras mellan dem;
• lateral - patienten slår på den sjuka sidan, böjar benen och det skadade benet läggs fram.

Därefter utförs radiografi för att bedöma kvaliteten på behandlingen och rehabilitering.

Vid behov kan undersökning av en patient med en fotledssvikt kompletteras med sådana studier:

behandling

Behandlingstaktiken för ankelbrott bestäms av skadans allvar. För dess fusion kan användas konservativa eller kirurgiska metoder.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av fotledssvikt kan anges i följande fall:

• sluten fraktur utan förskjutning av benfragment;
• liten skada på ankelbanden
• offsetfraktur, mottaglig för samtidig sluten omplacering;
• Förekomsten av kontraindikationer för att utföra kirurgiska operationer (svår diabetes mellitus, ålderdom, vissa sjukdomar i nervsystemet, hjärta etc.).

Immobiliserande bandage

När frakturen är stängd utan att flytta fragmenten utförs en immobiliserande bandage av gips eller polymermaterial. Den är överlagd på benets och fotens baksida. Shinbandaging utförs från botten upp och vice versa vid foten. I det här fallet ska patienten inte uppleva känslor av klämning och domningar, bandaget bör inte gnugga huden.

För att kontrollera kvaliteten på gjutningen av gips efter utförande av bandage tas en röntgen för att bekräfta frånvaron av förskjutning av fragment.

Efter applicering av en immobiliserande dressing är det förbjudet att gå på foten. Patienten ska använda kryckor.

En immobiliserad lemklädsel för ankelfrakturer appliceras alltid. På grund av utseendet på moderna apparater kan gips ersättas med startspärrband. De är gjorda av lätta plast eller metaller, som är täckta med tätt material och fixerade med kardborreband. Deras storlek är justerbar i benet och om nödvändigt kan de avlägsnas (endast med tillstånd av läkaren).

Varaktigheten av immobiliseringen av benen för ankelfrakturer bestäms av skadans allvar och karaktärsegenskaperna (till exempel ålder eller närvaron av sjukdomar som förhindrar frakturen från läkning). Barnet behöver som regel bära gips i 1 månad, en vuxen - ca 6 veckor och en äldre person - mer än 2 månader.

Beslutet att avlägsna immobiliserande förband görs efter att ha utfört en kontrollröntgen.

Stängt manuell omposition

I närvaro av förskjutningar av benfragment, före införande av gips, jämförs fragment - sluten manuell omposition. Förfarandet utförs efter uppkomsten av lokalbedövning (ibland under generell anestesi). Kirurgen böjer benet vid knä och höftled i rätt vinkel, och hans assistent fixar höften. Med ena handen griper doktorn ankeln eller hälen framför (beroende på skadans art) och den andra - underbenet från botten, sidorna och baksidan. Detta skapar en motvikt. Stopp borde vara i läge för böjning. Därefter vänder kirurgen foten till sin normala position, styrd av känslan av att lägga benen. Handen är fastsatt på den inställda foten och håller den i den position som är nödvändig för att applicera immobiliserande bandage.

Varaktigheten av slitage av gips för ankelfrakturer med förskjutning bestäms individuellt av resultaten av testbilder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska behandlingar för ankelbrott kan anges i följande fall:

• öppna frakturer;
• frakturer av båda anklarna;
• oförmågan att utföra en sluten manuell omposition med komplexa skador;
• fraktur av den nedre bakre delen av den lilla eller tibia med mer än en tredjedel av ytan med förskjutning och i kombination med brott mot ankles integritet;
• komplexa sprickor i ankelbandamenten och rupturen av den inter-ribben gemensamma;
• kroniska frakturer.

Syftet med operationen kan vara inriktad på:

• sluta blödning och sårbehandling vid öppen skada;
• återställande av det skadade benets anatomiska form
• fixering av fragment (osteosyntes);
• öppen reposition av fragment;
• återställandet av fotled eller ribbor
• full restaurering av alla funktioner i fotleden, foten och underbenet.

Beroende på skadans art kan följande kirurgiska operationer utföras:

1. Gränssnittet. Indikationerna för en sådan operation kan vara frakturer i den mediala ankeln och fibula, andra skador med brott av gränssnittet. Under interventionen fixeras en speciell bult genom det överlägsna och fibula benet i en vinkel från den laterala fotleden. En spik används för ytterligare fixering. Kanaler för introduktion av enheter görs med hjälp av en borr.
2. Osteosyntes av den mediala ankeln. Indikationerna för en sådan operation är bakre frakturer. Fixeringen av den mediala ankeln uppnås genom att sätta in en tvåbladig nagel i rät vinkel. Sidanankeln fixas med en extra stift. Vissa fragment kan fixeras med skruvar.
3. Osteosyntes av lateral fotled. Indikationerna för sådana operationer är pronationsfrakturer. En stift hålls längs axeln av fibula genom fotleden, och medialankan är dessutom fixerad med en spik. Om det är ett brott på gränssnittet är det bundet.
4. Osteosyntes av tibialfragment. Indikationerna för utförande av sådan operation är frakturer av tibia i den bakre delen av nedre änden. Efter öppningen av fotledsslangen är tibialbenfragmenten fästa med en lång skruv. I vissa fall kan detta kräva en extra skruv, vilken är fastsatt längs benets axel.

