Hand de Kerven sjukdom

De Kerven sjuka är ett speciellt namn för inflammation av tummen i tummen. Normalt passerar senorna genom kanalen, men i denna sjukdom smalnar dess lumen och den inflammatoriska processen utvecklas. Andra namn på denna patologi är tendosynovit, stenosering tendovaginit, ligamentit. Symptomen på sjukdomen blir smärta, som inträffar nära tummen och sträcker sig till underarmsytan. Det är omöjligt att diagnostisera endast med detta tecken, men det finns specifika diagnostiska tester som gör det möjligt att identifiera patologin. Behandling av de Quervers sjukdom i handen är ordinerad individuellt beroende på stadium. I de första etapperna är det tillräckligt att använda externa antiinflammatoriska läkemedel, och i avancerade fall kan kirurgi krävas.

Orsaker till patologi

Den främsta orsaken som kan utlösa uppkomsten av denna sjukdom är borstens konstanta monotona rörelser. Patologi kallas professionell eftersom det ofta utvecklas hos idrottsmän, systrar, kontorsarbetare som spenderar mycket tid bakom bildskärmen, liksom i representanter för andra liknande yrken.

Syndromet är ofta associerat med följande orsaker:

• handskador
• inflammatoriska processer i lederna;
• långvarig monotonisk belastning på handleden.

Underarmens muskler, kontraherande och avkopplande, sätter fingrarna i rörelse. Deras senor är i en speciell kanal, vars lumen tillåter dem att röra sig fritt. Placeringen av senorna styrs av händer i ledband som blir inflammerade under långvarig motion. Som ett resultat är kanalens lumen inskränkt, och rörelserna i fingrarna blir svåra. Tummen utför en större belastning än de andra, så denna patologi utvecklas oftast exakt i sitt område. Av denna anledning skiljer sig de Kerven sjukdom från tendovaginit och tendinovynovita andra fingrar, liksom på grund av de anatomiska egenskaperna och tummens placering.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomen kan kännetecknas av dess karakteristiska symptom. I de flesta fall utvecklas det gradvis, är en akut insats endast karakteristisk för de patienter i vilka sjukdomen uppstod efter skada. I de första stadierna uppträder smärtsamma känslor endast under plötsliga rörelser i handleden och tummen, och sedan utvecklas symtomen:

• smärtan sträcker sig till underarmen, kan ge till axel eller nacke;
• känslor kan öka i rörelse eller vara närvarande även i vila;
• svullnad förekommer runt tummen, huden kan rodna över den skadade leden;
• Tryck på tummen sänks är smärtfritt, den mest akuta smärtan uppstår vid palpering av styloidprocessen hos det radiella benet.

När man undersöker en patient är det viktigt att jämföra båda händerna. En visuellt skadad ledning får inte förändras, och det är lättare att se mindre symptom i jämförelse. För att göra en exakt diagnos finns det specifika prover, du kan också behöva en röntgen. Enligt statistiken förekommer denna sjukdom oftast hos äldre patienter (över 50 år), liksom hos kvinnor. På höger sida uppträder de karakteristiska symptomen oftare, vilket är förknippat med en större grad av aktivitet i vardagen.

Diagnostiska metoder

Du kan göra en slutgiltig diagnos även vid den första undersökningen. För att identifiera denna sjukdom har särskilda metoder utvecklats baserat på de särdrag hos tummen och musklerna.

• Testet av Filkenstein är det första diagnostiska testet. Tummen måste klämas in i näven av samma hand och sedan avböjas till sidan. Om under dessa rörelser det finns en skarp smärta i området av carpaleden från sidan av fingerfingret anses provet vara positivt.
• Testet för intensiv bortförande är ett annat sätt att diagnostisera Quervers sjukdom. Tummen pressas från utsidan, försöker flytta den mot de andra. Normalt kommer det att stå emot tryck, men med en liknande patologi minskar dess styrka, och du kan enkelt flytta den till handen.
• Ett test på förmågan att hålla olika föremål med tummen utförs på båda händerna. Identiska föremål klämmer sig mellan tummen och pekfingret symmetriskt med två händer och assistenten försöker få dem. Med ett positivt test ses det tydligt hur det skadade fingret blir mycket svagare än det friska och kan inte hålla föremålet under en lång tid.

Enligt resultaten av funktionella test ordinerar läkaren röntgenstrålar. Bilderna gör det möjligt att bestämma i vilket utvecklingsstadium sjukdomen är, vilka strukturer som är skadade och huruvida det är möjligt att bota patologin med konservativa metoder. Med Kervets sjukdom kommer mjuka vävnader att vara betydligt förtjockade och förtjockade, kan lumen i kanalen minska. I avancerade fall kan man observera utseendet på bentillväxten på periosteum eller ben i karpelleden.

Behandlingsmetoder

Behandlingsregimen kan variera beroende på sjukdomsstadiet och graden av vävnadsskada. Om patienten vänder i tid, kan smärta och inflammation elimineras med medicinska metoder. I avancerade fall utförs operationen, men den anses enkel och säker, den passerar utan komplikationer och biverkningar.

Dessutom är det första kravet under behandlingen att minska belastningen på karpaleden. Patienten kan använda elastiska bandage som förhindrar oavsiktlig rörelse. I vissa fall kan en gips eller en fast plastskiva appliceras på den skadade lemmen, som kan ersättas med ett elastiskt bandage först efter en och en halv och en halv.

Konservativa tekniker

Gips bör appliceras på ett sådant sätt att tummen var begränsad vid rörelse. Bandaget börjar på handleden och når mitten av underarm. Vissa läkare föredrar elastiska tryckförband istället för gips, men detta är inte alltid motiverat. Faktum är att det är nästan omöjligt att införa det på ett sådant sätt att tummen inte är inblandad i det dagliga arbetet. Dessutom kan det under dagen försvaga spontant. Gips eller plast är den bästa lösningen för behandling av Kerven sjukdom.

Förutom immobilisering av extremiteten är det nödvändigt att använda droger. Det enklaste sättet att vara effektivt i de tidiga stadierna av sjukdomen är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De produceras i form av krämer eller salvor för extern användning, liksom i form av tabletter och injektioner. Dessa verktyg används ensamma eller i kombination med lokalanestetika. Så, Novocainic blockad med tillsats av antiinflammatoriska komponenter används ofta för att lindra symtomen på Querven's sjukdom.

Hormonala läkemedel som föreskrivs för akut inflammatorisk process och svårt smärtssyndrom. Oftast appliceras de i form av injektioner. Efter injektionen försvinner smärtan inom en kort tidsperiod, men metoden har kontraindikationer. Steroida antiinflammatoriska läkemedel är inte föreskrivna för leversjukdomar eller njure, för metaboliska störningar, under graviditet och amning. Dessutom är de kapabla av beroende, och över tid, för att stoppa smärtan utan att deras tillämpning blir omöjlig.

Kirurgisk ingrepp

Operationen, som föreskrivs för Querven's sjukdom, utförs på ett planerat sätt. Under ingreppet injicerar kirurgen läkemedel för lokalbedövning och skär sedan huden för att få tillgång till det inflammerade ligamentet. Då är det klippt och såret sys upp, se till att rörelserna i leden inte längre orsakar svårigheter. Den enda komplikationen som kan inträffa efter operationen är bildandet av vidhäftningar, men processen kan förebyggas genom regelbunden gymnastik.

Stygnen tas bort på dag 10, varefter tummen blir helt rörlig. Patientens uppgift är att förhindra återkommande sjukdom, inklusive på andra lemmen. Om efter operationen nivån av fysisk belastning på karpellederna inte minskas kan behandlingen vara ineffektiv. I vardagen och på jobbet kan du använda speciella bandage som skyddar lemmarna från sjukdomsåterfallet.

De Quervers sjukdom är en professionell patologi. Det utvecklas med ökad belastning på tummen, konstanta monotoniska rörelser i karpelleden, samt på grund av skador. Behandlingen kommer att vara individualiserad i varje enskilt fall, men framgången beror direkt på patienten.

Till att börja med är lemmen immobiliserad för att eliminera den främsta orsaken till patologin, medan man använder olika droger för att lindra smärta och inflammation. Om konservativa metoder inte ger resultat, är det möjligt att genomföra en planerad operation för att beskära det skadade ligamentet. Efter det är nödvändigt att återställa borsten och utveckla den med enkla övningar. Det rekommenderas också att ändra verksamhetsomfånget och uppmärksamma muskuloskeletets hälsa.

De Kerven sjukdom

De Kerven sjukdomar (kronisk tenosynovit, stenosering av tendovaginit, stenoserande ligamentit) är en minskning av kanalen i vilken tumörens senor passerar. Ledsaget av inflammation i senskedjorna. Det uppstår som ett resultat av en konstant ökad belastning på borsten, ofta i samband med utförandet av professionella uppgifter. Vanligtvis utvecklas gradvis. Under kronisk. Sjukdomen kännetecknas av smärta i basfingerna och små lokala ödem. På grund av smärtan hos patienter, minskas eller förloras möjligheten att utföra ett antal rörelser som involverar både fingerfingeren och hela handen. Diagnosen görs på grundval av de presenterade klagomålen och undersökningen av patienten, ytterligare studier är inte nödvändiga. Konservativ terapi ger effekten i cirka 50% av fallen. En radikal behandling är kirurgi.

De Kerven sjukdom

De Kerven sjuka är en förminskning (stenos) av kanalen där sännen av handens första finger befinner sig. Orsaken till sjukdomen är kanalens konstanta trauma när senorna rör sig i den. När sjukdomen utvecklas på grund av nedsmutsning av kanalen börjar senorna gnugga mot sina väggar mer och mer, utvecklas inflammation (tendovaginit) i senskedjorna och de sväller vilket leder till ännu större skador på kanalen under rörelser och stimulerar ytterligare utveckling av stenos.

Sjukdomen utvecklas gradvis och fortsätter kroniskt. Kvinnor lider oftare än män, äldre människor oftare än unga. Vanligtvis är sjukdomen förknippad med karaktären av arbete eller ökad stress på borsten när man utför hushållsuppgifter.

skäl

I modern traumatologi och ortopedi är den dominerande utsikten att de Quervers sjukdom är övervägande professionell.

Jag finger är det mest aktiva. Han deltar i nästan alla små rörelser av handen och spelar en viktig roll för att utföra ett antal större operationer, till exempel att fixa föremål eller verktyg. Med konstant utförande av rörelser som är förknippade med tumans långvariga spänning och avvikelsen hos borsten i riktning mot lillfingret ökar den redan stora belastningen på kanalen och senorna ännu mer. Gynnsamma förhållanden skapas för utveckling av stenos och samtidig inflammation.

