Gipsförband regler

GIPS TECHNOLOGY - en serie sekventiella manipulationer och tekniker i samband med användningen av gips för terapeutiska ändamål. Våtgips förmåga att bota den givna formen används vid kirurgi, traumatologi och tandvård för fixering och immobilisering av benfragment samt för att erhålla modeller av tandvård, käkar och ansiktsmasker. G. t. Används vid behandling av olika sjukdomar och skador på benen och ryggraden. Använd därför en rad olika gjutgjutor, korsetter och spjälsängar.

Innehållet

Historia av

Behandlingen av frakturer genom att fixera fragment med hjälp av olika härdningsmedel har utförts under lång tid. Så, även arabiska läkare använde ler för att behandla frakturer. I Europa i mitten av 1800-talet härdade blandningar av kamferalkohol, blyvatten och vispprotein (D. Larrey, 1825), stärkelse med gips [Lafarque, 1838] har applicerats; Stärkelse, dextrin, snickarelim användes också.

En av de första framgångsrika försök att använda gips för detta ändamål tillhör den ryska kirurgen Karl Gibental (1811). Han hällde den skadade lemmen med en lösning av gips, först på ena sidan och sedan lyfte den å andra sidan, fick han det. gjutna av de två halvorna; sedan, utan att ta bort intryck, fäst dem till lemmen med bandage. Senare Cloquet (J. Cloquet, 1816) föreslog att placera lemmen i en påse med gips, som sedan fuktades med vatten och V. A. Basov (1843) - i en speciell låda fylld med alabaster.

I huvudsak med alla dessa metoder var det inte gipsbandage som användes, men gipsformer.

För första gången började en holländsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) applicera bandage av tyg som tidigare gnidts med torrt gips för att behandla frakturer. Efter applicering av en fast förband fuktades den med en svamp. Senare Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfektade denna metod genom att föreslå en trasa, gnidad med gips, att fuktas med vatten innan man applicerar dressingen. Kungl. Akademin för medicin i Belgien erkände Mathijsen och Van de Loo som författarna till gipset.

Uppfinningen av gipsgjutet, prototypen av det moderna, dess utbredd användning för behandling av patienter med benfrakturer hör emellertid till N. I. Pirogov, som beskrev den i en speciell broschyr och bok Ghirurgische Hospitalklinik 1851-1852. Boken, publicerad av Pirogov, "En caster-alabasterplastbandage i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för att transportera de sårade till slagfältet" (1854) är ett arbete som sammanfattar de tidigare uppgifterna om gipsgjutans metod, indikationer och tekniker. Pirogov trodde att med Mateisen-metoden, alabast infiltrerad duk ojämnt, höll löst, knäckt lätt och duschades. Pirogov-metoden bestod av följande: en lem var insvept i trasor, en extra trasa placerades på de beniga utsprången; torrt gips hällt i vattnet och beredda pp; ärmar i skjortor, byxor eller strumpor vikta i 2-4 lager och sänktes i pp, sträckte sedan "i flyg", smutsade med händer på båda sidor av varje remsa. Remsorna (splinter) applicerades på den skadade lemmen och förstärktes med tvärgående remsor överlagrade så att en halv täckte den andra. Således skapade Pirogov, som föreslog införandet av gipsförband impregnerat med flytande gips, skaparen av både de cirkulära och längsgående gipsförband. Propagandisten och försvararen av gipsgjutet var professor Yu. K. Shimanovsky från Dorpatuniversitetet, som publicerade 1857 monografin "Plaster cast speciellt för användning av militär operation". Adelman och Shimanovsky erbjöd en spjutgjutning av bespodkladochnaya (1854).

Med tiden blev tekniken att göra gipsförband förbättrad. Under moderna förhållanden används i huvudsak fabriksförpackade gipsbandage av en viss storlek (längd - 3 m, bredd - 10, 15, 20 cm), mindre ofta - sådana bandage är gjorda för hand.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer. Gipsbandage används i stor utsträckning för skador i fredstid och krigstid och vid behandling av olika sjukdomar i muskel-skelettsystemet, när immobilisering av lem, stam, nacke och huvud är nödvändigt (se Immobilisering).

Kontraindikationer: cirkulationssjukdomar på grund av ligering av stora kärl, benmärgsben, anaerob infektion; purulent flöde, phlegmon. G: s överlagring av föremålet är också olämpligt för personer med senil ålder med tunga somatiska störningar.

Utrustning och verktyg

Gips utförs vanligen i specialutrustade rum (gipsrum, omklädningsrum). De är utrustade med särskild utrustning (tabeller för att förbereda material och gips, bäcken - och snurra nogoderzhateli, ramen för upphängning av patienten vid tillämpning av bandage korsett med en dragslinga, etc...), verktyg, väta bassänger bandage. För att applicera och ta bort en gipsgjutning är det nödvändigt att ha följande verktyg (bild 1): sax av olika mönster - rak, vinkel, klockformad; gipsdilatorer; tångar för böjning av förbandets kant; sågar - halvcirkelformad, ark, rund.

De grundläggande reglerna för införande av gipsförband

Patienten ges en position, med Crom är fri tillgång till den skadade delen av kroppen lätt uppnådd. Benade utstickningar och kroppsdelar vid kanten av förbandet är täckta med bomullsull för att förhindra sängar. Vid plastering är det nödvändigt att uppfylla kraven på ett visst personalarrangemang: kirurgen håller lemmen i rätt läge och en assistent eller en gips tekniker tillämpar ett bandage. Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för bandage. Förbandets första omgångar, som täcker området som planeras för gips, lägger inte fast, det efterföljande - närmare bestämt; bandaget utförs spiralt med sin måttliga spänning, vilket pålägger varje efterföljande stroke på 1 / 3-1 / 2 av ytan av den föregående; Bandaget stryks ständigt för att undvika bildandet av förträngningar, böjningar och indragningar. För att säkerställa en enhetlig passform av förbandet i kroppen, efter applicering av det tredje skiktet, börja modellera förbandet, komprimera bandaget till kroppens konturer. Förbandet ska ha ett jämnt antal gipsskikt (6-12), vara något tjockare på platser som utsätts för fraktur (i fogområdet, i frakturer). som regel måste det gripa två intilliggande leder.