Efter att ingripandet är slutfört, är benet immobiliserat med gips, vilket innebär att tillgången till behandling av det postoperativa såret kvarstår. Efter operationen utförs en kontrollröntgenavbildning nödvändigtvis. Upprepade skott tas under rehabilitering.

rehabilitering

Efter avslutad behandling är ett individuellt rehabiliteringsprogram förberett för alla patienter med ankelfrakturer, så att de kan återställa förlorade funktioner i största möjliga utsträckning. Patienten rekommenderas:

• kalcium diet
• terapeutiska övningar;
• massage kurser;
• fysioterapeutiska procedurer: magnetisk terapi, elektrofores med kalcium, UFO, UHF, extrakorporeal chockvågsterapi, infraröd laserterapi, varmt bad, lera och paraffinbad.

Början av genomförandet av vissa förfaranden bestäms av sprickans komplexitet.

Rehabilitering efter operation

Efter operationen är patienten förbjuden att stå på det skadade benet. Förflyttning på kryckor tillåts endast till patienten 3-4 veckor efter operationen, och slitage på en immobiliserande dressing är nödvändig i 2-3 månader. Efter borttagningen rekommenderas ankelsbandage med ett elastiskt bandage.

Metallanordningarna som används för fixering av fragment kan avlägsnas endast efter 4-6 månader under den andra operationen. Om titanprodukter användes för bindning av benfragment, kan patienten leva med dem i många år, men fixeringsmedel från andra metaller ska avlägsnas i tid.

I regel 7 dagar efter avlägsnandet av gipset rekommenderas patienten en uppsättning övningar i fysioterapiövningar, vilket möjliggör eliminering av ledstyvhet. De första klasserna kan utföras i ett varmt bad med en lösning av havsalt, vilket hjälper till att eliminera svullnad som uppstår vid långvarig slitage av gips.

Övningsuppsättningen sammanställs av instruktören för varje patient individuellt, och belastningen ska öka gradvis. Vanligtvis innehåller programmet övningar för böjning och böjning av fotleden och knäleden, rullande bollen på golvet, med små föremål med tårna. Senare läggs häl och tå, simning och cykelträning.

Efter sådana skador rekommenderar läkaren patienten att bära skor med ortopedisk innersula. Och för att eliminera ödem, ge foten en upphöjd position och börja träna med en belastning på fotleden.

För att återställa normal funktion av nerverna, lymfatiska och blodkärl rekommenderas patienten massage kurser. Hans första sessioner kan utföras med anestetiska geler, eftersom patienten i början kan ha smärtsamma känslor. Därefter elimineras de och de obehagliga förnimmelserna försvinner.

Fysioterapeutiska förfaranden bidrar till att påskynda patientens rehabiliteringsperiod. Deras val är individuellt och beror på förekomsten av kontraindikationer för utförandet av en viss procedur.

Eventuella komplikationer

Om du inte följer läkarens rekommendationer eller en felaktigt förberedd behandlingsplan kan ankelfrakturerna bli komplicerade av följande villkor:

• felaktig fusion av benfragment;
• subluxation av foten;
• diarstasis av den tibiotropa syndesmosisen;
• pseudoartros;
• deformera artros
• halta;
• plana fötter;
• neurit i hälgrenen.

Efter kirurgisk behandling kan ankelfrakturerna kompliceras av infektion och leda till utveckling av:

Vilken läkare att kontakta

Om det finns tecken på ankelbrott - smärta, svullnad, blödning eller en fotledskränkning - bör du konsultera en ortopedist. Efter att ha undersökt och intervjuat patienten för att bekräfta diagnosen kommer läkaren att föreskriva röntgenbilder i tre projektioner. Vid behov kan CT, MR och ultraljud av fotledet rekommenderas.

Ankelbrott är ett vanligt trauma som alltid kräver att offret ska hänvisas till en specialist. Endast ett sådant tillvägagångssätt kan säkerställa korrekt behandling och förhindra utveckling av komplikationer. Beroende på skadans allvarlighetsgrad kan både konservativa och kirurgiska tekniker användas för att säkerställa att benintegriteten återställs. Efter avslutad behandling rekommenderas ett rehabiliteringsprogram till patienten, vilket garanterar maximal återställning av fotledets funktioner.