Utseendet av en fistel på kroppen hos en person som nyligen har genomgått operation är ett slags komplikation av processen att reparera skadade epitelvävnader när regenereringen av deras celler inte uppträder eller utförs i en långsammare takt. Ett antal faktorer påverkar ett sådant patologiskt tillstånd hos det opererade området av kroppen, men i de flesta fall är det intag av infektiösa mikroorganismer i såret, vilket provocerar en purulent-inflammatorisk process, såväl som ett kraftigt försvagat immunförsvar hos patienten.
Postoperativ fistel är en genomgående kanal som är ihålig inuti och förbinder organen i bukhinnan med omgivningen. Enligt dess etiologi och symptomatologi anses patologi vara extremt farligt, eftersom det hindrar stabil sårläkning av ett sår. Detta ökar sannolikheten för att mikrober, virus och svampinfektioner tränger in i de inre organen och kan orsaka många sekundära sjukdomar med varierande svårighetsgrad. Efter operationen är dess bildning förknippad med brist på normal dynamik vid bältes sömnadens helande.
Själva beskaffenheten av fistelbildning är sådan att den bildas under den akuta fasen av inflammation, när de purulenta massorna ackumulerade i det subkutana skiktet bryts genom epitelet, dräneras naturligt och går ut, vilket skapar ett hål i bukhålan eller på någon annan del av kroppen. De vanligaste inom medicinsk praxis är fistelskador i bukhålan och nedre extremiteterna. Detta beror på den mänskliga kroppens fysiologiska och anatomiska struktur.
I modern operation anses det att långvarig icke-läkning av sårytan som bildas efter operationen är en komplikation som kräver medicinsk och ibland till och med kirurgisk behandling. För att det skall vara effektivt är det ytterst viktigt att skapa en faktor som bidrar till utvecklingen av suturets patologiska tillstånd. Det finns följande orsaker till postoperativ fistel med olika lokalisering och svårighetsgrad:
Genom att eliminera dessa kausalfaktorer i tid, är det möjligt att säkerställa stabil återhämtning av människokroppen under den postoperativa perioden samt för att undvika utveckling av inflammatoriska processer.
Utseendet på den postoperativa kanalen, genom vilken purulent innehåll strömmar, är inte en dödsdom för patienten. Huvudsakliga tid start terapi patologi till fistel orsakade ingen förekomst av samtidiga sjukdomar smitt natur ursprung. För att göra detta föreskrivs patienten för passage av följande terapeutiska åtgärder.
Efter att ha utfört en diagnostisk undersökning och fastställt typen av patogen mikroflora som orsakade den purulent-inflammatoriska processen, tillskrivs en behandling av antibakteriella läkemedel patienten. Huvudmålet är att undertrycka aktiviteten hos mikroorganismer som parasiterar i såret och orsakar frånvaron av vävnadsregenereringsprocessen. Läkemedel införs i patientens kropp i form av piller, intravenöst och intramuskulärt.
Helt hela sårbandet och den resulterande fisteln underkastas daglig rengöring med antiseptiska lösningar. Den vanligaste hänföringen till väteperoxid med en koncentration av 3%, klorhexidin, miramistin, jodoserin, manganvatten. Förfarandet utförs 2-3 gånger per dag för att rensa vävnaderna i purulenta sekretioner och mikrober.
Ofta bildar fisteln ett ärr som består av fibrös vävnad som inte kan växa ihop. Som en följd av detta uppträder ett hål som i sig inte längre kan läka. För att eliminera denna patologi skär kirurgen av fistelens kanter för att starta en ny process för regenerering av öppen vävnad.
Före operationen säkerställer antibiotika fullständig eliminering av infektiös inflammation. I annat fall kommer operationen endast att expandera fistelens diameter. Den beskrivna komplexa behandlingen av icke-helande sår ger gradvis överväxt av det inflammerade såret med avlastning av avloppskanalen.
Viktigt att veta! Med bra dränering och utflöde av exsudat kan symtomen på sjukdomen inte störa patienten länge. Patienten märker inte att han är sjuk.
Smärta uppträder endast när pus ackumuleras i en av fickorna, subkutan vävnad eller i rektalhålan. Detta orsakar symtom på förgiftning (feber, svaghet), vilket ytterligare intensifierar smärtan. Skinnet av perineumrötterna och tjocknar. Patienten kan inte gå på toaletten under lång tid att sitta och gå, eftersom detta ökar smärtsyndromet.
