Nedre extremiteterna av arterioskleros: tre orsaker, smutsiga symptom och behandling

Dermatit

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Sjukdomen är ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl, varför patologi uppstår. Vem är oftast sjuk, hur kan du diagnostisera och bota sjukdomar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Vid ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna bildar kolesterolplåtarna på de arteriella väggarna i benen på dessa kärl, vilka smala deras lumen. Människor över 40 år är sjuka, oftare män.

De första stadierna av sjukdomen stör enstaka personen, vilket bara visar smärta i benen med svår stress. Ju svårare åderförkalkningen är, ju mer uttalad smärtan som oroar sig även i vila. Löpande former slutar med benen på benen och dess amputation vid lårnivån.

Fullt härdad av ateroskleros är omöjlig. Men modern medicinsk och kirurgisk behandling återställer de drabbade artärernas patency och upprätthåller blodcirkulationen i nedre extremiteterna på rätt nivå.

Den mest behandlade problemet är vaskulär kirurg. Ursprungligen kan du kontakta den allmänna kirurgen.

Karakteristisk för sjukdomen

Benens blodkärl ger alla vävnader i underbenen med blod och syrerika näringsämnen. Ansvaret för detta är slutet aorta i bifurcationsregionen, iliac, femorala, popliteala, ben- och fotartärerna.

Klicka på bilden för att förstora

Om kolesterolhalten ackumuleras på de inre ytorna av blodkärlen i någon av segmenten av denna artärbädd, ökar dessa deponier med tiden och blir täta aterosklerotiska plack. Att begränsa lumen i artärerna, hindrar blodets fria flöde och stör blodcirkulationen i benen. Denna sjukdom kallas åderförkalkning i nedre extremiteterna.

Hur fartyg förändras

De viktigaste egenskaperna hos denna patologi:

Arterier förlorar sin elasticitet och blir kompakterade på grund av inflammation och kalciumavlagringar.
När plack växer, smalnar de fartygens inre lumen.
När plåten når en stor storlek, bryter den med skador på det inre skiktet av artärerna.
Vid skadestället bildas blodproppar, vilket ytterligare smalnar det vaskulära lumenet.

Ett annat namn för denna patologi är att utplåna ateroskleros i nedre extremiteterna. Termen utplånande betyder - inskränkning, överlappning - vilket återspeglar väsentligheten i sjukdomen.

Vad är risken för förändring

De artärer som drabbats av aterosklerotiska plack kan inte ge vävnaderna i nedre extremiteterna med den nödvändiga mängden blod. Det finns ett brott mot blodcirkulationen i benen - artär insufficiens. Dess fara är att syresvältet i vävnader förändrar ämnesomsättningen negativt i dem, bryter mot strukturen och funktionella förmågor. Hudens, musklerna, benen och lederna av benatrofi (minskar, blir tunnare), vilket bryter mot förmågan att gå. Kritiska cirkulationssjukdomar - trofiska störningar i form av sår, sår, nekros (gangrän) i fingrarna, fötterna eller hela lemmen.

De tre främsta orsakerna till patologi

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna har bara tre huvudorsaker:

Långvarig (över åren) ökning av kolesterolhalten i blodet (total- och lågdensitetslipoproteiner).
Genetisk predisposition (om sjukdomen var i nära släktingar).
Metaboliska störningar (främst fett).

Vem är sjukare oftare

Oftast uppstår sjukdomen hos personer i riskzonen. Det inkluderar människor:

obese;
lider av diabetes
lider av högt blodtryck
missbruk av fet mat och starkt kaffe
rökning;
konstant superkylning fötter;
lider av inflammatoriska processer i benens artärer (arterit)
män efter 40 års ålder.

Skinn av manifestationer

I själva verket uppvisar ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna sig inte på något sätt förrän det orsakar mer eller mindre uttalad minskning av artärerna som stör blodcirkulationen i vävnaderna. Det här är sjukdomens skinn. Ateroskleros av benkärlen kallas därför ateroskleros obliterans, om patienten redan har karakteristiska symptom, indikerar detta närvaron av en förminskning eller fullständig överlappning av lumen i artärerna.

Ett annat ögonblick av sjukdom av sjukdomen är oförmågan att förutsäga kursen och symtomen. Omkring 20% av patienterna över 65 år med ganska uttalade aterosklerotiska plack visar inte några klagomål som skulle tala om ateroskleros. Samtidigt uppträder 25-30% av sjukdomen omedelbart av akuta komplikationer som hotar benmärgen i benen.

Svårighetsgraden av symtom beror på förekomst av collaterals - nya kärl som bildas som svar på otillräcklig blodtillförsel. Även om de är små, kan de möta behoven hos vävnader för näringsämnen vid syrehushållsbetingelser. De bättre utvecklade collateralsna, desto mindre manifesterar även avancerad ateroskleros.

Hos människor som har varit sjuk i åratal är cirkulationssjukdomar mindre uttalade än hos patienter med en snabbt framskridande aterosklerotisk process, eftersom de har tid att bilda säkerhetsflöde. I detta avseende är nederlag av stora artärer mindre farligt än små. I det andra fallet kan collaterals helt enkelt inte bildas.

Tre huvudsymptom

Symtom kan misstänkas för aterosklerotiska skador i nedre extremiteterna:

smärta och kyla i benen,
intermittenta claudication och svaghet i benen,
trofiska störningar.

1. Smärta och andra känslor

Typisk lokalisering av smärta i cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter orsakad av ateroskleros är benens kalvsmuskler. Detta beror på det faktum att de har den största belastningen och antalet arterier är minimal. Därför orsakar blockering av något kärl smärta i benen. I de tidiga stadierna förefaller det bara under tunga belastningar (körning, långa promenader), åtföljd av känsla av kyla, kylning av fötterna.

När ateroskleros når en kritisk fördelning börjar inte bara benen utan även fötterna att göra ont. Sådana smärtor är konstanta, de är så starka att de inte ens avlägsnas av smärtstillande medel. Deras närvaro är karakteristisk inte bara under belastning utan även i vila.

2. Intermittent claudication

Obligatoriskt kriterium för ateroskleros av nedre extremiteterna - intermittent claudication. Detta symptom återspeglar graden av nedsättning av funktionella förmågor hos benens muskler - patienter noterar svår svaghet i benen, åtföljd av smärta när man går på olika avstånd (från 1 km till 20-30 m). Efter ett visst avstånd tvingas en person att stanna och stå i några minuter medan musklerna vilar. Därefter fortsätter han att fortsätta fram till nästa attack av svaga ben. Detta fenomen kallas intermittent claudication.

3. Trofiska störningar

Skador på vävnadens struktur på grund av ateroskleros och artär insufficiens kallas trofiska störningar. De gäller för:

benens hud - det blir blekt, kallt, hårväxten förvärras
muskler i ben och lår - de blir tunna, minskar volymen och massan (hypotrofi);
vävnadskomplex av huden, subkutan vävnad, fascia, ben - trophic ulcers (non-healing sår) av olika storlekar (från 1 cm till cirkulära defekter på hela benet), mörkare, död (gangren) av tårna, delen eller hela foten, samt benen och hela lemmen.

