basaloma

Basaliom är en typ av tumör som växer ut ur cellerna i det basala skiktet i huden.

Den ligger i den nedre delen av det övre hudskiktet (epidermis) nära bindväven, som kallas dermis. Normalt multiplicerar cellerna i basalskiktet och gradvis ersätter den föråldrade vävnaden. Under svåra förhållanden börjar de okontrollerade divisionen. Basaliom bildas med långsam tillväxt utan metastasering. På grund av detta tvivlar vissa onkologer på dess malignitet, men den andra kan knappast kallas.

Orsaker till basalcellkarcinom.

Basalioma förekommer oftast hos människor i femte dussin av livet. Potentiella utvecklingsfaktorer är frekventa, långvarig exponering för direkt solljus. Följaktligen riskerar personer som tvingas arbeta i öppen sol och boende i heta länder att bli sjukliga.

Lättskinniga människor lider av basalcellskarcinom oftare än de som har yttre lock har en mörk nyans. Andra negativa faktorer av basalcellkarcinom är joniserande strålar, återkommande skador på ett visst hudområde, termiska och kemiska brännskador. Basaliom kan förekomma nära ärr. Konstant kontakt med cancerframkallande, giftiga ämnen kan provocera tumörer i epidermis basala skikt. Till farliga beredningar ingår petroleumprodukter, inklusive petroleum och bensin, gifter (till exempel arsen). Terapi med droger som deprimerar immunsystemet kan leda till en kraftig nedgång. Utspänningen av kroppens skyddande resurser orsakas ofta av långvarig sjukdom. Alla dessa skäl hänför sig till drivkrafterna för basalcelltillväxt.

Det finns en liten sannolikhet att en tumör i det basala skiktet i huden kommer att uppstå i barndomen eller ungdomar. Själv diagnostiserad medfödd form av basalcellkarcinom. Detta är det så kallade neobazocellulära syndromet, vilket också är Gorlin-Goltz-sjukdomen. Komplex patologi manifesteras av en platt yta struktur av tumören, en cyste i underkäken, utvecklingsfel hos revbenen och andra fenomen.

Symtom på basalcellskarcinom.

Ytlig läckage, typisk för denna sjukdom, uttrycks initialt av otänkbara tecken. Äldre människor känner vanligtvis inte igen på basaliom i ett tidigt skede. Först är dess diameter inom 10 mm. Det ser ut som en pimple i ansiktet, nacken. Därefter blir det i knölar av matt eller gulaktig grå. De gör inte ont, men det kliar sig obehagligt. När flera knutar har vuxit ihop visas basaliom.

I många år orsakar knölarna inga problem. De växer långsamt, men resultatet är förutsägbart. En tumör av en av flera typer bildas ovanför hudytan:

• Uzelkovaya - liten, blödning, något kliande.
• Yta - slät, rosa, med glitter. Behandlingen är enkel.
• Platt - rödaktig plack. Kanterna är klara, täta, rullformade. Grovhet och skalor palperas på ytan av basalcellkarcinom. Efter deras separation uppträder något blod.

Trots långsam tillväxt kan väldigt försummat basaliom förstöra närliggande vävnader. Bräcken av brosk och ben orsakar allvarlig smärta. Tumörterapi utförs med en av följande metoder.

Behandling av basalcellkarcinom.

Vid val av en individuell behandlingsmetod beaktas storleken, dislokationen, typen och klinisk form av neoplasmen. Uppskattning och graden av spiring av basalcellkarcinom i den omgivande vävnaden. Metoder differentierar beroende på tumörens primat eller repetition. I det senare fallet bör du överväga resultaten från tidigare behandling. Åldern och andra sjukdomar hos denna patient är viktiga.

Det mest effektiva och populära behandlingsalternativet för basalcellkarcinom är kirurgi. Interventionen utförs om tumören är begränsad och ligger vid punkter relativt säkra för drift. En av indikationerna för avlägsnande av basalcellkarcinom är dess resistens mot strålbehandling. En annan anledning att kontakta kirurgen kommer att återkomma (återfall) av knölar. De skärs ut under ett kirurgiskt mikroskop. På liknande sätt, i förhållande till sklerodermliknande basalcellkarcinom - en perkutan tumör med en stark tillväxt av stroma. Det är en del av en neoplasma, som odlas från bindvävsfibrer med nerver och blodkärl.

Kryodstruktion av basaliom med flytande kväve med extremt låga temperaturer utförs snabbt och smärtfritt. Förfarandet kommer endast att resultera vid yt lokalisering av basalcellkarcinom. Metoden garanterar inte mot dess förekomst.

X-strålning av en liten basalcell vid I-II-utvecklingsstadiet - den så kallade. nära fokus. Med omfattande skador kombineras denna terapi med gammastrålar av den avlägsna typen. Med frekventa repetitioner kombineras stora storlekar, djup spiring av tumören, röntgenbehandling med kirurgisk behandling.

Äldre människor har risk för postoperativa komplikationer. Sådana patienter rekommenderas ofta att eliminera neoplasmen med hjälp av en lasermetod. På grund av det positiva kosmetiska resultatet är det applicerat på ansiktsbasalis.

Cytotoxiska läkemedel - metatrexat, fluorouracil, etc. - används för lokal kemoterapi. Medicin gör ansökningar om hudskador.

Basaliom - symptom, behandling, borttagning, folkmedicin, orsaker, stadier, prognos och förebyggande

Vad är basalom hud

Enligt Världshälsoorganisationens klassificering är hudens basaliom en onkologisk sjukdom med långsam utveckling och sällsynta fall av metastasering hos besläktade organ och vävnader. Endast epidermis övre och mellersta lager påverkas.

Basaliom är en vanlig malign epitelial neoplasma i huden. Basaliom förekommer oftare hos personer som är äldre än 50 år. Kvinnor lider av basaliom oftare än män.

Basaliom symptom

Vanliga platser av basalcellcarcinom: ansikte och nacke. Små ljusrosa eller köttfärgade knölar ser ut som akne, smärtfri och långsamt växande. Över tiden, i mitten av en sådan obetydlig öm, bildas en ljusgrå skorpa. Basalcellkarcinom omges av en tät granulär struktur i form av en rulle.

Om sjukdomen inte diagnostiseras i början, försvåras processen ytterligare. Framväxten av nya knölar och den efterföljande sammanslagningen leder till den patologiska expansionen av blodkärl och utseendet av "spindelvener" på ytan av huden.

Ofta på sårets plats som bildar sig i den centrala delen av tumören bildas ärr. När bazaliom växer växer det in i närliggande vävnader, inklusive ben- och broskvävnad, som manifesterar sig i smärta.

Behandling av basalcellkarcinom

Vilka läkare ska använda för basalcellskarcinom

immunterapi

För behandling av basalcellshud används en immunterapimetod, vilket innebär användning av en speciell salva - imikvod. Verktyget stimulerar produktionen av interferon av patientens kropp, vilket hjälper till att bekämpa atypiska celler. Som regel behandlas nasal basalioma med en kräm, eftersom denna behandlingsmetod inte lämnar ärr. Imikvod används ofta före kemoterapi.

Drogbehandling

I de inledande stadierna och med ytliga former, med kontraindikationer eller oförmåga att tillämpa strålbehandling, tillgripas läkemedelsbehandling. För att göra detta, använd omain salva i form av dagliga applikationer. De föreskriver också antitumörantibiotika - bleomyciner, som administreras intravenöst 15 mg 2-3 gånger i veckan. Den totala dosen 300-400 mg.

Fotodynamisk behandling

Behandlingen består i införandet av speciella ämnen (fotosensibilisatorer) under huden, vilka avger tumörens tydliga gränser, vilka sedan bestrålas med ljusvågor. I samband med ansiktsbaserad cellbildning är den fotodynamiska metoden ett prioriterat behandlingsalternativ, eftersom det inte orsakar kosmetiska defekter.