Sjukdomen är vanligen observerad hos pianister, hushållerska, mjölkmaids, laundresses, systrar, furriers, stonecutters, fältarbetare, målare, vindare, strykjärn etc. Men denna patologi kan också upptäckas hos icke-arbetande kvinnor. I sistnämnda fall är utvecklingen av sjukdomen förenad med hushållens arbete och bär små barn i sina armar.

symptom

Sjukdomen utvecklas gradvis. Vanligtvis kommer patienter först till receptionen några dagar eller veckor efter symptomets början. I cirka 7% av fallen förekommer en akut inverkan i samband med en tidigare handskada. Vid insamling av sjukdomshistorien visar det sig att patienterna i början var oroliga för smärta endast med en betydande förlängning och bortförande av tummen, liksom med en kraftig abstraktion av handen i riktning mot lillfingeren. Därefter utvecklas smärtsyndromet och uppträder även vid mindre rörelser.

Patienter klagar på smärta i underdelens underdel och utsprång av handleden på tummen. Smärta kan inträffa enbart under rörelser eller vara förtryckande, värkande, konstant, inte försvinner även i vila. Med tillfälliga besvärliga rörelser kan en skarp smärta i en dröm också förekomma. I mer än hälften av fallen ges smärtan, på den yttre ytan av fingerfinger eller uppåt, på underarm, armbågsförband och axel.

Inspektion utförs nödvändigtvis i jämförelse med båda borstarna - det här gör det möjligt att exakt identifiera ibland inte alltför uttalad, men helt karaktäristiskt för Quervers sjukdom ändras från sidan av den ömma handen. I handleden från förstafingret bestäms av ett litet eller måttligt lokalt ödem. Anatomisk snuskorg slätad eller inte detekterad på grund av svullnad. Huden över det drabbade området förändras inte, det finns ingen lokal temperaturökning. Sällsynta fall av skalning, rodnad och lokal hypertermi beror inte på själva sjukdomen, utan till självbehandling, vilka patienter ibland utför före rådfrågning av en läkare.

På palpation avslöjas smärta i det drabbade området, vilket når max i projiceringen av styloidprocessen av radien. Att trycka på området av senorna i fingret är smärtfritt. Något under styloidprocessen känns en tät och jämn form av avrundad form - bakre ligament förtjockad i kanalområdet.

Efter att ha undersökt det drabbade området, uppmanas patienten att lägga händerna, handflatorna ner och böja händerna i växelriktningen i riktning mot lillfingret och tummen. Patientens händer är nästan lika avböjda i riktning mot fingerfingeren. Med avvikelse mot lillfingret finns en begränsning av rörelser på 20-30 grader jämfört med en hälsosam borste och rörelsen åtföljs av svår smärta.

Dessutom bestäms den ömma handen av begränsningen av tummen. För att identifiera ett symptom uppmanas patienten att lägga handen på kanten med palms av varandra. Vid rörelser markant signifikant begränsning av urladdning (skillnaden mellan patienten och den friska sidan varierar från 40 till 80 grader). Skillnaden i förlängningen av fingrarna är inte så slående, men den är också synlig med blotta ögat.

En annan studie för att bekräfta diagnosen är Finkelstein-testet. Patienten trycker tummen på handflatan och klämmer den ordentligt med resten av fingrarna och drar sedan borsten på sidan av fingret. Rörelsen åtföljs av en skarp smärta i det drabbade området. Också med denna sjukdom är det ett brott mot möjligheten att hålla föremål med hjälp av fingerfingeren. Patienten uppmanas att samtidigt plocka upp vissa föremål (till exempel pennor eller matchboxar) med båda fingrarna I och II. När du drar över objektet uppenbaras smärta och svaghet samtidigt som den hålls på patientens sida. Diagnosen av Kervens sjukdom är gjord på grundval av kliniska bevis. Ingen ytterligare forskning krävs.

behandling

Behandlingen utförs av en ortopedist eller traumatolog. Konservativ terapi utförs på poliklinisk basis. Patienten läggs på ett plast- eller plastdäck i en period av 1-1,5 månader, vilket säkerställer resten av den drabbade lemmen, och därefter rekommenderas att ha ett speciellt bandage för fingerfingeren. Dessutom föreskrivs patienten icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen, etc.). Vid svår smärtssyndrom utförs injektioner av kortikosteroidpreparat.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi anges kirurgisk behandling. Operationen utförs i stationära förhållanden på ett planerat sätt. Lokalbedövning används vanligen. Innan anestesi börjar, markerar läkaren den mest smärtsamma punkten och efter introduktionen av novokain, utför en snett eller tvärgående snitt över området för styloidprocessen som passerar genom denna punkt. Sedan, med hjälp av en trubbig krok, dra försiktigt den subkutana vävnaden tillsammans med vener och ytlig gren av den radiella nerven och exponerar dorsalbandet. Ledbandet dissekeras och delas ut delvis.

Med en långvarig kurs av sjukdomen kan vidhäftning av senan till senskedjan och vagina med periosteum uppträda i lesionsområdet. Vid upptäckt avgränsas alla vidhäftningar noggrant. Såret sutureras i skikt, efter att se till att senorna är helt fria att röra sig. Handen läggs på en scarf. Stygnen tas bort i 8-10 dagar. Funktionshinder återställs vanligen 14-15 dagar efter operationen.

I den postoperativa perioden är domningar och krypning av goosebumpsna i områdena I, II och hälften av det tredje fingeret orsakad av anestesi eller klämning av den radiella nervens ytliga gren möjlig. Dessa symtom försvinner inom 2-3 veckor. Man bör komma ihåg att sjukdomen orsakas av en kronisk patologisk process i området kring det ringformiga ligamentet. Om patienten efter operationen fortfarande överbelastar armen, kan sjukdomen återkomma. Därför rekommenderas patienterna vanligtvis att ändra karaktären av deras yrkesverksamhet och minska bördan vid handen i utförandet av hushållens uppgifter.

Symtom och behandling av Quervers sjukdom

Ortopediska sjukdomar skiljer sig inte bara genom att begränsa rörelseområdet i lederna, men också genom allvarligt smärtssyndrom. Ofta är det smärta som får patienter att söka behandling för sjukdomen på något sätt som de kan.

De Quervers sjukdom är en sjukdom som är förknippad med utseendet av uttalade symtom på smärta och aktivitetsbegränsningar. Denna sjukdom beskrivs av läkaren Fritz de Kerven i slutet av 1800-talet i Schweiz.

skäl

De Quervers sjukdom är en process som kallas constrictiv tendovaginit i medicinsk terminologi. I detta tillstånd uppstår kompression av senorna hos den långa abduktormuskeln och den korta extensoren av tummen genom en sammandragande synovialbehållare.

De Kerven sjuka påverkar exakt den första (tummen) i handen och endast de två musklerna som anges ovan. De är inneslutna i en gemensam mantel av synovial vävnad, som kan minska i volym på grund av kronisk inflammation.

Faktorer i utvecklingen av deerven's sjukdom är:

1. Skador på tummen på handen.
2. Ärftlig predisposition
3. Infektioner i handens synovialmantel.
4. Medfödda patologiska processer i bindväven.
5. Reumatologiska sjukdomar.
6. En viss typ av aktivitet som är relaterad till belastningen på detta finger är för dairymaids, pianister, låssmeder, systrar, laundresses, målare, vindare.

De Quervers sjukdom kan utvecklas under verkan av en eller flera av dessa faktorer, som ofta försvårar varandra.

Utvecklingsmekanism

För att förstå hur man behandlar en sjukdom bör man förstå mekanismen för den patologiska processen.

I hjärtat av sjukdomen är en process som kallas tendovaginit (tenosynovit) - inflammation i synovial vagina. Detta element är en kanal för tummarnas muskler, längs vilka de glider och gör sitt arbete smidigt och smärtfritt.

När de utsätts för de ovan angivna faktorerna börjar inflammation i området hos senhöljet. Kroppen ersätter skadad ärrvävnad, och senhöljets volym minskar. Kanalen smalnar, och dess väggar klämmer fast senelementen.

Vid denna punkt leder tenosynovit till övergången till inflammation i musklernas senor. Deras arbete bryts och det finns ett uttalat smärtssyndrom.

symptom

Symptomen på de Kerven sjukdomar är ganska typiska och låter dig göra en preliminär diagnos. De är lätta att förstå, känner till mekanismen för sjukdomsutvecklingen, eftersom symptom är en följd av patologiska fenomen.

Syndromet innehåller följande kliniska manifestationer:

1. Starta processen med smärta i tummen. Ofta indikerar patienter smärta i styloidprocessen i radien.
2. Smärta utstrålar (spridning) längs tummen. Sällan är bestrålningen av underarm till armbågen.
3. Det finns symtom på inflammation - svullnad av vävnader, rodnad i huden över synovialbehållaren.
4. Symtom är sämre när man försöker flytta. Särskilt smärtsamt att trycka på fingret på handflatan och böja det.
5. Vid förflyttning finns det en känsla av att klicka eller kräkningar. Det är kopplat till svårigheten att passera muskeln genom en smal kanal.
6. Smärta och svullnad vid palpation längs senhöljet bestäms.

Dessa symptom är ganska specifika, det gör det möjligt att korrekt anta diagnosen. Syndromet kräver snabb behandling, medan senorna ännu inte har skadats av de smala kanalväggarna.

Om du befinner dig i de listade symtomen på de Quervers sjukdom, måste du snarast möjligt kontakta en ortopedist.

diagnostik

Stenozalt tendovaginitssyndrom är en gynnsam sjukdom vad gäller diagnos. För att bekräfta närvaron av de Kerven sjukdomsläkarhjälp:

1. Samla klagomål - subjektiva symptom är ofta ganska typiska.
2. Medicinsk historia av sjukdomen och livet - upptäckt av predisponeringsfaktorer och en familjehistoria av sjukdomen gör det möjligt för oss att på ett tillförlitligt sätt föreslå en diagnos.
3. Undersökning av handen och dess palpation. Läkaren kommer att upptäcka den karakteristiska svullnaden av vävnader och ömhet.
4. Ett förtjockat tillbaka ligament är palperat i kanalområdet, avvikelsen av fingrarna åtföljs av svår smärta, amplituden av tumörrörelser är reducerad - dessa tecken är diagnostiska kriterier för de Kerven syndromet.
5. Särskilt är Finkelstein-testet. Patienten böjer tummen och pressar den tätt mot de andra fingrarna på den här handen. Därefter förskjuts handen utåt. Det finns ett skarpt smärtssyndrom.
6. Felet i föremålen som hålls vid tummen av handen indikerar också en lesion av musklerna i senskedjan.

Instrumentstudier är inte informativa i Querven syndromet. Dessutom krävs inte dessa procedurer för att göra en tillförlitlig diagnos.

behandling

Terapi av någon ortopedisk sjukdom är komplex och komplex. Det är omöjligt att eliminera sjukdomen genom att ta ett piller eller sätta in en injektion. Behandlingen använder konservativa och kirurgiska metoder:

• Effekter av medicinering på symtom på sjukdomen.
• Sjukgymnastik.
• Balneoterapi och lera behandling.
• Massage.
• Terapeutisk träning.
• Kirurgisk ingrepp.

