tenosynovit

Talipes

Många är bekanta med konceptet att sträcka musklerna eller ligamenten. Men bredvid dessa anatomiska element är senorna, som också kan sträcka, bryta och bli skadade. Skador på ledbanden eller musklerna åtföljs ofta av samtidig skada på senorna. Men varje sjukdom har sitt eget namn. Idag diskuteras allt om tenosynovit på vospalenia.ru.

Vad är det - tenosynovit?

Det finns två begrepp: tendovaginit och tenosynovit. Ibland särskiljas de inte, eftersom det är en inflammation i senyns synovialmembran, som består av bindväv. Varför kom du med två namn för samma sjukdom? Eftersom vi talar om inflammation av olika lager av synovialmembranen. Tendovaginit är en inflammation i senyns synovialmembran från insidan. Vad är tenosynovit? Detta är en inflammation av paratendon, det vill säga synovialmembranen i senan utanför.

Tenosynovit har följande typer:

I form är det:
- skarp;
- Kronisk.
Av utvecklingsskäl:
- Aseptiska - neurologiska störningar, skador, allergier, endokrina störningar. Det är indelat i typer:

traumatisk;
diabetes;
allergisk;
immunbrist;
Endokrina etc.

Infektiös - fortsätter i purulent form. Det finns typer:

bakteriell;
viral;
svamp;
specifik;
Ospecifik.

Vanliga typer av inflammation i senorna:

Stenosing - nederlaget för en viss ledd:
- Extender tummen.
- Långt biceps huvud (biceps muskel);
- fotled;
- knä;
- ulna;
- borstar;
- höft;
- Radiolysis (tenosynovit de Kerven).
Tuberkulos - hänvisar till en grupp av specifika tenosynovitov som utvecklas på bakgrund av tuberkulos.
Kronisk inflammatorisk - utvecklas till följd av reumatiska sjukdomar.

Av allvar:

minimum;
måttlig;
Uttalade.

gå upp

Vad orsakar synovial tendon för tenosynovit?

Vilka är de främsta orsakerna och faktorerna för utveckling av tenosynovitsynovial tendonskede?

Skador och senskador. Om infektionen fortskrider utan infektion av infektionen inuti skada, växer såret fortare och sjukdomen passerar lätt. Om en infektion tränger in, försenar det läkningsprocessen, vilket kräver medicinsk behandling. För en tid förlorar en person förmågan att helt flytta ett ömt lem, som tidigare. Men om du återhämtar, kommer funktionaliteten att återvända.
Reumatiska sjukdomar.
Låg immunitet, som inte kunde övervinna infektionen som trängde igenom det synoviala membranet.
Degeneration av lederna. En sjukdom som bursit påverkar ofta senorna.
Genetisk predisposition.
Andra infektionssjukdomar, till exempel tuberkulos, HIV, syfilis, herpes, etc. Här sprider infektionen genom kroppen genom blodet.
Äldre ålder, vilket är märkt av det faktum att näringen av lederna med ålder blir sämre.
Last och överarbete sena. Vanligtvis i yrkesaktivitet måste en person utföra samma åtgärder, det vill säga att ladda en specifik muskelgrupp, medan resten är liten inblandad. Bristen på mångfald i rörelserna ger en stor belastning, som utvecklar tenosynovit. Detta gäller inte bara att aktivt leda livet, men också till dem som har ett stillasittande jobb.

gå upp

Symtom och tecken

Vanliga symptom och tecken på tenosynovit utvecklas gradvis. Allt börjar med ett litet obehag i en viss ledd. Vuxna brukar inte uppmärksamma det, för de tror att det är tillfälligt. Och faktiskt: akut tenosynovit kommer snart att bli kronisk, vilket bara är en fråga om tid. Därför, vid de första sådana tecknen, kontakta en reumatolog för hjälp:

Smärtan är skarp, tråkig, värkande, långvarig eller någon annan.
En svullnad som kan ses och kännas.
Vissa immobilitet i leden, det är inte möjligt att röra sig fritt.
Rödhet i området av den drabbade senan.
Smärta ökar med rörelse.

Tänk på symtomen vid inflammationsplatsen:

Fotled:
- Vätskeansamling;
- Smärta i hela eller bara en del av foten
- Smärta ökar med långvarig gång eller stående, som med artrit
- Tvingad gångbyte.
Knäled:

Svullnad i knäet, ökar i storlek;
Tråkig smärta;
Oförmåga att flytta det drabbade knäet;
Akut smärta vid exacerbation.
1. Långt biceps huvud:
Smärta i biceps, som kan gå till axelbandet.
1. Tenosynovit de Kerven:
Smärta vid kanten av tummen eller den radiella handleden;
Smärtan kan sträcka sig till armbågen eller till axeln;
Smärtan är ont i karaktär och tar en akut form under rörelser.

gå upp

Tenosynovit i ett barn

Är utveckling av tenosynovit möjlig hos ett barn? Förmodligen, men ofta på grund av den penetrerande skada som infektionen orsakades. Andra skäl som beaktades i denna artikel är mer typiska för vuxna.

Tenosynovit hos vuxna

Hos vuxna observeras ofta tenosynovit. Smittsamma arter förekommer i alla åldrar, som traumatiska eller allergiska. De skiljer emellertid en speciell typ av tenosynovit som utvecklas hos män och kvinnor i åldern på grund av förlust av elasticitet, spänning och styrka.

diagnostik

Diagnos av tenosynovit utförs genom allmän undersökning, blodprov och röntgenstrålar, som utesluter osteomyelit, bursit eller artrit.

behandling

Tenosinovitbehandling utförs i tre riktningar: medicinering, fysioterapi och kirurgi. Överväg dem mer i detalj.

Hur man behandlar tenosynovit? Ursprungligen med medicinering:

Antiinflammatorisk medicinering;
Antibiotika för sjukdomens infektiösa natur: clindamycin, cefotetam, penicillin;
Immunläkemedel för att förbättra immuniteten;
Medicin, normaliserande metabolism;
analgetika;
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel;
smärtstillande medel;
Colchicin och NSAID i utvecklingen av sjukdomen som ett resultat av gikt.

gå upp

Hur annat behandlas det med tenosynovit?

Tack vare fysioterapeutiska procedurer:

Magnetisk terapi;
Laserterapi;
ultraljud;
elektrofores;
Kall- och värmeapplikationer;
ultraviolett;
Terapeutisk massage av den drabbade leden.

Kirurgisk behandling innefattar punktering av leden, som på andra sätt inte återhämtar sig. Läkaren avlägsnar vätska som har ackumulerats i leden, liksom exudat av den inflammatoriska processen. Introducerar hormonella droger för att lindra inflammation.

Allt åtföljs av immobilisering av den drabbade delen av kroppen, för att inte provocera smärta. Fixerad limgips, bandager eller däck. Kryckor används också för att förhindra extra belastning på senorna.

Vid återställningsstadiet avlägsnas immobiliserande förband för att förskriva en kurs av fysisk terapi, som patienten kan utföra hemma. Behandlingen i sig utförs endast i stationärt läge. Du kan återhämta dig hemma. Det är tillåtet att använda folkrättsmedel som hjälper till att värma upp och kyla det drabbade området. Alla populära metoder bör överenskommas med läkaren.

diet

Ska du följa en speciell diet? Det finns inga svåra rekommendationer. Du kan bara öka intaget av matar som är rika på vitaminer och proteiner, vilket kommer att stärka immunförsvaret och hjälpa övergrowna senorna.

Livsprognos

Tenosynovit ger en gynnsam livsförändring vid tidig behandling. Patienterna återhämtar sig i en månad. Hur många lever utan behandling? Sjukdomen påverkar inte livslängden, men det kan göra en person funktionshindrad om han inte behandlas. Snart blir musklerna i det drabbade området atrofi, vilket gör ledben oförmögen (icke-funktionell).

Tenosynovit: symtom och behandling

Tenosinovit - de viktigaste symptomen:

Fotvärk
Knäsmärta
Muskelsmärta
Tendon smärta
Ackumulering av vätska i ledhålan
Smärta i fotleden när man går
Tendon svullnad
Begränsad rörlighet
Tendonrodnad

Tenosinovit - inflammation i bindvävskedjorna som omger senan, förekommer i akut och kronisk form.

etiologi

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av tenosynovit:

skador och skador. Om infektioner som ett resultat kommer in i människokroppen ökar sannolikheten för att tenosynovit uppstår signifikant. Dessutom kan skador och skador leda till fullständig eller partiell rubbning av den synoviala slidan, och då blir sjukdomsförloppet svårare och farligare.
försvagad immunitet
reumatiska sjukdomar;
degenerativa processer i lederna. Förändringar påverkar ofta senorna, vilka är fastsatta i närheten av musklerna;
påverkan av vissa bakterier och virusstammar;
avancerad ålder. Tenosynovit kan förekomma hos personer i alla åldrar, men äldre människor lider ofta av dem. Saken är att näring av ledvävnad försämras med åldern.
överdriven belastning. Även en person som inte leder en aktiv livsstil kan bli sjuk med tenosynovit om han regelbundet stöter på vissa leder.

Alla senbetennelser är indelade i följande typer:

stenotisk tenosynovit. Denna sjukdom kallas också tendovaginit hos armbågen, knäet, fotleden, höften och andra leder. Den vanligaste inflammationen är den anatomiska bildningen av en lång abduktormumma, det vill säga de senor som du tar fingret åt sidan. Dessutom påverkar sjukdomen den korta förlängningen av tummen. Som en följd av gemensam inflammation är tumörrörelsen begränsad. Om tenosynovit strömmar in i kronisk form, så syns ärr på skarvarna i led och sena. Om en person inte börjar behandla, är snart foget blockerat. Förresten, denna form av sjukdomen manifesterar sig oftast oftast hos kvinnor;
tuberkulär tenosynovit. Denna sjukdom framträder mot bakgrunden av kroppens nederlag med en tuberkelbacillus. Denna form påverkar de synoviella mantlarna i handleden senor. Handen sväller, och fingrarnas rörelse är begränsad. Förvånansvärt är denna typ av sjukdom smärtfri. I de flesta fall uppstår sjukdomen hos personer äldre än 18 år;
kronisk inflammatorisk tenosynovit. Processen i denna form liknar hur tuberkulös tenosynovit är. Som en följd av denna sjukdom framträder ofta reumatoid artrit. Specialisten kan bara göra en noggrann diagnos efter analys av effusionen (för detektering av bakterieflora).

Det finns en klassificering av sjukdomen beroende på platsen för inflammationen. Den vanligaste tenosinovit:

fotleden
knäled;
armbågeförband;
höftled;
handleden (de Quervers sjukdom);
långt biceps huvud.

symtomatologi

I de flesta fall utvecklas sjukdomen långsamt, så personen uppmärksammar inte ens besväret i benen. Faktum är att du omedelbart ska kontakta läkaren när de första symptomen uppträder, för om du inte startar rätt behandling i tid, kan du glömma hela livet (fogen kan helt enkelt blockera):

sena svullnad som kan detekteras av palpation;
oförmåga att röra sig
smärta under arbetet hos den drabbade muskelgruppen och individuella senor
allvarlig rodnad i hela senan.

Tecken och mekanismen för sjukdomsutvecklingen beror också på var exakt inflammationen har uppstått:

ankelbrist. I detta fall ser senorna sig på vanligt sätt, men inuti vävnaderna som omger dem finns det vätska. Ankelbetennelse är ofta en följd av reumatoid artrit eller mekaniska effekter på senorna. I det här fallet lider personen av smärta som uppstår i ryggen, mitten eller fötterna. I vissa fall kan ankelinflammation uppenbaras av obehag i hela foten. Som regel ökar smärtan med långvarig stående eller, tvärtom, lång promenad. I vissa fall uppstår tenosynovit i fotleden på grund av flatfot. Om smärtan brinner mycket, har den en neurogen karaktär. I vissa fall uppstår obehag i ansiktsleden som ett resultat av smärta i ryggraden. Då ökar obehaget efter sträckning och / eller lyfter ett rakt ben;
inflammation i knäleden. Om knäet har ökat dramatiskt i volymen, kontakta omedelbart en läkare. Detta är ett säkert tecken på inflammation i knäleden. Detta fenomen är på grund av bildandet av en speciell fluid i artikulärpåsen, vars mängd ökar under stimulering av det synoviala membranet. Denna vätska orsakar knäledens tenosynovit, vilket medför att benets fria rörelse är mycket komplicerat. I regel är smärta i knäledsområdet mindre och har en matt karaktär. Om sjukdomen strömmar i en akut form börjar personen att uppleva akut smärta;
nederlag av det långa biceps-huvudet. Denna sjukdom kallas också tenosynovitbicepsmuskel. Oftast påverkar denna sjukdom simmare och tennisspelare, det vill säga personer som är involverade i en sådan sport, vilket kräver repetition av rörelser med en hand över huvudet. Inflammation av biceps långa huvud framträder som ett resultat av bicepsmuskelens överbelastning, och det är lokaliserat i den övre anterior brachial regionen. Ibland går denna sjukdom till armbågens senor.
de Quervers sjukdom. Denna sjukdom är resultatet av överbelastning av tummen eller handleden. Inflammation kan inträffa inte bara bland personer som ständigt sträcker sina händer på grund av deras yrkesverksamhet (sömnstresser, pianister, lastare, mekanik), men också bland hemmafruar och sommarboende. I det senare fallet uppträder de Kerven sjuka på grund av handskada. Ofta utvecklas sjukdomen väldigt långsamt, så en person skjuter upp ett besök till doktorn och börjar inte full behandling. Om Kervens sjukdom orsakas av trauma uppträder inflammationen mycket snabbt. I det här fallet ligger faran i att behandlingen av en person under lång tid syftar till att bli av med symptomen på skada, och specialister kan helt enkelt inte märka att sjukdomen länge har överförts till de Kerven tenosynovit.

