Förlust av armar och ben

Navelsträngspredning är en komplikation relaterad till patologi, förenad med begreppet "prolapse av små delar av fostret", det vill säga fostrets armar och ben. Således betraktas inte bara navelsträngsförlängning i denna patologi utan även fostrets armar och ben. Dessa begrepp kräver viss förtydligande. Förlust av handtaget refererar bara till patologin när det observeras i fostrets längdposition. Dess förlust vid tvärläget kännetecknar endast det försummade tillståndet. I detta fall är huvudpatologin inte längre handtagets prolapse, men fostrets tvärgående position.

Samma sak bör sägas om förlusten av benen.

Den sistnämnda representerar patologi, inte i fallet av bäckenpresentationen av fostret, där prolapsen av stammen (eller benen) inte är ovanlig men i huvudet.

Enligt kommentarerna ovan, låt oss titta på dessa frågor.

Släpp en penna. I förekomsten och fallet av handtaget är det vanligt att skilja mellan två funktioner som kan påverka arbetsförloppet på olika sätt: det här är den så kallade ofullständiga och fullständiga förlusten av handtagen. Under ofullständig förståelse är detta dess presentation (eller förlust) när handtaget hos fostret pressas till huvudet med palmytan och ligger inte under huvudets nedre pol. Följaktligen ligger pennahanden mellan livmoderväggen och fosterhuvudet, och endast fingernas ändar kan ibland spola med huvudets nedre pol (fig 64). Hela handtaget (eller fallutgången) av handtaget talas när hela handen faller under huvudet och underarmen ligger mellan huvudet och bäckens vägg (bild 65). Båda dessa egenskaper är atypisk plats för handtaget mycket sällsynta, speciellt fullständig förlust.

Fig. 64. Ofullständig förlust av handtaget när huvudet förekommer.

Fig. 65. Den fullständiga förlusten av handtaget med huvudet före.

Det måste emellertid antas att med en röntgenundersökning av artikuleringen av små delar av fostret skulle ofullständig presentation av handtaget noteras mycket oftare. Detta antagande är baserat på det faktum att ofullständig presentation av pennan diagnostiseras oftare i fall där kvinnans vaginala undersökning utförs inte enligt indikationer men systematiskt utgör en viss arbetsprincip. Den främsta orsaken till handtagets bockning (fallout), liksom när navelsträngen faller ut, är kontaktbandets frånvaro eller ofullkomlighet. Därför är det ett sällsynt fenomen, det förekommer oftare i multiparösa, med lägre bukväggen och en längre period av rörlighet i huvudet, till skillnad från primiparösa kvinnor, där fostrets huvud pressas till bäckens ingång i början av arbetet. Dessutom är denna funktion troligen med polyhydramnios, liksom en smal och speciellt platt bäcken. Detta tillstånd vid en bubblabrott och avlopp av vatten under högt tryck leder till det faktum att det snabbt flyter vattnet bär bort det nuvarande handtaget. Det är dess förlust. Ofullständig förlust av handtaget från full är inte bara olika topografiska egenskaper, det vill säga graden av sänkning. Deras skillnad är viktigare för utvärderingen av kliniska faktorer. Som obstetrisk erfarenhet visar kan ofullständig förlust inte vara betydande i arbetets utfall. Samtidigt kan barnlossning sluta spontant och utan komplikationer, eftersom handtagets position ofta självkorrigerar. I det här fallet ligger det nedåtgående huvudet framför handtaget, vilket leder till en fördröjning av den senare vid ingången till bäckenet och korrigeringen av den atypiska platsen. Om det vid sänkning av huvudet och handtaget som pressas till det sänks i bäckenet samtidigt, stannar arbetsflödet vanligtvis inte. Egot är kopplat till det faktum att handtagets utelämnande inte förhindrar huvudets inre rotation och sedan förlängningen, så födelsen slutar säkert. Om det under dessa förhållanden av någon anledning är nödvändigt att snabbt slutföra förlossningen, då kan detta göras med hjälp av obstetriska tångar.

Ganska annorlunda fortsätter förlossningen när pennan helt släpper ut. Detta tillstånd kan leda till ett antal allvarliga komplikationer som är farliga för mamman och fostret. Komplikationer kan uppstå från början av arbetet, när en helt tappad penna stör huvudets translationsrörelse och blockerar bäckens ingång. Då kommer den kliniska bilden att likna arbetets gång med ett smalt bäcken, med alla möjliga konsekvenser i dessa fall. Faren förblir i fallet när handtaget och inte stör huvudet i bäckenet. I det här fallet kan det borttagna handtaget förhindra att huvudets inre rotation roterar, i samband med vilken det kommer att vara en lågt tvärgående stående på huvudet (svepad söm).

Från analysen av arbetsmekanismen observerad i normal arbetskurs är det känt att huvudets inre rotation vanligtvis uppnås med främre och mer sällsynta bakre ände. Som ett resultat av denna rotation rör sig den svepade sömmen från en tvärgående position när huvudet är beläget vid ingången av bäckenet i en rak linje vid utgången. Att vrida huvudet verkar lämpligt, eftersom det ger ytterligare framsteg av fostret. Med ett lågt transversalt tillstånd i huvudet slutar fostret att röra sig längre. Med ett tillräckligt kraftfullt arbete som ett resultat av utveckling av överbelastning av underlivet, med fördröjd translatorisk rörelse hos fostret, kan livmoderbrott eller separation från vaginala valv (colpoporexis) uppträda. Det är därför att den fullständiga förlusten av handtaget bör betraktas som en allvarlig komplikation som kan orsaka allvarliga skador på moder och fosterdöd från kvävning.

Dessutom åtföljs fullständig förlust av handtaget ofta av förlusten av navelsträngen, vilket ökar faran för fostret.

Den ogynnsamma prognosen för förlossning med fullständig förlust av handtaget kräver att obstetrikern korrekt diagnostiserar denna komplikation och att tillhandahålla nödvändig hjälp i tid, eftersom det är omöjligt att räkna med ett framgångsrikt resultat av spontan arbetskraft.

Det är helt klart att förlusten av handtaget endast kan diagnostiseras med hjälp av noggrant producerad vaginal undersökning och tillräcklig öppning av struken.

