Karakteristik av ledgångsreumatism: orsaker, symtom, diagnos och behandlingsmetoder

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Reumatism är en sjukdom i bindväven av infektions-immun eller giftigt-immunförsvar. Eftersom bindväven finns i nästan alla mänskliga organ är reumatism systemisk (fångar olika organ och organsystem), men de flesta påverkar hjärtat.

En form av sjukdomen - ledgångsreumatism - inflammation i lederna i den akuta fasen av reumatism, som åtföljs av utarmande smärta. Han behandlas av reumatologer eller artrorologer, oftare av allmänläkare (i polikliniker och områden där det inte finns några smala specialister).

Arm hos en patient med ledgångsreumatism (sjukdomen manifesteras av rodnad i huden, svullnad, smärta)

Vanligtvis har artificiell form av reumatism en bra kurs och passerar utan starka konsekvenser för lederna, fullständig återhämtning är möjlig. Om det kombineras med hjärtsskador är prognosen allvarligare - kontinuerlig övervakning och kursbehandling krävs för att förhindra exacerbationer och förhindra bildandet av hjärtfel.

Vanligtvis behandlas sjukdomen fullständigt.

Bara vill notera att reumatism kallas ofta några sjukdomar i ben och leder som uppstår med ålder, men det här är fel. Åldersrelaterade förändringar har en helt annan natur, andra symptom och andra behandlingsmetoder.

Därefter kommer jag att berätta i detalj om artikulär form av reumatism.

Orsaker till sjukdom

Reumatism är en sjukdom, vars förekomst orsakas av en kombination av flera faktorer:

Grupp A beta-hemolytisk streptokocker är den främsta orsaken till patologi. Denna mikroorganism är orsaksmedlet för olika vanliga infektioner - ont i halsen, skarlagris, streptoderma (streptokockskador), faryngit etc.

Vid otillräcklig behandling av streptokockinfektion och sjukdom hos predisponerade individer det åtföljs av utsläpp av stora mängder gifter, som skadar bindväv, inklusive ben, brosk, leder och hjärta. Skalet av en mikrobe har komponenter (antigener) vars struktur liknar strukturen hos cellerna i människokroppen.

Som ett resultat börjar immunförsvaret att bekämpa inte bara infektionen, men också med sina egna vävnader - en autoimmun inflammation utvecklas.

Ärftlig predisposition Forskare har identifierat gener och några andra ärftliga faktorer som ökar risken för att utveckla reumatism efter streptokockinfektion.

Otillbörlig och otillräcklig (utan antibiotika) behandling av streptokockinfektioner eller till och med frånvaro.

Karaktäristiska symptom

Gemensam rheumatism är bara en av de kliniska formerna av reumatism, och atypisk och inte särskilt vanlig, särskilt i tiden med antibiotika. Men från tid till annan diagnostiseras det fortfarande. Barn i skolåldern (7-15 år) är mer mottagliga än vuxna.

Sjukdomen uppstår i form av reumatisk polyartrit - inflammation i flera leder. Vanligtvis påverkar de stora och medelstora lederna (knä, fotled, armbåge).

De tre huvudsakliga symptomen på reumatisk feber är:

Smärtan är skarp och intensiv. De har en flyktig karaktär: de verkar och försvinner. Stanna väl icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Svullnad och rodnad i huden över leden.

Begränsning av funktionen (oförmåga att böja en arm eller ben, luta sig på benen, gå) - på grund av svår smärta och svullnad, vilket begränsar rörligheten i leden.

När reumatoid artrit är typiskt symmetrisk ledsjukdom (höger och vänster), även om det nyligen finns det också monoartrita (inflammation i en led) och oligoartrit (inflammation i lederna 2-5).

Med reumatism är skadorna i lederna symmetriska

Förutom articular manifestationer är symtom på förgiftning möjlig med reumatisk artrit:

• temperaturökning från 37,5 till 39-41 grader,
• svaghet och slöhet
• illamående,
• minskad aptit
• viktminskning

Om ledgångens reumatism uppträder isolerat är symtomen begränsade till detta. De stör patienten i flera dagar eller veckor och, med lämplig behandling, gå bort utan att orsaka patologiska förändringar i lederna - deras funktion återkommer helt. Periodiska exacerbationer av artikulärt syndrom är möjliga men inte typiska.

Om reumatisk polyartrit kombineras med skador på hjärtat, kommer andra klagomål fram:

• hjärtsmärta, takykardi (hjärtslag) och en känsla av hjärtsvikt;
• hosta på ansträngning
• progressivt hjärtsvikt, följt av dyspné, upp till utveckling av akuta livshotande tillstånd (lungödem).

diagnostik

Skilj reumatoid artrit från andra ledsjukdomar (reumatoid artrit, reaktiv artrit, smittsam och andra) är det extremt svårt att ens läkare som inte har särskild utbildning. Därför är det bästa alternativet för förekomsten av ledsmärta, svullnad och problem med rörelse i lederna - kontakta en specialist: arthrolog eller reumatolog.

Diagnosen ledgångsreumatism bekräftas av följande studier:

Allmänt blodprov (det kan finnas tecken på icke-specifik inflammation).

Biokemisk analys av blod (detektera C-reaktivt protein, reumatoid faktor, streptolysin O och andra markörer av inflammation och streptokockinfektion).

Röntgenbilder - hennes läkare visade inte några strukturella förändringar som är gemensamma för de flesta andra sjukdomar i lederna (juvenil reumatoid artrit, osteoartrit, reumatoid artrit). Brosket bevaras, benytorna är intakta, utan erosion, fragment och deformation.

Ultraljud i leddet - gör att du kan bedöma svårighetsgraden av inflammation och närvaron eller frånvaron av effusion i gemensamma hålrummet.

EKG och ultraljud i hjärtat - en obligatorisk händelse, även med en isolerad artikulär reumatism.

Elektrokardiogram (EKG) - ett obligatoriskt diagnostiskt förfarande, även med isolerad arthritisk reumatism

Behandlingsmetoder

Behandling av ledgångsreumatism, isolerande isolerande, kan göras av reumatolog eller arthrologist. Men om både lederna och hjärtat påverkas, ska en av dessa specialister tillsammans med kardiologen ordinera behandling.

