Rysk läkare

Logga in med uID

Katalog över artiklar

Gikt är en kronisk sjukdom i samband med nedsatt urinsyrametabolism, ökade blodnivåer och deponering av natriumsalt (urater) i kristallens vävnader, vilket kliniskt manifesteras av återkommande akut artrit och bildandet av gouty tofus noder.
Enligt ICD-10 är giktkoden M10.

Epidemiologi. I USA och Europa lider 2% av befolkningen, och bland män i åldern 55-64 år lider 4-6% av gikt.
I vårt land hittades gikt i 0,1% av befolkningen; Troligen är den sanna procenten högre eftersom gikt diagnostiseras sent.
Ofta blir män (5,5: 1) sjuka över 40 år, men det förekommer också i ung ålder.
Förekomsten av gikt ökar över hela världen.

Etiologi. Innehållet av urinsyra i blodet kan öka under påverkan av olika faktorer, både internt och externt.
Dessa faktorer bidrar till att antingen öka bildningen av endogena puriner eller sänka utsöndringen av njurarna. Från dessa positioner finns det två typer av metabolisk och renal hyperurikemi.
Den metaboliska typen karakteriseras av en ökning i syntesen av endogena puriner i närvaro av hög uriuriuri och normal clearance av urinsyra.
Däremot är det i renaltypen en liten clearance av urinsyra och därmed ett brott mot utsöndringen av urinsyra av njurarna. De presenterade typerna av hyperurikemi är av största vikt vid valet av anti-gikt sjukdomsmodifierande läkemedel som används vid behandling av denna sjukdom.
Orsaker till ökad purinbiosyntes: ärftliga faktorer (nedsatt aktivitet av hypoxantin, guanin fosforibosyltransferas, fosforibosyltransferas hög aktivitet, glukos-6-fosfatbrist) nosologiska former och kliniska syndrom: ökad metabolism av nukleotider (sann polycytemi och sekundär erythrocytos, akut och kronisk leukemi, lymfom, hemolytisk anemi, hemoglobinopati, leurisk anemi, etc.); svullnad; psoriasis och psoriasisartrit systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi: hyperparathyroidism; fetma; Gauchersjukdom; infektiös mononukleos; vävnadshypoxi; medicinering, kost och kronisk förgiftning: etanol; en diet rik på puriner; fruktos; nikotinsyra; cytotoxiska läkemedel; warfarin; etylamin-1,3,4-tiadiazol.

Orsaker till fördröjd utsöndring av urinsyra genom njurarna: Nosologiska former och kliniska syndrom: Kroniskt njursvikt; njursjukdomar med övervägande interstitiella och rörformiga störningar (polycystisk njursjukdom, analgetisk nefropati, hydronephrosis); blynefropati; dehydrering; diabetisk ketoacidos; mjölksyra överproduktion; pre eclacia; fetma; hyperparatyroidism; hypotyroidism; sarkoidos; kronisk berylliumförgiftning; droger och kronisk förgiftning: tiaziddiuretika; cyklosporin; låga doser salici lats; anti-tuberkulosläkemedel (pyrazinmid); etanol; levodopa.

Patogenes. Långvarig hyperurikemi uppträder som ett resultat av primära störningar av purinmetabolism. Utsöndringen av urinsyra genom njurarna ökar, vilket kan leda till deponering av urater i njurens vävnader och förekomsten av olika patologiska processer. Hyperurikemi leder till deponering av urinsyra i andra vävnader och leder. Natriumurater penetrerar i synovialvätska, avsätts i påsar, senskedjor. Natriumurat tränger in i epifysen genom brosket i subkondralutrymmet och ackumuleras där i form av konglomerat. Atrofi hos benämnet uppträder. I hjärtat av artrit är skada på det synoviala membranet i nålliknande kristaller, som tränger in i det, orsakar inflammation.
Dessutom absorberas uratkristallerna i synovialvätskan av neutrofiler, vilka fagiserar dem.
Som ett resultat av fagocytos utsöndras neutrofilt död, lysosomala enzymer utsöndras, vilket utlöser hela den efterföljande kedjan av inflammation och skada på synovialmembranet.

Klinisk bild. Den vanligaste starten är akut goutyattack. I klassisk form är detta en lesion av den metatarsophalangeala ledningen. Ett utbrott av akut artrit kan utlösas av alkoholintag (hyperurikemi ökar), trauma, infektion och ett stressfullt tillstånd.
Det kan vara viktigt att ladda matvaror som innehåller en stor mängd puriner (lever, njure, kalvkött, lamm).

Anfallet börjar plötsligt, ofta på natten, det finns skarpa smärtor, ibland så svåra att du inte kan röra vid leden. Samlingen sväller väldigt snabbt, blir blåaktig lila, dess funktion är kraftigt störd.
Attacken brukar inte vara länge, men det kan vara mycket smärtsamt för patienten för smärtan. Efter 2-3 dagar minskar smärtan plötsligt. Anfall börjar återkomma, andra leder är involverade i processen, uratpålagringar (tophi) uppträder i händerna, utvecklar polyartrit, inklusive inte bara de metatarsophalangala lederna utan även stora leder (knä, armbåge, axel).
Nederlaget för en stor ledd orsakar en reaktion av de omgivande vävnaderna. Vanligtvis orsakar detta svullnad, hyperemi i huden; eftersom patienten i dessa situationer har hög feber och leukocytos, liknar detta allt tillsammans bilden av cellulit.
Gikt kan påverka interna organ.
Gouty nefropati är särskilt farlig, vilket innefattar olika processer (tophi i njursparenkymen, uratstenar, interstitiell nefrit, glomeruloskleros, arterioloskleros med utvecklingen av nefroscleros), vilket kan leda till CRF.

Diagnos. Radiologiskt typiska anses vara "stämplade" defekter av epifys av ben eller stor erosion, vilket förstör det kortikala skiktet i benet, men i många fall är de frånvarande.

Laboratoriedata. Den viktigaste hileurikemien (högre än 0,42 mmol / l hos män och 0,36 mmol / l hos kvinnor).
Under en akut attack detekteras leukocytos och akuta fasreaktioner.

Diagnostiska kriterier:
1) ökning av innehållet av urinsyra (högre än 0,42 mmol / l hos män och 0,36 mmol / l hos kvinnor)
2) tophi;
3) natriumuratkristaller i synovialvätska;
4) akuta artritattacker som uppträder plötsligt, med fullständig remission inom 1-2 veckor.

