En bencyst är en hålighet fylld med vätska som är lokaliserad i benvävnad. Vid det första utvecklingsstadiet är sjukdomen asymptomatisk. Behandlingen av sjukdomen är konservativ, i sällsynta fall är ett kirurgiskt ingrepp indikerat för patienten.
Cysten på benet börjar utvecklas på grund av otillräckligt blodflöde till organet. Eftersom det inte finns några vitaminer, mineraler, syre börjar det drabbade området att kollapsa, en cyste visas.
Det finns ett antal anledningar som leder till bildandet av benhåligheter:
Felaktig livsstil hos moderen under graviditeten kan leda till bildandet av en bencyst hos ett barn.
Bildandet av cystisk neoplasm passerar utan uppenbara kliniska manifestationer. Om kaviteten inte diagnostiseras i rätt tid har patienten de första gemensamma tecknen:
Det första symptomet som hjälper till att diagnostisera en neoplasma är en fraktur på grund av en mindre skada.
Klarheten hos kliniska tecken beror på typen av neoplasma:
Beroende på sjukdomsförloppet finns det typer av:
Beroende på platsen kan de kliniska manifestationerna variera:
Bencyst är en hålighet i benvävnaden. Förekommer på grund av överträdelser av lokal blodcirkulation och aktivering av vissa enzymer som förstör benets organiska substans. Det hänvisar till tumörliknande sjukdomar. Utvecklar oftare i barndomen och ungdomar, vanligtvis påverkar de långa rörformiga benen. I de första stadierna är det asymptomatiskt eller åtföljt av smärre smärta. Ofta blir det första tecknet på en patologisk process en patologisk fraktur. Sjukdomsperioden är ca 2 år, under det andra året minskar cysten i storlek och försvinner. Diagnosen ställs ut på grundval av radiografi. Behandling är vanligtvis konservativ: immobilisering, punktering, införande av droger i cystehålan, övsterapi, fysioterapi. Med ineffektiviteten av konservativ terapi och risken för signifikant förstörelse av benvävnad utförs resektion följt av alloplasti.
Bencyst är en sjukdom där en hålighet bildas i benvävnaden. Orsakerna är okända. Vanligtvis sjuka barn och ungdomar. Det finns två typer av cyster: ensamma och aneurysmala, de tre första gången vanligare hos pojkar, det andra som vanligtvis upptäcks hos tjejer. Cyst i sig utgör inte ett hot mot patientens liv och hälsa, men det kan orsaka patologiska frakturer och orsakar ibland utveckling av kontraktur hos den närliggande leden. Med en aneurysmal cysta i ryggkotan är utseendet på neurologiska symptom möjligt. Behandlingen av bencystor utförs av ortopedister och traumatologer.
Bildandet av en bencyst börjar med nedsatt blodcirkulation i ett begränsat område av benet. På grund av brist på syre och näringsämnen börjar sidan bryta ner, vilket leder till aktivering av lysosomala enzymer som bryter ner kollagen, glykosaminoglykaner och andra proteiner. En hålighet fylld med vätska bildas med högt hydrostatiskt och osmotiskt tryck. Detta, liksom en stor mängd enzymer i vätskan inuti cysten, leder till ytterligare destruktion av den omgivande benvävnaden. Därefter minskar vätsketrycket, enzymaktiviteten minskar, från en aktiv cyste till en passiv en och försvinner med tiden, som gradvis ersätts av en ny benvävnad.
Ofta lider pojkar 10-15 år. Samtidigt är den tidigare utvecklingen också möjlig - i litteraturen beskrivs fallet med en ensam cyste i en 2 månader gammal bebis. Hos vuxna är bencystor extremt sällsynta och representerar vanligtvis ett kvarvarande hålrum efter en icke-diagnostiserad sjukdom i barndomen. I regel uppstår håligheter i de långa rörformiga benen, den första platsen i prevalensen upptas av bencystor av den proximala metafysen av lårbenen och humerusen. Sjukdomsförloppet i de initiala faserna är i de flesta fall asymptomatiska, ibland har patienter en liten svullnad och lite mindre instabil smärta. Hos barn under 10 år uppfattas ibland svullnad, kontrakter av angränsande led kan utvecklas. Med stora cyster i lårets proximala diafys är limmning möjlig, med nederlag av humerus - obehag och obehag under plötsliga rörelser och höjning av armen.
Anledningen till att gå till en läkare och det första symptomet på en ensam bencyst blir ofta en patologisk fraktur som uppträder efter en mindre traumatisk påverkan. Ibland kan trauman inte identifieras alls. När man undersöker en patient med de första skeden av sjukdomen utmärks inte lokala förändringar. Ödem är inte (undantag - ödem efter en patologisk fraktur), ingen hyperemi, venöst mönster på huden uttalas inte, lokal och allmän hypertermi är frånvarande. Liten muskelatrofi kan detekteras.