Graden av ateroskleros

Uppdelningen av ateroskleros av de nedre extremiteterna i graden återspeglar allvaret av patologiska förändringar i vävnaderna. Ju högre grad, desto svårare är symtomen.

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna: symtom, diagnostiska metoder och behandlingsrecept

Ateroskleros av de nedre extremiteterna är en kronisk progressiv sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Orsaken till dess förekomst är avsättningen av kolesterol och fettliknande substanser på de inre väggarna i artärerna.

När patologin fortskrider, ökar kolesterolplakorna, smalnar kärlens lumen (artärstenos) eller blockerar den fullständigt (ocklusion).

På grund av en minskning av volymen av blod som flyter till vävnaderna försvinner troficiteten, vilket leder till utveckling av sekundära svåra patologier, vilket ofta leder till funktionsnedsättning.

Allmän information

I de tidiga stadierna av ateroskleros av de nedre extremiteterna uppträder ett tillstånd som kallas ischemi. Det kännetecknas av känslor av tyngd när man går, trötthet, lokal temperaturfall i den distala delen av den drabbade lemmen.

Nästa steg av sjukdomen är känd som utplånande endarterit. De karakteristiska symptomen på endarterit är uthållig blanchering av huden och intermittent claudication. I avsaknad av snabb behandling kan denna patologi leda till utvecklingen av gangren och förlust av en lem.

Aterosklerotiska förändringar i blodkärl med varierande svårighetsgrad finns hos de flesta människor i mitten och åldern, men sjukdomen är asymptomatisk vid tidiga utvecklingsstadier. Smärta under gång uppträder senare, med en signifikant minskning av kärlens lumen och indikerar svår artär insufficiens.

orsaker till

Ateroskleros obliterans påverkar främst män, patologi främjas av:

Rökare. Cirka 90% av patienterna med åderförkalkning - rökare med stor erfarenhet.
Otillräcklig fysisk aktivitet. Bland personer som leder en stillasittande livsstil är kärlsjukdomar vanligare.
Alkohol. Systematisk och överdriven alkoholförbrukning accelererar sjukdomsförloppet.
Brott mot principerna om hälsosam kost. Mängden rökt mat, stekt, fet mat bidrar till bildandet av kolesterolplakor.
Kronisk stress och neuro-emotionella överbelastningar orsakar angiospasmer som förvärrar blodcirkulationen i vävnaderna.
Kroniska sjukdomar. Ateroskleros kan utvecklas mot bakgrund av diabetes, fetma, reumatism, tuberkulos, hypertoni och andra patologier från hjärt-kärlsystemet.

Riskfaktorer kan delas in i två grupper: de leder antingen till konstant vasokonstriktion, hindrar blodcirkulationen och påskyndar kolesterolets deponering eller ökar innehållet av kolesterol och samtidig lipoproteiner i blodet.

Tecken på

Vaskulära patologier är särskilt farliga eftersom de kan utvecklas asymptomatiskt under lång tid. De första märkbara symtomen på åderförkalkning hos benens kärl visar att processen redan har gått tillräckligt långt och patienten behöver akut behandling.

Det första som patienter brukar uppmärksamma är snabb trötthet och smärta som uppstår under fysisk ansträngning (speciellt när man går, klättrar trappor, löper), tillsammans med gåsstötar på huden. Vissa patienter har ökad känslighet mot kyla.

Lokalisering av smärta beror på läget. Kalvsmusklerna, stenos av abdominal aorta och iliacartärerna uppträder vanligtvis av ömhet i lårens och skinkans muskler. Med progressionen av aterosklerotiska förändringar ökar intensiteten av smärta, de sprider sig till andra muskler i det drabbade benet.

Patienter klagar över känslor av förträngning, styvhet, domningar. Det är karakteristiskt att försvinnandet av smärtan under tiden avlägsnande av lasten, och ännu mer efter resten, försvinner smärtan. Detta symptomkomplex är känt som intermittent claudication.

Intermittent claudication förekommer i de flesta fall på ett ben, bilaterala symptom i de tidiga stadierna är sällsynta. Med bilateral symtomatologi varierar svårighetsgraden av känslor på vardera benen.

Fortsatt progression av sjukdomen åtföljs av en ökning i smärtaintensiteten, även i vila och sprider sig till de distala extremiteterna upp till fingrarna. Smärta ökar med den drabbade lemmarens horisontella läge.

På grund av kränkningen av trofismen hos vävnaderna på det drabbade benet faller håret gradvis ut, nagels tillväxt och helandet av små sår, nötningar och nötningar sänks avsevärt. Nekros förekommer i nedre ben, tår och fot, svullnad i benen och benen utvecklas, formar trofiska sår. Huden förvärvar en blåaktig kant, som i slutändan blir brun eller svart. Brist på behandling leder till gangren.

Huvudfunktionen för att bestämma utvecklingsstadiet av ateroskleros är avståndet till smärtfri vandring:

Steg 1 Avståndet till smärtfri vandring överstiger 1 km, smärtan uppstår med stor fysisk ansträngning.
2a scenen. Smärtsamma känslor visas efter att ha passerat ett avstånd på 250-1000 m.
2b steg. Patienten kan övervinna utan smärta 50-250 m.
Steg 3 (stadium av kritisk ischemi). Avståndet till smärtfri vandring minskar ännu mer, smärtan dämpar inte ens i vila och ökar på natten.
Steg 4 Trofiska störningar.

Dessa bilder visar uppenbara symtom på försumlig ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl:

Överträdelser av trofisk fot på grund av ateroskleros.

I den klassiska kursen av aterosklerosobliteraner passerar sjukdomen konsekvent genom utvecklingsstadiet, förutom i fall som är komplicerade av akut arteriell trombos. En trombus stänger lumen av artären vid den smalaste punkten, det drabbade benet blir plötsligt kallt och blir mycket blekt. Arteriell trombos kallas en nödsituation när patienten omedelbart behöver hjälp av en vaskulär kirurg.

När ska man gå till doktorn?

Om en person är mer än fyrtio år, bör eventuella oväntade känslor i fotområdet vara alarmerande: stelhet, tyngd, akut känslighet mot kyla, kyla - speciellt om de kombineras med snabb trötthet och muskelsmärta. De problem som är obetydliga vid första anblicken är faktiskt en hotande varning från sidan om fartygen om förekomsten av en patologisk process.

Den kliniska bilden av vaskulära patologier i de tidiga utvecklingsstadierna liknar manifestationerna av andra sjukdomar som inte är direkt relaterade till nedsatt blodflöde. Därför är de första symptomen på antagande ateroskleros av kärl (vener och artärer) i nedre extremiteterna ett skäl för ett besök till terapeuten som kommer att hänvisa patienten till en specialist med lämplig profil för att få behandling.

