Tibial kondylfraktur

Tibial kondylfraktur - skada på sidosektionerna i den övre delen av tibia. Det hänvisar till antalet intraartikulära frakturer, uppträder när ett direkt slag, faller på knäet eller på räta ben. Kan åtföljas av förskjutning eller indragning av fragment. Det manifesteras av skarp smärta, hemartros, allvarlig rörelsebegränsning i knäleden och ett brott mot stödet. Diagnosen klargörs av röntgen, mindre ofta med hjälp av CT. Behandlingens taktik beror på vilken typ av fraktur som kan användas, gjutgjutning, skelettdrivenhet och olika kirurgiska tekniker.

Tibial kondylfraktur

Frakt av tibialkondylerna - intraartikulär skada på sidodelarna i tibias övre epifys. Upptäckt hos personer i alla åldrar och kön. Det uppstår som ett resultat av ett direkt slag mot knäleden, som faller på knäet eller på räta benen (i det senare fallet bildas vanligtvis bruster med intryck av fragment). Ibland observeras denna typ av tibialfraktur med vägskada på grund av knäpåverkan på frontpanelen. Frakturer av den yttre kondylen diagnostiseras oftast, frakturer av båda kondylerna tar andra platsen när det gäller prevalens och tredje frakturer i den inre kondylen.

Frakturer kan vara fullständiga eller ofullständiga, med eller utan förspänning. Ofullständig skada inkluderar kross av brosk, begränsade fördjupningar och sprickor. Full skada åtföljs av separationen av hela kondylen eller en del av den. Condymala frakturer kan kombineras med skador på knälidamenten, meniskusskador, fibulfrakturer och en intermuskulär höjd. Vid trafikolyckor och faller från en höjd kan frakturer av andra benben, traumatisk hjärnskada, bäcken och ryggradsfrakturer detekteras brutna magskador och bröstskador.

symptom

I skadans ögonblick, en skarp smärta i knäet. Knäet ökar i volymen, vid en fraktur av den inre kondylen kan en varusdeformitet detekteras och vid en fraktur av den yttre kondylen-valgus. Rörelse och stöd kraftigt begränsad. Observerad patologisk rörlighet vid laterala rörelser i leden. Tryck försiktigt på kondylerna med ett finger, du kan vanligtvis tydligt definiera zonen med maximal smärta. Det finns en uttalad hemartros, som ibland orsakar en kraftig expansion av den gemensamma och försämrade lokala blodcirkulationen.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för instrumentdiagnostik är radiografi av knäleden. Röntgenbilder utförs i två projektioner. I absolut flertalet fall kommer detta att göra det möjligt att på ett tillförlitligt sätt inte bara fastställa förekomsten av frakturer utan också arten av förskjutningen av fragment. När tvetydiga resultat av patientens radiografi skickas till knäledets CT. Om du misstänker samtidig skada på mjukvävnadskonstruktioner (ledband eller meniscusser), är knäledets MRT föreskriven. Ibland är frakturer i kondylerna åtföljda av kompression av nerverna och blodkärlen, om skador på neurovaskulärt bunt (kärlskada och nervskada) misstänks, konsultera en vaskulär kirurg och en neurokirurg.

behandling

Behandlingen av denna patologi utförs under förhållandena för traumaavdelningen. Vid inträde utför en traumatolog en punktering av knäleden och introducerar novokain i leden för att lindra en fraktur. Ytterligare taktik bestäms med hänsyn till skadornas egenskaper. Vid ofullständiga frakturer, sprickor och marginalfrakturer utan förskjutning appliceras gips i 6-8 veckor. De ordineras för att gå på kryckor, de skickar patienten till UHF och träningsterapi. Efter avbrytande av immobilisering rekommenderas att man fortsätter att använda kryckor och inte luta sig på extremiteten i 3 månader efter skadan.

För sprickor med förskjutning beroende på typ av fraktur används enstegs manuell omposition följt av sträckning eller sträckning utan föregående omplacering. Närvaron av en liten förskjutning möjliggör användningen av adhesivsträckning. Vid fraktur av en kondyl eller båda kondyler med signifikant förskjutning, såväl som i fraktur av en kondyl med subluxation eller dislokation av den andra kondylen, påläggs skelettraktionen. Traktion upprätthålls vanligtvis i 6 veckor, hela tiden spenderar övsterapi. Därefter avlägsnas dragningen, patienten rekommenderas att gå på kryckor utan att lägga på benet. Ett särdrag hos intraartikulära frakturer är långsam vidhäftning, så en lätt belastning på benet är tillåtet först efter 2 månader och fullt stöd efter 4-6 månader.

Indikationer för kirurgi är misslyckade försök att omplacera fragmenten, uttalad komprimering av fragment, klämning av fragmentet i gemensamma håligheten, kompression av blodkärl eller nerver och fraktur av den intermuskulära höjden med förskjutning med misslyckad sluten omposition. Eftersom användningen av skelettdrivenhet i ett betydande antal fall inte tillåter exakt matchning av fragment, är nu listan över indikationer för kirurgi utökad, specialister inom traumatologi erbjuder i allt högre grad patienter operation inte bara för de skador som anges ovan, utan även för eventuella kondombrott med en ganska uttalad förskjutna fragment.

För vanliga färskskador produceras arthrotomi. Fragment som ligger löst i fogens hålighet avlägsnas. Stora fragment sätts och fixeras med skruv, nagel, sticknålar eller speciella G- och T-formade stödplattor. Vid mejslade skador och öppna frakturer utförs extern osteosyntes med användning av en Ilizarov-apparat.

Vid fräscha frakturer med signifikant kompression, oupptagna och kroniska frakturer samt sekundär sedimentering av kondylerna på grund av för tidig belastning på benet utför de en benplastisk kirurgi enligt Sitenko. De öppnar fogen, gör en osteotomi, lyfter det övre fragmentet av kondylen så att dess artikulära yta ligger på samma nivå och i samma plan med ytan av den andra kondylen och därefter införes en kil av autogen eller heterogen ben i det resulterande gapet. Fragment fäst spännskruvar och platta.

Efter osteosyntes sugas såret i lager och dräneras. Vid en stabil fixering krävs inte immobilisering i postoperativ period. Avloppet avlägsnas i 3-4 dagar, sedan börjar träningstiden med passiva rörelser för att förhindra utvecklingen av post-traumatisk ledkontrakt. Tilldela termiska förfaranden. Efter minskning av smärtan går till den aktiva utvecklingen av leden. Under normal osteosyntes tillåts lätt axiell belastning på benen efter 3-3,5 månader och vid bentransplantation - efter 3,5-4 månader. Full benstöd är möjligt i 4-4,5 månader.

utsikterna

Prognosen med adekvat jämförelse av fragment, överensstämmelse med läkarens rekommendationer och behandlingstiden är vanligtvis tillfredsställande. Bristen på fullständig anatomisk omposition samt för tidig axiell belastning på leden kan provocera upplösningen av fragmentet, vilket orsakar dannandet av valgus eller varusdeformitet hos benen med den efterföljande utvecklingen av progressiv posttraumatisk artros.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Spridningen av tibiens mediala kondyl i klassificeringen av olika författare tolkas annorlunda. Några relaterar det till knäledets intra- och periartikulära frakturer, andra för att skada den proximala kalven. Sådana till synes olika sätt att systematisera denna typ av skada är helt sanna.

Å ena sidan är tibia skelettbasen av tibia. Emellertid, å andra sidan, dess proximala del, en som är närmare centrum av kroppen och slutar med två konvexa utbuktningar - den mediala (inre) och laterala (yttre) kondyler, en distal (längst bort från centrum av kroppen) delen av knäleden.

Eftersom pausen är inte bara de mediala ledhuvudet, information, bilder, teckningar och video i den här artikeln också tala om dessa typer av skador som en trasig yttre Condyle av skenbenet och fraktur på skenbenet intercondyloid. I texten för termen "fraktur" kommer jag att använda synonymer - skrotning, brott, skada, skada.

klassificering

Alla vet att frakturerna är stängda och öppna (med ett brott mot huden). Många människor informeras om förekomsten eller skrotas utan offset skräp skada med en annan form av rader av brott - tvärgående eller snett, liksom variationen av antalet benfragment i finfördelat typ av skada.

Lägg till följande typer av skador, som oftast finns i skadorna på tibialkondylerna.