Huvudsymptomet för utvecklingen av denna inflammation är smärta i tummen och under den, liksom längs kanten av handleden. I vissa fall sprids obehaget till armbågen eller till axeln. Smärtan i fallet med Quervers sjukdom är annorlunda för alla patienter. Vissa människor klagar på värk av konstant natur, medan andra bara upplever obehag med aktiva rörelser.

behandling

För att inflammation i knä, ankel, handled (de Querven sjuka) eller armbågs ledning inte leder till sorgliga konsekvenser, är det nödvändigt att genomföra snabb och korrekt behandling. Metoden för terapi beror på typ av sjukdom och platsen för lokaliseringen:

läkemedel. Denna behandling innebär användning av antiinflammatoriska läkemedel. Genom att försvaga inflammationsprocessen leder farmakologiska medel till minskad ödem och minskad smärta. Kom ihåg att självbehandling inte får ge några resultat (eller till och med leda till komplikationer).
fysioterapi. Denna metod syftar till att påskynda ämnesomsättningen i inflammerad zon. Specialister använder följande metoder: laser och magnetisk terapi, ultraljud och ultraviolett elektrofores. I vissa fall används terapeutisk massage;
gemensam punktering. Om kronisk tenosynovit utvecklas, väljer experter den här metoden för behandling. Läkaren avlägsnar från fogen ett överskott av synovialvätska, liksom allt som bildas som ett resultat av inflammation. I vissa fall introduceras hormonella medel som stoppar inflammation i det drabbade området.

Om du tror att du har tenosynovit och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan en reumatolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Rheumatoid artrit är en systemisk sjukdom av kronisk natur, som kännetecknas av samtidig inflammation i flera ledvärden. Denna patologiska process åtföljs av förstörelsen av brosk och benstrukturer. Om du inte utför tidig diagnos och behandling av sjukdomen är det en stor risk att en person kommer att bli funktionshindrad. Vanligtvis rheumatoid artrit påverkar fötterna och händerna, men det är också möjligt att den patologiska processen kommer att påverka de stora lederna.

Platta fötter - det här är den typ av deformitet av foten, där dess bågar är föremål för sänkning, vilket resulterar i en fullständig förlust av de inneboende dämpnings- och fjäderfunktionerna. Plana fötter, vars symtom ligger i sådana stora manifestationer som smärta i kalvsmusklerna och en känsla av stelhet i dem, ökad trötthet under gång och långvarig stående, ökad smärta i benen till slutet av dagen etc. är den vanligaste sjukdomen som påverkar fötterna.

Sjukdomen, där känslan av muskuloskeletala obehag, som manifesteras i form av trötthet och styvhet av rörelser, är karakteristisk för en person, kallas fibromyalgi. Sjukdomen kännetecknas av frånvaro av inflammatoriska processer och påverkar inte skador på en persons inre organ. Malaise är märklig för människor som utsätts för psykologisk karaktär. Dessa är oftast medelålders kvinnor, men barn och män lider ofta.

Myalgi är en patologisk process som kännetecknas av utseendet av smärtsamma känslor i musklerna i olika lokaliseringar och etiologi. Förutom smärta kan det finnas nummenhet i extremiteterna, inflammation i huden. Bokstavligen betyder "myalgi" "muskelsmärta".

Osteokondropati är ett kollektivt begrepp som innefattar sjukdomar som påverkar muskuloskeletala systemet, och deformitet och nekros hos det drabbade segmentet uppträder i bakgrunden. Det är anmärkningsvärt att sådana patologier är vanligast hos barn och ungdomar.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Tenosynovit handled

Tenosynovit i leden (fotled, knä): symtom och behandling

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Tenosynovit är en inflammation i det synoviala membranet i fogen som omger senan. Sjukdomen kan uppstå både i akut och kronisk form.

Tenosinovit utvecklas under påverkan av sådana faktorer:

Skada. Om fogen skadades, och personen har någon infektion i kroppen, är risken att han kommer att utveckla tenosynovit mycket hög. Behandlingen blir svårare och långvarig om den vaginala väskan i fogen har sönderdelats helt eller delvis.
Fel på immunsystemet.
Reumatoid artrit.
Dystrofiska degenerativa förändringar i leden. I en löpande form sträcker sig förändringarna till angränsande senor.
Infektion med vissa bakterier och virus.
Åldersrelaterade förändringar när vävnaderna i leden slits ut och blir otillräckliga näring.
Konstant belastning. Tenosynovit i knä eller fotled kan utvecklas även hos de personer som är inaktiva, men samtidigt, på grund av deras yrkesverksamhet eller vanor, belastar de samma led.

Symtom på tenosynovit observeras hos personer i alla åldrar, men äldre är mer benägna att drabbas av denna sjukdom.

Tenosynovit klassificering

Det finns sådana typer av denna patologi:

Stenoserande tenosynovit. Denna form av sjukdomen kallas också ofta tenodovaginit hos armbågen, fotled, knä eller höftled. Den vanligaste inflammationen i senorna som är ansvariga för bortförande av tummen till sidan. Parallellt kan en kortfinger extensor påverkas. Som ett resultat är tumörens rörlighet kraftigt begränsad. Om den akuta behandlingen inte utfördes blir sjukdomen kronisk. På senor och ledband bildas ärr, över tiden finns en fullständig blockad av leden. Denna typ av tenosynovit påverkar främst kvinnor;
Tubercular tenosynovit. Denna form av patologi utvecklas när en tuberkelbacillus införs i patientens kropp. Vaginala kaviteter i händerna i händerna påverkas. Extremiteten samtidigt sväller kraftigt, men smärtsyndromet är frånvarande.
Kronisk tenosynovit inflammatorisk natur. Den kliniska bilden i denna sjukdomsform ligner mycket tuberkulös tenosynovit. Mot bakgrund av denna sjukdom utvecklas rheumatoid artrit ofta. En noggrann diagnos kan endast göras baserat på resultaten av studier av effusion från ledhålan - de kommer att visa vilken bakterie som har orsakat inflammation.

Dessutom klassificeras sjukdomen genom lokalisering. Tenosynovit av ankeln, knä, armbåge, höft, handled och biceps huvud är utmärkande.

Symptom på sjukdomen

Patologin utvecklas långsamt, i början är symptomen mycket dåligt uttryckta. Därför, med de första klagomålen, vänder patienten till läkaren redan för allvarliga lesioner i senan, när det krävs långvarig komplex behandling.

Med en detaljerad undersökning kommer patienten ihåg exakt när han kände för första gången obehag i armbåge, fotled eller knäled - om behandlingen startades under denna period skulle det vara mindre långt och prognosen är gynnsam. I det avancerade skedet blockeras fogen, dess funktionalitet kan inte återställas helt.

Erkänna sjukdomen kan vara av sådan anledning:

Ökning och svullnad i lederna vid undersökning.
Mobilitetsbegränsning.
Svår rodnad i huden i den drabbade senans område.
De smärtor som uppstår när musklerna placeras bredvid inflammerad sena.

Symtom kan vara olika beroende på platsen för inflammation.

Ankelskada

Enligt yttre tecken i fall av fotleden är senan inte annorlunda än frisk. Men vävnaden runt den är fylld med vätska.

Lesioner av detta område i underbenen utvecklas på bakgrund av reumatoid artrit eller efter mekanisk skada på lemmen. Mycket sällan blir flatfoot orsaken till vristen tenosynovit.

Samtidigt kan smärta förekomma i någon del av foten och kan täcka hela den. Obehag förvärras efter en lång vistelse på hans fötter eller långa promenader.

Ibland uppstår smärta när man sträcker benet eller lyfter upp sin topp med muskelspänningar - detta tyder på att den inflammatoriska processen också berör ryggen.

Knäskada

Huvudskylten på knäet tenosynovita är en ökning av patella. Svullnaden och svullnaden i knäleden förklaras av ansamling av vätska i synovialpåsen, dess antal ökar dramatiskt med knäledets belastningar och rörelser.

Denna vätska är orsaken till utvecklingen av inflammation. Patienten klagar normalt inte på skarp smärta - ett starkt smärtsyndrom bekymras bara när knäet tenosynovit förvärras.

Skada på det långa bicepshuvudet

Denna form av sjukdomen påverkar simmare, tennisspelare, det vill säga idrottare som är involverade i de sporter där en hand rör sig omgående upprepade gånger.

Orsaken till inflammation är den konstanta spänningen hos biceps muskeln, dess fokus ligger i den främre humerala överbenen. Om behandling inte genomförs i tid, går inflammation till armbågen.

De Kerven sjukdom

Orsakerna till inflammation i detta fall är stora belastningar på tummen och handleden. De Querven syndrom utvecklas vanligtvis hos personer som utför monotona rörelser under många år - formgivare, musiker, skärare och sömnstresser. Ofta är hon diagnostiserad hos hårdbärande hemmafruar och trädgårdsmästare.

Om trauman orsakades av läxor utvecklas sjukdomen väldigt snabbt och patienten skjuter inte upp besöket till läkaren. Problemet är att fel behandling ofta föreskrivs för att eliminera symptomen på skadan, medan senan påverkas och tenosynovit utvecklas.

I den kroniska studien av Quervers sjukdom utförs vanligtvis undersökning och diagnos i senare skeden, när leden är nästan helt blockerade. Eftersom behandlingen inte alltid är framgångsrik.

Smärtan ligger i tummen, handleden och längs kanten av handleden. Ibland täcker smärtsyndromet armbågen eller hela lemmen.

Diagnos och korrekt behandling hindras också av det faktum att smärtan kan vara av annan art: någon har ont, någon har akut smärta som uppträder under rörelser och påfrestningar.

Hur utförs behandlingen

Behandling av inflammation i knä, ankel eller höftled sänks beroende på dess form och placering. Till exempel är punktering (den mest radikala behandlingsmetoden för denna sjukdom) oftast nödvändig för skador på knäleden.

När läkemedel och fysioterapi är maktfria pumpas vätska från ledhålan ut, sedan injiceras medicinen i hålrummet. Ibland är det en antiseptisk lösning, i allvarliga fall introduceras hormonella droger. Sådana metoder möjliggör att stoppa den inflammatoriska processen och börja aktiviteter för att återställa ledfunktionen.

Men om patienten har uppmärksammat misstänkta smärtor och svullnad i handleden, axel- eller knäleden i tiden, kan behandlingen begränsas till vissa mediciner och fysioterapiprocedurer.

Läkemedel ska fungera i tre riktningar: ta bort puffiness, eliminera smärta och inflammation. Vanligtvis utvalda läkemedel av lokal och systemisk verkan.
Fysioterapiprocedurer syftar till att aktivera metaboliska processer i den drabbade fogen, medan effekten av läkemedel förbättras. Elektrofores, magnetisk och laserterapi, ultraviolett strålning och ultraljud används. I vissa fall, en kurs av terapeutisk massage.

Det är viktigt att välja rätt metoder och, om nödvändigt, justera terapiprogrammet för att lyckas. Att ignorera läkares rekommendationer och självbehandling kan leda till den mest ledsna komplikationen av tenosynovit - fullständig blockering av den drabbade leden.

Varför utvecklar sjukdomen?
symptom
Hur man behandlar sjukdomen?

De Kerven sjuka är en inflammatorisk sjukdom i tummens tendon. Följande synonymer finns ofta i litteraturen: Stenoserande tendovaginit, karpaltunnelsyndrom.

Varför utvecklar sjukdomen?

De senor av handens första finger, till vilken extensormuskeln är fastsatt, passerar i en separat smal benfiberskanal tillsammans med blodkärl och nerver. På grund av det faktum att tummen utför en mängd olika uppgifter (mindre operationer, grepp, fixering av föremål), har dess ligament och senor konstanta belastningar. Som ett resultat utvecklas mikroskador, inflammation och svullnad av dessa strukturer. Och utan det blir den smala kanalen liten för de förtjockade ligamenternas rörelser. Det finns en kompression av det neurovaskulära buntet och överträdelsen av handens hela funktion.

