Trombocytopeni är en term för alla tillstånd där antalet blodplättar i blodet minskar. Patologi är vanligare hos kvinnor än hos män. Detektionsgraden hos barn är 1 fall per 20 tusen.
Blodplättar, blodkroppar, produceras i benmärgen, lever lite mer än en vecka, sönderdelas i mjälten (mest) och i levern. De har en rundad form, ser ut som linser. Ju större storleken på trombocyten är, desto yngre är det. Forskare har märkt för länge sedan under ett mikroskop att med några stimulansåtgärder sväller de, släpper ut fläckiga processer, håller sig fast vid varandra.
Huvudsyftet med blodplättar i kroppen:
Antalet blodplättar varierar: minskar på natten, på våren, hos kvinnor med menstruation, graviditet. Vitamin B-brist är känt12 och folsyra i livsmedel minskar trombocytantalet. Sådana fluktuationer är tillfälliga, fysiologiska.
Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) innefattar trombocytopeni i en koagulationssjukdom och immunförsvar klass D69.
Som en självständig sjukdom kan den ha en akut (upp till sex månader) och kronisk (mer än sex månader) kurs. Med ursprung är sjukdomen uppdelad i:
D69.5 - En separat kod har en sekundär trombocytopeni (symptomatisk).
Graderna av trombocytopeni karakteriseras av olika kliniska manifestationer och nivån av trombocytreduktion:
Orsakerna till otillräckligt antal blodplättar i blodet är uppdelade i tre grupper.
De faktorer som orsakar ökad celldöd med:
Faktorer som bryter mot reproduktion av blodplättar med:
Symtom på trombocytopeni uppträder vid måttlig svårighetsgrad av sjukdomen. Diagnosen är inte svår. Tillräckligt för att kontrollera hela blodtalet. Ofta hittar läkaren förändringar i blodet utan några manifestationer och klagomål från patienten. Detta är viktigt för att detektera sekundär trombocytopeni och eventuellt återkallande läkemedel.
Tecknen på primär trombocytopeni manifesterar sig olika beroende på de kliniska formerna.
Trombotisk trombocytopenisk purpura kännetecknas av akut debut, nedsatt medvetenhet mot koma, konvulsioner, förändringar i urinering, hjärtklappning, en minskning av blodtrycket mot bakgrund av markerad trombocytopeni vid ett blodprov.
Hemolytiskt uremiskt syndrom - mot bakgrund av en fortsatt ökning av blodtrycket är det för det första symptom på nedsatt njurfiltrering, utveckling av kroniskt njursvikt (ryggont, illamående, ödem, huvudvärk). Blodet ökade kraftigt innehållet i kvarvarande kväve, urea, kreatinin, svår trombocytopeni.
Idiopatisk trombocytopenisk purpura (essentiell trombocytopeni) är orsaken till 95% av trombocytopeni. Sjukdomen hos barn är akut. För vuxna är en kronisk kurs mer karakteristisk. Temperaturen stiger till 38 grader. Möjlig ökning av lymfkörtlar, smärta i lederna. Typiska hud manifestationer. Leukopeni (lågt antal vita blodkroppar) kan gå med i minskningen av blodplättantalet i blodet. ESR har dramatiskt ökat. Ändrade proteinfraktioner, vilket indikerar en auto-allergisk reaktion.
Video om trombocytopenisk purpura hos barn:
Behandling av symptomatisk trombocytopeni i samband med andra sjukdomar kräver grundläggande behandling av den underliggande sjukdomen.
Du kan göra varma poultices eller alternativt med kallt. Om blueness och ödem ökar vid skadan, är det nödvändigt att konsultera en läkare. På metoderna för att öka blodplätten i blodet finns här.
Vid snabb behandling är prognosen gynnsam: ¾ barn återhämtar sig helt. Efter borttagning av mjälten uppträder fullständig klinisk återhämtning. Konsekvenserna av kronisk allvarlig trombocytopeni hos vuxna är mindre gynnsamma: upp till 5% kan dö av hjärnblödning, gastrointestinal blödning.
