Polynuropati: etiologi, klassificering och orsaker till sjukdom

En grupp sjukdomar som åtföljs av misslyckanden i det perifera nervsystemet, liksom individuella nervfibrer i människokroppen, kallas polyneuropati. Orsakerna till sjukdomen kan vara mycket olika.

Faktorer som väcker uppkomsten av patologi, för det första orsakir irritation och nerverna, och först då - misslyckanden i deras funktion. Ledsaget av sjukdomen av olika manifestationer: En överträdelse av känslighet, förlamning, störningar i funktionen av nedre och övre extremiteterna, en symmetrisk minskning av muskels prestanda, försämring av blodcirkulationen. Tecken och allvar av deras manifestation beror på vilken typ av patologiskt tillstånd.

Ofta bringar polyneuropati inte bara obehag för patientens liv utan också lidande. Sjukbehandling är långvarig och kursen är progressiv. I vissa fall blir patologin kronisk. Oftast påverkar sjukdomen underkroppen.

Sen tillgång till läkare och brist på terapi kan orsaka funktionshinder. Prognosen för personer som vände sig till en specialist i tid (i början) och startade behandlingen är gynnsam. Tyvärr gäller detta inte för patienter med kronisk form, eftersom det är omöjligt att fullständigt bota sjukdomen. Allt som kan göras är att minimera patologins allvar.

Sjukdomsterapi är lång och mödosam. Den vanligaste förskrivningen är massage, gymnastik (fysioterapi), fysioterapi och medicinering. Du borde inte försöka behandla sjukdomen själv, det är fylld med utvecklingen av komplikationer.

Vad provocerar uppkomsten av patologi

Det finns många orsaker och faktorer som bidrar till utvecklingen av polyneuropati.

Utseendet på en allvarlig sjukdom kan utlösas av:

• metaboliska störningar;
• smittsamma processer, särskilt HIV;
• förgiftning av kroppen (förgiftning av kroppen med alkoholer, kemiska eller giftiga ämnen, gaser);
• Förekomsten av kroniska sjukdomar: difteri, diabetes;
• systemiska sjukdomar;
• långvarigt eller okontrollerat intag av vissa läkemedel
• alkoholmissbruk
• genetisk predisposition;
• sänka kroppens skyddande egenskaper;
• förekomsten av tumörprocesser;
• vitaminbrist;
• dysfunktion hos de endokrina körtlarna;
• störningar i funktionen av levern, njurarna och urinvägarna;
• infektioner, vilket framkallar utseendet av inflammation i NVD (perifera nervfibrer).

klassificering

Enligt skadans mekanism utmärks sådana typer av patologi.

1. Axonal. Det kännetecknas av fel i nervstammen. Patologin är långsam, men mycket svår. Terapi, liksom återhämtning är lång.
2. Demyeliniserande. Det utvecklas på grund av nedbrytningen av proteinet, omsluter nerverna och ansvarar för impulser.
3. Neuropatisk. Karaktäriserad av skador på nerverna.
4. Polynuropati i nedre extremiteterna.
5. Alkoholisk neuropati.
6. Difteri.
7. Diabetiker.

Med tanke på den övervägande skadorna, skiljer sig följande typer av sjukdom:

1. Motor. Det kännetecknas av muskelsvaghet, som sträcker sig från botten upp, kramper. Denna typ av patologi, i frånvaro av terapi eller ett analfabetiskt tillvägagångssätt för behandling, har en förlust av förmågan att utföra rörelser.
2. Touch. Det kännetecknas av sårhet av prickningskaraktären, en signifikant ökning av känslighet även med en lätt beröring av foten.
3. Sensomotoriska. Ledsaget av minskad känslighet och motorisk aktivitet i musklerna.
4. Vegetativ. Det kännetecknas av störningar i de inre organens funktion mot bakgrund av inflammatorisk process i nerverna. Ledsaget av ökad svettning, urinproblem och impotens.
5. Blandat. Denna art präglas av manifestationer av alla andra.

Med tanke på skadorna på cellfibrerna i nervfibrerna (bestående av axoner och myelinskedjor som vrider axoner) finns sådana sorter:

• Axonal. Det kännetecknas av en långsam kurs och utveckling, ett brott mot VNV (vegetativa nervfibrer), snabb atrofi av muskelstrukturer. Distribuerad fiberskada från distal.
• Förstöring av myelinskedjorna åtföljs av snabb utveckling. Skador uppstår mot motor och sensoriska fibrer. Distala och proximala sektioner är också skadade.

Beroende på platsen är patologin distal - den kännetecknas av skador i nedre extremiteterna, lokaliserad mest långt borta och proximala, genom lesioner av de sektioner som är lokaliserade högre.

Med hänsyn till faktorerna och orsakerna till förekomsten kan sjukdomen vara:

1. Idiopatisk. Utseendet hos sjukdomen beror på en minskning av organismens skyddande egenskaper.
2. Ärftlig.
3. Dismetabolic. Visas på grund av metaboliska störningar.
4. Toxic. Huvudskälet är att kemikalier och giftiga ämnen tränger in i kroppen.
5. Postinfectious. Utvecklingen av sjukdomen orsakas av smittsamma processer som förekommer i kroppen.
6. Paraneoplastisk. Visas på bakgrund av onkologiska patologier.
7. Alkoholist.
8. Traumatisk.
9. Allergisk.
10. Inflammatorisk.

Neuropati kan vara:

• primär (detta inkluderar ärftliga och idiopatiska arter).
• sekundär (patologi som utvecklas på grund av förgiftning, metaboliska störningar och förekomst av infektiösa patologier).

Beroende på flödets karaktär utmärks dessa former av neuropati:

1. Akut. Det kännetecknas av en progressiv kurs (på cirka tre dagar). Varaktigheten av behandlingen är två till tre veckor.
2. Subakut. Det utvecklas inom några veckor. Terapi är lång, varar i månader.
3. Kronisk. Skillnader i långsam utveckling (från sex månader). Varaktigheten av behandlingen är individuell för varje patient.

