Tibial kondylfraktur

Talipes

Tibial kondylfraktur - skada på sidosektionerna i den övre delen av tibia. Det hänvisar till antalet intraartikulära frakturer, uppträder när ett direkt slag, faller på knäet eller på räta ben. Kan åtföljas av förskjutning eller indragning av fragment. Det manifesteras av skarp smärta, hemartros, allvarlig rörelsebegränsning i knäleden och ett brott mot stödet. Diagnosen klargörs av röntgen, mindre ofta med hjälp av CT. Behandlingens taktik beror på vilken typ av fraktur som kan användas, gjutgjutning, skelettdrivenhet och olika kirurgiska tekniker.

Tibial kondylfraktur

Frakt av tibialkondylerna - intraartikulär skada på sidodelarna i tibias övre epifys. Upptäckt hos personer i alla åldrar och kön. Det uppstår som ett resultat av ett direkt slag mot knäleden, som faller på knäet eller på räta benen (i det senare fallet bildas vanligtvis bruster med intryck av fragment). Ibland observeras denna typ av tibialfraktur med vägskada på grund av knäpåverkan på frontpanelen. Frakturer av den yttre kondylen diagnostiseras oftast, frakturer av båda kondylerna tar andra platsen när det gäller prevalens och tredje frakturer i den inre kondylen.

Frakturer kan vara fullständiga eller ofullständiga, med eller utan förspänning. Ofullständig skada inkluderar kross av brosk, begränsade fördjupningar och sprickor. Full skada åtföljs av separationen av hela kondylen eller en del av den. Condymala frakturer kan kombineras med skador på knälidamenten, meniskusskador, fibulfrakturer och en intermuskulär höjd. Vid trafikolyckor och faller från en höjd kan frakturer av andra benben, traumatisk hjärnskada, bäcken och ryggradsfrakturer detekteras brutna magskador och bröstskador.

symptom

I skadans ögonblick, en skarp smärta i knäet. Knäet ökar i volymen, vid en fraktur av den inre kondylen kan en varusdeformitet detekteras och vid en fraktur av den yttre kondylen-valgus. Rörelse och stöd kraftigt begränsad. Observerad patologisk rörlighet vid laterala rörelser i leden. Tryck försiktigt på kondylerna med ett finger, du kan vanligtvis tydligt definiera zonen med maximal smärta. Det finns en uttalad hemartros, som ibland orsakar en kraftig expansion av den gemensamma och försämrade lokala blodcirkulationen.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för instrumentdiagnostik är radiografi av knäleden. Röntgenbilder utförs i två projektioner. I absolut flertalet fall kommer detta att göra det möjligt att på ett tillförlitligt sätt inte bara fastställa förekomsten av frakturer utan också arten av förskjutningen av fragment. När tvetydiga resultat av patientens radiografi skickas till knäledets CT. Om du misstänker samtidig skada på mjukvävnadskonstruktioner (ledband eller meniscusser), är knäledets MRT föreskriven. Ibland är frakturer i kondylerna åtföljda av kompression av nerverna och blodkärlen, om skador på neurovaskulärt bunt (kärlskada och nervskada) misstänks, konsultera en vaskulär kirurg och en neurokirurg.

behandling

Behandlingen av denna patologi utförs under förhållandena för traumaavdelningen. Vid inträde utför en traumatolog en punktering av knäleden och introducerar novokain i leden för att lindra en fraktur. Ytterligare taktik bestäms med hänsyn till skadornas egenskaper. Vid ofullständiga frakturer, sprickor och marginalfrakturer utan förskjutning appliceras gips i 6-8 veckor. De ordineras för att gå på kryckor, de skickar patienten till UHF och träningsterapi. Efter avbrytande av immobilisering rekommenderas att man fortsätter att använda kryckor och inte luta sig på extremiteten i 3 månader efter skadan.

För sprickor med förskjutning beroende på typ av fraktur används enstegs manuell omposition följt av sträckning eller sträckning utan föregående omplacering. Närvaron av en liten förskjutning möjliggör användningen av adhesivsträckning. Vid fraktur av en kondyl eller båda kondyler med signifikant förskjutning, såväl som i fraktur av en kondyl med subluxation eller dislokation av den andra kondylen, påläggs skelettraktionen. Traktion upprätthålls vanligtvis i 6 veckor, hela tiden spenderar övsterapi. Därefter avlägsnas dragningen, patienten rekommenderas att gå på kryckor utan att lägga på benet. Ett särdrag hos intraartikulära frakturer är långsam vidhäftning, så en lätt belastning på benet är tillåtet först efter 2 månader och fullt stöd efter 4-6 månader.

Indikationer för kirurgi är misslyckade försök att omplacera fragmenten, uttalad komprimering av fragment, klämning av fragmentet i gemensamma håligheten, kompression av blodkärl eller nerver och fraktur av den intermuskulära höjden med förskjutning med misslyckad sluten omposition. Eftersom användningen av skelettdrivenhet i ett betydande antal fall inte tillåter exakt matchning av fragment, är nu listan över indikationer för kirurgi utökad, specialister inom traumatologi erbjuder i allt högre grad patienter operation inte bara för de skador som anges ovan, utan även för eventuella kondombrott med en ganska uttalad förskjutna fragment.

För vanliga färskskador produceras arthrotomi. Fragment som ligger löst i fogens hålighet avlägsnas. Stora fragment sätts och fixeras med skruv, nagel, sticknålar eller speciella G- och T-formade stödplattor. Vid mejslade skador och öppna frakturer utförs extern osteosyntes med användning av en Ilizarov-apparat.

Vid fräscha frakturer med signifikant kompression, oupptagna och kroniska frakturer samt sekundär sedimentering av kondylerna på grund av för tidig belastning på benet utför de en benplastisk kirurgi enligt Sitenko. De öppnar fogen, gör en osteotomi, lyfter det övre fragmentet av kondylen så att dess artikulära yta ligger på samma nivå och i samma plan med ytan av den andra kondylen och därefter införes en kil av autogen eller heterogen ben i det resulterande gapet. Fragment fäst spännskruvar och platta.

Efter osteosyntes sugas såret i lager och dräneras. Vid en stabil fixering krävs inte immobilisering i postoperativ period. Avloppet avlägsnas i 3-4 dagar, sedan börjar träningstiden med passiva rörelser för att förhindra utvecklingen av post-traumatisk ledkontrakt. Tilldela termiska förfaranden. Efter minskning av smärtan går till den aktiva utvecklingen av leden. Under normal osteosyntes tillåts lätt axiell belastning på benen efter 3-3,5 månader och vid bentransplantation - efter 3,5-4 månader. Full benstöd är möjligt i 4-4,5 månader.

utsikterna

Prognosen med adekvat jämförelse av fragment, överensstämmelse med läkarens rekommendationer och behandlingstiden är vanligtvis tillfredsställande. Bristen på fullständig anatomisk omposition samt för tidig axiell belastning på leden kan provocera upplösningen av fragmentet, vilket orsakar dannandet av valgus eller varusdeformitet hos benen med den efterföljande utvecklingen av progressiv posttraumatisk artros.

Tidpunkten för behandling av brott från knäets kondyl

En aktiv livsstil utgör grunden för människors hälsa. Överdriven och / eller otillräcklig fysisk ansträngning medför emellertid skador på ben, muskler och ligament.

Orsaker till skada

En kondyl kallas förtjockning i slutet av benet till vilket ledband och muskler är bundna.

Det är mer ömtåligt eftersom det är täckt med broskvävnad. Skälet till skadorna är:

starka slag på hösten
bilolyckor
misslyckad benrätning.

Typer och symptom

Enligt den befintliga klassificeringen särskiljs mediala och laterala, främre och bakre, yttre och inre tibiala kondylfrakturer. Funktionerna hos den skadade anatomiska avdelningen, närvaron av benfragment, och närvaron / frånvaron av skador på båda kondylerna beaktas.

Vanliga symptom är smärta, svullnad. Skadesidan är taktil varmare än resten av benet. En särskiljande egenskap i frakturer av en kondyl är knäets deformitet. Intensiteten i smärtan kan inte bedömas på grund av skadorna. För att klargöra arten av frakturen med hjälp av röntgenstrålar, åtminstone - beräknad tomografi.