Naturen av de nödvändiga fördelarna i händelse av denna komplikation bestäms av ett antal obstetriska tillstånd. Om den fullständiga förlusten av handtaget diagnostiseras vid tiden då huvudet fortfarande ligger över ingången till bäckenet och fostrets tillräckliga rörlighet bevaras, kan du försöka fylla handtaget eller rotera fostret på benet. Efter att ha vuxit fostret är det lämpligt att göra en extraktion om det finns en fullständig upplysning om halsen. Om denna komplikation finns i närvaro av ett dött foster, förenklas lösningen av problemet, eftersom födseln är lätt att avsluta med hjälp av huvudets perforering.

Vissa omständigheter (åldersgräns, oregelbunden form och nedsatt bäckens storlek, moderns akuta behov att få barn etc.), som totalt komplicerar den obstetriska situationen, kan leda till frågan om leverans med kejsarsnitt. Om fostrets huvud tillsammans med det uttagna handtaget befinner sig i bäckenhålan, bör man i detta fall inte utesluta ett försök att fylla handtaget, eftersom det ofta kan bli en succé. Om handtaget misslyckas kan du försöka sätta obstetriska tångar. Men man borde inte tillgripa stora ansträngningar och försöka uppnå framgång.

I undantagsfall, när det var misslyckat att införa tångar, och den fortsatta arbetskursen har stor fara för moderen, bör födelsen fyllas i med huvudets perforering. Om det finns ett dödfoster i denna situation löses frågan endast för att perforera huvudet.

Fig. 66. Ben prolaps med fostrets huvudpresentation.

Benförlängning. Med huvudet previa är fallet ut ur stammen en exceptionell sällsynthet. En sådan fullständig onaturlig position hos fostret kan endast tillåtas om fostret är för tidigt, dog i utero och förlorat sin ton (fig 66). Om förlusten av benet under födseln inträffar under full graviditet och levande foster, bör denna komplikation betraktas som en allvarlig patologi. I de flesta fall förekommer fosterdöd, och modern är i allvarlig fara. Alla resonemang som sägs om handtagets fallout, kommer att vara sanna mot förlusten av benen.

Som terapeutiska ingrepp vid benförlängning kan försök utföras för att fylla i ett ben som fallit, följt av applicering av hudpincett. När fostret är dött, förblir huvudet perforerat.

Intrauterin benmärg i benen

Publikationer av andra läkare

Fråga till otorhinolaryngologists

Kära kollegor! Finns det indikationer för förskrivning av antibiotikabehandling för postnasal numbsyndrom, vars orsak är uppenbarligen bihåleinflammation. Och vilka behandlingsmetoder följer du med i dina rekommendationer (drogterapi, fysioterapi, etc.). Tack för att du uppmärksammar.

Publicitetsord

För en tid sedan har en kollega Stytsyuk M.I. publicerade ett inlägg "Long fasting. Exclusive Story ", med hjälp av dagboksposter av en svältande kvinna som tagits på en annan webbplats. Som svar på publiceringen (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) kommer några kollegor (det blir intressant som -.

Svart patina på tungan

En ung kvinna, 25 år gammal, under de senaste 2-3 åren, markerar utseendet på en sådan svart plack på tungan enligt hennes observationer endast under sjukdomen av någon form av antivi.. Vid undersökning finns tecken på kronisk tonsillit, vasomotorisk rinit. Mer än ingenting. Det är intressant att veta vad som kan.

Vitlök och incest

En gång tog en ambulans en fjorton tjej till kirurgiska avdelningen, med buksmärtor. Under palpation av buken skrek flickan i smärta, men alla peritoneala reflexer var negativa. Med andra ord uppstod inte smärtan i buken, där den skulle uppstå och re.

Diagnos efter bild: Bruegel syndrom

I motsats till det faktum att bilden kallas "The Gawker", tror neurologer att den avbildade mannen lider av kranialdystoni eller ansiktspaspasm eller Meyges syndrom. För närvarande är alla de listade namnen på denna neurologiska sjukdom en sak av det förflutna. Nu är denna sjukdom på.

DETTA VAR I USSR.

Vi uppmärksammar en ny publikation från vår historiska rubrik "Läkemedelsdoktorens Diamond Fund", Popov Denis Petrovich, 06 juli, 2016 https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 DETTA VAR I USSR. och ingen samlade pengar på nätverksamheten.. 1983. Sovjetunionen. När små

Okänd sjukdom

I akutrummet ring för undersökning av en vaskulär kirurg. Patienten är 67 år gammal och klagar på smärta, klåda i högerbenet, hennes svullnad, långvariga icke-helande trofiska förändringar i detta område (foto). Sjukdomen började för ungefär ett år sedan, så småningom spred utbildningen på benen. Consult.

Intressant patient

Tänk på en patient som kan mötas i vardagen. I vår patient går lipidspektrum bortom det normala området och på grund av detta ökar kardiovaskulär risk. Hur kan lipidspektrum påverkas?

Agorafobi, kärlek och lyckligt slut

Det var länge kollegor. På den tiden när jag arbetade som psykoterapeut på ett somatiskt sjukhus. Tja, ungefär 20 år sedan. Vår patient behandlades i den neurologiska avdelningen. Tja, som behandlades - undersöktes enligt dragningen. Intense autonoma symptom började när hon lämnade huset, och innan de kom in.

Fosterfödsel i utero

Ovarial tumörer hos tjejer.

Problemet med att behandla tumörer och tumörliknande formationer av äggstockarna förblir brådskande över hela världen. Bland reproduktionssystemets sjukdomar hos flickor förekommer tumörer och tumörliknande former av äggstockarna från 1,7% till 4,6% enligt olika källor. Utseendet och tillväxten av äggstockstumörer hos flickor ger oftast inte några klagomål. Tumören kan nå en stor storlek och upptäckas av misstag under en rutinundersökning av en tjej. Smärta uppträder vanligtvis i strid.

VENTRICULOMEGALIA (ventriklar i huvudet på FRUIT är förstorade).

Kära föräldrar, god eftermiddag! Med hela mitt hjärta och med tårar vädjar jag till dig för hjälp! Jag heter Elena (39 år gammal i januari). Jag har en son (13 år gammal, diagnostiserad med cerebral pares och alla konsekvenser.). Men det handlar inte om honom! Vi bestämde oss för att föda en annan bebis! Förberedelser för detta under lång tid: Jag gick igenom alla läkare, tester mm - helt i sin helhet Har blivit gravid, analyserar igen, screenings, ultraljud och genetik. IDEAL PREGNANCY - upp till 7,5 månader. Och nu i en period på 33 veckor i fostrets topp.