Förebyggande innefattar förebyggande av allergier, som börjar i barndomen. Överensstämmelse med hygienkraven. Användningen av naturliga produkter utan konserveringsmedel. Skydd genom handskar och en mask under rengöring med hushållsrengöringsmedel. För rekreation och promenader, välj miljövänliga områden, parkområden, skog. Ta inte okontrollerade droger.
En årlig rutinmässig screening med ett blodprov kommer att möjliggöra tidig identifiering av problem, tendenser till trombocytopeni och antagandet av säkra åtgärder.
Trombocytopeni är en kvantitativ kränkning av trombocythemostasen, kännetecknad av en minskning av antalet blodplättar per blodvolym. Kliniska tecken på trombocytopeni inkluderar ökad blödning från skadad hud och slemhinnor, en tendens till blåmärken och hemorragisk utslag, spontan blödning från olika ställen (nasal, gingival, mag, livmoder etc.). Hematologisk diagnos är baserad på studien av det fullständiga blodtalet med blodplätträkning, immunologisk undersökning och punktmärgspunkta. Möjliga metoder för behandling av trombocytopeni är läkemedelsbehandling, splenektomi, extrakorporeal blodrening.
Trombocytopeni - hemorragisk diatese som skiljer sig åt i etiologi, patogenes och kurs, kännetecknad av en tendens till ökad blödning på grund av minskning av antalet blodplattor. Trombocytopeni-tröskeln i hematologi anses vara blodplättsnivån under 150x109 / l. Den utvecklade kliniska bilden av trombocytopeni utvecklas emellertid vanligen när blodplättar minskar till 50x109 / l, och nivån 30x109 / l och under är kritisk. Fysiologisk trombocytopeni som uppträder hos kvinnor under menstruation eller graviditet (gestationstrombocytopeni) brukar inte nå en uttalad grad. Patologisk trombocytopeni, på grund av olika orsaker, förekommer hos 50-100 personer av 1 miljoner.
Blodplättar (Bitstsotsero plaques) är små blodplättar 1-4 mikron. De bildas från benmärgs megakaryocyter med den direkta stimulerande effekten av polypeptidhormontrombopoietinet. Den normala nivån på blodplättar är 150-400x109 / l; Cirka 70% av blodplättarna cirkulerar kontinuerligt i perifert blod och 1/3 del finns i mjältpappret. Den genomsnittliga livslängden för blodplättar är 7-10 dagar, varefter de förstörs i mjälten.
Trombocytopeni klassificeras vanligtvis på grundval av ett antal tecken: orsaker, syndromets natur, patogenetiska faktor, svårighetsgrad av hemorragiska manifestationer. Med etiologiskt kriterium utmärks primär (idiopatisk) och sekundär (förvärvad) trombocytopeni. I det första fallet är syndromet en självständig sjukdom; i det andra utvecklas det igen, med ett antal andra patologiska processer.
Trombocytopeni kan ha akut för (upp till 6 månader, plötslig och snabb nedgång i blodplättar) och kronisk (längre än 6 månader, med en gradvis ökning av symtomen och minskad nivå av blodplättar).
Med tanke på den ledande patogenetiska faktorn avger:
Kriteriet för svårighetsgraden av trombocytopeni är nivån på blodplättar och graden av försämring av hemostas
Kongenital trombocytopeni är mestadels del av ärftliga syndrom såsom Viskota-Aldrich syndrom, Fanconis anemi, Bernard-Soulier-syndrom, anomali Mey-Hegglina et al. På grund av ärftlig trombocytopeni, ändrar vanligen också observerats kvalitativa blodplätts dess vanligtvis kallad thrombocytopathy.
Orsakerna till förvärvad trombocytopeni är extremt olika. Kompensation för blodförlust genom infusionsmedia, plasma, röd blodkroppsmassa kan således leda till en minskning av trombocytkoncentrationen med 20-25% och framväxten av den så kallade trombocytopenieutspädningen. Grunden för trombocytopenifördelning är sekvestrering av blodplättar i mjälten eller vaskulära tumörer - hemangiom med avstängning av en signifikant mängd blodplättmassa från den allmänna blodströmmen. Trombocytopenifördelning kan utvecklas i sjukdomar med massiv splenomegali: lymfom, sarkoidos, portalhypertension, mjält tuberkulos, alkoholism, Gaucher-sjukdom, Feltys syndrom, etc.