Vi bör också nämna behandlingen av folkmedicinska åtgärder. Denna metod är inte godkänd av majoriteten av kvalificerade läkare, eftersom populära recept har ingen bevisbas. Men många patienter folkmedicin kan minska symtomen på sjukdomen.

Försök att självhota en sjukdom kan leda till komplikationer eller progression av sjukdomen.

Full sjukvård bör utföras av en ortopedisk kirurg eller en traumatolog som ska ordinera en omfattande behandling av sjukdomen.

Konservativ behandling

Om inte mer än en och en halv och en har gått sedan sjukdomsuppkomsten, är konservativa terapier tillräckligt för att eliminera den patologiska processen. Gammal stenotisk tendovaginit kräver redan en operation, men i detta fall används konservativa metoder som tillhörande.

Vägar av konservativ terapi:

1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Används i form av tabletter, lokala geler och salvor, åtminstone i form av injektioner. Dessa läkemedel minskar symtomen på sjukdomen, eliminerar svullnad och smärta. De kan ha en negativ effekt på magen och leveren, därför är de ordinerad av den behandlande läkaren.
2. Lokala injektioner av glukokortikosteroidhormoner. Dessa medel är mycket effektivare när det gäller att minska symtomen på sjukdomen. Effekten av injektionen varar dock inte mer än 3 veckor, så hormoner är inte lämpliga för permanent behandling.
3. Ortopedisk korrigering - införande av ortosen på tummen med infångning av handleden. Med denna metod kan du lossa musklerna och minska symtomen på sjukdomen. Under funktionella viloperioder minskar svullnaden i vävnaderna och inflammationen minskar.
4. Fysioterapi - magnetisk terapi, UHF, elektrofores, ultraljud hjälper inte bara till att minska intensiteten av symtomen, men också minska graden av progression av stenos.
5. Mud och balneoterapi - spela en stödjande roll. Minska inflammation och förhindra ärrbildning. Används oftare i sanatoriumförhållanden.
6. Fysioterapi är en av de viktigaste behandlingsmetoderna. Lasten utförs gradvis och under överinseende av en läkare. Överdriven aktiv rörelse kan bara skada de drabbade senorna.
7. Massage är en av metoderna för symptomatisk behandling. Endast professionella procedurer är tillåtna. Amatör kan förvärra tillståndet hos borstens vävnader.

Dessa metoder för konservativ behandling hjälper många patienter, men en gång för alla kan endast kirurgi bidra till att bli av med sjukdomen.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt ingrepp på handen - ett komplex som kräver stor uppmärksamhet och erfarenhet. Operationen utförs med ineffektiva konservativa metoder. Efter mer än 6 veckor från de första symtomen på sjukdomen är det inte möjligt att uppnå en fullständig botemedel utan operationen.

Förfarandet är som följer:

1. Läkaren producerar lokalbedövning för patienten. Narkos är normalt inte nödvändig för en sådan operation.
2. Tillträde till distala senskedjan utförs.
3. Den stenotiska kanalen är exponerad och dess övre vägg avlägsnas, vilket oftast är mest påverkad av cicatricial förändringar.
4. Detta uppnås genom dekompression av alla strukturer som passerar i kanalen.
5. Alla vävnader sutureras i lager, inklusive huden över tummen i tummen.

Denna operation låter dig ta bort symtomen på inflammation och säkerställa fri rörlighet för senor i synovialkanalen.

Efter kirurgisk behandling är ett komplex av rehabiliteringsåtgärder tilldelade, vilket hjälper patienten att återfå sin dagliga aktivitet.

Folkbehandling

I vårt land är användningen av populära recept för behandling av någon sjukdom utbredd. Medel i denna kategori kan verkligen minska intensiteten av symtomen, men är osannolikt att eliminera den patologiska processen.

För behandling av Querven syndrom gäller:

1. Hemlagad salva med calendula. Blommorna i växten krossas och blandas med petrolatum eller babykräm. Applicera produkten på tummen och handleden. Lämna ett bandage för natten.
2. Medicinsk galla appliceras på en servett och appliceras på armen. Ett bandage sår på toppen och lämnas i 6 timmar. Det är bättre att använda verktyget på natten.
3. Buljong malurt - ett sätt att förbereda två matskedar av torkade växter, hällde ett glas kokande vatten. Det är bättre att laga buljongen i ett vattenbad. Ta drogen inuti en matsked 2 gånger om dagen. Samma medicin kan användas i form av en komprimering.

Dessa recept påverkar huvudsakligen processen med inflammation och minskar manifestationerna av sjukdomen.

Innan du använder någon av dessa metoder bör du konsultera en läkare och utesluta kontraindikationer.

förebyggande

Förekomsten av en sjukdom som stenos tendovaginit är inte lätt att förebygga. Detta beror på de mänskliga arbetarnas särdrag.

Vid utförande av regelbundet arbete i samband med belastningen på tummen, såväl som i närvaro av sjukdomshistoria ska följande:

1. Ta raster i arbetet så att musklerna i tummen inte utsätts för stor belastning.
2. Utsätt inte borsten för skada och kall exponering.
3. Utför tränare gymnastik, värm upp för penseln innan du utför arbete.
4. Genomgå regelbundna rutinundersökningar med en läkare.

De upptäckta symtomen på sjukdomen i tid gör att vi kan undvika allvarliga händelser och bevara patienternas livskvalitet.

De Kerven sjuka: symtom, orsaker, behandling av tenosynovit hos handen

Inflammation av tumlelamentet i medicin kallas de Kerven sjukdom eller tenosynovit. För första gången, sjukdomen, dess symptom och orsaker beskrivs 1895 av en schweizisk medic de Kerven.

Huvudskälet till patologins utveckling är handens monotona rörelser, eftersom det oftast observeras bland systrar, skrivare, musiker, murare, idrottare, tennisspelare och åkare. Kvinnor lider av denna sjukdom oftare än män, syndromet kan övervägas på könsprincipen.

Varför utvecklas

Sjukdomen utvecklas av två huvudorsaker:

• handskada;
• konstant liten skada på senan genom handleden, med upprepad körning av samma rörelse under lång tid.

Det noterades att sträckning, blåmärken och andra mekaniska effekter på händer och senor i endast fem procent av alla fall leder till utvecklingen av sjukdomen. Och i nittiofem procent av sjukdomen bildas på grund av regelbunden klämkanal, som leder senan.

Detta fenomen är typiskt vid arbete, när den största bördan faller på tummen. Totalt finns det sex typer av handtag, i fyra av dem är tummen inblandad. Därför är belastningen på den högre än på de andra, vilket inte kan påverka sårets tillstånd.

Om den långa tiden då tummen utför flexions-, extensor- och avledningsrörelser ökar det inre trycket på väggarna i kanalen genom vilket senan passerar. Som ett resultat blir kanalen smalare, under rörelser uppstår senhetsfriktionen mot dess vägg.

På grund av konstant friktion börjar inflammation i senan. Om trycket återgår till normal och friktion stannar kommer vävnaden att återhämta sig. Ett ärr bildas på dem, då kommer stenos att utvecklas.

Långtidssjukvård och forskning bekräftar att orsakerna till patologin är direkt relaterade till patientens yrkesverksamhet. För omkring hundra år sedan genomfördes studier i vilka grupper av arbetstagare som furrier, laundresses, milkmaids, murer och pianospelare deltog.

Nästan var och en av dem hade ett brott mot den första kanalen på handleden till en eller annan grad. Det är anmärkningsvärt att om belastningsintensiteten ändras, provar detta också sjukdomen. Experiment som gjordes igen med grupper av samma personer bekräftades två decennier senare.

Ofta observeras de Quervers sjukdom hos unga mödrar, som ofta höjer barnets armpit - tummen avvisas och i stor spänning. Vid äldre kvinnor kallas ett liknande fenomen som farmor ligamentit. De utför samma rörelser när de leker med sina barnbarn och bryr sig om dem.

I vissa fall åtföljs syndromet av andra articular patologier - epikondylit i armbågen, myosit av extensor-axelbandet. Det direkta sambandet mellan dessa gemensamma patologier har inte bekräftats ur medicinsk synvinkel.

Den enda vanliga saken är att i alla fall är den främsta orsaken till arbetets aktivitet.

Symtom på Quervers sjukdom

Att de Quervers sjukdom utvecklas kan signalera följande symtom:

• Smärta i handen, i tummen, speciellt efter fysiskt arbete;
• Svullnad av den drabbade sidan av handen;
• Ökad smärta vid pressning och palpation av den drabbade platsen;
• Under rotationsrörelser och handsvängningar kan smärta känna sig i axeln, armbågen, nacken etc.

Ett Finkelstein-symptomtest utförs också. Patienten ska hålla sin tumme i näsan och sedan göra en fiströrelse i tummen (se bild). Om det samtidigt finns en skarp smärta - syndromet bekräftas. Symptom Finkelstein grundläggande indikator används av läkare vid diagnos av sjukdomen.

Om läkaren inte är helt säker kan ytterligare radiografi eller ultraljud utföras. Först och främst uppmärksammas staten av mjukvävnaderna kring den misstänkta kanalen. Om det finns de Kerven sjukdomar är de märkbart förtjockade - detta är ett annat karakteristiskt symptom.

I detta fall kan man inte förlita sig endast på förändringar i ben och bindväv. Brott är synliga på röntgenbilden, först när syndromet utvecklas i mer än ett halvt år. Medan mjukvävnad ökar nästan omedelbart efter sjukdomsuppkomsten, ibland 2-3 gånger om vi jämför de friska och ömma händerna.

Också i bilden är inte synliga gränser för skuggorna mellan musklerna, senorna och subkutan fett. Detta är ett annat viktigt symptom som inte bör förbises.

Symptomen på sjukdomen är ofta mycket lik symtomen på andra sjukdomar - deformerande artros hos handen, icke-specifik artrit, reumatoid infektion, radial nervneuralgi etc. Eftersom det ofta krävs att man utför en differentialdiagnostik för att korrekt upprätta sjukdomen de Kerven.

Symtom som indikerar i detta fall syndromet:

1. Hos kvinnor är denna patologi vanligare än hos män.
2. Patienter i åldrarna 50-60 år påverkas övervägande.
3. Den högra handens tendon påverkas vanligtvis, eftersom det är med den här handen att de flesta människor gör sitt dagliga arbete. Om personen är vänsterhänt, ändras kanalen på handleden på vänster hand.

Under senare år kan tenosynovitbörste observeras hos unga kvinnor redan i åldern 35-40 år.

Långvarig behandling av sjukdomen blir ofta svårt av oförmåga att förändra yrkesverksamheten eller att vägra att utföra vardagliga hushållsuppgifter.

