Orsaker och behandling av höftdysplasi hos vuxna

Manifestation av höftled hos vuxna med svår funktionsnedsättning i muskuloskeletala systemet. Orsaken till sjukdomen är medfödd hypoplasi hos rullande leden. Om en person i tidig barndom inte eliminerar symtom på dysplasi, kan det i vuxen ålder finnas restriktioner i rörelse, vilket ofta leder till funktionshinder. Sjukdomen utvecklas i området för vänster eller höger höftled. För att delvis klara av patologin och återställa motorfunktionen krävs terapeutisk terapi och fysioterapi.

Varför manifesteras: de främsta orsakerna

Diagnosen av hip joint dysplasia (DTBS) ges sällan till vuxna, eftersom patologi brukar hittas under de första åren av livet. Övervägande rörlig artikulering i bäckenregionen är skadad hos kvinnor, män är mindre benägna att uppleva en sådan överträdelse. Den främsta orsaken till utvecklingen av hip dysplasi hos vuxna är ärftlighet.

Vid bärande av ett barn i honkroppen kan det 13: e kromosomsyndromet uppträda, vilket leder till att fosterbäckens leder bildas felaktigt. Det finns följande skäl som leder till utveckling av dysplasi vid vuxen ålder:

• hormonell obalans under graviditeten
• stor fostrets storlek, vilket resulterar i otillräcklig aktivitet
• dålig rörlighet i barndomen;
• hip dislokation i tidig barndom;
• gynekologisk etiologi hos kvinnor under graviditeten.

Det är omöjligt under de första månaderna av livet att tätt sväva ett barn, för i framtiden kan det vara dysplasi i höftledarna.

klassificering

Det finns olika typer av hip dysplasi hos vuxna, som kräver olika terapeutiska åtgärder. Tabellen visar huvudtyperna av avvikelser, med tanke på arten och omfattningen av överträdelser:

Symtom som indikerar ett problem

Dysplasi i lårblocket manifesteras av olika symptomkomplex, som framgångsrikt kan elimineras i det tidiga upptäcktsstadiet. Överträdelsen åtföljs av följande symtom:

• Olika längder på underbenen. Från sidan där höftleden är skadad blir benet kortare.
• Utplacering av hela ömnda extremiteten i den inre delen.
• Begränsning vid avelsben till sidan. Vuxna med dysplasi kan inte helt dra tillbaka benen, vinkeln på det skadade benet är väldigt annorlunda än friskt.
• Modifierad gång som patienten lider av.
• Klick och crunches vid flyttning.
• Trötthet, som observeras även efter korta promenader.

Hos vuxna är dysplasi av höger höftled mycket mindre vanligt än vänster. Vid kränkningar är nervändarna ofta fångade, vilket är anledningen till att benet blir dom, svullnad och stickningar i fotleden, låret känns. Ofta är patienter med avvikelse oroliga för kronisk medfödd dislokation. Om höftbenet är i fel position kläms blodkärlen, vilket leder till inflammation och döende av mjukvävnaderna. Så att en vuxen med dysplasi kan röra sig normalt och snabbt, behöver han ett stöd eller en sockerrör.

Graviditet med dysplasi

Det finns anklagelser om att födseln och förlossningen är kontraindicerade hos kvinnor med patologi. Om sjukdomen upptäcks hos en flicka i en tidig ålder, rekommenderar läkare att inte omedelbart ersätta den skadade leden med en artificiell. Kirurgisk manipulation rekommenderas att genomföra efter födseln, eftersom artificiell artikulering inte är elastisk nog. I det här fallet måste kvinnan strikt följa de medicinska föreskrifterna under hela perioden då barnet bärs. Följande regler följs för framgångsrik graviditet och förlossning i höftdysplasi:

• Undvik åtgärder som skadar eller utövar större belastning på artikulationen.
• Regelbundna besök på förebyggande undersökningar och omedelbar överklagande till läkaren vid obehagliga upplevelser.
• Begränsning av fysisk belastning på muskuloskeletala systemet, särskilt under sista trimestern.

Hur diagnostiseras?

Osteopati och andra diagnostiska metoder används för kvarvarande dysplasi. Ju tidigare en person vänder sig till doktorn, desto större är chansen att återställa motorfunktionen. En osteopat med dysplasi i höftledarna undersöker den skadade lemmen och samlar en fullständig historia. Därefter tillsätts ytterligare undersökningar, inklusive:

Ofta föreskrivs en vuxen patient ett samråd med en ortopedisk trauma kirurg.

Behandling: grundläggande metoder

I de tidiga stadierna är det mycket lättare att bota höftdysplasi hos vuxna än i svåra skador. Kombinerade terapeutiska metoder används, inklusive läkemedel, fysioterapi och folkmedicin. Dysplasi av femorala kondyler i sista etappen elimineras genom kirurgi. Konservativ terapi omfattar följande åtgärder:

För att förbättra artikulationsläget ordnas magnetisk terapi.

• Smärtlindring. För detta ändamål föreskrivs en vuxen antispasmodisk och smärtstillande läkemedel.
• Intravenös administrering av vasodilatatorer. På så sätt normaliseras blodcirkulationen i höftledet.
• Sjukgymnastikförfaranden. Terapi innefattar elektrofores, magnetisk terapi. Du kan också bli av med sjukdoms manifestationer med en regelbunden massage, där musklerna slappar och svullnad elimineras.

Tabellen visar effektiva droger som används i patologi:

Vad är hip dysplasi och hur man behandlar det?

Defekter av utveckling av skelettens ben och bindväv utan adekvat behandling kan orsaka allvarlig patologi och avsevärt minska patientens livskvalitet. Dysplasi i höftledarna (DTS) eller medfödd subluxation av lederna är en vanlig diagnos, som kan ses under fosterutveckling och kan förekomma hos vuxna.

