Frakt i vristområdet

Ankelbrott är en allvarlig skada som leder till immobilisering av foten under lång tid. Skadorna som är intraartikulära är de vanligaste, och oftare finns det en förskjutning av benet med en rubbning av mjukvävnad.

Hur skiljer de sig själva, hur man diagnostiserar och behandlar dem korrekt, och vilken typ av rehabilitering att ta, kommer vi att berätta mer.

Ankelledets struktur och arten av dess fraktur

Ankeln är en blockformad struktur bestående av huvudbenet, ligamenten (dessa är täta bindande strukturer), muskler, senor och nervändar. Huvudbenet är bildat av två: tibial och peroneal. De utför funktionen att fånga talus genom anklarna - förtjockade benformationer.

Brott mot en sådan artikulering av benens ben är mycket farlig och leder till en lång behandlings- och återhämtningsperiod.

Brottens art beror på vilken typ av skada som helst. Om en öppen skada av benvävnad registreras, kommer fragment av ben att vara synliga i såret. Blödning och smärtsam chock observeras också. Vid en sluten skada finns det en inre blödning och ödem av skadade vävnader. För att bestämma den fullständiga kliniska bilden ordineras en röntgenstråle.

Resultaten av hårdvaruforskning kommer att bestämma behandlingsmetoden.

Skada utan förskjutning är relativt lätt, och det kommer att ta mindre tid att återställa motorfunktionen än med ovanstående frakturer.

Det är värt att notera att läkare inte använder ordet "ankelbrott" i bokstavlig mening, eftersom leden inte kan bryta sig. Denna fras betecknar de ankelsskador med dislokation eller subluxation.

Klassificering av ankelfrakturer

En vristfraktur kan ge ett annat skademönster:

Avslutad fraktur klassificeras i följande typer:

Det enklaste att behandla är en sluten fotledssvikt utan förskjutning. En rörlig anslutning av skelettens ben kan skadas på grund av ett starkt slag under fallet från en höjd. Tilldela ambulant terapi, där sällan komplikationer uppstår.

Stängt trauma med förskjutning utgör en stor fara, och som ett resultat av en felaktig diagnos eller behandling kan komplikationer utvecklas.

Det är indelat i följande underarter:

• Extern rotering. Det uppträder när rotationsrörelsen av leden i en spiral. Det händer med en förskjutning bakåt framåt, med en separering av den inre ankeln.
• Bortförandet. Frakt bestäms med förskjutning över fibula.
• Adduktsionnaya. Ställ in separationen av den inre fotleden som ett resultat av att tucka foten eller hälbenet inåt.

Öppen fraktur med förskjutning av benfragment och rivna ledband är det svåraste. Skador bildas som ett resultat av ett fall från en stor höjd, ett starkt slag under träning av en extrem sport. I det här fallet tillvägagångssätt kirurgisk behandling, där användning fixeringsverktyg: nålar eller skruvar.

Orsaker till fotledskada

Mer än 90% av fallen av frakturer uppstår på grund av den skadliga kraftens indirekta verkan, när den övre foten fortsätter att röra sig och botten vid denna punkt är fixerad. Enligt statistiken förekommer sådana skador när de faller under promenader eller mer aktiv rörelse.

I andra fall (ca 10%) uppstår skador från den skadliga kraftens direkta verkan, vilket resulterar i sprickor i laterala och mediala anklerna (dessa är benformationer som är involverade i bildandet av fotleden) när mjukvävnad sätts in mellan deras fragment och luckor i medialbandet.

Symptom på fotledssvikt

1. Svår promenad, smärta vid vila på en skadad lem.
2. Puffiness i området av skadade ben och mjukvävnad.
3. Förstärkning av smärtsyndromet vid beröring och klämning av fotleden.
4. Hematom.
5. Patologiska benförändringar, det vill säga dess onaturliga position.
6. Crunch av benfragment med palpation och rörelse av benet.

Fraktdiagnos

Att bestämma komplexiteten och typen av ankelfraktur med yttre tecken ger inte 100% garanti för att diagnosen är korrekt. Anledningen till detta är symptomens likhet med tecken på normal förskjutning eller skada.

För att bekräfta den första medicinska rapporten föreskrivs röntgenundersökning.

Efter 15 minuter utarbetas en ögonblicksbild, med vilken doktorn gör en slutlig diagnos med hjälp av konturerna i fotledbanden och behandlingen ordineras i enlighet med den.

Första hjälpen

Först av allt, i fall av fotledssprickning med förskjutning, måste skor tas bort, annars kommer den, på grund av den stora puffinessen, att skäras.

Den andra åtgärden är införandet av ett däck. Som ett stöd kommer den vanliga plåten att komma ut, vilken är fastsatt i benet med hjälp av bandage, rep, bälten etc. Om det inte finns något till hands, bör det ömma benet vara knutet till en frisk.

Då måste du hitta smärtstillande medel för att patienten ska tråkiga sina känslor och eliminera utvecklingen av smärtstöt.

Med en öppen frakt förändras första hjälpen:

1. Stoppar blödning. Det produceras genom att applicera en sele ovanför såret.
2. Antiseptisk terapi. Helst är det bättre att applicera ett antiseptiskt förband. Också behandlingen av alla läkemedel som förstör patogena bakterier.
3. Applicera spalten med benlåsningen ovanför eller under det öppna såret.
4. Acceptans av smärtstillande medel och antispasmodiska läkemedel.

Det rekommenderas inte att utföra oberoende åtgärder för att minska benen.

Typer av behandling

Ankelfraktbehandling behandlas på två sätt: konservativ och kirurgisk.

Konservativ terapi

I fallet med en sluten fraktur med en förskjutning, men utan ligamentbrott, utförs manuell omplacering - återställer den rätta positionen hos de förskjutna benfragmenten. Efter att ha genomfört immobiliseringen - lägg på en gipsgjutning.

Konservativ terapi utförs under lokalbedövning.