Låt oss ge några exempel, beskriva de presenterade vyerna i figuren ovan (numreringen sammanfaller med siffrorna och bokstäverna):

• extraartikulär - riva fractured tibia interkondylära eminens (a), en enkel metafys (b), multisplintered (c);
• ofullständig intraartikulära - subkondrala fraktur på den laterala ledhuvud av skenbenet (a), den kombinerade kompressionsfraktur av den laterala ledhuvud av skenbenet med sin spjälkning, fraktur på den yttre kanten av skenbenet kondylen (s);
• fullständig intra - och marginal metafyseala fraktur på mediala kondyl av skenbenet (a), metafys multisplintered intercondyloid tibialfraktur (b), de tre-intercondyloid finfördelat fraktur i tibia interkondylära eminens med ett chip och en separation av huvudet på en fibular ben (er).

Grupper: epiphyseal (1), deprimerad (2), intermitigral (3), kompression och avbrott (4), interfusional (5)

Eftersom inte alla möjliga typer av frakturer i ICD 10 S82.2 beskrivs ovan kommer vi att förklara den specifika medicinska terminologin inom traumatologi, i frågeformuläret:

1. Vad är en tibial fraktur? Termen "transmigrate" betyder att brytlinjen inte passerar mellan kondomerna, men genom dem.
2. Kompressionsfraktur av tibialkondylen, vad är det? Vid kompressionsfrakturer är linjen inte jämn, men består av små fragment. Synonymer - indragna eller imponerade.
3. Vad är ett infraktionsfraktur på tibiens laterala kondyl? Termen "intryck" är identisk med "kompression". Du kan även hitta ett dubbelnamnskompressionsintryck.
4. Vad betyder termen "subchondral fracture"? Detta innebär att sönderledningen sträcker sig direkt under den ledbruskiga ytan. Därför kan i vissa fall den permikrobiella skrotningen vara både subkondral och deprimerad.

För information. I regel kombineras en fraktur av tibialkondylerna med en skada på ledbandets led och / eller skada på menisken (a). Det är också möjligt simultant förskjutning, spricka, full skrotning eller rivning av huvudet på tibia.

Orsaker eller mekanism för skador

Spridningen av tibiens kondyler är en följd av:

• direkt slag mot sidan, sida främre eller sida bakre delen av knäleden;
• faller på ett rakt eller böjt knä;
• landningar på ett rakt ben med en signifikant stor höjd;
• en skarp, tvungen rotation av tibia - vrida knäet, speciellt under landningen på ett rakt ben.

Det är värt att notera att frakturen av kondylen i tibia (lateral) är 50% en konsekvens av bilstötfångarens påverkan på knäets yttre del.

I den överväldigande majoriteten av fallen är en fraktur av tibiens inter-muskulära höjning ett barndomsskada som drabbats av kontaktsport. Förutom unga brottare och karateister är nybörjare, basketbollsspelare, volleybollspelare, skidåkare och konståkare i fara.

Mekaniken för skador på tibiens kondyler och förlängningen (rupturen) av knäleds främre korsband är samma, men för det första behöver du en starkare effekt:

• tvungen böjning av knäet och samtidig rotation av underbenet;
• landning på ett rakt ben
• en skarp sväng eller ett plötsligt stopp med ett ben som vilar på knäet.

Rådet. Lär inte ditt barn att åka skidor eller åka skridskor. Ta ett par handledning. Instruktören kommer att undervisa säkerhet och metoder för "korrekta" fall.

Tecken på

Symptomatisk klinik representeras av följande manifestationer:

• ett karakteristiskt klick och knäck i knäleden vid skadan.
• omedelbar akut smärta som utvecklas till ett permanent, uttalat smärt syndrom;
• nedsatt motorfunktion på knäet och svårigheter med stödjande rörelser;
• lokal rodnad, svullnad, hematom, hemartros (ackumulering av blod i ledhålan).

Varning! När knäet skadas, speciellt om en komprimeringsfraktur av den yttre kondylen hos tibia uppstår, kan smärta vara betydande, men tolererbar, och puffiness bildas inte omedelbart, utan inom 12-14 timmar. Därför tar många denna skada för en blåmärken eller en stark förankring. Priset på att ignorera diagnosen och självbehandling är gonartros, stelhet, funktionshinder.

behandling

Metoden för jämförelse av benfragment och ytterligare behandling av tibialkondylfrakturer bestäms på basis av:

• intervjua, undersöka och utföra motorprov;
• Röntgen, CT eller MR.

Tiden från mottagandet av skrotning till full rehabilitering beror på:

• ålder - ju yngre offeret desto snabbare är läkningsprocessen.
• Skadetypen och den objektiva möjligheten att återställa knäledets naturliga anatomiska former.
• Förekomsten av sjukdomar som förhindrar normal fusion, till exempel osteoporos, artros, diabetes, polio;
• patientens disciplin.

Behandlingsschemat för kondylfrakturer är detsamma som för andra typer av skelettfrakturer: punktering av hemartros - omplacering av dislokation - återställande (reposition) av integritet - immobilisering för korrekt fusion - rehabilitering.

Typer ompositionering

Beroende på vilken typ av skrotning som helst, väljer läkaren det bästa sättet att jämföra skräpet och metoden för att uppnå sin orörlighet:

1. Manuell omposition (vid behov) och fixering med en ortos eller gjutning eller polymerförband. Denna metod är vald för sprickor, sprickor utan eller med förskjutning.
2. Omfattande teknik - permanent skelett eller limdrag för hälen eller fotleden. Vid det första steget tillåter en stor belastningsbelastning fragmenten att flyttas och sedan minskas vikten (retention) för fusion. Den används i fall då skada på medial kondylen tas emot med dess förskjutning nedåt.
3. Operativa tekniker. Den yttre eller osteosyntesen är indikerad för diagnos av en marginal fraktur av tibiens kondyl. Ilizarovapparaten eller andra distraktionskompressionsapparater har visats vara placerade med multilobulära och öppna skador.

Kombinationer av tekniker är också möjliga. Efter sträckning appliceras ett fixeringsbandage. Om en intryckt typ av skada mottogs, till exempel, en intrycksfraktur av tibiens externa kondyl, särskilt i åldersrelaterade patienter, utförs en kort, permanent förlängning först, sedan en bentransplantation och sedan en gips appliceras.

Vidare kommer behandlingsbehandlingen framåt och efter att ha avbrutit fixeringen utöver dagliga fysioterapier ska läkaren ordna en massage, fysioterapi och ge dig råd att genomgå en akupunktur kurs.

För din information! När "bär" en distraheringsapparat indikerar en medicinsk instruktion olämpligheten av fysioterapiprocedurer med användning av lågfrekventa strömmar. UV-bestrålning visas. I sin tur är nedsänkbara osteosyntesfixar inte en kontraindikation för elektrofores, men den utförs med användning av en tvärgående teknik.

Fysisk terapi

Vid behandling av traumatiska skador finns inget alternativ till fysioterapi. För att återhämta tibialkondylen efter en fraktur för att vara framgångsrik och i rätt tid, är det nödvändigt att börja arbeta den andra dagen efter immobilisering.

Här är några viktiga punkter som bör observeras för att undvika de negativa effekterna av en fraktur av tibialkondylen:

• Strikt följa behandlingsplanen. Observera antal och tid för tilldelade klasser per dag, liksom typ, sekvens, rytm och dosering av övningar. Kom ihåg att fysisk överbelastning av en led är farligare än otillräcklig belastning.
• När skelettdrivenhet är säker på att utföra 6-8 gånger om dagen:
  1. speciella andningsövningar - för att förhindra trängsel i lungorna och förhindra förstoppning.
  2. statisk muskelspänning i ett trasigt ben och tillgängliga friska rörelser - för förebyggande av venetrombos
  3. övningar med hantlar - för att förbereda axelbandet och armarna för de kommande belastningarna under rörelse på kryckor.
• När du går på kryckor, vänta på doktorns tillstånd att gå vidare och gå på ett trasigt ben.
• I post-immobiliseringsperioden, och särskilt vid rehabiliteringsfasen, om möjligt, var noga med att besöka poolen. Doserad simning och aqua aerobics - den bästa formen av träningsterapi för en jämn återhämtning efter trauma och övergripande hälsa i kroppen.
• Kom inte i knäsmärta. Om någon av gymnastikövningarna orsakar obehag på skadestället, utför inte det och kontakta en fysioterapeutspecialist.
• Håll dig till allmänt accepterade begränsningar. Fram till mitten av rehabiliteringsperioden, utför inte hoppa och jogga övningar.
• Var noga med att använda en bantning knä, tapa, ortopediska sulor och gå i bekväma skor.