Sjukdomsbeskrivning

Acetabulum eller lårbensbädden är en ledd av ilium, täckt av broskvävnad. I kaviteten ligger huvudet på lårbenet, runt vilket det finns ligament.

Lårbenet är en naturlig kapsel som håller huvudet på höftbenet i hålrummet när det lutas. Alla defekter i höftledets biomekanik - ökad rörlighet i ledningen, ofullständig förening av broskhuvudet, deformation av låraxeln kallas hip dysplasi.

Höftdysplasi åstadkommer deformation av höftledets struktur, vilket resulterar i en disproportion i bruskets och acetabulats huvud, vilket resulterar i förskjutning av leden till höger eller vänster.

Hos spädbarn

Dysplasi hos spädbarn är en defekt vid bildandet av ett eller båda höftlederna, brusk blir mindre elastiskt, lårhålan blir mindre djup och lårhuvudet mjuknar.

Med tiden dysplasi i knäbindningarna blir benet kortare eller växer i en annan riktning. Denna komplikation kallas dislokation eller subluxation.

Ha graviditet

Dysplasi under graviditeten bär ett antal hot:

• Tidig uppsägning (missfall eller för tidig födsel);
• Öppnande av blödning efter förlossning
• Embryoutvecklingsstörning
• Hypoxia baby;
• För tidig urladdning av fostervätska;
• Placental insufficiens.

Graviditeten och leveransmetoden (naturligt eller kejsarsnitt) beror på sjukdoms svårighetsgrad. Om gynekologen tillåter naturlig förlossning utförs lokalbedövning och övervakning av barnets tillstånd och livmoderhalsförlängning.

Hos vuxna

Vad är hip dysplasi hos vuxna - en kränkning av höftledets struktur på grund av skada eller konsekvensen av barndomssjukdomar. Patologi utvecklas på grund av nedsatt fostrets utveckling av embryot, som en komplikation efter en svår födelse eller dysfunktion hos det endokrina systemet.

Hip-dysplasikoden enligt ICD 10 (International Classification of Diseases 10 revision) - M 24.8.

Behandling av DTS hos vuxna patienter är mycket svårare och tar längre tid än hos spädbarn. Ofta är konservativ terapi inte tillräckligt. I detta fall visas operation - ersättning av led i endoprostesen.

Orsaker och klassificering

Det finns många orsaker till hip dysplasi hos vuxna. En dålig ekologi, genetisk predisposition och starka känslomässiga erfarenheter (stress) kan provocera en sjukdom. De främsta orsakerna till sjukdomen är:

• Pelvic presentation av barnet;
• Stor kroppsvikt hos barnet;
• Överförd till en gravid infektion;
• Felaktig swaddling (tight);
• Gemensamma skador
• Defekter av ryggradssammansättning;
• Platta fötter;
• Endokrina störningar
• Den framtida mamman är över 35 år gammal.

Det finns två former av DTS - ensidig och tvåsidig. Den senare arten diagnostiseras sällan.

Klassisk medicin klassificerar dysplasi i tre underarter:

• Acetabulär dysplasi. Med en sådan patologi minskar lårhålan och plattar och dess broskiga kupol är underutvecklad;
• Förskjutning av höftledet inträffar när vinkeln på lårhalsen ändras med kroppen. Normalt är det 40 grader hos vuxna och 60 hos barn;
• Rotationsform - den anatomiska defekten hos bildandet och placeringen av höftledets ben. Det utvecklas mot bakgrund av clubfoot och förkortning av benet.

Grader av patologi och dess konsekvenser

Det är tillåtet att fördela flera grader av DTS, beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Det finns:

• Initial eller 1 grad av dysplasi, där strukturella defekter ännu inte är synliga när man visuellt inspekterar ett ömt lem.
• Predviyvih, en karakteristisk egenskap av vilken är en ökning i ledkapseln och en liten förflyttning av lårbenet;
• Subluxation, i vilken huvudet av höftledet är avsevärt förskjutet från hålrummet, ingrepp med ringen och sträcker lårens ligament;
• Dislokation - huvudets led sträcker sig utanför acetabulumets gränser (utåt och uppåt). Fälgen är komprimerad och böjd inåt. Och lårets ligament förlorar sin elasticitet.

Bristen på snabb diagnos och adekvat behandling av DTS är farliga systemiska störningar i höftledets struktur, åtföljd av smärta och begränsning av rörelser.

Konsekvensen av höftdysplasi hos vuxna är artros och dysplastisk koxartros. Dessa patologier manifesteras i försämringen av motorisk aktivitet, deformation av de intilliggande mjukvävnaderna, smärta i ryggen, nedre delen av ryggen och benen.

En annan komplikation av DTS är neoartrit, där det finns en ökning av pseudartrosen vid kontaktpunkten i lårbenledningen med benens bäck. Patologi åtföljs av allvarlig smärta, ludd, förkortad lem. Diagnosen av neoartros i de flesta fall leder till funktionshinder.

Symtom och diagnos

Vanligen diagnostiseras hip dysplasi hos barn under de första sju dagarna efter födseln. Barn med en bäckenpresentation, nyfödda med större vikt, liksom de som har mammor som drabbats av sen toxik, är i fara. Vanligtvis uppmärksammar läkare tre symptom på medfödd dysplasi:

• Asymmetriska veck i huden på baksidan av låren, i ljummen och under knäet. De kan variera i djup och längd. Självdiagnos bör emellertid inte göras, eftersom liten asymmetri också finns hos friska barn, och i händelse av bilateral patologi kan de gluteala vecken vara identiska;
• Klicket är bara synligt under de första tre veckorna av livet. Detta symptom manifesterar sig när benet sugs tillbaka till sidan och indikerar att huvudet glider ut ur höftledskapseln.
• Höftvinkeln är ett vanligt symptom hos vuxna och småbarn. När DTS-patienten inte kan sprida benen 90 grader, ligger på ryggen.