Kompressionsfraktur

En kränkning av integriteten hos benvävnaden i samband med kompression. Sådana skador är en följd av långvarig exponering för skadan. När intraartikulär fraktur påverkar tibia och fibulaytans yta.

Bräckt fraktur

Ofta uppstår som ett resultat av bilolyckor, åtföljd av dissektion av benet i fragment som skadar omgivande mjukvävnad och blodkärl. Den typ av fraktur är farlig genom intern blödning och är svår att behandla.

För fixering av benfragment och möjligheten till restaurering, använd Ilizarov-apparaten.

Impression fraktur

Annars kallas indragna. Effekten ligger i området mellan alkalisk höjd, vilket leder till skada. Anledningen kan vara ett hopp från en höjd.

Konsoliderad fraktur

Skador på benvävnaden vid konsolideringsstadiet, det vill säga återhämtning. Splicing är inte alltid smidig, speciellt om det finns många fragment. Callus påverkas lätt och skadas.

Frakt av sidokondylen

Oftast uppstår efter att ha lidit en bilolycka och idrottare. Röntgenstrålar visar hur mycket tibiets laterala kondyl har förskjutits. Fellinjen är snett eller vertikal. Om effekten av det traumatiska medlet fortsätter, kommer fragmenten att skiftas. Det är nödvändigt att säkerställa resten av det skadade benet.

Extern kondylfraktur

Denna typ av skada uppstår om knäna vid olycksfallet böjs över 45 °, såväl som i sport och efter en olycka. Radiologiskt kan skador undersökas i en rak eller sidoprojektion. Om standardbilderna inte visar problemet, men smärtsyndromet kvarstår, upptäcks en fraktur av den yttre kondylen hos tibia med snedställd projicering.

diagnostik

Symtomatologi har likheter med höftfrakturer. För beslutet av rätt diagnos krävs en röntgen. Obligatoriskt samråd med en ortopedisk kirurg. Den kliniska bilden och anamnesen är viktiga, men utan röntgen för att bedöma situationen och överväga att behandla taktiken blir mycket svår.

Du kan visuellt diagnostisera en fraktur med hjälp av manipuleringar:

Ta försiktigt den skadade lemmen med händerna och försök att böja den vid knäet. Patienten kommer att känna smärta, men benet blir obevekligt.
På ett tidigare immobiliserat ben, om du försöker trycka fingrarna på patellaen, kommer den att flytta onaturligt och orsaka obehagliga känslor.
Att knacka på hälen och underbenet ökar smärtan.

Om det skadade området är ont och märkbart svullet, kontakta en specialist så snart som möjligt.

Fraktbehandling

Den bygger på två metoder: konservativ och kirurgisk. Behandlingstaktiken bestäms av patientens tillstånd. Självpåfyllning är inte tillåtet!

Taktiken för fritidsaktiviteter beror på vilken typ av fraktur som helst:

Utan partiskhet: har den enklaste kursen. Använd tryckförband i en period av 4 till 8 veckor, övervaka dynamiken och rekommendera att inte ladda benet.
Lokal kompression: med hänsyn till lokalisering av skador, förekomst av fragment och därtill hörande kränkningar av ligamentens integritet. Vid sjukhusvistelse med hjälp av gipsfixering.
Delvis avlägsnande av kondyl: Nödvändig röntgendiagnostik är nödvändig för att detektera positionen av delar av benet. Gipsimmobilisering till skelettdrivenhet visas.
Separationskondyl: innebär spaltning av 8 mm eller mer. Behandling är snabb.
Splitting: Den inre kondylen fångas. Applicera en öppen reposition med intern fixering.
Comminuted: för sådana frakturer innebär förekomsten av inre blödning. Strikt följa reglerna för asepsis, sjukhuspassa patienten för skelettraktion. Röntgen hjälper till att förstå fragmentens placering.

Konservativa metoder

Visas med en liten förskjutning av kondylen och frånvaron av fragment. Kall används för att lindra svullnad, tryckförband och immobilisering av knäet i en ortopedisk apparat. Förskjutning av fragment förhindras av en gjutgjutning. Belastningen på benet är kontraindicerat.

Kirurgiska metoder

I mer allvarliga fall används kirurgiska behandlingsmetoder för att behandla en kondylkondylefraktur.

öppen och sluten omplacering
osteosyntes;
säkra fragment med Ilizarov-apparaten.

Varje behandlingsmetod inbegriper inpatientövervakning.

rehabilitering

Under perioden av accretion är den resulterande callus mycket mottaglig för yttre faktorer och kan lätt skadas. Läkaren säkerställer att medial- och sidokanterna på ledytan återställs på samma sätt. För att påskynda processanvändningen:

Inklusion i kosten av mat som innehåller kalcium;
återupptagandet av rörelser i knäleden
begränsa belastningen på det skadade benet
fysioterapeutiska procedurer som förhindrar utveckling av dystrofi
Övningsterapi;
gnidning och terapeutisk massage.

Förutom välkända mejeriprodukter finns mycket kalcium i kål, sorrel, fisk och mandel.

komplikationer

Efter skador på tibia finns det stor risk att få konsekvenserna:

fullständig eller partiell förlust av rörelse i frakturområdet
utvecklingen av degenerativ artros
knäledsdeformation;
skada på ligamenten med benfragment;
kirurgisk behandling komplicerad av infektion.

Fraktförebyggande

Det är viktigt att ta hand om mat, egen säkerhet, välj rätt kläder.

För att kalcium ska absorberas av kroppen och inte tvättas ut ur benen måste vitamin D levereras i tillräckliga mängder. Dagpenningen för en vuxen är 600 IE.

Kläder plockar upp för säsongen. Slippiga höststövlar på vinteris - inte det bästa valet.

Måttlig fysisk aktivitet kommer att stärka muskler och ligament, vilket skapar ett naturligt försvar för inert vävnad. Kryckor (under rehabiliteringsperioden) hjälper till att fördela belastningen på benet på rätt sätt.

Frakt av tibialkondylen (med eller utan förskjutning) är obehaglig. Den korrekta behandlingstaktiken och adekvat rehabilitering kommer dock att bidra till att undvika eventuella komplikationer.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Spridningen av tibiens mediala kondyl i klassificeringen av olika författare tolkas annorlunda. Några relaterar det till knäledets intra- och periartikulära frakturer, andra för att skada den proximala kalven. Sådana till synes olika sätt att systematisera denna typ av skada är helt sanna.

Å ena sidan är tibia skelettbasen av tibia. Emellertid, å andra sidan, dess proximala del, en som är närmare centrum av kroppen och slutar med två konvexa utbuktningar - den mediala (inre) och laterala (yttre) kondyler, en distal (längst bort från centrum av kroppen) delen av knäleden.

Eftersom pausen är inte bara de mediala ledhuvudet, information, bilder, teckningar och video i den här artikeln också tala om dessa typer av skador som en trasig yttre Condyle av skenbenet och fraktur på skenbenet intercondyloid. I texten för termen "fraktur" kommer jag att använda synonymer - skrotning, brott, skada, skada.

klassificering

Alla vet att frakturerna är stängda och öppna (med ett brott mot huden). Många människor informeras om förekomsten eller skrotas utan offset skräp skada med en annan form av rader av brott - tvärgående eller snett, liksom variationen av antalet benfragment i finfördelat typ av skada.

Lägg till följande typer av skador, som oftast finns i skadorna på tibialkondylerna.

Låt oss ge några exempel, beskriva de presenterade vyerna i figuren ovan (numreringen sammanfaller med siffrorna och bokstäverna):

extraartikulär - riva fractured tibia interkondylära eminens (a), en enkel metafys (b), multisplintered (c);
ofullständig intraartikulära - subkondrala fraktur på den laterala ledhuvud av skenbenet (a), den kombinerade kompressionsfraktur av den laterala ledhuvud av skenbenet med sin spjälkning, fraktur på den yttre kanten av skenbenet kondylen (s);
fullständig intra - och marginal metafyseala fraktur på mediala kondyl av skenbenet (a), metafys multisplintered intercondyloid tibialfraktur (b), de tre-intercondyloid finfördelat fraktur i tibia interkondylära eminens med ett chip och en separation av huvudet på en fibular ben (er).

