Vanliga frågor (FAQ)

Talipes

Kära patienter! Alla dina frågor kan och bör diskuteras före operationen. Därför, alltid maila mig eller ringa.

Vad är mängden ärr efter operationen?

Praktiken har visat att två eller tre ringstöd är tillräckliga för att korrigera och förlänga segmenten. Stödena stör inte minst patientens självvård. Vissa läkare använder enheter med halvringsstöd. Men för att helt säkra ekrarna i halvringarna är det problematiskt. Därför använder kirurger i dessa fall stavar istället för ekrar. Stångens diameter - 5-6 mm, ekrarna -1,8-2 mm. Efter stavarna kvarstår grovare ärr. För att avlägsna dem efter avlägsnande av apparaten krävs ytterligare kirurgisk behandling eller dyr laseråtervinning.

Jag använder bara Ilizarovs talade apparater för behandling. Naturligtvis, efter att apparaten har tagits bort, är ärren synliga - även från ekrarna. Men efter 3-4 månader blev de så obegripliga att mina patienter slutade uppmärksamma dem.

När kan jag spela sport efter att ha tagit bort enheterna?

Efter att ha tagit bort enheterna efter 1 månad kan du redan börja spela sport. Men det är bättre att applicera en fullsträckt atletisk belastning på benen 2 månader efter borttagningen. Detta beror på gradvis återhämtning av muskelton.

Vad är risken för att utveckla komplikationer?

Risken för komplikationer kan minimeras om det inte finns några avvikelser i analyserna före operationen. Därför rekommenderar jag att du gör tester hemma och omedelbart genomgå en behandling. Och tänderna måste vara friska - utan karies.

Det bör noteras att processen för benfusion hos patienter sker på olika sätt. Inte alla frakturer kan växa ihop om 2 månader. Om det är för tidigt att ta bort apparaten för att slutföra benfusion, kan en så kallad kan förekomma. "Subsidence" av benet regenererar igen på varus (O-formade) deformationen.

Stickproblem kommer inte, om du inte överbelastar benen - kör inte, gå inte för mycket, lyft inte vikter över 4-5 kg. Det är möjligt att köra bil, men det är bättre innan man tar bort enheterna när benens muskler redan har starkare. För varje patient ger jag detaljerad information om behandlingen. Jag diskuterar alltid denna information med honom före och efter operationen. Efter att ha blivit utsläppt från vår klinik, håller jag kontinuerlig kontakt med patienter via Internet, telefon och Skype, även i utlandet.

Vad är smärtan efter operationen?

Efter operationen stör inte mycket starka smärtor dig för endast 1-2 dagar. För lindring av smärta i kliniken tillräckligt med läkemedel. Under operationen och efter det kan förlängd bedövning användas i 3-4 dagar - när läkemedel injiceras genom en speciell kateter.

Hur lång tid efter operationen kan patienten röra sig självständigt?

Jag aktiverar mina patienter dagen efter operationen. En motionsterapeut och jag lär dem att gå med kryckor, de får också terapeutiska övningar. Utan kryckor kan patienterna gå inom 1 månad efter slutet av benkorrigeringsperioden. Vid förlängning - 2-3 månader efter slutet av distraktionsperioden. Graden av belastning på benen är direkt proportionell mot benfragmentens vidhäftning.

Hur lång tid tar det att vara i kliniken efter operationen?

Såvitt jag vet, i en storstads klinik, släpps patienterna hem redan den femte dagen efter operationen med rekommendationer för att vrida enheterna oberoende enligt det program som utvecklats för dem. Och om patienten vrider på fel plats? När allt kommer omkring kommer ingen (!) Av läkare att kontrollera graden av korrigering på platsen. Alla har samma svar - gå till var du kördes på. Då måste du åka tillbaka till Moskva? I vårt sjukhus är hela processen av korrigering under min kontroll. För detta måste du vara på kontoret i 10-12 dagar.

Är det möjligt att stanna i kliniken under hela behandlingsperioden - 2-3 månader eller mer - innan du tar bort enheterna?

En sådan lång vistelse i kliniken välkomnas inte av vår sjukhus administrering. Sjukhuset är statligt ägd och har en plan för behandling av vanliga ortopediska patienter. En annan sak - en privat klinik. De är välkomna till någon patient för sina pengar. Min övning har visat att efter operationen i kliniken är det nödvändigt att vara minst 10-12 dagar före avlägsnandet av stygn. Under denna tid, under min kontroll, utförs den nödvändiga korrigeringen av krökningen och längden på benen. Då går patienten hem, och jag fortsätter att justera sin behandling på Internet. Detta räcker för att lösa alla frågor om hans behandling, och patienten kommer till kliniken för att bara ta bort enheterna. Men om ytterligare samråd och eventuella manipuleringar krävs under behandlingsprocessen (ommontering av enheten, genomföra ytterligare nålar), rekommenderar jag alltid att endast kontakta vår klinik. Om patienten inte kunde komma av någon anledning, pratade jag med sin läkare på bosättningsorten och vi hittade alltid en väg ut ur situationen. Om en patient vill vara under kontroll av hela behandlingsperioden måste han hyra en lägenhet själv och lösa sina egna problem med måltider och tjänster under hela behandlingsperioden. Därför är det bättre att anlända 2-3 dagar innan han går på sjukhus i vår klinik. Vanligtvis kommer patienter med nära släktingar. Att hyra en lägenhet och måltider kostar patienten 1,5-2 gånger mindre än vistas i ett enkelrum i vår klinik med måltider. För min del kan jag rekommendera tillförlitliga fastighetsmäklare.

Du kan se det preliminära resultatet av patientens behandling och hur korrigeringskontrollen utförs?

Det preliminära resultatet av behandlingen kan ses omedelbart vid samrådet. För detta använder jag datorprogrammet "OrthoCosmetics 3.0", vänligen tillhandahållet av professor OG Teterin och programmet "LeggsCorrection".

Korrigeringskontrollen utförs på röntgenbilder och på resultat av beräknad tomografi (CT). Var säker på att jag tar ett foto av patienter före, under och efter behandlingen. Alla deras önskemål måste beaktas före operationen och under behandlingen. Patienten släpps ut endast om resultatet av behandlingen helt passar honom. Efter att ha tagit bort enheterna kan mina patienter gå till jobbet efter 3-5 dagar.