Vid andra och tredje graders dysplasi är ledvinkeln mindre än 60 grader. Med en ökning av muskeltonen verkar symtomen ljusare.

Hos vuxna kan tecken på höftdysplasi vara mindre märkbar, därför, utan diagnostiska metoder - radiografi och ultraljud. Om de visar sig vara uninformativa, tilldelar de en magnetisk resonans eller datortomografi.

radiografi

Genomskinliga ben med speciella strålar, men bestrålar kroppen, men kan fixa den kliniska bilden av bildandet av lårhålan och ledhuvudet. Den resulterande bilden skalas horisontellt och vertikalt för att bilda en vinkel.

Huvudindikatorn för läget i höftledet är den acetabulära vinkeln, som bildar linjen av Hilgenreiner och tangenten, dragd över kaviteten. Ju större vinkeln desto hårdare är graden av patologi.

ultraljudsundersökning

Det säkraste sättet att diagnostisera DTS. Med hjälp av ultraljud kan du spåra:

• Läget på benens ben
• Broskig utstickning;
• Huvudets läge i vila och vid förflyttning;
• Avvikelsens vinkel för acetabulum.

Tolka den erhållna informationen möjliggör specialiserade tabellnormer.

Med ultraljudsdisplay bildas en bild som liknar en röntgen i direktprojektion. När du utför ultraljud, var uppmärksam på sådana indikatorer:

• Vinkel alfa - graden av avvikelse i lårhålans kant
• Betavinkeln - Avvikelsens vinkel för acetabulär brosk.

Ultraljud är den säkraste och mest informativa forskningsmetoden som rekommenderas för barn och vuxna. Men oftast föreskriver läkare en röntgenundersökning som det enklaste och snabbaste sättet att göra en diagnos.

Patologi behandling

Behandling av höftdysplasi hos vuxna syftar till att eliminera smärta och lindra inflammation. För detta rekommenderas att man tar droger från gruppen av NSAID (Nonsteroidal antiinflammatoriska läkemedel) - Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak.

Hondoprotektorer ordineras för att förebygga allvarliga komplikationer, förekomsten av artros, neoatros, koxartros. I detta fall rekommenderas sådana läkemedel som Arteparon och Roumalon i form av intramuskulära injektioner. Som hjälptekniker användes fysioterapi, massage och fysioterapi.

Övningsterapi för höftdysplasi hos vuxna bidrar till att normalisera belastningen på artikulationen och återställa rörligheten. Terapeutisk gymnastik visas i alla behandlingsstadier. Det enda förbudet är kirurgi och rehabiliteringsperioden.

Utför övningar ska vara två till tre gånger om dagen. Komplett kursen ska vara en avkopplande massage. Ungefärlig komplex:

• Ligga på ryggen, böj knäna. Utför träningen "cykel" 10-15 gånger för varje ben;
• Ligga på ryggen, rör fötterna så nära som möjligt till varandra;
• Från samma position böja sig böj och böj benen, se till att belastningen var jämn.

massage

Terapeutisk massage ingår i behandlingen av hip dysplasi utan operation. Loppet av massage hjälper till att stärka blodflödet, stärka lårens muskler, normalisera näring av vävnader. Tekniken omfattar ljusstrålar, tappning och gnidning.

Utför proceduren varje dag. Börja med insidan av låret, böj försiktigt och rör benen åt sidan. Avsluta med mjuka slag.

sjukgymnastik

Behandlingens gång DTS för vuxna innefattar nödvändigtvis fysioterapeutiska förfaranden. De normaliserar metaboliska processer i mjuka vävnader, förbättrar blodflödet och ger näring till skadade delar av leden.

Sjukgymnastikbehandling eliminerar smärta och muskelspasmer. Rekommenderar vanligen:

• Avkopplande badkar;
• UV-behandling;
• Användningar med paraffin eller ozokerit;
• Elektrofores med jod, fosfor och kalcium.

Operativ ingripande

I avsaknad av effekten av konservativ behandling rekommenderas sluten reduktion av dislokation. Denna metod för blodlös operation används för att behandla barn 2-3 år gamla. I framtiden är denna procedur inte möjlig, därför rekommenderas äldre patienter med skelettdragning för att minska huvudet på höftledet.

Vid slutet av proceduren är benet stift fixerat med en gipsgjutning, som bör bäras i minst sex månader. Vid svåra former av dysplasi hos vuxna indikeras kirurgisk behandling och gemensam ersättning med en artificiell protes.

Prognos av sjukdomen

En positiv prognos för höftdysplasi är endast möjlig med snabb diagnos och adekvat behandling. Om den föreskrivna behandlingen var ineffektiv beror resultatet på graden av patologi.

Den initiala graden av TPA hos vuxna kan vara asymptomatisk. Och i vuxen ålder leder till förekomsten av dysplastisk koxartros, som kännetecknas av en plötslig start och akut kurs med ökande symtom. Ledsaget av sjukdom svår smärta och styvhet i rörelsen.

Vid den svåra scenen av DTS är en femoral höftomslagning möjlig, där lemmen hos vuxna patienter utvecklas utåt, böjer och leder. Och rörelserna blir omöjliga.

Lämplig och snabb behandling hos vuxna patienter gör att du kan undvika allvarliga konsekvenser och gör det möjligt för patienten att leva ett normalt liv.

Plast i lårbensblocket vid behandling av patienter med vanligt dislokation av patella Text av en vetenskaplig artikel i specialmedicinen och hälso-och sjukvården

Anteckning av en vetenskaplig artikel om medicin och folkhälsa, författaren till ett vetenskapligt arbete - Dezhur D. G., Anosov V.S., Brytko A.A.