Drog- och icke-läkemedelsmetoder används för behandlingen.

läkemedel

Av drogerna mest använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID. De ordineras i den akuta fasen intramuskulärt och efter 3-7 dagar överförs till tabletter.

Använd alla NSAID med god antiinflammatorisk aktivitet och uttalad smärtstillande effekt :. Nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oksikam, ketoprofen, etc. De är väl beskurna smärta och tecken på inflammation, men långvarig användning av NSAID, särskilt när mer än de rekommenderade doserna, kan åtföljas av oönskade biverkningar (utseendet av smärta i magen, gastrointestinal blödning, etc.). Därför utförs terapin strängt enligt syftet och under överinseende av en läkare.

glukokortikosteroider

Om NSAID av någon anledning kontraindiceras eller ineffektiva, begagnade hormoner glukokortikoider (prednison, hydrokortison) - intramuskulära eller orala, kort-course (inom 3-5 dagar), följt av samtidig avskaffande av läkemedlet (för att inte ha några negativa biverkningar: immunsuppression, fetma, undertryckande av syntes av egna hormoner, etc.).

Vanligtvis är en kort kurs av glukokortikosteroider tillräckliga för att undertrycka den aktiva processen, och senare byter de till mer "mjuka" NSAID.

Terapi utan droger

Även isolerad reumatism i lederna är en sjukdom som alltid är farlig när det gäller övergången av den patologiska processen till hjärtat. Därför ordineras strikt sängstöd och en diet (med vätskebegränsning, salt rik på vitaminer och protein) under den akuta perioden av sjukdomen (före lindring av symtom).

Efter att ha stoppat symtomen på inflammation är den huvudsakliga uppgiften att behandla komplikationer från lederna (kronisk inflammation, styvhet, vidhäftning i lederna (ankylos) etc.). För att uppnå detta mål börjar patienten att utöva träningsterapi: han går redan i sängen och flytta sina lemmar, utveckla den drabbade leden och återlämnar honom hela rörelsen. När staten förbättras ökar övningsvolymen och deras intensitet.

Enkel komplex övningsterapi i sängstöd

Även i subakutfasen ordinerar läkare en massage, olika metoder för fysioterapi (elektrofores, UHF, laser - för att påskynda återhämtningen av kroppen efter inflammation, tidigt avlägsnande av ödem).

Förebyggande av komplikationer

Därefter bör patienten vara uppmärksam på tillståndet av hans leder - de blir mer mottagliga för negativa influenser, åldersrelaterade förändringar kan bildas i dem tidigare, de reagerar mer akut mot infektioner.

Patienterna måste följa 4 regler:

följa principerna om rätt näring (begränsning av salt, kryddiga livsmedel, konstgjorda tillsatser, berikning av kosten med mat rik på gelé, aspic, gelé, rik på broskvävnad);

träna regelbundet för leder och leda en mobil livsstil

Undvik stark fysisk ansträngning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Gemensam reumatism - tecken, orsaker och behandling

Människor mötte reumatism i antiken, men dess sanna natur och klinik blev klar för läkare inte så länge sedan. Under ganska lång tid ansåg officiell reumatism en gemensam sjukdom som gav hjärtekomplikationer.

Efter forskning som genomfördes 1836 var det obestridligt bevis på att reumatism, förutom lederna, påverkar hjärtat och perikardiet (hjärtväskan). För att hedra två forskare som självständigt etablerat mönstret för hjärtsjukdom, blev rheumatism i lederna känd som Sokolsky-Buyo-sjukdom.

Orsaker till reumatism

Varför reumatism inträffar, och vad är det? I de flesta fall uppstår reumatism hos personer som har lidit en akut inflammatorisk sjukdom i övre luftvägarna. Ytterligare medföljande faktorer är hypotermi och hög luftfuktighet. Oftast har människor reumatism i lederna, i medicin som kallas reumatisk polyartrit.

Efter 10-20 dagar efter akut eller kronisk streptokockinfektion (tonsillit, faryngit, skarlet feber, tonsillit) utvecklas akut arthritisk reumatism. Detta är en följd av produktionen av specifika antikroppar som svar på utseendet av patogen-toxiner i blodet. Sådana antikroppar är utformade för att bekämpa streptokocker, men de infekterar sina egna bindvävsceller felaktigt.

Studier har visat att sådana reaktioner inte uppträder hos alla patienter med angina, men endast hos bärare av ett speciellt protein i grupp B. Omkring 2,5% av patienterna upplever leder till reumatism inom en månad efter en infektionssjukdom.

Symptom på reumatism

Ett särdrag hos denna sjukdom är det faktum att det finns en klar samband med den överförda streptokockinfektion. Symtom på ledgångens reumatisering förekommer 2-4 veckor efter infektionen (ont i halsen, tonsillit eller andra). Smärtan i leden är mycket stark och rörelsen i den är mycket svår. Ibland kan även en lätt beröring orsaka allvarlig smärta.

Sjukdomen påverkar huvudsakligen stora leder:

Förutom att akut smärta uppträder, uppträder rodnad vid ledpunkten, och temperaturen på det drabbade området ökar. Med sjukdomsutvecklingen intensifierar symtomen, så smärtan blir starkare och mer frekvent, varför patienten praktiskt taget inte rör sig, och att röra leddet orsakar ännu mer lidande. Dessutom stiger temperaturen inte bara i det drabbade anatomiska området utan genom hela kroppen upp till 39-40 grader.

Sällan utvecklas tecken på reumatism i flera leder samtidigt, vilket i hög grad komplicerar sjukdomsförloppet och behandlingen. Om reumatism uppmärksammas vid den tiden kan dess utveckling stoppas, vilket innebär att endast två eller tre leder kommer att få tid att drabbas av.

Kursen i den reumatiska processen

Varaktigheten av den aktiva reumatiska processen är 3-6 månader, ibland mycket längre. Beroende på svårighetsgraden av kliniska symptom, arten av sjukdomsförloppet är det tre grader av aktivitet hos den reumatiska processen:

1. Maximal aktiv (akut), kontinuerlig återkommande;
2. Måttligt aktiv eller subakut
3. Reumatism med minimal aktivitet, trögt flytande eller latent. I de fall där det inte finns några kliniska eller laboratorie tecken på inflammatorisk aktivitet, talar de om en inaktiv fas av reumatism.