Kryogen förstöring

Destruktion av tumören genom frysning. Denna behandlingsmetod överstiger i vissa fall resultatet av behandlingen på andra sätt. Med hjälp av en speciell apparat (cryo-prober) fryses tumören med flytande kväve. Fördelar med kryoterapi:

• smärtfri ingrepp
• blodlös manipulation
• minimalt antal komplikationer;
• enkel implementering;
• poliklinisk behandling utan anestesi.

Sårläkning efter kryostruktion kännetecknas av avsaknaden av kosmetiska defekter, vilket eliminerar behovet av ytterligare plastikkirurgi. Detta är viktigt när tumören ligger på ansiktet.

Strålbehandling

Metoden används om patientens tillstånd eller platsen för basalcellkarcinom inte tillåter kirurgisk avlägsnande. Strålbehandling görs genom bestrålning med kortfokus gammastrålning. Resultaten av strålterapi är estetiskt bättre än vid kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom. Den enda nackdelen med behandlingen är behandlingens varaktighet (i genomsnitt 20-25 sessioner).

Kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom

Tumören skärs ut i stor utsträckning - för att "återförsäkra", tar läkare ytterligare fem millimeter runt basalcellkarcinom för att minimera risken för återfall efter återhämtning. Eftersom detta sätt att lösa problemet på ansiktet är svårt på grund av en kosmetisk defekt efter operationen, använder läkare i öppna områden andra tekniker och operationer utförs endast på kroppen.

I sällsynta fall när tumören är ett hot, finns det inga andra metoder för att ta bort tumören, då fungerar en plastikkirurg med patienten efter operationen. För att minimera effekterna av operationen använder läkare Mohs mikrografiska metoden.

Med hjälp av ett mikroskop är det möjligt att ta bort en cancerous tumör i lager. En sådan operation utförs också under lokalbedövning, på poliklinisk grund. Efter Mohs-kirurgi används kemoterapi med fluorouracil för att uppnå bästa resultat.

I vissa fall föreskrivs förutom kirurgiska eller destruktiva behandlingsmetoder cytotoxiska läkemedel (prospidin och bleomycin). För att höja immuniteten används folkmekanismer.

Folkmedel för basalcellkarcinom

Kamfertinktur komprimeras

För att förbereda en kompress, köp i ett apotek 10 g kamferkristaller och späd 500 g alkohol (50%) eller vodka. Låt stå tills pulvret löser upp, skaka kapacitet dagligen. Gör sedan komprimerar. Behandlingsförloppet är 10 dagar, varefter en femdagars paus tas och upprepas på nytt. Basaliom reduceras vanligtvis i storlek.

celandine

Juice Celandine bearbetar ytan av huden. Ofta används denna behandlingsmetod när basalcellkarcinom diagnostiseras. Applicera och infusion av celandine. För framställning av 1 tsk. 200 g kokande vatten hälls över de skurna löven och får svalna. Sedan filtreras och verktyget är klart för användning. De helande egenskaperna förloras under dagen, så de förbereder bara läkemedlet med den dagliga konsumtionshastigheten - en tredjedel av ett glas 3 gånger om dagen.

morötter

För behandling och förebyggande av lämpliga riven morötter, används för komprimering. Tillsammans med appliqués dricker de ett glas färskpressad morotsjuice per dag.

Tinktur av tobak

Det är känt att länge sedan de behandlade basal lever med tinktur av tobak. För att göra detta hällde tobak från ett cigarettpaket 200 g vodka och lämnades i kylskåpet i exakt 2 veckor. Denna lösning måste skaka varje dag, och efter - att filtrera. Tobak tinktur fuktas med bomull och fixeras med en gips på tumören. Behandlingsförloppet är 10 dagar. Som ett resultat försvinner även ärret.

Orsaker till basalcellkarcinom

Faktorer som påverkar utvecklingen av basalcellkarcinom:

• överdriven sol exponering
• exponering för koltjära, bensen, toluen, arsenik;
• frekventa sjukdomar i huden mot bakgrund av låg immunitet;
• exponering för joniserande strålning
• brännskador är vanliga;
• lätt hud;
• genetisk predisposition.

Diagnos av basalcellkarcinom

Visuella diagnostiska metoder

Kliniska manifestationer av basalcellkarcinom är karakteristiska, och typiska fall av basalcellkarcinom representerar inte större diagnostiska svårigheter. Som regel är elementets yta enskilda eller flera fält av mikroosion, täckt med lätt avtagbara skorskor.

Laboratoriediagnostiska metoder

Cytologisk undersökning av ett scarificat-smet från eroderade ställen.

Differentiell diagnos

Differentiera basaliom med följande sjukdomar:

• keratoakantom;
• spinocellulärt epiteliom;
• shankriformnogo pyoderma;
• hård chancre;
• senil keratos;
• tuberkulär lupus.

Klassificering av basalcellkarcinom

Dessa typer av basalcellkarcinom är utmärkande:

Steg av basalcellkarcinom

Klassificering av basalcellcarcinom i utvecklingsstadier:

• Steg 1: bildandet av en storlek av 2 cm och mindre.
• Steg 2: tumörens storlek överstiger 2 cm.
• Steg 3: formationen påverkar redan mjukvävnaden.
• Steg 4: tumören sprider sig till brosk och ben.

Prognos för basalcellkarcinom

Förebyggande av basalcellkarcinom

För att förhindra utvecklingen av basalcellkarcinom rekommenderas följande åtgärder:

Frågor och svar på "Basalioma"

Fråga: Hej! Kan basaliom visas på ansiktet igen sex månader efter borttagning i ansiktet, men på ett annat ställe? Operationen var kirurgisk. Tack.

Svar: Ja, det är möjligt.

Fråga: Basalcellkarcinom skars ut på näsfransläkningen, men liknande akne uppträdde på skägget, kan detta vara en fortsättning på basalcellkarcinom?

Svar: Det kan bli nödvändigt med diagnostisk undersökning.

Fråga: Hej, min mamma har bazaliom. Behandlades med en laser kurs i 10 dagar. Hon är nu hemma. Rekommendation salva panthenol och liknande efter 2 månader verkar. Smörj salva från denna plats, vätskan rinner ut, det gör ont fortfarande och ger till nacken. Jag skulle vilja veta varför? Tack.

Svar: Efter 1-2 dagar efter proceduren ska en skorpa bildas på behandlingsstället, vilket skyddar såret. Skorpan torkar gradvis ut och efter ett tag faller det av sig själv. Läkningsprocessen tar vanligen 14 till 20 dagar. Om det finns inflammation i form av hudrödhet runt sårets skorpa, i svullnad och ömhet i huden, måste du kontakta din läkare - han kommer att ordinera en speciell antibiotikabehandling.

Fråga: Kan basaliom i ansiktets hud, som ligger under ögat, vara orsaken till att ögat riva?

Svar: Hej. Nej, det kan inte. Men fel behandling av basalcellkarcinom under ögat - kanske.

Fråga: Basaliom är definitivt onkologi eller, som radiologen sa, kan det lösa sig?

Svar: Hej. Enligt Världshälsoorganisationen är basaliom i huden en cancer med långsam utveckling. Mild hudskada kan försvinna i tid, men i svår form av basalcellkarcinom är det omöjligt att utan behandling.

Fråga: Efter cystoskopi hittades ett basaliom på 3 mm på pannan. Läkaren erbjöd mig ett val eller kirurgiskt avlägsnande eller strålning, sade att efter operationen kommer det att finnas en liten vikning. Men jag tror att strålningen är bättre, mindre traumatisk, men hur farlig är det för hälsan? Tack på förhand för ditt svar.