Gör du ofullständig osteotomi, medialisering och rotation till patienter och behandlingstiden beror på den?

Ja, jag använder alla dessa behandlingsmetoder i mitt arbete, inklusive osteotomi i underbenet på två nivåer med utpräglad krumning i benen. Behovet av medialisering, rotation och förlängning av benen diskuteras också med patienten före operationen. Verksamhetsmetoden och utformningen av enheter beror på hur patienten är redo att "bära" externa fixeringsenheter. Man bör ta hänsyn till det faktum att efter otillräcklig osteotomi kan behandlingstiden (från driftstiden till avlägsnande av apparaten) vara 2-2,5 månader, efter full - 3-4 månader efter rotation och medialisering - 4-5 månader. Vid förlängning med 1-2 cm kan behandlingstiden öka med 1-2 månader. Vid längd med 3 cm kommer behandlingstiden att vara 4-5 månader, med 4-5-6, etc. Behandlingstiden beror också på olika externa faktorer - patientens hemvist, graden av hans känslighet, fysisk aktivitet och näring.

Vid förlängning, om nödvändigt, korrigerar jag omedelbart krökningen, rotation, utföra medialisering. I vår klinik ökar detta inte kostnaden för att behandla patienter.

När gången återställs efter att enheterna har tagits bort?

Gången efter avlägsnande av apparaten hos vissa patienter är ofta X-formad. Detta är förknippat med en minskning av benens muskelton hos patienterna under behandlingen och missbruk av benmusklerna till denna gång på grund av bäring av enheter. Därför rekommenderar jag att du gör speciella övningar för att förbättra gången. Inom 2-3 månader efter att apparaten har tagits bort, är den helt återställd. Men det händer att det tar mer tid - upp till 3-5 månader. Vissa människor vill inte vänta så länge, men de vill omedelbart "göra om" sina ben - för att göra dem ännu "bättre".

Men det här är en stor risk - trots allt, igen anestesi, antibiotika. Upprepad anestesi (efter 2-3 månader) är inte ofarlig för kroppen - speciellt för hjärnan. Och hur kroppen kommer att fortsätta att reagera på en sådan återanvändning - ingen läkare kan säga.

Min erfarenhet har visat att gången återställs nödvändigtvis och det är inte nödvändigt att skynda med en upprepad operation. Det är nödvändigt att utöva träningsterapi och på simulatorer tills full återhämtning av muskelton.

Kommer sprickor att skadas i ålderdom?

Varför fötterna kommer att skadas i åldern - är okänt. Det finns många anledningar - det kan finnas problem med venerna, effekterna av rökning, plana fötter, obekväma skor, ojämna krökta ben, artros, etc. Mina patienter (jag har gjort sådana operationer sedan 1999) har ingen smärta i mina ben, annars skulle jag inte göra sådan verksamhet alls.

Är kritiska dagar en kontraindikation för operation?

Ja, det är bättre att göra operationen 3-5 dagar efter de kritiska dagarnas slut eller 7-10 dagar innan de börjar.

När kan jag planera en graviditet efter behandling?

Vi rekommenderar att du planerar efterföljande graviditeter inte tidigare än 10-12 månader efter apparatens borttagning och kirurgisk behandling efter födseln - inte tidigare än 3 månader efter amningstiden. Detta beror på återställandet av kalciumbrist i kroppen.

Ilizarov apparat

För första gången föreslogs en konstruktion för långvarig fixering av benvävnad med möjligheten till kompression (kompression) eller förlängning (distraktion) av sovjetkirurgen G.А. Ilizarov 1952. Sedan dess har systemets design varit föremål för många förbättringar, och på grundval av detta koncept har ett antal andra specialister föreslagit liknande konstruktioner som har liknande mål.

För närvarande är användningen av Ilizarov-apparaten det viktigaste verktyget som används för att hantera återvinning av benvävnad efter komplexa frakturer, abnormaliteter i skelett liksom för vissa operationer från estetisk kirurgi (i synnerhet benförlängningsoperationer). Dessa åtgärder kallas transosseous osteosyntes.

Osteosyntes av Ilizarov-apparaten utförs med hjälp av ekrar som passerar genom benbenvävnaden. Utanför är ekrarna fasta i ringar, mellan vilka det finns förbindningselement med möjlighet att ändra längden. Det är således möjligt att mekaniskt ändra benets längd genom att justera avstånden mellan ringarna hos denna apparat.

Nedan diskuteras de grundläggande principerna för att använda denna design, dess egenskaper, fördelar och nackdelar.

Använda Ilizarov-apparaten

Huvudsyftet med tillämpningen av Ilizarov-apparaten är att fixa benfragment i komplexa frakturer med krossning, där den vanliga immobiliseringen av extremiteten är ineffektiv på grund av den sannolika förkortningen av det skadade benet efter extraktion av små fragment som inte är lämpliga för regenerering. Samtidigt är det normalt omöjligt med normal benfördelning med tanke på den oundvikliga effekten på lemmets muskelfragments position, utseendet på skift av benets kanter på grund av att de lossnar och därmed - fel splitsning. Användningen av Ilizarov-apparaten gör det möjligt att undvika sådana brister på grund av möjligheten till exakt fixering av benfragment samt möjligheten att justera benets längd.

Även denna design har funnit tillämpning i komplexet av åtgärder för korrigering av medfödda anomalier av skelettutveckling, i synnerhet - med ensidig förkortning av benen. För att normalisera benens längd brister en deformerad lem under lokalbedövning och benen är fixerade i Ilizarov-apparaten med ytterligare en ökning av benets längd som ska fixeras.

På liknande sätt utförs operationen för att förlänga benen i estetiska kirurgiska centrum.

Om det finns en krökning av skelettbenen är det möjligt att gradvis räta ut dem under inverkan av element i denna struktur eller att använda metoder som liknar korrigeringen av benlängden.