Den mest talrika gruppen består av trombocytopeni, på grund av ökad förstöring av blodplättar. De kan utvecklas i samband med den mekaniska destruktionen av blodplättar (till exempel med proteshjärtventiler, kardiopulmonell bypass, paroxysmal nattlig hemoglobinuri) och i närvaro av en immunkomponent.
Alloimmun trombocytopeni kan vara en följd av transfusion av icke-gruppblod; transimmun - penetration av moderna antikroppar mot blodplättar via placentan till fostret. Autoimmun trombocytopeni i samband med utveckling av antikroppar mot omodifierad egna antigener blodplättar som förekommer i idiopatisk trombocytopen purpura, systemisk lupus erythematosus, autoimmun tyreoidit, multipelt myelom, kronisk hepatit, HIV-infektion och andra.
Heteroimmun trombocytopeni orsakas av bildandet av antikroppar mot främmande antigener, vilka är fasta på blodplättens yta (medicinska, virus etc.). Läkemedelsinducerad patologi uppträder vid användning av lugnande, antibakteriella, sulfanilamidläkemedel, alkaloider, föreningar av guld, vismut, heparininjektioner, etc. mononukleos), vaccination.
Trombocytopeni, på grund av otillräcklig bildning av trombocyter (produktiv), utvecklas med ett underskott av stamhematopoietiska celler. Sådant tillstånd karakteristiska för aplastisk anemi, akut leukemi, myelofibros och mieloskleroza, tumörmetastas i benmärg, järnbrist, folsyra och vitamin B12, effekter av strålningsterapi och cytostatika.
Slutligen uppstår konsumtionstrombocytopeni i samband med ett ökat behov av trombocyter för att säkerställa blodkoagulering, till exempel i DIC, trombos etc.
Vanligtvis är den första signalen för att minska nivån på blodplättar utseendet av hudblödningar med liten skada på (mjukgöring) av mjukvävnad. Patienter rapporterar ofta förekomst blåmärken specifik punktuell utslag (petekier) på kroppen och extremiteter, blödning i slemhinnor, ökad blödande tandkött och m. N. Under denna period trombocytopeni detekteras endast baserad på de hemogram ändras ofta undersökts vid ett annat tillfälle.
I nästa steg finns det en ökning av blödningstiden med mindre nedskärningar, långvarig och kraftig menstruationsblödning hos kvinnor (menorrhagia), utseendet av ekchymos vid injektionsställen. Blödning orsakad av trauma eller medicinsk manipulation (till exempel extraktion av en tand) kan variera från flera timmar till flera dagar. Splenomegali i trombocytopeni utvecklas vanligen endast mot bakgrund av comorbiditeter (autoimmun hemolytisk anemi, kronisk hepatit, lymfocytisk leukemi, etc.); Leverförstoring är inte karakteristisk. Vid artralgi bör man tänka på förekomsten av kollagenos i patienten och trombocytopeniens sekundära karaktär. med en tendens till bildandet av djupa viscerala hematom eller hemartros - om hemofili.
Med en signifikant minskning av antalet blodplättar uppträder spontan blödning (nasal, livmoder, lung, njur, gastrointestinal), uttalat hemorragiskt syndrom efter kirurgiska ingrepp. Mjuk, otvättad blödning och blödning i hjärnan kan vara dödlig.
För eventuella problem med ökad blödning, kontakta din hematolog. Det första testet för att diagnostisera trombocytopeni är ett allmänt blodprov med antal blodplättar. Perifer smeta kan indikera en möjlig orsak trombocytopeni: närvaron av kärnförsedda röda blodkroppar eller omogna leukocyter sannolikt gynnar hemoblastosis och kräver en undersökning (av sternala punkterings trepanobiopsy) mer djupgående.
