Orsaker, symtom och behandlingar för posttraumatisk artros

Ingen är immun mot ledskada. Men även efter en snabb och lämplig behandling kan patienten efter ett tag förvänta sig en obehaglig "överraskning" - posttraumatisk artrosi. Varför uppstår det, hur manifesterar man sig, och vad ska man göra i det här fallet?

Vad är posttraumatisk artros?

Varje ledskada orsakar mer eller mindre vävnadsskada. Det finns ett patologiskt inriktning, där blodtillförseln och innerveringen är nedsatt, näringsbrist och syre skapas, uppfattar cellerna inte nervimpulserna. Som ett resultat störs ämnesomsättningen, och degenerativa processer utvecklas gradvis, vilket är spännande mer och mer friska områden. Brosken i leddet deformeras - posttraumatisk artros uppträder.

Sjukdomen kan utvecklas i någon av kroppens leder. Det noterades att stora leder (knä, fotled, etc.) är mer mottagliga för patologi. Sannolikheten för dess förekomst beror dock inte så mycket på komplexiteten och storleken på leden, som på de provocerande faktorerna.

skäl

Som nämnts ovan leder blåmärken, dislokationer och andra skador på muskuloskeletala systemet till vävnadsskador (brosk, bindemedel, nerv, ben). Ytterligare utveckling i riktning mot degeneration eller regenerering av skadade celler på grund av flera orsaker. Förekomsten av posttraumatisk artros bereds av sådana faktorer som:

1. hormonella störningar;
2. Förekomsten av foci av kronisk infektion;
3. uppskjuten virus- eller bakteriesjukdomar;
4. flera skador på samma led
5. brist på snabb hjälp vid skada tidpunkten
6. ofullständig eller felaktigt föreskriven behandling
7. för kort återhämtningsperiod efter gemensam skada, liksom frånvaro.

Posttraumatisk artros kan förekomma hos någon person, oavsett ålder eller yrke. Det finns högriskgrupper: äldre eller aktivt involverade i idrott. I det första fallet är predisponeringsfaktorn åldersrelaterade förändringar i leden och en långsammare metabolism. I det andra är det en stor sannolikhet för flera skador.

Ibland är utvecklingen av patologi föregås av kirurgi. Infektion, dålig kvalitet på kirurgiska ingrepp, behovet av att ta bort en betydande mängd skadad vävnad och andra faktorer (beroende och inte beroende av kirurgen) kan också provocera posttraumatisk artros.

symtomatologi

Ibland orsakar kursen av posttraumatisk artros inte vissa symtom. Sjukdomen detekteras av läkaren under diagnosen. Patologin, som har nått ett visst utvecklingsstadium, uppträder oftast av följande känslor och störningar:

• krossa i leden
• smärta;
• svullnad;
• Utseendet på sälar;
• begränsad rörlighet
• obehag i de gemensamma och intilliggande områdena;
• kramper, spasmer.

VARNING! Förekomsten av ovanliga symtom i leden, som tidigare traumatiserades (oavsett skadans varaktighet och intensitet), är orsaken till en brådskande överklagande till en traumatolog eller ortopedist.

För posttraumatisk artros kännetecknas av svårigheter med rörlighet och smärta i leden efter en viss viloperiod. Obehag kan också uppstå vid förändring av väderförhållanden under sömnen. I de flesta fall i posttraumatisk artros, ersätts lugnperioder med en ökning av symtomen.

Symtom på degenerativa förändringar i leden efter skada utvecklas gradvis, och därför finns det tre stadier av sjukdomen.

Posttraumatisk artros

Posttraumatisk artros är en degenerativ dystrofisk lesion av en led som uppstått efter traumatisk skada. Det utvecklas ofta efter intraartikulära frakturer, men det kan också inträffa efter skador på myggvävnadselementen i leden (ligament, meniski, etc.). Manifierad av smärta, begränsning av rörelse och deformation av leden. Diagnosen är gjord på grundval av anamnese, klinisk data, röntgen-, CT-, MRI-, ultraljuds-, artroskopi och andra studier. Behandling är ofta konservativ, med signifikant förstöring av den gemensamma endoprostesen utförs.

Posttraumatisk artros

Posttraumatisk artros är en av sorterna av sekundär artros, det vill säga artros, som uppstod mot bakgrunden av tidigare förändringar i leden. I ortopedi och traumatologi är en ganska vanlig patologi som kan utvecklas i alla åldrar. Oftare än andra former av artros upptäcks hos unga, fysiskt aktiva patienter. Enligt olika data ligger sannolikheten för artros efter ledskada mellan 15 och 60%. Det kan påverka alla leder, men den posttraumatiska artrosen i de nedre extremiteternas stora leder har störst klinisk betydelse, både på grund av den utbredda prevalensen och på grund av påverkan på patientens aktivitet och prestanda.

skäl

De främsta orsakerna till utvecklingen av posttraumatisk artros är ett brott mot konglinsen hos ledytorna, försämring av blodtillförseln till olika strukturer i led och långvarig immobilisering. Denna form av artros uppträder ofta efter intra-artikulära frakturer med förskjutning. Sålunda utvecklas knäledets artros ofta efter frakturer i femorala kondyler och kondyler i tibialbenet, artros hos armbågen efter transmixerade frakturer och frakturer i strålens huvud etc.

En annan ganska vanlig orsak till posttraumatisk artros är pausen hos den kapsulära ligamentapparaten. Exempelvis kan artros hos fotleddet inträffa efter ett brott på tuberkelsyndesmos, knäskors artros efter skada på korsbandet etc. Ofta avslöjar en historia av patienter som lider av posttraumatisk artros en kombination av ovanstående skador, till exempel en trilatobesfraktur med ruptur av tuberkulossyndromet.

Sannolikheten att utveckla denna form av artros ökar dramatiskt med felaktig eller försenad behandling, vilket medför att även mindre, okorrigerade anatomiska defekter kvarstår. Till exempel, när den relativa positionen av ankelens artikulära ytor ändras med endast 1 mm börjar inte belastningen fördelas över hela bruskytans yta, utan endast 30-40% av deras totala yta. Detta leder till en konstant signifikant överbelastning av vissa delar av leden och orsakar snabb destruktion av brosk.

