Helixfraktur: egenskaper av kursen och behandling

Helisk fraktur avser frakturer av den proximala (närmast bäcken) delen av låret. Sådana lesioner uppträder vanligen på grund av en överträdelse av trabekulär benstruktur i systemisk osteoporos. Därför är de vanligare hos äldre på grund av minskad bentäthet och minskad styrka.

Typer av spyttfrakturer och deras egenskaper

Bland spetsfrakturer finns följande:

• enkel och finfördelad (frakturlinjen sammanfaller i riktning med linjen som förbinder den lilla och stora trochanteren);
• intertrochanteric (frakturlinjen korsar den).

Sådana skador kan också påverkas och lösas, vilket bestämmer svårighetsgraden av kliniska symptom.

Heliska frakturer tenderar att växa bra på grund av:

• riklig blodtillförsel;
• förekomsten av ett uttalat periosteum i detta område;
• tillräckligt kontaktområde för benfragment.

Med enkla frakturer bidrar muskulösa begär till konvergens av fragment. Detta underlättar deras omposition och fusion. Krossade frakturer är mindre resistenta och kräver starkare fixering.

En särskiljande egenskap hos intertrochanteriska frakturer är det faktum att kraften av sammandragning av muskelfibrer inte är inriktad på konvergens, men vid separation av benfragment. Detta beror på svårigheten av deras omplacering och behovet av tillförlitlig fixering.

Skada mekanism

En typisk skademekanism är belastningen på en stor skev när den slås eller släpps. Och på grund av dysmetaboliska förändringar i benvävnad kan en fraktur uppstå med mindre skada.

Tecken på spindelfraktur

Följande symptomkomplex tillåter att misstänka en spytfraktur hos en patient:

1. Smärtan är lokaliserad i ljumsk eller spetsområdet och kan utstrålas till shin. I vila uttrycks det måttligt, ökar kraftigt med rörelser i höftledet.
2. Brott mot stödet från den skadade lemmen (det är inte möjligt med ovaccinerad, när den påverkas, nedsatt).
3. Rotation av den skadade lemmen utåt.
4. Oförmågan att utföra en aktiv inre rotation av det sjuka benet.
5. Sårhet i skadans område med en belastning på låraxeln eller på den större spettaren (upptäckt när han tappar på hälen på ett rakt ben eller en stor spett).
6. Symtom som fastnar hälen (en person kan inte höja ett rakt ben, medan han ligger på ryggen).

Det bör noteras att med spridda frakturer kan många manifestationer av frakturen vara suddiga. Ofta går dessa patienter på grund av det ömma benet, men samtidigt är de oroade över smärta när de går och axiell belastning på skadad lem.

En noggrann diagnos av "skevfraktur i höften" hjälper röntgenundersökning. Det ska utföras till alla patienter efter en typisk skademekanism med smärta i ljummen eller i området för den större trochanteren, vilket ökar med axiell belastning på benet. För sprickor med förskjutning, för att visualisera en fraktur, är det tillräckligt att utföra en vanlig radiografi i en rak och sidoprojektion. Vissa svårigheter med tolkningen av resultaten kan uppstå med påverkade frakturer. I sådana fall utförs studien i stället för reduktion och bortförande av benet. Om det inte finns tillräckligt med radiografiska data, tilldelas en beräknad tomografi till patienten.

behandling

Vid prehospitalt stadium bör patienter med spettfraktur i höften förses med adekvat anestesi och immobilisering utan att applicera en sken.

Taktiken hos sådana patienter bestäms av läkaren med hänsyn tagen till åldern, individuella egenskaper hos organismen, frakturens art. Konservativa och kirurgiska metoder kan användas vid behandling av ryggradsfrakturer.

I de flesta fall appliceras en permanent skelettraktion under en fraktur med en förskjutning i 6-8 veckor. Ytterligare hantering av patienter kan vara funktionell. Ett speciellt däck appliceras på benen, varefter aktiv och passiv utveckling av rörelser i lederna utförs. Sådana patienter får gå på kryckor med en doserad belastning på benet (full belastning är möjlig endast efter 2,5-3 månader).

Hos ungdomar kan en coxitgipskasta för en period av 2,5-3 månader appliceras vid en fraktur utan bias för terapeutiska ändamål.

Hos äldre är det inte önskvärt att använda behandlingsmetoder som är förknippade med långvarig sängstöd på grund av den höga risken för komplikationer som sängar, kongestiv lunginflammation och tromboembolism. För dem är det att föredra att använda kirurgiska behandlingsmetoder och vid hög operativ risk - funktionell behandling utan skelettraktion. I detta fall lärs patienten från de första dagarna att gå på kryckor utan att begränsa belastningen på benet. I sådana fall kan frakturer växa ihop i stället för förskjutning med förkortning av benen. Tack vare aktiv taktik tillåter metoden att minska dödligheten.

Kirurgisk behandling av spytfrakturer reduceras till ompositionen av benfragment och förstärkning av benet i skadans zon med hjälp av ett implantat. Den minst traumatiska metoden för behandling av enkla och intertrochanteriska frakturer anses vara införandet av en mellanstift genom ett litet snitt i det intertrochanteriska området.

Vilken läkare att kontakta

Om du misstänker en sådan skada, till exempel, efter att den äldre personen faller till sidan, ska du kontakta en traumatolog. I framtiden behöver du behandling av en ortoped, hjälp av en massageterapeut, specialist på fysisk terapi.

slutsats

Heliska frakturer växer väl och leder sällan till utveckling av komplikationer. Underlåtenhet att följa villkoren för lossning av skadad lem under funktionell behandling kan dock leda till konsolidering av frakturen med förkortning och deformation.

Rapporten från specialisten om ämnet "Spitfrakturer hos äldre patienter. Problem och lösningar ":

Kopiell eller lateral frakturer (extraartikulär) klassificering, diagnos, behandlingsmetoder

Dödliga frakturer, beroende på placeringen av sprickplanet, kan vara intertrochanteriska och tvärgående. Sistnämnda åtföljs ofta av separationen av den lilla spisen.