Polynuropati i nedre extremiteterna: symtom, komplikationer och diagnos

De faktorer och orsaker som orsakar sjukdomsuppkomsten inledningsvis påverkar nervfibrerna, och endast då provocerar ett brott mot deras arbete.

Oberoende av typen, följs polyneuropati i de nedre extremiteterna som regel genom utseendet av:

• svaghet i benens muskler;
• domningar i benen;
• ödem;
• ömhet stabbing;
• öka eller minska känsligheten
• ostabil ostadig gång
• hjärtklappning;
• snabb utmattning
• sjukdomskänsla;
• tremor och kramper;
• ökad svettning;
• krypande känslor;
• sjukdomskänsla;
• förmedvetna tillstånd.

Demyeliniserande polyneuropatier åtföljs av förtjockning av nerverna (med kronisk kurs), svaghet i de distala benen, pares. När det gäller axonala neuropatier kännetecknas de av känsliga störningar och autonoma störningar. Behandlingen av de inledande stadierna av polyneuropati i nedre extremiteten är inte svårt.

I de tidiga stadierna är det möjligt att bli av med patologin genom användning av läkemedel, inklusive salvor, massage, motion och fysioterapi. Det viktigaste är att konsultera en läkare i tid. Sena steg är svårare att läka, men om du gör allt som läkaren säger och tillämpar de metoder och medel som föreskrivs för dem, kommer prognosen att vara gynnsam.

komplikationer

Brist på behandling, självbehandling är fylld med utveckling av komplikationer.

Nedre extremiteter polyneuropati kan orsaka utseendet på:

• brister i respiratoriska processer;
• rörelsestörningar;
• handikapp;
• hjärtdöd.

diagnostisera

Läkaren, för att göra en diagnos av "polyneuropati i de nedre extremiteterna" utöver undersökningen, kommer samlingen av klagomål och fysisk undersökning att utse:

• biopsi;
• Ultraljud av de inre organen;
• cerebrospinalvätsketest;
• blodprov;
• studera reflexer och deras hastighet;
• radiografi.

Diabetisk polyneuropati: egenskaper vid behandling av sjukdom och förebyggande metoder

Terapiens taktik, varaktigheten av kursen beror på patientens individuella egenskaper, patologins stadium, svårighetsgraden av symtom. Prescribe behandlingen av sjukdomen kan endast den närvarande läkaren. Det är inte självmedicinskt, det är full av kritiska konsekvenser.

Omfattande, aktuell och lämplig terapi kommer att bidra till botten av sjukdomen och förhindra utveckling av komplikationer.

Behandlingen är föreskriven med hänsyn till typ av sjukdom:

1. Om diagnosen är diabetisk polyneuropati (den främsta orsaken till nervfiberskador är närvaron av diabetes), bör behandlingen börja med normalisering av sockernivåer. Detta patologiska tillstånd är hänförligt till komplikationerna av diabetes. Det kännetecknas av skador på nervsystemet. Det här är en långsammare progressiv sjukdom, med utveckling av vilken det finns en fullständig effektivitetsförlust. Sjukdomen åtföljs av svåra symptom: Kramper, yrsel, urininkontinens, upprörd avföring, svag hud och ansiktsmuskler, suddig syn, nedsatt tal och sväljningsreflexer.
2. För att bota alkoholisk neuropati bör du överge användningen av alkohol och alkoholhaltiga medel.
3. För att bota den giftiga formen bör kontakt med kemiska och giftiga ämnen stoppas.
4. För att bota den smittsamma formen i stället förskrivs antimikrobiella medel och tungdryck.

Praktiskt taget för alla typer av sjukdomar, inklusive diabetisk polyneuropati, är användning av smärtstillande medel, blodrening, hormonbehandling och vitaminterapi förskrivna.

Drogbehandling

Endast en specialist kan ordinera läkemedel för behandling av diabetisk polyneuropati eller någon annan form.

Användningen av följande läkemedel ordineras ofta:

• Metylprednisolon. Det ordineras för allvarlig sjukdom.
• Analgin och Tramadol. Bidra till eliminering av smärta.
• Vazonata, Trintala, Pentoxifylline. Dessa medel hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
• Vitaminer, särskilt grupp A.
• Mildronata, Piracetam. Bidra till förbättring av processen för att erhålla vävnadsnäringsämnen.

Diabetisk polyneuropati behandlas, liksom någon annan typ av patologi, svår och lång. Om patienten tog alla läkemedel som doktorn ordinerat, följde alla rekommendationer och råd, vilket resulterade i att han skulle bli av med patologin eller om det är en kronisk form, kommer det att släta ut och minimera symtomen.

Behandling av neuropati i nedre extremiteterna: användning av fysioterapi, övningsterapi, förebyggande

Behandling av patologi bör vara omfattande och välskriven. Behandling av neuropati i de nedre extremiteterna utöver medicinsk användning innefattar användning av fysioterapi, gymnastik, massage.

sjukgymnastik

Användningen av metoder för fysioterapi hjälper till att förbättra tillståndet, normalisering av hälsa och normalisering av motorfunktioner. Fysioterapi behandling av neuropati i nedre extremiteterna utförs antingen i kombination med läkemedelsbehandling (om det är initiala stadier) eller efter (om det är kroniska eller ärftliga former).

Det viktigaste är att förstå att själva processen är väldigt lång. Vänta inte på snabba resultat. Bland de fysioterapeutiska metoderna är den vanligast föreskrivna användningen: massage, indirekta effekter på organ, nervstimulering med elektriska apparater, magnetfälteffekter på PN (perifert nervsystem).

Om sjukdomen har utvecklats på grund av en alkoholisk eller giftig lesion, föreskrivs blodrening för behandling av nedre extremitetsneuropati.

Obligatorisk för behandling av neuropati i nedre extremiteterna föreskriver användningen av fysisk terapi.

