Typer och behandling av articular felon

Purulent inflammation i de interphalangeala och metacarpophalangeala lederna i händer och fötter kallas artificiell nedsmutsning. Sjukdomen är svår att behandla, har en ogynnsam prognos och är farlig med komplikationer. Beroende på orsakerna, symtomen och scenen av sjukdomen används konservativa medel för abortiv behandling som kan stoppa inflammatorisk process.

Etiologi och karaktäristik av kursen

En felon av ett finger eller en tå förekommer sällan i sig, det är oftare en sekundär sjukdom som uppstår som en komplikation av paronychi eller purulent inflammation under huden, i senan och i benfalangen. I grunden är orsakssjukdomen orsakad av stafylokocker eller streptokocker i kombination med andra mikroorganismer. Infektion kommer in i den interfalangeala leden vid följande patologiska tillstånd:

• mekaniska penetrerande sår, pricks, mikroskador, repor, skärningar;
• brännskador;
• furuncles, carbuncles;
• purulenta sår.

Orsakerna till primär articular panaritium är omedelbara skador och penetreringar av mikrober i den skadade vävnaden.

Under sjukdomsförloppet skiljer kirurger 3 steg:

1. Serös infiltration. Processen börjar med förändringar i det synoviala membranet i den interfalangeala leden, fokusen är initialt begränsad till tydliga gränser.
2. Purulent inflammation. Fingeret sväller och signifikant ökar volymen på grund av uttalad svullnad i synovialkapseln, det löses, förlorar sin styrka. Starkt ökande smärtsymptom.
3. Osteoartrit förstörelse. I denna fas förstörs de artikulära ändarna av benen och brosket, nekrotiska fläckar uppträder, infektionen sprider sig till närliggande vävnader.

Hur känner man igen sjukdomen?

Sjukdomen fortskrider starkt och specifikt. Patienter med articular panaritsy klagar på allvarlig smärta över hela längden av phalanx. Väl märkt paraartikulärt ödem, fingret ser ut som en spindel. Varje beröring och belastning på den åtföljs av smärta. Aktiv flexion är omöjlig, passiva rörelser är extremt smärtsamma. Fingeret antar en frusen position med flexionsbegränsning. De karaktäristiska tecknen på patologi är desamma för att slå fingret i fingrarna på händer och fötter. Vanliga symtom på förgiftning kännetecknas av subfiltemperatur, huvudvärk, svaghet, aptitlöshet. Huvudsakliga lokala manifestationer:

• akut smärta, förvärras av rörelse;
• svullnad, förvandlas till svår svullnad;
• rodnad och feber i det drabbade området
• tvingad böjd position;
• knäckande och patologiska rörelser.

Typer av patologi

Beroende på stadium av articular panaritium, är det uppdelat i följande former:

• serös;
• purulent;
• destruktiva.

Purulent form av sjukdomen kännetecknas av en stark svullnad av fingret.

Den inflammatoriska processen i den serösa formen utvecklas i de para-artikulära mjukvävnaderna. Skadorna är lokaliserade, fokus ligger inom sår eller infektionsgrindar. Det kännetecknas av måttlig svullnad, uppkomsten av värkande smärta. Purulent form förekommer på bakgrund av uttalad svullnad av hud och muskelvävnad. Samlingen sväller och ökar i storlek. Diffus infiltration sprider sig över hela ytan av fingret. Synovialväskan sväller, ytorna är kompakterade, det gemensamma utrymmet smalnar, hålrummet är fyllt med visköst exsudat. Det finns områden av nekros. Patienten klagar över skarp smärta, omöjligheten av rörelser i leden.

Osteoartikulär förstörelse utvecklas som slutstadiet av den purulenta osteolytiska processen. I articular panaritium dominerar nekrotiska förändringar. Sjukdomen åtföljs av förstörelse av brosk, slutprofilerna i phalanx. På grund av den fullständiga förstöringen av det synoviala membranet är fotens omgivande benelement och mjuka vävnader involverade i inflammation. Den hypodermiska cellulosen nekrotiseras, en fistel bildas, pus bryter genom huden.

Metoder för diagnos av articular felon

För att diagnostisera, samlar kirurgen en historia, undersöker och palpaterar det ömma fingret. Läkaren skiljer felon från reumatiska skador, gikt, infektiös och traumatisk artrit. För att bekräfta diagnosen utförs en röntgen. Bilden bestämmer:

Diagnostisk röntgen visar de karakteristiska egenskaperna hos sjukdomen.

• infiltrering av periartikulära vävnader;
• destruktiva ligament-väska ändras;
• tecken på osteoporos
• inskränkning eller frånvaro av det gemensamma utrymmet.

För den slutliga bekräftelsen av diagnosen och bestämning av ledningen av articular felon kirurg utför diagnostisk punktering.

Behandling: Effektiva sätt

Valet av terapeutiska metoder beror på flödesfasen. Behandling av artikulär brott går upp till 5 veckor. Vid scenen av serös inflammation utförs konservativ terapi och punktering av ledvävnader under lokalbedövning. Ett exsudat sugas av med en aspirationsnål, en antibiotikumlösning och novokain injiceras i gemensam kavitet. Intravenöst och intrakutant injicerat antibiotikum. Utför immobilisering med en gipsskiva.

Bristen på positiv dynamik inom 4 dagar är ett dåligt tecken. Inflammation går till scenen av purulenta lesioner. Sådana patienter är på sjukhus för operation. Hos 70-90% av patienterna utför kirurger arthrotomi. Narkos för Lukashevich skär fingret på baksidan av den L-formade vägen. Den artikulära väskan rengörs av purulenta innehåll och granuleringar. Excised zon av nekros, förstörd vävnad, tvättas grundligt med antibiotika. Immobiliserad gips Longuet i 2 veckor. Resektion utförs i 2% av patienterna med utseendet av sådana komplikationer som fistler, sekvestrar, förstörelse av den terminala phalanx-zonen. I snittets område isoleras det drabbade änden av benet och avlägsnas med en hacksåg. Avlopp lämnas i såret och fixeras med longueta.

Vad är farligt articular felon?

Tidig operation ger optimala resultat. I frånvaro eller sen behandling av articular felon är farliga allvarliga komplikationer. Om artros bildas blir sjukdomen kronisk. Hos 20% av patienterna observeras stabila funktionsstörningar, 18% av patienterna tvingas att byta jobb efter att ha fått en purulent skada. Vanliga komplikationer av sjukdomen inkluderar:

• fistlar;
• kränkningar av phalanx trophism;
• artros;
• BENHINNEINFLAMMATION;
• kontrakturer;
• ankylos;
• fibros;
• överföring av infektion till andra ledytor;
• stelhet eller fullständig förlorad rörelse i leden.