Grupper: epiphyseal (1), deprimerad (2), intermitigral (3), kompression och avbrott (4), interfusional (5)

Eftersom inte alla möjliga typer av frakturer i ICD 10 S82.2 beskrivs ovan kommer vi att förklara den specifika medicinska terminologin inom traumatologi, i frågeformuläret:

Vad är en tibial fraktur? Termen "transmigrate" betyder att brytlinjen inte passerar mellan kondomerna, men genom dem.
Kompressionsfraktur av tibialkondylen, vad är det? Vid kompressionsfrakturer är linjen inte jämn, men består av små fragment. Synonymer - indragna eller imponerade.
Vad är ett infraktionsfraktur på tibiens laterala kondyl? Termen "intryck" är identisk med "kompression". Du kan även hitta ett dubbelnamnskompressionsintryck.
Vad betyder termen "subchondral fracture"? Detta innebär att sönderledningen sträcker sig direkt under den ledbruskiga ytan. Därför kan i vissa fall den permikrobiella skrotningen vara både subkondral och deprimerad.

För information. I regel kombineras en fraktur av tibialkondylerna med en skada på ledbandets led och / eller skada på menisken (a). Det är också möjligt simultant förskjutning, spricka, full skrotning eller rivning av huvudet på tibia.

Orsaker eller mekanism för skador

Spridningen av tibiens kondyler är en följd av:

direkt slag mot sidan, sida främre eller sida bakre delen av knäleden;
faller på ett rakt eller böjt knä;
landningar på ett rakt ben med en signifikant stor höjd;
en skarp, tvungen rotation av tibia - vrida knäet, speciellt under landningen på ett rakt ben.

Det är värt att notera att frakturen av kondylen i tibia (lateral) är 50% en konsekvens av bilstötfångarens påverkan på knäets yttre del.

I den överväldigande majoriteten av fallen är en fraktur av tibiens inter-muskulära höjning ett barndomsskada som drabbats av kontaktsport. Förutom unga brottare och karateister är nybörjare, basketbollsspelare, volleybollspelare, skidåkare och konståkare i fara.

Mekaniken för skador på tibiens kondyler och förlängningen (rupturen) av knäleds främre korsband är samma, men för det första behöver du en starkare effekt:

tvungen böjning av knäet och samtidig rotation av underbenet;
landning på ett rakt ben
en skarp sväng eller ett plötsligt stopp med ett ben som vilar på knäet.

Rådet. Lär inte ditt barn att åka skidor eller åka skridskor. Ta ett par handledning. Instruktören kommer att undervisa säkerhet och metoder för "korrekta" fall.

Tecken på

Symptomatisk klinik representeras av följande manifestationer:

ett karakteristiskt klick och knäck i knäleden vid skadan.
omedelbar akut smärta som utvecklas till ett permanent, uttalat smärt syndrom;
nedsatt motorfunktion på knäet och svårigheter med stödjande rörelser;
lokal rodnad, svullnad, hematom, hemartros (ackumulering av blod i ledhålan).

Varning! När knäet skadas, speciellt om en komprimeringsfraktur av den yttre kondylen hos tibia uppstår, kan smärta vara betydande, men tolererbar, och puffiness bildas inte omedelbart, utan inom 12-14 timmar. Därför tar många denna skada för en blåmärken eller en stark förankring. Priset på att ignorera diagnosen och självbehandling är gonartros, stelhet, funktionshinder.

behandling

Metoden för jämförelse av benfragment och ytterligare behandling av tibialkondylfrakturer bestäms på basis av:

intervjua, undersöka och utföra motorprov;
Röntgen, CT eller MR.

Tiden från mottagandet av skrotning till full rehabilitering beror på:

ålder - ju yngre offeret desto snabbare är läkningsprocessen.
Skadetypen och den objektiva möjligheten att återställa knäledets naturliga anatomiska former.
Förekomsten av sjukdomar som förhindrar normal fusion, till exempel osteoporos, artros, diabetes, polio;
patientens disciplin.

Behandlingsschemat för kondylfrakturer är detsamma som för andra typer av skelettfrakturer: punktering av hemartros - omplacering av dislokation - återställande (reposition) av integritet - immobilisering för korrekt fusion - rehabilitering.

Typer ompositionering

Beroende på vilken typ av skrotning som helst, väljer läkaren det bästa sättet att jämföra skräpet och metoden för att uppnå sin orörlighet:

Manuell omposition (vid behov) och fixering med en ortos eller gjutning eller polymerförband. Denna metod är vald för sprickor, sprickor utan eller med förskjutning.
Omfattande teknik - permanent skelett eller limdrag för hälen eller fotleden. Vid det första steget tillåter en stor belastningsbelastning fragmenten att flyttas och sedan minskas vikten (retention) för fusion. Den används i fall då skada på medial kondylen tas emot med dess förskjutning nedåt.
Operativa tekniker. Den yttre eller osteosyntesen är indikerad för diagnos av en marginal fraktur av tibiens kondyl. Ilizarovapparaten eller andra distraktionskompressionsapparater har visats vara placerade med multilobulära och öppna skador.

Kombinationer av tekniker är också möjliga. Efter sträckning appliceras ett fixeringsbandage. Om en intryckt typ av skada mottogs, till exempel, en intrycksfraktur av tibiens externa kondyl, särskilt i åldersrelaterade patienter, utförs en kort, permanent förlängning först, sedan en bentransplantation och sedan en gips appliceras.

Vidare kommer behandlingsbehandlingen framåt och efter att ha avbrutit fixeringen utöver dagliga fysioterapier ska läkaren ordna en massage, fysioterapi och ge dig råd att genomgå en akupunktur kurs.

För din information! När "bär" en distraheringsapparat indikerar en medicinsk instruktion olämpligheten av fysioterapiprocedurer med användning av lågfrekventa strömmar. UV-bestrålning visas. I sin tur är nedsänkbara osteosyntesfixar inte en kontraindikation för elektrofores, men den utförs med användning av en tvärgående teknik.

Fysisk terapi

Vid behandling av traumatiska skador finns inget alternativ till fysioterapi. För att återhämta tibialkondylen efter en fraktur för att vara framgångsrik och i rätt tid, är det nödvändigt att börja arbeta den andra dagen efter immobilisering.

Här är några viktiga punkter som bör observeras för att undvika de negativa effekterna av en fraktur av tibialkondylen:

Strikt följa behandlingsplanen. Observera antal och tid för tilldelade klasser per dag, liksom typ, sekvens, rytm och dosering av övningar. Kom ihåg att fysisk överbelastning av en led är farligare än otillräcklig belastning.
När skelettdrivenhet är säker på att utföra 6-8 gånger om dagen:
1. speciella andningsövningar - för att förhindra trängsel i lungorna och förhindra förstoppning.
2. statisk muskelspänning i ett trasigt ben och tillgängliga friska rörelser - för förebyggande av venetrombos
3. övningar med hantlar - för att förbereda axelbandet och armarna för de kommande belastningarna under rörelse på kryckor.
När du går på kryckor, vänta på doktorns tillstånd att gå vidare och gå på ett trasigt ben.
I post-immobiliseringsperioden, och särskilt vid rehabiliteringsfasen, om möjligt, var noga med att besöka poolen. Doserad simning och aqua aerobics - den bästa formen av träningsterapi för en jämn återhämtning efter trauma och övergripande hälsa i kroppen.
Kom inte i knäsmärta. Om någon av gymnastikövningarna orsakar obehag på skadestället, utför inte det och kontakta en fysioterapeutspecialist.
Håll dig till allmänt accepterade begränsningar. Fram till mitten av rehabiliteringsperioden, utför inte hoppa och jogga övningar.
Var noga med att använda en bantning knä, tapa, ortopediska sulor och gå i bekväma skor.

Förutom den dagliga terapeutiska träningen kommer den framgångsrika restaureringen av arkitektoniken av tibialkondylerna att vara normaliseringen av dricksregimen till 2-2,3 liter per dag ren dricks, du kan mineralvatten, sola, tillfälligt avvisa dåliga vanor och stärka kosten innehållande vitaminer D, B12, C, kalcium, kisel och magnesium.

Hur man behandlar en tibial kondylfraktur

Skador som en tibial kondylfraktur är ganska vanligt. En person i vilken ålder som helst kan få det. Condylerna är utsprång av en sfärisk form som ligger längst ned i lårbenet och utför en mycket viktig funktion - flexion och förlängning av leden.