De Kerven sjukdomsbehandling

De Kerven sjuka kan behandlas både konservativt och kirurgiskt. För att eliminera syndromet behöver du först eliminera den faktor som orsakade utvecklingen. Då vill du ge borsten en viss position och fixa den i den.

Det är viktigt att helt eliminera belastningen på det skadade ligamentet. För att göra detta bör tummen böjas och överföras till motsatt position av index och mittfingrar. Borsten ska vara något böjd på baksidan. Om bandaget appliceras korrekt, kommer inte bara fingret att immobiliseras utan också borsten.

Sedan appliceras en gipsskiva från fingrarna till fingrarna i mitten av underarmen. I denna position måste handen vara minst två veckor. Detta betyder inte att behandlingen är över. Medan handen är i en gjutning utförs en medicinsk behandling för att helt eliminera symtomen på sjukdomen.

Viktigt: inte alla kirurger föredrar att applicera gipsdäck. Ofta i kliniker kostar helt enkelt snäva bandage. Men i det här fallet är tummen inte i den position som är nödvändig, är sannolikheten för re-traumatisering inte utesluten. Det radiella benet utsätts för alltför stort tryck medan du bär på dressingen, och patienterna slappnar ofta av sig själva. Allt detta leder till det faktum att fullständig immobilisering av leden inte uppnås, och efter borttagning av bandaget är ett återfall möjligt.

Allvarlig smärta är lättad med novokainblocker. 0,5% lösning av novokain injiceras i handleden bakom kanalen. Novocain-behandling är också indikerad för inflammation i endotelbanden. Sådana blockeringar får utföras under hela perioden medan behandling utförs, pausar i flera dagar.

Ibland övas Novocainic blockade med penicillin. Sådan behandling är helt berättigad, patienter känner sig betydande lättnad efter den första injektionen.

Syndromet behandlas också med kortikosteroider. Behandling är mest effektiv när en kombination av penicillin, novokain och kortikosteroider används.

Då tar resultatet inte lång tid. Den komplexa behandlingen innefattar nödvändigtvis fysioterapi.

Behandling av sjukdomen med folkmedicin som självständig välkomnas inte och ger inte det förväntade resultatet eftersom det bara tillfälligt tar bort symptomen, men inte orsaken till sjukdomen. Använd det som ett tillägg till fysioterapi eller läkemedelsterapi när Kerwins sjukdom befinner sig i akut stadium.

Kirurgisk behandling används när syndromet återkommer och konservativ behandling inte fungerar. Operationen kräver ingen sjukhusvistelse, den utförs under lokalbedövning. Kirurgen skär huden på handleden och senskanalen. Sålunda frigörs senan omedelbart från alltför stort tryck.

Om operationen utfördes korrekt återkommer inte syndromet. Biverkningar efter ärrbildning inkluderar begränsad rörlighet när du böjer tummen, det kan viss tid uppstå smärta.

Oavsett om behandlingen var konservativ eller kirurgisk, måste den skadade lemmen, även efter avlägsnandet av skenan, slutföra ärrbildning och återhämtning, förbli stationär i ytterligare en månad. Att gå på jobbet under denna period rekommenderas inte.

Men även efter utgången av enmånadersperioden kan man inte omedelbart återvända till intensiv primär aktivitet, annars kommer Quervers sjukdom att utvecklas igen. Lasterna måste vara skonsamma först och öka gradvis.

De Quervers sjukdom: behandling av handen

De Kerven sjuka är en inskränkning av tumörkanalens kanal och inflammation av extensorfingeren. Sjukdomen har också andra namn - stenoserande ligamentit, kronisk tendosynovit, stenoser tendovaginit, "moderns handled", "spelarens tumme".

Enligt ICD-10 hänvisar patologi till sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv, lesioner av synovialmembran och senor. Patologi kod - M65.4 - tenosynovit av styloidprocessen av radien, eller de Kerven sjuka. Om patienten har diagnostiserats med Quervian handsjukdom, kan behandlingen av patologin vara både konservativ och operativ.

beskrivning

Beskrivningen av patologin presenterades först 1895 av den schweiziska kirurgen de Querven, efter vars namn den heter. Patologins gång är kronisk, och de första tecknen är långt ifrån alltid åtföljd av signifikant obehag. Typiskt lider sjukdomen tummen. Med patologins progression ökar svullnaden i tummen, smärta och obehag uppträder under rörelsen, vilket kan leda till förlust av rörlighet i den här leden.

Tendovaginit förekommer främst hos kvinnor, som är förknippad med en professionell faktor, ofta läkare diagnostiserar det under graviditeten. I detta fall är omedelbar behandling av patologin nödvändig redan före leverans, eftersom i framtiden med otillräcklig behandling kommer ligamentet att vara överbelastat vilket kommer att framkalla ännu större obehag. Kvinnor som lät lite uppmärksamma på patologin under perioden med att bära en baby, står inför allvarliga problem med att ta hand om ett barn.

skäl

Orsakerna till patologin är följande:

• hormonella förändringar i kroppen, till exempel hos kvinnor under graviditeten eller under klimakteriet;
• handskada, öppna lacererade sår;
• arbete som är förknippat med borstens konstanta rörelser (typsättare, sömmar, laundresses, pianister etc.).

Det kan sammanfattas att huvudorsaken till tendovaginit är den ökade belastningen på handen, och somatiska patologier kan predisponera för skador.

Det är viktigt! I riskgruppen ingår personer vars arbete är förknippat med överbelastning av handen, särskilt tummen.

symptom

Tecken på patologi de Querven manifesterar sig gradvis. De första symtomen på sjukdomen förekommer akut endast i sju procent av fallen när patienter klagar till läkaren om allvarlig smärta som uppstått plötsligt. I de flesta fall går patienterna till kliniken några veckor senare när närvaron av patologi i handleden blir uppenbar.

Läkare, enligt en undersökning av ett stort antal patienter, fann att de initiala symptomen på stenosering av tenosynovit stör patienten endast när handen förlängs, och det är också smärtsamt för dem att lägga undan tummen.

I framtiden utvecklas smärta i handen och begränsar rörelsen avsevärt, förekommer även med en liten ledning av handen, och sådant obehag fortsätter under ganska lång tid.

Förutom smärta i själva handleden, noterar patienter smärta i underarmsytan, och handleden leder också. Smärtan uppstår både under rörelse och vila, och ibland är det ont, tryck eller skarpa. Om det händer att patienten blir besvärlig i en dröm, kommer det också att vara skarpt obehag. Hälften av patienterna noterade att smärtan ger tillbaka ner på själva fingrets yta.

Ett typiskt symptom på tendovaginit är svullnad i mjukvävnaden, vilket induceras av stenos. Armbandet sväller vanligtvis vid sidan av tummen, och svullnaden kan karakteriseras som måttlig och ganska stark. Den så kallade "anatomiska snusboxen" är praktiskt taget inte definierad på grund av svullnad av mjukvävnad. Externt ändras inte huden, det finns ingen hyperemi.

Om sådana symptom diagnostiseras när man besöker en läkare är det bara för att patienter försökte behandla sjukdomen själva, vilket ledde till en allergisk hudreaktion. För de Kerven sjukdomar är detta inte en karakteristisk egenskap.

När man undersöker platsen för lesionen känns smärta, såväl som läkare diagnostiserar ett förtjockat dorsalband i platsen för carpalkanalen. Patienterna har också begränsningar i rörelse med ett finger och en uttalad sväng åtföljs av märkbar smärta.

diagnostik

Patologi de Kerven diagnostiseras på flera sätt. I första skedet av patientens undersökning kommer läkaren att fråga om tidpunkten för förekomsten av patologiska förändringar, känna senan, bestämma närvaron eller frånvaron av smärta. Som regel, redan vid den första undersökningen, detekteras ett problem med bortförande och införande av tummen.

Lokalisering av smärta - handleden i tummen. Med ett positivt test av Finkelstein kan diagnosen betraktas som etablerad, men doktorn kommer att vidta flera diagnostiska åtgärder för att bekräfta.

Röntgenundersökning är ett oumbärligt sätt att diagnostisera patologi. På bilden kan man se den inflammatoriska processen - en förtjockning av mjuka vävnader, och med en lång tid av sjukdomen kommer periosten och benet i handleden att ha ett ovanligt utseende.

behandling

Behandla inflammation i tummen sänka kan vara konservativ, såväl som kirurgiskt. Fysioterapi och andra behandlingar kommer att hjälpa till.

konservativ

Konservativ behandling är främst för att säkerställa att borsten slutför vila. Vid det första skedet av patologins utveckling rekommenderas en ortos, men ibland när sjukdomen fortskrider är en gipsplast nödvändig för att immobilisera platsen så mycket som möjligt. Det finns möjlighet att bära ett plastdäck eller band på fingerfingeren. Vanligtvis är tillämpningsperioden för sådana strukturer från en till en och en halv månad. För svår smärta används ibuprofen eller naproxen.

Ibland utförs en blockering - en narkosinjektion eller ett terapeutiskt läkemedel. Framgången med detta förfarande beror till stor del på möjligheten att korrekt infoga nålen (uteslutande längs senorna).

Parallellt är patienterna ordinerad fysioterapi - paraffinbehandling, ultraljud med hydrokortison. Patienterna får massagebehandlingar med salvor (heparinsalva, Dolgit-kräm).

När det gäller motionsterapi utförs övningarna endast under överinseende av en läkare och är inte tillrådligt i alla fall, eftersom en ökad belastning på en redan inflammerad ledd kan leda till katastrofala konsekvenser.

I frånvaro av effekt injiceras glukokortikosteroider direkt i ligamentet.

operativa

Kirurgisk behandling används när det inte är möjligt att förbättra patientens tillstånd med konservativa terapimetoder. Kirurgisk ingrepp utförs under lokalbedövning. Under operationen rengörs den förtjockade kanalen (från patologiskt ändrade vävnader). Vanligtvis har alla operationer ett framgångsrikt resultat, ingen ytterligare behandling eller upprepade ingrepp krävs. Återhämtningsperioden efter kirurgisk behandling är två till tre veckor, under denna period utnämns särskilda övningar för att återställa rörligheten i lemmen.

Om processen är kronisk, så kommer det i området av senan att vara vidhäftningar till periosteum eller vagina. I det här fallet måste läkaren skära kommissionerna och rengöra senkanalen efteråt. Sårytan under en sådan operation är mer omfattande, stygn sätts på den, som avlägsnas efter ungefär en vecka. Möjligheten att arbeta återställs efter ett par veckor.

Under rehabilitering kan patienter uppleva obehag - darrande i handen, domningar. Vanligtvis, efter försvinnandet av ödem som uppstår efter operationen, försvinner obehaget. I framtiden, så att patogenen inte återkommer, rekommenderas patienter att ändra typen av aktivitet och inte påverka handleden.