Patellar instabilitet är ofta förknippad med dysplasi i lårbenet. Den presenterade radiografiska klassificeringen av dysplasi i lårblocket tillåter att identifiera de anatomiska orsakerna till instabiliteten hos patella. Den beskrivna metoden för trochleoplasti återställer det anatomiska förhållandet i femoral-patellar-ledningen genom att korrigera de främsta orsakerna som bryter mot patellans stabilitet. Att minska höjden av lårbenets sidovägg, dess lateralisering och fördjupning återställer patellans rörelse och minskar trycket på de lediga fasetterna.

Närliggande ämnen inom medicinsk och hälsovetenskaplig forskning, författaren till det vetenskapliga arbetet är Dezhur DG, Anosov VS, Brytko AA,

Femur trochleoplasty för behandling patella återkommande dislokation

Femoral trochlea dysplasi är en orsak till patella dislokation. Introducerad trochlea dysplasi avslöjar anatomiska orsaker till patella instabilitet. Beskriv metoden för trochleoplasti för att återställa trochleär dysplasi av hög kvalitet. Detta är ett utmärkt sätt att förbättra din spårföljning.

Text av det vetenskapliga arbetet om ämnet "Linnebensplastikplastik vid behandling av patienter med vanligt förskjutning av patella"

Utbyte av erfarenhet | mn

Pediatrisk gastroenterologi, hepatologi och näring (ESPGHAN) // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Vol. 41. - P. 1-7.

8. Kim S.C, Ferry G.D. // Gastroenterologi. - 2004. -Vol. 126. - s. 1550-1560.

9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Vol. 41. - s. 479-482.

10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2008. - Vol. 28.-P. 663-673.

11. LoftusE.V. Jr., Kane S. V, Bjorkman D. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2004. - Vol. 19. -P. 179-189.

12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. et al. // Barnläkare. - 2007. - Vol. 119, N 6 - P. 1113-1119.

13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2010. - Vol. 50, N 1. - s. 1-13.

14. Selhub J., Dhar G.J., Rosenberg I.H. // Journal of Clinical Investigations. - 1978. - Vol. 61. -P. 221-224.

15. Sentongo TA, Phcoli D.A // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 1998. - Vol. 27. - P. 344-347.

16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2012. - Vol. 55, N 3 - Sp 340-361.

17. Turner D, Otley A.R., Mack D. et al. // Gastroenterologi. - 2007. - Vol. 33. - s. 416-423.

18. TumerD, Travis S.P., Griffiths AM et al. // Am. Journal of Gastroenterology. - 2011. - Vol. 106. - s. 574-588.

Mottagen den 04/08/2013

Plast i lårbensblocket vid behandling av patienter med vanlig dislokation av patella

Skyld DG.1, Anosov V.S.2, Shave A.A.2

Ortopedisk klinik, Lyon, Frankrike

21rodnensky State Medical University, Vitryssland

Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2

'Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Frankrike 2Grodno State Medical University, Vitryssland

Femur trochleoplasty för behandling patella återkommande dislokation

Sammanfattning: Patellar instabilitet är ofta förknippad med dysplasi i lårbenet. Den presenterade radiografiska klassificeringen av dysplasi i lårblocket tillåter att identifiera de anatomiska orsakerna till instabiliteten hos patella. Den beskrivna metoden för trochleoplasti återställer det anatomiska förhållandet i femoral-patellar-ledningen genom att korrigera de främsta orsakerna som bryter mot patellans stabilitet. Att minska höjden av lårbenets sidovägg, dess lateralisering och fördjupning återställer patellans rörelse och minskar trycket på de lediga fasetterna. Nyckelord: dislokation av patella, dysplasi i lårbenet, trochleoplasti.

Medicinska nyheter. - 2013. - № 8. - s. 56-59. Sammanfattning. Femoral trochlea dysplasi är en orsak till patella dislokation. Introducerad trochleadysplasi avslöjar anatomiska skäl för patella Instablltty. Vid högkvalitativ trochleär dysplasi. Detta är ett utmärkt sätt att förbättra din spårföljning. Nyckelord: patella dislokation, trochlear dysplasi, trochleoplasty

Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - s. 56-59.

Femoral-patella-leden har en hög grad av rörelsefrihet på grund av formen av ledytorna och ligamenten. Lårbenet och hållaren är passiva patellära stabilisatorer. Quadriceps-muskeln i låret är en aktiv stabilisator. Stabiliteten hos patella under rörelser av knäleden är det bestämda tillståndet för bevarande av den biomekaniska balansen hos den rörliga apparaten [1, 2].

Dislokation av patella är vanligare hos ungdomar (10-17 år). Primära traumatiska dislokationer av patella utgör 2,44% av knäskadorna [3]. Dislokation uppträder oftare hos tjejer. Statistiken återspeglar inte den fullständiga bilden, eftersom spontan omposition är sannolikt med patellaens displacering i sidled. Hos 49% av patienterna efter den första episoden av dislokation utvecklas upprepade fall av denna patologi.

Allokera ett antal riskfaktorer för uppkomsten av återkommande dislokation av knäskålen: ålder, kön, en positiv familjeanamnes, hög atletisk belastning, högt stående patella (upp till 50% av patienterna), dysplasi blocket femorala vinkeln Q i mer än 20 grader, ökningen i TT ^ 20 mm, gemensamma hypermobilitet, antetorsiya femorala hypoplasi av de mediala quadriceps, valgusdeformitet av knäet.

Formen på ledytan av blocket i femur ^ aaea parali.agrh3) är av största vikt vid stabilisering av patella under rörelse. De mediala och laterala väggarna i lårbenet (articulära fasetter) bildar ett snitt i distal metaepifysen för patella. En kvantitativ objektiv bedömning av formen av femurblocket (LBC) är nödvändig när man bestämmer de primära orsakerna till patellär instabilitet.