Efter applicering av limens bandage är det nödvändigt att ge upphöjt läge för att minska svullnad; För att göra detta, använd metalldäck, kuddar, funktionell säng. Sängar för patienter med höftbandage och korsetter ska vara försedda med sköldar. En korrekt applicerad gjutgjutning bör inte orsaka smärta, stickningar eller domningar. För kontroll, lämna fingrarna på foten och handen förblir oförhängd. Cyanos och svullnad av fingrarna indikerar ett brott mot det venösa utflödet, deras pallor och kyla - om upphörande av den arteriella cirkulationen, bristen på rörelse - om pares eller förlamning av nerven. När dessa symtom uppträder, är bandaget snabbt klippt längs hela längden, och kanterna är böjda på sidorna. Om blodcirkulationen återställs är fästet fixerat med ett cirkulärt gipsbandage, annars måste det avlägsnas och bytas ut med en ny. Om lokal smärta uppträder, oftare i området av beniga utskjutningar, bör ett "fönster" göras på denna plats för att undvika bildandet av sängar. Vid långvarig användning av gipsförband kan muskelatrofi och rörelsebegränsning i lederna observeras. I dessa fall rekommenderas det efter att du har tagit bort träningsbehandling och massage.

Typer av gipsförband

De huvudsakliga typerna av gipsförband är: 1) cirkulär, cirkulär, döv (bespodkladochnaya och foder); 2) fenestrated; 3) bro 4) iscensatt 5) öppen (längsgående, däck); 6) kombinerad (med en vridning, ledad); 7) korsetter; 8) barnsängar.

Ett cirkulärt bandage (Fig. 2) är ett döva gipsbandage applicerat direkt på kroppen (lös) eller till en kropp som tidigare är täckt med bomullsgassbandage eller stickad strumpor (foder). Fodergjutgods appliceras efter ortopediska operationer och patienter med sjukdomar i lederna (bent tuberkulos).

Det slutliga gipsbandaget (fig 3) är också ett cirkulärt bandage med ett "fönster" skår över såret; Det är lämpligt om det behövs, inspektion av sår, förband.

För samma ändamål används ett broband (bild 4), när det är nödvändigt att lämna minst 2/3 av omkretsen av en lem öppen i något område. Den består av två ärmar, fästs ihop med en eller flera "broar".

Staged plaster gjutning används för att eliminera kontrakturer och deformationer. Ett cirkulärt bandage appliceras med en liten möjlig eliminering av deformationen och efter 7-10 dagar skär den i 1/2 omkrets i deformationsområdet och läget av lemmen korrigeras igen; En trä- eller korkstång sätts in i det resulterande utrymmet och den uppnådda korrigeringen fixeras med ett cirkulärt gipsbandage. Följande steg gipsförband görs på 7-10 dagar.

Ett öppet gipsbandage (Fig 5) appliceras vanligtvis på baksidan av en extremitet. Det kan göras enligt ett preliminärt mätning av gipsbandage eller en longuet eller rulla bandagerna direkt på patientens kropp. Det är möjligt att vrida ett cirkulärt gipsstycke i ett däck genom att klippa ut 1/3 av dess främre del.

Gipsgjutning med en vridning används för att eliminera uthålliga kontrakturer. Den består av två ärmar anslutna med repslingor. Vrid vridspindlarna för att dra åt sladden och fäst ihop fästpunkterna.

En gångjärnsgips används för att behandla benfrakturer, vid behov, för att kombinera fixeringen av det skadade området med partiell bevarande av funktionen hos den närliggande leden. Den består av två ärmar, sammankopplade med metalldäck med gångjärn. Axelns axel ska sammanfalla med axelns axelaxel.

Korsetten är en cirkulär gipsgjutning applicerad på kroppen och bäckenbandet för ryggradssjukdomar. En speciell typ av avtagbar gipsgjutning som används för att immobilisera ryggraden är en gipsbädd.

Gipsförbandsteknik

Gipsbandage på bäckenet och låret. Den bespodkladochnaya Longon-cirkulär höft Whitman-Turner bandage används för höftfraktur. Producera sträcker sig längs längden, benet tas ut och roteras inuti. Runt kroppen i höjd med bröstvårtorna och naveln placeras breda spjälor, två andra - i bäckenet och höften, och förbandet är fäst på bålen och höftregionen av en gipsbandage, följt av putsning hela extremiteten. Några dagar senare går en stigare för att gå in (fig 6). På grund av de framgångsrika resultaten av kirurgisk behandling av denna typ av skada används Whitman-Turner-bandaget extremt sällan.

Höftcirkulärt gipsbandage ålägger efter ortopediska operationer på höftledet och fraktur av lårets diafys. Hon kan vara med korsett (halvkorsett), bälte, med en fot och utan den; Nivån på överlappning beror på sjukdommens art och skadorna. Ett förbandshöftcirkelband med ytterligare ett ben på det andra benet och en trästång (fig 7) visas efter en operation på höftledet, till exempel efter en öppen reduktion av medfödd dislokation av höften. Lorentzs gipsgjutning (fig 8) appliceras efter blodlös omplacering av medfödd dislokation av höfterna. Höftbandet appliceras på ett ortopediskt bord i Holi (figur 9).

Gipsbandage på underbenet. Vid sjukdomar i knäleden (tuberkulos, infektiös artrit, osteomyelit, artropati) och vissa fall av skada på knäleden och ben ben, och efter ortopedisk kirurgi på skenbenets (bentransplantation, osteotomi, transplantation av muskelsenor) införa olika typer av avgjutningar beroende på naturen av, lokalisering och omfattning av sjukdom och skada. De kan vara upp till sciatic-veckan, till den övre tredjedelen av låret, med och utan foten, cirkulär och splint.

Vid olika sjukdomar och sprickor i benens fot och fotled appliceras olika typer av gipsbandage på knäleden. 1. Gipsskott - cirkulärt gipsbandage med ytterligare Longuet 5-6 lager på sulan (bild 10). När man behandlar medfödd klumpfod, måste en bandage gå från V-tågen genom fotens baksida till tået och vidare till sulan. Strama bandaget, minska spänningen. När fotens valgusdeformitet också sätter en start, men bandaget är i motsatt riktning. 2. Däckbeklädnad av olika djup. När hon applicerar sin patient är det bekvämare att lägga sig på magen, böja knäet i rätt vinkel; Läkaren håller foten i önskad position. 3. Longetnaya Headband: mätt tibia (från den inre kondylen av skenbenet på den inre sidan genom hälområdet av sulan, och vidare på den yttre sidan av skenbenet till fibular huvudet) och tabellen rullas longetu respektive storlekar av 4-6 skikt; En annan longuet, lika med fotens längd, är fäst vid den. Pålägg av en gipsgjuten bly från utsidan genom foten, sedan på innerytan. För att undvika svullnad longetu förstärka mjuka bandage, och efter 8-10 dagar t-gips och du kan vgipsovat häl bygel eller promenader.