Folkmekanismer

I Quervers sjukdom kan traditionella metoder tillämpas, men traditionell medicin kan bara vara ytterligare behandlingsmetoder, eftersom de inte helt kan rensa patologens patient. Som en hjälpbehandling kan du använda följande metoder för behandling:

1. Calendula Salva
   Ett bra sätt att behandla är kalendula blommor. Krossade blommor blandas med babycreme, för att få ett medel i form av salva. Det gnids två gånger om dagen i det drabbade området.
2. Avkok av malurt
   Malurt behandling kommer också att bidra till att minska symtomen. 125 g torr malurt hälls med ett glas kokande vatten, insisterar trettio minuter och filtreras från återstoden. Det är nödvändigt att dricka medel på en matsked två gånger om dagen.
3. Gallapplikationer
   Medicinsk gallong bör värmas till ett varmt tillstånd och appliceringen bör appliceras på den drabbade sidan.

förebyggande

För att förhindra patologi måste du skydda din hand mot fysisk ansträngning och monotona rörelser, som måste upprepas många gånger. Personer med diagnosen patologi rekommenderas att ändra typen av aktivitet för att undvika stress.

De kerven behandling

• Lindrar smärta och svullnad i lederna av artrit och artros
• Återställar leder och vävnader som är effektiva vid osteokondros

Inflammation av tumlelamentet i medicin kallas de Kerven sjukdom eller tenosynovit. För första gången, sjukdomen, dess symptom och orsaker beskrivs 1895 av en schweizisk medic de Kerven.

Huvudskälet till patologins utveckling är handens monotona rörelser, eftersom det oftast observeras bland systrar, skrivare, musiker, murare, idrottare, tennisspelare och åkare. Kvinnor lider av denna sjukdom oftare än män, syndromet kan övervägas på könsprincipen.

Varför utvecklas

Sjukdomen utvecklas av två huvudorsaker:

• handskada;
• konstant liten skada på senan genom handleden, med upprepad körning av samma rörelse under lång tid.

Det noterades att sträckning, blåmärken och andra mekaniska effekter på händer och senor i endast fem procent av alla fall leder till utvecklingen av sjukdomen. Och i nittiofem procent av sjukdomen bildas på grund av regelbunden klämkanal, som leder senan.

Detta fenomen är typiskt vid arbete, när den största bördan faller på tummen. Totalt finns det sex typer av handtag, i fyra av dem är tummen inblandad. Därför är belastningen på den högre än på de andra, vilket inte kan påverka sårets tillstånd.

Om den långa tiden då tummen utför flexions-, extensor- och avledningsrörelser ökar det inre trycket på väggarna i kanalen genom vilket senan passerar. Som ett resultat blir kanalen smalare, under rörelser uppstår senhetsfriktionen mot dess vägg.

På grund av konstant friktion börjar inflammation i senan. Om trycket återgår till normal och friktion stannar kommer vävnaden att återhämta sig. Ett ärr bildas på dem, då kommer stenos att utvecklas.

Långtidssjukvård och forskning bekräftar att orsakerna till patologin är direkt relaterade till patientens yrkesverksamhet. För omkring hundra år sedan genomfördes studier i vilka grupper av arbetstagare som furrier, laundresses, milkmaids, murer och pianospelare deltog.

Nästan var och en av dem hade ett brott mot den första kanalen på handleden till en eller annan grad. Det är anmärkningsvärt att om belastningsintensiteten ändras, provar detta också sjukdomen. Experiment som gjordes igen med grupper av samma personer bekräftades två decennier senare.

Ofta observeras de Quervers sjukdom hos unga mödrar, som ofta höjer barnets armpit - tummen avvisas och i stor spänning. Vid äldre kvinnor kallas ett liknande fenomen som farmor ligamentit. De utför samma rörelser när de leker med sina barnbarn och bryr sig om dem.

I vissa fall åtföljs syndromet av andra articular patologier - epikondylit i armbågen, myosit av extensor-axelbandet. Det direkta sambandet mellan dessa gemensamma patologier har inte bekräftats ur medicinsk synvinkel.

Den enda vanliga saken är att i alla fall är den främsta orsaken till arbetets aktivitet.

Symtom på Quervers sjukdom

Att de Quervers sjukdom utvecklas kan signalera följande symtom:

• Smärta i handen, i tummen, speciellt efter fysiskt arbete;
• Svullnad av den drabbade sidan av handen;
• Ökad smärta vid pressning och palpation av den drabbade platsen;
• Under rotationsrörelser och handsvängningar kan smärta känna sig i axeln, armbågen, nacken etc.

Ett Finkelstein-symptomtest utförs också. Patienten ska hålla sin tumme i näsan och sedan göra en fiströrelse i tummen (se bild). Om det samtidigt finns en skarp smärta - syndromet bekräftas. Symptom Finkelstein grundläggande indikator används av läkare vid diagnos av sjukdomen.

Om läkaren inte är helt säker kan ytterligare radiografi eller ultraljud utföras. Först och främst uppmärksammas staten av mjukvävnaderna kring den misstänkta kanalen. Om det finns de Kerven sjukdomar är de märkbart förtjockade - detta är ett annat karakteristiskt symptom.

I detta fall kan man inte förlita sig endast på förändringar i ben och bindväv. Brott är synliga på röntgenbilden, först när syndromet utvecklas i mer än ett halvt år. Medan mjukvävnad ökar nästan omedelbart efter sjukdomsuppkomsten, ibland 2-3 gånger om vi jämför de friska och ömma händerna.

Också i bilden är inte synliga gränser för skuggorna mellan musklerna, senorna och subkutan fett. Detta är ett annat viktigt symptom som inte bör förbises.

Symptomen på sjukdomen är ofta mycket lik symtomen på andra sjukdomar - deformerande artros hos handen, icke-specifik artrit, reumatoid infektion, radial nervneuralgi etc. Eftersom det ofta krävs att man utför en differentialdiagnostik för att korrekt upprätta sjukdomen de Kerven.

Symtom som indikerar i detta fall syndromet:

1. Hos kvinnor är denna patologi vanligare än hos män.
2. Patienter i åldrarna 50-60 år påverkas övervägande.
3. Den högra handens tendon påverkas vanligtvis, eftersom det är med den här handen att de flesta människor gör sitt dagliga arbete. Om personen är vänsterhänt, ändras kanalen på handleden på vänster hand.

Under senare år kan tenosynovitbörste observeras hos unga kvinnor redan i åldern 35-40 år.

Långvarig behandling av sjukdomen blir ofta svårt av oförmåga att förändra yrkesverksamheten eller att vägra att utföra vardagliga hushållsuppgifter.

De Kerven sjukdomsbehandling

De Kerven sjuka kan behandlas både konservativt och kirurgiskt. För att eliminera syndromet behöver du först eliminera den faktor som orsakade utvecklingen. Då vill du ge borsten en viss position och fixa den i den.

Det är viktigt att helt eliminera belastningen på det skadade ligamentet. För att göra detta bör tummen böjas och överföras till motsatt position av index och mittfingrar. Borsten ska vara något böjd på baksidan. Om bandaget appliceras korrekt, kommer inte bara fingret att immobiliseras utan också borsten.

Sedan appliceras en gipsskiva från fingrarna till fingrarna i mitten av underarmen. I denna position måste handen vara minst två veckor. Detta betyder inte att behandlingen är över. Medan handen är i en gjutning utförs en medicinsk behandling för att helt eliminera symtomen på sjukdomen.

Viktigt: inte alla kirurger föredrar att applicera gipsdäck. Ofta i kliniker kostar helt enkelt snäva bandage. Men i det här fallet är tummen inte i den position som är nödvändig, är sannolikheten för re-traumatisering inte utesluten. Det radiella benet utsätts för alltför stort tryck medan du bär på dressingen, och patienterna slappnar ofta av sig själva. Allt detta leder till det faktum att fullständig immobilisering av leden inte uppnås, och efter borttagning av bandaget är ett återfall möjligt.

Allvarlig smärta är lättad med novokainblocker. 0,5% lösning av novokain injiceras i handleden bakom kanalen. Novocain-behandling är också indikerad för inflammation i endotelbanden. Sådana blockeringar får utföras under hela perioden medan behandling utförs, pausar i flera dagar.

Ibland övas Novocainic blockade med penicillin. Sådan behandling är helt berättigad, patienter känner sig betydande lättnad efter den första injektionen.

Syndromet behandlas också med kortikosteroider. Behandling är mest effektiv när en kombination av penicillin, novokain och kortikosteroider används.

Då tar resultatet inte lång tid. Den komplexa behandlingen innefattar nödvändigtvis fysioterapi.

Behandling av sjukdomen med folkmedicin som självständig välkomnas inte och ger inte det förväntade resultatet eftersom det bara tillfälligt tar bort symptomen, men inte orsaken till sjukdomen. Använd det som ett tillägg till fysioterapi eller läkemedelsterapi när Kerwins sjukdom befinner sig i akut stadium.

Kirurgisk behandling används när syndromet återkommer och konservativ behandling inte fungerar. Operationen kräver ingen sjukhusvistelse, den utförs under lokalbedövning. Kirurgen skär huden på handleden och senskanalen. Sålunda frigörs senan omedelbart från alltför stort tryck.

Om operationen utfördes korrekt återkommer inte syndromet. Biverkningar efter ärrbildning inkluderar begränsad rörlighet när du böjer tummen, det kan viss tid uppstå smärta.

Oavsett om behandlingen var konservativ eller kirurgisk, måste den skadade lemmen, även efter avlägsnandet av skenan, slutföra ärrbildning och återhämtning, förbli stationär i ytterligare en månad. Att gå på jobbet under denna period rekommenderas inte.

Men även efter utgången av enmånadersperioden kan man inte omedelbart återvända till intensiv primär aktivitet, annars kommer Quervers sjukdom att utvecklas igen. Lasterna måste vara skonsamma först och öka gradvis.

De Quervers sjukdom är en patologi som kännetecknas av inflammation i senorna på tummen. Sjukdomen manifesteras gradvis, kännetecknas av ganska långsam utveckling. Ibland tar det flera veckor eller till och med månader att gå till en läkare.

Beskrivning av sjukdomen

De Kerven sjuka (kronisk tenosynovit eller stenotisk ligamentit) är en patologi som kännetecknas av den gradvisa minskningen av kanalen där tumörens senor passerar. Sjukdomen åtföljs av inflammation i de så kallade senskedjorna. Sjukdomen uppstår på grund av den konstanta belastningen på borsten, ofta i samband med utförandet av professionella aktiviteter. På grund av smärtan hos patienter, minskas möjligheten att utföra vissa rörelser med deltagande av absolut hela borsten.

Periodisk sammandragning av underarmens muskler möjliggör flexion / förlängning av fingrarna. Flexor musklerna senar (de närmar sig fingrarna genom palmarytan) och extensormusklerna (passera genom handens baksida) är ansvariga för dessa rörelser. De tvärgående ligamenten säkerställer att senorna hålls i position. Den bakre ligamenten är belägen på samma sida av handen. Varje grupp av senor i den senare är i en separat kanal. Tummen är aktivt inblandad i en persons dagliga liv. Hans senor tar den största bördan. De Kerven sjukdomar framkallar sekventiell inflammation i ligamenten, deras förtjockning och svullnad. Som ett resultat blir kanalen alltför liten, det finns symptom på sjukdom, det är en störning i hela handens funktion.