Svar: Hej. Efter försvinnandet av rodnad utvärderar de flesta patienter det kosmetiska resultatet av strålterapi så bra eller utmärkt. Under året blir bestrålad hud i regel blek och tunn. Under flera år kan telangiektasi (vasodilation), hypopigmentering (blanchering) eller hyperpigmentering (mörkning) av huden förekomma. Ärren från basalcellskarcinom över tiden blir sämre i utseende, till skillnad från ärren efter kirurgisk behandling. Sannolikheten för långtidseffekter ökar med en ökning av den totala dosen av strålning, dosens storlek i en session och volymen av bestrålade vävnader. Efter bestrålning av basalcellkarcinom i 45 år eller mer finns det en ökad risk för bildandet av nya foci av skvätt och mer basalcellkarcinom i huden. Denna bieffekt av strålterapi är mest relevant för unga patienter. Ärrbildning och underliggande vävnader kan också hänföras till de långsiktiga effekterna av exponering för basalcellskarcinom, vilket leder till minskad rörlighet. Aktiva och passiva övningar av de bestrålade områdena bidrar till att upprätthålla rörlighet och förhindra kontrakturer (obehindring på grund av ärrbildning). På grund av förändringar i blodkärl är en gång bestrålad hud värre återhämtad från kirurgiska ingrepp. Den håravfall som började under exponeringen för basalcellskarcinom bevaras för det mesta för livet. Ytterligare långtidseffekter beror också på platsen för det bestrålade området. Exempelvis kan exponering av basalcellkarcinom nära ögonen orsaka ectropion (ögonlock), grå starr (grumling av linsen), men sådana effekter är extremt sällsynta.

Fråga: Hej! En skarp 4mm fläck hittades på scapulaen. På 5 månader ökade den till 6-7 mm och förändrades: det blev rosigt (rodnad av mekaniska effekter), en lätt vals bildad runt den. Dermatologen sa att inget hemskt, men aldrig vill. Onkologen diagnostiserade basalcellkarcinom och erbjöd sig att sänka punktskatten direkt. Kan jag göra en sådan diagnos utan några test? Måste jag radera? Hur är det bästa att ta bort basalcellkarcinom? Laser, frysning, kirurgiskt? Jag arbetar vid förhöjda temperaturer, kemiska reagenser, fysisk aktivitet.

Svar: Hej. Absentia diagnoser är inte gjorda, såväl som "med öga", baserat på personlig erfarenhet. Men i ditt fall är en excision med obligatorisk histologi (eller IHH) att föredra. Jag skulle rekommendera en kirurgisk. Alla listade arbetsförhållanden passar dig inte.

Fråga: Hej! För 3 år sedan hade min pappa en tillväxt i form av en mol på höger sida av näsan. Efter att ha gått till sjukhuset och testades inte cancercellerna och ingen behandling gavs. Men 2 år senare passerade han inte och vi gick till läkarna igen och efter att ha testat diagnostiserades vi med basalcellkarcinom (diagnosen gjordes på onkologi). Vi behandlades i form av 13 exponeringar och smordes med metyluracilsalva, men efter dem finns inget resultat. Hon avböjde och blekade och allting. Läkare ger inte längre hjälp och ingen medicinering erbjuds. Vad man ska göra Vilken typ av behandling kan jag få eller vilka läkemedel och salvor kan jag använda?

Svar: Hej. Strålbehandling är en av behandlingarna för basalcellkarcinom. Ibland uppstår strålbehandlingens effekt inte omedelbart. Effektiviteten av behandlingen bestäms av upprepad cytologisk studie.

Basal hud

Kort beskrivning av sjukdomen

Basalcellkarcinom eller basalcellkarcinom är en neoplasma i hudepitelet, kännetecknat av en rosa fläckig fläck som uppträder huvudsakligen på ansiktet. Basaliom (eller bara en tumör) är en rödaktig enda nodulär, högt över hudytan.

Riskgruppen omfattar äldre människor med rättvis hud samt personer som regelbundet utsätter sig för sol exponering. Ibland trädgårdsmästare är så beroende av att försköna sin webbplats att de inte märker den brännande solen och försummar de skyddande krämerna och de brettformade hattarna. Och förgäves! Detta är fyllt med utseende av cancer tumörer - basaliom. Dessutom ökar sannolikheten för neoplasmer, inklusive basalcellkarcinom, flera gånger om du ofta kommer i kontakt med arsenik och petroleumprodukter som innehåller cancerframkallande ämnen i stora mängder. Bland barn och ungdomar är sannolikheten för basalcellkarcinom nästan uteslutet.

Symtom på basalcellskarcinom

Sjukdomen sker i en ytlig form. Symptomen på basalcellskarcinom är omärkliga vid första anblicken, därför är det svårt för äldre att känna igen det på ett tidigt stadium. I början av dess utveckling har basaliom en liten storlek (inte mer än 1 cm i diameter) och ser ut som en liten pimple i ansiktet eller nacken. Då är det knölar, gulaktigt eller matt, smärtfritt, vilket orsakar mindre klåda. Flera av dessa knutar, smälta ihop, bildar basaliom.

Under åren kan knölarna långsamt växa och utvecklas utan att orsaka några besvär. Men resultatet är alltid detsamma - det basala cellkarcinomet stiger ovanför hudytan. Det kan vara av flera typer:

• Knut. Det är litet, något kliande och blödande.

• Yta. Ser ut som en slät rosa glänsande bazaliom, lätt behandlas

• Flat. En rödaktig plack med hårda, tydliga kanter som ser ut som en rulle. Ytan på basalcellkarcinom är skalig, grov. Med separering av skalor kan producera en liten mängd blod.

Du bör veta att basalcellkarcinom växer väldigt långsamt, men i särskilt försummade fall kan det förstöra närliggande vävnader, inklusive brosk och ben, som är fylld med svår smärta. Basaliom behandlas oftast framgångsrikt med någon av följande metoder.

Behandling av basalcellkarcinom

En allvarlig grad av basalcellkarcinom är farligt genom att det förstör de djupare skikten i huden, och när det når benen, orsakar det ont. Modern medicin erbjuder många sätt att behandla basalcellkarcinom. Du behöver bara rådgöra med din läkare för att bestämma det mest effektiva av alla metoder enligt tumörsteg och struktur.

Det finns sex sätt att behandla tumörer, inklusive behandling av basalcellkarcinom:

• Beam. Denna typ av behandling innebär bestrålning av den drabbade huden med kortfokuserade röntgenstrålar i kombination med fjärr gamma-terapi och används för att behandla basalcellkarcinom av endast inledningsskedet.
• Laser. Denna metod anses vara en av de mest progressiva och effektiva. Det är absolut smärtfritt och tolereras väl av äldre människor.

• Kirurgi. Avlägsnandet av basalio kirurgiskt är överlägset mest populära, och det är den mest betrodda bland specialister. Det är värt att komma ihåg att denna typ av behandling endast kan användas med litet basalcellkarcinom eller i områden där postoperativa ärr inte kommer att uppenbara sig.
• Drug. Kanske kommer du att tilldelas cytostatisk, d.v.s. cancer mot cancer. Använd dem först efter att ha hört en läkare och behandla inte basalcellkarcinom själv!
• Kryogen. Basaliom påverkas av flytande kväve, vilket fryser det. Denna procedur är smärtfri och snabb, så bara ett förfarande kommer att vara tillräckligt utan anestesi. En annan fördel med denna metod är subtila ärr.

Det finns inga behandlingar för basalcellkarcinom helt enkelt för att det är cancer, och ta det allvarligt.

Förebyggande av basalcellkarcinom

Människor som är "åldrade" bör vara medvetna om förebyggandet av basalcellskarcinom och att deras kropp är mest mottaglig för frekventa förkylningar och andra sjukdomar, inklusive basal hud. Ta som regel några enkla tips som hjälper dig att hålla dig frisk i många år:

• På sommaren försök att inte gå ut under timmarna med maximal solaktivitet (11: 00h - 16: 00h). Eller, gå ut, applicera en speciell grädde som inte överför UV-strålar på exponerad hud med en skyddsfaktor på minst 20 enheter. Speciellt försiktigt skydda ansikts- och nackkroppscancer framträder oftast där.
• Titta på din kost genom att konsumera så lite animaliskt protein som möjligt. Endast vegetabiliska proteiner som ingår i frön, nötter och olika bönor kommer att vara fördelaktiga. Ät mer grönsaker.
• Skada inte gamla ärr. Om de befinner sig på platser där de är föremål för friktion och andra effekter hela tiden, kontakta din läkare.
• Intensivt behandla sår och sår som inte läker väl. Skadlig vid första anblicken kan de utlösa utseendet av basalcellkarcinom.
• Var försiktig när du arbetar med petroleumprodukter.