Diagnosen av gikt upprättas när det finns två kriterier.
Mindre vanliga är de diagnostiska kriterierna för gikt som föreslagits av American College of Rheumatology 1977, som är mer benägna att karakterisera akut inflammatorisk artrit eller dess återkommande attacker än gikt i allmänhet.
Enligt dessa kriterier görs en tillförlitlig diagnos i närvaro av 6 av 12 symtom:
- mer än en attack av akut artrit
- utvecklingen av den mest akuta inflammatoriska processen under den första dagen;
- monoartrit;
- rodnad i huden över den drabbade leden;
- smärta eller svullnad i den första metatarsophalangangruppen
- asymmetrisk lesion av den första metatarsophalangala fogen;
- asymmetrisk skada av tarso lederna;
- närvaron av formationer som liknar tophi;
- asymmetrisk svullnad i leden (radiografiska bevis);
- subkortiska cyster utan erosioner
- hyperuricemi;
- steril ledvätska.

För. Det finns följande alternativ:
1) lungan, när artritens attacker upprepas endast 1-2 gånger om året och inte griper mer än två leder,
2) måttlig, med en frekvens av attacker 3-5 gånger om året, med lesionen av två eller fyra leder, måttlig ben och artikulär förstörelse, flera stora tophi och förekomst av allvarlig nefropati.

Prognos. I de flesta fall är gikt i många år lätt.
I mer allvarliga fall (med massiv tofusy och förstöring av lederna, med utvecklingen av gouty nefropati) uppträder patienternas funktionshinder inom några år.
Livslängden beror på njurskador och kardiovaskulär sjukdom.

Behandling. Kostnaden för gikt är högst värde jämfört med andra reumatiska sjukdomar.
Det ger en minskning av det totala matintaget, särskilt eftersom gikt vanligen har ökad kroppsvikt.
Det är nödvändigt att minska intaget av exogena puriner och animaliska fetter.
Fetter minskar utsöndringen av urinsyra genom njurarna.
Extrem försiktighet bör vidtas för att använda några alkoholhaltiga drycker, inklusive öl och rött vin.

Utesluten från kosten: lever, njurar, fett kött, buljong, rökt kött, ärter, bönor, linser, spenat, blomkål, bris, sill.
Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av kött till 2-3 gånger i veckan, medan det är bättre att använda det i kokt form.

Kombinationen av en strikt diet med långvarig användning av anti-artritiska läkemedel samt en aktiv effekt på sjukdomar som ökar urinsyrahalten i blodet kan avsevärt sänka graden av progression av ben- och broskförstöring, förhindra ytterligare bildning av tophus och upprätthålla det funktionella tillståndet i muskuloskeletala systemet och njurarna.

Vid behandling av en akut attack av gikt har kolchicin den största effekten - ett läkemedel som hämmar migrationen av leukocyter, hindrar fagocytos av uratkristaller och fördröjer lysosomal degranulering. Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet, svår njur- och leverfel.
Biverkningar av matsmältningssjukdomar (diarré, kräkningar).
Tilldelas till 2 tabletter (per tablett 0,0005 g) varannan timme.
2: a och 3: e dag 2 tabletter; 4: e dag 1 tablett på kvällen; Följande dagar 1 tablett på kvällen med middag.
Med kronisk gikt - 1 tablett på kvällen med middag.

För lindring av akut smärta används ketorol (ett kraftfullt icke-narkotisk analgetiskt läkemedel) i 2 ml (30 mg) var 4-6 timmar. NSAID används: butadion (daglig dos upp till 800 mg, vanligen 300-450 mg); indometacin (metindol, 450 mg daglig dos); naproxen (daglig dos 750 mg), NSAIDs av den nya generationen (cyklooxygenas-2-hämmare: nimesulid (nise) i tabletter på 100 mg 2 gånger dagligen före måltider).

I svåra fall kan du använda GCS, bättre införandet av prednison i fogen (100 mg i stor, 50 mg i mitten och 25 mg i den lilla leden).

Efter avlägsnande av en akut attack, fortsätter behandlingen under lång tid. Du måste fortsätta att kosta.

Läkemedel som direkt påverkar urinsyraets metabolism, har en urikodepressivnoe eller urikozuricheskoeffekt.
Urinsyrasynteshämmare används i den metabola typen av gikt med svår hyperurikemi (mer än 0,6 mmol / l), med närvaro av tophi, med uratnefropati (ICD), sekundär gikt.

Det huvudsakliga läkemedlet är allopurinol (milurit). Daglig dos av 300-600 mg. Att minska nivån av urinsyra till normalt inträffar vanligtvis inom 2-3 veckor. Därefter tas underhållsdos (100-200 mg / dag).
Syftet med allopurinol är fylld med utvecklingen av nefrotoxisk reaktion.

Urikosuriska medel ordineras för daglig utsöndring av urinsyra med mindre än 2,7 mmol (mindre än 450 mg), med intolerans mot allopurinol.
Dessa läkemedel är kontraindicerade vid metabola typ av gikt, med en liten mängd urin utsöndras, med njursten av vilken typ som helst.
Drogerna i denna grupp innefattar: probenecid (benemid) tabletter av 0,5 g; daglig dos av 1,5 2 g; läkemedlet är oförenligt med salicylater; sulfinpirazon (anturan) - daglig dos på 400-600 mg; Det har en disaggregant effekt (användbar när man kombinerar gikt med ateroskleros). ketazon tabletter av 0,25 g; effektiv dos - 1 g, stödande - 0,25 g, vanligtvis 1 tablett per dag.

Det finns ett läkemedel med en kombinerad effekt (hämmare av urinsyrasyntes och uricosuric agent) - allomaron: 1 tablett innehåller 0,1 g allopurinol och 0,02 g bensbromaron.
Daglig dos - 1 tablett per dag efter måltid, drick en liten mängd vätska, i svåra fall kan du ta upp till 3 tabletter per dag.
Nephrolithiasis kräver upprätthållande av tillräcklig diurese (upp till 1,5 l).
Plasmaferes, hemosorption, kirurgiska metoder för att avlägsna urinsyror i mjukvävnader och artroplastik används.

Underlättar avsevärt den fysiska terapin.
En integrerad del av den komplexa behandlingen av gikt är alkaliserande läkemedel och alkaliserande lösningar som kan minska risken för nefropati och i synnerhet urolithiasis.