AV Kaplan skiljer mellan sju typer av intertrochanteriska och pertroktila höftfrakturer.

Typ I
Intertrofil fraktur påverkades, utan förskjutning eller med liten förskjutning. Den cervikal-diaphyseal vinkeln ändras inte. En liten grad av yttre rotation av benet.
Typ II
Interspinös fraktur injicerad med signifikant förskjutning och divergens av fragment. Den cervikal-diaphyseal vinkeln är nästan oförändrad. En betydande grad av rotation av benen utåt.
Typ III
Grävningsfrakturen påverkades. Den cervikal-diaphyseal vinkeln är nästan oförändrad. Den genomsnittliga graden av extern rotation av benet. Förekommer ofta
Typ IV
Den begynnande frakturen påverkades av en signifikant förskjutning och införandet av basen av livmoderhalsen i svampen hos den större trochanteren. Lossningen av den lilla spisen, krossningen av den stora spett kan följa med denna fraktur. Varus deformitet av lårhalsen, signifikant yttre rotation av benet. Detta är den vanligaste typen av fraktur.
V-typ.
Involute ensidig fraktur, med en signifikant förskjutning, utan införande av lårbenets bas i spotelios i trotelloområdet. Det kan vara ett mellanrum av ett litet spott, en spricka av en stor spotta. Signifikant varus deformitet av lårhalsen. Rotation av foten utåt uttalad. Förekommer ofta
VI typ
En endiphysisk fraktur utan förskjutning eller med liten förskjutning. Brottet är spiralformat, sträcker sig till den större spytten och den proximala delen av femurens diafys. Den cervikal-diaphyseal vinkeln är nästan oförändrad. Benets yttre rotation är inte särskilt uttalad. Sällan stött på.
VII typ.
En endipodal fraktur med signifikant förskjutning. Helisk fraktur passerar genom femurens större skev och proximala diafys. Varus deformitet av lårhalsen. Betydande yttre rotation av benen. Sällan stött på.

Hjälmfrakturer är de vanligaste hipfrakturer hos äldre och äldre. Kvinnor får dessa frakturer 3-5 gånger oftare än män. Dessutom hos äldre människor är det oftare fler spindelfrakturer, och hos äldre människor är cervikala frakturer vanligare. Den större förekomsten av spyttfrakturer hos gamla människor, enligt A.V. Kaplan beror på den skarpa manifestationen i denna ålder av osteoporos av spettarna, i den svampiga substansen av vilken stora "tomrum" bildas. Och spetsens kortikala skikt är mycket tunt och blir svagt och bräckligt.

Dödliga frakturer växer väl samman, de falska lederna i detta område inträffar nästan inte. Detta beror på en god blodtillförsel av den trochanteriska regionen, ett stort antal omgivande muskler, och det faktum att den spiralformiga regionen är täckt med ett periosteum. Höftfrakturer med förskjutning av fragment följs ofta av komprimering av det avskyvärda benet, när det proximala fragmentet av sin inre back-kompakta del, med formen av en tand, kort eller lång, är inbäddad i den svampiga vävnaden hos trotelloidregionen, speciellt den större trochanteren. Och det förstörda svampiga benet under ompositionen är inte helt återställt. Därför läker överkonservativa frakturer med konservativ behandling med bildandet av en varusdeformitet i lårhalsen, vilken enligt V.A. Chernavsky inte bör betraktas som en defekt av behandling.

Mekanismen för spindelfrakturer hos äldre och gamla människor är densamma som mekanismen för medialfrakturer i lårhalsen och är vanligtvis förknippad med ett fall på området för den större trochanteren eller med en mindre skada på detta område.

De kliniska symptomen på livmoderhals- och vertebralfrakturer är likartade, men patienter med spindelfrakturer verkar vara allvarligare. Det beror på mer signifikant smärta i extra-artikulära frakturer än i intraartikulära cervikala frakturer.

Kliniska symptom på spyttfrakturer:
- vassa smärtor i höftledet och i övre tredjedel av låret;
- signifikant svullnad och deformitet av proximal femur i området med den större trochanteren;
- betydande yttre rotation av foten, ytterkanten på foten intill bädden;
- relativ förkortning av benet med 2-4-6 cm, beroende på graden av förskjutning av det distala fragmentet, är anatomisk förkortning frånvarande;
- den stora spettaren ligger ovanför Roser-Nelaton-linjen;
- Schamacher-linjen på skadans sida sträcker sig under naveln;
- Briands triangels isosceles är brutna;
- palpation av lårets proximala ände ökar smärtan i regionen av den större trochanteren;
- positivt hälhäftande symtom. Bekräftar diagnosen och bestämmer typen av helikopterfrakturdiagram i höftleden och övre tredjedel av låret i anteroposteriorprojektionen.

Första hjälpen till patienter med spytfrakturer är att immobilisera benen med en Kramer-trådskiva eller Diterichs-spjälk samt liggande rullar med sand- eller bomullspuddar på undersidan av underbenet och foten.
På sjukhuset, efter att diagnosen har upprättats, är det nödvändigt att bedriva anestesi på frakturstället - Novocaine (2C ml 2% lösning) injiceras i den mest smärtsamma punkten av lårets proximala ände.

Principer för behandling av spindelfrakturer

Heliska frakturer ger hög dödlighet hos äldre och gamla. Detta kan bero på metoden för behandling av ryggradsfrakturer. Heliska frakturer växer väl ihop med konservativ och kirurgisk behandling. Med konservativ behandling växer kraniet frakturer tillsammans, oavsett graden av förskjutning av benfragmenten. Därför har konservativ behandling fått ökad användning hos patienter med spyttfrakturer, vilket kräver en längre vistelse hos patienter i sängen.

Konservativ behandling av spyttfrakturer är skelettdragning, där nålen hålls genom tibias övre metafys (tuberositet). Syftet med sådan behandling är att förhindra förskjutning av fragment, eliminera förskjutningen av fragment och för att hålla dem i rätt position tills benfusionen.