Vid kroniska frakturer används ytterligare enheter, vilket bidrar till extremiteten att dra genom gipset.

När du bär en gjutgjutning uppstår ofta smärta och svullnad. Du kan hantera dem med hjälp av drogterapi. Läkemedel ordineras endast av den behandlande läkaren.

Full återhämtning sker inom 8-10 månader.

Kirurgisk terapi

Operationen är indicerad för patienter med öppen fraktur eller vid benfragment som inte kan återställas manuellt. Under operationen används osteosyntes när återställandet av benets integritet genomförs med hjälp av stickningsnålar och metallförbindningsverktyg.

Dessutom föreskrev läkaren läkemedel mot smärta, svullnad, liksom mineralkomplex med övervägande kalcium.

Gips avlägsnas efter 8-12 veckor beroende på komplexiteten i fotledssvikt.

Rehabilitering - Obligatorisk återvinning

Även under immobilisering rekommenderar läkare att flytta knäet för att upprätthålla normal blodcirkulation och muskelton. Efter avlägsnande av förbandet börjar rehabiliteringsstadiet efter en ankelbrott, för vilken följande procedurer föreskrivs:

• Sjukgymnastik. Innan du utvecklar benet är det nödvändigt att återställa de metaboliska processerna i fotleden, för att upprätta blodcirkulationen, därför under de första 10 dagarna använder de magnetisk terapi, UHF-behandling. För förbättrad vävnadsregenerering genomgår patienten ultraviolett strålning, och interferensströmmar ordineras för att återställa lokal metabolism.
• Baden. Gör en saltlösning, som värmer upp lederna i 15-20 minuter.
• Terapeutisk träning (gymnastik) eller gymnastik. Utnämnd för att återställa funktionerna hos muskler som har atrofierat. Alla övningar syftar till flexion, förlängning, fotrotation (20 gånger för 2-3 uppsättningar), vinklar med fingrarna (30 gånger för 2 uppsättningar), sväng din fot upp och åt sidan (20 gånger för 3 uppsättningar). Sex månader efter sprickan kan du börja klättra på tårna och klackarna, hoppa med repet.
• Sjukgymnastik. Detta är en komplex terapi, som består i att utföra kinesitherapy och träningsterapi, det vill säga träning på simulatorer.
• Massage. Det utförs endast av en professionell. Rörelserna bör vara mer pounding i naturen för att öka blodflödet och aktivera lokala metaboliska processer i vävnader.

Klasser på ett eller flera områden bör inte missas av patienter, trots att det uppenbarar sig av tråkig smärta, vilket är normen i de första dagarna av rehabilitering.

Omhändertagande implementering av alla instruktioner hos den behandlande läkaren kommer att bidra till att uppnå en snabb återhämtningsprocess. Normalt, efter operation, varar det längre än med en konservativ behandlingsmetod.

Rehabilitering efter borttagning av gips innehåller också en diet. Produkterna måste vara rik på kalcium och kisel. Dessa är blomkål, mejeriprodukter, nötter, vinbär, oliver.

Hur länge behöver du gå i en gipsgjutning

Varje patient är intresserad av hur länge man ska gå i ett kast. Allt beror på ålder (bandage är pålagt ungdomar under en kortare tid än äldre) och skadans allvar.

I genomsnitt med en sluten fraktur utan förskjutning är denna period 3-4 veckor, med förskjutning - upp till 8 veckor, med öppen fraktur - upp till 12 veckor.

När får gå till fots

När kan jag gå på min fot? De första stegen efter avlägsnandet av gipset utförs endast med hjälp av kryckor eller en sockerrör. Detta förhindrar skada på leden. Under utvecklingen av fotleden på benet måste du vara försiktig och undvika frekventa och tunga belastningar.

Självflyttning är tillåten efter en fullständig kurs av rehabilitering eller efter 2-3 veckor. Full last (lång gång, körning) är möjlig i 3-4 månader.

Bandage efter ankelbrott

Överbelastning av ben i benet är fyllt av komplikationer: stress i muskler och ledband, försämring av brosk. Allt detta orsakar smärta i de atrofierade vävnaderna som täcker benet. Ta bort fysiskt lidande, återställ nedre benet efter skada och minska sannolikheten för återfall kan bandage på fotledet efter en fraktur - en sken. Medicinska apparater är av följande typer:

• Mjuk ortos (som elastiskt bandage). Designad för skador på hushålls- och sportart, efter operation. Det används för att säkra de skadade ligamenten efter att ha tagit bort gipset. Bidrar till att jaga måttlig smärta.
• En hård korsett fixar säkert foten och fotleden. Det används i rehabiliteringsperioden efter en öppen fraktur med förskjutning av benfragment. Eftersom det kommer i kontakt med huden, bör valet tas allvarligt (du måste köpa i specialaffärer, apotek).

Vilka skor att bära

Stängt ankelfraktur eller en öppen en - en allvarlig skada, bör inte ges tung belastning på det skadade benet och angränsande vävnader.

Hela rehabiliteringsperioden och några månader efter det ska skor vara så bekväma som möjligt, på en platt sål, med ortopediska sulor, som beställts av en ortopedist.

Salva. Hjälper de efter en fraktur?

Salvor används efter användning av gips. Sådana droger som Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparinsalva eliminerar perfekt ödem. Dessutom har de en analgetisk och kylande effekt.

Salvan appliceras med ett tunt skikt 3 gånger om dagen under hela rehabiliteringsperioden.

Ankelfraktur: symptom, behandling och återhämtning

Ankelfraktur är ett brott mot integriteten hos benen som ingår i leden. Denna typ av skada är en av de vanligaste (varje fjärde fraktur). I detta fall är frakturer i fotleden relaterade till komplexa skador.

Om det inte skedde någon medicinsk hjälp till den skadade i tid eller behandlingen var felaktig, föreligger en stor sannolikhet för nedsatt rörlighet hos leden. Försvagad gemensam funktionalitet leder oundvikligen till svårigheter att gå, minska arbetsförmågan och, slutligen, funktionshinder.