Reumatism kännetecknas av återfall av sjukdomen (upprepade attacker), som uppkommer under inflytande, hypotermi och fysisk överbelastning. Kliniska manifestationer av återkommande liknar en primär attack, men tecken på vaskulära lesioner, serösa membraner med dem är mindre uttalade; symtom på hjärtsvikt råder.

Diagnos av reumatism

I händelse av att symtomen på ledgångens reumatism uttrycks något, bör ett komplex av instrumentstudier utföras:

1. Ett kliniskt och biokemiskt blodprov indikerar ett inflammatoriskt svar.
2. Immunologisk analys hjälper till att identifiera sjukdomsspecifika substanser som uppträder i blodet en vecka efter det att den patologiska processen har påbörjats och når maximalt med 3-6 veckor.
3. Ultraljud, EKG och EchoCG i hjärtat utvärderar hjärtets tillstånd, hjälper till att utesluta eller bekräfta sitt nederlag.
4. Röntgen i lederna, artroskopi, punktering och biopsi hos den intraartikulära vätskan utförs för att analysera deras tillstånd.

Kom ihåg att symptomen på reumatism är de första sakerna att se upp för. Patienten får märka att han för några veckor sedan varit sjuk med angina eller några andra infektionssjukdomar. Dessutom kommer han med denna sjukdom att klaga på feber, trötthet och ledsmärta. Det sista klagomålet är oftast orsaken till att patienten ska se en läkare.

Behandling av ledgångsreumatism

Patienterna behandlas på sjukhuset där de utför komplex terapi, inklusive:

• sängstöd under de första veckorna;
• etiotropisk behandling - administrering av antibiotika i penicillinkoncernen intramuskulärt i 2 veckor;
• antiinflammatorisk behandling - använd prednison, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

När det akuta scenen har passerat kan du bli ordinerad fysioterapi:

• elektrofores;
• UHF;
• paraffin applikationer.

Självbehandling av denna sjukdom i hemmet har många konsekvenser.

Drogterapi

Behandlingsframgången beror till stor del på det korrekta valet av läkemedelsbehandling. Som nämnts ovan används flera typer av läkemedel med olika effekter för att behandla lederens reumatism:

1. Antibiotika. Huvuduppgiften vid behandling av reumatism är hämningen av streptokockinfektion, vilket är en provokatör för denna sjukdom och efterföljande komplikationer. För att göra detta använd antibakteriella medel av penicillingruppen och deras analoger eller bredspektrumantibiotika (erytromycin, ampicillin, etc.). Denna terapi varar upp till 15 dagar. För att förebygga återfall och komplikationer i hjärtat i 5 år, 1 gång på 20 dagar, injiceras patienten med detta läkemedel.
2. NSAID. Av drogerna mest använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID. De ordineras i den akuta fasen intramuskulärt och efter 3-7 dagar överförs till tabletter. Använd alla NSAID med god antiinflammatorisk aktivitet och uttalad smärtstillande effekt :. Nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oksikam, ketoprofen, etc. De är väl beskurna smärta och tecken på inflammation, men långvarig användning av NSAID, särskilt när mer än de rekommenderade doserna, kan åtföljas av oönskade biverkningar (utseendet av smärta i magen, gastrointestinal blödning, etc.). Därför utförs terapin strängt enligt syftet och under överinseende av en läkare.
3. Glukokortikosteroider. Läkaren föreskriver hormonella kompositioner för uttalade symtom, svår ledsmärta, omfattande skador på hjärtmuskeln. Potentiella droger minskar volymen av vätska i hjärtväskan, förhindrar farliga komplikationer av cardit. Under behandling tas ett kardiogram nödvändigtvis för att övervaka tillståndet i hjärtmuskeln.
4. Immunsuppressiva. Immunosuppressiva försvagar kroppens svar på infektion, undertrycker lätt immunsvaret.

Alla medel som används för behandling är effektiva, men har vissa kontraindikationer. För att minimera deras skadliga effekter från långvarig användning och öka effektiviteten av behandlingen, är behandling förskriven som komplex. Det hålls under en strikt övervakning av en läkare.

Efter att ha stoppat symtomen på inflammation är den huvudsakliga uppgiften att behandla komplikationer från lederna (kronisk inflammation, styvhet, vidhäftning i lederna (ankylos) etc.). För att uppnå detta mål börjar patienten att utöva träningsterapi: han går redan i sängen och flytta sina lemmar, utveckla den drabbade leden och återlämnar honom hela rörelsen. När staten förbättras ökar övningsvolymen och deras intensitet.

Även i subakutfasen ordinerar läkare en massage, olika metoder för fysioterapi (elektrofores, UHF, laser - för att påskynda återhämtningen av kroppen efter inflammation, tidigt avlägsnande av ödem).

diet

Läkare rekommenderar att du följer diet nr 15, öka proteinkomponenten i kosten och minska mängden kolhydrat och saltintag. Glöm inte frukt och grönsaker, drick varma drycker: te med hallon, avkok av kalkar.

Det rekommenderas att utesluta från näring:

• bönor och ärtor;
• svamp;
• spenat;
• sorrel;
• druvor;
• köttbuljonger.

Produkter som innehåller vitaminer B, C-vitamin, P och PP krävs. Fisk och kött kan kokas och stuvas.

komplikationer av

Om obehandlad, reumatisk hjärtsjukdom uppstår.

Störningar i hjärtslag och pulsfrekvens, smärta i hjärtat och onormal hjärtrytm tyder på att inflammation i hjärtvävnaden utvecklas, tillsammans med andfåddhet, svettning och svaghet.

Andra konsekvenser av obehandlad kronisk reumatism i lederna är:

• reumatiska hudskador (subkutan reumatiska knölar eller ringerytem förekommer);
• reumatisk leversjukdom (kännetecknad av bröstsmärta, hosta, andfåddhet och feber)
• Om nervvävnaderna är involverade i inflammatorisk process har patienten okontrollerade muskelkontraktioner (grimasser, plötsliga rörelser, tal blir försvagad, handstil störs).

Reumatism förebyggande

Reumatism är en sjukdom, vars utveckling är lättare att inte tillåta än att kämpa med sina manifestationer i många år.
För detta måste du vidta förebyggande åtgärder:

1. Förstör snabbt streptokockinfektioner i kroppen.
2. Tillåt inte hypotermi i kroppen.
3. Ät rätt, ge kroppen de nödvändiga ämnena.
4. Övervaka immunsystemets tillstånd.
5. Var uppmärksam på fysisk aktivitet.

