Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av en lesion i venerna när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

Under alla omständigheter är denna sjukdom alltid associerad med venernas nederlag: först förändras de med åderbråck, då utvecklas den utvecklade formen i form av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos inträffar i inflammerade vener, det kan förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt de nedre benen. I medicin talar de om trombos, de betyder nederbörd av djupåren (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots det asymptomatiska är konsekvenserna av sjukdomen svåra. Var fjärde person har trombos och varje femte person har lesioner i benen. På grund av fysiologi sker trombos 5-6 gånger oftare hos kvinnor. En blodpropp orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess förekomst. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer som lider av trombos bli nedsatt i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 personer årliga med trombos och 60 000 patienter dör varje år från denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av blodpropp är en skyddande reaktion från kroppen till någon skada om det inte var - människor skulle dö av blödning även med mikroskador. Blodproppar består av blodplättar och kollagen och täpper till det skadade kärlet, vilket hindrar dem från att utveckla blödning. Med friska kärl absorberar de sig själv efter sårläkning. Men när det finns en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystem uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsaker till trombos kan vara följande:

1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
2. Tumörprocesser. När de är brutna blodproppar, är det förtjockning, ökar blodpropp.
3. Hormonavbrott under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombbildning.
4. Fetma. När metaboliskt syndrom bildar en östrogenanalog-leptin, bidrar den till utseendet av blodproppar.
5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och accelererar bildandet av blodproppar.
6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar venös blodflöde, blodplättar håller sig ihop.
7. Septiska tillstånd: blodinfektioner, brännskador, purulenta processer, osteomyelit, tuberkulos - de producerar toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor.

• rökning;
• brist på motion;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• diabetes mellitus;
• extra tunga belastningar;
• långa flygningar
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• lång period av rehabilitering med sängstöd;
• ta vissa droger som påverkar blodpropp
• fasta typer av arbete som är förknippade med bristen på aktiv rörelse.

Utvecklingsmekanism

Grundprinciperna för blodproppsbildning kallas Triad av R. Virchow, efter den tyska läkaren, som formulerade dem:

1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare dess endotelförändring.
2. Ökad blodkoagulering. Det finns ett ämne som accelererar vidhäftningen av blodplättar i blodproppen.
3. Brott och långsam blodflöde gynnar trombos.

Den främsta orsaken till trombos är ökad blodkoagulering, om det tar lång tid ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos i nedre extremitetskärlen? Vene trombos är ett svårare stadium till vilket åderbråck går om obehandlad. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener. Dess symtom i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, kärlens smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till bildandet av blodproppar och som ett resultat trombos uppstår. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Trombosklassificering

Genom att fästa plack på väggen kan trombos vara:

• parietal - en blodpropp är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
• ocklusal - venen är helt blockerad;
• blandad - blodproppen rör sig upp och ner genom venen;
• Flytande - en blodpropp som går längs väggen, floden spetsar i venens lumen, kan lätt komma ut och komma in i små kärl och blockera dem.
• multifokal trombos - blodproppar förekommer på alla ställen.

Det finns också vissa typer av trombos i nedre extremiteterna själva: de ytliga och djupa venernas nederlag, trombos av benens artärer, ileofemoral trombos i benen.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. I de nedre extremiteternas patologi detekteras tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de uppträder plötsligt men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, känsla av värme, smärta längs den drabbade venen, speciellt under fysisk ansträngning, ofta med ett sprängande tecken. Temperaturen kan stiga till 39 º, nattkramper.

Det sjuka benet är varmt vid beröring, smärtsamt vid palpation, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden syns ådrar som förstorats i form av en sladd: de är förseglade, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, de skadar och eventuella förändringar i vädret. Att komma upp på morgonen och på natten blir smärtsamt svårt: det är omöjligt att omedelbart stå på fötterna på grund av smärtan. Det är nödvändigt att värma upp och gå för att sprida blodflödet. Vid kvällen ökar tyngden i benen igen, det är övning, pressning, värk och rubbning av smärta.

Frekventa parestesier i underbenet (känslan av domningar och myror). På grund av att uttalad svullnad i benen verkar vara förstorad i volym minskas känsligheten hos det sjuka benet. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på trappor och även på en plan yta, intensifierar smärtan.

För diagnos av beteende särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

• Homans test - smärta dyker upp när man böjer foten i underbenen;
• Lovenberg-testet - när en tonometer åtspändes med en tonometer-manschett, är smärta i det drabbade benet redan märkbart vid cirka 80/100 mm Hg, och det finns ingen smärta i ett hälsosamt ben även vid 150 mm Hg.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Ofta påverkas gastrocnemius muskeln i underbenen, en plötslig svullnad i fotleden och en imaginär expansion av benmusklerna uppträder. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. I det här fallet finns det en partiell återställning av blodflödet på grund av collaterals, så symptomen visas inte omedelbart. Med trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårben och iliac vener påverkas, utvecklar ileofemoral trombos. Han ringer speciellt TEL. Med den här typen av sjukdom uppträder de första tecknen plötsligt och plötsligt: ​​injektionsflätan smälter, benbenen är ansträngda, huden är blank, det venösa nätverket förbättras genom utveckling av collaterals, och benets ödem utvecklas: från stopp till ljum.

Smärtan samtidigt som den är öppen, temperaturen kan noteras. Patologi kännetecknas av missfärgning av benens hud:

1. Det kan bli mjölkvitt, förekommer när små arteriole spasmer. Processens inledande är plötslig och våldsam, skarpa smärtor, skarpa, domningar och kyla i benen, svullnad ökar, tårna förlorar sin känslighet, pulsation av artärer försvinner
2. Den blåaktiga färgen beror på överflödiga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Det finns ingen pulsation av artärerna på den drabbade sidan, skarp smärta i benet, riva, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart och blödningar kan uppträda på den. När venen är helt blockerad, utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros och skador på artärerna. I sin utveckling passerar symtom på trombos i nedre extremiteterna med artärskador i flera steg: från smärta, minskad känslighet för fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen av DVT utförs:

Duplex skanning

1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus.
2. Radionuklidsökning är införandet av en särskild radioaktiv substans i fotens åder, som ackumuleras i blodproppar och dessa områden ser ut som saknas.
3. Impedansplethysmografi bestäms av hastigheten på blodtillförseln till benvenerna och ökningen i volymen av förändringen i vävnadsens elektriska resistens.
4. Guldstandard för diagnostik är Doppler ultraljud och duplexskanning. Sådana forskningsmetoder möjliggör bestämning av lokalisering och typ av trombus, dess rörlighet och längd, för att bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av blodproppsblocket till venväggen.
5. Under CT- och MR-flebografi detekteras alla områden med blodproppar och nedsatt venfyllning - ingen signal tas emot från dem.

Olika funktionella tester utförs för att bekräfta diagnosen: ett symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ett marscheringstest, etc. Om lungemboli misstänks utförs lungröntgen med en radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer ges inte för intimidering, men som en påminnelse om att trombos bör behandlas nödvändigtvis, helst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Fara skapar en flytande trombos med utvecklingen av lungemboli och dödsfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis blockeras, utvecklas DN och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos, om den är obehandlad, vara komplicerad av benens benen, abscessering av venerna är möjligt under purulent fusion av blodpropp.

