Flatfoot (pes planus) - Fotformen, kännetecknad av en fortsatt minskning i höjden av dess bågar tills de helt försvinna. Detta är den vanligaste typen av deformitet på foten, som också åtföljs av deformation av fotled och knäleder och krumning av fingrarna. Unga män som lider av flatfotighet blir föremål för granskning för deras lämplighet för militärtjänst.
Bestämning av graden av längsgående plattfot
Longitudinal flatfoot - flatfoot, där höjden på fotens längdbåge är reducerad.
I längsgående bågen särskiljer den yttre och inre divisionen. Den yttre bågen bildas av de calcaneala, kuboida, 4 och 5 metatarsala benen; den ligger direkt på stödplanet. Den inre delen av bågen är formad av ram, navicular, cuneiform, 1 och 2 metatarsalben.
Röntgenteknik. Producera röntgenbilder av båda fötterna i sidoprojektion med en belastning. Patienten står foten på ett träställ, det andra benet rör sig tillbaka och lutar på en stol. (För att öka graden av plattfotighet och försöka "hänga" från armén kan du hämta några vikter, till exempel vattenhinkar ;-)). 18 x 24 cm kassetten är monterad vertikalt med en lång kant längs fotens inre kant. Den centrala strålen riktas horisontellt genom utskjutningen av den navicular-kilformade leden (schema N1).
Schema N1: Placering av foten på sidan
Röntgenmorfometri och röntgen-semiotik. Se diagram N2.
På fotens röntgenfot i sidoprojektionen spendera tre rader:
1: a raden - horisontell, tangentiell till plantarytan av kalkbanen och huvudet på det 1: a metatarsalbenet;
Den andra linjen dras från tangenspunkten för den 1: a linjen med den calcaneal knölen till den nedre punkten av navicular-kilfogen;
3: e linjen dras från tangenspunkten för den första linjen med huvudet på det 1 metatarsala benet till den nedre punkten av navicular-kilfogen.
I fotens längdbåg skiljas vinkel och höjd.
Vinkeln på fotens längdbåg bildas av 2: a och 3: e linjerna, som skär vid den nedre punkten av navikulär-kilformad artikulering.
Höjden på fotens längdbåg är längden på den vinkelrät som släppts från den lägsta punkten av den navicular-kilformade artikuleringen (skärningspunkten för 2: a och 3: e linjerna) till den 1: a (horisontella) linjen.
Schema N2: Schema för bestämning av vinkel och höjd på längsgående bågen
Normalt är vinkeln på fotens längsgående båge 125-130 °, höjden på bågen är> 35 mm.
Det finns 3 grader av längsgående plattfot.
1 grad - vinkeln på bågen är 131 - 140 °, höjden på bågen är 35-25 mm, det finns ingen deformation av fotens ben.
2 grader - hörnet av bågen är 141 - 155 °, är höjden på bågen 24 - 17 mm, det kan finnas tecken på deformering av artros av ram-navicular-leden.
3 grad - vinkeln på bågen är> 155 °, höjden på röntgendiagnosen av tvärgående planfot
Tvärgående fotfot - platta fot, där höjden på fotens tvärgående båge är reducerad.
Den transversala bågen bildas av huvudet på de metatarsala benen, vilka är belägna längs bågformen som bildas av utbuktningen bakåt på ett sådant sätt att huvuden 1 och 5 är angränsande till stödplanet och 2, 3, 4 är över det. Centrum av den tvärgående bågen sammanfaller med huvudet på det 3 metatarsala benet längst bort från bärarens plan.
Med utvecklingen av tvärgående platta, avböjs det första metatarsala benet medialt, det andra, och sedan rör de andra metatarsala benen i plantarriktningen. Den första, och sedan ökar de andra interosseösa luckorna, avviker förstafingret utåt (hallux valgus).
den kompensationsstadier belastningen faller på både 1: a och 2: a metatarsalbenet, vilket kompenserar för förtjockning.
den subkompensationsteg huvudbelastningen faller på 2: a och 3: e metatarsalbenen, vilka är hypertrofierade och det kortikala skiktet i deras diafys förtorkas.
den dekompenseringssteget Huvudena på alla metatarsala ben ligger i samma horisontella plan, och belastningen på dem sjunker jämnt, den arbetshypertrofi av 2: a och 3: e metatarsalben försvinner.
Röntgenteknik. Producera röntgenbilder av båda fötterna i direkt projektion med lasten. Patienten på foten som undersöks står på en 18 x 24 cm kassett och vilar sin hand på en stol. Den centrala strålen riktas mot mitten av kassetten. Se diagram N3.
Schema N3: Lägger till en direkt bild av foten
Röntgenmorfometri
På fotens röntgenbild i direktprojektion (schema N4); bestämma avvikelsens vinkel för det 1: a metatarsalbenet, vinkeln för det första fingeravvikelsen och divergensvinkeln hos de metatarsala benen.
Avvikelsens vinkel för det 1: a metatarsalbenet formad av de axiella linjerna i diafysen av 1: a och 2: a metatarsalbenen; Den är öppen främre och normalt överstiger inte 11 °.