Sjukdomen beskrevs så tidigt som i början av 1900-talet av kirurgen Franz de Kerven, men förlorar fortfarande inte dess relevans. Detta är en ganska vanlig sjukdom som traumatologer och ortopedier klassificeras som professionella. Det finns bland de yrken som är tvungna att utföra konstant och enstaka arbete med händerna:

dressmakers, ironers;
Målare-behandlare;
kirurger;
musiker;

Ofta påverkar de Quervers sjukdom kvinnor som gör hushållsarbete, bär barn i sina händer, som arbetar med trädgårdsarbete. För närvarande observeras sjukdomen hos kontorsarbetare som arbetar med en datormus.

Specialister associerar utvecklingen av den patologiska processen med hormonella förändringar hos kvinnor, med handskada, med reumatoid artrit.

symptom

De Kerven sjuka är kronisk och utvecklas gradvis. Först finns det svullnad och smärta i tummen på handen, sedan sprider den till handleden, underarm. Symtom förvärras genom förlängning och retryckning av fingerfingeren medan du trycker på basen. Under rörelse i handen kan man känna friktion och krypande. Rörelsemängden är kraftigt begränsad, förmågan att hålla föremål mellan fingrarna I och II är nedsatt.

Vid undersökning jämför läkaren båda händerna. Och noterar en liten lokal svullnad, jämnhet eller svullnad i den anatomiska snusboxen. Och med avvikelsen från händerna till lillfingret finns det en begränsning å ena sidan och en skarp smärta.

Patienten upplever akut smärta under Filkinstein-testet. Handen pressas i en knytnäve med tummen inuti och avböjas till armbågens sida. Skarp smärta indikerar spänning av inflammerade senor som är karakteristiska för stenotisk tenosynovit.

Diagnosen är baserad på klagomål och inspektionsdata. Vanligtvis behöver diagnosen inte ytterligare forskning. Ibland utförs en röntgenundersökning för att skilja de Querven-sjukdomen från artros i ledleden eller inflammation i styloidprocessen, där ödem och förtjockning av mjukvävnaderna i området för benfibrerna bestäms.

Hur man behandlar sjukdomen?

Behandling av sjukdomen kan vara konservativ och operationell.

Konservativ behandling utförs i kliniken och hjälper bara i början av sjukdomen. Den komplexa behandlingen utförs:

Säkerställande av fullständig vila på borsten, för vilken ett däck av gips eller plast läggs i upp till 2 månader och överförs sedan till en ortos - en speciell bandage, tack vare vilken armen antar rätt position.
Uteslutning av aktiviteter som väcker den patologiska processen.
Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) stoppar smärta, minskar svullnad. Men användningen av droger i denna grupp är möjlig i en kort kurs och under överinseende av en läkare, eftersom det är möjligt att utveckla sådana allvarliga biverkningar som magsår med gastrointestinal blödning.
Blockeringar med kortikosteroidhormoner (kenalog, diprospan) ger en långvarig antiinflammatorisk effekt.
Sjukgymnastikbehandling (ozokerit, fonophores med hydrokortison).

Med en lång process eller i avsaknad av förbättring från läkemedelsbehandling behandlas kirurgi. Under lokalbedövning dissekerar en traumatolog-ortopedist ett led i fiberskanalen och tar bort senskompressionen. Två veckor senare, efter operationen, återhämtar patienten.

Behandling av tendovaginit kompletterar behandlingen av folkmedicin. Men innan du använder ett recept bör du rådfråga en specialist. Folkläkare erbjuder infusioner och avkok av medicinska örter, salvor från naturliga ingredienser och kompresser för behandling av Carvens sjukdom:

En bra antiinflammatorisk effekt ger en kalendula salva. Det är nödvändigt att blanda torra strimlade blommor med babykräm eller petroleumjelly och applicera under ett bandage över natten.
De tar medicinsk galla som en kompress, applicera den på en linneduk och sticka den på en öm arm för natten. Gall har en lösnings- och antiinflammatorisk effekt.

För behandling av tendosinitrosten används en avkokning av malurt, som framställs av två matskedar örter, hälls med ett glas kokt vatten och bryggs i ett vattenbad. Medel tas in av en matsked 3 gånger om dagen före måltiden. Avkoket kan användas topiskt, i form av kompressor.

Vad är tenosinovit och hur man behandlar det

Tenosynovit utvecklas som ett resultat av inflammation i senyns synovialmembran. Av olika anledningar förekommer patologiska förändringar och processer i den. Som ett resultat är det en gradvis minskning av rörligheten hos senan och leden. Körande former av sjukdomen på benen leder till muskelatrofi, benförstöring, funktionsnedsättning och funktionsnedsättning.

Vad är tenosinovit

Synoviter och tenosynovit är förknippade med skador och inflammation i synovialmembranet. Det begränsar artikulär kapsel och omger stora senor, ligament. Dess uppgift är att skydda mot mekanisk skada och utveckling av synovialvätska som underlättar glidning av ben, brosk, muskler i förhållande till varandra. Om höljet av ledkapseln är skadad utvecklas synovit. Spridningen av inflammatorisk process på senmembranet kallas tenosynovit.

Vad är tenosinovit är en lesion av de synoviala senskedjorna. Ledarna i de mest aktiva lederna, knäet, handleden och fotleden påverkas främst.

Huvudtyper och former

Tenosynovitis senor uppträder oftast som ett resultat av direkt mekanisk verkan och fysisk skada på skalet. Därefter utvecklas en inflammatorisk process på denna plats, som gradvis förvärras. Som ett resultat reduceras bildningen av synovialvätska, friktionen mellan senorna ökar och deras ytterligare skada inträffar.

Beroende på form av flöde, etiologi, svårighetsgrad, skiljer sig följande typer av sjukdom.

ICD-10-kodning

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar anges koden för ICD 10 i avsnitt M65. Den exakta kodningen beror på orsak, plats och form av sjukdomen. Genom ospecificerad tenosinovit innebär en sjukdom utan en klar etiologi. Koden är M65.9.

Karaktäristiska symptom

En av de första tecknen på tenosynovit är obehag under flexion, förlängning av den drabbade leden. Den minsta rörelsen åtföljs av en crunch, vilket indikerar patologiska förändringar i senan och omgivande vävnader. Vanliga symptom i utvecklingen av tenosynovit sena:

smärta av annan art (akut, värkande, konstant, periodisk);
svullnad i benen, bildandet av mjuka stötar eller tätningar;
hudrödhet, missfärgning, lokaliserad feber;
begränsad rörlighet i led och ömma extremiteter.

Karakteren av den kliniska bilden beror på sjukdoms specifika plats. Knäledens tenosynovit åtföljs av en betydande ökning av dess storlek. Anklets nederlag kännetecknas av konstant smärta när man går, kör, gradvis ökar känslan av oändlighet. När nodulära tenosynovittätningar bildas (knölar upp till 6 cm) runt senan.

Orsaker på fötterna

Den akuta formen av sjukdomen uppträder oftast som ett resultat av mekanisk verkan. I avsaknad av behandling eller under påverkan av andra faktorer utvecklas kronisk tenosynovit. De vanligaste orsakerna till skador på senorna i lederna i benen är:

skador (blåmärken, fall, frakturer, dislokationer);
penetration av infektion genom öppna sår;
autoimmun reaktion i reumatoida sjukdomar;
efter att ha lidit en viral bakteriell sjukdom;
åldersrelaterade förändringar i vävnaderna (brosk, ben)
regelbunden motion (sport, hårt arbete);
komplikation av synovit i ledgångsacken, artros, artrit.

Orsaken till skador på senan på långblocket i storågen är direkt fysisk exponering eller långvarig enhetlig belastning. Sjukdomen börjar med smärtsam svullnad i det drabbade området, stickande känslor och domningar i foten. Tidig terapi hjälper till att undvika komplikationer och återställa fotens rörlighet.

Diagnostiska metoder

Med skador på popliteala muskler ökar patella kraftigt i storlek. Smärtsamma känslor sträcker sig till en sken och fot. Identifiera sjukdomen och särskilja den från andra artikulära sjukdomar kräver noggrann diagnos med hjälp av olika metoder.

Om det behövs, en undersökning av smala specialister - en endokrinolog, en specialist för infektionssjukdomar, en allergiker. Ett integrerat tillvägagångssätt förbättrar diagnosens noggrannhet och objektivitet, så att du kan välja det optimala terapeutiska systemet.

Drogterapi

Behandling av tenosynovit senor i ett visst fall beror på formen, graden av försummelse, orsaken till sjukdomen. Konservativ terapi innefattar immobilisering av den drabbade lemmen (splint, gips) och medicinering. Läkemedelsbehandling syftar till att lindra smärta, minska inflammation, svullnad, vävnadsregenerering. Använda droger:

från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - på basis av Ibuprofen, Diklofenak, Indometacin, Ketoprofen, Analgin;
hormonella preparat för intraartikulära injektioner - kortikosteroider för snabb smärtlindring från betametason, metylprednisolon, hydrokortisongrupper;
antibiotika - valda genom bakteriologisk sådd (vanligtvis Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefazolin används);
kondroprotektorer, hyaluronsyra - för restaurering av brosk, bindväv, acceleration av återvinningsprocesser (Rumanol, Alflutop);
vitaminkomplex (grupp B) - för att förbättra vävnad trofism, cellförnyelse.

Fysioterapeutiska metoder

Behandlingen utförs med hjälp av metoder för fysioterapi. Deras användning gör att du kan stoppa inflammatoriska processer, påskynda vävnadsregenerering. I kombination med läkemedelsbehandling används:

elektrofores, fonophores;
magnetisk terapi, UHF, ultraljud;
termoterapi, laserterapi;
radon bad, applikationer.

Fysiska behandlingsmetoder

I terapiprogrammet måste inkluderas fysioterapi eller hälso-massage. Förfaranden förhindrar stagnation av blod i benen, främjar blod och lymfflöde, förbättrar rörligheten hos den sjuka leden. Schemat för sådan terapi för tenosynovit av Achillessenen är upprättad av den behandlande läkaren och innefattar följande exponeringsmetoder.

Metoder för traditionell medicin

Nontraditional metoder för behandling av ankelledets tenosynovit baseras på metoderna för traditionell medicin. De används i samråd med din läkare för att undvika biverkningar och komplikationer. Hemma är terapi med följande ämnen tillåtet:

alkohol komprimera (anslut 1 del av medicinsk alkohol med 3 delar vatten) i den akuta fasen minskar inflammation, eliminerar hypertermi, svullnad;
en infusion av laurbladen (20 g krossade torkade blad häller 1 msk olivolja och lämnar i 1 vecka) gnidas in i det drabbade området för att minska inflammation;
Applicera färskt kålblad på sårpunkten för att minska svullnad, smärta,
lösa upp 3 msk. l hav eller salt i 1 msk. varmt vatten, fukta ett gasbindband och applicera på sårleden i 10-15 minuter för att eliminera svullnad, inflammation;
tre gånger om dagen för att massera det drabbade området med bitar av is i 15 minuter i 2-3 veckor;
med tenosynovit fotled, barrträd är användbara - för att avkoka 1 del av tall (gran, gran) nålar och 3 delar vatten, tillsätt den filtrerade lösningen till fotbadet.

Kirurgiska metoder

Tenosynovit senen i försummad eller kronisk form kräver en kardinal medicinsk ingrepp. Konservativ terapi i sådana fall är ineffektiv och hindrar inte sjukdomsprogressionen. För att undvika komplikationer rekommenderar experter kirurgiska behandlingsmetoder:

excision av kaviteten hos den drabbade leden med borttagande av knölar, tätningar, tumörer;
punktering av kaviteten för att avlägsna överskott av synovialvätska med purulent innehåll;
tendonplastik - noggrant arbete med restaurering av form och funktionalitet.

Verksamheten utförs under stationära förhållanden, kräver en lång rehabiliteringsperiod. Oftast är prognosen för kirurgisk ingrepp gynnsam och låter dig bli av med sjukdomen under lång tid. För att förebygga och förebygga återfall, föreskrivs fysioterapi, massage och fysioterapi övningar.

Tenosynovit: Vad är det, symptom, diagnos och behandling

I händelse av skada eller andra negativa effekter på kroppen sker ofta skador på senorna eller deras individuella sektioner. Denna bindväv, vid mottagande av skada såsom sträckning, kan påverkas ytterligare av inflammatorisk process.

När betennandet i senorna är ganska svårt att utföra inhemska åtgärder, eftersom det åtföljs av ett märkbart smärtsyndrom kan det uppstå i akut eller kronisk form. Förekomsten av sådana symtom kan indikera närvaron av tenosynovit - processen med vilken del av muskets sena påverkas.

Vad är det

Tenosynovit är en inflammatorisk reaktion som uppträder i senans yttre synovialmembran. Det åtföljs av en stor ackumulering av synovialvätska, vilket resulterar i att de sväller, ökar i storlek och inte passar i sina kanaler. Under rörelsen orsakar friktion mot kanalerna väggar akut smärta, begränsande rörelser i intilliggande extremiteter förekommer.

Tenosynovit som verkar på senan kan provocera utseendet hos olika tunnelsyndrom, om infektion var katalysatorn för inflammation, då kan en höjning av temperaturen och rodnad i huden läggas till symptomen.