Ilizarov-apparaten installeras på sjukhuset enligt följande. Ursprungligen utförs anestesi på den opererade lemmen, inklusive införande av anestesi i benens mjukvävnader, såväl som i benvävnaden för tillfällig anemi av nervändarna i benvävnaden. Genom varje fragment av ett brutet ben med hjälp av en borr ställs två sticknålar i en vinkel på nittio grader mot benlinjen. De yttre ändarna på de inställda ekrarna är fixerade på ringarna eller halvringen, som ingår i apparaten, med hjälp av speciella klämmor. Därefter monteras ringarna mellan ringarna med justerbar längd. Genom att ändra längden på stavarna, som reglerar avståndet mellan ringarna, är det möjligt att variera benfragmentens placering, vilket skapar spänning (kompression) eller spänning (distraktion) mellan dem. Resultatet är en optimering av benets längd och dess form.

Vård av Ilizarov-apparaten kräver särskild uppmärksamhet. Med tanke på att de inställda ekrarna passerar igenom alla vävnader i lemmen, om sanitära åtgärder inte följs, är inflammation av ekonerna i Ilizarov-apparaten möjlig. För desinfektion av ekrarna används en 50% lösning av medicinsk alkohol med destillerat vatten. Det är acceptabelt att använda vodka för dessa ändamål, med garantier för tillverkningen i överensstämmelse med tekniska standarder. Kirurgiska servetter impregneras med denna komposition och de appliceras på ekosfragmenten som skjuter ut på lemmens vävnader. Servetter ersätts en gång varannan till tre dagar under de första två veckorna efter appliceringen av enheten. I framtiden - med en frekvens på en gång var 7-10 dagar.

Med tanke på att för att optimera benfördelningen rekommenderas ofta att ge en måttlig belastning på skadad lem en till två veckor efter applicering av apparaten kan komplikationer uppstå vid användning av Ilizarov-apparaten. Detta kan manifestera sig i ökande smärta, närvaron av rodnad, svullnad i applikationsområdet, liksom fakta om pusfrisättning från de punkter där ekrarna kommer in. För att eliminera inflammationsfokus, krävs det att applicera torkdukar med en lösning av Dimexide, utspätt med destillerat vatten i ett förhållande av en till en. Som en integrerad terapi kan antibiotika tas, särskilt doxycyklinhydroklorid i tablettform. Om i flera dagar, upp till en vecka, slutar manifestationen av dessa symtom inte, bör du gå till sjukhuset för att förhindra beninflammation och följande komplikationer.

För att minska sannolikheten för damm på ekrarna och deras inträde i benen kan du använda ett skydd för Ilizarov-apparater. Ett cylindriskt hölje av andningsbart tyg med gummiband på Ilizarov-apparaten, som täcker benen ovanför och under apparaten, kommer att avsevärt minska risken för infektion i den skadade lemmen.

Avlägsnandet av Ilizarov-apparaten utförs också i ett sjukhusområde. Ta bort Ilizarov-apparaten utan risk för tillståndet av benvävnaden endast en kvalificerad specialist. I de flesta fall utförs manipuleringen utan användning av anestesi på grund av smärtsamhet. Principen om hur Ilizarov-apparaten tas bort är ganska enkel. I processen att avlägsna efter apparats externa element, inklusive ringar, halvringar och stavar, avkortas nålarna (nibble med hjälp av sidosnitt) från ena sidan för att förenkla deras extraktion från benet. I grund och botten, efter avlägsnandet av Ilizarov-apparaten, appliceras ett begränsande gipsbandage för att fortsätta processen att återställa extremiteten utan risk för refrakturering av otillräckligt förstärkta ben.

Rehabilitering efter Ilizarovs apparat innehåller vanligen massage, speciella övningar och fysisk terapi som syftar till att återställa normal lymf och blodflöde i den skadade lemmen efter en lång period av förträngt hypoaktivitet. Övningar och fysioterapi övningar är utformade för att påskynda processen att återvända den nödvändiga flexibiliteten i lederna, styrkan till muskler och styrka och elasticitet till ligament. Eftersom under partiell eller fullständig immobilisering av benen utan tillämpning av sådana åtgärder efter Ilizarov-apparaten, kommer processen att återställa funktionen hos lemmen att öka betydligt i tid och i vissa fall med en patients lågaktiva livsstil kan det leda till en bestående begränsning av rörligheten.

Bestämningen av hur mycket Ilizarov-apparaten bärs beror på beskaffenheten av de gjorda benkorrigeringarna, såväl som patientens individuella egenskaper, uttryckt i frekvensen av benvävnadsregenerering. I de flesta fall är patienten med Ilizarov-apparaten i minst en månad, eftersom det här är den minsta tid som krävs för knitsplitning vid brott i en måttlig grad av komplexitet. Med flera frakturer ökar den tidsperiod som går med Ilizarov-apparaten i proportion till skadans komplexitet och regenerationshastigheten. I vissa fall kan tiden för kontinuerlig användning av enheten vara upp till tre månader eller mer.

Beroende på typ av skada och platsen för Ilizarov-apparaten finns det ett antal funktioner i sin ansökan.

Ilizarov-apparaten på armen används huvudsakligen för att splittra komplexa frakturer, liksom för att korrigera formen och längden på benen i benen med utvecklingsanomalier. Ilizarov-apparaten på underarm är en nödvändig åtgärd för komplexa frakturer med en signifikant förskjutning av de ulna och radiella benen.

Ilizarov-apparaten på benet kan användas som ett medel för exakt omplacering och acceleration av läkning av benfragment, och i syftet med estetisk operation, i synnerhet - för att öka längden på benen. För att göra detta, anbringa apparaten på extremiteten. sedan utförs anestesi under bedövning (bendissektion) och sedan under påverkan av apparaten utförs förlängningen (distraktion) av benet. I genomsnitt är ökningstakten i benens längd under påverkan av denna design en millimeter per dag. Med tanke på de olika växthastigheterna hos benen, kan längden av benen med fem centimeter kräva 50 till 75 dagar. Efter slutet av distraktionsperioden kvarstår benet i Ilizarov-apparaten under en fixeringsperiod som varar två gånger längre än föregående fas. Denna period är nödvändig för att stärka benförtunning under en sträckningsperiod.

I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till den oundvikliga minskningen i tjocklek och som ett resultat benstyrkan i en sådan operation med användning av Ilizarov-apparaten.

Dessutom utförs med hjälp av en liknande metod korrigering av medfödda anomalier av extremitetens utveckling. Med hjälp av sådana tekniker rätte deformeras på grund av ett brott mot utvecklingen av lemmarna. Benlängdskorrigering utförs också för medfödd undernäring av en av extremiteterna.