1: a fingerböjningsvinkeln formad av de axiella linjerna i diafysen av det 1: a fingerens 1: a metatarsalben och proximala phalanx; normalt inte överstiger 18 °.
Divergensvinkeln hos de metatarsala benen bildad av diafyslinjerna i 1: a och 5: e metatarsalbenen; normalt inte överstiger 18 °.
Schema N4: Schema för bestämning av vinklarna på fotens tvärgående båge
Referenser
1. Lagunova I.G. Röntgenanatomi av skelettet. - M.: Medicine, 1981.
2. Radiologisk diagnostik av plattfotighet och klubbfot: Metodiska rekommendationer för läkare-kadetter av radiologer / Novokuznetsk statliga institut för avancerade medicinska studier. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Röntgenfunktionell diagnos av sjukdomar i muskuloskeletala systemet hos barn. - L.: Medicine, 1986.
Flatfoot får en person vid födseln eller förvärvas under livet på grund av överbelastning under stående timmar med arbets- eller fotsjukdomar.
Låt oss ta reda på varför det är så viktigt i tid att göra en radiografi av foten. Tänk på effekterna av denna sjukdom. Låt oss ta reda på metoderna för stapling vid fotens radiodiagnos på den längsgående och tvärgående planfoten. Vi lär oss graden av deformation av foten.
Flatfoot kränker fotens biomekanik på grund av förlusten av avskrivning (vår) förmåga. Den är längsgående och tvärgående. Med ett vertikalt läge och under gång faller 50% av en persons vikt på hälen. Vid överdriven överbelastning hos löpareutövare eller stående arbeten försvagas ligamenten, bågen flattar och personens vikt fördelas om från hälen till mitten av foten. På grund av fotens nedsatta biomekanik tvingas ryggraden, höft och fotled att kompensera för belastningen. I detta fall "raderas" de bruskiga ytorna i lederna och skivorna mellan ryggkotorna. Gradvis deformeras fotled och höftled. Och då, när en person går, finns det smärtor i nedre delen av ryggen, kalvarna, foten och ryggen. På grund av plana fötter utvecklas sjukdomar:
Symtom för dessa sjukdomar varierar beroende på den utvecklade patologin. Osteoartrit hos höft och knä leder till att en person flyttar med hjälp av en pinne och kryckor, och är ofta orsaken till funktionshinder. Utvecklingen av plantar fasciit åtföljs av svåra smärtor i hälen på morgonen när vilar på benet. Med åderbråck i benen är tyngd i kalvsmusklerna och ödem noterade.
Longitudinal flat-footedness förekommer hos kvinnor med övervikt, liksom hos personer vars arbete är förknippat med många timmar av stående (frisörer, säljare). Det finns en sjukdom med felaktigt utvalda sportskor. Vid kvinnor störs fotens biomekanik efter långa gång i höga klackar. Huvuddelen av kroppen omfördelas från hälen till mitten av sulan, vilket medför en överbelastning av plantar fascia och som ett resultat plattningen av längsgående bågen.
För att identifiera denna sjukdom utförs en röntgen av båda fötterna med en belastning i sidoprojektionen.
I det här fallet står foten på stativet med insidan till röntgenkassetten och det andra benet flyttas till sidan. Med den här installationen på röntgenanteckningen 3 finns:
Enligt dessa funktioner mäter höjden och vinkeln som bildas av den andra och tredje funktionen. Höjden är vinkelrätt, tappad från korsningspunkten för den andra och tredje linjen ner till den första horisontella linjen. Normalt är höjden mer än 35 mm och vinkeln är 125-130 °.
Klassificera i denna patologi 3 grader:
Röntgendata av fotens längdbåg används vid granskning av militära drafte.
Med en sådan deformation flattar den tvärgående bågen och foten förkortas. Fotens tår tar en hammarform. Hyresgäster bildas på foten på foten.
Med tvärgående planfot visar bilden avvikelsen från det första metatarsala benet inåt och resten mot sulan. Samtidigt ökar avståndet mellan benen, och fingerfingeren avviker utåt. För att identifiera tvärgående platta, utförs en röntgen av båda fötterna med en belastning i 2 utskjutningar. För att göra detta sätter patienten sin fot på röntgenkassetten och lutar handen på stolen. Samtidigt styrs röntgenstrålarna från ovan till mitten av kassetten.
På röntgenbilden i direktprojektion mäta avvikningsvinkeln mellan metatarsusens I- och II-ben. Normalt är det upp till 11 °.
Transcript av tvärgående platta:
Röntgen av foten med belastningen används oftast vid diagnosen fotsjukdomar. Det visar anatomi, struktur och tillstånd av fotvävnaderna och utförs i flera prognoser. Denna metod används också för att identifiera plana fötter i rekryter.
För att förebygga sjukdomar som orsakar plana fötter, är det nödvändigt att ständigt bära korrigerande styva insoles för att bibehålla fotens båg. I bågens längsgående planering användes insoles med välvda böj och hälstötdämpare. För att stödja den tvärgående bågen bör användas sulor med piloter. Med en kombinerad plattfotighet bör insolesen ha en välvd böjning och en pilot.