Nödvändig behandling

Många tror att behandlingen av trombos i nedre extremiteter liknar behandling av åderbråck. Det här är fel på roten: det finns ingen trombos vid åderbråck, och här är det möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, i närvaro av blodpropp är det värdelöst.

Behandling för trombos är bara komplex:

• användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
• användningen av radikala metoder - avlägsnande av blodproppar med hjälp av kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering av ett cava-filter i en ven.

Kava-filter skapar en barriär för migrering av blodproppar och låter dem inte längre vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte ska ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

• med hotet av lungemboli;
• med stigande tromboflebit
• när en blodpropp smälts av purulent exudat
• i närvaro av flytande blodproppar när konservativ behandling inte är effektiv

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återupptagande av blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål föreskrivs direkta antikoagulanter, speciellt ofta är det heparin. Dessutom används långvariga antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injicerade enzymämnen - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra blodets reologiska egenskaper gäller Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, reducerar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta, tappar blodet, lindrar svullnad och inflammatoriska processer. Drogterapi komplementeras av elastisk bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål är följande nödvändigt:

• rökavbrott
• kontroll av blodsocker och kolesterol
• elastisk bandage;
• uteslutning av orala preventivmedel
• bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, detta kan också innehålla måttlig träning;
• dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen
• tar antikoagulantia
• anslutning till dagen.

Alla åtgärder ska övervakas av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att starta sjukdomen - det har farliga konsekvenser.

Effektiva metoder för behandling av tromboflebit i hemlängden i hemmet

Tromboflebit är en kärlsjukdom som orsakar venös inflammation. Med sjukdomen är det starkt blodpropp, blodcirkulationen störs och svullnad i extremiteterna uppträder. Vaskulär inflammation uppstår på grund av blodpropp som blockerar kärlet.

Är det möjligt att bota den här sjukdomen hemma med folkmekanismer? Är det farligt? Vad får läkare använda?

Kommer det att hjälpa?

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna med folkmekanismer hemma är ganska effektiv. Men det är bara nödvändigt att starta terapi med örter och avkroppar bara i de tidiga stadierna, med symtom som uppträder som smärta under knäna och i kalvarna, liksom med utseende av ödem i nedre extremiteterna.

Traditionell medicin hjälper till att stoppa sjukdomsprogressionen. Men om du startar växtbaserad behandling när sjukdomen har gått i ett helt skede, är det omöjligt att bota det helt, även om det kan lindras.

Eventuella risker

Tromboflebit är farlig i sin akuta fas. En komplikation av denna sjukdom är en blodpropp som är fäst på kärlväggen löst. En del av trombusen kan när som helst bryta av, med blodflödet att tränga in i hjärtat och orsaka blockering av lungartären. Beroende på trombosdiametern och nivån på det blockerade kärlet kan sjukdomen resultera i lunginfarkt, chock, död eller asymptomatisk.

Akut tromboflebit utvecklas om några timmar. Dess symtom sträcker sig till de flesta av fartygen. Patienten kan ha feber, kramper och svullnad i underbenen.

Vid sjukdoms akuta sjukdom är det strängt förbjudet att utföra mekaniska manipuleringar inom området för det sjuka området. Smör inte salva eller krämer på sårpunkten. Patienten måste läggas och ringa till doktorn.

Folkmekanismer för den akuta tromboflebitbanan är bättre avsatta och fortsätter till det så snart en positiv effekt framträder från huvudbehandlingen. Bättre i detta fall från folkets medel kommer inte, då risken för separation av blodpropp kommer att öka betydligt.

Säkra recept

Man kan bli av med tromboflebit i nedre extremiteten eller åtminstone lindra sjukdoms kroniska förlopp med hjälp av sådana populära behandlingsmetoder som olika kompressor, växtbaserade infusioner, kost och aktiv livsstil.

diet

Med tromboflebit är blodförtunning ett måste. Följande produkter bidrar till detta:

• Linfrö och olivolja;
• Vitlök och lök;
• Solrosfrön;
• Äppelcidervinäger;
• Grönsaker - särskilt betor och tomater;
• Melon, vattenmelon;
• Spannmål - gröt och havregryn
• Frukt - körsbär, tranbär, viburnum, citron;

blodiglar

Det akuta skedet av denna sjukdom kan behandlas med leeches. De är överlagrade över den skadade delen av fartyget. Om du sätter dem i en ven, kan lexerna orsaka blödning.

Det bästa sättet är placeringen av leeches på båda sidor av det sjuka fartyget, på ett avstånd av två centimeter. De ska placeras i en förskjuten ordning på 6 cm från varandra.

Beroende på sjukdomens komplexitet kan upp till 15 leeches behövas per session.

De borde inte ligga under knäet, och det måste tas hand om när lexar placeras i ljumskområdet. I fall av sjukdomens purulenta sjukdom är leeches förbjudna.

rubdown

Välprövad rubdown med tromboflebit. I de drabbade områdena på benen kan du gnugga Kalanchoes tinktur. Den är beredd enligt följande:

• Vodka - 200 ml;
• Kalanchoe - 2 msk. skedar av löv. Anläggningen måste vara äldre än 5 år.

Infusionslösning i 5 dagar. Torkningsproceduren utförs i tre månader.

Hjälper till att påskynda processen med återställningssalva med svamp, som måste appliceras på de drabbade områdena och inte tvättas under dagen. För att förbereda salvan behöver:

• ister;
• Någon älskling;
• Tvättmedel i flytande form;
• Ichthyol salva;
• Lökjuice och skarlet.

Alla ingredienser läggs till smält smält och blandas. Blandningen måste kylas före användning.

Ytliga vener som uppträder på huden kan härdas genom att smörja dem med akacia-tinktur.

Bra hjälp och bodyaga. Kompresser från det appliceras på de drabbade områdena, och de måste hållas i en timme. För komprimering tar 2 msk. skedar av bodyagi som späds ut med ett glas kokande vatten. Blandningen bör infunderas i minst två timmar.

Väl visat sig salva med en mamma. Detta ämne späds ut i petrolatum i förhållandet 1 till 5. Kompositionen appliceras på de sjuka områdena två gånger om dagen. Mumiyo tas också internt i form av en tinktur på 20 droppar före måltider: Lös upp 8 g av produkten i 0,5 liter vatten.

Äppelvinäger används ofta mot åderbråck. Lär dig allt om användningen i den här situationen.

Hur man gör bivaxkräm för åderbråck? Instruktioner i denna publikation.

Dekoktioner och infusioner

Infusion av honung och vitlök. För dess beredning behöver du skalad och hackad vitlök i mängden 250 g och 300 g honung. Vitlök blandad med flytande honung bör infunderas i en vecka vid rumstemperatur.

Ta den blandning du behöver äta sex veckor i mängden av en matsked. Dessa ingredienser innehåller de spårämnen som har en antiinflammatorisk effekt på kärl och vener och stärker kärlens väggar.

Ett avkok av humlekottar. För att förbereda buljongen tas 2 msk. skedar av koner, som fylls med 2 koppar varmt vatten och upphettas i ett vattenbad i 15 minuter.