Dessa läkemedel inkluderar magurit, blamen och uralite.
Deras användning bör regelbundet övervakas av urin pH. Förutom dessa medel kan du ta bakpulver 2-4 g per dag eller alkaliskt mineralvatten.

Prevention. Identifiering av asymptomatisk hyperurikemi hos anhöriga till patienter med gikt och dess korrigering med kostsåtgärder eller med en stor mängd allopurinol för att förhindra utvecklingen av en akut giktinfarkt är relevant.

Effektiv behandling för gikt

Innehållet

Taktik för behandling av gikt innebär ett integrerat förhållningssätt till problemet. Innan du klarar av gikt, utför diagnostiska aktiviteter. Läkaren förhör patienten, utvärderar sin livsstil, identifierar comorbiditeter och komplikationer.

Gör sedan en inspektion av foten, var uppmärksam på avsättningen av salter i lederna. En sådan undersökning tillåter en differentialdiagnos med pseudogout, i vilken kalciumsalter deponeras, snarare än urinsyra. Det bör noteras att gikt uppstår hos män, och pseudogout påverkar de flesta fall av kvinnor eller patienter på hemodialys. Dess karakteristiska tecken är nederlaget för stora leder.

Du kommer inte bli av med gikt snabbt och för alltid. För att bota sjukdomen så effektivt som möjligt används olika metoder:

• drogbehandling;
• sjukgymnastik;
• efferent avgiftning (plasmautbyte);
• spa behandling;
• diet;
• alternativ medicin.

Drogbehandling

Drogbehandling av gikt beror på graden av sjukdomen, associerade patologier (behandling av gikt vid njursjukdom, diabetes). För gigtig artrit bör första hjälpen tillhandahållas. Patienter har skrivit antiinflammatoriska läkemedel. Den nya generationen antiinflammatoriska läkemedel verkar selektivt och snabbare vid inflammationer. Dessa läkemedel innefattar:

• movalis;
• Ksefokam.

Du kan ta Nimesil, Voltaren, Ketonal, Indomethacin. Terapi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bör eliminera riskfaktorerna för blödning. Därför utförs blodprov (dess reologiska egenskaper) för koagulation före härdning av gikt under den akuta perioden.

Kliniska symtom (smärta i fotens leder, deponering av salter som orsakar deformitet) kommer snabbt att dämpas om du lägger ett bandage på din finger. Hos män uppstår anfall oftare, så de har en komplex behandling av sjukdomen. Att attackera var snabb, om nödvändigt, genomföra plasmaferes.

Gikt behandlas med glukokortikosteroider. Producerad systemisk behandling och införandet av läkemedlet direkt i fogen. Hormonbehandling är indicerad om patienterna är utsatta för behandling med antiinflammatoriska läkemedel.

Syftet med kolchicin

Hjälp för gikt har, utse Colchicine. Man bör komma ihåg att läkemedelsbehandling är effektiv om den utförs under den första dagen av sjukdomsattack. Till sjukdomen retreated, följ rekommendationerna för att ta emot kolchicin:

1. En enstaka dos bör inte överstiga 2 mg.
2. Det är inte nödvändigt att ta in medicinen inåt om patienten ges en kolchicininjektion.
3. För att undvika komplikationer av njurarna halveras dosen av läkemedlet.
4. Läkemedlet administreras endast intravenöst.

Giktbehandling kan utföras enligt flera system. Det första systemet är administrering av kolchicin 0,5 mg varje timme. Den andra metoden - var tredje timme tar 1 mg av läkemedlet. Verkan av denna medicinering är specifik, eftersom den endast föreskrivs när den har torterat gikt. Med annan artrit är kolchicin inte effektiv.

Terapi kan orsaka komplikationer:

Sjukdomen behandlas inte med kolchicin för njursvikt. Riskfaktorer för utveckling av komplikationer är nedsatt njurfiltrering, hepatisk patologi. För svåra smärtor rekommenderas det att bära bandage.

Specifik behandling

Om patienten har saltförekomst i njurarna och lederna, finns förekomsten av tophi, anti-giktbehandling är ordinerad. Innan du behandlar gikt med speciella droger för att minska koncentrationen av urinsyra, bör du se till att patienten inte har en exacerbation.

Innan du blir av med patologin, bestäm vilken brottslighet av purinmetabolism hos en patient. Patienter för behandling av föreskrivna medel som minskar utvecklingen av giktinfarkt (hämmar syntesen av urinsyra och tar bort den). Patienterna kan ta:

• allopurinol;
• Anturan (om det inte finns något sår, allvarlig njurskada);
• Allomaron (ej för graviditet, njurskada).

Det är värt att notera att nivån av salter och syror som provocerar en attack i blodet under attacken är lägre än under remission. Därför föreskrivs före provtagning av repetitionstest för förekomst av urinsyra och salter. Om det finns risk för förvärring, börja med låga doser läkemedel eller kan förbehandlas med kolchicin. Sjukdomen försvinner med långvarig behandling (6-12 månader). Det är lämpligt att bära bandage.

Gikt förebyggande av diabetes bör göras. Patienter med en metabolisk sjukdom måste eliminera alla riskfaktorer. I diabetes föreskrivs hypoglykemiska medel som påverkar graden av urikemi, eftersom utvecklingen av gikt ofta uppstår mot bakgrund av en överträdelse av kolhydratmetabolism. I diabetes är kost viktiga.

Strömregler

Det är omöjligt att bota gikt utan rätt näring, även om starka läkemedel ordineras. Sjukdomen med dietfel kommer att påminna dig om smärta i fotens leder och andra symtom. Speciellt dietary rekommendationer gäller män, eftersom sjukdomsutvecklingen ofta uppträder efter överdriven och drickande alkohol. Innan du behandlar gikt rekommenderar läkaren en vegetarisk kost. Det är nödvändigt att hålla fast vid det speciellt under attackerna.

För obese män rekommenderas näring med lägre energivärde. Det ordineras till patienter som har saltförluster eller diabetes. Sådan näring utesluter:

• kött och fisk
• bönor;
• köttprodukter;
• choklad;
• öl;
• buljonger;
• extraktionsprodukter;
• konservering.

Du kan äta mejeriprodukter, grönsaker, bär, mjölkprodukter. Det är viktigt att dricka alkaliska drycker som tar bort urinsyra. Utseendet av njurpatologier kräver uteslutning av salt. Drycker kan vara grönt te, avkok, fruktdrycker, cikoria (i stället för kaffe).

