Symtom på metastatiska hudtumörer

Clinic. De kliniska symptomen på metastatiska hudskador är olika. Det finns tre möjliga varianter av den kliniska kursen: 1) De primära tumör- och hudmetastaser ger tydligt uttalade manifestationer (diagnosen är etablerad utan svårighet); 2) diagnosen av en primär malign tumör är korrekt fastställd, och den metastatiska hudskadorna är inte kliniskt manifesterad; 3) metastatisk hudcancer är kliniskt manifesterad tidigare än den primära tumören. Abrams (1950) indikerar att den primära fokusen på cancer förblir okänd hos 2,6% av patienterna med metastatiska hudtumörer.

I. E. Teplitsky (1973) skiljer mellan tre typer av hudmetastaser: nodulär, skleroserande och erysipelatös. Metastatiska tumörer i huden växer vanligtvis snabbt och når 5-8 cm i diameter och mer. Huden vid tumörens läge har ofta en rödaktig eller blåaktig färg.

Metastatiska hudtumörer ligger vanligtvis i dermis i form av en mobil, smärtfri, tät plats. Ibland penetrerar en metastatisk tumör djup och sår. Antalet metastaser kan variera från singel till flera hundra.

Vi observerade 54 patienter med metastatiska hudtumörer. Våra resultat är i allmänhet förenliga med litteraturdata och föreslår att bröstcancer är den första när det gäller metastasering i huden, den andra i tumörer i mag-tarmkanalen, den tredje i genitourinärsystemet och den fjärde i lungcancer.

Hos 21 (38,9%) patienter var det primära fokuset lokaliserat i bröstkörteln. Den vanligaste histologiska strukturen var adenokarcinom (hos 15 patienter), mindre vanlig var fast cancer (2), dålig differentierad cancer (2), Pagets cancer (2) och slemhinnan (2). Vi ger en observation.

Patient E. 43 år gammal, togs in i kliniken 15.07.75, klagande av en tumörliknande bildning i den vänstra bröstkörteln. Anser sig sjuk i 2 månader. Kliniskt diagnostiserad med cancer i vänster bröst I1B-stadium. 2 veckor efter preoperativ strålbehandling utfördes radikal vänster mastektomi och bilateral oophorektomi. Histologisk undersökning: Cancerfast struktur, metastaser av cancer i axillära lymfkörtlar.

11 månader efter den kombinerade behandlingen vände hon sig till kliniken hos onkologiska dispensaren med klagomål om den tumörliknande bildningen i området av vänster scapula. När man tittat i den vänstra suprascapulära regionen, tät bildning av 3X5 cm, smärtfri, utskjutande över ytan av huden, blåaktig, mobil. Diagnosiserad med metastaser i bröstcancer i huden. Med tanke på den ensamma naturen hos hudmetastaser och frånvaron av metastaser i andra organ beslutades det att genomföra en kombinerad behandling. Preoperativ djup radioterapi togs i en total bränndos på 38 Gy, följt av en bred excision av det metastatiska fokuset. Den resulterande defekten är stängd med lokala vävnader. Läkning av primär avsikt. Histologisk undersökning: Metastaser av fast cancer i huden med tecken på strålskador. Utsläppas i gott skick. Patienten bodde i 4 år 4 månader efter den kombinerade behandlingen av bröstcancer och 3 år 2 månader efter den kombinerade behandlingen av hudmetastaser.

Det bör noteras att hudmetastaser i de flesta patienter med bröstcancer ofta brukar uppstå av flera nodulära lesioner på bröstväggen. Tumörfoci lokaliseras nära den primära tumören och detekteras efter dess behandling.

I litteraturen har tillräcklig uppmärksamhet ägnats åt frågeställningarna om metastasering i magsäcken i huden [A. L. Bogoslovsky, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M. A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I. E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979, et al.]. I våra observationer var metastatisk hudskada i gastrisk cancer 25,9%. Patienternas ålder varierade mellan 29 och 70 år. Särskilt sådana metastaser var att hos de flesta patienter (13 av 14) var de lokaliserade i naveln. I de flesta patienterna (10) var navelskadorna en oavsiktlig upptäckt under undersökningen, nästan alla hade en generalisering av tumörprocessen med skador på andra organ och system (lever, äggstockar, retroperitoneala lymfkörtlar, lungor).

Metastasering av gastrisk cancer i navelregionens hud har utseende på en tät, smärtfri nod eller infiltration täckt med oförändrad hud, ibland hyperemisk. Navelmetastaser i litteraturen är kända som "Joseph tumörer", uppkallad efter huvudsjuksköterskan vid Mayo Clinic, som först märkte navelskadorna på tumörer i de inre organen. Tiden för utseendet av sådana metastaser är olika - från 3 månader till 2 år efter behandlingen av den primära tumören. I 4 av 14 patienter med magsårcancer med metastaser i navelens hud var metastatisk lesion den första och enda kliniska manifestationen av den aktuella magsäcken. Vi ger en observation.

Patient N., 60 år, togs in i den republikanska kliniska onkologiska dispensern 02.11.72, klagade över en tumörliknande bildning i naveln, generell svaghet, viktminskning, tråkig värk i höger hypokondrium, törst, torr mun. Hon tror att hon blev sjuk för en månad sedan, när hon märkte en liten utbildning i naveln som inte störde patienten.

Objektivt: En patient med tillfredsställande näring, hud och synliga slemhinnor av blek rosa färg. Inom naveln finns en 3 x 4 cm tumör som infiltrerar naveln och huden på den främre bukväggen. Ytan på bildningen är nodulär, den verkar som en rulle ovanför huden. Hudfärgen i naveln ändras inte. Vid palpation är tumören tät, utan tydliga gränser, något smärtsam. Perifera lymfkörtlar är inte förstorade. Producerad punktering av tumören. Cytologisk undersökning: bild av cancer. När levern punkterar en fin nål avslöjade en malign neoplasm, är cancermetastas i levern inte utesluten. Röntgenundersökning av magen: en liten tumör som ligger på pylorens mindre krökning. Under sin vistelse i kliniken försämrades patientens tillstånd, det var en skarp generell svaghet, blodsockernivån steg till 25,5 mmol / l. Konsultation av endokrinologen: svår diabetes mellitus, diabetisk koma. Patienten dog på den 15: e dagen av sjukhusvistelse från diabetesstammen.