Vid behandling av spyttfrakturer med skelettdragning måste följande regler följas:
- för frakturer utan förskjutning bör förlängningen verka längs lårbenets axel, d.v.s. benet är inte retraktat;
- Vid sprickor med förskjutning av benen på skelettsträckning är det nödvändigt att ge en bly, och ju mer varusformen hos den spiralformade frakturen är, desto mer ben ges.

Den belastning som används vid behandling av spyttfrakturer är 4-5 kg, skelettens dragtid är 6-7 veckor.

Kom ihåg! Den långvariga tvingade ställningen hos äldre och gamla patienter på baksidan kan leda till svåra lung- och kardiovaskulära komplikationer. Obligatoriska ständiga andningsövningar, terapeutiska övningar, som bör utföras flera gånger under dagen, vård och förebyggande av trycksår, användning av lämplig medicinsk behandling för att kompensera för hjärt-, lung-, nervsystemet.

Om en patient som har fått en vertebral fraktur lider av senil marasmus, allvarliga sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system eller inte går ur sängen före frakturen, använder han, som vid livmoderhalsfrakturer, tidig immobilisering för att rädda livet.

Kirurgisk behandling av spyttfrakturer.

För många patienter av äldre och speciellt ålderdom är konservativ behandling av skelettdriven omöjlig, eftersom de inte kan uthärda en långvarig ställning i sängen. Den höga dödligheten i den konservativa behandlingen av ryggradsfrakturer fungerade som grund för användningen av kirurgisk behandling, eftersom operationen gör det möjligt att snabbt aktivera patienter och förhindra komplikationer.

Kirurgisk behandling av spyttfrakturer består i osteosyntes av en fraktur med en tvåbladig spik med en diaphyseal överlagring. Operationen utförs vanligtvis inom 2-3 dagar från det att intagandet inträffade under generell anestesi. Under preoperativperioden ligger patientens fot på däckets dragkraft.

I den postoperativa perioden är snabb aktivering av patienten nödvändig - andningsövningar, terapeutiska övningar, förebyggande av lunginflammation, bäddar, tromboembolism. Patienterna ska gå på kryckor 2 veckor efter operationen.

Vorotnikov Alexander Anatolyevich, kandidatexamen för medicinskvetenskap, docent, chef för avdelningen för traumatologi, ortopedi och VPC STGMA,
Barabash Yury Anatolyevich, MD, professor i avdelningen,
Apaguni Arthur Eduardovich, kandidat för medicinsk vetenskap,
Igor Nikolayevich Anisimov, kandidat för medicinsk vetenskap,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, biträdande Enikeev Marat Rafaelevich, assistent.

Helixfraktur i åldern

Höftfrakturer anses vara en vanlig sjukdom, och är vanligare hos äldre människor, och efter 60 års ålder blir benen bräckliga. Frakturer har en annan karaktär: frakturer i lårbenets nacke, med mekanisk skada på kroppen, brott i benets nedre del.

Skador upptäcks av särskiljande skador och tecken som elimineras med hjälp av speciella tekniker. Det händer att en benfraktur är dödlig om skadan är komplex. Vid åldern kan en ondartad neoplasma förekomma vid skadan. Symtomen på en höftfraktur visar sina egna egenskaper. När en person får en liknande skada, behöver han få första hjälpen och visar sig senare vara kvalificerad av medicinsk personal.

Sådana skador kräver större uppmärksamhet om personen är i ålderdom, i vissa fall kan benen inte växa ihop, personen riskerar att fortsätta funktionshindrade för livet. Ungdomar har chanser till full återhämtning, de kommer att behöva genomgå en lång behandlingstid.

Beskrivning av spindel höftfraktur

Den ömma platsen där frakturen inträffade, svullnar och börjar skada, blir det svårt för en person att flytta, patienten förlorar fullständigt förmågan att röra sig självständigt. Läkare föreskrev två typer av behandling: konservativa och operativa. Om patienten ses förskjutning av skadade delar av kroppen, är patienterna planerade för operation.

Mycket beror på första hjälpen till offret. En person är skyldig att sätta på en plan yta och ringa en ambulans. Benets övre del består av ett huvud som ligger i bålen i bäckenbenen och därigenom bildar en fog mellan bäckenet och låret. Under huvudet är en tunn hals, kopplad till benets kropp i vinkel. Om skadan inte är fragmentering har även en äldre person rätt att förvänta sig att du snart kommer att kunna röra sig fritt på egen hand. Annars uppstår komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp.

Vad är spitfraktur

Skador kan förekomma i fogens inre del eller placeras utanför gränserna. Höftfrakturer är uppdelade i flera typer:

1. Huvud, huvudet raster direkt.
2. Subcapital, skada uppstår under huvudet.
3. Sober, bryter nacken själv.
4. Basal cervikal, förstörelse sker mellan nacke och kropp.

Som regel förekommer sprickor av denna typ övervägande hos kvinnor, osteoporos och en minskning av muskelton är orsaker. På grund av den anatomiska kroppsbyggnaden i höftledet uppträder frakturer oftare hos kvinnor.

Skada är möjlig och om 25 år när en person har en olycka eller faller från en höjd. Smärta vid svängen känns i ljummen och i låret. När knivbensfrakturen uppstod i artikulärdelen är smärtan inte så skarp, till och med svag, förvärrad av aktiva rörelser.

Svängande frakturer i höften skiljer sig särskilt från smärtsamma manifestationer som blir starkare under palpation och i rörelse. Traumatiserade patienter lider ofta stora smärtor, liknande skador är allvarliga.

En scabby fraktur kännetecknas av det faktum att underbenet är vänd i motsatt riktning. Det finns risk för skador med avvikelse, extremiteter varierar i storlek. När en fraktur störs ökar personen lugnt underbenet. När det finns ryggradsskador på benet, kommer patienten inte att kunna lyfta den räta benen när den ligger nere.