Ankelstruktur

Ankelleden har en blockstruktur. Som ett resultat av den mänskliga motoraktiviteten i artikuleringen, böjning och förlängning förekommer små svängningar av foten.

Komponenterna i leden - den distala änden av tibia och tibia - är fasta på talusen.

På grund av den distala förtjockningen i tibiaområdet finns det en medial (inre) kondyl, och i den småsidiga kondylen (extern).

Benbenet i tibia omger ankelbenet på båda sidor. Ledningen är omgiven av en gemensam kapsel. Utanför finns ligament och muskler.

Condylerna (eller helt enkelt anklarna) är synliga under huden. De skyddas inte av subkutan fettvävnad, muskler eller fascia, och är därför lätt skadade.

Den vanligaste skadan är de laterala eller mediala kondylerna. Inte så ofta, men det finns också en samtidig skada på de två anklarna, följt av fotflödet.

Frakttyper

Ankelfraktur klassificeras som intraartikulär skada. Brottets art beror på patologins komplexitet, dess behandlingsmetoder och rehabiliteringsperiodens varaktighet. Trauma kan vara öppen eller sluten sort.

Om skadan är öppen förskjuts benfragmenten, vilket leder till att huden slits, ett kraftigt smärtsyndrom uppträder och såret utsätts för infektion.

Öppna frakturer är bland de mest allvarliga och leder till olika komplikationer. I detta fall är öppna frakturer i vristområdet ganska sällsynta. Vid öppen skada kan man inte göra utan kirurgi och varaktigheten av behandlingen kan vara i många månader.

Frakturer av den slutna typen är mycket vanligare. Sådana skador inkluderar eller inkluderar inte förskjutning av benfragment. Skador med förskjutning väsentligt komplicerar patologin och dess behandling, blir orsaken till långvarig funktionsnedsättning.

Om förspänning föreligger kan operationen ordineras. Om vi ​​pratar om en spricka i benet, är en gipsruta eller en ortos tillräcklig. När benets integritet störs utan förskjutning är det vanligtvis möjligt att undvika störningar i fotledets arbete.

Frakturer klassificeras också enligt benfel:

• sned;
• tvär;
• längsgående;
• i form av bokstaven T;
• i form av bokstaven U;
• stjärnliknande.

skäl

Brot i benet i fotledet sker under det mekaniska inflytandet av en yttre kraft, vars inverkan gör det möjligt att förstöra benets integritet.

De vanligaste frakturerna av den traumatiska typen, där integriteten hos friska ben är bruten. Brott uppstår emellertid inte bara på grund av skador, men också som ett resultat av utvecklingen av den patologiska processen (onkologisk sjukdom, osteoporos, tuberkulos, osteomyelit). Sådana frakturer förekommer även med en minimal belastning på benet och kallas patologiskt.

Var uppmärksam! Den vanligaste orsaken till en fraktur i vristområdet är tåup.

Vanliga orsaker till en traumatisk fraktur är:

• landning från en höjd på raka ben;
• misslyckat hoppa med eversion av foten;
• tucking foten medan promenader, springar, spelar sport;
• kraftig mekanisk effekt på chocktypstrumpstickan;
• faller på gravitationens fot.

Om benet vrider inåt, sätter den mediala ankeln raster, och om den är utåt, bryter den bokstavliga fotleden. Om av någon anledning foten förblir stationär av någon anledning, är benet vridet och båda anklarna är skadade. När detta händer subluxation av foten.

Vid ett fall eller misslyckat hoppa från en höjd bryts benet i benet. Oftast är denna skada kombinerad med ett brott i ledband i ankeln, en kränkning av ankles integritet.

symptom

Eftersom ankeln är den största leden i kroppen kännetecknas skadan av en så stor knutpunkt av svåra symptom.

En öppen fraktur kännetecknas av närvaron av ett sår, från vilket fragment av ben är synliga. Brott mot integriteten hos den benfria typen är förknippad med yttre blödningar, kan orsaka smärta och hemorragisk chock.

Stängda frakturer är mindre allvarliga. Ofta är det nödvändigt att genomföra instrumentstudier för att avgöra om en fraktur är ifråga. En röntgen är oumbärlig, eftersom brott mot integriteten hos ett slutet ben är mycket likartat i symptom på andra typer av skador (sprains, sprains and bruises).

Tecken på fraktur i vristområdet:

• svår smärt syndrom;
• smärta passerar inte över tiden;
• smärta lämnar inte ens i viloläge;
• smärt syndrom blir mer intensivt när palpating artikuleringen eller försöker gå upp på benet;
• svår svullnad i underbenet;
• hematom under huden;
• märkbara deformiteter i lemmar;
• fotens onaturliga position
• skarpt ljud (uppkommer som ett resultat av rörelse av benfragment) vid palpering av benet.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen undersöker läkaren patientens undersida, undersöker hela spektret av symtom och hör patientens klagomål.

Därefter utförs en röntgenundersökning som utförs i två projektioner - en rak linje och en sida. Bilderna kan användas för att bestämma lokaliseringen av frakturen, förekomsten av förskjutning och riktningen av linjen för den resulterande defekten.

Eftersom ankelskadorna är intraartikulära skador kan ytterligare tester beställas för diagnostiska ändamål.

• computertomografi;
• ultraljudsundersökning
• artroskopi.

Första hjälpen

Efter en ankelbrott (eller om denna typ av skada misstänks), ska du omedelbart söka medicinsk hjälp. Läkare kommer att ge akutvård till patienten och leverera den till traumatologin.

Det är bäst att ringa ambulanslaget på scenen, men om det inte finns någon sådan möjlighet måste patienten tas till akutavdelningen själv. I det här fallet måste du vara redo att ge katastrofhjälp i stället för läkare.

Vid brott mot integriteten hos en sluten typ av lem, bör en sken appliceras på den skadade lemmen. Däckets uppgift är att se till att det skadade benet fortfarande är. Mest troligt kommer du att behöva använda tillgängliga material som ett däck, till exempel tjock kartong, brädor eller till och med pinnar.