Ilizarov-apparaten på tibia är installerad i närvaro av komplexa frakturer, vars sammanslagning är omöjlig med den vanliga immobiliseringen av benen. Särskilt uppstår ett sådant behov ofta vid behandling av skadade vid bilolyckor och på grund av andra skador orsakade av svåra stötar och faller från en avsevärd höjd. Behovet av att installera Ilizarov-apparaten beror på de många benfragment som bildas som en följd av skadan, som inte kan självpositionera med hjälp av en konventionell gjutgjutning. Ilizarov-apparaten, installerad vid tibiens sprickor, ökar väsentligt läkningsprocessen hos den skadade lemmen och minskar också tiden för posttraumatisk rehabilitering.

Ilizarov-apparaten på foten installeras huvudsakligen för att skarva komplexa frakturer som uppstår på grund av olika skador. Oftast uppstår ett sådant behov som följd av skador vid trafikolyckor och olika typer av arbetsskador.

Indikationer för användning av Ilizarov-apparaten

Indikationerna för användningen av denna konstruktion för att omplacera frakturen eller korrigeringen av onormal benutveckling kan vara följande:

I närvaro av en finfördelad fraktur med en mängd benfragment som uppstår, liksom multipla frakturer hos ett ben, kommer det vanliga immobiliserande gipsbandaget att vara ineffektivt, eftersom okontrollerade sammandragningar av skelettmusklerna kan orsaka olika förskjutningar av fragment i förhållande till varandra vilket kommer att sakta ner eller störa frakturläkningsprocessen. I det här fallet kan två metoder tillämpas - skelettdrivenhet och applicering av Ilizarov-apparaten, den andra metoden föredras, eftersom den ger en kortare period av patientens immobilitet.

Hudtillstånd

Ett av argumenten för att använda Ilizarov-apparaten är avsaknaden av patientens inflammatoriska processer i huden, eftersom installationen av flera ekrar kommer att förvärra detta problem och kan orsaka utseendet av inflammationsfokus.

Applikationen av Ilizarov-apparaten påverkar inte patientens tillstånd negativt, och efter framgångsrikt tillämpning av strukturen under lokalbedövning förbättras staten bara.

Den mest effektiva i jämförelse med andra metoder är användningen av denna apparat vid behandling av komplexa frakturer av rörformiga ben. Ett av de vanligaste och mest framgångsrika användningsområdena är behandling av sprickor i benets ben.

Indikationerna för användningen av Ilizarov-apparaten är följande:

stängda finfördelade, speciellt mejslade, diafysiska frakturer i de långa rörformiga benen;
öppna diafysiska benfrakturer;
stängda och öppna diaphyseal benfrakturer med flera och kombinerade skador;
stängda och öppna metaepifysala frakturer av långa rörformiga ben, vilka det är möjligt att ompositionera och immobilisera med hjälp av apparater, inklusive användning av gångjärnsapparater och ekrar med resistenta områden (passning av ekrarna genom foghålan är oönskade);
frakturer av fotens ben och hand med förskjutning av fragment, som inte kan avlägsnas eller på annat sätt immobiliseras på annat sätt.

Fördelar och nackdelar med Ilizarov-apparaten

Vid behandling av komplexa frakturer samt korrigering av skelettpatologier är de huvudsakliga fördelarna med att använda Ilizarov-apparaten följande:

Signifikant minskning i frakturläkning jämfört med konventionellt immobiliseringsbandage;
Den faktiska frånvaron av sannolikheten för bildandet av en falsk led vid brottsplatsen;
Inget behov av en separat operation för att avlägsna implantat som utför funktionen att bibehålla benet under dess helande. Processen att ta bort enheten kräver inte lång tid, det är enkelt tekniskt och kräver ingen separat rehabiliteringsperiod.
Möjligheten att ge en liten belastning på extremiteten med Ilizarov-apparaten installerad två till tre dagar efter operationen. Detta faktum minskar signifikant den efterföljande perioden av rehabilitering av den skadade lemmen, som en följd av långvarig immobilisering föreligger en signifikant atrofi av musklerna och slaget av ledbanden.

Förutom de välkända fördelarna med denna konstruktion, kan det hända att vissa negativa manifestationer uppstår på grund av de särskilda egenskaperna hos dess tillämpning.

En av de vanligaste komplikationerna med användningen av apparaten är den resulterande inflammationen av de mjuka vävnaderna kring ekosens passagepunkter. I de flesta fall är antimikrobiell behandling tillräcklig. I mer komplexa fall, då sådana åtgärder inte ger den önskade effekten, är det nödvändigt att tillgripa avlägsnandet av ekrarna.

En allvarligare komplikation, som också förekommer vid användning av denna apparat, är förekomsten av paraspinal osteomyelit. Orsaken till detta fenomen är, förutom infektionen som trängt igenom sårkanalen i benvävnaden, bränna benet på grund av dess borrning när man installerar ekrarna. En åtgärd som kan förhindra sådana manifestationer är användningen av låghastighetsborrar som inte överhettar borrens spets och inte orsakar benbränna, samt användning av verktyg för att kyla ekrarna under borrningsprocessen.

En annan negativ effekt av användningen av Ilizarov-apparaten är smärta i benen, på vilken konstruktionen påläggs, liksom utseende av ödem på den. Anledningen till detta är skador på små nervkörtlar och kärl under installationen av ekrarna. Placeringen av stora fartyg och ganglier, vars lokalisering är oändad, beaktas vid anbringandet av enheten. Men placeringen av små kärl och nervnoder kan inte fastställas på grund av deras placering, så det finns risk för skada vid perforering av benen när man installerar ekrarna.