Inflammatoriska processer karaktär av manifestation, beroende på lokaliseringsplatsen:

Tenosynovit senor

Denna kategori har en gemensam manifestation för alla platser där inflammation kan uppstå. Rörelse orsakar vanligtvis akut smärta, svullnad uppstår i synoviumet. På palpation kan det kännas och framkalla ökad smärta, i vissa fall är den synligt synlig.

Tenosynovit biceps lång huvud

Koncentrationen av reaktionen till stimuli förekommer i den övre främre delen av muskeln, kan också förekomma i armbågen. Om en person flyttar sin hand upp är smärta mest uttalad. Manifest med frekventa och intensiva rörelser med en hand över hans huvud, tennisspelare och simmare drabbas mest av denna inflammation.

Knäledets tenosynovit

Symptom börjar omedelbart synas efter en ökning av volymen av patella. Ödem och svullnad uppenbarligen uppenbaras, dessa symtom kan förvärras med ökad fysisk ansträngning på grund av fyllning av artikulärpåse med vätska. Vanligtvis är smärtan måttlig, medan exacerbation kräver användning av smärtstillande medel.

Tenosynovit handled

I händelse av överströmspatologi manifesterar sig i handleden. Kan inte manifestera sig länge, med aktivering ges den smärtsamma effekten till tummen och till och med i armbågen. När fingret klibbar på ytan ökar smärtan också, och det är svullnad under palpation.

Nodulär tenosynovit

Denna sjukdom är också en inflammation i senan som uppstår i handens område. Men dess kännetecken är frekventa manifestationer i form av kronisk smärta.

Med fortsatt exponering för bindväv utan möjlighet till återhämtning uppstår degenerativa förändringar som är irreversibla, under vilka senor och omgivande ligament deformeras. I de defekta områdena bildas tätningar, som växer bindevävnad, vilket är mycket svårt att eliminera.

skäl

Utvecklingen av sjukdomen kan utlösas av ett ganska stort antal anledningar. Deras huvudlista:

Direkt skada eller annan skada på senorna. Konstant mikrotrauma vid nötning av synovialsäcken på grund av överbelastning.
Försvagad immunitet. Kroppens oförmåga att klara av yttre inflytande leder till infektion i synovialutrymmet.
Reumatism. Den långsiktiga kursen av denna sjukdom påverkar brosk och mjuka vävnader.
Degenerativa förändringar i lederna. Om en person är sjuk med sjukdomar som artrit, bursit, kan de destruktiva processerna i muskuloskeletala vävnader också påverka intilliggande områden av bindväv.
Hormonala störningar. Patologier som misslyckande av sköldkörteln stör metaboliska processer i lederna. Mot bakgrund av en allmän försvagning av kroppen uppträder också inflammation i senorna.
Ålder ändras. Åldrande av kroppen och nedsatt blodcirkulation bidrar till försvagningen av kroppen, vilket gör den sårbar.
Overstrains senor. När överdriven aktivitet åtföljs av utseende av mikrotraumas kan inflammation också aktiveras.

symptom

De symptom som upptäcker tenosynovit beror på fogen. Uppmärksamhet bör ägnas åt huvudsymptom som liknar alla:

Svullnad i leden. Bestämd genom beröring eller synligt synlig.
Muskeldysfunktion.
Smärta med amplitudrörelser.
Rödhet i huden i inflammationsområdet.

diagnostik

Baserat på patientens klagomål utnämns den nödvändiga instrumentella undersökningen, vilken innefattar:

Ultraljud eller MR. Spårade förekomsten av strukturella förändringar.
Blodprov. Inflammationens art studeras.
Gemensam punktering.

Hur man behandlar

Med utvecklingen av en sådan skada av senor används symtomatisk behandling, där vid behov smärtstillande medel som minskar temperaturen och svullnaden används. Traditionellt använt en sådan uppsättning åtgärder:

Användningen av medicinska droger. Primära utsedda agenter för att lindra inflammation. Dessa inkluderar alla icke-steroida läkemedel som kan vara i form av tabletter eller intramuskulära injektioner. Salvor eller geler (Ketorol, Voltaren) kan ges såväl som antibiotika om orsaken är en infektion. Drogerna lindrar smärta och blockerar den fortsatta utvecklingen av inflammation.
Sjukgymnastik. Bidrar till normalisering av blodcirkulationen och leder till ett normalt tillstånd för motoraktivitet. Metoden för exponering bestäms av läkaren.
Punktering av leden. Metoden som är involverad i kronisk tenosynovit. Denna procedur avlägsnar överskott av vätska från hålrummen, vilket snabbt lindrar tillståndet.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av tenosynovit rekommenderas att minska fysisk aktivitet åtminstone för svaga leder och skydda dem mot skador. Du bör inte överge terapeutisk gymnastik och regelbundet utföra hälsokomplex. Besök massagerummen för den nödvändiga effekten på de försvagade lederna.

Tenosynovit extensor senor av handen

Tenosynovit har följande typer:

I form är det: skarp; Kronisk. Av utvecklingsskäl: Aseptiska - neurologiska störningar, skador, allergier, endokrina störningar. Det är uppdelat i typer: Traumatisk; diabetes; allergisk; immunbrist; Endokrina, etc. Infektiös - fortsätter i en purulent form. Händer arter: Bakteriell; viral; svamp; specifik; Ospecifik. Vanliga typer av inflammation i senorna: Stenosering - Skada av en viss led: Tumman. Långt biceps huvud (biceps muskel); fotled; knä; ulna; borstar; höft; Radiolysis (tenosynovit de Kerven). Tuberkulos - hänvisar till en grupp av specifika tenosynovitov som utvecklas på bakgrund av tuberkulos. Kronisk inflammatorisk - utvecklas till följd av reumatiska sjukdomar. Genom svårighetsgrad: Minimal; måttlig; Uttalade. gå upp

Vilka är de främsta orsakerna och faktorerna för utveckling av tenosynovitsynovial tendonskede?

Skador och senskador. Om infektionen fortskrider utan infektion av infektionen inuti skada, växer såret fortare och sjukdomen passerar lätt. Om en infektion tränger in, försenar det läkningsprocessen, vilket kräver medicinsk behandling. För en tid förlorar en person förmågan att helt flytta ett ömt lem, som tidigare. Men om du återhämtar, kommer funktionaliteten att återvända. Reumatiska sjukdomar. Låg immunitet, som inte kunde övervinna infektionen som trängde igenom det synoviala membranet. Degeneration av lederna. En sjukdom som bursit påverkar ofta senorna. Genetisk predisposition. Andra infektionssjukdomar, till exempel tuberkulos, HIV, syfilis, herpes, etc. Här sprider infektionen genom kroppen genom blodet. Äldre ålder, vilket är märkt av det faktum att näringen av lederna med ålder blir sämre. Last och överarbete sena. Vanligtvis i yrkesaktivitet måste en person utföra samma åtgärder, det vill säga att ladda en specifik muskelgrupp, medan resten är liten inblandad. Bristen på mångfald i rörelserna ger en stor belastning, som utvecklar tenosynovit. Detta gäller inte bara att aktivt leda livet, men också till dem som har ett stillasittande jobb. gå upp

Smärtan är skarp, tråkig, värkande, långvarig eller någon annan. En svullnad som kan ses och kännas. Vissa immobilitet i leden, det är inte möjligt att röra sig fritt. Rödhet i området av den drabbade senan. Smärta ökar med rörelse.

Tänk på symtomen vid inflammationsplatsen:

Vrist: vätskauppbyggnad; Smärta i hela eller bara en del av foten Smärta ökar med långvarig gång eller stående, som med artrit Tvingad gångbyte. Knä: Svullnad i knäet, ökande i storlek; Tråkig smärta; Oförmåga att flytta det drabbade knäet; Akut smärta vid exacerbation. Långt biceps huvud: Smärta i biceps, som kan gå till axelbandet. Tenosynovit de Kerven: Smärta vid kanten av tummen eller den radiella handleden; Smärtan kan sträcka sig till armbågen eller till axeln; Smärtan är ont i karaktär och tar en akut form under rörelser. gå upp

Diagnos av tenosynovit utförs genom allmän undersökning, blodprov och röntgenstrålar, som utesluter osteomyelit, bursit eller artrit.

Tenosinovitbehandling utförs i tre riktningar: medicinering, fysioterapi och kirurgi. Överväg dem mer i detalj.

Hur man behandlar tenosynovit? Ursprungligen med medicinering:

Antiinflammatorisk medicinering; Antibiotika för sjukdomens infektiösa natur: clindamycin, cefotetam, penicillin; Immunläkemedel för att förbättra immuniteten; Medicin, normaliserande metabolism; analgetika; Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel; smärtstillande medel; Colchicin och NSAID i utvecklingen av sjukdomen som ett resultat av gikt. gå upp

Tack vare fysioterapeutiska procedurer:

Magnetisk terapi; Laserterapi; ultraljud; elektrofores; Kall- och värmeapplikationer; ultraviolett; Terapeutisk massage av den drabbade leden.

Det syndrom där inflammation av tumörernas senor uppträder kallas de Quervers sjukdom. Smärtan i samband med denna sjukdom framgår av friktionen av de svullna senorna mot tunnelens väggar avsedda för deras rörelse.

I någon person är musklerna i händerna böjda med hjälp av sammandragningar i underarmarnas muskler. För detta ändamål är senor av flexor och extensor muskler involverade. Den första hålls på borsten genom sidan av handflatan och den andra - genom baksidan. Deras korrekta position säkerställs genom tvärgående ledband. Samma kanal tjänar för passage av en lång dilaterande muskel. Mycket hårt arbete görs vid böjning och böjning av handleden i tummen, som är inblandad i många uppgifter. Deras inflammation kallas också tendovaginit. Som ett resultat av denna process ökar de kraftigt i storlek och blir för stora för sina kanaler.

Orsakerna till syndromet kan vara ganska annorlunda. Till exempel kan tendovaginit orsaka konstanta upprepningar av samma borströrelser. Sådana åtgärder kan anses vara att hålla en baby, spela golf, placera händer under datorspel och så vidare. Sådana manipuleringar skapar en stor belastning på handens senor, speciellt tummen. De flesta patienter med denna sjukdom observeras i åldersgruppen av personer 30-50 år. I detta fall är kvinnor mer benägna att bli sjuka, vilket kan orsakas av graviditet och barnomsorg. Denna sjukdom är lika vanlig som knä-, fotled- och axelskador.

De Querven syndrom orsakar följande symtom:

smärta vid fästpunkten för tummen mot handen (ledd); svullnad av fingerens bas; obstruerade rörelser i handleden; ökad smärta med tryck; smärta i strålkarpelleden med tryck i huvudet av tummen

Vid sjukdomens början uppstår smärta endast vid intensiv rörelse av handen och efter en viss tid blir den permanent. Denna smärta ger hela handen, ibland i bicepsområdet, underarm och även i nacken. I vissa fall passerar smärtan till fingrets spets.

Ofta uppstår smärta i en dröm, med någon fel rörelse. En person förlorar förmågan att fast hålla föremål i handen. I avsaknad av adekvat behandling av sjukdomen kan den spridas längre ner i armen och slår på underarmen. Möjligheten att göra något arbete med dina händer reduceras drastiskt. Om det har skett en efterföljande infektion i vävnaden kan tenosynovit utvecklas. Tenosynovit är en inflammation i senskedjan av infektiös natur.

I början ger läkaren en visuell inspektion av båda händerna på patienten. Han jämför deras utseende och tillstånd, vilket gör det möjligt att bestämma graden av senskada. Vanligtvis förefaller sjukdomen inte som rodnad i huden eller en ökning av temperaturen över det drabbade området. Detta är endast möjligt med fel självbehandling av sjukdomen, vilken patienter ofta behandlar innan de går till en specialist. Du kan bara se en viss svullnad över tummen på tummen.

Läkaren börjar palpation av handen, personen har smärta i det drabbade området, vilket når sin apogee över det radiala benets styloidprocess. Inom senorna är det vanligtvis ingen smärta, och bakom styloidprocessen kan en tjock rund förtjockning hittas.

Vid nästa steg av undersökningen sätter patienten sina handflator på bordet och försöker vända dem på ett eller annat sätt. Som regel finns det inga svårigheter med lutning i riktningen av fingerfingeren, men på sidan av lillfingret rör sig ner. Patienten kan inte i stor utsträckning ta tummen åt sidan i händerna, sätta på kanten av palmerna inåt. Skillnaden i denna förmåga mellan en hälsosam och sjuk hand är väsentlig, som läkaren försöker bestämma.

Testet av Finkelstein, som används vid inspektionen, innebär att man trycker fingret på handflatan och klämmer resten av fingrarna i en knytnäve. I det här fallet måste personen avvisa borsten till lillfingret, vilket orsakar allvarlig smärta hos patienterna. Läkaren kan be patienten att ta dessa eller andra föremål med båda händerna och dra dem. En sjuk hand kan inte hålla sin börda, eftersom den försvagas, och läkaren kan enkelt ta ämnet. Ingen ytterligare forskning är vanligtvis nödvändig. Diagnosen kan exakt göras på grundval av en sådan inspektion.