Avkoket tas på en tom mage för en halv kopp i 20 dagar, tre gånger om dagen. Ämnen som finns i konerna har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt på blodkärlens väggar.

Ett avkok av ekbark.

Förbereda, ta en matsked torr bark, som hälls med ett glas vatten och kokas på låg värme i 30 minuter.

Avkoket infunderas till beredskap i en timme, då måste det tömmas.

Tagen på en matsked på en tom mage upp till 4 gånger om dagen i 14 dagar.

Avkok av löv och blommor av klöver och klöver. Förbereda erforderliga 2 tsk urter fyllda med 300 ml kokande vatten. Blandningen måste bryggas i en halvtimme. Ta buljongen till 3 gånger om dagen efter att ha ätit en månad för 100 g

Örter har antiinflammatorisk och smärtstillande effekt på venerna, förbättrar blodtillförseln till vävnader.

Några fler recept presenteras i denna videopresentation:

Kompatibilitet med traditionell terapi

Folkmekanismer för tromboflebit i nedre extremiteterna kombineras väl med traditionell medicin. Viktigast av allt bör alla procedurer utföras under överinseende av den behandlande läkaren, särskilt om sjukdomen är akut.

Behandling kan utföras både på poliklinisk grund och genom kirurgi - det beror allt på sjukdoms svårighetsgrad.

Behandlingen av sjukdomen på ett konservativt sätt består i att förskriva följande medel:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel;
• bedövningsmedel;
• Phlebotonics (grupp av läkemedel som ökar venös blodflöde från nedre extremiteterna);
• Disaggregeringar (läkemedel som förhindrar blodproppar och minskar risken för hjärtinfarkt).

Läs mer om den konservativa behandlingen av bentromboflebit i en separat artikel.

prognoser

Med förbehåll för alla rekommendationer från läkaren är prognosen för behandling av tromboflebit gynnsam. Vid de första tecknen och symtomen på sjukdomen ska du omedelbart rådfråga en läkare, inte fatta självständiga beslut vid akut utveckling av sjukdomen och genomgå en behandling med droger som ökar venös blodflöde.

Sjuka är alltid lättare att förebygga än att bota. Tromboflebit prevention är ganska enkelt - det är rätt näring och en aktiv livsstil. Personer i riskzonen borde ha kompressionsunderkläder, undvika att gå i bastun och inte spendera mycket tid sola i solen.

Tecken och symtom på blodpropp i benet

Ett av de vanliga alternativen för cirkulationssjukdomar i kärl i nedre extremiteterna är akut venös ocklusion. En blodpropp i benet, vars symptom indikerar vaskulär blockering, kan provocera en dödlig situation i samband med upphörande av hjärtfunktionen. Det är nödvändigt att ringa akutstöd så snart som möjligt vid de första tecknen på venös trombos i nedre extremiteterna.

När en blodpropp bildas i benens kärl är det absolut oacceptabelt att självmedicinera: det är nödvändigt att behandla trombos med nedre extremiteter med en phlebolog eller en vaskulär kirurg

Venös obstruktion

Trombos av kärl i nedre extremiteterna är en signifikant riskfaktor för farliga tromboemboliska komplikationer oavsett platsen för ocklusion. Alla varianter av venös obstruktion är villkorligt uppdelade i två typer:

1. Occlusion i systemet av den överlägsen vena cava;
2. Obstruktion av kärl av den sämre vena cava.

Blodproppar i benens vener är alltid en lesion av det venösa nätet av den sämre vena cava, när en blodpropp bildas i lumen i en av de många kärlen. Närvaron av blodpropp blir orsaken till att blodflödet saktas och gradvis ökar klumpens storlek. Vid de första stadierna av den patologiska processen kommer inga yttre tecken att förekomma, men då tillstånden i de nedre extremiteterna försämras uppträder symtomen på sjukdomen. Det är extremt svårt att känna igen en trombus i djupa ådror, men om den påverkar de ytliga kärlen är det ganska möjligt att avgöra om det finns blockering. Vi behöver veta vad som är trombos i venerna i de nedre extremiteterna för att kontakta en specialist i tid och förhindra dödliga komplikationer.

Djup venetrombos av benen

Orsaker till patologi

Akut venös trombos av de nedre extremiteterna uppträder under verkan av följande mest signifikanta faktorer:

1. Extern eller intern traumatisk skada på venös väggen;
2. Intravaskulär inflammation;
3. Genetiska förändringar i blodkoagulationssystemet.

De viktiga förhållandena som orsakar blodproppar i benen på benet är:

• brist på normal motorisk aktivitet
• åderbråck
• infektiös och inflammatorisk patologi av vilken plats som helst;
• Förekomsten av dåliga vanor (rökning);
• övervikt i kombination med arteriell hypertoni och diabetes
• långvarig hormonbehandling
• maligna tumörer;
• kirurgiska manipuleringar.

Venös trombos i de nedre extremiteterna är oftast en kombination av flera negativa faktorer, varav skadorna på innerväggen i benens vener och förekomsten av den inflammatoriska processen inuti kärlet är mest signifikanta. Provokativa faktorer accelererar bildandet av ocklusion och ökar risken för blodproppsseparation med utveckling av farliga komplikationer.

Orsaker till tromboflebit i nedre extremiteterna är associerade med vidhäftning mot infarktinfarkt, vilket väsentligt ökar risken för människors liv och hälsa.

Alternativ för ocklusiva skador

Grunden för trombotiska problem är följande typer av kärlsjukdomar:

1. Åder i underbenen;
2. Tromboflebit, som påverkar ytliga eller djupa vaskulära trunkar;
3. Posttromboflebitiskt syndrom.

I vilket fall som helst av patologiska förändringar i kärlen bildas tillstånd för fullständig eller partiell tillslutning av venerna i låren. Fotproblem upptäcks lättast med ocklusiv trombos av den stora saphenösa venen. På grund av djup ben trombos är graden av symtom låg. I vilket fall som helst, mot bakgrund av varicose sjukdom, är det nödvändigt att noggrant övervaka sjukdoms yttre manifestationer, även om det inte finns några tecken på venös trombos.

Manifestationer och symtom

I varje situation är det nödvändigt att övervaka förekomsten av symtom beroende på sjukdomen. Misstänkt trombos i benen kan vara i närvaro av följande symtom:

• ben värkar regelbundet när man går;
• På grund av belastningen eller i vila, smärta i kvinnornas ljumskar eller obehag på den inre låret
• svullnad av foten eller benet uppträder;
• hudfärger förändras, särskilt i områden med dilaterade vener;
• kroppstemperaturen stiger.

Alla typer av ocklusiva lesioner i venerna har sina egna egenskaper: det är viktigt att veta vilka symptom som är på tromboflebit och vilka är de första tecknen på trombos.

Åderbråck

Problem med vener förekommer oftast hos kvinnor. De typiska symtomen på sjukdomen inkluderar följande symtom:

• yttre förändringar i benens hud i samband med utseendet av dilaterade och tortuösa vener;
• smärtssyndrom av varierande svårighetsgrad (från att dra känslor till svår smärta efter träning);
• utseendet av kramper i benens område, främst på natten.