Intrauterin hypoxi. Graviditet och förlossning

Tjejer, vad ska man göra om de gör en sådan diagnos? Vad det är - jag förstår, men kanske någon förnuftig läkare gav några specifika råd om hur man hjälper barnet (eventuellt icke-medicinskt).

Navelsträngen runt fostrets hals. Graviditet och förlossning

Hallå Jag har 22 veckors graviditet. Min man och jag vill verkligen ha det här barnet. På ultraljud sa de att fostrets hals (flickan) är i navelsträngen och hjärtslaget är dåligt hörbart. Vad kan detta leda till? Hur behöver jag uppträda så att allt är i ordning? Tack så mycket. Hej då.

fråga om cytomegalovirus. antagande

Välkommen! Barnet som har velat diagnosen "medfödd cytamegolovirusinfektion". Jag läste Internet, de skriver att du kan få smittade inklusive. genom saliv, disk, handdukar. Kan någon ha / ha en liknande diagnos, vad kan vara hemskt? så älskling är aktiv som. barn 6 år gammal

Gud välsigne honom - bli smittad. Men här kan denna medfödda byaka av sådana olyckor ske i barnets hjärna i utero - mamma kära!

En bärare kan leva hela ditt liv och leva sorglöst.

expansion av njurbäcken hos fostret. Graviditet och förlossning

Hade någon sådan diagnos hos ett barn i slutet av B.? Vi satt till 32 veckor, men de kan inte säga någonting, att göra något åt ​​det eller inte. Jag läste på Internet att de gör något om de ser att det hotar njurarna. Ingen skickar mig någonstans, för att de inte vet var. Jag själv skulle ha gått, var var? På barnkliniken? Med fetalt ultraljud? :) De kommer att skicka mig, de kommer att säga: Och var är hans politik? Men kanske någonting kan fortfarande göras nu?

någon tråd i 6 veckor, hörs inte hjärtslaget? Graviditet.

Tyvärr för detaljerna! : I går blev jag nervös på jobbet, starkt (utdrag av en kollega, psykiskt), på kvällen hittade jag en liten (ca 2 cm) utsläpp av ljusbrun färg på packningen, ja, jag är en fegig tjej - hon hoppade till närmsta LCD-skärmen för ultraljud. Läkaren är obekant - för gott endast efter överenskommelse. Kort sagt, B. uterin, det finns ett litet hematom, CTE i 6 veckor och 4 dagar (månadsvis mindre), men hjärtslaget hörs inte / ej synligt (pulsationerna är inte synliga på den här enheten).

rakt någon form av mönster..
Jag är också från Novgorod, en term några dagar senare än din)
Och även igår såg jag en rosa utsläpp, men eftersom det inte finns någon gynekolog jag kan ringa. Och det finns diagnoser som kan ge ett hot, sedan rusade rakt till 1 sjukhus. De injicerade progesteron och satte det i avdelningen.

Och du, doktorn ordinerat något?

Minnen av intrauterint liv. Barn från 1 till 3

Hennes prenatala liv ger inte oss och hennes dotter sinnesro :) Vi har nyligen haft en konversation om detta ämne. Jag bestämde mig för att fråga henne, plötsligt kommer ihåg något från det livet, den tiden har gått lite. Jag undrar.. Jag vet inte om minnet är antingen doris-dopridumki, men hon sa att i magen var det MÖRKT, VARMT, HAN TAM SPELADE, MEN LEKSORNA VAR INTE, HÖR UNCLE I TV: n) Tro det eller inte? Eller kanske du också fråga barn om detta ämne? Dela dina minnen :)

Analys för intrauterin infektion. Barnmedicin

God kväll! Säg mig, snälla, var i Moskva är det möjligt att donera barnets blod för intrauterin infektion. Tack.

Hur gammal är barnet?

Vi gjorde omedelbart efter att Priyamo föddes på sjukhuset. I TsPSiR.

Livet efter hård förlossning. Hur man bestämmer sig på sidan?

Flickor som är gravida eller nervösa är bättre att inte bry sig om detta inlägg. Min fråga är detta. Födseln var svår. Mycket. Vi slutade med helg-obstetriska tångar, fosterhypoxi, 2 månader på sjukhuset med ett barn. Nu, tack Gud, allt är normalt, men jag kan inte komma ihåg vad som var (och ett och ett halvt år har gått) hittills. Om någon startar en konversation om det andra barnet (föräldrar, man), är redo att omedelbart starta något tungt. Även djupt ner vill jag att min dotter inte var.

Behovet av råd behövs: barnets vikt. Graviditet och förlossning

Flickor, situationen är detta. För två veckor sedan var jag på rutinbesiktning vid 34 + 0. Läkaren såg en spotted placenta, som tidigare varit ganska normal. Skickat på Doppler och Expired Ultrasound. Där informerades jag om att doppleren är i ordning, placentan har förstegradshärdning, men jag bryr mig inte om det, eftersom blodtillförseln och mängden vatten och barnets data är ok. Barnet är ganska medelvärde med en tendens något mindre än medelhastigheten. Vikt ca 2300 g. Kontrollen vid denna klinik utnämndes efter 4.

Hur man vet när ditt foster kommer att vända om.

Barnet är ofta placerat booty till "exit" från livmodern till 32 veckor av graviditeten. Läkare kallar denna position bekkenpresentation. Före denna graviditetsperiod bör inga åtgärder vidtas för att avhjälpa barnets situation, han kommer sannolikt att vända sig över. Barnen kan ofta rulla över rätt före själva födelsen. Bebisar, små i höjd och vikt, kan ändra ställningen i livmodern efter 32 veckor av graviditetsperioden. Om dock barnet kvarstår i detta.

Patologi i ett barn från stress under graviditeten.