Alternativa metoder

Enligt Ayurveda är gikt en sjukdom som är förknippad med obalans i blodcirkulationen. Behandling av gikt enligt dess principer kommer att vara effektiv. Några riktlinjer för Ayurveda bör följas:

1. Ändra kulinariska vanor. Uteslut alla produkter som orsakar förvärring. Enligt Ayurveda kan du äta frukt och bär med mörk hud (söt körsbär), olivolja, vegetabilisk mat.
2. Gör rensningen.
3. Enemaer med medicinska dekoder och oljor.

Modern homeopati ger också råd om behandling av sjukdomen. Läkare tror att homeopati hjälper till att bli av med sjukdomen, även i ett avancerat stadium.

Patienter som behandlar homeopati föreskriver antitoxiska läkemedel för en lång tid. För män som lider av vana att äta och dricka mycket, är homeopati behandling ett måste. Sådana tips är meningsfulla. Detta beror på att homeopati åstadkommer identifiering och eliminering av orsaken till patologin.

Applicera folkmedicinska lösningar, till exempel komprimerar. Temperaturen för avkok för kompressor bör vara hög. Buljonger är gjorda av burk, nässla, granskott, kamille, eukalyptus. Det rekommenderas att sätta applikationer (temperatur upp till 37 grader) med novokain och dimexid.

Sjukgymnastik och efferent avgiftning

För att stoppa sjukdomsutvecklingen och avsättningen av salter innefattar behandling av gikt fysioterapeutiska förfaranden (elektrofores, fonophores, paraffinapplikationer). Sjukdomen under den akuta perioden behandlas med användning av UVA, UHF, det rekommenderas att bära bandage. Patienterna ordineras:

• kaliumelektrofores;
• litiumelektrofores.

Om det inte finns någon exacerbation rekommenderas det att göra en massage för gikt. Du kan kombinera lera behandlingar med inductotermi. Om män har sådana komplikationer som trofisk nedsättning, är osteoartros, balneoterapi föreskrivna (bad med radon, hydrogensulfid, etc.). Att göra en massage för gikt bör en erfaren specialist. Om du följer alla rekommendationer och lyssnar på läkares råd i remissionsfasen är det möjligt att helt stoppa patologin och dess konsekvenser.

Att vinna sjukdomen hjälper plasmaferesen. Denna metod gäller för avgiftning. Plasmaferes är speciellt användbar när det finns läkemedelsresistens. Under den akuta perioden lindrar plasmaferes akut ledvärk, bidrar till avlägsnande av salter och förhindrar utvecklingen av nefropati.

Tillbringa plasmaferes 2 gånger i veckan. Avgiftningskurs - 5 sessioner. Om det inte förekommer frekventa exacerbationer, föreskrivs plasmaferese inom sex månader. Eftersom manar attackerar vanligare utförs plasmaferes var 3-4 månader.

Prognosen för tidig diagnos och korrekt valda metoder för behandling av gikt är gynnsam. Om du utesluter alla riskfaktorer för sjukdomen kommer effekterna av gikt inte att uppstå. Patologi är härdbar om det inte finns några dåliga vanor hos män (öl, rökning), fel i kost och en tendens till fetma. Med långvarig gikt hjälper homeopati och andra alternativa metoder.

Moderna giktmedicinering medicinering

Gikt är en kronisk sjukdom som kännetecknas av metaboliska störningar och deponeringar av urinsyrasalt i stora och små leder i benen, epifyser i benen och brosk i öronen. Ackumulering av salt orsakar aseptisk inflammation, kännetecknad av starka smärtor.

Vilken typ av medicin för att avlägsna en akut attack av gikt

Gikt, som många kroniska metaboliska störningar, behandlas under lång tid och innebär att man tar grupper av läkemedel och byter kost. Behandlingen av giktmedicin syftar till att lindra smärta och komplikationer, bland vilka de farligaste är skador på renal parenchyma, vilket leder till kroniskt njursvikt och förstöring av lederna.

Behandling av gikt med medicin innehåller två huvudområden:

1. Avlägsnande av akut attack.
2. Primär terapi.

Först av allt, under perioder av exacerbation, måste patienten vara på sjukhuset, där behandling innebär att man eliminerar smärta, lindrar inflammation i benen och återställer funktionen av lederna genom att ordinera lämpliga mediciner. Hemma är goutyattacker ganska svåra att behandla.

Vid detta stadium av behandling av gikt används följande grupper av läkemedel.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel som minskar svårighetsgraden av inflammation och minskar intensiteten i smärta. Bland denna grupp av droger:

• Ibuprofen, i form av tabletter - taget 1200-1400 mg per dag, är läkemedlet av valet vid toppen av en attack av gikt;
• Indometacin, i form av tabletter - 150 mg per dag tas, har läkemedlet en uttalad analgetisk effekt.

För lokal exponering appliceras hudbehandling på inflammerat område med narkossalvor baserade på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Diklofenac och Butadion. Diklofenaksalva, baserad på diklofenaknatrium, är ett av de vanligaste analgetiska och antiinflammatoriska läkemedlen för behandling av artikulärapparaten. Salvor appliceras i det drabbade området utan att gnugga. De har smärtstillande, antiinflammatoriska, antirheumatiska och antipyretiska effekter.

Dessutom kan du rekommendera salven Fulfeks - ett botemedel mot gigt, lokala åtgärder, på ett växtbaserat sätt, med bra resultat även i avancerade skeden av gikt. Fulflex lindrar ömhet, har en decongestant, antiinflammatorisk effekt, eliminerar hyperemi hos det drabbade området. Fulflex har inga kontraindikationer på grund av växtbaserade kompositioner, men den ska inte ordineras till gravida och ammande kvinnor. Biverkningar vid användning av Fulflex identifierades inte.

Steroidhormoner

Steroidhormoner, med kraftfull antiinflammatorisk effekt, administreras en gång injektion eller kort kurs, för att inte orsaka missbruk och biverkningar som är inneboende i denna grupp av läkemedel. Bland de vanliga botemedel som används vid behandling av gikt är:

• Metylprednisolon, i form av injektionslösning, tabletter och salva;
• Betametason - glukokortikoidhormon för systemisk och lokal användning.

kolchicin

Colchicin är ett välkänt läkemedel för gikt med hög effekt (i 90% av fallen) vid lindring av symptom på grund av effekten på urinsyrahalten. Producerad från colchicum. Utgivningsformen - ampuller för injektionsvätskor och tabletter. Intravenös kolchicin injiceras under starka attacker av gikt, som kan minska attacken.