Vid palpation av det drabbade området kan det i vissa fall upptäckas en smärtfri klubbformig förtjockning med bentäthet. Om cysten når en stor storlek kan cystens vägg sakta när den pressas. I avsaknad av sprickor, aktiva och passiva rörelser i sin helhet bevaras stödet. Vid överträdelse av benets integritet motsvarar den kliniska bilden en fraktur, men symtomen är mindre uttalade än vid vanlig traumatisk skada.
I det efterföljande steget noteras flödet. För det första är cysten lokaliserad i metafysen och kopplad till tillväxtzonen (osteolysfasen). Med stora håligheter kan benet på lesionsplatsen "svällas upp", upprepade patologiska frakturer utvecklas. Kanske bildandet av contracture av den närliggande gemensamma. Efter 8-12 månader blir cysten från aktiv passiv, förlorar samband med bakteriezonen, minskar gradvis i storlek och börjar övergå till metadiafysen (separationsfasen). Efter 1,5-2 år från sjukdomsuppkomsten är cysten i diafysen och manifesterar sig inte kliniskt (återhämtningsfas). Samtidigt, på grund av närvaron av ett hålrum, reduceras benstyrkan vid skadedelsstället, därför är även patologiska frakturer på detta stadium möjliga. Resultatet är antingen ett litet kvarvarande hålrum eller ett begränsat område av osteoskleros. Full återhämtning är kliniskt observerad.
För att klargöra diagnosen utförs röntgenundersökning av det drabbade segmentet: Röntgen i lårbenet, röntgenstrålen av humerusen etc. Baserat på röntgenbilden bestäms fasen av den patologiska processen. I osteolysfasen avslöjar en fotografisk bild en strukturlös sällsynthet av metafysen i kontakt med tillväxtzonen. I fas av avgränsning på röntgenbilder synlig hålighet med ett cellulärt mönster, omgiven av en tät vägg och separerad från tillväxtområdet hos den normala benområdet. I återhämtningsfasen visar bilder ett avsnitt av benvävnad eller en liten kvarvarande hålighet.
Förekommer mindre ensamma. Vanligtvis förekommer hos tjejer 10-15 år. Kan påverka bäckenben och ryggkotor, lider ofta av metafys av långa rörformiga ben. Däremot förekommer ensartad bencyst vanligtvis efter skada. Formation av håligheten åtföljs av intensiv smärta och progressiv svullnad i det drabbade området. Vid undersökning upptäcks lokala hypertermi och saphenösa vener. Med lokalisering i benen i nedre extremiteterna, ett brott mot stödet. Sjukdomen åtföljs ofta av utvecklingen av kontraktur hos den närliggande leden. När bencystor i ryggkotorna verkar neurologiska störningar som orsakas av kompression av ryggrad.
Det finns två former av aneurysmala bencystor: centrala och excentriska. Under sjukdomsförloppet skiljer sig samma faser som i ensamma cyster. Kliniska manifestationer når maximalt i osteolysfasen, minskar gradvis i separationsfasen och försvinner i återhämtningsfasen. På röntgenbilder i osteolysfasen detekteras ett strukturlöst fokus med en extraosseös och intraosös komponent, med excentriska cyster, överstiger den extraösiga delen den intraosösa storleken. Periosteumet är alltid bevarat. I avgränsningsfasen mellan den intraosösa zonen och ett hälsosamt ben bildas en sklerosplats och extrabenzonen komprimeras och reduceras i storlek. I återhämtningsfasen visar röntgenbilder ett hyperostosområde eller kvarvarande hålrum.
Behandling utförs av barns ortopedister, i små bosättningar - traumatologer eller barnkirurger. Även om frakturen är frånvarande, rekommenderas att lossa benet med kryckor (med en skada på underbenet) eller med en hand på en halsdukbandage (med en övre benskada). Vid patologisk fraktur appliceras gips i en period av 6 veckor. För att accelerera modningen av tumörbildningen utförs punkteringar.
Innehållet i cysten avlägsnas med hjälp av speciella nålar för intraosös anestesi. Gör sedan flera perforeringar av väggarna för att minska trycket inuti cysten. Hålrummet tvättas med destillerat vatten eller saltlösning för avlägsnande av fissionsprodukter och enzymer. Tvätta sedan med 5% lösning av e-aminokapronsyra för att neutralisera fibrinolys. Vid sista skedet injiceras aprotinin i kaviteten. Med en stor cyste hos patienter äldre än 12 år är införandet av triamcinolon eller hydrokortison möjlig. Med aktiva cyster, upprepas proceduren 1 gång om 3 veckor, vid stängning - 1 gång i 4-5 veckor. Vanligtvis krävs 6-10 punkteringar.