Det finns extern kondyl (lateral) och intern (medial). I vissa fall är deras fraktur en tillräckligt allvarlig skada som kan få obehagliga konsekvenser om åtgärder inte vidtas i tid för att diagnostisera och korrigera frakturen.

Vad är ett trauma?

Trauma till kondylen är en intraartikulär fraktur av laterala delar av lårbenets övre epifys. Ofta uppträder en sådan skada i samband med andra knäskador, eller kan uppstå efter skada på tibia, som vid första anblicken kan verka obetydlig.

Brottet kan vara med eller utan förskjutning, komplett eller ofullständigt. Kompletta frakturer uppstår vid separation av hela kondylen eller en del av den. Ofullständig kännetecknad av reproduktion av brosk, sprickor, indragningar. Alla kondomfrakturer kan delas upp i två stora grupper:

Konflikten hos ledytan är inte bruten.
Konflikten hos ledytan är bruten.

Den intermuskulära höjden kan också påverkas av en fraktur, men sådana skador är extremt sällsynta. En sådan fraktur är avrivande i naturen, den föregås som regel genom sträckning av korsbandet. Det finns ofullständig separation utan förskjutning, ofullständig separation med förskjutning, fullständig separation av höjningen mellan sprickbildning.

Lär dig hur du ger första hjälpen till olika typer av frakturer.

Orsaker till skada

En femoral kondylfraktur uppträder om benstyrkan inte räcker för att klara den kraft som verkar på den. De flesta av dessa skador uppstår som ett resultat av en trafikolycka när bilens biljard träffar den proximala lårbenen.

Också frekvens är sådana skador på grund av effekten av en direkt mekanism kan det vara ett fall från en höjd. Samtidigt kan överdriven avlägsnande av underbenet orsaka en sprickbildning i lateral kondyl i tibiaen och en överdriven adduktion kan leda till en fraktur av den mediala kondylen.

Symptom på skador på kondylerna och deras diagnos

Det första symptomet på en fraktur på kondylerna är en skarp smärta i knäleden vid skadan. Foget sväller, ökar i volymen. Frakturen på den yttre kondylen åtföljs av valgus deformitet, det vill säga underbenet skiftas utåt, sprickan i den inre kondylen orsakar varus deformitet - nedre benet förskjuts inåt.

Möjligheten att förlita sig på benet och dess rörelser blir starkt begränsad. Det finns en atypisk rörlighet för gemensamma rörelser åt sidan. Det finns blodutblod i leden, med hjälp av palpation bestäms av zonen med maximal smärta i området för de inre eller yttre kondylerna.

Att diagnostisera en fraktur av kondylerna är ganska enkel med hjälp av knäets radiografi. Bilderna tas i två projektioner, med hjälp kan läkare avgöra skadans och komplexiteten.

Om en bias har uppstått kan läkaren bedöma graden av skräpförspänning. Om radiografin inte ger otvetydiga resultat skickas offret till den skadade leddens CT. De kan ordinera MR i situationer där, förutom kondylerna, finns ett misstankar om skador på menisci eller ligament.

Det finns fall där en fraktur av kondylerna åstadkommer klyvning av kärl och nerver. I en sådan situation är samråd med lämpliga specialister - en neurokirurg, en kärlkirurg - obligatorisk.

Behandling och rehabilitering

Det finns flera huvudsakliga sätt att behandla knäledzonen: ett tryckbandage, en sluten jämförelse av benfragment (omposition) och en gjutgjutning, öppen förflyttning med intern fixering och skelettdrivenhet.

Alla dessa metoder har som mål: återställandet av foget, vilket säkerställer sin tidiga rörlighet, vilket eliminerar belastningen på knäleden tills fullständig läkning. Valet av behandling bestäms av typ av fraktur, patientens ålder och den ortopediska kirurgens erfarenhet.

Bråktyper och metoder för deras behandling:

Utan förskjutning (jag skriver). En sådan fraktur kan behandlas genom att avlägsna hemartros och applicera ett tryckförband, under förutsättning att polikliniken håller fast vid regimen. Applicera is på den skadade leden och lämna benet i en upphöjd position i 48 timmar. Om radiografin efter denna tid inte visar några förändringar kan knäet gradvis utvecklas, vilket ger en liten belastning.
Lokal kompression (typ II). Under diagnos av en sådan fraktur behövs en ögonblicksbild med en projicering av ledningsområdet och testbelastningar på den skadade leden för att bestämma om ledbanden är intakta. Om de är skadade är brådskande restaurering nödvändig. I en situation där ledbandet är intakt och det inte finns någon förskjutning innefattar behandlingen: avlägsnande av hemartros, införande av ett tryckförband i upp till tre veckor med fullständig uteslutning av belastningen på knäet, samråd med ortopedkirurgen.
Kompressionsfraktur med separationskondyl (typ III). Nödvård visas: is, exakt radiografisk diagnos och snabb hänvisning till en specialist. Behandlingen kan sträcka sig från en gipsgjutning utan belastning på knäet till skelettsträckning och förflyttning.
Kompletterande frigörings condyle (typ IV). Behandlingen kräver is, immobilisering och en exakt slutsats baserad på röntgen och ett brådskande hänvisning till ortopedisten. Klyvning på mer än 8 millimeter anses vara en betydande förskjutning, den behandlas genom omposition - öppen eller stängd.
Splitting (V typ). En sådan fraktur är oftast karakteristisk för den inre kondylen, kan vara främre eller bakre. Den behandlas genom öppen reposition med intern fixering.
Skalad (VI typ). När behandling är nödvändig: is, obligatorisk fixering av det skadade benet i förhöjt läge, avlägsnande av blod i närvaro av hemartros, skelettraktion.

Varaktigheten av behandling och rehabilitering beror på hur svår skadan var, hur snabbt hjälp gjordes och hur mycket patienten uppfyller rekommendationerna från den medicinska personalen för att återställa knäledsfunktionen.

Under behandlingens gång är det strängt kontraindicerat för patienten att gå ens på kryckor. Det är nödvändigt att ge en belastning på leden gradvis, det är tillåtet att göra detta efter slutet av fixeringen av benet, om det skedde.

Lär dig hur man behandlar en metakarpal fraktur.

Att utveckla knäet med hjälp av fysisk terapi med en särskild uppsättning övningar som måste utföras uteslutande under överinseende av en medicinsk professionell.

Under inga omständigheter bör du försöka utveckla fogen själv, det kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive förlust av rörlighet. Förutom fysisk terapi under rehabilitering är massage också föreskriven, det bidrar till att förbättra blodtillförseln till vävnaderna, återställa muskelton och deras elasticitet.

Samtidigt ingår fysioterapiprocedurer i återhämtningskomplexet. Deras uppgift är att minska vävnadsvullnad, minska smärta, återställa vaskulär trofism och förhindra att posttraumatisk artros utvecklas.

Således är det i behandlingen av en fraktur i femorala kondyler viktigt att återhämta sig, vilket inte kan vägras och ignoreras.

Eventuella komplikationer

Så vilka konsekvenser kan uppstå:

Med långvarig immobilisering kan det finnas en fullständig förlust av rörelsen av knäleden.
Utvecklingen av degenerativ artros är möjlig, trots korrekt och snabb behandling.
Kanske utvecklingen av knäets vinkeldeformitet under de första veckorna, även i fall där frakturen inte ursprungligen förskjutits.
Sådana skador kan komplicera knäleds instabilitet.
Öppna frakturer kan vara komplicerade av infektioner när de behandlas kirurgiskt.
Brott mot neurovaskulärt buntunnelsyndrom, vilket komplicerar behandlingen av sådana skador.

Lär dig hur man behandlar en storåtsfraktur.

slutsats

Vid brytning av tibialkondylerna, liksom i någon annan, är det först och främst att diagnostisera skadan och bestämma dess svårighetsgrad, och följ sedan strikt följa med medicinska arbetares råd vid behandling och rehabilitering. I så fall ökar chansen att undvika negativa konsekvenser avsevärt.

