Dexametasonskott (ampuller): bruksanvisningar

Dexametason är ett läkemedel som hör till glukokortikosteroider och är i huvudsak ett hormonellt läkemedel. Dess användning i medicin är ganska bred. Dexametason framställs i tablettform eller salvor, lösningar för intramuskulär och intravenös injektion, dessutom är det en del av många ögondroppar.

farmakologi

Dexametason är en syntetisk analog av hydrokortison, som normalt producerar binjurskortet. Den verkar på glukokortikoidreceptorerna styr utbyte av kalium, natrium, glukos och vatten metabolism, påverkar runningaway enzymproteiner och inflammatoriska mediatorer (minskar bildandet av den senare). På grund av detta ger läkemedlet uttalade anti-chock-, antiinflammatoriska, immunosuppressiva och antiallergiska effekter.

När den administreras intramuskulärt framträder åtgärden efter åtta timmar, med intravenös - mycket snabbare. Effekten varar från tre dagar till tre veckor eller upp till tjugoåtta dagar med intravenös infusion.

Effekterna av dexametason är trettifem gånger mer uttalade än de för kortison.

Sammansättning och form

Den aktiva substansen i alla former är dexametason natriumfosfat. Förutom det innehåller förberedelsen ytterligare komponenter: vatten, fosfatlösning, glycerin och natriumedetat.

Former för frisättning av läkemedlet enligt följande:

• Oftalmisk suspension;
• Oftan (ögondroppar) 0,1%;
• Injektionslösning Dexamethason (ampuller med en lösning för intravenös eller intramuskulär infusion) 4 mg / 1 ml;
• Tabletter 0,5 milligram.

Vad som föreskrivs

Sjukdomar som kräver införande av höghastighets GCS, eller när mottagning av tablettformar är omöjligt:

• Störningar av olika ursprung (giftiga, operativa, bränna eller traumatiska). Om annan symtomatisk behandling (plasmasubstitut, vasokonstriktor och andra) är ineffektiv
• Anafylaktisk chock eller andra allvarliga allergier;
• Blodsjukdomar (trombocytopenisk purpura, agranulocytos eller hemolytisk anemi);
• Endokrin sjukdom (adrenal kortikal insufficiens primär eller sekundär, kongenital adrenal hyperplasi cortex, subakut tyreoidit);
• I keloider, SLE, ringformade granulom lokalt (det vill säga en introduktion till utbildningsområdet);
• Reumatiska sjukdomar;
• I oftalmologi (parabulbarly, retrobulbär eller subkonjunktival administration): den sympatisk oftalmi, ögonskador och operationer, episklerit, sclerites, blepharoconjunctivitis, blefarit, iridotsiklitah, irit, keratokonyunktivitah, keratit, allergisk konjunktivit, hornhinnetransplantation;
• Allvarlig akut dermatos
• Maligna patologier: lymfom och leukemi (som palliativ behandling), leukemi, hyperkalcemi för tumörer;
• Svåra infektioner (i kombination med antibiotika);
• Cerebralt ödem (med tumörer, huvudskada, neurokirurgisk operation, stroke, strålskador, hjärnhinneinflammation, encefalit).
• Systemisk bindvävssjukdom;
• Allvarlig bronkospasm, astmatisk status.

Dexametason: tabletter, bruksanvisningar

Indikationer för användning av dexametason tabletter är:

• Gipotereoz;
• Förstöring av reumatoid artrit
• Medfödd adrenogenitalt syndrom;
• Addison-Birmer sjukdom;
• Pemphigus (blåsor på könsorganen, händer, mun);
• Subakut, akut sköldkörtelbete
• Akut erytroderma;
• Akut eksem
• Bindningssjukdomar;
• Maligna neoplasmer;
• Hemolytisk anemi (autoimmun);
• Svullnad i hjärnan;
• agranulocytos;
• Bronkial astma;
• Serumsjukdom;
• Progressiv oftalmopati som är associerad med tyrotoxikos.

Indikationer för användning av ögondroppar

• Sklerit (inflammation i sclera);
• Keratit (hornhinnaninflammation);
• Sympatisk ögonminal;
• Allergisk eller icke-purulent konjunktivit
• Iritis (inflammation i iris);
• Blefarit (inflammation i ögonlocken);
• Ögoninflammation som ett resultat av operationer, skador;
• Iridocyclitis (inflammation i ciliarykropp och iris);
• Episklerit (inflammation i bindvävskiktet mellan sclera och konjunktiva);
• Keraokonjunktivit (hornhinnans inflammation i kombination med konjunktivalinflammation) utan skada på epitelet.