Gipsbandage på överkroppen. Pålägget av gipsförband på överkroppen på grund av anatomotopografiska särdrag är förknippat med en större möjlighet till kompression av kärl och nerver jämfört med underbenen. Därför utförs fixering av överkroppen i de flesta fall med en gipsskiva. Dess storlek är annorlunda. Så, till exempel, efter minskningen av dislokationen av axeln ålägger tillbaka bakre gipsskivan (från ett hälsosamt axelblad till metacarpophalangeal artikulering av ömse handen).

Den gjutna vid dislokation acromial slutet av nyckelbenet - rem-bälte, som består av en ringformad gips bältet genom till-underarmen från armbågsleden, böjd i rät vinkel, är fixerade på den främre och antero-laterala bröstytan, och semiring kastas över den skadade nadpleche i form av ett bälteband som är fäst vid ett gipsband i ett spänningstillstånd (fig 11).

Efter kirurgiska ingrepp på axelledet och i vissa fall efter frakturen av humerusens diafys appliceras ett thorakokrachialt gipsbandage bestående av en korsett, ett gipsbandage på armen och en trästöd mellan dem (fig 12).

Immobilisering av armbågsförbandet efter öppen förflyttning av intra- och peri-artikulära frakturer, efter operation på senor, kärl och nerver, utförs med den bakre gipsskivan (från metakarpophalangalänken till övre tredjedel av axeln). Vid fraktur av båda benen i underarmen kan två splinter användas: den första placeras på extensorytan från metakarpophalangealförbindelsen till övre tredjedel av axeln, den andra längs flexorytan från mitten av handflatan till armbågen. Efter repositionering av en fraktur i underarmens ben, lägger de på ett typiskt ställe en djup ryggpjässpalt (från metakarpofangangsförbindelsen till den övre delen av underarmmen) och en smal längs palmarytan. Barn rekommenderas att använda endast däckgipsbandage, eftersom cirkulär ofta leder till ischemiska kontraster. Vuxna måste ibland använda cirkulära gipsförband. I det här fallet böjer du armen i armbågsförbandet i rätt vinkel och ställer underarmen i positionen i genomsnitt mellan pronation och supination. Enligt indikationer kan vinkeln vid armbågens ledning vara akut eller ojämn. Bandagerna rullas ut cirkulärt, börjar med handleden och leder i proximal riktning; på handleden bandage måste passera genom det första interdigital gapet, och förstafingret är fri. Borsten är inställd i läget för lätt förlängning - 160 ° och ulnaravvikelse - 170 ° (bild 13). En cirkulär gipsgjutning från metacarpophalangealförbandet till den övre tredjedel av underarmen indikeras för frakturer av handens ben.

Gipsbandage för behandling av ryggradssjukdomar. För lossning och fixering av ryggraden vid frakturer, inflammatoriska och dystrofa skador, medfödda defekter och krökningar, appliceras olika gipskorsetter, vilka skiljer sig från varandra beroende på skadans område, sjukdomens stadium och natur. Så, med nederlaget i den nedre livmoderhalsen och bröstkorgen till nivån av Th₁₀ visar en korsett med en huvudhållare; med nederlaget för Th_10-12 - en korsett med axlar, om nödvändigt, fixera ländryggsektionen - en korsett utan axlar (fig 14). Korsetten appliceras när patienten står i en träram eller på Engelmann-apparaten (bild 15). Traktion bakom huvudet utförs av Glisson-slingan eller gasbindremsor tills patienten kan röra golvet med klackarna, bäckenet är fast med ett bälte. Korsetten kan också appliceras när patienten ligger (oftare efter operation) på ortopedbordet. Vid kompressionsfrakturer i nedre bröstkorgs- och ländryggkotorna med samtidig omplacering placeras korsetten mellan två bord, som har olika höjder; med steg-för-steg-lutning enligt Kaplan appliceras en gipskorsett i stället att hänga över midjan.

För pålägg av en korsett applicera en bred gipsbandage, som huvudsakligen är cirkulära eller spiralvägar. Den täta täckningen av stödets benpunkter (kammusslor i iliacbenen, pubis, ribbenbågar, occiput) bidrar till lossningen av korsettets vikt. För detta startas modellering efter den första omgången av bandage. Huvudhållaren, en cirkelformad gipsgjutning som täcker hakan, nacken, nacken, axelbandet och övre bröstet, indikeras när de tre överkroppen i nerverna påverkas. Efter operation för medfödd muskeltortikollis, appliceras en gjutgods med en viss inställning: huvudet lutas till en hälsosam sida, med ansiktet och hakan vred mot ömse sidan (bild 16).

För skolios användes olika korsetter. Sayor-korsetten, som införs i det utökade läget, tar bort deformationen endast tillfälligt. Goffas avtagbara korsettkorsett syftar till att rätta både kroppens sidoförskjutning och kroppens rotation i förhållande till bäckenet med en förlängd ryggrad. I samband med användningen av kirurgisk ingrepp används sällan korsetterna Seir och Goff.

Abbott (E. G, Abbott) föreslog en typ av klagande teknik, som rekommenderade att införa en mycket tight korsett som klämmer på bröstet. Genom att härda gipsen skars ett "fönster" ut på den konkava sidan av krökningen, med varje inandning pressade revbenen i den pressade konvexa sidan ryggraden in i den konkava sidan, dvs mot det utskurna "fönstret", vilket gav en långsam korrigering. Abbotts korsett används ibland som ett av stadierna för korrigering av ryggradsmässighet.

Stegkorsetten (fig 17) består av två halvor förbundna med ett gångjärn; Den övre halvan är en kort korsett med en krage, den nedre halvan är ett brett bälte med ett byxben på höften på krökets krökning. mellan korsets väggar, på krökets konkava sida, förstärks skruvanordningen av jacktypen med hjälp av vilken patienten gradvis lutas i krökningens krökningsriktning och därigenom korrigerar huvudkrökningen. Risser Corset används för korrigering före operativ deformation.

Gipsbädd används för sjukdomar och skador på ryggraden; Den är konstruerad för långlängd. Ett exempel är sängen på Lorenz (figur 18): patienten läggs på magen, benen är utdragen och lite avlet, ryggen är täckt med en bit gasbindning; bandage rullar ut på patienten och modellen väl; Splinter eller gasbindor som doppas i gipsuppslamning kan användas. Vid tillverkningen av bädden avlägsnas, trimmas, torkas i flera dagar, varefter patienten kan använda den.

Gipsteknik inom tandvård

Gips i tandvård används för att ta intryck (intryck) för att få modeller av tandvård och käkar (fig 19-20) samt ansiktsmasker. Den används för tillverkning av styva bandage på huvudet (gipshjälmar), fixeringsutrustning för extraoralt drag vid ortodontisk behandling, vid käftskada och skivningsmaskiner. I terapeutisk tandvård kan gips användas som tillfällig fyllning. Dessutom är gips en del av massorna för gjutning och lödning av proteser samt ett gjutmaterial för polymerisation av plast vid tillverkning av avtagbara och ej borttagbara proteser.