Långvarig immobilisering kan framkalla utvecklingen av posttraumatisk artros, både med intraartikulära och extra-artikulära lesioner. Vid tillstånd av långvarig oändlighet försämras blodcirkulationen och den venösa och lymfatiska utflödet i fogområdet är störd. Musklerna förkortas, elasticiteten hos mjuka vävnadsstrukturer minskar, och ibland förändras bli irreversibla.

En rad posttraumatiska artros är artros efter kirurgiska ingrepp. Trots det faktum att kirurgi ofta är det bästa eller enda sättet att återställa konfigurationen och funktionen hos leddet, innebär operationen alltid ytterligare vävnadstrauma. Därefter bildas ärr i området för dissekerade vävnader, vilket negativt påverkar arbetet och blodtillförseln hos leden. Dessutom, under operationen, måste elementen i leden som har förstörts eller skadats på grund av skador avlägsnas, vilket leder till en kränkning av ledytans kongruens.

symptom

I de inledande stadierna är det en kram och mindre eller måttlig smärta, förvärrad av rörelser. I vila är smärtsyndrom vanligen frånvarande. Ett karakteristiskt tecken på artros är "startvärk" - förekomsten av smärta och övergående styvhet i stycken under de första rörelserna efter en viloperiod. Därefter blir smärtan intensivare, uppstår inte bara under träning utan också vila - "på vädret" eller på natten. Rörelsemängden i leden är begränsad.

Vanligtvis finns det en växling av exacerbationer och remissioner. Under exacerbationsperioden blir leden svullen, möjlig synovit. På grund av uthållig smärta bildas kronisk reflex spasm i lemmusklerna, ibland utvecklas muskelkontrakt. I vila är patienter oroliga för obehag, smärta och muskelkramper. Leddet deformeras gradvis. På grund av smärtan och begränsningen av rörelsen uppstår lameness. I de senare stegen är fogen böjd, grovt deformerad, subluxationer och kontrakturer noterade.

Visuellt inspekterad tidigt upptäcker inga förändringar. Formen och konfigurationen av leden är inte störd (om det inte förekommer någon tidigare deformation på grund av traumatisk skada). Rörelsen varierar beroende på skadans art och kvaliteten på rehabiliteringsåtgärderna. Därefter försämras deformationen och en ökande begränsning av rörelser. Palpation är smärtsamt, med palpation bestäms ibland av förtjockning och oregelbundenhet längs kanten av det gemensamma utrymmet. Eventuell krökning av benets axel och instabiliteten hos leden. När synovit i den gemensamma fluktuationen bestäms.

diagnostik

Diagnosen fastställs på basis av anamnese (tidigare skada), kliniska manifestationer och resultat av gemensam röntgen. Radiografer visar dystrofa förändringar: flätning och deformation av ledområdet, förminskning av ledytan, osteofyter, subchondral osteoskleros och cystiska formationer. Med subluxation är det ett brott mot axelns axel och ojämnhet i det gemensamma utrymmet.

Vid behov föreskrivs mer noggrann bedömning av tillståndet av täta strukturer, CT-skanning av leden. Om du vill identifiera patologiska förändringar i mjukvävnaden, hänvisas patienten till en MR-ledd i leden. I vissa fall är det lämpligt att genomföra artroskopi - en modern diagnostisk och behandlingsteknik som gör det möjligt att visuellt bedöma tillståndet av brosk, ledband, meniscusser etc. Denna procedur används speciellt ofta vid diagnosen post-traumatisk artros i knäleden.

behandling

Behandlingen utförs av ortopedister och traumatologer. De främsta målen med behandling är eliminering eller minskning av smärta, återställande av funktion och förebyggande av ytterligare förstöring av leden. Den komplexa terapin genomförs, som inkluderar lokala och allmänna NSAID, kondroprotektorer, träningsterapi, massage, termiska förfaranden (ozocerit, paraffin), elektrofores med novokain, chockvågsterapi, laserterapi, fonophores av kortikosteroidpreparat, UHF etc. Med intensiv smärta och allvarlig inflammation utföra terapeutisk blockad med glukokortikosteroider (diprospanom, hydrokortison). När muskelspasmer förskriver spasmolytika.

Kirurgiska ingrepp kan utföras för att återställa fogets konfiguration och stabilitet, såväl som i fall där ledytorna förstörs väsentligt och de måste ersättas med endoprostes. Under operationen kan osteotomi, osteosyntes med olika metallkonstruktioner (naglar, skruvar, plattor, sticknålar, etc.) genomföras med hjälp av patientens egna vävnader och artificiella material.

Kirurgiska ingrepp utförs i en ortopedisk eller traumatologisk avdelning, på ett planerat sätt, efter lämplig undersökning. I de flesta fall, använd allmän anestesi. Både öppna åtkomstoperationer och användning av godartade artroskopiska tekniker är möjliga. I den postoperativa perioden föreskrivs antibiotikabehandling, motionsterapi, fysioterapi och massage. Efter avlägsnande av suturer utmatas patienter för öppenvård efterföljande vård och rehabiliteringsaktiviteter utförs.

Effekten av kirurgisk ingrepp beror på skadans art, svårighetsgrad och varaktighet, liksom på svårighetsgraden av sekundära artrosförändringar. Man bör komma ihåg att i vissa fall är det fullständigt återställande av gemensam funktion omöjlig. I allvarliga fall av försummad artrit är det enda sättet att återställa patientens förmåga att arbeta endoprostes. Om installationen av endoprostesen inte visas av någon anledning, utförs i vissa fall arthrodesis - fixering av fogen i ett funktionellt fördelaktigt läge.

Posttraumatisk artros

Orsaker till sjukdomen

Posttraumatisk deformering artros utvecklas som ett resultat av mekanisk skada på leden. Detta är en sekundär form av artros. Följande faktorer kan provocera sin förekomst:

• arbetsskador
• intraartikulära frakturer;
• mikrotraumor med brott av ligamentapparaten;
• statisk överbelastning;
• stereotypa, repetitiva rörelser;
• ojämn belastning på lagerområdet.