I europeiska länder är barn med uppenbar fotfodhet under överinseende av en läkare och bär hela tiden ortopediska insoles upp till 23 år tills barnets fot bildas.
Sammanfattningsvis, vi minns flatfoot är orsaken till många sjukdomar i leder och ryggrad. Därför är det viktigt att göra en röntgenfotografi i tiden. För att identifiera flatfoot gör röntgen av båda fötterna med lasten. Samtidigt gör du en bild i två projektioner. Denna metod används också vid den radiologiska undersökningen av militärrekryter.
Flatfoot är en vanlig sjukdom som påverkar cirka 40-60% av befolkningen, oavsett ålder eller kön. Medfödd eller förvärvad deformitet av fötterna orsakar betydande obehag och leder till utveckling av allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet, inflammation i lederna, åderbråck. Effektiv behandling av patologi på ett konservativt sätt är endast möjligt i det inledande skedet, så särskild uppmärksamhet bör ägnas åt tidig diagnos. Den mest exakta metoden är radiografi. Tänk på hur röntgenstoppet utförs med plana fötter, och vilka indikatorer indikerar förekomsten av en överträdelse.
Diagnostisk röntgenanalys gör att du kan analysera struktur, position och strukturella egenskaper hos de inre organen genom röntgenriktningen genom dem. På grund av den olika densiteten hos de vävnader som studeras, är flödet av elektromagnetiska vågor ojämnt försvagat och spridd vilket möjliggör en skuggbild av objektet vid utgången. Den strålning som passerar genom den biologiska miljön spelas in på en speciell fotodetektor: en kassett, en elektronmatris. Projektionen av det studerade organet eller dess del bildas på röntgenkänslig film eller bildskärm. Syftet med studien är den resulterande bilden eller den digitala bilden. Roentgenomorfometri eller tolkning av undersökningsresultaten utförs av ortopedkirurgen.
Tillförlitligheten av metoden är direkt relaterad till noggrannheten hos den erhållna utsprånget av den studerade kroppsdelen, vilket beror på utrustningens kvalitet, film och reagens, liksom diagnostiska förhållanden. För att minska bildskärmens klarhet och slumpmässiga rörelser under studien.
Huvudindikationen för röntgenstoppet är misstanken om platta fötter eller andra avvikelser i botten och lederna i nedre extremiteterna med följande symtom:
Röntgenstrålar är också nödvändiga för att fastställa formen och egenskaperna hos banan av redan diagnostiserade sjukdomar.
Kontraindikationer till studien är graviditet (alla trimestrar) och spädbarn. Barn äldre än 2-3 år gör röntgen endast i akuta eller allvarliga fall med föräldrars samtycke.
Studien utförs inte om patienten inte kan stå på egen hand. Huvudbegränsningarna för radiografi är förknippade med den extra effekten av strålning på kroppen, vilket, beroende på typ av utrustning, är 0,1-0,6 mSv. Den totala stråldosen bör inte överstiga 1,4 mSv per år, så antalet studier som ska genomföras är begränsade även om inga kontraindikationer föreligger.
Radiografiskt stopp kräver ingen speciell förberedelse. Före proceduren är det nödvändigt att ta bort metallobjekt, dekorationer, ta bort telefonen och andra elektroniska apparater samt varna radiologen om förekomsten av alla implantat, proteser etc. Nedre extremiteterna ska utsättas under knäet. Patientens kropp, med undantag för benen, skyddas av ett speciellt blyskydd, vilket förhindrar effekterna av strålning.
I de flesta fall, när misstanke om flatfoot utförs röntgenstrålar med en belastning som låter dig bestämma deformation av ben och leder i ett tillstånd av maximal statisk påverkan på foten. Förfarandet genomförs medan du står, kan kroppens position variera beroende på den erforderliga utsprånget. Patienten sätter testfoten på ett speciellt stativ på enheten - en kassett med en ljuskänslig film och pressar den andra lemmen i knäet. När röntgenfotfoten i en direkt projektion av den centrala strålen riktas strikt i mitten av kassetten, i sidoprojektionen tas bilden från sidan och tar fast fotleden. Studien utförs alternerande för varje ben i båda projektionerna.
För att få ett tillförlitligt resultat, om nödvändigt, omprövas efter behandling, måste patienten ta samma position som första gången.
Normalt har en frisk persons lem två bågar: längsgående, belägen längs medialkanten på foten och tvärgående, placerad vid fingrets botten. Vid utplattning av motsvarande sektioner bildas en längsgående och tvärgående planfot. Röntgendiagnostik innefattar att mäta höjden och vinklarna på fotens fotbåg på röntgenbilden i olika utsprång, övervaka tillståndet av lederna och benvävnaden. Studien gör det inte bara möjligt att fastställa faktumet av sjukdomsärvaren, men också för att bestämma dess stadium. Förutom plattfot, på röntgenbilden, kan du se manifestationerna av andra patologier och skador.