Övningsterapi bidrar till:

• upprätthålla muskelton;
• normalisering av blodcirkulationen;
• muskelåterhämtning.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av en sådan sjukdom, rekommenderar experter:

• vägra att dricka alkohol
• eliminera kontakt med kemikalier eller minimera det;
• ta ingen medicin utan kunskap och recept på läkaren;
• behandla samtidiga och kroniska patologier i tid;
• ät rätt, berika kosten med starka livsmedel;
• spela sport;
• övervaka blodsockernivån.

Dessutom ska personer som är skyldiga att komma i kontakt med giftiga ämnen och kemikalier använda skyddsutrustning. Polyneuropati är en allvarlig patologi som kräver korrekt och snabb behandling. Om behandlingen startas i tid, när de första alarmerande symptomen uppstår, kommer prognosen att vara gynnsam. Att ignorera samma symptom, såväl som självbehandling eller fullständig frånvaro av terapi är fylld med allvarliga konsekvenser, inklusive utveckling av komplikationer.

Distal polyneuropati i nedre extremiteterna

Polynuropati av nedre extremiteterna är en sjukdom i vilken perifera nerver påverkas. I Yusupovsjukhuset utför neurologer en omfattande undersökning av patienter som använder moderna diagnostiska metoder. För behandling av patienter med polyneuropati använder läkare av neurologi kliniker de senaste drogerna med hög effekt och minimalt spektrum av biverkningar. Sjukgymnastik för polyneuropati i underliv är en del av en omfattande behandling. Svåra sjukdomsfall diskuteras vid expertrådets möte.

Den höga mottagligheten av nervområden som är avlägsna från kroppen till olika patologiska faktorer förklaras lätt av nervcellernas strukturella egenskaper. Mat och metabolism i processer av perifera nerver utförs genom att flytta ämnen från cellkroppen genom ett speciellt transportsystem. Eftersom processerna är mycket längre än neuronens kropp, är näsens ändprofiler en extremt sårbar zon.

De huvudsakliga patogenetiska processerna är axonopati (skada på nervceller) eller demyelinering av nervfibrer. Benpolyneuropati är en manifestation av systemiska lesioner i det perifera nervsystemet under olika negativa tillstånd. Detta förklarar mångfalden av symtom på sjukdomen.

Orsaker till polyneuropati i nedre extremiteten

Beroende på orsakerna till de patologiska förändringarna i perifera nerver, är följande typer av polyneuropatier i nedre extremiteterna utsedda:

• metabolisk - hepatisk, amyloid, uremisk;
• endokrin - hypotyroid och hypertyroid, diabetiker;
• giftig - läkemedel, arsenik, alkoholhaltig, bly;
• infektiös - difteri, med aids, spetälska
• systemisk - för sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, nodulär periarterit;
• paraneoplastisk - med cancer.

Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna finns ofta hos patienter med diabetes mellitus. Orsaken till sjukdomen kan vara autoimmuna processer, berusning, belastad ärftlighet och infektion.

Symtom och diagnos av polyneuropati

Syndrom av polyneuropati kännetecknas av närvaron av följande tecken på perifer nervskada:

• muskelsvaghet eller atrofi
• desensibilisering genom polyneuropatisk typ;
• minskning eller förlust av tendonreflexer;
• smärta i de distala benen
• autonoma störningar (erektil dysfunktion, störningar i kardiovaskulär aktivitet, urinvägar, mag-tarmkanalen, ökad svettning).

Ett särdrag hos den distala polyneuropati av de nedre extremiteterna är en förlust av de terminala grenarna av nerver, som ligger på periferin, och den relativa symmetrin hos den patologiska processen. Diagnos av polyneuropati som syndrom orsakar i de flesta fall inte signifikant klinisk komplexitet. Relativt svår uppgift är att identifiera orsakerna till utvecklingen av den patologiska processen.

Neurologer i Yusupov-sjukhuset med misstänkt polyneuropati utför en patientundersökning enligt diagnosalgoritmen:

• historia samlad
• genomföra en allmän och neurologisk undersökning
• göra elektronuromyografi;
• använda laboratorieforskningsmetoder;
• utföra instrumental diagnostiska procedurer
• genomföra en studie av cerebrospinalvätska;
• utföra en nervbiopsi.

När du samlar anamnese, uppmärksammar läkare i neurologikliniken på nyligen överförda infektionssjukdomar, användning av långvarig medicinering, livs- och arbetsförhållanden, kontakt med giftiga ämnen. De avgörande faktorerna i den diagnostiska sökningen är familjehistoria, kostvanor, förekomsten av dåliga vanor och somatiska sjukdomar. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att klargöra faktumet av alkoholmissbruk. Viktiga diagnostiska tecken är sjukdomsförloppet och deras samband med livshändelser som har inträffat, graden av utveckling av polyneuropati symptom.

Under neurologisk undersökning detekteras symptom som är karakteristiska för polyneuropatier, och den ledande formen av denna patologi isoleras. Bland manifestationerna av polyneuropati, motoriska, sensoriska och vegetativa karaktärsgrupper utmärks. De kan vara både positiva och negativa.

De positiva motoriska manifestationerna av polyneuropati innefattar:

• fascikuleringar (sammandragning av en eller flera muskelfibergrupper);
• tremor (darrande lemmer);
• neuromyotoni (konstant spänning, spasma eller långsam muskelavslappning efter sammandragning).

Deras neurologer upptäcker under undersökning och riktning av patienten. Negativa motoriska manifestationer av polyneuropati är ihålig eller partiell förlamning, som åtföljs av en snabbt progressiv minskning av muskelmassan.

Positiva sensoriska manifestationer av perifer nervskada innefattar:

• hyperestesi (överkänslighet);
• hyperpati (förvrängning av känslighet, kännetecknad av ökad uppfattningsgräns vid applicering av irritation);
• allodyni (smärta på grund av exponering för irriterande ämnen, vanligtvis inte orsakar det)
• parestesi (domningar, stickningar och känslor av "krypande goosebumps");
• neuropatisk smärta.

Negativa sensoriska polyneuropati manifestationer lemmar är hypestesi eller anestesi (minskning eller frånvaro av smärta känslighet) och sensorisk ataxi (sensorisk störning tryck, vibration och kroppsposition i rymden, vilket leder till störningar och samordning av motorfunktion).