Operationer på buken är uppdelade i kavit (med penetration i bukhålan) och ytliga, minimalt invasiva (påverkar inte bukhålan, operativa manipuleringar utförs på bukväggens yta). De djupa postoperativa fistlarna som bildas efter bukoperationer är de svåraste.
En vanlig barndomspatologi är hypospadier. Så i medicin betecknar de en medfödd missbildning där öppningen av urinröret ligger inte på toppen av penisens huvud, men på dess nedre yta. I regel kombineras en missbildning med andra avvikelser i utvecklingen av könsorganen, vilket kräver en komplex operation.
Fistel efter hypospadias kirurgi är en frekvent komplikation. Fistel förbinder urinrörets hålighet med den yttre miljön, och därför blir urinering omöjlig. Behandling av denna patologi börjar med minimalt invasiva tekniker: cauterization med silvernitrat. Sådan behandling ger mikroskopisk diameter fistel. Med ineffektiviteten av konservativ behandling och i närvaro av en stor fistral kanal utförs en operation.
Behandling är endast operativ. Patienterna visas en operation under vilken väggarna och munnen av den fistösa kanalen skärs ut, varefter det resulterande såret sutureras. Om fisteln kopplar abscessens hålighet med den yttre miljön, utför sedan först rehabilitering av ett purulent fokus, utförs såret på en öppen väg. Det sista steget stänger den patologiska fisteln.
Rekommendationer för livsstil efter operationen:
Huvudplikten för framgångsrik behandling och förebyggande av återfall av fistel - kampen mot förstoppning och lindring av avföringens skull. Eventuell spänning i bukväggen och en ökning av intra-abdominaltryck bidrar till sömnadsdivergensen och bildandet av upprepad ligaturfistel.
I kosten ingår mat rik på fiber: grönsaker, bär, frukter. Pommes frites, kokta betor, grönsaksjuicer har en bra laxerande effekt. På dagen måste du dricka minst 2,5 liter vätska. Vid det första tecknet på förstoppning ta laxermedel.
Viktig information! För att förebygga förstoppning avlägsnas all gasmat (kornbröd, kål, baljväxter, mejeriprodukter), kolsyrade drycker, kryddiga och andra irriterande livsmedel från menyn.
Måltiderna ångas, grönsakerna kokas. En sådan diet bidrar till snabb återhämtning och läkning av postoperativ ärr.
Återfall av sjukdomen uppträder när kosten inte följs, hygieniska regler, efter kraftig fysisk ansträngning eller efter långvarigt stillasittande arbete. Återfall åtföljs av återlämnande av alla symtom som tidigare störts av patienten. Återfallshantering utförs på ett kirurgiskt sjukhus. Efter operationen måste du vara särskilt försiktig med att följa rekommendationerna och livsstilen.
Efter operation kan en fistel förekomma av många anledningar. Det förekommer vanligtvis efter buk- och rörkirurgi. Fistel får inte läka under lång tid, vilket leder till nederlag i många delar av kroppen och i vissa fall till malign tumörbildning. Bildandet av ett icke-helande sår indikerar att en inflammatorisk process uppträder i kroppen.
Om under den kirurgiska ingreppet en främmande kropp som orsakade inflammation och infektion kom in i kroppen, kan postoperativa komplikationer börja. Det finns många skäl till detta. En av dem är ett brott mot utsöndring av purulenta massor från fistelkanalen. Förekomsten av den inflammatoriska processen kan bero på svårigheten vid frisättning av purulenta massor på grund av kanalens smalhet, närvaron i dräneringsvätskan av kroppens produkter som genomgår operation. Dessutom kan orsakerna till bildandet av icke-helande postoperativa sår vara felaktig operation och komma in i ett öppet sår av infektioner.
Den främmande kropp som har gått in i människokroppen börjar avvisas. Resultatet är en försämring av immunförsvaret, kroppen upphör att motstå infektioner. Allt detta fördröjer återhämtningsperioden efter operationen och orsakar inkapsling - infektion av det opererade organet. Dessutom orsakar en främmande kropp i kroppen, som tjänar som en extra faktor som stör suturets helande. Sådana fall inkluderar kulsår, stängda frakturer och andra skador på kroppen. Ligature fistlar uppstår när kroppen avvisar trådar som håller sårkanterna ihop.
Utseendet av en fistel vid suturen kan inträffa både under de första dagarna efter operationen och efter många år. Det beror på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och djupet av vävnadssnittet. Fisteln kan vara antingen yttre (kommer ut till ytan och i kontakt med den yttre miljön) eller internt (fistelkanalen går sedan in i orgelhålan).