Det är nödvändigt att säkra det skadade benet ovanför och under ankelbrottet. Om du inte kan ordna ett däck kan du fixa ett brutet ben till en hälsosam lem.

Var uppmärksam! Innan du gör några åtgärder är det lämpligt att ta bort skor från det skadade benet (om det finns en sådan möjlighet). En fast bas måste fästas på den skadade lemmen.

För att minska smärtan kan personen erbjudas desinficeringsmedel. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen", etc. kommer att göra. Om det är en sluten fraktur, rekommenderas att packa det skadade området med ispåsar - detta kommer att minska svullnaden och begränsa spridningen av hematom.

Det är viktigt! Om vi ​​pratar om en öppen fraktur, bör du inte försöka justera fogen. Resultatet av initiativet kan vara en smärtsam chock för offret och allvarliga komplikationer av skada.

En öppen fraktur är associerad med blödning. Hans behov att försöka stoppa. För att göra detta, applicera en tourniquet strax ovanför blödningsplatsen. Sårets kanter bör företrädesvis behandlas med en antiseptisk (jod, väteperoxid, etc.). Efter antiseptisk behandling ska såret stängas med en ren dressing.

behandling

Konsekvenserna av stängda frakturer utan förspänning behandlas med konservativa metoder. På den skadade fotleden appliceras gips (det så kallade "boot" bandaget) eller en ortos (tår mot knäet).

I genomsnitt måste en gipskross användas i 1,5 - 3 månader. Fullständig återställande av funktionaliteten hos underbenet efter en fraktur i fotledet inträffar efter 3 till 4 månader.

Om frakturen åtföljs av förskjutning av benfragment krävs ompositionering (det vill säga samling av fragment i en sammanhängande helhet). För detta ändamål utförs kirurgi - osteosyntes.

Under operationen återställs benets integritet och fragmenten är fixerade med metallskruvar, plattor och sticknålar. Denna konstruktion är tillfällig. Cirka ett år efter installationen avlägsnas fixningarna när operationen upprepas.

rehabilitering

Efter en fraktur i fotleden är en rehabiliteringsperiod nödvändig. Efter avlägsnande av gipset föreskrivs patienten en massage, terapeutiska övningar, elektrofores. Återgångskursens taktik bestäms av komplexiteten i frakturen och egenskaperna hos patientens allmänna tillstånd.

En viktig roll i rehabiliteringsperioden är närvaron i kosten av lämpliga mängder kalcium, kisel, kollagen och aminosyror. Produkter som sardiner, kål, ost, mjölk, innehåller mycket kalcium. Silikon är rik på spannmål (korn, bovete, majs, havre), baljväxter, pistaschmuttrar.

Nödvändigt för rehabilitering av ämnen kan intas inte bara med mat, men också i form av enskilda droger. Valet av specifika droger och deras dosering - den behandlande läkarens kompetens.

Under rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten att genomgå en kurs av massageprocedurer. Med massagen kan du optimera prestandan av muskel- och ligamentspänning, förbättra lymfflödet och blodflödet och öka fotkänsligheten.

Tack vare massagebehandlingar är det möjligt att återställa fotens normala rörlighet. Tillsammans med massage används terapeutiska salvor som har en gynnsam effekt på fotleden.

Under rehabilitering rekommenderas att utveckla tillräcklig fysisk aktivitet för att utveckla en gemensam (gå, gå uppför). Men man bör inte vara alltför ivriga - fogen bör inte vara överbelastad.

Om det går svårt att gå utan hjälp, kan du använda en pinne som stöd. För återhämtningsändamål är simning och aqua aerobics till hjälp.

Var uppmärksam! Återvinningsprocedurer förhindrar fotstela styvhet och förhindrar fotödem.

Används i återhämtningsperioden och traditionell medicin. Som exempel kan du ta följande komposition: 2 citroner, några valnötter, en handfull torkade aprikoser och russin blandad med honung. Den resulterande kompositionen tas före varje måltid i en tesked.

Exempel på gymnastikövningar

Övning bör utföras både vid immobilisering och efter immobiliseringsperioden. Övningarna är olika.

Övningar för immobiliseringsperioden:

1. Spänning av lårens muskler på det trasiga benet.
2. Flexion och förlängning av armarna, rörelse av överdelar i en cirkel.
3. Torso i olika riktningar.
4. Flexion och förlängning av den friska underbenen i knä och höftled.
5. Rörelsen av tårets skadade ben.
6. Stäng den drabbade lemmen från sängen och rörelsen i knäleden med en liten amplitud.

När en gjutgjutning avlägsnas inträffar en post-immobiliseringsperiod. Patienten är ordinerad remedial gymnastik. Klasser hålls först på sjukhuset, där instruktören introducerar patienten till övningarna. Efter en tid börjar patienten träna hemma.

Övningar väljs så att de gradvis ökar och komplicerar belastningen på fotleden. Uppgiften med gymnastik övningar är utvecklingen av en gemensam efter en lång immobilitet. Det är nödvändigt att förbättra blodflödet, muskeltonen och aktivera metabolismen i det trasiga benet.

En exemplarisk lista över övningar i post-immobiliseringsperioden:

1. Går med växlande tå och häl.
2. Ankelrörelser i en cirkel.
3. Flexion och förlängning av foten.
4. Flytta med hjälp av foten på en rulla, tennisboll eller flaska.
5. Håll små föremål med fingrarna på en skadad lem.
6. Flickande benet.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förebygga sprickor i vristområdet överensstämmer med säkerhetsbestämmelserna.

Om ben utsätts för oönskade mekaniska påfrestningar måste de vara tillräckligt starka så att deras integritet inte äventyras.

Först och främst är det nödvändigt att organisera en hälsosam kost - alla element som är ansvariga för styrkan hos benen bör vara närvarande i kosten. Rekommenderad måttlig sola och tillräcklig fysisk aktivitet (sport).