Bilden i sidoprojektionen är avsedd för röntgendiagnos av längsgående planfot. I bilden definierar en triangel, vars spets är kil-navikulära fog, och en bas - avståndet från kanten av den första metatarsalen benet till hälbenet tuberositas. Viktiga indikatorer är:
Förekomsten av patologi kan sägas med en ökning i bågens longitudinella vinkel och flattning. För att bestämma graden av plattfot på röntgenbilden utför läkaren en korrekt mätning av dessa indikatorer och bedömer det allmänna tillståndet hos benen och lederna:
Patologiska förändringar i fotens tvärgående båge bestäms av bilden i en direkt projektion. En viktig parameter i röntgentvär plattfothet är vinkeln för avvikelsen mellan de första och andra mellanfotsbenen, vilket i en frisk person inte överstiger 11 °. Beroende på graden av brott är dess värde:
Som patologin last under gång och stående börjar att fördelas inte bara mellan 1 och 2 metatarsalbenen, men mellan 3 och 4, resten av kompensations tjocknar. I dekompensationssteget befinner sig alla benen i samma plan, dämpningsegenskaperna hos fotens tvärgående båge är helt förlorade.
Metoder för radiologi används ofta vid diagnos av många sjukdomar, inklusive flatfoot. Studien kan utföras på någon privat eller offentlig klinik på betald eller fri basis. Den uppskattade kostnaden för förfarandet är 1300-2000 rubel. beroende på förhållanden och typ av utrustning.
Platta fötter - en sjukdom där det förekommer en förändring i fotens bågar. Sådan deformation kräver observation och behandling. Att utföra ett röntgenstopp med plattfotighet bidrar till att bestämma typen och svårighetsgraden av sjukdomen.
Fotens skelett representeras av ben och mjuka bindväv. Dess konfiguration innefattar längsgående och tvärgående bågar, som har en välvd form med toppunktet uppåt. De landmärken som dessa linjer löper är benformationer.
Den tvärgående bågen är formad av huvudet på metatarsusens ben. Sidorna 1 och 5 benen fungerar som ett stöd, och de centrala är ordnade i en båge. Den högsta punkten på den tvärgående bågen är huvudet på de 3 benen.
Den längsgående bågen har 2 sektioner: extern och intern. Den yttre sektionen är formad av calcaneus, kuboid, ram, 4, 5 ben av metatarsus. Den inre bågen är formad av 1, 2 metatarsal, talus, sphenoid och scaphoid.
Roentgenology är en gren av vetenskap som studerar erkännandet av sjukdomar som använder elektromagnetisk strålning. Skelettet innehåller en stor mängd kalcium, vilket fördröjer strålarna. Konturerna av benen på filmen är vita. Röntgendiagnostik av flatfoot bidrar till att fastställa sjukdomen, graden av överträdelser.
Studien utförs vid behandling av klagomål på ben i benen, med misstänkt flatfoot under conscription. Identifiering av sjukdomen kan bli ett hinder för att skriva in i militärskolor och göra registrering i reserven.
Den tvärgående vyn av plattfot leder till förkortning och spridning av foten i bredd med avvikelsen hos det första metatarsala benet och bildandet av en vinkel mellan den och huvudfalansen. Den tvärgående bågen börjar förlita sig på alla huvudet metatarsus.
Ta bilder på två fötter med en belastning i direktprojektionen.
Följande vinklar mäts på den torkade filmen:
Vid utvärdering av röntgendata av tvärgående planfot utvärderas graden av svårighetsgrad av sjukdomen genom mätning av två parametrar:
Artikel 68 (i bestämmelsen) föreskriver förvärvade fasta deformiteter av foten.
Är viktigt. Patologiskt ihålig är foten, som har en deformation i form av supination av den främre delen och pronationen av den främre sektionen i närvaro av höga inre och yttre bågar (den så kallade skarpt vridna foten). Framfoten är plattad, bred och något reducerad, det finns natoptyshs under huvudet av de mellersta metatarsala benen och den klara eller hammarformade deformationen av fingrarna. De största funktionsnedsättningarna uppstår med de medföljande eversions-inversionsdeformationskomponenterna i form av yttre eller inre rotation av hela foten eller dess element.
Är viktigt. Med dekompenserad eller subkompenserad longitudinell plattfotighet uppträder smärta i fotområdet i stående position och ökar vanligtvis på kvällen när deras pastositet uppträder. Utvändigt trängs foten ut, förlängas och breddas i mitten, den längsgående bågen sänks, navicularbenet skisseras genom huden på medialkanten av foten, hälen är vallad.
Är viktigt. Frånvaron av ett finger på foten anses vara sin frånvaro vid nivån av metatarsophalangangeleddet, liksom fullständig reduktion eller oändlighet av fingret.
Är viktigt. En fot med förhöjda längsgående bågar med korrekt installation på ytan med stödbelastningen är ofta en variant av normen.
När man fattar ett sakkunnigt beslut, enligt kraven i denna artikel, har speciella svårigheter med diagnos och undersökning av sådana fotavvikelser som patologisk häst, häl, varus, ihålig, flatvalseus, hästben och andra förvärvade skador eller sjukdomar oåterkalleliga uttalad krökning av fötterna, där det inte går att använda skor av ett etablerat militärprov, förekommer inte. Radiologen behöver bara för att fastställa ett faktum och en variant av fotdeformiteter.
