Immaturitet hos höftledarna hos en nyfödd

Omfödningen hos höftlederna hos nyfödda diagnostiseras ganska ofta och i mer än hälften av fallen försvinner självständigt när barnet växer och utvecklas. Om höftförbandet inte förstörs, behöver barnet behandling under överinseende av en ortopedisk kirurg.

Vad är det

Den fysiologiska omogenheten hos höftlederna hos nyfödda observeras mycket oftare hos prematura barn, men även om barnet föddes i tid, är fogen inte helt formad än. Den slutliga bildningen sker vid den 7: e månaden av livet. Termen "fysiologisk omotid" är förstås som den fördröjda bildningen av en höftled.

Om vi ​​talar om dysplasi innebär det en kränkning av bildandet av anatomiska strukturer som bildar artikulationen (brosk, ledband, ben). Tidigare var dessa 2 stater förenade med termen "dysplasi", men nu skiljer sig de flesta specialisterna mellan dem. Således är höftledets omogenhet en variant av dysplasi och, i frånvaro av den nödvändiga korrigeringen, kan leda till subluxation och dislokation av höftledet.

Innehåller höftfogar hos nyfödda

Även i en född bebis är höftledet fortfarande omogat. Hos nyfödda har den följande anatomiska egenskaper:

• Lårbenets huvud är ett brosk.
• Ledämnen i leden ökar elasticiteten, särskilt hos tjejer.
• Acetabulum är platt och mer vertikalt än hos vuxna.

Alla dessa egenskaper bidrar till ökad rörlighet i lårbenet, vilket kan leda till dess förskjutning (subluxation) eller fullständig separation från acetabulärets lediga yta (dislokation).

Orsaker till höftmognad

Placeringen av det muskuloskeletala systemet förekommer i prenatalperioden och fortsätter aktivt de första månaderna efter födseln. Därför är underutveckling av höftledningarna mycket mer sannolikt att de uppstår med följande riskfaktorer:

• Stor frukt.
• Pelvic presentation.
• Toxos av moderen.
• Medicinering under graviditet och amning.
• För tidig födelse.
• Näringsbrist i moderns diet under förlossningen (främst brist på kalcium, järn, zink, fosfor, magnesium).
• Kön, älskling. Det noteras att underutvecklingen av höftledet hos nyfödda tjejer förekommer 5 gånger oftare.

Typer av patologi

Beroende på de anatomiska egenskaperna hos underutvecklingen av lederna är indelade i flera typer.

• Acetobulär (acetabulär patologi). Detta är den vanligaste patologin. Det kallas också "typ 2a" av Graf. I de flesta fall är massage, terapeutisk gymnastik och bred svaddling tillräckliga för korrigering.
• Rotary. Detta är en typ av anatomisk störning av benstrukturer, där vinkeln mellan höftledet och knäaxeln förskjuts.
• Epifyseal. I denna form störs processen för bildning och ossifiering av epifyserna hos de ben som bildar leden.

symptom

Höftförbandets omotivitet hos spädbarn kan misstänkas även på sjukhuset. Tidiga tecken inkluderar asymmetri av gluteal, inguinal och femorala hudveckar, olika höjder på knäskruvarna. För att bestämma detta symptom i barnet, som ligger på ryggen, måste du räta ut benen och böja dem försiktigt på knäna. Normalt är knäskruvarna på samma nivå. Olika rörelseramplitud i höftledet.

Det bör komma ihåg att hos barn under den första månaden i livet är sådana tecken inte absoluta. Varje misstanke om patologi kräver dock obligatoriska besök på en pediatrisk ortopedisk och dynamisk observation.

diagnostik

En inledande diagnos görs till barnet av en ortopedisk kirurg under den första undersökningen. Det är särskilt viktigt att besöka en ortopedist för prematura barn, eftersom de har stor risk att utveckla dysplasi. Läkaren kommer att genomföra en rad kliniska tester som upptäcker rörelsehinder i höftledet. Dessutom kommer han att ta reda på hur graviditeten fortskred och om det fanns fall av medfödd gemensam sjukdom i familjen. Den slutliga diagnosen görs efter att ha passerat en ultraljud.

Ultraljudsdisposition hos nyfödda

Denna metod är helt säker och samtidigt mycket informativ. Innan barnet är 3 månader gammalt är ultraljud den enda metoden som bekräftar diagnosen. En viktig fördel är att ultraljudsdiagnosen är tillgänglig definition av alla typer och stadier av omogenhet och höftdysplasi.

behandling

Ju tidigare korrigeringen av dysplasi är igång, desto högre är sannolikheten för återhämtning. Det finns en hel del behandlingsmetoder, och vilken som är att föredra i det här fallet bestäms av den behandlande läkaren.

massage

Med någon form av lindmassage har en positiv effekt. Förfarandet utförs av en specialutbildad specialist, eftersom barnets leder är mycket bräckliga, och att använda felaktiga åtgärder istället för fördelar kan vara skadliga.

Innan massage, se till att rummet är varmt och barnet är inte hungrig. Det är bättre att genomföra en session en timme före eller en timme efter utfodring. Under behandlingen bör barnet inte känna obehag och smärta. Om detta inträffar måste du dessutom konsultera en läkare.

Massagen tar 20, maximalt 30 minuter och de första 5 minuterna spenderas vid förberedelse: det är lätt att stroka och knäda bröstet, rygg, ben, skinkor. Allt detta syftar till att skapa positiva känslor och slappna av barnets muskler. Avsluta massage med knådning och sträcka fötterna.

Fysisk terapi

Gymnastik rekommenderas för alla barn inte bara som en behandlingsmetod, men också som en förebyggande åtgärd. Fysisk utbildning bidrar till att förbättra barnets allmänna tillstånd, stärka musklerna och ligamenten, bidrar till att skelett bildas korrekt. Efter att specialisten visar den nödvändiga uppsättningen övningar kommer föräldrarna att kunna arbeta med barnet ensam hemma.

Innan gymnastiken börjar, måste du göra en ljusmassage för att förbereda musklerna. Vanligtvis består komplexet av följande övningar: Böj benen i magen i rätt vinkel, cirkelrörelser i höfterna, övningen "cykel". I slutändan, var noga med att göra sträckningsrörelser.

Utbredd swaddling

Omfattande svaddling rekommenderas för alla nyfödda, oavsett om det finns dysplasi eller ej. Faktum är att benens naturliga position (halvböjd och utspädd) vid svängning försiktigt fixerar lårbenets huvud i acetabulum och bidrar till den korrekta bildningen av höftledet. För bred svaddling finns det speciella trosor, men med en viss skicklighet kan du använda vikta blöjor i flera lager.

Ortopediska mönster

Ortopediska strukturer är speciella enheter som kan hålla benen i en viss position under lång tid. Det finns många moderna mönster som låter dig justera patologin utan att orsaka stora besvär för barnet.

Shina Koshlya

Koshlya splint kan bäras från 1 - 2 månader efter födseln. Designen består av flänshäftande band, 2 halvringar och ett anslutningsrör, vars längd varierar från 12-23,5 cm. enheter. Koshl buss täcker bara läkaren för barnet.

Strumpor av Pavlik

Det finns inga styva fixeringselement i denna design. Satsen innehåller:

• Bandage för bröstet.
• Bandage för shins.
• 2 bakre och 2 främre remsor.

När du använder den här designen är det lämpligt att bära blöjor, och när de ändras är det inte nödvändigt att ta bort produkten.