Tibial kondyle frakturbehandling

Allmän beskrivning av frakturen

Brottet i den proximala delen av tibia (knäregionen) innefattar vilken typ av integritetstörning som helst ovanför tuberositeten, där kondylerna är belägna. Vid lårbenet finns två av dem - medial (intern) och lateral (yttre).

Condylen är en osteokondral höjd, med en ligamentisk apparat och muskelfibrer fästa vid den. Eftersom det är en mer bräcklig struktur än huvudbendelen är den mest utsatt för frakturer. Under fall eller stroke sker en skarp kompression eller skift med en fraktur på en eller två kondyler.

Frakturer kan vara fullständiga och ofullständiga. I det första fallet finns det en spricka, förälskelse eller ett begränsat intryck av brosk. Med en fullständig fraktur av kondylen (eller dess fragment) avgår helt. Skador kan kombineras när en ligamentbrist eller meniskusskada inträffar, liksom en skada på den intermuskulära höjden. Separat tilldelad som kompressions- och intryckfrakturer.

Mekanismen för skador på proximal tibia

Orsaker till fraktur

Tibialkondylen är bruten som en följd av den kraftfulla traumatiska effekten. Som regel utförs kompression med rotation längs axeln.

Mer än hälften av denna typ av brott uppstår som ett resultat av en olycka. Endast en femtedel av fallen uppstår i fall från en höjd.

Skadetypen är direkt proportionell mot fixeringen av benet vid skadan. Skada på sidokondylen är möjlig i det fall då benet flyttas till sidan vid skadan.

Anledningarna till att en fraktur uppträder har någon stark inverkan på det gemensamma område som uppträder längs axeln med rotation (rotation). Detta observeras i sådana situationer och avvikelser:

faller på räta ben från en höjd (20%);
slag av förare eller passagerare på bilens stötfångare med ett knä vid en olycka (50% av all diagnostiserad patologi)
sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
förändringar i benens struktur och andra vävnader i ålderdom.

En fraktur av lateral kondylen observeras vanligtvis, för det andra är det skada på båda, och endast i sällsynta fall finns det en intern skada.

klassificering

Condyle anses vara en typ av förtjockning längst upp i benet (i slutet). Det är till detta område att musklerna är fastsatta tillsammans med ligamenten. Totalt finns det 2 kondyler på tibia:

Extern eller extern (lateral);
Internt (medial).

I regel är förtjockningen av benet en ömtålig detalj eftersom dess täckning endast är broskvävnad, vilken kännetecknas av god elasticitet, men samtidigt har den ett svagt motstånd mot skador. De vanligaste predisponeringsfaktorerna, med en exakt sannolikhet, är tecken på en fraktur i tibiens intermuskelformiga höjd, det är även ben när de faller från en stor höjd.

I ett sådant beklagligt fall, oundvikligen en stark klämning av kondylerna och den efterföljande uppdelningen av epifysen i flera delar. Inre och yttre förtjockning av benbrott. Det finns flera grundläggande alternativ för brott i strikt beroende av den gemensamma delen:

Tibia som skiftas utåt innebär en fraktur av tibiens laterala kondyl eller olika typer av problem med den;
Kalven som förskjuts i den inre sidan leder till en fraktur av medialkondylen.

En bred klassificering är inneboende i skador av denna typ. Ofullständig och fullständig skada bör markeras. I det senare fallet finns en partiell eller fullständig separation av delen av kondylen. I fall av ofullständig skada, i överväldigande majoritet av fallet noteras sprickor och indragning, men utan separation.

Det finns två huvudgrupper av skador:

Vanligtvis är skadan på kondylerna åtföljd av ett antal andra skador, vilket framgår av diagnosen. Tillsammans med kondylen skadas fibulärbenet, det finns en rivning eller fullständig bristning av knälidamenten, och en inter-muskulös höjd, meniski, bryter.

symptom

Det händer att smärtan som följer med en fraktur av tibiens medialkondyl motsvarar inte skadans komplexitet. I det här fallet är det viktigt att noggrant röra skadorna (palpa benet). Det är viktigt för en specialist vilka förnimmelser offeret kommer att uppleva i processen med effektpåverkan på specifika punkter.

Det är lätt att ta reda på frakturets natur genom att trycka på den minsta mängden på eller nära knäleden. Obehag kommer att indikera behovet av ett brådskande besök på en medicinsk anläggning.

Trauma kännetecknas av ett sådant tecken som hemartros, som har nått en stor storlek. Fogen kan öka i volym märkbart, eftersom den korrekta blodcirkulationen störs.

Efter att ha noterat detta skickar specialisten patienten för att göra en punktering. Punktering är det bästa förfarandet för att ta bort blod som har ackumulerats i fogvävnaden.

Vid frakturer av tibialkondylerna finns det ett tillräckligt antal tecken som möjliggör korrekt diagnos: smärta, hemartros, typisk deformitet av genu valgum eller genu varum, laterala rörelser i knäleden, nedsatt ledfunktion.

Intensiteten av smärta motsvarar inte alltid graden av skada. Lokal ömhet har stor diagnostisk betydelse.

Det bestäms genom att trycka på ett finger. Hemartros kan nå en stor storlek och leda till en kraftig expansion av knäleden, nedsatt blodcirkulation.

I sådana fall, ett brådskande behov av att göra en punktering för att ta bort blod. Snabbare resorption av blod främjas av tidiga aktiva rörelser i leden.

Ett karakteristiskt tecken på kondylofrakturer är den typiska genuvarum eller genu valgum-deformiteten, vilket förklaras av förskjutningen av fragment, såväl som lateral rörlighet i fogområdet.

Aktiva rörelser är kraftigt begränsade, smärtsamma. Radiografier kan klargöra frakturets art och graden av förskjutning av fragment.

Benets muskelsystem förbinder två stora ben - lårbenet och tibialen. Condylerna är sfäriska utskjutningar belägna på botten av lårbenet.

Rollen av kondyler i benets motorfunktion är stor. Med hjälp av kondylen förekommer böjning och förlängning av leden, och det finns också möjlighet att vrida benets ben utåt och inåt.

Tibialkondylefrakturen har följande symtom:

Stark smärta i knäområdet, vilket helt blockerar benets rörelse. När du trycker på knäet ökar smärtan avsevärt.
Betydande ökning av knäleden.
I vissa fall finns det en tydlig deformation och avvikelse från tibia till sidan.

Om en person har en fraktur av tibialkondylerna kan detta bestämmas av närvaron av ett ganska stort antal olika symptom. Dessa inkluderar:

hemarthrosis
Smärta sensioner
Försämrad gemensam funktion
Mycket typisk deformation observerad i genu varum eller genu valgum
Förekomsten av laterala rörelser i knäleden

Det måste betonas att intensiteten hos de framväxande smärtsamma förnimmelserna inte alltid motsvarar graden av skada som tagits emot. Det är väldigt viktigt att etablera diagnosen för att etablera lokala

ömhet. Du kan göra detta genom att trycka på det skadade området med ett finger.

I händelse av att smärta känns, ska du omedelbart kontakta specialisterna. Vid fraktur observeras hemartros, som kan nå en stor storlek.

I detta fall kommer det att bli en kraftig expansion av knäleden, blodcirkulationen i den kommer att brytas. Om det finns ett liknande symptom, försöker experter att snabbt göra en punktering.

Detta är nödvändigt för att avlägsna blod från vävnaderna.

Hur man identifierar en fraktur

Det är nästan omöjligt att hitta en sådan position i benet så att smärtan inte känns och varje förändring i positionen medför en skarp skarp smärta.

För att göra en klar diagnos är det nödvändigt att utföra en röntgen i knäleden och i två utsprång. Detta förfarande kommer inte bara att fastställa den exakta diagnosen, men visar också frakturets natur och i fallet med en fraktur med en förskjutning kommer det att visa vilken grad av skräpförskjutning.

Efter skada i knäledsområdet finns det en markerad svullnad. Ofta är det åtföljd av blödning i kaviteten i det drabbade området. Om sprickan är allvarlig med förskjutning registreras valgus eller varusdeformation av knäleden.

Vid palpation av tibialkondylen känner personen en skarp smärta. Det observeras vid körning och axiell belastning.

Frakturer av tibialkondylerna måste differentieras från skador på menisci, ledband, leder och andra delar. I detta fall är behandlingsregimen något annorlunda, så det är viktigt att korrekt diagnostisera.