I denna patient var en liten tumör belägen i utmatningssektionen i magen källan till metastasering till naveln och leveren. Primärtumören var inte kliniskt manifesterad, symptomen på metastatisk skada och samtidig sjukdom, en allvarlig form av diabetes mellitus, kom fram.

Erfarenheten visar att naveln ofta är lokaliseringen av metastaser av olika maligna tumörer och dess skada kan vara den första kliniska manifestationen av gastrisk cancer. I detta avseende bör navelområdet undersökas noggrant för alla patienter som lider av magcancer, tillsammans med olika organ och system.

I litteraturen finns det många rapporter om metastaser i naveln. Så Dinoti et al. (1965) rapporterade 9 patienter med metastatiska maligna tumörer i naveln, hos 7 av dem var den primära tumören lokaliserad i bukspottkörteln, gallblåsan, kvinnliga könsorganen, magen och i 2 primära lesioner detekterades inte. Enligt författarna bidrar en biopsi vanligtvis till att klargöra lokaliseringen av den primära tumören. D.M. Abdurasulov och K.E. Nikishin (1968) samlades i litteraturen om 667 patienter med metastaser i navel på tumörer i bukenorganen: hos 29% uppkom inte metastasernas källa, hos 25% fanns magkanker i 12,4% - äggstockar, i 10% av tjocktarmen och hos 7,4% av patienterna med bukspottkörteln.

NN Petrov och S.A. Holdin (1962) indikerade att metastatiska tumörer i den främre bukväggen uppträder minst lika ofta som primära tumörer av denna lokalisering. Detta är särskilt nödvändigt för att komma ihåg när metastaser i huden är den första manifestationen av magkreft och deras närvaro får patienten att rådgöra med en läkare.

Lungcancermetastaser i huden jämfört med metastaser i andra organ är relativt sällsynta. Beerman (1957) rapporterar att lungcancer ligger tredje i termer av frekvensen av metastasering i huden efter bröst- och magkreft, vilket motsvarar våra data (22,2%). Cooper et al. (1963), av 588 patienter med hudmetastaser av olika maligna tumörer hade 16,3% lungcancer, 38% hade bröstcancer och 17% hade cancer i mag-tarmkanalen.

Hudmetastaser kan vara den första manifestationen av latent lungcancer [Camiel et al., 1969]. Författarna citerar en historia om en 47-årig patient med lungcancer med flera metastaser i huden. Ett år före inträde till sjukhuset amputerades ett finger på grund av hudkampagnetisk karcinom och efter 9 månader avlägsnades en malign tumör i skrotets hud. En omfattande undersökning avslöjade cancer i den nedre delen av höger lunga med benmetastaser och multipel hudmetastaser.

En anställd i vår klinik D. 3. Zikiryakhodzhayev (1979) utförde en omfattande analys av sjukdomshistorien av 1786 patienter med lungcancer. Vid 12 (0,7%) metastaser i huden var det första symptomet på latent lungcancer. I 9 av 12 patienter under det första besöket till läkaren fanns inga klagomål om förändringar i lungorna. Tvärtom dominerades symptomen på metastatiska hudskador i lungcancerkliniken. Metastaser i huden hos dessa 9 patienter upptäcktes i genomsnitt 4 månader före etableringen av den primära tumören. Centrala patienter diagnostiserades hos 6 patienter, perifer lungcancer - hos 3 patienter. Histologisk undersökning av hudmetastaser uppvisade odifferentierad cancer och adenokarcinom. Baserat på den histologiska strukturen av kutan metastas är det svårt att föreslå var den primära tumören är belägen. Metastaser lokaliseras huvudsakligen på huden över membranets nivå, mindre ofta på huden i den främre bukväggen och ländryggsregionen. I 7 patienter var metastaser singel, i 4 - multipel. Enstaka metastaser var som regel stora och drabbade inte bara huden utan också de underliggande mjukvävnaderna.

Metastaser av cancer hos de kvinnliga könsorganen i huden diagnostiserades hos 7 (13%) patienter. I b var den primära tumören placerad i äggstocken, hos en patient - i livmoderhalsen. Alla metastatiska hudlåror detekterades efter upptäckten av den primära tumören. Det är möjligt att hålla med Brownstein och Helwig (1972) att oftast metastatiska hudskador under äggstockstumörer ligger på bukväggen. I våra observationer var metastaser lokaliserade på navelens hud. R. Gaidarski et al. (1979) observerade 260 patienter med metastatiska hudskador på naveln. Hos 33 (12,6%) av dem detekterades en malign tumör hos äggstocken, vilket var sämre i termer av metastasens frekvens endast till magsäckcancer. Vi ger en observation.

Patient K., 60 år gammal. Han har registrerats på den onkologiska dispensaren sedan januari 1975 för cancer i livmoderhalscancerstadiet II. Histologisk undersökning: fast cancer. 12.02.75 utfördes operationen - förlängd hysterektomi med bilagor. I den postoperativa perioden utfördes strålbehandling. I december 1975, 10 månader efter den kombinerade behandlingen noterades en pubic tumör på pubens hud. Konservativ behandling i 2 månader hade ingen effekt. Appellerad till oncologic dispensary. Misstänkt metastasering av livmoderhalscancer i huden. Producerad en biopsi. Histologisk undersökning: metastaser av fast cancer. En kombinerad strålbehandling utfördes - djup strålbehandling med en total dos på 26 Gy och nära fokus - 31 Gy. Den metastaserande tumören har försvunnit. När kontrollbesöket i december 1980 upptäcktes återkommande och metastaser.

Din hudläkare

carcinom cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Klinisk dermatologi"

Etiologi och patogenes

Enligt litteraturen (Ehlers, Krause, Rosen) varierar frekvensen av metastaser av cancer hos inre organ i huden från 0,29 till 3,3%.

Enligt Ehlers och Krause, måste besvaras sådana frågor som: varför metastasen av huden är sällsynt, är inte samma tendensen hos enskilda tumörer att metastasera, den föredragna förlusten av vissa zoner av huden; vad är förhållandet mellan typ av tumör och lokalisering av metastas

Trots att metastatisk sjukdom kan placeras i någon del av huden, oftast metastaser finns på bröstet, magen, armhålor och perigenitalnoy område.

Enligt Popchristow, sällsynta hudmetastaser främst på grund av det faktum att huden har en bra skyddande egenskaper, vilket resulterar i de flesta fall, har tumörceller nått huden elimineras. Beerman bifogar också kroppens svar på en utvecklande tumör av yttersta vikt.