Det är inte svårt att skilja ryggkotskörtlar i lårhalsen, ödem uppstår omedelbart vid brottsplatsen. Brot i lårbenet är svårt, det händer att människokroppen inte klarar av och återhämtning inte uppstår. I avsaknad av operation kan en person vara permanent funktionshindrad. I regel har en toppbrott ett enda utfall, allvarliga smärtor börjar inträffa. Om benbehandlingen genomförs korrekt talar de om återhämtning utan operation.

Vad är en farlig perveralt fraktur i höften?

En infektion av en fraktur innebär ett brott mot benets integritet i överlåret. Det är ofta noterat att det i medicin finns kränkningar i högerbenet. Många människor är högerhänt, aktivt använder sin högra arm eller ben. Under hösten faller en person på höger sida, ofta är fallet för äldre, dåligt styrande av sina egna rörelser. På grund av benens ålder är de äldre svaga, brittleness uppstår, de flesta frakturer finfördelas.

Om vi ​​i detalj behandlar den interkortiska frakturen i lårhalsen, noteras följande typer:

• Påverkad fraktur, benen rör sig inte.
• Påverkad skada, markerad förskjutning av livmoderhalsen.
• Opolerad fraktur, det finns förskjutningar och utan det.

Att känna igen sådan skada är lätt, de skiljer sig åt i symptomen:

1. Om en perveralt fraktur uppstår, upplever personen svår smärta.
2. När en liten tid passerar, börjar ett stort hematom att bildas i övre delen.
3. Offret kan inte höja benet, knäleden kan vara helt förlängd.
4. En hälsosam fot några centimeter verkar längre än skadad.
5. En inkursionsfraktur kännetecknas av skador på blodkärlen, svettning bildas på människokroppen och andningen blir snabb.
6. Om läkaren börjar känna foten, kommer smärtan att ge höftleden, särskilt i nacken.

När en pertrochanterisk fraktur inträffar, när du ger första hjälpen, inspektera det drabbade området, finfördelad fraktur eller inte. Det är nödvändigt att förhindra blödning, bedöva den skadade lemmen och slutföra immobilisering - lemmen förblir rörlös, du måste fixa.

Diagnos och behandling

Det är bara läkare-radiolog som har rätt att diagnostisera en fraktur hos patientens ben, oavsett om det är vertebralt eller tvärtom, för att diagnostisera sjukdomen med röntgen. I utvalda fall används differentialdiagnos, består av magnetisk resonansavbildning av lårhalsen.

Lårets nacke är inte täckt av periosteumet, blodcirkulationen hos en stor är inte märkt, vilket gör det svårt att återhämta sig. I åldern är behandlingen värdelös, blodet berikar inte benen med de näringsämnen som är nödvändiga för återhämtning. Om skadorna sönderfaller, är brutna benfragment fixerade med tät bindväv, som gradvis bildar ett ärr.

Återhämtningen kommer att ske om en operation utförs. Om en person är i åldern finns kontraindikationer för operationen, är han fortfarande funktionshindrad. Dödsbrott i livmoderhalsen växer väl, ibland, om frakturen inte sönderfaller, kan kirurgi undvikas.

När en person kommer in med en sådan skada för att undvika en stor smärtsam chock, är patienten förlamad med en extremt smärtlindring. I framtiden utförs behandlingen av en traumatolog, som diagnostiserar och finner ut i vilken utsträckning det skadade benet ligger. Anger patientens ålder och individuella egenskaper.

Patienter i åldern, bibehåller sängstöd, är inte ofarligt. Immobilitet leder till lunginflammation och utseendet av trycksår. Överdriven rörlighet bör inte tillåtas, men patienten måste flytta.

Om en stor fraktur diagnostiseras rekommenderas patienten att stanna på huven i två månader. Då slutar behandlingen, gips appliceras, du kommer att kunna kliva på foten efter ytterligare tre månader. Läkning uppmärksammas efter sex månaders behandling. Ökad uppmärksamhet krävs för patienten, obeveklig på grund av sin egen ålder, sådana personer behöver särskild vård.

Höftfraktur anses vara extremt farligt, det är önskvärt att vara uppmärksam på förebyggande, för att inte möta ytterligare problem. Med tanke på de många faktorer som påverkar risken för att få denna typ av skada, kommer skadorna att undvikas helt.

Helixfraktur i åldern

orsaker till

En begynnelsefraktur i femoralhalsen i 82% av fallen diagnostiseras hos personer över 55 år. Detta beror på försämringen av metaboliska processer i kroppen, utlakning av kalcium från vävnaderna och ökad benbräcklighet. Orsaken till frakturen är: ett slag mot låret, ett fall till sidan, en arbetsskada, en skarp vändning på ett ben, vridning av benen, etc.

Experter identifierar ett antal faktorer som ökar sannolikheten för skada på benvävnad i spettens område:

• vitamin- och mineralbrist;
• systemisk bensjukdom;
• dålig näring
• ben tuberkulos;
• cirkulationsstörningar i lemmarna;
• dräktighet och amningstid
• överdriven motion;
• bilolyckor.

Enligt statistiken är patologiska frakturer orsakade av osteoporos eller hypovitaminos 3 gånger större sannolikhet än skada på höften av en traumatisk genes.

En infektion av en höftfraktur är vanligast hos personer över 60-70 år. Detta beror på åldersrelaterade förändringar i människokroppen, i synnerhet avbromsning av metaboliska processer och hormonella obalanser. Detta leder till försämrad benmineralisering, minskad densitet och utveckling av osteoporos.

Var uppmärksam! Personer i åldern är mer benägna att falla på grund av samtidiga patologier i hjärt- och centrala nervsystemet (hypertensiv kris, yrsel, etc.).

klassificering

Intertrofila och interkraniella höftfrakturer har samma symtom och behandlas enligt samma schema, därför ingår de i en grupp skador. Generellt finns det sju typer av datafrakturer:

1. Mellan spetsarna med hammare och utan förskjutning;
2. Mellan spetsarna utan att knacka med förskjutning;
3. Genom spytten med hammare i och utan förskjutning;
4. Genom spytten utan att knacka med förskjutning;
5. Förspänd genom spott utan att knacka;
6. Spiral fraktur genom spytten;
7. Fraktur av diafysen genom spytten med förskjutning.