Dexametasoninjektion - indikationer

• Hemolytisk anemi
• Akut biverkningsinsufficiens;
• Astmatisk status
• Svullnad i hjärnan;
• Svåra infektioner
• Olika chocker;
• Gemensamma sjukdomar;
• trombocytopeni;
• Allvarliga allergier
• Spicy croup;
• agranulocytos;
• Lymfoblastisk leukemi.

Kontra

Om det behövs kortvarig användning av läkemedlet på grund av hälsoskäl, är det enda kontra överkänslighet mot dexametason eller ytterligare komponenter medel.

Intraartikulära injektioner är kontraindicerade i:

• Gemensam instabilitet
• Infektioner i intilliggande vävnader eller artikulär väska;
• Nära gemensam osteoporos;
• Benfrakturer som påverkar fogen
• blödning;
• En ny artroplasti.

Intravenösa / intramuskulära injektioner är kontraindicerade i:

• Aktiv tuberkulos;
• Leversjukdom (hepatit eller cirros);
• Akut psykos
• Akuta infektioner;
• Trombocytopenisk purpura.

För barn under perioder med aktiv tillväxt tilldelas kortikosteroider rent av absoluta (vitala) indikatorer.

Med extrem försiktighet är läkemedlet ordinerat för:

• graviditet;
• Sjukdomar i hjärtat, blodkärl (MI, CH, hypertoni, hyperlipidemi);
• Parasitiska eller infektionssjukdomar (svamp, virus, bakterie): Vattkoppor, herpes simplex, herpes zoster, starkyloidos, amebias, mykoser, tuberkulos. Vid allvarliga infektioner kan CS endast användas i kombination med en specifik behandling.
• Hypoalbuminemi eller dess provokerande tillstånd;
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen: esofagit, sår, nyligen anastomos, NUC, divertikulit;
• Glaukom, systemisk osteoporos, akut psykos, myasthenia gravis eller polio;
• Immunbrist (HIV, AIDS);
• Endokrina sjukdomar (diabetes, Itsenko-Cushing-sjukdom, hypotyroidism, tyrotoxikos), svår fetma;
• Svår lever- eller njursvikt, njurkalkyler;
• Perioderna före och före vaccinationen (åtta veckor före och två veckor efter), lymfodenit efter BCG.

interaktion

Toxicitet och terapeutisk effekt av läkemedlet reduceras barbiturater, fenytoin, rifampin, amidoglutetimidom, efedrin, karbamazepin, rifabutin, somatotropin, antacida, och ökat - p-piller. Kombinerad användning med cyklosporin kan utlösa anfall hos barn.

Den ökade risken för hypokalemi och arytmi är möjlig med en kombination av kortikosteroider och diuretika, hjärtglykosider. Ödem och högt blodtryck kan förekomma vid kombinerad användning av dexametason och kosttillskott, natriumhaltiga ämnen. Allvarlig hypokalemi, osteoporos och CH - med amfotericin B, kolsyraanhydrashämmare; sår och blödningar i matsmältningsorganet - med NSAIDs.

Samtidig användning av GCS med antivirala levande vacciner kan leda till aktivering av virus och följaktligen infektionens utveckling.

Dexametason försvagar insulin och antidiabetiska läkemedel, diuretika och de kumariner, dessutom minskar läkemedlet de portabilitet glykosider reducerar koncentrationen av prazikvantel och salicylater, minskar nivån av glukos.

På grund av att dexametason ökar clearance av salicylater, reduceras dosen av salicylater efter avbrytandet. Kombinerad användning med indometacin kan leda till ett falskt negativt dexametason-undertryckningsresultat.

Doser och metoder för användning

Injicerbara former av läkemedlet (dexametason injektioner) är nödvändiga för retrobulbär, periartikulär, intraartikulära, intramuskulära och intravenösa administreringar. Doserna är strikt individuella och föreskrivs i enlighet med indikationerna, patientens tillstånd och sitt svar på behandlingen.

För beredning av lösningar för intravenös dropp krävs en fem procent dextros eller isoton natriumklorid. Höga doser av läkemedlet kan administreras tills staten stabiliserar (det vill säga inte mer än 72 timmar).