Slutligen finns det viss statistik: i genomsnitt finns 26 män med basallom och 21 kvinnor per 100 000 personer i Ryssland. Förhindra basalcellekarcinom, för att inte vara i fara.

Basalcellscancer. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Basaliom är en malign tumör som växer från epidermis djupaste basalskikt. I de flesta länder i världen är det den vanligaste typen av hudcancer och står för tre fjärdedelar av alla hudtumörer. För det mesta påverkas män. Basaliom kan utvecklas vid vilken ålder som helst, men ungefär en tredjedel av de rapporterade fallen gäller för patienter över 40 år. En ökning av frekvensen av basaliom observeras i länder med ett varmt klimat och ett högt genomsnittligt årligt ultraviolett strålningsindex. Det kännetecknas av långsam tillväxt och brist på metastasering. Den vanligaste lokaliseringen av dessa tumörer är öppna delar av kroppen, men övervägande är dessa tumörer belägna på bröstet, nacken och huvudet. På grund av den långsamma omärkliga tillväxten kan denna neoplasma förbli obemärkt både av patienten och läkaren under lång tid och kan endast detekteras i de avancerade stadierna.

Även om denna tumör inte metastaseras kan det leda till allvarliga konsekvenser. Speciellt farligt är dess lokalisering inom området av banor, näsa, mun och öron, eftersom det under spiring avviker signifikant brusk och till och med benbasen hos dessa organ och leder till en uttalad nedsättning av deras funktion. Dessutom ger de naturliga öppningarna av dessa organ en väg genom vilken basalcellkarcinom kan tränga igenom skallen och till och med påverka hjärnan. Således kan denna tumör, som har ett icke aggressivt beteende i jämförelse med andra maligna tumörer, till och med vara dödlig under vissa omständigheter.

Diagnos och behandling leder som regel inte till svårigheter. De flesta formerna av denna cancer är framgångsrikt mottagliga för både strålning och kirurgisk behandling. Drogbehandling är också tillämplig, men på grund av den övervägande lokala naturen hos denna tumör används den sällan. Sannolikheten för återfall av en tumör beror på dess storlek, penetrationsdjupet och den valda behandlingsmetoden, men det finns andra faktorer som kan påverka denna process. Med tanke på den långsamma tillväxten, frånvaron av hematogen metastasering och höghärdningsnivåer anses prognosen för denna sjukdom generellt vara gynnsam.

Orsaker till basalcellkarcinom

Obligatoriska orsaker till basalis

Obligatoriska precancerösa förhållanden inkluderar:

• pigment xeroderma;
• Bowensjukdom;
• Pagets sjukdom;
• erythroplasia keira.

Pigment xeroderma
Ärftlig hudsjukdom i vilken sol ultraviolett strålning orsakar irreversibla förändringar i alla lager i epitelet. Orsaken till sjukdomen är en medfödd frånvaro av ett enzym som förstör melanin som frigörs under garvning av huden, liksom ett enzym som är ansvarigt för att reparera DNA-kedjor som förändras genom solstrålning. Således är ju oftare en patient i solen, ju fortare sjukdomen fortskrider på grund av det ständigt ökande antalet muterade hudceller. Utåt manifesteras detta av en inflammatorisk reaktion och ett motleytt utseende av huden i respektive respektive första steg av sjukdomen och atrofi med en malign tumördegenerering av individuella foci i det sista steget.

Bowens sjukdom
En precancerous hudsjukdom som utvecklas hos både män och kvinnor oftare på utsatta kroppsdelar. Orsaken till dess utveckling är hudens långsiktiga trauma genom ultraviolett strålning, aggressiva kemikalier och humant papillomvirus. Kliniskt manifesteras sjukdomen genom bildning av en fläck med ojämna konturer, som över tiden övergår till en långsamt växande plack. Plåten kan vara både mjuk och flätig, ljusröd i början och tät, grov, kopparfärgad, täckt av skalor, sår och sprickor i de följande stegen.

Pagets sjukdom
Denna sjukdom är synonym med bröstcancer. Det utvecklas oftare efter 50 år hos patienter, både kvinnor och män. Toppincidensen hos kvinnor på 62 år och hos män - 69 år. Dess första manifestationer består i en liten rodnad av bröstvårtan eller ett specifikt område av areolan med ytlig skalning och ökad taktil irritabilitet. I framtiden uppträder kliande, brännande och ömhet, blodig blodutsläpp från bröstvårtan. De klassiska symptomen är återupptagning av bröstvårtan och bildandet på isolaen och huden runt den på platsen, som liknar utseendet på en apelsinskal. Det sista symptomet orsakas av svullnad av talgkörtlarna och svettkörtlarna ovanför den djupgående tumören som klämmer i lymfekanalerna. Palpation av armhålorna förekommer ofta i inflammatorisk reaktion av lymfkörtlarna, som manifesteras av deras ökning och ömhet.

Erythroplasia Keira
Inflammatorisk hudsjukdom i glanspenisen och förhudan, som ofta leder till utveckling av hudkräv eller hudceller hos denna lokalisering. Det utvecklas oftare hos män i åldrarna 40 till 70 år. Det är kliniskt en skarv blank glans, plack eller dess ackumulering på slemhinnan i penis, som ofta passerar till förhudet. Touchen är smärtfri och utskjuter något över hudytan. En liknande klinisk manifestation av sjukdomen som utvecklas på de slemhinniga könsorganen hos kvinnor beskrivs som Bowens sjukdom vid könsorganisering.

Relativa orsaker till basalis

Relativa precancerösa tillstånd inkluderar:

• keratoakantom;
• trophic ulcers;
• solkeratos;
• seborrheicacanthoma;
• strålsår;
• keloidärr;
• kutan horn;
• syfilitiskt gummi och granulom;
• kall abscess med tuberkulos, etc.

keratoakantom
Godartad tumör i epitelvävnad, som huvudsakligen ligger i öppna delar av kroppen. Mindre vanligt ligger den på munnen, näsan och könsorganens slemhinnor. Den kännetecknas av höga tillväxtnivåer, trots den höga graden av differentiering som är karakteristisk för godartade tumörer. Statistiskt manifesteras denna bildning i manlig kön 2 gånger oftare än hos honan. Ökningen i frekvensen av keratoacanth observeras hos äldre. Kliniskt manifesterar sig sig som en rosa eller röd eller ibland blåaktig färgad knut eller plack som utskjuter över huden med en keratinö i mitten och upphöjda rullliknande kanter. Den typiska storleken av denna bildning varierar från 3 till 5 cm, men tumörer med den största diametern på 20 cm registrerades. I hälften av fallen kan den beskrivna volymbildningen försvinnas i sig.

Trofiska sår
Dessa patologiska formationer kan inte kallas sjukdomar, eftersom de är vaskulära eller neurogena komplikationer av sådana metaboliska sjukdomar som diabetes mellitus, ateroskleros obliterans, djup venetrombos i nedre extremiteterna. Med diabetes uppträder sår oftare på fötterna. Med arteriell och venös insufficiens utvecklas sår på benen nära anklarna. Visuellt trofiska sår är runda eller ovala, icke-helande hudskador. Vid beröring är de ofta smärtfria, eftersom det i deras bildning finns också ett element av polyneuropati. På sin yta hela tiden eller perioder finns en transparent klibbig substans, vilket gör att effekten sugs.

Solig keratos
Utseendet av dessa formationer bidrar till en viss genetisk predisposition och intensiv insolation. Denna typ av keratos är ett flertal centrum för hudskalning. Över tiden stiger dessa foci kondens upp över ytan av huden och blir rosa vit på grund av det stora antalet små hudvågar. Histologiskt är dessa foci områden av förändrad vävnad som utvecklas på en hälsosam plats, som avses i medicin som dysplasi och metaplasi. Metaplasia är i sin tur en direkt harbinger av tumörtransformation.