Postoperativ fistel kan skapas konstgjort. Det införs i matsmältningssystemet för artificiell utfodring av patienten. Artificiell fistel i ändtarmen är formad för smidig avlägsnande av fekala massor.
Fistlar i människokroppen kan bildas i en rad kroniska eller akuta sjukdomar som kräver brådskande kirurgisk ingrepp.
När ett organ, ben eller muskelvävnad hos en cyste eller koka förekommer i hålan (med den fistösa kanalens vidare utseende), återkrävs läkare suturen. Om inflammationen inte elimineras blir infektionen svårare och leder till framväxten av nya fistlar.
Ligaturfistel bildas efter införandet av icke-absorberbara suturer och med ytterligare sänkning av sömmarna. De existerar till fullständigt avlägsnande av de kirurgiska suturerna och kan inte läka i tillräckligt lång tid. Fisteln som härrör från infektion av vävnader är en konsekvens av bristande överensstämmelse med reglerna för antiseptisk behandling av sömmen eller efterföljande divergens av sömmen.
Fistlar i rektum eller urogenitala systemet leder till försämring av kroppens allmänna tillstånd. Utsöndring av avföring och urin åtföljs av en obehaglig lukt, vilket ger en person många olägenheter. Bronkial fistel är en komplikation av operation för att ta bort en del av lungan. Medan det inte finns några fler perfekta sätt att suturera bronkierna.
I närvaro av stark immunitet och avsaknad av infektion hos den opererade vävnaden, fullbordas återhämtningsperioden framgångsrikt. I vissa fall kan dock sömmen vara inflammerad. Den resulterande ligaturfisteln behandlas med kirurgiska metoder. I diagnosen av ligaturfistler använder läkare metoder för att bestämma placeringen av den främmande kroppen som orsakade inflammation och utveckling av fisteln. Sådana metoder innefattar dubbla bilder, metoden för fyra punkter och tangentplan. När en fistel öppnas, avlägsnas en främmande kropp och purulenta massor genom sin kanal.
Med ett framgångsrikt resultat av behandlingen elimineras inflammation och fisteln avlägsnas. Spontant kan denna process inträffa i mycket sällsynta fall. Detta kräver vanligtvis mycket tid, sjukdomen kan bli kronisk och orsaka allvarliga komplikationer. Antalet fistlar som bildas beror på antalet infekterade ligaturer och aktiviteten hos patogenmikroorganismerna. Beroende på detta förändras frekvensen av periodiciteten för frisättningen av purulenta massor från den fistösa kanalen. Ligaturfistel behandlas både medicinskt och kirurgiskt.
Konservativ behandling rekommenderas med en minsta mängd fistel och pus som frigörs från dem. Kärnan i behandlingen är det gradvisa avlägsnandet av död vävnad som stör sårläkning och avlägsnande av kirurgiska suturer. Dessutom rekommenderas patienten att ta droger som förstärker immunförsvaret. För en snabbare och effektivare behandling är antibiotika och behandling av det drabbade området med antiseptika nödvändiga.
Sömmen behandlas vanligtvis med väteperoxid eller furatsilina. Det hjälper till att avlägsna purulent urladdning, skydda såret från infektion och påskynda läkning. Under ambulant behandling utförs konstant ultraljudsövervakning, vilken anses vara den mest skonsamma behandlingsmetoden.
Kirurgisk ingrepp är föreskriven för patienter med ett stort antal fistlar och ett ganska intensivt utflöde av purulenta massor. Denna metod används också när det finns en främmande kropp i kroppen och allvarliga postoperativa komplikationer. För att förhindra förekomsten av ligaturfistlar efter operationen rekommenderas att man inte använder silktrådar för suturering och att observera antiseptiska åtgärder.
Kirurgisk behandling av sådana komplikationer inbegriper excisionen av den fistösa kanalen, cauterization eller curette avlägsnande av granulerad vävnad genom kanalen. Dessutom tar kirurgen bort festering suturmaterial.
Vid behov utförs en operation på suturen för att ta bort den tillsammans med kirurgiska suturer och fistlar.
Under inflammation i en av ligaturerna skärs endast en del av sömmen ut och avlägsnas. Därefter appliceras sömmarna igen.
Om tiden inte börjar behandla postoperativa komplikationer kan de bli kroniska och leda patienten till funktionshinder. Behandling av ligaturfistel bör börja när de första symptomen uppträder.
