Gipsteknik

Gipsteknik är immobilisering med gips. Gipsbandage används ofta för behandling inom traumatologi, ortopedi och kirurgi. Detta bandage är välmodellerat, ger en säker passform, passar tätt och jämnt i kroppen, hårdnar snabbt, avlägsnas lätt och kan appliceras under alla förhållanden.

Medicinsk plaster, som används i gipstekniken, är ett halvvattensulfat av kalcium, erhållet genom kalcinering av en naturlig gipssten vid en temperatur av 130 °. Medicinsk plaster - fint slipat vitt eller något gult pulver, utan föroreningar, torr, mjuk vid beröring, bör snabbt härda och vara hållbar i produkten. Dessa kvaliteter bestäms av inspektion, känsla och användning av ett speciellt prov. Varmvatten läggs till gipset i ett förhållande av 2: 1 tills en plastmassa bildas, vilken bör härda i 5-6 minuter. För snabb härdning (i 1-2 minuter) av gips är oönskade, eftersom ett gipsbandage av sådant gips kan härda under bandbildning. Den frusna massan ska bryta med svårighet, inte värma upp mellan fingrarna och inte utsöndra fukt. Gips med dålig slipning med föroreningar siktas genom en fin sil. Långsam härdning av gips elimineras genom tillsats av varmt vatten eller alun med en hastighet av 20 g per hink vatten. Det är nödvändigt att veta graden av härdning av gipsen, som du måste arbeta för, och därmed justera vattnets temperatur.

Gipsförband placeras i ett speciellt rum - gips där det finns ett skåp för förvaring av gips och gipsbandage, ett bord för att förbereda gipsband, bassänger för blötläggning av gipsbandage, verktyg för avlägsnande och skärning av gipsband, en soffa eller ett speciellt ortopediskt bord.

Gipsbandage tillverkas i fabriken eller de tillverkas på plats genom att gnugga gipspulver i vanliga gasbindningar utan kant (bild 1). För tillverkning av en gjutgjutning doppas gipsbandage eller gipsskivor djupt i ett handfat med varmt vatten (fig 2). Våt bandage bestäms av upphörande av luftbubblor. Ta bort bandaget, fånga från båda ändarna så att gipset inte rinner ut. Händerna ihop, pressa ut överskott av vatten.

Fig. 1. Plastering och vikning av bandage.

Fig. 2. Blötlägg och ta bort gipsbandaget.

Gipsförband appliceras utan att fodras direkt på huden, som täcker de beniga utsprången med speciella bomullspuddar (fig 3); Ibland används tunna lager av bomull i ortopedisk träning.

För införande av en gipsgjutning används ofta gipsskivor, framställda från 6-8 lager av blötläggt gipsbandage. Långbenet är 60 cm - 1 m. Långbenet är fixerat med gipsband eller vanligt gasbindband. Bandage utan otillbörlig spänning och förträngningar, rullar huvudet på ett gipsbandage i cirkulära rörelser i uppåtriktad eller nedåtriktad riktning, som täcker den föregående turnén med en efterföljande rundtur i bandet, inte mindre än hälften av dess bredd, utjämning av veck och utjämning av bandageturer. Hela tiden måste du noggrant simulera en våt dressing längs kroppens konturer. Efter applicering av ett plasterbandage är det nödvändigt att noggrant övervaka blodcirkulationen i benen, med särskild uppmärksamhet på fingertopparna: smärta, förlust av känslighet, kyla, svullnad, missfärgning med blekhet eller blueness indikerar ett tryckkärl och behovet av att byta förbandet.

Fig. 3. De delar av kroppen som ska skyddas vid applicering av ett gjutgods.