Hur man förebygger sjukdom: förebyggande åtgärder

För att förhindra articular felon, är det nödvändigt att följa hygienreglerna, hantera repor, skador, skärningar, nötningar med antiseptiska lösningar. För eventuella mekaniska skador på fingrarna med tecken på infektion behöver du inte självmedicinera, men kontakta en kirurg i god tid. Med början av felon bör ge maximal fred, eliminera rörelse i fingret. Kör inte smittsamma processer i kroppen. Vid försvagad immunitet, använd immunmodulatorer. Det rekommenderas att följa grunderna i hälsosam näring med högt innehåll av naturliga produkter, färska grönsaker och frukter.

Articular felon

Joint felon - purulent lesion av interphalangeal eller metacarpophalangeal led. Förekommer med skador, progression av andra typer av felon, sällan - med spridningen av den infektiösa processen från avlägsna foci. Det uppenbarar sig med akut smärta, uppnår maximal effektivitet på natten, svullnad, rodnad, typisk vindliknande deformation av fingret, begränsning av rörelser, symtom på allmän förgiftning. Diagnostiseras med klagomål, anamnese och fysisk undersökning, röntgen- och laboratorietester. Ibland utföra punktering av den drabbade leden. Behandling - öppning, dränering, allmän och lokal antibiotikabehandling.

Articular felon

Articular felon - en typ av djup felon. Tillsammans med ben- och tendonsformerna i sjukdomsbristen har en uttalad tendens att spridas till närliggande strukturer med utvecklingen av pandactylit. På lång sikt blir det ofta orsaken till dysfunktionen hos handen. Det uppstår vanligen som ett resultat av traumatiska skador på periartikulära vävnader, mindre ofta som ett resultat av framsteg av andra typer av felon. De proximala och distala interfalangeala lederna påverkas med samma frekvens, den metacarpopalangeala ledningen lider mindre ofta. Sjukdomen kan detekteras hos personer av alla åldrar och kön. Det finns viss övervägande av unga män och medelålders män, som ofta skadar fingerfogar i strider eller i yrkesverksamhet.

Orsaker till articular felon

Staphylococcus tjänar ofta som sjukdoms orsakssamband, monokultur eller mikrobiella föreningar kan detekteras i grödor. Mer sällan är smittsamma medel Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, streptokocker, enterokocker och andra pyogena bakterier. Med tanke på den etiologiska faktorn finns det tre typer av articular felon:

• Primär. Det blir en följd av skada på fogområdet, kan utvecklas med bitar, knivar, skurna eller skadade sår, huvudsakligen på baksidan av fingret, vilket är förknippat med en liten mängd mjukvävnad och lägre hudtäthet på dorsalytan. Särskilt uppstår ofta när knogarna träffar tänderna i ett slagsmål.
• Sekundär. Framkallad av kontaktspridningen av purulent inflammation från angränsande strukturer. Den första ställningen när det gäller prevalens upptas av gemensamt engagemang med benbrott, den andra - med en sena och den tredje - med subkutan. Ibland är den provocerande faktorn oavsiktlig öppning av gemensam kavitet vid behandling av andra typer av felon.
• Metastatisk. Observeras med hematogen spridning av pyogena bakterier. Det är extremt ovanligt, i litteraturen beskrivs isolerade fall.

Förstörande störningar, endokrina systemsjukdomar, lokala trofiska störningar och mikrocirkulation i Raynauds syndrom, långvariga kemiska, temperatur- eller vibrationseffekter är komplicerande faktorer vid vilken som helst etiologi av sjukdomen. En signifikant roll spelas av immunförsvar i cancer, undernäring, alkoholism, narkotikamissbruk och vissa hormonella droger.

patogenes

På framsidan förstärks fingrarna med en tjock palmarplatta (med ett extra palmarband) längs sidovägen - med tjocka laterala ligament. På den bakre ytan av fogen täcker endast den tunna huden och extensor senor. När mjukvävnaden skadas i periartikulärzonen, smittar smittämnen lätt in i fogen och börjar multiplicera, vilket åtföljs av den snabba bildandet av den kliniska bilden av den akuta purulenta processen. På grund av den obetydliga volymen i leden, med ackumulering av purulent innehåll och svullnad av omgivande vävnader, uppträder intensiv smärta, fingret antar en tvungen position.

Vid spridning av andra former av felon, speciellt ben och senor, maskeras sjukdomen av den inflammatoriska processen i de omgivande vävnaderna, så skada på leden i ett tidigt skede kan gå obemärkt. Utmärkande särdrag hos denna anatomiska zon anses vara en liten mängd subkutan vävnad med övervägande av fasta strukturer. Konsekvensen av dessa egenskaper är förekomsten av nekros över suppuration. Det finns en trög smältning och fragmentering av vävnader med deras efterföljande fördröjda avstötning.

klassificering

Experter inom purulent kirurgi använder vanligtvis den iscensatta klassificeringen av articular felon. Systematisering av processen i faser gör att du mer exakt kan bestämma den medicinska taktiken, sannolikheten för komplikationer och prognosen vid olika stadier av sjukdomen. Med tanke på denna klassificering finns tre steg av inflammatoriska förändringar i ledningen:

• Serös-infiltrativ. Processen är baserad på inflammatoriska förändringar i artiksäcken, ursprungligen lokal, sedan utbredd. Det finns infiltration, svullnad och ökad frihet hos det synoviala membranet. Sinovia blir viskös, lerig, mängden ökar.
• Pyoinflammatory. Förekommer efter infektion av synovialvätska. Mjuka vävnadsvullningar ökar, i området för det synoviala membranet uppträder separata områden av nekros, därefter sammansmältning med varandra. Fanns en massiv infiltrering av mjukvävnad, en ökning av mängden vätska i leden.
• Osteoartikulär förstöring. I den purulenta processen är involverade i bruskens början och sedan de underliggande benstrukturerna. Toxiska effekter och undernäring av vävnader som ett resultat av ödem provocerande fragmentering och efterföljande fullständig förstöring av broskvävnad. Osteomyelit av de artikulära ändarna av phalanges utvecklas, articular panaritium omvandlas till osteoartikulär.

Symptom på articular felon

Patientens huvudsakliga klagomål är ett intensivt smärtssyndrom. Smärtan suger, ökar, stör nattkvällen, förvärras av att sänka handen. Vid undersökning detekteras lokal svullnad av mjukvävnad. Huden är hyperemisk. Fingeret har en karakteristisk spindelform, speciellt uttryckt i de purulent-inflammatoriska och destruktiva faserna, är i läge för liten böjning. Aktiva rörelser är omöjliga, passiva kraftigt smärtsamma. Palpation på palmar och dorsal yta är smärtsam, när palpating med en bellied sond, är smärtan i form av en ring som ligger i utsprånget av leden. Smärta bestäms också av axiell belastning och ett försök att sträcka ett finger längs axeln.