För att utesluta koagulopati undersöks ett hemostasiogram; om en autoimmun trombocytopeni misstänks, detekteras antikroppar mot blodplättar. En möjlig orsak till trombocytopeni tillåter oss att identifiera ultraljud i mjälten, bröströntgen, ELISA. Differentiell diagnos utförs mellan olika former av trombocytopeni, liksom med von Willebrand-sjukdom, hemofili, perniciös anemi, trombocytopati, etc.
Vid fastställande av den sekundära arten av trombocytopeni är huvudbehandlingen behandlingen av den underliggande sjukdomen. Förekomsten av uttalad hemorragisk syndrom kräver dock sjukhusvård av patienten och tillhandahållande av akutsjukvård. Med aktiv blödning indikeras trombocytransfusioner, utnämning av angioprotektorer (etamzila) och fibrinolyshämmare (aminokapronsyra). Accept av acetylsalicylsyra, antikoagulantia, NSAID är utesluten.
Patienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura ges glukokortikoidbehandling, intravenös administrering av immunoglobulin, plasmaferes och kemoterapi med cytostatika. I vissa fall (med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, återkommande blödning) indikeras splenektomi. Vid icke-immun trombocytopeni utförs symptomatisk hemostatisk terapi.
Ett patologiskt tillstånd där en kritisk minskning av blodplättens nivå observeras kallas trombocytopeni. Det kan utvecklas som en självständig sjukdom eller ange närvaron av andra hälsoproblem. Denna patologi uppträder oftast antingen i förskoleåldern eller efter 40 år. Hon diagnostiseras också oftare i mässan. Vanligen, för varje tre sjuka kvinnor blir bara en man sjuk.
Blodplättar är viktiga blodkomponenter. Dessa är plana plattor med en storlek av 2 mikron, vilka saknar kärnor. De har oftast en rund eller oval form. Processen med trombocytbildning uppträder i den röda benmärgen. Cellerna från vilka de bildas är megakaryocyter.
Blodpelletsprekursorer är relativt stora. Dessa celler är helt fyllda med cytoplasma och har speciella långa processer. Under utveckling och mognad separeras små delar av megakaryocyter från det och går in i blodomloppet. Det är från deras processer att blodplättar bildas. Varje megakaryocyt är en källa för 2-8 tusen data av blodceller.
Utvecklingen av blodplättar styrs av ett speciellt hormon - trombopoietin. Det bildas i vissa inre organ av personen - levern, njurarna, skelettets muskler. Trombopoietin träder in i blodet, genom vilket det bärs genom hela kroppen och tränger in i den röda benmärgen. Det är där att detta hormon stimulerar produktionen av blodplättar. När antalet celler har nått den optimala nivån i blodet minskar koncentrationen av trombopoietin också. Därför har dessa ämnen hos människor ett omvänt förhållande.
Hos vuxna är livslängden hos en trombocyt liten - ca 8 dagar. Under denna period cirkulerar dessa celler genom den perifera blodbanan och utför sina funktioner. Efter 8 dagar föreligger en signifikant förändring av blodplättens struktur. Som ett resultat blir de fångade av mjälten och avlägsnas från blodbanan.
Blodplättar är extremt viktiga blodkroppar. De utför många funktioner, som inkluderar:
Det finns många orsaker till trombocytopeni, på grundval av vilken klassificeringen av denna sjukdom är gjord. Uppdelningen av denna patologiska tillstånd utförs också med hänsyn till mekanismen för dess förekomst.
Därför finns följande typer av trombocytopeni:
Orsakerna till sjukdomar i denna grupp är genetiska mutationer. De vanligaste patologierna som leder till trombocytopeni är:
Produktiv trombocytopeni uppträder om någon form av trombocytbildningsstörningar förekommer i benmärgen. I det här fallet säger de om hypoplasi hos megakaryocytkremen. Då kan den röda benmärgen inte producera cirka 10 procent av de totala blodplättarna per dag. Det är nödvändigt för återupptagandet av sina normala nivåer i humant blod. Blodplättar har en kort livslängd, varför behovet uppstår.