I frånvaro av komplikationer är åderbråck ett kosmetiskt problem och en riskfaktor för trombos. Det är extremt svårt att förstå när situationen förvärras, och hur blodpropp ser på benet, därför, när ett smärtssyndrom uppstår eller förvärras, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Komplicerad varicose sjukdom

Den inflammatoriska processen i åderbråcken skapar förutsättningar för farliga komplikationer: den aktuella diagnosen av tromboflebit i nedre extremiteter är en viktig faktor vid förebyggandet av allvarliga blodflödesbesvär i benen i samband med vaskulär ocklusion. Tromboflebit karakteriseras av följande symtom:

• ökad kroppstemperatur;
• upprätthålla den normala temperaturen hos de ömma fötterna;
• blåaktig nyans av huden på grund av utvidgade små saphenösa vener;
• svår smärta i benen när den rör sig och i vila;
• svullnad av vävnader.

Detektion och behandling av akut tromboflebit hos saphenösa vener bör utföras på ett sjukhus: det är absolut oacceptabelt att självmedicinera med ineffektiva folkmetoder.

Ocklusion av de surala åren

Den vanligaste lokaliseringen av primär trombos i benet är systemet för benets sura (djupa) vener. Typiska tecken på blodpropp i benet är:

• smärta av olika svårighetsgrad i kalvregionen i vila och vid beröring;
• svullnad av fötterna och anklarna;
• känsla av inre spridning av underbenen efter arbetsdagen.

Trombos av benens ben är svår att upptäcka, så om du sparar klagomål bör du besöka läkaren i god tid och genomföra en fullständig undersökning.

Lårvenstrombos

Blockeringen av lårets stora saphenösa ven är uppenbarad av följande levande tecken:

• svår smärta, som om ådror i benen skadar
• lårbenet svullnad;
• cyanotisk nyans av huden med dilaterade ytliga vener;
• intermittenta ljussmärta.

Ofta är det det uttalade smärtsyndromet i trombos och utseendet på ett fördunat nätverk av dilaterade kärl hjälper till att göra en noggrann diagnos. Den högsta risken att utveckla lungemboli uppträder när blodpropp bildas i bäcken och höft venösa plexusområdet. Därför är det nödvändigt att övervaka tillståndet hos kärlsystemet i nedre extremiteterna och genomföra förebyggande terapi i tid.

Principer för diagnos

En vaskulär kirurg eller phlebologist vet hur man upptäcker blodpropp och vad man ska göra när en hög risk för tromboembolism uppstår. Grunden för en framgångsrik diagnos är en tidig hänvisning till en specialist. Förutom standardundersökningen och speciella tester, hänvisar doktorn till följande studier:

1. Laboratoriebestämning av tillståndet av blodkoagulationssystemet med användning av ett koagulogram;
2. Triplex ultraljudsskanning;
3. Impedanspletysmografi (bestämning av volymen ackumulerat venöst blod i benkärlen);
4. Termografi (bedömning av temperaturreaktionen i olika delar av patientens ben);
5. Flebografi (radiopaque metod som hjälper till att upptäcka bentrombos);
6. Tomografi (CT eller MR) utförs enligt indikationer vid beredningsskedet för kirurgisk ingrepp.

I receptionen hos phlebologisten

Huvudsyftet med den fullständiga undersökningen är att bestämma förekomst och lokalisering av ocklusion. Dessutom måste läkaren noggrant bestämma möjligheten till komplikationer och risken för tromboembolism: att veta att bentrombos är farlig, det är viktigt att behandla trombos i nedre extremiteterna med vederbörlig hänsyn till plötslig försämring av tillståndet och utseendet av symptom på blockering av vitala kärl.

Behandlingstaktik

Om en ocklusiv lesion finns i benens vener, bör en effektiv behandling startas så snart som möjligt. Beroende på typ av sjukdom och svårighetsgraden av blodflödesstörningar används 2 huvudsakliga behandlingsmetoder:

Läkaren vet hur man behandlar trombos, så du bör lyssna på en specialist och följ noga alla råd och rekommendationer från en phlebologist.

Drogbehandling

De obligatoriska och viktigaste uppgifterna för konservativ terapi innefattar:

• återställande av kärlekens patency och förbättring av venöst blodflöde;
• förhindra en ytterligare ökning av storleken på den bildade blodproppen;
• förebyggande av återkommande episoder av venös blockering
• eliminering av risken för tromboseparation och förebyggande av dödliga typer av tromboembolism;
• förebyggande av den kroniska formen av sjukdomen - posttromboflebitisk sjukdom.

Den viktigaste och mest effektiva typen av medicin är antikoagulantia, genom vilka läkaren kan minska storleken på den intravaskulära koagulanten och förhindra risken för farliga typer av tromboembolism. Dessutom används droppare med lösningar som minskar blodviskositeten och olika alternativ för vaskulära preparat i den komplexa behandlingen.

Kirurgisk behandling

Den huvudsakliga uppgiften att kirurgiskt ingripa är att eliminera ocklusion. Trombektomi utförs med öppen åtkomst, men endast i nödsituationer. Två varianter används - full thrombektomi och partiell (palliativ). I vissa fall är det nödvändigt att införa en vaskulär anastomos för att återställa normalt blodflöde till extremiteterna. För varje patient kommer läkaren att välja behandlingsmetod individuellt.

Planerat ingripande innebär användning av minimalt invasiva metoder som utförs under kontroll av flebografi.

Endovaskulära kirurgiska ingrepp (trombolys, cava filter) hjälper till att minimera risken för komplikationer under operationen och framgångsrikt avlägsna blodproppen från benens venösa system. I den postoperativa perioden är det nödvändigt att fortsätta läkemedelsbehandling, vars varaktighet kan vara flera månader. Medicinsk övervakning under hela behandlingsperioden är obligatorisk.

komplikationer

De farliga konsekvenserna av trombos är tromboembolism av lungartären och benet i benet med fullständigt upphörande av blodflödet i kärlen. Några av dessa situationer hotar en persons liv och hälsa, så det är nödvändigt att strikt följa alla recept på läkaren och använda de rekommenderade förebyggande åtgärderna. Att bära kompressionsspärr, ta permanent mediciner och sluta röka med en korrigering av fysisk aktivitet kommer att bidra till att förhindra livshotande situationer.

Symptom på blockering av venösa kärl kan förekomma oväntat. Om det finns de första tecknen på blodpropp i benet, så måste du komma till en specialist så fort som möjligt: ​​Ju tidigare diagnosen görs och behandlingen startas, ju högre är risken att undvika dödliga förhållanden. Den vaskulära kirurg eller phlebologist kan ge optimal hjälp. Effektiviteten av terapin beror på lokalisering av blockeringen, blodproppens storlek och blodkoagulationssystemet. Prognosen för varje person är annorlunda: ens vet man hur man känner igen en blodpropp och med ett tidigt besök till en läkare är det inte alltid möjligt att undvika komplikationer.

Vi rekommenderar att du tittar på videon med användbar information om benens trombos.