Under den akuta processen detekteras tecken på allmän förgiftning. Det finns en ökning av kroppstemperaturen till febertal, patienter noterar svaghet, svaghet, aptitlöshet, huvudvärk och ibland frysningar. Vid kronisk inflammation finns en fistulös öppning med purulent urladdning i fogområdet. Onormal rörlighet kan uppstå på grund av smältning av vävnader i det drabbade området. I allmänhet är förgiftningssymtom svaga eller frånvarande (beroende på dräneringens effektivitet).

komplikationer

Med nederlaget på benändarna som bildar leden, förekommer benfusk och när de tendentiska mantlarna smälter, är de tendentösa. Med involvering av alla strukturer av fingret utvecklas pandactylit. Vidare progression av inflammation kan orsaka bildandet av flegmon i handen, lymhangit, lymfadenit, i allvarliga fall av sepsis. Efter eliminering av den purulenta nekrotiska processen i mer än hälften av patienterna avslöjas begränsningar av handfunktionen av varierande svårighetsgrad.

diagnostik

Vid primär artikulär panaritium utförs diagnosen av en traumatolog, vid sekundär artrit - av en purulent kirurg. För diagnosförklaring används dessa data med patienten, resultat av objektiv inspektion och ytterligare undersökningar. Standardundersökningsprogrammet omfattar följande aktiviteter:

• Undersökning, inspektion. Undersökningen avslöjar typiska klagomål, en historia av gemensam skada eller purulent inflammatorisk skada på anatomiska angränsande angränsande strukturer. Under extern undersökning uppmärksammar doktorn fingerens spindelformade deformation, den ringformiga smärtsonen, närvaron av vanliga tecken på purulent inflammation.
• Radiografi på fingerborsten. Vid det inledande skedet på röntgenbilderna detekterade tätningar mjukvävnadsformationer: kapslar, ligament, subkutan vävnad. Möjlig inskränkning eller expansion av fogutrymmet. Därefter uppträder osteoporos i området av ledarändarna. Vid det slutliga skedet är det gemensamma utrymmet inskränkt eller inte synligt, det finns inga gränser mellan ben- och broskvävnaden, osteomyelitfoci i de artikulära ändarna av de ben som bildar leden bestäms. Eventuell dislokation eller subluxation.
• Laboratorietester. I KLA observeras allmänna inflammatoriska förändringar - leukocytos med övervägande av unga former, en ökning av ESR. När såning avtagbar pyogen mikroflora detekteras.

Articular felon är vanligtvis differentierad från andra former av purulent inflammation i fingret, mindre ofta från traumatisk, gonorrheal, gouty eller reumatoid artrit. I tvivelaktiga fall och, vid behov, klargöra scenen i den patologiska processen, utföra en punktering av leden för att bedöma arten av synovialvätska. Om artrit är misstänkt, kan ett samråd med reumatolog eller venereologist ordineras beroende på påstådd etiologi.

Behandling av articular felon

Behandling av sjukdomen utförs på ett kirurgiskt eller traumasjukhus. I början är konservativ ledning tillåten. Foget punkteras, i närvaro av en serös effusion, vätskan avlägsnas, antibiotika lösningar injiceras i ledhålan, ibland är intraartikulär administrering av läkemedel kompletterad med intraosös. Armenen är fixerad med en gipslånga, suspenderad på ett bandage. Utför generell antibiotikabehandling, föreskrivna analgetika. Vanligtvis underlättar även borttagandet av 2-3 ml vätska avsevärt patientens tillstånd. Införandet av antibakteriella medel hjälper i vissa fall till att förhindra synovial vätskeinfektion och förhindra vidareutveckling av processen.

För purulent effusion, svåra tecken på förgiftning krävs kirurgisk ingrepp. Operationen utförs under anestesi eller ledningsbedövning. För en bred öppning av ledhålan är en eller två snitt gjorda på fognivån. Kaviteten tvättas med antibiotika lösningar. I närvaro av regional sekvestrering utförs resektion. Avlopp för artikulära panaritier är inte etablerade på grund av risken för skador på ledytorna och den negativa effekten på vävnadsreparationshastigheten. Därefter utförs daglig sköljning på bakgrund av antibiotikabehandling och fixering av det drabbade segmentet i en funktionellt fördelaktig position. Efter det att såret har läkt, utförs indikationerna rekonstruktiva ingrepp.

Prognos och förebyggande

I början av behandlingen i infiltreringsstadiet och det framgångsrika förebyggandet av suppuration av effusionen är resultatet en fullständig återhämtning. Med processens progression till den andra och speciellt det tredje steget efter eliminering av suppuration finns vanligen en dysfunktion av fingret. De vanligaste effekterna är kontrakter och stelhet, och ankylos är mindre vanligt. Förebyggande av articular felon är att förhindra hushålls- och arbetsskador på fingrarna, kontakta läkare i rätt tid, korrigera immunförsvar och andra tillstånd som ökar risken för denna patologi.

Felon. Orsaker, symptom, behandling av sjukdomen. Panarcium av underjordiska, fingrar och tår.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Panaritium - akut purulent inflammation i fingernas vävnader (mindre ofta - av fötterna) på palmar sidan eller spikområdet. Inflammation av fingrarna från fingrarna från handens baksida till felon, som regel, bär inte.

Enligt statistiken är vuxna oftast sjuk från 20 till 50 år. Eftersom i denna ålder uppträder ofta mikrotrauma av fingrarna. Felan i samband med en arbetsskada utvecklar 75% av fallen på grund av trauma i vardagen - 10%. Alla övriga fall står för 15%.

Barn, på grund av sin aktivitet, är också benägna att få fingrarna i mikrotraumor.

I högerhänder påverkas högra fingrarna oftast - I, II, III och i vänsterhänder - samma fingrar på vänster sida.

Intressanta fakta

Utvecklingen av felonium utöver hudförorening bidrar till några lokala faktorer:

• effekter på huden av olika irriterande ämnen, kemikalier (quicklime, mineraloljor) och metaller (zink, koppar, krom, kobolt)
  
• frekvent hypotermi
  
• vibration

Som ett resultat störs lokal näring av vävnaderna, immuniteten och blodcirkulationen försämras.

Ofta finns en ökad tendens att utveckla kattdjur i vissa vanliga sjukdomar: diabetes mellitus, vitaminbrist, förändringar i ämnesomsättning och immunförsvar.

Med dessa sjukdomar är vävnadens näring och deras blodtillförsel störd. Därför är det lättare för patogen att tränga in i mikrotrauman på huden på fingrar och tår.

Den anatomiska strukturen av handen och fingrarna

De har vissa funktioner på grund av deras olika funktioner.

Fingeranatomi

Indexet (II), Mitten (III), Namnlösa (IV), Långfinger (V) Fingrar har tre falanger: Huvud (första), Mellan (Näst) och Nagel (tredje).

Tummen (I) består av två falanger: huvud (första) och spik (andra).