Produktiv trombocytopeni kan uppstå i sådana fall:
Trombocytopeniskt syndrom uppträder på grund av accelererad förstöring av blodplättar, vilket sker mot bakgrund av utvecklingen av vissa patologiska tillstånd. De vanligaste av dem är:
Denna form av trombocytopeni karakteriseras av blodplättsaktivering direkt i blodomloppet. I detta fall utlöses de mekanismer som utlöser blodkoagulering. På grund av ökad blodplättkonsumtion sker deras aktiva produktion. När orsakerna till ett sådant negativt fenomen inte elimineras, är det en utarmning av benmärgsresurser och trombocytopeni utvecklas.
Preliminär trombocytaktivering framkallas oftast av:
Normalt lagras en tredjedel av alla blodplättar i mjälten, och endast vid behov utsöndras det i blodet. Vissa sjukdomar leder till en betydande ökning av detta organ. Som ett resultat kan det lagra upp till 90% blodplättar. Samtidigt kompenserar inte människokroppen för den brist som har uppstått, vilket leder till trombocytopeni. Detta tillstånd kan utvecklas som ett resultat av sådana sjukdomar:
Denna typ av trombocytopeni utvecklas hos sjukhuspatienter som har signifikant blodförlust. Sådana patienter injiceras vanligtvis med en stor volym vätska, plasmasubstitut, erytrocytmassa, vilket inte hjälper till att återställa underskottet av blodplättar. Koncentrationen av dessa celler kan minska kritiskt, vilket inte kan säkerställa att blodsystemet fungerar normalt.
Symptomen på trombocytopeni varierar, men de förklaras alla av en kritisk minskning av antalet blodplättar i blodet. Som ett resultat är det en överträdelse av näringen av små fartygs väggar, vilket provar deras ökade bräcklighet. När några yttre faktorer påverkar kapillärerna, eller ens spontant blödning utvecklas.
Därför observeras dessa symptom på trombocytopeni:
För trombocytopeni är behandlingen baserad på orsakerna som ledde till sjukdomen. När en brist på vitaminer och olika mikrodelar upptäcks, föreskrivs läkemedel som gör det möjligt att reparera en sådan brist. Om trombocytopeni utvecklas på grund av att någon medicin tas, är det nödvändigt att avbryta dem för att normalisera tillståndet.
Om medfödd trombocytopeni detekterades hos en nyfödd, rekommenderas att vidhäftning följs. Oftast sker långsiktig eftergift inom sex månader utan behandling. Om det sker en snabb försämring av barnets tillstånd, föreskrivs han steroidläkemedel.
Om trombocytopeni utvecklas hos en vuxen, behövs ingen medicinering. I sådana fall är steroidbehandling också angiven. När det inte finns någon lättnad efter behandlingsperioden använder de en mer aggressiv teknik. I sådana fall producerar speciell immunterapi, som innefattar intravenös administrering av immunoglobuliner i kombination med stora doser steroider. Om sådan behandling inte ger det önskade positiva resultatet i 6 månader, utförs kirurgisk ingrepp för att ta bort mjälten.
När trombocytopeni är en förvärvad patologi måste alla åtgärder vidtas för att eliminera det underliggande problemet som ledde till detta tillstånd. I särskilt kritiska fall föreskrivs en behandlingskurs med trombocytransfusioner och steroider.
Blodplättar, även kallade Bitstsotsero plaques, är fragment av jätte benmärgsceller - megakaryocyter. Deras antal i humant blod varierar ständigt, minst av allt observeras de på natten. Nivåerna av blodplättar faller på våren, hos kvinnor även under menstruationen, men går inte utöver vad som är tillåtet, därför är det inte möjligt att tala om trombocytopeni i sådana fall.
Blodcellsbildningsförfarande
Med kraftig fysisk ansträngning, uppehåller sig i bergen och tar vissa droger ökar mängden av dessa blodkroppar i blodet tvärtom.
Blodplättar som cirkulerar i en frisk persons blod är bikonvexa ovala eller runda skivor som inte har processer. Men när de befinner sig på en ogynnsam plats börjar de öka dramatiskt i storlek (5-10 gånger) och släppa pseudopodier. Sådana blodplättar håller sig ihop och bildar aggregat.