Vad orsakar utvecklingen av patologi?

De exakta orsakerna till denna sjukdom förblir oförutsedda till slutet. Det antas att den ständiga repetitiva aktiviteten hos borstar (golf, trädgårdsarbete, barnomsorg) kan förvärra detta tillstånd. Därför kallas sjukdomen ibland moderns handled.

Experter identifierar också ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi, nämligen:

• Skador och mekanisk skada på handen.
• Sjukdomar i lederna av inflammatorisk natur (artrit, artros).
• Konstant belastning på handleden.
• Hormonal omstrukturering av kroppen (vanligtvis under klimakteriet).
• Anatomiska egenskaper hos muskuloskeletala systemet.

Vem är i riskzonen?

Den högsta risken att utveckla denna patologi är hos personer i åldern 30 år och upp till cirka 50 år. De Kervens sjukdom diagnostiseras oftare i det rättvisa könet under graviditeten och tar hand om en nyfödd.

Vilka tecken åtföljs av patologi?

Huvudsymptomet för denna sjukdom är smärta i handleden från tummen. När du vrider borsten kan obehaget öka. Smärtan ger ofta i underarm och nacke.

Självmärket för sjukdomen anses vara ett symptom på Finkelstein. En man som knyter handen i en knytnäve, sätter sin tumme inuti. Om ett annat försök att ta handen åt sidan är åtföljd av skarp smärta, kan du bekräfta de Kerven (sjukdom).

Vid palpation av leden är det en liten svullnad, smärta från den drabbade sidan.

Det stora misstaget hos många patienter ber inte om kvalificerad hjälp, utan en vanlig immobilisering av handen. För dessa ändamål användes täta bandage, speciella armband. I detta fall är sjukdomsuppkomsten orsaken till funktionshinder. Patienter kan inte ens utföra de mest kända sysslorna (peeling potatis, tvättning, ångra knappar etc.).

Gör en diagnos

Bör inte ignoreras de Quervers sjukdom. Symptom på patologi, som manifesterar sig i flera dagar i rad, bör varna och vara orsaken till omedelbar behandling till läkaren.

Vid samrådet utför specialisten en fysisk undersökning av det drabbade området, kan fråga ett antal klargörande frågor (när smärtan uppstod, deras möjliga orsaker). För att bekräfta diagnosen utför läkaren flera test.

• Intense bortförande. Specialisten trycker tummen från baksidan för att ta den till handflatan. På en helt frisk hand måste fingret motstå tryck. Vid patologi uppträder smärta vid beröring.
• Möjligheten att hålla objekt. Patienten måste ta i varje hand om ämnet. Om du drar det något, kommer en hälsosam hand att hålla föremålet med mer kraft, vilket inte är fallet med patienten.
• Röntgenundersökningen kan också bekräfta de Kerven sjukdomen. Ett foto (ögonblicksbild) av borstarna avslöjar förekomsten av förtjockning av mjuka vävnader, förändringar i periosteumet.

Konservativ terapi

Först och främst rekommenderas att patienter avbryter tidigare utförda aktiviteter med obligatorisk immobilisering av det drabbade området. Immobilisering av handen bör utföras på ett sådant sätt att tummen ständigt befinner sig i ett böjt läge med avseende på index och mitten. För dessa ändamål är den bästa lösningen att använda en gipsgjutning som appliceras på mitten av underarmen. Sådan immobilisering hindrar endast fogen från eventuell skada. Dessutom bör lämplig konservativ terapi utföras.

Inflammatoriska förändringar av ligamenten ligger till grund för en sådan patologi som Quervers sjukdom. Behandling innebär användning av fysioterapi (paraffin, ultraljud med hydrokortison). Dessutom föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel ("Ibuprofen", "Naproxen"), steroidinjektioner ("Hydrokortison").

När behövs kirurgi?

Kirurgisk ingrepp rekommenderas när konservativ terapi är ineffektiv eller det finns en bilateral skada.

Operationen utförs under stationära förhållanden med en lokal version av anestesi. Före starten av omedelbar anestesi markerar läkaren det mest smärtsamma området med en särskild markör. Sedan introduceras novokain, och ett tvärsnitt görs över zonen av den så kallade styloidprocessen som passerar genom denna punkt. Med en stump krok, är hypodermen tillsammans med venerna försiktigt dras åt sidan, är ryggen ligament exponerad. Läkaren dissekerar den och tar bort den delvis. Ofta, med en lång tid av sjukdomen, uppstår vidhäftning av senan med senskedjan. I detta fall skärs alla tillgängliga vidhäftningar. Såret sutureras, en scarf appliceras. Stygnen tas bort efter ca 10 dagar, förmågan att arbeta återställs äntligen med 15 dagar.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att de Querven (sjukdom) vanligen orsakas av en patologisk process i området av det ringformiga ligamentet. Om patienten efter omedelbar kirurgisk ingrepp fortsätter att överbelasta armen, ökas sannolikheten för återfall flera gånger. Därför rekommenderas patienter att minska sin aktivitet, och ibland ändrar även den typ av yrkesaktivitet.

Eventuella komplikationer

Vad händer om du inte behandlar de Quervers sjukdom? Med tiden blir händerna mer och mer involverade i den patologiska processen och personen förlorar sin vanliga arbetsförmåga. Det är därför det är så viktigt i händelse av att primärt symptom uppträder som tyder på en sjukdom, att söka kvalificerad assistans från lämplig specialist. Vid operation är det fortfarande en liten sannolikhet för komplikationer som bildandet av en smärtsam ärr och nedsatt tumörrörelser.

Förebyggande åtgärder

Hur förhindrar utvecklingen av sjukdomen? Först och främst rekommenderar läkare att alla som är i riskzonen, minskar den fysiska aktiviteten i samband med att gripa rörelserna i handen. Dessutom bör sjukdomar i lederna av inflammatorisk natur inte utlösas. Vid skador eller mekanisk skada på handen är det viktigt att söka hjälp från en läkare och genomgå en behandlingskurs. Endast genom att följa alla ovanstående rekommendationer kan utvecklingen av patologi förebyggas.

slutsats

I denna artikel beskrev vi symtomen som hör samman med De Quervins sjukdom. Kirurgi för denna patologi rekommenderas i 80% av fallen. Men tidigt initierad konservativ behandling kan eliminera sjukdomen och minimera utvecklingen av komplikationer.

Vi hoppas att all information som lämnas kommer att vara väldigt användbar för dig. Välsigna dig

De Kerven sjukdomar (kronisk tenosynovit, stenosering av tendovaginit, stenoserande ligamentit) är en minskning av kanalen i vilken tumörens senor passerar. Ledsaget av inflammation i senskedjorna. Det uppstår som ett resultat av en konstant ökad belastning på borsten, ofta i samband med utförandet av professionella uppgifter. Vanligtvis utvecklas gradvis. Under kronisk. Sjukdomen kännetecknas av smärta i basfingerna och små lokala ödem. På grund av smärtan hos patienter, minskas eller förloras möjligheten att utföra ett antal rörelser som involverar både fingerfingeren och hela handen. Diagnosen görs på grundval av de presenterade klagomålen och undersökningen av patienten, ytterligare studier är inte nödvändiga. Konservativ terapi ger effekten i cirka 50% av fallen. En radikal behandling är kirurgi.

De Kerven sjukdom

De Kerven sjuka är en förminskning (stenos) av kanalen där sännen av handens första finger befinner sig. Orsaken till sjukdomen är kanalens konstanta trauma när senorna rör sig i den. När sjukdomen utvecklas på grund av nedsmutsning av kanalen börjar senorna gnugga mot sina väggar mer och mer, utvecklas inflammation (tendovaginit) i senskedjorna och de sväller vilket leder till ännu större skador på kanalen under rörelser och stimulerar ytterligare utveckling av stenos.

Sjukdomen utvecklas gradvis och fortsätter kroniskt. Kvinnor lider oftare än män, äldre människor oftare än unga. Vanligtvis är sjukdomen förknippad med karaktären av arbete eller ökad stress på borsten när man utför hushållsuppgifter.

Orsaker till de Kerven sjukdomar

I modern traumatologi och ortopedi är den dominerande utsikten att de Quervers sjukdom är övervägande professionell.

Jag finger är det mest aktiva. Han deltar i nästan alla små rörelser av handen och spelar en viktig roll för att utföra ett antal större operationer, till exempel att fixa föremål eller verktyg. Med konstant utförande av rörelser som är förknippade med tumans långvariga spänning och avvikelsen hos borsten i riktning mot lillfingret ökar den redan stora belastningen på kanalen och senorna ännu mer. Gynnsamma förhållanden skapas för utveckling av stenos och samtidig inflammation.

Sjukdomen är vanligen observerad hos pianister, hushållerska, mjölkmaids, laundresses, systrar, furriers, stonecutters, fältarbetare, målare, vindare, strykjärn etc. Men denna patologi kan också upptäckas hos icke-arbetande kvinnor. I sistnämnda fall är utvecklingen av sjukdomen förenad med hushållens arbete och bär små barn i sina armar.

Symtom på Quervers sjukdom

Sjukdomen utvecklas gradvis. Vanligtvis kommer patienter först till receptionen några dagar eller veckor efter symptomets början. I cirka 7% av fallen förekommer en akut inverkan i samband med en tidigare handskada. Vid insamling av sjukdomshistorien visar det sig att patienterna i början var oroliga för smärta endast med en betydande förlängning och bortförande av tummen, liksom med en kraftig abstraktion av handen i riktning mot lillfingeren. Därefter utvecklas smärtsyndromet och uppträder även vid mindre rörelser.

Patienter klagar på smärta i underdelens underdel och utsprång av handleden på tummen. Smärta kan inträffa enbart under rörelser eller vara förtryckande, värkande, konstant, inte försvinner även i vila. Med tillfälliga besvärliga rörelser kan en skarp smärta i en dröm också förekomma. I mer än hälften av fallen ges smärtan, på den yttre ytan av fingerfinger eller uppåt, på underarm, armbågsförband och axel.

Inspektion utförs nödvändigtvis i jämförelse med båda borstarna - det här gör det möjligt att exakt identifiera ibland inte alltför uttalad, men helt karaktäristiskt för Quervers sjukdom ändras från sidan av den ömma handen. I handleden från förstafingret bestäms av ett litet eller måttligt lokalt ödem. Anatomisk snuskorg slätad eller inte detekterad på grund av svullnad. Huden över det drabbade området förändras inte, det finns ingen lokal temperaturökning. Sällsynta fall av skalning, rodnad och lokal hypertermi beror inte på själva sjukdomen, utan till självbehandling, vilka patienter ibland utför före rådfrågning av en läkare.