Bedömningen av typen av dysplasi hos BBI i fogen utfördes enligt klassificeringen av Dejoug (1987, 1998) [4, 6], baserat på analysen av röntgenbilder av knäleden i strikt sidoprojektion. Kriteriet för strikt sidoprojektion är påläggningen av röntgenbilden av den bakre konturen av lårens mediala och laterala kondyler mot varandra. Knäleden bringas till önskad position i fluoroskopi-läget, varefter en röntgen utförs (med en fysiologisk belastning vid böjning 20-30 °) (fig 1).

Formen på BBK varierar avsevärt, dess sidovägg kan vara konvex och den mediala väggen hypoplastisk. För att mäta läget på botten av BBK drogs en linje längs den distala delen av lårets främre kortikala skikt (fig 2). Normalt var avståndet -0,8 ± 2,9 mm, i fall av kliniskt instabil patella var avståndet från botten till x-linjen +3,2 ± 2,4 mm (BBA med en konvex form, inte konkav).

BBK: s referensprojektion - den dorsala konturen av mediala och laterala femorala kondyler sammanfaller: 1 - BBK: s botten; 2 - linje B!

Mätning av läget på botten av BBK: x - tangent till lårbenets främre kortikala skikt. Konturen på botten av BBK kan gå framåt (b) (+), matcha (a) eller bakåt (c) från tangentlinjen. Avståndet från BBK: s mest ventrala punkt i förhållande till tangenten (linje x) mäts i mm

Den främre rörelsen av blockbotten bortom x-linjen är ett viktigt diagnostiskt kriterium för dysplasi hos BBC.

För att mäta BBK: s djup på knäledets röntgenbild i en sann sidoprojektion ritas en tangent till lårbenets bakre kortikala lager - linje 1 (bild 3). Från den närmaste punkten av kondylernas bakre kontur återställs vinkeln (linje 2) till linje 1 (figur 3). Från skärningspunkten mellan linjerna 1 och 2 ritas linjen 3 i en vinkel av 15 grader mot ledningen 2. Segmentet AB karakteriserar djupet för BBU vid den valda punkten. Normalt var djupet 8 ± 1,5 mm. I gruppen patienter med patellär instabilitet var djupet 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).

Dysplasi LBC på de laterala radiografer utvärderades genom följande kriterier (figur 4.): Symptom dubbel slinga (projektionen av de anteriora femorala kondylerna), skärnings symptomet (LBC nedre kontur skär kondyler linje).

I gruppen patienter med vanligt dislokation av patella, symtomet för skärningspunkten

Nia bestämdes till 96%. Kvantitativt uppskattas skärmens symtom genom mätning av BBK-botten (mer än +3 mm) och mätning av BBK-djupet (

Medie Registreringsbevis El.nr FS77-52970

Vad är lateraliseringen av patella?

Betydelsen av knäleden (CS) i människokroppen är stor eftersom den utför en stödjande funktion och är direkt involverad i att gå. Från stabiliteten i COP beror på hur väl benets muskuloskeletala system och därmed instabiliteten hos patellaen - ett brådskande problem för många människor.

Anatomi och funktion av patella

När vi börjar en konversation om den här delen av underbenet, kallad patellaen (CH), noterar vi att vi talar om de största sesamoidbenen i det mänskliga skelettet. Platsen för deras lokalisering är tjockleken på senor av kvartsrunda femorala muskler. Patellaens övre kanter är avrundade, och de långsträckta nedre delarna bildar sin topp.

De bakre artikulära ytorna delas av en vertikalt belägen kammussla i två delar: den mediala och den bokstavliga. De inre sidorna av cn är täckta med kraftigt brosk, vilket säkerställer att de glider lätt i lårbenens kondyler. Knäskyddet tjänar som ett skydd för CS, som utsätts för stor stress.

Patellaen har inte stöd på benet, och därför är de i limbo. De är skyldiga i sin stabilitet mot sårkropparna i lårens quadriceps-muskler. KCH är omgivna av slemhinnor - väskor med vätska.

Huvudfunktioner

Patellae, som är sesamoidben, är block som reglerar och styr musklernas ansträngningar som ger benens fysiska förmåga. Knäkapslarna - en del av extensorapparaten i benen - utför viktiga funktioner, vilket bidrar till:

• en ökning i styrkan hos quadriceps muskler i höfterna på grund av dess blockerande egenskaper;
• stabilisera knäleden, eftersom patellaens inre ytor har en konkav form, se till att benens ändar hålls från sidoförskjutningar;
• skydda COP mot skada;
• minskning av tendonfriktion på benytan, vilket ger patella möjligheten att glida upp och ner gratis.

KU är väl befästa och väl samordnade strukturer, men många står inför sin instabilitet.

Faktorer av lateral instabilitet

Många sjukdomar orsakas av CN tunga laster på respektive lederna, och i vissa fall sitt ursprung beror på medfödda missbildningar, som med nödvändighet måste beaktas om en person har för avsikt att ägna sitt liv åt idrotten, antingen som hans yrkesverksamhet har samband med den intensiva exploateringen av COP.

Patellens höga ställning, på grund av förlängning av ligamentet, blir det första steget i utvecklingen av instabilitet hos cn. Externa lårmuskler bred är mer utvecklad jämfört med den interna, som bidrar till knäskålen laterkänneknäskålarna utåt offset - det innebär patellasubluxation.

I många fall uppträder en fullständig dislokation av patella på bakgrund av en fraktur av dess artikulära yta och samtidig deformation av den yttre femorala kondylen. Med sådana skador på CP kan människor i hela livet upprepade gånger stöta på, uppleva obehag och ibland skarp smärta.

Patellaens instabilitet bidrar till försämringen av människolivets kvalitet, liksom att påskynda förstöringen av ledytor, vilket framkallar utvecklingen av artros.

En högre känslighet för förekomsten av den diskuterade patologin observeras hos idrottare och anhängare av en aktiv livsstil. I de flesta fall uppstår sjukdomen när det finns frekvent långvarig sträckning och riva av knämuskelapparaten.