Under diagnosen ges en stor roll till röntgenbilder. Att det låter dig få en noggrann diagnos och lära känna skadornas natur.

Vid skadan konstaterar personen följande symtom:

skarp och svår smärta i det drabbade området
snabb svullnad;
blödning;
hematom.

Ofta kompletteras den kliniska bilden med uttalad förskjutning. Olyckans rörelse är begränsad, dessutom ger de mycket obehag.

Samtidigt kan en patologisk patologisk rörelse observeras. Noggrannt tryck på tibialkondylesfrakturen gör att specialisten kan sanna den mest smärtsamma området.

Under inspektionen uttryckt hemartros är fast, ibland bidrar det till kränkningen av lokal blodcirkulation.

Vid skada är det viktigt att genast gå vidare till diagnostiska aktiviteter. Detta gör det möjligt för dig att snabbt göra en diagnos och förorda den optimala behandlingsregimen.

Den huvudsakliga forskningsmetoden är radiografi. Tack vare att hon lyckas få den mest kompletta bilden av skador.

Röntgenstrålar är gjorda i två utsprång, vilket gör att du kan studera det drabbade området fullt ut. I många fall fångar radiografi en fraktur.

Om studien fick ett tvetydigt resultat under studien rekommenderas att man använder sig av ytterligare diagnostiska metoder. Detta kan vara en dator eller magnetisk resonansavbildning. Vid komplicerad skada fixar tibiens kondylar komprimering av nerver och blodkärl. I det här fallet är det lämpligt att samråda med en neurokirurg.

ömhet. Du kan göra detta genom att trycka på det skadade området med ett finger.

I händelse av att smärta känns, ska du omedelbart kontakta specialisterna. Vid fraktur observeras hemartros, som kan nå en stor storlek.

I detta fall kommer det att bli en kraftig expansion av knäleden, blodcirkulationen i den kommer att brytas. Om det finns ett liknande symptom, försöker experter att snabbt göra en punktering.

Detta är nödvändigt för att avlägsna blod från vävnaderna.

Det finns ett annat symptom på att definiera en fraktur - det är en liten tappning av fingrarna längs axelns axel, vilket skulle orsaka smärta i det ömma knäet. Generellt är rörelse i ett ömt knä omöjligt, eftersom det åtföljs av skarpa smärtor. Det är nästan omöjligt att hitta en sådan position i benet så att smärtan inte känns och varje förändring i positionen medför en skarp skarp smärta.

diagnostik

Röntgenstrålarna betraktas som det enda sättet för instrumental diagnos, när en fraktur av den inre kondylen hos tibia eller en annan har inträffat. Bilden måste vara i två utsikter - detta är en förutsättning. På grund av detta faktum är det möjligt att med exakt säkerhet fastställa fakta om skador, arten av förskjutningen av fragmenten.

Om röntgenresultatet är för tvetydigt kan det dessutom tilldelas en CT-skanning av fogen. När doktorn misstänker skador på menisken eller ligamenten, kan han rikta en MR-knä.

Neurokirurger kan vara involverade när det finns anledning att misstänka skador på nervbunten eller blodkärlen.

En erfaren specialist kan bestämma en fraktur av femurets kondyl med huvudskyltarna efter palpation. Men eftersom skadan vanligtvis kombineras, används ytterligare diagnos för att klargöra.

En ganska korrekt bild av lesionen kan ses med hjälp av röntgenstrålar, vilket görs i två utsprång (rakt och sidled).

Detta låter dig se närvaron av sprickor, frakturer, graden av förskjutning av kondylerna med deformation, liksom eventuella brott mot andra strukturer och vävnader i knäledsregionen.

För deprimerad fraktur används en ögonblicksbild av artikulärområdet. För att bestämma längden på frakturbilderna tilldelas den snedställda utsprånget.

Det är normalt att röntgendiagnos är tillräckligt för att klargöra diagnosen. Om resultatet av en eller annan anledning inte passar specialisten, kan en mer exakt bild av patologin erhållas med hjälp av CT eller MR. Dessa studier hjälper till att diagnostisera dolda former av frakturer och ligamenttårar.

Om en fraktur passerar genom både en kondyl, kallas en sådan avvikelse en transmixerad fraktur. Komprimeringsform (kompression) ser när man undersöker en ojämn linje med flera fragment. Ett infraktionsfraktur av tibia eller medialets laterala kondyl, som är översatt som "indented" kan kombineras med kompression.

Det är viktigt! Vanligtvis utförs behandlingen av en traumatolog. Men om tecken indikerar skador på blodkärlen eller nerverna, är det i detta fall rekommenderat att konsultera en neurokirurg eller en vaskulär kirurg.

Tibialfrakturbehandling

Traumatologer talar självsäkert om kondylfrakturen när den förskjuts av mer än 4 mm. En fraktur diagnostiseras efter en grundlig undersökning av en traumatolog och en röntgenundersökning. Bilderna visar tydligt allvarligheten och naturen i frakturen.

Det är möjligt att diagnostisera en fraktur av tibialkondylerna på två sätt: genom en medicinsk undersökning och även genom att ta röntgenstrålar.

behandling

Om du har en fraktur på tibialkondylen, vars behandlingstid är ungefär lika med 4 veckor, var noga med att den fulla arbetsförmågan hos lemmen kommer att återkomma inte tidigare än fyra månader senare. Behandling är ofta konservativ, men det är svårt att göra utan operation.

En sluten fraktur utan förskjutning innebär att det är viktigt att fixera extremiteten mycket snabbt för att säkerligen undvika fördröjning av fragmenten. En gipsskiva till fingertopparna är det bästa alternativet.

Tre månader efter skadan är det tillåtet att utföra minimal belastning så att benets kondyl inte faller ihop. Benet är utvecklat på 4 månader, fysioterapi och massage är föreskrivna. Bryt den externa eller interna kondylen med att få förskjutning, var beredd att placera om innan fixeringen. Efter avlägsnande av gipsskivan undersöks foten av röntgen.

Framgångsrik splicing av benen innebär att i framtiden kommer en omklädning av gips att appliceras i 4 veckor.

Kirurgisk behandling

När det finns ett intrycksfraktur av det aktuella området, kan ett fläckfragment eller en förskjutning - man kan inte göra utan operation. Med hjälp av öppen reposition gör doktorn en jämförelse av vraket. Skruvar, bultar och sticknålar fixar skräp innan gipsgjutning. En mycket längre återhämtning sker i ett sådant fall.

Innan en specialist undersöks är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen till den skadade personen. Vid allvarlig smärta, ge smärtstillande medel, frigör benen från skor och kläder, stoppa blödningen när sprickan är öppen.

Under inga omständigheter får man applicera en tätning eller ett tryckbandage, eftersom detta kommer att leda till en betydande förskjutning av skräp. Den drabbade lemmen bör immobiliseras.

För detta ändamål appliceras ett långt rakt föremål på insidan och utsidan av benet och fixeras med hjälp av skrotmaterial (bandage, tygstycken).

Då ska patienten tas till akutrummet eller ringa en ambulans. Sjukhusbehandling börjar med att pumpa blod från det gemensamma hålet med samtidig introduktion av novokain för att eliminera smärta. Ytterligare patienthanteringstaktik beror på typ och svårighetsgrad av den traumatiska skadan.

Gipsgjutning och sträckning

Vid sprickor eller partiell fraktur av den inre kondylen (eller extern) jämförs fragmenten med att återställa kongruensen hos leden. Därefter appliceras gips från mitten av låret till tårna på foten, samtidigt används träningsterapi och fysioterapi.

Vanligtvis avlägsnas immobilisering efter 6 eller 8 veckor, men i 3 månader rekommenderas att gå med kryckor och maximal sparsamhet i sårleddet.

Om det finns en intraartikulär fraktur, eller om det är signifikant förskjutning av kondylen, är behandlingen något annorlunda. Traktion med eller utan manuell preposition utförs vanligtvis.

När en fraktur av båda kondylerna detekteras eller i fallet med en signifikant förskjutning av en och en dislokation av den andra, föreskrivs en skelettraktion till patienten i 6 veckor.

Varaktigheten av behandling och rehabilitering i svåra fall tar längre tid på grund av den låga fusionshastigheten. Vid artärskada får man bara luta sig på det skadade benet först efter 60 dagar. Och lita på det bara efter 4 eller 6 månader.