Otifferentierade tumörer metastaserar till huden oftare än mogna. Enligt Ordonez och Smith är sannolikheten för metastasering till huden högre i de tumörer som ofta metastaseras till andra organ. Metastasering sker på ett hematogent eller lymfogent sätt, mindre ofta - per kontituitatem och på andra sätt.

Baserat på en studie av 724 patienter med data som har visat sig vara den främsta källan till metastaser i huden, Browstein Helwig och kom till slutsatsen att de vanligaste kutana metastaser hade ursprung:

• hos män
  • från lungtumörer (24%),
  • kolon (19%),
  • melanom (13%);
• hos kvinnor
  • bröstcancer (69%),
  • kolon (9%),
  • livmodern (5%)
  • äggstockscancer (4%).

Debois anser att cancer i bröstet, magen, bukspottkörteln, bronkierna, äggstockarna oftast metastaserar.

Enligt Freeman är cervikala metastaser mycket sällsynta, även i terminalfasen.

Sällan observerats och metastaser av tumörer i levern och gallblåsan, prostatakörteln.

klinik

Förändringar i huden vid metastaser är karakteriserad av hög polymorfism. De vanligaste nodulära och nodulära metastaser, vars storlek varierar från några millimeter till 2-5 cm eller mer, numret - från enheter till hundratals. De befinner sig i dermis och i sådana fall förskjuts eller infiltreras den subkutana vävnaden.

Huden över djupa element på formen inte ändras eller spänd, med mild uttryckt rosa eller blåaktig ton, lätt glänsande, över en yta - det är mer intensiv färg, som domineras av stagnerande ton.

Ett karakteristiskt kännetecken för metastaser är en tät struktur, snabb tillväxt, en tendens till sårbildning och sönderdelning, ineffektiviteten hos konservativ terapi.

Vanligtvis finns det inga subjektiva störningar eller de är mindre, även om en skarp smärta i lesionerna beskrivs. De kan spridas, ibland linjära, med ett zosteriformarrangemang. Hodge observerade metastaser av lungkarcinom i händerna och bröstets hud, kliniskt mycket liknar herpes zoster.

Den exanthemiska formen av bröstcancermetastas är beskriven (Ehlers och Krause). Av den typ av alternativ är erizipeloidnaya (carcinoma erysipeli des) och sklerodermiformnaya (carcinoma sclerodermiformes) sorter av kutan metastaser.

Erizipeloidnaya form uppstår fördelar med bröstcancer, och lunga, och manifesterar sig som plötslig intensiv hudrodnad med en blåaktig ton, snabbt och jämnt sprida på periferin. Palpation avslöjar en tydligt uttalad försegling. Med tiden dominerar färgintensiteten, gulaktigbruna färger dominerar, men komprimeringen intensifieras. På ytan, mot kongestiv erytem och infiltration, allokerade remsliknande sektioner över en väsentlig tätning, flera små tumörelement (carcinoi lenticulare), ofta med telangiectasias på ytan (karcinom telei giectoides) och vesikulärt utslag, ibland med hemorragisk komponent med likhet med gemolimfangiomami ( Lymphangiosis carcir matosa).

Bernecker och Bachmann observerade en liknande variation av denna form av karcinom vid metastasering av äggstockscancer till Erythema anulli.

Den erysipeloida formen observeras också vid cancer av andra lokaliseringar, i synnerhet i tumörer i blåsan, tjocktarmen och vid cancer i prostata och mage.

Sklerodermopodobny metastaserande hudcancer vanligtvis npowiu etsya så djupt fokus långsamt föröknings tätning, huden i området som inte ändrats eller blir lividny nyans. Det kan vara begränsat eller ta upp stora områden, till exempel i bröstcancer.

En utföringsform av denna typ är metastatiskt karcinom Cancer sv cuirasse en kontinuerlig densitet doskoobraznoy foci som spänner över en thorax skal. Det beskrivs också i metastatisk melanom, lacrimal cancer och metastaser av sköldkörtelcancer.

Metastaser som ligger på huvudet kan likna en körtelcyst, vilket var fallet med metastatisk prostatakarcinom (Peison). Alopeci neoplastica kan utvecklas i tumörområdet.

Sällsynta kliniska alternativ inkluderar elefantiasis cai nomatosa i nedre extremiteterna, som kan utvecklas med metastaser till huden av könsorgansk cancer.

Den kliniska bilden av gastrisk cancermetastas som beskrivs av Szodoray är märklig. På huden på överkroppen och på nacken var omfattande verrucous lesioner, mycket likadana myxedematösa. Wiesner och hans medarbetare observerade metastaser av magkreft i form av omfattande konglomerat på nacken, bestående av cystiska tumörer. I de närliggande områdena av bröstet liknade elementen som utslaget av kronisk urtikaria.

Trots att den särskilda karaktären hos vissa hudförändringar för en viss typ av metastaserande cancer nekas, betyder det att metastaserande bröstcancer yttrar sig ofta i form av lentikulär, erizipeloidnoy och sklerodermiformnoy cancer, inklusive cancer en cuirasse. Ett speciellt alternativ är lymphangiosarkom (Stuart-Trevs syndrom).

Metastaser i bukorganen har en ökad tendens att ligga på buken, särskilt i naveln, huvudsakligen i form av nodulära formationer, singel eller flera. Äggstockscancer kan metastasera till naveln, men metastaser definieras oftare i postoperativ ärrområdet.

Den håriga delen av huvudet anses vara en sällsynt lokalisering av metastaser. Men i detta område kan metastaser av vilken som helst tumör detekteras. Ofta är det en cancer i bröstkörteln, bronkier och njurar. Bronkial tumörer metastasera till hårbotten, bröstkorg, buk; njure - i ansiktet. Hodl anser metastasering till terminalfalanger ett karakteristiskt tecken på bronkialcancer.