Förutom den dagliga terapeutiska träningen kommer den framgångsrika restaureringen av arkitektoniken av tibialkondylerna att vara normaliseringen av dricksregimen till 2-2,3 liter per dag ren dricks, du kan mineralvatten, sola, tillfälligt avvisa dåliga vanor och stärka kosten innehållande vitaminer D, B12, C, kalcium, kisel och magnesium.

Hur mycket behandlas en tibial condyle fraktur

Fragment i benen är bland de vanligaste. Särskilt deras antal stiger på vintern, när isbildning av trottoarer, som i vårt land är ovilliga att rengöra, visas. En av de allvarligaste är skador på ledytorna, de ger mycket problem, de tar mycket lång tid att läka och läka ganska illa. Vid diagnosering av problem av detta slag kan en lem sätta en person i en gjutning under lång tid.

Ett av de vanligaste benskadorna är en fraktur av tibialkondylen. Det kan vara både intryck (intraartikulärt) och kompression. Problem av detta slag är speciellt vanliga hos människor som har fallit från en höjd (till exempel från en stege, från ett träd eller till och med från ett fönster), och deras ben måste vara i obetydlig position. Idag ska vi prata om hur man behandlar denna typ av problem, hur länge de läker och hur rehabilitering sker efter en skada.

Vad är denna skada?

En kondyl är en förtjockning i slutet av benet till vilket muskler och ligament är bundna. På deras tibia finns det två:

1. Medial (intern).
2. Lateral (extern).

Condylerna är en ganska bräcklig del av benet, eftersom de, till skillnad från själva benet, är täckta med broskvävnad. Det är mer eftergivligt och mycket mindre motståndskraftigt mot alla slags skador.

Som vi nämnde ovan faller orsaken till skador av detta slag från en höjd och landning på raka ben. Om något liknande noteras komprimeras kondylerna starkt och den täta delen av metafysen pressas in i epifysens svampämne. I slutet är epifysen uppdelad i två delar, på grund av vilken de yttre och inre kondylerna helt enkelt bryter. Bråk kan förekomma som två specificerade delar av leden, eller någon. Du kan skilja dem med ett enkelt tecken:

• om shin flyttas till utsidan - problem med den yttre kondylen;
• Om shin flyttas inåt är den inre kondylen bruten.

Klassificeringen av skador av detta slag är ganska omfattande. Först och främst skiljer sig fullständiga och ofullständiga skador. I det första fallet noteras en fullständig eller partiell separation av kondylen. Om sprickan är ofullständig kan sprickor och indragning noteras, men ingen separation observeras. Totalt är skador uppdelade i två stora grupper:

1. Frakturer utan förskjutning.
2. Frakturer med förskjutning.

Condyle lesioner diagnostiseras ofta med ett antal associerade skador. Dessa inkluderar trauma till fibula, tårar eller tårar i knäledamenten, meniscusser och frakturer i den intermuskulära höjden.

Karakteristiska manifestationer och diagnos

Det är inte svårt att identifiera frakturer av detta slag. Först och främst kommer specialisten att uppmärksamma de karakteristiska symptomen på skada, vilka inkluderar:

• smärta;
• gemoartroz;
• felfunktion i fogen
• deformationskaraktäristika för sådana skador;
• laterala rörelser i knäleden.

Det bör noteras att smärta i frakturer i kondylen kanske inte matchar skadans komplexitet. Därför, vid diagnos av ett problem utförs palpation - palpation av skadans område. Experter gör detta för att bestämma smärtan vid specifika punkter. Dessutom kan du själv ta reda på skadans art. Det räcker bara för att trycka lite på knäleden. Om du känner obehagliga känslor, betyder det att du snabbt behöver besöka närmaste sjukhus.

En annan egenskap hos denna typ av skada är hemoartros, som kan vara ganska stor. Kärnan i detta problem är att öka den gemensamma volymen, vilket orsakar en kränkning av blodcirkulationen. Om något liknande noteras måste specialisten omedelbart hänvisa patienten till punkteringen. Denna procedur hjälper till att ta bort det ackumulerade blodet.

Du kan också bestämma skadorna själv med en liten tappning med fingrarna på axeln på tibia. Om du känner stor smärta, är det sannolikt att kondomen är brutna. Varje rörelse i det skadade knäet kommer att åtföljas av svår smärta. Att hitta en position där lättnad kommer är mycket svårt. Om du försöker ändra positionen på benet kommer du omedelbart att känna en ny bota av ömhet.

I en medicinsk institution utförs specialister röntgenbilder i två projektioner. Bilderna hjälper till att bestämma förekomst av skador, samt bedöma dess natur och komplexitet. Om en skada uppstår med en förskjutning, kommer specialisten att kunna se hur mycket skräpet har förskjutits.

Fraktbehandling

Vi kommer omedelbart att klargöra att behandlingen av sprickor av detta slag utförs direkt i en medicinsk institution. Om skadan diagnostiseras med förskjutning skickas patienten till punkteringen, vilket är nödvändigt för att ta bort blod som har gått in i fogen. Så snart proceduren utförs krävs en fast fixering av den skadade lemmen. Gips produceras över hela ytan av benet, börjar från fingrarna och slutar med glutealveckan. Under en tid är patienten strängt förbjuden någon belastning på den skadade lemmen.

Under återställandet av benen efter en fraktur används olika metoder. Tänk på de viktigaste.

1. Sätt tillbaka dina fötter. Det kommer att krävas för att återställa kondylernas konsistens i ledhålorna.
2. Stark fixering. Om denna metod nämnde vi lite högre. Benet är i gjutet tills skadan växer ihop. Behandlingslängden i detta fall är ibland väldigt annorlunda.
3. I vissa fall kan specialister tilldela en tidig last på den skadade leden. I detta fall kommer gipset att tas bort, och patienten måste försiktigt böja och böja knäet.

Det är omöjligt att beskriva behandlingstaktiken för skador av detta slag otvivelaktigt. Skadorna är olika, så det kan inte vara samma sätt i varje enskilt fall. Experter väljer sättet att hantera skada, beroende på dess komplexitet och typ. Så om en ofullständig fraktur eller mindre svårighetsgrad noteras är lemmen fixerad i en gjutning under en period av 21-30 dagar. Som nämnts ovan utförs fixeringen från övre delen av låret till fingertopparna.

Under behandlingen är det strängt förbjudet för en patient att gå ens på kryckor. Den senare kan lösas inte tidigare än efter det att benet har upphört att upphöra. Dessutom kan experter använda traktion eller engångsförflyttning.

För mer allvarliga fall är kirurgi applicerat. Om det finns en fraktur med förskjutning, kommer läkaren att behöva samla fragmenten och sätta dem på plats. I detta fall kan varaktigheten av vistelsen hos patienterna i gjutningen öka kraftigt. Att neka att fixa benet tills den skadade delen av benet har blivit fullvuxet är strängt förbjudet.

Tibialkondylefrakturen är en mycket allvarlig och allvarlig skada. Det är omöjligt att nämna entydiga återställningsvillkor i detta fall. Ytterligare aktiviteter, inklusive rehabilitering, uteslutande utsetts av en specialist.

Hur man behandlar en tibial kondylfraktur

Enligt statistiken är brott mot integriteten hos nedre extremiteter ganska vanliga. Frakt av kondylen hos tibia uppträder vanligen under hösten. Ett stort antal skador uppstår under isperioden, men det finns en avvikelse vid landning på benen från en höjd (med knäna rakade). Skadorna beror inte på antal år och kön.

Vad är den här sprickan?

Brottet i den proximala delen av tibia (knäregionen) innefattar vilken typ av integritetstörning som helst ovanför tuberositeten, där kondylerna är belägna. Vid lårbenet finns två av dem - medial (intern) och lateral (yttre).

Condylen är en osteokondral höjd, med en ligamentisk apparat och muskelfibrer fästa vid den. Eftersom det är en mer bräcklig struktur än huvudbendelen är den mest utsatt för frakturer. Under fall eller stroke sker en skarp kompression eller skift med en fraktur på en eller två kondyler.

Frakturer kan vara fullständiga och ofullständiga. I det första fallet finns det en spricka, förälskelse eller ett begränsat intryck av brosk. Med en fullständig fraktur av kondylen (eller dess fragment) avgår helt. Skador kan kombineras när en ligamentbrist eller meniskusskada inträffar, liksom en skada på den intermuskulära höjden. Separat tilldelad som kompressions- och intryckfrakturer.