Indikationer för operation är:

oförmågan att manuellt matcha vraket
förekomsten av en väldigt signifikant bias
klämning av kondylen i ledhålan;
kompression eller skador på blodkärl och nerver.

Arthrotomi utförs vanligtvis i detta fall när fogen öppnas och små fragment tas bort. Stora fragment sätts fast på plats med hjälp av olika enheter (stödplattor, sticknålar eller skruvar). Öppna frakturer med närvaro av flera fragment korrigeras av Ilizarov-apparaten.

Prostatafrakturer, störningar med svår kompression eller sekundär nedsättning av kondylen kräver osteoplastisk kirurgi med användning av Sitenko-tekniken. Fogen öppnas, små fragment av ben tas bort, och sedan är en kondylen inriktad i höjd med den andra på grund av införandet av en del av sitt eller donorbenet.

Fastsättning utförs av skruvar och plattor. Såret sutureras, ett avlopp sätts in i det, vilket avlägsnas efter 4 dagar förutsatt att det inte finns några komplikationer.

Basen för behandlingen innefattar följande principer:

tidigt och om möjligt anatomisk omposition av fragment för att återställa kongruens av ledytorna;
tillförlitlig fixering av fragment före brottet konsolidering
utnämning av tidiga aktiva rörelser i den skadade leden;
sen extremitet loading.

Behandling av tibialkondylefrakturer bör differentieras.

Om det finns en marginal fraktur utan förskjutning, fraktur eller en ofullständig fraktur, är lemmen immobiliserad med en rygggipsskiva från fingrarna till den övre tredjedelen av låret i 3-4 veckor.

Sängstöd visas i 3-4 dagar. Då kan patienten gå med kryckor.

Under dagen tas däcket bort under de aktiva rörelserna i knäleden. Gradvis under dagen, öka antalet sådana övningar.

Vid stationära förhållanden används metoden för lim- eller skelettdrivenheten och metoden för manuell reduktion i ensteg med efterföljande fixering med hjälp av konstant dragkraft.

Brott från tibialkondylerna är en ganska allvarlig skada som kräver obligatorisk sjukhusvistelse på sjukhuset efter första hjälpen. Komplett helande och återställande av kondomer uppträder endast 5-6 månader efter skada.

Behandling av kondylfrakturer beror på närvaron av en förskjutning. För icke-förskjutna frakturer utförs en punktering för att avlägsna blod och vätska. Vidare, för att fixa, appliceras gips på hela benet från skinkorna till fotens tår.

Vid diagnosering av en fraktur med förskjutning utför traumatologen ompositionering och eliminerar förskjutningen, varefter en skelettdriven överdrag appliceras i upp till 6 veckor.

Om det finns många benfragment finns det ett behov av kirurgisk ingrepp, där benfragment hålls ihop med skruvar, sticknålar, konsoler eller stålplattor.

Det är nödvändigt att omedelbart klargöra att behandlingen av kondylbrud

tibia utförs i en sjukhusinställning. I händelse av att en patient har en fraktur med en förskjutning, är en gemensam punktering nödvändigtvis utförd för att avlägsna blodet som har ackumulerats i det.

Som praktiken visar, nästan alltid för sådan skada i vätskan som tas under punkteringen, detekteras fettdroppar.

Efter att blodet har tagits bort är det nödvändigt att fixera lemmen säkert med en speciell gipsgjutning, vilken ska täcka benet från gluteal-vecket till fotens tår. Det är mycket viktigt att benet ligger i vila under en viss tid.

Specialister använder vissa principer som ligger till grund för behandlingen av denna typ av fraktur:

Om möjligt bör tidig anatomisk omplacering användas för att återställa kongruens av ledytorna.
Obligatorisk tillförlitlig fixering av sådana fragment tills frakturen växer ihop
Om det behövs bör du ange tidiga belastningar på den drabbade leden (en sådan belastning blir rörelse)

Men i varje fall bör inställningen att behandla en fraktur av tibialkondylerna väljas individuellt. Detta innebär att behandlingen kommer att ordineras beroende på typ av fraktur och dess svårighetsgrad.

Däcket ska överlappa nästan hela det ömma benet (från fingrarna till den övre delen av patientens lår). Vid denna tid - 3-4 veckor - måste patienten stå emot viloläge.

Därefter kan du gå med kryckor.

Oftast används på sjukhus en metod för antingen skelett eller limning. Dessutom kan man använda det manuella ettstegsreduceringsförfarandet, varefter fixering måste appliceras och foten sätts på huven.

I fig. 351 visar en typisk komprimeringsfraktur hos den yttre kondylen. Frakturlinjen går in i fogen i området mellan den intermuskulära höjden. Ledytan är jämn och oförändrad. Condylen är insvept in från ytter- och baksidan, vilket orsakar deformation i form av genvalvgummi och begränsning av förlängning. Det finns en splittrad kikad fraktur i fibulhalsen.

Manuell reduktion

Applicera en stark förlängning och full förlängning av knäleden för att korrigera fragmentets bakkil. Drumstickan måste gjutas för att korrigera genu valgum.

Därefter fixeras lemmen på bordet med sträckning. Kirurgen måste korrigera kondylen med en klämma med två händer applicerade på båda sidor av kondylen, eller med hjälp av Scodder, Thomas eller Belers apparater (se

Sätt på en gipsgjutning utan att lägga sig från fingrarna till ljummen. Producera röntgenstrålar genom en gipsgjutning.

För fräscha frakturer är kirurgisk behandling inte angiven.

- höja det brutna fragmentet av kondylen och fästa det med en spik. Det är inte nödvändigt att fixa brutna kondyler till tibia med naglar, skruvar eller ärmar. Upprepade förskjutningar kan förhindras genom en väl applicerad gipsgjutning från fingertopparna till ljummen. 2-3 veckor efter att ödemet sänks bör bandaget avlägsnas.

Efterföljande behandling

Utnämna omedelbart aktiva övningar av quadricepsen, som består av sin rytmiska sammandragning och avkoppling. Några dagar senare är patienten redan i ett tillstånd att höja en lem i en gipsgjutning, övervinna tyngdkraften och till och med vikten av ankeln.

Lämnets belastning kan endast lösas om 5-6 veckor om en ny gjutgjutning appliceras. Efter 10 veckor avlägsnas gipsröret och ett elastiskt bandage appliceras på underbenet och till knäledsområdet för att förhindra ödem.

Rörelse i knäleden återställs med aktiva övningar, kompletteras vid behov med massage efter några månader, men inte genom passiv sträckning. Reduktion av frakturerad fraktur uppvisar stora svårigheter.

Några av fragmenten pressas in i tibialkondylerna och kan inte extraheras och repareras med antingen manuell omposition eller subkutan införing av klammer eller ekrar. Operativ omplacering är möjlig, men den häftlika upphöjningen av deprimerade fragment och deras mosaikmontering kräver mycket hög operativ konst och är vanligtvis omöjlig efter 10-14 dagar.

Det finns också allvarligare invändningar mot den operativa ompositionen: blodtillförseln till de fria fragmenten störs och efter operationen kan den helt sluta. Avaskulär nekros med ersättning av ledbrusk genom fibrocartilage eller fibrös vävnad blir oundviklig.

Tvivelaktigt värde för återställandet av fogen är att höja nekrotisk brosk till nivåns nivå och i kontakt med lårets artikulära yta. Samtidigt upprätthåller huvudmarginalfragmentet en normal blodtillförsel om mjukvävnaderna inte separerades från benet under operativ omposition.

Förmodligen är den bästa behandlingen att återställa den rätta positionen av det marginala fragmentet med dess livskraftiga ledbrusk och lämna de avaskulära fragmenten med nekrotisk brosk nedsänkt i tibiens kondyler.

Den centrala krater, från vilken förskjutningen av dessa fragment uppstod, är fylld med fibrös ärrvävnad och rester av den yttre menisken. Den stöder knäledsfunktionen, omgiven av livskraftigt ledbrusk, där kroppens vikt faller.

Traktion utförd på bordet, korrigering av valgus deformiteten. Omdirigering av marginalfragmentet kräver stark kompression.