Vilken typ av övningar med apparaten kan Izarov

I samband med mitt tidigare inlägg bestämde jag ändå att jag skulle få ett inlägg om Ilizarov-apparaten och min personliga erfarenhet av det (kanske det kommer att vara användbart för någon).
För tillfället har jag två av dem på mina fötter och jag har redan upplevt så mycket med dem, att jag än en gång undrade om jag inte skulle ändra min utbildningsprofil till en medicinsk? Det handlar inte om det nu..
Ilizarov-apparaten är en extern fixeringsanordning för kontrollerad transosseös osteosyntes, som i enkla termer består av ringar som fästs på nålar och stavar som borras i benet. Det låter läskigt.. Titta på detta mirakel kan annorlunda (beroende på - vilket är ditt problem). Den vanligaste bilden på Internet ser ut så här:

Vad behandlas med Ilizarov?
- svåra frakturer som kräver extern fixering
- förkortning av en av lemmarna (och vissa galna vill förlänga de två)
- medfödda och förvärvade missbildningar (de innefattar också o-formade och X-formade ben, till exempel den vanligaste kosmetiska kirurgin med hjälp av en apparat)
Hur är behandlingen?
Jag kommer att berätta genom exempel. Det hände så att jag hade förvärvat deformationer av båda benen i den nedre tredjedelen (se föregående inlägg). Allt började med det faktum att jag fick veta att vi behöver operationer med hjälp av enheten. När avgifterna för papper, analyser, slutsatser slutade och jag var på sjukhus - började jag vänta på något hemskt.
Medan läkarna bestämde hur de skulle användas, försökte de på ringar, gjorde en massa röntgenbilder, en massa nya test, förklarade vad de skulle göra med mig och sätta ett datum för operationen.
Natten före operationen är nästan alltid sömnlös (ja, det faktum att du förmodligen måste gå igenom någonting så länge i ett halvår kan inte låta bli att oroa dig - livet kommer ju att förändras). Morgon. Gurney, vita korridorer, kallt operationsrum. Spinalanestesi.
De säger att många inte euthaniseras när de ges apparat. Jag har euthaniserats..
Min enhet, enligt tanken, bestod av 2 ringar. Jag planerade att göra en fraktur (osteotomi).

Apparatens övre och nedre ringar är inställda i förhållande till ledningarnas position (knä och fotled), i mitt fall stod knätet rakt, därför är ringen rak, men vristen ligger i en vinkel, därför ringen.
Steg 3 är själva osteotomin. dvs. kirurgisk fraktur av benet på rätt ställe (jag hade denna krökningsplats)
Så snart operationen slutar tas de tillbaka till avdelningen. Personligen avgick jag snabbt från anestesi, vaknade nästan omedelbart och kände mig helt normal. Om du inte känner den nedre delen av kroppen i princip (spinalanestesi, vad man ska säga).
När gör det ont och hur länge?
Jag pratar om min erfarenhet, men jag började känna min fot ungefär 1,5-2 timmar efter att de tog med mig. Den värkande smärtan växte med varje minut. Jag hörde inte någon ropar eller skriker på avdelningen, och jag själv upplevde detta stadium ganska bestämt, därför vill jag säga att det viktigaste är att uthärda denna början.
På den första dagen efter operationen sätts en narkotisk bedövning, tramadol / promedol. I allmänhet, om det gör ont - jag råder dig inte att uthärda. Efter bedövningen, om du klarar av att sova, gå och lägg dig, för det kan inte vara en annan chans. Jag har bara kunnat sova på morgonen.
Nästa dag blir det lättare, men på kvällen gör benet fortfarande ont. Du kan även kontrollera och höja den även om den blir tyngre.
När kan jag gå upp?
Jag fick stå på kryckor den tredje dagen efter operationen, och började på benet i apparaten så att det inte skulle hänga ut. Omedelbart säger jag - du kan inte omedelbart vara avundsjuk, någon skulle inte berätta att du kan spela fotboll i apparaten. Skicka dessa människor kärleksfullt, eftersom överbelastning i början av att gå i apparaten, särskilt under deformationer, leder till inflammation av ekrarna (åtminstone gjorde jag denna slutsats för mig själv)
Vad ska man göra nästa?
Distraktion! Detta är det första ordet du måste skriva i din ordlista med medicinska termer. Vad är det - du frågar? Och allt är enkelt. Distraktion är steget att sträcka benfragmenten och därigenom förlänga det. Processen är elementär - 4 gånger om dagen vrider du muttrarna på enheten 1/4 av en sväng, vrider muttrarna framåt längs stångens tråd, trycker på ringarna, de trycker på nålarna och ekrarna trycker på benen.

Det är lämpligt att inte öka takten eftersom. en bra regenerering bör bildas mellan benfragmenten (ett annat ord som ska skrivas i ordboken). Regenerera är en geléliknande substans, som senare, när vi avslutar manipulationerna med det, blir till en callus och sedan in i själva benet. Det är också omöjligt att stoppa och inte vrida, annars kan benet snabbt växa ihop, vilket vi inte behöver.
Distraktionsstadiet är inte särskilt trevligt men tolerabelt. Efter varje twist känns det som om benet sträcker sig som en sträng.
Jag behövde inte sträcka mitt ben mycket, vi sträckte bara 7 dagar (7 mm) så att vi fick utrymme att vrida benet.
eftersom Jag talar om deformationen, då behöver inte nästa steg av alla. Till exempel, de som bara behöver förlänga en lem stoppas vid distraktion, och sedan slutar de bara vrida muttrarna och vänta tills lemmen växer ihop. Men det här är inte mitt fall, eller hur?
För mig, nästa steg (förbereda pennor och din improviserade ordbok) - Rotation.
Detta är benets vändning, som jag utförde med hjälp av en sådan sak som Ortho-Souf (en extern apparat vars arbete baseras på datornavigering).

Jag remounted min Ilizarov apparat, gradvis avlägsna de raka stavarna en efter en och ersätta med obegripliga saker som sticker ut i alla riktningar. Delar visade sig vara 6 och de kallades strata. Benfragmentets initiala position motsvarar längden på var och en av de sex lagringsfogarna. Dataprogrammet beräknar hur längden på varje stratum ska ändras för att säkerställa korrekt placering av benfragmenten. Strata kan minska, kan öka. Scenens längd beror på hur stark deformationen var.

Hur lång tid tar det?