Under behandlingsperioden utförs regelbundet röntgenkontroll. Med utseendet på tecken på minskning i patientens hålighet riktas mot övningsterapi. Med ineffektiviteten av konservativ terapi, är hotet om ryggmärgs kompression eller risken för signifikant benförstöring, kirurgisk behandling indikerad - marginal resektion av det drabbade området och alloplastik av den resulterande defekten. I den aktiva fasen, när cysten är ansluten till tillväxtzonen, utförs operationer endast i extrema fall, eftersom risken för skador på kimzonen ökar, vilket har en fördröjning i benstillväxten på lång sikt. Dessutom, när håligheten kontaktar tillväxtzonen, ökar risken för återfall.
Prognosen är vanligtvis gynnsam. När minskningen av kaviteten återhämtar sig är invaliditeten inte begränsad. De långsiktiga effekterna av cystor kan bero på bildandet av kontrakturer och massiv förstörelse av benvävnad med förkortning och deformitet av lemmen, men med snabb och adekvat behandling och efterlevnad av doktorns rekommendationer, är ett sådant resultat sällan observerat.
I de flesta fall presenteras bensjukdomar som godartade tumörer.
Endast i vissa ganska sällsynta fall, som ofta orsakas av sjukdomsbrist, kan den säkra utvecklingen av sjukdomen omvandlas till en illamående karaktär och struktur hos neoplasmen.
Förutom "normala" tillväxt och inflammationer i benen kan cyster diagnostiseras hos människor - kaviteten i benvävnaden provoceras av många orsaker.
En bencyst är en sjukdom med en karakteristisk kavitetsbildning i ett humant ben. Sådana manifestationer i de inledande stadierna medför inte allvarliga problem. Det maximala som en person upplever är en liten smärta känsla under rörelser eller under träning.
Anledningen till bildandet av de beskrivna tomrummen är ett brott mot intraosseös blodcirkulation, lokaliserad i ett ben.
Genom orsaker sker destruktiva förändringar i kollagener och proteiner, vilket leder till utseendet på en bencyst, vilken i medicin allmänt kallas tumörliknande sjukdomar.
Enligt statistik förekommer bencystor hos barn i åldern 10-15 år. När det gäller skador på vuxna ben, är sådana fall sällan registrerade. Huvuddelen av patienterna är personer i åldern 20-30 år.
Orsakerna till överträdelsen av intraosös blodcirkulation har ännu inte identifierats.
Experter sätter bara antagandet att bildandet av ett hålrum påverkas av brist på näringsämnen och syre.
På grund av bristen på fördelaktiga komponenter i benvävnaden aktiveras lysosomala enzymer, som aggressivt verkar på sig själva, vilket orsakar vätskeackumulering.
Dessa enzymer påverkar också hålans tillväxt. Men för att förklara de faktorer som provocerade alla dessa punkter kan experter inte exakt.
Det finns också ett antagande att de resulterande skadorna - blåmärken och frakturer - påverkar cirkulationsstörningarna.
Vissa experter hittar även förklaringar och bevis som påståenden. Resultatet är att barn och ungdomar som skadats är i fara.
Barngruppens riskgrupp kan baseras på banal dålig näring eftersom bristen på mikronäringsämnen och andra fördelaktiga ämnen leder till störningar av hela organismen (den sjukdom där bristen inte är känd).
Följande arter är utmärkta.
Beroende på platsen för cysten finns i:
Ensam cyst på axeln
Beroende på ämnet som fylls kan en bencyst vara:
Beroende på plats och typ av läkare föreskrivs lämplig behandling.
Otroligt nog, kan en bencyst länge inte visa tecken på existens. Detta beror på sjukdoms långsamma förlopp.
Ibland kan det ta flera år för aktiveringsprocessen av lysosomala enzymer för att starta de första smärtsamma förnimmelserna.
De första tecknen på en befintlig cyste är starka angrepp av smärta, förvärras av rörelse eller fysisk ansträngning. I vila kan patienten inte känna obehag.
Därefter känner en person sådana tecken som:
När man hänvisar till en läkare kommer patienten att genomgå en serie undersökningar, vilka tillsammans kommer att bidra till att bestämma vilken typ av ytterligare behandling.
Följande diagnostiska metoder används här:
Enligt diagnosens resultat föreskriver experter behandling.
Behandling av bencyst utförs med hjälp av flera metoder som direkt beror på sjukdomens natur och förlopp.
Patientens ålder är också viktigare.
Naturligtvis behandlas ett barn till en konservativ metod för att eliminera en neoplasma.
Endast i sällsynta fall, tillvägagångssätt till operation.
Den konservativa behandlingsmetoden innebär följande åtgärder:
Sådan behandling kan vara i ca ett år. Om den konservativa metoden för att eliminera cyst inte passade, och i flera månader ingen förbättring märktes, bestämmer experter att utföra en operation för att avlägsna det drabbade benet, som senare ersattes med ett lämpligt implantat.
Komplikationer av sen behandling till läkaren med klagomål av smärta reduceras till en signifikant ökning av cystor.
Den postoperativa perioden kan ha komplikationer på grund av brist på professionalism hos läkaren som utförde operationen - ofullständig resektion av det drabbade området.