Positiva vegetativa manifestationer av polyneuropati innefattar:

• överaktiv blåsan;
• irritabelt tarmsyndrom;
• bildandet av epidermala blåsor på fötter och händer;
• hjärtklappning;
• blodtrycksvariation eller hypertoni.

Positiva manifestationer av benpolyneuropati innefattar:

• ortostatisk hypotension (minskning av blodtrycket vid förändring av kroppens position);
• hypohidrosis (torr hud);
• hyporeflexblåsan;
• sänker motiliteten i mag-tarmkanalen;
• pallor och puffiness av de ändliga extremiteterna;
• hudförtunning;
• bildande av trofasår på benen.

De viktigaste symptomen på sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna är förlust av känsla, orimlig stickning och klåda, brännande känsla, vibrationer i benen. Patienten börjar uppleva värme och kyla sämre, temperaturskillnaden. När sensorisk polyneuropati bestämd negativa sensoriska förlust symtom, känsla av "handskar" och "strumpor", kränkning av känsligheten i nedre delen av magen.

Beroende på vilken typ av neuroner som är skadade utmärks 3 huvudformer av sensorisk polyneuropati: hyperalgesic, ataktisk och blandad. I den ataktiska formen av sjukdomen finns ett brott mot motorisk koordination, domningar, parestesi, instabilitet. Den hyperalgesiska formen av sensorisk neuropati manifesteras av autonom dysfunktion, brännande eller postreliverande smärta, minskad smärta och temperaturkänslighet. Den blandade formen av sensorisk polyneuropati innefattar alla ovanstående symptom. I sensorisk polyneuropati är sjukdomens huvudsakliga tecken oftast asymmetriska, särskilt i början av sjukdomen. När sjukdomen fortskrider blir symptomen symmetriska. Efter att ha nått maximalt stabiliserar många tecken under lång tid.

Under den neurologiska undersökningen utför läkare en palpation av de tillgängliga nervstammarna. Deras förtjockning är ofta bevis på specifika typer av polyneuropati (vid sarkoidos, spetälska, Refsuma sjukdom). En allmän undersökning av patienten innefattar en undersökning av hud och slemhinnor, studien av lymfkörtlar, bukpalpation, blodtrycksmätning och pulsräkning. Om det finns avvikelser i undersökningsdata som indikerar somatisk patologi eller berusning, involverar neurologerna i Yusupov-sjukhuset en specialist vid undersökningen av patienten.

Electroneuromyography (ENMG) hjälper till att avslöja även subkliniska former av polyneuropati. Stimulering ENMG tillåter oss att uppskatta hastigheten och kvaliteten på impulser genom sensoriska och motorfibrer i perifera nerver. Detta är nödvändigt för att bestämma nivån och arten av lesionen.

I Yusupov-sjukhuset, om man misstänker underarms polyneuropati, använder läkare laboratoriediagnostiska metoder för att identifiera giftiga och metaboliska störningar hos patienten:

• kliniskt blodprov;
• studie av nivån av kreatinin, urea, glycerad hemoglobin;
• hepatiska tester, reumatiska tester.

Om man misstänker förgiftning utförs toxikologisk screening. Enligt vittnesbördet användes instrumentella metoder för studier av somatisk status (radiografi, ultraljud). Kardiointervalografi utförs för att undersöka funktionen hos det autonoma nervsystemet. Det låter dig bedöma tillståndet av vegetativt innervation och effektiviteten av dess reglerande inflytande.

Studien av cerebrospinalvätska indikeras i fall av misstänkt demyeliniserande polyneuropati i benen och vid sökning efter smittämnen eller cancer. En nervbiopsi utförs när det är nödvändigt att bekräfta diagnosen av vissa former av arvelig polyneuropati, lesioner i det perifera nervsystemet i spetälska, amyloidos och sarkoidos. Som ett resultat av diagnostikprocessen skiljer neurologer en typ av polyneuropati och föreskriver behandling för patienten.

Förberedelser för behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna

Behandlas underkroppen polyneuropati? Neurologer på Yusupov-sjukhuset utför komplex terapi för distal polyneuropati i nedre extremiteterna. Läkare förskriver etiologisk, patogenetisk och symptomatisk behandling. Eliminering av orsaken till sjukdomen är ett viktigt villkor för botemedel, men det är inte alltid möjligt. Vid sarkoidos eller systemisk autoimmun sjukdom kan neurologer helt enkelt kontrollera sjukdomens symtom. När det gäller arsenförgiftning eller difteri-polyneuropati har den ledande patologiska faktorn redan spelat sin negativa roll. Ytterligare inverkan på honom är meningslös. Ofta kan orsaken till polyneuropati inte fastställas.

När man väljer en patogenetisk behandlingsmetod anser neurologerna den viktigaste mekanismen som orsakade utvecklingen av polyneuropati. Vid demyelinering och axonopati administreras vitaminterapi, antioxidanter och vasoaktiva läkemedel ordineras. Symtomatisk behandling av polyneuropati i nedre extremiteten innefattar analgetisk behandling, användning av antidepressiva medel och antikonvulsiva medel. Den kombinerade effekten av B-vitaminer och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel minskar signifikant spektret av obehagliga känslor.

Den svåraste kliniska uppgiften är behandling av autonoma störningar hos patienter med olika typer av polyneuropati. Neurologer föredrar icke-drogbehandlingar för ortostatisk hypotension. Vid behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna föreskrivs följande läkemedel: kortikosteroider, cytostatika, immunoglobulin. Patienter genomgår plasmaferes hos sjukhuset Yusupov. Mot bakgrund av immunterapi observeras delvis reversering av symtom och stabilisering av patientens tillstånd. Sjukgymnastik för polyneuropati innefattar terapeutisk massage, exponering för magnetfält i perifert nervsystem, stimulering av nervsystemet med hjälp av elektriska apparater.