De främsta orsakerna till överträdelsen

Anledningarna till att en fraktur uppträder har någon stark inverkan på det gemensamma område som uppträder längs axeln med rotation (rotation). Detta observeras i sådana situationer och avvikelser:

• faller på räta ben från en höjd (20%);
• slag av förare eller passagerare på bilens stötfångare med ett knä vid en olycka (50% av all diagnostiserad patologi)
• sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• förändringar i benens struktur och andra vävnader i ålderdom.

En fraktur av lateral kondylen observeras vanligtvis, för det andra är det skada på båda, och endast i sällsynta fall finns det en intern skada.

symptom

Det första symptomet på kränkningar av kondylernas integritet är förekomsten av smärta omedelbart efter påverkan eller fallet. Dessutom noteras följande tecken:

1. Knäet sväller upp snabbt, rörelser i det blir begränsade.
2. Offret kan inte luta sig på benet.
3. Det finns en varierande grad av smärta, vilket ökar med tappning och palpation, såväl som när man försöker stå på benet.
4. Fogen har onormal rörlighet i sidled. Frakt av den yttre kondylen orsakar förskjutning av tibia i lateral riktning och inre fraktur i medialen.
5. Blod ackumuleras i ledhålan (hemartros), vilket medför att volymen ökar.
6. Beroende på typ av överträdelse (internt eller externt) finns det en varus eller valgus deformitet av knäet respektive.

Graden av smärta i knäområdet motsvarar ofta inte skadans komplexitet. Därför kan orsaken till att du kontaktar en specialist vara en skarp smärta när du självpressar på punkter i knäområdet.

Hur är diagnosen

En erfaren specialist kan bestämma en fraktur av femurets kondyl med huvudskyltarna efter palpation. Men eftersom skadan vanligtvis kombineras, används ytterligare diagnos för att klargöra.

En ganska korrekt bild av lesionen kan ses med hjälp av röntgenstrålar, vilket görs i två utsprång (rakt och sidled).

Detta låter dig se närvaron av sprickor, frakturer, graden av förskjutning av kondylerna med deformation, liksom eventuella brott mot andra strukturer och vävnader i knäledsregionen.

För deprimerad fraktur används en ögonblicksbild av artikulärområdet. För att bestämma längden på frakturbilderna tilldelas den snedställda utsprånget.

Det är normalt att röntgendiagnos är tillräckligt för att klargöra diagnosen. Om resultatet av en eller annan anledning inte passar specialisten, kan en mer exakt bild av patologin erhållas med hjälp av CT eller MR. Dessa studier hjälper till att diagnostisera dolda former av frakturer och ligamenttårar.

Om en fraktur passerar genom både en kondyl, kallas en sådan avvikelse en transmixerad fraktur. Komprimeringsform (kompression) ser när man undersöker en ojämn linje med flera fragment. Ett infraktionsfraktur av tibia eller medialets laterala kondyl, som är översatt som "indented" kan kombineras med kompression.

Det är viktigt! Vanligtvis utförs behandlingen av en traumatolog. Men om tecken indikerar skador på blodkärlen eller nerverna, är det i detta fall rekommenderat att konsultera en neurokirurg eller en vaskulär kirurg.

behandling

Innan en specialist undersöks är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen till den skadade personen. Vid allvarlig smärta, ge smärtstillande medel, frigör benen från skor och kläder, stoppa blödningen när sprickan är öppen. Under inga omständigheter får man applicera en tätning eller ett tryckbandage, eftersom detta kommer att leda till en betydande förskjutning av skräp. Den drabbade lemmen bör immobiliseras. För detta ändamål appliceras ett långt rakt föremål på insidan och utsidan av benet och fixeras med hjälp av skrotmaterial (bandage, tygstycken).

Då ska patienten tas till akutrummet eller ringa en ambulans. Sjukhusbehandling börjar med att pumpa blod från det gemensamma hålet med samtidig introduktion av novokain för att eliminera smärta. Ytterligare patienthanteringstaktik beror på typ och svårighetsgrad av den traumatiska skadan.

Gipsgjutning och sträckning

Vid sprickor eller partiell fraktur av den inre kondylen (eller extern) jämförs fragmenten med att återställa kongruensen hos leden. Därefter appliceras gips från mitten av låret till tårna på foten, samtidigt används träningsterapi och fysioterapi.

Vanligtvis avlägsnas immobilisering efter 6 eller 8 veckor, men i 3 månader rekommenderas att gå med kryckor och maximal sparsamhet i sårleddet.

Om det finns en intraartikulär fraktur, eller om det är signifikant förskjutning av kondylen, är behandlingen något annorlunda. Traktion med eller utan manuell preposition utförs vanligtvis.

När en fraktur av båda kondylerna detekteras eller i fallet med en signifikant förskjutning av en och en dislokation av den andra, föreskrivs en skelettraktion till patienten i 6 veckor.

Varaktigheten av behandling och rehabilitering i svåra fall tar längre tid på grund av den låga fusionshastigheten. Vid artärskada får man bara luta sig på det skadade benet först efter 60 dagar. Och lita på det bara efter 4 eller 6 månader.

Kirurgisk behandling

Indikationer för operation är:

• oförmågan att manuellt matcha vraket
• förekomsten av en väldigt signifikant bias
• klämning av kondylen i ledhålan;
• kompression eller skador på blodkärl och nerver.

Arthrotomi utförs vanligtvis i detta fall när fogen öppnas och små fragment tas bort. Stora fragment sätts fast på plats med hjälp av olika enheter (stödplattor, sticknålar eller skruvar). Öppna frakturer med närvaro av flera fragment korrigeras av Ilizarov-apparaten.

Prostatafrakturer, störningar med svår kompression eller sekundär nedsättning av kondylen kräver osteoplastisk kirurgi med användning av Sitenko-tekniken. Fogen öppnas, små fragment av ben tas bort, och sedan är en kondylen inriktad i höjd med den andra på grund av införandet av en del av sitt eller donorbenet. Fastsättning utförs av skruvar och plattor. Såret sutureras, ett avlopp sätts in i det, vilket avlägsnas efter 4 dagar förutsatt att det inte finns några komplikationer.

rehabilitering

Varaktigheten av rehabilitering beror på brottets svårighetsgrad, hastigheten på reparativa processer, förekomsten av ligamentbrott, kompression av nerver och blodkärl. I varje fall kan endast en specialist bestämma varaktigheten av återhämtningen.

En lätt belastning, även med en liten fraktur på benet, är tillåtet endast 3-4 veckor efter skadan med användning av kryckor. Endast i detta fall utesluts möjligheten att sänka den skadade kondylen.

Patienten kan leva ett normalt liv endast sex månader efter behandlingens början. Och med allvarliga typer av patologi förlängs denna period till ett år. För att återställa knäets rörlighet och stärka musklerna kring det, används fysioterapi och fysioterapeutiska metoder.

Det rekommenderas att ta vitaminkomplex och kalciumhaltiga läkemedel under rehabilitering. Vid den här tiden är det bättre att ge upp dåliga vanor och minska kaloriintaget för att minska övervikt.

Eventuella komplikationer

Efter genombrottet kan följande komplikationer uppstå:

• inflammation i ledvävnad med degenerering
• utveckling av osteoporos
• allvarlig knädeformation
• förlust av rörlighet och utveckling av kontraktur (med långvarig användning av gjutgips);
• infektion med en öppen form av frakturen med mjukvävnadsskada eller efter operation.

Det är viktigt! Dessa typer av komplikationer kan lätt undvikas med snabb och korrekt behandling. Därför bör du inte fördröja behandlingen till läkaren, även om skadan verkar vara obetydlig.

slutsats

Tibialkondylefrakturen är en komplex patologi som kräver omedelbar, konservativ terapi och vid behov kirurgi. Annars kan knäledens artros utvecklas med deformitet, och personen kommer att bli inaktiverad.

Knäck inte!

behandling av leder och ryggrad

• sjukdom
  • Arotroz
  • artrit
  • Ankyloserande spondylit
  • bursit
  • dysplasi
  • ischias
  • myosit
  • osteomyelit
  • osteoporos
  • fraktur
  • Platta fötter
  • gikt
  • radikulit
  • reumatism
  • Heel spur
  • skolios
• lederna
  • knä
  • brakial
  • höften
  • ben
  • händer
  • Andra leder
• ryggraden
  • ryggraden
  • osteokondros
  • halskotpelaren
  • Thoracic avdelning
  • Lumbar ryggrad
  • bråck
• behandling
  • övningar
  • operationer
  • Från smärta
• andra
  • muskler
  • buntar

Tibial kondyle fraktur behandlingstid

Tibial kondylfraktur

Tibial kondylfraktur

I inget fall kan du inte "återställa" någonting själv.