En hel del svårigheter och avvik uppkommer när röntgendiagnostik och expertbeslut gör sig när man bestämmer graden av längd- och tvärgående fotfot samt bestämmer scenen av artros av fotförband med flatfoot.
Först kommer vi att fokusera på metoden för radiologisk undersökning av patienter med misstänkt närvaro av längsgående och tvärgående planfot. För dessa ändamål utförs röntgenfotografier av fötterna i tillståndet för maximal statisk belastning på foten, d.v.s. i stående position (röntgenstopp under belastning).
För att bestämma den längsgående planfoten utförs laterala röntgenbilder av fötterna under belastning (se figur 1). Vid torra röntgenbilder utför läkaren en grafisk beräkning av fotens längdbåg (se figur 2).
Olika källor indikerar att utgångspunkten B för konstruktionen av en extra triangel kan vara den nedre polen av ram-navicular-föreningen eller den nedre punkten av navicularbenet. Som praktiken har visat uppstår en skillnad mellan höjden och vinkelvärdena som erhållits genom en sådan beräkning och de höjd- och vinkelvärden som anges i artikel 68 i förordningen när man konstruerar sådana trianglar. Därför bör man komma ihåg att huvudparametern för att bestämma längden på den längsgående platta foten är fotens höjd och inte vinkeln på bågen. Detta beror på de olika längderna på den första metatarsalen i varje enskild person (det är lättare att säga en annan skostorlek). Som en följd av detta, kommer patienter med samma höjd av fotens fotbåg, men med olika skostorlekar, att skilja sig från fotens fotvinkel.
Är viktigt. Normalt är vinkeln på den längsgående bågen 125-130 °, höjden på bågen är 39 mm.
Är viktigt. Längdslig fotfodhet i den första eller andra graden, liksom den första graden i tvärgående plattfotighet utan artros i lederna i fotens mittparti, fingrarna och exostoserna är inte skäl för att tillämpa denna artikel, de stör inte militärtjänsten, inskrivning i militärskolor och skolor.
Platta fötter - en krökning, fotbyte, kännetecknad av en fortsatt minskning av höjden på distalbågen, tills dess försvinnande. Denna typ av deformitet är den vanligaste och kan åtföljas av en patologisk förändring i knä och fotled. Patologi detekteras genom intern undersökning, och graden av plattfot bestäms på röntgenstrålar.
Röntgen av foten för att bestämma svårighetsgraden av deformitet och graden av flatfoot tar inte mycket tid. Patienten tar av sig sina skor, lägger på alla sina smycken och lägger foten på en speciell CCD-serie. Strax före skanningen placerar radiologen en blyskydd på patientens ljumskare som täcker könsorganen från strålning.
Skanningsmönstret är enligt följande:
Röntgendiagnostik bidrar till att bestämma graden av plattfot, dess krumning och längd.
I avsaknad av en deformeringsprocess (plattfotighet) har en persons lem två valv - längsgående (belägen längs fotens inre kant) och tvärgående (plats - fingrets botten). Under utvecklingen av utplattning av de avlägsna delarna av distalsektionen beskriven ovan bildas ett brott i form av plattfot.
Med hjälp av röntgenstrålar är det möjligt att visualisera höjden och vinklarna på fötterna, för att identifiera patologiska störningar i benvävnaden och ledvärdena. Diagnos hjälper till att bestämma förekomsten av deformitet och identifiera graden av utveckling.
Tack vare forskningen är det möjligt att upptäcka andra typer av patologier och tillgripa tidig behandling.
Denna metod för diagnostiska åtgärder som används inom ortopedi, traumatologi och kirurgi för att upptäcka ett antal patologiska förändringar.
En extrabelastningsröntgen hjälper informativt att upptäcka inte bara trauma utan ger också detaljerad information om fotens anatomiska egenskaper.
Röntgen - den viktigaste tillgängliga metoden för diagnos av flatfoot, liksom andra distanser i distal. Bilderna tas i flera utsprång - rak (patientens ben i vikt) och lateral (med ytterligare skanning av fotledet). Förfarandet har ingen ökad strålningsrisk, strålningsdosen per session är från 0,05 till 0,1 mSV, vilket är relativt liten.
Det finns tre typer av längsgående plattfot, som skiljer sig åt i svårighetsgraden av symtom och förändringar:
Det är nödvändigt att uppmärksamma att normalt hörnet av bågen ska vara 125-130˚, vilket indikerar frånvaron av en deformeringsprocess.
Den kliniska bilden av deformiteten hos den tvärgående typen av fot skiljer sig inte från den längsgående. Från patienten finns det klagomål på smärta i fötterna hos det värkande tecknet, främst med lokalisering i fötterna. Smärta kan öka efter lång promenad eller fysisk ansträngning, i sen eftermiddag svullnad noteras. I närvaro av plana fötter hos kvinnor finns det svårigheter att välja skor, och när man går i klackar finns det ett tydligt besvär.