På varje finger är phalangesna förbundna med leder och ledband.

spik

Avledad epidermis (yttre hudskikt), skyddande ände
fingrar från fingrarna från skador. Ligger i nagelbädden och runt det bildar en nagelkudde av huden.

Spiken har:

• Kroppen är den synliga delen av nageln.
  
• Rot (spikmatris) - baksidan av spikplattan, som är nästan helt under spikrullen. Vid spikens botten finns det endast en liten, vitaktig färgad del av månformen (brunn).

läder

På handleden med palmsidan tät och inaktiv. På grund av att den splittras med palmar aponeurosis (tendentisk platta i mitten av palmen).

På baksidan av handen är huden mobil och elastisk.

Subkutant fett

På handflatan är det ett stort antal täta strängar. De börjar från hudens papillära skikt och går inåt och når muskler, periosteum, leder, senor och ben i handen.

Som ett resultat bildas broar som bildar slutna celler fyllda med fettceller. Därför sprider pusan inte i bredd, men i djupet i händelse av en inflammatorisk process.

På den bakre ytan av handen är den subkutana fettvävnaden dåligt utvecklad.

Fingerblodtillförsel

Det utförs av två artärer från palmar sidan: radial och ulnar. De är sammankopplade i mitten av palmen och bildar en djup och ytlig palmarbåg. Vidare från dem till varje finger finns det två små grenar som matar dem.

Dessutom, från baksidan, levereras varje finger med blod av två grenar, som avviker från den dorsala artärbågen.

Dorsala och palmar digitala artärer är sammankopplade, vilket garanterar en god blodtillförsel till fingret. Därför återvinner han snabbt från skador. Och även om en eller två eller tre digitala artärer är skadade.

Fingrarna

Det utförs av median, armbåge och radiella nerver (frånvarande i bilden). Från dem, nervändarna till fingrarna.

Det finns emellertid en funktion: nerverna löper längs ligamenten, inuti senskedjorna och under den transversala ligamenten i carpalkanalen (medianern). Därför, i inflammatoriska processer och ödem av dessa anatomiska strukturer, är nerverna ibland skadade, snabbt döende.

senor

Lösbandets bindväv (deras fortsättning). Med hjälp av vilka de är fästa på benen å ena sidan och å andra sidan - nära sammanflätade med musklerna.

Tendon synovial vagina

Tät nästan oupplöslig bindvävskedja. De fortsätter från ytan av musklerna till senorna, omsluter dem och bildar tunnlar av liten kapacitet.

Det finns flera synovialmantlar på palmarytan:

• II, III och IV fingrar är isolerade. De börjar vid basen av fingrets första fall och slutar vid nailfalangernas botten.
  
• Jag finger härstammar från basen av det radiella benet (underbenet), som slutar vid nailfalanxens botten.
  
• V-finger börjar strax ovanför handleden och går sedan till mitten av handflatan, där den expanderar, bildar en väska. Vidare smalnar den och når botten av fingerfingerens spikfalanx.

Den här anatomiska strukturen av huden och subkutan vävnad, god blodtillförsel och innervering leder till att tendentiska mantlarna leder till det faktum att under felon:

• Det är svår smärta.
  
• Den inflammatoriska vätskan eller pusen går snabbt djupt in i den underliggande vävnaden och sprider sig genom senskedjorna, vilket leder till komplikationer (celluliter och andra).
  
• Tendoner, blodkärl och nervgrenar komprimeras ofta av inflammatorisk vätska, så inom 48-72 timmar kan de dö.

Orsaker till felon

Oftast orsakar panaritiums stafylokocker. Streptokocker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa och andra patogener leder till sin utveckling något mindre ofta.

En infektion tränger igenom små punkterings sår på palmarytan av fingerens hud på fiskben, metallflis, träflis. Eller genom nackdelar, hudsprickor, mindre brännskador, sår under manikyr och andra mindre sår.

Utvecklingsmekanism

Eftersom såren är små, uppmärksammar patienterna ofta inte dem utan att behandla dem i tid. Och med tanke på egenskaperna hos hudens struktur och blodtillförsel till handen, stänger den lilla sårkanalen mycket snabbt. Därför förblir infektionen i såret, vilket leder till bildandet av inflammatorisk vätska (pus).

Vätskan, som inte kan strömma ut ur såret, rusar djupt in i luddorna i det subkutana fettskiktet. Det handlar om muskler, ledband, senor och deras vagina, leder, ben i inflammatorisk process.

Symptom på felon

Beroende på läget för skadan, liksom nivån på lesionen finns det flera sorter av felon.

Kutan felon

Endast hud påverkas. Inledningsvis är det en smärre smärta och stickningar vid skadan. Men när sjukdomen fortskrider, intensifierar smärtan, blir permanent.

Därefter blir huden röd och en bubbla bildar sig i mitten, som bildas på grund av avlägsnandet av det yttre skiktet av huden. Innehållet i bubblan kan vara serös (klar vätska), purulent eller blandad med blod.

Subkutan felon

Det förekommer oftast (i 32-35% av fallen).

Processen ligger i det subkutana fettlagret, så för personer med tät hud är diagnosen något svår.

Som regel, efter en skada på 5-10: e dagen framträder de första symtomen på sjukdomen:

• Ursprungligen finns det en brännande känsla och distans.
• Då framträder en liten bankande och drabbande smärta, som gradvis ökar. Det är särskilt uttalat när du sänker handen. När sjukdomen fortskrider, förvärvar den en uttalad pulserande karaktär, och stör ibland även sömn.
• Lokalt märkt svullnad (ödem) och spänning av mjuka vävnader, som mer sprider sig mot fingrets dorsum.
• Rödhet i huden är sällsynt.
• Kroppstemperaturen stiger och det allmänna tillståndet störs när processen fortskrider.

Denna typ av felon är den farligaste, eftersom patienterna i praktiken inte uppmärksammar smärtan i början. Därför går den inflammatoriska vätskan snabbt djupt in i: senorna, lederna och fingrarna i fingret.

Eller djupare vävnader påverkas på grund av dålig behandling: ett litet snitt för utflödet av inflammatorisk vätska, utnämning av antibiotika, vilka patogener är okänsliga och några andra orsaker.

Tendon felon

Utvecklad till följd av skada eller utveckling av komplikationer i subkutan panaritium.

symptom

• 2-3 timmar efter skadan framträder en kraftigt uttryckt böjande smärta, förvärrad av den minsta rörelsen.
• Ödemet, som kan spridas både till dorsum av finger och palmar, ökar snabbt. Och i händelse av skador på senar i I- och V-fingrarna, går det ibland till underarmen. Fingeret ser ut som en korv.
• Den fria rörelsen av fingret är störd, och det antar en halvböjd position.
• Hudrödor (hyperemi).
• När sjukdomen fortskrider, uppträder symtom på förgiftning: det allmänna tillståndet störs, kroppstemperaturen stiger och huvudvärk uppstår.
• Det finns smärta längs senhöljet.