- kombination av ankelfraktur med dislokation i fotledet

Symtom och diagnos av tibial kondylfrakturer

Sätt på en gipsgjutning från mitten av låret till spetsarna på fotens tår.

Behandling av tibial kondylfrakturer

Efter 3-4 månader är patientens förmåga att arbeta helt återställd.

För att bekräfta diagnosen utföra en röntgenstudie. Bilderna är gjorda i två projektioner: anteroposterior och lateral.

. Som regel kan patienten utöva belastningen på det skadade benet den följande dagen efter operationen. I de flesta fall möjliggör användningen av osteosyntes med intraartikulära frakturer i de tidiga stadierna att de gemensamma ytorna återställs så exakt som möjligt vilket eliminerar risken för tidig utveckling av artros av den skadade leden.

Vid förskjutna frakturer med förskjutning utförs omplacering och gips longestu appliceras i 6-7 veckor. Om det inte är möjligt att jämföras på ett tillfredsställande sätt, utförs skelettdragning i upp till 2 månader. Full belastning är tillåten efter 3 månader från skadedatumet.

Tibial kondylfraktur

Shin fraktur

. Detta ska göras av en traumatolog efter röntgenstrålning tas.

Shin fraktur

Underbenets anatomi

En vecka efter gjutgods tas upprepade röntgenstrålar för att kontrollera placeringen av fragmenten.

Frakt av den inre ankeln

Shank fraktur klassificering

• Avlägsnande av skelettdrivenhet och påläggning av en gipsskiva utförs efter 4-6 veckor, då callus bildas.
• Metoderna och behandlingens längd beror på typen av fraktur, graden av förskjutning, antalet fragment. Dessa data blir kända efter röntgenundersökningen.
• Osteosyntes. bone-anslutning

Eventuell kirurgisk behandling med skruvar, tallrikar och Ilizarov-apparater.

Tibial kondyle frakturer

- Skador på sidopartierna på den övre delen av tibia. Det hänvisar till antalet intraartikulära frakturer, uppträder när ett direkt slag, faller på knäet eller på räta ben. Kan åtföljas av förskjutning eller indragning av fragment. Det manifesteras av skarp smärta, hemartros, allvarlig rörelsebegränsning i knäleden och ett brott mot stödet. Diagnosen klargörs av röntgen, mindre ofta med hjälp av CT. Behandlingens taktik beror på vilken typ av fraktur som kan användas, gjutgjutning, skelettdrivenhet och olika kirurgiska tekniker.

Vid den andra typen av fraktur separeras ett stort fragment från kondylens yttre kant och skiftar vanligen och avviker utåt. Dåliga röntgenbilder kan föreslå att det endast är benskador som orsakas av en glidande påverkan från kondylen. Faktum är splittringen splittrad av kraften av höftets kondyl på ledytan. En exakt röntgen detekterar samtidig skada på den centrala delen av kondylen, vanligtvis i form av krossning. Skillnaden mellan dessa typer av frakturer beror på läget för femurens kondyl i det ögonblick som man träffar kondylerna. I den första typen av fraktur komprimeras hela kondylen hos tibia av den motsvarande artikulära ytan av femoral kondylen. Kraftkraften fördelas över en bred yta, vilket inte orsakar splittring eller krossning av tibiens kondyl, men eftersom den förskjuts nedåt uppträder en sekundär fraktur av fibulhalsen. I den andra typen av fraktur står låret i skarpare vinkel mot tibia. Rupturen av de yttre och korsliga ligamenten är så stor att lårbenet förskjuts i högre grad och dess skarpa ytterkant delar upp kondylernas kondyler. När det faller till marken skär kanten av detta kompakta ben som en trubbig mejsel i tibialbenet, kippar ett fragment från kanten och krossar benet från insidan. Eftersom slagkraften inte sträcker sig över ett brett område, men är begränsat till en vertikal linje i mitten av tibialkondylen, förblir fibulen intakt. Även om sublimatet utåt från tibia, som kan uppstå vid skadan, korrigeras, förblir intrycket i huvudet av tibia, exakt matchande storleken och formen på ytterkanten på femurens kondyl och därmed tydligt visar dess ursprung. I avsaknad av en omedelbar reduktion av subluxation blir den traumatiska rollen hos femurets kondyl ännu mer uppenbar (fig 352, 353).

behandling:

Sluta blöda, om någon (med en öppen fraktur)

Ankel, när det inte fanns någon snabb behandling.

Om det inte förekommer någon förskjutning, och frakturen koalescerar normalt, efter 8-10 veckor avlägsnas bandaget.

Diaphysefrakturer av skenben

(Relaterat till tibia);

Avlägsnande av gips utförs på 2-4 månader.

Behandling av frakturer av benets ben, där det inte finns någon förskjutning

Blåsning och feber. Hur kan detta orsakas? Och i benet är smärtan svår.

Tibialaxelns fraktur är resultatet av direkt eller indirekt skada. Om det interosösa membranet förblir intakt föreligger ingen förskjutning av fragment i längd. Eventuell vinkelförskjutning och offsetbredd.

Frakt av tibialkondylerna - intraartikulär skada på sidodelarna i tibias övre epifys. Upptäckt hos personer i alla åldrar och kön. Det uppstår som ett resultat av ett direkt slag mot knäleden, som faller på knäet eller på räta benen (i det senare fallet bildas vanligtvis bruster med intryck av fragment). Ibland observeras denna typ av tibialfraktur med vägskada på grund av knäpåverkan på frontpanelen. Frakturer av den yttre kondylen diagnostiseras oftast, frakturer av båda kondylerna tar andra platsen när det gäller prevalens och tredje frakturer i den inre kondylen.

Fig. 352. Frakt av extern kondyl i tibia. Separering av korsbandet. Mekanismen för klyvning och fragmentering av kondylen hos tibia när kanten av kondylens kondyl penetrerar är ganska förståelig.

Ankelbrott

. Beroende på blödningens intensitet kan ett hårt bandage eller hemostat appliceras.

• Deformerande artros
• Indikationer för kirurgisk behandling av ankelfrakturer
• Extern fotledssvikt

. När en stor artär är skadad finns det risk för att hela delen av benet förloras under skadan.

Vanligtvis kommer läkaren att förskriva den första kontrollbilden efter applicering av skelettraktion i 3 dagar. Om det inte förekommer någon förspänning, fortsätter behandlingen som beskrivits ovan. Om benfragmenten förskjuts, föreskriver traumatologen vanligtvis en kirurgisk behandling.

behandling

Tibial fraktur Komplikationer av fraktur. Diagnos och behandling av tibialfrakturer

Tibialfrakturbehandling

Läkares svar: Patienten är orolig för smärta och svullnad i skadorna. Skenet deformeras. Tillit till foten är omöjligt. För bekräftelse görs radiografi i två utsprång. Brott kan vara fullständiga eller ofullständiga, med eller utan förskjutning. Ofullständig skada inkluderar kross av brosk, begränsade fördjupningar och sprickor. Full skada åtföljs av separationen av hela kondylen eller en del av den. Condymala frakturer kan kombineras med skador på knälidamenten, meniskusskador, fibulfrakturer och en intermuskulär höjd. Vid trafikolyckor och faller från en höjd kan frakturer av andra benben, traumatisk hjärnskada, bäcken och ryggradsfrakturer detekteras brutna magskador och bröstskador. 353. Stillbild under omposition med kompressionsklämma (se bild 352). Offret ska tas så snart som möjligt till traumaenheten på en sträckare.. Detta är en degenerativ sjukdom, åtföljd av förstörelse av brosk och uppträder oftast vid skador på blodkärl och nerver. Manifest i form av smärta, knäck under rörelser i den gemensamma, begränsade rörligheten.

: (Associerad med fibula). Nervskada

Det kan vara intressant.

• Typer av kirurgisk behandling för frakturer av kropparna i tibial- och fibulabenen

Användarfrågor om tibialfraktur

Vi rekommenderar att du konsulterar en läkare. Gör inte självmedicin på Internet. Utför anestesi på sprickplatsen. När fragmenten förskjuts ompositioneras de med efterföljande pålägg av en gipsskiva i en period av 2 månader. Interposition av mjuka vävnader (klyvning av vävnad mellan fragment) kräver kirurgi.