Avlägsnandet av gjutna från tandprotesen och käkarna börjar med valet av en standardsked i närvaro av tänder eller tillverkningen av en enskild sked på en tandlös käke. 100 ml vatten hälls i gummibägaren och 3-4 g natriumklorid tillsätts för att påskynda gipsens inställning, sedan hälls gipsen i vattnet i små portioner så att gipsskenan ligger över vattennivån; överskott av vatten dräneras och gipsen omrörs till konsistensen av tjock gräddfil. Den resulterande massan appliceras på skedan, injiceras i munnen och pressas på skeden så att gipsmassan täcker hela protesfältet. Kastaens kanter behandlas på ett sådant sätt att deras tjocklek inte överstiger 3-4 mm; överskott av gips avlägsnas. Efter att gipset härdats (vilket bestäms av gipsresterens sårbarhet i gummibägaren) skärs intrycket i munnen i separata fragment. Skärningar är gjorda från vestibulär yta: vertikalt längs befintliga tänder och horisontella - på tuggytan i dentifieringsfelet. Gipsfragment tas bort från munhålan, rengörs från smulor, placeras i en sked och limas i en sked med varmt vax. För modellgjutning placeras en sked i 10 minuter. in i vattnet så att gjutet är bättre separerat från modellen, varefter vätskeformigt gips hälls i det, och efter härdning öppnas modellen genom att separera intrycksgipset från modellen.

Avlägsnande av gipsgjutna från de spetsiga käftarna är extremt sällsynt. I dessa fall ersätts gips av mer sofistikerade tryckmaterial - silikon- och termoplastmassor (se tryckmaterial).

När masken tas bort ges patienten ett horisontellt läge. Ansiktet, i synnerhet håriga områdena, är utsmält med flytande paraffin; gummi- eller pappersrör sätts in i näspassagerna för andning och med bomullsrullar sätter de över gränserna för intrycket på ansiktet. Hela ansiktet är täckt med ett jämnt lager av gips ca. 10 mm. När gipset härdar, kan gjutet lätt avlägsnas. Maskgjutning sker efter att gjutet är placerat i 10 minuter. i vattnet. För att kasta masken behövs flytande gips för att undvika bildandet av luftbubblor, det ska vara jämnt fördelat över ytan av intrycket och skakas ofta med händerna eller med en vibrator. Den härdade modellen med gjutning placeras i kokande vatten i 5 minuter, varefter intryckgipset avlägsnas från modellen med en gipskniv.

För tillverkning av ett styvt gipshuvud sätts en halsduk av flera lager av gasväv eller kapron på patientens huvud och ett gipsbandage placeras på det, mellan lagren finns metallstavar för fixering av apparaten. Gipsförband bör fånga de främre och occipitala tuberklerna. En nylon eller gasväv sjal gör det enkelt att ta bort och sätta på en gipskasta som förbättrar spelningen. Villkor för tyger under en tät gjutgods.

Gipsteknik i militär operation

Gipsutrustning i den militära fältoperationen (VPH) används för Lech. och transport-lech. immobilisering. Prioritering av införandet av en gjutgjutning i arsenalen till VPH tillhör N. I. Pirogov. Effektiviteten och fördelarna med gipsförband jämfört med andra former av immobilisering i kriget visades dem under Krimkampanjens period (1854-1856) och vid teatern för militära operationer i Bulgarien (1877-1878). Som Ye. Smirnov påpekade att den omfattande användningen av gipsförband för att behandla de sårade i militärfältförhållandena säkerställde utvecklingen av den ryska militära fältförvaltningen och spelade en stor roll i framtiden, särskilt under det stora patriotiska kriget. Under kampförhållanden ger gipsförband en tillförlitlig transportimobilisering av den skadade lemmen, underlättar och förbättrar vården för de sårade, skapar möjligheter till vidare evakuering av majoriteten av offer under de kommande dagarna efter kirurgisk behandling. Hygroskopiciteten hos förbandet bidrar till ett gott utflöde av sårutsläpp och skapar gynnsamma förutsättningar för sårrengöring och reparationsprocesser. Med användning av gipsgjutningar är emellertid sekundärförskjutningen av fragment möjlig och bildandet av kontrakturer och muskelatrofi.

Under fält-militära förhållanden används Longuet, Circular och Long-Circular Gypsum dressings. Indikationer: lech. immobilisering vid öppen skott och slutna frakturer i benbenen, skador på de stora kärlen och nerverna, såväl som omfattande skador på mjukvävnaden, ytliga brännskador, frostskador i extremiteterna. Införandet av döva gjutgjutning är kontraindicerat vid utveckling av anaerob infektion (eller misstanke om det), otillräckligt noggrant utförd kirurgisk behandling av såret, i tidiga termer efter operationer på huvudkärlen (på grund av möjligheten till benkänslighet), i närvaro av oöppnade purulenta torkdukar och phlegmon, omfattande frostskada eller omfattande djupa brännskador i benen.

Användningen av gipsförband under förhållandena för modern krigföring är möjlig i institutioner som tillhandahåller kvalificerat och specialiserat bistånd.

I SMF kan gipsteknik användas Ch. arr. för att stärka transportdäcket för immobilisering av nedre extremiteterna (påläggningen av tre gipsringar) och införandet av längsgående förband. I exceptionella fall kan döva gipsbandage användas med gynnsam medicinsk-taktisk situation.

När det gäller arbete honung. GO-tjänster gipsförband kan appliceras på sjukhusfaciliteter (se).

Utrustning: Fält ortopediskt bord, avancerat ZUG-apparat (Beleratyp), gips i hermetiskt förpackade lådor eller påsar, färdiga icke-smulande gipsbandage i cellofanförpackningar, verktyg för skärning och avlägsnande av gipsförband.