Sjukdomen diagnostiseras oftare hos personer äldre än 40 år. I riskzonen är

1. Idrottare (fotbollsspelare, hockeyspelare, gymnaster, viktlifter, brottare, volleybollspelare), dansare och personer som är aktivt involverade i fysisk kultur.
2. Människor vars yrkesverksamhet är förknippad med hårt arbete: bärare, snickare, byggare.
3. Musiker, målare, låssmedar, mjölkmajder - i dessa yrken är fötterna utsatta för samma typ av dagslast, vilket är möjligt, men på grund av stereotyp har den en destruktiv effekt på handleden och handlederna.
4. Patienter som lider av fetma - varje 5 "extra" kilo ökar risken för sjuklighet med 35-40%.

Mekanism för sjukdomsutveckling

På grund av dessa faktorer finns det en ojämn match mellan belastningen på brosket och bruskets förmåga att motstå denna belastning.

På grund av patologiska metaboliska processer torkar "stötkudden" i leden sig, blir gammal och börjar bryta ner: brusket blir tunnare och mikroskador uppträder i centrum. Om microcracks fortsätter att ha en ökad mekanisk effekt, ökar de som "potholes on the road": ju mer du rider desto mer destruktion.

De broskiga fragmenten bryts ut, ligger i synovialhålan och exponerar benens artikulära yta som, under tryck, börjar tjockna och deformeras: osteoskleros uppträder, patologiska "tillväxt" - osteofyter bildas cyster.

Overväxt av benet leder till deformation och dysfunktion hos orgeln: ledningen upphör att fungera fullt, volymen aktiva och passiva rörelser minskar tills utveckling och nästan fullständig immobilisering.

Klinisk bild

Sjukdomen utvecklas gradvis, gradvis: Först är det en knäck i fogen under rörelse, kortvarig smärta av måttlig intensitet efter att ha gått eller spelat sport. Med tiden blir de smärtsamma förnimmelserna permanenta.

Patienter beskriver ofta deras tillstånd som följer: "Samlingen gör ont i början av träningspasset, så fort jag bryter upp, försvinner smärtan." "Inget bekymmer sig på natten, och på morgonen är det svårt." "Så fort jag går ut ur sängen och börjar gå, uppstår smärta i leden Jag skiljer sig lite - och allt går. " Sådana "startande" smärtsamma känslor är karakteristiska för sjukdoms initiala skede.

Särskilda kännetecken av smärta:

• minska med "gå runt";
• frånvarande på natten och under viloperioden;
• tillfaller vid slutet av dagen.

Det finns tre steg i utvecklingen av posttraumatisk artrosi:

Steg I

Patienter klagar på smärta som uppstår under träning och sker vid uppsägningen.

I den drabbade leden är rörligheten praktiskt taget obegränsad.

Patienten spänner spegelvis ledet på grund av vilken mild atrofi av lemmets muskler kan utvecklas: det kan finnas en viss reduktion i musklerna i konturernas volym och jämnhet.

Patientens allmänna välbefinnande är tillfredsställande.

Steg II

Smärta syndrom är permanent, minskar i vila, men bara lite. Diagnosen av artros bekräftas på röntgenbilder, där osteoskleros, förminskning av det gemensamma utrymmet, utseende av osteofyter vid kanterna visualiseras.

Gemensam rörlighet minskas markant. I detta skede är de patienter vars arbetsverksamhet är förknippad med fysiskt arbete, som ofta tvingas ändra yrket.

Amplituden för rörelser i den drabbade artikulationen reduceras med nästan hälften, uttalad muskelatrofi uppträder, axelns axel förändras, kontrakter utvecklas.

Steg III

Patienter klagar över intensiv uttalad smärta, ökar med rörelser.

När känslan uppfattas av smärta i leden. Rörelsemängden i den drabbade leden är liten, mestadels gungningsrörelser med liten amplitud.

Hållbara kontraster utvecklar, atrofi hos intilliggande muskler. Om underbenet påverkas, förloras dess funktion helt, vilket tvingar patienter att tillgripa för att lossa det: gå med en käpp eller krycka. Många patienter är generad att använda hjälpmedel i gång och lämnar inte längre huset. Detta är inte värt att göra, eftersom avsaknaden av rörelse och måttlig belastning har en sämre effekt på sjukdomsbanan och prognosen.

Former av sjukdomen

Sjukdomen påverkar ofta knä, fotled, axelskår. Kliniken för sjukdom och symtom kommer att ha skillnader beroende på var läget ligger.

Knäets posttraumatiska artros

Medelålders män är de vanligaste fallen med en historia av knäskada eller operation på den. Detta är en yrkessjukdom hos fotbollsspelare, brottare, hockeyspelare och bärare.

Typiska symptom på gonartros av posttraumatisk genes är:

• krossning när man rör sig
• smärta när man går, står långt
• smärta när man gör rörelser
• atrofi quadriceps femoris;
• Symptom på att blockera fogen med känsla av anfall.

Sjukdomen uppstår med episoder av remission och exacerbation.

Posttraumatisk artros hos fotleden

Det utvecklas hos patienter med ankelsskador, idrottare, dansare, kvinnor som missbrukar promenader i höga klackar och överviktiga människor.

För att inte starta sjukdomen är det viktigt att känna igen symptomen i tid, vilket kan indikera en utvecklande posttraumatisk artros hos leden. Anledningen till att gå till läkaren är följande symtom:

1. Smärta i vristen när du tränar eller går, sänker i vila, ligger ner, när du lossar foten.
2. Frekventa subluxationer.
3. Crunch, klicka när du flyttar.
4. Svullnad i leden.
5. Atrofi hos intilliggande muskler.

Posttraumatisk artros hos axelledet

Denna sjukdom kan vara resultatet av ett trauma som uppstått - en fraktur eller dislokation med ett brott i ligamentapparaten, det förekommer ofta i målare, gruvarbetare, förare, brottare och idrottare.

Smärta av artros hos denna plats kan inte vara lokal, den kan sprida sig längs armen till fingrarna på handen eller längs axeln till nacken.

Differentiell diagnos av artros med en lesion av kapseln i leddet eller axelskelets halsbrott är en viss svårighet.