För vuxna patienter med akuta eller akuta tillstånd rekommenderas intravenös långsam, jet- eller droppadministration av läkemedlet, intramuskulär administrering av fyra till tjugo milligram är också möjlig upp till fyra gånger per dag. En enstaka dos (max) högst tiotusen milligram. Stödjande - upp till nio milligram / dag. En sådan behandling är vanligen fyra dagar, varefter patienten överförs till dexametasontabletter. För barn ges läkemedlet varje tolv till tjugofyra timmar intramuskulärt till 0,166 mg / kg.

Följande doser rekommenderas för lokal terapi:

• Tendons - upp till en milligram;
• Nervor (ganglier) - upp till två milligram;
• Små leder upp till en milligram;
• Artikelväskor - upp till tre milligram;
• Stora leder - upp till fyra milligram;
• Mjukt vävnad - upp till sex milligram.

Om det behövs kan läkemedlet administreras upprepade gånger efter en period av tre dagar till tre veckor, en enstaka dos i detta fall - högst åttio milligram / dag. För chockförhållanden ges vuxna patienter 20 mg på en gång och sedan hela dagen genom kontinuerlig infusion av tre milligram / kilogram eller upp till 6 mg per kg intravenöst eller fyrtio milligram, var sjätte timme intravenöst.

I närvaro av cerebralt ödem ges dexametason (för vuxna) tio mg intravenöst, efter fyra mg fyra gånger om dagen tills symtomen försvinner, efter fyra dagar minskar dosen och behandlingen stoppas för femte-sjunde dagen.

För barn med binjurinsufficiens är den dagliga dosen 0,0233 mg / kg, denna mängd är indelad i tre doser och administreras intramuskulärt var 72: e timme eller dagligen - upp till 0,01165 per kg per dag.

Vid akuta allergiska processer eller exacerbationer av kroniska allergier används dexametason som följer:

• 1 dag - injicerbar lösning 1-2 ml intramuskulär injektion eller dexametason tabletter 0,75 mg;
• 2-4 dagar - fyra tabletter uppdelade i två doser;
• 5-6 dagar - en tablett dagligen
• 7 dag - utan behandling
• Dag 8 - övervaka patienten.

Biverkningar

Dexametason tolereras vanligtvis väl. Läkemedlet har en låg mineralokortikoidaktivitet, det vill säga läkemedlet har liten effekt på utbytet av vatten och elektrolyter.

Ofta leder medelstora och låga doser inte till vätskeretention och natrium, leder inte till ökad kaliumutsöndring.

Följande biverkningar är möjliga:

• När det gäller de sinnesorgan: katarakter subkapsulär bakre ökning av intraokulärt tryck, ökad risk för sammanfogning fungala, virala, bakteriella ögoninfektioner, förändringar i trofiska hornhinnan, Exoftalmus, plötslig synförlust (ögon fartyg kan deponera kristaller av dexametason i fallet med administrering av det i halsen, huvudet, näsa, hårbotten);
• När det gäller hud och slemhinnor: Stria, akne, pigmentationsstörningar, uttining av huden, ekchymos, petechiae, långsam läkning av sår, candidiasis, pyoderma;
• När det gäller det endokrina systemet: Itsenko-Cushing-syndromet, diabetes mellitus, lågt glukostolerans, nedsatt pubertet, binjurssuffression;
• När det gäller metabolism: en ökning av kalciumproduktionen, hypokalemisk syndrom, perifer ödem, ökad proteinfördelning, viktökning, hypokalcemi;
• När det muskuloskeletala systemet: avtagande tillväxt och benbildning, osteoproroz, senruptur, steroid myopati, muskelförtvining;
• Beträffande vaskulär och hjärttrombos, arytmier, hyperkoagulation, bradykardi, ökat tryck, hjärtsvikt, myokardiell när - expansionskammaren och retardation av ärrbildning som ett resultat av myokardiala diskontinuiteter;
• När det gäller mag-tarmkanalen: hicka, illamående, flatulens, kräkningar, aptitstörningar, pankreatit, esofagit, blödning;
• Beträffande nervsystemet: Kramper, delirium, huvudvärk, desorientering, cerebellära pseudotumörer, eufori, svimmelhet, hallucinationer, psykos, ångest, paranoia, depression;
• Allergiska manifestationer: klåda, utslag, lokala manifestationer, anafylaktisk chock;
• Lokala manifestationer vid parenteral administrering: stickningar, smärta, domningar, brännande, infektion, mindre ofta - nekros, med intramuskulär infusion: Atrofi (särskilt av deltoida muskeln) i subkutan vävnad och hud;
• Bland annat: syndromet "avbrytande", infektion, leukocyturi, "avtappning" av blod till ansiktet.