Smärtan som uppstår under gång är en direkt indikation på att ett besök hos phlebologisten inte kan skjutas längre. Smärtsamma känslor, förändringar i lokal temperatur och hudfärg indikerar att de patologiska förändringarna har gått tillräckligt långt och utgör ett allvarligt hot, till och med ett hot mot livet.

Mycket fruktansvärda fenomen - svår läkning av repor, små sår, långsam tillväxt av naglar, håravfall på benen. Om ett eller flera symptom upptäcks ska du omedelbart kontakta en endokrinolog (för att utesluta diabetes mellitus) eller en kärlkirurg.

En diet för åderförkalkning i hjärnkärlen är också lämplig för patienter med sjukdomsformen i nedre extremiteterna. Läs mer om henne.

Vilka droger används vid åderförkalkning i hjärnkärlen? Alla är listade här.

diagnostik

Diagnos av utplånande sjukdomar i artärerna görs med obligatoriska instrumentstudier. Patienten måste riktas till en ultraljudsduplex vaskulär skanning (UZDS). Ultraljudscanningsteknik låter dig se funktionerna i blodflödet i kärlet, väggens tillstånd och angränsande vävnader för att upptäcka hinder som bryter mot blodcirkulationen.

Med det påstådda behovet av operation utförs radiopaque arteriografi. En radiopaque substans injiceras i artären och en serie på varandra följande skott tas längs med kärlet. Därefter lämnas patienten på sjukhuset och föreskriver sängstöd i 12 timmar.

I tvistiga fall mäts dessutom partialtrycket av syre i vävnaderna.

Den kliniska bilden av ateroskleros av de nedre extremiteterna i de tidiga stadierna liknar manifestationerna av andra vaskulära patologier, i synnerhet tromboangiit och utplånande endarterit:

Endarterit påverkar unga människor och utvecklar vanligtvis på grund av frostskador, nervös överbelastning eller svår hypotermi. Patologiska förändringar är vanligtvis lokaliserade i distalbenen.
Tromboangiit kännetecknas av en kombination av symtom som är karakteristiska för arteriell insufficiens och venetromboflebit. Sjukdomen uppstår hos unga män.

Vad behöver man göra för återhämtning?

Varje specifikt fall av ateroskleros kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Vid utveckling av behandlingstaktik beaktas närvaron av comorbiditeter, svårighetsgraden av patientens tillstånd, omfattningen av kärlskador och några andra. Behandling av ateroskleros kan vara:

konservativ;
endovaskulär;
Kirurgiskt.

Konservativ terapi

Konservativ behandling är möjlig vid upptäckt av ateroskleros i de tidiga stadierna. Konservativa metoder används för att förbereda operationen hos patienter i icke-kritiskt tillstånd, försvagade av comorbiditeter. Beroende på patientens tillstånd är det förutom läkemedelsbehandling och fysioterapiprocedurer, doserad gång, övningsterapi, pneumopressbehandling och vissa folkmedicinska rättsmedel tillåtna.

Under läkemedelsbehandling ingår läkemedel som minskar blodviskositeten, bidrar till normalisering av perifer cirkulation och antispasmodik. Vissa patienter måste regelbundet ta mediciner, hela behandlingen sker flera gånger om året.

Läkemedelsbehandling påverkar inte kolesterolplåten på något sätt, utan förbättrar endast blodcirkulationen i de drabbade poolernas lilla artärer, vilket kompenserar för cirkulationsfel.

Endovaskulär behandling

Endovaskulär behandling är ett minimalt invasivt alternativ till kirurgisk ingrepp och används i de senare skeden av ateroskleros när konservativa metoder inte längre är effektiva. En anordning införs i det drabbade området av artären för att förhindra ytterligare inskränkning av kärlens lumen.

Endovaskulära behandlingsmetoder innefattar ballongdilatation, stenting och angioplastik. Procedurer utförs i ett röntgenverkställe, varefter ett tryckförband appliceras på patienten och sängstöd är föreskriven i 12-18 timmar.

kirurgi

Vid detektering av långa blockeringsområden indikeras kirurgisk behandling till patienten. De vanligaste metoderna för kirurgisk behandling är:

Prosthetics of the corked area;
Trombendarterektomi - avlägsnande av kolesterolplack;
Shunting är installationen av ett konstgjort kärl för att omgå det täppta området i artären. Mindre vanligt används fragment av patientens saphenösa vener som shunts.

Kirurgisk behandling kan kombineras med endovaskulära och andra typer av operationer, beroende på patientens tillstånd.

I svår gangren och omfattande nekros amputeras den drabbade lemmen, eftersom det här är det enda sättet att rädda patientens liv.

Användbar video

Om sjukdomen, dess diagnos och behandling, se videon:

Hur man diagnostiserar ateroskleros: ångestsymptom, undersökningsmetoder

Ateroskleros är en kronisk generaliserad sjukdom som påverkar arterier av vilken kaliber som helst och kännetecknas av avsättning av specifika lipoproteiner i kärlväggen, vilket leder till utseende av aterosklerotiska plack och försämrad blodtillförsel till de inre organen. Grunden för patologins utveckling är ett brott mot lipidmetabolism, särskilt kolesterolmetabolism och skada på det vaskulära endotelet. Modern medicin är föremål för diagnos av ateroskleros i de första stadierna, vilket ökar konsekvensen av ytterligare behandling.

Hur utvecklar sjukdomen

För närvarande finns det två av de populäraste teorierna av ateroskleros - lipid och endotel.

Lipidteori betraktar som den primära länken i sjukdomsutvecklingen en ökning av plasma lipider, särskilt lågdensitetslipid (LDL-C) och triglycerider (TG). Enligt denna teori orsakar förhöjda lipider deras penetrering i vaskulärväggen och bildandet av kolesterolplaketter.

Lipider med hög densitet (HDL-kolesterol) har tvärtom en skyddande effekt, därför är risken för ateroskleros högre om förhållandet mellan "dåligt" och "bra" kolesterol är upprörd.

Endotelteori som utgångspunkt för utvecklingen av ateroskleros anses ha skador på det inre kärlskiktet, vilket utlöser en reaktionskaskade som leder till utveckling av plack på skadestället.

Båda teorierna kompletterar varandra istället för att utesluta. Det vanliga är att den resulterande aterosklerotiska placken fortskrider långsamt och asymptomatiskt under många år. I sin utveckling passerar den från en lös till förkalkad (hård) plack, som signifikant stör blodflödet av det organ som matas av artären. På något stadium kan plack skadas under påverkan av högt blodtryck, vilket leder till bildandet av blodproppar och utvecklingen av svåra komplikationer.

Ateroskleros: hur man diagnostiserar ett problem

Många människor misstänker inte ens närvaron av ateroskleros i sina tidiga skeden, eftersom symtom på patologi kan vara ospecifik eller frånvarande. För att identifiera sjukdomen krävs en omfattande diagnos, som innefattar:

identifiering av riskfaktorer för ateroskleros
identifiering av specifika symptom på patologin;
laboratorietester;
instrumental diagnostik.