Seborrheic acanthoma
En synonym för denna sjukdom är senil keratos. Enligt titeln utvecklas den huvudsakligen hos äldre, men det är sällan möjligt hos ungdomar. Ofta är denna tumörliknande formation lokaliserad på slutna delar av kroppen nära platser som ofta irriteras av friktion (band av bras etc.). I regel är denna bildning en likformigt pigmenterad mjuk tumör, täckt med oljiga skorpor. När tumören växer kan skorpor spricka och avvisa, ersätta med liknande skorpor som ligger djupare. Tillväxten av denna volymetriska formation är extremt långsam, ibland i flera årtionden. Omfödning till basalcellkarcinom av olika källor sker inte oftare än i 5-7% av fallen.

Strålningssår
Hudskador genom joniserande strålning uppstår i nödsituationer vid olyckor vid kärntekniska anläggningar eller vid behandling av vissa typer av maligna tumörer genom att bestråla dem med radioaktiva spektrumvågor. Strålningssår utvecklas i steg. Ursprungligen bildas rodnad i zonen av de mest intensiva förändringarna. Efter några timmar visas flera små blåsor på bakgrunden av rodnad, som tenderar att sammanfoga. Efter ytterligare 1-2 dagar är en kontinuerlig stor smärtsam blister med en klar gulaktig vätska i utsprånget av det bestrålade området av huden. Efter en viss tid öppnar den sig själv och utsätter sårets botten. Ett särdrag hos dessa sår är deras förmåga att återkomma. Med andra ord, efter deras helande, uppstår periodiskt återupptagning av såret. Sålunda är sena strålningssår föremål för ökad mitotisk aktivitet och överdriven bildning av bindväv, och faktiskt områden av metaplasi. Metaplasi av något epitel är i sin tur ett precanceröst tillstånd.

Keloid ärr
Denna typ av ärrbildning utvecklas efter sår med en fuzzy jämförelse av gränser eller med en stor vävnadsdefekt. I dessa fall fylls de bildade håligheterna med ett överskott av detritus, den cellulära basen från vilken bindväv sedan bildas. Denna vävnad har karaktären hos en godartad tumör, eftersom den är väl differentierad och i stånd till ganska progressiv tillväxt. Kliniskt är detta ärr olika i färg från frisk hud och är mer tät. Intressant är att tillväxten inte alltid sker utanför, där det omedelbart blir märkbart. I de flesta fall växer keloidärr i såret. Med tanke på att han inte har invasiv tillväxt, som en malign tumör, åtföljs tillväxten av komprimering av de omgivande strukturerna. Därför är ett sådant ärr själv en källa till kronisk inflammation och av denna anledning måste avlägsnas.

Kutan horn
Hittills finns det konflikter om orsakerna till utvecklingen av denna patologiska utbildning. Vissa hudläkare anser att horn är en oberoende hudsjukdom, andra som manifestation av senil keratoacanthom, och fortfarande andra som en variant av Bowens sjukdom. Det är emellertid visat att i ungefär en fjärdedel av fallen kan denna volymbildning återfödas till basaliom. I form liknar det verkligen ett horn med dimensioner som sällan överstiger 1-2 cm. Hornets yta är grovt, konsistensen är ofta tät, men den kan också vara måttligt elastisk. Skrapning skiljer tunna vågar. Utväxtens botten kan utvidgas och liknar normal hud med tecken på inflammation. Men oftare skiljer sig inte hornet från hornet från sin struktur.

Syfilitiskt gummi och granulom
Förutom de direkta komplikationerna av syfilis associerad med dess patogenes finns också indirekta komplikationer av gummi och granulomer. Det måste erkännas att sådana fall sällan finns i medicinsk praxis, men de bör inte glömmas bort. Vid en långvarig kronisk kurs av syfilis kan hudförändringar bli så uttalade att de medför bildandet av foci av metaplasi, vilket är ett precanceröst tillstånd. För utvecklingen av ett sådant scenario är det nödvändigt att kroppen försvagas tillräckligt nog så att den maximala intensiteten hos de skyddande och återställande processerna är ungefär lika med den bleka treponemens aggressivitet - syfilis orsakssamband. Under sådana förhållanden läker de bildade tandköttet och granuloma inte under lång tid, vilket leder till en gradvis förändring i egenskaperna hos huden som de har utvecklat. I hela historien om medicin har inte mer än 20 sådana fall registrerats (enligt information för 2013), så de är mer vetenskapliga än kliniska.

Kall abscess
Denna typ av abscess kallas annars en inkrustation, som tydligare återspeglar sitt ursprung. I de flesta fall utvecklas kall abscess med sekundär tuberkulos av ben, hud, leder eller lymfkörtlar, samt efter en felaktig teknik för att utföra BCG-vaccination. Det bildas oftast i paravertebralutrymmet under fallhudsmältning av en av ryggkotorna, liksom på axeln. Samtidigt fördelas pus utanför huvudfokuset, inkapslar och bildar en abscess. En sådan abscess kallas kall, eftersom huden ovanför den sällan förändras och är smärtsam. När den öppnas avslöjar den en ljus, curdled eller crumby pus, som är långvarig från såret. Ofta efter sådana abscesser förblir långvariga fistlar och sår, vilka är substratet för omvandling av lokala vävnader till tumörer.

Dessutom finns det ett antal faktorer som enligt statistiken ökar sannolikheten för basalcells hudcancer. Dessa faktorer innefattar främst interna och yttre faktorer som har en aggressiv effekt på huden. När dessa faktorer kombineras med den befintliga relativa precancerösa sjukdomen ökar förekomsten av tumörutveckling med 2 till 5 gånger.

Faktorer i utvecklingen av basceller hudcancer

För mycket hudbruna
Överdriven ultraviolett strålning påverkar huden genom minst två mekanismer. Först och främst leder en stark solbränna till inflammation i huden. Frekvent inflammation leder i sin tur till en bestående ökning av reparationsprocessens hastighet. Vid en viss tidpunkt kan proliferation av bindväv och det basala epitelet bli okontrollerat, vilket är substratet för tumörprocessen. Den andra mekanismen för de negativa effekterna av ultraviolett strålning på huden är dess direkta effekt på DNA hos cellerna i det basala skiktet i huden. I detta fall uppstår en mutation som leder till förlust av funktionella egenskaper hos tumörceller och en ökning av graden av deras uppdelning.

fräknar
Förekomsten av fräckor hos människor tyder på att i hans hud finns områden som lätt absorberar ultraviolett strålning. Det är av denna anledning att frickor sticker ut från resten av huden. Ultravioletta strålar leder till utvecklingen av basalcellkarcinom med mekanismer som liknar ovanstående.

Många mol
Mol är godartade tumörer av melanbildande celler. Enligt statistiken förekommer deras maligna degeneration oftare i melanom med en extremt aggressiv kurs. I vissa fall uppstår emellertid degenerering i basalcellkarcinom.

Långvarig kontakt med arsen och dess derivat
Som det är känt är arsen ett gift för människokroppen. Dess funktion är förmågan att ackumulera i huden och dess bilagor (naglar, hår) och stanna där i många år. Vid långvarig hudkontakt med substansförgiftningen uppstår det inte, eftersom det inte når den önskade dosen vid vilken den uppträder. Det ackumulerade arsenet leder emellertid till latent inflammation i epithelets djupa skikt, vilket leder till dess dysplasi.

Lång kontakt med oljeprodukter och tjära
Det är statistiskt observerat att arbetare i oljebrunnar, bilverkstäder, kolgruvor och bensinstationer ofta blir sjuka med hudceller från basalcell än företrädare för andra yrken. Det antas att produkterna från destillation av olja och tjära har en toxisk effekt på huden. Hudskador är oftast begränsade till torrhet eller eksem, men i vissa fall utvecklas maligna lesioner i lungorna, hjärnan och huden.