Vid arbete i fältförhållanden är det nödvändigt att säkerställa att ett stort antal gipsförband påläggs på kort tid. För detta ändamål sätts gips och ett utrymme för torkning av överlagda gipsförband (rum, tält) i närheten av operationssalen och omklädningsrummet i specialiserade kirurgiska sjukhus och profilerade kirurgiska anläggningar i den kirurgiska profilen. Märkningen av en cirkulär gipsgjutning underlättar organisationen av övervakning av de sårade och sorterna under evakueringsstegen; Det görs vanligtvis på en framträdande plats av en våt dressing. Datumet för skadan, kirurgisk behandling, gjutning av gipsgjutet indikeras, och en schematisk ritning av benfragmenten och konturerna av såret appliceras. Under den första dagen efter applicering av en gipsgjutning krävs övervakning av sårets och benens tillstånd. Förändringar i den normala färgen, temperaturen, känsligheten och aktiv rörlighet av lemmar (fingrar) som är öppna för inspektion indikerar vissa brister i tekniken för gjutning av en gipsgjutning, vilken omedelbart elimineras.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gypsumteknik, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. och Chernavsky V.A. Ett gipsbandage i ortopedi och traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky och M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Till och pl och A. N. V. Avslutade skador på ben och leder, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. idr. Läran om förband, L., 1974; P e med l till I. P. och Drozdov A. S. Fästbandagen i traumatologi och ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för transport av sårade till slagfältet, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militär), B. D. Shorin (artikel).

Nödmedicin

För behandling av sjukdomar och skador i muskel-skelettsystemet finns det två huvudmetoder: konservativ och kirurgisk. Det bör noteras att konservativa metoder fram till nyligen är de viktigaste trots utvecklingen av operativa behandlingsmetoder inom traumatologi och ortopedi. Med konservativ behandling finns två huvudmetoder - fixering och förlängning. Med en konservativ behandlingsmetod är fixeringsmedlen viktiga:

1) gipsgjutna
2) olika däck och fordon;
3) medel för mjukfixering (bandage, bindemedel, etc.).

Gipsutrustning. Bland alla hårdförband var gips det vanligaste. I kirurgiska anläggningar för pålägg av gipsförband är det speciella rum utrustade med lämplig utrustning och verktyg.

För att säkerställa gipsrummets funktion krävs ett minimum av utrustning (bild 29) och verktyg:

1) bord för framställning av gipsbandage och longuet;
2) ett bord (företrädesvis en ortopedisk typ, till exempel Hawley) för applicering av gipsförband eller ett konventionellt toalettbord med en bassänghållare;
3) en anordning för påläggning av gipskorsetter;
4) sax för att skära en gipsgjutning (till exempel Shtillya) (fig 29, a);
5) tangbägare för böjning av gipsgjutet (till exempel Wolf) (Figur 29, c);
6) gips expander för att pressa kanterna på gipsbandage (till exempel, Knorre); knivar (fig 29, b, d). I gipsrummet är det bra att ha färdiga gipsbandage och skarvar lagrade i ett speciellt skåp.

Fig. 29. Verktyg för bearbetning av gjutgjutning. och - Shtilya saks 6 - såg; c - Wolfs näbb; g - Knorre gipsexpanderare; d - kniv för skärning av gipsrör.

Gipsbandaget har ett antal positiva egenskaper: det håller sig jämnt och tätt fast i kroppen, snabbt hårdnar och lätt avlägsnas. En korrekt applicerad gipsstans håller fragmenten väl matchade.

Gips - kalciumsulfat torkad vid 100-130 ° C. Torkad gips smutsas lätt till ett fint vitt pulver. Gips har hydrofila egenskaper, så det ska lagras i en tätt sluten metalllåda eller i glasburkar.

Det bästa är gipsmärke M400, som fryser vid en vattentemperatur på 15 ° C på 10 minuter och vid 40 ° C på 4 minuter. För att testa kvaliteten på gips används ett antal prov. Vid beröring bör gipspulvret vara fint, jämnt jordat, utan klumpar och korn. Vid blandning av gips med vatten bör det inte finnas någon lukt av ruttna ägg (vätesulfid).

Test för härdning. Blanda lika stora mängder gips och vatten, krämig slam sprids på en tallrik med ett tunt skikt. Efter 5-6 minuter ska gipset härda och göra ett solidt ljud när det tappas. Plattan som tas bort från plattan bör inte smula och deformeras när den pressas.

För att accelerera stelningen av gips, ta varmt vatten (40-50 ° C) eller tillsätt mjölk av kalk. För att sänka hårdheten av gips, applicera kallt vatten och tillsätt det en halv matsked salt, mjölk, stärkelsepasta eller flytande trälim.

Gipsbandage tillverkad av fabriken marknadsförs. Du kan förbereda gipsbandage från hackad gasväv, som skär av kanten. Sådana löst vikta gasbindband är mer elastiska än färdiga; Gåsförbandets längd får inte överstiga 3 m. Bandagerna är tillverkade i tre storlekar: från en bit gasbindning i 3 delar erhålls ett bredband (23 cm) i 4 delar (17 cm) och i 6 delar - smal (10-11 cm) bandage.

Det finns två typer av gipsförband, gipsförband med bomullsgas, flannel och stickat foder och bespodkladochnaya gipsförband.

Gipsförband med bomullsgasfoder har flera nackdelar: bomullsull kan lossna och sätta press på kroppen. Dessutom observeras dålig fixering av benfragment vid användning av foderbandage. Stickat bandage och bättre, stickat strumpor, som skyddar huden från scuffs och samtidigt har alla fördelar med en icke-beklädnad gjutgjutning, används mest som en beklädnad.

Spjutspjället Spodklokchnuyu Gips appliceras direkt på huden, vilket inte smörjs och håret inte rakas bort. Vid applicering av gipsförband är det viktigt att skydda de mest framträdande kroppsdelarna från tryck (bild 30).

Fig. 30. Benutsprång som är föremål för "skydd" från tryck vid applicering av en gipsgjutning.

Nackdelen med gipsgjutna är att vid utveckling av ödem blir det för hårt och måste bytas ut, och med minskande ödem försvagar förbandet och blir mindre effektivt. För att undvika detta rekommenderas att dissekera det cirkulära spatbandbandet över den främre ytan, och efter att ödemet sänks (på den 3-5: e dagen), ska det igen plasteras med bandage. Gipsspjällklodoknikbandage kan vara Longuet eller Longuet-cirkulär.

Innan du applicerar en gipsplast, bedöva om nödvändigt sprickplatsen och placera den igen. För att minska ödem efter att ha infört en gjutgjutning, ger lemmerna en förhöjd position i 1-2 dagar.