Articular felon

Purulent inflammation i leden som förbinder fingrarna eller fingrarna i fingrarna och benen i metakarpusen. Det uppstår som ett resultat av djupt penetrerande stiftsår i foghålan eller när en infektion har trängt in i den från intilliggande fokus.

I denna form av felon är fingerfalangerna ofta involverade i processen, därför strömmar det ibland tillsammans med benfängsel.

symptom

• Allvarlig smärta uppträder vid den drabbade leden, vilket ökar dramatiskt med fingrets minsta rörelse. Men hela fingret gör ont ofta.
• Svullnaden och rodnad i leden ökar, men mer från baksidan. Gradvis sprider de sig till hela fingret.
• Ibland finns det patologiska rörelser i fingret (rörelser som normalt saknas) och ett skarpt ljud om ledband är involverade i processen.
• Symtomen på allmän förgiftning ökar gradvis: kroppstemperaturen stiger, patienter klagar över dåligt generellt välbefinnande, illamående, huvudvärk och ökad hjärtfrekvens.

Subungual felon

Paronychia (okolonogtevaya felon)

Inflammation av periunguell hudkudde.
Det utvecklas som ett resultat av punkterings sår, burrs med hudtårar. Processen ligger oftast mellan nagelplattan och den periunguella rullen (djup form). Men ibland finns det också en ytlig form (endast huden nära nagelspiken påverkas).

Symtom visas på fjärde, sjätte och ibland på tionde dagen efter en mindre skada:

• Allvarlig smärta uppstår vid skadan.
  
• Stramad och rödaktig hud okolonogtevogo rulle och nagel phalanx.
  
• Med en ytlig form börjar en remsa av pus att dyka upp genom huden.
  
• I djup form sprutar den inflammatoriska vätskan inåt, ibland slår nageln. Och sedan pus-täckt, förlorar nagelplattan sin anslutning med nagelbädden och stiger upp. Därefter bildas, med ackumulering av pus, en sekundär subkunglig felon.

Bone felon

Utvecklar sällan. Som regel uppstår det som ett resultat av en komplikation av subkutan panaritium under övergången av den inflammatoriska processen från mjuka till hårda vävnader. Primärt bildad sällan.

De första symptomen uppträder på dag 3-14 efter infektion:

• smärta (huvudsymptom) uttalas vid skadans plats, vilket minskar med utseendet av en fistel
• hela fingret svullnad utvecklas
• phalanx har formen av en spindel
• Allmänna villkor lider: kroppstemperaturen stiger, patienter klagar över allmän sjukdom, huvudvärk framträder
• hudrödor vid skadestället

Kanske är det allt som kan berätta om symptom på felon, beroende på dess typ. Det bör dock komma ihåg att med någon form av felon:

• Lymfkörtlar och blodkärl kan vara inflammerade (speciellt om infektionen påverkar lederna, senorna och deras vagina, ben). Därför ökar och blir de smärtsamma.
  
• Ofta, med någon form av panarice, växer symtomen på allmän förgiftning ganska snabbt: kroppstemperaturen stiger till 38-39C, patienter klagar över dåligt generellt välbefinnande, illamående, huvudvärk och ökad hjärtfrekvens.

Panaritium - när vanligt burr kan ta till kirurgen

Enligt medicinsk statistik är upp till 20-30% av fallen av hänvisning till ambulatoriska kirurger på grund av felon. Så kallad akut inflammation i vävnaderna i palmar (eller plantar) ytan av fingrarna och periunguella utrymmen. Det tar ofta en purulent karaktär och kan vara komplicerad av smittspridningen med utvecklingen av cellulit. I de flesta fall diagnostiseras en ytlig kant av fingrarna på handen, även om skador på fötterna och utvecklingen av djupa former av sjukdomen inte utesluts.

orsaker till

Panaritium är en bakteriellt orsakad ospecifik inflammation. Oftast som orsaksmedlet är pyogena stafylokocker och streptokocker. Emellertid utesluts inte deltagande av andra patogena mikroorganismer (till exempel jästliknande svampar) och blandade infektioner. Ibland finns det också en herpesform av sjukdomen.

Patogen-penetreringsvägen är exklusivt exogen. I de flesta fall är ingångsportarna mindre hudskador. Därför kan en historia av patienter med felon få injektioner med syning av nålar och tornar av växter, skärningar (inklusive vid skärning av naglar), sår efter grader, avlägsnande eller kvarvarande splinter, scuffs.

En ökad risk att utveckla felon är noterad hos personer vars arbete eller hobbyer är förknippade med trä, metall och andra ytor. Fiskare och fiskförädlare är utsatta för denna sjukdom. Mindre vanligt förekommer infektion när djurbett, lacerations och crush sår, öppna fingerfrakturer.

Utvecklingen av felonhjälp:

• felaktig eller sen hantering av skadan
• Använd för manikyr under lång tid inte rengjorda verktyg.
• överdriven trimning av nagelplattornas kanter;
• ha på sig snäva, dåligt ventilerade skor;
• upprepad långvarig maceration av huden;
• närvaron av diabetes mellitus, polyhypovitaminos och immunbrist tillstånd av vilket som helst ursprung
• kroniska mikrocirkulationssjukdomar i fingrarna på grund av vibrationer, upprepad hypotermi, exponering för giftiga föreningar (metaller, mineraloljor, snabblime).

I de flesta fall är sjukdomen orsakad av arbetsskador och befintliga yrkesmässiga risker. Inhemska orsaker står för 10-15%.

patogenes

Akut felon avser de klassiska kirurgiska infektionerna, och stadierna av dess utveckling motsvarar stadierna av vanlig suppurativ inflammation. Penetrationen och efterföljande reproduktion av det mikrobiella medlet utlöser reaktionen hos intilliggande vävnader med nedsatt mikrocirkulation, ödem och migrering till cellen i immunsystemcellerna. Några av dem försöker fagocytisera mikroorganismer och främmande partiklar, andra är ansvariga för frisättningen av olika inflammatoriska mediatorer. Uppsamlingen av exudat och massan av döda mikrobiella och immunceller, förutsatt att bakterieaktiviteten fortsätter, främjar övergången av katarr till purulent inflammation. Panaritium på tån utvecklas med samma mekanism.

Samtidigt sträcker sig den patologiska processen på palmarytan huvudsakligen inåt landet, vilket förklaras av de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos fingrets subkutana vävnad. Detta orsakar också svårighetsgraden av smärta i panaritium av sådan lokalisering. Skinnet i detta område fixeras med hjälp av flera bindvävsservdelar, som delar in den subkutana vävnaden i separata sektioner. Därför är inledningsvis inflammation vid panaritium lokal.