Glöm inte regelbundna undersökningar för att kontrollera om sjukdomar i ben och leder.

Frakt i fotleden

Ankelledet är en komplex bildning bestående av tre ben. En ankelfraktur uppträder ganska ofta och står för 25% av det totala antalet benskador. Ofta är skadan komplex och kan orsaka många problem, inklusive funktionshinder. Anatomi har sina egna egenskaper, det är vettigt att bekanta sig med det i korthet.

Gemensam struktur

Fogens form refererar till blocket. Utseende liknar det en "gaffel" som bildas av tibia och fibula ben. Den sätts in med sina ändar mellan talusen. Dessutom förstärks ledningen genom ledband. Rörelsen sker upp och ner, eventuellt sidledes. Detaljerad anatomi av leden visas på bilden.

Frakttyper

Den övervägande delen av ankelfrakturen refererar till intraartikulär när frakturledningen kommunicerar med foghålan. Detta medför en viss taktik för behandling och rehabilitering. Trauma kan vara öppet när det skador på huden och en fraktur rapporteras till miljön utan att skada skadas. En öppen fraktur är mycket svårare, eftersom såret är infekterat och det finns en stor risk att inte bara mjukvävnad, utan också av benen, kommer att förfölja.

Sluten skada kan uppstå med eller utan förskjutning av fragment. Frakt med förskjutning av de sneda fragmenten kräver längre behandling och rehabilitering. Ofta är det enda alternativet att bota en ankelfraktur med en kompensation kirurgi. Frakturer av typen av sprickor är de mest gynnsamma, de växer tillsammans mycket snabbare.

Även frakturer kan vara enkla, i form av isolerad skada på de yttre eller inre anklerna, den bakre kanten av tibia och talusen. Skador är svåra när flera ben eller anatomiska strukturer som utgör smeden är skadade.

Efter skada förvärvar benet en viss frakturlinje, och frakturer klassificeras också enligt dess form. Klassificeringen kan presenteras enligt följande:

På många sätt spelar skadorna en stor roll för att hantera frågan om behandling och rehabilitering. Frakturer kan åtföljas av skada på ligamentapparaten, oftast är det ett brott av syndesmos, ett ligament som förbinder tibial- och fibulärbenen.

Orsaker till skada

Det måste finnas vissa faktorer och orsaker till att en ankelfraktur uppträder. För att detta ska ske måste slagkraften överstiga styrkan hos benvävnaden. Skälen kan delas in i två stora grupper. Den första är skadan av frisk vävnad, den andra är patologiskt förändrad.

Hälsosam vävnad kan skadas till följd av hösten, offret kan snubbla, särskilt för kvinnor i höga klackar. Ibland bryts benet som ett resultat av ett direkt slag mot fotleden.

Oftast är den patologiskt förändrade benvävnaden utsatt för skador, och detta händer vid vissa sjukdomar. De vanligaste sjukdomarna är: osteomyelit, tuberkulos, tumörskador, osteoporos. En mindre effekt krävs för en fraktur.

Orsaker till fraktur kan kallas:

• faller på raka ben
• hoppa med en landning på foten;
• vänder foten in eller ut när du spelar sport, under utomhusaktiviteter;
• slå eller släpp ett tungt föremål på ett ben.

I händelse av att skadan inträffade med benets inåtvända är medalj (inre ankel) skadad. Att släcka orsakar skador på den yttre fotleden. Att vrida med en fast fot är den faktor som båda anklarna skadas, foten är sprained och tibial syndesmosis kan skadas. Ett fall eller hoppa på fötterna orsakar skador på talusen. Med denna typ av skada kan tibiens ledband och kondyler skadas.

symtomatologi

För att upprätta en diagnos krävs vissa symptom. Så för att diagnosen en öppen fraktur kännetecknas av ett sår, i botten av det kan det finnas fragment av ben. De flesta problem med diagnosen uppträder inte, speciellt om en ankelbrott med förskjutning gör det möjligt att ange röntgenundersökningen.

Först och främst uppmärksammar smärtan och svullnaden på skadestedet. En person kan inte helt stå på foten, och om det lyckas är det klart lamt. Tecken på ankelfraktur kompletteras också av ödem, ibland med subkutana blödningar.

Ödem och hematom i fotledskada

Karakteristiska symptom kan hjälpa till att diagnostisera skador.

1. Rörelse i leden orsakar en skarp smärta, även förändringar i konturerna i jämförelse med ett hälsosamt ben attraherar också uppmärksamhet.
2. Med lätt tappning på hälen blir smärtan starkare.
3. Offret kan direkt ange skadans plats.
4. Vid förskjutning eller subluxation uppvisar tecken på fotledssvikt vid fotens onaturliga position i jämförelse med friska.
5. Crepitus eller crunching av fragment är möjlig vid groping eller försök att röra sig.

diagnostik

Ibland finns det inte tillräckligt med symtom för att fastställa rätt diagnos, speciellt när sprickan är mindre. För att fullständigt upprätta sanningen krävs ytterligare diagnostik. Liksom någon skada kräver en ankelfraktur en röntgen. Det visar ofta en grov patologi, subluxation av foten, graden av förskjutning, närvaron av fragment.

I svårare situationer, när det finns skador på ligamenten eller en misstanke om en fraktur som saknas på röntgenbilden, anges en CT-skanning eller MR.

Subtiliteter av första hjälpen

Skador uppstår oväntat, en läkare kan inte alltid vara där för att ge bra råd. Första hjälpen kan och bör tillhandahållas av alla som är precis bredvid offret. Det är bara för att göra det rätt, så att deras handlingar inte ger ännu mer skada till offret.

Till att börja med, om det finns misstanke om skada, är det första hjälpen för ankelbrott att immobilisera skadestedet och ringa till läkare. Fotens fixering utförs i en sådan position som den är, om något är onaturligt, är det strängt förbjudet att sätta ner det. När en öppen ankelfraktur uppstår appliceras en steril förband så mycket som möjligt på såret. Som däck kan du använda alla tillgängliga objekt.