På olika sätt - jag var på sjukhuset i 3,5 månader, jag hade två ben. I genomsnitt låg invånarna med enheterna från 1,5 månader till 2.
Vad då?
Den mest tråkiga scenen splicer benet. Före ommontering fick jag en liten kompression (skriv till den) för att klämma benen inbördes och ta bort de extra 7 mm som jag först tog ut.
Därefter återvände de raka stavarna och enheten minskade väsentligt vikten. Tja och hem. Husen utövar inte mycket hårda fysiska övningar så att lederna fungerar och äter omega-3, kalcium och vitamin D.
TIPS:
-Överbelast inte en lem, detta kan orsaka inflammation i ekrarna - det här är inte en väldigt trevlig sak (upp till avlägsnandet och återföringen av ekrarna under novokain har jag redan blivit förtalad med 2..
-Var inte tyst, berätta för läkaren om du är orolig för något och var inte rädd att fråga
-riva inte av skorporna från ekrarna och stavarna, de skyddar dig mot infektioner med någon bjaka
-Fråga din läkare i förväg vilka skiftnyckel du behöver.
-Gör dig redo för att du behöver skydd på enheten. Du kommer att behöva sy dem själv, bäst på en orm eller kardborre med stygn på toppen och botten.

Användningen av Ilizarov-apparaten för handskador och rehabilitering efter borttagningen

Författaren till skapandet av denna unika apparat är den inhemska traumarkirurg G. A. Ilizarov.

Det är en speciellt ansluten 4 metall ekrar, som är fästa på 2 ringar och levereras med rörliga stänger.

I artikeln lär du dig vad Ilizarov-apparaten används för, hur mycket den behöver bäras och hur armen utformas efter borttagningen.

Indikationer för användning

Ilizarov-apparaten har hittat ansökan inom olika områden av medicin. Det används för att behandla:

Korrigering av utvecklingsavvikelser;
Krumning av ben;
Korrigering av felaktigt accretat ben efter en fraktur;
Sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
Gemensamma sjukdomar;
Patologi i muskel-tendonsystemet;
Rahita et al

På armen är Ilizarov-apparaten oftast installerad för att förlänga eller förkorta ben, byta form och splitsfragment.

Det är oumbärligt i de fall där delar av benen med en skada spridda i olika riktningar, och musklerna fixade dem i detta tillstånd.

Att inte göra utan Ilizarov-apparaten och med en komplicerad fraktur på armen med förskjutning. Det bidrar också mycket till att korrigera bildandet av falska leder.

Montering av Ilizarov på armen

Vanligtvis installeras enheten under tillräckligt lång tid (mer om villkoren nedan), vars varaktighet fastställs av den behandlande läkaren. Enheten är monterad på armen med hjälp av ekrarna, vilka passerar in i de borrade hålen i benet. Patienten befinner sig i ett tillstånd av allmän eller lokal anestesi.

Ekrarna korsar i en vinkel på 90 grader och är fixerade på ringen. Muttrarna markerar önskad längd. Därefter kontrollerar läkaren och justerar den önskade längden varje dag.

Stavarna, vilka är belägna mellan apparatens ringar, är utformade för att övervaka utvecklingen av tillväxt och återställande av benet, dess position och noggrannheten för matchande fragment.

Med hjälp av Ilizarov-apparaten passar benets fragment snyggt ihop. Enheten tillåter inte att de sprids, eftersom det fångar fragment.

Antalet ringar i fixturen är olika. Detta är en komplex enhet, så behandlingen bör utföras endast under överinseende av en specialist.

Patientvårdskrav

Vid installation av Ilizarov-apparaten krävs kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd och regelbunden undersökning.

Vid användning kan enheten utveckla en smittsam process. Därför är det nödvändigt att desinficera sina ytor och följa aseptiska förhållanden. Spokes desinfektion görs med en alkohollösning. Det är nödvändigt att torka dem inte bara längs hela längden utan även att behandla huden i kontakt med dem. För att förhindra bakteriekontaminering ovanifrån är enheten täckt med ett bandage som passar tätt.

Man bör också komma ihåg att processen med att byta ben kan vara ganska smärtsamt, därför är det nödvändigt med stöd för patientbehandling med antibiotika, antiinflammatoriska och smärtstillande medel.

Under fixering under de första dagarna sväller handen kraftigt, rodnad, och en ökning av lokal temperatur kan också observeras vid denna tidpunkt.

Om det finns en allmän temperaturökning, det finns huvudvärk, allvarlig sjukdom, yrsel, ökad blödning vid anbringningspunkterna, då bör akuta åtgärder vidtas.

Då är det nödvändigt att ta bort apparaten och genomföra rehabiliteringsbehandling, varefter läkaren bestämmer sig för frågan om hans nya fixering av anordningen. Tal i det här fallet kan handla om förekomsten av en abscess eller infektionens inflytande.

En viktig händelse är att förhindra utveckling av osteomyelit i överkroppen. Det kan bero på:

Infektionsinfektion;
Benskador under installationen;
Fel under commit;
inflammation;
Felaktig vård, etc.

Dessutom bör obehag, illamående och obehag vid fixeringsanordningen beaktas. Även i närvaro av medicinsk korrigering kan det vara svårt att helt bli av med dem. Därför kan patienten uppleva en minskning av humör, irritabilitet och sömnlöshet. I dessa fall visas användning av lugnande medel, lugnande medel, örtmedicin och sömnläkemedel.

Fördelar och nackdelar med att använda Ilizarov-apparaten

De viktigaste fördelarna med denna behandlingsmetod är:

tillförlitlighet;
Möjligheten att korrigera allvarliga skador vid förskjutning av benen och förekomsten av finfördelad skada.
Förhindra felaktig smältning av ben;
Korrigering av disproportionerna av de övre extremiteterna;
Återställande av fogens funktion och handens position i förhållande till axeln;
Minskning i termer av rehabilitering efter skador;
Möjligheten att korrigera defekter som inte kan botas på andra sätt.

nackdelar:

Behovet av anestesi;
Sjukhusvistelse
Obehag och obehag för patienten
Behovet av konstant vård;
Regelbunden röntgenundersökning
Möjligheten till infektion;
Återstående varumärken efter borttagning.

Villkoren för transporter och borttagning

Vid behandling av skador och sjukdomar i överkroppen är den obligatoriska bärningen av Ilizarov-apparaten ungefär 30 dagar.

Med betydande skada eller korrigering av medfödda anomalier kan den förlängas upp till 90 dagar.

Avlägsnande av Ilizarov-apparaten från handen utförs under lokalbedövning vid smärta.

Om patienten känner sig väl och läkaren fattar ett lämpligt beslut, kan enheten avlägsnas utan anestesi.