Enligt prognoser återhämtar barnen sig snabbare efter behandling av en bencyst och utgör cirka 90% av alla rapporterade sjukdomar. De faller sällan tillbaka än hos vuxna - deras prognos är endast 60-70% av alla fall.
Det finns inget behov av att prata om förebyggande åtgärder, eftersom specialisterna ännu inte har avslöjat orsakerna till den presenterade sjukdomen.
Läkare råder unga föräldrar att noggrant övervaka tillväxten av deras barns ryggrad. Skydda honom från skada, eftersom de kan provocera bildandet av aneurysmalcyst, och det är svårt att behandla.
Uppmärksamhet på dig själv och dina barn kan rädda dig från många problem och allvarliga sjukdomar med ben. Foder ditt barn hälsosam mat, håll dig till en balanserad kost, ta regelbundet vitaminer och genomgå en årlig undersökning för att upptäcka patologi i tid.
En bencyst är en kavitär benign benbildning som liknar en tumör. Patologi diagnostiseras hos 55-60 patienter av hundra.
Behandlingen av bencystor utförs av ortopedister, kirurger, traumatologer.
Sjukdomen uppstår som ett resultat av utvecklingen av två huvudsakliga onormala förhållanden:
Men orsakerna till dessa avvikande tillstånd är inte fullt ut undersökta.
Pseudotumorbildning börjar med en försämrad intraosös blodtillförsel till ett specifikt område. Brist på syre, spårämnen och andra viktiga ämnen leder till gradvis förstöring av vävnad och stimulerar aktiviteten hos enzymer som kan bryta ner proteinföreningar, inklusive kollagenfibrer och polysackarider, vilket leder till destruktiva processer. Istället för benvävnad i området degenerativa förändringar bildas ett hålrum med en vätska - en benvävnadscyst. Samma enzymer provocerar ytterligare tillväxt av kapselväggarna och ackumulering av exsudat i den.
Det antas att lanseringen av mekanismen för bildning av cystisk kapsel påverkas av:
När man hänvisar till en ortopedist, kommer en patient att ordineras ett antal diagnostiska undersökningar, baserat på deras resultat, kommer läkaren att utveckla behandlingstaktik.
De kliniska tecknen på en bentumör bestäms av typen av bildning, dess tillväxthastighet, dess placering och effekten på intilliggande strukturer.
Risken för onormal tillväxt är att dess utveckling fortskrider utan att märkbara symtom uppstår, men patienten upplever periodiskt endast svaga smärtor under aktiviteten. Men den patologiska processen fortsätter och leder till en oväntad fraktur på platsen där smärtan upplevdes, vilket tvingar patienten att söka behandling för första gången.
I klassificeringen efter typ av fyllt innehåll är två grundläggande former av bentumörer utmärkta. Bencyst kan vara:
Båda formationerna har liknande orsaker till bildandet, men deras symtom och diagnostiska indikatorer skiljer sig på många sätt.
Ensam bencyst (enkel) hos 65-75% av fallen finns hos ungdomar från 10 till 15 år, men ett fall av upptäckt av patologi hos ett spädbarn har registrerats i 2 månader.
Symptomen hos symptomen under tillväxten av en ensam bentumör:
Aneurysmal bencyst är en sällsynt form av patologi som diagnostiseras hos 20% av patienterna.
I den aktiva fasen producerar sådana godartade tumörer akuta symptom:
I enlighet med utvecklingsfasen är bencystor uppdelade i aktiv och passiv:
Vid fullbordande av tillväxtcykeln och omvänt utveckling kvarstår antingen en återstående mikrokavitet eller ett förtjockat område med ökad densitet i stället för lokalisering av kaviteten.
Intraösisk bildning på armen förekommer ofta i humeruszonen, mycket mindre ofta på nyckelbenet, i underarmens, radiella och ulna delar av kroppen. Ibland finns det på handleden - i området med navicular och lunate benstruktur, på fingrarna i fingrarna.
Huvudsymptomet kan betraktas som en begränsning i fogens rörelse och en fraktur är en indikator på den aktiva fasen av den onormala processen. På röntgenbilden betraktas benstrukturen som ett ljust område med tydliga gränser, benkroppen (kortikalskiktet) tunnas och svälls.
Fotstorsten hos barn diagnostiseras vanligtvis i perioden 9-14 år och är lokaliserad i regionen av fibulär och tibia ben, lår.
Fogens inre yta är täckt av brosk, och många av bencystorna bildar sig i subchondral-subchondral regionen. Under resorptionen (onormal resorption) av benet och brosket är kaviteten inkapslad och subchondralcysten kan växa in i lumen mellan de två lederna, vilket gör det svårt att röra sig och orsaka smärta i extremiteterna.
Cysten i tibia kännetecknas av långsam tillväxt. Som regel leder det typiska utseendet av smärta vid rörelse, förändring av gång och limning. Inom mediala kondylen visar ett roentgenogram en förtjockning med ojämna konturer, i den subkortiska regionen av kondylen är en del av den förstörda benvävnaden tydligt synlig.