Behandla syndromet kan vara konservativt och med hjälp av kirurgi. Med konservativ behandling är det nödvändigt att sluta skapa belastningar på den drabbade handen, för att immobilisera de sjuka ledbanden, vilket leder tummen till det böjda tillståndet mot index och mittfingrar. Palmen själv på samma gång unbent till baksidan. För att säkerställa denna position sätts patienten på gips från fingertopparna till underarms mitt. Detta är nödvändigt för att undvika ytterligare skada på den drabbade leden och att ge villkor för behandling.

Sjukdomen är förknippad med inflammatorisk process, så i flera veckor, medan armen är plasterad, tillgriper de till fysioterapi, antiinflammatoriska läkemedel, blockering av smärtstillande medel, lokal administrering av läkemedel. En utmärkt effekt mot inflammation är introduktionen av hydrokortison till den drabbade platsen. Sådana injektioner måste göras 2-6 gånger med två eller tre dagar raster. Efter en sådan behandling börjar rehabiliteringsperioden, som varar från två veckor till en månad.

En konservativ behandlingsmetod kan inte ge den önskade effekten för en sjukdom som varar länge. Så du kan för en tid att eliminera symptomen, för att ta bort smärtan, men snart kan sjukdomen återvända med en ny kraft. I sådana situationer är kirurgi nödvändigt.

Om konservativ behandling inte har resulterat i resultat, utför en speciell operation. Det indikeras också för lesioner av senor på båda sidor. Det är möjligt att utföra det både på sjukhus och på poliklinik med lokalbedövning.

Kirurgisk behandling utförs ofta rutinmässigt på sjukhuset. Efter administrering av novokain (eller annan anestesi) till den mest smärtsamma platsen gör doktorn ett snett snitt med en skalpell i projiceringen av styloidprocessen. Därefter måste du ta huden, subkutan vävnad, blodkärl och nerver på sidan med ett specialverktyg. När bakbandet är exponerat, gör kirurgen dissektioner och partiella excisioner.

Om, efter en långvarig sjukdom, områdena i senorna har vuxit ihop med sina kanaler, avbryter läkaren alla spikar som uppstått. När rörelserna i senorna är helt fria, börjar sårningen av såret. Du måste göra detta lager för lager, och applicera sedan ett bandagebandage på armen. Stygnen tas bort efter 8-10 dagar, och borstens prestanda återvänder efter ca 2 veckor.

Under återhämtningsperioden kan områdena av tummen, indexet och halvan av långfingeren bli dödsfall. Anledningen till detta är anestesi eller viss kompression av fibrerna i den radiella nerven. Dessa processer bör inte orsaka mycket oro, de är helt normala och upphör att leda till besvär i några veckor efter operationen.

Med tanke på sjukdomsets etiologi, som orsakas av kronisk överbelastning av tummen, om du inte slutar orsaka det, kan försvärningen snart inträffa. För att undvika detta rekommenderas patienten att ändra typen av aktivitet om han är provokatör av sjukdomen. Om orsaken till patologin är klasser som är relaterade till hushållsarbeten, rekommenderas att minimera belastningen på borsten.

Querns avancerade sjukdom kan orsaka allvarliga hälsokomplikationer. En person kan förlora prestanda. Vid första manifestationen av symtom ska du omedelbart kontakta en läkare för hjälp. Det är viktigt att börja behandlingen även när effekten är möjlig från konservativa metoder. Funktionen hjälper till att återställa handens funktioner, men efter det kan det kvarstå ärr som orsakar smärtsymtom och kan hindra tumörens rörlighet.

Det enda effektiva sättet att förebygga sjukdomen är att minska fysisk ansträngning på tummen under vridning och gripning av handens rörelser.

Reumatoid artrit kan orsaka olika typer av deformiteter i fingrarna och handen som helhet. I sin utveckling går sjukdomen vägen, som börjar med nederlaget i det synoviala membranet i lederna och slutar slutligen med benförstöring och bildandet av bestående deformiteter.

Inledning.

Smärta är en avgörande faktor för att begränsa patienternas yrkesverksamhet. De flesta patienter med allvarlig deformitet av fingrarna utan smärtsyndrom är väl anpassade och kan utföra sitt normala arbete. Deformitet av en ledd betyder inte förlusten av sin funktion och är i sig inte en indikation på kirurgisk behandling. Varje del av handen måste betraktas som en del av ett komplext organ. deformation korrigerings metakarpofalangeala lederna måste föregå korrigerings proximala interfalangealleder, medan typ knapphål deformation måste avlägsnas före eller samtidigt med drift vid de metakarpofalangeala lederna.

Ett av de svåraste problemen med reumatoid handoperation är formuleringen av en omfattande återuppbyggnadsplan. De viktigaste uppgifterna för handoperation hos patienter med reumatoid artrit är: eliminering av smärta, återhämtning av funktion och bromsning av sjukdomsprogressionen.

Reumatoid artrit är en sjukdom i synovialmembranen. Tenosynovit förekommer hos 60% av patienterna med reumatoid artrit. Inte bara synovialmembranen i lederna påverkas, utan även senskedjorna. Det finns tre huvudsakliga lokaliseringar av den patologiska processen: handledarens baksida och palmarytorna på handleden och fingrarna. Rheumatoid tenosynovit kan orsaka smärta, nedsatt funktion hos senan och efter invasion i senan av proliferating synovia, dess bristning. Behandling kan stoppa smärta och, om den tas före sekundära förändringar i senorna, förhindrar deformiteter och funktionsförlust. Därför är tenosinovektomi det första kirurgiska förfarandet som visas hos patienter med reumatoid artrit.

Bakre tenosynovitpolisområde.

Tenosynovit i dorsala regionen hos handleden manifesteras genom svullnad och kan involvera i processen en eller flera extensor senor. Fig. 001. På grund av rörligheten hos huden på handleden och handens hud är smärtsyndrom svagt och ofta är sönderbrott det första symptomet hos sjukdomen.

Fig. 1. Tenosynovit dorsala regionen i handleden

Indikationer för dorsalt tenosinovektomi är: tenosinovit inte mottaglig för konservativ behandling i 4-6 månader och senbrott.

Teknik för drift (figur 2)

Longitudinal mittlinje snitt på hand och handledets baksida (a). Transversella snitt proximal och distal till extensorhållare (b). Kläm fast hållaren från den radiella sidan av handleden (in). Excision av synovia från varje sena. Excision av handledets synovialmembran om nödvändigt (g, e). Transposition av extensorhållaren under senorna (e). Stabilisering av armbandets armbåg i bakre position. Avlopp av sår och stygn på huden.

Palmar longa påläggs av förlängningstillståndet i metakarpophalanganglederna och nollställningen hos handleden i 2 veckor. Förflyttningar i de fria interphalangeala lederna börjar 24 timmar efter operationen. Om patienten har svårt med aktiv förlängning av metacarpophalangeal lederna, är det nödvändigt att fixera de interphalangeala lederna i flexionsläget. I detta fall kommer hela extensorkraften att koncentreras vid nivån av de metakarpophalangala lederna.

Fig. 2. Teknik för tenosinovektomi hos dorsala regionen hos handleden (ae).

Palmar tenosynovit handledare.

Svullnad i handflatan är ofta inte uttrycks, och tenosynovit leder oftast till karpaltunnelsyndrom samt till störningar av sen- funktion, vilket visas genom minskningen av den aktiva böjning med avseende på den passiva. Tidig tenosinovektomi med dekompression av medianern hindrar förekomst av smärta, muskelatrofi i tummen upprepar och spontana senbrott.

Indikationerna för palmar tenosynovectomy är: symtom på kompression av medianen, tenosynovit, som inte är mottaglig för injektionsbehandling och sprickor av flexor senor.

Teknik för drift (Fig 3):

Huden snittet längs den proximala palmar sulcus är distal, fortsätter med 4-5 cm proximal mot karpalspåret (a). Valet vid nivån på underarmen och tar på median nervens handtag (b). Dissektion av palmaraponeuros och flexionshållare i längdriktningen. Excision av synovialmembranet (c). Revision av carpalkanalen och, om så är nödvändigt, resektion av osteofyten hos navicularbenet. Avlopp av sår och hud sutur

Fig. 3. Teknik av tenosinovektomi av palmarområdet i handleden.

Tenosynovit flexor senor på fingernivån.

Böjfibrerna i benfibrerna är fodrade med synovium. Kanalerna är inte töjbara, och därför orsakar någon hypertrofi i det synoviala membranet sönderdysfunktion. Det är möjligt att bilda reumatoid noduler på både en och båda senor, vilket kan leda till bildandet av ett så kallat "snäppfinger". Tenosinovektomiyu (fig. 4) är framställd av sektionen sicksack (a) på palmar ytan på fingret, synovium senan kanaler och reumatoida noduler excideras (b, c).

Fig. 4. Teknik tenosinovektomii flexor senor på fingernivån

Tendonbrott.

Tendonbrott kan orsakas av både invasion av proliferating synovia och gallring av senan på grund av friktion på benens eroderade yta. Den senare frakturen uppträder oftast vid nivån på ulna och navicularbenet. I sällsynta fall där senan ischemisk nekros på grund av lägre blodtryck i kärlen hos fingrarna som orsakas av trycket av hypertrofisk synovium i extensor retinaculum, den tvärgående karpalligamentet och benvävnads-fibrotisk kanaler finger flexorsenor.

Det vanligaste tecknet på senbrott är en plötslig förlust av möjligheten till flexion eller förlängning av ett finger, som uppträder med eller utan minimal skada och utan smärtsyndrom.

Tårar extensor senor.

Sänken av förlängningen av något finger kan rivas i isolering, men extensorn av lillfingret lider oftast. Med isolerade tendonsprängningar produceras en primär tendonsutur, som hämmar den distala änden av senan mot den intilliggande eller sena plasten. Dubbla förlängningar involverar oftast extensor senor med 2 och 4 fingrar. I denna situation är det möjligt att sy distala ändar av senor till angränsande. När brytningarna av tre eller flera senor för att återställa funktionen av förlängningen är mycket svårare. I denna situation produceras plastsänder med användning av transplantat från senorna hos fingrarna på ytan. Hos patienter med handleddrodes kan extensor senor och flexorer i handleden användas för att rekonstruera fingers förlängning.

Fig. 5. Överträdelse av förlängningen av IV-fingeren, när den bryts extensor senen.

Tårar flexor senor.

Skador på en eller flera senor av fingrets djupa flexor är sällsynta och, med bevarande av senorna hos ytliga flexorer, åtföljs inte av en signifikant funktionsförlust. När luckorna på nivån av handflatan och handleden ger upphov till de distala ändarna av senorna till intilliggande intakta. Med lokaliseringen av klyftan i de benfibrösa kanalerna produceras inte sänkt sutur. Vid återuppbyggnad av den phalangeal phalanx arthrodesis av distal interphalangeal joint. När tendonbrott ger ytlig flexor av fingrarna inte deras återhämtning. Vid bristningar av båda senor utförs flexionsreparation med hjälp av en broderad tendonplast, för vilken senorna hos fingerens ytböjare är givare.

Fig. 6. Överträdelse av V-fingerens flexion vid brytning av flexor senor.

Tårar i senor av förstafingret.

Tillbaka tenosynovit är vanligare palmar och involverar senan av fingerfingerens långa extensor. Senen hos en långfinger av fingret kan påverkas både isolerat och i kombination med karpaltunnelsyndrom. Dess brott uppträder ofta och kan förekomma både proximalt och distalt till nivån av metacarpophalangealfogen. Med bevarade rörelser i fingrarna klagar patienterna plötsligt av möjligheten att förlänga förstafingret med minimalt trauma, måttligt smärtssyndrom. Patienten kan avböja nagelfalanxen, men dess ombyggnad är omöjlig. Det mest tillförlitliga testet för att diagnostisera sönderbrottet i den långa extensoren av tummen: När handleden pressas på bordsytan måste patienten lyfta det uncrossed fingerfingeren. Om senan är skadad är denna rörelse omöjlig (fig 007). Om det finns fasta deformationer av fingret är diagnosen av sönderbrott svår.

Fig. 007. Klinik för brott av en sena med en lång extensor av 1 finger i den vänstra borsten.

Valet av sättet att behandla tendonsbrottet i fingerfingerens långa extensor beror på graden av skada på fingrarna. För allvarliga deformiteter är förlust av funktion från skador på senan minimal och kräver ingen speciell behandling. Under upprätthållandet av rörelserna är det nödvändigt att återställa senan genom sin sutur, tendinösa plast eller transposition. End-end-suturen i senan är sällan möjlig på grund av en dramatisk uttunning av senan. I detta fall flyttas senan från sin kanal under huden på den radiella ytan på handens baksida. Sänktransplantationen är mest effektiv. Givare kan vara: senor av den egna extensoren av det andra fingret eller den långa extensoren av handleden.