Frejka kudde

Denna design är en rulle för bred benuppfödning, som är monterad på barnets bröst med hjälp av band. Det är nödvändigt att bära en kudde på Frejka 12-18 timmar om dagen. Du kan bära ett sådant bandage redan under den första månaden i livet.

komplikationer

Tid initiering av behandling (upp till 3 månader från den dag de föds), som regel, inte leda till utveckling av komplikationer. När den gemensamma omogenheten inte identifieras i tid och inte korrigeras kan det uppstå ganska allvarliga oönskade konsekvenser:

• Halten.
• Sårhet i leden när man går.
• Muskelbenatrofi.
• Kompensatorisk hypertrofi hos musklerna i en frisk lem.
• Brott mot hållning (lordos, skolios).
• Förflyttning av ryggkotorna.

förebyggande

Korrigering av underutveckling av höftledet kräver mycket tålamod och tid. För att minimera risken för att utveckla patologi bör förebyggande åtgärder vidtas vid det stadium av barnets intrauterin utveckling. Utvecklingen av fostrets bensystem är direkt beroende av moderens diet. En kvinna borde äta 5-6 gånger om dagen, livsmedel som innehåller stora mängder vitaminer och mineraler, liksom omega-3 fleromättade fettsyror bör vara närvarande i kosten.

Som regel är det inte möjligt att få allt du behöver från mat, så den förväntade mamman bör dessutom ta speciella komplex som rekommenderas av läkaren. Till förmån för det ofödda barnet och mamman kommer ofta att stanna i frisk luft och speciella övningar som utförs av en gravid kvinna. Efter barnets födelse är följande förebyggande åtgärder nödvändiga:

• Amning.
• Teknikfri swaddling.
• Massage och gymnastik.
• Planerade undersökningar av ortopedisten.

Överensstämmelse med förebyggande åtgärder och, om det behövs, föreskrivs en tidig behandling av läkaren, har hipfogens omätning hos nyfödda en gynnsam prognos och leder till en korrekt bildning av muskuloskeletala systemet.

Hur man behandlar höftlöftets omänthet hos nyfödda

Den fysiologiska omogenheten hos höftlederna hos nyfödda är en "misstänkt" för dysplasi - en diagnos som uttrycks upp till 2-3 månader från födseln. De flesta barn utvecklar tillståndet framgångsrikt utan behandling. Höftledet hos en nyfödd är en mobil och instabil struktur av brosk, därför kräver diagnosen retesting.

Vad är omörmågan hos höftledarna

Höftledets omogenhet är ett medfödd tillstånd som uppträder i varje tusen barn. Under intrauterin utveckling bildar mekaniska och fysiologiska faktorer skelettet.

Födselar är initialt underutvecklade, eftersom acetabulum och lårbenets huvud består av broskvävnad. Därför definieras inte dessa strukturer på röntgenbilden. Huvudet ser alltid ut mer än de artikulära ytorna som fixar det med hjälp av läpp-limbus.

Villkoren kan bestå i upp till tre månader, varefter den passerar. Det är typiskt för prematura barn, men det kan också förekomma hos dem som framträder i tid under påverkan av olika restriktioner. Höfthypoplasi hos barn anses inte vara ett problem om huvudet förblir i det gemensamma hålet och stör inte skelettets utveckling.

Det finns två grader av omogenhet - tillståndet av subluxation och dislokation. Med långvarig omposition av huvudmusklerna stärker tonen och stramar lårbenet. Dess placering beror på den initiala vinkeln på förskjutningen. Lårbenet erar i området av skötselbenet eller bäckens bakre yta.

Medfödda deformiteter i låret går under koden ICD-10 - Q65, medan det finns dislokationer, subluxationer, ensidiga och tvåsidiga, ospecificerade. Under kod Q65.6 finns det en disposition för dislokation - en instabil lår. Det finns också kod M24.8 - andra ospecificerade lesioner i lederna.

Begreppet "omogenhet" existerar inte i den internationella klassificeringen. Detta gränsstat kan betraktas som den första fasen av dysplasi.

Vad skiljer sig från dysplasi

Patologins medicinska namn är dysplasi, översatt från grekiska som "nedsatt utbildning". Diagnosen avser den identifierade strukturella abnormiteten.

Eftersom den nyfödda ännu inte har bildat muskler är ligamenten, fixeringsanordningen ansvarig för artikulationspositionen. Vi kan anta att höftlederna hos varje barn är omogna jämfört med vuxna. Acetabulum består av tre ben som kan "ändra" konfigurationen, till exempel när man rör sig längs födelsekanalen.

Underutveckling av lederna är en ojämn match i storlek och konfiguration av de två elementen i leden - huvudet på lårbenet och det gemensamma hålet.

Former av sjukdomen

Under patologin skiljer ortopedierna två typer av avvikelser:

• medfödda anomalier av bildandet av artikelstrukturer;
• underlägsen utveckling eller underutveckling av gemensamma strukturer.

För att klassificera avvikelser används grafskalan. Omogna leder är tilldelade typ 2a.

Acetabulum är högt och platt. Mot bakgrund av ökad elastik hos ledband är subluxationer möjliga.

Det finns tre undersorter av patologi:

• acetabular - gäller utvecklingen av ledbrunnen, påverkar centraliseringen av lårbenet;
• förändringar i lårbenet, underutveckling av cervikal-diaphysealvinkeln. För att beräkna indikatorn ritas två linjer i bilden - mitt i halsen och lårbenet;
• rotationsstörning - förändringen i vinkel mellan lårbenets, patellans och höftledets axel. Det finns en predisposition för varus eller valgus deformitet. Hos spädbarn är vinkeln 35 grader, i tre år minskar den till 25 och i vuxen ålder till 15.

Den tredje typen av subluxation i höften - är en komplikation av acetabulumets omotid, som diagnostiseras efter 3-4 månader.

skäl

Lårbenets ömsesidiga tryck på bäckenet bildar impulserna för utvecklingen av leden. Därför är en av anledningarna den otillräckliga och begränsade rörelsen av fostrets nedre del under fostrets utveckling.

Det finns faktorer som ökar risken för gemensam mognad:

1. Ärftlighet - närvaron av ett gemensamt problem med en av föräldrarna syskon ökar risken med 5 gånger.
2. Könssjuka - i cirka 8 av 10 fall är oförmåga vanligare hos nyfödda tjejer, vilket är förknippat med effekterna av moderhormonet, reklam, varifrån pojkar är skyddade.
3. Villkor för utveckling av fostret: Brist på vatten och en stor vikt av barnet ökar risken för dysplasi, eftersom utrymmet för rörelse i livmodern är begränsat.
4. Pelvic presentation innebär att barnet befinner sig i det lilla bäckenet där rörelsen är begränsad. Risken för underutveckling av lederna ökar med 7 gånger.
5. Den förstfödda - i ungefär 6 av 10 fall mognar inte fogen i det första barnet, vilket är förknippat med en ökad densitet av livmoderväggarna hos primiparösa kvinnor och med begränsad rörelse.
6. Andra avvikelser: cerebral parese, ryggradsproblem eller neuromuskulära störningar ökar risken för underutveckling.

Höftförbandet är vanligare bland prematura barn och spädbarn som väger ca 5 kg vid födseln.

symptom

Ett nyfött barn med höftomföddhet upplever inte smärta eller obehag.

Barn undersöks omedelbart efter födseln, och först och främst bedöms symmetrin av lederens utveckling.

En jordmor böjer knäna och vänder hans höfter utåt och öppnar dem som en bok.

Detta Ortolani-test är positivt, om ett klick hörs - lårbenets huvud glider ut ur acetabulumet för att påverka rörelsen.