I detta fall avlägsnas ekrarna från fixeringsställena, såret behandlas med desinfektionsmedel och en steril förband appliceras på den.

Efter avlägsnande av anordningen placeras armen i gipsen och dess fullständiga immobilisering utförs. Förbandet avlägsnas först efter fullständig återställning av handens tillstånd och funktioner.

Konsekvenser och rehabilitering efter Ilizarov-apparaten

Efter att apparaten har tagits bort kräver patienten för en fullständig återhämtning en obligatorisk period av rehabilitering. Vid denna tid behövs:

massage;
sjukgymnastik;
Fysioterapi;
Mätad belastning;
Simning etc.

Sådana åtgärder tillåter dig att utveckla muskler, stärka ledbanden och aktivera blodtillförseln till vävnaderna. Detta är mycket viktigt för fullständig restaurering av funktioner och motoriska färdigheter.

Underlåtenhet att uppfylla kraven hos läkaren kan orsaka komplikationer. I de fall där svullnaden inte avtar eller överkroppen är svullen ännu mer, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Komplikationer kan bero på en vaskulär reaktion, en inflammatorisk process eller infektion.

Hur man tar bort svullnaden av armen efter en fraktur av det radiella benet finns här.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert

Ilizarovs enhet: Område och funktioner i ansökan

För att skapa optimala förhållanden för bindning av benfragment av ett lemmarsegment, kompression eller sträckning av ben, föreslås anatomiskt korrekt splitsning för att använda en speciell design - Ilizarov-apparat. Detta är en slags korsett för ben. Det används ofta i många delar av klinisk medicin - traumatologi, ambulatorisk, pediatrisk ortopedi. Ilizarov-apparaten används också med framgång i skönhets- och hälsovårdssektorn - i antropometrisk kosmetologi vid korrigering av medfödda eller förvärvade lemmedformiteter, för att korrigera höfterna och benen för estetiska ändamål.

Hur är apparaten

I början av 1950-talet utvecklade den traumatologiska ortopedisten på Kurganes stadssjukhus, G. A. Ilizarov, en komprimeringsdistraktionsmetod för behandling, senare tilldelades han professorns doktorand, doktorand i medicinska vetenskaper. Metoden är baserad på användningen av en anordning som ligger utanför patientens kropp, jämförbar med en typ av tunnel, i mitten av vilket är en ben som måste vara sammansatt och splittrad.

Den dynamiska konstruktionen för den yttre (externa) osteosyntesen, som uppkallades efter upphovsmannen enligt uppfinningen, bestod då av 2 ringar förbundna med rörliga stavar och 4 X-formade skärande ekrar av rostfritt stål fixerade till ringstöd.

I framtiden blev konstruktet ständigt förbättrat, men principen förblev oförändrad - med hjälp av speciella nålar som hölls genom mellansektionerna av det skadade benet, är en stel fixering möjlig, vilket eliminerar eventuell förskjutning. För att kunna påverka behandlingsförloppet är konstruktionen fäst med mekaniska rörliga stavar, vilket gör det möjligt att justera nivån på stödet på det drabbade området i doser, vilket ger en förutbestämd klämning eller sträckning av benområdet. Tidiga modifikationer var besvärliga, tunga, levererade mycket olägenheter för patienterna. Konstruktiva innovationer gjorde det möjligt att få en lätt, tillförlitlig, liten storlek, mångsidig och flerskiktad design som ger störst styvhet av fixering:

För varje specifikt kliniskt fall väljer läkare individuellt detaljerna och, beroende på den nosologiska formen, lokaliseringen av patologin, uppställda uppgifterna, monterar sin egen speciella typ av konstruktion. Ilizarov-apparaten, som innehåller enhetliga enheter och delar, har inga analoger för tillfället.

I vilka fall visas operationen med hjälp av enheten

Designfunktionen hos enheten gör att du kan fixa benfragmenten i ett förutbestämt läge, vilket skapar optimala mekaniska och medicinska-biologiska förhållanden för deras snabba sammanslagning. När den monteras fungerar den som en ram som löser ett antal problem inom olika områden av medicin. Operationen av Ilizarovs apparat återställer skelettsystemets naturliga integritet och indikeras för blodlös behandling:

Fördelar och nackdelar

Installationsarbetet tillämpas strikt enligt doktors recept och anges för vuxna och barn. Principen för drift, syfte, enhet och installationsförfarande är identiska. Tillverkare producerar apparater av flera storlekar:

En komplett uppsättning delar gör att du kan montera ett stort antal alternativ. För små patienter rekommenderas att köpa ett kit av delar gjorda av titan. Detta material är korrosionsbeständigt, biologiskt fullständigt ofarligt, titanapparatens vikt är mindre än dess stålkomponent. Dess främsta fördelar är möjligheten att läsa, utan att förvränga visualiseringen, bilden på röntgenbilder, NMR och datortomografi och styra behandlingsprocessen på grund av att titanlegeringen inte uppvisar magnetiska egenskaper.

Behandling av Ilizarov tillåter dig att:

Nackdelarna med behandling med apparaten i jämförelse med den positiva effekten är inte signifikanta, de kokar huvudsakligen ned till följande:

Hur installeras Ilizarov-apparaten

Tekniskt sett är installationen av Ilizarov-apparaten en svår uppgift som kräver att traumarkirurgen tillhandahåller matematisk noggrannhet i rörelsen, en förståelse för konstruktionsdesignen och förmågan att snabbt fatta beslut. Verksamheten utförs i en fullt utrustad traumaenhet av en erfaren specialist. Han kommer att behöva studera i förväg på röntgenmönstret benfragmentens natur och deras läge och montera från delar den nödvändiga versionen av apparaten. Förbereda dem - steriliseras genom kokning med destillerat vatten. För att bedöva en del av kroppen under operationen utförs lokalbedövning. Beroende på svårighetsgraden av tillståndet och procedurens volym kan patienten också ordineras generell anestesi. Placera introduktionen av de desinficerade nålarna.