Vid artros är axelns yttre rotation begränsad, som normalt är 450, är ​​förmågan att röra armen åt sidan försämrad.

Patienter klagar över smärta och knäckning i leden under rörelse, begränsad rörlighet.

Hur diagnostiserar man en sjukdom?

Läkaren fastställer diagnosen efter en grundlig historia.

Om det inte finns någon direkt indikation på att det inte finns någon skada, är det nödvändigt att klargöra arbetsplatsen för patienten, hans yrke, spelade han sport? Anamnestiska data spelar en viktig roll för att fastställa posttraumatisk artros.

Det obligatoriska granskningsprogrammet för misstänkt patologi omfattar:

• OAK, OAM;
• LHC (totalt protein och dess fraktioner, seromucoid, PSA, urinsyra);
• röntgen av lederna.

Om det behövs kan CT-skanning, MR-ledning i leddet, artroskopi rekommenderas.

På roentgenogrammet visualiseras förändringar som är typiska för artros

• Omstrukturering av benstrukturen med komprimering;
• bildning av ryggraden - osteofyter;
• minskning av lumen i det gemensamma utrymmet;
• deformation av benens epifyser.

Laboratorietester för denna patologi upprätthålls inom acceptabla gränser.

behandling

Behandlingen av posttraumatisk artros är komplex. I de första etapperna är det läkemedelsterapi i kombination med fysioterapi, motionsterapi. I avancerade fall, i avsaknad av effekten av konservativ behandling och med progressionen av sjukdomen, åstadkommer kirurgisk ingrepp: rekonstruktiv-återställande kirurgi, artroplastisk.

Syftet med komplex terapi är att förhindra ytterligare destruktion av brosk, lindra smärta, förbättra patientens livskvalitet och återställa ledfunktion.

Behandlingen kommer inte att ha den önskade effekten om leddet fortsätter att traumatiseras. Patienten bör därför göra sitt yttersta för att säkerställa lossning av det drabbade området: bör vara "bunden" med professionell sport, byta jobb till en annan, inte förknippad med tunga belastningar eller andra negativa effekter på leden.

Obligatoriska villkor för framgångsrik behandling är viktminskning, om fetma uppstår.

Drogterapi

De huvudsakliga grupperna av läkemedel som rekommenderas för artrit inklusive posttraumatisk genes är:

1. Kondroprotektorer - läkemedel som upphänger processerna för brosknedbrytning, vilket ger en skyddande effekt på matrisen. Denna grupp av läkemedel innefattar glukosaminsulfat (Don), kondroitinsulfat (struktum), hyaluronsyra (synvisc), Teraflex, Mucosat.
2. Metabolism Proofreaders: Alflutop, Ambene, bio-bioaktiva koncentrat från små marina fiskar, innehåller kondroitinsulfat, ett komplex av vitaminer och mineraler
3. NSAID - läkemedel som minskar smärta och inflammatoriska manifestationer: Diklofenak, Nimesulid, Indometacin, Ibuprofen, Naproxen, Voltaren, Piroxicam, Meloxicam. Applicera dem under en kort tidsperiod på 5-10 dagar, under perioden för förvärring och maximal intensitet av smärta. Långtidsanvändning av NSAID rekommenderas inte på grund av risken för biverkningar.
4. Läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen: Curantil, Trental, Xanthinol nikotinat. Medel bidrar till förbättring av blodcirkulationen i det drabbade området, och därmed normaliseringen av metaboliska processer i broskvävnad
5. Glukokortikosteroider: Hydrokortison, Dexametason. Används ofta för intraartikulär administrering i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling. Detta ingripande är invasivt och kräver att man följer sterilitet och hög kvalificering av medicinsk personal. För att uppnå en stabil klinisk effekt krävs 1-3 injektioner av långvariga verksamhetshormoner med ett intervall på 7-10 dagar. Blockaderna väljs individuellt.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik är en av anvisningarna för komplex terapi, vilket förbättrar broskmetabolism, saktar ned förstörelsen i ledhålan, har en positiv effekt på mikrocirkulationen och lindrar smärta.

Applicera följande metoder för behandling av fysioterapi:

• inductothermy;
• ultraljudsbehandling;
• elektrofores;
• magnet;
• paraffin, ozokerit applikationer;
• lokal baroterapi
• fonofores;
• bischofitbehandling;
• balneoterapi (radon, hydrosulfuriska, vita terpentinbad);
• akupunktur.

Var och en av ovanstående metoder har egna kontraindikationer och biverkningar, så endast en läkare ska ordinera dem, med hänsyn till patientens samtidiga sjukdomar och individuella toleranser.

Kirurgisk behandling

Konservativa metoder kan inte alltid uppnå ett positivt resultat i behandlingen. Om det finns bevis visar artros att läkaren kan rekommendera kirurgi.

Beslutet om dess nödvändighet och omfattningen av operationen görs av ortopedkirurgen efter en noggrann undersökning av patienten.

Kirurgiska behandlingsmetoder inkluderar:

• artroskopiska manipulationer;
• korrigerande osteotomi
• gemensam artroplastik;
• ligament reparation;
• synovektomi;
• artroplastik.

Alla patienter som någonsin har lidit skador bör vara medvetna om symptomen på posttraumatisk artros och kunna känna igen dem i tid. Om du, när du går, plötsligt börjar "whine" knäet, som en gång skadades, borde du inte självmedicinera och vänta tills den "passerar sig själv", så att du kan starta sjukdomen. Det bör genast konsultera en läkare!

Effektiva behandlingar för artros av posttraumatiskt ursprung

Ibland efter en skada eller inflammation finns det en komplikation i ledvävnad - posttraumatisk artros. Sådana faktorer leder till uttömning av ben- och ledbroskvävnader, vilket bidrar till deras skada. En egenskap hos denna sjukdom är den starka svårighetsgraden av symtom som smärta.

Behandling av posttraumatisk artros är vanligtvis baserad på ett konservativt tillvägagångssätt, men i allvarliga kliniska fall krävs kirurgi.

Posttraumatisk artros beror främst på arbetsbefolkningen.