Ett integrerat tillvägagångssätt möjliggör identifiering av ateroskleros, även med asymptomatisk.

Riskanalys

Faktorer som bidrar till utvecklingen av aterosklerotiska skador är inte fullständigt förstådda. De dominerande är:

kronisk stress;
missbruk av mat rik på animaliskt fett och raffinerade kolhydrater;
rökning;
endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyroidism);
okontrollerad arteriell hypertoni;
fetma;
genetisk predisposition till tidig ateroskleros;
brist på motion;
dyslipidemi (ökat total kolesterol, lågt kolesterol och kolesterol med låg densitet).

Var och en av dessa faktorer, och deras kombination, accelererar utvecklingen av aterosklerotiska lesioner, oberoende av patientens ålder. Om en eller flera faktorer upptäcks ska patienten hänvisas till ytterligare laboratorieundersökning.

Analys av den kliniska bilden

Efter att ha bestämt riskfaktorerna för att utveckla sjukdomen är det nödvändigt att analysera den kliniska bilden av sjukdomen för att bestämma den mest sannolika platsen för ateroskleros. Symtom på ateroskleros kan variera beroende på placeringen av kärlskadorna och svårighetsgraden av arteriell ocklusion. Eftersom ateroskleros är en generaliserad patologi kan absolut alla artärer i kroppen drabbas.

Symptom på aterosklerotiska lesioner beroende på platsen för patologin:

skador på hjärnkärlen uttrycks av utseendet av symtom som minnesförlust, hörselnedsättning, buller i huvudet;
huvudsymptomen för ateroskleros av nedre extremiteterna är förekomsten av intermittent claudication;
Ateroskleros av kranskärlskärlen uttrycks kliniskt av fenomenet angina pectoris. Patienten har smärta under fysisk ansträngning i hjärtat av regionen, andfåddhet, snabb hjärtslag. Smärtan passerar efter att ha tagit nitroglycerin eller efter en lång viloperiod
skada på njurarnas artärer manifesteras av en minskning av njurfiltrering och symtom på nedsatt filtreringsförmåga hos njurarna. I urinen bestäms protein, röda blodkroppar, förhöjda nivåer av cylindrar. Med hjälp av ett fonendoscope kan du identifiera ett specifikt brus över området av njurartärens förträngning. Denna typ av ateroskleros bör misstänks hos unga med persistent (eldfast) arteriell hypertension;
för ateroskleros av carotidartärerna är utseendet av yrsel och samma symtom som är karakteristiska för skador på huvudkärlen typiska;
aterosklerotisk aortasjukdom har en lång latent period. En klar klinisk bild visas endast vid ungefär 60 års ålder. Ett av de mest slående symptomen på aortaskador är en ökning av systoliskt och pulsvaskulärt tryck med lågt diastoliskt tryck.
Ateroskleros av de mesenteriska artärerna manifesteras av utseendet av symtom på "bukad padda" och nedsatt matsmältning. "Abdominal padda" kännetecknas av skarp paroxysmal smärta i övre buken efter en tung måltid. Smärtan kan vara i flera timmar och lindras genom att ta nitroglycerin. Smärtan kan åtföljas av uppblåsthet, böjning, förstoppning. Med progressionen av sjukdomen förenas riklig diarré med rester av osmittade feta livsmedel. Med auskultation kan en minskning av peristals och systolisk murmur i kärnen i övre buken detekteras.

Laboratorie och instrumentell diagnos av ateroskleros

Laboratoriediagnos ges till alla patienter med befintliga riskfaktorer för att utveckla sjukdomen, oavsett närvaron eller frånvaron av ateroskleros symptom. Laboratoriediagnostiska metoder gör det möjligt att dra en slutsats om arteriellbädds allmänna tillstånd och bestämma sannolikheten för aterosklerotiska lesioner hos en viss patient. Från laboratorieforskning är de viktigaste:

nivån av total kolesterol (kolesterol) - normen är 3,1-5,2 mmol / l;
HDL eller "bra kolesterol", eller - normen är från 1,42 för kvinnor och från 1,58 för män;
LDL, eller "dåligt kolesterol" - normen till 3,9 mmol / l;
triglycerider - normen av 0,14 -1,82 mol / 1;
atherogenic index (förhållandet mellan HDL och LDL) - upp till 3.

Bestämningen av följande indikatorer är också diagnostiskt signifikant:

c-reaktivt protein;
njurfiltreringshastighet;
kreatininnivå.

Bekräftelse av diagnosen görs med hjälp av instrumentella medel. Oftast används:

Ultraljud av blodkärl av någon lokalisering med doplerometricheskie blodflöde;
radiopaque angiografi;
MRI;
ultraljudsbestämning av intima tjockleken (inre skiktet) i vaskulärväggen.

Diagnos av ateroskleros i nedre extremiteterna

Den primära diagnospunkten är analysen av patientklagomål.

Det vanligaste klagomålet om åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna är intermittent claudikation som uppträder under träning och kännetecknas av svår smärta i benmusklerna, deras domningar och svaghet. Symtom på lameness passerar efter någon vilodag.

Palpation kan noteras genom kylning av de nedre extremiteterna och försvagningen av pulsen i de perifera artärerna. Vid undersökning drar sig atrofi av muskelvävnad, minskning av håret, förtjockning av nagelplattorna och avtagande av deras tillväxt på sig själva. Hudfärgen i typiska fall är blek, bestäms av tånens cyanos.

Ett typiskt symptom är en förändring i fotens färg när foten är upptagen och foten är böjd - foten bleknar och när du återvänder till sin ursprungliga position observeras en rödhet av sulan.

För att bekräfta diagnosen ateroskleros i nedre extremiteterna används:

bestämning av ABI - ankel-humeralt index. För att göra detta mäter du det systoliska trycket på axeln och på benen och bestämmer deras förhållande. Normalt är trycket på fotleden högre än på axelns artär. Om nivån på systoliskt tryck på axeln är högre, så har patienten troligtvis obstruktiv lesion av benens eller aortas artärer.
duplexscanning - ultraljud med förmågan att bestämma intensiteten i blodflödet. Med denna metod kan du identifiera fungerande kärl som inte definieras av konventionell ultraljud. Känsligheten hos tekniken är 85-90%;
Beräknad tomangiografi är en mycket exakt metod som möjliggör en högkvalitativ högupplöst bild. Fördelen med metoden är en tydlig visualisering av kalciumöverlagringar;
MR - Denna metod används ofta med gadoliniumkontrast. Användningen av MR med en pacemaker installerad, stenter och en minskning av njurfiltrering under 30 ml / min är kontraindicerad;
Digital subtraktion angiografi är en hög precision metod som används före operationen.

Diagnos av hjärnans ateroskleros

Bildandet av kolesterolplakor på hjärnans artärer leder till en klinisk bild av försämring av cerebral cirkulation eller transienta ischemiska attacker. Patienten kan klaga på minnesförlust, försämrad sömn, ostabilitet i gång, nedsatt inlärningsförmåga. Patienten börjar bli störd av det ständiga bruset i huvudet, blinkningen av flugorna framför ögonen, ostabil gång. Den allvarligaste typen av aterosklerotisk vaskulär lesion i huvudet är ischemisk stroke.