I skadans ögonblick, en skarp smärta i knäet. Knäet ökar i volymen, vid en fraktur av den inre kondylen kan en varusdeformitet detekteras och vid en fraktur av den yttre kondylen-valgus. Rörelse och stöd kraftigt begränsad. Observerad patologisk rörlighet vid laterala rörelser i leden. Tryck försiktigt på kondylerna med ett finger, du kan vanligtvis tydligt definiera zonen med maximal smärta. Det finns en uttalad hemartros, som ibland orsakar en kraftig expansion av den gemensamma och försämrade lokala blodcirkulationen. Utan en klar förståelse av skadans mekanism är det svårt att exakt fastställa skadans allvar. Bundlarna är helt trasiga. Den yttre menisken är skadad och pressad in i kondylen hos tibialkondylerna. Ledytan är allvarligt skadad. Införandet av ett fragment i basen av kondylen hos tibia kan störa ompositionen. Enskilda fragment kan berövas blodtillförsel. Avaskulär nekros leder till degenerering av överliggande brosk. Detta skapar en konstant instabilitet i leddet och utvecklingen av degenerativ artrit. Omedelbart arthrodesis indikeras dock endast i sällsynta fall. Prognosen bör göras mycket noggrant, men noggrann omposition, fullständig immobilisering och muskelövningar säkerställer vanligtvis återställandet av den gemensamma funktionen.

Ett slag på den yttre sidan av det obehandlade knätet leder leddet till ett tvångsförflyttningsläge, bryter det inre patellära ledbandet och kan sträcka korsbandet. En allvarligare skada, såsom ett slag mot en maskin eller en kraftig nedgång på utsidan av en extremitet, orsakar en ännu större valgus-deformitet förutom att bryta laterala och korsband och en fraktur av den yttre kondylen hos tibialbenet. Den viktigaste uppgiften för läkaren - att fastställa om det är i detta fall en isolerad fraktur yttre Condyle av skenbenet på grund av direkt trauma eller henne på grund av tunga valgus påkänningar orsakar ligament bristning, och sedan delning eller fragmentering ledhuvud, eller inträffade först ligament bristning, och sedan - Krossa eller spricka av den yttre kondylen på grund av inbrott av benfragment. Behandlingen av skadad mjukvävnad är inte mindre viktig än behandlingen av själva frakturen. Massage och tidiga övningar, som ibland rekommenderas, är farliga som komplicerar den X-formade deformiteten på grund av okorrigerad fördjupning av tibiens kondyl, misslyckandet av de slitna ledningarna och knäledets laterala instabilitet. Huvudpunkten för interventionen bör vara korrigering av valusdeformitet och säkerställa immobilisering i minst 10 veckor. Även när det gäller tillräcklig immobilisering växer ligamenten ibland tillsammans med förlängning, och viss grad av knäckning är oundviklig. Dessutom är den nedre benets artikulära yta vanligtvis skadad, vilket orsakar effekterna av degenerativ artrit. Fogens framtida funktion beror på musklernas tillstånd. Om skyddet av den välkontraherande muskelskyddet inte återställs, kommer det att vara en förklingning av svaga ledband, skada på leden och försämring av artritisk tillstånd vid svängning och lastning av kroppen. Att bära en sken förbättrar inte tillståndet. Smärtan kan vara så svår att en artrodes kirurgi kan krävas. Å andra sidan, om tonen och volymen på lårmusklerna stöds av aktiva övningar av quadricepsna, från och med dagen efter skadan, är foget tillräckligt skyddat. En liten överträdelse av ligamentapparaten spelar ingen roll mycket. Fogen är skyddad av muskler från belastningens verkan och artrit utvecklas inte (bild 350).

Kontraktet kan inte eliminera förskjutningen av fragment på en sluten väg;

Beroende på frakturets mekanism. Leder till störning av fotrörelsen, gång

. Läkaren injicerar narkoslösningen. Doktors svar:

Frakturens diafys utvecklas på grund av en direkt påverkan på skenet från utsidan. Trauma åtföljs av smärta vid sprickplatsen och mindre svullnad. Patienten behåller förmågan att luta sig på benet. I motsats till skadorna på underbenet uppträder en fraktur av fibula när sidokomprimeringen av underbenet ligger långt ifrån skadningsstället. För att bekräfta att utföra radiografi. Patienten pålägger gips Longuet i 3-4 veckor.

Den huvudsakliga metoden för instrumentdiagnostik är radiografi av knäleden. Röntgenbilder utförs i två projektioner. I absolut flertalet fall kommer detta att göra det möjligt att på ett tillförlitligt sätt inte bara fastställa förekomsten av frakturer utan också arten av förskjutningen av fragment. När tvetydiga resultat av patientens radiografi skickas till leddens CT. Om du misstänker samtidig skada på mjukvävnadskonstruktioner (ledband eller meniscusser), är knäledets MRT föreskriven. Ibland är frakturer i kondylerna åtföljda av kompression av nerverna och blodkärlen, om skador på neurovaskulärt bunt (kärlskada och nervskada) misstänks, konsultera en vaskulär kirurg och en neurokirurg.

I fig. 351 visar en typisk komprimeringsfraktur hos den yttre kondylen. Frakturlinjen går in i fogen i området mellan den intermuskulära höjden. Ledytan är jämn och oförändrad. Condylen är insvept in från ytter- och baksidan, vilket orsakar deformation i form av genvalvgummi och begränsning av förlängning. Det finns en splittrad kikad fraktur i fibulhalsen.

diagnostik

behandling

• För vanliga färskskador produceras arthrotomi. Fragment som ligger löst i fogens hålighet avlägsnas. Stora fragment sätts och fixeras med skruv, nagel, sticknålar eller speciella G- och T-formade stödplattor. Vid mejslade skador och öppna frakturer utförs extern osteosyntes med användning av en Ilizarov-apparat.
• Utnämna omedelbart aktiva övningar av quadricepsen, som består av sin rytmiska sammandragning och avkoppling. Några dagar senare är patienten redan i ett tillstånd att höja en lem i en gipsgjutning, övervinna tyngdkraften och till och med vikten av ankeln. Lämnets belastning kan endast lösas om 5-6 veckor om en ny gjutgjutning appliceras. Efter 10 veckor avlägsnas gipsröret och ett elastiskt bandage appliceras på underbenet och till knäledsområdet för att förhindra ödem. Rörelse i knäleden återställs med aktiva övningar, kompletteras vid behov med massage efter några månader, men inte genom passiv sträckning.
• Condylen delas av kanten av femurens kondyl och marginalfragmentet förskjuts. I båda fallen är skada på det inre och ibland korsbandet möjligt.
• - när det inte finns någon frakturadhesion på grund av det faktum att ett fragment av vävnad är fäst mellan fragmenten.
• . Från de första dagarna börjar de flytta sig i fotleden - böja sig mot sulan. På den 5-7: e dagen börjar ett mer aktivt gymnastikkomplex.
• - när du vrider foten ut

• Om du misstänker ett brott av benets ben, måste du omedelbart ringa till ambulanslaget, vilket kommer att ta offeret till akuten.
• Tillit till det skadade benet

Komplikationer av frakturer av kalvbenen:

• Lymfdeformitet kan ökas efter 6-12 veckor, beroende på typ av fraktur;
• Vanligtvis görs efter 14-16 veckor. Att spara smärta efter en benfraktur är normal. Vad är baget? Det är inte klart. Kontakta en trauma läkare.
• Isolerade frakturer i inre och yttre anklerna. Efter osteosyntes sugas såret i lager och dräneras. Vid en stabil fixering krävs inte immobilisering i postoperativ period. Avloppet avlägsnas i 3-4 dagar, sedan börjar träningstiden med passiva rörelser för att förhindra utvecklingen av post-traumatisk ledkontrakt. Tilldela termiska förfaranden. Efter minskning av smärtan går till den aktiva utvecklingen av leden. Under normal osteosyntes tillåts lätt axiell belastning på benen efter 3-3,5 månader och vid bentransplantation - efter 3,5-4 månader. Full benstöd är möjligt i 4-4,5 månader.
• Förmodligen är den bästa behandlingen att återställa den rätta positionen av det marginala fragmentet med dess livskraftiga ledbrusk och lämna de avaskulära fragmenten med nekrotisk brosk nedsänkt i tibiens kondyler. Den centrala krater, från vilken förskjutningen av dessa fragment uppstod, är fylld med fibrös ärrvävnad och rester av den yttre menisken. Den stöder knäledsfunktionen, omgiven av livskraftigt ledbrusk, där kroppens vikt faller. Traktion utförd på bordet, korrigering av valgus deformiteten. Omdirigering av marginalfragmentet kräver stark kompression. Fria benfragment inbäddade i vinkeln mellan marginalfragmentet och kondylen hos tibiaen bör krossas, vilket inte kan uppnås genom manuell kompression. Thomas-apparaten glider av benet, och du måste använda en speciell klämma med kinder i form av en kondyl (se fig 353). Reduceringen av reduktionen kontrolleras med röntgen, varefter ett gipsbandage appliceras under en period av minst 10 veckor. Omedelbart börja aktiva övningar av quadricepsen tills rörelserna i knäleden återställs, tibialkondylen bör korrigeras genom att återställa ledytans jämnhet. Följande regler bör observeras innan läkaren anländer
• . Patienten får stå upp på den 4-5: e dagen efter operationen. Ett ytterligare program för att öka belastningen på benet utvecklas individuellt. Allvarlig smärta.
• . Förekommer med tidig och otillbörlig kirurgisk behandling av frakturer. Efter 15 dagar kan patienten gå ut ur sängen och flytta runt med kryckor.
• Rehabiliteringsbehandling börjar skadas och sväller upp

Biliocefaliska frakturer (frakturer i båda anklarna), prognosen med adekvat matchning av fragment, efterlevnad av doktors rekommendationer och behandlingstiden är vanligtvis tillfredsställande. Bristen på fullständig anatomisk omposition samt för tidig axiell belastning på leden kan provocera upplösningen av fragmentet, vilket orsakar dannandet av valgus eller varusdeformitet hos benen med den efterföljande utvecklingen av progressiv posttraumatisk artros.

