Kenalog - instruktioner för användning, recensioner, analoger och frisättningsformer (injektioner i ampuller för injektion i suspension av 40 mg / ml, 4 mg tabletter) av ett hormonellt läkemedel för behandling av psoriasis och astma hos vuxna, barn och under graviditet

I denna artikel kan du läsa instruktionerna för användning av hormonläkemedlet Kenalog. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenter av detta läkemedel, liksom yttranden från läkare av experter om användningen av Kenalog i deras praktik En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoges Kenalog med tillgången på strukturella analoger. Används för behandling av psoriasis och astma hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Undertrycker funktionen av leukocyter och vävnadsmakrofager. Begränsar migrationen av leukocyter till inflammationsområdet. Brottar makrofagernas förmåga till fagocytos, liksom bildandet av interleukin-1. Det bidrar till stabiliseringen av lysosomala membran, varigenom koncentrationen av proteolytiska enzymer reduceras inom området inflammation. Minskar kapillärpermeabilitet på grund av histaminfrisättning. Undertrycker aktiviteten av fibroblaster och bildandet av kollagen.

Hämmar aktiviteten av fosfolipas A2, vilket leder till undertryckandet av syntesen av prostaglandiner och leukotriener. Undertrycker utsläpp av COX (främst COX-2), vilket också bidrar till att minska produktionen av prostaglandiner.

Minskar antalet cirkulerande lymfocyter (T-och B-celler), monocyter, eosinofiler och basofiler på grund av deras rörelse från kärlbädden till lymfoidvävnaden; hämmar bildningen av antikroppar.

Undertrycker frisättningen av hypofys ACTH och beta-lipotropin, men minskar inte graden av cirkulerande beta-endorfin. Hämmar utsöndringen av TSH och FSH.

struktur

Triamcinolonacetonid + hjälpämnen.

farmakokinetik

Med systemisk användning metaboliseras den huvudsakligen i levern och delvis i njurarna. Den huvudsakliga metaboliska vägen är 6-beta-hydroxylering. Utsöndras av njurarna.

vittnesbörd

Systemisk användning (intramuskulär administrering)

• höstfeber;
• kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar (till exempel bronkialastma, kronisk spastisk bronkit), med svåra former och negativa resultat av lokal behandling;
• hudsjukdomar och kontaktdermatit som kännetecknas av klåda, skalning eller blåsning, exempelvis kontaktdermatit, pemfigoid, psoriasis, herpetiform dermatit, atopisk, exfoliativ och ekmatisk dermatit.

• efter systemisk användning, för resterande inflammatoriska processer i ett eller flera leder för kroniska inflammatoriska sjukdomar i lederna;
• med exudativ artrit, gikt och falsk gikt;
• med aktiva former av artros
• med skarv av lederna;
• med blockering av axelledet som ett resultat av rynkningen av artikulärväskan;
• dessutom med intra-artikulära injektioner av radionuklider eller kemikalier och med kronisk inflammation i det inre skiktet i ledkapseln.

Introduktion till det drabbade området:

• med inflammationer i slemhinnan, med inflammationer i periosteum såväl som med exostoser (cystiska formationer nära lederna);
• med vissa hudsjukdomar, till exempel med isolerade psoriasisplackar, kronisk enkel deprive (begränsad neurodermatit), ringformigt granulom, berövad beröva, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus, såväl som keloloid.

Blanketter för frisläppande

Injektionsvätska, suspension (skott i ampuller) 40 mg / ml.

Doseringsform i form av salva eller kräm existerar inte.

Instruktioner för användning och behandling

Skaka injektionsflaskans innehåll före användning. Kenalog 40 mg / ml är en suspension, så det ska inte ges intravenöst. Försiktighet bör också vidtas med hänsyn till oavsiktliga intravaskulära injektioner, särskilt i vänster sida av ansikte, hårbotten och skinka.

Systemisk användning (intramuskulärt)

Dosen bestäms individuellt; det beror på arten av sjukdomen och måste vara förenlig med målen för den terapi som genomförs.

Vid systemisk behandling av vuxna och ungdomar över 16 år administreras 1 ml av läkemedlet genom långsam, djup intradigital injektion (= 40 mg). Administreras inte intravenöst och subkutant. Vid svåra sjukdomar kan doser av läkemedlet upp till 80 mg krävas. Vid djup intraårig injektion bör den möjliga utvecklingen av vävnadsatrofi undvikas. Efter injektionen, tryck en steril servett i 1-2 minuter tätt på injektionsstället.

För behandling av hönsfeber och andra säsongsallergiska sjukdomar är vanligtvis en injektion av Kenalog 40 mg / ml per år under pollensäsongen tillräcklig.

Om du behöver flera injektioner ska du observera intervallet mellan injektioner i minst 4 veckor.

Vid intraartikulär administrering bestäms dosen av ledningens storlek och svårighetsgraden av symtomen.

Vanligtvis för vuxna och barn över 12 år används följande doser:

Små leder (till exempel fingrar och tårar) - upp till 10 mg.

Mellanslagna leder (till exempel axel, armbåge) - 20 mg.

Stora leder (till exempel höft, knä) - 20-40 mg.

Med nederlag av flera leder kan den totala dosen av läkemedlet vara upp till 80 mg. Om det behövs, använd mindre doser ska använda läkemedlet Kenalog 10 mg / ml. För att säkerställa en snabbare lindring av symptom kan Kenalog 40 mg / ml administreras i kombination med lokalbedövning (inte innehållande vasokonstriktionsmedel). Injektioner bör utföras så att man undviker att skapa ett depå av läkemedlet i den subkutana fettvävnaden. När injektioner ska överensstämma med de striktaste aseptisbetingelserna. Före intraartikulär injektion prepareras hudområdet som före operationen. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Vid intraokulär administrering med små skador: inflammationer i slemhinnan (bursit), periosteuminflammationer och exostoser, vuxna och barn över 12 år beroende på storlek och lokalisering av de lesioner som ska behandlas, ange 10 mg av preparatet och vid stora skador från 10 till 10 40 mg av läkemedlet. Om det är nödvändigt att använda mindre doser, rekommenderas Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml späds med en fysiologisk lösning av natriumklorid och fläktformad injiceras i området som kännetecknas av störst smärta. Skapandet av stora depåberedningar bör undvikas. Kenalog 40 mg / ml kan också blandas med lokalbedövning. Vid behandling av exostoser administreras Kenalog 40 mg / ml med en tjock kanyl efter sugning direkt i cystutrymmet.

Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Vid injektion i området av subkutana lesioner späds 1 ml av läkemedlet i en koncentration av 40 mg / ml med lokalbedövning som inte innehåller en vasokonstriktor och blandas i en spruta. Injektionen utförs horisontellt i området mellan huden och det subkutana skiktet för att säkerställa anestesi hos infiltratet. Som en indikativ dos rekommenderas 1 mg av läkemedlet per 1 cm2 av hudlårytan. Vid behandling av flera skador i en dos bör den dagliga dosen av läkemedlet för vuxna inte överstiga 30 mg och för barn - 10 mg. Om det behövs, använd mindre doser av läkemedlet rekommenderas för att använda Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceras direkt i ärrvävnaden utan utspädning; skriv inte in s / c. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Längden av läkemedlet beror på sjukdomens art och svårighetsgrad och bestäms av läkaren. Det varierar från en enda intramuskulär injektion med höfeber till en kurs som varar i flera år, till exempel i svåra former av bronchial astma. Om det inte finns något tillfredsställande svar efter 3-5 topiskt injicerade injektioner (intraartikulära, intrafokala injektioner, injektioner i området av subkutana lesioner), ska läkemedlet avbrytas och en annan form av behandling ska ordineras.