Reumatisk sjukdom är en allvarlig patologisk process, som åtföljs av bildandet av inflammation. Olika organ kan påverka denna sjukdom. Sjukdomens karakteristiska manifestationer är smärta och generell sjukdom. Behandlingen av sjukdomen bör vara omfattande och ordineras endast av en erfaren specialist efter en noggrann diagnos. Endast genom att följa alla rekommendationer kan sjukdomen bli besegrad.

Hur man behandlar rheumatism i lederna

Vad är reumatism och dess huvudsymptom?

Jag skulle vilja notera att symptomen kanske inte visas omedelbart. Det händer vanligtvis två till tre veckor efter det att ett visst virus redan har gått in i kroppen.

Mycket ofta fanns det fall där komplikationer efter ont i halsen eller faryngit, som orsakades av streptokockinfektion, ledde till reumatism i benledningarna.

Med andra ord måste du vara mycket försiktig och följa alla rekommendationer från doktorn så att en vanlig ont i halsen inte blir en allvarligare sjukdom, som dessutom är förknippad med lederna.

Mycket ofta börjar en person som drabbas av reumatism helt enkelt "brinna". Temperaturen i hans kropp stiger till 38-39 grader, och ibland till 40.

I det här fallet är ett akut behov av att ringa till en läkare eller ta patienten till en medicinsk anläggning. Det finns också motsatta fall där reumatism utvecklas helt obemärkt.

Till exempel har en person en viss svaghet, som ofta förväxlas med trötthet efter en hård arbetsdag. Från tid till annan kan temperaturen på kroppen öka något, men den sjunker också snabbt.

En person har inte ens tid att märka att temperaturen ständigt hoppar upp och ner. Med andra ord uppmärksammar dessa symtom absolut inte uppmärksamhet, så många börjar sjukdomen till den mest allvarliga nivån.

Orsaker till reumatism

Vad är reumatism

Vi måste genast säga att vanliga människor och vårdpersonal har olika tankar om denna sjukdom:

• I folket är reumatism något som radikulit, inte bara för ryggen, utan för lederna, och de kallas vanligtvis smärta av åldern.
• Läkare från tidigare århundraden kallade reumatism som deformerande patologi (artrosi) och inflammatorisk (artrit).
• Idag är ledgångens rheumatism separerad i en smal grupp av sjukdomar, kännetecknad av skador av flera fasta, mjuka bindemembran, huvudsakligen hjärta.

Kardiotoxiska symtom förklaras av närvaron av specifika enzymer i p-hemolytisk streptokocker, såväl som antigena strukturer som liknar hjärtmembran. Detta förvirrar immunantikroppar och de börjar förstöra både streptokocker och hjärtvävnad utan tvekan.

Samtidigt upptäckte två läkare, oberoende av varandra, att reumatismens förmåga att påverka hjärtat:

• Fransk militärläkare Jean-Buyo
• Rysk professor, läkare i medicin G. Sokolsky

Därför kan du i medicinska kretsar höra ett annat namn för reumatism - Sokolsky-Buyo-sjukdomen.

Skillnad mellan artrit och reumatism

• Artrit är uppdelat i många sorter och har specifika namn, beroende på dess breda etiologi:
• Reumatism är ett mer kontroversiellt, vagt koncept, genom vilket idag mer betyder vissa karakteristiska symptom och tecken. Samtidigt är själva sjukdomens etiologi ganska smal och mest infekterande.
• Uppdelningen i artrit och reumatism görs ibland när det är nödvändigt att separera läsningen av lokomotoriska (muskuloskeletala) funktioner från lesionerna av mjukvävnad:
  • Om den rena artikulära formen råder, hänvisas sjukdomen till artrit
  • om visceral - till reumatism

  Huvuddragen i reumatism är skador på andra organ, oftast i hjärtat.

  Rheumatism av lederna är oftast hos barn eller ungdomar i intervallet mellan 7 och 15 år, så denna sjukdom är inte åldersrelaterad, som människor misstänker.

  Reumatism är alltid sekundär.

  Reumatism ingår i gruppen av svåra att förstå sjukdomar - autoimmuna systemiska lesioner. Vetenskapen har ännu inte helt förstått de sanna orsakerna till dessa sjukdomar.

  Men det finns vetenskapliga data som visar ett tydligt förhållande mellan reumatism och streptokockinfektion (grupp A streptokocker).

  Följande data vittnar om streptokocketiologi av den reumatiska processen:

  • Den första attacken av reumatism uppträder under perioden efter streptokockinfektion - angina, faryngit, streptoderma etc. (de första symtomen utvecklas vanligtvis efter 10-14 dagar);
  • incidensen ökar med utbrott av luftvägsinfektioner;
  • en ökning av titern hos antistreptokockantikroppar i patientens blod.

  Streptokocks etiologi har oftast klassiska former av reumatism, som uppstår med en obligatorisk skada av lederna av benen och armarna. Men det finns fall då sjukdomsintressen är dold och utan skada på ledningsapparaten.

  Orsaken till sådana varianter av sjukdomen är andra patogener, en stor roll kommer att spelas av respiratoriska virus.

  I sådana fall diagnostiseras sjukdomen ofta redan vid den bildade hjärtsjukdomens stadium. Articulär reumatism är därför en slags varning till kroppen att något har gått fel och att det är nödvändigt att agera.

  En viktig roll spelas av individuell känslighet för smittämnet, för inte alla som har angina har reumatism. Här spelar rollen av den genetiska benägenheten hos personen, liksom immunets individuella egenskaper, sin tendens till hyperaktivitet med utvecklingen av allergiska och autoimmuna reaktioner.

  Akut respiratoriska infektioner, särskilt purulent tonsillit, kan vara provokatörer för utveckling av reumatism.

  Det är mycket svårt att förklara mekanismen för skador på lederna och hjärtat i reumatisk inflammation. Genom någon mekanism "patenterar" patogena mikroorganismer människans immunförsvar att "arbeta mot sig".

  Som ett resultat bildas autoantikroppar, vilka skadar deras egna membran i lederna med utvecklingen av reumatoid artrit och hjärtans foder med utvecklingen av reumatisk hjärtsjukdom, vilket resulterar i bildandet av hjärtfel.