På palpation avslöjas smärta i det drabbade området, vilket når max i projiceringen av styloidprocessen av radien. Att trycka på området av senorna i fingret är smärtfritt. Något under styloidprocessen känns en tät och jämn form av avrundad form - bakre ligament förtjockad i kanalområdet.

Efter att ha undersökt det drabbade området, uppmanas patienten att lägga händerna, handflatorna ner och böja händerna i växelriktningen i riktning mot lillfingret och tummen. Patientens händer är nästan lika avböjda i riktning mot fingerfingeren. Med avvikelse mot lillfingret finns en begränsning av rörelser på 20-30 grader jämfört med en hälsosam borste och rörelsen åtföljs av svår smärta.

Dessutom bestäms den ömma handen av begränsningen av tummen. För att identifiera ett symptom uppmanas patienten att lägga handen på kanten med palms av varandra. Vid rörelser markant signifikant begränsning av urladdning (skillnaden mellan patienten och den friska sidan varierar från 40 till 80 grader). Skillnaden i förlängningen av fingrarna är inte så slående, men den är också synlig med blotta ögat.

En annan studie för att bekräfta diagnosen är Finkelstein-testet. Patienten trycker tummen på handflatan och klämmer den ordentligt med resten av fingrarna och drar sedan borsten på sidan av fingret. Rörelsen åtföljs av en skarp smärta i det drabbade området. Också med denna sjukdom är det ett brott mot möjligheten att hålla föremål med hjälp av fingerfingeren. Patienten uppmanas att samtidigt plocka upp vissa föremål (till exempel pennor eller matchboxar) med båda fingrarna I och II. När du drar över objektet uppenbaras smärta och svaghet samtidigt som den hålls på patientens sida. Diagnosen av Kervens sjukdom är gjord på grundval av kliniska bevis. Ingen ytterligare forskning krävs.

De Kerven sjukdomsbehandling

Behandlingen utförs av en ortopedist eller traumatolog. Konservativ terapi utförs på poliklinisk basis. Patienten läggs på ett plast- eller plastdäck i en period av 1-1,5 månader, vilket säkerställer resten av den drabbade lemmen, och därefter rekommenderas att ha ett speciellt bandage för fingerfingeren. Dessutom föreskrivs patienten icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen, etc.). Vid svår smärtssyndrom utförs injektioner av kortikosteroidpreparat.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi anges kirurgisk behandling. Operationen utförs i stationära förhållanden på ett planerat sätt. Lokalbedövning används vanligen. Innan anestesi börjar, markerar läkaren den mest smärtsamma punkten och efter introduktionen av novokain, utför en snett eller tvärgående snitt över området för styloidprocessen som passerar genom denna punkt. Sedan, med hjälp av en trubbig krok, dra försiktigt den subkutana vävnaden tillsammans med vener och ytlig gren av den radiella nerven och exponerar dorsalbandet. Ledbandet dissekeras och delas ut delvis.

Med en långvarig kurs av sjukdomen kan vidhäftning av senan till senskedjan och vagina med periosteum uppträda i lesionsområdet. Vid upptäckt avgränsas alla vidhäftningar noggrant. Såret sutureras i skikt, efter att se till att senorna är helt fria att röra sig. Handen läggs på en scarf. Stygnen tas bort i 8-10 dagar. Funktionshinder återställs vanligen 14-15 dagar efter operationen.

I den postoperativa perioden är domningar och krypning av goosebumpsna i områdena I, II och hälften av det tredje fingeret orsakad av anestesi eller klämning av den radiella nervens ytliga gren möjlig. Dessa symtom försvinner inom 2-3 veckor. Man bör komma ihåg att sjukdomen orsakas av en kronisk patologisk process i området kring det ringformiga ligamentet. Om patienten efter operationen fortfarande överbelastar armen, kan sjukdomen återkomma. Därför rekommenderas patienterna vanligtvis att ändra karaktären av deras yrkesverksamhet och minska bördan vid handen i utförandet av hushållens uppgifter.

De Quervers sjukdom (tendovaginit) är ett syndrom som kännetecknas av inflammation av senorna i tummen i handen.

Med denna sjukdom uppstår friktion hos de svullna senorna och deras membran på den smala tunneln i vilken de rör sig, vilket resulterar i att smärta uppstår i basfingerns bas.

För att förstå processen, låt oss kort beskriva anatomin av handrörelser.

Minskar musklerna i underarmen ger flexion och förlängning av fingrarna. Överföringen av muskelkontraktion till fingrarna och inställning av dem utförs av flexor och extensor muskel senor.

Sänkspänningarna i flexormusklerna passerar till fingrarna genom handflatan, och extensormusklerna genom ryggen.

Hållande senor i önskad position på handen bära tvärgående ligament. På baksidan av handen - ryggen. Varje grupp av senor i handleden är i en separat kanal.

Till exempel, i den första fibrösa kanalen passerar senor till handens första finger.

Eftersom tummen är aktivt involverad i genomförandet av många manipuleringar, såsom att ta tag i och hålla olika föremål i handen, har hans senor en stor belastning.

Enkelt sagt, de Kerven tendovaginit orsakar inflammation i ledbanden, svullnad och förtjockning. Som ett resultat blir kanalen för ligamentet för liten, symtom på sjukdomen uppträder, dysfunktionen av hela handen uppträder.

Var är de sanna orsakerna till syndromet

Det finns ingen exakt orsak till tendovaginit.

Det menas dock att med aktivitet som hör samman med konstanta repetitiva rörelser i händerna, oavsett om det är ett spel golf, arbeta i trädgården och bära ett barn i sina armar, kan staten förvärras.

Därför kallas denna sjukdom ibland utomlands "spelarens tumme" eller "mors handled".

Möjliga orsaker till sjukdomen:

• handskador som ett resultat av skador bildas ärrvävnad som kan begränsa senans rörelse;
• inflammatoriska sjukdomar i lederna;
• konstant belastning på handleden.

Riskfaktorer

VARNING!

De som är mest utsatta för att utveckla patologi är de som är mellan 30 och 50 år, i större utsträckning kvinnor, kanske beror det på graviditet och vård av en nyfödd, hans upprepade lyft på händerna.

Tecken på sjukdom

De Quervers sjukdom har karakteristiska symptom:

• ömhet i stället för fastsättning av tummens botten;
• svullnad vid tummen;
• obstruerade rörelser i handleden när de utför dagliga uppgifter
• smärta ökar med tryck på det drabbade området.

Huvudsymptomen är ömhet hos handleden när man trycker på basen av fingerens första finger, detta är särskilt tydligt när man försöker hålla ett föremål i handen.

I början av sjukdomen uppstår smärta endast när tummen tvingas räta ut och när skarpa och intensiva penselrörelser utförs.

Efter en tid blir smärtan permanent eller uppstår även med de minsta rörelserna.

Smärtan kan ges till hand, axel, underarm och nacke. Ibland uppträder smärtspridningen på baksidan av tummen till dess spets.

Ibland finns det nattkänslor, när du sover under sömn med någon form av besvärlig rörelse finns det en skarp smärta i handen. Även för patienter som kännetecknas av en minskad kraft för att fånga föremålet med den drabbade handens borste.

Om syndromet inte behandlas under lång tid kan smärtan sprida sig till underarmen. Varje rörelse som kräver att tummen deltar kommer att orsaka smärta, vilket leder till en minskning av arbetsförmågan.

Vilken uppsättning medicinska procedurer ska utföras om patientens fraktur på armbågen i armen finns i vårt material.

Om du väljer att använda patchen Nanoplast Forte, användaranvisningar, fördelar och nackdelar, samt recensioner av läkare och patienter kommer att vara till stor hjälp för dig.

Diagnostiska tekniker

Diagnosen av sjukdomen är baserad på test och test:

Filkenstein test. Handens första finger kläms in i näven och handen sugs in i riktning mot lillfingret eller tummen. I händelse av en skarp smärta i handleden från sidan av fingerfingeret, när borsten flyttas bort, anses provet vara positivt.

Fotodetesten för att kontrollera efter Quervers sjukdom

Test för intensiv bortförande. När du trycker på handen på tummen så att fingret kommer till handflatan, på den smärtsamma sidan, även med ett litet tryck på fingret, kommer skarp smärta att inträffa, och fingret med lite motstånd kommer att leda till handflatan och på en frisk hand kommer fingret att vara kraftfullt motverka trycket.

Testa förmågan att hålla föremål med en tumborste. Patienten försöker hålla föremålet mellan tummen och pekfingret på en sjuk och frisk hand. När du försöker dra det hållna objektet blir det klart att den ömma handen är mycket svagare med motivet. När du försöker hålla ett föremål tagen ur en öm hand, är det en skarp smärta i handleden i tummen.

Röntgenundersökning. Vid de första skeden av sjukdomen på röntgenbilden upptäcker förtjockningen av de mjuka vävnaderna i hälften. Med en lång tid av sjukdomen syns tecken på förändringar i ben och periosteum i handleden i tummen.

Behandlingsprocedurer

Behandlingen av Querven syndromet är möjligt med konservativa och kirurgiska medel.

Konservativ behandling

Först av allt slutar patienter att utföra fysisk aktivitet.

Den påverkade ligamenten är immobiliserad så att fingerfingeren är i ett böjt läge och ligger mittemot andra och tredje fingrarna, måste handen själv vara något böjd mot ryggen.

Därför, för immobilisering med användning av en gipsgjutning, applicerad från fingrarna till fingrarna till underarmens mitt.

Underlåtenhet att utöva och immobilisera förhindrar ytterligare trauma i leddet, men det här är ingen behandling.

Under de närmaste två till tre veckorna av en hand som är i en gjutgjutning bör adekvat konservativ behandling av sjukdomen utföras.

Sjukdomen är baserad på ligamentens inflammatoriska process, därför används fysioterapeutiska procedurer, antiinflammatoriska läkemedel och novokainblocker för att behandla senorna.

Emellertid är dessa medel inte mycket effektiva med en lång tid av sjukdomen, och ganska ofta efter en kort period av remission återkommer sjukdomen.

Lokala hydrokortisoninjektioner har en bra antiinflammatorisk effekt, de utförs två till sex gånger med en paus på två till tre dagar.

Konservativ behandling följs alltid av en rehabiliteringsperiod på två till fyra veckor.

Kirurgisk behandling av patologi

Med ineffektiviteten av konservativ behandling tillgodoser man ofta kirurgisk behandling av Kerven-sjukdomen. För bilaterala skador indikeras också kirurgisk behandling.

Operationen kan också utföras på poliklinisk basis med lokalbedövning. Under operationen utförs dissektion av ligamentkanalen och frisättning av senans kompression.

Eventuella komplikationer

Om du börjar sjukdomen, kan personen förlora förmågan att arbeta.