Principen för verkan av kolchicin består i att hämma processen med lysosomal degranulering, inhibering av leukocytfunktion och fagocytos av uratsalter. Colchicin har också en antihistamin och antiinflammatorisk effekt.

Det föreskrivs inte mer än 1 mg per dag. Detta läkemedel orsakar inte signifikanta biverkningar från mag-tarmkanalen, orsakar inte missbruk och minskar inte effektiviteten vid långvarig användning.

Det är nödvändigt att börja behandling med kolchicin under prodroma, förbättring sker inom 12-14 timmar efter den första dosen. Inflammation sjunker efter två dagar om behandlingen påbörjas omedelbart. I annat fall observeras ingen effekt vid sen behandling.

Användningen av kolchicin involverar ett periodiskt blodprov för att detektera anemi och leukopeni - dessa patologier kan detekteras hos vissa patienter.

Primär terapi för giktmedicinering

Drogbehandling av gikt med basiska läkemedel börjar efter avlägsnande av akut inflammation och kan utföras utanför sjukhuset, hemma. Uppgiften att behandla är att eliminera orsakerna till patologin, förebyggandet av återfall och uppnåendet av fortsatt eftergivenhet. Gikt behandlas i flera månader, med en systematisk medicinering.

Läkemedel som används i samband med giktbehandling är indelade i två grupper:

1. Urikodepressiva medel eller hämmare av urikosyntesen minskar bildningen av urinsyra. Detta är Allopurinol, dess analoga Thiopurinol, Orotinsyra.
2. Urikozuricheskie droger som tar bort överskott av urinsyra. Representanter för gruppen - Probenecid, Etbenecid, Benziodaron, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Denna grupp av mediciner är inte ordinerad för alla, på grund av ökat clearance av urater kan de orsaka allvarliga biverkningar.

Den första gruppen av droger

• Allopurinol är ett läkemedel i pillerform, ofta ordinerad för gikt. Läkemedlets verkan är baserad på hämning av syntesen av urinsyra. Systematiska kurser av Allopurinol tillåter dig att undvika exacerbationer av gikt, återkommande attacker. Det tas oralt, startar vid 50 mg per dag, med en stegvis ökning av dosen till 400 mg. Den maximala dagliga dosen får inte överstiga 600 mg. Allopurinol är mest effektivt när det administreras tillsammans med kolchicin.
• Thiopurinol fungerar på ett liknande sätt, har en synlig effekt 4-5 dagar efter starten av intaget.
• Orotinsyra används mindre ofta på grund av den mindre uttalade effekten på bildningen av urinsyra och koncentrationen i blodet, men det är också ett ganska vanligt läkemedel.

Denna grupp av mediciner bör tas på lång sikt, enligt vad som föreskrivs av en läkare, för att ge en hållbar och bestående effekt.

Den andra gruppen droger

• Probenecid är ett tabletterat läkemedel som hämmar reabsorptionen av urinsyrasalter i njurarna och ökar mängden syra som utsöndras i urinen. 0,5 mg ordineras per dag i början av behandlingsperioden, uppdelad i två doser, då ökas dosen med 0,5 mg varje vecka. Du kan inte ta Probenecid över 2 mg per dag. Biverkningar är sällsynta, tolerans är hög.
• Probenecid Analog - läkemedel Etbenecid, med liknande egenskaper, efter en behandlingskurs med detta verktyg, diagnostiseras sekundära manifestationer av gikt mindre ofta.

• I fall av låg effekt av Probenecid, Sulfinpyrazone, är en tablettpreparat med stark urikosurisk effekt ordinerad. Den dagliga dosen är upp till 600 mg. Det har också god tolerans och låg förekomst av biverkningar.
• Benziodaron är det valfria läkemedlet vid njurfel när många urikosurika är kontraindicerade. Effektivare än tidigare produkter. Dosen per dag är 100-300 mg.
• Atromid och Dicuparol är icke-ihållande läkemedel som kan vara till hjälp för gikt med tillhörande kronisk cardiopati.

Vilka andra läkemedel för behandling av gikt kan användas

Bland drogerna för att lindra inflammation i gikt är Aspirin, som har egenskapen att öka urinproduktionens utmatning i urinen. Applicera Aspirin ska vara enligt följande: 5 tabletter upplösta i 10 ml jod, lämnar för att rensa lösningen, som sedan smörjer de smärtsamma områdena på benen innan du lägger dig, med ytterligare en varm wrap. Aspirin är inte önskvärt att ta med sulfinpirazon för att undvika att minska urikosurala verkan.

Dimexid - i kombination med Novocaine används läkemedlet för att komprimera på det drabbade området för att lindra akut inflammation och smärta. Applicera det med försiktighet, eftersom Dimexide har en lista över kontraindikationer och biverkningar från lever, njurar och hjärtan.

Alla utnämningar och doseringar av läkemedel vid behandling av gikt är endast uteslutna av den behandlande läkaren, självmedicinering, särskilt i de avancerade stadierna av kronisk gikt, oacceptabelt.

Giktbehandlingsmetoder

Det finns ett behandlingsprotokoll för denna patologi, godkänd av Europa League Against Rheumatism (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) och andra internationella och nationella medicinska organisationer i denna profil.

Standardiserade kliniska behandlingsmetoder inkluderar både farmakologiska läkemedel för att lindra inflammation, smärta och minska nivån av urinsyra i blodet och icke-läkemedel.

Minns att etiologin hos denna sjukdom är förknippad med nedsatt metabolism av kväveämnen (puriner) och en onormalt hög koncentration av urinsyra i blodet (hyperurikemi). Detta framkallar frisättningen av mononatriumuratsalt inte bara i lederna utan också i mjuka vävnader (i form av tophi). Sjukdomen utvecklas antingen genom att öka syntesen av urinsyra eller på grund av otillräcklig utsöndring av njurarna.

Rekommendationerna i protokollet för behandling av gikt inkluderar icke-farmakologiska åtgärder:

• Med hänsyn till endogena faktorer vid utveckling av patologi rekommenderas patienter. Diet för gikt eller kost för gigtartrit
• rekommendationer om livsstilsförändringar, inklusive viktminskning, behovet av motion, sluta röka, dricka tillräckligt med vätskor;
• En undersökning föreslås för att identifiera hyperurikemi-förvärrande metaboliskt syndrom (adiposos, hypertriglyceridemi, hyperkolesterolemi, typ 2-diabetes) och njursvikt.