Biverkningar

• överkänslighetsreaktioner (rodnad), bildning av hudblåsor, nedsatt hjärtaktivitet och blodcirkulation, inklusive på grund av närvaron av bensylalkohol i beredningen);
• aseptisk bennekros (huvudet i höft och humerus);
• hudförtunning;
• utvidgning av små hudkärl;
• steroid akne;
• hudblåsor;
• ökad hårväxt
• inflammation av hårsäckar;
• förändring i pigmentering och inflammation i huden runt munnen;
• Cushings syndrom;
• muskelsvaghet
• muskelatrofi;
• benvävnadsatrofi;
• reducerad glukos tolerans;
• diabetes mellitus (försämring av ersättning med existerande diabetes mellitus eller aktivering av latent diabetes mellitus);
• Brott mot sekretion av könshormoner (menstruationssjukdomar, ökad hårtillväxt, impotens);
• blödning på huden och slemhinnorna (petechien, ekchymosen);
• funktionell undertryckning eller atrofi hos binjurarna;
• inflammatoriska processer i kärlen (vaskulit, retursyndrom efter långvarig behandling);
• ulcerös inflammation i mag-tarmkanalen;
• magsår;
• immunosuppression och ökad risk för infektion;
• saktar läkning av sår och benfrakturer;
• senbrott
• tillväxtstörningar hos barn
• huvudvärk;
• ökad svettning;
• yrsel;
• ökning av intrakraniellt tryck, åtföljt av ett symptom på den optiska nervens tarmkanal
• glaukom;
• katarakter;
• mentala störningar
• ökad risk för trombos.

Kontra

För lokal användning:

• kyckling pox;
• tillstånd efter immunisering
• hudskador av tuberkulös eller syfilitisk natur
• svampsjukdomar;
• bakteriella hudskador
• inflammation i huden runt munnen (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml träder inte in i artikulation i närvaro av närliggande infektioner.

Vid systemisk eller upprepad aktuell användning av läkemedlet bör följande kontraindikationer för systemisk användning av glukokortikoider beaktas.

• magsår och duodenalsår;
• svårt tillstånd av benatrofi
• psykisk sjukdom i sjukdomshistorien;
• virala sjukdomar såsom pemfigus herpes (herpes simplex), bältros (herpes zoster, viremicheskaya fas), vattkoppor;
• amoebiska infektioner;
• svampinfektioner av inre organ
• barndomspiomyelit, med undantag av bulbar-encefalitisk form;
• Beroende på den specifika situationen, från 8 veckor före vaccinationer till 2 veckor efter vaccinationer.
• glaukom.

Kenalog ska inte användas intramuskulärt hos barn under 12 år och hos ungdomar under 16 år.

• magsår och duodenalsår i sjukdomshistorien;
• med allvarliga muskelsjukdomar;
• divertikulit;
• färsktarmanastomoser;
• med en tendens till trombos och emboli
• med karcinom med tendens till metastas
• diabetes;
• i akut glomerulonefrit;
• kronisk nefrit;
• när lymfkörtlarna sväller i postimmuniseringsperioden med BCG.

Vid behandling med kortikosteroider kan aktivering av den tuberkulösa processen förekomma.

Använd under graviditet och amning

Använd inte medicinering Kenalog under de första 5 månaderna av graviditeten, eftersom djurstudier tyder på en teratogen effekt (uppträdandet av fetala anomalier) och säkerhetsdata av läkemedlet under graviditet är inte tillgängliga. Med långvarig användning av läkemedlet kan man inte utesluta överträdelsen av fostrets tillväxt i livmodern. Vid tillämpning av drogen i slutet av graviditeten finns en risk för foster adrenal atrofi.

Glukokortikoider passerar in i mammas mjölk, så amning under behandlingen ska stoppas.

Användning hos barn

Kenalog ska inte användas intramuskulärt hos barn under 12 år och hos ungdomar under 16 år.

Särskilda instruktioner

När systemisk drogbehandling rekommenderas att utse en diet berikad med proteiner och vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml rekommenderas för intrafokal administrering vid behandling av senor, inflammationer i senhöljet och "tennisarmbåge".

Vid upprepad användning av läkemedlet bör man observera intervallen mellan injektioner och vid behov öka intervallet mellan injektioner.

Läkemedelsinteraktion

I systemisk eller lokal applikation åter tas hänsyn till interaktioner, karakteristiska för systemisk behandling med glukokortikoider, vilka kan försvaga den hypoglykemiska effekten av ett antidiabetiskt läkemedel och antikoagulerande effekten av kumarinderivat.

Med samtidig användning av läkemedlet med hjärtglykosider kan en intensifiering av deras verkan observeras; När det kombineras med saluretika, kan utsöndring av kalium öka.

Samtidig användning med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller antirheumatiska läkemedel kan bidra till utvecklingen av gastrointestinal blödning.

När det tas samtidigt med rifampicin är en försvagning av läkemedlets kortikost effekt möjlig.

Analoger av läkemedlet Kenalog

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacorten;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolonacetonid;
• Ftorokort.

Injektioner Kenalog

Kenalog är en glukokortikosteroid med antiprittiska, immunosuppressiva, antiallergiska och antiinflammatoriska effekter, avsedda för systemisk användning.

Kenalog är avsedd för hönsfeber, kroniska andningssjukdomar, hudsjukdomar som är förknippade med allergiska manifestationer. Dessutom är detta läkemedel mycket effektivt för funktionell insufficiens hos binjurarna och cancer sjukdomar i samband med sjukdomar i blodet och prostatakörteln.

I denna artikel kommer vi att titta på varför läkare ordinerar Kenalog, inklusive bruksanvisningar, analoger och priser för detta läkemedel i apotek. Verkliga recensioner av personer som redan har utnyttjat Kenalog kan läsas i kommentarerna.

Sammansättning och frisättningsform

Läkemedlet Kenalog produceras i olika doseringsformer, vilket gör det möjligt att välja den optimala behandlingsregimen: Kenalog tabletter med ett innehåll av 4 mg triamcinolon och Kenalog 40 i form av suspension för injektioner i ampuller.

• 1 tablett innehåller 4 mg triamcinolon aktiv substans, samt ytterligare komponenter: povidon, stärkelse, talk, laktosmonohydrat, magnesiumstearat.
• 1 ml injektionsvätska, suspension Kenalog 40 innehåller 40 mg triamcinolonacetonid, aktiv substans, samt ytterligare komponenter: bensylalkohol, natriumkarboximetylcellulosa, polysorbat, natriumklorid, injicerbart vatten.

Klinisk-farmakologisk grupp: GCS för injektion - depåform.

Indikationer för användning Kenalog

Läkemedlet är ordinerat för både lokal och systemisk användning, beroende på patientens tillstånd och önskad effekt.
För intramuskulär administrering (IM):

• Kroniska obstruktiva respiratoriska sjukdomar, inklusive bronkialastma och kronisk spastisk bronkit (Kenalog används för svåra sjukdomsformer och i händelse av negativa resultat av lokal behandling).
• Hudsjukdomar och kontaktdermatit, kännetecknad av skalning, klåda och / eller blåsor, t ex psoriasis, pemfigoid, kontakt, atopisk, herpetiformis, eksemmatoid och exfoliativ dermatit.

Lokal intraartikulär injektion av Kenalog 40 är föreskriven för sjukdomar i lederna:

• Aktiva former av artros
• Dropsy leder;
• Exudativ artrit, gikt och falsk gikt;
• Blockade axelförband (som ett resultat av rynkningen av artikulärväskan);
• Intraartikulära injektioner av kemikalier eller radionuklider, såväl som kronisk inflammation i det inre skiktet i ledkapseln (valfritt);
• Efter systemisk användning, för resterande inflammatoriska processer i ett eller flera leder (för kroniska inflammatoriska leddsjukdomar).

Läkemedlet i form av tabletter används för att behandla erytem multiforme, lymfom, systemisk lupus erythematosus och annan kollagenos, leukemi, hemorragisk diatese, reumatism, hemolytisk anemi, allergiska hudsjukdomar, reumatoid artrit, svåra former av bronchial astma, akuta allergiska reaktioner.

Farmakologisk aktivitet

Kenalog är ett syntetiskt medel från gruppen glukokortikosteroider. Dess aktiva substans är triamcinolon, som har en immunosuppressiv, antiallergisk, antiinflammatorisk effekt.

Triamcinolon skiljer sig från andra systemiska läkemedel som liknar effekten, eftersom den undertrycker produktionen av kortikotropin i hypofysen, påverkar inte vattensaltbalansen, fäller inte vätska och natrium i kroppen. Det finns recensioner av Kenalog, att dess diabetogena effekt är obetydlig.