Skadan kan vara stabil, med det kortikala skiktet lite skadat. En inbrott av en höftfraktur med förskjutning är ofta instabil, med en sådan skada en person måste återvinna benet länge, och sådana brott har ofta en ogynnsam prognos.

I medicin används två klassificeringar för brott av denna typ: general och Evans.

• Evans klassificering: stabila och instabila frakturer.

En stabil skada är en som kan justeras utan operation. Vanligtvis med en sådan skada, är det kortikala skiktet i benvävnaden inte skadad, och splitsning sker snabbare.

Ostabil - djup skada på kortikala skiktet. Överträdelser med en snedställd brytning beaktas också. Att splittra sådan skada är ganska svår.

• Allmän klassificering efter typ.

Dessutom finns det en separat egenskap för sprickor efter typ: stängt och öppet. Stängd skada är inte så farlig för offrets liv, för det finns ingen blödning. Öppet kännetecknas av det faktum att benfragmenten genomtränger mjuka vävnader och hud och bildar ett öppet lacerat sår.

I traumatologi finns det minst 5 klassificeringar av höftskador. Enligt det system som föreslagits av Evans finns det två typer av frakturer av det betraktta elementet i muskuloskeletala systemet:

1. Ostabila - allvarliga skador med signifikant skada på det kortikala skiktet, vilket förhindrar normal och snabb fusion av det brutna benet.
2. Stabila frakturer som kännetecknas av en obetydlig kränkning av det kortikala lagrets integritet, på grund av vilket det är möjligt att uppnå stabilitet hos benet vid reduktion av fragmenten.

Klassificeringen av höftfrakturer baseras på skadans exakta läge, skadans art och förekomsten av eller förskjutningen av förskjutningen.

Helixfraktur

Det hör till gruppen av laterala frakturer. Det utvecklas som en följd av en direkt strejk på en stor spett, där dess integritet är skadad. Det är indelat i en pervertal och intertroktil fraktur.

Suverän fraktur

Det är en skada på benets integritet, där frakturlinjen passerar mellan lårhalsen och den övre delen av lårbenet. Skada täcker samtidigt de stora och små spettarna.

symtomatologi

Tecken på en sådan skada är starkt uttalade och under tiden liknar symptomen på en höftfraktur. Självklart kan du genast erkänna en öppen fraktur - av ett sårt sår.

• svår, ökande smärta, sluten fraktur kännetecknas av starka smärtsamma känslor som sträcker sig över benet.
• Lårets överdel är täckt av stort hematom och blåmärken på grund av bristning av små blodkärl;
• Länken förlorar förmågan att röra sig, medan den injicerade frakturen kännetecknas av en inversion av låret till utsidan. Offret kan inte böja eller böj benet vid knäet;
• skadat ben ser lite kortare ut jämfört med friska;
• Förskjutningsskador kännetecknas av ett yttre tecken på en spetsförskjutning;
• höften sväller allvarligt, blödningar är tydligt synliga under huden;
• ingen rörlighet
• inre stora blodkärl är skadade och orsakar inre blödningar. Symptomen på detta tillstånd kommer att vara deprimerad av den drabbade personen, överdriven svettning, och huden kommer att känna sig kall för beröring.
• probing under undersökningen ökar smärta;
• när man pressar på hälen ökar smärtan.

En öppen fraktur kännetecknas av svår blödning, en chock som utvecklas på grund av ett starkt smärtssyndrom. Offret kan inte flytta självständigt, kan svimma från oupphörlig smärta.

Skador på höften i närheten av stora och små spettar leder till smärta och blåmärken vid skadan. En svängningsfraktur i lårbenet åtföljs av ett symtom på en häftande häl: i ett bakre läge kan offret inte lyfta hälen av sängen. Om en patient försöker luta sig på ett ömt lem leder det till en förvärring av smärta.

Vid lårbenets motståndsbrott är det skador på venerna och artärerna, vilket resulterar i att blåmärken bildas i ljumskområdet. Blödning leder till nedsatt blodflöde i ytliga vävnader, vilket gör att huden blir blå.

I fallet med en påverkad intertrochanterisk fraktur i höften kan den skadade luta sig på det skadade benet, men om läkaren går till läkaren vid fel tid, uppträder en stor svullnad och svullnad i lesionsområdet.

diagnostik

För att diagnostisera, undersöker läkaren och palpaterar det skadade området. Observation av ökad smärta när man knackar på hälen och en viss förkortning av lemmen kan läkaren göra preliminära slutsatser om vilken typ av skada som helst.

Efter undersökning skickas patienten till röntgenundersökning, under vilken du kan ta reda på sprickans läge, typ och typ. Om skadan har ett fragmentariskt utseende, utförs computertomografi för att hjälpa till att bedöma graden av skador på bottenfragmentet i de omgivande vävnaderna - kärl, muskler, ligament och nervprocesser.

Som med någon annan skada görs en allmän analys av urin och blod.

Till och med en medicinsk specialist kan exakt bestämma förekomst av en fraktur endast med hjälp av ytterligare forskning.

Röntgenundersökningar görs i flera utsprång för att fastställa exakt antal fragment och benets förskjutningsgrad. MR-undersökning är ordinerad för omfattande hematom - det här låter dig identifiera behovet av kirurgisk ingrepp.

Dessutom innefattar den inledande undersökningen intervjuer patienten - när skadan inträffade och under vilka förutsättningar, vilka symtom som uppstår. Läkaren utför palpation av skadestedet - känner till att gränsen för ödem definieras.

Det är möjligt att diagnostisera en höftfraktur på grundval av en fysisk och palpationskontroll. Bestäm typ av skada och lokalisering av benfragment är endast möjlig med hjälp av hårdvarueffekter:

• radiografisk undersökning
• computertomografi;
• angiografi av kärlen (med blödning).