Protokollet ger också medicinsk behandling av gikt. Eftersom sjukdomen manifesteras av artrit med episoder av akut inflammation i ledets synovialmembran, följt av svullnad och smärta, är behandlingar för gikt (akut gigtartrit) avsett att lindra dessa symtom och bekämpa hyperurikemi.

Kirurgisk behandling av gikt, praktiserad hittills, består i att ta bort tophi, samt återställa skadad ledbrusk. Applicera fysioterapi och spa behandling av gikt.

Giktbehandlingar: Rekommenderade läkemedel

Ledande experter rekommenderar följande läkemedel för behandling av gikt:

• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprofi, Ibusan, etc.), Diklofenak (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib, etc.;
• kortikosteroider (Prednisolon, Metylprednisolon, Dexametason, Triamcinolon, etc.);
• Kolchicin (Kolkris);
• Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit och andra handelsnamn);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Användningen av dessa läkemedel är en modern giktbehandling.

Acetylsalicylsyra (Aspirin) intill NSAID-gruppen kan lindra smärta och sänka temperaturen, verkar mot inflammation och tunna blodet. Emellertid är antiinflammatorisk effekt av Aspirin mycket sämre än NSAID. Dessutom är behandlingen av gikt med aspirin inte inkluderad i moderna medicinska standarder för anti-artritisk terapi, eftersom användningen av detta läkemedel i låg dos minskar utsöndringen av urinsyra genom njurarna och ökar dess nivå i blodserum.

Inflammation, smärta och behandling av ödem i gikt utförs med moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (listade ovan). Vid akut giktinfarkt tas de oralt i 2-7 dagar (daglig dos upp till 0,2 g); Indometacin, Ibuprofen och Diklofenak anses vara mest effektiva. Man bör komma ihåg att regelbunden användning av NSAID kan orsaka bronkospasm, magsår och gastrointestinal blödning. Därför bör patienterna noggrant observera dosen och varaktigheten av att ta denna grupp av läkemedel som föreskrivs av en läkare.

Förtäring av kortikosteroider är ett alternativ för kontraindikationer eller intolerans mot NSAID. Steroider anses vara mer lämpliga vid flera skador på lederna. Injektioner av metylprednisolon i den drabbade ledsen lindrar smärta och lindrar inflammation. Men deras långsiktiga användning har allvarliga biverkningar, inklusive osteoporos, ökat blodtryck och utveckling av grå starr.

Behandling av gikt Fulflex kliniska normer ges inte heller Fulflex är inte ett läkemedel utan ett kosttillskott.

Behandling av gikt med kolchicin

Colchicine - ett preparat baserat på den giftiga höstenkrokushöstalkaloid (Colchicum autumnale); Sedan 2009 är Colcrys enda märke av kolchicin som godkänts av FDA för behandling av gikt.

Colchicine (Colchicum dispert) är inte ett specifikt läkemedel och kan användas för familjen Medelhavsfeber, perikardit, Behcet-sjukdom och förmaksflimmer. Dess användning i gikt är associerad med effekten av denna alkaloid på bildandet av uratkristaller i kroppen. Smärtstillnad och behandling av ödem i gikt ingår också i listan över indikationer på denna medicinering.

Behandling av gikt med kolchicin inbegriper intag (1,2 mg) senast dagen efter början av symptom på giktinfarkt och en timme efter den första dosen ska ytterligare 0,6 mg tas. Läget för långvarig behandling med kolchicin (i 1-2 månader) - 0,6 mg 1-2 gånger om dagen - kan förhindra nästa attack av gikt.

Man bör komma ihåg att behandling av gikt med kolchicin är strängt kontraindicerat i lever eller njurar, hjärtpatologier, magsår, ulcerös kolit, Crohns sjukdom. Som biverkningar av colchicin, svår kräkningar och diarré, muskelsmärta och svaghet, domningar i fingrarna, influensasymtom, utseendet av blod i urinen och en minskning av diuresen noteras. Dessutom måste man komma ihåg att samtidig intag av detta läkemedel med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ökar risken att minska antalet blodplättar och leukocyter i blodet.

Colchicin orsakar många klagomål på grund av den höga risken för ackumulativ toxicitet, vilket kan leda inte bara till irreversibel neuromyopati utan också till hyperkapnisk andningsfel och dödsfall.

I den inhemska kliniska praxis anses droger som butadion, fenylbutazon och reopirin som alternativ till kolchicin, vilket bidrar till att minska inflammation och stimulera utsöndring av uratsalter.

Gikt Allopurinol Behandling

Om för mycket urinsyra bildas i kroppen (och detta bekräftas med lämpliga analyser), bör behandling utföras för att minska intensiteten i denna process för behandling av gikt med Allopurinol.

Varning: Ta inte droger för att minska urinsyrahalten under en artritisk attack! Du bör också undvika att ta dem samtidigt med NSAID.

Behandlingen av gikt med allopurinol leder till en minskning av syntesen av urinsyra genom att blockera enzymet xantinoxidas, vilket säkerställer användningen av puriner och bildandet av urinsyra i kroppen. Allopupinol används oftast vid långvarig behandling av gikt hos äldre patienter. Den normala dagliga dosen är 0,2-0,3 g och i svåra fall kan den ökas till 0,8 g (FDA-rekommendation). Men efter normalisering av urinsyra i blodplasma (

Läkemedlet används med regelbunden övervakning av graden av urinsyra i blodet och obligatorisk användning av tillräcklig mängd vätska för att säkerställa optimal urinnivå (inom två liter per dag).

Om njurarna inte klarar av utsläpp av kroppen från överskott av urinsyra (med hyperurikemi) rekommenderas det att ta alternativa urikosurala läkemedel: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromaron, etc. Prebenecid föredras i en daglig dos på 0,5-2 g.

Behandlingen av tophi för gikt utförs också av Allopupinol eller Probenecid, vars långvariga användning (sex månader eller längre) bidrar till att tophi gradvis kan mjukna och försvinna.