Nedan följer de ungefärliga priserna för olika former av drogen:

• Dexametason-ögat faller cirka 82 rubel;
• Dexametasoninjektionslösning - 144 s.
• Dexamethason-tabletter -45 s. för tio stycken;
• Ögondroppar 0,1% med dexametason - 34 p.
• Dexametasonampuller 1 ml / 4 mg -202 sid. för tjugofem bitar.

recensioner

Dexametason-tabletter förskrivits till mig av en gynekolog på grund av fel i äggstockarna. Efter noggrann läsning av instruktionerna upptäckte jag att biverkningar är viktökning. Men allt visade sig, de äggstockar som tjänade, men ingen övervikt.

Jag uppmanar alla! Ta endast dexametason när läkaren har ordinerat det. Läs noggrant instruktionerna och alla kontraindikationer! Min vän själv förskrivit och tog injektioner i början, och sedan piller i mer än ett år. Inte så länge sedan dog hon av biverkningar: försvagad immunitet, icke-helande sår och så vidare.

dexametason

Injektionsvätska, lösning, transparent, färglös eller ljusgul.

Hjälpämnen: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfit, dinatriumedetat, natriumhydroxid, vatten d / och.

1 ml - mörka glasampuller (25) - kartonger.
1 ml - mörka glasflaskor (25) - kartonger.

Injektionsvätska, lösning, transparent, färglös eller ljusgul.

Hjälpämnen: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfit, dinatriumedetat, natriumhydroxid, vatten d / och.

2 ml - ampuller av mörkt glas (25) - kartonger.
2 ml - mörka glasflaskor (25) - kartonger.

Syntetisk glukokortikoid (GCS), metylerat fluoroprednisolonderivat. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska, immunosuppressiva effekter, ökar känsligheten hos beta-adrenerge receptorer till endogena katekolaminer.

Det interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer (det finns receptorer för GCS i alla vävnader, särskilt i levern) med bildandet av ett komplex som inducerar bildandet av proteiner (inklusive enzymer som reglerar vitala processer i celler.)

Delnings proteinet reducerar mängden globulin i plasma ökar syntesen av albumin i levern och njurarna (med en ökning av albumin / globulin-förhållandet), minskar syntesen och förhöjer proteinkatabolism i muskelvävnaden.

Lipidmetabolism: större ökningar syntesen av fettsyror och triglycerider, omfördelar fett (fett ackumulering inträffar huvudsakligen i axelbältet, i ansiktet, buken), leder till utveckling av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism: ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen; ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas (ökad glukosupptagning från levern in i blodomloppet); fosfoenolpiruvatkarboksilazy ökar aktiviteten och syntesen av aminotransferaser (aktiverings glukoneogenes); bidrar till utvecklingen av hyperglykemi.

Vatten- och elektrolytmetabolism: behåller Na + och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av K + (mineralocorticoidaktivitet), minskar absorptionen av Ca + från mag-tarmkanalen, minskar mineraliseringen av benvävnad.

Anti-inflammatorisk effekt förknippad med hämning av eosinofiler och frisättningen av inflammatoriska mediatorer från mastceller; inducerar bildningen av lipokortiner och reducerar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillärpermeabilitet; stabilisering av cellmembran (särskilt lysosomala) och organiska membran. Verkar på alla faser av den inflammatoriska processen: inhiberar prostaglandinsyntes (Pg) på arakidonsyra nivå (Lipokortin inhiberar fosfolipas A2 trycker liberatiou arakidonsyra inhiberar biosyntesen endoperekisey, leukotriener bidrar inflammation, allergier, etc.), Syntes av "proinflammatorisk cytokin" ( interleukin 1, tumörnekrosfaktor alfa och andra); ökar resistansen hos cellmembranet till verkan av olika skadliga faktorer.

Immunsuppressiv effekt beror på den anropade involution av lymfoidvävnad, inhibition av lymfocytproliferation (speciellt T-lymfocyter), undertryckande av migreringen av B-celler och interaktionen av T- och B-lymfocyter, inhibering av frisättning av cytokiner (interleukin-1, 2, gamma interferon) från lymfocyter och makrofager och reducerad antikroppsproduktion.