Vid intern undersökning detekteras en storformad svanståge (Halius valgus), i försummade fall har krökningen ett hammarliknande utseende och sträcker sig till 2 till 3 fingrar. I tummen är det rodnad i huden, palpation - svår smärta.
Om plana fötter åtföljs av svår smärta kan smärtstillande läkemedel ordineras. Behandlingens taktik är utnämningen av ortopediska skor, insoles, fysioterapi, medicinsk gymnastik. Om tummen är deformerad av 1-2 grader - valus rekommenderar ortopedaren att man använder ett speciellt bandage för att eliminera defekten.
Fotfotens strålning är en enkel, tillgänglig och informativ metod för att diagnostisera distala patologier, avslöjar även små förändringar och bestämmer effektiva taktiken för behandlingen.
Beroende på graden av flatfoot, ordnas lämplig behandling av patologi. Svårt stadium av sjukdomen åtföljs av symptom på patologiska förändringar i ryggraden, vilket ytterligare ökar belastningen på foten när den går. För att förhindra allvarliga komplikationer som endast kan behandlas kirurgiskt effektivt bör flatfoot detekteras hos barn i tid.
VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>
Schemat för bestämning av graden av plattfot
Längs fotens inre kant är en längsgående båge. Den bildas av de calcaneala, kuboid- och metatarsala benen, förstärkt av plantaraponeurosen. Denna struktur gör det möjligt för foten att utföra en dämpningsfunktion när man går och hoppar för att förhindra skador på fotens anatomiska strukturer.
Den inre bågen bildas av den andra och första metatarsalen, cuneiformen, scaphoiden och talusen. Det utför en fjäderfunktion med tryck på sulan på toppen.
Förhållandet och storleken på vinklarna mellan dessa anatomiska komponenter mäts på röntgenstrålar, vilket gör det möjligt för oss att bestämma scenen för flatfot.
Flattningskurvan på fotens längdbåge
Vinkeln på den längsgående bågen är normalt lika med 124-129 grader. Det mäts mellan raka linjer dras mellan huvudet på det första benet i metatarsus, den mitten av den kilformade fogen och toppen av calcanealknollen. Om vi från vinkeln av denna vinkel sänker vi vinkelrätt mot fotens fot, är dess höjd normalt ca 39 mm.
Den tvärgående bågen ligger mellan huvudet på de metatarsala benen. Vid röntgenbilder bildas en bågformad linje vid artikulering av dessa bens övre konturer. Om den har en linjär eller böjd form diagnostiseras tvärgående platta.
Vinkeln som bildas av det 1: a metatarsala benet och tummen överskrider normalt inte 15 grader. Mellan den andra och den första metatarsala benvinkeln är inte mer än 10 grader.
När den är placerad på en horisontell yta har foten 3 fixeringspunkter: den utskjutande delen av hälen, huvudet på 1: a och 5: e metatarsalen. När bågarna är platta ändras fixeringspunkterna, vilket orsakar smärta, svullnad i sulan och andra kliniska manifestationer av sjukdomen.
Bukens utbuktning stöds av ett kraftfullt ligament-muskulärt komplex. Bundlar spelar rollen som en slags puffar som hjälper till att fixa fotens design. Musklerna utför funktionerna av en fjäderstötabsorberare.
Det finns tre olika muskelgrupper i sålen:
Den tvärgående och längsgående bågen bibehålls genom att minska och slappna av alla dessa muskelgrupper. Strålarna som divergerar i olika riktningar utgör varandra ett komplext fungerande komplex. När blodtillförseln eller näring av musklerna och ligamenten i foten är bruten, plattar utbuktningen.
Vilka orsaker som påverkar bildandet av steg av flatfoot:
Stegsvariationer
Den kliniska klassificeringen har 4 grader longitudinell plattfot.
Svullnad i sulan inträffar efter en lång promenad och på kvällen. För att förhindra dess framsteg bör principerna om korrekt vandring observeras (du bör inte sätta ut strumpor).
Efter intensiv fysisk ansträngning är det nödvändigt att vila benen. För att göra det är det bättre att placera dem på en kudde över hjärtets nivå.
Med henne i slutet av dagen uppstår trötthet och svullnad. Höjden är något reducerad och längsgående vinkel utvidgas. Vid kvällen ökar ytans yta. För att förhindra övergången till 3: e eller 4: e scenen, bör långvarig ansträngning undvikas, och när du går, sprid inte tåren ut.
När det smärts i sulan, även med minsta ansträngning. Foten flattar avsevärt, dess främre del expanderar och tummen rör sig utåt. För att lindra symtomen är det nödvändigt att bära insoles, ortopediska skor. I vissa fall förskriver läkare kirurgi.
Foten har en kraftig svängning av sulan inåt, liksom flattning av konkaviteten. Det är möjligt att behandla detta stadium av patologi endast genom kirurgiska metoder, eftersom symtomen åtföljs av svår smärta.
Radiologiska stadier av sjukdomen så mycket som kliniska grader. För att tydligt fastställa typ av patologi hos barn, efter 4 år utför de en röntgen av foten i sidoprojektionen.