Ringen av senan i den första flexens långa flexor är mindre vanligt. Huvuddelen av denna skada är lokaliserad vid nivån på handleden och uppstår på grund av minsta eller inga skador på grund av uttunning av senan orsakad av friktion på den eroderade ytan av scaphoidbenet. När uttalade förändringar i fingrets interphalangealfog framkallar sin artrodes. Vid de bevarade rörelserna är det nödvändigt att återställa senan. I samtliga fall utförs en revidering av carpalkanalen, synovektomi och resektion av den distala delen av navicularbenet för att förhindra återkommande brott. Efter detta indikeras en broar-sena plast eller transplantation.

Rheumatoid lesion i handleden.

Handleden (Figur 008) är hörnstenen i handens funktion. En smärtsam, instabil, deformerad handled påverkar fingrets funktion och orsakar deras sekundära deformitet.

Fig. 8. Det normala förhållandet mellan elementen i handleden (a-triangulärt fibro-brosk komplex)

Synovit i huvudet på ulna leder till stretching och förstörelse av den triangulära fibro-brosk komplex och framväxten av den så kallade syndromet "chefen för ulna." Detta syndrom förekommer hos tredjedel av patienter i behov av kirurgisk behandling och manifesterar baksidan huvud subluxation av ulna, handled supination och palmar förskjutning av sträcksenor av armbågen borsten, vilket resulterar i en radiell avvikelse av handen. Medverkan av handleden börjar med ligament i strålbenshälta regionen och CAPITA ben, liksom den djupa palmar radiocarpal ligament. Förstörelsen av dessa formationer leder till rotationsstabilitet hos navicularbenet och förlust av höjden av handleden. Kombinationen av rotator subluxation hos båtbenet, palmar subluxation av kroppen hos ulna och den bakre huvud subluxation av ulna leder till supination av handleden i förhållande till den distala underarmen. Alla ovanstående leder till en obalans av sträck senor, radial avvikelse metakarpala ben och fingrar ulnardeviation. Obehandlad, i avancerade fall av sjukdomen förstörs handledsbenen (Fig. 009, 010.).

Fig. 009. Förstöring av carpalben, ulnar avvikelse i båda händerna (röntgen).

Fig. 010. Ulnar borstavvikelse.

Kirurgiska ingrepp på handleden och radioulärlederna syftar till att förhindra benförstöring eller vid rekonstruktion av de drabbade lederna. Förebyggande åtgärder representeras av synovektomi, tenosynovektomi och återställande av extensorernas balans.

Synovektomi av handleden och radioulära leder.

Hittills finns inga studier som på ett tillförlitligt sätt bekräftar att synkroppen hos karpelleden förändrar den naturliga kursen av reumatoid artrit. Indikationen för synovektomi är en långvarig synovit utan markerade benförändringar på röntgenbilder. I vissa fall leder synovektomi till lindring av smärta och i avancerade fall av sjukdomen.

Teknik för drift (Fig.002).

Längsgående mittlinjesnitt på dorsum av handen och handleden extensor retinaculum skärs på den sjätte, eller de fjärde kanal extensorer. Handleden i handleden öppnas med en tvärgående eller U-formad snitt. För att underlätta synovectomy producerar dragkraft för fingrarna med intakt triangel brosk producerar synovectomy mellan den triangulära ben och brosk. I närvaro av ben erosioner producera dem skrapning Distal radius-ulna gemensamt visualiseras från en längsgående incision proximalt den triangulära brosk, att synovektomi producera rotationen av underarmen. Suturen på kapseln produceras i underarmsunderlaget för att minska tendensen hos ulna till subluxation. Avlopp och sutur till huden

Postoperativt producerar immobilisering pensel i neutralläge och hela underarmen supination position inom 3 veckor, den 4: e genom 6: e vecka nödvändiga bär flytt spjälor.

Resektion av det ulna huvudet och återuppbyggnaden av den radiella plana leden.

Avlägsnande av det distala ulnarbenet hos patienter med reumatoid artrit beskrivs först av Smith-Petersen. De grundläggande principerna för drift är: minimal resektion av den distala delen av ulna (2 cm eller mindre) för att minska instabiliteten armbågsbenet synovektomi radius-ulna fogen, handled supination korrigering genom suturering triangulär fibro-brosk komplexet till back-ulnar sida av radie och refixation förskjuten extensor carpi ulnaris på borstens baksida.

Indikationer för kirurgi är: synovit, smärtsam, begränsad rörelse i den distala radioulära föreningen, extensor tendonbrott.

Teknik för drift (Fig. 011).

En längsgående snitt i dorsum av handen (a, b) resektion av den distala ulna delen av kapseln längdavsnittet (c, d). Korrigering handled synovectomy supination genom suturering triangulär fibro-brosk-komplexet till den bakre ytan av radien eller palmar del av kapseln till den bakre ytan hos ulna (d, e). Att korrigera supination av handleden kan också användas en flik, ett snitt av senor i extensor carpi ulnaris (x, z). Stabilisering av ulna med hjälp av en kvadratisk pronatornesson, om det behövs. Sömmen av oabsorberbart material på ledkapseln. Avlopp av sår och hudsöm

I den postoperativa perioden immobiliseras handleden med palmar Longuethe till huvudet av metakarpalben i 2-3 veckor, varpå försiktiga rotationsrörelser börjar.

Fig. 011. Kirurgisk teknik för resektion av det ulna huvudet (a - h).

Ett alternativ till resektionsartroplastiken hos den distala radioulära föreningen är endoprosthetiken hos det ulna benhuvudet.

Teknik för drift (Fig. 012):

Längdsektion längs Ulna. Dissekering av extensor retinaculum på ulnar kanten av ulna mellan senor i armbågen extensor och flexor. Det är nödvändigt att komma ihåg om passagen i detta område av ulnar nervs bakre gren! Visualisering ulna genom subperiosteal separationskanal ulnar extensor fibrösa borste triangulär fibro-brosk komplexet (a) och ulnar kollateralligamentet distalt. Resektion av det ulna huvudet, osteofyter i radien. (Se ris.011 a-d) Behandling av medullära kanalen (b) Formulering av montering av proteskomponenter (a) Komponent Installation endoprotes podshivanie tidigare allokerade kanalen ulnar extensor fibrösa borste triangulär fibro-brosk komplexa, och ulnar säkerheter ligament till chefen för endoprotesen icke-absorberbar sutur. (gz) Återställande av extensor retarder. Hud sutur

Fig. 012. Kirurgisk teknik för endoprosthesisbyte av ulnarhuvudet (a - h).

I den postoperativa perioden immobiliseras borsten i ett neutralt läge i 3 veckor med en gipsskiva, varefter de börjar utveckla aktiva rörelser. Att bära gipsskivor fortsätter upp till 6 veckor i intervallen mellan träningsterapi.

Rekonstruktion av karpaleden.

Indikationer för kirurgi på handleden, vare steloperation eller artroplastik är smärta resistent mot konservativ behandling, deformitet och instabilitet av fogen, vilket leder till en begränsning av funktion och progressiv lednedbrytning enligt röntgen.

Partiell och total arthrodesis av carpaleden.

Partial arthrodesis av carpalsammen indikeras med intakta ben i den distala handleden. Deltagande i processen i de tidiga stadierna av sjukdomen ligamentapparaten av den proximala raden av carpal ben leder till en rotation av navikulära relativt den vertikala axeln hos den bakre eller palmar böjning och ulnar subluxation månbenet. I denna situation, en partiell-navikulära lunate stråle artrodes i kombination med synovectomy mindre involverade leder lindrar smärta och förhindra ytterligare kollaps av handled ben.

Partiell arthrodesis är gjord av ett snitt liknande det för synovektomi med hjälp av benautotransplantat, vilka är fixerade med Kirchners sticknålar eller skruvar. Efter partiell arthrodesis behåller patienterna från 25 till 50%

normal rörelseomfång i radiokarpspetsen.

Med engagemanget av handleden och det intakta handledet i den patologiska processen i mitten, utförs partiell arthrodesis med hjälp av specialdesignade plattor. Till exempel, en diamantplatta för handleden arthrodesis (Diamond Carpal Fusion Plate) (Fig. 15).

Fig. 015. Plåt för partiell artrodes av handleden

Plattan har en rhombusform med ett hål i den centrala delen, vilket möjliggör manipulering av handleden och om nödvändigt benplaster. Hålen för skruvarna som sätts in i kapitlet, krok och trihedralbenet i handleden är ovala i form, vilket garanterar att kompression skapas när skruvarna är åtdragen. Hålet för skruven som sätts in i det lunat benet har en rundad form.

Teknik för drift: (Fig. 16).

S-formad eller longitudinell hudinkision på borstens baksida (a). Extensorhållaren dissekeras mellan 1 och 2 extensorkanalerna och är indragen till den ulna sidan (b). Kapseln dissekeras H-formad slits eller skäras ut med en triangulär flik bas vänd i den radiella riktningen (vid Mayo) (c). Avlägsnande av brosk från området av den mellersta carpal leden (i vissa fall resekerade proximala tredjedelen av båtbenet) (d, e, f). Boneautoplasty med svampiga transplantat tagna från distalradie, iliac wing, etc. Fixering av benens ben med hjälp av Kirchners nålar. Med denna manipulation primärt producera fixerings lunate ben till CAPITA, och därefter fastställa det återstående benet zapstya. (G, h) resektion kortikala skikt med den bakre ytan CAPITA, lunate, triangulär och hakben med en speciell handen rasp. (U, q, l) Plattan är placerad på ett sådant sätt att dess kant, som ligger på det lunat benet, är belägen minst 1 mm. distal mot den lediga ytan av det lunate benet. Denna position undviker plåttrycket på det radiella benet under handlängden. (M) Införande av skruvar. Den första skruven sätts in i det runda hålet på det lunat benet. Därefter sätts skruvarna in i ytterkanten på plattans ovala hål i följande ordning: krokad, trihedral, kapitit. Medan skruvarna inte är åtdragna möjligt att producera ytterligare ben ympning genom den centrala öppningen hos plattan (n) Åtdragning följande sekvens :. HALVMÅNFORMIG. krokad, triangulär, capitated. (o) Ta bort låsnålarna. Verifiering av rörelser i en handleden och steloperation stabilitet. (N) per kapsel söm. (B) Den distala tredjedelen av extensor retinaculum sutureras över kapslarna att undvika traumatisering av sträcksenor plattan. Sömmen på proximal extensor retinakulum 23. Hemostas, stygn på huden.

Fig. 016. Teknik för partiell artrodes av handleden med diamantplatta (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

Fig. 017. Radiografi av handen efter partiell artrodes av lederna av handleden med en diamantplatta

I den postoperativa perioden immobiliseras handleden i 4-6 veckor, varefter Kirschner-ekrarna avlägsnas (med osteosyntes med ekrarna). Vid användning av plattor är vanligtvis tillräcklig 4 veckor immobilisering. Vid behov fortsätter immobiliseringen i 2-3 veckor tills benfusionen uppnås enligt röntgendata.

Totala arthrodesis av carpaleden utförs med hjälp av en eller två Steiman naglar, som genomförs via medulärkanalen i det radiella benet och handleden och visas mellan 2 och 3 och mellan 3 och 4 metakarpalben. (Fig. 18, 19) Det är också möjligt att använda tunna Bogdanovstift för detta. Vid arthrodesis sätts borsten i ett neutralt läge, vilket underlättar fingrarnas funktion hos patienter med reumatoid artrit. Tapparna avlägsnas efter 4-6 månader efter operationen, under vilken handleden är immobiliserad i en kort palmlängd.

Fig. 018. Röntgen av handen efter total arthrodesis av carpaleden med användning av Steimans nagel

Fig. 019. Handens radiografi efter total artrodes av handleden

Ett alternativ till arthrodesis av carpaleden är dess totala endoprostes. Endoprostetika indikeras för patienter med bevarad extensorfunktion och måttlig osteoporos.

Teknik för drift (Fig 18):

Longitudinal back skin incision Extensorhållaren dissekeras vid nivå 1 av extensorernas fibrösa kanal och återträder vid armbågen när det behövs, ger en synovektomi av extensor-senorna. Klipp ut en rektangulär åtkomst med en distal bas på handleden hos handledet (a) Handledbenen resekteras med hjälp av en speciell guide. Ledarens krökta fläns är installerad i radiusens lunate fossa för att bestämma nivån på resektion. Semilunar, triangulära, proximala delar av navicular och capitate bones resected. Resektionsplanet bör vara vinkelrätt mot underarmens längdaxel (b, c, d) Excision av osteofyterna i radien med hjälp av en stencil (e) Reaming av radien 20-30 mm. (E) Behandling av benmärgskanalen i det radiella benet. I början, med hjälp av reameren som sätts in i det tidigare borrade hålet, öppnas benmärgskanalen i det radiella benet och sedan används rasparna, är kanalen förberedd för att införa protesens strålningskomponent. (G, h) Installering av monteringsstrålkomponenten (och) Borrhål för handleden guiden. Mellanöppningen borde vara i kapititbenet, den radiella öppningen borde ligga i skafoiden, ulnarbenet ska vara i krokform, men inte intraartikulär. Det är möjligt att kontrollera den korrekta positionen av hålen genom att nedsänka Kirschner-ekrarna i dem och göra en röntgen. När den är placerad kommer ekrarna att bilda bokstaven V, och talarna i det centrala hålet kommer att vara en bisektor. (K, L, M, N) Förberedelse genom att svepa kanalen i kapititbenet (O). Montera passningsarmkomponenten (R). Montera monteringsstrålekomponenten ) Installation av sfärisk polyetylenfodral (c)

Fixering av båda komponenterna i endoprostesen sker genom typen av presspassning.