I de tidiga stadierna av sjukdomen kan behandling med folkmetoder vara ganska effektiv. Goda resultat erhålls genom behandling med en blandning av vodka och olivolja. Blandningen måste användas för att behandla drabbade områden. Efter att ha utfört denna procedur, sätt ett kålblad, som hjälper till att dra i pus. Behandlingsförloppet varar i flera veckor, varefter den fistulösa kanalen försvinner.
Fistel på huden kan härdas med en blandning av aloe och mumsjuice. Mumiyo behöver suga i varmt vatten, blanda den resulterande lösningen med aloe juice. Detta läkemedel används i form av gasbindkompressor. Goda resultat ges och komprimeras med avkok av Hypericum. 2 msk. sked torra örter hällde ett glas vatten och koka. Därefter filtreras buljongen och används för komprimering. Friska löv av Hypericum kan användas för behandling. De placeras på filmen, som ligger överlagd på det drabbade området. Behandlingsförloppet varar tills fullständig läkning av såret.
Fistel i ändtarmen kan också botas med folkmetoder. Blanda en liten mängd linfröer, vattenpeppar och ekbark. Blandningen måste kokas över låg värme i en mässingsugn. Avslutad salva med en bomullspinne smorde ut de drabbade områdena. Behandlingsförloppet varar ca 3 veckor. Samma metod kan användas vid behandling av vaginal fistel. Denna salva kan beredas med lök.
Fistel efter operationen är alltid en postoperativ komplikation. Fistel uppträder som ett resultat av suppuration, infiltrering av ärret. Tänk på huvudorsakerna till fisteln, dess manifestationer, komplikationer och behandlingsmetoder.
En ligatur är en tråd som används för att banda blodkärl under en operation. Vissa patienter är överraskad av sjukdomsnamnet: de tror att såret efter operation kan vissla. Fisteln uppträder faktiskt på grund av filamentuppsättning. En ligatur sutur är alltid nödvändig, utan det kan inte sårläkning och häktning av blödning, som alltid beror på kirurgisk ingrepp, inte ske. Utan kirurgisk sutur kan sårläkning inte uppnås.
Ligaturfistel är den vanligaste komplikationen efter operationen. Ser ut som ett vanligt sår. Med detta menas den inflammatoriska processen som utvecklas vid suturplatsen. En obligatorisk faktor i utvecklingen av en fistel är suppuration av suturen som ett resultat av kontaminering av filamentbakterier. Ett granulom, en tätning, visas runt platsen. Som en del av förseglingen befinner sig sig själv att fästa tråd, skadade celler, makrofager, fibroblaster, fibrösa fragment, plasmaceller, kollagenfibrer. Den progressiva utvecklingen av suppuration leder till slut till utvecklingen av en abscess.
Som redan nämnts är det den festerande suturen som bidrar till utvecklingen av den purulenta processen. En fistel bildas alltid där det finns en kirurgisk tråd. I regel är erkännande av denna sjukdom inte svårt.
Fistlar är ofta resultatet av användningen av en silktråd. Huvudskälet till detta fenomen är infektionen av tråden med bakterier. Ibland har den inte stora storlekar och passerar snabbt. Ibland förekommer en fistel några månader efter ingripandet. I de sällsynta fallen föreföll fistel även efter år. Oftast förekommer de efter operation på bukorganen. Om en fistel inträffar vid det kirurgiska sårets plats indikerar detta att kroppen genomgår en inflammatorisk process.
Om en främmande kropp kommer in i kroppen under operationen, orsakar det infektion av såret. Anledningen till en sådan inflammation är ett brott mot processerna för att avlägsna purulenta innehåll från den fistösa kanalen på grund av den stora mängden vätska. Om en infektion kommer in i ett öppet sår kan detta vara en ytterligare fara, eftersom det främjar bildandet av en fistel.
När en främmande kropp kommer in i människokroppen, börjar en försämring av immunförsvaret. Således motstår kroppen längre virus längre. Långvarig upptäckt av en främmande kropp och orsakar suppuration och efterföljande frisättning av pus från den postoperativa håligheten till utsidan. Infektion av ligaturgängan bidrar ofta till bildandet av en stor mängd pus i postoperativ hålighet.
Fistel på sömmen har följande symtom:
Den korrekta diagnosen kan göras av kirurgen först efter en fullständig diagnos. Det innehåller sådana åtgärder:
Alla patienter bör komma ihåg att behandlingen av fistelpåverkan är strängt förbjuden. Det är inte bara värdelöst, men också livshotande. Behandling av sjukdomen sker endast under klinikens tillstånd. Innan en fistel behandlas utför läkaren en detaljerad diagnostisk undersökning. Det bidrar till att fastställa omfattningen av fistelskadorna och dess orsaker. Huvudprinciperna för terapi är avlägsnandet av festeringligaturer. Det är nödvändigt att ta en kurs av antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika.