Trombos i venerna. Orsaker, symptom, diagnos och behandling av trombos

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Vene trombos är bildandet av blodpropp (trombus) i kärlets lumen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i detta område. Sjukdomen manifesteras genom att böja smärta, rodnad och svullnad. En persons allmänna tillstånd är inte mycket värre. I 80% av fallen är sjukdomen asymptomatisk, men en trombos kan orsaka dödlig komplikation - lungemboli.

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen är varje fjärde person på planeten i riskzonen för blodpropp. Trombos diagnostiseras årligen till 160 personer för varje 100 tusen personer. Bara i Ryssland blir 240 000 människor sjuk i ett år.

Trombos i venerna anses vara mer "kvinnlig" sjukdom. Den vackra halvan av mänskligheten lider av denna patologi 5-6 gånger oftare än män. Anledningen till detta är en hög nivå av kvinnliga hormoner, hormonella preventivmedel och graviditet.

Människor som är överviktiga är också mycket utsatta. Läkare säger att efter 40 år, med fetma på 3-4 grader, ökar sannolikheten för blodpropp 5 gånger.

Blodproppar kan förekomma i artärer, vener och kapillärer i alla organ. Men påverkar oftast åderna i nedre extremiteterna, särskilt benen. I de flesta fall finns blodproppar nära väggen (nära väggen), men de kan också helt blockera lumen (ockluderande blodproppar).

Man måste komma ihåg att bildandet av en blodpropp är en skyddsmekanism. Utan det skulle vi dö av blodförlust även efter en liten skada. Blodet koagulerar, bildar blodproppar och kollagen. De täpper upp skadade kärl, stoppar blödning. När såret läker, löser sådana blodproppar sig själva. Problem uppstår när balansen i blodkoagulations- och antikoagulationssystemet störs.

Veneanatomi

Wien är det kärl genom vilket blod flyter från organen till hjärtat. Blod tränger in i en ven från kapillärer som samlar blod från organ och vävnader. År bildar ett omfattande venöst nätverk. Ofta är kärlen sammankopplade (anastomiserade). Detta tillåter blod att flöda runt området som blockeras av blodpropp. Men för en sådan anastomos kan en blodpropp penetrera från de ytliga venerna till djupa vener och därifrån in i hjärtan och hjärnan.

Venväggen har flera lager:

1. Inre foder av venerna (intima):
   • ett skikt av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deras funktion är att förebygga blodproppar och förhindra att blodproppar sitter fast i venväggen. För detta producerar celler en speciell substans - prostacyklin.
     
   • ett skikt av tunt elastiskt membran av bindvävsfibrer.
     
2. Ändernas mantelskal består av släta muskler. Det finns få muskelfibrer i venen och de ligger i buntar, inte i ett kontinuerligt lager. På grund av detta kollapsar venerna om det inte finns tillräckligt med blod i dem och det är lätt att sträcka och expandera vid överflöd av blod. I benens ben, lever, mjälte, hjärna och näthinnan är det muskulösa skiktet frånvarande.
   
3. Det yttre skalet (adventitial) är det tjockaste. Dess funktion är att skydda venen från skador. Den består av ett tätt lager av elastiska och kollagenfibrer i bindväven, i vilken nerver och kärl passerar. Utanför är venen täckt med ett lager av lös bindväv, med vilken den är fastsatt på musklerna och organen.

Ventiler är utväxter av venens inre beklädnad. De spelar en viktig roll i blodets rörelse mot hjärtat, men ofta är det nära dem att blodproppar uppträder. Enligt ventilerna liknar de parna sash eller fickor.

Faktorer som förhindrar blodproppar

13 faktorer (ämnen eller enzymer) är ansvariga för blodkoagulering. För var och en av dem finns en motvikt (hämmare), ett ämne som stoppar verkan av koagulationsfaktorn. Det är dessa hämmare som utgör blodets antikoagulationssystem. Dess funktion är att bibehålla blodet i en flytande form och att skydda kärlen från bildandet av blodproppar.

Antikoagulationssystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - ämnen som hämmar produktionen av fibrin i kroppen
   • Primär antikoagulantia som ständigt finns i blodet, vilket inte tillåter blodplättar att hålla ihop. Detta är antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin etc.
   • Sekundära antikoagulanter. Dessa substanser bildas när blodet redan har börjat klumpa sig. De stoppar denna process. Dessa inkluderar: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dess huvudsakliga komponent är plasmin. Han är ansvarig för splittringen av fibrerna av fibrin, vilket är grunden för trombusen.

Huvudkämpen i antikoagulationssystemet är antitrombin III. Detta ämne cirkulerar ständigt i blodet. Det finner trombin (det huvudsakliga enzymet som utlöser bildandet av blodpropp) och neutraliserar det. Heparin som produceras av levern spelar också en stor roll. Det minskar också trombinaktiviteten.

Fibrin S leder venerna från insidan. Dess uppgift är att förhindra att blodcellerna klibbar sig mot den venösa väggen, förhindrar skadorna och förbättrar blodflödet.

Djup venetrombos av nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en sjukdom där blodproppar förekommer i djupa vener som ligger under musklerna. Ocklockeringen av djupa kärl förekommer i 10-15% fall av trombos.

En blodpropp bildas oftast i benets djupa vener. Under de första 3-4 dagarna är klumpen löst fastsatt vid kärlväggen. Under denna period kan han lätt komma undan.

Cirka en vecka senare börjar en inflammation i venväggen runt blodproppen - tromboflebit. Under denna period hårdnar blodproppen och fästs vid kärlväggen. Inflammation orsakar att nya blodproppar uppträder högre utefter venen. Trots skador på stora delar av venen är sjukdomen ofta asymptomatisk.

Orsaker till djup ventrombos i nedre extremiteterna

1. Medfödda vaskulära anomalier:
   • medfödd eller förvärvad venös ventilinsufficiens,
   • underutveckling av muskulär eller elastiskt membran i venväggen;
   • medfödda åderbråck;
   • medfödd fistel mellan djupa vener och artärer.
     
   Dessa egenskaper hos utvecklingen av vener leder till långsammare blodflöde och stagnation i venerna. I detta fall klibbar blodplättarna enkelt för att bilda en blodpropp.
   
2. Onkologiska sjukdomar
   • magkräftor;
   • bukspottkörtelcancer;
   • lungcancer;
   • maligna tumörer i bäckenet.
     
   Hos människor med cancer störs ämnesomsättningen och blodproppar ökar. Kemoterapi leder till skador på blodkärlens inre foder, samtidigt som man aktiverar ämnen som förtorkar blodet. Och förvärrar situationen, det faktum att cancerpatienterna flyttar lite, och ofta helt sängklädd.
   
3. Hormonala störningar
   • störningar av gonaderna;
   • användning av kombinerade orala preventivmedel (OCC)
   • hormonellt misslyckande under graviditeten.
     
   Förhöjda nivåer av kvinnliga hormoner orsakar blodproppar. Progesteron, som slutar blöda under menstruationen, kan orsaka blodproppar. Och östrogen kan aktivera fibrinogen och protrombin, vars roll i bildandet av blodproppar är mycket stor.
   