Termisk skada
Både brännskador och frostskador kännetecknas av skador på de djupare skikten i huden och musklerna. Kölden i sig har inte en negativ effekt på huden, eftersom den håller strukturen på vävnaderna oförändrad. Upptining är farligare eftersom det åtföljs av bildandet av iskristaller som förstör hudcellerna och subkutan vävnad från insidan. Ofta brännskador leder också till kronisk inflammation. Som ett resultat av sådana skador regenererar huden ofta och rikligt. Aktiv regenerering ökar chanserna för ett fel som uppträder, som manifesteras av en cellulär mutation. Dessutom leder frekventa värmeskador till bildandet av ett lager av ärrvävnad under huden, som, som keloidärr, tenderar att vara ozlokachestvlenie.

immunsuppression
Immunitet i vanligt bemärkelse skyddar inte bara kroppen från virus och bakterier utan förhindrar också bildandet av tumörceller. Denna typ av immunitet kallas antitumör. Dess intensitet beror på allvarligheten av allmän immunitet. När det är förhöjt ökar risken för att utveckla autoimmuna sjukdomar, och när de försvagas, godartade och maligna tumörer.

Identifiering av dessa faktorer varade mer än ett dussin år. Många studier har genomförts i många länder runt om i världen där statistiken har omvandlats till vissa mönster. Till exempel utvecklar basalioma oftast hos gruvarbetare som har kontakt med aggressiva ämnen som är suspenderade i damm. På grund av sitt yrke tvingas maskinister regelbundet att komma i kontakt med olika oljeprodukter. Brandmän utsätter deras hud för frekventa brännskador, vilket inte kan utan att påverka det.

Risken för att utveckla basalcellskarcinom är högst hos milda hudar med en liten mängd melaninhudpigment. Fräknar och rött hår ökar också risken för denna sjukdom. Kombinationen av ovanstående faktorer bekräftar verkligheten - invånarna i Skottland och Nordirland, som har rött hår och många fräckor, är mest mottagliga för basaliom. Vi pratar om predisposition, för faktiskt i dessa länder är inte den högsta graden av basalcellkarcinom.

Frekvensen av denna sjukdom ökar med en ökning av den genomsnittliga årliga mängden ultraviolett strålning. Med andra ord, när vi närmar oss ekvatorn, ökar medeltalet patienter med denna vanligaste typ av malign hudtumör. Det är dock nödvändigt att göra ett ändringsförslag om att denna statistik endast bekräftas i länder, främst med lättskinnad befolkning. Folk i Negroid-rasen utvecklar nästan aldrig hudcancer på grund av den höga koncentrationen av melanin i huden. Den mongoloidiska rasen är också mindre mottaglig för denna sjukdom, dock inte i samma utsträckning som negroiden. Den största risken tillhör kaukasoid-rasen.

Immunsuppression utvecklas av många anledningar, varav vanligast är HIV / AIDS, behandling med immunosuppressiva medel och kemoterapi av tumörer. Immunsuppression ökar sannolikt sannolikheten för basalcellshudcancer, men som andra tumörer, genom att samtidigt minska intensiteten hos DNA-reparationsprocesser. Som ett resultat, efter en viss tid framträder celler med modifierat DNA som kan provocera tumörtillväxt.

Strålningsstrålning har en direkt skadlig effekt på vävnaden. Stark strålning leder till brännskador, svaga - till mutation av celler. Långvariga hudförbränningar leder till ökad aktivitet i bindvävsceller, vilket i vissa fall kan leda till utveckling av basalcellkarcinom. Det är anmärkningsvärt att tumörer som har utvecklats till följd av strålning eller kraftig solbränna är multipla och är på egen utvecklingsstadium.

Stora födelsemärken och ärr har en viss tillväxtpotential, trots att de förstnämnda är initiala godartade tumörer, och den senare är bindväv som fyller sårfel. När de växer kan det finnas en gradvis förändring i sammansättningen av dessa vävnader, åtföljd av en förlust av deras funktionella egenskaper och förvärvet av en uttalad tendens att dela upp.

Den huvudsakliga patogenetiska länken i utvecklingen av vilken tumör som helst är en mutation i dess genom och en blockeringsprocess som kallas cellapoptos. Apoptos är en naturlig försvarsmekanism, där någon cell i kroppen som upphör att utföra sin direkta funktion borde själv förstöra sig. Celler som saknar denna mekanism förlorar sin specificitet och multiplicerar ohindrad och producerar miljoner dotterceller med ett liknande fel i DNA. Som ett resultat uppträder ett område med aggressivt växande vävnad som inte utför någon funktion, utan är tungt konsumerad av kroppens resurser, det vill säga en malign tumör.

I fallet med basalcellkarcinom förekommer dess tillväxt infiltrativt. Med andra ord växer tumören i de omgivande vävnaderna samtidigt som de förstörs. Det är av den anledningen att det alltid finns en liten men aktiv zon av inflammation runt tumören.

Typer av basalis

I utseende och klinisk kurs finns det 4 huvudtyper av maligna hudtumörer. Trots det faktum att det finns vissa skillnader mellan dem finns det några egenskaper som är karakteristiska för alla typer av basalis. Tumörens färg kan vara pärlvit, rosa eller till och med röd, men det står lite om tumörens natur och dess aktivitet. Färgen bestäms enbart av graden av expansion av hudens ytliga kärl och densiteten hos telangiectasier (spindelvener). Det är dock värt att notera att vi i detta fall bara talar om oförändrad hud. På de ställen där tumörytan har sårat kommer färgerna att förändras, och dessa förändringar kommer att betyda.

Tillväxten av en tumör åtföljs inte bara av en ökning av dess storlek utan också av en förändring av gränsernas kontur. Ju starkare konturet av tumören är, desto mer malignt är det, det är ju mer uttalad den cellulära atypien. Trots det faktum att basalcellkarcinom är en långsamt växande tumör finns det nästan alltid tecken på inflammation i dess periferi orsakad av komprimering av omgivande vävnader. Pigment kan förekomma i någon form av tumörer. Som regel är det slumpmässigt fördelat över tumörytan. Hans utseende säger också ingenting, som tumörens färg själv. Placeringen av tumören nära vitala organ, såsom ögon, näsa och öron, kan leda till en uttalad deformitet av broskskelettet. Dessutom har tumören en tendens att spridas inuti skallen genom de naturliga öppningarna och kaviteterna. Detta hotar i sin tur att vara involverad i hjärnans tumörprocess med membran, vilket kan vara dödligt.

Man tror att basalcellkarcinom aldrig metastaserar, men detta är inte helt sant. I USA har flera fall av basalcelltillväxt rapporterats i lungorna. Vid en första anblick kan en sådan ovanlig lokalisering av en tumör orsakas av spridningen av tumörceller från det primära fokuset genom blod. I en mer noggrann studie upptäcktes emellertid ingen metastasering utanför lungan, vilket inte är helt karakteristisk för hematogen spridning. Ett annat viktigt inslag i alla fall var att de alla utvecklades hos patienter i vilka tumören hade spridit sig i munnen eller näsan i slemhinnan. Den enda förklaringen för denna manifestation av tumören var penetrering av frilagda celler i lungorna tillsammans med en suck.

Följande kliniska former av basaliom är utmärkande:

• korsning;
• yta;
• ärr;
• peptiskt sår.

Nodal form av basalcellkarcinom

Ytform av basalcellkarcinom

Cikatricial form av basalcellkarcinom

I motsats till den rådande meningen att alla typer av basaliom härrör från nodularformen, motsäger cicatricialformen snarare denna hypotes, eftersom den har vissa distinkta särdrag. Ytan på tumören ligger ofta under den sunda omgivande vävnaden. Dess textur är tätare, som liknar en tät keloidärr och färgen är grårosa. Tumörens kanter är något upphöjda, glänsande, vaxliknande och liknar maskliknande kanter med en nodulär form, men mindre uttalad. Ulcerationer bildas inte i tumörens mitt, men vid gränsen till hälsosam vävnad och sprids ofta till den. Av denna anledning är det ofta inte möjligt att exakt bestämma gränserna för en tumör i syfte att avlägsna det kirurgiska.

Det är viktigt att notera att den cicatriciala formen av basalcellkarcinom kan vara både i primär cancer och vid återfall (upprepade manifestationer) efter behandlingen. Återfallshastigheten för denna typ når 40% i vissa länder på grund av tendensen till en djup tillväxt av denna tumör. När en tumör når kärlet eller nerven, förekommer dess tillväxt ofta längs dessa formationer för ett långt avstånd. Detta faktum förklarar utseendet av sekundära tumörer med en identisk patologisk bild på avstånd från tillväxten hos den borttagna tumören. Tillväxten av dessa tumörer är också långsam, så de har en gynnsam prognos. Typisk lokalisering på bröst, nacke och ansikte.