Antiallergisk effekt beror på en minskning av syntes och utsöndring av mediatorer av allergi, hämning av frisättning från sensibiliserade mastceller och basofiler, histamin och andra biologiskt aktiva substanser, vilket minskar antalet cirkulerande basofiler, T- och B-lymfocyter, mastceller; undertrycka utvecklingen av lymfoid och bindväv, minska effektorns känslighet för mediatorer av allergi, undertryckande antikroppsproduktion, förändringar i kroppens immunreaktion.

När obstruktiva luftvägssjukdomar verkan orsakas huvudsakligen genom hämning av inflammatoriska processer, förebyggande eller minskning av svårighetsgraden av mukosal ödem, reduktion av eosinofil infiltration bronkial epitel submukosal skiktet och avsättning i den bronkiala slemhinnan av cirkulerande immunkomplex och erozirovaniya hämning och mukosal deskvamation. Ökar känsligheten av beta-adrenergiska receptorer av bronkerna av små och medel kaliber mot endogena katekolaminer och exogent sympatomimetisk, reducerar viskositeten av slem genom att minska dess produktion.

Hämmar syntesen och utsöndringen av ACTH och sekundär syntes av endogena kortikosteroider.

Det hämmar bindvävsreaktioner under inflammatorisk process och minskar möjligheten att bilda ärrvävnad.

Verkligheten av åtgärden är en signifikant hämning av hypofysfunktionen och den nästan fullständiga frånvaron av mineralokortikosteroidaktivitet.

Doser på 1-1,5 mg / dag inhiberar funktionen av binjurskortet; biologisk halveringstid - 32-72 h (varaktighet av depression av hypotalamus-hypofys-adrenal cortex substanssystemet).

Styrkan av glukokortikoidaktivitet på 0,5 mg dexametason motsvarar cirka 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Det binder i blodet (60-70%) med ett specifikt bärarprotein-transcortin. Passerar enkelt genom histohematogena barriärer (inklusive genom hemato-encephalic och placenta).

Metaboliserad i levern (huvudsakligen genom konjugering med glukuronsyra och svavelsyror) till inaktiva metaboliter.

Utsöndras av njurarna (en liten del - av lakterande körtlar). T_1/2 plasma dexametason - 3-5 h.

Sjukdomar som kräver införande av kortikosteroider med hög hastighet, såväl som fall där oral administrering av läkemedlet inte är möjligt:

- endokrina sjukdomar: Biverkningsbristens akuta insufficiens, primär eller sekundär insufficiens i binjurskortet, medfödd hyperplasi hos binjuren, subakut thyroidit;

- chock (brännskador, traumatiska, operationella, toxiska) - med ineffektiviteten av vasokonstrictorläkemedel, plasmasubstitutiva läkemedel och annan symtomatisk terapi;

- svullnad i hjärnan (med hjärntumör, traumatisk hjärnskada, neurokirurgisk ingrepp, blödning i hjärnan, encefalit, hjärnhinneinflammation, strålningsskada);

- astmatisk status allvarlig bronkospasm (exacerbation av bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkit)

- allvarliga allergiska reaktioner, anafylaktisk chock

- Systemiska sjukdomar i bindevävnaden;

- akut allvarlig dermatos

- Maligna sjukdomar: palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna patienter; akut leukemi hos barn hyperkalcemi hos patienter med maligna tumörer, med omöjligheten av oral behandling;

- Blodsjukdomar: akut hemolytisk anemi, agranulocytos, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos vuxna;

- allvarliga infektionssjukdomar (i kombination med antibiotika)

- i den oftalmologiska praxis hornhinnetransplantation;

- lokal tillämpning (inom området patologisk bildning): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformigt granulom.

För kortvarig användning av viktiga skäl är den enda kontraindikationen överkänslighet mot dexametason eller komponenter i läkemedlet.

Hos barn under tillväxtperioden bör GCS endast användas om det är absolut angivet och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren.

Med försiktighet bör läkemedlet ordineras för följande sjukdomar och tillstånd:

- gastrointestinal sjukdom - magsår och duodenalsår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyligen etablerade intestinala anastomos, ulcerös kolit, med hotet om perforation eller abscess, divertikulit;

- parasitiska och infektionssjukdomar av viral, svamp eller bakteriell natur (för närvarande eller nyligen lidit, inklusive ny kontakt med en patient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fas), kycklingpox, mässling; amebiasis, starkyloidos; systemisk mykos aktiv och latent tuberkulos. Användning vid allvarliga infektionssjukdomar är endast tillåten mot bakgrund av specifik behandling.