Radiographs ritar de nödvändiga linjerna för att bestämma förändringarna. Det är lämpligt att ta funktionella bilder under belastning. För detta placeras barnet på ett trästativ med en höjd av 5 cm. Vid radiografi är det andra benet indraget och motivet vilar med handen på stolens kant. Bilderna tas med stödet som undersöks på benet, står på ett stativ.
Vilka linjer bestäms på röntgenbilden av graden av den längsgående platta foten:
Graden av den tvärgående bågen bestäms av bilden som tas i en direkt projektion med en belastning.
Bestämning av fotens vinkel och höjd på röntgenbilden
Radiologisk klassificering av patologi är den mest exakta och låter dig ordentligt behandla sjukdomen. Hon föreslår följande grader av plattfot:
Kliniska tecken beror inte så mycket på patologins allvar, men i sin grad. Vid de första stadierna kan sjukdomen behandlas genom normalisering av gångregimen, utfodring och efterföljande rekommendationer från den ortopediska traumakirurg. I de senare stadierna (3: e, 4: e) krävs kirurgisk behandling.
Hos unga barn (under 4 år) är sjukdomen svår att upptäcka, men i en äldre ålder kan detta bestämmas genom ett enkelt test:
Resultaten kommer att bidra till att bestämma graden av plattfot. Om böjningen går utöver den första raden är barnets båge normal. Vid 1 grad går bälten av sulan bortom båda linjerna. I en situation där böjan inte skär båda linjerna, diagnostisera 3: e eller 4: e graden av sjukdomen.
Det bör noteras att plana fötter ska behandlas omedelbart efter detektering. Detta är det enda sättet att förhindra progression. Hos barn är sjukdomen över tiden åtföljd av ryggradssjukdom. Och bara det rätta förebyggandet av flatfoot kommer att förhindra hemska komplikationer!
Radiologiska tecken anses vara de mest exakta vid bestämning av graden av patologi. Röntgenstrålar har inga kontraindikationer, det kan utföras för alla, förutom för gravida kvinnor.
Röntgenstrålar är gjorda i utsprången direkt och från sidan:
Radiografiska tecken på flatfoot gör det möjligt att bestämma sjukdomsfasen. Detta görs enligt följande metod.
På röntgenbilden ska vinkeln mellan förstafingret och den första metatarsalen vara mindre än 14 °. Den första och andra metatarsalen i röntgenbilden bör vara mindre än 9 °.
Med en diagnos av tvärgående platta får röntgenskyltarna hjälp för att fastställa sitt stadium.
I det första steget av sjukdomen är vinkeln mellan förstafingret och det första benet i metatarsus 15-20 ° och vinkeln mellan den första och andra benen hos metatarsus är 10-12 °.
Om graden av flatfoot är andra, så är vinkeln mellan förstafingret och det första benet i metatarsus 21-30 ° och i den tredje graden av sjukdomen - 31-40 °. I den andra fasen av sjukdomen är vinkeln mellan metatarsusens första och andra ben 13-15 °, med den tredje - 16-20 °.
Radiologiska tecken på det fjärde steget är mindre än 41 ° och mer än 20 °.
Röntgenundersökning av fötterna är särskilt viktigt för att detektera abnormiteter hos barn och ungdomar, eftersom sjukdomen är behandlingsbar. Och om förebyggande åtgärder startas i tid, är det möjligt att undvika sjukdom i framtiden.
Huvudskyltarna som indikerar förekomst av sjukdomen:
Tvärgående platta kan ses på vissa yttre grunder. Belastningen vid gångavstånd ska fördelas på den första och femte huvudet på metatarsusbenen, med plattfotighet, den fördelas inte korrekt på alla fem huvuden.
Följden är att foten plattar, mitten tårna får en outhärdlig last och därför deformeras, förvärvar en hammarliknande form och personen upplever svår smärta när han går i skor.
Ett annat märkbart symptom är en stark avvikelse från förstafingret i den andra riktningen, det finns en slags klamrar på andrafingeren. Ofta i detta fall vid basens botten bildas ett så kallat ben.
Det finns också andra yttre symtom: Som en följd av en stark belastning uppträder natroptishes och calluses i den centrala delen av foten, vilket orsakar smärta när man går. Om du hittar ovanstående tecken, bör du kontakta en läkare.
Fallhistoria hos en patient med plana fötter
Traumatolog undersökning
Klagomål i fötterna under långvarig stående.
Historia: Sjukt sedan barndomen. Rapporterar att smärtsyndrom ökar vid slutet av skift (arbetar i metallurgisk produktion).
Objektiv undersökning: Det finns en minskning i båda fotarnas längsgående båge. Fördelarna på fötterna expanderas. Gait är inte trasig. Rekommenderat r-gram av båda fötterna (flatfoot).
Terapeutundersökning
Vid tidpunkten för inspektionen inga klagomål.
Objektivt: Temperatur: 36,6 grader HR 83 slag per minut HELL: 105/70 mm. Hg. Art. riskbedömning för CVD 2%. Fetma 1: a klass.