Vid applicering av en gjutgjutning är det viktigt att följa följande regler:

1. Förbered allt du behöver i förväg.
2. För att uppnå oändlighet och vila, fixa det drabbade benet och 2-3 intilliggande leder.
3. För att skapa vila i en ledd, om den är skadad, applicera endast ett bandage på denna fog och på de delar av benen som är tillräckliga för längden på benen (inte mindre än% av längden).
4. Applicera en 1-2 runda av ett brett bandage i benets övre och nedre kant på benet, som böjs på gipsbandets kant eller bär ett stickat strumpor.
5. Ge extremiteterna en funktionellt fördelaktig position (om rörelserna i leden inte återupptas).
6. Vid gjutning håller du extremt rörlösa.
7. Vid applicering av ett bandage med ett plasterbandage, täck med varje omgång av ett bandage% av den tidigare typen av spiralförband. Bandage från periferin till mitten. Böj inte bandaget och för att ändra slagets riktning, skära det från motsatt sida och räta ut det.
8. För att bättre lödda lagren och förbandet exakt matchar kroppens konturer, måste du efter noggrannhet mala och modellera efter varje lager. För detta släpper du bandaget med hela handflatan tills handen börjar känna konturerna av den banderade delen av kroppen; benutsprång och bågar är speciellt noga modellerade.
9. Vid applicering av en gjutgjutning ska benbenet stödjas med hela borsten, inte med fingrarna, eftersom de kan pressas in i det ohärdade gipset.
10. För att observera en lem lämnas spetsarna på den bandade lemmen öppen.
11. Innan gipsbandet är helt torrt bör du hantera det noggrant, eftersom det kan bryta.
12. Till kanten av förbandet smuler inte, stärka klädselns ändar. Fram till slutet av härdningen av gipset skärs en rund remsa 1-2 cm bred från bandagans kant med en skarp kniv, varefter beklädnaden (stickad strump eller bandage) viks över skäreggen och limas.
13. Bandaget ska inte vara tätt eller för löst.
14. Efter applicering av bandaget måste du markera schemat för skador på benen, tre datum (skadedagen, dagen då du applicerar gipsskivan och den förväntade dagen för borttagningen av gips) till förbandet med en bläckpenna, skriv namnet på den läkare som applicerade gipset.
15. För att skydda gipsgjutet från fukt, speciellt hos barn, är det belagt med skalaklack eller skalak i alkohol 3: 50,0-6: 50,0.
16. Ta bort gipsgjutet med en kniv. För att göra detta, är det i snittet fuktat med varmt vatten, en lösning av natriumklorid eller, bättre, med en svag lösning av saltsyra (saltsyra).
17. Observera alla huvudpunkter som nämns ovan när du applicerar en gipsskiva. Longetu är framställd av torra gipsbandage av önskad längd och bredd, uppmätt i förväg på en hälsosam ben, löst vikad från kanterna till mitten. Efter blötläggning smälts longuetten i vikt mellan två palmer. I böjningsområdet (till exempel armbågsförbandet eller hälen) skärs skenan och dess överskott läggs på varandra eller slätas av lösa veck. Longget ska täcka benen i% -% av omkretsen.
18. En cirkulär gipskropp kräver noggrann observation under de första 24-48 timmarna efter appliceringen, eftersom den möjliga utvecklingen av ödem orsakar en kompression i lemmen, vilket i sin tur kan leda till komplikationer upp mot ischemisk kontraster, förlamning och benkänsla i benen.
19. Alla olika gipsförband (Fig. 31) kan delas in i gipsdäck (splinter) och cirkulära förband. Gipsförband kan fästas och bryggas.

Fig. 31. Typer av gjutgods. a - gipsskivor; b - cirkulär gjutgjutning; in-coxitic gjutgods; G - gipskorsett; d - rött dressingbandage för att eliminera kontrakturer; e-bro gips gjutna.

Traumatologi och ortopedi. Yumashev G.S., 1983

Gipsförband regler

Vid applicering av en gjutgods bör följande regler följas: 1) För att uppnå fullständig vila, speciellt vid frakturer, skapa en fast position inte bara för det skadade benet utan också för de två närmaste lederna (övre och nedre); 2) När du applicerar dressingen, ge patienten en sådan position att det finns fri tillgång till skadad lem. I detta fall måste lemmen hållas helt rörlig tills gipsen stelnar fullständigt; 3) under appliceringen av bandaget övervaka varje runda av gipsbandage så att de ligger platt. För att göra detta måste bandaget modelleras hela tiden, det ska jämnt omfamna en del av kroppen, men inte pressa den. När en gjutgjutning appliceras felaktigt kan trycksår ​​bildas och till och med utveckla lemnekros 4) när du applicerar bandaget, lämna fingrarnas ändar öppna för observation 5) om gipsstången appliceras under en längre tid och om det antas att rörelsen i foget inte kommer att återställas - att ge lemmen en position där patienten kan använda den i viss utsträckning; 6) För att undvika förskjutning av fragment och förekomsten av en ond position, se till att lemmen inte rör sig under appliceringen av förbandet; 7) På de ställen där det finns beniga utsprång, sätt bomullsull (helst enkel, inte hygroskopisk, eftersom den är mer elastisk och absorberar inte svett). De så kallade bespodkladochnye-gipsbindningarna används också; 8) innan du lägger patienten på sängen under madrassen för att sätta en sköld, som att ligga på sängen med ett nät kan det leda till en förändring av gipsstensformen; 9) tills förbandet är torrt, täck inte det med ett ark eller filt. Accelerera torkningen kan vara användning av torra luftbad (hårtork); 10) under de första dagarna, särskilt omedelbart efter applicering av förbandet, för att övervaka om det inte har skiftats, inte tryck eller om det finns en cirkulationsstörning (cyanos, svullnad av fingrarna, smärta sensation); 11) Vid smärta, svullnad, cyanos av fingrarna, rapportera omedelbart till läkaren. 12) efter applicering av dressingen märka den, det vill säga skriva på det ett benskada och tre datum med en bläckpenna: a) skadedagen eller frakten; b) dagen för förbandet c) Datum för det föreslagna datumet för återkallande.

Om gipsbandage blir våt med läckt blod, är det belagt med gipsbrus på toppen (alltid efter samråd med läkaren).

Typer av gipsförband, reglerna för införande

Gipsförband används i stor utsträckning vid traumatologisk övning som en konservativ behandling av frakturer, som syftar till att uppnå en riktig fusion. Gips har i över 100 år varit det mest optimala materialet för extern immobilisering av extremiteter. Det är ett torrt pulver av kalciumsulfat, som har vissa egenskaper. När vatten läggs till det, blir det till en formlös massa av grumlig konsistens som snabbt härdar.

Fördelar och nackdelar

Trots uppfinningen av olika polymermaterial för tillverkning av förband, kan de inte helt ersätta gips, vars huvudsakliga fördelar är:

• tillgänglighet;
• låg kostnad;
• hållfasthet;
• möjligheten att modellera och forma förbandet av önskad form före härdning;
• bra värmeledningsförmåga
• hög hygroskopicitet.

Det finns emellertid också nackdelar med att använda gipsförband:

• behovet av att uppfylla villkoren för lagring
• tunga viktbandage;
• risk för komplikationer.