  Viktigt att veta! Reumatism rangerar först bland orsakerna till förvärvade hjärtfel. Och främst unga människor lider.

  Reumatism förekommer hos människor som är predisponerade för det efter en tidigare akut eller kronisk nasofaryngeinfektion orsakad av en typ av streptokocker.

  Reumatism utvecklas ofta med ärftlig predisposition. Om det finns patienter i familjen som lider av reumatoid artrit, är det högst sannolikt att articular patologi kan utvecklas under ogynnsamma förhållanden.

  klassificering

  Det första som måste klargöras är att termen "reumatism" 2003 ändrades till "reumatisk feber", men i den moderna litteraturen kan man hitta 2 namn på sjukdomen. Det finns 2 kliniska varianter av sjukdomen:

  1. Akut reumatisk feber.
  2. Återkommande (re) reumatisk feber (enligt gammal klassificering, upprepad attack av reumatism).

  Det är också nödvändigt att bestämma aktiviteten av inflammation med hjälp av en uppsättning laboratorietester (inaktiv fas, minimal, medium och hög aktivitet).

  I fallet med hjärtfel, isoleras reumatiskt hjärtsjukdom separat, med definitionen av typ och stadium samt hjärtfel.

  Steg av reumatism

  Medicin klassificerar 2 steg i reumatism:

  1. Den akuta formen präglas av dessa egenskaper:
  • Det påverkar den unga kroppen (barn från 7 till 15, åtminstone - upp till 20 år);
  • symptom uppträder efter 2-3 veckor efter överföringen av en smittsam sjukdom;
  • utvecklas ganska snabbt
  • Tecken på akut stadium av sjukdomen liknar symtomen på förkylning.
  • sjukdomen är upp till 90 dagar (fall av sjukdom är kända upp till sex månader).

  Gemensam reumatism: Essens, orsaker och tecken

  Karakteristiska tecken på artikulär patologi förekommer några veckor efter att ha lider av faryngit, tonsillit, tonsillit. Reumatismens gång är akut eller kronisk. Patologin utvecklas oftast snabbt, med ljusa symptom i början. Ibland syns tecken på sjukdomen gradvis.

  • Det finns en akut lesion av knäleden på ena sidan;
  • Efter 7-10 dagar flyttar den patologiska processen till det andra benet, vävnadsskada uppträder symmetriskt;
  • med en hög aktivitet av streptokocker, blir vävnaderna i olika delar av muskel-skelettsystemet inflammerade om några dagar;
  • med snabb upptäckt av reumatism finns det hög risk för botning: negativa processer uppträder endast i ledmembranet, de interna strukturerna påverkas inte. Hjärtat, lungorna, huden, nervfibrerna är mycket mer drabbade.
  • ofta mot bakgrund av reumatism utvecklas kortit (skada på hjärtvävnaden) och chorea (skador på nervsystemet). Hos vissa patienter förekommer rheumatoid artrit isolerat (endast lederna påverkas). Denna funktion indikerar ofta resistens mot terapi, utvecklingen av en svår form av sjukdomen.

  Hur man behandlar cervical osteochondrosis hemma? Se ett urval effektiva metoder. Läs reglerna om vidhäftning av gikt under perioden för förvärring på denna sida.

  Observera:

  • Den reversibla karaktären av patologiska förändringar är en egenskap av reumatism. Med snabb behandling, val av effektiva droger och terapier, negativa symptom går bort utan spår;
  • den omvända processen (försvinnandet av negativa manifestationer) sker så fort som utvecklingen av tecken på patologi;
  • Självbehandling påverkar kvaliteten på behandlingen negativt, orsakar allvarliga komplikationer. Det är obehandlad användning av droger, intaget av svaga, olämpliga antibiotika och ineffektiva folkmedicin som ofta provocerar övergången av patologi till kronisk form.

  Symptom på reumatism

  Ett särdrag hos denna sjukdom är det faktum att det finns en klar samband med den överförda streptokockinfektion. Symtom på ledgångens reumatisering förekommer 2-4 veckor efter infektionen (ont i halsen, tonsillit eller andra).

  Smärtan i leden är mycket stark och rörelsen i den är mycket svår. Ibland kan även en lätt beröring orsaka allvarlig smärta.

  Sjukdomen påverkar huvudsakligen stora leder:

  Förutom att akut smärta uppträder, uppträder rodnad vid ledpunkten, och temperaturen på det drabbade området ökar. Med sjukdomsutvecklingen intensifierar symtomen, så smärtan blir starkare och mer frekvent, varför patienten praktiskt taget inte rör sig, och att röra leddet orsakar ännu mer lidande.

  Dessutom stiger temperaturen inte bara i det drabbade anatomiska området utan genom hela kroppen upp till 39-40 grader.

  Sällan utvecklas tecken på reumatism i flera leder samtidigt, vilket i hög grad komplicerar sjukdomsförloppet och behandlingen. Om reumatism uppmärksammas vid den tiden kan dess utveckling stoppas, vilket innebär att endast två eller tre leder kommer att få tid att drabbas av.

  Tecknen på reumatism är mycket olika och beror främst på processens aktivitet och skador på olika organ. Som regel blir en person sjuk efter 2-3 veckor efter en uppskjuten andningsinfektion.

  Sjukdomen börjar med en ökning av temperaturen till höga värden, generell sjukdom, tecken på rusförloppssyndrom, skarpa smärtor i armarna eller benens leder.

  Gemensamt ödem, rodnad och smärta är de viktigaste symptomen på reumatoid artrit

  Symtom på ledskador i reumatism:

  • reumatiska smärtor i lederna kännetecknas av uttalad intensitet, som regel är smärtan så svår att patienter inte rör den drabbade lemmen en millimeter;
  • gemensam skada är asymmetrisk;
  • i regel dras stora leder i den patologiska processen;
  • smärta kännetecknas av ett symptom på migrering (gradvis, en efter en, alla stora leder i kroppen skadas);
  • lederna svullnar, huden över dem blir röd och varm vid beröring;
  • rörelse i lederna är begränsad på grund av smärta.

  Sjukdomen börjar 1-2 veckor efter att ha ont i halsen eller i faryngit. En av de tidigaste tecknen på reumatism är smärta i lederna, oftast i knä, fotled, armbåge.