Övergripande tillstånd är tillfredsställande. Medvetandet är tydligt. Rätt kroppsbyggnad, ökad näring. Huden och synliga slemhinnor är ren, vanlig färg. I lungorna vesikulär andning, väsenande nej, BH 14 i 1min. Hjärtljud är tydligt, rytmiskt.
Abdomen med palpation är mjuk, smärtfri. Fysiologiska funktioner utan egenskaper. Osteoartikulärt system utan synliga förändringar. Perifert ödem nr. Dåliga vanor: Rökning röker. Alkohol flera gånger om året. Rekommenderas: samråd med traumatologen.
Beskrivning av fotens röntgen med plana fötter
Typ av studie: Radiografi av foten av R-gram №58669
På den presenterade röntgenbilden visualiseras en minskning av längden på längden på båda fötterna: till höger - 15 mm, bågens längd - 176 mm; till vänster - takets höjd är 15 mm, längden på taket är 182 mm.
Slutsats: p-tecken på bilaterala platta 3 grader.
Att utföra en röntgen på foten på en platt fot kräver särskild träning. Patienten placeras på ett specialkort och under exponeringen lyfter man upp det andra benet. Detta är nödvändigt så att belastningen bara faller på lemmen som studeras.
För att bestämma graden av plattfot, utförs röntgenbilder av båda fötterna i front- och sidoprojektioner med en belastning. Placeringskriterierna är enkelkonturiteten hos de metatarsala benhuvudena och den tydliga visualiseringen av ram-navicular-leden.
Longitudinal flatfoot bestäms av en röntgenfot av foten i sidoprojektionen med en belastning.
Fotografin i sidoprojektionen görs i vertikalt läge på en 18 x 24 eller 24 x 30 cm kassett.. Kassetten sätts med en lång kant på bordet längs foten vid stativets inre kant och tätt pressas mot påsen. Den centrala strålen riktas horisontellt till mitten av kassetten genom fotens yttre yta.
I längsgående bågen särskiljer vinkeln och höjden på fotens längdbåg:
• Vinkeln på den längsgående bågen bildas av de linjer som förbinder: den nedre kanten av navicular-sphenoid-leddet, toppen av plantarytan på kalkbanen, huvudet på det 1: a metatarsalbenet; Normalt är denna vinkel 125-130 grader;
• Höjden på längsgående bågen är vinkelrätt, sänkt från toppen av hörnet till basen, normalt är det 39 mm.
Tvärgående plattfot bestäms av en röntgenfot i foten i en direkt utsprång med en belastning.
Ett roentgenogram av foten i en direkt projektion görs vertikalt på en 13 X 18 eller 18 X 24 cm kassett. Motivet placeras under foten på kassetten och vilar på handen på stolen. Den centrala strålen riktas vertikalt mot mitten av kassetten.
På röntgenbilden visas följande (i olika steg av flatfot).
I de inledande stadierna av processen avböjs det 1: a metatarsalbenet inåt, och det andra metatarsala benet rör sig måttligt i plantarriktningen. När tvärgående platta utvecklas, omlastas belastningen på foten gradvis, långsamt förflyttas utåt. Huvudbelastningen faller på 2: a och 3: e metatarsalbenen. De är hypertrofierade.
Vid vidareutveckling av processen avböjs det 1: a metatarsala benet medialt (inåt), medan de återstående benen rör sig i plantaren medan alla interosseösa luckor expanderas.
Sedan ökar avvikelsen från det 1: a fingeret utåt (Hallux valgus), och i samma riktning börjar 2, 3 och 4 fingrar att avvika i följd.
Med en uttalad tvärgående flatfotighet uppträder subluxationen av 2: a och 3: e metatarsophalangalskan, varvid de proximala falangerna förskjuts lateralt (utåt) och bakåt. Ofta finns det en hammarliknande krökning av 2: a och 3: e fingeren. Det finns en degenerativ dystrofisk lesion av huvudet på det 1 metatarsala benet, det deformeras, förstoras och genomgår ofta en broskreorganisation.
I den tvärgående bågen bestämma:
• vinkeln mellan 1: a axelns axel och axeln på det 1: a metatarsalbenet. Normalt är det inte mer än 15 grader;
• Vinkel mellan 1: a och 2: a metatarsalben. För att bestämma det är axlarna ritade genom mitten av diafysen av 1: a och 2: a metatarsalbenen. Normalt är det inte mer än 10 grader.
Förresten, om vi talar om röntgenundersökningen för plattfotighet (speciellt när man bestämmer sig för att tjäna i väpnade styrkor), bör följande komma ihåg. På röntgenbilder, trots de låga yttre och inre längdbågarna, förblir förhållandet mellan benets skelettben och bredden av tarsusartiklarna normala, så att radiologiska förändringar kan vara frånvarande. Ibland finns det marginella cusps i regionen av ram-navicular och navicular-sphenoid leder, vilket indikerar en överbelastning av de övre sektionerna av tarsal artikuleringar. Tecknen på begynnande deformitet - flattning av foten - uttrycks oftast som om det är en "sänkning" av den inre längsgående bågen vid nivån av den navicular-kilformade leden.