För att träffa en neurolog, ring Yusupov sjukhus, där ledande experter inom neurologi arbetar. Läkare använder innovativa metoder för behandling av distal polyneuropati i nedre extremiteterna.

Vad är polyneuropati i nedre extremiteten och är det möjligt att bota sjukdomen?

Termen "polyneuropati" kombinerar ett antal patologier orsakade av olika orsaker, men där det föreligger ett brott mot det perifera nervsystemets normala funktion.

Oftast påverkar sjukdomen benen och armarna, minskar muskels prestanda, försämrar blodcirkulationen i benen och minskar deras känslighet. Konsekvenserna av polyneuropati är mycket farliga, eftersom kan leda till partiell eller fullständig förlust av extremiteten hos benen eller för att slutföra immobilisering av de drabbade områdena.

Polynuropati påverkar oftast de nedre och övre extremiteterna, medan de mer försummade patologin, desto större sannolikhet är full förlamning

Funktionerna hos sjukdomen och dess sorter

Översatt från den grekiska polyneuropati betyder "lidande hos många nerver". Orsaken till patologin är olika. Nästan vilken som helst faktor kan orsaka polyneuropati, åtminstone en gång med negativ effekt på det perifera nervsystemet.

Eftersom organismens vitala aktivitet beror på överföringen av nervänden till hjärnans kommandon, med utvecklingen av polyneuropati, bryter det mot kroppens sensoriska och motoriska funktion.

Det är viktigt! Polynuropati i nedre extremiteterna är vanligare, eftersom Det finns en större belastning på benen än på kroppens övre delar.

När polyneuropati vanligtvis påverkar små nerver, eftersom deras myelinmantel är tunn och skadliga ämnen lättare att tränga in i nerven. Därför uppstår polyneuropati i övre och nedre extremiteter oftast - nederlag i fötter och händer.

Vanligtvis, vid bestämning av diagnosen, är ordet "polyneuropati i benen eller armarna" inte skrivet helt enkelt till patienten, en definition som beror på sjukdommens typ måste läggas till den. Den internationella klassificeringen av sjukdomar omfattar flera sorter av polyneuropati (ICD-kod - G60-G64), vilka skiljer sig åt i lokalisering, i graden och området för skador, av orsaker.

Om det perifera nervsystemet har misslyckats minst en gång tidigare, kan det finnas en orsak till förekomsten av polyneuropati.

Enligt graden och området för skador

Nervfibrer kan delas upp i flera typer - motor, autonom, känslig. Beroende på vilken skada nerverna råder på, klassificeras polyneuropati också:

Motor (motor). Musklernas normala tillstånd försämras vilket leder till ett misslyckande i sitt arbete: det finns en svaghet i musklerna, krampen, atrofien och musklerna. Symtom sprids från botten upp och kan leda till fullständig förlust av rörelse.

• Autonom. Autonoma nervfibrer påverkas, på vilka tillståndet hos de inre organen beror. Det finns ökad svettning, problem med urinering, det finns en tendens till förstoppning, torr hud.
• Sensorisk polyneuropati. Känsliga störningar uppstår: stickningar, brännande, domningar, krypning, smärtsamma och stabbande känslor även vid lätt beröring av lemmen.
• Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerar symptomen på skador på sensoriska och motorfibrer.
• Blandat. Innehåller tecken på alla typer av störningar.

I sin rena form kan dessa former vara ganska sällsynta, sensoriska-vegetativa, motor-sensoriska och andra blandade typer av sjukdomen diagnostiseras vanligtvis.

Genom den typ av patologisk process

Polynuropati påverkar nervfibrerna, som består av axoner och myelinskedjor. Beroende på skadorna skiljer sig:

• Axonal polyneuropati - uppstår när en axon är skadad i olika störningar i de metaboliska processerna: arsenik, bly, kvicksilver och alkoholförgiftning;
• Demyeliniserande polyneuropati - uppträder vid demyeliniserande av nervfibrer, sjukdomen utvecklas snabbt och motor och sensoriska fibrer påverkas primärt.

I sin rena form finns inte sådana typer för länge: med axons nederlag förenar en demyeniliserande sjukdom gradvis och med demyelinering en axonal typ.

Beroende på platsen finns distal polyneuropati och proximal: i de distala är de nedre delarna av benen belägna i underdelen, medan i den proximala delen ligger extremiteterna ovanför.

orsaker till

För att behandla polyneuropati för att producera resultat är det nödvändigt att identifiera orsaksfaktorn som orsakar den.

Varför polyneuropati i överbenen och benen uppstår:

• Diabetisk faktor. Nederlaget för små kärl, som en komplikation av diabetes, förekommer hos de flesta patienter som lider av denna sjukdom. Därför är diabetes den första i listan över orsaker till polyneuropati. En liknande komplikation uppstår vanligtvis hos dem som lider av diabetes under en lång tidsperiod (5-10 år).
• Giftig form. Förekommer när ämnen som är främmande för människokroppen kommer in i blodet: arsenik, bly, metanol, kvicksilver och andra kemiska föreningar. Ibland kan toxisk polyneuropati förekomma vid långvarig drogbruk, men alkoholneuropati är den vanligaste formen. Alkoholform utvecklas hos cirka 2-3% av de som lider av alkoholberoende, och frekvensen av förekomsten ligger på andra plats efter sjukdomsformen.
• Brist på B-vitaminer. Vissa typer av B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotropisk effekt som positivt påverkar de perifera nerverna och centrala nervsystemet. Därför kan deras brist orsaka manifestationer av kronisk axonal polyneuropati.
• Dysmetabolisk typ. Sjukdomen uppstår till följd av nedsatt funktion av nervvävnader som ett resultat av ingrepp av substanser som produceras i kroppen efter överföring av vissa sjukdomar.
• Skada. Som ett resultat av skador kan mekanisk skada på nerverna uppträda, vilket leder till utveckling av neuropati hos de övre och nedre extremiteterna.

Var uppmärksam! Polyneuropati orsakas ofta av sjukdomar där kroppen ackumulerar skadliga ämnen som negativt påverkar nervsystemet.