I Barlow-testet placerar doktorn pekfingret och långfingeren längs den stora spett och med tummen griper inuti låret. Efter det leder försiktigt låret och trycker försiktigt ner - barnet ligger på ryggen. Klickande och glidande rörelse indikerar lårets subluxation.

Andra tecken på gemensam omänthet:

1. En lårben ser kortare ut på 1: a sidan. Praktiskt taget var fjärde barn utan abnormiteter har hudveck.
2. Subplacial veck är ojämn.

Surveying babies är svårt. Barnet ska vara utan blöja, i gott humör. Barnet bör undersökas de första 24 timmarna efter födseln, därefter efter 6 veckor, i en ålder av 6-9 månader och efter starten av gången. I äldre ålder indikerar lameness missad dysplasi.

diagnostik

Om det är misstänkt att höftledernas omänka är ett barn efter ett par veckor besökt. I många nyfödda är instabilitet närvarande på grund av vävnadens elasticitet och svaghet. I de flesta fall förstärks höften med två månaders ålder. Ibland korrigeras dislokation eller subluxation av höften av den ortopediska kirurgen under en rutinundersökning.

Om instabilitet förblir upp till 4-6 månader skickas barnet för ultraljud. Ultraljudsskanning utförs under den andra veckan i livet i prematura barn och de med bäckenpresentation.

Efter 6 månader utförs röntgenstrålar, höfterna är i ett neutralt läge. Under nyföddperioden roteras låren med 20-30 grader, medan vertikala och horisontella linjer dras i bilden för att visualisera lymfets epifys. Beräkna sedan det acetabulära indexet. Om dess värde är mer än 30 grader antas det att sido- eller proximal förskjutning - dislokation.

behandling

Behandling av underutveckling av höftledet hos nyfödda innebär korrigering av patologi i upp till 4 månader, i framtiden - vi talar om kampen mot dysplasi.

En omogen höftfog hos nyfödda vid 1, 2 och 3 månader korrigeras med bred svaddling, eftersom detta kan innebära instabilitet i ledbandets ledningar.

Från 4 till 6 månader används Pavliks bältesspetsar, vilka är bälten som fixar höfterna i skilsmässigt läge. Behandlingen varar upp till 6 veckor.

Efter 6 månader i närvaro av dislokation utförs en sluten omposition under röntgen- eller MRI-kontroll och lederna kastas i rätt läge, behandlingen går upp till 12 veckor tills lårbenet stabiliseras.

gymnastik

Gymnastik måste utföras regelbundet för att stimulera bentillväxt. Övningar är ofta passiva på grund av sin tidiga ålder. Gymnastik utförs först efter massage - uppvärmning av mjuka vävnader.

Komplexet av passiva övningar hjälper till att behålla rörelsen i fogen:

• mjuk avel av ben böjda på knäna i grodan poserar;
• imitation av krypande ben växelvis i utsatt position;
• Stigningen av benen ligger på ryggen (benen behöver inte vara tätt sammanfogade);
• böjer benen vid knäet, ligger på ryggen, vrider ut och sträcker sig, utförs alternerande på två ben;
• utspädning av raka ben, återdragning av ett ben när böjt i fogen vid 90 grader;
• i det benägna läget är benet indraget, sedan böjt till kryppositionen (groda).

Övningar utförs två gånger om dagen tills barnet lär sig att gå bra. Under samma period rekommenderas massage för 10 sessioner på 3-4 kurser per år.

Om barnet blir lurfullt under lektionerna, måste du slappna av benen med stroking. Den viktigaste regeln är att inte använda kraft för att förebygga brusk. Under behandlingen kan du lägga barnet på fötterna för att bilda en reflex av stöd och promenader.

Utbredd swaddling

Swaddling i dysplasi hjälper bara upp till 4 månader när obehag eller instabilitet i höftledarna diagnostiseras.

Tre blöjor används: en 80x120 cm och två 80x90cm vardera. En blöja läggs ut på bordet, den andra är vikad från toppen med ett tyglampa och pekar ner en stor vinkel. Den tredje är vikad upp till en rektangel 20 cm bred ovanpå den andra.

Barnet placeras på blöjan så att överkanten ligger strax ovanför midjan. Den tredje blöjan passerar mellan benen, och hörnen av den andra är vikta runt höfterna. Den första blöjan sträcker sig strax runt buken och bottenkanten är böjd upp, fast i vikarna. Detta uppnår en naturlig position för lederna.

Förutom snabba svängande passande slingar, där barnets ben är uppfödda till sidan, och pressas mot moders bröst.

Användning av ortopediska apparater

En mängd ortopediska apparater för fixering av höftfogar i rätt läge har dykt upp på marknaden. Ansök om barn professionella underbyxor med en spacer av skummet polyuretanskum. De sys i läder och fästs med kardborreband. Avlägsnande ortoser är justerbara stag som är fastsatta med remsor till ett barns axelband.

Vid en äldre ålder, efter ett kirurgiskt ingrepp, används Ter-Egiazarov-plastering av benen. Parallellt sett stut i knäna. Ledvinkeln ökar med minskande muskelton och avkopplande leder. Behandlingen går upp till 3-4 månader.

massage

I massage för spädbarn applicera mjuka tekniker - sträckning och gnidning. Bara i skinkans område lägger du till en mjuk knådning, lätt tappning. Massageen kombineras med gymnastik - avelar benen och roterar låret inåt: det här är hur benstillväxt stimuleras av trycket i lårbenet på ledhålan.

Operativ ingripande

Efter 18 månader, medan upprätthållandet av förskjutningen är nödvändig, är en öppen omposition nödvändig - kirurgi, vilket innebär resektion av senorna och efterföljande plastering av lederna, medan före 4 år uppstår en bra ombyggnad av den acetabulära vävnaden.

Efter 4 år utförs återställande osteotomi för att förbättra mekaniken i leden. Det består i att ta bort en del av benen för att stimulera tillväxten.

förebyggande

Många faktorer av höftledig omogenhet kan inte korrigeras, men dysplasi kan motverkas av enkla regler:

• använd säker bred swaddling;
• bära ett barn med en mage vänd mot sig med skilda ben;
• ligga mellan benrullen, vilket inte tillåter benen att hålla ihop.

Komarovsky säger att det i de flesta fall räcker med att köpa en blöja som är större för att fixa höfterna.

slutsats

En underutvecklad höftled hos spädbarn är en orsak till övervakning. Vanligtvis föräldrar uppmanas att visa barnet till en ortopedist vid 2, 4 och 6 månader för att övervaka situationen, då utförs en ultraljudsundersökning. Tidig behandling består av swaddling, användning av massage och ortoser.

Fysiologisk förlossning i höftledet hos nyfödda

Idag erbjuder vi en artikel om ämnet: "Fysiologisk omogenhet i höftledet hos nyfödda." Vi försökte beskriva allt tydligt och i detalj. Om du har frågor, fråga i slutet av artikeln.

Fysiologisk omogenhet i höftledet är ett ganska vanligt problem som många mödrar av nyfödda barn möter. Mycket läskigt mamma fruktansvärt ord "underutveckling", vilket låter som en mening. Var inte upprörd! Denna patologi är ganska allvarlig, men möjlig för korrigering. Tidig diagnos och korrigerande åtgärder hjälper i de flesta fall till att minimera effekterna av underutveckling till ett minimum. För att hjälpa ditt barn att återhämta sig måste du förstå orsaken till det gemensamma problemet.