- före och efter vaccinationsperioden (8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination

- immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion)

- störningar i det kardiovaskulära systemet (inklusive nyligen inträffad hjärtinfarkt - hos patienter med akut och subakut myokardinfarkt kan sprida nekros, bromsa bildningen av ärrvävnad och därigenom, - rivning av hjärtmuskeln), svår kronisk hjärtsvikt arteriell hypertoni, hyperlipidemi);

- endokrina sjukdomar - diabetes mellitus (inklusive nedsatt kolhydrattolerans), tyrotoxikos, hypotyroidism, Cushings sjukdom, fetma (steg III-IV)

- svår kronisk njur- och / eller leversvikt, nefroluritiasis

- hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar förekomsten

- systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, poliomyelit (med undantag av form av bulbar encefalit), glaukom med öppen vinkel och stängning

Doseringen är individuell och beror på indikationerna, patientens tillstånd och hans reaktion på terapi. Läkemedlet injiceras i / i en långsam ström eller dropp (vid akuta och akuta förhållanden); in / m; Det är också möjligt att introducera lokal (i patologisk utbildning). För att förbereda en lösning för intravenös droppinfusion bör isotonisk natriumkloridlösning eller 5% dextroslösning användas.

Under den akuta perioden med olika sjukdomar och i början av behandlingen används Dexamethason i högre doser. Under dagen kan du gå in från 4 till 20 mg Dexamethason 3-4 gånger.

Doser av läkemedlet för barn (v / m):

Doseringen av läkemedlet under ersättningsbehandling (med binjurinsufficiens) är 0,0233 mg / kg kroppsvikt eller 0,67 mg / m kroppsyta, uppdelad i 3 doser var tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg kroppsvikt eller 0,233 - 0,355 mg / m 2 kroppsyta dagligen. För andra indikationer varierar den rekommenderade dosen från 0,02776 till 0,166665 mg / kg kroppsvikt eller 0,833-5 mg / m 2 kroppsyta varje 12-24 timmar.

När effekten uppnås minskas dosen tills underhåll eller tills behandlingen avslutas. Varaktigheten av parenteral administrering är vanligtvis 3-4 dagar, sedan byt till underhållsbehandling med dexametasontabletter.

Långvarig användning av höga doser av läkemedlet kräver en gradvis minskning av dosen för att förhindra utveckling av binär biverknings akut insufficiens.

Dexametason tolereras vanligtvis väl. Den har en låg mineralokortikoidaktivitet, d.v.s. dess effekt på vatten och elektrolytmetabolism är liten. Låg och medelstora doser Dexamethason ger som regel inte retention av natrium och vatten i kroppen, ökad kaliumavskillning. Följande biverkningar beskrivs:

Från endokrina systemet: minskning av glukostolerans, steroid diabetes eller en manifestation av latent diabetes mellitus, adrenal suppression, Cushings syndrom (moon ansikte, fetma, hypofysen typ, hirsutism, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, muskelsvaghet, striae), fördröjd sexuell utveckling hos barn.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, pankreatit, steroid magsår och duodenalsår, erosiv esofagit, gastrointestinal blödning och perforering av väggen i mag-tarmkanalen, ökad eller minskad aptit, matsmältningsbesvär, flatulens, hicka. I sällsynta fall - ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas.

Sedan hjärt-kärlsystemet: arytmier, bradykardi (upp till hjärtstopp); utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av hjärtsvikt, förändringar i elektrokardiogrammet, karakteristiska för hypokalemi, ökat blodtryck, hyperkoagulation, trombos. Hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridningen av nekros, saktar bildandet av ärrvävnad, vilket kan leda till brist på hjärtmuskeln.

Nervsystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk-depressiv psykos, depression, paranoia, ökat intrakraniellt tryck, nervositet eller ångest, sömnlöshet, yrsel, svimmelhet, hjärnhinnans pseudotumor, huvudvärk, krampanfall.