Det är nödvändigt att stärka immunförsvaret. Ett starkt immunförsvar är nyckeln till att härda många patologier. Eliminering av bildning är omöjligt utan regelbunden sanitet av hålrummet. Furacillin eller väteperoxidlösning används som tvättvätska, de tar bort pus och desinficerar sårkanterna. Antibakteriellt medel ska endast anges enligt vittnesbörd av en läkare.
Vid ineffektiv behandling av fisteln indikeras kirurgi. Det består i att ta bort ligaturer, skrapa, bränna. Det mest skonsamma sättet att ta bort festering ligaturer - under påverkan av ultraljud. Med snabb och kvalitetsbehandling är sannolikheten för komplikationer av fisteln minimal. Förekomsten av inflammatoriska reaktioner i andra vävnader i människokroppen är minimal.
I vissa fall kan postoperativ fistel vara artificiellt skapad. Till exempel kan det skapas för artificiell utfodring eller utsöndring av avföring.
[flat_ab id = "9"]
Inget behov av att vänta på att läkning ska inträffa. Brist på behandling kan orsaka en ökning av suppuration och dess spridning i hela kroppen. Läkaren kan använda dessa tekniker och stadier av fistelavlägsnande:
Om patienten har en stark immunitet kan fisteln läka snabbt och inga inflammatoriska komplikationer observeras. Det kan självdestruktivt i mycket sällsynta fall. Endast i händelse av en inflammatorisk process med obetydlig intensitet föreskrivs patienten konservativ behandling. Kirurgisk avlägsnande av fisteln indikeras när ett stort antal fistlar uppträder, och även om utflödet uppträder mycket intensivt.
Kom ihåg att en helande antiseptisk bara stannar inflammation ett tag. För att bota fisteln permanent måste du ta bort ligaturen. Om fisteln inte avlägsnas i tid leder detta till en kronisk kurs i den patologiska processen.
Bronkialfistel är ett patologiskt tillstånd av bronkialträdet, där det kommunicerar med yttre miljö, pleura eller inre organ. Förekommer i postoperativ period som en följd av brist på bronkustub, nekros. Denna typ av bronkialfistel är en frekvent konsekvens av pneumoektomi på grund av lungcancer och andra resektioner.
Vanliga symptom på bronkial fistel inkluderar:
Om vatten kommer in i en sådan öppning, kommer en person att få en skarp start av hosta och kvävning. Avlägsnandet av tryckförbandet framkallar uppkomsten av ovanstående symptom, inklusive förlust av röst. Torr, skällande hosta - ibland kan en liten mängd viskös sputum hostas upp.
Om fisteln utvecklas mot bakgrund av purulent inflammation i pleura, kommer andra symptom först: Utsläpp av slem med pus, med en obehaglig fetid lukt, uttalad kvävning. Luft släpps från dräneringen. Kanske utvecklingen av subkutan emfysem. Som en komplikation kan patienten ha hemoptys, lungblödning, aspirationspneumoni.
Förbindelsen av bronchus med andra organ orsakar följande symtom:
Risken för bronkialfistlar är en hög risk för komplikationer, inklusive lunginflammation, blodförgiftning, inre blödning, amyloidos.
Genitourinary fistel framträder som en komplikation av genital kirurgi. De vanligaste meddelandena är mellan urinröret och slidan, slidan och blåsan.
Symptom på urinfistel är mycket ljus och det är osannolikt att en kvinna inte kan upptäcka dem. Med utvecklingen av sjukdomen uppstår frisättning av urin från könsorganet. Dessutom kan urin utsöndras både direkt efter urinering och hela tiden genom skeden. I det senare fallet finns det ingen frivillig urinering. Om en ensidig fistel bildas, har kvinnor oftast urininkontinens, och godtycklig urinering fortsätter.
Patienter känner uttalat obehag i könsorganet. Under aktiva rörelser ökar detta obehag ännu mer. Samlag blir nästan helt omöjligt. På grund av det faktum att urin ständigt och okontrollerat släpps från slidan, kommer en uthållig och obehaglig lukt från patienter.