Vad är fysiologisk omognad

Först och främst är det värt att notera att begreppet "fysiologisk omognad" innebär att denna process inträffade på grund av ett antal "naturliga" orsaker och graden av graviditetens gång i moderen. Några fysiologiska egenskaper hos höftledningarna hos nyfödda uppstår som ett resultat av störningar i embryon och fosterets motoriska aktivitet före födseln. Barnets kropp som helhet och dess enskilda organ i synnerhet kan betraktas som mogna när deras fysiologiska funktioner motsvarar en kalenderålder.

Fysiologisk förlossning i höftledarna är vanligare hos prematura barn. Sådana spädbarn skiljer sig från heltids inte så mycket antropometriska data som fysiologiska egenskaper. Man bör komma ihåg att även de vanliga höftfogarna hos nyfödda är en omogen struktur.

Oändligheten i leddet tillåter inte lårbenet att låsa in i bäckenet

Följaktligen är bland de predisponeringsfaktorerna för utveckling av gemensam patologi följande:

• genetisk predisposition;
• bäckenpresentation av fostret;
• toxicos av gravida kvinnor;
• tar vissa mediciner under graviditeten
• brist på vatten;
• gynekologiska sjukdomar hos gravida kvinnor;
• stor frukt;
• multipel graviditet, etc.

Underutveckling av höftled i nyfödda leder ofta till framväxten av olika former av dysplasi, såväl som dislokation eller subluxation av lårbenet.

Huvudsymptom på patologi och diagnostiska metoder

En preliminär diagnos av "övermogen hos höftledarna" kan göras till barnet medan de fortfarande är på sjukhuset. Om detta händer skickas föräldrarna till barnet för att inspektera barnens ortopedist. Fördröj inte med att gå till doktorn! Det mest effektiva är behandlingen av barn under det första året av livet. Faktum är att förbening av lårbenet uppträder vid 7-9 månaders ålder, och denna process sker snabbare hos tjejer än hos pojkar.

Differentialdiagnosen etablerar en ortopedist på grundval av undersökning, en undersökning av föräldrar och bildanalys. Den mest exakta diagnostiska data ger ultraljudsundersökning av höftledet hos nyfödda eller ultraljud. Efter 3 månader är fluoroskopisk undersökning möjligt, vilket också är ganska informativt. Det finns en viss ultraljudsklassificering, som tillåter att bestämma graden av löptid i lederna (enligt grafen).

Enligt denna klassificering innebär typ 2a enligt diagrammet i prematura barn och barn under 3 månaders ålder en omogen dysplastisk led, och detta tillstånd kräver observation i dynamiken. Om en liknande bild observeras hos barn över 3 månader, behöver barnet lämplig behandling.

Tydliga symptom på patologi är mest uttalade hos barn i åldern 2-3 månader. Vissa tecken på barn i den första månaden av livet kan betraktas som en variant av normen. Bland annat är det vanligt att utesluta de viktigaste symtomen på höftledernas omogenhet:

• förkorta låret på den drabbade sidan;
• muskelhypotoni
• asymmetri av hudveckar;
• begränsning vid gemensam bortförande
• Symptomen på "klicka" (eller Marx-Ortolani).

En noggrann diagnos kan endast göras med flera diagnostiska tecken, eftersom vissa av dem kan vara falska. Asymmetrin av hudveckar hos bebisar under den första månadens liv kan gå över 3 månader, förkortningen av höften kan vara frånvarande i bilaterala skador och Marx-Ortolani-symtomet finns hos hälften av nyfödda, men efter 3 månader går det bort utan någon yttre ingrepp.

Korrigering av dysplasi i omogna höftled

Det finns många metoder för behandling och korrigering av denna patologi. Den vanligaste metoden för konservativ behandling är att hålla barnets ben i en viss position (flexion och bortförande). För detta ändamål, använd:

• däck överlappar
• ortopediska apparater;
• Pavliks stirrups;
• speciella kuddar;
• bred swaddling.

När du behandlar små barn måste du vara uppmärksam på nästa ögonblick. Apparater för att hålla benen i rätt läge ska inte orsaka ditt barns obehag och begränsa hans rörelser helt. Detta är mycket viktigt för barnets välbefinnande.

Av stor vikt vid återhämtningsprocessen är massage och fysisk terapi. För varje barn väljer experter en individuell uppsättning övningar och en specifik massageteknik som syftar till att stärka musklerna. Sådana förfaranden utförs som regel i specialiserade kontor på polykliniker. En ortoped kan dock visa föräldrar en serie övningar som de kan göra hemma.

Om konservativ terapi är ineffektiv, bestäm sedan för att minska dislokationen, följt av att fixera gipsgjutna. Denna behandling används för barn i åldern 2 till 5 år. Efter 5 år är sådan behandling inte möjlig. I allvarliga fall är kirurgi möjlig. Under operationen utförs en öppen dislokation.

Det är nödvändigt att hänvisa till rekommendationer från specialister med fullt ansvar. Konsekvenserna av underbehandlad dysplasi kan manifesteras som i barndomen och ungdomen och i en äldre ålder. Dysplasi i höftledarna är orsaken till utvecklingen av dysplastisk koxartros hos höftledet hos personer i åldrarna 25-55 år.

Det är viktigt att inse att ju tidigare behandlingen börjar och de patologiska förändringarna i de omogna höftledningarna elimineras, desto gynnsammare är prognosen.

Höftförbandets oändlighet förekommer hos 20% av nyfödda. I medicin kallas detta fenomen också dysplasi. Med denna patologi menar ortopedister och relaterade specialister medfödda avvikelser i utvecklingen av gemensamma strukturer och deras underlägsenhet (underutveckling). Typ 2a på grafen (ultraljudsklassificering) är en omogen dysplastisk ledd. Den första etappen - predisposition, och om du inte svarar i tid och inte börjar behandlas, kommer predisposition att ha farliga konsekvenser: subluxation eller dislokation av höfthuvudet hos barn.

Dysplasi i höftledarna hos nyfödda - den vanligast uttalade diagnosen på ortopediska kontoret

Patologianatomi

Även i helt friska barn, just födda, är strukturen hos TBS inte helt formad struktur (omodern), med detta och de därtill hörande problemen.

För referens. Höftledets omogenhet i ett spädbarn (typ 2a) är en fysiologisk komponent, ett begrepp som innefattar fördröjd utveckling av en ledd på grund av olika orsaker. Dysplasi är initialt en onormal bildning av TBS. Båda dessa begrepp kombinerades tidigare i en, och behandlingen var densamma. Det bör dock komma ihåg att linjen mellan dessa två sjukdomar är mycket tunn och om du inte börjar observera en nyfödd med diagnosen "underutveckling av höftledarna (typ 2a)", då kan du få alla "charms" av dysplasi med alla följder.

Systemet av ligament hos barn har sådana skillnader från den vuxna TBS:

• Hos nyfödda är ledhålan stor i storlek.
• I nyfödda är ligamenten elastiska.
• Hos nyfödda har acetabulum en mer planerad struktur.

Lårbenet rör sig inte uppåt på grund av limbus (bruskhålan i ledhålan). Om det finns medfödda avvikelser i utvecklingen av foget (underutveckling) blir kaviteten smalare. Överdriven elasticitet hindrar ligamenten från att hålla TBS-huvudet i ett läge. När kränkningar i dess utveckling kan förändra benets form, storlek och holistiska geometri.

Om du inte startar behandling i tid och inte korrigerar medfödd dysplasi (omänthet) hos barn, blir limbus upp och ner. Större deformerande, han är inte längre i stånd att hålla huvudet inne i acetabulum. Den minsta slarviga rörelsen hos en bebis kan leda till subluxation och till och med dislokation.