Gipsbädd används för ryggradssjukdomar. De gör 5-6 stora längder i två lager vardera, från kronans topp till lårets mitt och något bredare än 1/2 omkretsen av bröstet. Patienten placeras på magen. Benproteser är skyddade med bomull, och huvudet, ryggen, låren är täckta med två lager av gasbind. Gips longget sätts på toppen av gasväv och det är välmodellerat (bild 4). Sedan tillämpas successiva skikt växelvis. Efter härdning avlägsnas gipsbädden och skärs så att patientens huvud går in i den till mitten av kronan och öronen är öppna. på sidan skulle kanterna nå iliackammusslorna och axillära hålrummen, men på ett sådant sätt att rörelser i axelskarv inte är begränsade. I grenområdet är ett ovalt snitt för enkel användning av kärlet (fig 5). Efter trimning av gipsbäddarna är de täckta med gasbindning och gnidas med gips. Den torkade gipsskålen är täckt med mjukt material från insidan.

Fig. 4. Göra en gipsspruta.

Fig. 5. Gipsäng.

Gipskorsetten ålägger sig i ryggradssjukdomar och skador. Typen av korsett bestäms av lokaliseringen av lesionen (fig 6). Korsetten placeras på ett speciellt ortopediskt bord eller i en ram som gör det möjligt att lossa ryggraden och eliminera deformiteten (bild 7). Förskydda vadderade kammusslor av iliumbenen, roterande processer i ryggkotorna, scapula, nyckelbenet. För korsetten använd ett brett gipsbandage eller specialtillverkade splinter; De är växelvis överlagrade på 4 lager bakom och framför, noga modellering. Bandaget förstärks med rundor av ett gipsbandage i 1-2 lager. På korsetten finns cirka 20 bandage 25 cm brett. En korrekt överlagrad korsett har 3 punkter av stöd längst ner - kammusslorna i iliacbenen och puben, på framsidan vilar mot bröstbenet. I bukområdet skärs vanligtvis ett fönster för lättare andning. Vid applicering av en korsettkrage bör patientens mun vara öppen. Korsettkragen är skuren så att den övre delen slutar något över huvudets baksida, under öronen och på nivån av hakan, nedanför - vid nivån av XI-XII-bröstkotorna.

Fig. 6. Typer av gipskorsett, beroende på nivån på lesionen (angiven med pilen).

Fig. 7. Pålägg av en gipskorsett.

Fig. 8. Coxitförband.

I skuldrorna och armhålorna skärs korsetten så att rörelserna i axelskarv inte är begränsade.

Höft eller så kallat koxitiskt bandage (Fig. 8) används vid sjukdom eller skada på höftledet, lårben. För en coxit dressing, breda gipsbandage, gipsskivor 60 cm eller 1 m lång och bomullspuddar behövs för att ligga i området av sacrum och kammusslor i ilium. De första 2-3 långa longhardsna placeras runt buken och bäckenet och säkras med cirkulära turer i ett gipsbandage. Sedan appliceras två meter splinter på bakre och yttre ytor på nedre extremiteten till den nedre delen av benet och fixeras med en gipsbandage. Två korta Longuet förstärker framsidan och innerytan av höftledet, en av dem går snett och bildar förbandets grendel. Korta splinter appliceras framifrån från den nedre delen av låret till fotleden och bakom från mittpartiet av underbenet till fingertopparna. Alla långband förstärks med gipsbandage. Bandaget kan tillverkas av en mindre mängd longuet, men med ett större antal bandage. Speciell styrka krävs i området för inguinalvecken, där förbandet ofta bryts.

Toraco-brachialbandage (Fig 9) appliceras för frakturer i axel och humerus. Börja med införandet av en gipskorsett, lägg sedan en lång splint på armens inre yta från handleden till axillärhålan med övergången till korsetten. Den andra longuetten appliceras på den yttre ytan från handleden genom armbågen och axelskåren på korsetten. Splinterna är fixerade med ett gipsbandage och bandaget stärks med ytterligare splinter vid axelförbandet. En trästicka, en strut, sätts in mellan korsetten och armbågen.

Fig. 9. Toraco-brachialbandage.
Fig. 10. Cirkulär gjutgods vid skada på armbågen.
Fig. 11. Cirkulär gips gjuten vid fraktur av underarmben.