  Ofta i synnerhet vid sjukdomsuppkomsten observeras slöhet, sjukdom och ökad trötthet. Hjärtmuskeln (hjärtkärl) och hjärtkammarens inre beklädnad (endokardium) påverkas - följaktligen utvecklas andfåddhet, hjärtklappning, arytmier, bröstsmärta, hjärtsvikt.

  Revmatisk inflammation i hjärtväggen (reumatisk hjärtsjukdom) uppstår ofta och hjärtfel bildas gradvis. Hudutslag kan uppstå, vars element är ringformade, subkutana knutor.

  Skador på hjärnkärlen åtföljs av huvudvärk, minnesförlust, sömnighet, muskelsvaghet och olika neurologiska symptom.

  Experter beskriver följande symtom på ledgångens reumatism:

  • Smärta i lederna;
  • Puffiness, inflammation i mjuka vävnaderna
  • Betennandet rör sig till angränsande leder, lesionen är symmetrisk;
  • Det drabbade området blir varmt, den totala kroppstemperaturen kan stiga till 38-40 grader;
  • Förlust av fysisk styrka, sömnighet;
  • Ökad svettning;
  • Utbildning som kännetecknas av reumatismställen under skiktlagret i olika storlekar (tumörer kan växa från några millimeter till 2-3 cm i diameter).

  Som regel kan alla ovanstående tecken på ledgångens reumatism spåras 14-20 dagar efter överföringen av en infektionssjukdom. Oftast förekommer sjukdomen hos barn från 6 till 15 år, oftare hos personer efter 25 år.

  Reumatism är sjuk 1 person av 1000. Män är 3 gånger mindre benägna att drabbas av denna typ av autoimmun sjukdom än det rättvisa könet.

  Varaktigheten av en attack av reumatoid feber kan vara 2-3 veckor, varefter symtomen försvinner. Dock måste sjukdomen behandlas, eftersom det kan finnas flera sådana attacker under året.

  Förstöring av reumatism förekommer under kalla årstider när sannolikheten för infektion i kroppen ökar.

  Diagnos av sjukdomen

  I händelse av att symtomen på ledgångens reumatism uttrycks något, bör ett komplex av instrumentstudier utföras:

  1. Ett kliniskt och biokemiskt blodprov indikerar ett inflammatoriskt svar.
  2. Immunologisk analys hjälper till att identifiera sjukdomsspecifika substanser som uppträder i blodet en vecka efter det att den patologiska processen har påbörjats och når maximalt med 3-6 veckor.
  3. Ultraljud, EKG och EchoCG i hjärtat utvärderar hjärtets tillstånd, hjälper till att utesluta eller bekräfta sitt nederlag.
  4. Röntgen i lederna, artroskopi, punktering och biopsi hos den intraartikulära vätskan utförs för att analysera deras tillstånd.

  Kom ihåg att symptomen på reumatism är de första sakerna att se upp för. Patienten får märka att han för några veckor sedan varit sjuk med angina eller några andra infektionssjukdomar.

  Dessutom kommer han med denna sjukdom att klaga på feber, trötthet och ledsmärta. Det sista klagomålet är oftast orsaken till att patienten ska se en läkare.

  Följande metoder används för att fastställa diagnosen rheumatism:

  • klinisk undersökning
  • laboratorietester;
  • EKG;
  • Hjärtets ultraljud;
  • punktering av fogen med studien av synovialvätska;
  • Röntgenundersökning av lederna.

  I grund och botten är diagnosen reumatisk feber klinisk och bygger på definitionen av små och stora kriterier (artrit, hjärtsvikt, korea hos barn, en egenskap hudutslag, subkutana knutor, feber, ledvärk, inflammation och laboratorie tecken på streptokockinfektion).

  Innan behandling av ledgångsreumatism undersöker en kvalificerad specialist patienten och föreskriver ytterligare diagnostiska förfaranden.

  Förteckningen över nödvändiga tester för diagnos:

  1. Laboratorieundersökning av venöst blod (med utveckling av ledgångsreumatism, kommer följande indikatorer att ligga över tillåtna norm):
  • Leukocytos (bestämning av nivån av leukocyter);
  • Bestämning av C-reaktivt protein;
  • Detektion av mikrober av streptokockinfektion;
  • Detektion av antikroppar av immunsystemet som blockerar streptokock-mikroorganismer;
  • Studie av nivån av SCHE;
  1. Röntgen av de drabbade lederna;
  2. Punktering för intraartikulärt vätskeintag (för en sjukdom, kompositionen av vätskan modifieras och volymen av detta innehåll ökar);
  3. ultraljud;
  4. Hjärtkardiografi och hjärtokardiografi (EKG och ekkokardiografi).

  Sjukbehandling

  diagnostik

  Diagnosen inkluderar:

  • laboratorieanalys för att fastställa status för en reumatisk patient
  • hjärtundersökning med kardiogram som upptäcker hjärtskador

  Laboratorietester

  Resultaten av laboratorieanalys av patienter med reumatism:

  Med reumatism skiftar blodleukocytformeln till vänster

  1. Leukocytos av måttlig typ med skift till vänster
  2. Lymfocytos, monocytos och eosinofili kan inträffa senare.
  3. ESR är vanligtvis hög
  4. Proteinogrammet noterar en ökning av antalet globuliner med en samtidig minskning av albumin.
  5. Blod innehåller C-reaktivt protein - en viktig indikator på reumatism.
  6. En annan viktig diagnostisk egenskap är förekomsten av antikroppar mot p-hemolytiska streptokock enzymer.
  7. Patienterna ökade också nivån av fibrinogen - upp till 1% (med en hastighet av högst 0,4%) och mukoproteiner

  Kardiogram av den reumatiska patienten

  Två typer av kardiogram är gjorda - elektriska (EKG) och funktionella (PCG).

  Kardiolog på EKG-anteckningar:

  • Försämrad ledning och rytm
  • Minska tennans amplitud och minska segmenten - tecken på trofiska störningar i hjärtmuskeln

  Elektrokardiogram av en reumatisk patient

  PCG kan du fixa:

  Utseendet av ljud och ändringar i toner

  Antibakteriell behandling av reumatism

  Penicillinpreparat

  Penicillinpreparat används för att behandla reumatism.