Med utvecklingen av en tumör i låret indikerar:
En cyste i ryggraden finns vanligtvis i sakral och ländryggsregionen, området av livmoderhalsen och bröstkotan. Ofta växer det på bågar eller rötter i ryggkotorna. I ryggkotorna själva finns det mycket mindre ofta.
Typiska manifestationer framträder som neurologiska tecken som vanligen uppstår med skador på ryggmärgsfibrerna:
En cyst i calcaneus bestäms hos 1 - 2 patienter från alla som lider av denna patologi. I den initiala fasen ger den calcanala cysten inga symptom under en lång tid och kan till och med lösa. Med en ökning i kaviteten och resorptionen av benstrukturen uppträder smärtor under gång, vilar på hälen, distans i hålrummets plats.
Om skadorna på kalkbanorna blir skadade, blir de omgivande vävnaderna starkt inflammerade och svullnar, en skarp smärta uppträder i foten (i vila) och patienten kan inte gå på benet. Utan akut handling finns det risk för att hela hålbenstrukturen förstörs.
Iliaccystan, den största och starkaste skelettbenstrukturen, bildas oftare i vingen. Det är vingen som är utsatt för betydande stress på platsen för konjugation med sakrummet och bäckenbenet. Symtom är inte uppenbart, uttryckt i form av värk och värk i bäckenregionen. Ett typiskt tecken på en aktiv cyste, som med andra neoplasmlokaliseringar, är en fraktur som händer även utan stötar och faller - spontant.
Taluscysten finns vanligtvis hos ungdomar över 14 år. Ankeln upplever intensiv dynamisk stress och är mycket sårbar, speciellt om en patient är bristfällig i kalcium.
Den växande cysten i ansiktsledets talus manifesteras av gradvis ökande smärtor som ökar med att gå, hoppa och springa. Begränsad gemensam rörlighet och fotledssvikt med denna patologi är en vanlig förekomst.
Tumörer i denna del av skelettet kan ofta återkomma även efter en professionellt utförd operation. Sannolikheten för komplikationer beror på strukturen och aktiv blodtillförsel till området. Överlappning av blodflödet vid en fraktur eller under operation hos vuxna leder ibland till nekros och funktionshinder.
Ofta finns kaviteter i skallen i occipitalzonen och etmoid ben som skiljer näshålan från hjärnans sektion av skallen. Sådana tumörer kan pressa vävnad under tillväxt och förstöra kranstrukturerna.
Runt mitten av resorptionen av benet kan en zon av cirkulationsstörning ses. Om destruktionsområdet ligger i det subkortiska skiktet (under benets skal) uppträder periosteal (periosteal) skikt och tätningar.
Även om bentumörbildningen inte hotar patientens liv är cysten farlig, eftersom komplikationerna i tillväxten kan vara ganska allvarliga. Bland dem är:
Eftersom konsekvenserna av patologi kan vara kritiska är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare vid de första tecknen på sjukdomen. Läs i vårt nästa arbete på vilket ben osteom är.
RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2016
Cystor av ben - uppstår på grund av nedsatt lokal blodcirkulation och aktivering av vissa enzymer som förstör benets organiska substans. Det hänvisar till tumörliknande sjukdomar. Utvecklar oftare i barndomen och ungdomar, vanligtvis påverkar de långa rörformiga benen. I de första stadierna är det asymptomatiskt eller åtföljt av smärre smärta. Ofta blir det första tecknet på en patologisk process en patologisk fraktur [1,2].
Förhållandet mellan ICD-10 och ICD-9 koder
Enkeltbencyst
Aneurysmal bencyst
Andra bencystor
2016 (reviderad från 2007).
Protokollanvändare: allmänläkare, barnläkare, barns traumatologer, barns ortopedister, barnkirurger, barns onkologer.
Patient kategori: barn.
Storleken på bevisnivå:
Klassificering [1,2]:
· Solitär bencyst
· Aneurysmal bencyst
Det finns två former av aneurysma bencystor:
· Central;
· Excentrisk.
Enligt radiologiska manifestationer - det finns tre faser:
· Osteolysfas
· Fasavgränsning
· Återhämtningsfas
DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING PÅ AMBULATORNIVÅ [1,2]
Diagnostiska kriterier:
klagomål:
· Smärta, paroxysmal, lokaliserad vid cysteutvecklingsplatsen
· Svullnad, svullnad i benet
· En tätning som tydligt kan avkännas
· Rödhet i huden i cysteområdet
· Vid patologiska vertebrala frakturer i akutstadiet är pares eller partiell förlamning möjlig;
· Efter det akuta scenen, sänker symtomen på benets cyst, stabiliserar processen, men destruktionen av vävnaden fortsätter.
historia:
1. Solitär juvenil bencyst.
2. Aneurysmatisk bencyst.
Fysisk undersökning:
· Smärta, paroxysmal, lokaliserad vid cysteutvecklingsplatsen
· Synlig svullnad, svullnad i benet
· En tätning som tydligt kan avkännas
· Lokal hypertermi, eventuell rodnad i huden i cysteområdet
· Utspädning av venösa kärl på den plats där ACC utvecklas
· Vid patologiska vertebrala frakturer i akutstadiet är pares eller partiell förlamning möjlig;
· Efter det akuta scenen, sänker symtomen på benets cyst, stabiliserar processen, men destruktionen av vävnaden fortsätter.