Kontrollera volymen av passiva rörelser och stabiliteten hos leden (t). Inställning av karpalkomponenten. Med korrekt inställning av skruvarna i navikulära och krokiga benen på kontrolldiagrammet, med stammen som ligger i kapititbenet, bildar de bokstaven W. (y, f, x) Strålkomponentens inställning. (C) Inställningen av det sfäriska fodret med stötfångaren. kapselintegritet. Kapseln är sydd med en spänning i förlängningspositionen i handleden på 20 grader. (Y) Transposition av den distala tredje delen av extensorhållaren under senorna. Lagsårssömmen lämnar vakuumdränering i 24-48 timmar.

Fig. 020. Teknik för total byte av handleden.

Intraoperativ och i 5 dagar efter operationen genomförs förebyggande antibiotikabehandling.

Att bära en gipsskiva i förlängningsstället i handledet är 25-30 grader och det finns ingen radioluftavvikelse i handen i 2 veckor, varefter de börjar utveckla rörelser i fogen. I vissa fall fortsätter immobilisering i upp till 6 veckor mellan fysiska övningar. Patienter med fenomenet synovit behöver en längre immobiliseringsperiod. Gripets hållfasthet återställs vanligen 8-9 veckor efter operationen. Det återvinningsbara rörelsesområdet är 80 procent av det som behövs för att utföra dagliga arbeten (cirka 40 grader flexion och förlängning, 40 grader - den totala radionulära avvikelsen). Kontrollradiografisk undersökning producerade 6 veckor, 3, 6, 12 månader efter operationen, sedan årligen.

Det är nödvändigt att utesluta sådan sport som golf, tennis, bowling och tyngdlyftning över 8 kg.

Deformationer av metacarpophalangeal lederna.

De metacarpopalangeala lederna är nycklarna till fingrarnas funktion. Rheumatoid ledskada leder till olika deformiteter i fingrarna och förlust av deras funktion.

De metacarpopalangeala lederna är kondylära leder med två axlar av rörelse. På grund av den här strukturen är metakarpophalanganglederna mindre stabila än de interfalangeala lederna och mer mottagliga för deformeringseffekten.

Proliferativ synovit tenderar att sträcka den gemensamma kapseln och skada de skyddande ligamenten. Förlusten av stabiliseringseffekten av säkerhetsleder är en av de främsta orsakerna till progression av deformitet. Normalt är metacarpopalanganglasen stabila i stället för maximal flexion, medan möjligheten till abduktion är minimal. Hos patienter med reumatoid artrit med maximal flexion är en ledning på upp till 45 grader möjlig. Kombinationen av handledets deformitet, en obalans mellan de interosösa, maskliknande musklerna och fingernas extensoräner, trycket från fingerfingeren under gripning av greppet med sträckningen av ledkapseln leder till palmar subluxation av huvudfalansen och armbågsfingeravvikelsen.

Kirurgi på metakarpophalanganglederna kan delas in i förebyggande och rekonstruktiva. Det enda potentiellt förebyggande förfarandet är synovektomi hos metakarpophalanganglederna. Rekonstruktiva operationer innefattar operationer på mjukvävnader och olika typer av artroplastiska.

Synovektomi är indicerad för patienter med persistent synovit, som inte är mottaglig för konservativ terapi under 6-9 månader, med minimala benförändringar enligt röntgen och minimal gemensam deformitet.

Synovektomi av flera leder är gjord av ett tvärgående snitt längs lederens dorsum, en synovektomi av en isolerad ledd kan göras från ett longitudinellt snitt längs armbågsytan. Tillbaka vener, om möjligt, behåll för att undvika massivt ödem i den postoperativa perioden. Tillträde till fogen utförs genom armbågen på laterala fibrerna i sen-aponeurotisk sträckning, extensor-senan sugs tillbaka till den radiella sidan, kapseln öppnas med ett tvärsnitt. För effektivt avlägsnande av det synoviala membranet produceras dragkraft för fingret. Vid slutet av proceduren är det nödvändigt att återställa extensorapparaten. Aktiva rörelser kan börja inom 1-2 dagar efter operationen.

Mjuka vävnadsoperationer.

Operationer på mjuka vävnader, som regel, utförs i kombination med synovektomi eller endoprosthesisbyte av leden, men de kan också användas individuellt.

Centraliseringen av extensor-senen som förskjuts till armbågssidan är nödvändig för att korrigera deformiteten, återställa förlängningen och förhindra utvecklingen av fingeravvikelsen. Graden av förskjutning av senan varierar från minimal till fullständig förskjutning när senan ligger i utrymmet mellan de metakarpala benen.

När senan har identifierats tvärs tvärgående och sagittala fibrer i senans-aponeurotiska förlängningen av den ulna sidan. Senen frigörs och överförs till baksidan av metacarpophalangealfogen. Den enklaste metoden för sen-centralisering är korrugeringen av de sträckta radiella fibrerna i sen-aponeurotiska spänningar med användning av absorberbart suturmaterial. Denna typ av centralisering kan användas om senan inte tenderar att glida. I annat fall är det möjligt att fixera extensor-senen till den gemensamma kapseln eller till huvudfalansen med stygn genom hål i benet eller med hjälp av förankringsskruvar.

I den postoperativa perioden immobiliseras fingrarna i förlängningspositionen. Aktiva rörelser börjar 4-5 dagar efter operationen, övningar utförs 3-4 gånger om dagen. Mellan sessionerna är fingrarna immobiliserade. Från den 7: e dagen används gipslanguetten på natten, och under dagen ersätts den med dynamisk elastisk splintning. Denna immobilisering fortsätter i 4-6 veckor, vilket är viktigt för att förhindra återkommande av deformitet.

Endoprosthetik hos de metacarpophalangeala lederna.

I slutet av 50-talet och början av 60-talet rapporterade Vainio, Riordan, Flower om metoden för att korrigera deformiteten hos de metacarpopalangeala lederna, bestående av resektion av den drabbade fogen och införandet av mjukvävnaderna mellan benändarna. Resultaten av resektionsartroplastiska var otillfredsställande, vilket uttrycktes vid återkommande avformitet. I mitten av 1960-talet rapporterade Swanson om de positiva resultaten av endoprostetisk ersättning av metacarpopalangeala leder med hjälp av silikonimplantat. För närvarande är artroplasti det vanligaste och mest effektiva förfarandet för korrigering av deformiteter hos de metacarpopalangeala lederna hos patienter med reumatoid artrit.

Endoprostesen måste uppfylla följande kriterier formulerade av Flatt och Fisher 1969: se till att rörelse, stabilitet och motståndskraft mot sido- och rotationsstyrkor är tillräckliga.

I regel kombinerar reumatoid lesion ulnar avvikelse och palmar subluxation i metacarpophalangeal-leddet med deformation och styvhet hos de återstående fingrarna. Endoprostetika indikeras för patienter med allvarlig deformitet och begränsad funktion. Kontraindikationer för endoprostetik är: en infektionsprocess i det gemensamma området, defekt hud i den avsedda operationen, otänkbar korrigering av skada på muskel-tendonapparaten, markerad osteoporos. Korrigering av handledets deformitet ska föregås av återuppbyggnaden av de metacarpopalangeala lederna.

Longitudinal hud snitt för endoprosthetics av en gemensam och tvärgående för flera leder. Det är nödvändigt att bevara ytliga vener och nerver. Tillträde till foggen genom armbågens buntar av tendon-aponeurotisk stretching. Synovektomi (gemensam kapsel och radial säkerhet ligament behåller) Återupptagning av metakarpalhuvudet Förberedelse av benmärgskanalerna, från de proximala falangerna. Bestämning av implantatets storlek. Installera endoprotesen. Reparera ledkapseln och det radiala säkerhetsbandet. Centralisering av extensor-senen Dränering och sutur på huden. Avlägsnande av dränering i 1-2 dagar.

I den postoperativa perioden utförs immobilisering i palmargipslången med en sida på ulnarsidan i stället för förlängning och radiell avvikelse i metakarpophalanganglederna i 4-6 veckor. Interphalangeal fogar förblir fria. Longget avlägsnas vid fysikterapi. Efter 6 veckor används ett dynamiskt däck och en avtagbar gipsplash på natten i 3 månader.

Fingerdeformationer.

Två typer av deformation av fingrarna är vanligast: en deformation som ett knapphål och en "svanhals".

Swan Neck Strain

Deformationen av typen "svanhals" manifesteras av överböjning av den midta phalanxen och böjning av den distala delen. Det finns fyra typer av deformation.

typ av deformation.

Vid typ I-deformation bevaras hela volymen av passiva rörelser i proximal interphalangeal led, och funktionella förluster orsakas i större utsträckning genom att begränsa förlängningen av nagelfalanxen. Behandling av denna grupp av patienter bör inriktas på att begränsa överböjningen av den midala phalanxen och återställa förlängningen av den distala phalanxen. Återböjningen av mittenfalansen utförs med hjälp av ett däck i form av en ring (det så kallade "Silver ring" -däcket), vilket inte begränsar rörelser. Producera också flexo tenodesis, palmar dermadesis, artrodes av distal interphalangeal joint.

Arthrodesis av distal interphalangeal joint.

Arthrodesis är gjord av ett krökt snitt på ledets dorsum, extensor senen dissekeras tvärs och ledbrusk tas bort. För fixering används en tunn Kirschner-nål som hålls i medulärkanalen i mittenfalansen. Vid behov används för att förhindra rotation en andra nål, införd i en snedriktning. Spiken phalanx är fast i full förlängning position. I den postoperativa perioden för immobilisering använd en kort aluminiumbuss i 4-6 veckor.

För artrodes kan mini-skruvar (Herbert, Herbert-Whipple, etc.) användas. Denna typ av fixering har flera fördelar: stabilitet, inget behov av ytterligare immobilisering, förmågan att inte avlägsna metallstrukturen.

Dermadez kan endast appliceras med deformation av typ I och syftar till att förhindra överböjning av mittfalangen. På palmarytan av den proximala interphalangeale leden avlägsnas ett ellipsoidfragment av huden, vilket uppgår till 4-5 mm på det bredaste stället. Samtidigt är det nödvändigt att bevara de hypodermiska venerna och senskedjorna intakta. Suturen appliceras på huden i stället för flexion av den proximala interphalangeale leden.

Tenodesis flexor senor.

Patienter med den första typen av deformitet med bevarande av hela rörelseområdet i proximal interphalangeal ledd upplever svårigheter vid inledningsskedet av flexion. För tenodesis, använd senan på ytan flexor av fingret. Tillträde till senskedjan är genom en zigzag snitt på handflatets yta. Skeden öppnas genom två longitudinella snitt på båda sidor av senorna. Benen i den ytliga flexorns tendon skärs och hämmas mot benfibrernas väggar i stället för 20-30 grader av flexion i proximal interphalangeal led. Fixeringen av senbenen kan utföras direkt till benet, men denna teknik är förknippad med ytterligare tekniska svårigheter. I den postoperativa perioden immobiliseras fingret i ett flexionsläge på cirka 30 grader i 3 veckor, varefter aktiv flexion börjar och förlängningen är begränsad i 6 veckor.

Typ II-stam.

Typ II-deformitet kännetecknas av beroende av graden av passiv böjning i den proximala interphalangeale ledningen på positionen hos de metakarpopalangeala lederna: när huvudfalterna är utsträckta och radiellt avböjda är flexionen begränsad och när den är böjd och i slutänden avböjd. Detta visar deformitetens sekundära natur i förhållande till nederlag av metakarpophalanganglederna. Deformiteten utvecklas på grund av en obalans i handens egna muskler, spänningen i senorna är starkare med de utvidgade metakarpophalangeala lederna. För korrigering av "svanhalsen" är det således nödvändigt att eliminera senorna i handens egna muskler och vid behov utföra endoprostetisk ersättning av de metacarpopalangeala lederna.

Typ III-stam.

Hos patienter med typ III-deformitet är rörelsebegränsning i proximal interphalangeal led permanent och oberoende av de närliggande ledernas position. Samtidigt observeras inte radiologiska förändringar. I denna grupp av patienter finns en retraktion av periartikulära vävnader. I den här situationen är det möjligt att göra fogförbandet med fixering i flexionspositionen ca 80 grader i 10 dagar och sedan börja aktiv flexion av fingret. Förlängning begränsas av bakre spalten.