Former av sjukdomen

TBS-oförmågan hos nyfödda har flera sorter:

• Acetabulär (medfödd patologi hos acetabulum).

Den omogna dysplastiska fogen av nyfödda (typ 2a enligt Graf) är ett ganska vanligt fenomen. Om ledbandets elasticitet och förändringar i centraliseringen av huvudet i acetabulumet har mindre avvikelser, kommer den vanliga terapeutiska massage plus laddningen snabbt att korrigera denna avvikelse. Nästan alla barn i den första månaden i livet kan uppleva denna eller den grad (ofta typ 2a) av höftledets underutveckling (omogenhet). Därför börjar undersökningen av spädbarn från och med den andra månaden, då tendensen för broskig förstärkning av TBS redan är synlig. Om allvarlig ångest förekommer tidigare utförs en oschemalad ultraljudsundersökning (enligt Graf - den underutvecklade dysplastiska fogen av nyfödda - typ 2a).

• Dysplasi i lårbenet i proximal.

Medfödda störningar i benutveckling i proximal (underutveckling) är förändringar i cervikal-diafysvinkeln. Indikatorn beräknas längs linjen som förbinder halsens och lårbenets huvud och längs diafyslinjen. Att identifiera patologi hos barn kan frontal röntgen.

• Rotationsdysplasi (omodernhet).

Hos flickor förekommer underutveckling av höftled 5 gånger oftare än hos pojkar.

En sådan utvecklingsstörning, vid vilken vinkeln mellan axeln hos TBS och knäets axel (i horisontalplanet) ändras. Geometriska anatomiska mätningar hos en frisk person har följande indikatorer: hos spädbarn - ca 35 °, hos barn med tre år - 25 °, hos en vuxen - 15 °. Med ålder minskar vinkeln på grund av kroppens vertikala läge. Med överdriven antetrasii (ändring av vinkeln) störs centreringen av TBS i acetabulum.

Riskområden

Medfödd underutveckling (omogenhet) hos lederna hos barn kan vara en följd av hur mammens graviditet fortskred, därför påverkar följande faktorer förekomsten av patologier:

1. Behandling med potenta läkemedel under graviditeten.
2. Akut toxicos.
3. Undernäring, vitaminbrist.
4. Förekomsten av kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna.
5. Familjutsläpp.
6. Den första födelsen.
7. Mycket stor frukt.
8. Pelvic presentation av fostret.
9. Tidigt arbete (moderskap av moderen).
10. Tidig leverans (fostrets prematuritet).

Spädbarn som befinner sig i riskzonen registrerar omedelbart en ortoped och börjar behandla. Gravida kvinnor i fallet med ett stort foster eller felaktig presentation är vanligtvis ordnade en kejsarsnitt. Naturlig förlossning är farlig på grund av de möjliga konsekvenserna: när fostret passerar genom födelsekanalen kan dess redan svaga höftfogar störas.

Påtagligt påverkar sannolikheten för dysplasi och barnets kön. Statistiken indikerar att i flickor är förlossningen (underutveckling) av höftledet fem gånger vanligare än hos pojkar. Hos kvinnliga spädbarn har ledband en högre elasticitet, vilket leder till större risk för "instabilitet" av höftledets huvud i acetabulum.

Stage, diagnos och bortskaffande av sjukdomen

Stegen av dysplasi innefattar predislokation och subluxation av fogen - underutvecklingen (omogenhet) i höftledet utan förskjutning eller med en liten förflyttning av lårbenet i förhållande till acetabulum. Den svåraste typen av dysplasi är dislokation av benet. Dislokation orsakar ömhet hos barn när man går och en gångförändring (klubbfot, lameness och andra brister).

Fördom, subluxation och dislokation upptäcks genom visuell inspektion och användning av modern teknik. Kliniska manifestationer av höftledig omogenhet kan märkas av ortopedkirurgen eller föräldrarna själva.

Massage och användning av olika ortopediska anordningar ordineras för behandling av sjukdomen.

Symtom på den första fasen av patologi hos nyfödda är milda (se foto eller video - barn med preduction kan knappast särskiljas från barn utan patologier i höftled). Asymmetrin i huden viks på benen och skinkorna observeras inte. Benen hos en nyfödd skiljer sig inte i storlek från varandra. Följande kan indikera vid oändlighetens initiala stadium: Om du lägger nyfödda på ryggen och böjda ben för att dela lite åt sidan, kommer du att känna en liten skura och kanske en liten crunch - det här är huvudet av låret som kommer in i acetabulumet. Om du upptäcker detta symptom ska du omedelbart kontakta en läkare för en mer noggrann diagnos. Patologin är helt reparerbar, även med enkla konservativa metoder:

• Massage.
• Terapeutiska övningar (med en tränare eller på en speciell video hemma).
• Elektrofores.
• Utbredd swaddling av nyfödda.

Huvudskyltarna av subluxation är följande:

• Asymmetri av hudveck i benen och skinkorna hos den nyfödda.
• Begränsa vinkeln av avelben.
• Olika längder på benen eller olika knähöjningar vid böjning av benen.
• Karaktäristiskt klick vid utspädning av benen till sidan (Marx-Ortolani glidande symptom).
• Ångest av ångest vid förflyttning, sömnstörning och aptit.

Suspensioner av sublimering som erhållits under inspektionen bör bekräftas av ultraljud. Ultrasonography ger uttömmande indikatorer. Röntgenstrålar används endast när barnet är tre månader gammalt. När subluxation i regel föreskriver behandling med konservativa metoder: massage, motion, elektrofores. Kirurgi rekommenderas huvudsakligen endast i svåra fall av förskjutning.

Med underutveckling av TBS i barnet ger ett bra resultat en massage.

För att minska subluxation ordnas ortopediska enheter för spädbarn och äldre barn:

1. Frejka kuddar.
2. Särskilda byxor Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Däck Vilna eller Volkov.
5. Coxit dressing.

Åtgärden hos dessa anordningar syftar till att fixera en stabil position för att bli av med subluxation, så att leden kan härda och förvärva ligament.

Symtom på dislokation liknar symptom på subluxation, bara mer uttalade - asymmetriska hudveck, begränsat rörelserikt i foget, olika benlängder etc. För behandling av dislokation kan en gångsminskning av höftledet appliceras. I de flesta fall föreskrivs kirurgisk korrigerande ingripande, även om detta är en extrem åtgärd. Efter en framgångsrik minskning av dislokationen ordinerar läkaren en kurs av rehabiliteringsförfaranden, inklusive elektrofores, terapeutisk massage och en uppsättning fysiska övningar som mödrar kan göra på egen hand (använd råd från specialister från träningsvideor som gör att du kan välja rätt övningar).

Funktioner av wellness-behandlingar

De vanligaste terapeutiska förfarandena som används parallellt med den medicinska behandlingen av neonatal dysplasi är:

1. Massage.
2. Wellness gymnastik.
3. Elektrofores.

Om många artiklar och recensioner har skrivits om de två första procedurerna, är det sista förfarandet täckt ganska dåligt - låt oss döma lite mer i detalj.
Elektrofores är ett fysioterapiprocedur, vilket medför att en liten strömpuls appliceras på patientens hud. Eftersom strömmen passerar genom gasbindningen som blötläggs i medicinen, går drogen in i epidermis genom huden, och sedan går blodet in i den högra delen av kroppen. Förfarandet är helt säkert och därför lämpligt även för barn. För behandling av dysplasi appliceras en elektrodplatta på gluteusmuskeln. Som läkemedel används aminofyllin, upplöst i rent destillerat vatten eller dimexidum. Elektrofores normaliserar blodcirkulationen i vävnaderna som omger den sjuka leden, närmar dem med näringsämnen. Vid behandling av nyfödd dysplasi räcker en kurs på 10 elektroforesförfaranden.