Instruktioner för användning

Skaka innehållet i ampullen före användning, enligt Kenalogs instruktioner för användning. Kenalog 40 mg / ml är en suspension, så det ska inte ges IV. Försiktighet bör också vidtas med hänsyn till oavsiktliga intravaskulära injektioner, särskilt i vänster sida av ansikte, hårbotten och skinka.

Systemisk användning (v / m):

• Dosen bestäms individuellt; det beror på arten av sjukdomen och måste vara förenlig med målen för den terapi som genomförs.
• Vid systemisk behandling av vuxna och ungdomar över 16 år (se kontraindikationer) administreras 1 ml av läkemedlet (= 40 mg) genom långsam, djup intra årlig injektion. Ange inte in / in och s / c. Vid svåra sjukdomar kan doser av läkemedlet upp till 80 mg krävas. Vid djup intraårig injektion bör den möjliga utvecklingen av vävnadsatrofi undvikas. Efter injektionen, tryck en steril servett i 1-2 minuter tätt på injektionsstället.
• För behandling av hönsfeber och andra säsongsallergiska sjukdomar är vanligtvis en injektion av Kenalog 40 mg / ml per år under pollensäsongen tillräcklig.
• Om du behöver flera injektioner ska du observera intervallet mellan injektioner i minst 4 veckor.

Vid intraartikulär administrering bestäms dosen av ledningens storlek och svårighetsgraden av symtomen. Vanligtvis för vuxna och barn över 12 år (se kontraindikationer) används följande doser:

• Små leder (till exempel fingrar och tårar) - upp till 10 mg.
• Mellanslagna leder (till exempel axel, armbåge) - 20 mg.
• Stora leder (till exempel höft, knä) - 20-40 mg.

Med nederlag av flera leder kan den totala dosen av läkemedlet vara upp till 80 mg. Om det behövs, använd mindre doser ska använda läkemedlet Kenalog 10 mg / ml. För att säkerställa en snabbare lindring av symptom kan Kenalog 40 mg / ml administreras i kombination med lokalbedövning (inte innehållande vasokonstriktionsmedel). Injektioner bör utföras så att man undviker att skapa ett depå av läkemedlet i den subkutana fettvävnaden. När injektioner ska överensstämma med de striktaste aseptisbetingelserna. Före intraartikulär injektion prepareras hudområdet som före operationen. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

När intrafokal administrering för små skador: inflammationer i slemhinnan (bursit), periosteuminflammationer och exostoser, vuxna och barn över 12 år (se kontraindikationer), beroende på storlek och lokalisering av de skador som behandlas, administreras storlek - från 10 till 40 mg av läkemedlet. Om det är nödvändigt att använda mindre doser, rekommenderas Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml späds med en fysiologisk lösning av natriumklorid och fläktformad injiceras i området som kännetecknas av störst smärta. Skapandet av stora depåberedningar bör undvikas. Kenalog 40 mg / ml kan också blandas med lokalbedövning. Vid behandling av exostoser administreras Kenalog 40 mg / ml med en tjock kanyl efter sugning direkt i cystutrymmet.

• Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Vid injektion i området av subkutana lesioner späds 1 ml av läkemedlet i en koncentration av 40 mg / ml med lokalbedövning som inte innehåller en vasokonstriktor och blandas i en spruta. Injektionen utförs horisontellt i området mellan huden och det subkutana skiktet för att säkerställa anestesi hos infiltratet. Som en indikativ dos rekommenderas 1 mg av läkemedlet per 1 cm2 av hudlårytan. Vid behandling av flera skador i en dos bör den dagliga dosen av läkemedlet för vuxna inte överstiga 30 mg och för barn (se kontraindikationer) 10 mg. Om det behövs, använd mindre doser av läkemedlet rekommenderas för att använda Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceras direkt i ärrvävnaden utan utspädning; skriv inte in s / c. Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.

Längden av läkemedlet beror på sjukdomens art och svårighetsgrad och bestäms av läkaren. Det varierar från en enda intramuskulär injektion med höfeber till en kurs som varar i flera år, till exempel i svåra former av bronchial astma. Om det inte finns något tillfredsställande svar efter 3-5 topiskt injicerade injektioner (intraartikulära, intrafokala injektioner, injektioner i området av subkutana lesioner), ska läkemedlet avbrytas och en annan form av behandling ska ordineras.

Hittade svurit fiende MUSHROOM spik! Nails kommer att rengöras om 3 dagar! Ta det.

Instruktioner för användning av droger, analoger, recensioner

Instruktioner från pills.rf

Huvudmeny

Endast de senaste officiella instruktionerna för användning av läkemedel! Instruktioner för droger på vår webbplats publiceras i oförändrat form, där de är fästade på drogerna.

КЕНАЛОГ® 40 suspension för injektionsvätskor

LÄKEMEDEL FÖR RECEPTIVA FESTIVALER LÄSES EN PATIENT ENDAST AV EN LÄKARE. DENNA INSTRUKTION ENDAST FÖR MEDICINSKA ARBETARE.

INSTRUKTION för medicinsk användning av läkemedlet KENALOG® 40 KENALOG® 40

Registreringsnummer: П N012379 / 01-260312
Handelsnamn: Kenalog® 40
International Nonproprietary Name (INN): Triamcinolone
Doseringsform: suspension för injektion

struktur
1 ml injektionsvätska, suspension innehåller:
Aktiv substans:
Triamcinolonacetonid 40,00 mg
Hjälpämnen:
Karmellosnatrium 6,30 mg
Natriumklorid 6,60 mg
Bensinalkohol 9,90 mg
Polysorbat-80 0,40 mg
Vatten för injektion till 1,00 ml

beskrivning
Suspension av vit färg med svag lukt av bensinalkohol, utan synliga utländska inklusioner.

Farmakoterapeutisk grupp: glukokortikosteroid
ATH-kod: Н02АВ08

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik
Glukokortikosteroidmedel (GCS) hämmar frisättningen av interleukin - 1, 2, gamma-interferon från lymfocyter och makrofager. Den har antiinflammatorisk, antiallergisk, desensibiliserande, anti-chock, anti-toxisk och immunosuppressiv effekt.
Undertrycker frisättningen av hypofysenadrenokortikotropiskt hormon och beta-lipotropin, men minskar inte graden av cirkulerande beta-endorfin. Hämmar utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon och follikelstimulerande hormon.
Ökar excitabiliteten hos centrala nervsystemet (CNS), minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, ökar antalet röda blodkroppar (genom att öka produktionen av erytropoietin).
Samverkar med specifika cytoplasmatiska receptorer, som bildar ett komplex som tränger in i cellkärnan. Syntetiserad mRNA inducerar bildandet av proteiner (inklusive lipokortin) som medierar cellulära effekter. Lipokortin inhiberar fosfolipas A2, hämmar frisättningen av arakidonsyra och hämmar syntesen av endoperekisy, prostaglandiner, leukotriener, som bidrar till inflammationsprocessen.
Proteinmetabolism: Minskar mängden protein i blodplasma (på grund av globuliner) med repetitionen av albumin / globulinförhållandet, ökar syntesen av albumin i lever och njurar. förbättrar proteinkatabolism i muskelvävnad.
Lipidmetabolism: ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider, omfördelar fett (fettuppbyggnad huvudsakligen i axelbandet, ansiktet, buken) leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.
Kolhydratmetabolism: ökar absorptionen av kolhydrater från magtarmkanalen (GIT); ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas, vilket leder till en ökning av glukos från levern till blodet; ökar aktiviteten av fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntesen av aminotransferaser som leder till aktiveringen av glukoneogenes.
Vatten- och elektrolytmetabolism: behåller natriumjoner och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av kaliumjoner (mineralokortikosteroidaktivitet), minskar absorptionen av kalciumjoner från mag-tarmkanalen, ökar deras utskott av njurarna.
Antiinflammatorisk effekt är associerad med inhibering av frisättningen av inflammatoriska mediatorer med eosinofiler; inducerar bildningen av lipokortiner och reducerar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillärpermeabilitet; stabilisering av cellmembran och membraner av organeller (särskilt lysosomala).
Antiallergisk effekt utvecklas genom att hämma syntes och utsöndring av mediatorer av allergi, hämning av frisättning från sensibiliserade mastceller och basofiler, histamin och andra. Bioaktiva substanser, vilket minskar antalet cirkulerande basofiler, undertryckande av lymfoida och bindväv, reducera mängden av T- och B-lymfocyter, mast celler, vilket reducerar effektorns sensitivitet till mediatorer av allergi, hämning av antikroppsproduktion.
Antishock och toxiska effekten associerad med upprepande blodtryck (genom ökning av koncentrationen av cirkulerande katekolaminer och känslighetsreduktions därtill adrenoceptorer och vasokonstriktion), minskad vaskulär permeabilitet, membranoprotektivnymi egenskaper, aktivering av leverenzymer som är involverade i metabolismen av endo- och xenobiotika.
Den immunodepressiva effekten beror på inhiberingen av frisättningen av cytokiner (interleukiner-1,2, gamma-interferon) från lymfocyter och makrofager.
Det hämmar bindvävsreaktioner under inflammatorisk process och minskar möjligheten att bilda ärrvävnad.
På antiinflammatorisk aktivitet är triamcinolon nära hydrokortison; triamcinolon är sex gånger mer aktiv. Mineralokortikosteroidaktiviteten är låg.
farmakokinetik
Vid administrering intramuskulärt långsamt men helt absorberat. Kommunikation med plasmaproteiner - 40%. Metaboliserad i levern med 6-beta-hydroxylering till inaktiva metaboliter; partiell metabolism utförs i njurarna. Utsöndras av njurarna i form av inaktiva omvandlingsprodukter. Efter intramuskulär administrering av den maximala effekten observeras efter 24-28 timmar, varaktigheten av verkan, när de administreras intramuskulärt 1-6 veckor i det gemensamma hålrummet - ett par veckor.