Vilka patologier kan inträffa i ett barn som ett resultat av stress under graviditeten (till exempel upplevde mammen en paus med sin älskade, eller problem på jobbet, eller helt enkelt hade en kamp med sina föräldrar för alltid!). Hur farligt är det för det ofödda barnet? (Jag ställde samma fråga om graviditet och förlossning - men här hoppas jag att höra en specialist eller länkar till medicinska artiklar)

fosterhypertrofi. Barn från födsel till ett år

God eftermiddag, jag är fortfarande från en närliggande konya)))))) 25 veckor och efter en ultraljud har vi en fråga, som fick fetal hypertrofi i ultraljudet och hur ofta detta bekräftades efter födseln. Det är bara att vi mättes och allt är normalt i 25 veckor, och benen är alla 26, men bukvolymen är 23-24, placentan är i ordning, så jag tror att läkaren gjorde ett misstag (återförsäkrat) eller något jag inte äter (( ((((för hon har själv tillagt redan 10 kg, detta är trots att en bagatell per 637 gram

undernäring är. ingen sådan diagnos av hypertrofi. hypotrofi (intrauterin tillväxtfördröjning av fostret) fastställs på grundval av en uppsättning tecken, varav den ena är en låg indikator på bukvolymen jämfört med de andra mätningarna med ultraljud. Undernäring är en följd av problem med placentan (för tidig åldrande, placentainsufficiens etc.) eller (mindre vanligt) med navelsträngen (nedsatt blodflöde). I det här fallet spelar ingen roll hur mycket och vad du äter, det är viktigt hur mycket och vad som kommer till frukten.
Det är nödvändigt att göra en Doppler (för att mäta blodflödet), och igen för att se om allt är i ordning med placentan. I allmänhet är barnet normalt enligt fristen. tänk mage mindre. inte alla kan vara kortbenade och grynknäppta.

Halv graviditeten skrämde mig med allt detta. Dotter var ungefär 3 veckor bakom. Också magen låg bakom på din sikt med cirka 3 veckor. De sätter VZRP (foster intrauterin tillväxt retardation).
Läkaren var fortfarande lite "det", för hon tröstade mig exakt hela andra halvan av graviditeten: "Jo, ingenting, du kommer att ha en nere, vad man ska göra. De lever också nu och arbetar normalt." D * ra, i ett ord, även om det är ganska känt från CPSR.

Allt var värdelöst - Actovegin och Trental droppade och försökte justera kosten.

Dotter föddes vid 40 veckor och 2 dagar med en vikt av 2850 och en höjd av 47 cm. Hon är ganska normal tjej (tt.t.)
Schaz i hans 1,2 år är lite liten - ca 70 cm och 9 kg.

Larm larmet om barnet har slutat röra sig.

Flickor, jag vill dela med mig av min historia. IMPRESSIV LÄS INTE. En liten förhistoria, jag är 25 år gammal, önskad graviditet. Det fanns ingen toxicos under hela graviditeten, inget hot, allt var bra. DA blev satt den 16 juni 2006. Men på den 37: e veckan, nämligen den 24 maj, hade barnet hängt runt lite sedan morgon. Så snart jag inte provocerade honom: Jag åt en hel citron, efter en timmes godis, lät högt på musiken, det gjorde ljud. Min son var tyst. Efter att ha läst smarta böcker som barn lugnar sig före födseln.

kunde inte hitta lämpliga ord. Jag sympatiserar: (((Jag starkt sympatiserar. Håll på!

Detta kommer inte att hända igen!

Komplikationer av flera graviditeter.

De vanligaste komplikationerna i samband med tvilling / tvilling / trippelgraviditeter: Pretermfödsel. Låg födelsevikt. Fördröjning i fosterutveckling. Havandeskapsförgiftning. Gestationsdiabetes. Placental avbrott. Kejsarsnitt. För tidig födelse. Födseln före den 37: e veckan av graviditeten anses vara för tidiga. Varaktigheten av flera graviditeter minskar med varje ytterligare barn. I genomsnitt varar en bebis i 39 veckor.

Uzi vid 30-34 veckor - vad tittar de på? Graviditet och förlossning

Och en annan fråga är redan viktigt. På en av de tio testerna i LCD-skärmen satte de en hög risk för patologier. Genetikern hittade inte något hemskt, men sedan dess fortsätter vi regelbundet ultraljud den 16-24, nästa rekommenderade är nu, vid 30-34 veckor. Frågan är - vad kan du se på det alls? När det gäller huruvida det är värt att gå till en dyr mega-expert eller vid den här tiden kan alla se allt på samma sätt och du kan bara göra en ultraljud med bara en bra doktor? Vad är screening i det här fallet? Och, respektive, om skillnaden 2D-3D? Samling.

Graviditet i veckan: hur vi förändras - och barnet.

. Under andra trimestern sker ytterligare tillväxt och utveckling av fostret - det här är vad din baby nu heter. Jag vill påminna dig om att den ligger i livmodern, fodrad med fostervatten och omgivet av fostervätska. Med moderens kropp är fostret kopplad till hjälp av navelsträngen och placentan, genom vilken den tar emot näringsämnen och syre som är nödvändiga för dess utveckling. Fostervätska produceras av placenta och celler i fostretsblåsan. Lika viktigt är aktiviteten hos fostrets urinblåsa. Förberedelser för liv utanför livmodern sväljer fostret, och de stimulerar i sin tur tarmens aktivitet och bidrar till utvecklingen av den ursprungliga feces-meconium. Fostervatten.
. Enligt vittnesbörd av denna studie kan utföras oftare, eftersom det inte har en negativ effekt på moderen och fostret. Vid gestationsålder 16-20 veckor är det nödvändigt att ge en analys för möjliga fostrets missbildningar - bestämma nivån av alfa-fetoprotein, humant koriongonadotropin och okonjugerad estriol i blodet. Efter 34 veckors graviditet, 1 gång i 2 veckor, visas kardiotokografi (CTG) för att bedöma fetalt intrauterint tillstånd. Gravida kvinnor undersöks nödvändigtvis av en allmänläkare, oculist, ENT-läkare och tandläkare. Behovet av andra studier diskuteras individuellt med läkaren, som leder graviditeten.

Jag gick till CTG. Den andra gången sover barnet. Graviditet och förlossning

Jag gick till CTG. Den andra gången barnet sover och praktiskt taget rör sig inte. Punkterna 8 och 9, non-stress test negativ. Läkaren sa hypoxi. I morgon ska jag gå om igen, om igen samma resultat - säger att du måste gå till patologin. Kanske något att dricka eller äta för att vakna Sonya?

gangrän

Gangren är levande vävnads död (delar av organ eller kroppsdelar) med en karakteristisk förändring av de drabbade områdets färg från svart till mörkbrun eller blåaktig. Färgförändringen beror på järn sulfid, som är resultatet av förstöringen av hemoglobin. Gangren kan påverka alla organ och vävnader: hud, muskler, subkutan vävnad, lungor, gallblåsor, tarmar etc. Det utvecklas på grund av infektion, exponering för toxiner, samt alltför höga eller låga temperaturer, allergier, undernäring av vävnader och ett antal andra orsaker.. Enligt klinisk kurs kan det vara torrt eller vått.

gangrän

Gangren - nekros (nekros) av delar av kroppen eller delar av organ, där det förekommer en karaktäristisk förändring av de drabbade vävnadens färg. På grund av förstörelsen av hemoglobin och bildandet av järn sulfid blir de svarta, blåaktiga eller mörkbruna.