På delarna av sinnena: bakre subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck med eventuell skada på optisk nerv, en tendens att utveckla sekundär bakterie-, svamp- eller virusinfektioner i ögat, hornhinnans förändringar i hornhinnan, exoftalmos, plötslig synförlust (med parenteral administrering i huvud, nacke, nasal skal, hårbotten möjlig avsättning av kristaller av läkemedlet i ögonkärlen).

På grund av metabolism: ökad utsöndring av kalcium, hypokalcemi, ökad kroppsvikt, negativ kvävebalans (ökad proteinfördelning), ökad svettning.

På grund av mineralokortikoid aktivitet - vätska och natriumretention (perifer ödem), gipsnatris, hypokalemiskt syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasma, ovanlig svaghet och trötthet).

På den del av muskuloskeletala systemet: långsammare tillväxt och processer för förbening hos barn (för tidig stängning av epifysala tillväxtzoner), osteoporos (mycket sällan patologiska benfrakturer, aseptisk nekros hos huvudet av humerus och lårben), muskelsänonsbrott, steroidmyopati, minskning av muskelmassan (atrofi).

På hudens och slemhinnans sida: Fördröjd sårläkning, petechiae, ekchymos, uttunning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid-akne, streckmärken, en tendens till utveckling av pyoderma och candidiasis.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, klåda, anafylaktisk chock, lokala allergiska reaktioner.

Lokal med parenteral administrering: Brännande, domningar, smärta, stickningar på injektionsstället, infektion på injektionsstället, sällsynt nekros av omgivande vävnader, ärrbildning på injektionsstället. atrofi i huden och subkutan vävnad efter i / m administrering (introduktion till deltoidmuskeln är särskilt farlig).

Andra: Utveckling eller förvärring av infektioner (gemensamt använda immunosuppressiva medel och vaccination bidrar till förekomst av denna bieffekt), leukocyturi, "flusher" av blod till ansiktet, "uttag" -syndrom.

Eventuell förbättring av biverkningarna beskrivna ovan.

Det är nödvändigt att minska dosen av Dexamethason. Symtomatisk behandling.

Farmaceutisk inkompatibilitet med dexametason med andra IV-preparat är möjligt - det rekommenderas att injicera det separat från andra läkemedel (IV-bolus eller via ett annat dropp, som en andra lösning). Vid blandning av en lösning av dexametason med heparin bildas en fällning.

Samtidig utnämning av dexametason med:

- inducerare av hepatiska mikrosomala enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofyllin, efedrin) leder till en minskning av koncentrationen;

- diuretika (speciellt tiazid och karbonanhydrashämmare) och amfotericin B - kan leda till ökad clearance av K + från kroppen och ökad risk för hjärtsvikt;

- med natriumhaltiga läkemedel - till utveckling av ödem och högt blodtryck

- hjärtglykosider - deras tolerans försämras och sannolikheten för ventrikulär extrasitolia ökar (på grund av inducerad hypokalemi)

- indirekta antikoagupanter - försämras (sällan ökar) deras verkan (dosjustering krävs);

- antikoagulantia och trombolytika - ökar risken för blödning från sår i mag-tarmkanalen.

- etanol och NSAID - ökar risken för erosiva och ulcerativa skador i mag-tarmkanalen och blödningsutvecklingen (i kombination med NSAID vid behandling av artrit kan minska dosen av glukokortikosteroider på grund av summering av terapeutisk effekt)

- paracetamol - ökar risken för hepatotoxicitet (induktion av hepatiska enzymer och bildning av en toxisk metabolit av parasetamol)

- acetylsalicylsyra - accelererar utsöndringen och minskar koncentrationen i blodet (med avbrytande av dexametason, salicylatnivåerna i blodet ökar och risken för biverkningar ökar);

- insulin och orala hypoglykemiska medel, antihypertensiva medel - minskar deras effektivitet

- D-vitamin - minskar dess effekt på absorptionen av Ca 2+ i tarmen;

- somatotropiskt hormon - minskar effektiviteten hos den senare och med praziquantel - dess koncentration

- M-holinoblokatorami (inklusive antihistaminer och tricykliska antidepressiva medel) och nitrater - hjälper till att öka det intraokulära trycket.

- isoniazid och meksiletin - ökar deras ämnesomsättning (särskilt i "långsamma acetylatorer"), vilket leder till en minskning av plasmakoncentrationerna.

Kolsyraanhydrashämmare och "loopback" diuretika kan öka risken för osteoporos.

Indometacin, som förskjuter dexametason från dess association med albumin, ökar risken för biverkningar.