Nytt i behandlingen av gikt

Idag är nya i behandling av gikt läkemedel som expanderar terapeutiska alternativ i kampen mot överskott av urinsyra. Verktyget Uloric (Uloric, Febuxostat), tillverkat av Takeda Pharmaceuticals (USA) samt Allopurinol inhiberar xantinoxidas och ordineras för ökad nivå av urat i blodet (40-80 mg per dag, i ett steg är behandlingsperioden upp till 14 dagar). Enligt kliniska randomiserade studier (som involverade 2757 patienter med hyperurikemi och gikt) är detta läkemedel effektivare (minskad serum uratkoncentration hos 53% av patienterna) än Allopurinol (minskad urinsyra hos 21% av patienterna).

En annan ny behandling för gikt hos européer är Kristex (Krystexxa, Pegloticase) för intravenösa infusioner (två gånger i veckan); godkänd i USA 2010, och i början av 2013 utfärdade Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) tillstånd för dess användning. Detta är ett alternativ för patienter som inte svarar på andra droger eller tolererar dem inte. Pegloticas är ett rekombinant svin urikas (ett specifikt enzym av urinsyra) som främjar oxidationen av urinsyra till höglösligt allantoin och minskar därigenom dess serumnivå. Detta är verkligen användbart för gouty-platser, men nyheten har för många biverkningar, inklusive hotet om anafylaktisk chock och infusionsreaktioner när läkemedlet injiceras.

Att ta reda på rollen av den ökade nivån av inflammatorisk mediatorinterleukin IL-1β vid gemensam inflammation i gikt och reumatoid artrit ledde till skapandet av läkemedlet Anakinra (Anakinra, Kinneret), vilket påverkar den inflammatoriska processen genom att blockera de cellulära receptorerna för denna immunkytokin.

Bolotov-giktbehandling

Bland de olika folkmedicinska läkemedlen för behandling av gikt - med hjälp av fotogen, tvätttvål, bietill, heta fotbad med avkok av örter - många är intresserade av behandling av gikt enligt Bolotov.

Av de olika sätten att läka och förlänga livet, som genereras av 85-årig elektrisk ingenjör Boris Bolotov, är det värt att nämna, till exempel, sitt ursprungliga recept för att avlägsna salter från kroppen. För att göra detta, åtminstone två månader varje dag, äta ungefär 100 g löv av den medicinska växten kolvfoten - hugga dem och blanda med salt. Med samma blandning är det nödvändigt att smörja de inflammerade lederna och värma dem med en värmepanna. Samtidigt är det nödvändigt att äta mer jästa och saltade grönsaker.

Det är känt att avkolningen av coltsfoot är en expectorant och används också vid inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen. Kanske är hela saken i bladen av denna växt inulin, vilken aktiverar tarmmikrofloran och därigenom förbättrar kroppens övergripande tillstånd?

Dessa rekommendationer för behandling av gikt "för Bolotov" är inte begränsade till: du borde dricka buljongfodrar, sabelnik, fågelsklättrare, fälthästar (de två senaste diuretikerna). Och kroppen oxideras genom att äta så mycket som möjligt fermenterade drycker från blad av bärbär (ett känt diuretikum), bär av viburnum, vattenmelon och björksoppa, pepparrotrötter och persilja. Vidare bidrar borttagningen av salter till svettning under det ugnarliga ångbadet, varefter kroppen ska torkas med ättika, infunderad på salviablad.

Lokala giktbehandlingar

Biverkningar för behandling av gikt för extern användning - salvor och geler - är avsedda för smärtlindring och avlägsnande av hyperemi och ledvullnad. Oftast ges effekten med hjälp av medel baserat på diklofenak, Ibuprofen, Pyroxicam, samt salva med Dimexidum (Kapsikam och Remisid). Se detaljer - Smärtsalva.

Behandling med dimexidum ger anestetisk och antiinflammatorisk effekt för giktattacker. Applicera detta dermatotropa medel i form av kompressor, utspätt med vatten i ett förhållande 1: 1. Komprimera (toppad med p / e) håll i fogen i 15-20 minuter; Förloppsförloppet är dagligen i en till två veckor. Dimexid har kontraindikationer, och sådana komprimeringar kan inte göras om det finns problem med hjärtat, njurarna eller leveren.

Du kan komprimera med varm bischofit eller medicinsk galla; applikationer från en blandning av lera, salt och vatten med tillsats av jod (10 droppar). Inflammerade leder rekommenderas för att smörja alkoholtinkturen av lila blommor eller akonitiska rötter. Dessa tinkturer är också hembehandling av ödem i gikt - genom att applicera dem på huden över de svullna lederna, följt av lätt gnidning.

Kirurgisk behandling av gikt

I gikt utförs kirurgisk behandling i fall av:

• utvecklingen av destruktiv artrit i samband med kronisk gikt
• med tophus av betydande storlek (urinsyraknutor avlägsnas, eftersom de kan öppnas och orsaka ulceration och inflammation i omgivande vävnader);
• med förstörelsen av lederna och "sammanslagningen" av deras synoviala membran;
• med fullständig och irreversibel förstörelse av alla strukturer i leden och skada på hyalinbrusk; artificiella material ersätts - artroplastisk arthrodesis artroplastisk.

Enligt experter från den amerikanska akademin för ortopedisk kirurgi (AAOS) har 10% av patienterna med gigt tophi, som bäst avlägsnas innan de skadar hud, senor, ledband och skelettstrukturer. Och ortopedister anser att kirurgisk behandling av gikt är berättigad när: tophi disfigures lemmar, de är smärtsamma, uratpålagringar begränsar senans funktion, närvaron av tophus hotar hudnekros, tophi komprimerar nervändar och bryter mot innervation.

Andra möjliga kirurgiska ingrepp för gikt: resektion av lederna, curettage eller partiell resektion av senorna (kan bidra till att skydda fogens funktion), amputation av fingrarna.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastikutrustning som kan användas för gikt under exacerbationsperioden innefattar infraröd och ultraviolett bestrålning av lederna, UHF och jontofores med kortikosteroider.

Efter lindring av akut smärta - i syfte att förbättra mikrocirkulationen och metabolism i ledvävnaderna - övas ultraljudsbehandling och laserterapi (med en laser med en effekt som inte överstiger 20 mW). Det finns också ett BioFlex kall laserbehandlingssystem.

Behandling av gikt med en laser används i manifestationen av sjukdomen i form av mikrokristallin artropati, vanlig bland äldre patienter som är mer utsatta för biverkningar av droger. Effektiviteten av laserterapi för smärtlindring kombineras med den fullständiga frånvaron av biverkningar.