Funktioner av mekanismerna för utveckling av posttraumatisk artrosi

Som tidigare noterat är posttraumatisk artros en komplikation av någon skada som leder till abnormaliteter i strukturen hos brosk eller ledvävnader, vilket garanterar säker rörelse av ben i förhållande till varandra. Om dessa strukturer bryts, är deras avskrivningsfunktion inte längre uppfylld, vilket leder till deformationella anomalier hos benen och nedsatt artikulär aktivitet.

Enkla traumatiska fall eller regelbundna upprepade överbelastningar och mikrotraumor kan provocera en patologisk process. I överviktiga personer, till exempel, är oftast post-traumatiska skador på knäskarv och i representanter för yrken som en massageterapeut, tennisspelare eller målare, utvecklas denna patologi huvudsakligen på armbågen.

Artros av posttraumatiskt ursprung föregår vanligen:

1. vrickningar;
2. Frakturer åtföljda av inflammation;
3. Traumatiska skador på muskler i omedelbar närhet av leden
4. Endokrina störningar
5. Fel i metaboliska processer;
6. Olika patologier av infektiöst ursprung som kan orsaka inflammatoriska processer;
7. Meniscus skador.

Att göra posttraumatisk artros är ganska enkel, men människor som är yrkesmässigt inblandade i en idrottskarriär är särskilt utsatta. Dessutom bör riskgruppen omfatta de äldre, som med åldern blir kalciumhalten i benvävnaden mycket mindre, vilket gör dem mer bräckliga.

Ibland utvecklas posttraumatisk artros som ett resultat av operation. Mekanismen för utveckling av denna komplikation är som följer: under operationen är mjukvävnadsstrukturer och muskelvävnader skadade, senare bildar de ärr som stör den aktuella näringsämnen hos artikulära element och leder till inflammation, vilket är fylld med utvecklingen av artros.

Symptomatiska manifestationer av sjukdomen

Den första etappen av den patologiska processen fortskrider vanligtvis med fördjupning. Patienter kan uppleva lite trötthet i extremiteterna eller mindre smärtsamma manifestationer, litet bristande i ledvävnaderna. Sårhet har vanligtvis en startperson, som framträder huvudsakligen på morgonen efter en lång vilodag.

Patologiska processer ökar gradvis intensiteten, symtomatisk svårighetsgrad ökar, smärtsyndromet gör sig känt efter någon, till och med obetydlig arbetsbelastning och ytterligare bekymmer i avsaknad av någon aktivitet.

Ett karakteristiskt symptom på det sena stadiumet av posttraumatisk artros är förändringen i benutskrifter, bildandet av olika tillväxter, tillväxter eller vidhäftningar, vilket leder till en förändring i längd och minskning i motorens förmåga hos den drabbade leden.

I allmänhet har den posttraumatiska artritformen sådana manifestationer:

• Gemensam knäckning. Han störs under fysisk aktivitet, speciellt på morgonen när patienten är bara vaken. Om lesionen är lokaliserad på ankels leddkonstruktioner, så börjar lemmen hos en patient, oftare när man går, att vända sig;
• Smärtor först har en nagging karaktär, patienten kan fortfarande tolerera dem utan användning av droger, men gradvis arthralgi ökar intensiteten. Särskilt smärtsamma symtom oroade efter en lång vistelse i samma position eller någon belastning. Om patienten har en liten vila, försvinner smärtan, men när aktiviteten återupptas återvänder de igen.
• När den posttraumatiska artrosen försummas, blir smärtsymptomen permanent och ökar på natten. Den drabbade leden sväller, huden över den blir röd, konturerna och storleken på det drabbade området förändras.

Utvecklingsstadier

Det är vanligt att dela upp utvecklingen av artros i flera på varandra följande steg. Den första graden av posttraumatisk artros är karakteriserad av en raderad klinisk bild. Patologi manifesteras inte på något sätt, ibland är patienten orolig för litet obehag efter långvarig eller gångavstånd (om lesionen är lokaliserad på lederna i nedre extremiteterna). Från tid till annan kan obehaget i samband med styvhet och stelhet oroa sig på morgonen. Att upptäcka patologi i det första steget är endast möjligt genom röntgenundersökning, vilket indikerar förekomsten av en viss minskning av klyftan mellan ledytorna.

Den vanligaste lokaliseringen av posttraumatisk artros är knäleden, då armbågen, mycket mindre ofta, påverkar patologin höft-, axel- och fotled.

I det andra steget rapporterar röntgenbilden en signifikant minskning av det interartikulära utrymmet. Förflyttningar ges till patienten med svårigheter. Med nederlagets nedre extremiteter blir det oerhört svårt att gå uppför trappan. Om ryggraden påverkas blir det svårt för patienten att böja sig.

Behandlingsmetod

Posttraumatisk artros kräver en lång och tidskrävande behandling, där patienten behöver mycket tålamod. Alla terapeutiska åtgärder syftar till att återställa articular aktivitet, eliminera smärtsamma symtom, förhindra ytterligare deformation och förstörelse av artikulära strukturer.

På stadium 1-2 av patologin har terapeutisk gymnastik särskild effekt, vilket bidrar till att återställa ledmobilitet och lindrar smärtsamma symtom.

För smärtlindring används NSAID, och om muskelspasmer är närvarande uppvisas även antispasmodika. För att påskynda de regenerativa processerna i brosk, föreskrivs intra-artikulära injektioner av biostimulerande medel och kondroprotektorer. Med en uttalad inflammatorisk process visar användningen av steroidhormoner som kortikosteroider. Komplettera behandlingsmetoderna, paraffin och massage, användningen av lokala antiinflammatoriska salvor, fysioterapi tekniker, övsterapi etc.

Kirurgisk ingrepp är oundviklig i fall där anatomisk försämring på grund av skador föreligger, uppstår articular instabilitet eller muskel- och ligamentskador. Om artikulära strukturer äntligen förstörs, används endoprostetika.

Vad är posttraumatisk artros (osteoartrit) och hur man behandlar det?