För att förhindra utveckling av stroke är tidig diagnos av aterosklerotiska lesioner av huvudets artärer viktig, vilket uppnås genom att man applicerar:

Duplexskanning av extrakraniella artärer (nackartärer). Genomförs för att upptäcka nedsatt blodflöde tills blod når hjärnan. Tekniken är baserad på doplerometrisk bestämning av intensiteten i vaskulärt blodflöde.
Transkraniell dopegrafi eller ultraljud av hjärnans intrakraniella artärer
Encefalografi, som tillåter att utvärdera funktionen av enskilda delar av hjärnan.
Angiografi. Denna metod är röntgen och kräver införande i kärlbädden av en speciell substans som låter dig visualisera artärerna under röntgen.

Dessa metoder är absolut säkra och möjliggör tillsammans med biokemiska blodprov att bedöma patientens allmänna tillstånd.

Hur man diagnostiserar ateroskleros - moderna metoder

Laboratoriediagnos av ateroskleros är en av de viktigaste medicinska undersökningsåtgärderna för personer över 40 år. Tidigt erkännande av utvecklingen av vaskulär patologi minimerar risken för eventuella komplikationer.

Sjukdomen är utbredd och finns i var tionde invånare. Den vanligaste formen är ett brott mot blodtillförseln till benen, vilket upptäcks hos 10% av männen vid diagnos av ateroskleros, på ultraljud i de nedre extremitetskärlen.

Försök att självständigt känna igen sjukdomen kommer inte att leda till något: symtomen på sjukdomen i början kan vara frånvarande.

Diagnos av alla etapper av ateroskleros utförs endast av läkare genom användning av en uppsättning studier, bland annat:

laboratoriemetoder (koagulogram, blodprov, urin och andra);
undersökning av interna organ med specialiserad utrustning.

Ett sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att upptäcka en sjukdom även om den är asymptomatisk.

Mer information om åtgärder för förebyggande av ateroskleros, diagnossystem och behandling av sjukdomen - i materialet nedan.

Beskrivning av sjukdomen

Ateroskleros är en patologi som uppstår som en följd av en störning i människokroppen av utbytet av sådana organiska ämnen som fetter. Ailment påverkar musklerna i de muskulära elastiska och muskulärtypspecifika lipoproteinerna som ackumuleras i sina väggar, vilket leder till utbuktning av den inre delen av elastiska rörformationer (utseende av plack). Processen med förtjockning - härdning - är irreversibel. Det är omöjligt att fullständigt bli av med sjukdomen, men det är ganska möjligt att stoppa processen med sjukdomsprogression.

Vad är etiologin hos sjukdomen?

Orsakerna till ateroskleros är uppdelade i tre grupper:

Disponibel eller utesluten av en grundläggande livsstilsförändring. Dessa inkluderar: perennial rökning, psyko-emotionell stress, fysisk inaktivitet, felaktig (obalanserad) diet, vitaminbrist.
Oåterkalleligt. Bland dem - patientens ålder och kön, ärftlighet. Olika grader av aterosklerotiska förändringar i kärlen observeras hos 98% av patienterna: män över 40 år och kvinnor före pensionsåldern (efter 50 år). Behandlad sjukdom drabbar ofta stadsbor, liksom arbetare som huvudsakligen engagerar sig i mentalt arbete.
Delvis borttagbar - kronisk patologi, vars gång är mottaglig för terapeutisk korrigering. Bland dem är sjukdomar som högt blodtryck, fetma, diabetes mellitus, dyslipidemi (onormala förändringar i förhållandet och mängden lipider som ingår i kroppsvätskorna).

Vissa forskare hänvisar också till ateroskleros etiologi, frekvent överarbete, tidigare myokardinfarkt, förekomst av inflammatoriska processer i kroppen, utveckling av chlamydialinfektioner.

Kombinationen av flera av dessa orsaker orsakar sjukdomsprogressionen.

Mekanismen för ateroskleros

Patogenesen av den beskrivna sjukdomen i medicinska kretsar kallas atherogenes. Den består av tre steg.

Den första fasen är bildandet av fettfläckar, som gradvis förbinder sig i remsor eller lipoidos. Bildningen sker på endotelet i aorta, i de stora artärerna. Färgen på lipidfraktioner är gul, storleken är inte mer än en och en halv millimeter. Grunden för den morfologiska strukturen är skumceller.

Lipidfläckar bildas i människokroppen, från och med de första åren av hans liv. I ett tioårigt barn upptar de 10% av den totala ytan av aortas inre yta i en 25-årig patient - upp till 50 procent.

Den andra perioden av aterosklerospatogenes är proliferationen av bindväv vid läget av lipidbandet. Denna process kallas liposkleros; det leder till utseendet på en plack med en kärna av fettliknande substanser och en bas (fiberhatt) av kollagenfibrer. Utbildning som sticker ut i blodkärlens lumen, stör blodflödet.

Den moderna atherogenessteorin associerar den tredje fasen av ateroskleros med utseendet av vita plack (komplicerade formationer), vars däck kännetecknas av hög densitet. Vid detta stadium av patogenes ökar sannolikheten för att utveckla en blodpropp lokaliserad vid aortaväggen (artären).

Symtom på sjukdomen och tecken som upptäckts under undersökningen

Svaret på frågan om hur man diagnostiserar ateroskleros hos sina egna kärl är otvetydig: hemma kan inte slutsatsen om sjukdomens närvaro göras.

Sjukdomen kan vara gömd under lång tid. I det prekliniska skedet (latent period) känner patienten endast kortvariga smärtor som orsakas av överbelastning eller stress:

mage;
hjärtområdena;
lemmar;
näsa eller tempel.

Med ateroskleros kan en minskning av prestanda, känslighet av värme och ökad nattsvett uppträda. Symtom brukar inte orsaka ångest och deras manifestation är kortvarig.

Kliniken för ateroskleros uttalas vid efterföljande stadier av sjukdomen och beror på de patologiska förändringarnas placering.

När patienten kontaktar sjukvårdsinstitutionen klagar patienten oftast på minnesbrist, yrsel (upp till svimning), svaghet, domningar i händerna (fötterna), frossa, torr hud.

Under läkarundersökningen kan en specialist hitta:

sänka blodtrycket i en av de övre extremiteterna;
arytmi;
svullnad;
halta;
vaskulära "stjärnor";
spikplåtens deformation på benen;
trophic ulcers;
cyanos av fingrarna i nedre extremiteterna.

Vid palpation är täta arteriella väggar med förbättrad pulsering palpabla; Med hjälp av phonendoskopet kan du identifiera ljud över platsen för förminskningen av njurartärerna.

Vid misstanke om ateroskleros utses ytterligare studier, vars syfte är att både bekräfta processen och klargöra patologin.