Sällan är metastasering i huden det första tecknet på närvaron av en tumör i kroppen. Så av de 84 patienter som observerades av Post och Janner, var 30 det första tecknet på karcinom. Detta gäller främst att metastaser sprider sig hematogent, speciellt för tumörer i lungorna och njurarna. I regel är detta ett ogynnsamt prognostiskt tecken, eftersom det indikerar en progressiv kurs eller återfall. Således inträffade döden inom 42 år hos 42 av 84 patienter som observerades av Post och Janner. Den längsta är banan av cancercuirasse. Livslängden hos patienter med metastaser i huden av bröstcancer, enligt I. E. Teplitsky, varierade från 1 månad till 16 år.

histopatologi

De gemensamma histologiska drag på metastaserad cancer i huden är bristen på inflammatorisk infiltration, till skillnad från primära tumörer när det är nästan alltid uttrycks i varierande grad av inflammation. Histologisk undersökning gör det i många fall omöjligt att diagnostisera en primärtumör.

Det antas att de flesta ofta samma struktur och metastas när det primära fokus för sådana tumörer som hypernephroma, levercancer, sköldkörtel, magen, horionepitelioma. Antalet tumörceller varierar, minst av dem med lång tid av cancer och cuirasse.

Differentiell diagnos

Skilja metastaserad hudcancer hud måste sarkom, hud retikulosarkomatoze, mycosis fungoides (tumörstadium), lipomatos, xantomatos och reticulo- histiocytom.

behandling

Strålning, kirurgisk, cytostatika.

Tillbaka till listan över artiklar om hudsjukdomar

Hudmetastaser

En cancer tumör är farlig inte bara för sin snabba tillväxt, men också för dess benägenhet att metastasera. Olika maligna tumörer metastaseras annorlunda (beroende på typen av tumör, dess läge, patientens ålder och många andra faktorer). Metastaser i huden förekommer hos cirka 5% av de personer som har cancer.

Hur sprids metastaser?

Metastaser kan spridas i hela kroppen på följande sätt:

• hematogena (maligna celler sprider sig genom kroppen med blodflöde och ger upphov till metastaser som karakteriseras av en hög grad av aggressivitet);
• lymfogena (cancerceller sprids med lymfflöde, därför, vid kirurgisk behandling av cancer tumörer försöker de att avlägsna inte bara själva tumören utan också de regionala lymfkörtlarna);
• implantation (metastaser kan bildas när cancerceller kommer in i hålrumsvätskan);
• blandad (för sådana metastaser som kännetecknas av mycket långsam tillväxt, kan de blunda i kroppen i flera år efter avlägsnandet av huvudtumören).

Med avstånd från den primära tumören är metastaser uppdelade i regionala och avlägsna områden. Regionala metastaser sprider huvudsakligen genom lymfogenväg och avlägsna - genom hematogena.

Subkutan metastaser kan växa snabbt och nå större storlekar än den primära tumören själv. Utseendet av metastaser är i de flesta fall ett tecken på stadium 4 cancer. Eftersom cancer kan utvecklas asymptomatiskt är utseendet på metastasering ofta det första symptomet på närvaro av cancer i kroppen. En känsla av cancermetastaser är tendensen att förfallna och sårbildning. Konservativ terapi vid behandling av metastaser är ineffektiv. Därför är prognosen för sjukdomsförloppet vid metastaser inte tröstande.

Former av subkutan metastas

Subkutan metastaser är uppdelade i följande former:

• nodulär (subkutan nodulär metastaser kan nå 2-4 cm i diameter);
• satellit (satellitmetastaser har formen av små multipelutbrott);
• Andningsorganen (rena subkutana metastaser uppvisar blodrött ödem i ödem, som bildas på huden ovanför den primära tumören);
• tromboflebit-liknande (tromboflebitliknande metastaser har formen av tätningar, smärtsamma för beröringen).

Många maligna tumörer kan metastasera till huden:

• tumörer i matsmältningskanalen;
• bröstkörtlar;
• sköldkörteln
• oralt slemhinnor;
• organ av genitourinary system;
• lungorna.

Metastasera till myeloms hud. Manifieras av subkutan metastaser av myelocytisk blodcancer.

Ofta förekommer metastaser i huden i cancer på bröst- och bukhudens hud samt i armhålorna. Fler andra maligna tumörer i huden metastaserar cancer i bröst, bronki, mage och äggstockar.

Klinisk bild

Färgen på subkutan metastaser kan inte skilja sig från den omgivande hudens färg, men i vissa fall blir metastaserna lila. Huden över metastaser påverkas vanligtvis inte av en malign process, men om det finns en stor ansamling av metastaser i huden kan sår och erosion uppträda på den. Subkutan metastaser definieras bäst av beröring. Visuell undersökning av huden kan inte vara effektiv.

Externt kan metastaser under huden likna:

• primär hudcancerplats
• epidermoidcyst
• dermatit;
• lipom;
• magar.

Subkutan metastaser av maligna tumörer i sköldkörteln eller njurarna kan bota. Metastasering av en brösttumör i huden orsakar erysipelatösa förändringar i bröstets hud. Pagets sjukdom (bröstvårtcancer) orsakar också subkutan metastaser: Skaliga, fuktiga, gråtande områden uppträder på huden, vilka blir täckta med korst och liknar eksem eller kontaktdermatit.

Behandling av subkutan metastaser

Den vanligaste metoden för hantering av subkutan metastaser är kirurgisk. Denna metod används vid behandling av regionala metastaser från den primära tumören för att förhindra ytterligare spridning av tumören.

Hypertermi - en metod baserad på termiska effekter. Vid applicering av metoden för hypertermi på malign cellers skada appliceras hög temperatur och cancercellerna dör. Cyberknivbehandling av metastaser är en innovativ metod och kan appliceras på olika delar av patientens kropp.

Hudcancermetastaser

Melanom kännetecknas av en hög frekvens av metastasering. Metastaser sprids genom kroppen genom lymfogen och hematogen, de kan vara både regionala och avlägsna. Största delen av patienterna (90%) som genomgick kirurgisk behandling av melanom, upptäcktes metastaser inom 5 år efter operationen.

Av stor vikt är lokaliseringen av metastaser i melanom. I cirka 60% av fallen påverkar melanommetastaser hud och subkutan vävnad. Livslängden hos sådana patienter varierar mellan 7 och 18 månader. Med metastasering av melanom i hjärnan, lungorna eller leveren är den genomsnittliga livslängden 3-7 månader.

förebyggande

Det finns inga specifika rekommendationer för förebyggande av metastaser. Men du kan minska sannolikheten för att utveckla en fjärde grad av cancer genom att regelbundet uppmärksamma din hälsa och omedelbart söka läkarvård vid de första manifestationerna av sjukdomen. Du bör också undvika faktorer som framkallar utvecklingen av maligna processer: intensiv exponering för solljus eller radioaktiv strålning, interaktion med kemiska eller giftiga ämnen.