Den efterföljande purulenta fusionen av bindvävsträngar eller övergången av den infektiösa processen till senorna, deras vagina, ben och leder sammanfogas av den snabba horisontella spridningen av purulent inflammation. Detta är fyllt med inte bara övergången av felon till handens phlegmon utan även utvecklingen av en generell septisk stat. Detta är möjligt med låg immunreaktivitet, sen behandling till läkaren, vägran från den föreslagna behandlingen eller dess obehöriga korrigering.

klassificering

Klassificeringen av panaritium baseras på djupet och lokaliseringen av inflammatorisk process. Men typen av patogen spelar ingen nyckelroll, floraens natur anges i diagnosen som en förtydligande.

Sjukdomen kan ha flera kliniska former:

• kutan felon;
• subkutan;
• okolonogtevoy, det kallas också paronychia;
• hyponychial;
• artikulär;
• ben;
• tendinous felon;
• pandactylit (lesion av alla vävnader i fingret).

Artikel-, ben- och senbrott hör till den djupaste formen av sjukdomen, som pandaktylit. Och alla andra typer är ytliga, de diagnostiseras oftast.

och - hud; b - paronychia; i - subgung; g - subkutan; d - tendon; e-ben; g - artikulär; h - osteoartikulär; och - pandaktilit

Vissa experter kallar panaritium och inflammatoriska sjukdomar i handen med skador på handflatan, dorsalytan, interdigitala utrymmen och subaponeurotiska formationer. Men det är mer korrekt att hänvisa dem till släktingar. Inflammation på baksidorna av fingrarnas proximala och mellersta phalanxes betraktas vanligtvis inte felonut, förutom fallen av deras sekundära lesion med pandactylit.

Den kliniska bilden av olika former av felon

Symptom på någon form av felon inkluderar lokala och generella infektiösa manifestationer. Deras svårighetsgrad beror på djupet och lokaliseringen av den inflammatoriska processen, liksom patogenens virulens och immunresponsens aktivitet.

Vanliga manifestationer av sjukdomen inkluderar tecken på förgiftning (svaghet, illamående, huvudvärk, takykardi), hypertermi, upp till utveckling av feber. De kan uppstå med den mest ytliga formen, när lokala förändringar fortfarande är begränsade av hudens tjocklek. Det beror på patogenens aktivitet, naturen hos de toxiner som utsöndras av den och reaktiviteten hos den sjuka organismen. Det är också möjligt att utveckla regional lymphangit och lymfadenit.

Lokala manifestationer inkluderar hudförändringar i det drabbade området: ömhet, rodnad, svullnad (svullnad), lokalt förhöjd temperatur. När ytform av panaritium vid övergången av inflammation i det purulenta steget är ofta synlig ackumulering av pus. Och med ett transkutant genombrott står det ut. Allvarlig smärta och infiltrering av vävnader leder till begränsningen av rörligheten hos det drabbade fingret och den tvingade avstängningen av den från användningen.

Men olika typer av felon och har sina egna egenskaper.

Hud och subkutan form

Om hudformen säger de om lokalisering av ett purulent fokus under epidermis. Det ackumulerade exudatet exfolierar huden och bildar en platt eller konvex flaska. Dess innehåll kan vara serös, purulent och med hemorragisk tillsats. Hudpatienter går sällan till läkaren. En felon öppnar de spontant, många evakuerar också ackumuleringen av pus genom punktering av en nål eller med nagelsaxar.

Subkutan form - mycket vanligt. Det är med en sådan felon kommer ofta till doktorn, oftast redan vid det rena skedet av sjukdomen. Samtidigt ligger det inflammatoriska fokuset i den subkutana vävnaden och är begränsad i sidled av bindvävsfibrer. Svår svullnad av inflammerad vävnad och ackumulerande pus leder till spänning av de sista naturliga formationerna. Detta är orsaken till uttalad ökad smärta, som blir ryckig vid övergången av inflammation från katarrhal till purulent. Samtidigt noteras frysningstemperaturen ganska ofta.

Subkutan felon öppnar sällan spontant. Detta beror på den snabba stängningen av sårkanalen (genom vilken infektionen har trängt in) även före ackumuleringen av pus och tendensen att fördjupa infiltrationen längs den fibrösa septa. Inriktningen av inflammation kan bestämmas av zon av upplysning på den hyperemiska och edematösa bakgrunden.

Det finns en kombinerad form när felon har en timglasform med 2 kommunicerande foci: dermal och subkutan. Oftast utvecklas den med purulent fusion av de basala skikten i huden som ett resultat av utvecklingen av inflammation. Denna abscess kallas också zaponkovidnym.

Okolonogtevaya och subungual form

Fokus ligger ofta i de periungala åsarna. Detta beror på förekomsten av mikrotraumor i huden i detta område med överdrivet flitigt trimmad manikyr eller en tendens att riva av grenarna. Panarrhea hos nyfödda i de flesta fall bara okolonogtevoy. När allt kommer omkring, använder unga föräldrar som inte har den rätta erfarenheten ofta traumatiska konventionella manikyrverktyg eller försöker klippa hörnen på ett barns nagelplattor så kort som möjligt.

Okolonogtevogo felon åtföljs av förtjockning och hyperemi hos rullarna, från vilket en torkande serös purulent vätska snart börjar sippna. Samtidigt kan det purulenta hålrummet inte bildas, inflammation kvarstår vid infiltreringsstadiet. Om pus leder till smältning av djuplöpande vävnader sprider processen i horisontell och vertikal riktning. Detta bildar en grenad hålighet, vars varje ficka kan öppnas oberoende.

Vid en skada av den övre periunguella rullen kallas felon paronychia. Här ligger det inflammatoriska fokuset i omedelbar närhet av nagelplattans botten, vilket kan bidra till att den lossnar. Den inflammatoriska processen går i subkunglig form, plattan ligger bakom sängen. Med tiden kan pus utbreda sig från sidorna eller, när nageln växer, går ut från under kanten.

Subungty felon kan också bildas huvudsakligen när nagelplattan är trasig eller genomträngande sår. Men den vanligaste orsaken till denna sjukdomsform är en splinter.

1. Panaritium på bakgrund av nagelsvamp
2. Subungty felon

Tendon felon

Syndens form av sjukdomen uppträder sällan främst. Detta är endast möjligt med fingrar med djupt penetrerande sår. Vanligtvis är subkutan vävnad involverad i processen. Oftast påverkas senorna (eller snarare de vaginala påsarna runt dem) av progression av ytfel. Och i början är inflammationen reaktiv i naturen, och patogenen tränger därefter in och undertrycker det redan bildade transudatet.

Denna form av sjukdomen kallas också tendovaginit. Det drabbade fingret är kraftigt svullet, rodnad, ständigt halvböjd. Intoxicering är nästan alltid manifesterad. Patienten känner konstant smärta, vilket ökar dramatiskt när en aktiv eller passiv förlängning av ontfingeret försökas. Larmets sparsamma läge leder snabbt till tillfällig handikapp av patienten.