Doktorer har dock identifierat ett antal skäl för utvecklingen av patologi:

• blåser mot knäna;
• överdriven belastning på motsvarande leder i vissa positioner av benen;
• högamplitud rörelser i CS, särskilt med deras böjning och vridning;
• besvärliga benrörelser förknippade med snubblar och tucking.

Provokerande faktorer är amatör och professionell sport: fotboll, hockey, basket, skidåkning, friidrott. Detta gäller särskilt för personer som vill ha höga resultat, glömmer sin egen säkerhet.

Utvecklingen av en instabil patella kan utlösas av olika patologier:

• överdriven spänning på de yttre ligamenten som stöder patellaen;
• dysplasi i lårblocket (DBBK);
• onormal form av benen;
• svagheten hos de inre ligamenten, till exempel när de bryts, ger stöd för cn, etc.

Korrekt första hjälpen och omedelbar medicinsk vård efter en knäskada kommer att bli ett hinder för patellaens instabilitet!

Symtom och behandling av instabil knä

Manifestationer av sjukdomen som diskuteras är olika, eftersom de beror på vilka ledband som skadas. Oftast manifesteras patologin av vissa tecken:

• skarp smärta i det skadade knäet;
• svullnad av vävnaderna som omger COP;
• knäcka eller knäcka i knäet;
• överdriven rörelse av patella;
• gemensam deformitet;
• känslan av att nedre benet har förskjutits i en riktning;
• känslan av att när man rör sig, speciellt under körning, är benen "buckling" etc.

Förekomsten av något av dessa symptom är orsaken till omedelbar medicinsk behandling.

Första hjälpen för knäskada

När han skadar knäna behöver offret omedelbart hjälp, vilket måste göras utan att slösa tid, oavsett om det finns en läkare i närheten. Och därför borde alla veta hur man gör det rätt.

1. Benet, när det är skadat, behöver vila.
2. Varje kallt föremål appliceras på knäleden.
3. Den drabbade lemmen bör vara försedd med ett något förhöjt läge i jämförelse med horisontalplanet.
4. Knäkompositionen behöver tillförlitlig fixering med en gasbind eller ett elastiskt bandage.
5. Om det behövs ska den skadade ges ett narkosmedel.

Efter första hjälpen ska patienten tas till sjukhus.

Ju snabbare en person med ett skadat knä kommer till doktorn, desto snabbare kommer han att återhämta sig utan att riskera att få allvarliga komplikationer!

Behandling av patella instabilitet

Det finns olika sätt att behandla sjukdomen som diskuteras. För okomplicerade skador kostar de konservativa behandlingsmetoderna:

• immobilisering av CS med hjälp av en gipsgjutning eller en ortos, som är en speciell ortopedisk enhet som säkerställer en tydlig fixering av CS i rätt läge;
• drogbehandling;
• användningen av fysioterapi metoder
• massage;
• terapeutisk övning
• punktering av COP.

Om knäskålens instabilitet förvärvar en kronisk form, och konservativa medicinska tekniker inte ger det önskade resultatet - tillvägagångssätt till endoskopisk kirurgi, kallad lateral release (LR). Bär ut det med ett artroskop, vilket sätts in genom ett miniatyrsnitt i området för COP.

Under operationen finns en återhämtning av ledband som är utformade för att stödja cn, vilket resulterar i att en lämplig position hos benen i leden uppnås. Om det av någon anledning inte finns någon möjlighet till artroskopisk kirurgi, utförs proceduren på traditionellt sätt. Medial-ligamentets integritet återställs genom syning i patientens egen sena, som tas från en av de stora ligamenten.

Femoral block dysplasi

En av de grundläggande faktorerna som orsakar förskjutningen av patella är DBC. Detta är en anatomisk anomali hos knäna, som kännetecknas av en patologisk konfiguration av knähöftens femorala del. Med denna patologi förlorar blocket av höftbenet sin normala konkava form. Den förvärvar en platt eller konvex konfiguration, och dess fasetter kännetecknas av asymmetri.

DBBC kan orsaka förskjutning av patella när benet böjs vid knäleden. Patienter känner instabilitet och krökning i underbenet när de gör normala aktiviteter och sport. Anomali orsakar smärta i den främre delen av CS i alla rörelser som är förknippade med böjning av benet i leden. Långsiktiga prognoser med DBBC är också dystra, eftersom åkomma provar utvecklingen av en sådan sjukdom som artros.

Patologi behandling

Om patienten har en återkommande patellaförskjutning utförs kirurgisk korrigering. Med måttlig DBBC utförs sagittal eller axiell inriktning och medial knä-femoral ligament återställs, vilket ger ytterligare stabilisering av CS.

I den allvarliga formen av den aktuella sjukdomen utförs korrigeringen av formen av lårbenets block genom att applicera en höjning, fördjupning eller sänkning av trochleoplasti, vilken kännetecknas av hög effektivitet för att återställa patellans stabilitet.

Lateral arrangemang

Den laterala arrangemanget av CCH har ett annat namn - patella (LN) senare uppläggning. Det kännetecknas av dess förskjutning till knäets utsida. Detta är en medfödd patologi, som detekteras och korrigeras under de första åren av ett barns liv. Men efter härdning av patienter är sportaktiviteter på en professionell nivå kontraindicerade, annars riskerar de systematiskt att få traumatiska laterala dislokationer av patella.

LN detekteras genom palpation av knäleden. Dess placering bestäms i vila och när patienten böjer benet. I närvaro av denna medfödda patologi fortsätter fogen att böjas och efter att barnet börjar gå. I avsaknad av lämplig adekvat behandling bildas den X-formade krökningen av benen.

Diagnos och behandling

Vid avslöjande av patellas senare upplägg används MRI. Under denna undersökning finns en annan patologi ofta, kallad dysplasi av lårbenets laterala kondyl. Diagnosen bekräftas av ultraljud av knäleden.