Därför, när symptom på en sjukdom uppstår, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Med kirurgisk behandling finns det en liten chans att sådana komplikationer förekommer som bildandet av en smärtsam ärr och nedsatt rörelse i tummen.

Förebyggande åtgärder

För att minska sannolikheten för syndromet är det nödvändigt att minska fysisk aktivitet i samband med upprepad vridning och gripande rörelser av handen.

Ortopediska sjukdomar skiljer sig inte bara genom att begränsa rörelseområdet i lederna, men också genom allvarligt smärtssyndrom. Ofta är det smärta som får patienter att söka behandling för sjukdomen på något sätt som de kan.

De Quervers sjukdom är en sjukdom som är förknippad med utseendet av uttalade symtom på smärta och aktivitetsbegränsningar. Denna sjukdom beskrivs av läkaren Fritz de Kerven i slutet av 1800-talet i Schweiz.

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i lederna, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare!...

De Quervers sjukdom är en process som kallas constrictiv tendovaginit i medicinsk terminologi. I detta tillstånd uppstår kompression av senorna hos den långa abduktormuskeln och den korta extensoren av tummen genom en sammandragande synovialbehållare.

De Kerven sjuka påverkar exakt den första (tummen) i handen och endast de två musklerna som anges ovan. De är inneslutna i en gemensam mantel av synovial vävnad, som kan minska i volym på grund av kronisk inflammation.

Faktorer i utvecklingen av deerven's sjukdom är:

1. Skador på tummen på handen.
2. Ärftlig predisposition
3. Infektioner i handens synovialmantel.
4. Medfödda patologiska processer i bindväven.
5. Reumatologiska sjukdomar.
6. En viss typ av aktivitet som är relaterad till belastningen på detta finger är för dairymaids, pianister, låssmeder, systrar, laundresses, målare, vindare.

De Quervers sjukdom kan utvecklas under verkan av en eller flera av dessa faktorer, som ofta försvårar varandra.

Utvecklingsmekanism

För att förstå hur man behandlar en sjukdom bör man förstå mekanismen för den patologiska processen.

I hjärtat av sjukdomen är en process som kallas tendovaginit (tenosynovit) - inflammation i synovial vagina. Detta element är en kanal för tummarnas muskler, längs vilka de glider och gör sitt arbete smidigt och smärtfritt.

När de utsätts för de ovan angivna faktorerna börjar inflammation i området hos senhöljet. Kroppen ersätter skadad ärrvävnad, och senhöljets volym minskar. Kanalen smalnar, och dess väggar klämmer fast senelementen.

Vid denna punkt leder tenosynovit till övergången till inflammation i musklernas senor. Deras arbete bryts och det finns ett uttalat smärtssyndrom.

Symptomen på de Kerven sjukdomar är ganska typiska och låter dig göra en preliminär diagnos. De är lätta att förstå, känner till mekanismen för sjukdomsutvecklingen, eftersom symptom är en följd av patologiska fenomen.

Syndromet innehåller följande kliniska manifestationer:

1. Starta processen med smärta i tummen. Ofta indikerar patienter smärta i styloidprocessen i radien.
2. Smärta utstrålar (spridning) längs tummen. Sällan är bestrålningen av underarm till armbågen.
3. Det finns symtom på inflammation - svullnad av vävnader, rodnad i huden över synovialbehållaren.
4. Symtom är sämre när man försöker flytta. Särskilt smärtsamt att trycka på fingret på handflatan och böja det.
5. Vid förflyttning finns det en känsla av att klicka eller kräkningar. Det är kopplat till svårigheten att passera muskeln genom en smal kanal.
6. Smärta och svullnad vid palpation längs senhöljet bestäms.

Dessa symptom är ganska specifika, det gör det möjligt att korrekt anta diagnosen. Syndromet kräver snabb behandling, medan senorna ännu inte har skadats av de smala kanalväggarna.

Om du befinner dig i de listade symtomen på de Quervers sjukdom, måste du snarast möjligt kontakta en ortopedist.

diagnostik

Stenozalt tendovaginitssyndrom är en gynnsam sjukdom vad gäller diagnos. För att bekräfta närvaron av de Kerven sjukdomsläkarhjälp:

1. Samla klagomål - subjektiva symptom är ofta ganska typiska.
2. Medicinsk historia av sjukdomen och livet - upptäckt av predisponeringsfaktorer och en familjehistoria av sjukdomen gör det möjligt för oss att på ett tillförlitligt sätt föreslå en diagnos.
3. Undersökning av handen och dess palpation. Läkaren kommer att upptäcka den karakteristiska svullnaden av vävnader och ömhet.
4. Ett förtjockat tillbaka ligament är palperat i kanalområdet, avvikelsen av fingrarna åtföljs av svår smärta, amplituden av tumörrörelser är reducerad - dessa tecken är diagnostiska kriterier för de Kerven syndromet.
5. Särskilt är Finkelstein-testet. Patienten böjer tummen och pressar den tätt mot de andra fingrarna på den här handen. Därefter förskjuts handen utåt. Det finns ett skarpt smärtssyndrom.
6. Felet i föremålen som hålls vid tummen av handen indikerar också en lesion av musklerna i senskedjan.

Instrumentstudier är inte informativa i Querven syndromet. Dessutom krävs inte dessa procedurer för att göra en tillförlitlig diagnos.

Terapi av någon ortopedisk sjukdom är komplex och komplex. Det är omöjligt att eliminera sjukdomen genom att ta ett piller eller sätta in en injektion. Behandlingen använder konservativa och kirurgiska metoder:

• Effekter av medicinering på symtom på sjukdomen.
• Sjukgymnastik.
• Balneoterapi och lera behandling.
• Massage.
• Terapeutisk träning.
• Kirurgisk ingrepp.

Vi bör också nämna behandlingen av folkmedicinska åtgärder. Denna metod är inte godkänd av majoriteten av kvalificerade läkare, eftersom populära recept har ingen bevisbas. Men många patienter folkmedicin kan minska symtomen på sjukdomen.

Försök att självhota en sjukdom kan leda till komplikationer eller progression av sjukdomen.

Full sjukvård bör utföras av en ortopedisk kirurg eller en traumatolog som ska ordinera en omfattande behandling av sjukdomen.

Konservativ behandling

Om inte mer än en och en halv och en har gått sedan sjukdomsuppkomsten, är konservativa terapier tillräckligt för att eliminera den patologiska processen. Gammal stenotisk tendovaginit kräver redan en operation, men i detta fall används konservativa metoder som tillhörande.

Vägar av konservativ terapi:

1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Används i form av tabletter, lokala geler och salvor, åtminstone i form av injektioner. Dessa läkemedel minskar symtomen på sjukdomen, eliminerar svullnad och smärta. De kan ha en negativ effekt på magen och leveren, därför är de ordinerad av den behandlande läkaren.
2. Lokala injektioner av glukokortikosteroidhormoner. Dessa medel är mycket effektivare när det gäller att minska symtomen på sjukdomen. Effekten av injektionen varar dock inte mer än 3 veckor, så hormoner är inte lämpliga för permanent behandling.
3. Ortopedisk korrigering - införande av ortosen på tummen med infångning av handleden. Med denna metod kan du lossa musklerna och minska symtomen på sjukdomen. Under funktionella viloperioder minskar svullnaden i vävnaderna och inflammationen minskar.
4. Fysioterapi - magnetisk terapi, UHF, elektrofores, ultraljud hjälper inte bara till att minska intensiteten av symtomen, men också minska graden av progression av stenos.
5. Mud och balneoterapi - spela en stödjande roll. Minska inflammation och förhindra ärrbildning. Används oftare i sanatoriumförhållanden.
6. Fysioterapi är en av de viktigaste behandlingsmetoderna. Lasten utförs gradvis och under överinseende av en läkare. Överdriven aktiv rörelse kan bara skada de drabbade senorna.
7. Massage är en av metoderna för symptomatisk behandling. Endast professionella procedurer är tillåtna. Amatör kan förvärra tillståndet hos borstens vävnader.

Dessa metoder för konservativ behandling hjälper många patienter, men en gång för alla kan endast kirurgi bidra till att bli av med sjukdomen.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt ingrepp på handen - ett komplex som kräver stor uppmärksamhet och erfarenhet. Operationen utförs med ineffektiva konservativa metoder. Efter mer än 6 veckor från de första symtomen på sjukdomen är det inte möjligt att uppnå en fullständig botemedel utan operationen.

Förfarandet är som följer:

1. Läkaren producerar lokalbedövning för patienten. Narkos är normalt inte nödvändig för en sådan operation.
2. Tillträde till distala senskedjan utförs.
3. Den stenotiska kanalen är exponerad och dess övre vägg avlägsnas, vilket oftast är mest påverkad av cicatricial förändringar.
4. Detta uppnås genom dekompression av alla strukturer som passerar i kanalen.
5. Alla vävnader sutureras i lager, inklusive huden över tummen i tummen.

Denna operation låter dig ta bort symtomen på inflammation och säkerställa fri rörlighet för senor i synovialkanalen.

Efter kirurgisk behandling är ett komplex av rehabiliteringsåtgärder tilldelade, vilket hjälper patienten att återfå sin dagliga aktivitet.

Folkbehandling

I vårt land är användningen av populära recept för behandling av någon sjukdom utbredd. Medel i denna kategori kan verkligen minska intensiteten av symtomen, men är osannolikt att eliminera den patologiska processen.

För behandling av Querven syndrom gäller:

1. Hemlagad salva med calendula. Blommorna i växten krossas och blandas med petrolatum eller babykräm. Applicera produkten på tummen och handleden. Lämna ett bandage för natten.
2. Medicinsk galla appliceras på en servett och appliceras på armen. Ett bandage sår på toppen och lämnas i 6 timmar. Det är bättre att använda verktyget på natten.
3. Buljong malurt - ett sätt att förbereda två matskedar av torkade växter, hällde ett glas kokande vatten. Det är bättre att laga buljongen i ett vattenbad. Ta drogen inuti en matsked 2 gånger om dagen. Samma medicin kan användas i form av en komprimering.

Dessa recept påverkar huvudsakligen processen med inflammation och minskar manifestationerna av sjukdomen.

Innan du använder någon av dessa metoder bör du konsultera en läkare och utesluta kontraindikationer.

förebyggande

Förekomsten av en sjukdom som stenos tendovaginit är inte lätt att förebygga. Detta beror på de mänskliga arbetarnas särdrag.

Vid utförande av regelbundet arbete i samband med belastningen på tummen, såväl som i närvaro av sjukdomshistoria ska följande:

1. Ta raster i arbetet så att musklerna i tummen inte utsätts för stor belastning.
2. Utsätt inte borsten för skada och kall exponering.
3. Utför tränare gymnastik, värm upp för penseln innan du utför arbete.
4. Genomgå regelbundna rutinundersökningar med en läkare.

De upptäckta symtomen på sjukdomen i tid gör att vi kan undvika allvarliga händelser och bevara patienternas livskvalitet.