För anestesi kan du ge ett narkospiller eller göra en injektion. Kölden som appliceras på skadans webbplats hjälper till att minska smärtan. Vik objektet från frysen till en trasa eller handduk, ansök om 20 minuter, ta en paus och upprepa proceduren. Avbrott görs i genomsnitt i 10 minuter och antalet repetitioner från 3 till 4.

Behandlingsmetoder

Med en fraktur i fotleden finns det två vanligaste metoder för behandling - konservativ och operativ. Var och en har sina egna indikationer och kontraindikationer, egenskaper och nackdelar. Det beror helt på typen av fraktur, graden av förskjutning, närvaron av fragment. Beslutet fattas av läkaren tillsammans med patienten.

Konservativ behandling

Tekniken visas i fall där det förekommer en fraktur i fotleden utan förskjutning eller operation är kontraindicerad för patienten. I sådana fall finns det två vanligaste alternativen. I det första fallet kan läkaren rekommendera att en gipsgjutning läggs på i andra skelettdrivenheten.

Dessutom används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärta. I svår ödem förskriver läkaren användningen av anti-edematösa läkemedel i form av tabletter eller droppare. Kalciumpreparat kommer att tillåta att påskynda benvävnadadhäftningen, och kondroprotektorerna möjliggör återställning av brosk.

Gips immobilisering

Om fallet är enkelt och det inte finns någon förskjutning visas appliceringen av en gipsskiva, vilken måste tillskrivas från ca 4 till 6 veckor. Mer exakt information beror på varje enskilt fall och röntgenkontroll, på grundval av vilken rehabilitering utförs.

Vid förskjutning tillämpas även gips, endast bandaget kallas "boot". Genom utseendet liknar hon verkligen honom, bara fingrarna är nödvändigtvis öppna, och bootleggen når övre tredjedel av benet. Ett sådant bandage appliceras efter repositionering av frakturen (manipulation utförs endast under generell anestesi), varefter röntgenkontroll krävs. Varaktigheten av klädseln är i genomsnitt 6 till 8 veckor, men kan vara längre beroende på fusionshastigheten.

Skelettdragning

I vissa fall kan skelett-dragtekniker användas. Dess nackdel är att det är nödvändigt att ligga länge med vikter som är upphängda från extremiteten. Den positiva sidan är emellertid att en ankelbrott med förskjutning kan ta plats eller det blir lättare att jämföra det manuellt.

Även denna teknik kan vara en förberedelse för operationen. Under flera dagar, medan offret tas är de nödvändiga testen och genomförs undersökningar av ledband och muskler sträcker sig, varigenom det är mycket lättare att jämföra fragment i såret. Ytterligare belastningar eller en ändring i kraftvektorn hos huvudbelastningen bidrar också till att eliminera förskjutningen. I genomsnitt spenderar en person på sträckning i ca 3 månader, varefter gips appliceras. Termen kan variera beroende på typ av skada. Nackdelen är bristen på stark fixering av fragment, liksom det faktum att benet måste ständigt stramas.

Operativ ingripande

I händelse av en fraktur med förskjutning, åtföljd av ledbandets brott, indikeras behandling med en operation. Det kan dock finnas vissa kontraindikationer för det:

• utmattning av patienten
• kroniska sjukdomar i dekompensationsstadiet;
• hjärta, njure, leversvikt;
• mentala störningar
• om personen inte rörde sig före skadan
• allvarlig diabetes.

Bland de relativa kontraindikationerna som är värda att notera skavningar, repor, sår vid interventionsplatsen. Till dess att de läker, är ingreppet försenat, eftersom risken för infektion i benet är mycket högre.

Interventionen kallas osteosyntes och innebär att man jämför fibrer och fixerar dem med speciella skruvar och plattor. Lossa patienten i frånvaro av komplikationer efter sårläkning. Detta följs av en rehabiliteringsprocess, men komplikationer är också möjliga.

komplikationer

Varje fraktur kan lämna en komplikation, de kan ha varierande grader av svårighetsgrad. Komplikationer vid ankelfraktur är inget undantag, de bör studeras mer ingående. Den vanligaste komplikationen är deformering av artros. Huvudsakligen på grund av den långa processen med immobilisering.

Oöverträffad fraktur med förskjutning orsakar dysfunktion på grund av störningar av ledytans struktur. Detta villkor kallas ofta som en felaktig accreted fraktur. I jämförelse med en hälsosam ledning är konturerna signifikant försämrade. Ibland växer en frakt inte samman på grund av tidig belastning eller kränkningar av konsolideringsprocesser. Med detta scenario utvecklas en falsk ledning.

När det finns ett sår, finns det alltid risk för att knoglens osteomyelit utvecklas. Periodisk inflammation leder till öppnandet av fistlar, genom vilka pus och döda huddelar, som kallas sequestrar, släpps. Villkoren åtföljs av perioder av inflammation och eftergift.

Ibland kan en sluten fotledssvikt orsaka instabilitet. Orsaken till detta tillstånd är skada på ligamentapparaten. Under gången kan benet ständigt stoppa, vilket medför stora besvär.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsprocessen är mycket viktig efter eventuella skador och beror till stor del på typen av fraktur och behandlingsmetoden. De startar allt från det ögonblick som gips appliceras eller operationen utförs, på senare tid visas det att använda salva efter en ankelfraktur. Narkosgel hjälper till att minska svullnad, smärta, vilket säkert följer med rehabiliteringsperioden. Det optimala läkemedlet hjälper läkaren att välja, med dem kan du utföra viss fysioterapi, i synnerhet ultraljud. De mest populära företrädarna är droger:

• Ketorolgel;
• Dolobengel;
• Diklakgel.

Allt börjar med rörelser av ett hälsosamt ben, gymnastik utförs i kroppen, armarna. För att förhindra stillastående processer i lungorna visas andningsövningar.