Diagnos av ateroskleros i laboratoriet

För korrekt diagnos krävs en viss uppsättning metoder, inklusive:

blodsforskning, patientens urin
bestämning av leverenzym;
koagulering;
proteinräkning.

Vilka tester som passerar för diagnos av ateroskleros i varje enskilt fall, bestämmer bara läkaren. Han föreskriver en lista över studier efter att ha undersökt patienten, intervjuat honom och identifierar möjliga orsaker till sjukdomen.

Om det finns tecken på åderförkalkning är föreskriven laboratoriediagnostik den viktigaste mekanismen som avslöjar avvikelser i den kliniska bilden av analyser av kroppsvätskor.

Alla undersökta studier genomförs efter en 8 timmars abstinens från patienten från att äta.

Det första steget i diagnosen ateroskleros är ett komplett blodantal. Hans resultat underbygger utnämningen av en ytterligare studie av tillståndet för mobil bindväv.

Patienter med vaskulär ateroskleros bör testas var sjätte månad. Syftet med tilläggsundersökningar är korrigering av behandlingsplaner.

Normala nivåer av kolesterol, som indikerar sjukdomsbristen, ligger i nivået 3,0 - 5,0 mm / l. När sjukdomen fortskrider noteras värden större än 6,20 mm / l.

Om kolesterolhalten är onormal undersöks en lipidprofil (kumulativt blodprov för triglycider, lipoproteiner och totalt kolesterol).

När ateroskleros också detekteras:

ökat atherogenicindex - det anges i forskningsformen som "KA" - över 4,0 mm / l;
Den högsta koncentrationen av triglycider (mer än 2,3 mm / l).

Resultaten av blodprovet för aminosyrahomocysteinen över 11 MKm / l anses vara den avgörande faktorn vid formuleringen av den primära diagnosen "Skador på cerebrala kärl".

Inspektion med hjälp av specialutrustning

Instrumentala metoder inkluderar ultraljudsdiagnostik, CT-angiografi, MRRI hos artärerna och ett antal andra förfaranden.

Ultraljudsundersökning. Betraktad screeningdiagnos av ateroskleros används för att detektera närvaron av förtjockning i kärlen. En ultraljud av hjärnan, hjärtat, övre (nedre) extremiteterna, buken aorta. Moderna medicinska kliniker använder, förutom den vanliga dubbelsidig ultraljudsundersökningen, en förbättrad triplexteknik för att studera vaskulära patologier. I sin process är det tillgängligt för att få en bild av flödet av kroppsvätskor i färg.
CT-angiografi. Denna typ av diagnos av ateroskleros används för att få en detaljerad bild av elastiska rörformiga formationer. Beräknad tomografisk undersökning kännetecknas av: reducerade negativa effekter på kroppen; inga komplikationer efter proceduren ett litet antal kontraindikationer. Resultaten av diagnosen ateroskleros erhållen efter röntgenscanning bearbetas med hjälp av en dator.
Elektronstråltomografi. Utnämnd när man undersökte hjärtmuskulärens patologier för att identifiera överträdelser som inte upptäcktes under CT-angiografi. Resultaten visas i tredimensionellt format. Den bedömda typen av diagnos av ateroskleros kännetecknas av frånvaron av negativa effekter på patientens allmänna tillstånd.
Angiografi. Den beskrivna metoden för att upptäcka kränkningen av vaskulär permeabilitet består av två steg: införandet i blodet eller lymfan av speciella ämnen; Röntgenundersökning.
Denna metod för att diagnostisera ateroskleros är kontraindicerad hos patienter med individuell intolerans och förekomsten av akuta infektioner hos patienter med psykiska störningar.
MRI av artärer. Den övervägda instrumentella metoden gör det möjligt att få en bild av kärlen i det undersökta området av kroppen i ett tvådimensionellt format. Det klassificeras i två typer: kontrast och undersökning utan speciell "framhäva" blodet.

Hur är diagnosen ateroskleros i nedre extremiteterna

Denna sjukdom är en av de vanligaste patologierna vid diagnoser. Det påverkar tibiala, femorala, popliteala artärer. Du borde veta att ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna i avsaknad av adekvat terapi kan orsaka utvecklingen av trofasår, gangren.

Ateroskleros av nedre extremiteterna kan dessutom provocera följande störningar, bestämda genom visuell inspektion:

Pallor, gallring av huden.
Sköra naglar.
Håravfall
Kramper.
Hälta.
Nummer på benen (speciellt i långa promenader).
Smärta som uppstår under ansträngning och försvinner under vila.

Patologiska förändringar i blodtillförseln till benen är uppdelade i 4 steg. Den första av dem manifesteras av obehagliga upplevelser medan de går på ett avstånd av mer än 1 kilometer; Den tredje tillåter inte att övervinna 25 meter utan allvarliga konsekvenser. den senare orsakar utvecklingen av gangren.

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteter diagnostiseras med hjälp av LPI, arteriografi och ultraljudsdopplerografi.

Doppler sonografi. Förfarandet, som tillåter att bedöma både platsen för ocklusion och området för vasokonstriktion, för att bestämma hastigheten av blodflödet. Denna diagnos av ateroskleros är baserad på principerna för ultraljudsundersökning, anses vara en av de bästa metoderna för forskning. Teknikens känslighet - från 85%.
Arteriografi. Typ av undersökning av tillståndet av de nedre extremiteterna som beaktas är en diagnos där skadans omfattning bestäms, storleken på aterosklerotiska plackor. Det är ett av alternativen för angiografi. Denna typ av diagnos av ateroskleros är inte tilldelad personer med en historia av hjärt-, njursvikt.
Ankel-brachialindex. LPI detekteras genom att bestämma förhållandet mellan systoliskt tryck på underbenet och överarmen. Ökade värden av diabetes i de övre extremiteterna indikerar obstruktiva vaskulära lesioner i benen.

Mätningar tas i det benägna läget. För att klargöra indikatorerna rekommenderas att bestämma index flera gånger i rad och sedan jämföra resultaten. Det normala värdet av ABI överstiger inte 1,45 enheter; optimalt ligger i intervallet från 1,1 till 1,4.

Före operationen kan digital subtraktion angiografi förskrivas - upptäcka förekomsten av patologier i kärlen genom att införa ett kontrastmedel i flytande media och studera de erhållna resultaten.

Förebyggande och behandling

Att stoppa sjukdomen börjar med att ändra din vanliga livsstil. En laboratoriestudie av ateroskleros visar en minskning av nivån av kritiska kolesterolindikatorer med 10% med regelbunden fysisk ansträngning, fullständig övergivande av dåliga vanor, korrigering av daglig näring.

I dietmenyn bör inte vara närvarande produkter som fett kött, svamp. Fisk, fjäderfäkött (den senare - i små kvantiteter) kommer att bidra till att diversifiera kosten. Tillåtet att använda och mejeriprodukter (listan innehåller inte gräddfil och smör).

Det är inte svårt att ge patienten lugn fysisk ansträngning: det räcker att ta promenader i frisk luft i upp till 1 timme i sin dagliga rutin.