De främsta sorterna av sjukdomen inkluderar den ärftliga formen av polyneuropati och det idiopatiska utseendet (Guillain-Barre syndrom). Etiologin hos dessa former är inte helt definierad, vilket gör behandling av sjukdomar något svårt.

De sekundära formerna för polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna innefattar typer som härrör från infektionssjukdomar, metaboliska störningar, förgiftning, njurar och levers patologi, störningar i endokrina körtlar, tumörer av olika slag.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Polyneuropati har en ganska karakteristisk klinisk bild. Symptom på sjukdomen kan ses som symmetri av skador i under- och övre extremiteterna, eftersom patologiska ämnen cirkulerar genom blodet.

De vanligaste symtomen på sjukdomen:

• Smärta av annan natur, med en neuropatisk ("brinnande") nyanse.
• Fingrar darrar.
• Utseendet av muskeltraktning som uppstår oavsiktligt.
• Brott mot känslighet (smärta, taktil, temperatur). Med utvecklingen av sjukdomen kan patienten inte känna en sten i skor, en het yta och andra irriterande ämnen.
• Muskelsvaghet, svårigheter i rörelser med stor amplitud.
• Svullnad i underbenen;
• Delvis dödlighet i benen.

De vegetativa symtomen på sjukdomen inkluderar utseendet att känna sig kall, svaghet i fingrarna, cirkulationsstörningar (marmorfärg på benen, dålig sårläkning, etc.), hettvålningar.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna orsakar följande kliniska bild:

• Utseendet av utarmande, svåra smärtor i ben och fötter, som blir starkare vid en varm temperatur:
• Svagheten uppstår i fötterna;
• Vegetativa tecken växer;
• Smärtan ökar gradvis, med klåda och färgen på huden förändras (mörk lila, nästan svart);
• Diabetisk fot bildas.

Alkoholhaltig polyneuropati utvecklas gradvis, dess symtom uppstår på grund av de toxiska effekterna av etanol på centrala nervsystemet och metaboliska störningar i nerverna:

• För det första finns det smärtor i kalvområdet, vilket ökar med tryck
• Svaghet uppträder, förlamning sker både i övre och nedre extremiteterna;
• Atrofi hos de paretiska musklerna uppträder;
• Primär känslighetsstörningar uppträder (så kallade "strumpor och handskar" sensationer);
• Det finns ökad svettning, svullnad i distalbenen, missfärgning av huden.

Polynuropati kan också uppstå på grund av överdriven alkoholkonsumtion, vilket medför att centrala nervsystemet förgiftas av etanol.

Polynuropati sker inte alltid gradvis: i akut form kan symtom utvecklas inom en vecka, i subakut typ - manifestationer ökar ungefär en månad, i kronisk form - sjukdomen kan utvecklas genom åren.

Behandlingsmetoder

Före direkt behandling av polyneuropati utförs dess diagnos, vid vilken sjukdoms manifestationer analyseras, och dess orsak är etablerad för att eliminera de patologier som manifesteras av liknande symtom.

Så här diagnostiserar du:

1. Patientklagomål analyseras.
2. Ställ in perioden när de första symtomen på sjukdomen.
3. Det visar sig om patientens aktivitet är relaterad till kontakt med kemiska ämnen.
4. Det är bestämt om patienten har alkoholberoende.
5. Ange arveliga faktorer.
6. Ett blodprov utförs.
7. Nervbiopsi är föreskriven.
8. Elektronimografi utförs.
9. Utsedd inspektion av en neurolog, i vissa fall - endokrinologen, terapeuten.

Eftersom polyneuropati inte är en självständig sjukdom, kommer dess huvudsakliga behandling att inriktas på att eliminera de faktorer som ledde till sjukdomens utseende. Terapeutiska åtgärder bör dock genomföras på ett övergripande sätt, så att de obehagliga symptomen på polyneuropati elimineras samtidigt som huvudbehandlingen.

Drogterapi

Drogerna ordineras beroende på typ och typ av sjukdomen, liksom stadium av polyneuropati och svårighetsgraden av dess symtom:

• Vitaminer. Preference ges till B-vitaminer i kombination med andra mineraler och vitaminer. Vitaminberedningar förbättrar nervernas förmåga att återställa sina egna strukturella komponenter, vilket ger antioxidantskydd.
• Smärtstillande. För att sluta smärta, föreskrivs patienter analgetika (tramala, aspirin) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och i särskilt allvarliga fall ges patienterna codein eller morfin.
• Hormonbehandling och immunosuppressiva medel. Hormonbehandlingstiden (metylprednisolon) ordineras av en läkare, med hänsyn till ökning och efterföljande minskning av dosen. Hormonbehandling kompletteras med utnämning av immunglobuliner (sandoglobulin), och denna behandling utförs endast under stationära förhållanden.
• Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i nervfibrerna (trintal, vazonit, pentoxifyllin).
• Förberedelser som påskyndar processen att leverera näringsämnen till vävnader (piracetam, midronat).

Vid behandling av polyneuropati bör det förstås att det inte är möjligt att bota sjukdomen med hjälp av droger ensam. En viktig roll i behandlingen av sjukdomen spelas av rätt behandling, näring, rehabiliteringsåtgärder, samt särskild vård och konstant vård för patienten.

Sjukgymnastik

Fysioterapi spelar en viktig roll vid behandling av polyneuropati, speciellt om sjukdomen är ärftlig eller kronisk.

Följande procedurer utförs:

• Påverkan på det perifera nervsystemet av magnetfält;
• Terapeutisk massage;
• elektrofores;
• Övningsterapi.

Massage med polyneuropati hjälper till att stärka musklerna, förbättrar och stimulerar deras prestanda. På grund av detta återställs motorfunktionerna snabbare, risken för muskelatrofi minskas betydligt. Det bör emellertid komma ihåg att i akuta former av sjukdomen bör massage inte utföras.

Var uppmärksam! Med toxisk och särskilt alkoholisk polyneuropati utförs terapeutiska förfaranden endast efter rening av blod producerat i stationära tillstånd.