En hälsosam livsstil, rätt näring och avslag på dåliga vanor kommer inte att rädda mot utseende av metastaser med en 100% garanti, men kommer avsevärt minska sannolikheten för att utveckla en cancerous tumör.

Vid diagnos av cancer kan metastaser i vissa fall förebyggas genom kemoterapi och strålterapi, en kirurgisk operation för att avlägsna primärtumören.

Hudcancermetastaser

Hudcancer är en av de vanligaste formerna av maligna tumörer.

Hudcancer utvecklas oftare i utsatta kroppsområden. Till precancerösa tillstånd innefattar långvariga sår och ärr, kronisk dyskeratos, inkl. Bovens sjukdom, strålningsdermatit, xerodal pigment, etc.

Det finns skvätt och basalcellskarcinom. Basalcellkarcinom (basalcellkarcinom) är den vanligaste formen av hudcancer. De flesta ligger på ansiktet. Neoplasmen utvecklas långsamt, kan växa in i omgivande vävnader och förstöra dem, men metastasering gör det inte.

Squamouscellkarcinom kan utvecklas var som helst på kroppen, benägen för metastasering. I de flesta fall genomgår närmaste lymfkörtlar metastaser, mindre ben och lungor påverkas.

Scener av hudcancer:

- Steg I Vid detta stadium är tumören inte mer än 2 cm i diameter, ingen metastaser,

- Steg II En tumör som har en diameter större än 2 cm växer in i djupet av huden. det kan finnas en metastas i närmaste lymfkörteln,

- Steg III. Sjukdomen i detta skede kan uppträda på olika sätt: a) En tumör av stor storlek växer till hela djupet av huden, men påverkar inte benet och brosket. b) en tumör av samma eller mindre storlek metastaserar till närmaste lymfkörtlar,

- Steg IV. Hudcancerstadiet IV kan också vara i två versioner: a) tumören har spridit sig mycket på huden och har också spridit sig i mjukvävnader, brosk och ben, b) tumören är mindre men har avlägsna metastaser.

För behandling av hudcancer används olika behandlingsmetoder: strålbehandling, laserkoagulering, kirurgisk behandling, kemoterapi, kryostruktion. Behandlingsschemat utvecklas med hänsyn till sjukdomsstadiet, tumörens histologiska struktur, tumörets form och placering, närvaron av metastaser.

Oftast används strålterapi för att behandla hudcancer i olika steg. Som ett resultat av terapi inträffar förstörelsen av tumörceller, varefter vävnadets ärrbildning vid tumörplatsen sker.

Kirurgi för hudcancer används både i de tidiga stadierna av sjukdomen och i bildandet av lokala metastaser. Kirurgiskt avlägsnas tumören i följande fall:

- vid förekomst av återkommande sjukdom efter strålbehandling,
- med utvecklingen av hudcancer hos ärrplatsen,
- för behandling av en stor tumör som en del av den kombinerade behandlingen.

Kirurgisk behandling består av excision av tumören. För ansiktskirurgi följer kirurger principerna för plastikkirurgi. Med utvecklingen av metastaser i lymfkörtlarna anges en operation för att ta bort dem.

Kirurgisk behandling består av excision av tumören. Vid kirurgisk behandling av hudcancer på grund av principerna för plastikkirurgi. Om tumören har metastasiserats till lymfkörtlarna, så anges en operation för att ta bort dem.

Lokal kemoterapi används för små tumörer och manifestationen av återfall i basalcellkarcinom. Kemoterapibehandling innebär användning av läkemedel som bidrar till irreversibel skada på tumörceller.

Metoder för laserdestruktion och kryoterapi indikeras för små tumörstorlekar. Dessa metoder är också föredragna för utveckling av tumörer nära brosk och benvävnader.

Var kan jag få diagnos och behandling av cancer?

Sidorna på vår webbplats ger information om olika medicinska institutioner från europeiska och andra länder där det är möjligt att diagnostisera och behandla olika former av cancer. Det kan till exempel vara sådana centra och kliniker som:

Dortmund Medical Center i Tyskland har hög prestige bland medlemmarna i tyska cancerföreningen för sina prestationer inom kirurgisk behandling av cancer, effektiviteten av behandlingen och den låga procentdelen av postoperativa komplikationer. Doktorer från centret åtar sig även de mest allvarliga fallen. Gå till sidan >>

Den tyska kliniken för onkologibiologi i staden Freiburg har specialiserat sig på studier av onkologiska sjukdomar, diagnos och behandling av cancer. Specialister på kliniken utvecklar ett program och genomgår en behandlingskurs, med tanke på den onkologiska sjukdomen som en holistisk patologi i kroppen. Gå till sidan >>

Cancercentrum i den österrikiska kliniken Rudolfinerhaus är den största i landet. Medicinsk institution genomför framgångsrikt den mest avancerade vetenskapliga utvecklingen och metoderna för diagnostik och behandling av olika typer av maligna tumörer vid något tillfälle. Gå till sidan >>

Johns Hopkins International Centre i Singapore fäster stor vikt vid sin verksamhet inom forskning inom onkologi och införandet av den senaste vetenskapliga forskningen i klinisk praxis. Centret diagnostiserar och behandlar alla typer av cancer som hittills är kända. Gå till sidan >>

I verksamheten hos det schweiziska sjukhuset Bethesda-Spital Basel ges en viktig plats för diagnos och behandling av cancer. Förutom de vanliga metoderna för cancerbehandling, särskilt kirurgisk behandling eller kemoterapi, har sjukhusläkare framgångsrikt infört innovativa utvecklingar. Gå till sidan >>

Israeliska sjukhuset. Yitzhak Rabin erbjuder högkvalitativa tjänster för diagnos och behandling av cancer. Centret har ett högt anseende, välutbildad personal, utrustad med avancerad utrustning som gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa många typer av cancer. Gå till sidan >>

En av huvudaktiviteterna i den tyska kliniken Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting är diagnos och behandling av cancer. Institutionen för onkologiska avdelningen som fungerar på kliniken omfattar ett sjukhus och en dagklinik för kortvarig behandling och diagnos av öppenvård. Gå till sidan >>

Den israeliska kliniken Top Ichilov, som är ett av de största medicinska centra i Israel, använder alla för närvarande kända innovativa teknologier och terapier för diagnos och behandling av cancer och utför framgångsrikt de mest komplicerade kirurgiska operationerna. Gå till sidan >>

Hudmetastaser

Metastatisk skada av huden är ett tecken på en utbredd malign tumörprocess i det fjärde steget eller progressionen av en tidigare behandlad cancer. Spridning av cancerceller i kroppen uppträder eller lymfogen (med nuvarande lymf) eller hematogen (genom blodet). Metastaser på huden och i subkutan fett i olika onkologiska processer är inte alltför frekventa manifestationer av en neoplastisk sjukdom. Mycket oftare utsätts lungorna, levern, lymfapparaten, benen för en sekundär lesion. Subkutan metastaser och screening i huden finns i högst 10% av alla fall.