Gangren kan påverka alla vävnader och organ, som ofta utvecklas i regionen distala (avlägsna från centrum). Vävnadsnekros är orsakad av att blodtillförseln eller förstöringen av celler upphör eller blir kraftigt försämrad. I det här fallet kan de omedelbara orsakerna till gangrenutveckling vara mycket olika - från mikrobernas effekter på allergier eller skador som följd av överdriven uppvärmning eller kylning.

klassificering

Med hänsyn till konsistensen hos de döda vävnaderna och egenskaperna hos den kliniska kursen avger de torr och fuktig gangren. Våt gangren är benägen för mer allvarlig kurs representerar oftast en omedelbar fara för patientens liv. Med hänsyn till de etiologiska faktorerna är gangren uppdelad i smittsamma, toxiska, allergiska, ischemiska etc. Dessutom frigörs gangren, som orsakas av anaeroba mikroorganismer, främst påverkar muskelvävnad och har vissa egenskaper hos kursen.

skäl

Gangren utvecklas som en följd av direkt exponering för vävnader av giftiga, kemiska, mekaniska, strålning, elektriska, termiska och andra faktorer. Alla orsaker till gangren kan delas in i tre stora grupper.

Kemiska och fysiska effekter. Mekanisk kraft blir orsaken till gangren med tillräckligt omfattande skador (tårar eller krossskador), där ett stort antal celler eller till och med hela organ förstörs. Temperatureffekter orsakar gangren med en temperaturökning över + 60 ° C eller mindre än -15 ° C; i det första fallet uppstår en förbränning i den andra frostbiten. Mekanismen för utveckling av gangren med elektrisk chock liknar brännskador: en signifikant temperaturökning uppträder vid platsen för den aktuella utgången, som bränner vävnaden.

Syror orsakar koagulering av cellulära proteiner och orsakar utveckling av torr gangren. Vid exponering för alkalier uppstår förtvålning av fetter och upplösning av proteiner och collicquationnekros (smältning av vävnader) utvecklas i karaktär som liknar fuktig gangren.

Smittsamma effekter. Vanligtvis utvecklas gangren med skott eller djupa knivsår, liksom med krossning, krossning av vävnader etc. Men på grund av samtidig undernäring av vävnader kan det ske med små sår eller till och med sår hos patienter med diabetes mellitus. Gangren kan orsakas av enterobakterier, Escherichia coli, streptokocker, Proteus och Clostridia. I det senare fallet utvecklas gasgangren.

Cirkulationssjukdomar. De är den vanligaste orsaken till gangren. Blodtillförselstörningar kan utvecklas med allvarliga hjärtafvikelser (dekompensering), blockering eller förlängd vaskulär spasmer i ateroskleros, emboli, vaskulär skleros, endarterit obliterans eller ergotförgiftning.

Ofta blir orsaken till att blodcirkulationen upphör att bli ett sår eller en mekanisk kompression av kärlet. Om en bråck är störd kan till exempel gangren i en del av tarmen utvecklas, och om gipsbandaget är för hårt eller om turnén är för lång kan lemnekrosis resultera. I denna grupp av gangren kan tillskrivas fall av traumatisk skada på stora kärl som följd av skador samtidigt som vävnaderna upprätthålls.

Förberedande faktorer

Alla faktorer som påverkar gangren kan även delas in i tre grupper.

Allmänna och lokala anatomiska och fysiologiska egenskaper. En snabbare och snabb kurs av gangren observeras när kroppens allmänna tillstånd störs på grund av utmattning, berusning, vitaminbrist, akuta eller kroniska infektionssjukdomar, anemi, hypotermi och sjukdomar som åtföljs av blodproblem och metabolism.

De lokala kännetecknen som påverkar utvecklingen av gangren innefattar tillståndet av kärlväggarna (förändringar på grund av skleros eller endarterit), karossens typ av struktur (lös, med ett stort antal anastomoser och collaterals, där sannolikheten för att utveckla gangren kan utvecklas eller vid skador på endast ett fartyg), liksom graden av differentiering av vävnader (högdifferentierade vävnader, till exempel hjärna eller lung, tolererar skador som är värre än lågkvalitativa till exempel, fett).

Förekomst eller frånvaro av infektion vid skadan. Infektion av vävnader förvärrar processen, bidrar till övergången av torr gangren till en våt och orsakar en snabb spridning av nekros.

Externa förhållanden Överdriven kylning orsakar vasospasm, vilket ytterligare förvärrar cirkulationsstörningar och bidrar till spridningen av nekrotiska förändringar. Överdriven uppvärmning stimulerar ämnesomsättningen i vävnaderna, vilket i förhållanden med otillräcklig blodtillförsel också leder till en acceleration av utvecklingen av gangren.

Torr gangren

Som regel utvecklas torr gangren i händelse av gradvis störning av blodtillförseln. Det observeras oftare hos dehydrerade, utmattna patienter, såväl som hos patienter med torr kroppsbyggnad. Vanligtvis är det begränsat, inte benäget för progression. Tyger med denna form av gangren krympa, torka, krympa, kondensera, mumifiera, bli svart med en blåaktig tings eller mörkbrun.

I början av gangren upplever patienten svår smärta i lemområdet. Huden i det drabbade området blir först blek, blir då marmor, kallt. Pulsen på de perifera artärerna detekteras inte. Utsidan blir död, känsligheten störs, men de smärtsamma känslorna fortsätter även under perioden med markerade nekrotiska förändringar. Långvarig smärta i gangren orsakas av en långvarig period av bevarande av nervceller i foci av förfall och kompression av nervstammarna på grund av reaktivt vävnadsödem som ligger proximalt (närmare kroppens mitt) från lesionen.

Torr gangren börjar i de distala (avlägsna) delarna av lemmen och sprider sig sedan upp till platsen med normal blodcirkulation. På gränsen till den drabbade och hälsosamma vävnaden bildas en avgränsningsaxel. Om det nekrotiska området inte avlägsnas genom kirurgi, avvisas det gradvis av sig själv, men denna process tar lång tid.