Det är viktigt att det obetydliga (dysplasi) i höftledet hos nyfödda detekteras i de tidigaste stadierna. Ju snabbare ortopedisten ordinerar behandlingen, desto effektivare blir det.

Den fysiologiska omogenheten hos höftled i nyfödda är ingen annan än den långsamma utvecklingen av den gemensamma kärnan. Den slutliga utvecklingen av kärnan bör ske vid 3-7 månader av barnets liv. Men om denna period förlängs kan barnet uppleva komplikationer även när man går. Vad är den här sjukdomen och hur man definierar den, vi kommer att prata vidare.

Funktioner av sjukdomen

Det finns en uppfattning att underutvecklingen av höftled i nyfödda och dysplasi är en och samma. Denna åsikt är fel, eftersom det är två olika sjukdomar. Dysplasi kännetecknas av en onormal bildning av leden, men underutveckling är den långsamma utvecklingen av kärnan i leden. Också värt att notera är att hos nyfödda tjejer är processen med kärnmognad snabbare än hos pojkar. Detta är direkt relaterat till hormonet östrogen, vilket påverkar den snabbare biologiska utvecklingen av barnets kropp.

En helt frisk baby som just varit född har en omognad höftled. Och detta är helt normalt under de första dagarna av livet, eftersom det är under denna period som bildandet av leder förekommer. I det här fallet borde du veta att strukturen av ligamenten hos spädbarnet och den vuxna är signifikant olika.

Huvudskillnaderna är följande:

• hos spädbarn, den stora vertikaliteten i ledhålan;
• buntar av nyfödda barn är mer motståndskraftiga;
• gångjärnshålan har en mer planerad struktur.

Om du inte uppmärksammar detta problem i tid och ignorerar behandlingen, kan avvikelser i utvecklingen av kärnan i höftledet inte undvikas. Behandling för sen upptäckt av problemet kommer att vara längre och kommer att kräva mycket mer ansträngning. Detta beror på det faktum att brusk börjar övergå med tiden, att ligamenten börjar formas kring den underutvecklade fogen och tar en oregelbunden form. Därför finns det en större sannolikhet för förekomst av sådana patologier som predislokation, subluxation och dislokation av bäckenet självt.

Om det inte påbörjas tidig behandling av lederens omogenhet kan dysplasi förekomma. Det är därför det är mycket viktigt att bestämma denna patologi under de första 2-3 veckorna av ett barns liv. Det är i så tidiga skeden att underutvecklingen av leden är lätt att behandla, så det är väldigt viktigt att genomgå alla undersökningar med nyfödda.

orsaker till

Mycket ofta under graviditeten får en kvinna inte den nödvändiga mängden vitaminer och kalcium. En sådan brist på näringsämnen och vitaminer under graviditeten kan leda till felaktig bildning av bindväv hos ett barn. Men det här är inte bara orsaken till sjukdomen, det finns följande orsaker till utvecklingen av patologi:

• genetisk predisposition;
• problem med det endokrina systemet under graviditeten
• infektioner som förvärvats under födelsetiden
• graviditet hos äldre kvinnor
• vedhängande toxikos
• hotat missfall
• allvarlig eller för snabb arbetskurs
• fostrets prenatala ställning, vilket förhindrar normal rörlighet.

Endast mycket erfarna specialister kan känna igen underutvecklingen av höftledet i en nyfödd. Denna sjukdom är sällan möjligt att diagnostisera under de första månaderna av ett barns liv.

Det är värt att notera att det är oönskat för barnet för hårt. Sådana åtgärder kan också påverka utvecklingen av höftlederna, men patologin manifesterar sig mycket senare, även under det vuxna mänskliga livet. Sådana effekter av svaddling uppträder senare som ledgångsartros.

Relaterade symptom

Symtom i denna sjukdom uttrycks av följande symtom:

• Avvikelser i symmetri av inguinal och gluteal veck.
• En nyfödd har olika längd av lemmar.
• Benen hos ett barn har svårt att uppfostra dem vid 170 grader.

diagnostik

En sådan sjukdom som omörmågan hos höftledet hos nyfödda kan hittas även i modersjukhuset under de första dagarna av ett barns liv. Om en sådan situation uppstår kommer föräldrarna att få en remiss för en undersökning av en specialist i denna profil. Här är det viktigaste att förstå att om du ignorerar diagnosen eller går för en undersökning för sent, kan den fortsatta utvecklingen av sjukdomen orsaka allvarliga komplikationer.

Ortopedisten, när han visuellt inspekterar barnet och enligt föräldrarnas berättelser om hur barnet beter sig, börjar luta sig mot någon form av diagnos. För att bekräfta misstanken hos en läkare, föreskrivs en ultraljud av lederna. På grundval av de uppgifter som erhållits i denna studie fastställs en exakt diagnos. Ultrasonografi kan också användas. Om barnet är mer än 3 månader gammalt används en röntgen för diagnosen.

Klassificeringstyper oförmåga

Det finns flera typer av TBS underutveckling:

1. Acetabulär underutveckling av leden. Denna typ anses vara medfödd. Detta är omörmågan hos höftledningarna hos nyfödda, som också kallas "typ 2a" enligt Graf. Det förekommer ganska ofta. En sådan avvikelse från normen anses lätt avtagbar, och den huvudsakliga behandlingsmetoden är massage.
2. Prostetisk lårbenutveckling. Med denna typ av sjukdom går abnormiteter till cervic-diaphasal vinkeln.
3. Rotary omodernhet. I detta fall är nyckeln vinkeln mellan axelns höjdled och knäets axel.

Behandlingsmetoder

Det finns ett mycket stort utbud av tekniker för behandling av denna sjukdom hos ett barn. Förmodligen kommer föräldrarna att bli ombedda att fixa barnets ben i en viss position, med hjälp av speciella enheter. Det kommer att vara nödvändigt att böja benen och att dela dem i vissa ställen som föreskrivs av den ortopediska läkaren.
För dessa förfaranden används ofta:

• däck;
• Specialiserad ortopedisk utrustning;
• Pavliks stirrups;
• Speciellt utformade kuddar för behandling av denna sjukdom;
• Metoden för bred swaddling baby.

massage

Om terapin startas i tid, blir det lättare att klara av denna sjukdom än när barnets brosk och ben börjar börja ossifiera. Det viktigaste att komma ihåg är att barnet ska svara lugnt på behandlingsmetoderna, om något ger honom obehag eller starkt begränsar sina rörelser, är det värt att återkomma till en läkare igen för en annan behandlingsmetod. Skada inte ett barn från de första dagarna av livet.

När du skriver en terapeutisk massage, indikerar läkaren de tekniker som massage terapeuten ska använda för att uppnå bästa effekten. Dessutom får föräldrarna i receptionen en stor mängd information och rekommendationer om fysiska aktiviteter som de ska utföra med barnet och hur man gör det korrekt.

drift

Om det emellertid inte var möjligt att hantera denna sjukdom i de tidiga utvecklingsstadierna, då barnet når 2 års ålder, föreskrivs omplacering av förskjutningen av fogen och applicering av ett gipsfixeringsbandage. Om i detta fall tiden saknas och barnet redan är 5 år, kommer det bara att finnas envägs kirurgi.

Kära föräldrar, börja behandla denna sjukdom vid de första tecknen på dess utveckling, ignorera inte de medicinska rekommendationerna. Detta kommer att hjälpa ditt barn att bli frisk, som alla barn. Och det här är det viktigaste för alla föräldrar.