Sennformen är den allvarligaste typen av sjukdom, vilket oftast leder till komplikationer även vid tidig behandling.

Bontyp sjukdom

Bone felon utvecklas ofta vid terminal phalanx. Benet som ligger här är fräckt, svampigt, har ingen inre kanal och är rikligt vaskulär från de subperiosteala kärlen. Detta bidrar till en ganska lätt penetration av infektion från inflammerad fiber. Dessutom ligger benet på den terminala phalanx mycket nära nagelbädden, vilket också underlättar omvandlingen av paronychia till benfusk. Mindre vanligt utvecklas denna form av sjukdomen med öppna fingerfrakturer, vanligen förekommande med kross- och mjukvävnadsinfektion.

Faktum är att en benskada med en sådan felon är osteomyelit. Ofta finns det en situation då benets förstörelse utvecklas efter obduktion av subkutan eller periunguell fokus och perioden för förbättring av tillståndet. Detta beror på otillräcklig tömning av det purulenta hålrummet och tidig stängning av såret.

Tecken på benfängsel är en konstant djup smärta i den drabbade falanxen och utseendet på bensekvenser (bitar av ben) i en mager utmatning från ett purulent sår. Kroppstemperaturen stiger, svullnad ökar dramatiskt. Falanx blir en klubbformad, den axiella belastningen på den blir smärtsam.

Men många patienter blir snabbt vana vid den befintliga smärtan och går inte till doktorn, föredrar självbehandling med folkmedicin. Detta har en försvagning av situationen och ytterligare smittspridning, fram till utvecklingen av sepsis.

Articular felon

Sällsynt men inaktiverande sjukdomsform. Detta är destruktiv purulent artrit. Skador på fingrarna uppträder oftast efter hudssår vid deras dorsala eller laterala yta, där det finns liten subkutan vävnad.

Symptom på sjukdomen är skarp svullnad och svår smärta hos den drabbade leden, vilket leder till en betydande begränsning av rörligheten. Huden ovanför den är röd, varm, tätt utsträckt tills de naturliga vikarna försvinner. Vid tidig eller otillräcklig intensiv behandling är intilliggande senessackar, brosk och ben involverade i inflammation, förstötningen av leddet irreversibelt.

Pandaktilit

Pandaktilit är inte på något sätt en akut utvecklande form av sjukdomen. Det kan vara resultatet av utvecklingen av olika typer av felon, med spridningen av purulent process på alla intilliggande vävnader. Men ibland bildas pandactylit utan klart definierade tecken på lokal inflammation. Detta är möjligt när ett finger är infekterat med mycket virulenta patogener som är benägna att snabbt sprida och avge kraftfulla toxiner.

Pandaktilit åtföljs av allvarlig förgiftning, purulent axillär lymfadenit och ett potentiellt livshotande septisk tillstånd. Fingeret är kraftigt svullet, blåaktig-lila och ibland med sårplaster. Patienten är orolig för konstant intensiv smärta, förvärrad genom att röra och försöka röra sig.

Eventuella komplikationer

Möjliga komplikationer av felon är förknippade med spridningen av purulent infektion utöver fingerens gränser eller med konsekvenserna av sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Sepsis, det vill säga generaliseringen av infektionen med bildandet av sekundär multipel purulent foci i olika organ, utvecklingen av DIC och multiorganfel.
• Förlängningen av processen till synovialsäckarna i handen och till och med underarmen med utvecklingen av motsvarande purulenta tenosynovit. Det här är troligtvis med felon I och V-fingrar, eftersom deras flexors vagina fortsätter tills handleden och ens passerar till underarmen. Men de synoviala påsarna av palmarytorna på II-IV-fingrarna av handen slutar blint på nivån av de metakarpopala lederna.
• Phlegmon av handen, med smittspridning från fingrarna förekommer oftast under aponeuros.
• Osteomyelit hos metakarpala och karpala ben.
• Vaskulär trombos med utveckling av akut ischemisk vävnadsnekros, periphibitet och tromboflebit i extremiteterna.
• Purulent lymfadenit hos regionala lymfatiska kärl. Samtidigt diagnostiseras så kallad lymfatisk panaritium. Denna sjukdom kännetecknas av en skillnad mellan den måttliga svårighetsgraden av tecken på inflammation i fingret med levande symtom på lymfogen smittspridning. Och ibland finns lymfadenit och allmänt förgiftning före felonens manifestation.
• Fractur av fingrarna, vilket är en följd av articular och sena former av sjukdomen.

diagnostik

Diagnos av felon syftar till att utesluta andra infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i handen (eller foten) för att klargöra arten och djupet av fingrets lesioner. Patientundersökning innefattar:

• Inspektion. Läkaren bedömer de yttre förändringarna i det drabbade området, avslöjar tecken på förgiftning, kontrollerar tillståndet hos de regionala (axillära) lymfkörtlarna. För lokal inspektion används en knappsond som möjliggör bestämning av zonen med störst smärta och vid behov djupet av det purulenta såret.
• Ta smuts i närvaro av en urladdning eller öppet sår. Gör det möjligt för dig att genomföra en bakteriologisk studie med definitionen av typ av patogen och dess känslighet för de viktigaste antibakteriella ämnena. Resultatet av en sådan analys kan emellertid erhållas inte tidigare än 5-7 dagar, vilket beror på behovet av att förvänta tillväxten av mikroorganismer på olika medier i inkubatorn.
• Röntgenundersökning, observation, i 2 projektioner. Genomförd med misstänkt led- och benform. Men man bör komma ihåg att osteomyelit i terminal phalanx i de flesta fall verifieras radiografiskt endast vid 2-3 veckor av sjukdomen, medan små, smuliga bensekvenser bestäms från de första dagarna.
• Diafonoskopi är avsökningen av det drabbade fingrets vävnader. Inriktningen mot inflammation är synlig som en mörkare, vilket gör att man kan bestämma sin ungefärliga storlek och form.
• Allmän klinisk blodanalys för att bestämma svårighetsgraden av det övergripande inflammatoriska svaret genom att bedöma nivån av ESR, leukocytos och typen av shift leukocytformeln.

En undersökningsdesign innehåller också ofta tester för att identifiera faktorer som predisponerar och förvärrar sjukdomsförloppet. Detta innefattar att bestämma nivån av glukos i blodet (för att utesluta diabetes) och uteslutande av syfilis.

Den kliniska bilden av panaritium kräver differentialdiagnos med onychomycosis (speciellt med tårets nederlag), erysipelas, kokar, karbuncler. Och ibland måste doktorn utesluta en speciell patologi, den så kallade chancre-felon. Det här är en sällsynt form av primärsyfilis, när mikroskador av fingrarnas epidermier blir ingångsportarna för blek treponema. Detta är möjligt för sjukvårdspersonal som är i kontakt med potentiellt infekterade biologiska vätskor och vävnader beroende på deras verksamhet. I riskzonen är patologer, ryggradspunktur, neurologer och anestesiologer-reanimatologer, sjuksköterskor involverade i infusioner och några andra.