ACTH ökar verkan av dexametason.

Ergokalciferol och paratyroidhormon hindrar utvecklingen av osteopati orsakad av dexametason.

Cyklosporin och ketokonazol, som saktar metabolism av dexametason, kan i vissa fall öka sin toxicitet.

Samtidig utnämning av androgener och steroidanaboliska droger med dexametason bidrar till utvecklingen av perifer ödem och hirsutism, utseendet av akne.

Estrogener och orala östrogeninnehållande preventivmedel minskar clearance av dexametason, vilket kan åtföljas av ökad svårighetsgrad av dess verkan.

Mitotan och andra hämmare av binjurens funktion kan kräva en ökning av dosen av dexametason.

Med samtidig användning av levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immunisering ökar risken för aktivering av virus och utveckling av infektioner.

Antipsykotika (neuroleptika) och azatioprin ökar risken för att utveckla katarakt med dexametason.

Med samtidig användning med antityroid droger läkemedel och med sköldkörtelhormoner - ökat clearance av dexametason.

Under behandling med Dexamethason (särskilt långsiktigt) är det nödvändigt att observera ett oculist, kontroll blodtryck och tillståndet för vatten och elektrolytbalans, liksom bilder av perifert blod och blodsockernivåer.

För att minska biverkningar kan du ordinera antacida och du bör öka intaget av K + i kroppen (diet, kaliumtillägg). Mat bör vara rik på proteiner, vitaminer, med en begränsad mängd fett, kolhydrater och salt.

Effekten av läkemedlet är förbättrad hos patienter med hypotyroidism och levercirros. Läkemedlet kan förvärra befintlig känslomässig instabilitet eller psykotiska störningar. När man hänvisar till psykos i historien ordineras dexametason i höga doser under en strikt övervakning av en läkare.

Det ska användas med försiktighet vid akut och subakut hjärtinfarkt - spridningen av nekros, saktar bildandet av ärrvävnad och brist på hjärtmuskeln är möjlig.

I stressiga situationer under underhållsbehandling (till exempel operation, trauma eller infektionssjukdomar) bör dosen av läkemedlet justeras på grund av det ökade behovet av glukokortikosteroider. Man bör noggrant övervaka patienterna i ett år efter slutet av långvarig behandling med Dexamethason på grund av den möjliga utvecklingen av binjurebarkens relativa insufficiens i stressiga situationer.

Med en plötslig uppsägning, särskilt vid tidigare användning av höga doser, är utvecklingen av syndromet "annullering" (anorexi, illamående, slöhet, generaliserad muskuloskeletala smärta, generell svaghet) samt förvärmning av sjukdomen, vilken dexametason förskrivits till, möjlig.

Under behandling ska Dexamethason inte vaccineras på grund av minskad effekt (immunsvar).

Samtidigt som Dexamethason förskrivs för interregent infektioner, septiska tillstånd och tuberkulos, är det nödvändigt att samtidigt behandla antibiotika med bakteriedödande effekt.

Hos barn under långvarig behandling med Dexamethason krävs noggrann övervakning av tillväxt och utvecklingsdynamik. Barn som var i kontakt med mässling eller kycklingpox under behandlingsperioden förskrivs specifika immunoglobuliner profylaktiskt.

På grund av den svaga mineralokortikoid effekten för ersättningsterapi för binjurinsufficiens används Dexamethasone i kombination med mineralokortikoid.

Hos patienter med diabetes mellitus ska blodsockern övervakas och vid behov korrigera behandlingen.

Röntgenkontroll av det osteoartikulära systemet visas (bilder på ryggraden, handen).

Hos patienter med latenta infektionssjukdomar i njurarna och urinvägarna kan Dexamethason orsaka leukocyturi, vilket kan vara av diagnostiskt värde.

Dexametason ökar innehållet i metaboliterna 11- och 17-hydroxiketokortikosteroider.

Vid graviditet (speciellt under första trimestern) kan läkemedlet endast appliceras när den förväntade terapeutiska effekten överstiger den potentiella risken för fostret. Med långvarig behandling under graviditeten utesluter inte möjligheten till fostrets tillväxtstörningar. Vid användning i slutet av graviditeten finns risk för atrofi hos adrenal cortex hos fostret, vilket kan kräva ersättningsterapi hos nyfödda.

Om det är nödvändigt att utföra drogbehandling under amning, bör amning stoppas.