Indikationer för användning

lokalt
Intraartikulär och periartikulär injektion vid inflammatoriska reumatiska sjukdomar (reumatoid artrit, seronegativ spondyloarthritis, artrit i systemiska sjukdomar i bindväven);
Intraartikulär injektion vid artros i närvaro av synovit (ej tillämplig vid artros i höftleden)
• inflammatoriska skador nära ledvävnaderna (bursit, tendonit, tendosynovit, epikondylit, centraliserad fibromyalgi);
• introduktion till lesionen för att behandla hudsjukdomar i sällsynta fall (om det inte finns något svar på andra metoder för lokal terapi): psoriasis, alopeci areata, lichen planus, atopisk dermatit, nummulär eksem, diskoid lupus erythematosus;
Systemisk behandling
Den systemiska effekten av triamcinolon används vid vissa allvarliga allergiska sjukdomar: allergisk rinit, angioödem, allergiska reaktioner mot droger och serum, insektsbett, allvarlig astma i bronkier.

Kontra

För kortvarig användning av hälsoskäl är den enda kontraindikationen överkänslighet.
Peptiskt magsår eller tolvfingertarmsår, osteoporos, tuberkulos, den nyskapade anastomos, divertikelsjukdom, glaukom, diabetes, tromboflebit, akuta virala, bakteriella, fungala systemiska infektioner (om den inte genomföres lämplig behandling), infektiös (septisk) inflammatorisk process i fogen och periartrikulyarnye infektioner (inklusive historia), inga tecken på inflammation i leden (så kallade "torra" fog, såsom osteoartrit utan synovit), Cushings syndrom, ett tillstånd efter hirur ble interferens och allvarlig skada som föregår artroplastik, onormal blödning (endogen eller orsakad av användning av antikoagulantia) chrezsustavnoy benfraktur, uttryckt bendestruktion och deformationen av fogen (skarp förträngning av det gemensamma utrymmet, ankylos) "instabilitet" joint som en följd av artrit, aseptisk nekros av bildande av fogen epifyseal ben, idiopatisk trombocytopen purpura (intramuskulärt), barn upp till 12 år (intramuskulär administrering).

Med omsorg:
Kronisk njursvikt, levercirros eller kronisk hepatit, hypotyreos, hypertyreos, esofagit, gastrit, ulcerös kolit, psykos eller psykoneuros, immunbrist (inklusive AIDS eller HIV-infektion), hjärt-kärlsystemet, inklusive. nyligen genomgången hjärtinfarkt (hos patienter med akut och subakut myokardinfarkt kan sprida nekros, bromsa bildningen av ärrvävnad och därigenom - spalt av hjärtmuskeln), hyperlipidemi, nefrourolitiaz, hypoalbuminemi, och betingelser som predisponerar för dess förekomst (nekrotisk syndrom), systemisk osteoporos, fetma (III-IV grad), poliomyelit (med undantag av form av bulbar encefalit), graviditet, amningstid, ålderdom.

Använd under graviditet och under amning

Kenalog® 40 ska användas med försiktighet under graviditeten, eftersom djurstudier indikerar triamcinolons teratogena effekt (under de första tre månaderna) och det finns inga data om säkerheten vid användning av läkemedlet under graviditeten hos människor.
Vid långvarig användning av läkemedlet kan Kenalog ® 40 inte utesluta överträdelsen av intrauterin utveckling. Vid användning av triamcinolon under graviditetens sista trimester finns risk för atrofi hos binjurarna hos fostret.
Glukokortikosteroider (GCS) tränger in i bröstmjölken, så under amning under behandling med Kenalog® 40 är det nödvändigt att utvärdera fördelar / riskförhållandena.

Dosering och administrering

Skaka injektionsflaskans innehåll före användning.
Kenalog® 40 är en suspension, så det ska inte administreras intravenöst.
Oavsiktlig intravaskulär administrering bör undvikas.
1. Systemisk användning (intramuskulär)
GCS-dosering bestäms individuellt; det beror på arten av sjukdomen och måste vara förenlig med målen för den terapi som genomförs.
Vid systemisk behandling av vuxna och ungdomar över 12 år (se avsnitt Kontraindikationer) administreras läkemedlet långsamt och djupt intramuskulärt (1 ml = 40 mg triamcinolon) (inte intravenöst och subkutant !!).
Vid svåra sjukdomar kan en dos upp till 80 mg krävas. Efter injektion ska vara i 1-2 minuter. tätt tryck en steril servett till injektionsstället.
För behandling av säsongsallergiska sjukdomar är vanligtvis en injektion av Kenalog® 40 per år under pollensäsongen tillräcklig.
Om du behöver flera injektioner ska du observera intervallet mellan injektioner i minst 4 veckor.
2. Lokal applikation
a) För intraartikulär administrering bestäms dosen av Kenalog® 40 av ledets storlek och svårighetsgraden av symtomen. Vanligtvis för vuxna och barn över 12 år (se Kontraindikationer) används följande doser:

Små leder (till exempel fingrar och tårar) upp till 10 mg
Mellanslagna leder (t.ex. axel, armbåge) 20 mg
Stora leder (t.ex. höft, knä) 20-40 mg