På palpation:
· Närvaro av svullnad på den drabbade sidan, palpation av frakturzonen orsakar smärta.
Laboratorietester: nej.
Instrumentstudier:
Ryggrad i ryggen
Diagnostisk algoritm
DIAGNOSTIK PÅ STATIONELLT NIVÅ [1,2]
Diagnostiska kriterier: se poliklinisk nivå.
Diagnostisk algoritm: se poliklinisk nivå.
Förteckning över huvuddiagnostiska åtgärder:
· Fullständig blodräkning
· Urinalys
· Radiografi
· Undersökning av avföring på helminthägg
· Mikroreaktion,
· Bestämning av koagulationstiden för blödningstiden
· EKG
· Biokemiskt blodprov
· Bestämning av blodgrupp och Rh-faktor
· Beräknad tomografi
· Ultraljud
· Magnetic resonance imaging.
Lista över ytterligare diagnostiska åtgärder:
· Röntgen på bröstorganen hos barn under 3 år i syfte att utesluta patologi från bröstorgens del
· Ultraljudsundersökning av bukorganen.
BEHANDLING PÅ AMBULATORISK NIVÅ
Behandlingstaktik [2]: Behandling utförs med träningsterapi tills hela rörelsen i rörelserna återställs.
Narkotikabehandling:
· Övningsterapi
· Användning av fixeringsanordningar i närvaro av patologisk fraktur.
Drogbehandling: nej.
Förteckning över viktiga droger: nej.
Förteckning över ytterligare droger: nej.
Andra behandlingar: nej.
Indikationer för expertråd:
· Rådgivning av onkologen - för att utesluta malign patologi
· Samråd med en neuropatolog - för att utesluta en skada på det perifera nervsystemet.
Patientövervakning:
Behandlingseffektivitetsindikatorer:
· Minskning av smärta
· Återställande av huvudets motorfunktion.
Behandling på stationärt nivå [1,2]
Behandlingstaktik [2,5]: Allmänt är kirurgiskt ingrepp rekommenderat för alla patienter.
Icke-läkemedelsbehandling
Läge beroende på tillståndets allvar:
Läge 1 - halvbäddsläge;
Diet - 15; Andra typer av dieter ordineras beroende på komorbiditeter.
Drogbehandling
Förteckning över viktiga droger
Smärtlindring med icke-narkotiska och narkotiska analgetika:
· Trimeperidin;
· Tramadol;
· Paracetamol;
Ibuprofen;
· Ketorolac.
För att förhindra postoperativa komplikationer används antibakteriella läkemedel: cefalosporiner, linkosamider, glykopeptider. Ändringar i listan över antibiotika för perioperativ profylax bör utföras med hänsyn till mikrobiologisk övervakning på sjukhuset.
Tabell över jämförande läkemedel [2,5]:
Tabell 2. Läkemedel (med undantag för underhåll av anestesi)
Kirurgisk ingrepp [1,2,3]: med indikation på indikationer för kirurgisk ingrepp enligt bilaga 1 till denna CP (se bilaga 1).
Andra behandlingar: nej.
Indikationer för expertråd: nr.
Indikationer för överföring till intensivvården och intensivvård:
· Medvetenhetens depression
· En kraftig kränkning av vitala funktioner: hemodynamik, andning, sväljning, oavsett medvetandets tillstånd
Indikatorer för effektiviteten av behandlingen.
· Avlägsnande av patologisk benfokus
· Eliminering av patologiska bendeformationer
· Eliminering av smärta
· Återställande av motorfunktionen hos de närliggande lederna av det drabbade benet.
Indikationer för planerad sjukhusvistelse: kirurgisk behandling.
Indikationer för akut inhalation: nej.
Övningsterapi - terapeutisk fysisk kultur
ACC - Aneurysmal bencyst
SCC - Solitär bencyst
Ultraljud - ultraljud
EKG - elektrokardiogram.
Villkoren för översyn av protokollet: revision av protokollet 3 år efter det att det offentliggjorts och från och med dagen för ikraftträdandet eller om det finns nya metoder med bevisnivå.
Lista över protokollutvecklare med kvalifikationsdata:
1) Nagymanov Bolat Abykenovich - doktor i medicinska vetenskaper, professor, professor vid institutionen för ortopedi nr 1 i filialen av CF UMCNNTsMD, chef frilans traumatolog-ortopedist vid hälsovårdsministeriet i republiken Kazakstan.