Mekanism och källa till metastasering

En av de främsta egenskaperna hos cancerceller är deras förmåga att obegränsad okontrollerad division. Vissa av dem vid ett visst stadium av tumörtillväxt kan bryta av och falla in i lymfatiska och blodomloppet, bosätta sig i olika organ och vävnader, vilket ger upphov till en ny tumör.

Med sin histologiska struktur liknar metastaser den primära tumören, vilket är viktigt för korrekt diagnos och bestämning av processens progression.

Tumörer av olika primära platser kan påverka huden. Mera oftare detekteras metastaser när:

• Bröstcancer.
• Melanom.
• Koloncancer.
• Äggstockscancer.
• Lungcancer
• Njurcancer.
• Maligna processer av icke-epitelial genesis - i lymfom, sarkom.

Favoritplatsen för lokalisering av metastatiska tumörer på huden är: hårbotten, bröstkorg, buk, nacke.

Förekomsten av sådana manifestationer av sjukdomen i onkologi beror på flera faktorer:

• Kön på patienten.
• Åldersgräns.
• Funktioner av den primära tumörens placering.

Intradermala metastaser kan också ha en implanterande karaktär, som uppträder efter olika medicinska ingrepp.

Ålders- och könskillnader

Bland alla cancerformer hos kvinnor kännetecknas metastatiska hudskador oftast av:

• Bröstcancer. Det gör upp till 70% av alla fall av mjukvävnad och hudskador.
• Koloncancer. Dess andel är upp till 10%.
• Melanom. Metastatiska hudskador uppstår i 7% av fallen.
• Ovarie och lungcancer. Deras andel är upp till 4%.

Situationen är annorlunda för manliga representanter. De vanligaste orsakerna till sekundära maligna skador på huden är:

• Lungcancer. Den står för cirka en fjärdedel av alla fall av intrakutan metastasering.
• Cancer i olika delar av tarmarna. Hudmetastaser uppträder i 20% av fallen.
• Melanom. Spridning på huden observeras upp till 15% av fallen.
• Kräftan i munslimhinnan. Förekomsten av hudmetastaser är 12%.
• Njurcancer. Sekundär lesion uppträder upp till 7% av fallen.

I en ung ålder observeras en snabbare och snabb process av spridningen av tumörceller.

Funktioner av metastasering

Lokalisering av metastaser på huden beror på placeringen av den primära cancerprocessen:

• Hårbotten och nacken påverkas oftast av cancer i munslimhinnan, sköldkörteln.
• Bröstkroppen - med lungcancer, bröstcancer.
• Den främre ytan av bukväggen - med den maligna processen i matsmältningskanalen, det lilla bäckenet.

Sålunda är intradermala metastaser ofta placerade nära den primära tumörplatsen. Undantaget är njurcancer. Med utvecklingen av denna cancerprocess kan metastaser påverka alla delar av huden och mjuka vävnader, men i synnerhet ofta hårbotten.

En separat grupp onkologiska sjukdomar består av systemiska lymfoproliferativa processer. Hudskador i lymfom är en vanlig multipel. Tumörformationer kan lokaliseras var som helst på kroppen och benen.

Externa skyltar

Den kliniska bilden av maligna skador på huden är olika. Vad ser metastaser ut på hud och subkutan vävnad? De kan ha följande symtom:

• Att lokaliseras i form av separata enda nodala formationer, lokal förtjockning av huden eller multipel, bildande av konglomerat.
• Kan vara rosa, scarlet, blåaktig eller mörk (innehåller pigment) färg.
• Storleken på tumörfoci kan variera från några millimeter eller uppta en tillräckligt stor yta som deformerar kroppens yta.
• Hud kan gro, bilda ulcerativa defekter på dess yta och blödning.
• Skilja ganska snabb tillväxt.
• För lång tid ger inte några känslor. Smärta uppträder när en tillräckligt stor storlek och involvering av nervfibrer i mjuka vävnader eller i händelse av ett sår.

Enligt yttre tecken kan metastatiska formationer likna lipom, atheromer, cystiska formationer, dermatofibrom, cikatricial förändringar, pigmentfläckar.

Det är därför som någon upptäckt bildning på huden är ett skäl för att söka kvalificerad rådgivning.

Bröstcancer

Bröstcancer är den vanligaste orsaken till hudmetastaser hos kvinnor. Lokaliserad på framsidan av bröstet, hårbotten. Metastaser har utseende av lokala foci av rödaktig färg, tätt vid beröring, varierande i storlek från några millimeter till flera centimeter. Vid sen behandling av patienten kan huden groda, vilket bildar omfattande ulcerativa defekter, genom vilka lymfeläckage noteras, eventuellt blödning.

Cancer i olika avdelningar i matsmältningskanalen

Hudmetastaser av denna tumörgrupp upptäcks oftare i den främre bukväggen. Favoritplatsen för deras plats är naveln. Detta är en metastas, som kallas "Maria Josephs syster". Kliniskt definieras en sådan lesion som en lokal smärtfri komprimering i detta område som kan ses externt som ett utskjutande. I nålen metastaseras oftast:

• Magkörtel - upp till en fjärdedel av alla fall.
• Cancer i tjocktarmen och äggstockarna. De står för upp till 15%.
• Andra organ i matsmältningskanalen.

Detektion av systerknut Mary Joseph är som regel en ogynnsam prognostisk faktor.

melanom

Spridningen av metastatisk foci på huden under denna fruktansvärda sjukdom är i regel multipel och utbredd. Tumor screenings kan lokaliseras nästan var som helst på kroppen, innehåller eller innehåller inte pigment. Storleken på foci kan variera från mycket liten eller nå flera känslor, för att vara en sammanflyttande karaktär. Melanommetastaser ligger som regel i huden, inte benägna att bilda sår. Prognosen för tecken på melanom är ogynnsamt.