I de inledande skeden är det mycket viktigt att förhindra övergången av torr gangren med sin relativt gynnsamma kurs till en mer farlig och svår form - våt gangren. Därför, före torkning av tyger, är det nödvändigt att säkerställa strikt efterlevnad av de aseptiska reglerna. De drabbade områdena är täckta med torra sterila dukar, utför regelbundna förband.

Nedbrytningen av nekrotisk vävnad med torr gangren är praktiskt taget inte uttalad. Den lilla mängden absorberade toxiner, frånvaron av förgiftning och patientens tillfredsställande allmänna tillstånd gör det möjligt att inte utföra tidig kirurgisk behandling. Kirurgisk ingrepp i denna form av gangren utförs vanligtvis endast efter avgränsningsaxeln är fullständigt formad.

Våt gangren

Våt gangren utvecklas vanligen vid tillstånd av plötslig, akut blodtillförsel till det drabbade området. Gangren är mer benägen för denna form av fett, "lös", pasty patienter. Dessutom uppträder våt gangren vid nekros av inre organ (lungor, tarmar, gallblåsor).

Med våt gangren torkar nekrotisk vävnad inte ut. Istället bildas ett fördjupningscentrum. Förfallna produkter från detta fokus absorberas i kroppen, vilket orsakar allvarlig förgiftning och seriöst störande patientens allmänna tillstånd. Mikroorganismer multipliceras snabbt i döda vävnader. Till skillnad från torr gangren sprider nekros när nätsnekros sprids snabbt till intilliggande områden. Avgränsningsaxeln är inte formad.

I början av utvecklingen av fuktig gangren blir huden på det drabbade området blekt, kallt och blir då marmor. Det är signifikant svullnad. Mörka röda fläckar och blåsor av exfolierad epidermis förekommer på huden, vid öppningen av vilken blodhalten släpps. Vid granskning är det blåaktiga venösa nätverket tydligt synligt. Pulsen på de perifera artärerna försvinner. Därefter blir det drabbade området svart och sönderdelas, vilket bildar en fetid grågrön massa.

Patientens tillstånd med våt gangren försämras. Det finns markerad smärta, sänker blodtrycket, ökad hjärtfrekvens, en signifikant ökning av temperaturen, slöhet, slöhet, torr mun.

På grund av försämringen av det allmänna tillståndet och förgiftningen som orsakas av absorptionen av sönderfallsprodukter från vävnader, reduceras kroppens förmåga att motstå infektion kraftigt. Gangrene sprider sig snabbt och fångar överliggande avdelningar. I avsaknad av tidig specialiserad vård utvecklas sepsis och döden uppstår. Speciellt allvarlig gangrenränta observeras hos patienter med diabetes. Detta beror på försämringen av mikrocirkulationen, metaboliska störningar och minskad övergripande kroppsbeständighet.

För att förhindra smittspridning i våt gangren utförs avlägsnande av drabbade vävnader (amputation eller nekroektomi) så snart som möjligt.

De kliniska tecknen på de inre organens gangrän beror på lokaliseringen av den patologiska processen. I tillstånd som orsakas av nekros i bukhålan, är peritonit symptom observeras: feber, intensiv buksmärta, inte ge lindring av illamående och kräkningar. Vid undersökning uppenbarades en skarp smärta när den pressades. Musklerna i den främre bukväggen är ansträngda. Specifika symtom bestäms (Shchetkina-Blumberg, Uppståndelse, Mendel). Ett karakteristiskt symptom är ett symptom på en imaginär välbefinnande - skarp smärta vid tidpunkten för perforeringen, som sedan reduceras, och efter 1-2 timmar åter amplifieras.

När lungens gangrän finns det hög temperatur, tung svett, slöhet, ökad hjärtfrekvens och lägre blodtryck. Patientens tillstånd är svårt och försämras snabbt. När den släpps stinkande sputum UPPHOSTNING, som när den fick stå separerades i tre delar: den nedre - tjock friabilitet vikt (förstörda lungvävnad), medel - brun vätska blandas med blod och pus och övre - skum. I lungorna hörs flera fuktiga raler.

behandling

Gangrenbehandling utförs på ett sjukhus och omfattar allmänna och lokala aktiviteter. Med gangren, orsakad av kemiska och mekaniska faktorer (krossning av benen, brännskador, frostbit etc.), hänvisas patienten till traumatologer.

Valet av separation beror på patologi lokalisering i andra typer av kallbrand: behandling av kallbrand, bukorganen (bukspottkörtel, appendix, gallblåsa, tarmar) och lem kallbrand i diabetes engagerade i kirurgi (Institutionen för allmän kirurgi) behandling av lungkallbrand - Thoracic Surgery, behandling av gangrän på grund av vaskulär patologi - vaskulära kirurger.

Patient med gangren ordinerad sängstöd. Vidta åtgärder för att stimulera blodcirkulationen och förbättra vävnadsnäringen För att eliminera reflexkrampen av säkerhetskärl, enligt indikationerna, utförs novokainblocker.

Allmänna terapeutiska åtgärder vidtas för att förbättra hjärt-kärlsystemet, bekämpa infektion och förgiftning. Intravenös administrering av lösningar, plasma och blodsubstitut ersätts, och vid behov blodtransfusion. Antibiotika och hjärtmediciner är föreskrivna.

Med gangren, som utvecklades till följd av vaskulära lesioner, är en av de viktigaste uppgifterna återställandet av blodcirkulationen i fortfarande livskraftiga vävnader. Trombos är ordinerad trombolytiska läkemedel. Vid behov utföra operation på artärerna.

Taktik för lokal behandling beror på typen av gangren. När torr gangren i de initiala faserna utförs konservativ terapi. Efter bildningen av avgränsningsaxeln och mummifieringen av det nekrotiska området utförs amputation eller nekrotomi. Nivån av amputation är vald för att bevara benens funktion så mycket som möjligt och samtidigt ge gynnsamma förutsättningar för stampens heling. Under operationen stängs den distala delen av stumpen omedelbart av en hudmuskulär flik. Läkning sker genom primär avsikt.