4. Fetma. Fettceller producerar hormonet leptin, vilket liknar kvinnliga könshormoner. Leptin verkar på känsliga receptorer på ytan av trombocyter, vilket får dem att hålla ihop.
   
5. Konsekvenserna av operationen. Efter operationen finns djup venetrombos hos 30% av personer som är äldre än 40 år. Många vävnadstrombombiner kommer in i blodet. Detta ämne orsakar blodkoagulering.
   
6. Frakturer. Vävnadstromboplastin (en av blodkoagulationsfaktorerna) går in i blodomloppet och utlöser en reaktionskaskad reaktion som leder till bildandet av blodproppar.
   
7. Förlamning av underbenen. Brott mot rörelser på underbenen kan vara en följd av skada eller stroke. Som ett resultat försämras innervation och näring av venerna i venen, vilket stör dess arbete. Dessutom beror blodets rörelse genom venerna i stor utsträckning på muskelarbetet. Därför, om musklerna inte trycker på blodet och det stagnerar, sträcker åren.
   
8. infektion
   • sepsis;
   • lunginflammation;
   • purulenta sår, abscesser.
     
   Bakterier gör blodet mer visköst och skadar venernas inre foder. De orsakar utsläpp av ämnen som leder till bildandet av blodpropp.

Riskfaktorer för trombos av djupa vener i nedre extremiteterna inkluderar:

• ålder över 40 år
• täta flygningar eller resor som går längre än 4 timmar
• "Stående" eller "stillasittande" arbete;
• tung träning, sport;
• röka.

Mekanism för blodpropp

Symtom på djup venetrombos

diagnostik

Funktionella test

Prover - dessa studier hjälper läkaren att fastställa närvaron av blodpropp under en objektiv undersökning, även utan utrustning.

Symptomen på Lovenberg

Läkaren gör ett provmanchett från enheten för mätning av blodtryck. Manschett lägger sig över knäet. Tecken på venerobstruktion: med ett värde av 80-100 mm Hg smärta dyker upp under knäet. På ett hälsosamt ben, även kompression till 150-180 mm Hg. orsakar inte smärta.

Marscheringstest

Ett elastiskt bandage placeras på benet från fingrarna till ljummen. Du kommer att bli ombedd att gå några minuter, sedan är bandaget borttaget.

Symptom på trombos:

• övningar i benen;
• ej kollapsade utvidgade saphenösa vener.

Prov Pratt-1

Du kommer att bli ombedd att ligga ner, mäta omkretsen på ditt ben och, med hjälp av en massage, tömma dina ytliga vener. Därefter pålägger doktorn ett elastiskt bandage, från fingrarna. Således kläms det i de hypodermiska kärlen och leder blodet till djupa vener. Du kommer att bli ombedd att gå i 10 minuter, ta sedan bort bandaget.

Tecken på djup venetrombos

• det finns obehag, smärta i benen - tecken på att utflödet bryts genom djupa ådror;
• benets volym ökar på grund av stillastående blod.

Prov Homans.

Du ligger på din rygg, knäna är böjda. Läkaren kommer att be dig att böja foten. Tecken på djup venetrombos

• Utseendet av skarp pall på kalven;
• svår smärta i gastrocnemius muskeln.

Mayo-Pratt-testet.

Du ligger på soffan, under den sjuka benrullen. Massera rörelser, tömmer doktorn de ytliga venerna och sätter en turné på övre tredjedel av låret. Du kommer att bli ombedd att gå med en sele på 30-40 minuter.

Tecken på djup venetrombos

• ökad känsla av ben ömhet
• smärta i skenet uppträder.
  

Doppler

Metoden för forskning baserad på egenskapen hos ultraljud för att reflektera från att flytta blodceller med en förändrad frekvens. Som ett resultat får doktorn en bild som beskriver funktionerna i blodets rörelse genom kärlen.

Dopplerografi är 90% pålitlig vid undersökningen av lårbenen, men undersökningen av underbenets djupa vener är mindre informativ.

Dopplerografi avslöjar sådana tecken på djup venetrombos:

• Det finns inga förändringar i blodets rörelse i lårbenären under inhalation. Detta säger att en blodpropp ligger mellan lårvenen och hjärtat;
• blodflödet i lårvenen ökar inte efter att läkaren har utvisat blodet från benens ben. Detta är bevis på att det finns blodproppar i området mellan underben och lår;
• blodflödet är långsamt i popliteala, femorala och främre tibialvener. Detta innebär att blodet i sin tur möter ett hinder i form av blodpropp;
• Det finns skillnader i blodets rörelse genom venerna på höger och vänster ben.

angiografi

Studien av venerna kallas flebografi. Denna metod är baserad på införandet i venen av ett kontrastmedel baserat på jod. Denna förening är fullständigt ofarlig för hälsan. Det gör venen väl synlig på röntgen- eller CT-skanningar. För forskning använd en speciell apparat - angiograf.

Symptom på trombos:

• ett kontrastmedel tränger inte in i venen, igensatt med en trombus - effekten av en "hackad av blodåra";
• skarp förträngning av kärlens lumen;
• Ojämna konturer av fartygen talar om åderbråck och deponering av aterosklerotiska plack på kärlens inre vägg.
• parietal trombi ser ut som avrundade formationer fästa vid venens vägg, inte färgad med ett kontrastmedel.

Trombos av de yttre extremiteternas ytliga vener

Orsaker till ytlig venetrombos

1. Åder i nedre extremiteterna.

En stor mängd blod stagnerar i venerna, medan kärlen sträcker sig och blir till reservoarer fyllda med blod. Utan rörelse klibbar blodcellerna och spirer med fibrinfibrer.

Blodsjukdomar

• Erythremi är en sjukdom där antalet blodkroppar ökar och det blir tjockare.
• Trombofili är en sjukdom där antalet blodplättar ökar och benägenheten att utveckla blodproppar ökar.
  Dessa patologier kan vara medfödda eller utvecklas som ett resultat av hypertoni och autoimmuna sjukdomar.
  

Infektionssjukdomar.

• skarlet feber;
• ont i halsen;
• lunginflammation;
• sepsis;
• påssjuka.
  

Bakterier och virus kan skada venernas inre foder och därmed aktivera ämnen som orsakar blodproppar.

skador

• blåmärken;
• frakturer;
• brännskador;
• förfrysning;
• kirurgi.
  

I det här fallet verkar tre faktorer på en gång: under skadorna kan kärlväggen drabbas, blodkoaguleringen ökar och ett gipsrull eller bäddstöd leder till ett långsammare blodflöde.

Systemiska autoimmuna sjukdomar

• antifosfolipid syndrom (APS);
• reumatoid artrit
• systemisk vaskulit
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiska sjukdomar i kroppen släpps antikroppar som attackerar blodplättarnas blodplättar och cellmembran, vilket leder till blodproppar.

Allergiska reaktioner. Under en allergi sker komplexa processer i kroppen, vilket leder till att trombocytaktiverande ämnen frisätts. Och med skador på blodkärlens inre foder finns det andra komponenter som accelererar produktionen av fibrin.

Metaboliska sjukdomar

• fetma;
• diabetes.
  