Vad man ska göra

Om några misstänkta formationer uppträder på huden eller i subkutan vävnad, ska du omedelbart söka kvalificerad hjälp. Att göra en korrekt diagnos hjälper till att eliminera utbildning, följt av morfologisk studie.

Tyvärr är utseendet på metastaser på huden bevis på en vanlig cancerprocess eller progression av en tidigare härdad. Under alla omständigheter kommer det snabbt att ingripa av specialister att sakta ner den ytterligare spridningen av tumörceller och förlänga patientens livslängd.

Allt du behöver veta om metatypisk cancer

Bland de cancerformer finns en sådan hudcancer. Patologi påverkar utseendet negativt och är samtidigt dödligt. Om obehandlad dör patienter med denna sjukdom ofta. För att ge kvalitativ medicinsk vård behöver du veta vilken typ av sjukdom du har. En av dem är metatypisk cancer.

Innehållet

Vad är

Metatypisk cancer är en sällsynt typ av hudcancer. Vanligtvis hittades basalcell och skvamart. De finns också i flera former.

Deras skillnad ligger i typen av celler som regenererar tumören. Basalcellkarcinom i huden är mindre farligt eftersom det fortskrider långsamt och sällan åtföljs av metastatiska processer. I en typ av sjukdom i skvätt-typ är riskerna mycket högre.

Den metatypiska arten är mellanliggande. Den patologiska processen har likheter med båda dessa former. När man utför en histologisk studie finns två typer av celler. Det antas att processen för neoplasi-bildning påverkar båda vävnaderna.

Efter ämne

Vad hotar mjukvävnads sarkom

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publicerad 3 september 2018 7 november 2018

Denna patologi är farligare än basalcellen, även om den liknar kliniska tecken. Men de manifesterade symptomen präglas av ökad intensitet.

Dessutom finns det en inflammatorisk process. Metastaser kan börja bildas på ett tidigt stadium av dess utveckling och påverka lymfsystemet.

I jämförelse med skivkropp anses metatypisk hudcancer som en mildare patologi. Men trots detta med denna diagnos är brådskande behandling nödvändig.

stadium

Valet av behandling för en sjukdom beror på vilket utvecklingsstadium det är.

Precancerous tillstånd

Detta stadium kallas noll. Under det har patienten inga uttalade symtom, och neoplasmer börjar bara att bildas. Skadade celler ligger i hudens ytskikt, inte tränger in i de inre strukturerna.

Första etappen

Det kännetecknas av närvaron av en liten tumör, vars storlek är mindre än 2 cm. Ytterligare patologiska symptom uppträder mild eller frånvarande.

Andra etappen

Under denna period växer tumören. Dess dimensioner överstiger 2 cm. Associerade symptom börjar också dyka upp.

Tredje etappen

Den patologiska processen börjar penetrera djupt in i hudstrukturer, muskler, brosk och ben. På detta stadium börjar metastasering ofta.

Fjärde etappen

Hon är den svåraste. Den har en stor tumör, som inte bara påverkar huden, men också de inre strukturerna. Vid denna tidpunkt bildar många metastaser i olika organ. Samtidiga symtom är aktiva.

symptom

Endast en specialist kan diagnostisera patologi. Men för detta måste patienten konsultera en läkare, vilket endast är möjligt med kunskap om symptomen.

De viktigaste är:

1. Bildandet av fläckar på kroppen. Det kan ha suddiga konturer, såväl som grå eller gulaktig färg. Ibland bildas en nodul istället för en punkt.
2. Obehagliga känslor i det skadade området. När neoplasmen växer, orsakar det tinning, klåda och brännande.
3. Utseendet på blödande sår på ytan av neoplasi. Dessa sår läker, och nya bildas istället. Samtidigt observeras en tillväxt av en neoplasma, eftersom skador uppstår på närmaste platser.
4. Närvaron av sälar. Det kan kännas vid beröring av det skadade området.

Dessa symtom visas inte omedelbart. I de inledande stadierna av sjukdomen är de frånvarande, vilket gör det svårt att snabbt diagnostisera. Därför är eventuella obehagsmakningar orsaken till att en specialist kontaktas.

skäl

Att få reda på de exakta orsakerna till den patologiska processen har ännu inte lyckats. Man tror att celldegenerering uppstår när yttre negativa faktorer påverkar kroppen som är benägen för onkologiska sjukdomar.

Dessa faktorer inkluderar:

• dåliga vanor
• ogynnsam miljö situation
• farlig anställning
• okontrollerad medicinering;
• frekventa besök i solariumet eller långvarig exponering för direkt solljus.

Effekten av dessa faktorer förvärras av ett svagt immunsystem, hormonella och endokrina störningar, genetisk mottaglighet för cancer, kroniska sjukdomar och andra särdrag.

diagnostik

Identifiera metodisk typ av hudcancer är endast möjlig i en medicinsk institution. För att göra detta måste läkaren ta anamnese, ta hänsyn till symptomen och utföra diagnostiska förfaranden.

Den mest exakta av dessa är en biopsi, varefter histologisk undersökning utförs. Det låter dig identifiera maligna celler och deras inneboende atypi.

behandling

Taktik för behandling av sjukdomen beror på organismens individuella egenskaper, symtom och utvecklingsstadium.

Kirurgisk ingrepp

Detta är en radikal behandling som är mest effektiv. Under den avlägsnas den patologiska vävnaden.

Före operationen studeras den kliniska bilden och kontraindikationer identifieras. Tänk också på tumörens placering.

Ibland efter operationen är hudplast nödvändigt för att eliminera defekter. Om lymfkörtlarna är skadade, eller tas de också kirurgiskt bort.

Strålbehandling

Den kan användas som en separat behandlingsmetod och i kombination med kirurgisk ingrepp. Metoden innefattar bestrålning av det skadade området med ultravioletta strålar.

Vid det första skedet av cancerutveckling visar strålningsexponeringen höga resultat. Om fallet försummas, används sådan behandling för att fixa resultaten av det kirurgiska ingreppet.

Ytterligare behandlingar

De används i närvaro av tumörer av liten storlek. De används också i kontraindikationer för strålbehandling och kirurgisk behandling.