CT och MR används när radiografi inte ger omfattande information om benskadornas karaktär.

behandling

Heliska frakturer ger hög dödlighet hos äldre och gamla. Den långvariga tvingade ställningen hos äldre och gamla patienter på baksidan kan leda till svåra lung- och kardiovaskulära komplikationer.

Om en patient som har fått ryggradsfraktur drabbas av senil marasmus, allvarliga kardiovaskulära och andningssjukdomar eller inte går ur sängen före frakturen använder han, som för livmoderhalsfrakturer, tidig mobilisering för att rädda livet.

För många patienter av äldre och speciellt ålderdom är konservativ behandling av skelettdriven omöjlig, eftersom de inte kan uthärda en långvarig ställning i sängen. Den höga dödligheten i den konservativa behandlingen av ryggradsfrakturer fungerade som grund för användningen av kirurgisk behandling, eftersom operationen gör det möjligt att snabbt aktivera patienter och förhindra komplikationer.

Den kirurgiska behandlingen av spyttfrakturer består av den lågtraumatiska osteosyntet av frakturen med moderna metallfixatorer.

Helixfraktur

Höftfrakturer anses vara en vanlig sjukdom, och är vanligare hos äldre människor, och efter 60 års ålder blir benen bräckliga. Frakturer har en annan karaktär: frakturer i lårbenets nacke, med mekanisk skada på kroppen, brott i benets nedre del.

Skador upptäcks av särskiljande skador och tecken som elimineras med hjälp av speciella tekniker. Det händer att en benfraktur är dödlig om skadan är komplex. Vid åldern kan en ondartad neoplasma förekomma vid skadan. Symtomen på en höftfraktur visar sina egna egenskaper. När en person får en liknande skada, behöver han få första hjälpen och visar sig senare vara kvalificerad av medicinsk personal.

Sådana skador kräver större uppmärksamhet om personen är i ålderdom, i vissa fall kan benen inte växa ihop, personen riskerar att fortsätta funktionshindrade för livet. Ungdomar har chanser till full återhämtning, de kommer att behöva genomgå en lång behandlingstid.

Femurfraktur

Beskrivning av spindel höftfraktur

Den ömma platsen där frakturen inträffade, svullnar och börjar skada, blir det svårt för en person att flytta, patienten förlorar fullständigt förmågan att röra sig självständigt. Läkare föreskrev två typer av behandling: konservativa och operativa. Om patienten ses förskjutning av skadade delar av kroppen, är patienterna planerade för operation.

Mycket beror på första hjälpen till offret. En person är skyldig att sätta på en plan yta och ringa en ambulans. Benets övre del består av ett huvud som ligger i bålen i bäckenbenen och därigenom bildar en fog mellan bäckenet och låret. Under huvudet är en tunn hals, kopplad till benets kropp i vinkel. Om skadan inte är fragmentering har även en äldre person rätt att förvänta sig att du snart kommer att kunna röra sig fritt på egen hand. Annars uppstår komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp.

Vad är spitfraktur

Skador kan förekomma i fogens inre del eller placeras utanför gränserna. Höftfrakturer är uppdelade i flera typer:

1. Huvud, huvudet raster direkt.
2. Subcapital, skada uppstår under huvudet.
3. Sober, bryter nacken själv.
4. Basal cervikal, förstörelse sker mellan nacke och kropp.

Som regel förekommer sprickor av denna typ övervägande hos kvinnor, osteoporos och en minskning av muskelton är orsaker. På grund av den anatomiska kroppsbyggnaden i höftledet uppträder frakturer oftare hos kvinnor.

Skada är möjlig och om 25 år när en person har en olycka eller faller från en höjd. Smärta vid svängen känns i ljummen och i låret. När knivbensfrakturen uppstod i artikulärdelen är smärtan inte så skarp, till och med svag, förvärrad av aktiva rörelser.

Svängande frakturer i höften skiljer sig särskilt från smärtsamma manifestationer som blir starkare under palpation och i rörelse. Traumatiserade patienter lider ofta stora smärtor, liknande skador är allvarliga.

En scabby fraktur kännetecknas av det faktum att underbenet är vänd i motsatt riktning. Det finns risk för skador med avvikelse, extremiteter varierar i storlek. När en fraktur störs ökar personen lugnt underbenet. När det finns ryggradsskador på benet, kommer patienten inte att kunna lyfta den räta benen när den ligger nere.

Det är inte svårt att skilja ryggkotskörtlar i lårhalsen, ödem uppstår omedelbart vid brottsplatsen. Brot i lårbenet är svårt, det händer att människokroppen inte klarar av och återhämtning inte uppstår. I avsaknad av operation kan en person vara permanent funktionshindrad. I regel har en toppbrott ett enda utfall, allvarliga smärtor börjar inträffa. Om benbehandlingen genomförs korrekt talar de om återhämtning utan operation.

Vad är en farlig perveralt fraktur i höften?

En infektion av en fraktur innebär ett brott mot benets integritet i överlåret. Det är ofta noterat att det i medicin finns kränkningar i högerbenet. Många människor är högerhänt, aktivt använder sin högra arm eller ben. Under hösten faller en person på höger sida, ofta är fallet för äldre, dåligt styrande av sina egna rörelser. På grund av benens ålder är de äldre svaga, brittleness uppstår, de flesta frakturer finfördelas.

Om vi ​​i detalj behandlar den interkortiska frakturen i lårhalsen, noteras följande typer:

• Påverkad fraktur, benen rör sig inte.
• Påverkad skada, markerad förskjutning av livmoderhalsen.
• Opolerad fraktur, det finns förskjutningar och utan det.

Att känna igen sådan skada är lätt, de skiljer sig åt i symptomen:

1. Om en perveralt fraktur uppstår, upplever personen svår smärta.
2. När en liten tid passerar, börjar ett stort hematom att bildas i övre delen.
3. Offret kan inte höja benet, knäleden kan vara helt förlängd.
4. En hälsosam fot några centimeter verkar längre än skadad.
5. En inkursionsfraktur kännetecknas av skador på blodkärlen, svettning bildas på människokroppen och andningen blir snabb.
6. Om läkaren börjar känna foten, kommer smärtan att ge höftleden, särskilt i nacken.