Med nederlag av flera leder kan den totala dosen av läkemedlet vara upp till 80 mg. För att säkerställa snabbare kopiering av symtom kan Kenalog® 40 administreras i kombination med lokalbedövning (inte innehållande vasokonstriktionsmedel). Injektioner bör utföras så att man undviker att skapa ett depå av läkemedlet i den subkutana fettvävnaden. När injektioner ska överensstämma med villkoren för asepsis.
Före intraartikulär injektion prepareras hudområdet som före operationen.
Återanvänd läkemedlet bör vara tidigast 2 veckor.
b) För intralesional administrering, för små lesioner: för inflammation i ledkapseln (bursit), BENHINNEINFLAMMATION vuxna och barn över 12 år, beroende på storleken och placeringen av exponerad lesioner behandlingen administreras före 10 mg av läkemedlet, och patienter med lesioner av stor storlek - 10 upp till 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 kan blandas med anestesi för topisk användning.
c) Vid injektion i området av hudskador utspäddes 1 ml av preparatet i en koncentration av 40 mg / ml med anestesi för lokal användning som inte innehåller en vasokonstriktor och blandas i en spruta. Injektionen utförs horisontellt i området mellan huden och det subkutana skiktet för att säkerställa anestesi hos infiltratet. Som en indikativ dos rekommenderas 1 mg av läkemedlet per 1 kvadratmeter. se hudskador på ytskiktet. Vid behandling av flera skador (engångsbruk) bör den dagliga dosen av läkemedlet inte överstiga 30 mg.
Med keloid ärr kan Kenalog® 40 injiceras direkt i ärrvävnaden utan utspädning.
Injicera inte subkutant!
Upprepad användning av läkemedlet kan inte tidigare än 2 veckor.
Äldre patienter
Behandling av äldre människor, särskilt på lång sikt, bör det planeras med hänsyn till de mer allvarliga konsekvenser och mer frekventa biverkningar under behandling med kortikosteroider hos äldre, såsom benskörhet, diabetes, högt blodtryck, infektionskänslighet och uttunning av huden. För att undvika utveckling av livshotande reaktioner bör patienterna vara under klinisk observation.
Avbryt triamcinolon
Hos patienter som får läkemedlet Kenalog® 40 i doser som överstiger den fysiologiska (mer än en injektion i 4 veckor) kan läkemedlet inte avbrytas brått. Först måste du minska dosen av läkemedlet eller öka administrationsintervallet för att uppnå en dos på 40 mg med ett intervall på mer än 4 veckor. Klinisk utvärdering av sjukdomsaktivitet kan krävas.
Snabb avbrytande av den korta tiden av systemiska glukokortikosteroider är acceptabelt om det inte föreligger något hot om förvärring av sjukdomen. En enstaka dos som inte upprepas i tre veckor är mindre sannolikt att leda till kliniskt signifikant depression av hypotalamus-hypofys-binjurssystemet hos de flesta patienter. I vissa grupper av patienter rekommenderas dock att glukokortikosteroider gradvis avbrytas:
• patienter som tar upprepade kurser av systemiska glukokortikosteroider
• Om en kurs av Kenalog® 40 ordineras för ett år efter avbrytande av långtidsbehandling med glukokortikosteroider (månader eller år).
• patienter i vilka binjurinsufficiens kan uppstå på grund av andra orsaker som inte är relaterade till terapi med exogent glukokortikosteroider.

Biverkningar

Klassificering av förekomsten av biverkningar (Världshälsoorganisationen):
mycket ofta> 1/10
ofta med> 1/100 till 1/10000 till 1/1, 000 till 1) med det möjliga lesionen av synnerven, att benägenheten utveckla sekundär bakteriell, svamp- eller virusinfektioner i ögonen, korneala trofiska förändringar, Exoftalmus, plötslig synförlust (eventuellt avsättning triamcinolon kristaller i ögonkamerorna).
På andningsorganets sida:
Minska rösttid, irritation och torrhet i slemhinnan i munnen och halsen.
Från matsmältningssystemet:
Illamående, kräkningar, pankreatit, erosiv esofagit, steroid sår 12 duodenalsår, blödning eller perforering av mag-tarmkanalen, ökad eller minskad aptit, flatulens, hicka, ökad aktivitet av "lever" naser och alkaliskt fosfatas.
På huden:
Steroid acne, subkutan blödning, dermatit, ekkymos, ansikts erytem, ​​hudatrofi, fördröjd sårläkning, överdriven svettning, striae, telangiektasi och förtunning av huden, hyper eller hypopigmentering, orofaryngeal candida, septisk nekros (särskilt hos patienter med systemisk lupus erythematosus eller reumatoid artrit), avaskulär nekros.
Från muskuloskeletala systemet:
Steroid myopati, osteonekros, osteoporos 2 (maximal benförlust förekommer i början av behandlingen och oftast drabbar den svampartade (trabekulära) benvävnad), bromsa tillväxten och ossifikation hos barn (tidig slutning av epifys tillväxtzoner), minskning av muskelmassa (atrofi).
På den del av det endokrina systemet:
natriumretention (som ett resultat av vätskeretention och en kompensatorisk ökning av utsöndring av kalium via njurarna, vilket resulterar i hypokalemi), hämmad tillväxt och könsutveckling hos barn (när långtidsterapi), nedsatt glukostolerans, "steroid" diabetes eller manifestation av latent diabetes, hämning av funktionen binjurarna, Itsenko-Cushing syndromet (måneformigt ansikte, hypofysen övervikt, hirsutism, ökat blodtryck, dysmenorré, amenorré, myastheni, strii).
Laboratorieindikatorer:
Leukocytos (mer än 20.000 / mm3), utan tecken på inflammation eller neoplastisk process.
Från en metabolism:
Porfyri, ökning av totalt kolesterol, lipoprotein med låg densitet (LDL) och triglycerider, hypokalcemi, ökning av kroppsvikt, negativ kvävebalans, vätskeretention och Na ^ (perifert ödem), hypernatremi, hypokalemic syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasm, ovanliga svaghet och trötthet).
Allergiska reaktioner:
Hudutslag, klåda, urtikaria, angioödem, bronkospasm, andningsstillestånd, anafylaktisk chock.
Från genitourinary systemet:
Brott på menstruationscykeln.

1 Effekterna av systemiska glukokortikosteroider på existerande glaukom är vanligtvis svaga. "Steroid" glaukom utvecklas ofta efter ett år eller mer på grund av systemisk användning av glukokortikosteroider.
2 För att förebygga osteoporos är det nödvändigt att använda de lägsta effektiva doserna av glukokortikosteroider, och om möjligt former för extern användning.

överdos

Symtom: illamående, kräkningar, sömnstörningar, eufori, agitation, depression, Cushings syndrom, hyperglykemi, glykosuri.
Behandling: Symptomatisk mot bakgrund av gradvis återtagande av läkemedlet.
Det finns ingen specifik motgift.
Hemodialys är inte effektiv.

Interaktion med andra droger

Triamcinolon ökar toxiciteten hos hjärtglykosider (på grund av den resulterande hypokalemi ökar risken för arytmier).
Accelererar utsöndringen av acetylsalicylsyra (ASA), minskar koncentrationen i blodet (med avskaffande av triamcinolon, koncentrationen av salicylater i blodet ökar och risken för biverkningar ökar).
Med samtidig användning av triamcinolon med levande virusvacciner och mot bakgrund av andra typer av immunisering ökar risken för aktivering av virus och utveckling av infektioner.
Ökar metabolismen av isoniazid, meksiletin (speciellt i "snabba acetylatorer"), vilket leder till en minskning av plasmakoncentrationerna.
Ökar risken för hepatotoxiska reaktioner av paracetamol (induktion av "lever" -enzymer och bildandet av en toxisk metabolit av parasetamol).
Ökar (med långtidsbehandling) koncentrationen av folsyra.
I höga doser minskar effekten av somatropin.
Triamcinolon minskar effekterna av hypoglykemiska läkemedel; förbättrar antikoagulerande verkan av kumarinderivat.
Försvagar effekten av vitamin D på absorptionen av Ca2 + i tarmlumen.
Ciklosporin (hämmar ämnesomsättningen) och ketokonazol (minskning av clearance) ökar toxiciteten hos triamcinolon.
Indometacin, som förskjuter triamcinolon från föreningen med albumin, ökar risken för biverkningar.
Samtidig användning av triamcinolon med m-holinoblokatorami (inklusive antihistaminläkemedel, tricykliska antidepressiva medel), nitrater bidrar till utvecklingen av ökat intraokulärt tryck.