I många länder, inklusive våra, erbjuder vi olika "hemlagade" fysiska enheter för behandling av gikt. Dessa är vanligtvis kompakta anordningar vars handlingsprincip bygger på effekten av ett alternerande magnetfält på en vävnad eller på mikrovibrationer. Bland de senare är enheten Vitafon och dess analoga Fonovit (rysk produktion).

Enligt utvecklarna och tillverkarna av denna enhet, i närvaro av patologi, är cellerna i vävnaderna bristfälliga i naturliga "biologiska vibrationer" som genereras av sammandragning av muskelceller. Metoden för alternativ fysioterapi av artikulära sjukdomar - mikrovibrationsterapi eller fonoterapi, som anges i anvisningarna, hjälper till att minska smärta i ryggrad och leder efter skador, kirurgisk behandling etc. Behandlingen av gikt med Vitafon är emellertid inte listad i listan över sjukdomar för vilka denna enhet ska användas.

Behandling av gikt i sanatorier

Experter noterar att behandling av gikt i sanatorier - balneologi, peloidterapi (mudterapi), thalassoterapi - rekommenderas endast några månader efter sjukdomsförstärkning.

En viktig faktor i effektiviteten av terapeutiska förfaranden under perioden av sanatorium-utvägsbehandling är patientens generella avkoppling och positiva inställning. Även om det fortfarande är omöjligt att fullständigt återhämta sig från gikt, hjälper sådana balneologiska förfaranden som karbonatmineral, sulfidvätesulfid, radon, natriumkloridbad att förbättra blod- och lymfcirkulationen i de drabbade vävnaderna och aktivera metaboliska processer, vilket har en positiv effekt på gemensam rörlighet.

Bidra till detta och användningen av terapeutisk lera och havsvatten. Det finns många metoder för spabehandling, och läkare som kombinerar dem väljer de mest lämpliga för varje patient: hydro och termoterapi, magnetisk terapi, diadynamisk terapi, terapeutisk massage, kinesitherapy etc.

Kanske behandling av gikt i sanatorier och kurorter i Berdyansk, där den terapeutiska lera ligger i flodmynningen på Berdyansk Spit; nära Odessa - på Kulnitsky mynning, i Kherson regionen - på Sivash. I Transcarpathia behandlar de gigt av sanatoriet "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" och minst två dussin andra spa-anläggningar.

Behandlingen av gikt på Krim är ett sanatorium på Kalamitsky-bukten i Evpatoria, liksom i Saki på en salt sjö, där peloterapi utförs med hjälp av sulfidsiltslam och saltlösning.

Behandlingen av gikt med sulfidslam kan erhållas i Pomorie nära Burgas (Bulgarien), och anläggningen Polianitsa-Zdroj i Polen är känd för sin torvslam.

Giktbehandling utomlands

Enligt de senaste publikationerna från den ukrainska reumatologidokumentet följer inhemska specialister protokollet och genomför modern giktbehandling och föreskriver alla nödvändiga undersökningar och preparat.

Men många anser att giktbehandling utomlands är effektivare...

Behandlingen av gikt i Israel kan vara attraktiv, eftersom läkare i detta land äger nästan alla moderna metoder, och israeliska kliniker är utrustade med den senaste medicintekniken.

Som en del av giktbehandlingsprotokollet används läkemedelsterapi, dietterapi, motionsterapi, ultraljud och chockvågsterapi. Blodet rengörs från urinsyra genom plasma-foresomesorption. Den kirurgiska behandlingen av gikt i Israel utförs också av varierande komplexitet.

Och naturligtvis används vatten och läkningsmudder från Döda havet - se detaljer: Behandling av leder i Israel.

Giktbehandling i Tyskland har utförts med rosmarin i århundraden och har använts i stor utsträckning av lokalbefolkningen till denna dag. Och där dricker de nässeltte, vilket, vilket framgår av de senaste studierna, verkligen hjälper till att rensa kroppen av överskott av urinsyra.

Den moderna behandlingen av gikt i Tyskland sedan 2008 utförs också enligt rekommendationerna från EULAR och BSR, med användning av lämpliga farmakologiska preparat. Även om, enligt reumatologerna Klinik der Gegenwart (München), har de ordinerat uretralterapi med Allopurinol för sina patienter sedan 1964. Men på senare tid föredrar fler och fler läkare att inte ordinera Allopurinol (vilket intag minskar urinsyranivån hos endast 24% av patienterna), men bensbromaron (92%) eller Probenecid (65%).

Attityder gentemot patienter som behandlar gikt i Tyskland är professionella i allt: de kommer aldrig att ordinera någon drogbehandling utan obligatorisk verifiering av glomerulär filtrering av njurarna.

Tyskland är känt för sin homeopatiska skola och för behandling av gikt i arsenalen hos homeopatiska läkare mer än 200 verktyg.

Välja behandling av gikt utomlands, du kan ändra riktningen och vända dig till orientalisk medicin - traditionell kinesisk medicin.

Behandlingen av gikt i Kina omfattar akupunktur, växtbaserade läkemedel och... blödning. Om en kinesisk person har gikt, är något fel med hans jinje eller jinye (kroppsvätska), eftersom denna vätska "absorberade för mycket avfall från att äta och dricka."

Av växterna i synnerhet ära för gikt som ingår i den välkända och i väst betyder Xi Miao San: rhizom Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendron amurense bark (Amur träd sammet), Colchicum autumnale (äng saffran eller columbum - se tidigare Allopurinol!)

Den välbekanta maskrosan används också vid behandling av gikt i Kina. Ett avkok av maskros löv är berusat för att avlägsna urinsyra, och färska löv appliceras på lederna för att minska puffiness och smärta. När det gäller blodsläckning gick denna metod, som rapporterades av Journal of Traditional Chinese Medicine, ut ur modet i väst för mer än hundra år sedan, men i Kina används det igen för att lindra allvarlig smärta i giktattacker - i kombination med kinesiska örter. Resultaten visade att patienten i nästan 62% av fallen förbättrades snabbt.

Experter har inga illusioner om reversibiliteten av kränkningar av kväveomsättningen i kroppen. För sju år sedan upptäckte forskare vid University of Edinburgh MRC Human Genetics Unit att personer med SLC2A-mutationen tenderar att fördröja urinsyra och ackumuleras i kroppen. Och det finns en mycket hög sannolikhet att de - förr eller senare - behöver behandling mot gikt.