Applikationsfunktioner

I traumatologi används gipsbandage och prefabricerade splinter för att immobilisera lemmar. Omedelbart före användning blöts materialet i vatten tills utsläpp av luftbubblor stannar, sedan pressas och försiktigt slätas på en plan yta. Det tar flera minuter att härda gipsen. Dessutom accelererar en ökning i temperaturen hos vätskan i vilken materialet blötläggs denna process. Således vid en vattentemperatur på ca 15 grader torkar gipsen inom 10 minuter och vid en temperatur av ca 40 grader - om 4 minuter. Den sista temperaturregimen anses vara optimal. Användning av för varmt vatten kan emellertid generellt störa solidifieringsprocessen.

Den fullständiga torkningen av gipset sker över en längre tid, det kan ta från flera timmar till 2 dagar. Samtidigt accelererar denna process effekten på våtförbandet med torklampor eller en hårtork.

Före fullständig torkning av materialet bör all rörelse i lederna i den immobiliserade extremiteten uteslutas, eftersom detta bidrar till att rynkor eller sprickor bildas, vilket inte bara leder till att immobiliseringen misslyckas, utan också kan orsaka ischemisk vävnadsskada.

Bandage av gips placeras vanligen i specialutrustade rum där det finns:

• bord för tillverkning av gips Longuet;
• vattentank;
• bandage (gips och gasbindning);
• en uppsättning verktyg (speciella sågar, knivar och saxar, tangar, gipsdilatorer);
• ortopediskt bord och andra anordningar.

Nedan betraktar vi i större detalj de viktigaste typerna av gipsrör.

Gjuten gjutgips

Ett bandage av denna typ kan tillverkas av fabriken eller med ett specialpreparat lager bestående av flera lager (vanligtvis 6-12) av ett gipsbandage. För tillräcklig immobilisering bör den täcka det mesta av lemmen. I det här fallet ska alla vikningar på det smälta och under pågående uppläggning - dess form är exakt modellerad med hänsyn till patientens individuella egenskaper. Efter stelningen fixeras longetka med ett vanligt gasbindbandage. Fördelarna med en sådan immobilisering är:

• förmågan att periodiskt bedöma tillståndet av mjukvävnad på platser som är fria från förband
• förmågan att tillfälligt avlägsna bandaget om nödvändigt (ligation);
• en signifikant minskning av risken för ischemi hos vävnaden under den (med ökning i ödem kan förbandets kanter röra sig).

Cirkulär gjutgods

Detta bandage ger en mer fullständig immobilisering. För att utföra det drabbade extremitetsbandet, från periferin och förflyttning till mitten utan den minsta spänningen, ska varje efterföljande lager av gipsbandage överlappa föregående med 2/3. Dessutom har de nått de övre gränserna av dressingen, de upprepar samma åtgärder, från de distala delarna.

Med en signifikant svullnad av den drabbade extremiteten blir cirkulär dressing ofta orsaken till cirkulationsstörningar i den, inklusive nekros och muskelkontrakt. Därför bör tillståndet för det immobiliserade segmentet noggrant övervakas.

I klinisk praxis används följande cirkulära gips-gjutningsalternativ oftast:

1. Kombinerad längsgående cirkulär (kan appliceras samtidigt eller i två steg - först appliceras en gipsskiva och efter svullningen sänks - med hjälp av flera ringar av gipsbandage tar det form av ett cirkulärt förband).
2. Ursprungligen dissekerad (efter applicering av den vanliga cirkulära förbandet är den i längdled dissekerad för att förhindra vävnads-ischemi utan att kompromissa med styrkan).
3. Broar (består av två cirkulära förband, sammankopplade med broar).
4. Hängande gips (har även 2 delar, vilka i fogarna är fästa med rörliga gångjärn).
5. Terminal (erhållen genom att klippa ett hål i en konventionell cirkulär förband för procedurer eller kontroller).
6. Stegstadiet (används för att behandla kontrakturer, för att utföra det är den cirkulära förbandet kilformad, dissekerad, korrigerad och fixerad igen med ett plasterbandage).

Gipsförband regler

För att gipsbandaget ska kunna utföra sin funktion fullt ut och inte ha negativ inverkan på patientens kropp, är det nödvändigt att ta hänsyn till vissa egenskaper vid införandet:

1. Före användning måste materialets kvalitet kontrolleras (gips ska vätas i vatten och får härdas).
2. För att säkerställa adekvat fixering ska förbandet gripa två leder i anslutning till det skadade området.
3. När lemmen är immobiliserad ges den en funktionellt fördelaktig position (på grund av risken att utveckla kontrakter).
4. Ovanför de beniga utsprången och i hudförbandets område är det önskvärt att placera mjuka dynor (varning för trycksår).
5. Före appliceringen ska gipslångbågen försiktigt jämnas, och senare ska den modelleras med hänsyn till lättnad av den drabbade lemmen.
6. Gipsbandage appliceras utan minsta spänning, kinks och vikningar.
7. Vid utförande av alla manipuleringar måste lemmen stödjas med hela handflatan för att undvika fingeravtryck.
8. Förbandet gäller inte fingrets distala faller (för att bedöma blodtillförseln och innerveringen).
9. Korrigering av förbandets form kan endast göras innan den börjar sätta. Efter torkning ska gipsröret hanteras med försiktighet.

Gipsbandage kan appliceras direkt på huden (bespodkladochnaya) eller på bomullsgaskaddar (foder). I det senare fallet uppnås en mindre stabil fixering beroende på packningens tjocklek.

komplikationer

Användningen av gipsförband i traumatologi är förknippad med risken för olika komplikationer:

1. Kompression av underliggande vävnader (stark smärta och tecken på cirkulationsstörningar som är distala för förbandet).
2. Lokal nekros (bildad i området av benutsprången eller förbandets kanter, men om förbandet är felaktigt modellerat kan skador och efterföljande nekros av mjukvävnaden förekomma i andra områden).
3. Epidermala blåsor (förekommer med konstant förskjutning av gips, också orsaken till deras bildning kan vara brutto repositionella manipulationer och uttalat ödem).
4. Perifer neurit (utvecklas som ett resultat av förlängt tryck på nervväggen, kan orsaken till detta tillstånd vara otillräckligt modellerat bandage).
5. Kontaktdermatit (individuellt svar på materialet).
6. Sekundär förskjutning av fragment (eventuellt efter reduktion av ödem).
7. Felet i gipsets gjutning.

Om du misstänker kompression av tyget måste bandaget skäras överallt, eftersom ökningen av ischemi är mycket farligare än förskjutningen av fragment. I en lokal nekrotisk process är det tillräckligt att bilda ett hål som möjliggör inspektion och bedömning av vävnadets tillstånd.