Cirkulära gipsförband används i stor utsträckning för frakturer av benben (fig 10, 11, 12). En cirkulär gipsgjutning applicerad direkt på ett sår kallas en dövgjutning. Tillsammans med immobilisering av fragment skyddar sådant bandage såret från en sekundär infektion, skyddar mot uttorkning och kylning, eliminerar behovet av förband, vilket ger optimala betingelser inte bara för fusion av benfragment, men också för läkning av såret av mjukvävnader. Döv gipsbandage används ofta för att behandla skottskador, underlättar transporten av de sårade och bryr sig om dem.

Fig. 12. Pirkulära gipsbandage vid benets benfraktur.

För att observera ett sår- eller skadeställe i en cirkulär gipsblandning, ibland görs ett fönster - ett fenestrerat bandage (Figur 13). Den skärs ut med en kniv i en ännu inte härdad förband på den avsedda platsen. För att underlätta skärningen av fönstret från insidan sätt en bomullsplatta, och ett gipsbandage på denna plats gör tunnare. Fönstren kanter gnidas med gips.

Broförbandet (fig 14) är en typ av fenestrated, när, för att stärka bandage, sätts metall- eller kartongbågar in i bandaget genom fönstret.

Fig. 13. Avsluta bandage.
Fig. 14. Broförband.
Fig. 15. Gipsskal på knäleden.
Fig. 16. Avtagbart gipsdäck. >

Ett cirkulärt bandage, spännande bara en av lederna i lemmen, kallad skenan, och inte alls spännande lederna - ärmen. Den senare används huvudsakligen som en integrerad del av komplexa förband.

Med skador och sjukdomar i lederna, ofta knä och armbåge, appliceras en sken (bild 15), vilket skapar fullständig vila på fogen. Det ska gripa den överliggande delen av lemmen till den övre tredjedelen och den underliggande på den nedre tredjedelen. Spjällets botten är en gipsskiva, över vilken bandage appliceras med gipsbandage.

Det borttagbara gipsdäcket (fig 16 och 17) är gjord av en bred gipsskiva, som ska täcka 2/3 av limens omkrets. Longuet är välmodellerad på en extremitet och fixerad med ett gasbindband. Om nödvändigt, avveckla bandaget, du kan enkelt ta bort bandaget. Avtagbart gipsdäck används ofta i barns träning.

Fig. 17. Avtagbart gipsdäck (fastsättning med bandage).

För gradvis eliminering av vissa former av deformationer och kontrakturer appliceras ett stadiumbandage. Det finns flera typer av sådana förband. Till exempel, vid behandling av medfödd klumpfoot hos småbarn, avlägsnas foten så långt som möjligt från den onda positionen och en gipsgjutning sätts på den i denna form. Efter en tid tas bandaget bort, den onda situationen tas bort igen och ett gipsbandage appliceras. Så gradvis, gradvis byta gipsbandage, föras foten i sin naturliga position. En annan typ av bandband, som används för att eliminera kontrakturer i lederna och vinkeldeformiteter hos benen, är ett cirkulärt gipsbandage med ett snitt över plåstret som ska fixas. Klippets riktning ska vara motsatt till varvvinkeln. Gradvis minska klippets storlek med hjälp av spakar, plastered i ett bandage, eliminera deformationen.

Efter avslutad behandling avlägsnas gipsformen. För detta ändamål finns en speciell uppsättning verktyg (fig 18). Vid dissektering av en gipsgjutning med speciell sax, måste inre käften alltid vara parallell med bandaget (fig 19). I områden med uttalad krökning är det bättre att använda sågen. Efter dissektion avlägsnas förbandets kanter från varandra och den plasterade delen av kroppen släpps. Efterbliven plaster avlägsnas med varmt vatten och tvål.

Fig. 18. En uppsättning verktyg för avlägsnande och skärning av gipsgjutet.

Typer av gipsförband, indikationer för deras pålägg. Eventuella komplikationer med införandet av gipsförband, deras tidiga identifiering och förebyggande.