Under immobiliseringsperioden är det användbart att spänna och slappna av lårens muskler på en hälsosam och skadad lem. Händerna hålls cirkulära rörelser, flexion, förlängning i alla leder, inklusive borsten. Ett hälsosamt ben böjs vid knä och höftled. Användbara rörelser av fingrarna på den skadade lemmen. Dessutom kan läkaren rekommendera gradvis sänka benet från sängen, vilket gör slarvdragningar, sålunda görs rörelser i knäleden.

Under immobiliseringsperioden, liksom efter borttagning av gips, utförs fysioterapi. Vissa kan utföras genom gips eller efter borttagningen. Dessa är:

Efter att du har tagit bort gipset kan du använda:

• diodhögtalare;
• elektrofores, det är möjligt med tillsats av droger;
• Darsonval;
• ultraljud.

Efter att ha tagit bort gipset visas en massage, vilket gör det möjligt att få musklerna i tonen. Uppmärksamhet utförs inte bara till foget, utan också till foten och underbenet. Antalet procedurer väljs ut enligt doktorens bedömning.

Under ledning av en instruktör utförs gymnastik, och i efterföljande träningssessioner kan utföras hemma. I början av gymnastiken är gradvis, belastningen ökar när fitness fortskrider. Allt ovanstående tillåter att blodflödet ökar vid skadan, för att utveckla en ledd, på grund av vilken fusionen accelereras.

Det finns många uppsättningar övningar som visas efter att du har tagit bort gjutet. Nedan är en av dem. Innan du utför det är det obligatoriskt att konsultera en träningsinstruktör eller en läkare.

Till att börja med kan du börja med att gå på tår och häl. Det är användbart att utföra rörelser i fotledet runt axeln, för att böja och böja foten. Det är väldigt användbart att rulla en flaska, en tennisboll eller en hushållsrulle på golvytan. Försök fånga små föremål från golvytan med tårna och flytta dem till ett annat ställe. Komplexet slutar med svängningar i underbenet.

Återskapa snabbare efter en skada kommer att hjälpa gå, klättra och stigande trappor, besöka poolen eller aerobics. Skada kommer inte att lämna ett spår efter sig själv endast i det fall då offret i tid har begärt hjälp av en läkare. Det som är viktigt är utvald behandling och återhämtning.

Första hjälpen och behandling för ankelbrott

En av de mest kraftfulla lederna i det mänskliga skelettet är fotleden. Den innehåller ett antal ben (tibial, peroneal och ram), som är sammanlänkade av starka ligament. Och det är ingen slump, för att fotleden faktiskt kan klara hela kroppen. Om en ankelfraktur uppträder är en av knogarna i denna led skadad, men ligament kan också vara involverad i skadan. Ofta bryts fotleden under hopp, spring eller på grund av svår landning på benet. Ankelfraktur är ofta en idrottsskada, särskilt bland åkare och åkare. En signifikant del av fotledskadorna är intraartikulär medan ankeln är utvändig, enligt pronationtypen (pronatus - "böjd framåt"). Supination (supinatum - "flip back") typ av skada med efterföljande förskjutning av leddinsidan är sällsynt. En fraktur i fotledet anses vara en av de allvarligaste skadorna, och dess behandling och återhämtning tar lång tid.

Karaktäristiska symptom

Efter en traumatisk inverkan och en ankelfraktur förefaller symtomen vara samma pasta. Vanligtvis uppträder följande tecken på offret:

• extrem smärta i regionen av underbenets gemensamma
• oförmåga att luta sig på det ömma benet, vrid det till sidan;
• med skador på ledband och vävnader blödning uppstår, blir benet blått skarpt;
• snabb utveckling av ödem i underbenet
• i händelse av skada med förskjutning av benen är deformiteten synlig med blotta ögat;
• i händelse av öppen skada från mjukvävnader observeras fragment av ben;
• smärta gör det omöjligt att bedöma situationen med hjälp av palpation, eftersom all kontakt med foten orsakar outhärdlig smärta.

För att kunna bedöma nivån på skador på fotleden och göra den korrekta diagnosen är det nödvändigt att genomföra en röntgenstudie. Vanligtvis tar läkare en bild av vristen i två utsprång - sidan och framsidan, vilket gör det möjligt för dig att se en mer exakt bild av vad som hände i vristområdet. Om det behövs klargörs enskilda delar beräknad tomografi, vilket gör det möjligt att se tredimensionell grafik. Om du misstänker att blodkärlen skadas med hjälp av angiografi.

Erfaren läkare tillgodoser alltid liknande metoder för forskning, eftersom utseende i ansiktet kan förväxlas med förskjutning, och du kan sakna värdefull tid för att behandla skada.

Det är värt att notera att symtomen efter en fraktur i fotleden inte kan försvinna länge, och i vissa fall försämras även om defekten är felaktigt korrigerad som ett resultat av att fotleden fortsätter att lida. Sådana situationer kan leda inte bara till deformerande artros, men också ytterligare funktionshinder hos patienten, så läkare uppmärksammar symptomen på fotledskador.

Typ av ankelbrott

Frakturer i fotleden är klassificerade enligt flera kriterier. Beroende på skadans art kan en fraktur i vristområdet vara öppen och stängd.
En öppen ankelfraktur är ganska sällsynt och kan uppstå som en följd av trafikolyckor eller sportskador. Med en öppen frakt tittar benfragment ut från benets nedre del, mjukvävnaden är skadad, blödning uppstår och patienter lider av svår smärta.

För det mesta är ankelsskador av en sluten typ, när hudens integritet över fogen inte bryts. I det här fallet kan patienten till och med stå på det skadade benet, även om detta orsakar skarp smärta. Så, en fraktur i fotleden utan förskjutning är helt och hållet mer som en förankring, eftersom alla tecken indikerar exakt denna lesion. I avsaknad av en röntgenstudie är det svårt att diagnostisera en sluten fraktur, och patienten fortsätter att behandla en förtöjning, omedveten om en allvarligare skada.