• I vissa fall är kondylen så fragmenterad att manuell omplacering blir omöjlig. Fig. 354 och 355 illustrerar ett liknande fall.
• För att säkerställa immobilisering av lemmen i en gipsgjutning i tillräckligt lång tid, tills sprickan och sönderdelade ledband växer ihop;
• :

Ankelbrott

Orsaker till vristfrakturer

• Upprepade röntgenstrålar
• Omöjligheten av rörelser i fotleden på grund av smärta och svullnad.
• Bildandet av en falsk ledning

Typ av ankelfrakturer

Tecken på ankelbrott

• Full återhämtning
• Det är nödvändigt att göra röntgenbilder av den skadade fogen och komma till vårt centrum för samråd.
• Eventuella frakturer i anklarna kan åtföljas av en sönderdelad ligament, förskjutning av fragment och subluxation av foten (frakturer), men oftare observeras sådana skador med två och tre års leder. För en fraktur av den yttre fotleden är en underdel av foten inuti karaktäristisk; för en fraktur på den inre fotleden är fotens underdel utåt.
• Frakturer i benets ben är 10% av det totala antalet frakturer. Kursen, metoderna och behandlingsvillkoren beror på nivån och volymen av skador och skiljer sig i frakturer i benens ben i olika lokaliseringar.

Varken typen av fraktur eller användningen av manuell eller operativ omposition. För att göra detta kan du använda brädor, armeringsdelar - fäst det skadade benet med dem med ett bandage eller en lång remsa av tyg. Det är lämpligt att hitta ett föremål i form av bokstaven "G", med hjälp av vilken det blir möjligt att fixa både knäet och foten. I avsaknad av improviserade medel kan du sticka det skadade benet till en frisk.

• Ta bort nålar, skruvar och tallrikar
• Utveckling av infektion efter operation

Stänger, skruvar och plattor avlägsnas efter 16-24 månader beroende på typ, brottbrott, fixeringsmetod och efter 3-4 månader. Utsläppad till arbete. Efter 3 månader var tibialfrakturen igen utan förskjutning (det fanns ingen skada, bara ett ben knäckt under gången). Införd langetu. Hur länge går det med henne? Varför är benet knäckt och hur länge kommer det att växa ihop?

• Ankelledet är svullet, kraftigt smärtfritt. Tillit på benet är svårt, med frakturer omöjligt. Med frakturer är det en avvikelse från foten i rätt riktning, med Potta-Desto-frakturer - böjning av foten i plantarsidan. För att bekräfta diagnosen utförs röntgenstrålar i två, ibland i tre projektioner.
• Skenet är den del av skelettet mellan låret och foten, som består av två rörformiga ben (tibial och peroneal). Huvudbelastningen bärs av större tibia. Kondylerna (utsprång i den övre delen av tibia) är förbundna med lårbenet, som bildar knäledets undre artikulära yta. Med sin nedre del artikulerar tibia med talusen och bildar fotleden.
• Fig. 355. Trots artros på basis av avaskulär nekros av de separerade fragmenten bevarades funktionen och de smärtsamma symptomen var försumbar. Patienten 10 år efter skadan fortsatte att arbeta inom jordbruket.
• Kärnan i framgång är att återställa tonen i lårmusklerna.
• Ta av skor

. Vanligtvis utförs på 8-12 månader. Symtom som detekteras av en traumatolog under undersökningen av offret

• .
• Fixering av fragment med skruvar

Behandling av frakturer av benets ben, där det finns en förskjutning av fragment. Doktors svar:

• Narkosfraktur, ompositionering, påläggning av gipsskivor. Med en fraktur av en ankel utan förskjutning är immobiliseringsperioden 4 veckor, med frakturer av bilobakterier (inklusive fotflöde) - 8 veckor, med Potta-Desto-frakturer och rupturer av tibiasyndromet - 12 veckor. Operationen visas när det är omöjligt att jämföra benfragment och mjukvävnadsinlägg. Fibulärbenet ligger på utsidan, vilket ökar stabiliteten och hållfastheten hos tibia. Båda benen i underbenet är sammanlänkade (på toppen - med hjälp av en gemensam ledning i mitten - genom ett mellanliggande membran i botten - med hjälp av ligament). Vid de nedre ändarna på båda benen i tibia finns utsprång (anklar) som på båda sidor täcker fotledet och ger det tvärgående stabilitet.
• Det marginella fragmentet är relativt litet, och resten av kondylen är riddled med furor. Separata fragment är inverterade och kilade mellan lårets främre yta och skenet, andra pressas in i tibia. Utan kirurgisk ingrepp i sådant fall kan fibröst ankylos av fogen förväntas, men även med en sådan fraktur bör man sträva efter att undvika artros. Komplett styvhet i knäleden är viktigare än i någon annan led i underbenet. Om möjligheten till artroplastisk kirurgi med fullständig ankylos av knäleden inte är utesluten, kan emellertid problemet med att behandla en frakturerad kondyl inte betraktas som ett olösligt problem. Öppna fogen från utsidan, ta bort menisken och sätt fragmenten i normalt läge. Intern fixering av fragment krävs inte. Immobilisering varar 3 månader. Tilldela övningar för quadriceps. De bör utföras varje timme i 5 minuter hela dagen. Trots avaskulär nekros och degenerativ artrit, skyddar muskelstyrkan återhämtning från sprainer och tucking in. Quadriceps övningarna kan startas dagen efter skadan och upprepa dem 5 minuter i timmen hela dagen innan gipsstansen avlägsnas. 3 månader efter skadan ska musklerna vara lika starka som på en hälsosam lem. Användning av en skena på knäleden är inte nödvändig. Det är omöjligt att rättfärdiga försummelsen av de naturliga försvarsmekanismerna - sina egna muskler, så att de kan försvaga, för att sedan tillgripa ofullkomliga metoder för artificiellt mekaniskt skydd i form av en handledare. Enheten distraherar kirurgens och patientens uppmärksamhet från deras omedelbara uppgift att utveckla muskler och kan till och med leda till en stor avkoppling av den senare. Många typer av tibialkondylefrakturer beskrivs i litteraturen, men endast följande två typer är av klinisk betydelse, kännetecknad av olika etiologier, röntgenstrålar, behandlingsmetoder och prognos:
• . Med en spricka ökar svullnaden, så senare blir det mycket svårare att sprida offret. Massage, fysioterapi, ozokeritoterapi
• : Möjliga komplikationer efter användningen av Ilizarov-apparaten
• .:

Dessa tecken uttalas om det finns en fraktur av tibia. I fallet med fibula är det vanligen bara smärta och svag svullnad. Detta trauma är svårare att upptäcka. Hos barn kan benens ben bryta sig som en "grön kvist". Hos barn finns det mindre kalcium i benen, de är mer flexibla. Fragment hålls säkert av periostumet, ingen förskjutning sker. För närvarande behandlas en fraktur av tibia