Fria benfragment inbäddade i vinkeln mellan marginalfragmentet och kondylen hos tibiaen bör krossas, vilket inte kan uppnås genom manuell kompression.

Thomas-apparaten glider av benet, och du måste använda en speciell klämma med kinder i form av en kondyl (se fig.

353). Reduceringen av reduktionen kontrolleras med röntgen, varefter ett gipsbandage appliceras under en period av minst 10 veckor.

Börja omedelbart aktiva övningar quadriceps tills återställandet av rörelser i knäleden.

Operativ omposition

I vissa fall är kondylen så fragmenterad att manuell omplacering blir omöjlig. Fig. 354 och 355 illustrerar ett liknande fall.

Fig. 354. Fragmenterad fraktur av den yttre kondylen hos tibia med ett brott av de yttre och korsformiga ligamenten. Ledytan är så skadad att fragmenten roteras 180 °. I sådana fall är operativ omplacering nödvändig.

Fig. 355. Trots artros på basis av avaskulär nekros av de separerade fragmenten bevarades funktionen och de smärtsamma symptomen var försumbar. Patienten 10 år efter skadan fortsatte att arbeta inom jordbruket.

Det marginella fragmentet är relativt litet och resten av kondylen är riddled med furor. Separata fragment är inverterade och kilade mellan lårets främre yta och skenet, andra pressas in i tibia.

Utan kirurgisk ingrepp i sådant fall kan fibröst ankylos av fogen förväntas, men även med en sådan fraktur bör man sträva efter att undvika artros. Komplett styvhet i knäleden är viktigare än i någon annan led i underbenet.

Om möjligheten till artroplastisk kirurgi med fullständig ankylos av knäleden inte är utesluten, kan emellertid problemet med att behandla en frakturerad kondyl inte betraktas som ett olösligt problem. Öppna fogen från utsidan, ta bort menisken och sätt fragmenten i normalt läge.

Intern fixering av fragment krävs inte. Immobilisering varar 3 månader.

Tilldela övningar för quadriceps. De bör utföras varje timme i 5 minuter hela dagen.

Trots avaskulär nekros och degenerativ artrit, skyddar återställandet av muskelstyrkan fogen från sprains och tucking.

Genomförs på två sätt: operationell och konservativ. Båda dessa metoder är endast möjliga att utföra under stationära förhållanden.

Konservativ behandling

Konservativ behandling är föreskriven för patienter med tibial kondylfrakturer, där det inte finns några tecken på förskjutning. I detta fall placeras knäet i gipsskivor, gipsbandage eller plastgips, vilket är mycket bekvämare att bära på foten än alla andra typer.

Efter att du har installerat gipset på benen (det appliceras från knäleden till hälen, där det är fixerat på foten), efter en kort tidsperiod, upprepas röntgenstrålar. De låter dig bestämma graden av accretion av kondomer.

Kirurgen kan hjälpa till med frakturen av tibialkondylerna.

Att följa alla rekommendationer från läkaren är behandlingen framgångsrik utan konsekvenser för patienten. För tidig belastning på benet leder till en krökning i leden, liksom kronisk artros.

Det är nödvändigt att omedelbart klargöra att behandlingen av kondylbrud

Som praktiken visar, nästan alltid för sådan skada i vätskan som tas under punkteringen, detekteras fettdroppar.

Till exempel, om en spricka observeras, antingen en fraktur utan förskjutning eller en ofullständig fraktur av kondylen, då ska det skadade benet sättas fast med en gipsskena i tre till fyra veckor. Däcket ska överlappa nästan hela det ömma benet (från fingrarna till den övre delen av patientens lår). Vid denna tid - 3-4 veckor - måste patienten stå emot viloläge. Därefter kan du gå med kryckor.

Metoder och metoder för behandling

Om den laterala kondylen är skadad och sprickan är allvarlig utförs behandlingen på ett sjukhus. En person behöver anpassa sig till en lång återhämtningsprocess. Om frakturen inte belastas med förskjutning eller svåra skador, tar det ca 8 veckor.

Vid inträde till sjukhusavdelningen punkteras patienten av knäet. Sedan introduceras novokain i kaviteten, vilket gör det möjligt att lindra akut smärta.

Med en okomplicerad fraktur appliceras tibialkondylen för en gjutgjutning i en period av 2-3 månader. Den fortsatta behandlingen är beroende av personens återhämtning.

Vissa särdragen av skada och offerets själv kan påverka detta. Under återhämtningen måste du flytta på kryckor, sängstöd och ingen rörelse alls inte tilldelas.

Under perioden med aktiv splitsning av frakturen borde man delta i fysioterapeutiska förfaranden och tillgripa hjälp av fysioterapier. När en persons tillstånd förbättras betydligt, måste han använda kryckor under en tid.

Spänningskondyle tibia kan förvärra situationen, så förlita sig på extremiteten rekommenderas inte i 3 månader.

Om skadan åtföljs av en förskjutning, tillämpas en manuell omposition i ett steg. Vid tibialkondyler-fraktur används skelettraktion. Under återhämtningen är personen aktivt engagerad i fysisk terapi. Lätt last på leden är tillåtet efter 2 månader, du kan helt stå på foten inte tidigare än 16-24 veckor.

Under alla omständigheter måste patienten ställa in för en lång återhämtning.

Ofta, för att korrigera en fraktur av tibialkondylen, är kirurgisk ingripande tillgripen. Detta beror på brist på terapeutisk effekt när man använder konservativa behandlingsmetoder. Kirurgisk ingrepp är lämplig i fall av klämning av blodkärl, närvaron av fragment och lesioner av fragment i gemensamma håligheten.

Vanlig skada elimineras med hjälp av arthrotomi. Så, i närvaro av fragment i ett gemensamt hålrum utförs deras borttagning. Stora fragment sätts och fixeras med hjälp av en skruv, spik eller speciella nålar. I närvaro av ett betydande antal fragment installeras Elizarov-apparaten.

Friska frakturer av kondylen i tibia elimineras genom osteoplastisk kirurgi. Efter ingreppet går personen genom en återställingsprocess under lång tid.

Verksamheten är baserad på att öppna foghålan, ta bort fragment och dra åt dem med skruvar och plattor. Efter 4 dagar efter operationen reser en person till fysisk terapi.

Patienten kommer att kunna fullt ut förlita sig på benet efter 5 månader.

Med snabb och adekvat behandling är prognosen positiv. Under denna period är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren. Du borde inte lita på det ömma benet och tillgripa allvarlig fysisk ansträngning.

Första hjälpen

Om du har en fraktur på tibiens externa kondyl eller någon annan, ska du omedelbart diagnostisera skadan och börja lämplig behandling. Det första medicinska hjälpen hjälper patienten att vänta på ankomsten av kvalificerade specialister, om han inte kan komma till sjukhuset själv. Första hjälpen innebär:

Ring en ambulans och klargöra med en specialist en lista över nödvändiga droger som får tas av offeret för att lindra smärta.
Anestesi av det skadade området med hjälp av smärtstillande medel;
Behandling av sårkanterna med ett antiseptiskt medel, om såret är öppet och det är märkbart benförskjutning, är det absolut nödvändigt att täcka såret med sterila bandager, men du kan inte använda snäva bandage.
Blockering med steril vävnad hjälper till att stoppa blödningen i det första paret.

Om förskjutningen är frånvarande, måste du fixa benet genom att immobilisera benen med införandet av ett speciellt däck från närliggande material.

Eventuella komplikationer

Du kan vanligtvis uppnå tillfredsställande förutsägelser med korrekt efterlevnad av alla medicinska rekommendationer. För tidiga belastningar provocerar sedimenteringen av ett av fragmenten, vilket kan resultera i utveckling av lemmedformitet och progression av artros. Möjliga komplikationer:

osteoartrit;
Förlust av knäets motorfunktion;
Nervskador
Infektiös infektion med en öppen fraktur;
Vinkeldeformation av leden
Gemensam instabilitet.

En omedelbar behandling med full överensstämmelse med medicinska instruktioner hjälper till att undvika eventuella ogynnsamma följder och att återställa aktiviteten hos lemmen i alla fall.

Det nuvarande läkemedlet kan hjälpa till att välja den mest lämpliga metoden för effektiv behandling av kondylfrakturer.

Tibial kondylfraktur