Post-traumatisk artros hos lederna är en sekundär degenerativ eller dystrofisk process som orsakas av en skada på en extremitet. Skada kan leda inte bara till utveckling av artikulär (ben eller broskig) deformitet, men också till patologiska förändringar i mjukvävnaderna kring leden. Huvudsymptomet efter posttraumatisk artros är smärta, rörelsernas styvhet, förändring i form av ledningen.

orsaker till

Den främsta orsaken till posttraumatisk artros är patologiska förändringar i ledningen på grund av skada. Eventuella mekaniska skador leder till störningar i organens och kroppsstrukturens integritet.

Arthrosis utvecklas inte bara efter en fraktur eller svår blödning. Drivkraften för förekomsten av sjukdomen kan fungera som ett normalt slag. Det leder till kapillärernas nederlag, vilket leder till att vävnadens näring störs och den dystrofa processen börjar.

Degenerativt dystroft syndrom utvecklas gradvis:

• Törning av brosk uppstår mellan lederna;
• Ökad friktion av närliggande leder
• Det är en långsam förstörelse av fogens yta.

Posttraumatisk artros utvecklas på olika sätt:

• Formen på fogen deformeras, mängden artikulär smörjning mellan det artikulerande brosket minskar, rörligheten i lemmen är begränsad. Sådan artros uppträder om du slår en lem. Öka risken för patologi av frakturer med förskjutning;
• Trauma på ledband, minskar eller kapslar i leden. Dessa inkluderar rivning eller sträckning. Så utseendet av post-traumatiska artros hos fotleddet kan orsaka en sträckning av syndesmosen, gränssnittsbindningarna. Och med förekomsten av knäledens posttraumatiska artros är ett omfattande trauma närvarande i patientens historia: en fraktur och ett brott i meniscusens utsträckning;
• I form av komplikationer efter operation. På grund av trauma till periartikulära vävnader börjar processen av ärrbildning. De ärr som har uppstått hindrar inträdet av näringsämnen i ledämnena, vilket resulterar i att sekundär deformitet utvecklas.
• Förutom ärr, bär kirurgi risken för förändringar i ledets geometri på grund av borttagning av skadade delar;
• Symtom på skador är ofta suddiga, så patienter söker inte läkarvård. Och frånvaro eller fördröjd behandling är en av anledningarna till den gradvisa utvecklingen av subtraumatisk artros i subtalarledet.

Arthrosis klassificering

Posttraumatisk artros har fått koden för ICD 10 (International Classification of Diseases) M19.1. Beroende på den drabbade leden är traumatisk artros uppdelad i:

• Skada på fotleden. Smärtsyndrom leder till patologisk muskelkontraktion, gemensam deformitet, gångförändring;
• Knäets patologi. Patienten börjar haltas på grund av en minskning av mängden ledvätska. När man går, är en karakteristisk knäckning märkbar. I det inledande skedet av posttraumatisk gonoarthrosis klagar patienten om obehag, över tiden orsakar någon rörelse smärta. Ofta, förutom knäet, påverkas fotleden. Med sjukdomsprogressionen deformeras fogen, meteoberoende utvecklas;
• Störning i höftledet (koxartros). Detta är den största gemensamma, patientens förmåga att röra sig normalt beror på hans rörlighet. Progressionen av posttraumatisk koxartros leder till en förkortning av lemmen, muskelatrofi. Man går "anka". Utan korrekt behandling kan sjukdomen leda till funktionshinder.
• Skulderledets deformitet. Ett nederlag utvecklas på grund av dislokation eller skada. Ländens rörelse blir begränsad, patienten kan inte äta eller klä sig självständigt;
• Armbandets patologi. Orsaken till lesionen blir en fraktur och en lång vistelse i gjutet;
• Handledets nederlag. Med risk för skada kan patienten inte göra ens enkla rörelser.

Symtom och diagnos

Symtom på posttraumatisk artros beror på graden av utveckling av sjukdomen. I de första skeden av sjukdomen kan vara asymptomatisk. Utseendet av smärta tvingar patienten att konsultera en läkare.

Steg ett

Vid första skedet uppstår smärta endast vid övning eller ökad fysisk aktivitet. Patienten fortsätter att leda ett normalt liv.

Om du går till en läkare vid denna tidpunkt kommer behandlingen att vara enkel och prognosen blir gynnsam.

Diagnos av artros är utförd genom att samla anamnese, intervjua patienten samt röntgen. Bilden visar ett litet symptom - en liten minskning av foggapet.

Steg två

I andra etappen finns en märkbar begränsning av rörligheten och ett liknande tillstånd kräver omedelbar behandling. Ökande smärta tillåter inte en person att leda ett normalt liv. Minskar smärtan hjälper en lång vila. Och varje rörelse åtföljs av en kris. Skarp smärta tillåter inte patienten att klättra uppför trappan.

Om orsaken till sjukdomsutvecklingen är ryggmärgsskada, åtföljs kroppens hinkar av ökat smärtssyndrom.

En medicinsk undersökning hjälper till att diagnostisera sjukdomen, under vilka förändringar i ryggradens funktionalitet är märkbara. Vanligtvis doktorn diagnostiserar osteokondros, och hans behandling kommer att kräva mer tid och ansträngning. På den radiologiska bilden är en signifikant minskning av det interartikulära gapet märkbart.

Steg tre

I tredje etappen är patienten i allvarligt tillstånd, och behandlingen kräver mycket tid. Ländarnas rörelser är allvarligt begränsade och smärtan blir permanent. Röntgen fixar frånvaron av interartikulärt utrymme, istället visar det ett kontinuerligt område av ben och broskvävnad. Detta stadium är en indikation för registrering av funktionshinder.

Behandling och prognos

Vid tidig behandling till doktorn, utnämningen av adekvat behandling av posttraumatisk artros, genomförandet av alla rekommendationer, är prognosen gynnsam. I de flesta fall kan patienten uppnå stabil remission. Men glöm inte att artros är en kronisk sjukdom, för att upprätthålla efterladdning är det därför värt att öva enligt Dr. Bubnovskij och Popovs metod.

Innan behandlingen pågår utförs en röntgenundersökning, på grundval av vilken behandlingsregimen utarbetas. En ytterligare metod för behandling är vidhäftning till en speciell diet som syftar till att minska kroppsvikt samt profylaktisk behandling i sanatorier och dispensarier.