Särskilda instruktioner

Kenalog® 40 kan inte administreras intravenöst och subkutant!
Före och under SCS-behandlingen är det nödvändigt att övervaka det fullständiga blodtalet, sockernivån, elektrolytinnehållet i blodplasmen.
Det är nödvändigt att studera synovialvätskan i varje led för att utesluta en septisk process. En signifikant ökning av smärta, åtföljd av lokalt ödem, en ytterligare begränsning av gemensam rörlighet, feber och sjukdom, föreslår utvecklingen av septisk artrit. Om sepsis bekräftas krävs lämplig antimikrobiell behandling. Under behandling under samtidig infektioner, septiska tillstånd och tuberkulos behandlas antibiotika också.
Gå inte in i de "instabila" lederna, i närheten av Achillessenen (risk för ruptur).
Vaccination med levande virala vacciner är kontraindicerad under GCS-terapi.
Immunisering med inaktiverade virus- eller bakterievacciner mot bakgrunden av användningen av kortikosteroider ger inte den förväntade ökningen av antalet antikroppar och ger inte den förväntade skyddande effekten. Dessa läkemedel bör därför inte användas 8 veckor före och inom 2 veckor efter vaccination.
Försiktighet bör utövas om patienten får kontakt med behandling av kortikosteroider med patienter med vattkoppor, mässling och andra smittsamma sjukdomar, eftersom ökar risken för sjukdomen hos ovanstående patologi vid oavsiktlig kontakt med smittade personer. I sådana fall rekommenderas passiv immunisering.
Försiktighet behövs hos patienter efter operation och benfrakturer, eftersom glukokortikosteroider kan sakta ner läkning av sår och frakturer.
Verkan av kortikosteroider förbättras hos patienter med levercirros eller hypotyreoidism.
Användningen av läkemedlet Kenalog® 40 kan förändra resultatet av allergiska hudtest för överkänslighet.
Hos barn under tillväxtperioden bör GCS endast användas om det är absolut indicerat och under övervakning av den behandlande läkaren.

Påverkan på förmågan att köra fordon och arbeta med komplexa mekanismer:
Terapi med Kenalog® 40 har en obetydlig eller måttlig inverkan på hanteringen av fordon och arbete med tekniska anordningar.
De biverkningar av centrala nervsystemet som uppträder under den första eller andra behandlingsveckan är: slöhet, desorientering, depression, huvudvärk, kramper, personlighetsförändringar, mani, hallucinationer och psykos. När dessa symptom uppstår, ska patienterna vägra att köra fordon och arbeta med tekniska enheter tills dessa symptom helt försvinna.

Släpp formulär
Injektionsvätska, suspension 40 mg / ml.
På 1 ml av ett preparat i ampull från transparent färglöst glas (typ I, Ph.Eur.). På ampullen finns en färgad ring på platsen för ampullbrytningen och en färgad kodningsring.
På 5 ampuller i blåsan. 1 blister placeras i en kartong med instruktioner för användning.

Förvaringsförhållanden
Vid en temperatur inte högre än 25 ° С.
Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet
3 år.
Använd inte läkemedlet efter utgångsdatum.

Försäljningsvillkor för apotek
Recept.

RU ägare / tillverkare: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenien

För alla frågor vänligen kontakta representantkontoret i Ryska federationen:
123022, Moskva, st. 2: a Zvenigorodskaya, 13, s. 41
Tel. (495) 739-66-00, fax: (495) 739-66-01

Vid förpackning och / eller förpackning på ett ryskt företag anges det:

LLC KRKA-RUS, 143500, Ryssland, Moskva-regionen, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tel.: (495) 994-70-70
Fax: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Kenalog

ATX-kod: H02AB08

Aktiv beståndsdel: triamcinolonacetonid (triamcinolonacetonid)

Tillverkare: KRKA (Slovenien)

Aktualisering av beskrivning och foto: 10/26/2018

Priserna på apotek: från 470 rubel.

Kenalog 40 - glukokortikosteroid läkemedel.

Släpp form och sammansättning

Kenalog 40 är tillgänglig i form av injektionsvätska, suspension: Vit, får lätt återsuspenderas, nästan vita eller vita partiklar, med en liten lukt av bensylalkohol, utan inklusioner (1 ml i färglösa transparenta glasampuller, 5 ampuller i en blister, i en kartong 1 blister i en kartong 50 blåsor).

1 ml suspension innehåller:

• aktiv substans: triamcinolonacetonid - 40 mg;
• Hjälpkomponenter: bensylalkohol, karmellosnatrium, polysorbat, natriumklorid, vatten för injektionsvätskor.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Kenalog 40 är ett läkemedel med glukokortikosteroid (GCS) med antiinflammatorisk, antiallergisk, anti-chock, desensibiliserande, immunosuppressiv och antitoxisk effekt.

Aktiv substans - triamcinolon - hämmar frisättningen av gamma-interferon, interleukin-1 och två av lymfocyter och makrofager. Hämning av frisättning av beta-lipotropin och adrenokortikotropt hormon av hypofysen, är inte sänker cirkulerande beta-endorfin. Undertrycker sekretionen av follikelstimulerande och sköldkörtelstimulerande hormoner. Ökar excitabiliteten i centrala nervsystemet, minskar antalet eosinofiler och lymfocyter. Mot bakgrund av ökad produktion av erytropoietin ökar antalet erytrocyter. Som ett resultat av interaktion med specifika cytoplasmatiska receptorer bildas ett komplex som tränger in i cellkärnan. Syntetiserad matris-ribonukleinsyra inducerar bildningen av proteiner (inklusive lipokortiner) som medierar effekterna av celler. Action lipokortin inriktad på hämning av fosfolipas A2, inhibition av arachidonsyra frisättning och inhiberingen av prostaglandinsyntesen, endoperoxider, leukotriener som orsakar inflammation.

Deltagande av triamcinolon i metaboliska processer:

• proteiner: genom att minska antalet globuliner reduceras nivåerna av proteinkoncentration i blodplasman med en ökning av förhållandet mellan albumin och globulin. Det finns en ökning av syntesen av albumin i njurarna och leveren, ökad proteinkatabolism i muskelvävnad;
• Fett: delta i lipidmetabolism, ökar läkemedlet syntesen av triglycerider och högre fettsyror bidrar till omfördelning av fettmassa, orsakar utveckling av hyperkolesterolemi;
• kolhydrater: ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen, aktiviteten av glukos-6-fosfatas, flödet av glukos från levern till blodet, aktiviteten av fosfoenolpyruvatkarboxylas. Ökning av syntesen av aminotransferaser orsakar aktiveringen av glukoneogenes.

Triamcinolon har en liten mineralokortikosteroidaktivitet. Deltar i vatten-elektrolyten metabolism, potentierar det utsöndringen av kaliumjoner i kroppen bibehåller natriumjoner och vatten, minskar upptaget av kalciumjoner från det gastrointestinala området, vilket ökar deras renal utsöndring.

Den antiinflammatoriska effekten av Kenalog 40 beror på dess effekt på eosinofiler, vilket orsakar inhibering av frisättning av inflammatoriska mediatorer. Mot bakgrund av en minskning av kapillärpermeabilitet, stabilisering av cellmembran och membran av organeller inducerar bildningen av lipokortiner, sänker innehållet i mastceller och hyaluronsyra.

Den antiallergiska effekten av läkemedlet är associerad med dess förmåga att inhibera syntes och utsöndring av allergimedlare. Genom att fördröja frisättningen av biologiskt aktiva substanser (inklusive histamin) från sensibiliserade mastceller och basofiler reducerar triamcinolon antalet fettceller, B- och T-lymfocyter, cirkulerande basofiler, som hämmar utvecklingen av lymfoid och bindväv. Det minskar effektorns känslighet för allergi-mediatorer, hämmar antikroppsproduktion.

Den anti-toxiska och anti-chock-effekten av Kenalog 40 är associerad med aktiveringen av hepatiska enzymer som är involverade i metabolism av xenobiotika och endobiotika, en ökning av blodtrycket (BP), en minskning av kärlväggen genomtränglighet och läkemedlets membranskyddande egenskaper.

På bakgrunden av inhibering av frisättningen av cytokiner från lymfocyter och makrofager framträder läkemedlets immunsuppressiva effekt. I inflammatoriska processer fördröjer detta bindvävsreaktioner och minskar bildningen av ärrvävnad.

farmakokinetik

Absorption av Kenalog 40 vid intramuskulär (IM) administrering sker långsamt men fullständigt.

Med i / m administrering sker den maximala terapeutiska effekten på 24-28 timmar och varar 1-6 veckor. När det injiceras i det gemensamma hålrummet, verkar läkemedlet i flera veckor.

40% av en enstaka dos är bunden till plasmaproteiner.

Den dominerande metabolismen av triamcinolon genom 6-beta-hydroxylering sker i levern med bildandet av inaktiva metaboliter. Delvis metaboliserad i njurarna.