Möjlig postoperativ rektalfistel. Patienten är orolig för närvaron av ett sår i anusområdet och frisättningen av pus från den, blodassocierad vätska. Om utflödet blockeras av pus, är det en signifikant ökning av inflammatorisk process. Under ökningen av inflammation klagar patienterna på svår smärta, ibland hindrar rörelsen.
Fistel påverkar allvarligt patientens allmänna tillstånd. Förlängd inflammation stör sömn, aptit, en persons prestanda minskar, viktminskningar. På grund av inflammationen kan anormens deformitet uppstå. Den långa banan av den patologiska processen kan bidra till övergången av fisteln till en malign tumörcancer.
[flat_ab id = "9"]
Förhindra fistelutveckling beror inte på patienten, utan på läkaren som utförde operationen. Den viktigaste förebyggande åtgärden är den strikta efterlevnaden av reglerna för desinfektion under operationen. Materialet måste vara sterilt. Före sömningen tvättas såret alltid med en aseptisk lösning.
För suturing applicerat absorberbart material som inte kräver borttagning: dexon eller vicryl. Företrädesvis användningen av tunna filament med minimal vävnadsgrepp. Chlohexidin, jodopiron, sepronex och andra används som antiseptika för att tvätta såret.
Om de första tecknen på en fistel uppträder, ska du omedelbart söka läkarvård. Endast modern och tillräcklig hjälp kommer att bidra till att förhindra utvecklingen av en purulent process och andra negativa effekter och invaliditet hos patienten.
Det är möjligt att bota postoperativ fistel endast vid en tidig remiss till en kirurg. Själven kommer inte att läka. Vid de första manifestationerna är det inte värt att fördröja ett besök till doktorn, annars kommer fisteln att förvärva en kronisk kurs. Över tiden är det till och med möjligt malign omvandling av sådan utbildning. Det är mycket svårt att behandla en tumör i närvaro av en kronisk inflammatorisk process.
Varje operation är en allvarlig risk för kroppen. För närvarande försöker läkare att utföra de flesta kirurgiska ingrepp med minimal suturering av sårområdet. Men även med noggrann överensstämmelse med alla regler för vården av operationsområdet kan komplikationer som ligaturfistlar uppstå. Enligt statistiken står varje tionde patient i arbetsför ålder och varje femte pensionär inför dem. Det är därför som det är nödvändigt att känna till de första symtomen på sjukdomens utseende, samt att uppmärksamma förebyggande regler. Så du kan skydda dig själv och dina nära och kära från utvecklingen av sådana komplikationer.
Ligaturfistel är ett inflammatoriskt hålrum som bildas efter operationen, där det finns purulenta massor. Nästan alla kirurgiska ingrepp utförs med skada på patientens mjuka vävnader. För att stänga defekten och se till att sårets kanter är obehindrade, använder läkare speciella stygn. De trådar som läggs på det skadade området kallas ligaturer. Tyvärr är ett sådant ingrepp ofta komplicerat genom tillsats av den inflammatoriska processen.
Ligaturfistel kan utvecklas i den tidiga postoperativa perioden (under de första sju till tio dagarna från det kirurgiska ingreppet). Vidare är dess förekomst associerad med infektion av suturmaterialet. Om fisteln bildas i den sena postoperativa perioden (på elfte dagen och senare), är detta konsekvensen av brister i vård och ligering.
Liknande patologi kan uppstå på bakgrund av följande operationer:
Det liggande granulomet är ett inflammerat område av vävnad som är avgränsad av en skyddande axel från omgivande organ. Dess bildning är förknippad med en massiv tillväxt av en bindvävsmassa som fyller hela utrymme för en defekt.
Ligaturinfiltrering är en hålighet inuti vilken förändrade celler och en inflammatorisk vätska finns. Och närvaron av pus, blod och andra främmande ämnen är också möjligt.
En liknande patologi utvecklas efter att bakteriella mikroorganismer kommer in i såret. Oftast är det en stafylokock, streptokock eller Pseudomonas aeruginosa. Emellertid deltar följande faktorer från organismen och miljön också i bildandet av en ligaturfistel:
Den symptomatiska bilden av utvecklingen av ligaturfistel är ganska typisk och skiljer sig inte åt med en särskild variation av symtom. Några dagar eller veckor efter operationen börjar offret känna smärta i sårområdet. Ofta är det följt av svullnad och rodnad: sömmen ser svullen ut, trådarna byter färg. Huden blir varm och varm rosa, när du klickar på den förblir en vit avtryck.
Suturens rodnad efter operationen anses vara ett ogynnsamt tecken.