Konservativa metoder

I de första stadierna av artros, hjälper konservativa behandlingsmetoder. Huvudsyftet med denna behandling är att minska belastningen på det drabbade området. Ytterligare vila byter ut med massage och en uppsättning speciella övningar. Syftar till att lindra smärta och öka gemensam rörlighet.

Fysioterapi hjälper till att förhindra progression av muskelatrofi, minska smärtsamma rörelser, bli av med inflammation.

Drogterapi

Drogterapi innefattar utnämning av:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Denna grupp av droger minskar smärta och bekämpar inflammatorisk process.
• Kondroprotektorer stoppar förstörelsen av ledvävnad, återställer broskelementen.
• Lokala geler och salvor, som inkluderar glukosamin och kondroitin används i form av applikationer.

För att lindra de smärtsamma symptomen när den första graden av sjukdomen tillåter salvor, som inkluderar kortikosteroider - de kan lindra inflammation. Och för återupptagande av gemensam rörlighet utnämns lokala medel med växtförädling.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer - elektroforer, fonoforier, massage, akupunktur, chockvåg och manuell terapi är nödvändiga för att utveckla en skadad led och ordineras som rehabiliteringsbehandling för artros.

Ovannämnda behandlingstyper bidrar till att förbättra näringsämnen hos ledvävnaderna, normalisera blodflödet i musklerna, stoppa vävnadsatrofi, eliminera fullständigt smärta eller minska intensiteten.

kirurgi

Om behandlingen av knä- eller höftledens posttraumatiska artros med konservativa metoder visade sig vara ineffektiv, observerades signifikant förstöring av ledytorna, och kirurgisk operation för att ersätta den drabbade leden med endoprostes indikeras. Med den här funktionen kan du återställa fogets form och stabilisera dess skick.

Under kirurgisk ingrepp kommer man att använda metallstrukturer i form av skruvar, plattor, transplanterade patientens vävnader, som hjälper till att regenerera ligament, liksom ett artificiellt implantat.

Kirurgisk ingrepp utförs med allmänt bedövning enligt klassisk metod och öppen åtkomst samt lokalbedövning med hjälp av artroskopisk teknik.

Drogbehandling (antibiotika, smärtstillande medel), fysioterapi, motionsterapi och massage används för att återhämta sig från operation.

Posttraumatisk artros utvecklas som en sekundär sjukdom efter en skada på benen. Tidig diagnos och korrekt behandling leder till stabil eftergift. Under denna period kan patienten leda ett normalt liv.

Posttraumatisk artros: Vad är, tecken, typer

Vad är det

Posttraumatisk artros utvecklas vanligtvis som följd av ledskador - sträckning, förskjutning, riva av vävnader. Det här skiljer det från andra typer av artros. Bilolyckor, sport, för mycket viktbelastning, ett enkelt fall - allt detta kan orsaka skador på lederna.

Sådana skador påverkar benet, leden, brosket och verkar påverka arbetets mekanik. I den internationella klassificeringen av sjukdomar enligt ICD-10 betecknas koden för posttraumatisk artros som M19.1.

Steg av sjukdomen

Beroende på graden av manifestation är sjukdomen uppdelad i 3 steg.

• Steg I: smärtan är bara orolig under fysisk ansträngning, när man rör sig i värklemmen hörs en knäck i fogen. Det finns inga synliga förändringar i det gemensamma området, det har den vanliga formen (i situationer där den inte initialt deformeras av primärskada). Palpation av ledsmärta.
• Steg II: smärtan blir intensiv, i början av rörelserna (övergångsstabilitet - dynamiken) är särskilt skarp. På morgonen känner patienten begränsad rörelse i leden, styvhet. Krossen i fogen blir intensivare. På palpation finns det en deformitet av det gemensamma utrymmet, längs dess kontur markerade ojämna områden med förtjockade gränser.
• Steg III: Fogen är deformerad, smärtan skadar patienten även i vila. På natten kan det finnas ökad smärta, rörelse i fogen kraftigt begränsad. En sjukt ledd kan reagera på förändringar i väderförhållandena.

Typer av sjukdom

Knäets posttraumatiska artros

Det spränger inte bara brusket i sig, utan hela foget som helhet, inklusive musklerna omkring sig, ligamenten, subkondralbenet och det synoviala membranet. Trots det faktum att knäets posttraumatiska artros är ansedd som äldresjukdom, är patientens genomsnittliga ålder endast 55 år.

Förutsättningar för utveckling av knäledens posttraumatiska artros är lagd i ungdomar. Gemensam skada utlöser en lång process för ombyggnad av brosk och omgivande vävnad. Detta leder till negativa komplikationer av biokemisk och biomekanisk natur.

Många typer av ledskador, inklusive brott av ligamenten, menisk och artikulär sac, gemensam dislokation ökar också risken för utveckling av posttraumatisk artros.

Posttraumatisk artros hos axelledet

Det finns två leder i axeln, vilka båda kan vara drabbade av artrit. En ledning är belägen vid korsningen av nyckelbenet och scapula. Det kallas den klavikulära-acromioklavikulära leden. Där humerus kommer in i scapula, ligger glenohumerala leden. Skador som leder till artrit i axelledet - sträckning och förskjutning av lederna.

Posttraumatisk artros hos fingrarna

Håravfall kan hända med någon i alla åldrar. När en skada eller spricka skadar brosket i lederna av ett finger, börjar degeneration och inflammation.

Posttraumatisk artros hos fotleden

Stora skador, efter vilka posttraumatisk artros hos fotleden kan utvecklas är förskjutningar och sprickor.

Posttraumatisk artros i höftledet

Post-traumatisk artros hos höftledet kan utvecklas efter en allvarlig brott eller brist på ligamenten.

Posttraumatisk artros hos armbågen

Armbågsförskjutningen eller sprickan kan leda till försämring av dess tillstånd: sprickor i distal axel, radiellt huvud, armbåge. Med komplexa skador är omfattande broskskador och armbågsdeformitet möjliga, vilket leder till onaturlig mekanik i det gemensamma och snabba vävnadsslitaget.

symptom

Den kliniska bilden av sjukdomen beror till stor del på den skadade fogens placering och dess funktionella egenskaper. Till exempel manifesteras sekundär artros i höftledet genom kraftig svullnad av mjukvävnader (detta beror på de enskilda anatomiska egenskaperna hos denna led).