Deras effektivitet är låg, men i början är en sådan inverkan tillräcklig. Ytterligare metoder inkluderar kryostruktion (frysning av patologiska vävnader med flytande kväve), fotodynamisk terapi, kemoterapi. Valet av metoder utförs individuellt.

komplikationer

Den viktigaste komplikationen av metatypisk hudcancer är dess fortsatta framsteg och bildandet av metastaser. De kan bildas i olika organ, vilket förhindrar deras normala funktion. Det påverkar det allmänna hälsotillståndet.

Om neoplasi är skadad är infektion och utveckling av den inflammatoriska processen möjlig, vilket medför ökad tumörtillväxt. Även metatypisk cancer är farlig blödning. I avsaknad av terapi leder denna sjukdom till döden.

utsikterna

Det är svårt att förutsäga resultatet av denna sjukdom, även med högkvalitativ terapi. Prognosen beror på sjukdomen och kroppens uthållighet.

Om en neoplasma detekterades vid det första utvecklingsstadiet, varefter den nödvändiga behandlingen följdes, finns möjligheten till fullständig återhämtning. I avancerade stadier finns denna möjlighet också, men ofta dör patienter.

Att garantera frånvaron av återfall är också omöjligt. I närvaro av traumatiska effekter kan den patologiska processen fortsätta, så patienterna bör undersökas regelbundet.

förebyggande

Även om det inte finns några åtgärder för att eliminera risken för att utveckla metatypisk cancer. Denna sjukdom och förekomstmekanismerna är inte fullständigt förstådda.

Etiologi och symptom på metastatisk hudcancer

Enligt vissa litterära källor varierar förekomsten av metastasering av cancer i de inre organen i huden från 0,3 till 3,3%.

Metastatiseringsprocessen är lokaliserad på olika hudytor, men bröstkorg, bukhålan, armhålorna och genitalområdet är de primära ställena.

Etiologisk information

Enligt vissa författare orsakas sällsyntheten hos denna cancer huvudsakligen av förekomsten av skyddande egenskaper hos huden, vilket leder till att cellerna i neoplasmen i stor utsträckning elimineras. Ofördelade neoplasmer metastaseras till huden mycket oftare i jämförelse med mogna.

Spridningen av metastaser utförs genom hematogen eller lymfogen väg, sällan - per kontituitatem och på andra sätt.

Enligt analysen av historierna av 724 patienter med en beprövad primärkälla, föreslog vissa författare att metastatiska hudskador ofta var av naturen:

1. hos män
   • från tumörer i lungvävnaden (24%);
   • tjocktarm (19%);
   • melanom (13%).
2. hos kvinnor:
   • bröstkörteln (69%);
   • kolon (9%);
   • livmodern (5%) och äggstockscancer (4%).

Vissa författare tenderar att tro att den mest metastaserande cancer är bröstcancer, äggstockar, bronkier, mag och bukspottkörtel. Och vissa som är metastaserande av livmodern är sällsynta, även i det sista steget.

Sällsynt observerades metastaser av hepatiska neoplasmer och gallbladder, prostata.

Klinisk bild

Transformation av huden på metastaseringsplatsen kännetecknas av polymorfism. Ofta finns det nodulära och nodulära metastaser, deras storlekar varierar från några millimeter till två till fem centimeter eller mer, många och isolerade varianter. De är lokaliserade i dermis med en tendens att skiftas eller infiltreras i den subkutana vävnaden.

Huden över ett djupt utslag är inte visuellt omvandlat. Ibland är det spänt, med en något uttalad rosa eller blåaktig färgning, något blank yta. Mer ytliga foci har en något uttalad färg, stagnerande nyanser råder.

Den typiska subtiliteten är en tät konsistens, snabb tillväxt, en förutsättning för erosion och nekros, förnöjsigheten av konservativ behandling.

Främst subjektiva störningar uppenbarar sig inte eller de är obetydliga, men i litteraturen finns det beskrivningar och skarp smärta i det drabbade området. De sprids, i vissa fall linjära, med herpetiform lokalisering.

Klassificeringen möjliggör separation enligt formuläret:

• Ekzantemicheskaya.
• Erizipeloidnaya.
• Sklerodermiformnaya.

Det andra alternativet är huvudsakligen fixat för bröst- och lungcancer. Det representeras av ett kraftigt framträdande mättat erytem med violett färgning, snabbt och ojämnt ökande i periferområdena. När palpating bestäms av en skarp tätning. Efter en viss tid minskar färgglans svårighetsgrad, gulbruna färger råder, men tätningen ökar. På planet, mot bakgrund av kongestiv erytem och infiltration, uppträder bandliknande foci med starkare komprimering, många små tumörliknande element, ofta med telangiectasi på planet och bubbelliknande utslag. I vissa utföringsformer är den hemorragiska komponenten närvarande och detta liknar hemolymphangiom.

Denna form kan också fixas för cancer med en annan plats - blåsans neoplasmer, tjocktarmen och magen, prostata.

Det tredje alternativet manifesteras huvudsakligen av typen av djupt lokaliserade lesioner med gradvis komprimering. Samtidigt omvandlas inte dermis, det förvärvar en vätsketone. Det kan lokaliseras eller uppta stora plan.

Sällsynta kliniska och morfologiska former innefattar elefantiasis cai nomatosa på benen, som utvecklas vid förekomst av könsorganens cancer.

Det finns också ett stort utbud av alternativ för lokalisering av metastatisk hudcancer.

Ofta är sådan metastasering det första symptomet på förekomst av tumörer i kroppen. Av de 84 patienter på trettio år är detta det första symptomet på en malign neoplasma. Detta mönster gäller främst metastaser som har en hematogen vägen, huvudsakligen i lung- eller njurtumörer. Detta är vanligtvis ett ogynnsamt prognostiskt tecken, eftersom det indikerar progression eller återfall.

histopatologi

Pathognomonic histologiska symptom är frånvaron av inflammatorisk infiltration, vilket är hur det skiljer sig från primära tumörer. Histoskopi hjälper ofta inte till att diagnostisera en primärtumör.

Enligt forskare sammanfaller strukturen av metastas och huvudfokus ofta med hypernefromer, levercancer, sköldkörtel, mag, chorionepitheliom.

Medicinska händelser

I alla fall består det medicinska komplexet av tre händelser:

• strålbehandling
• operativ ingrepp;
• mottagande immunosuppressorer.