Utsöndras genom njurarna i form av inaktiva produkter.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Kenalog 40 för lokal administrering indikerad för följande sjukdomar:

• artros (med undantag för höftleden) i närvaro av synovit (intraartikulärt);
• inflammatoriska lesioner av periartikulära vävnader i bursit, tendinit, tendosynovit, epikondylit, generaliserad fibromyalgi (periartikulär);
• reumatiska sjukdomar i inflammatorisk etiologi - reumatoid artrit, artrit i systemiska sjukdomar i bindväv, seronegativ spondyloarthritis (intraartikulär och parartikulär);
• neurodermatit, psoriasis, lichenplanus, montetisk eksem, fokal alopeci, discoid lupus erythematosus - i sällsynta fall, i avsaknad av ett svar på andra metoder för lokal terapi (administrering av läkemedlet till lesionen).

Dessutom används den systemiska effekten av triamcinolon vid behandling av allvarliga allergiska sjukdomar som angioödem, allergisk rinit, allvarlig bronkialastma, allergiska reaktioner mot insektsbett, droger och serum.

Kontra

• magsår eller duodenalsår;
• divertikulit;
• tromboflebit;
• tuberkulos;
• glaukom;
• nybildad anastomos;
• diabetes mellitus;
• en akut form av bakteriell, viral eller svampsystemisk infektion (i avsaknad av lämplig terapi);
• osteoporos;
• periartriska infektioner, inflammatorisk process av infektiös genesis i fogen (inklusive historia);
• inga tecken på inflammation i leden (inklusive artros utan synovit)
• Itsenko-Cushing syndrom;
• tillstånd efter allvarlig skada eller operation
• onormal blödning som uppstår vid användning av antikoagulantia eller endogena
• transartikulär benfraktur;
• en skarp inskränkning av ledgångssprickan, ankylos, som härrör från allvarlig benförstöring och gemensam deformitet;
• gemensam instabilitet, vilket är en följd av artrit
• aseptisk nekros av epifyserna hos de ben som bildar leden;
• tidigare artroplastik;
• idiopatisk trombocytopenisk purpura (för intramuskulär administrering);
• barns ålder upp till 12 år (för intramuskulär administrering);
• idiosynkrasi av Kenalog-komponenterna 40.

Under förhållanden som, enligt doktorens uppfattning, hotar patientens liv, är den enda kontraindikationen för kortvarig användning överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Det rekommenderas att använda försiktighet vid tilldelning Kenalog 40 patienter med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (inklusive nyligen hjärtinfarkt), kronisk njursvikt, kronisk hepatit, levercirros, hypertyreos, hypotyreos, esofagit, ulcerös kolit, gastrit, systemisk osteoporos, psykos, psychoneurosis, nefrourolitiazom, hyperlipidemi, immunbristtillstånd [inklusive förvärvat immunbristsyndrom (aIDS) -virus infektion eller immunbrist chelove ka], hypoalbuminemi (inklusive nefrotiskt syndrom, och andra tillstånd som involverar dess ursprung), polio (utom bulbär form av encefalit), III och IV graden av fetma, graviditet och amning och äldre.

Bruksanvisning Kenalog 40: Metod och dosering

Gå inte in i Kenalog 40 intravenöst och subkutant! Det är rekommenderat att undvika oavsiktlig intravaskulär injektion.

Suspensionen är avsedd för intramuskulär, intraartikulär, intrafokal administrering (periartikulär) och inom området direkt hudskada.

V / m läkemedel administreras vid behandling av systemiska sjukdomar genom långsam och djup injektion. Före användning ska innehållet i injektionsflaskan skakas.

Läkaren föreskriver dosen Kenalog 40 individuellt, med hänsyn till arten av sjukdomen.

Den rekommenderade dosen för systemisk applicering: v / m - 40 mg, för att uppnå den önskade kliniska effekten i allvarliga sjukdomar kan öka dosen till 80 mg. Efter introduktion till injektionsstället, tryck en steril servett tätt ett tag. Läkaren bestämmer frekvensen av administreringen individuellt, perioden mellan injektionerna är 1 månad. Vid behandling av säsongsallergiska sjukdomar administreras Kenalog 40 en gång under pollensäsongen.

Läkaren bestämmer dosen för intraartikulär injektion, med hänsyn till svårighetsgraden av symtom och storleken på leden.

Området av kroppens hud för intraartikulära injektioner framställda i överensstämmelse med villkoren för asepsis, för kirurgiska operationer.

Den rekommenderade dosen av Kenalog 40 för lokal administrering:

• små leder (inklusive fingrar och tårar): upp till 10 mg;
• leder av medelstorlek, såsom axel eller armbåge: upp till 20 mg;
• stora leder (inklusive höft, knä): 20-40 mg.

Den totala engångsdosen av läkemedlet vid behandling av flera leder bör inte överstiga 80 mg. Repetera injektionen kan inte vara tidigare än en halv månad.

En kombinerad administrering av Kenalog 40 med lokalbedövning som inte har en vasokonstriktiv effekt visas.

När intraartikulär injektion inte får tillåtas skapa en depå suspension i subkutan fettvävnad.

Den rekommenderade dosen för intrafokal administrering av läkemedlet, med hänsyn till storleken och placeringen av skadorna:

• små lesioner (bursit, periostit): upp till 10 mg;
• stora skador: från 10 mg till 40 mg.

Suspensionen kan blandas med lokalbedövning.

För införandet av läkemedlet i hudlårområdet är det nödvändigt att tillsätta en lokalbedövning som inte innehåller en vasokonstrictorkomponent till sprutan med 1 ml av läkemedlet. För att säkerställa anestesi bör infiltrering utföras horisontellt i området mellan det subkutana skiktet och huden. Dosen av läkemedlet bestäms med en hastighet av 1 mg av läkemedlet per 1 cm 2 av hudytan.

Den maximala dagliga dosen för behandling av flera lesioner är 30 mg.

Om keloid ärr är närvarande kan Kenalog 40 användas i ren form (utan utspädning) genom att injicera direkt i ärrvävnaden.

Den rekommenderade mångfalden av procedurer är högst 1 gång i en halv månad.

Särskild försiktighet måste tas vid administrering av läkemedlet till äldre patienter. På grund av den höga risken att utveckla reaktioner som hotar patientens liv, bör behandlingen utföras på ett sjukhus under nära vård av en läkare.

När det används för behandling av doser över 40 mg 1 gång per månad, ska uttag av Kenalog 40 göras genom att gradvis minska en enstaka dos eller öka intervallet mellan injektioner.

Snabb avbrytning av systemiska glukokortikosteroider är endast tillåtet med en kort behandlingstid och det finns ingen fara för sjukdomsförstöring. För de flesta patienter orsakar en enstaka dos i flera veckor vanligtvis inte kliniskt signifikant hämning av hypotalamus-hypofysen-binjurssystemet.

Gradvis avbrytande av glukokortikosteroider krävs i följande fall:

1. Användning av upprepade kurser av systemiska glukokortikosteroider.
2. Perioden efter avskaffandet av långvarig behandling med glukokortikosteroider överskrider inte 12 månader före utnämningen av Kenalog 40.
3. Det finns en förutsättning för uppkomsten av binjurinsufficiens på grund av andra orsaker som inte är relaterade till användningen av exogent GCS.