Gipsbandage. Gips är det bästa, mest lämpliga och billigaste materialet vid behandling av många former av frakturer (L. Böhler).

indikationer:

1) stängda och öppna frakturer av benen enligt sprickform, periostealfrakturer utan förskjutning av fragment eller med liten förskjutning (upp till x / s diameter);

2) påverkade frakturer i lårhalsen, humerus, radie på en typisk plats

3) riva frakturer av scapula, ulna, patella, calcaneus etc. (med en förskjutning acceptabel för varje plats);

4) Diaphysefrakturer i benen i underarm och underben (i den nedre tredje), periartikulära och intraartikulära frakturer, frakturer och subluxationer (särskilt i fotledet);

5) efter användning av andra behandlingsmetoder (skelettraktion, fixeringsapparat, osteosyntes);

6) Flera frakturer hos barn

7) i livshotande förhållanden, med generell motorisk upphetsning, psykiska störningar.

Gipsförband är uppdelade i längsgående, cirkulär döv, cirkulär dissekerad, fenestrerad, broformad, figurerad.

Ett längsgående bandage modelleras noga på benets baksida och fixeras till det genom gasbindningen. Lämnet hålls i önskat läge tills gipset härdar. Efter tillräcklig torkning (efter 1 - IV2 h) skärs bandaget över hela skivan, skivans kanter är något böjda, varefter skenan fixeras igen till benen med ett torrt gasbindband. Ett sådant förfarande för att införa splinter förhindrar cirkulationsstörningar i de distala extremiteterna (hand och arm, fot och underben).

I ortopedisk praxis används ofta avlägsna splinter, vilka efter modellering och härdningsgips tas bort från extremiteten, torkas, behandlas med stärkelsepasta eller emaljfärg från en aerosolsprayflaska, varefter de blir hållbara, fukttäta och hygieniska. På liknande sätt förbereda gipsbäddar, avtagbara korsetter.

En cirkulär gjutgjutning med färska frakturer måste skäras i längdriktningen omedelbart efter appliceringen, och efter fullständig torkning och i avsaknad av tecken på kompression av extremiteten förstärks den dessutom med cirkulära slag av gipsbandaget.

Möjliga komplikationer med införandet av gipsförband

Efter försvinnandet av post-traumatiskt mjukvävnadsödem kan gipsroten vara fri, vilket ofta tjänar som indikation på dess ersättning.

En cirkulär gipsgjutning, som införs efter bensträckning av benbenet, är inte dissekerad, men tillståndet i perifercirkulationen övervakas noga tills gipsen är helt torr.

Om det finns tecken på kompression av benen (svullnad och blueness av fingrarna, minskning av hudtemperatur, persistent smärtsyndrom), är det nödvändigt att genast (helt) slita gipsbandet helt och kanta bort det. Långvarig försämring av blodcirkulationen i distalbenet leder till utvecklingen av Volkmanns kontraktur, Sudeks atrofi, och kan resultera i amputation av lemmen.

I processen med immobilisering av extremiteterna med gipsrör, speciellt beträffande öppna och skottbenfrakturer, kan komplikationer av purulent infektion observeras. Samtidigt förekommer allmänna tecken på såruppfyllning (feber, takykardi, förändringar i blodet, försämring av det allmänna tillståndet) och lokala förändringar i form av regional lymfadenit och smärta i det pulserande såret. Bruna fläckar förekommer på bandets yta, från vilken en obehaglig försvagad lukt kommer ut. Ett brådskande behov av att ta bort bandaget, i framtiden - råd från en kirurg eller traumatolog.

Mer hotande komplikationer, som i regel följer skottskador, är en anaerob infektion. Huvudskyltarna för detta är outhärdliga tårar i sårområdet. Förbandet blir hårt, venös trängsel uppträder ovanför bandaget. Patientens allmänna tillstånd försämras, förgiftningen ökar, takykardi uppträder, kroppstemperaturen stiger och förändringar i blodets sida går samman. När tecken på anaerob infektion uppträder, är bandaget omedelbart dissekerat.

Under plåstret kan sekundär blödning uppstå.

I detta fall är förbandet blött med blod och det finns allmänna tecken på anemi (blek hud, kall, klibbig svett, svag snabb puls, yrsel, illamående, tinnitus). I sådana fall dissekeras bandaget och blödningen stannar.