Övningar för motionsterapi kan utföras både självständigt hemma och under ledning av en läkare. De bidrar till att stimulera muskelarbetet, vilket gör det möjligt att delvis eller helt återvända effektiviteten i lemmarna.

Folkmetoder

Från populära metoder rekommenderas behandling med eteriska oljor - daglig gnidning av fötter med eukalyptus, gran, klyftaolja hjälper till att lindra smärta och förbättra blodcirkulationen i lemmarna.

Fotbadet behandlas väl med polyneuropati i nedre extremiteterna: 100 gram ättika och bordsalt (300 g) löses upp i vatten (3 liter), vatten ska dimmas i badrummet i 20-30 minuter dagligen i en månad.

Komplikationer och prognoser

Om du inte söker medicinsk hjälp i tid, kan sjukdomen leda till allvarliga komplikationer.

Först av allt kan polyneuropati utvecklas till en kronisk form som inte är fullständigt härdbar. Med tiden upphör personen helt och hållet att känna sina lemmar, och musklerna kommer i en sådan form att en person kan bli handikappad, eftersom hans förmåga att röra sig är helt störd.

Det är viktigt! Det är möjligt att fullständigt bota polyneuropati med sådana typer av sjukdomar som smittsam, alkoholisk, giftig. I diabetesformen är det endast möjligt att delvis minska sjukdoms symptom.

I svåra former av sjukdomen i strid med funktionen av nerverna som är ansvariga för hjärtets arbete, kan svår arytmi förekomma, vilket kan vara dödligt.

I diabetisk form är anslutningen av en sekundär infektion, septiska komplikationer, dålig sårläkning möjlig.

Med adekvat behandling påbörjad i tid, är prognosen för sjukdomen mycket fördelaktig, men det är bättre att förhindra sjukdomen än att behandla det länge, som lider av obehagliga symptom.

Det är omöjligt att förebygga polyneuropati, men det är möjligt att minska riskfaktorerna betydligt för utvecklingen: att ge upp alkohol, för att bota smittsamma och virala sjukdomar i tid, för att övervaka kvaliteten på konsumerade produkter, för att begränsa kontakten med kemiska toxiska föreningar.

Polynuropati av de övre / undre extremiteterna - vad det är, behandling och symtom

Patologiska effekter på hela kroppen orsakar på grund av den extremt stora skadorna i det omfattande nätverket av perifera nervrörelser, intervertebrala spinalganglier och nervplexusar ett antal heterogena (olika i genesis) sjukdomar under det allmänna namnet polyneuropati (PNP).

Det kännetecknas av en symmetrisk lesion av motor-sensoriska funktioner med distal lokalisering med gradvis spridning proximalt.

Polyneuropati - vad är det?

Det manifesterar sig i näringsämnen, kärlsjukdomar och perifert förlamning i form av förlust av känslighet - PNP i de nedre och övre extremiteterna (som "handskar, strumpor, golf, etc., stigande").

Snabb övergång på sidan

Beroende på nervkänslens specifika funktioner uppträder sjukdomen i flera olika sorter:

• Om exempelvis neuronerna som är ansvariga för motorfunktioner påverkas, uppenbarar detta sig i patienten med svårighet eller en förlorad förmåga att röra sig. Denna polyneuropati kallas motor.
• Den sensoriska formen är orsakad av skador på nervfibrerna som styr känsligheten.
• Patologiska effekter på vegetativa neuroner (på grund av hypotermi, atoni) orsakar brist på nervös reglering av de inre organens funktioner.

Orsakande faktor

Störningarna i denna patologi orsakas av två typer av nervskador - demyeliniserande (nervmembranet påverkas) och axonalt (störningar i nervens axiella cylinder).

Den axonala typen av patologi noteras i alla former av sjukdomen med en skillnad i förekomsten av motorisk störningar eller känslig. Med denna typ av sjukdom diagnostiseras ofta alkoholisk neuropati.

Det provoceras inte bara av den tid det tar, men också av dess kvalitet, eftersom det är lågkvalitetsdrycker som innehåller många giftiga ämnen som är skadliga för kroppen.

Uppkomsten av patologiska influenser som kan orsaka omfattande skador i perifera nerver orsakas av många faktorer.

1. Dessa kan vara vissa arveliga genetiska störningar som utlöser utvecklingen av ANP;
2. Fel i metaboliska processer. Dessa inkluderar uremi och diabetes, kännetecknad av en hög nivå av proteinmetabolismsprodukter i blodet.
3. Störningar av immunfunktioner, uppenbarad av ökad produktion av antikroppar som angriper sitt eget nervsystem.
4. Systemiska patologier som framkallar utvecklingen av vegetativ polyneuropati.
5. Farliga bakteriella eller virusinfektioner.
6. Förgiftning på grund av förgiftning (droger, alkohol, industriella lösningsmedel, etc.).

Beroende på provocerande faktor manifesterar polyneuropati sig i många former:

• giftig, svamp och diabetiker;
• inflammatorisk, traumatisk eller allergisk;
• difteri, vegetativ eller serum.

Det bör noteras att diabetisk polyneuropati, som en komplikation av diabetes, är mycket vanligare än andra former av sjukdomen.

Symtom på polyneuropati i övre lemmar

De mest karakteristiska symtomen på sjukdomen beror på perifera störningar i benen (övre och nedre). Samtidigt kan en nervskada lokaliseras endast i händerna, eller bara i benen, eller manifestera sig som en omfattande skada av alla nervvävnader i lemmarna samtidigt.