Ulcerös form av basalcellkarcinom

Denna form av basalcellkarcinom är med rätta den farligaste eftersom det orsakar allvarliga vävnadsdefekter som påverkas. Denna tumör kännetecknas av en kontinuerlig ulcerös yta, som i regel ligger under hudnivån. Periodiskt är magsäcken täckt av mörka skorskor. När de avlägsnas är den kuperade djupa bottnen av såret grå, röd och svart. Sårets kanter är ojämna, täta, glänsande, höga över ytan på den omgivande huden.

Förutom den presenterade kliniska klassificeringen finns det också en morfologisk en som används främst av laboratorie tekniker och läkare och är svår för personer som inte har någon speciell medicinsk utbildning att förstå. Enligt denna klassificering är tumörer uppdelade i många histologiska varianter beroende på graden av celldifferentiering och likhet med olika vävnader i kroppen.

Diagnos av basalis

Som tidigare nämnts har basalcellkarcinom flera former, vilka var och en kan likna andra sjukdomar. Korrekt och aktuellt erkännande av denna neoplasma är nyckeln till framgångsrik återhämtning.

Vanligtvis är fokusering på ovanstående kliniska tecken på nodularformen tillräcklig för att bara misstänka basalcellkarcinom. Men i början av tillväxten, när tumörens storlek inte överstiger 3-5 mm, är den lätt förvirrad med den vanliga moln (speciellt om tumören är pigmenterad), molluskumkontagiosum eller senil seborrheperplasi. Hår kan växa från en mol, vilket inte händer vid basaliom. Ett särdrag hos molluskum contagiosa och senil seborrheisk hyperplasi är en liten ö keratin i centrala delen. Om det finns skorpor på tumören kan det förväxlas med varg, keratoacanthom, hudkreft i skivkroppar och molluskumkontagiosum. I det här fallet skal skalet skalas försiktigt. I basalcellkarcinom erhålls detta lättast. Efter att sårets botten är utsatt för större förtroende och vetenskaplig bekräftelse är det nödvändigt att göra ett smutsavtryck från botten av såret och bestämma sin cellulära komposition.

Mycket pigmenterat basalcellkarcinom är lätt förvirrad med malignt melanom. För att förhindra att detta händer måste du veta att de höga marginalerna av basalcellkarcinom nästan aldrig innehåller melanin. Vidare är basalcellkarcinom vanligtvis brunt och melanom har en mörkgrå färgton. Den platta formen av basalcellkarcinom kan förväxlas med eksem, psoriasisplakor och Bowens sjukdom, men vid skrapning av skalor från kanten av tumören avslöjas den sanna bilden av sjukdomen.

Dessa kliniska tecken är utformade för att orientera läkaren mot korrekt diagnos och dess bekräftelse bör utföras först efter biopsi, cytologi eller morfologisk undersökning av tumören.

Läkarundersökning

När en patient uppträder på huden av en misstänkt formation, är det nödvändigt att konsultera en onkolog eller onkosurgeon. I avsaknad av dessa specialister kan du konsultera en hudläkare eller en vanlig kirurg.

Vid mottagandet av dessa specialister kan patienten ställas följande frågor:

• Hur länge har utbildningen kommit?
• Hur visade det sig, var det smärta eller klåda?
• Finns det någon annanstans på kroppen som utbildning? Om så är fallet, var?
• Är det första gången en patient har blivit utsatt för honom eller har det tidigare varit liknande formationer?
• Vad är typen av aktivitet och de förhållanden där patienten arbetar?
• Hur mycket tid spenderar en genomsnittlig patient utomhus?
• Applicerar han nödvändiga skyddsåtgärder mot solstrålning?
• Har patienten blivit utsatt för överdriven strålning? Om så är fallet, var och ungefär vad var den totala dosen?
• Har patienten släktingar till cancerpatienter?

Efter intervjun frågar doktorn patienten att visa misstänkt utbildning. Det kan bli nödvändigt att inspektera hela kroppen för förekomsten av sådana föremål. Baserat på utbildningens karaktär producerar läkaren de nödvändiga diagnostiska förfarandena. Om skalor är närvarande, skällas de försiktigt på en glasskiva, blötläggas i en speciell lösning och undersöks under ett mikroskop. När den utsatta sårytan på glidbanan appliceras på den, täckt med en kuvert och undersöktes även under ett mikroskop. Om huden över tumören är intakt, skulle det enda sättet att etablera en noggrann diagnos vara en biopsi med ett prov av tumörmaterial för analys.

Dessutom kan doktorn hänvisa patienten till ytterligare undersökningar, såsom radiografi i två projicer, ultraljud, computertomografi och magnetisk resonansbildning. Dessa parakliniska studier kan ge värdefull information om tumörens storlek och djup, dess fördelning i kranialhålan och dess närhet till vitala strukturer.

För patienter med behandlat basalcellcarcinom är det nödvändigt att årligen undersökas av en läkare, inte bara för att kontrollera tumörets återkommande, men också för att skärpa nya tumörer. En patient som en gång behandlats för onkopatologi faller automatiskt in i riskkategorin för andra tumörsjukdomar.

När behöver du en biopsi och histologisk undersökning av basalcellkarcinom?

För att bekräfta diagnosen basalcellkarcinom är det nödvändigt att detektera motsvarande tumörceller. De kan erhållas genom att skrapa bort dödsvågar, göra ett smutsutskrift eller utföra biopsi. Skrapning av tumörväggarna är meningsfullt när död vävnad är närvarande på dem. Ett smörjtryck utförs om det finns tillgång till tumörens botten, vilket vanligtvis är typiskt för den ulcerösa formen. En biopsi utförs antingen med tumörytan oförändrad eller om andra metoder har misslyckats.

En biopsi utförs under förhållandena i ett behandlingsrum med iakttagelse av aseptiska förhållanden. För denna manipulation utförs svag anestesi med inhalatberedningar, eller inte alls. Punkteringen utförs enligt följande. Vänsterfingrarna fixerade tumören. En tom spruta med en kanyl i slutet sätts in med höger hand mot mitten av tumören. Nålens rörelse från tumörens kant till mitten bör åtföljas av dess rotation. När man når tumörets mitt, fördröjs sprutkolven, varefter nålen avlägsnas. Därefter kastar ett skarpt tryck på glasskivan nålens innehåll och sprider sig genom det med hjälp av ett annat glasskydd. Med en tillräcklig mängd biopsi producerade flera prover. Ju tunnare ämnesskiktet på glaset desto bättre är de beredda proverna och ju större sannolikheten är för att upprätta den korrekta diagnosen.

Laboratorietester

Behandling av basalcellkarcinom

Drog- och strålterapi, såväl som kirurgisk avlägsnande av tumören, används vid behandling av basalcellkarcinom. Var och en av dessa metoder har sina fördelar och nackdelar och appliceras på basis av tydligt definierade indikationer. Behandlingsprognosen beror emellertid inte bara på den valda behandlingsmetoden utan även på karaktären och storleken på tumören, dess lokalisering, associerade sjukdomar etc.

Följande egenskaper minskar sannolikheten för framgångsrik behandling för basalcellcarcinom:

• tumördiameter mer än 20 mm;
• lokalisering av tumören nära ögonen, näsan och läpparna;
• fuzzy och ojämna tumörgränser;
• låg nivå av patientimmunitet;
• samtidiga sjukdomar;
• infiltrativ, mikronodulär och basosquamisk histologisk typ av tumör;
• tumörtillväxt nära stora blodkärl och nerver.

Finns det en effektiv behandling för basalcellkarcinom?

Vilka är tecknen på malign tumörtillväxt?

Det är ganska svårt att bara använda kliniska riktlinjer för att fastställa det ögonblick då en precancerous hudsjukdom utvecklas till basaliom. De tydligaste kriterierna finns när det gäller maligniteten hos nevi (mol). I den engelskspråkiga medicinsk litteraturen finns ett lätt minnet komplext erkännande av återfödda mollar. Namnet på detta komplex av tecken är en förkortning av symptomens första bokstäver och låter som de första 5 bokstäverna i det engelska alfabetet - ABCDE.