  Behandling av rheumatism är främst associerad med streptokocker, som finns i blodet, så det är huvudsakligen antibakteriellt.

  Antibiotika används - penicillin och bicillin, liksom deras analoger (oxacillin, ampicillin, retarpen).

  Bakterier kan lätt undertryckas - vanligtvis kan de hanteras under två veckors behandling. Men detta är bara slutet på den aktiva fasen av behandlingen, sedan tre veckor efter huvudrätten börjar passiv behandling av reumatism:

  • i fem år, var tredje vecka ges patienten en injektion av bicillin

  Detta görs på grund av risken för återfall:

  Patienterna behandlas på sjukhuset där de utför komplex terapi, inklusive:

  • sängstöd under de första veckorna;
  • etiotropisk behandling - administrering av antibiotika i penicillinkoncernen intramuskulärt i 2 veckor;
  • antiinflammatorisk behandling - använd prednison, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

  När det akuta scenen har passerat kan du bli ordinerad fysioterapi:

  • elektrofores;
  • UHF;
  • paraffin applikationer.

  Självbehandling av denna sjukdom i hemmet har många konsekvenser.

  Huvudsvaret på hur man behandlar ledgångens reumatism är i tid och på ett övergripande sätt. Konservativ terapi omfattar:

  • strikt sängstöd
  • Diet №10 på Pevzneru begränsade akuta, rökt mat, måste du också begränsa användningen av vanligt salt 4-5 gram per dag;
  • antibiotika - grundval etiotrop behandling, med användning av läkemedel med penicillin (penicillin G, retarpen) används också cefalosporiner 1 och 4: e generationen (cefazolin, cefpirom, cefepim);
  • för att minska smärta och eliminering av inflammatoriska förändringar i lederna använde droger från gruppen av NSAID och salicylater (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloxikam, nimesulid, celecoxib), de utser som systemiskt (tabletter, injektioner) eller topiskt (kräm, gel);
  • glukokortikoidhormoner används endast för svår hjärtsjukdom (prednison, metylprednisolon);
  • metabolisk terapi (riboxin, ATP, preduktal).

  Kirurgisk behandling utförs hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom (ventilplast eller dissektion av vidhäftningar mellan dem).

  Retarpen (penicillin antibiotikum) - grunden för behandling och förebyggande av reumatism

  Populär behandling av reumatoid artrit och folkmekanismer. Men vi måste komma ihåg det viktigaste villkoret - att behandla artikulära syndrom recept av traditionell medicin är möjligt endast med läkarens tillstånd, och inte som den huvudsakliga metoden, och utöver medicinsk behandling.

  Metoder för behandling av folkmekanismer för reumatoid artrit

  I den första etappen av sjukdomen är antibakteriell terapi, antiinflammatoriska läkemedel ordinerad och i allvarliga fall kortikosteroidläkemedel. Då behöver du medicinsk gymnastik, härdning, normalisering av livsstil.

  Antibakteriellt medel, Zinatsef, Zinnat, Ketotsef) KortikosteroidyDeksametazon (Daxin, Deksazon, Kortideks, Novometazon, Fortekortin) Prednisolon (Dekortin, metipred, Prednol) Triamcinolon (Berlikort, Delfikort, Kenakort, Kenalog) kring Nonsteroidal Ivovitelstvennye aktsion Naklof, Naklofen, NEODOL, Novo Difenak, Olfen, Ortofen, Feloran, Flameril, Ekofenak, Etifenak, Yumeran) ibuprofen (Bonifen, Brufen, borax, Long, Ibupron, ibuprofen, Markofen, Motrin, Motrin, Nurofen, Profinal, Reumafen, Solpaflex) Indometacin (Indoben, Indovis, Indofarm, Indocid, Inte förbud, metindol, novo-metatsin, tridotsin, elmetacin).

  Hem Remedies för reumatism

  Skär 3 stora skalade lökar och koka i 1 liter vatten i 15 minuter, spänning. Ta 1 glas buljong på morgonen efter att ha vaknat och på kvällen, före sänggåendet, vid behandling och förebyggande av reumatism.

  Pounded i en gruel färsk lök att applicera på ont i 20-30 minuter, 2-3 gånger om dagen.

  Skaka 1 kg rå potatis (helst rosa). Vik i halva linneväv, sprida potatisgrus på mitten, vik, linda runt en öm punkt. Bäst knyta något varmt. Täck patienten med reumatism hela natten med en filt. Kompressioner gör varannan dag. Samtidigt ta 5 droppar askt tjära och 50 ml 50% vodka på insidan dagligen. Drick i 1,5 månader. Det används för reumatiska smärtor.

  En bra effekt med reumatism är kombinationen av extern användning av potatis med intag av rå potatisjuice - minst 0,5 koppar per dag. Kursen är 1 månad, ibland för att ordna behandlingen, genomförs en upprepad kurs efter en veckopaus.

  Koka potatisskalbuljongen, drick den och sätt komprimera på reumatism-drabbade platser.

  Örter och avgifter för reumatism

  Många tror att reumatism kan gå i sig själv, och om smärtan dämpar, betyder det att återhämtning. Tyvärr är detta inte alls, och för att helt bli av med denna sjukdom är det nödvändigt att känna till metoderna och metoderna. Vid behandling av ledgångens reumatism krävs ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Det viktigaste är att välja rätt läkemedelsbehandling. Det är viktigt att följa sängstöd till dess att tumören helt sänkts från fogen. Det är viktigt att kontinuerligt ventilerat rum, och inte avsluta lederna, så att de kan "andas" Konventionellt läkare ordinera dessa mediciner och förfaranden:

  1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika - de tas till dess att tumören inte kommer ner.
  2. Efter denna kurs, var noga med att dricka vitaminer för att återställa immuniteten.
  3. Immunsuppressiva medel och glukokortikoider är föreskrivna för att ge en skyddande funktion.
  4. När de akuta symptomen har passerat utförs fysioterapi - elektrofores, UHF, uppvärmning med en infraröd lampa. Parafinapplikationer är väl beprövade.
  5. I det fall patienten misslyckas med att bli av med symptomen på reumatism under mycket lång tid, rengörs blodet (plasmautbyte). Under förfarandet renas blodet från toxiner och antikroppar mot patogener.