Behandling av LN bör börja så tidigt som möjligt, eftersom det endast under detta villkor kommer att vara så effektivt som möjligt. Kärnan i korrigeringen ligger i det faktum att patella stabiliseras, dess rörlighet till den yttre delen av leden är begränsad. Detta uppnås genom kirurgi, under vilken de förändrar formen av toppen och basen av cholerosen och läget av dess ligament, liksom den mediala breda muskeln i låret.

Vid korrigering av patologin är rehabiliteringsperioden viktig, under vilken specialister försöker återställa knäledsfunktionen så mycket som möjligt.

Detta mål uppnås med hjälp av fysioterapi, fysioterapi och värmebehandling. Varaktigheten av rehabilitering varierar från en till en och en halv månad.

Patella medialisering

När vi talar om artroskopisk medialisering av patella (AMN) noterar vi att vi talar om en innovativ kirurgisk teknik som används för att stabilisera CN när det upprepas förskjutningar. Syftet med det utvalda kirurgiska ingreppet är att stärka den stödjande ligamentapparaten i RC. Sådana åtgärder kommer att förhindra diskretion av patella i perspektiv.

Förfarandet utförs med speciell artroskopisk utrustning och instrument. Utför det efter en preliminär generell anestesi, eller applicera ledningsbedövning, när patienten ligger på ryggen.

Ett instabilt knä är ett problem för många människor. Det finns många orsaker och faktorer som framkallar förekomsten, och därför kan dess säkra upplösning förväntas med lägligt besök till en läkare, genomförande av alla sina rekommendationer och uppmärksam inställning till hans hälsa.

Fibrous dysplasi i lårbenet hos barn och vuxna

Vad är dysplasi

Ordet dysplasi innebär onormal utveckling. Från den grekiska dysbrottet, störningen, platseoformen, skulptera, bygga.

Utvecklingsstörning av vad? Varje vävnad: brosk, ben, bindande, muskulös. Vilken kropp som helst

Som appliceras på lederna, betyder det fel arrangemang av benen i foget, kränkning av sidoförskjutningens sida (kongruens), den oregelbundna formen av benen som bildar fogen. Den oregelbundna formen på knoglarnas ben ändrar också den yttre formen på leden.

Diagnosen är ett brott mot utvecklingen av broskvävnader, det utvecklas huvudsakligen under fosterbildning. Ett annat namn för dysplasi är medfödd dislokation av höften. Faktum är att det här är en förändring i den normala leden, vilket innebär deformering av lårbenet tillsammans med bålbenets lediga yta - acetabulum.

Denna sjukdom upptäcks oftast vid födseln eller under spädbarn, men det händer att dysplasi finns i vuxenlivet. Hos kvinnor upptäcks överträdelsen 2 gånger oftare än hos män. Det ökar sannolikheten för att moderen lider av denna sjukdom, barnet kommer att födas med en liknande patologi.

Höftdysplasi (HID) är en utvecklingspatologi i leden som kan orsaka höftförlust. Det uttrycks i felaktigt proportion av lårbenets och acetabulumets storlek (urtaget där den befinner sig).

Det samma namnet som tidigare användes för att beskriva detta inneboende problem har samma namn - medfödd dislokation av höften. Nu är det vanligt att använda ett annat namn, eftersom dysplasi blir grunden till sjukdomen, det vill säga hela utvecklingsprocessen för delkomponentens delar störs under den fysiska utvecklingen av en person.

Närvaron av termen "dysplasi" i sjukdomsnamnet indikerar att detta problem uppstod före en persons födelse.

Statistik visar att sjukdomen uppträder i många länder. Sjukdomen är förknippad med miljöfaktorer, vissa traditioner för svaddling och till och med ras och etniska egenskaper hos organismen.

Sedan de senaste decennierna av det tjugonde århundradet ändrades sjukdoms klassificeringen och dess diagnos förfinades, statistiska data steg väsentligt. Detta beror på det faktum att läkare började hänvisa till dysplasin i höftledets patologier, såsom predisposition och subluxation.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen har hip dysplasi koden Q65 (medfödda deformiteter i höfterna).

ORSAKER

• familjär predisponering mot dysplasi
• ärftliga förändringar

faktorer som påverkar kvinnans kropp under graviditeten

• fysikaliska och kemiska medel
• vissa droger (tetracyklin antibiotikumgrupp)
• skadliga faktorer på jobbet
• dålig ekologi
• dåliga vanor
• exponering för toxiner
• virala sjukdomar under graviditeten
• graviditetsgiftos
• undernäring, brist på mineraler, vitaminer.

Som ett resultat av exponering för skadliga faktorer under graviditeten uppstår utvecklingsstörningar, knogledjursbildning, ledband och muskler.

Den exakta orsaken till den medfödda anomali har inte identifierats. Det är förknippat med utveckling av leder vid 5-6 veckors intrauterin bildning av barnet och detekteras ofta när barnet börjar gå. För vuxna, sällan, men det händer: gemensam dysplasi kan bildas på grund av skada.

Den största möjligheten att utveckla negativa alternativ för följande problem:

1. Underutvecklad vävnad av muskler, brosk och ligament.
2. Skador på höftledet under arbetet.
3. Pelvic, skinka presentation.
4. Ökat innehåll av hormonprogesteron och relaxin i mamman under graviditeten, som ett resultat - försvagningen av muskelvävnad och sacro-femorala leder.
5. Felaktig eller inte fullt utvecklad acetabulum.
6. Stor fetstil vid födseln.
7. Dåligt utvecklad motorfunktion hos barnet.

Den främsta orsaken till sjukdom hos vuxna är felaktig eller otillräcklig behandling i barndomen. Det är möjligt att patologin inte identifierades i barndomen alls, då är behandlingen komplicerad.