A-asymmetri (asymmetri) - någon mol med godartad kurs i 95% av fallen är alltid symmetrisk. Undantaget är födelsemärkena, som kan ha invecklade konturer och samtidigt förbli ofarliga.

B - gränsen (gränsen) - kanterna av mol är som regel smidig och smidig. Utseendet av jags, sår eller skalor på dem indikerar början på malignitet.

C - färg (färg) - godartad papillom av alltid samma färg över hela ytan. Utseendet av ett mer eller mindre pigmenterat öl på tumörytan indikerar sin maligna transformation.

D-diameter (diameter) - den här parametern är den minst exakta och sannolikt missvisande många, men det antas att en tumör med en storlek upp till 6 mm är troligen godartad och överskottet av denna indikator ökar möjligheten till återfödning.

E - progression (evolution) - snabb tillväxt är ett karakteristiskt drag hos maligna tumörer. En godartad tumör kan normalt öka med 1 - 2 mm per år.

När är kirurgi för att ta bort en tumör?

Basaliom är framgångsrikt mottagligt för kirurgisk behandling av en tumör med en relativt låg procentandel av postoperativa återfall. Därför är det denna typ av behandling som föredras vid vilken som helst fas av basalcellkarcinom.

Små tumörer (T1 och T2) kan emellertid behandlas, inklusive riktade strålterapi eller lokala kemoterapeutiska läkemedel. Sådana tumörer kan härdas med endast en typ av terapi. Tumörens storlek som motsvarar stegen T3 och T4 är indikationer för den kombinerade användningen av strålning och kirurgisk behandling. Syftet med kirurgisk behandling är excisionen och fullständigt avlägsnande av tumören.

Operationen för att avlägsna basaliom måste utföras i operationsrummet under aseptiska förhållanden. Typ av anestesi beror på den förväntade volymen av operationen, tumörens placering och patientens allmänna tillstånd. Lokal-infiltrativ och ledande anestesi utförs på en genomsnittlig patient på 55 till 60 år med tumören på stammen och extremiteterna. Tumörens storlek bör inte överstiga 10 mm. För större tumörer med förmodad involvering av de underliggande strukturerna utförs spinalanestesi. Lokalisering av tumören i nacke och rygg föreskriver generell anestesi, oberoende av patientens ålder.

På grund av sin natur har denna tumör inte alltid tydliga gränser. Ofta bestäms gränserna inte på grund av sårbildning av kanterna hos tumören med övergången till frisk vävnad. I detta fall bör onkosurgen noggrant undersöka tumörkanterna med en speciell förstoringsanordning eller ett enkelt förstoringsglas före operationen. I framtiden, med fokus på kanterna av tumören, är dess kilresektion utförd. Beroende på tumörens storlek återvinns det ett visst avstånd från det för att minimera risken för kvarvarande närvaro av tumörceller i såret och förhindra återfall. Ryska och västerländska skolor är inte överens om storleken på det önskade strecksatsen. Den ryska skolan är mer radikal, eftersom det rekommenderas att returera från varje kant av tumören med 2 cm vid T1 och T2 och 3 cm vid T3. Västskolan säger att insprutningen inte får överstiga 3 - 5 mm. Detta framhävs av statistiska data som indikerar att med en 3 mm streck är sannolikheten för återfall cirka 15% och med en inmatning på 4 - 5 mm överstiger inte 5%.

Baserat på det föregående följer att en ökning av indragning minskar sannolikheten för återfall, men lämnar en mer uttalad postoperativ defekt. Det är emellertid viktigt att notera att även med maximalt inslag kvarstår sannolikheten för att tumör återkommer inom 2-3%. Detta beror på specificiteten av basceller hudcancer, nämligen dess förmåga att växa längs blodkärlen och nerverna över stora avstånd.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sådana kirurgiska metoder som laserterapi och kryoterapi. De används huvudsakligen för små tumörstorlekar. Deras fördel är atraumatisk och snabb läkning. Det finns emellertid en viss regelbundenhet. Framgången med denna metod i skickliga händer når 97% för små tumörer, men med en ökning av tumörens storlek ökar risken för återfall.

Idag anses MOHS-kirurgi vara den mest avancerade kirurgiska metoden för att ta bort basaliom. Denna metod föreslogs under 30-talet av förra seklet och består i avlägsnande av tumörskiktet för skiktet och dess parallella histologiska undersökning. Mer detaljerat utförs operationen enligt följande. Först avlägsnas tumören klassiskt och observerar nödvändiga strecksatser. Såret är under tiden anslutet, men inte suturerat, och patienten skickas till ett speciellt rum där han kan vila. Själva tumören sänds till laboratoriet där laboratorietekniker, med hjälp av specialutrustning, delar upp den i många tunnaste skikt, vilka alla undersöks i ett mikroskop efter lämplig färgning. En tumör anses vara helt avlägsen om i alla sektioner den patologiska vävnaden omges av alla sidor av frisk vävnad. Om på något sätt detekteras tumörvävnadens kontakt med kanten av skivan, kallas patienten igen, och en ytterligare sektion av vävnad emitteras i detta område, som också skickas till laboratoriet. Således avlägsnas tumören helt och hållet tillsammans med alla grenar. Varaktigheten av en sådan operation tar i genomsnitt 8 timmar, men det har funnits fall där operationen med alla rasterna varade 2-3 dagar. Metodens varaktighet berättigas av högsta botningsfrekvensen och den lägsta andelen återfall som i vissa avancerade kliniker når tio procent.

Behandling av basalcellskarcinom, beroende på utvecklingsstadiet

Basaliom första etappen
Vid den första etappen av basalcellkarcinom är behandling med alla befintliga metoder i form av monoterapi acceptabel. Således kan tumören behandlas kirurgiskt, genom strålning eller kemoterapi. Kryoterapi och lasertumörbränning har varit en stor framgång. Med små storlekar är sannolikheten för framgångsrik behandling utan återfall upp till 97%. Detta resultat kan bara skryta av den tidigare beskrivna MOHS-kirurgin. Icke-kirurgisk behandling är också ofta framgångsrik, men i detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till tumörens histologiska typ för att välja läkemedlet för vilket det kommer att ge störst regression.

Basaliom andra etappen
Samma behandlingsmetoder används som i första etappen, emellertid i form av komplex terapi. I de flesta fall utförs behandlingen i 1-2 steg. I enstegsbehandling utförs en behandlingsförlopp, som i första etappen, men med ändringar av en större tumörstorlek. Vid tvåstegsbehandling utförs en radikal avlägsnande av tumören och därefter en styrning av strålbehandling. Med ökande tumörstorlek minskar effektiviteten av kryoterapi och laseravlägsnande, så det är viktigt att väga fördelarna och nackdelarna med argumentet innan man väljer en behandlingsmetod. Kemoterapi läkemedel används sällan, från och med andra etappen av basalcellkarcinom och över.

Basaliom tredje etappen
I detta fall utförs behandlingen i 2 - 3 steg. Tvåstegsbehandling utförs som i andra etappen. Trestegsbehandling innebär en ytterligare behandlingskurs med kemoterapidroger eller joniserande strålning för att minska tumörens storlek före avlägsnandet. Kryoterapi och laserteknik används inte för tumörer av denna storlek.

Basaliom fjärde etappen
I det fall där avlägsnandet av tumören ger fler fördelar än ingen behandling utförs operationen. Men när tumören sprider sig till vitala strukturer, är det nödvändigt att avstå från operation. Strålningsterapi för tumörer av denna storlek kan endast leda till en liten minskning av dess storlek och mycket uttalade biverkningar. Allmän kemoterapeutisk behandling kan också ge sjukdomens återfall under en viss tidsperiod, men det händer ganska sällan. Under vissa omständigheter är det vettigt att utföra en palliativ operation för att minska komprimeringen av strukturer som omger tumören och förbättra sitt sanitära tillstånd.