Limmar ihop (blodplättsfaktor III) och klibbar fibrinfilamenten, blodplättarna stoppar således blödningen, det vill säga de är involverade i blodkoagulering.
Den första reaktionen av kärlen till skadan är deras inskränkning. I detta förfarande bidrar också blodplättar som, när de sönderdelas och aggregeras, släpper den aktiva vasokonstriktorn i dem - serotonin.
Den viktiga rollen av blodceller i koagulationsprocessen är svår att överskatta, eftersom de bildar blodproppar, gör den tät och blodkroppen därmed blir tillförlitlig, så det blir tydligt varför minsta antal blodplättar och deras reducerade antal lockar så mycket uppmärksamhet.
En av de viktigaste egenskaperna hos blodplättar är deras halveringstid, vilket är 5-8 dagar. För att upprätthålla en konstant nivå av blodkroppar måste benmärgen dagligen ersätta 10-13% av trombocytmassan, vilket säkerställs genom de hematopoetiska stamcellernas normala funktion. I vissa fall kan antalet blodplättar minska inte bara under tillåtna gränsvärden, utan också uppnå kritiska tal, vilket orsakar spontan blödning (10-20 tusen per μL).
Antalet blodplätttal för blod för en frisk person: 150-320 * 10 blodplättar / liter. När blodplättkoncentrationer är mindre än 50 * 109 diagnostiseras trombocytopati. Upp till en koncentration av 20 * 109 tillåten poliklinisk behandling. Med lägre priser krävs sjukhusvistelse.
Symptom på trombocytopeni är svår att inte märka, så utseendet på:
är karakteristiska tecken på blodplättsavvikelser.
Orsakerna till trombocytopeni beror på olika patologiska processer i kroppen och kan representeras i fyra huvudgrupper.
Trombocytopeni associerad med otillräcklig bildning av blodplättar själva i benmärgen, som uppstår under följande förhållanden:
Trombocytopeni orsakad av massiv blödning eller ökad förstöring av blodplättar.
Trombocytopeni orsakad av en överträdelse av fördelningen av trombocytpulver med överdriven ackumulering i mjälten (märkt splenomegali).
Ökad förstöring av blodplåtar utan tillräcklig kompensation genom benmärgen karakteriserar konsumtionen av trombocytopeni, vilket kan orsakas av:
Graviditet, även om det är en fysiologisk process, är inte ständigt närvarande, därför kan det som inte är typiskt för ett "normalt" tillstånd ske under en sådan livstid. Detta händer med blodplättar, medan deras antal kan antingen minska eller öka.
Trombocytopeni under graviditeten är inte ovanlig och beror huvudsakligen på kortare livslängd hos röda blodkroppar. Den ökande volymen cirkulerande blod (BCC) som krävs för ytterligare blodtillförsel är förknippad med en ökad blodplättkonsumtion, vilket inte alltid håller på med processen att ge blod till placentan och fostret.
Trombocytopeni under graviditeten kan orsakas av comorbiditeter (störningar i koagulationssystemet, virusinfektioner, allergier, medicinering, sen gestos, särskilt nefropati, immun- och autoimmuna störningar) och undernäring.
Immun trombocytopeni under graviditeten är särskilt farlig eftersom det kan orsaka uteroplacental insufficiens, vilket ofta resulterar i hypotrofi och fosterhypoxi. Dessutom kan en minskning av blodplättar åtföljas av blödning och till och med intracerebrala blödningar hos nyfödda.
Maternala immun- och autoimmuna sjukdomar kan också leda till nedsatt trombocytopoies hos nyfödda, vilket uppenbaras av en minskning av antalet blodkroppar och bestämmer sådana former av trombocytopeni:
Immun trombocytopeni innefattar sådana former som:
Hemoragisk diates med AITP
Autoimmun trombocytopenisk purpura (AITP) är den vanligaste formen av immun trombocytopeni. Hon är oftare sjuk med unga kvinnor (20-30 år).