I våt gangren indikeras en omedelbar excision av nekros i frisk vävnad. Nekrektomi eller amputation utförs i nödfall. Ytterligheten skärs av med guillotinmetoden. Stubben bildas ut efter att såret rensats. När de inre organens gangren utförs akutoperation för att avlägsna det nekrotiserade organet.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga gangren inkluderar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka nekros. Vid skador förebyggs infektion, åtgärder vidtas för att förbättra blodtillförseln till det drabbade området.

Nedre extremitet gangren: orsaker, stadier och metoder för behandling

Gangren är känd sedan antiken. Sjukdomen krävde ofta livet på grund av den smärtsamma utvecklingen av nekros hos vävnaderna i benen, hela kroppen. Sjukdomen utvecklades ofta på grund av skador på slagfältet på grund av bristen på antiseptiska lösningar. Utvecklingen av gangren inklusive underbenen under andra förhållanden har studerats i moderna tider. Gangren anses vara den svårastste kroniska sjukdomen, vars behandling i 80% av fallen utförs genom amputation av en nekrotisk stump, i 15% är hela lemmen amputerad och resterande 5% är dödlig. Därför är det väldigt viktigt att känna igen den tidiga gangrenösa processen i det inledande skedet, för detta presenterar vi i artikelens foton av sjukdomen.

Gangren och dess typer

Gangren som en kirurgisk sjukdom är en gradvis process av att dö av människokroppens celler, från sina lokala områden, vilket slutar med den generella spridningen av nekros i kroppsdelar, organ och kroppssystem. Det patologiska tillståndet utvecklas som ett resultat av olika sjukdomar, vävnadstrauma av olika ursprung. Vanligen förekommer gangrenösa förändringar på nedre extremiteterna, börjar med tårna.

Gangren klassificeras enligt stadier av utveckling och typer:

Torr gangren. Den har den mest fördelaktiga kursen när vävnadsnekroseprocessen är lokal och sprider sig inte i hela kroppen. Utseendet på kroppen liknar en mamma med en tät struktur, utan fukt, med rynkad hud.

Våt form av sjukdomen. Vävnadsnekros processer åtföljs av starkt sönderfall, mjukning av lesionsområdet, ett uttalat ödem och en otäck lukt.

Gas eller anaerob. Typ av gangren är uppdelad i en separat grupp, trots det faktum att anaerob gangren är en typ av sjukdom av våt typ. Utvecklingen av patologi är möjlig med aktivering av vissa mikrober - clostridier. Sjukdomsformen är en allvarlig fara för livet. Om patienten lyckas rädda livet, har han en djup irreversibel funktionsnedsättning.

Bedsores och stagnation. Nekrotiska förändringar sker huvudsakligen i hudens subkutan fettvävnad, som utvecklas från det kontinuerliga trycket av kroppsvikt från ett område till ett annat. Bedsores förekommer hos patienter i sängkläder i avsaknad av lämplig vård av medicinsk personal eller släktingar. Om patienten inte vänds om och inte ges en annan position, kan den här typen av gangren över tiden uppträda.

"Noma" eller löpande scen. Det observeras ofta hos barn och hos personer med försvagad immunitet, med en HIV-infektion, mot bakgrund av en allvarlig sjukdom. "Noma" är en typ av fuktig gangren, som kännetecknas av nekros av vävnaderna i ansiktet, läpparna och subkutan fett. Detta stadium av sjukdomen slutar nästan alltid med patientens smärtsamma död.

Om du misstänker utvecklingen av gangren i början av dess bildning, kan du inte bara rädda lemmen utan även patientens liv. I närvaro av förutsättningar och faktorer som framkallar sjukdomen är det viktigt att särskilt noggrant övervaka hälsotillståndet.

orsaker till

Trots sjukdomen sällan idag kan det finnas många orsaker till utvecklingen av nedre extremiteten gangren och hela kroppen.

Vanligtvis har utseendet på en patologisk förändring i vävnader ett komplext ursprung, så alla faktorer kan kombineras till hela kausalgrupper:

• Inverkan av kemiska och fysiska orsaker. Omfattande skade bind- och broskvävnader (krosskada, flertal diskontinuiteter senan-muskel komplex), effekterna av förfrysning eller djupa brännskador, blixtnedslag eller kraftig elektrisk chock (vid utmatningsutloppet hudlokaliseringen är svart och förkolnat struktur), exponering för starka kemiska reagenser (syror, alkali, andra aggressiva medier).
• Infektion. Knivsår, skottlossningar, krossning av bindväv och ben, trofasår med åderbråck och sängar kan orsaka infektion. Opportunistiska eller patogena mikrofloran (t ex Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, enterokocker, Clostridium) kan komma in i kroppen från den yttre miljön och starta sin destruktiva aktivitet i lesionen. Vanligen leder vävnadssöndring till sjukdomsprogressionen och övergången till gaskerren.
• Vaskulär patologi. Vaskulära sjukdomar och abnormiteter i deras struktur leder till systematisk försämring av blodcirkulationen, vilket kan provocera nekrotisk foci i nedre extremiteterna. Genom bildning av nedre extremiteterna gangrän kan orsaka andra allvarliga sjukdomar: ateroskleros, diabetes kompensera bristen på behandling av hjärtsvikt, trombos och emboli. Kallbrand kan uppträda under långvarig spasm vissa organ, blodkärl stark klämma (klämmande ljumskbråck, införande tight bandage eller medicinsk sele).
• Skada på blodkärl. Eventuella skador på blodkärlen, som leder till störning av normal blodtillförsel, kan vara en utlösare för utveckling av nekrotiska förändringar i mjukvävnad.

Indirekta orsaker inkluderar en kraftig ökning eller minskning av vikt, förekomsten av svår anemi, endokrinologiska sjukdomar, vitaminbrist, nedsatt immunitet, kroniska infektionssjukdomar.

Tecken på gangren i början

Manifestationerna av sjukdomen är gradvisa, så patienten har tid att lära sig de första tecknen på patologi. Den aktuella upptäckten av nekrotisk transformation av mjukvävnad kommer att tillåta patienten att upprätthålla en normal livskvalitet.

De primära symptomen på torr gangren är:

• Delvis eller fullständig förlust av hudkänslighet i fokus för förändring.
• minskning av muskel-skelettaktivitet
• pallor och överdriven torrhet i huden;
• håravfall i skadorna
• bevarande av smärta på grund av ofullständig celldöd.

Om behandling av torr gangren med sådana tecken inte utförs, börjar nästa steg med en karakteristisk klinisk bild:

• förlust av puls och slutlig nekrotisering av vävnader;
• fullständig förlust av stubmotoraktivitet
• mörkgöring av huden (från blåaktig till mörkgrå);
• ofrivillig amputation av lemmen.