Några dagar senare uppträder blödningar av typen stora och små blåmärken i skadorna. Samtidigt ändras karaktären av urladdningen från såret: från gulaktig, färglös eller blodig blir den purulent. Samtidigt ändras färgen till grön och en obehaglig lukt uppstår, som tillhandahålls av befintliga bakterier. Patienter klagar över allvarlig smärta och en ökning av mängden utsläpp när de pressas. Huden nära det drabbade området förvärvar tätt ödem, blir varmt och spänt, sömmen kan utbreda och skada den omgivande vävnaden.
Kronisk och asymptomatisk kurs i denna patologi är ganska sällsynt. Oftast förekommer det hos äldre människor, vilket är förknippat med en överträdelse av mängden metaboliska processer i kroppen.
Vid ytterligare progression blir såret purulent.
Med en svårare sjukdomsförlopp ökar symtomen på allmän förgiftning gradvis:
I vissa fall kan en purulent kanal tårar och självrengörande sår. Så du kan se den bildade passagen - en fistel. Vid det sista steget kan bildandet av en sådan sjukdom vara komplicerad genom tillsats av massiv blödning från skadade kärl. Patientens tillstånd försämras snabbt, han förlorar medvetandet och behöver omedelbar återupplivning.
En erfaren doktor kan först misstänka utvecklingen av en patients ligaturfistel. För att göra detta behöver den bara inspektera skadans område och bedöma sömnstandens tillstånd. För att förskriva behandling är det emellertid nödvändigt att få mer fullständig information om fistelens storlek och kurs samt för att ta reda på vilken mikroflora som har orsakat utvecklingen.
Ligaturfistel är en patologi som är benägen för frekvent återkommande. Det är därför som terapi varar under extremt lång tid och kräver en ansvarsfull attityd, inte bara från läkaren utan också från patienten själv. I det inledande skedet föreskriver läkare lokala läkemedel för behandling av yttre sår. Samtidigt behöver patienten förekomma varannan dag på förband eller minst en gång i veckan för att visa suturen för den behandlande läkaren (när det inte finns möjlighet att ständigt gå till sjukhuset). Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, föreskrivs läkemedel med en mer generell effekt som påverkar tillståndet för hela organismen. Kirurgisk ingrepp utförs i avsaknad av positiv dynamik från konservativ behandling inom en och en halv till två veckor.
Glöm inte att med upprepade operationer finns det också risk för en ligaturfistel. Det är nödvändigt att ta hand om såret enligt samma principer som för det primära kirurgiska ingreppet.
Behandlingen av ligaturfistel med konservativa medel är användningen av farmaceutiska preparat med lokala och allmänna effekter. De kan inte bara bli av med symtomen på sjukdomen, utan också helt eliminera orsaken som orsakade utvecklingen av sjukdomen.
Kom ihåg att det inte är förbjudet att använda mediciner utan receptbelagda läkemedel. I min praktik har jag stött på en patient som självständigt började ta antibakteriella medel utan att bekanta sig med innehållet i instruktionerna. Han led också av hjärt-kärlsjukdom, där det finns en ganska begränsad lista över läkemedel som kan användas. I ett försök att återhämta sig snabbare översteg patienten upprepade gånger dosen av det antibakteriella läkemedlet. Detta ledde till utvecklingen av allvarliga komplikationer: mannen föll i ett comatos tillstånd, varifrån läkare från intensivvården måste dra tillbaka det. Situationen slutade väl, men offret förvärvade en djup funktionshinder som ett resultat av hans experiment. Det är därför som läkare råder mycket noga till valet av droger.
Medel för lokal behandling av ligaturfistel:
Läkemedel för allmän terapi:
Konservativ terapi är inte alltid en effektiv metod för en sådan sjukdom. Om sjukdomen fortskrider stadigt bestämmer läkarna behovet av kirurgisk ingrepp. Den utförs under följande förhållanden:
Kontraindikationer till operation:
Verksamheten utförs i flera steg:
För att undvika anslutning av en sekundär infektion och skydda din kropp mot utveckling av purulenta komplikationer är det nödvändigt att övervaka sårets renhet. De första dagarna efter operationen är sjuksköterskan under ledning av en läkare involverad i dressing och suturbehandling. Men i vissa fall måste patienten ta hand om det kirurgiska såret från början. Det är därför som det är nödvändigt att observera följande bearbetningssteg:
Vad är strängt förbjudet att göra under rehabiliteringsperioden:
Ofta sker denna komplikation efter naturligt och konstgjort arbete (kejsarsnitt) eller episiotomi. Under graviditeten påverkas en kvinnas kropp av hormoner, vilket medför att mjuka vävnader förlorar sin tidigare elasticitet och genomgår mekanisk sträckning och rivning.