Video "Behandling av TBS hos ett barn"

Slutligen titta på en video om hur hjälten i videon har behandlat hennes underutveckling sedan 3 månader.

Hur man behandlar höftlöftets omänthet hos nyfödda

Den fysiologiska omogenheten hos höftledningarna hos nyfödda förekommer hos de flesta patienter och självförstörelser utan korrigering utifrån i 80% av fallen. Det manifesterar sig som en kränkning av hudveckens symmetri, en kortare drabbad lem och svårigheter att höja böjda ben.

Patologi är betjänad behandling. En grundläggande faktor i en gynnsam upplösning är den komplexa effekten på problemet och tidig behandling. Annars kan sjukdomen leda till brott mot motorisk aktivitet, funktionshinder.

Vad är omörmågan hos höftledarna

Detta är en genetiskt ärvad patologi där det finns en försenad bildning av höftledet. Det förekommer i varierande grad av underutveckling - från den fysiologiska normen till dislokation eller subluxation.

Den anatomiska kompositionen av höftledet bildas av lårbenets huvud och acetylen i bäckenbenet. Acetabulum är omgivet av ledartäppan, på grund av vilket djupet av fördjupningen ökar.

Höftfogarna hos nyfödda är inte tillräckligt utvecklade och har en annan struktur. De utmärks av ökad elastik hos ledbanden, flatning av ledhålan och ett mer vertikalt arrangemang. Centrum av lårbenet är tillhandahållet av ligamentapparaten och artikulärkapseln.

På grund av deras överdrivna elasticitet hålls huvudet inte på rätt ställe och förskjuts, en subluxation uppträder, med huvudets fullständiga utgång utöver gränserna för ledhålan - dislokation.

Hjälp. I 60% av de kliniska fallen påverkas vänster sida av höftleden, vilket förklaras av de särdrag hos fostrets position i livmodern.

Vad skiljer sig från dysplasi

Tidigare kallade dysplasi och omogenhet samma form av ärftlig patologi, som är förknippad med defekter i den fysiologiska utvecklingen av höftledet, vilket leder till nedsatt organbildning. Följaktligen föreskrevs samma behandling.

Dysplasi är ett brott mot processen att bilda en led, medan instabilitet hos en ledning är förstås som den fördröjda bildningen av benvävnad. Fel är en variant av dysplasiens förlopp, och i avsaknad av sjukvård erhåller patienten en dislokation / subluxation.

Former av sjukdomen

Beroende på typen av anatomiska störningar kan fogens omoghet manifesteras i tre former:

Den acetabulära formen av dysplasi bestäms av underlägsenheten hos acetabulatets utveckling. Det kännetecknas av en onaturlig höger vinkel för lutningshåligheten tills dess fullständiga försvinnande. Det är möjligt att bestämma patologin genom asymmetri av vikarna i benen, begränsa utspädningen av underbenen, förkorta låret från patientens sida.

Rotary omogenhet beskriver förändringar i den relativa positionen av höftledets anatomiska strukturer i horisontalplanet. Detta tillstånd leder till ett brott mot gången - barnet vrider klackarna inåt, en klubbfot när man går.

Epiphazar dysplasi kännetecknas av en onormal bildning av ett enkondralt svampigt ben i stället för benepifyserna och metafysen. Tydlig och detaljerad statlig visualisering är möjlig med en röntgen på framsidan. Externt bestäms avvikelsen av benens krökning, vilket minskar tillväxten hos de nedre extremiteterna.

Hjälp. Epifysisk dysplasi utan korrigerande åtgärder kan påverka den fysiologiska krökningen i ryggraden och provocera skolios, lordos.

skäl

Placeringen av anatomiska rörleder uppträder under perioden med intrauterin utveckling, och normalt slutar bildandet av benvävnad hos barn vid 3 till 6 månaders ålder.

Ett antal faktorer påverkar förseningen av ossifiering (utveckling av benkärnan):

• otillräcklig mängd amniotisk vätska;
• bäckenpresentation av fostret;
• toxemi;
• prematur leverans;
• onormal diet av en gravid kvinna, brist på vitaminer, mikro- och makronäringsämnen som är involverade i att bygga benvävnad (magnesium, fosfor, järn, kalcium).

Hjälp. En omogen höftfog hos nyfödda vid 1, 2 och 3 månader diagnostiseras oftare hos spädbarn som är flaskfodrade.

Den genetiska komponenten kan inte uteslutas från hip hyplasiets etiologi hos barn. Symptom på patologi ackumuleras i varje efterföljande generation, därför i familjer där föräldrar har dysplasi, risken att få ett barn med underutvecklade leder är tio gånger högre.

Hög fetthalt, dysfunktionell graviditet, ogynnsamma klimatiska och geografiska förhållanden, dålig ekologi, sjukdomar hos det kvinnliga könsorganet och samtidiga kroniska patologier i moderen kan vara orsakerna till den fördröjda bildningen av benvävnad hos nyfödda.

symptom

Vanligtvis bestäms fördröjningen i ossifiering av lårkärnans kärnor under barns ålder. Först och främst uppmärksamma djupet och placeringen av gluteal och inguinal veck. I ett friskt barn är de symmetriska. Om vikarna ligger på olika nivåer, skiljer sig de i form och djup - det här är den första indikationen för en ortopedisk undersökning.

Följande kliniska markörer kan indikera sannolikheten för underutveckling av höftledets benvävnad hos barn i det första levnadsåret:

1. Hip abduktionsbegränsning. Vid barn med fördröjd förbening kan benet i höftledet spädas med 50-60 °, medan det är ett friskt barn - vid 80-90 °.
2. Minskad lårlängd. Asymmetri ses vid ensidig misslyckande. Om barnet läggs på ryggen, böja benen vid knä och höftled och tryck mot magen, på ena sidan kommer knäet att vara en nivå lägre.
3. Klick när du flyttar foten till sidan. Med en instabil höftfog vid tidpunkten för förkortning av böjda ben glider lårhuvudet i ledhålan och avger ett karakteristiskt klick.

Om ett barn i åldern 1 till 3 månader har misstankar om dysplasi kräver detta tillstånd observation av den ortopediska kirurgen och spårning av dynamiken.

När diagnostiska markörer förekommer i klinisk bild av barn äldre än 3 månader, krävs korrigeringsterapi.

diagnostik

Den dynamiska processen för tillväxt och utveckling av höftledets funktionella egenskaper börjar vid två års ålder. Från och med denna tidpunkt är det möjligt att differentiera accelerationen eller retardationen av förening, mottaglighet för dislokation eller subluxation.

Den diagnostiska sökningen utförs av ortopedkirurgen. I det första steget, genom en undersökning av föräldrar, konstaterar arten av sjukdomsuppkomsten, de mekanismer som ligger bakom utvecklingen av defekten. Efter att ha samlat anamnesis utför specialisten en undersökning av barnet.

Under undersökningen av spädbarnet är asymmetrin av hudveck, yttre rotation, borttagningsbegränsning, avkortning av lemmen och symtom för ett klick av diagnostiskt värde.

När man går, är det smärtsamma tillståndet hos barn äldre än ett år uppenbart av lameness.

För att bestämma den underutvecklade höftleden hos spädbarn är det omöjligt att begränsa oss till fenotypiska tester: Asymmetri kan passera till den andra eller tredje månaden av livet, förändringen i längden på underbenen övervakas inte för bilateral patologi.