Vidare utveckling av gangren

Om smittämnen har kopplat till den patologiska processen, börjar sjukdomen svårt att utvecklas snabbt. Man bör komma ihåg att även med denna utveckling av den kliniska bilden kan en persons liv räddas. Det är anmärkningsvärt att ingen särskild försämring av patientens allmänna tillstånd noteras. En annan sak är när gangren är modifierad för att bli våt.

Tecken på våt gangren:

• allvarlig förgiftning av kroppen (djupförgiftning av sönderfallsprodukter av döende vävnad);
• akut smärta lokalisering av början av den patologiska processen;
• utstickning av det vaskulära mönstret genom huden;
• Utseendet av bubblor med innehållet i blodproppar inuti;
• lokal eller omfattande svullnad i benen;
• stinkande lukt;
• feber syndrom, generell svaghet och sjukdom;
• upprepad kräkningar, konstant känsla av illamående.

Livslängden med våt gangren minskas betydligt. Modern medicin kan hjälpa patienten att uppnå full återhämtning med torr typ av gangren. Vissa hårdvarutekniker kan helt rädda en mänsklig lem. Med snabb behandling till läkaren kan du förhindra den dödliga fasen av gangren.

Manifestationer av anaerob (gas) gangren:

• en kraftig ökning av kroppstemperaturen till höga värden;
• bradykardi (ökad hjärtfrekvens);
• desorientering i rymden;
• gråtande sår i lesionen fokuserar med urladdning av pus, blod (ibland torrt);
• ömhet och svullnad.

Graden av manifestation av olika symtom vid olika stadier av sjukdomen är uteslutande individ. En viktig aspekt vid bestämningen av gangren är visuella förändringar på huden, från förändringar i dess färg, då strukturella och morfologiska förändringar.

Diagnostiska åtgärder

Noggrann diagnos är tillräcklig för att på basis av patientens klagomål sätta ut resultaten av visuell inspektion och palpation av benen. Laboratorieforskningsmetoder utförs endast för att klargöra patientens allmänna tillstånd, bestämning av mikroorganismernas känslighet för antibiotika.

För att bedöma hälsotillståndet utför ett antal av följande studier:

• blodbiokemi för graden av inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein och andra indikatorer);
• urinanalys (protein och glukos, densitet);
• swab från fokus av gangrenous förändringar;
• Bete-test (placera en del av vävnaden i natriumklorid 6% för att bestämma den anaerobe gangrenen - om vävnaden kommer fram, då kan vi prata om gasgangren).

Om det finns tvivel vid bestämning av graden av gangrenös lesion i benen, utförs en röntgen eller ultraljud. En anaerob process bekräftas av närvaron av gasformiga bubblor i en ögonblicksbild eller datorskärm. Alla diagnostiska åtgärder vidtas snabbt för omedelbar utnämning av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik för behandling av gangren

Behandlingsmetoder är helt beroende av utvecklingsstadiet av benen i nedre extremiteterna, liksom graden av mjukvävnadsskada. Vid de inledande stadierna av utveckling av torr gangren försök att utföra en konservativ behandling.

Med sjukdomsprogressionen brukar man använda en radikal metod - kirurgi.

Konservativ behandling

Drogbehandling omfattar utnämning av antibakteriella läkemedel, lokala läkemedel, omslag med aktiva läkemedel. För effektiviteten av många droger rekommenderar läkare att genomgå en kurs av fysioterapi, till exempel lymfatisk dräneringsmassage, pneumostressbehandling, terapeutisk träning. Det är värt att notera att behandling med konservativa metoder används i exceptionella fall. Patienten brukar se en läkare för en progressiv form av sjukdomen.

kirurgi

Kirurgisk behandling är indicerad för att utveckla gangren, tillsatsen av olika komplikationer.

Kirurgi har två huvudsakliga tekniska steg:

• avlägsnande av döda lemmar vävnader (amputation av stubbe till frisk vävnad):
• återställande av normal blodtillförsel i friska vävnader.

Förfarandet för återställande av blodcirkulationen utförs efter att orsaken till dess överträdelse har fastställts (trombos, smalning av lumen och andra patologier).

Huvudåtgärderna är:

• Bypass-kirurgi. Blodflödet riktas runt lesionen med hjälp av en artär som använder en shunt (aka ett konstgjort kärl) eller en hälsosam venös lumen.
• Trombendarterektomi-procedur. Avlägsnande av aterosklerotisk plack från den arteriella lumen som orsakade vävnadsskada.
• Protetik. Den ockluderade artären ersätts av ett konstgjort kärl (eller shunt).
• Ballongsträckning av artären (endovaskulär). Dilatationseffekt på smalare artärer med kateter och ballong.
• Placering av en stent i en artär. Stenten eliminerar eventuell smalning i den arteriella lumen.

Det är värt att notera att det inte finns några andra sätt att behandla gangren. Att tilltala läkare, recept på traditionell medicin, till andra tvivelaktiga behandlingsmetoder kan leda till allvarliga komplikationer, funktionshinder eller död hos patienten.

Viktiga komplikationer och förebyggande

Av de farligaste av farliga komplikationer kan identifieras omfattande sepsis, berusning, både på grund av produkterna av sönderfall av mjuka vävnader, och som ett resultat av infektion av lesionerna. En vanlig komplikation av gangren är njursvikt. En ökning av nivån av kreatinin och urea i patientens blod indikerar en minskning av njurfunktionen. Den huvudsakliga komplikationen av torr gangren är dess progression, utveckling och omvandling till en våt, och sedan till anaerob form. Att förebyggande åtgärder innefattar uteslutning av faktorer som framkallar utvecklingen av gangren. Tidig behandling av kroniska sjukdomar, undvika frostskador, skador, brännskador, efterlevnad av en hälsosam livsstil och skyddande regim.

Projektioner för torr gangren är vanligtvis gynnsamma. Med utvecklingen av den patologiska processen lider inte bara lemmen utan också alla organ och system. Det är omöjligt att förutsäga i vilket organ nekrotiska förändringar kommer att börja, så du bör inte ta den till våt eller gas gangren. I de sena stadierna av sjukdomsutvecklingen är prognoserna ogynnsamma. I nästan 60% inträffar funktionshinder, i nästan 20% dör patienten efter en tid.