Symptomen på polyneuropati av de övre extremiteterna är ganska typiskt - på uppkomsten av denna typ av patologi kan bero på axonal och demyeliniserande lesioner. Enligt klinisk kurs manifesterar man tecken på nedsatt vegetativ, sensorisk och motorisk funktion. I någon form av kränkning är sällsynt, observeras ofta variationer av flera typer av symtom som manifesterar sig:

• Smärtsyndromet hos median-, ulnar- eller radialnervans grenar, beroende på dess lokaliseringstid. Ofta går smärtan tillbaka från avlägsna distala delar - utgående från smärtan från händerna och handflatorna, går gradvis tillbaka till handleden i underarm och axel. Neuronernas nederlag väcker muskelpatologier som är innerverade av dem.
• Utvecklingen av muskelsvaghet, deras konvulsiva sammandragningar eller degenerationen av muskelfibrer, med en minskning av muskelvävnadens massa eller deras nekros.
• Muskelsvaghet bidrar till brott mot fingerens fina motoriska färdigheter, vilket leder till problem i samband med genomförandet av den vanliga fysiska ansträngningen.
• Muskeldystrofi, som kan manifesteras genom förkortning och minskad stretchbarhet, vilket uppenbaras vid försämrade förlängningsfunktioner i vissa delar av lemmen.
• Nummen i huden på händerna, en känsla av "krypande goosebumps", eller en fullständig förlust av känslighet.
• Balding händer och dysfunktion av hydrosis (svettning).

Symtom på polyneuropati i nedre extremiteterna

Symptomatologin för nedre lemmar polyneuropati på grund av påverkan av diabetes, alkoholförgiftning, vitaminbrist ( "B1" och "B12"), blodsjukdomar, infektioner och andra patologiska genes.

I grund och botten hänvisar denna PNP till manifestationerna av axonala former av sjukdomen. Beroende på den kliniska kursens tendens kan symtomen på olika former av denna patologi vara akuta, subakuta, kroniska och återkommande former av manifestation.

Symtom på den akuta formen utvecklas inom 2, 4 dagar. Efter några veckor ökar symtomen och går in i scenen för subakut kurs.

Den långa, progressiva karaktären av sjukdomsförloppet beror på utvecklingen av kronisk patologi. Den återkommande naturen hos sjukdomen manifesteras av allvarliga dysfunktioner i nedre extremiteterna.

• De första tecknen är en förlust av hudkänslighet på fötterna. Patienter får inte känna smärtan av små sår och sår som bildas av obehagliga skor.
• På en nervös kurs känns "goosebumps" och domningar.
• Med utvecklingen av processen observeras förlust av känslighet hos huden på hela ytan av benen.
• Symtom på muskelstörningar, som framträder av utvecklingen av tecken på kontraster av små plantarmuskler och en minskning av muskelstyrkan i de stora musklerna noteras.
• Funktionell patologi i stora muskler provocerar en drastisk minskning av patientens fysiska styrka på grund av att benen är oförmögna för att klara patientens vikt.
• "Vegetation" försvinner på benens hud, hydrosis störs och smärta uppstår i olika delar av extremiteterna.

Förutom dessa symtom kan benens hudfärg förändras, puffiness kan förekomma i distanszonerna och benens temperatur kan variera. Med alkoholhaltig polyneuropati kan ovanstående symtom öka under veckor och månader, som varar i många år. Fram till dess, tills du slutar dricka alkohol, kan sjukdomen inte klara av sig.

Även om tecknen på en EGD i de övre extremiteterna är något annorlunda än symtomen på polyneuropati i underlivet, är behandlingen av patologin identisk. Ju ju snabbare det är, desto effektivare blir det.

Behandling av polyneuropati - läkemedel och tekniker

Behandling av polyneuropati i övre och nedre extremiteterna är komplex, komplex och långvarig. Huvudfaktorn är återställandet av störda funktioner hos de drabbade neuronerna och eliminering av orsaksfaktorn.

Till exempel, under behandlingen av diabetisk polyneuropati, är det nödvändigt att normalisera blodsockernivån, med alkohol och giftig PNP - för att eliminera skadlig effekt, med infektionssjukdomar - för att bota bakgrundsinfektionen.

Läkemedlen som används för att behandla PNP beror på en annan mekanism av inflytande på eliminering av patologi.

1. För att stimulera de regenerativa processerna i neuroner och minska smärtssyndromet, är läkemedel baserade på alfalipolsyra - Thiogamma eller Berlition och vitaminer - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma och Neurobion - förskrivna.
2. Korrigering av smärta i benen, med sjukdomen, konventionella analgetika, antiinflammatoriska och icke-steroida läkemedel ger inte positiva resultat. För sin lindring använder de anti-convulsants som hämmar spridningen av smärtimpulser från skadade neuroner - Pregabalin, Finlepsin eller Gabapentin.
3. Antidepressiva medel som hämmar smärtimpulser är amitriptylin, duloxetin eller venlafaxin.
4. Lokala anestetika, i form av en salva, plattor eller gel med lidokainbas, kräm- och pepparplast innehållande Capsaicin. För att undvika brännskador, en halvtimme innan du lägger pepparplåten, smörjs fästpunkten med lidokainbaskrämen.
5. Vid svåra, långvariga smärtsamma symtom hjälper det opioida analgetiska "Tramadol" verkan bra. Ett mycket effektivt kombinationsverktyg "Zoldiar" - en kombination av "Tramadol" med "Paracetamol".
6. För att minska den ökade muskeltonen används ett läkemedel med narkotiska egenskaper - "Baclofen" och dess analoger i strikt föreskrivna doser och en specifik behandling.

Förutom läkemedelsbehandling föreskrivs fysioterapi behandling - magnetisk terapi, som har en terapeutisk effekt på nervvävnad, elektrisk stimulering, metoder för reflexbehandling och terapeutisk massage. För att behålla muskelton föreskriven kurs av fysisk terapi.

Patienten väljs en speciell diet som utesluter kolhydrater och matrika rätter på fett. För hela helande och återhämtningsperioden är det nödvändigt att utesluta stimulant och stimulantia från användning och sluta röka.

Förutsägelse för PNP

Beroende på ursprung och kliniska manifestationer kan polyneuropati sätta patienten i sängen under lång tid. Gynnsamma prognoser är möjliga med full och snabb behandling.

Ett undantag kan vara polyneuropati av ärftlig genesis. Det kan inte helt botas, det är bara möjligt att lindra svårighetsgraden och svårighetsgraden av symtom.