Fibrin och fibrinogen är proteiner som binder blodceller till blodpropp. En metabolisk störning leder till en ökning av deras nivå. Dessutom producerar fettvävnadsceller hormonet leptin, vilket orsakar vidhäftning av blodplättar.

Kardiovaskulära sjukdomar

• ischemisk hjärtsjukdom;
• åderbråck
• hypertoni;
• ateroskleros;
• hjärtrytmstörning.
  

Dessa sjukdomar leder till långsammare blodflöde i venerna och venös stasis. Detta skapar förutsättningarna för utseende av blodproppar. Aterosklerotiska plack adherer till kärlväggarna och smalar lumen. Som ett resultat uppstår turbulens i blodflödet, som behåller blodcellerna och de sätter sig upp på plackerna.

Lungsjukdom

• bronkial astma
• kronisk obstruktiv bronkit.
  

En otillräcklig mängd syre orsakar störningar i hjärtets funktion, försämrar blodcirkulationen. Detta leder till stagnation av blod i venerna och en ökning av antalet blodkroppar.

Onkologiska sjukdomar. Cancer-tumörer orsakar ökad produktion av celler som är ansvariga för blodkoagulering. Och kemoterapi aktiverar blodkoagulationssystemet.

Faktorer som påskyndar utvecklingen av ytlig venstrombos

• vener klämma;
• uttorkning av kroppen om du dricker mindre än 1,5-2 liter vätska per dag;
• okontrollerade diuretiska droger;
• lång sängstöd
• ålder över 50 år
• brist på fysisk aktivitet
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• röka.

Mekanism för blodpropp

1. Skador på kärlväggen. Vid denna tidpunkt bildas turbulens, vilket medför kvarhållande av blodceller nära venös väggen.
2. Vätskedroppar förekommer på den skadade delen av venen. Blodplättar och andra blodelement håller fast vid dem.
3. Den intakta venväggen och blodcellerna har samma laddning och avstöter därför varandra. Men om venen är skadad, förlorar den sin laddning och blodplättar kan konsolideras i detta område.
4. Tromboplastin utsöndras från den skadade venen. Det börjar processen att bilda andra blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin orsakar trombbildning.
5. Blodet flyter runt trombben, och dess yta förvärvar gradvis lager av nya blodplättar.

symptom

Ytliga vener ligger i subkutan fettvävnad vid ett djup av 0,5-2 cm under ytan av huden. På grund av detta arrangemang av kärlen är symtomen på ytlig venetrombos omedelbart märkbar. Sjukdomen börjar vanligen akut. Det betyder att på morgonen var allt bra, och vid kvällens tecken på trombos uppträdde.

Subjektiva symptom som känns sjuka

1. Smärta längs venerna, vilket ökar med fysisk ansträngning.
2. Känsla av tyngd i benet.
3. Svullnad i ben och fötter.
4. Rödhet i huden över trombusen.
5. Ökad känslighet i huden, känsla av "springande nötkreatur".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektiva symptom som läkaren ser under undersökningen

1. Åderbråck (men ibland kan blodpropp förekomma i den oupplösta venen).
2. Det venösa nätet är tydligt synligt på grund av överflöde med blodet.
3. När den pressas, kollapsar inte venen, det är inte blek, men är fortfarande fylld med blod.
4. Konsolidering längs venen. Det kan vara bollformat eller sträcka sig längs venen.

Diagnos av saphenös venetrombos

Funktionella test används för att bestämma tillståndet för saphenösa vener. De låter dig utvärdera ventilernas funktion, men indikerar inte platsen för trombusen.

Prov Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Du ligger på din rygg, ditt ömma ben är uppväxt. Från hennes ådror masserar blodet från fingrarna till ljummen med massagerörelser. Lägg i mitten av låret ett gummiband. Därefter blir du ombedd att gå upp.

Den snabba fyllningen av venerna under selen talar om avblåstandet av venerna.

Gakkenbruchs test

Läkaren klämmer fast den plats där den stora saphenösa venen faller in i lårbenen och ber dig att hosta. Om kränkningen av arbetet säger tryck, vilket skapar en omvänd våg av blod som återspeglas från blodpropp. Läkaren känner det här trycket under fingrarna.

Doppler ultraljud eller Doppler ultraljud

En smärtfri studie som kan göras många gånger. För att bedöma effektiviteten av behandlingen sker det en gång i veckan. En erfaren läkare kan bestämma egenskaperna hos blodflödet, tillståndet hos venerna i venerna och deras ventiler, liksom förekomsten av blodpropp med en noggrannhet på 90%.

Studien gör det möjligt att identifiera sådana tecken på trombos av saphenösa vener:

• en ven i vilken det finns en trombos faller inte ned under trycket av en ultraljudsprobe;
• Tät formad blodpropp kan ses på monitorn i form av en rundad form eller sladd;
• blodflödet störs i den tromboserade venen, det är märkbart att smalningen av kärlväggarna är märkbar;
• venösa ventiler i det drabbade området rör sig inte
• området före trombben förstoras och fylls med blod;
• blodflödet är långsamt jämfört med en hälsosam fot.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering görs i venen och ett kontrastmedel injiceras genom katetern, vilket behåller röntgenstrålarna väl. Gör sedan en röntgen- eller beräknad tomografi. Som ett resultat är det möjligt att erhålla en mycket tydlig bild av den trombatta venen och att avslöja tecken på närvaron av en trombus. Den största fördelen med förfarandet är att det även avslöjar färska blodproppar som inte är synliga vid ultraljudsundersökning.

Med trombos avslöjar angiografi sådana förändringar:

• årenas väggar är ojämna, grova;
• venyns lumen smalnar kraftigt. Det kan ses som ett kontrastmedel flyter genom en smal öppning och strömmar runt en blodpropp;
• nära venens mur finns en "olikad" avrundad formning - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen när kontrastmedlet inte passerar genom det drabbade området. Detta tyder på att trombusen helt blockerade venen.

Behandling av venetrombos

Behandlingen av djup ventrombos kräver bedstöd. Om en blodpropp bildas i tibia, är det nödvändigt att stanna i sängen i 3-4 dagar, och om i lårbenen, sedan i 10-12 dagar.

Vid det första besöket bestämmer doktorn behandlingens taktik och bestämmer om du behöver behandlas på ett sjukhus eller om du kan göra det hemma. Om det finns risk för att en trombos kan avbryta och blockera lungartären, krävs kirurgi.

Drogbehandling

Direkt antikoagulantia: Heparin

Läkemedlet är utformat för att minska aktiviteten av trombin i blodet och påskynda produktionen av antitrombin III, vilket hjälper till att upprätthålla blod i flytande tillstånd.

I början av behandlingen administreras heparin intravenöst i doser på 5000 IE. Efter 3 dagar reduceras dosen till 30000-40000 U / dag. Denna mängd av läkemedlet är uppdelad i 3-6 gånger och injiceras subkutant.

Var fjärde timme kontrollerar blodproppens nivå för att förhindra blödning eller blödning i de inre organen.

Moderna hepariner med låg molekylvikt är mer praktiska att använda, injiceras subkutant i magen. De absorberas väl och är mindre benägna att orsaka blödning. Vid akut trombos används Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Tillräckligt 1 injektion 1 gång per dag.