När en pertrochanterisk fraktur inträffar, när du ger första hjälpen, inspektera det drabbade området, finfördelad fraktur eller inte. Det är nödvändigt att förhindra blödning, bedöva den skadade lemmen och slutföra immobilisering - lemmen förblir rörlös, du måste fixa.

Diagnos och behandling

Det är bara läkare-radiolog som har rätt att diagnostisera en fraktur hos patientens ben, oavsett om det är vertebralt eller tvärtom, för att diagnostisera sjukdomen med röntgen. I utvalda fall används differentialdiagnos, består av magnetisk resonansavbildning av lårhalsen.

Lårets nacke är inte täckt av periosteumet, blodcirkulationen hos en stor är inte märkt, vilket gör det svårt att återhämta sig. I åldern är behandlingen värdelös, blodet berikar inte benen med de näringsämnen som är nödvändiga för återhämtning. Om skadorna sönderfaller, är brutna benfragment fixerade med tät bindväv, som gradvis bildar ett ärr.

Återhämtningen kommer att ske om en operation utförs. Om en person är i åldern finns kontraindikationer för operationen, är han fortfarande funktionshindrad. Dödsbrott i livmoderhalsen växer väl, ibland, om frakturen inte sönderfaller, kan kirurgi undvikas.

När en person kommer in med en sådan skada för att undvika en stor smärtsam chock, är patienten förlamad med en extremt smärtlindring. I framtiden utförs behandlingen av en traumatolog, som diagnostiserar och finner ut i vilken utsträckning det skadade benet ligger. Anger patientens ålder och individuella egenskaper.

Patienter i åldern, bibehåller sängstöd, är inte ofarligt. Immobilitet leder till lunginflammation och utseendet av trycksår. Överdriven rörlighet bör inte tillåtas, men patienten måste flytta.

Om en stor fraktur diagnostiseras rekommenderas patienten att stanna på huven i två månader. Då slutar behandlingen, gips appliceras, du kommer att kunna kliva på foten efter ytterligare tre månader. Läkning uppmärksammas efter sex månaders behandling. Ökad uppmärksamhet krävs för patienten, obeveklig på grund av sin egen ålder, sådana personer behöver särskild vård.

Höftfraktur anses vara extremt farligt, det är önskvärt att vara uppmärksam på förebyggande, för att inte möta ytterligare problem. Med tanke på de många faktorer som påverkar risken för att få denna typ av skada, kommer skadorna att undvikas helt.

Fatal frakturer i höften och fraktur i lårhalsen är en ganska vanlig förekomst, främst hos äldre människor. Detta beror på lägre benstyrka med samma belastningar på muskuloskeletsystemet från utsidan.

Vissa skador kan vara dödliga, så det är viktigt att vidta rehabiliteringsåtgärder direkt efter skadan: ge första hjälpen och rådfråga en specialist.

För att undvika katastrofala konsekvenser är det nödvändigt att känna till typerna av femurfrakturer, deras kliniska manifestationer och metoder för snabb återhämtning efter borttagning av gips.

Förekomst och orsaker

Födselns dödliga frakturer är frekventa "följeslagare" hos äldre. I den kvinnliga hälften av befolkningen uppträder höftfrakturer 3-5 gånger oftare än män. Det har etablerats att vid åldersåldern dominerar höftklackskador, medan äldre har spindelfrakturer.

Förekomsten av spyttfrakturer i ålderdom är förenad med naturliga förändringar i benvävnad och yttre påverkan:

1. Frekventa och misslyckade faller "out of the blue" framkallar en fraktur i höft- och höftledet även hos personer som tar vitaminer och granskas grundligt av läkare. Som du vet, leder flera laster på samma plats till sprickor och ytterligare skador. Allting kan vara orsaken till fallen: glatt vinterväg, yrsel, vått golv, stark vind.
2. Osteoporos: ökad bräcklighet och ömhet hos ben. Även med liten inverkan på benet kan den senare bli allvarligt skadad, följaktligen frekventa höftfrakturer och andra problem.
3. Dislokationer hos äldre människor involverar ofta frakturer.

Basera på denna information sammanfattar riskgruppen:

• äldre över 60 år
• postmenopausala kvinnor;
• människor som är utsatta för osteoporos
• personer med allvarliga kroniska sjukdomar.

Omedelbara orsaker till skador:

• faller på den stora spetsens zon;
• ett skarpt slag mot övre låret;
• olycka;
• blockeringar.

Femurfrakturklassificering

• påverkad intertrochanterfraktur med liten eller ingen förskjutning;
• obelastad intertrochanterisk fraktur, signifikant förskjutning och / eller divergens av fragment;
• påverkad lårbenets brottsfraktur
• påverkad lårbenets brotthet i brotten med en signifikant förskjutning av den större trochanteren och att hamra i lårhalsen;
• Obehandlad pertrocteriell benfraktur, utan införande av fragment, men med deras signifikanta förskjutning;
• Höftens tvärgående diafysiska fraktur, fragmentarisk förskjutning är frånvarande eller det är väldigt lite;
• transversell diaphyseal fraktur i höften med signifikant förskjutning.

Dödsbrottets dödliga frakturer har sina egna särdragen och vet att du omedelbart kan känna igen skadan och ringa en ambulans:

1. Den skadade kan inte lyfta det skadade benet, trots att knäet är rakt och "har inga svårigheter".
2. När läkaren börjar palpera foten, börjar akut smärta överföras till höftledet, särskilt i lårhalsen.
3. Ömt ben är förkortat lite relativt hälsosamt.
4. Den transversala frakturen orsakar skarp och skarp smärta omedelbart efter exponering för lårbenet.
5. Smärtan åtföljs av en ökning av svullnad och svullnad i mjukvävnaden i den skadade zonen, ibland blir rodnad visuellt och vid beröring av såret stiger temperaturen på huden på det drabbade området.
6. Efter en tid framträder ett stort hematom i den övre delen av lemmen.
7. Benets brott leder till försämring av personens allmänna tillstånd: hudens hud, snabb andning och puls.