Dieten bör begränsa saltintaget (högst 6 gram per dag).

Vid diagnosering av primära former av ateroskleros är det tillåtet att använda traditionella medicinrecept i behandling (efter att ha fått läkarbesök).

I allvarlig form av ateroskleros är läkemedelsbehandling inblandad. Terapeutiska regimer inkluderar:

statiner;
nikotinsyra;
fibrater;
gallsyra-sekvestranter.

Dessutom kan medicinska produkter som innehåller fiskolja, aspirin, väsentliga fosfolipider förskrivas.

Dosering föreskrivs med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Utvecklingen av avancerade stadier av sjukdomen undertryckas genom användning av kirurgiska ingrepp, inklusive steniration, bypassoperation och kärlproteser. Efter operationen är patienten skyldig att göra livsstilsjusteringar och följa en kost tillsammans med regelbunden medicinering.

Sjukdomsförebyggande är enkel och innehåller 5 grundläggande regler:

Kontroll av kolesterol och blodtryck.
Sluta röka, alkohol.
Undvik stressiga situationer.
Normalisering av kroppsvikt.
Daglig fysisk aktivitet.

Du behöver veta: sen diagnos av ateroskleros kan orsaka dödsfall. Tidig upptäckt av sjukdomen gör det möjligt att stoppa vidareutvecklingen och bibehålla hälsan.

Diagnos och behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna

Periodisk smärta i benen är vanligen hänförlig till trötthet, men ibland, särskilt vid vuxen ålder, indikerar sådana symtom en allvarlig patologi - åderförkalkning av benen.

Denna farliga sjukdom kräver kvalificerad sjukvård (phlebologist, kardiolog, vaskulär kirurg). Först då kan man förvänta sig, om inte fullständig återhämtning, då åtminstone en signifikant förbättring av hälsotillståndet.

Sjukdomsbeskrivning

Obliterating ateroskleros av nedre extremiteterna är en sjukdom som kännetecknas av ett helhetskomplex av sjukdomar: förändringar i blodtillförseln till kärlen, utveckling av vävnad trofism. Oftast påverkar sjukdomen de stora kärlen i bukhålan.

Detta provocerar andra arteries patologi - den popliteala, femorala, tibiala - deras diameter minskar med hälften.

I nästa steg påverkas underbenet och foten. Sjukdomen utvecklas inom tio år och kommer upp obemärkt. Det diagnostiseras i rätt tid endast hos 50% av patienterna.

Graden av fara (död i vissa utvecklade länder) framgår tydligt av ett bord som presenterar WHO-statistik (åderförkalkning av benen jämfört med diabetes mellitus).

Steg av åderförkalkning av benen

Det finns fyra steg i bildandet av vaskulär patologi i benen.

För den första (prekliniska) lipoidosen är karakteristisk - en allvarlig kränkning av lipidmetabolism. Smärta i lemmarna förekommer endast med lång vandring och annan långvarig fysisk ansträngning. En del av sjukdomen utvecklas och är asymptomatisk.
I nästa steg uppträder de första symtomen på sjukdomen: smärta i benen efter en promenad på 250-1000 m. Lumen på kärlen vid detta stadium är 60-80% full.
Vid kritisk ischemi är alla tecken tydligt diagnostiserade: smärtan känns efter 50 meter av en promenad.
Den fjärde etappen kännetecknas av progressiv lesion av benen med trofasår, nekros (huden blir svart och dör) och gangren. Känslor av tyngd och smärta framträder i vilken kropp som helst, även på natten.

I 50% av fallen visar inte åderförkalkning av benen sig och diagnostiseras endast med ytterligare undersökning. Efter 50 år är den närvarande i varje femte invånare på planeten. Om du inte börjar behandla ateroskleros av nedre extremiteterna i tid, kommer kirurgisk ingrepp med benamputation att krävas.

Vad mer är farlig sjukdom, du kan lära av den här videon

Bakgrunden till sjukdomen

Bland de främsta orsakerna som leder till ateroskleros:

Rökning - nikotin provocerar en spasm i artärerna och hämmar blodflödet, vilket skapar alla förutsättningar för tromboflebit och ateroskleros;
alkohol;
Övervikt, övervägande i kosten av feta och högkalorida måltider som ökar nivån på "dåligt" kolesterol.
Vissa sjukdomar: diabetes, högt blodtryck, nedsatt syntes av könshormoner och insufficiens hos sköldkörteln.
Ärftlig tendens till hyperlipidemi;
Otillräckligt svar på stressiga situationer;
Ökat blodtryck;
Ålder (mellan och gammal);
Kön (sjukdomen är vanligare hos män);
Ras (bland afroamerikaner - 2,5 gånger oftare);
Brist på fysisk aktivitet;
Frekvent mental överbelastning;
Skada.

Hur man känner igen sjukdomen

Sjukdomens insidiousness ligger i det faktum att det inte uppenbarar sig länge (tills kärlens lumen klumpar ihop med hälften), och när en massa problem uppstår direkt, kräver patologin allvarlig behandling. Endast en av tio patienter har tecken på intermittent claudication.

Ändå kan den första etappen av ateroskleros i de nedre extremiteterna känna igen av vissa symtom:

Intermittent claudication;
Foten blir ofta dödlig;
Emboli eller trombos (sällan);
Kroppen skakar inifrån;
Huden är blek och blåaktig;
Beslag (oftare manifest på natten);
Periodiska smärtor av varierande hållfasthet;
Pulsen på höften, under knäet, på fotleden inte;
Trophic tecken - ett bunt av naglar, sår, håravfall;
Smärta förvärras av rörelse;
Cyanos (lila röd hudton).

Om du inte vidtar brådskande åtgärder för att eliminera orsakerna, kommer icke-stenotisk ateroskleros av de nedre extremitetskärlen med sådana symtom så småningom att bli stenotiska, kännetecknad av venstoppning, atrofi, ulceration, svullnad och gangren.

Även när fartyget är helt blockerat cirkulerar blodet fortfarande genom säkerhetsgrenarna, så det finns inga tydliga symptom. Initialt har patienter klagomål på kalla fötter, spasmer i kalvsmusklerna, domningar i fingrarna och trötthet under träning.

Den generella sjukdomen förklaras av behovet av att spendera mycket tid "på fötterna", dåligt väder, obekväma skor.

Ateroskleros av benen, som regel, påverkar en av dem. När du går, känner patienten plötsligt tyngd och smärta i lemmen, limper, förlorar styrka för att fortsätta rörelsen. Efter vila återvänder styrkan, men inte för länge: någon belastning väcker ömhet och obehag.

Arteri spasmer är också karakteristiska för rökare. Efter att bli av med missbruket kan problemen med benen gå i sig själv, men att behandla en rökningspatient är en värdelös uppgift.

Vid ursprung jämförs ateroskleros med angina, det kallas också intermittent claudication. För att minska smärta rekommenderas dessa patienter att hålla fötterna varma, för att inte göra plötsliga rörelser när de går, för att plocka upp takten gradvis.