Enligt statistiken slutar varje tredje förlossning med suturer på skadad perineum.
En egenskap hos behandlingen av ett sådant tillstånd är oförmågan att använda många av de vanliga medicinerna, eftersom de passerar in i bröstmjölk och kan överföras till det nyfödda barnet, vilket påverkar kroppens tillstånd. Därför använder läkare främst lokal terapi: suturen ska behandlas flera gånger om dagen med en antiseptisk lösning, och kvinnan måste behålla rena omgivande vävnader. Lokala preparat tränger inte in i bröstmjölk och påverkar inte barnets tillstånd. Om den patologiska processen fortskrider, föreskriver läkare antibiotika med minimal effekt på nyfödda: Amoxicillin, Erythromycin, Cefotaxime.
Läkning av mjuka vävnader är en lång och inte alltid förutsägbar process som kan möta ett antal riktigt allvarliga komplikationer. Varaktigheten av återhämtningsperioden beror till stor del på patientens ålder och hälsotillstånd. Hos barn och ungdomar läker en ligaturfistel i en period från två veckor till tre månader, medan den äldre befolkningen kan ta upp till sex månader. Patienter med diabetes mellitus, hypertoni och kardiovaskulära sjukdomar har en långsammare läkning av mjukvävnader, vilket leder till att de väsentligt ökar risken för att utveckla sekundära komplikationer.
Viktigt vid behandling av ligaturfistel är strikt hygien och regler för behandling av postoperativa sår. Under arbetet vid institutionen för purulent kirurgi fick jag en chans att springa in i en man som hade utvecklat en allvarlig komplikation i form av att fästa bakteriella mikroorganismer i det postoperativa snittet. Som det visade sig handlade inte offret sina händer innan du bytte på dressingen och förseglade det med ett grovt gips. När det separerades från huden uppstod vävnads trauma konstant, vilket komplicerade läkningsprocessen. Mannen drevs på och tog bort alla element i pus, vilket gjorde hans tillstånd mycket enklare.
Vilka komplikationer kan uppstå hos patienter med en ligaturfistel:
Tyvärr, trots läkares bästa ansträngningar är problemet med infektionstropp i det kirurgiska såret fortfarande olöst. För att förhindra detta patologiska tillstånd utvecklas årligen tidigast rekommendationer för individuell och gruppprofylax. Som en del av den senare organiserar praktiserande professorer vid medicinska universitet föreläsningar och öppna seminarier under perioden för rehabilitering av patienter efter operationen. Där kan vem som helst få information inte bara om vård, men också om återhämtningsförfaranden.
Under mina studier vid Institutionen för Traumatologi var jag tvungen att delta i en händelse som ägde rum till problemet med uppkomsten av en ligaturfistel i tidig och sen postoperativ period. För att få den mest detaljerade informationen presenterade doktorerna illustrativa fall från deras övning: ett urval av patienter mellan åttio och åttio år som inte var lyckliga att möta en liknande sjukdom. Under studiens gång fick alla offer att fylla i frågeformulär som innehåller frågor om livsstil, kost och hygienåtgärder som vidtagits för att behandla såret. Som det visade sig efter analysen av data fortsatte ca 20% av patienterna att missbruka alkohol och följde inte reglerna för matlagning, 5% missade med nödvändiga piller och 40% utförde dressing hemma vilket ökade risken för infektion från miljön. Läkare drog slutsatsen att den överväldigande majoriteten av patienterna bryter mot reglerna för hanteringen av återhämtningsperioden: detta påverkar bildandet av postoperativ fistel. Baserat på de erhållna uppgifterna har vi utvecklat universella rekommendationer för förebyggande av utvecklingen av denna sjukdom, vars användning bidrar till att minska risken för uppkomsten flera gånger.
Hur skyddar du din kropp från patologin i postoperativ period:
Postoperativ ligaturfistel är en vanlig situation i kirurgisk praxis. Om du hittar en sådan defekt bör du inte oroa dig och oroa dig ännu en gång: det moderna sjukvårdssystemet har länge gett oss en sådan situation. När de första tecknen på sjukdomsutvecklingen uppträder, ska du inte självmedicinera: det blir mycket effektivare och säkrare att konsultera den läkare som utför operationen. Han kommer att kunna exakt bestämma orsaken till ligaturfisteln och föreslå effektiva sätt att bekämpa detta problem.