En infektion av lårbenen kräver snabb akutvård. Offret måste lugnas och läggas på en hård yta.

Efter att ha undersökt såret kan du se vilken typ av knäckbrott - öppet eller stängt. När det är öppet kommer det att finnas ett gapande sår. I det här fallet är det första steget att sluta blöda och desinficera sårkanterna - vilken som helst antiseptisk, till exempel klorhexidin, är lämplig för detta.

Medan du väntar på att ambulansen kommer fram måste du fixa benet så att höftleden och lårbenet befinner sig i ett fast läge. Alternativt kan du knyta en lem till plåten, bundet med bandage eller en scarf. Om det finns ett bedövningsmedel, då får man dricka det i väntan på ankomsten av specialister.

Bekräftelse av en spindelfraktur görs endast på grundval av röntgendata av höftledet i front- och sidoprojektionerna.

Symtomen, sårets utseende och samtalet med patienten är bara information som kompletterar den övergripande bilden. I vissa fall kan man, för att skilja sig från andra typer av skador, rekommendera en MR-skanning av lårhalsen.

Dödlighet och dess orsaker

Med en utlösad fraktur är fraktur ibland dödlig. Detta beror inte på att personal övervakas, utan till comorbida sjukdomar och komplikationer:

1. Hypostatisk lunginflammation är en frekvent "satellit" av långvarig bäddstöd, särskilt vanlig hos äldre.
2. Bedsores - kontinuerlig vistelse i sängen kan provocera en purulent-septisk komplikation som leder till allmän blodinfektion (sepsis).
3. Kardiovaskulärt misslyckande - hjärtat vid skador och efter operation, blir det ännu svårare att arbeta.
4. Tromboembolism - ofta med frakturer, finns blockeringar av huvudkärlen, och överlappningen av blodtillförseln till hjärtat är dödlig.

Allmänna behandlingsprinciper

En person med en bekräftad diagnos av "pertroctile fraktur" placeras på en speciell sköld i 21 dagar. Detta är nödvändigt för att inte "störa" såret en gång till, speciellt om frakturen var med en divergens av fragment. Den skadade lemmen är fixerad med en medicinsk splint.

Efter en treveckorsperiod utförs en upprepad ögonblicksbild av höftledet i front- och sidoprojektionerna och benfragmentet utvärderas. Om bilden är okej, får patienten gå på kryckor men utan belastning på det skadade benet.

Det är omöjligt att attackera det under en längre tid: från ett halvt år eller längre, beroende på läkningshastigheten. Detta utvärderas av läkaren och ger relaterade rekommendationer.

Det är viktigt! Du borde inte försöka "gå" den sjuka lemmen på egen hand så att benet "läker upp snabbare". Övning på det omogna benet kommer att spela ett grymt skämt, i stället för en snabb rehabilitering, kommer du att se skillnaden i skräp och upprepa behandlingen igen.

Det finns två typer av frakturbehandling:

Konservativ behandling är skelettdrivenhet. En speciell metallsticknål placeras i femurmetafysen eller tibial tuberositeten, då är lemmen immobiliserad med hjälp av en sken.

Det skadade benet är något böjd vid knä och höftled - graden av böjning beror på graden av divergens i benen. Därefter fästs en belastning på det sjuka benet, vars vikt måste vara minst sju kilo.

Traction varar ca 8 veckor. Därefter får patienten gå på kryckor om det inte finns några patologiska förändringar på röntgenbilden. En läkare kan ordinera fysioterapi, fysioterapi och massage för bättre sårläkning.

Om du följer alla recept från läkaren hoppas det att tre månader efter skador på benet kan du stå upp på dina fötter och gå utan kryckor.

Kirurgiska ingrepp erbjuds de patienter som har en obruten fraktur. Kontraindikationer för denna typ av behandling:

• manifestationer av senil sinnessjukdom;
• svåra sjukdomar där kirurgi bara kan skada.

Varning! Verksamheten hjälper på kort sikt att "sätta en person på fötterna" och återgå till det normala livet. Kirurger associerar benfragment med varandra och fixar dem säkert med olika mönster.

Vad bestämmer återhämtningshastigheten? Någon kommer på fötterna efter 2 månader, någon måste ligga alla sex månader. Varaktigheten av rehabilitering beror på ett antal faktorer:

• Åldern för den drabbade personen (hos medelålders och äldre personer, processerna för vävnadsregenerering saktas ner och rehabiliteringsperioden är försenad);
• samtidiga kroniska sjukdomar;
• osteoporos;
• typ av fraktur;
• aktuellt första hjälpen;
• typ av behandling
• komplikationer efter operation
• utvalt material för fixering av fragment och förfarandet för dess påläggning.

I fall av knäbrott kan emellertid, som i någon annan, följande procedurer förskrivas av en läkare för att påskynda benläkning:

1. Sjukgymnastikövningar. Nödvändigt för noggrann utveckling av lederna i det ömma benet och förbättrar blodflödet.
2. Andningsgymnastik. Vid långvarig vistelse i sängen kan du få lunginflammation och för att förebygga det, förutom att avstå från kontakt med "nysnande och hostande" besökare, ska andningsövningar utföras.
3. Massage och fysioterapi. För att förbättra blodflödet och ledningen av nervceller.

Första hjälpen i tid och snabbt påbörjad behandling är nyckeln till framgång i nästan vilken sjukdom som helst. Men inget ersätter fullständig hälsa, så det är lämpligt att inte falla i sådana situationer där du kan skada benet.

Det är bättre att vara sent i några minuter än att rusa på den isiga vägen och tillbringa de närmaste sex månaderna i ett sjukhusbädd. Var uppmärksam på dig själv och dina nära och kära.