2) KharamovIsamdunKaudunovich, kandidatexamen för medicinsk vetenskap, chef för Ortopedi Center för Aksai Management Company under RSE på PVC, Kazakh National Medical University uppkallad efter SD Asfendiyarov.
3) Chikinaev Agabek Alibekovich - Kandidatexamen i medicinsk vetenskap, chef för Ortopedikavdelningen för PCU på REU "City Children's Hospital №2".
4) Zhanaspaeva GaliyaAmangazievna - Kandidat för medicinsk vetenskap, chef för avdelningen för rehabilitering och funktionell diagnostik från "Forskningsinstitutet för Traumatologi och Ortopedi", chef frilansmedicinsk rehabilitolog vid ministeriet för hälsa och social utveckling i Republiken Kazakstan.
5) Satbayeva Elmira Maratovna - Kandidat för medicinsk vetenskap, chef för avdelningen för farmakologi "Kazakh National Medical University uppkallad efter SD. Asfendiyarov".
Angivande av avsaknad av intressekonflikt: nej.
Anteckningslista:
1) Bektasov Zharlygasyn Kuanyshbekovich - Kandidat för medicinsk vetenskap, chef för Traumatologiska avdelningen för PCC på REU "City Children's Hospital №2" i Astana.
Bilaga 1
till kliniskt protokoll
diagnos och behandling
Beskrivning av kirurgisk och diagnostisk ingrepp
Bencyster
77.61 - Lokal excision av det drabbade området eller benvävnaden i scapulaen, kragen och bröstet (revben och bröstbenet)
77,63 - Lokal excision av det drabbade området eller vävnaden i radie och ulna ben
77,64 - Lokal excision av det drabbade området eller vävnaden hos knölarna i handleden och metakarpalbenen
77,65 - Lokal excision av det drabbade området eller lårbenets vävnad
77.66 - Lokal excision av det drabbade området eller vävnaden hos patellabenet
77,67 - Lokal excision av det drabbade området eller vävnaden i tibia och fibula
77,68 - Lokal excision av det drabbade området eller vävnaden av tarsus och mögelben
77.69 - Lokal excision av det drabbade området eller vävnaden hos andra ben
I. METODER, ANVÄNDNINGAR OCH FÖRFARANDEN FÖR DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING:
1. Syftet med proceduren / interventionen: eliminering av nacke och huvuddeformiteter, återställning av huvudfunktionen
2. Indikationer för proceduren / ingreppet: Om effektiviteten av konservativ behandling inte är effektiv för barn med bencystor, är kirurgisk behandling indikerad.
Kontraindikationer för proceduren / interventionen: comorbiditeter i dekompensationssteget.
3. Förteckning över huvuddiagnostiska åtgärder:
· Fullständig blodräkning
· Urinalys
· Röntgen av det drabbade området av benet i 2 utsprång
· Bestämning av koagulationstiden för blödningstiden
· Biokemiskt blodprov
· Bestämning av blodgrupp och Rh-faktor
Lista över ytterligare diagnostiska åtgärder:
· Pediatrisk konsultation - i närvaro av en samtidig sjukdom
· Samråd med en neurolog - tillgången på en neurologisk patologi
· Samråd med en onkolog för att utesluta skadlig benskada
4. Förfarande / ingreppens metodik: Efter utförande av lämplig preoperativ förberedelse, utförande av alla diagnostiska åtgärder utförs en av ovanstående kirurgiska metoder. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är olika typer av lokal benutjämning med auto- och allotransplantation.
5. Indikatorer för effektiviteten av behandlingen:
· Avlägsnande av det patologiska benet
· Eliminering av patologiska bendeformationer
· Eliminering av smärta
· Återställande av motorfunktionen hos de närliggande lederna av det drabbade benet.
Bencyst tillhör gruppen godartade neoplasmer. Med en sådan sjukdom bildas en hålighet i benvävnaden. Den viktigaste riskgruppen består av barn och ungdomar. En grundläggande faktor är överträdelsen av lokal blodcirkulation, mot bakgrunden av vilket det drabbade området av benet inte får tillräckligt med syre och näringsämnen. Men kliniker identifierar flera andra faktorer.
Faren för patologi ligger i sin asymptomatiska kurs, endast i vissa fall är det åtföljd av ett litet smärtssyndrom. Ofta är det första kliniska tecknet en fraktur.
Läkaren kan göra den korrekta diagnosen på grundval av data från patientens undersökningar. Behandling av benmärgscystor är vanligtvis begränsad till konservativa metoder, men ibland kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.
Beroende på typ av sjukdom kommer värdet i den internationella klassificeringen av sjukdomar att skilja sig. Botten av benet ICD 10 är under koderna M85, M85.5, M85.6.
Den huvudsakliga utlösaren för bildandet av en sådan patologi är ett brott mot blodcirkulationen i ett begränsat område av benet. Mot bakgrund av syre- och näringsbristerna börjar det drabbade området att bryta ner. På grund av detta observeras bildandet av ett hålrum fyllt med fluid inuti, vilket orsakar ytterligare förstörelse av benvävnaden som omger neoplasmen.