En droppe i blodplättsnivåer som åtföljer en annan sjukdom och går in i dess symptomkomplex kallas sekundär trombocytopeni. Som symptomatisk observeras trombocytopeni i olika patologier:
AITP, som kallas essentiell eller idiopatisk trombocytopeni (Verlgofs sjukdom), uppträder dock mycket oftare som en oberoende isolerad sjukdom.
Idiopatisk denna form kallas på grund av att orsaken till dess förekomst förblir oförklarad. I denna patologi lever blodplättar inte i 7 dagar i genomsnitt, men 2-3-4 timmar, trots att benmärgen initialt fortsätter att normalt producera alla celler. Den konstanta bristen på blodkroppar gör att kroppen fortfarande reagerar och ökar produktionen av blodplättar flera gånger, vilket påverkar mognaden av megakaryocyter negativt.
Hos gravida kvinnor har essentiell trombocytopeni en ganska bra kurs, men en ökning av frekvensen av missfall ses fortfarande. Behandling av trombocytopeni i ett sådant fall utförs genom införande av prednison 5-7 dagar före leverans. Frågan om obstetrisk vård löses individuellt, men oftare tycks kirurgi (kejsarsnitt).
Den terapeutiska effekten av kortikosteroider används inte nödvändigtvis under graviditeten, de används i andra fall. Dessutom observerades en positiv effekt från intravenös administrering av immunoglobulin, vilket minskar frekvensen av fagocytos. Sant, med upprepade återfall av sjukdomen, är splenektomi ofta föredragen (borttagning av mjälten).
Akut AITP hos barn observeras vid 2-9 års ålder och förekommer 1-3 veckor efter föregående virusinfektion. Barnet på grund av fullständigt välbefinnande uppträder plötsligt petechiae och purpura. För ett sådant tillstånd är trombocytopeni en karakteristisk blodbild, och det finns ingen minskning av nivån av vita blodkroppar (leukopeni).
Grunden för patogenesen av denna sjukdom är framställning av antikroppar mot antigenerna av virusproteiner. I detta fall adsorberas virala antigener eller hela "antigen-antikropp" immunkomplex på blodplättmembranet. Eftersom virusantigener fortfarande måste lämna kroppen, vilket i de flesta fall uppstår, går sjukdomen i sig själv inom två till sex veckor.
Ett barn med immun trombocytopeni efter att ha fallit på ett kaklat golv. Trombocytkoncentration vid skada: 9 * 10 ^ t / l
Andra former av immun trombocytopeni inkluderar en sällsynt men allvarlig sjukdom som kallas post-transfusion purpura. Kärnan i dess utveckling är blodtransfusionen av en givare, som var positiv för en av blodplättsantigenerna, som mottagaren inte hade, som överfördes ungefär en vecka sedan. En sådan sjukdom manifesteras av allvarlig eldfast trombocytopeni, anemi och blödning, vilket ofta leder till intrakranial blödning, vilket resulterar i patientens död.
En annan signifikant typ av immuntrombocytopeni beror på interaktionen mellan läkemedlet och en komponent i blodplättmembranet - en av glykoproteinerna, där läkemedlet eller glykoproteinet eller deras komplex kan vara immunogena. En vanlig orsak till utvecklingen av immuntrombocytopeni kan inte ens vara själva läkemedlet, utan dess metabolit. Denna typ har heparininducerad trombocytopeni. Kinin och kinidin är också typiska medel som kan framkalla patologi. Det är intressant att en liknande reaktion på vissa (specifika) droger som läggs genetiskt, till exempel mottagandet av medel som innehåller guld stimulerar bildandet av antikroppar mot blodplättar.
Icke-immun trombocytopeni upptar ungefär en femtedel av hela sjukdomsmängden associerad med en minskning av blodcellerna och beror på:
Dessutom observeras trombocytopeni för icke-immungenesen i vissa former av förvärvad hemolytisk anemi, där två former av konsumtion av trombocytopeni är mest signifikanta:
En typisk egenskap hos dessa sjukdomar är avsättningen av hyalinkroppar, som bildas som ett resultat av spontan trombocytaggregation, i terminala arterioler och kapillärer.