För fullständighet av den kliniska bilden och tillförlitligheten av data är det nödvändigt att använda instrumentella metoder för forskning: ultraljud, ultraljud, radiografi (tillåtet från tre månader)

Hjälp. Preferensen förblir för ultraljudsavbildning. Studien ger möjlighet att studera broskstrukturerna, musklerna och bindvävskomponenterna för att fastställa arten och graden av deras omodernhet.

Behandling av höftled underutveckling hos nyfödda

Tidig diagnos möjliggör genomförandet av lämpliga behandlings- och rehabiliteringsåtgärder för att förhindra sjukdomsframsteg och möjliga komplikationer. Valet av behandlingsorientering bestäms initialt av sjukdomsformen och graden av patologiska förändringar. Ortopedistens uppgift är att säkerställa en korrekt formning av höftledet för att bevara dess funktionalitet.

Korrigeringsprogrammet är baserat på en eller flera återställningsmetoder:

Idag finns det ingen möjlighet till påverkan. Inverkan av farmaceutiska preparat, biostimulerande medel och vitaminkomplex i samband med metaboliska processer anses vara grunden för program för rehabiliteringsbehandling av barn med höftfogar omodernhet.

gymnastik

Ett fysiskt rehabiliteringsprogram bör innehålla gymnastiska övningar för att stärka bäckens och underarms muskler. Doktorn gör ett komplex av rörelser individuellt, styrs av faktorer från patienten, en form och grad av en underutveckling av en ledd. Terapeutisk gymnastik visar goda resultat i de tidiga stadierna av dysplasi, föremål för regelbunden motion.

Alla övningar måste göras på en solid yta - ett bord eller skötbord. Klasser hålls en eller två gånger om dagen, 10-15 gånger varje rörelse.

Utbildningen består av flera på varandra följande åtgärder:

• Alternativ flexion-förlängning av benen;
• fotografera till fots
• informationsuppfödning till sidan;
• imitationskrypning;
• "Sax";
• "Cykel";
• "Frog".

Det är viktigt! Klasser ska inte ge barnet smärta eller obehag. Den optimala tiden för gymnastik är en timme före eller efter en måltid.

Fördelen kommer att föra klasser på fitball, simning. De hjälper till att stärka muskel-ligamentapparaten, vilket eliminerar den extra belastningen.

Utbredd swaddling

Det bidrar till en korrekt jämförelse av lårbenet med ledhålan, ger gynnsamma förutsättningar för tillväxt och utveckling av alla strukturer i höftledet i processen med biologisk mognad av kroppen, minimerar risken för komplikationer.

Med breda svängningar är benen i ett tillstånd av flexion och bortförande medan den fysiska aktiviteten förblir normal. Swaddling visad till barn från födsel till sex månader. Som tillbehör, använd en blöja, Freyka kudde, lock.

Rådet. Dr Komarovsky profylaktisk dysplasi rekommenderar att du väljer tjocka blöjor som inte böjer sig mellan benen, vilket gör att barnet kan hålla benen ifrån varandra och böjda.

Användning av ortopediska apparater

De är utformade för att hålla och fixa lårbenet i en fysiologisk horisontell position, stärka ligamentapparaten. För att återställa benet kan en ortopedkirurg tilldelas:

1. Stirrups Pavlik. Enheten representeras av ett bröstband och ett system med tvärgående remsor, medelst vilken fotleden är fixerad i ett halvböjt tillstånd och benen är i utspätt läge.
2. Becker byxor. Produkten är formad som elastiska trosor. I gussetet slocknar fast metallinsats, vilket inte tillåter att föra benen ihop. För nyfödda ersätts en hårdmetallplatta med en tyginsats.
3. Däck Vilna. En typisk version av teleskopstången. En del av benet från bäckenet till knäböjningen placeras i en bred manschett, som är fastsatt vid ändarna av stöttorna. Enheten har olika storlekar, från små till stora, vilket gör att de kan användas vid behandling av barn i olika åldrar.

Ett bra anatomiskt resultat ger skarvning, gipsfixering av benen. Moderna mönster och deras modifieringar har minskat populariteten hos dessa tekniker, men de kunde inte helt eliminera dem.

Pålägg av gips och däck rekommenderas när tidigare behandling misslyckas.

massage

Detta är en profylaktisk eller terapeutisk inflytande, som har en mångsidig effekt på kroppen: det ökar muskuloskeletaltonen, aktiverar metaboliska processer, förbättrar hemodynamiska parametrar.

Massagestriden ordineras av en ortoped, och en specialist måste utföra det. Terapeutisk massage kombinerar olika tekniker: stroking, gnidning, knådning, vibrationer.

Rörelsen ska vara intensiv, men snygg. De nyfödda anatomiska strukturerna kan lätt deformeras, eventuell felaktig exponering är farlig för funktionsstörningen i lokomotivsystemet.

En session om 5 till 20 minuter kommer att räcka till per dag. Under behandlingen behandlar läkaren förändringsdynamiken. I avsaknad av ett positivt resultat föreskrivs andra metoder för korrigering av höftledshypoplasi.

Operativ ingripande

Korrigerande åtgärder är motiverade vid sen diagnos av dysplasi, i kliniska fall med svår funktionsnedsättning av lokomotoriska systemets strukturer. Indikationer för operation är ineffektiviteten av konservativ terapi.

När läkare utför ett kirurgiskt ingrepp är doktorns uppgift att återställa kongruens av ledytorna, eliminera instabiliteten i höftledet, återställa dess funktionella förmåga och förhindra komplikationer.

Hjälp. Kirurgisk behandling visar höga resultat om operationen utfördes före 5 års ålder.

Valet av metod för kirurgisk behandling beror på graden och karaktären hos underutvecklingen hos leden. Barn äldre än 2 år rekommenderade öppen reduktion. Under operationen, korrigera formen och djupet på acetabulum, kan ta bort en del av acetabulum.

Med förstöringen av subchondralbenet och ledbrosket indikeras höftartroplastik.

förebyggande

Förebyggande åtgärder kommer att vara lämpliga vid planeringsstadiet av graviditet och graviditet. Innan man tänker, bör den förväntade mamman genomgå en omfattande undersökning för att utesluta sannolikheten för hälsoproblem.

Fostrets tillstånd och utveckling är direkt beroende av gravidens diet. Det är nödvändigt att äta korrekt, ofta (5-6 gånger), men i små portioner, för att inte tillåta övervikt.

Det är nödvändigt att öka den dagliga dosen av livsmedel som är höga i kalcium, kalium, fosfor, järn. Avvisa feta livsmedel, rökt mat och kryddor, konsumera mindre salt, konfekt, mjölprodukter, sockerbärande kolsyrade drycker.

Hjälp. Vitamin D är viktigt för bildande och förnyelse av benvävnad, absorption av kalcium och magnesium. En stor del av den finns i fisk, fiskolja och fiskprodukter, ägg, mejeriprodukter och svamp.

Förmån hälsan hos moderen och ofödda barn kommer att ta promenader i frisk luft, yoga, Pilates, simning. Av stor betydelse för förebyggandet av höftunderutveckling har amning. Bröstmjölk innehåller det nödvändiga komplexet av komponenter som stimulerar barnets normala tillväxt och utveckling, stärker dess immunpotential.

slutsats

För ett gynnsamt resultat är det viktigt att börja behandlingen i ett tidigt skede och välja rätt korrigeringsmetod. Därför kommer grunden för behandlings- och rehabiliteringsprocessen att vara nära samarbete med ortopedern, efterlevnaden av rekommendationerna och recepten.

Självmedicin eller brist på medicinsk deltagande kan leda till en minskning av motorisk aktivitet och även funktionshinder.