Huvudsymptomet, som är ett tecken på skada på leddets delar, är smärta, som i början har en tråkig och värkande karaktär och visas endast under fysisk aktivitet (i vila minskar smärtan eller försvinner).

Ett viktigt symptom på posttraumatisk artros är också närvaron av smärta i kombination med gradvis försämring. Patienter upplever ofta smärta under eller omedelbart efter att ha spelat sport. I senare skeden bekymrar smärtan även i processen att helt enkelt gå till fots eller stiga uppför trappan, dvs. - smärtan blir permanent

Under utvecklingen av den patologiska processen med exacerbation ersätts sjukdomar med remissioner som återigen slutar med exacerbationer. Under exacerbationer av patienten uppmärksammas svullnad i leden, ackumulering av exudat i ledhålan (synovit) är möjlig, vilket är en konsekvens av inflammationen i synovialmembranet. Smärta i leddet leder till reflex muskelspasmer (konvulsioner). Dessa smärtor kvarstår även efter immobilisering av leden.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål, symtom på sjukdomen och sjukdomshistoria. Läkaren måste fråga patienten om han tidigare haft en gemensam skada. Om det finns ett trauma i sjukdomshistorien är sannolikheten för att det finns posttraumatisk artrit mycket hög. Diagnosen bekräftas av en lokal undersökning, palpation av leddet, och patienten måste ges en röntgenledning av leden. Vid behov, ytterligare CT och MR (mer exakta diagnostiska metoder). Röntgenbild av posttraumatisk artrit:

• I-bentillväxten ligger längs kanterna i det gemensamma utrymmet, det finns små områden av förening av brosket, det gemensamma utrymmet minskas.
• II - bentillväxten ökar i storlek, subchondral skleros hos stängningsplattan uppträder, samlingsytan minskar ännu mer.
• III - uttalad deformation av de broskliga ytorna på leden, det finns en härdning av ytorna, inte foggapet uttrycks. Det finns subchondral nekros, växlande med upplysningsområden (på röntgenbilden, cyster med innehåll är synliga, små hålrum).

Behandling av posttraumatisk artros

Behandling av sjukdoms kroniska form har sina egna svårigheter. Den första fasen av artros kan vara asymptomatisk och manifestera sig genom åren i form av smärta och förändringar i det drabbade området. För att undvika ett sådant problem, även med den minsta skadan, är det nödvändigt att konsultera en traumatolog eller ortopedist. En grundlig undersökning kommer att hjälpa specialisten att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och förstå hur man behandlar posttraumatisk artros effektivt och smärtfritt.

Traditionella metoder för att hantera sjukdomen - ändra patientens aktivitet och lossa fogen med en käpp eller kryckor. Dessutom kan glukosamin, smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel hjälpa till.

Injektioner av kortikosteroider kan vara användbara, men de ska inte användas oftare 2-3 gånger per år. Vid knästledds artros rekommenderas att man bär ett bandage för att lossa och sakta utveckla sjukdomen.

Om dessa åtgärder inte är effektiva rekommenderas kirurgisk ingrepp. För mindre skador transplanteras ben eller brosktransplantat. I de flesta fall fångar inflammation stora delar av leden. I sådana fall är det föremål för återuppbyggnad.

När det gäller växtbaserade dekoktioner och salvor är de effektiva endast i ett tidigt skede av sjukdomen. De hjälper till att lindra smärta och svullnad. Men artros kan inte botas. Sådana medel kan endast användas som tillägg till konventionell behandling.

läkemedel

Posttraumatisk artros är en mycket obehaglig sjukdom, men det kan botas. Självbehandling är inte en panacea, det vore bättre om en kvalificerad specialist föreskrev drogerna. Systematiskt följa anvisningarna hjälper till att återställa gemensamma hälsa.

För alla typer av artros föreskrivs medicinering. Den innehåller:

• Antiinflammatoriska läkemedel - Paracetamol är det säkraste av dem, i mer allvarliga fall - Ibuprofen, Diklofenak, Meloxicam, etc. Deras utnämning är motiverad endast under perioden av förvärring av smärta och svullnad i lederna. Företrädesvis användningen av läkemedel, såsom diklofenak i form av salvor och geler. Kom ihåg att långvarig användning av dessa läkemedel leder till utveckling av gastrit och magsår.
• Med svår smärta är smärtlindring möjlig med Tramadol;
• I allvarliga fall, speciellt vid flera skador på lederna, kan Colchicine ordineras, men detta läkemedel är mycket giftigt och endast en reumatolog bör fatta beslut om användningen.
• Introduktionen av glukokortikoidhormoner i fogen, som nämnts ovan, utförs med svår inflammation och inte mer än 2-3 gånger om året.
• Nu används de så kallade kondroprotektorerna ("broskskydd") i stor utsträckning - läkemedel som återställer det drabbade brosket. De kan vara i form av salvor (kondroxid), i tabletter och kapslar (kondroitin, glukosamin), i injektioner (glukosamin). Sådana läkemedel har en positiv effekt på sjukdomsförloppet med deras långvariga användning;
• Införandet av artificiell synovialvätska (ett ämne baserat på hyaluronsyra) i den drabbade leden utförs vanligtvis 1 gång om 2-3 månader. En bra effekt noteras - smärtreduktion.

Två huvudåtgärder som du kan ta i kampen mot posttraumatisk artrosi. En av dem är kortsiktig, den andra är långsiktig. Det första du behöver göra är att förvärva en kvalificerad specialist som noggrant ska undersöka eventuella skador.

Den andra åtgärden handlar om att lägga en viss tid. Så det handlar om livsstilsförändringar, inklusive rätt näring - detta kommer att ge din kropp inte bara de nödvändiga biologiskt betydelsefulla elementen, men kommer också att hålla vikt under kontroll. Överdriven vikt är stress för lederna.

Övning är också nödvändig inom rimliga gränser. Sport med hopp och sväng är traumatisk och kan skada lederna. Det finns dock en hel del alternativ med mindre risk.