• Beroende på platsen skiljer sig traumatologi: Snabba ompositioner är endast möjliga för frakturer med recept på högst 10 dagar. Ibland är kirurgi inte möjligt på grund av förekomst av skador, infektioner eller andra komplikationer som kräver långvarig behandling. Under sådana omständigheter måste kirurgen säkerställa den optimala positionen av benen genom manuell omplacering. Ofta finns det en oväntad återställning av gemensam funktion. Men vid krossning av ledytorna, smärtsamma rörelser eller utvecklingen av fibrös ankylos, bör beslut fattas om produktion av artroplastisk eller artrodes. Artroplastik i lederna i underbenet, som bär belastningen, ger inte bra resultat. Arthrodesis är mer tillförlitlig. Med ett kraftigt ankylosering av knäet är lemmen stabil och smärtfri och patienten kan till och med göra hårt arbete. Men fortfarande är dysfunktion efter knä arthrodesis viktigare än efter artrodes i höft- eller fotledssamlingen, och ett antal yrken kräver nödvändigtvis åtminstone begränsad rörlighet. Till exempel är det omöjligt att föreställa sig en pilot efter en operation av artrodes, medan efter en operation av artroplastik som utfördes av författaren till en pilot fortsatte sistnämnda långdistansflyg över Atlanten och Stillahavsområdet. Detta eller det beslutet måste fattas med hänsyn till offrets yrke.
• Kompressionsfraktur utan krossning och skada på ledytan; Denna typ av spricka kan ställas in med manuell omplacering. Skada på ligamenten med den är minimal, prognosen är bra; Ge offret smärtstillande medicinering
• . Tilldelas individuellt. Svår smärta när du trycker på den skadade fotleden.
• : Använd speciella skruvar gjorda av kirurgiskt stål, med vilka fragment är fixerade till varandra.

Komplikationer av ankelfrakturer

• Anestesi på sprickplatsen. I akutrummet undersöks den skadade läkaren av en traumatolog. Det definierar följande symtom:
• Det utförs vanligen med hjälp av kirurgi. I samband med den anatomiska egenskapen hos benets struktur, sprickor i benets ben i dess övre del (frakturer i nacken och huvudet på fibula, knäckningar av tuberositet och kondyler i tibia);
• Den mest tillförlitliga bör erkännas som en Campbell-operation, i vilken en femoral kondyl avlägsnas med bildandet av en motsvarande depression i tibia. I relativt tidiga fall av brutna frakturer kan tibiens kondyl under artroplastisk kirurgi visa att lårets artikulära ytor är intakta. Då kan det finnas en önskan att producera artroplastik med avlägsnandet av endast en del av tibia utan att avlägsna den friska ytan av lårets ledbrusk. Men ett sådant tillvägagångssätt skulle vara felaktigt, och resultaten av en sådan operation är mindre tillfredsställande än efter den beskrivna artroplastiken. En väl fungerande fog med en kondyl, som ger rörlighet och stabilitet, kan bildas endast om kondylen i lårbenet och tibia avlägsnas. Avståndet mellan de skurna ytorna ska vara minst 1,25-1,5 frakturerad fraktur med separation av marginalt (marginalt) fragment och allvarlig skada på ledytan.
• . Om någon i närheten kan göra injektioner, är det bättre att injicera läkemedlet intramuskulärt. Den anländer läkaren måste få veta vilken läkemedel som administrerades, när och vid vilken dos. Indikationer för tillämpning av Ilizarov-apparaten för fotledssvikt

Första hjälpen för misstänkt brott på benben

Yttre krusar av BOLSTERBER BONE

. För att göra detta, ta foten med ena handen på hälen och den andra för fingrarna och dra försiktigt, räta benet.

Multipla frakturer Diagnosen bekräftas efter radiografi. Brottet är tydligt synligt i bilderna. Korsning av benet, överträdelse av fragmentering av fragment på grund av otillräcklig fixering, lossning av muttrarna. Använd speciella stålplattor med hål som är fastsatta på benet med skruvar. Sådana konstruktioner kan inte användas i små barn, eftersom de kan skada periosteumet och störa bentillväxten. En ståltalare hålls genom hälbenet, som konsolen är fastsatt och vikten hänger på den. Patienten läggs med en upphängd last på sängen på ett speciellt däck.

1. Frakturer av shinbones
2. Frakturer i benets ben i de övre och nedre sektionerna hör till gruppen av intra- eller periartikulära frakturer.
3. Brittainoperationen är teoretiskt rationell och praktiskt tillämplig. Ledbrosket avlägsnas samtidigt från lår och underben. Det är nödvändigt att uppnå en exakt jämförelse av benets axel. Två transplantat som tas från tibia passeras genom fogen från tibia till låret så att de skärs i två plan (detta uppnår utmärkt stabilitet och extremiteten är immobiliserad i en gipsgjuten tills frakturen konsolideras) eller ytorna är fixerade med en trebladig spik och luckorna fylld med svampiga fragment.

De lediga ytorna själva är inte skadade, och därmed finns inget hot om artrit. Skada på ligamentapparaten är mindre svår än vid den andra typen av fraktur. Korsband kan undvika skador alls. Förskjutningen kan korrigeras genom sträckning och manipulation. Med fräscha frakturer är operationen onödig. Prognosen är bra. Efter korrigering av valgus-deformiteten och kondilets nivå kan du förvänta dig goda resultat (fig 351). Bibehålla en kyla i frakturområdet

1. Ankelfrakturer behandlas vanligtvis utan operation.
2. Sätter foten inåt eller utåt med samtidig laddning längs axelns axel, som regel med sin egen kroppsvikt;

Behandling med Ilizarov-apparaten

Tibial Condyle Compression Fracture

Periodisk radiografi

- Det här är en karakteristisk crunch (som om bubblor brister), som uppstår när fragmenten förskjuts. Bestäms genom att klicka i frakturområdet.

På sjukhus använder skelettdragning för hälbenet. Denna metod används för preoperativ förberedelse och förbättring av hudens tillstånd på det skadade benet. Vanligtvis förekommer fallet från en höjd. Hos unga patienter delas de oftare, hos äldre patienter - deprimerad. Fracturer av de interna och yttre kondylerna är utmärkta. ---------------------------------- Figur. 351. Frakt av extern kondyl i tibia. Visa före. Detta kan vara en handduk som blötläggs i kallt vatten, en isbubbla.

Frakturerad tibial kondylfraktur

Kombination av fotledssvikt med frakturer i benets benskroppar

Ett slag mot fotleden (till exempel en rörlig bil);

Hos vuxna kan kirurgi utföras under lokalbedövning, hos barn, endast under allmänbedövning. Genom tibiens ben, på vissa ställen, hålls ekrarna, på vilka en metallkonstruktion av stålringar är monterad med gängade stavar, bultar och muttrar.

Behandling av komprimeringsfraktur hos tibiens yttre kondyl

. I bilderna kontrollerar läkaren utbildningen.

Manuell reduktion

I vårt centrum använder traumatologer och ortopedister de mest moderna metoderna för konservativ och kirurgisk behandling av tibialfrakturer. Användningen av de senaste teknikerna för främre och intramedullära osteosyntes Patienten klagar över smärta och svullnad i skadorna. Knäleden förstoras till följd av hemartros (ackumulering av blod). Frakturen på den yttre kondylen åtföljs av en vridning av tibia utåt, en fraktur av den inre kondylen - av avvikelsen hos tibia medialt. Rörelse i leden kraftigt smärtsam, begränsad. Tillit till foten är omöjligt eller svårt. För bekräftelse utförs radiografi och MR i knäleden.

Efterföljande behandling

Behandling av strimlad tibial kondylfrakturer

Manuell reduktion

Undvik grova rörelser, stå inte på det skadade benet.

Operativ omposition

Läkaren bedriver anestesi - torkar bort frakturets plats med en narkoslösning.

Släpp på ankelområdet på ett tungt föremål.

Den fulla belastningen på benet kan ges så tidigt som möjligt, eftersom Ilizarov-apparaten på ett tillförlitligt sätt fixar benfragmenten.

Artroplasti och artrosis

När du trycker på benets ben eller häl.

Knä artroplastisk

Gör det möjligt för dig att påskynda återhämtning och rehabilitering av patienter med frakturer av benen i Tibibusfrakturen, som är anestetiserad, om nödvändigt utföra en punktering av leden. När kondylerna förändras utan förskjutning applicerar de en gipsgjutning i 1 månad. Vid slutet av immobilisering föreskriva fysioterapi och fysioterapi. Full belastning är tillåten efter 2 månader från skadans ögonblick. Skador på benen och skador på lederna (översatt från engelska). - M.: Medicine, 1972. - s. 672.

Knäets artrodes

. Detta kan leda till ännu större förskjutning av fragment, skador på blodkärl och nerver, och slutligen förlusten av lemmar.

Frakturförskjutning. Sedan utförs en sluten omposition - traumatologen tar bort förflyttningen av anklarna.

Beroende på vilken ankel som är trasig