  Folkmedel för reumatism

  Folkläkare rekommenderar det enklaste verktyget - vanlig sand. Det måste tvättas, siktas genom en fin sil.

  Tja, om det är havsand. Sedan värms den i ugnen till en temperatur på 50 grader, hälls i en vävnadspåse och appliceras på sårleden.

  På sommaren kan du värma upp direkt på stranden. Det finns dock vissa kontraindikationer för denna metod: utmattning, tuberkulos, tumörer, såväl som hud- och hjärtsjukdomar.

  Ett annat erkänt botemedel mot reumatism är lera. Lera kan minska inflammation och minska smärta.

  Det finns inga kontraindikationer och biverkningar vid behandling av lera. Använd den i form av wraps och komprimerar.

  Om du börjar behandla denna obehagliga sjukdom i tid, så kommer du i den närmaste framtiden att glömma att du en gång hade ett sådant problem som ledgångens reumatism.

  Efter diagnos bestämmer specialister vilken behandling för ledgångens reumatism som är mest effektiv i det här fallet.

  Behandling av ledgångsreumatism bygger på ett integrerat tillvägagångssätt och använder följande anvisningar i behandlingen:

  • Medicinsk ingrepp (läkaren bestämmer vilka piller, injektioner eller andra typer av medicinering patienten behöver);
  • Användningen av fysioterapi;
  • Behandling av reumatism folkmekanismer;
  • Komplex träningsterapi;
  • Förebyggande åtgärder.

  Drogterapi

  Användningen av läkemedelsbehandling innefattar användning av följande droger:

  1. Antibiotika från penicillinklassen av läkemedel, till exempel bitillin, fenoximetylpenicillin, bensylpenicillin (dessa läkemedel arresterar kroppens lesioner och eliminerar streptokockpatogener i reumatism):
  • Det primära aktiva behandlingssteget sker på sjukhuset, där patienten ges maximal daglig dosering av läkemedlet (varaktigheten av behandlingen är cirka 10-14 dagar).
  • Som förebyggande åtgärd måste patienten ta penicillindroger i 1 år i 1 gång i 21 dagar;
  1. Aspirin (acetylsalicylsyra påverkar aktivt patientens kropp, har en bedövningsmedel och antiinflammatorisk effekt);
  2. Kortikosteroider (läkemedel av hormonsteroidgruppen är ordinerad för den akuta formen av ledgångsreumatism, liksom när antibiotika misslyckas).

  Vissa antibiotika kan också användas för att lindra akut smärtssyndrom:

  Innan du tar något antibiotikum, kontakta din läkare för att ordna en säker dosering av läkemedlet.

  Varje led i det mänskliga skeletet utför vissa vitala funktioner. Knäleden förutsätter en större belastning under rörelse, och också på grund av konstant rörlighet av de artikulära fragmenten, drabbas knätet oftare av sjukdomen.

  Symtom och behandling av knäledsreumatism samt andra stora leder i muskuloskeletala systemet innefattar användning av ett integrerat tillvägagångssätt för behandling som blockerar lesioner i knäledsområdet.

  Den inflammatoriska processen i bindväv hos olika organ är en farlig patologi, som behandlas av en reumatolog. Enligt testresultaten kommer läkaren att utarbeta ett behandlingsschema, instruera honom om reglerna för att ta drogerna. Patienten bör vara medveten om att vissa läkemedel, som inte kan undvikas vid behandling av reumatism, ofta orsakar biverkningar, har en negativ effekt på immunsystemet och matsmältningsorganen (NSAID, hormonella preparat).

  Drogterapi

  Reumatism förebyggande

  Reumatism är en sjukdom, vars utveckling är lättare att inte tillåta än att kämpa för sina manifestationer i många år.

  1. Förstör snabbt streptokockinfektioner i kroppen.
  2. Tillåt inte hypotermi i kroppen.
  3. Ät rätt, ge kroppen de nödvändiga ämnena.
  4. Övervaka immunsystemets tillstånd.
  5. Var uppmärksam på fysisk aktivitet.

  Reumatisk sjukdom är en allvarlig patologisk process, som åtföljs av bildandet av inflammation. Olika organ kan påverka denna sjukdom.

  Sjukdomens karakteristiska manifestationer är smärta och generell sjukdom. Behandlingen av sjukdomen bör vara omfattande och ordineras endast av en erfaren specialist efter en noggrann diagnos.

  Endast genom att följa alla rekommendationer kan sjukdomen bli besegrad.

  Förebyggande av ledgångs reumatism är primär och sekundär. Syftet med primärt är att förhindra den första attacken av sjukdomen.

  Detta är främst en uppsättning åtgärder som syftar till att förebygga förkylningar och andningssjukdomar samt tidig upptäckt av angina, faryngit och deras adekvata behandling.

  Sekundär prevention är att förhindra upprepade attacker av reumatism, som vid varje efterföljande ökning chansen och graden av skador på hjärtat.

  För att förhindra alla patienter som har lidit 1 rheumatism, administreras depåformer av penicillin-typ antibiotika (bitillin-5, retarpen).

  Sådana injektioner görs 1 gång per månad i 5 år efter den första attacken, och om det finns behov, då längre. Patienter som diagnostiserats med reumatisk hjärtsjukdom, förebyggande utförs under hela sitt liv.

  Att dra slutsatser är att det är värt att notera att prognosen för ledgångens reumatism är gynnsam. Men om hjärtat dras in i den patologiska processen kan konsekvenserna vara störst.

  Nutrition för ledgångsreumatism

  Experter rekommenderar patienter som nyligen drabbats av rheumatoid artrit, inom ett år eller två för att följa näringsämnenas rekommendationer om näring. Oftast används denna sjukdom med diet nummer 10.

  Diet diet nummer 10 är baserad på följande grundläggande regler:

  • Måttligt saltintag;
  • Begränsning av produkter som innehåller lätt smältbara kolhydrater (till exempel socker, sylt, honung, godis sötsaker);
  • Om möjligt, utesluter baljväxter, svamp, sorrel, spenat från kosten.
  • Det är bättre att inte använda druvor;
  • Använd kött i begränsade kvantiteter och bara kokta eller stuvade i ugnen;
  • Inkludera i din dagliga kost en mängd olika livsmedel och produkter (människokroppen ska få det nödvändiga komplexet av vitaminer och näringsämnen).