Patienten placeras på operationsbordet för att säkerställa fri åtkomst till styranordningens applikationsplats. Så, om Ilizarov-apparaten är installerad:

Sammansättningen utförs direkt under operationen, för detta utför kirurgen följande åtgärder:

Enheten justeras genom att vrida muttrarna på de rörliga stavarna (stavarna) som håller metallstödringarna som överför lasten till benen. Genom att ändra avståndet mellan dem uppnår de:

Behandling av patienter med medfödd eller posttraumatisk förkortning av fingrarna, de metatarsala benen säkerställs genom att en miniapparat installeras på fingret. Den är indelad i den grundläggande och dynamiska delen och består av flera (från 1 till 5) fixerade cantilevered ekrar i stödet. De utförs genom den nedre änden av det metatarsala eller metakarpala benet, den centrala delen av fingerens främsta phalanx, nageln och den midta phalanxen.

Installationsschemat är detsamma för alla indikationer och skadade delar av kroppen - manipuleringarna är identiska i fall då Ilizarov-apparaten appliceras vid benfraktur och när kosmetiska förändringar utförs. Beroende på problemområdets placering och sjukdomens komplexitet kan olika antal halvcirklar och bågar användas som de huvudsakliga stöd- och reglerelementen. Utvidgningen av Ilizarov-apparaten är ett steg för steg, bland annat:

Detta korrigerar benets form.

Användningsvillkor

På frågan: hur mycket kostar Ilizarov-apparaten? Det finns inget bestämt svar. Termen bestäms individuellt och beror främst på tillväxten av benvävnad. Varaktigheten av slitage är summan av perioden för anslutning av fragment, förlängning och tryckperiod. På odlingshastigheten - förlängning av benet, fastställda gränser: 1 mm / dag. Efter att ha nått den önskade längden på benet eller har gjort en momentan fixering av fragmenten, väntar de på förstärkning av benen för deras förvärv av naturlig densitet. Vid tidpunkten, i genomsnitt:

Processen ska övervakas kontinuerligt för att minimera riskerna med felaktig skarvning och utveckling av komplikationer. Om sprickan är tillräckligt sammanslagd, är efter denna tid avlägsnande av Ilizarov-apparaten nödvändig.

Regler för användning av apparater

Efter en framgångsrik operation utmatas patienten för poliklinisk behandling. Innan urladdning, läs reglerna för att bära och ta hand om enheten. Tillåt att börja ladda på lemmen den andra dagen efter införandet av nålarna och att röra sig självständigt, lutar på det ömma benet och använder kryckor under gången, efter en vecka. För att eliminera risken för suppuration, inflammation är det viktigt att följa hygienkraven och vissa hygienregler:

Grunderna för rehabilitering efter borttagning av enheten

Avlägsnandet bör utföras av samma läkare som installerade enheten. I de flesta fall av det uttryckta smärtsyndromet orsakar det inte att anestesi krävs. Så här tar du bort Ilizarov-maskinen:

Efter borttagning rekommenderas en gradvis ökning av belastningen, eftersom tjocklek, styrka och densitet av benvävnad minskade. Det är förbjudet att bära klackar (tillåts endast efter sex månader). Armenbenet efter Ilizarov-apparaten och andra leder måste återställa normal blodcirkulation, vilket kommer att ge näring till extremiteten och påskyndad regenerering. Rehabiliteringsperioden bör omfatta:

Varför och i vilka fall är det möjliga komplikationer

Omedelbart efter installationen utvecklar vissa patienter svullnad, smärta. De orsakas inte av själva Ilizarov-apparaten - smärta, det här är en konsekvens av skadorna av en metallnål (under penetration i mjuka vävnader) av små formationer (kärl, nervpiller), vilket inte kan bestämmas noggrant under operationen.

Allvarliga brister i tekniken inkluderar ibland uppkomst av inflammatoriska processer av mjukvävnad i punkterna. Detta kan bero på:

I detta fall krävs en antibiotikakurs. För att undvika denna komplikation rekommenderas det att kyla ekrarna och använda en låghastighetsborr under operationen. Det är lämpligt att använda ett speciellt sterilt fodral med elastiska band i ändarna, bärs över apparaten och skydda ekrarna från smitta (damm, smuts).

Där enheten är installerad i Ryska federationen och utomlands, kostnaden för operationen

Enhetsinstallationens funktion - extern (transosseous) osteosyntes utförs i många specialiserade medicinska och rehabiliteringsinstitutioner. I Ryssland är det:

De mest populära klinikerna utomlands:

Procedurens slutliga pris har flera komponenter. Först och främst bestäms det av hur mycket Ilizarov-apparaten kostar. Priset på en uppsättning delar beror på ansökans plats, i genomsnitt är det:

En betydande del av behandlingen med Ilizarov-apparaten är priset för operationen, det kan nå 150-400 tusen rubel. och inkluderar kostnaden för enheten, preliminär diagnos, samråd med läkaren och sjukhusvistelsen. Förfarandet är dyrt, men det gör att du inte bara kan öka din höjd, sträcka benen och korrigera krökningen utan också snabbt komma tillbaka på fötterna efter en allvarlig skada och brutna ben.

Utveckling av ben i Elizarovs apparat

Hallå På vänster fotapparat Elizarov. Vilka övningar kan jag göra för att utveckla och gå ner i vikt. Jag har en enhet i 2 veckor. Tack.

Hallå Endast med din läkares tillåtelse kan du göra följande: böj och böj (ta bort och om möjligt) sårbenet i lederna som inte är fasta av enheten efter slutet av den akuta postoperativa perioden - långsamt och smidigt utan plötsliga rörelser. Du kan spänna och slappna av musklerna i den sjuka lemmen, om det inte leder till överdriven rörlighet i mjukvävnaden och på grund av detta till inflammation runt ekrarna (i samordning med din traumatolog). Du måste göra övningar för en hälsosam lem, för De speglas också positivt på de skadade - det här är ett känt faktum som kan lita på. Du kan göra alla övningar för övre axelbandet, pressa, äta rätt och äta mindre. Det är viktigt att under träningens övningar inte skadade lemmar upplevde stress och var i relativ fred, och att svetten inte kom in i talhålen, inklusive att benet i Ilizarov-apparaten inte svettade (kan orsaka suppuration och inflammation) - det här är mycket problematiskt (speciellt om du inte har spelat sport tidigare), men det är möjligt. För att göra detta måste du välja den optimala temperaturen i rummet, inte flytande lämpliga kläder och massor av kläder och träningsregimer, vilket skulle ge maximal belastning på friska områden i kroppen och inte orsaka överdriven svettning.