Indirekta antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Dessa läkemedel inhiberar bildandet av protrombin, från vilket ytterligare trombin bildas. De minskar också effekterna av andra blodkoagulationsfaktorer, vilka är beroende av K-vitamin. Endast en läkare kan ordinera dessa läkemedel och sätta dosen. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodkoagulationsparametrar.

Ta beroende på graden av blodkoagulation i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Läkemedlet tas 1 gång om dagen samtidigt. Kom ihåg att om du tar heparin, aspirin eller andra blodförtunnande medel samtidigt ökar risken för blödning betydligt.

Trombolytika eller enzympreparat relaterade till antikoagulantia: Streptokinas, Urokinas

Dessa läkemedel är utformade för att lösa blodproppar. Enzymer upplöser fibrinfibrer i trombus och hjälper till att minska blodpropp. De hämmar också verkan av ämnen som orsakar blodkoagulering.
Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på situationen. Trombolytika blandas med saltlösning eller glukoslösning och administreras intravenöst. Den initiala dosen på 500 000 KIE, då - 50000-100000 KIE / timme.

Hemorologiskt aktiva läkemedel: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Förbättra blodcirkulationen genom kapillärerna, minska blodets viskositet och förhindra att blodplättar samlas i blodproppar. Dessa läkemedel gör blodet tunnare, "utspätt" det.

Rheopoliglyukin administreras intravenöst vid 400-1000 ml / dag. Behandlingstiden är 5-10 dagar.

Icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) Diklofenak och Ketoprofen

Medlen lindrar inflammation i venös vägg och hjälper till att bli av med smärta i den drabbade lemmen. Dessutom minskar de något risken för limning av blodplättar.

Läkemedlet tas på 1 kapsel (tablett) 2-3 gånger om dagen, helst efter måltid, för att inte irritera matsmältningssystemet i slemhinnan. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10-14 dagar.

Icke-läkemedelsbehandling

För att bli av med svullnad, smärta och förbättra venernas arbete, bandage det sjuka benet med ett elastiskt bandage. Detta bör ske på morgonen innan du går ut ur sängen. Använd ett bandage 3 m långt och upp till 10 cm brett.

Börja bandage med dina fingrar, medium sträcker bandaget. Varje nästa omgång ska gå till föregående med några centimeter. På natten kan bandaget avlägsnas.

Istället för ett bandage är det lämpligt att använda speciella kompressionstrumpor eller strumpor. De måste väljas strikt enligt storlek och klädes innan du går ur sängen.

Kirurgisk behandling

Typer av operationer

Operation Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spolar stammen av den stora saphenösa venen med metallklämmor eller sätter ett speciellt klämma på det så att blodet kan passera genom de återstående hålen. Detta är nödvändigt så att koagulatet inte sprider sig längre mot lårbenen.

Installera kava filter

I den sämre vena cava sätter filterfälla som liknar en ram från ett paraply. Han saknar blod, men fördröjer blodproppar och förhindrar att de kommer in i hjärtat, hjärnan och lungorna. Nackdel med metoden: Om en stor trombos kommer in i filtret, kommer blodflödet i blodet att blockeras och filtret måste avlägsnas omedelbart.

Trombektomi - kirurgi för att ta bort blodpropp från venerna

Det utförs under de första 7 dagarna efter bildandet av en trombus tills den klibbar på kärlväggarna. Ett litet hål görs i ljummen, genom vilket kirurgen sätter in en kateter (ett tunt ihåligt rör). Med hjälp är det möjligt att extrahera blodpropp. Brist på operation: En blodpropp kan omformas på samma plats på grund av skador på venans inre foder.

Diet för venetrombos

Traditionella metoder för behandling av venetrombos

Verbena-läkemedel innehåller glykosider verbenalin och verbenin, liksom essentiell olja och salter av kiselsyra. Dessa substanser förhindrar blodproppar och bidrar till resorptionen av blodproppar.

Infusion av blommor av förfalskning. 1 matsked torkade blommor hälls över 2 koppar kokande vatten och kokas. Därefter avlägsnas från värme och låtsas infusera i en timme. Ta 2 matskedar infusion 3 gånger om dagen före måltiderna. Dricka infusionen är nödvändig i 2-3 månader.

Acacia innehåller många salicylsyraestrar, vilket sänker blodkoaguleringen. Eteriska oljor och tanniner bidrar till att förbättra ådernas ton.

För att förbereda tinkturen, ta färska eller torkade akacia blommor och hugga dem. Fyll burken 1/5 och fyll i med vodka eller 60% alkohol. Lämna till infusion på en mörk plats i 7 dagar. Tinktur torka huden längs venen 2 gånger om dagen. Inuti ta 5 droppar 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 2-4 veckor.

Hopkäglar innehåller flyktig produktion, polyfenoler, organiska syror, gummi och eteriska oljor. Denna växt lugnar och förbättrar hjärt-kärlsystemet.

För att förbereda buljongen, ta 2 msk. blomställningar humle, häll 0,5 liter vatten, koka och koka i 5 minuter. Låt det vara varmt på 2 timmar. Ta 1/2 kopp 4 gånger om dagen på tom mage. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor.

Lökjuice och honung. Lök innehåller naturliga antikoagulantia som förhindrar bildandet av blodproppar. Forskare har bevisat att de är mer effektiva än aspirin.

Krossa lök och kläm ett glas juice. Blanda med ett glas honung och låt till infusera i 3 dagar vid rumstemperatur och sedan 10 dagar i kylskåp. Ta 1 msk. 3 gånger om dagen. Efter att medicinen är över, ta en paus på 5 dagar och upprepa kursen.

Vad är akut venös trombos?

Akut venstrombos är en sjukdom som orsakas av blodproppens utseende i venlumenet. Trombos kan vara följd av inflammation i venen - tromboflebit.

Oftast förekommer akut trombos i venerna i nedre extremiteterna. Blodproppar kan förekomma i subkutan eller djup venerna. Samtidigt blockeras blodflödet genom kärlet delvis eller helt.

Akut venös trombos uppträder när tre faktorer verkar på kroppen på en gång: skada på venväggen, nedsatt blodflöde och ökad koagulering.

Tecken på akut venös trombos:

• ökar smärta
• tyngd i benet
• snabbt ökande extremt ödem;
• Om en blodpropp ligger i ytliga vener, blir huden över den röd, och om den är djup, blir benet blekt och blir blått.

För behandling av akut venös trombos används heparin i 7-10 dagar, disaggregeringsmedel (acetylsalicylsyra, Curantil) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak och ketoprofen). Om läkemedelsbehandling inte har tagit resultat avlägsnas trombosen kirurgiskt eller ett cava-filter är installerat i venen, som är utformat för att hålla koagulatet ur lungan och hjärnan.

Vad ser benet med venetrombos ut?

Med trombos av saphenous vener är symtomen på sjukdomen tydligt synliga:

• Under huden ses en svullen knuten ån;
• en trombus har utseendet av en rund eller sinuous försegling av blå färg;
• huden runt trombben är rodnad och edematös;
• små omgivande ådor överflödar med blod och kan lätt ses under huden i form av blåa och tortuösa linjer.