Därefter är det en minskning av vätsketrycket och aktiviteten hos enzymämnen. På grund av denna cystiska bildning från aktiv till passiv och försvinner gradvis. Han ersätts av en ny benvävnad.
Dessutom kan orsakerna till bencystor vara:
På det medicinska området finns flera sorter av denna patologi:
Beroende på bildningsstadiet finns följande:
Samtidigt finns det två former av aneurysmalt ben:
Den kliniska bilden kommer att skilja sig beroende på typen av bencyst och formen på kursen.
För en ensam cyste kännetecknas benet av:
Det första tecknet på bencyst anses emellertid vara en patologisk fraktur, som ofta uppstår på grund av mindre skador. Det är extremt ovanligt att identifiera trauma är inte möjligt.
Mer uttalade symptom manifesterar aneurysmal bencyst. När en sådan neoplasma noteras:
Handens cyste är ofta lokaliserad i axelledet, men observeras mindre ofta i underarm, hand och fingrar. Huvudsymptomet är ett brott mot motorfunktionerna.
Tibialcysten kännetecknas av långsam utveckling, men kan leda till:
Utvecklingen av en femoral huvudcystne kan indikera:
De mest karakteristiska yttre tecknen på ryggmärgscykeln är:
Cystan av cystaneus är ofta helt asymptomatisk.
Endast en ortopedkirurg kan göra en korrekt diagnos på grundval av kliniska tecken och instrumentella undersökningsdata.
Primärdiagnos föreslår:
Benbenets cyste eller någon annan lokalisering ger inte laboratorietest, eftersom det inte har något diagnostiskt värde i denna typ av sjukdom.
Bland de instrumentella metoderna för undersökning är att tillhandahålla:
Behandling av cyster är ofta begränsad till konservativa metoder som syftar till att:
Indikationer för operation är:
Operationer för att ta bort en ensam eller aneurysmal bencyst utförs på flera sätt:
En sådan patologi leder sällan till komplikationer, men anses vara sådan:
För att förhindra utvecklingen av bencyst måste du observera flera av följande regler:
Resultatet av sjukdomen är ofta gynnsamt - konservativ eller kirurgisk behandling leder till fullständig återhämtning. Det är värt att notera att patientens arbetsförmåga, även efter operation, inte är reducerad eller begränsad.
En positiv prognos observeras i 90% av fallen - hos barn, hos 70% - hos vuxna utvecklas komplikationer extremt sällan.
Om du tror att du har en bencyst och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan den ortopediska kirurgen hjälpa dig.
Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.
Ischemi är ett patologiskt tillstånd som uppstår med en kraftig försämring av blodcirkulationen i en viss del av organet eller i hela orgeln. Patologi utvecklas på grund av en minskning av blodflödet. Bristen på blodcirkulation orsakar en kränkning av ämnesomsättningen och leder också till störningar i vissa organers funktion. Det är värt att notera att alla vävnader och organ i människokroppen har en annan känslighet för brist på blodtillförsel. Mindre känsliga är brosk och benstrukturer. Mer sårbara - hjärnan, hjärtat.
Kondrosarkom - är den vanligaste maligna neoplastiska bildningen som påverkar skelettstrukturen. Tumman härstammar från benens brusk. En liknande sjukdom uppträder hos var fjärde patient som har en diagnos av sarkom.
Chondroma är en godartad tumör av mogna broskiga celler. Denna bildning kännetecknas av långsam tillväxt och frånvaron av allvarliga symptom. De första tecknen på kondroma uppträder vanligen om bildningen är ganska stor och börjar lägga på de omgivande vävnaderna och kärlen. Om leden finns i närheten, kan närvaron av en tumör leda till en överträdelse av rörligheten.
Furuncle är en purulent-inflammatorisk hudsjukdom som påverkar hårfollikeln och närliggande vävnader. Det kännetecknas av en akut kurs. Patologisk bildning kan bildas på vilken del av människokroppen som helst. Källans orsak är den ökade aktiviteten hos patogena mikroorganismer som tränger in i de djupare skikten av epidermis genom mikrotrauma, nötningar, skärningar och så vidare. Denna sjukdom har inga restriktioner för kön och ålder, men oftare diagnostiseras den i medelålders människor.
Neurit i hörselnerven är en sjukdom i nervsystemet, kännetecknad av manifestationen av den inflammatoriska processen i nerven, vilket ger hörselfunktion. I den medicinska litteraturen kallas denna sjukdom även som "cochleär neurit". Vanligtvis diagnostiseras denna patologi hos äldre över 50 år (oftare i det starkare könet). Sådana personer söker sällan hjälp av en kvalificerad specialist, med tanke på minskningen av hörselfunktionen som en vanlig process som åtföljer åldrandet av kroppen.
Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.