Biverkningar

• från det hematopoietiska systemet: lymfopeni, granulocytos, monocytopeni;
• av kardiovaskulärsystemet: bradykardi (inklusive hjärtstopp), arytmier; vid predisposition patienter - utveckling av hjärtsvikt (eller öka dess svårighetsgrad) typiska förändringar i elektrokardiogram hypokalemi, förhöjt blodtryck, tromboser, hypercoagulable; för systemisk användning - i patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - ökningen av nekros, saktar processen för bildandet av ärrvävnad (risken för bristning av hjärtmuskeln);
• i nervsystemet: sömnlöshet, huvudvärk, yrsel, eufori, hallucinationer, depression, manisk-depressiv psykos, förvirring, paranoia, ångest, nervositet, pseudotumör cerebellum, konvulsioner, ökat intrakraniellt tryck;
• på andningsorganets sida: en minskning av timbre av råttor, torrhet och irritation av slemhinnan i struphuvudet och munen;
• med sinnena: okulär hypertension (förhöjt intraokulärt tryck, glaukom), optisk nervskada, bakre subkapsulär katarakt, ökad risk för sekundära bakteriella, virala eller fungala infektioner i ögon, Exoftalmus, trofiska förändringar i hornhinnan, plötslig synförlust till följd av avsättningskamrarna ögon triamcinolonkristaller;
• från muskuloskeletala systemet: osteonekros, steroid myopati, osteoporos, för tidig stängning av epifys tillväxtzoner i barn (avtagande tillväxt och benbildning processer), atrofi (minskad muskelmassa);
• Från matsmältningssystemet: minskning eller ökning av aptit, illamående, kräkningar, flatulens, hicka, erosiv esofagit, duodenalsår steroid mage, pankreatit, blödning, och perforation i magtarmkanalen, förhöjt alkaliskt fosfatas, och leverenzymer;
• genom metabolism: höja lågdensitetslipoprotein, totalkolesterol och triglycerider, porfyri, hypokalcemi, hypernatremi, viktökning, perifert ödem, negativ kvävebalans, hypokalemic syndrom (trötthet, ovanliga svaghet, arytmi, hypokalemi, muskelspasm, myalgi) ;
• med det endokrina systemet: natriumretention, minskad glukostolerans, undertryckande av adrenal funktion, steroid diabetes (manifestation av latent diabetes mellitus), Cushings syndrom - Cushing; med långvarig terapi - tillväxt retardation och sexuell utveckling hos barn;
• från Hud: svettning, subkutan blödning, steroid acne, dermatit, ansikts erytem, ​​ekkymos, fördröjd sårläkning, hudatrofi, bristningar, hudförtunning, telangiektasi, hypo- eller hyperpigmentering, candidiasis i mun och hals, avaskulär nekros, septisk nekros (speciellt med systemisk lupus erythematosus eller reumatoid artrit);
• från det urogenitala systemet: oregelbunden menstruation;
• laboratorieindikatorer: leukocytos (utan neoplastisk process och tecken på inflammation);
• allergier: urtikaria, hudutslag, klåda, bronkokonstriktion, angioödem, anafylaktisk chock, andningsstillestånd.

överdos

• Symtomen är illamående, kräkningar, agitation, sömnstörningar, depression, eufori, hyperglykemi, glukosuri, Itsenko - Cushing;
• behandling: det finns ingen specifik motgift. Utnämningen av symptomatisk behandling på grund av gradvis avbrytande av läkemedlet. Hemodialys är inte effektiv.

Särskilda instruktioner

Före ordination och under läkemedelsbehandlingstiden är det nödvändigt att regelbundet genomföra ett fullständigt blodantal, övervaka sockernivåer och elektrolyter i blodplasman.

För att utesluta en septisk process krävs en studie av synovialvätska i varje led. Tecken på utveckling av septisk artrit innefattar en signifikant ökning av smärta, lokalt ödem, feber, sjukdom och progression av begränsning av gemensam rörlighet. Vid bekräftelse av sepsis måste patienten ges lämplig antimikrobiell behandling.

När samtidiga infektioner, tuberkulos septiska förhållanden visar samtidig användning av antibakteriella medel.

På grund av risken för ruptur bör införandet av en suspension i regionen Achilles-senan och i instabila leder undvikas.

Under användningsperioden för Kenalog 40 är vaccination med levande virala vacciner kontraindicerat. Immunisering med bakteriella eller inaktiverade virala vacciner mot ansökan triamcinolon inte ge den förväntade ökningen av antalet antikroppar och ger inte den förväntade utvecklingen av en skyddande effekt. Därför kan du inte använda suspensionen i 2 månader före vaccination och inom 0,5 månader efter det.

Under perioden i civillagen bör undvika kontakt med sjuka smittsamma sjukdomar (inklusive mässling, vattkoppor), eftersom tillfällig kontakt med en smittad person ökar risken för infektion.

Vid utnämning av Kenalog 40 efter operation och benfrakturer, bör egenskapen hos GCS betraktas som långsam läkning av sår och frakturer.

Med levercirros, hypotyreoidism, förbättras effekten av triamcinolon.

Kenalog 40 har en inverkan på allergiska hudtest för överkänslighet.

Påverkan på förmågan att köra bilar och komplexa mekanismer

På grund av risken under de första veckorna av terapi biverkningar i nervsystemet (inklusive förvirring, hallucinationer, förvirring, konvulsioner), bör patienten vara försiktig i hanteringen av komplexa mekanismer och fordon. I händelse av dessa eller andra symtom på otillåtet är det nödvändigt att sluta utföra potentiellt farliga aktiviteter.

Använd under graviditet och amning

Triamcinolon har en teratogen effekt, därför måste Kenalog 40 under försiktighetsperioden ordineras med försiktighet på grund av brist på information om säkerheten vid användning hos människor.

Det antas att en långvarig behandlingskurs kan leda till en överträdelse av intrauterin utveckling. Användningen av läkemedlet under graviditetens tredje trimester ökar risken för att utveckla atrofi hos binjurarna i fostret.

Kenalog 40 tränger in i bröstmjölk, så när man ammar bör man utnämna det efter att ha bedömt balansen mellan förmåner och risker.

Använd i barndomen

Det är kontraindicerat i / m införandet av läkemedlet hos barn under 12 år.

Användningen av Kenalog 40 hos barn under intensiv tillväxt bör endast ordineras med absoluta indikationer och under noggrann medicinsk övervakning.

Vid nedsatt njurfunktion

Försiktighet måste utövas vid kroniskt njursvikt, nephurolythiasis, nefrotiskt syndrom.

Med onormal leverfunktion

Försiktighet är ordinerad Kenalog 40 för kronisk hepatit, levercirros.

Använd i ålderdom

Bygglov, särskilt långa, bör Kenalog 40 hos äldre utföras med hänsyn till den ökade risken för allvarliga konsekvenser och mer frekventa biverkningar, såsom högt blodtryck, benskörhet, mottaglighet för infektioner, diabetes, gallring av huden.

På grund av den höga risken att utveckla reaktioner som hotar patientens liv, bör behandlingen utföras på ett sjukhus under nära vård av en läkare.

Läkemedelsinteraktion

Vid applicering samtidigt med Kenalog 40:

• hjärtglykosider: deras toxicitet ökar, mot bakgrund av utvecklingen av hypokalemi ökar risken för arytmier
• ketokonazol: sänker clearance av triamcinolon, ökar dess toxicitet
• Acetylsalicylsyra: accelererar dess utsöndring, kan triamcinolon inställda bidra till en kraftig ökning av salicylat koncentration i blodet och risken för biverkningar;
• cyklosporin: ökar toxiciteten hos triamcinolon, hämmar dess metabolism;
• levande virusvacciner och andra typer av immunisering: risken för virusaktivering och utvecklingen av infektioner ökar;
• isoniazid, meksiletin: deras metabolism ökar;
• paracetamol: ökar sannolikheten för att utveckla hepatotoxiska reaktioner;
• folsyra (med långvarig terapi): dess koncentration i blodplasma ökar;
• somatropin (på grund av höga doser av triamcinolon): terapeutisk effekt minskar;
• nitrater, m-holinoblokatoriska (inklusive tricykliska antidepressiva medel, antihistaminer): bidra till ökningen av intraokulärt tryck;
• hypoglykemiska medel: deras effektivitet minskar
• kumarinderivat; ökad antikoagulant verkan
• vitamin D: försvagar dess effekt på kalciumabsorption i tarmlumen;
• indometacin: ökar risken för biverkningar av läkemedlet.

analoger

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer 8-25 ° C, låt inte frysa. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet - 3 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Kenalog 40 Recensioner

Recensioner av Kenalog 40 är mest positiva. Utvärdering av dess terapeutiska effekt indikerar patienter en antiinflammatorisk och snabb analgetisk effekt av läkemedlet efter den första injektionen (i många fall endast). Även med tanke på att läkemedlet är hormonellt, i mycket allvarligt tillstånd, tar många patienter till att använda det för att lindra smärta. Rekommendera att endast gälla på recept.

Nackdelarna med Kenalog 40 inkluderar en mycket stor lista över kontraindikationer för användningen och risken för biverkningar.

Priset på Kenalog 40 i apotek

Priset på Kenalog 40 per förpackning (5 ampuller) kan vara från 558 rubel.