Beroende på typ av förskjutning av benen är ankelfrakturerna:

1. Externt roterande - denna typ av fraktur kännetecknas av att benet roteras i en spiral, i vilket fall det ofta är komplicerat genom förskjutning av foget på utsidan eller baksidan, och det kan också uppstå rubbning av den inre ankeln.
2. Abduktionell - med denna typ av skada faller huvudslaget på fibula, och en fraktur eller spricka uppträder i tvärgående utsprång.
3. Adduktionell - sådana frakturer är förknippade med en skarp böjning av benet inåt, medan calcaneus och inre fotleden lider.
4. Vertikal pressfraktur - denna typ härrör från ett skarpt slag på foten, till exempel när den faller från en höjd. I detta fall går foten upp och framåt.

Beroende på svårighetsgraden av lesionen kan ankelfrakturer förekomma med och utan förskjutning av benen. Med tanke på fotledskador är det värt att notera att brott mot integriteten hos leden i denna del sällan sker med en enkel förskjutning av benen - de rullar också runt sin axel i viss mån. Sådan skada kan kompliceras genom bildandet av en patologisk vinkel hos ett ben i förhållande till en annan. Frakturer med förskjutning och förskjutning av fotleden vid behandling av det svåraste, eftersom benet måste återföras till sin tidigare position och först då för att prata om sammansmältningen av dess delar. Korrekt uppsatt ben är nyckeln till framgångsrik behandling av en ankelfraktur med förskjutning.

Ankelfri ankelfraktur är den enklaste händelsen. Svårigheter vid behandling av en sådan skada orsakar inte, och arbetet i foget är nästan alltid återställt i sin helhet. Med sådana frakturer krävs inte sjukhusvistelse - patienten kan få förstahjälp i kliniken och släppas till behandling och rehabiliteringshem.

Första hjälpen

Vid behandling av fotledssvikt är det viktigt att skaffa första hjälpen till offret. Så snart en olycka inträffat måste patienten immobilisera lemmen, ta av sina skor för att inte hindra bildandet av ödem. Om sprickan är öppen är det rekommenderat att stoppa blödningen och behandla sårets kanter för att desinficera det. Ett sterilt gasbindband appliceras på såret för att förhindra infektion från att komma in. Kall appliceras ovanpå fotleden - detta kommer att minska smärta och minska svullnad. Ett smärtstillande medel ges för att minska smärtan.

För att immobilisera lemmen placeras en sken på den, och om inte, då måste det sjuka benet vara bunden till en frisk. I alla fall ska offret ringa en ambulans som tar patienten till kliniken och diagnostiserar skadorna. Oberoende handlingar med en öm fot är kontraindicerade. Ytterligare behandling beror på röntgenbilden och förekomsten av komplikationer.

Behandlingsalternativ

Ankelfraktbehandling utförs efter att ha fått en fullständig bild av skadan. Om sprickan är stängd och det finns en förskjutning av benen, görs reduktionen av leden ihop manuellt. Foten är avskuren med smärtstillande medel. Vid ompositionering ger läkaren rörelser som är motsatta de som ledde till skadan. Om restaureringen av benets normala position görs i rätt tid och det finns inga andra komplikationer, sänker blöjan ganska snabbt, smärtan sjunker, och fotleden tar på sig sitt tidigare utseende. Efter omplacering utförs en upprepad röntgenundersökning för att säkerställa att alla delar av fotleden har fallit på plats. En gjutgjutning appliceras på de justerade benen, vila rekommenderas till patienten och efter ett tag går det med en krycka utan att sjuka lemmar laddas. Du kan gå upp på foten efter 45 dagar, och en månad senare kommer läkaren att bestämma hur mycket man ska gå i ett kast, eller du kan ta av det.

För mer allvarliga skador på fotleden, utförs kirurgi. Vanligtvis sker detta med en öppen fraktur och med en sluten, om det inte är möjligt att återföra (retraktion) av benen på ett annat sätt. Under operationen används kirurgiska skruvar och metallplattor för att ansluta ankelledets ben och deras korrekta installation. Benen lägger bokstavligen på plattan och sätter fast den med skruvar. Operationen utförs under radiologisk kontroll, eftersom det är väldigt viktigt att inte bara skada benmärgen, utan också att korrigera benen så att det inte finns någon skillnad i längd. Efter operationen sugs vävnaderna, doktorn applicerar gips, föreskriver vila och ytterligare rehabiliteringsåtgärder. Cirka ett år senare, när stabila leder bildas mellan de trasiga benen, avlägsnas metallplattan under den andra operationen.

Posttraumatisk rehabilitering

Ett mycket viktigt steg i behandlingen av fotleden är rehabilitering. Som regel är patienten vid denna tidpunkt i en gjutning, och efter att återställandet av leden försöker återgå till det normala livet och återuppta belastningen på fotleden. Omedelbara aktiva rehabiliteringsåtgärder börjar omedelbart efter borttagning av gipsgjutet. Patienten är ordinerad elektromagnetisk terapi, fysisk terapi för att utveckla benen för att återställa blodcirkulationen. Planen för fysisk terapi omfattar följande övningar:

• rörelse av leden i en cirkel;
• flexion och förlängning;
• muskelspänningar i utsatt position
• höja benen till en liten höjd från sängnivån;
• skifta benet mot sängens kant och hänga ner det;
• rörelser tår.

Eftersom i början är belastningen på fotleden förbjuden, måste patienten använda en armbågskruv för att ge kroppsstöd. Efter några veckor kan du luta sig på det drabbade benet. Så snart patienten har behärskat att gå, ger de en minimal fysisk ansträngning på fotleden - går på tårna och på klackarna, knäböjningar, hoppar.

En bra effekt vid behandlingen av fotleden kommer att ge simning. Gymnastikövningar bör kombineras med ökad näring, patientens kost bör berikas med kalcium- och proteinföda.