Trombotisk trombocytopenisk purpura och hemolytiskt uremiskt syndrom relaterar till trombocytopeni av okänt ursprung och kännetecknas av en akut start av den patologiska processen, som åtföljs av svår trombocytopeni och hemolytisk anemi, feber, svåra neurologiska symtom och njursvikt som på kort tid leder till botemedel.
Trombotisk trombocytopenisk purpura är vanligare hos vuxna och uppträder efter en bakteriell eller viral infektion, immunisering, observeras ofta hos HIV-infekterade patienter och kan också uppträda under graviditet, när man tar orala preventivmedel eller med införande av cancer mot cancer. Det finns fall av TTP som en ärftlig sjukdom.
Hemolytiskt uremiskt syndrom är vanligare hos barn. Orsaken till detta tillstånd är Shigella dysenteriae-mikroorganismer eller enterotoxisk Esherichia coli, som förstör endotelcellerna i njurkapillärerna. Som ett resultat sänds ett stort antal von Willebrand-faktor multimerer till blodomloppet, vilket leder till blodplättsaggregering.
Den första manifestationen av denna patologi är blodig diarré som orsakas av ovan nämnda mikroorganismer, och sedan utvecklas akut njursvikt (bildandet av hyalinkroppar i njurkärlen), vilket är det främsta kliniska tecknet på sjukdomen.
Under akut tid ska trombocytopeni behandlas på sjukhuset där patienten är sjukhus. Strikt sängstöd föreskrivs tills den fysiologiska nivån nås (150 tusen i μl) blodplättar.
Vid den första behandlingssteget ordineras patienten kortikosteroidläkemedel, som tar upp till 3 månader, avlägsnandet av mjälten, om det inte finns något val, planeras i andra etappen och det tredje behandlingssteget ges till patienter efter splenektomi. Det består av användning av små doser prednison och terapeutisk plasmaferes.
I regel undviks intravenösa infusioner av donatplättar, speciellt i fall av immunkrombocytopeni på grund av risken att förvärra processen.
Trombocytransfusioner har en anmärkningsvärd terapeutisk effekt om de är speciellt utvalda (specifikt för denna patient) enligt HLA-systemet, men denna procedur är väldigt mödosam och otillgänglig, därför är det med djup anemisering att föredra att hälla upp den tinade erytrocytmassan.
Man bör komma ihåg att läkemedel som bryter mot blodkroppens aggregeringsförmåga (aspirin, koffein, barbiturater etc.) är förbjudna för en patient med trombocytopeni, som regel varnar läkaren honom vid urladdning från sjukhuset.
Patienter med trombocytopeni kräver ytterligare observation från en hematolog och efter urladdning från sjukhuset. En patient som behöver sanering av alla foci av infektion och avmaskning ges dem och informerar honom om att akuta respiratoriska virusinfektioner och förvärring av associerade sjukdomar leder till en lämplig reaktion på trombocyter, därför härdning, fysioterapi, även om de bör vara obligatoriska men införs gradvis och noggrant.
Dessutom tillhandahålls patienten för underhåll av en livsmedelsdagbok, där mat för trombocytopeni beskrivs noggrant. Skador, överbelastning, okontrollerat intag av droger och livsmedel som är uppenbart ofarliga vid första ögonkastet kan provocera sjukdomens återfall, även om prognosen för det vanligtvis är gynnsam.
Diet för trombocytopeni syftar till att eliminera allergiframkallande livsmedel och mätta kosten med B-vitaminer (B12), folsyra, K-vitamin, som är involverad i blodproppsprocessen.
Tabellen nr 10, utsedd i patientavdelningen, bör fortsättas hemma och inte bli borttagen med ägg, choklad, grönt te och kaffe. Det är mycket bra hemma att återkalla folkmedicinska åtgärder mot trombocytopeni, därför måste örter med hemostatiska egenskaper (nässla, herdens handväska, vinrör, arnica) förvaras i förväg och användas hemma. Mycket populära infusioner av komplexa örter. Deras officiella medicin rekommenderar även. De säger att det hjälper mycket bra.