Höftfogen består av acetabulum och lårbenet, som är fodrade med broskvävnad. Acetabulum, femoralt huvud, ligament och brosk bildar en artikulärpåse, eller kapsel, som är fylld med artikulär vätska. Vid nyfödda skiljer sig denna led i form från vuxens gemensamma genom att kaviteten är mindre djup, ligamenten är mer elastiska.

Normalt ska huvudet motsvara exakt hålrummet och inte hoppa ut ur det. Vid patologisk utveckling blir kaviteten platt och minskar i storlek, lårbenen förkortas, så huvudet hoppar ut och gör rörelsen i leden svår eller omvänt gör den för mobil.

Lårbenets vinkel, som har ett huvud vid basen och slutar med femorala kondyler, kan vara störd.

En av orsakerna till utvecklingen av dysplasi vid vuxen ålder är en tät swaddling i tidig barndom, varigenom lårbenet förskjuts och benets huvud befinner sig utanför ryggraden.

Dysplasi i lederna hos en vuxen uppträder som regel med en speciell anatomisk struktur av rörliga leder. Ofta finns det en medfödd dislokation av höftledet, vilket ytterligare leder till patologi. Utvecklingen av resterande dysplasi hos lederna hos kvinnor och män påverkas av följande skäl:

• Fel i genetisk natur, på grund av vilka ben, rörliga leder och ledband är felaktigt bildade.
• Trauma där höftleden är skadad. Ofta sker patologi under graviditet och i arbetet.
• Externa negativa faktorer, såsom konstant stress, påverkan av toxiner, smittsamma lesioner.
• Överdriven fysisk ansträngning där trycket på bäckenet ökar.
• Hormonell störning i kroppen. En vanlig orsak till sjukdomen är graviditet, liksom menopausen och klimakteriet.
• Missbruk av alkoholhaltiga drycker, tobaksprodukter.

Tillförlitliga orsaker till utvecklingen av kniddysplasi är fortfarande oförklarliga. Den enorma rollen spelas av den belastade ärftligheten och påverkan av skadliga faktorer i prenatalperioden.

De verkliga orsakerna till hip dysplasi är fortfarande okända. Förberedande faktorer är följande:

• underutveckling av acetabulum;
• införandet av nya mekanismer i rörelsen av foget i början av gången.

Cirka 2-3% av förskjutningsfall bildas redan i utero.

Som nämnts ovan finns höftdysplasi redan i tidig barndom under schemalagda besök på ortopedkirurgen. Följande symtom kan orsaka misstanke:

• överdriven rotation av höften
• Förkortning av underbenen, en eller två på en gång;
• När man rör sig i höftledets område visas en glidning eller klickning.
• Om du böjer dina ben i en vinkel på 90º i höft- och knäleden och försöker skilja dem, noteras ofullständig bortförande av extremiteterna.
• asymmetriskt arrangemang av hudveck.

Klinisk bild

Symtom på fibrös dysplasi kan vara olika beroende på lokaliseringen av lesionen. I vissa patienter utvecklas patologin långsamt, hos andra - snabbt. Anledningarna till skillnaden mot läkare är fortfarande inte tydliga.

Med den snabba tillväxten av patologisk vävnad uppträder en stark cellpolymorfism. Denna egenskap av dysplasi liknar utvecklingen av en malign tumör.

Varianter och svårighetsgrad

Huvudtyperna av fibrös dysplasi är monospecifika och polyosala. Den första formen visar att endast ett ben påverkas och det andra - flera benvävnader finns i närheten. Polyosomaltyp diagnostiseras oftare hos barn. Ofta åtföljd av en störning i de endokrina organen, hudens melanos.

Den monosuppala patologin finns i alla åldrar utan några ytterligare störningar.

Läkare använder följande klassificering av fibrotiska bensjukdomar:

1. Intra benvy. Det påverkar både en och flera ben, inom vilka foci för ersättning med bindväv bildas. Ibland finns märkbar omvandling av hela benet med undantag för det kortikala skiktet.
2. Total vy. Det påverkar alla komponenter i vävnaden, vilket orsakar utveckling av bendeformation, vilket leder till frakturer. Diagnostiserades oftare flera skador.
3. Tumör utseende. Den kombineras med tillväxten av fibrös vävnad. Ibland blir neoplasmer ganska stora. Denna sjukdom är extremt sällsynt.
4. Albright syndrom. Med denna typ av patologi påverkas flera ben. Vid människa uppfattas också överträdelser av det endokrina systemet, för tidig puberteten hos tjejer, förändringar i kroppsdelar, pigmentfläckar på huden, allvarlig bendeformitet. Patienten kan vara störd av olika sjukdomar i inre organ.
5. Fibrocartilaginös form. Med en sådan kränkning inträffar ersättning av broskvävnad, vilket ofta leder till degenerering i kondrosarkom.
6. Lugnande utseende. Det diagnostiseras sällan. Påverkar tibialbenet hos en persons nedre ben.

Femur sjukdom

Lårbenet är den största bland skelettens element, vilket medför en stor belastning. På grund av detta, med utvecklingen av fibrös dysplasi, deformeras benet och dess förkortning uppträder ofta.

Höftben under den patologiska processen deformeras så att det ser ut som en hockeypinne. Den närmaste delen av vävnaden genomgår krökning så signifikant att den större spettaren är belägen vid bäckenets nivå.

Som ett resultat av sådana processer deformeras lårhalsen, patienter börjar haltas, vilket ger en större belastning på skelettet. Vid fibrösa skador är förkortningen antingen liten (1 cm) eller uttalad (mer än 10 cm).

• Acetabular. Den rörliga ledens ihåliga blir platt, och ryggraden blir smalare och skiftar.
• Förändringar i höfthuvudet. När avvikelsen hos den övervuxna benvävnaden bildar tillväxt (osteofyter).
• Rotary. Denna typ av dysplasi kännetecknas av en samtidig skada av lårben och knäskarv, på grund av vilken nedre delen utfolder sig in i den inre delen.