Hur man behandlar felon: grundläggande principer

Om panaritium utvecklas utförs hembehandling uteslutande under övervakning och på recept av en kirurg. Det är inte uteslutet innehav av så kallade små kirurgiska ingrepp i polikliniska inställningar. Och med ökande symtom och ineffektivitet av terapin, är sjukhusvård i avdelningen för purulent kirurgi tillrådligt. Taktiken för behandling av felon beror främst på typen av inflammation och djupet av vävnadskador. Vid det katarrhal-infiltrativa skedet av sjukdomen används konservativa metoder. Uppgiften med denna terapi är lokalisering av inflammation, kampen mot patogenen, minskad svårighetsgrad av ödem och andra lokala manifestationer.

Utseendet av ryckande smärta, en våg av hypertermi och den första sömnlösa natten är tecken på övergång av inflammation till en purulent form. Detta kräver kirurgisk behandling för evakuering av pus, avlägsnande av nekrotisk vävnad och skapande av en tillräcklig utflödesväg för det resulterande exudatet. Volymen och tekniken för operation bestäms av felon. Om möjligt sätts dränering i såret, vilket förhindrar sårets kanter att klibba ihop och underlättar självav evakuering av purulent exsudat. Undantaget är hudformen, i detta fall utförs endast en bred öppning av felon (subepidermal blåsan).

Genomförd kirurgisk behandling kompletteras nödvändigtvis av konservativa åtgärder, tvättning av postoperativa sår och förband med antiseptiska och antiinflammatoriska medel. Användningen av Levomekol för panaritium är den vanligaste postoperativa åtgärden.

Om huvudsymptom efter operationen inte passerar är omriktad undersökning nödvändig för att utesluta utvecklingen av djupa former av sjukdomen och komplikationer.

Konservativ behandling

Konservativ behandling kan innefatta:

• Användningen av bredspektrum antibiotika, företrädesvis med en bakteriedödande effekt. I de flesta fall faller valet på penicillin eller cephalosporin läkemedel, lincomycin används också. Alla andra är de valfria läkemedlen med ineffektiviteten av behandlingen. Antibiotika för felonfoder kan användas inte bara för systemisk, men också för lokal terapi. De övar obkalyvanie-fokuset på inflammation, sköljning av purulenta sår, applikationer, salvor (till exempel Oflomelide). Antibiotika finns ibland också intravenöst retrograd (utan att ta bort selen).
• Lokal långvarig hypotermi. Det kan vara effektivt i katarrhalstadiet av kutan och formande subkutan felon.
• Godkännande av NSAID med analgetiskt och antiinflammatoriskt syfte. Det är snarare en hjälpåtgärd.
• Komprimerar och applikationer som använder antiinflammatoriska läkemedel. De vanligaste förskrivningarna är Dimexid (i lämplig utspädning), Klorhexidin, Chlorfillipt som en alkohollösning, Vishnevsky salva, Levomekol. Men ichthyolsalva vid behandling av felon anses för närvarande vara ineffektiv, den kliniskt signifikanta effekten av dess användning är märkbar huvudsakligen i sjukdomsherpetiska naturen.
• Uppvärmning och alkohol komprimerar på inflammationsområdet.
• Fysioterapi (UHF, ultraviolett, jontofores).
• Immobilisering, så att du kan skapa en funktionell vila av den drabbade delen av lemmen. Hjälpåtgärd.

Konservativ terapi är möjlig i de tidiga stadierna av djupa former av felon.

Kirurgisk behandling av felon

Operationen för felonisering syftar oftast till att evakuera pus, avlägsna nekrotiska massor (till exempel benkonsekvenser) och skapa ett tillräckligt utflöde från det purulenta fokuset. Men om nödvändigt utförs radikala ingrepp - amputation av den drabbade phalanxen eller hela fingret.

De viktigaste typerna av intervention är:

• borttagning av nageln, eller åtminstone en del av den, i fall av purulent hypokondaceous felon eller paronychia hos den övre valsen;
• bågformad dissektion av kutan och subkutan felonös panaritium;
• införandet av 2 kommunicerande linjära snitt på sidoytorna med nederlag av huvud- och mittfalangerna;
• upprepade punkteringar i leddet (med articular form av sjukdomen) och av den drabbade synoviala vagina (med senform) är endast tillåtna i det katarrala stadium av inflammation;
• breda laterala bilaterala snitt med panaritium med lesioner av synovialskedjorna, de läggs över samtidigt på huvud- och mittfalangerna;
• kontinuerlig mittlinje snitt längs fingrets palmar yta med tendonnekros;
• bred bågformig öppning av den terminala phalanxen med avlägsnande av sekvestrar i fall av benfusk med ofullständig förstöring av benet;
• amputation av en eller flera falanger med omfattande vävnadsskada eller utbredd osteomyelit;
• öppning av ledhålan längs sidoytan, vilken kan vara associerad med enkel rehabilitering eller avlägsnande av ledytorna och skapandet av iatrogen ankylos;
• amputation av ett finger med dess disarticulation i metacarpophalangeal led och resektion av huvudet av metacarpalbenet.

Hur mycket ett finger läker med en felon beror på många faktorer. Ju snabbare och mer fullständigt kunna ta bort pus och undertrycka aktiviteten hos den patogena floran desto snabbare återhämtningsprocessen.

utsikterna

Överflödig felon - en sjukdom med en ganska fördelaktig prognos. Det är möjligt att fullständigt bota patienten utan att deformationsfel hos benen och grova deformerande ärr bildas. Okolonogtevye och subkulära former leder vanligtvis inte till en total irreversibel förändring i spikens tillväxtzon, så att utseendet på den terminala phalanx återställs med tiden. Och de eventuella oregelbundenheterna hos den växande nagelplattan kräver ingen kirurgisk korrigering och stör inte fingerens funktion.

För personer i vissa yrken kan det vara kritiskt att ändra fingertoppens yttre känslighet efter att ha lidit felon i detta område och operation. Ett sådant problem är till exempel relevant för skrivare, systrar, dekoratörer. Det är därför försöket att öppna panaricia av den terminala phalanxen genom att kanta bågformat snitt, vilket minskar operationens invasivitet.

Prognosen för djupa former beror på omfattningen av lesionen, behandlingens aktualitet och kroppens svar på behandlingen. I händelse av uttalad tendovaginit och artrit är patientinvaliditet möjlig på grund av utvecklingen av ben- och ledkontrakt, om ledarmen påverkas. Arbetsförmågan minskar också när falan eller hela fingret avlägsnas. Men glöm inte att verksamheten i denna volym utförs enligt livräddande indikationer, så att du klarar av generaliseringen av infektionen och förhindrar dödsfallet.