Mer om symptom och riskfaktorer finns i tv-serien.

Diagnostiska metoder

Tidig differentialdiagnos är det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling. Det bidrar till att utesluta sjukdomar med liknande symtom som tromboangiit, monkebergscleros, Raynauds syndrom, endarterit, nervsjukdom i nervsystemet.

Den icke-invasiva metoden använder ultraljudsvågornas förmåga att bedöma kärlets anatomiska förmåga, väggens tillstånd, inre skador, yttre kompression.

Om ateroskleros av nedre extremiteterna misstänks, föreslås vanligtvis en omfattande undersökning:

MSCT angiografi;
MR angiografi;
arteriografi;
USDG-arterier;
Utvärdering av benpulsation;
Blodtrycksövervakning för att bestämma ankel-brachialindexet;
Konsultation av phlebologist.

Läkare kontrollerar lemmarnas trofism (eller deras frånvaro), bedömer kärlpermeabiliteten, ocklusion. Med hjälp av DS och USDG lyssna på systoliska ljud av stenotiska artärer, utvärdera graden av pulsering.

Ett enkelt test som bedömer vävnadsanemisering bidrar till att klargöra diagnosen: en patient som ligger ner höjer benen med 45 °. Knäna är raka. Läkaren bedömer hastigheten av blanchering av sulorna och benutmattningen.

Visuellt övervaka dynamiken i de patologiska processhjälpbilderna av problemområdena. Perifer angiografi ger en uppfattning om längden på den förändrade kärlbädden, hjälper till att bedöma graden av trombolisering, arten av de framväxande "lösningarna", typen av artärer.

Alternativ för sjukvård

Behandlingsschemat för denna allvarliga patologi beror på sjukdomsstadiet, dess längd, graden av kärlsår och relaterade sjukdomar. Används som en traditionell terapi och okonventionell.

Allmänna rekommendationer

Om problemet med benen inte behandlas, är 30% av patienterna inom 5 år dödlig. I 10 år når denna siffra 50%. De främsta orsakerna till döden är hjärtinfarkt (60%) och stroke (12%). För att uppnå konkreta förändringar och under lång tid är det viktigt att strikt följa instruktionerna:

Anslut dig till en diet med kontroll av normalt kolesterol, vilket utesluter fet kött, nötköttsbiprodukter, transfetter, gastronomiska delikatesser, konfekt, smör och grädde med hög fetthalt.

Justera kroppsvikt
Kontrollera dåliga vanor
Välj bekväma skor;
Försiktigt trimma naglarna;
Hantera skador på benens hud på rätt sätt.
Tillåt inte hypoterma lemmar;
Att justera fysiska aktiviteter: Halvtimmars tyst gång, en cykel (träningsapparat), simning;
Var vänlig uppmärksam på samtidiga sjukdomar.

Innan behandlingsregimen utarbetas, studerar läkaren sjukdomshistoria för att ta hänsyn till alla tillstånd som orsakade sjukdomsutvecklingen.

Åtgärdskomplexet syftar till att minska smärta som uppstår vid intermittent claudikation, återställande av tolerans mot stress, förhindrande av det kritiska skedet i venstopp, förhindrande av förekomsten av sår och gangren. Expertutlåtande - Kandidat i medicinska vetenskaper

EL Malinovsky om hur man behandlar ateroskleros i nedre extremiteterna - på den här videon

Drogterapi

Ateroskleros av nedre extremiteterna är en allvarlig sjukdom, och det kräver lämplig behandling. Vad är behandlingen av vaskulär patologi i nedre extremiteterna?

Antiplatelet läkemedel som aspirin eller reopoliglukina, förebyggande av trombos och dess komplikationer.
Genom att aktivera fysisk uthållighet: Pentoxifylline och Cilostazol underlättar promenader och förbättrar blodtillförseln till benen.
Läkemedel med anti-trombocytfunktioner, minska innehållet i "dåligt" kolesterol, förbättra blodflödet.
Antikoagulanter som warfarin, heparin, blodförtunning och förebyggande av blodproppar.
Antispasmodik - Drotaverine dödar smärta, lindrar spasmen.
Antibiotiska salvor i form av Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - om trophic sår upptäcks.
En medicin som ökar näringen av vävnader - Zincteral.
Vasodilatormedel - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifillin, Pentillin, Trenal.
Statins - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (vid höga nivåer av kolesterol och CHD).
Fibrer - Clofibrat, Besafibrat (diabetiker, för att minska koncentrationen av triglycerider).
Nikotinsyra (om det inte finns kontraindikationer - leverfel, sår, insulinberoende diabetes).
Vitaminer och fysioterapi: elektrofores, darsonvalisering, oxygenering.
För förebyggande, i de tidiga stadierna - sekvestranter av gallsyror (kolesteramin, kolestid).

Sophora salva som är effektiv för sår till fötterna är lämplig för lokal användning. Tinktur ordinerad och för att förhindra blödning. Rekommenderas för gnidning: det appliceras 2-3 p. / Dag, massera problemområden.

Vid takykardi och ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna, förutom den huvudsakliga behandlingen, föreskrivs ytterligare läkemedel, till exempel B-blockerare.

Amerikanska läkare erbjuder aspirin och blockeringsprevention för alla patienter i åldern 45 år, även utan symptom på ateroskleros. Giltigheten av detta beslut bekräftas av statistiken: frekvensen av ateroskleros, stroke, hjärtinfarkt i USA minskar gradvis.

Kirurgiska tekniker

Kirurgi - ett extremt mått vid behandling av fotsjukdomar. Tilldela kirurgi endast vid svår kranskärlssjukdom med allvarliga komplikationer, när läkemedelsbehandling är maktlös. Frekvensen av benamputation efter diagnos i 1 år är upp till 40%. Vilka förfaranden pratar vi om?

Shunting - organisering av ytterligare möjligheter i problemområdet för artären för att normalisera blodflödet.
Ballongangioplastik med placering i ballongens kärlbädd för expansion av förtäppt lumen.
Stentning av kärlet när en rörformig stång sätts in i problemartären, styrning av lumenets storlek vid den avsedda nivån.
Endarterektomi med avlägsnande av det drabbade området och kluster av blodproppar.
Autodermoplastika som används vid behandling av venösa sår som inte är mottagliga för lokal terapi.
Protetik, som består i att ersätta det drabbade området med ett autologt eller syntetiskt kärl.
Amputationer av den nekrotiska delen av benet med ytterligare proteser.

WHO-statistik om mortalitet efter amputation: Under året - 20%, inom 5 år - upp till 70%, inom 10 år - upp till 95%. I Storbritannien är detta den näst vanligaste orsaken till funktionshinder och funktionshinder.

Akademiker M.I. Kuzin delar sin erfarenhet av att behandla ateroskleros med lägre extremiteter på denna video.

Möjligheter för traditionell medicin

Du kan rengöra kärlen med hjälp av "farmorens" recept. Vid ateroskleros av nedre extremiteterna är rekommendationerna lämpliga både för behandling och förebyggande åtgärder.