Flexion kan också begränsa laterala delar av senans aponeurotisk sträckning som skiftas till baksidan, vilken kan separeras från den centrala delen av två parallella längsgående snitt i fingerens flexionsläge.

IV typ av deformation.

Det kännetecknas av begränsning av flexion i proximal interphalangeal led i kombination med markerade röntgenförändringar inom råttor.

Vid val av en korrektionsmetod bör tillståndet för intilliggande leder beaktas. Arthrodes av den proximala interphalangeal gemensamma i flexionspositionen 25-45 grader kan användas för behandling, med graden av flexion som ökar från andra till femte fingrarna och endoprosthesisersättning.

Boutonniere typ deformation.

Deformation består av tre huvudkomponenter: flexion i proximala interphalangeal leder, överböjning i distala interphalangeal leder och överböjning i metacarpophalangeal lederna. Utvecklingen av deformitet börjar med proximal interphalangeal leder, förändringar i närliggande leder är sekundära. Det finns tre etapper av deformation.

I (initial) stadium av deformation.

Det kännetecknas av flexion av de proximala interphalangeal lederna på cirka 10-15 grader och frånvaron av distal distorsion (eller liten överdosering). Vid detta tillfälle utförs en extensor-tenotomi för att återställa möjligheten av svängbar flexion i den distala interphalangeale ledningen. Operationen är gjord av ett longitudinellt snitt på den bakre ytan av den midta phalanxen, extensor senen är isolerad och skuren i sned eller tvärriktning (den första är att föredra). I den postoperativa perioden producerar dynamisk skarvning, riktad mot förlängning av proximal interphalangeal led och samtidigt begränsar inte flexion.

II (måttligt) stadium av deformation.

Funktionsfel orsakas av flexion i proximal interphalangeal leder och når 30-40 grader. Denna situation kompenseras av över-förlängning av nagelfalan. Deformitetskorrigeringsåtgärderna syftar till att återställa den aktiva förlängningen i den proxala interfalangeala leden genom att förkorta den centrala delen av extensor-senen och fixera de förskjutna sidopartierna på fingrets dorsum. Denna operation är möjlig under följande förhållanden: gott skick på huden på fingrets dorsum, flexoränens normala funktion, avsaknaden av radiografiska förändringar i fogen och möjligheten till passiv korrigering av deformiteten. För att förhindra återkommande av deformiteten kombineras operationen med extensor-tenotomi vid nivån på den distala interfalangeala leden. I den postoperativa perioden fixeras den proximala interphalangeale leden i förlängningsstället genom två korschner, som avlägsnas efter 3-4 veckor. Efter starten av aktiva rörelser fortsätter immobiliseringen med hjälp av ett däck på natten i flera veckor.

III (svår) stadium av deformation.

Det kännetecknas av omöjligheten med passiv förlängning i proximal interphalangeal led. I detta fall är korrigeringen av deformation möjlig med hjälp av införandet av graderade gipsgjutningar eller dynamisk splintning. Med ineffektivitet eller med radiologiska förändringar i leddet indikeras artrodes av den proximala interphalangeale ledningen. Fixering av sekundärfingerens proximala interphalangealfog görs i en vinkel av 25 grader, den tredje femte fingrarna på den stigande vinkeln på 45 grader vid det femte fingeret. Ett alternativ till artrodes kan vara endoprostesisk ersättning av proximal interphalangeal led. Endoprosthetik visas samtidigt som funktionen hos metakarpophalanganglederna upprätthålls, annars är det föredraget att utföra endoprostetik hos sistnämnda.

Deformationer av fingerens första finger.

Deformationer av fingerfinger uppträder hos 60-81% av patienterna med reumatoid artrit och spelar en ledande roll när det gäller att begränsa den dagliga aktiviteten och självhanteringsförmågan hos denna patientgrupp. Dysfunktion av fingerfinger kan orsakas av skador på leder, muskler, senor och nerver. För att välja en kirurgisk korrigeringsmetod är det därför nödvändigt att utvärdera bidraget från var och en av dessa strukturer till utvecklingen av deformitet.

Klassificering av deformationer av fingerfinger.

Reumatoid artrit kan involvera alla leder av förstafingret i processen. Klassificeringen av deformationerna av handens första finger föreslogs 1968 av Nalebuff.

Deformation av typ I eller deformation av typen "boutonniere".

Det förekommer i 50-74% av reumatoid artrit som kräver behandling. Formation av deformiteten börjar med synoviten hos metakarpophalangangleddet, då extensoranordningen är involverad i processen. Senen av den långa extensorn flyttas till ulnarsidan och handflatan i förhållande till leddets mittpunkt. Detta leder till flexion av leden. Hyprextensionen av nagelfalanx uppträder igen, det första metakarpala benet tar ledningspositionen, vilket slutligen leder till palmar-subluxationen hos huvudfalansen och eroderar den bakre delen av basen av phalanxen och huvudet hos metakarpalbenet. (Figur).

I det första skedet av sjukdomen, när passiva rörelser i lederna bevaras, begränsas kirurgiska åtgärder till synovektomi hos metakarpophalangangeleden och rekonstruktionen av extensorapparaten. I det andra steget av sjukdomen, med förstörelsen av metakarpophalangangeleden och utsatt för minimala förändringar i de intilliggande lederna, produceras arthrodesen hos metakarpophalangangruppen. Om det finns förändringar i de interphalangeala eller trapezio-metakarpala lederna, är det bättre att utföra endoprostesen hos metakarpophalangangruppen. I det tredje steget påverkar förstöringen både den interphalangeala och metacarpopalangeala leden. I denna situation kan artrodes av interphalangeal joint och endoprosthetics av metacarpophalangeal joint vara en valfri operation.

Typ II-stam.

Det här är den mest sällsynta typen.

När typ II-deformitet uppstår subluxation i trapezio-metakarpalförbandet, vilket är huvudformatet för deformiteten, adduktion av metakarpalbenet, böjning i metakarpophalangalängen och förlängning i interphalangealen. I och II typer av deformiteter är kliniskt lika.

Typ III eller svanhalsdeformationer.

I typ III eller deformitet av typen "svanhals", lokaliseras det patologiska fokuset initialt i metacarpophalangealfogen. Synovit leder till svaghet i kapseln och dorsal-strål-subluxation hos basen av metakarpalbenet. Subluxation på mer än 4 mm leder till den obligatoriska utvecklingen av deformation. Den sekundära obalansen i extensorapparaten, svagheten hos palmarplattan i metakarpophalangangeleddet leder till överböjning av huvudfalken och böjning av nageln. Vid den första och andra etappen av deformitetsutvecklingen visas resektionsartroplastik hos trapezio-metakarpalfogen. I det tredje steget av sjukdomen utförs artrodes av metacarpophalangeal-leddet och resektionsartroplastiken hos trapezio-metakarpal artroplastiken.

IV och V typer av deformiteter börjar med metacarpophalangeal-ledningen. Synovit leder till svaghet i ulnar siktband eller palmarplatta. Med dessa typer av deformiteter förblir den karpala-metakarpala leden intakt.

IV typ eller deformation av "målvakt".

Typ IV kallas deformation av "målvakt" och är vanligare. Förlängning av den ulna säkerhetsleden leder till radiell avvikelse hos huvudfalansen och efterföljande reduktion av metakarpalbenet. Vid tidigt stadium av deformitet utförs en synovektomi hos metakarpophalangangeleden och säkerhetstillståndet återställs. I avancerade fall utförs arthrodes eller endoprostes av metakarpophalangangruppen.

V typ av deformation.

V-typ av deformitet är resultatet av tunnningen av palmarplattan i metacarpophalangeal-leddet, vilket leder till överböjning av huvudfalanx och sekundär böjning av nagelfalanxen. För korrigering stabiliseras metakarpophalanganglaset i flexionspositionen med hjälp av palmar kapulodis, sesamodez eller artros.

VI typ deformation.

Typ VI deformation är resultatet av grov benförstöring, vilket leder till signifikant instabilitet och efterföljande förkortning av fingret. Denna deformitet, kallad "disfiguring arthritis", kan leda till olika förändringar i fingrets leder.

Tenosynovit, är en inflammation i synovial vagina senan, vilket kan leda till svullnad, knäckande och smärta.

Utseendet av smärta under palpation av senskedjan, utseendet av svullnad av fingret. I detta tillstånd är fingret böjt i vila.

När du försöker räta fingret med din andra hand, särskilt nageln, ökar smärtan.
Om det finns en skada av vaginens vagina, kan spridningen av infektionsprocessen nå väskan på det radiella benet och då är tummen svullet och öm, och handen tar ett radiellt böjt tillstånd.

Om samma händer med lillfingens tendon, och infektionen sprider sig till väskan av ulnarbenet sväller lillfingret och fingrarna i handen vilar i en något böjd position och känns vid passiv förlängning.
Spridningen av den infektiösa processen i området mellan radial och ulnar leder till utvecklingen av en hästsko abscess.

Tenosynovit flexor är en mycket förödande infektion i händerna. I avsaknad av snabb behandling är nekrotisk skada på senorna möjlig, vilket leder till förlust av funktion för alltid.

Den vanligaste mekanismen för utveckling av tenosynovit anses vara skada med infektionens penetration, särskilt när det gäller platser med ytlig senaställe. Oftast påverkas de första, andra och tredje fingrarna i händerna.

Infektion är emellertid möjlig genom blod eller andra biologiska vätskor.

I grund och botten utvecklas tenosynovit som ett resultat av olika skador och sår följt av en smittsam process som kan orsakas av stafylokocker och streptokocker.

I mer sällsynta fall orsakar tenosynovit Neisseria gonorrhoeae, när symptom på inflammation är synliga i bäcken, uretrit och cervicit-områden. Om diabetes föreligger kan pseudomonader utlösa sjukdomen, såväl som gram-positiva mikroorganismer och svampar. Riskfaktorn är ett försvagat immunförsvar.

När tenosinovit vänder sig till terapeuten eller traumatologen krävs emellertid kirurgens omedelbara deltagande vid bestämning av sjukdomen. Om offret har kommit till doktorn efter två dagar efter skadan, ska en särskild behandling utföras i operationssalen och behandlingen bör utföras konservativt till en dag.
För att starta behandlingen bör du bestämma närvaron av en patient med stelkramp.

Berörda fingerlyftar och ger honom ett fast tillstånd. Reduktion av smärta uppnås genom att applicera vila eller använda en skena eller skena för att säkerställa immobilisering. Applicera också värme eller kyla.

Intravenösa antibiotika administreras till patienten och i det inledande skedet av behandlingen är bredspektrum antibiotika nödvändiga. Applicera clindamycin, penicillin, cefotetam. Om patienten har immunbrist eller diabetes, tillsätts medel som är aktiva mot gramnegativa bakterier och Pseudomonas till behandlingen. Analgetika används topiskt och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel administreras systemiskt, till exempel är de förskrivna fulla doser indometacin, aspirin eller andra liknande medel fyra gånger om dagen i en period från en vecka till en och en halv.

Denna sjukdom orsakar ofta allvarlig smärta, så du måste vara beredd att använda narkotiska smärtstillande medel.

Sänkarnas nederlag är en följd av gikt, med användning av kolchicin eller NSAID. När inflammationen börjar gå, är noggranna övningar användbara flera gånger om dagen, med en gradvis ökning av aktiviteten. Detta är mycket viktigt för att förebygga limkapsulit i axeln.

tenosynovit

Vad är det - tenosynovit?

Vad orsakar synovial tendon för tenosynovit?

Symtom och tecken

Tenosynovit i ett barn

Tenosynovit hos vuxna

diagnostik

behandling

Hur annat behandlas det med tenosynovit?

diet

Livsprognos

Tenosynovit: symtom och behandling

Tenosinovit - de viktigaste symptomen:

etiologi

symtomatologi

behandling

Tenosynovit handled

Tenosynovit i leden (fotled, knä): symtom och behandling

Tenosynovit klassificering

Symptom på sjukdomen

Ankelskada

Knäskada

Skada på det långa bicepshuvudet

De Kerven sjukdom

Hur utförs behandlingen

Varför utvecklar sjukdomen?

symptom

Hur man behandlar sjukdomen?

Vad är tenosinovit och hur man behandlar det

Vad är tenosinovit

Huvudtyper och former

ICD-10-kodning

Karaktäristiska symptom

Orsaker på fötterna

Diagnostiska metoder

Drogterapi

Fysioterapeutiska metoder

Fysiska behandlingsmetoder

Metoder för traditionell medicin

Kirurgiska metoder

Tenosynovit: Vad är det, symptom, diagnos och behandling

Vad är det

Tenosynovit senor

Tenosynovit biceps lång huvud

Knäledets tenosynovit

Tenosynovit handled

Nodulär tenosynovit

skäl

symptom

diagnostik

Hur man behandlar

förebyggande

Tenosynovit extensor senor av handen

Läs Mer På Stukningar