Användningen av mjuka dynor under gips hjälper till att undvika perifer nervskada och utveckling av dermatit.

För att förhindra den sekundära förskjutningen av fragment som svullnaden minskar, förbandas bandaget med hjälp av ytterligare turer i gasbind och elastiskt bandage.

En otillräcklig gipsgjutning som inte ger fullständig immobilisering gör mer skada än bra, så det måste omedelbart ersättas eller stärkas.

slutsats

I traumatologi kan gipsförband användas som en oberoende behandlingsmetod och i kombination med andra exponeringsmetoder. För att uppnå en tillräcklig terapeutisk effekt och förhindra komplikationer är det nödvändigt att följa reglerna för applicering av dessa förband.

Typer av gipsförband. Reglerna för deras införande. Möjliga komplikationer och förebyggande åtgärder vid applicering av gipsrör.

Distinguish longong och cirkulär gipsbandage. Cirkelformiga gipsbandage kan fodras och lösas. Dessutom finns fenestrerade, vikande, broformade artikuleringar, ledade gipsbandage, bandage med vridning, bandförband, gipskorsetter och spjälsängar.

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för att applicera längsgående gipsrör. Endast med omfattande och djupa brännskador och frostskador är införandet av en gipsgjutning på den drabbade huden kontraindicerad. Det finns emellertid ett antal kontraindikationer för applicering av cirkulära gipsförband. Således är införandet av en cirkulär gipsgjutning för skador eller förband av stora kärl i benen kontraindicerad tills livskraften hos de distala delarna är fastställd, med hotet av sekundär tidig eller sen blödning.

Den cirkulära gipsblandningen bör behandlas med stor försiktighet på grund av risken för ischemiska komplikationer orsakade av det när svullnaden ökar.

Om det är omöjligt att säkerställa kontinuerlig övervakning av skadade kan cirkulära gipsförband inte appliceras!

För påläggning av gipsförband används icke-siktat gipsbandage av fabriksproduktion. I sin frånvaro framställs bandage av sig själva, gnuggar gipspulver i dem. Före hårdgjutning av gjutgjutet bör rörelser i lederna uteslutas, eftersom även små rörelser i våtförband leder till sprickbildning och vikningar på flexorytan, vilket kan leda inte bara till att immobiliseringen misslyckas, men också på lokal komprimering av vävnaderna, bildandet av scuffs och trycksår.

Regler för deras införande

Tekniken för att applicera en längsgående gipsgjutning. Spaltens längd mäts av den friska lemmen. En longet från 12 till 14 lager viks och nedsänktes i vatten, där den måste vara helt genomvattnad med vatten. Ett tecken på fullständig blötläggning är upphörandet av utsläpp av luftbubblor. Sedan longetu squeeze, distribuera till det ursprungliga tillståndet, släta på bordet eller på vikten, placerad på en extremitet och simulerade i form och lindring av den fasta avdelningen. Efter longtailmodellen är den fixerad med spiralturer i ett gasbindband. Fingertopparna ska inte bandas eller täckas med gips eftersom deras temperatur, hudfärg, fyllning av nagelplattornas kapillärer bedöms om mjukvävnaden pressas med ett bandage eller ej.

Tekniken för att applicera en cirkulär gjutgjutning. När lemmen är förberedd för immobilisering, sänks gipsbandage i ett bassäng med vatten, vrids ut och börjar banda extremiteten från periferin till mitten. Varje efterföljande turnering av bandaget bör överlappa den föregående en halv. Efter varje 2-3 rundor ska modelleras dressing. Efter att ha nått bandagens övre kant, skärs bandaget med sax och börjar igen bandage från periferin. Klar gjutgjutning måste bestå av 7-10 lager. Förbandet bör märkas, dvs. rita ett frakturmönster, markera datumet för införandet och datumet för det avsedda avlägsnandet av förbandet.

Ofta kombineras cirkulära dressingar med långa. Först appliceras ett längsgående bandage, som omvandlas till ett cirkulärt bandage genom spiralturer av ett gipsbandage.

Den så kallade cirkulära primära dissekerade gipsblandningen blev utbredd. Det appliceras i fall där tillväxten av lemdödem är möjlig och är ett cirkulärt bandage dissekerat i längdriktningen, förstärkt med ett mjukt bandage.

När de första tecknen på kompression av lemmen uppträder (tårar under bandage, nedsatt känslighet och tecken på distal ischemi) avlägsnas det mjuka bandaget och kanterna av gipsbandaget späds ut.

När ett plasterbandage pressas är ökningen av ischemi mycket farligare än sekundärförskjutningen av fragment vid utspädning av kanterna eller till och med byte av gipsbandage.

Efter ödem sänker sig genom bandage med gipsbandage kan detta bandage omvandlas till en cirkulär.

Gipsbandets goda kvalitet förstärker efter 15-20 minuter, men den fullständiga torkningen av bandaget inträffar efter 1-2 dagar. Torkningen kan accelereras genom att blåsa extremiteten med varm luft (speciella apparater eller hushålls hårtork).

Reflektorlampor får användas för att torka endast avtagbara förband.

Möjliga komplikationer med användning av gipsförband:

Den mest farliga komplikationen av en gjutgjutning är extremitetskompression.

När kompression i artärförbandet uppstår nummenhet i hela lemmen, försvinner hudsensibiliteten, fingrarna blir bleka och kalla. Med utseendet av sådana symptom är det angeläget att eliminera extremitetskompression. Med ådernas pressning tvärtom blir fingrarna blåa, svullna, smärta uppträder i hela lemmen. I sådana fall är det nödvändigt att ge lemmen en upphöjd position. När nervstammarna pressas, ändras inte färgen på huden, men rörelser i de distala segmenten av lemmen försvinner. Oftare än andra utsätts ulnarnerven i armbågsområdet och fibulärnerven i området hos fibula benets huvud för kompression. Vid de första tecknen på nervkomprimering är det nödvändigt att skära gipsgjutet.

Efter det att ödemet sjunker är utvecklingen av sekundärförskjutning av benfragment möjlig. Tecken på denna komplikation är ökad smärta i frakturområdet och återväxt av ödem i det distala segmentet av lemmen. För att förhindra denna komplikation är ett längsgående bandage tillräckligt när ödemet sjunker, att "täcka" med cirkulära turer i ett gasbindband, vilket säkerställer konstant tätt kontakt av bandaget med huden.

Svår komplikation vid användning av en gipsgjutning är trycksår, som oftast är lokaliserade i området av benutsprången. Du kan misstänka denna komplikation genom smärta i ett visst område, försvinnandet av känslighet. Snart visas en patch av brun färg på gjutgodset.