Med utseendet av förskjutning av fragment under gipsbandaget kan smärta uppträda i frakturzonen, bandaget blir tätt och tecken på kompression av extremiteten kan vara förenade. För att klargöra biasens natur utförs radiografi, varefter förbandet dissekeras och fragmentförskjutningen avlägsnas.

Om ett begränsat område av en lem eller stammen utsätts för konstant tryck, uppträder en sängsår som en följd av lokal cirkulationsstörning.

Typer av gipsförband

Gipsförband är uppdelade i fullständiga och ofullständiga. Det senare inkluderar gipsskivor och gipsbädd.

För att slutföra gipsförband omfattar:

1) ett cirkulärt (kontinuerligt) gipsbandage täcker lemmen eller stammen runt omkretsen;

2) en fenestrated gjut - en dressing med ett "fönster" över såret för att möjliggöra att såret behandlas;

3) Gipsskärmshylsa, som är överlagrad på det skadade lemssegmentet. Handledare kan avlägsnas och ej flyttas;

4) Gipskorsett används för frakturer, inflammatoriska processer och ryggradsmässighet

5) thoraco-brachialbandage används för axelfrakturer, axeloperation;

6) Förband på höft och höftled (coxit dressing) används för inflammatoriska sjukdomar i höftled, frakturer i höftbenet, tuberkuloscoxit, skottlossningar i höftledet efter operation på höftledet

7) "boot" - vid brott av fibula eller fotled

8) Bro - består av två separata delar, fästa med gips eller metallremsor i form av broar.

Casting regler:

Gipsbandage kan vara med en bomullsgas-backning och spjälkklädsel. Den förstnämnda används huvudsakligen i ortopedisk praxis, och den senare i behandlingen av frakturer, särskilt öppna sådana;

1) Före applicering av patientens gipsbandage är det nödvändigt att plantera eller ligga i ett bekvämt läge för att undvika muskelspänning och obehag vid bandbildning.

2) För den fasta delen av kroppen eller benen, använd speciella ställen, stöd, för att ge den den position där den kommer att vara efter applicering av bandaget. Alla benformiga utskjutningar ska täckas med bomullsgaskaddar för att förhindra sängar.

3) Gipsbandage utförs spiralt, bandage utan spänning, rullar bandaget genom kroppen utan att riva bandagehuvudet från bandageytan, så att veck inte bildas. Varje lager av gipsbandage slätas med handflatan, modellerad längs kroppens konturer. Denna teknik gör gipsgjutna monolitiska.

4) Över brottsplatsen, på vecken, förstärks gipsförstärkningen med ytterligare bandage-turer och kan bestå av 6 till 12 skikt bandage.

5) Du kan inte ändra läget på benet under påförandet av bandaget, eftersom det leder till bildandet av veck, vilket genom att klämma på kärlen kan orsaka bildandet av en sänghinna. 6)

Under bandage stöds lemmen av hela palmen, inte av fingrarna, så att det inte finns några intryck i bandaget.

7) I processen att applicera ett gips är det nödvändigt att övervaka patientens uttryck och smärta.

8) Fingrarna i övre eller nedre extremiteterna ska alltid vara öppna för att döma blodcirkulationen enligt deras typ. Om fingrarna sväller och blir blåa, är det kallt att hålla i kontakt med venös trängsel. Förbandet måste skäras, och kanske ersättas. Om patienten klagar över allvarlig smärta och fingrarna blir vita och kalla, överför artärerna och bandaget ska omedelbart skäras ut, sprida ut kanterna och stärkas tillfälligt med ett mjukt bandage innan det nya bandaget appliceras.

9) Klädselns kanter är trimmade, visade sig, den resulterande valsen slätas i gips. Efter det är det täckt med ett lager av gasbindning och igen smurt med gruel.

10) På bandaget skriv datumet för pålägget: gipsgjutna.

11) Våt dressing före torkning kan inte täckas med ett ark. Slutligen torkar den på tredje dagen.

12) Patienten bör utbildas i hur man skyddar bandaget under torkperioden från att bli våt, från deformation, varnade om omedelbar läkarvård om smärta, svullnad, blåsning eller blekning av fingrarna uppträder.

Datum tillagd: 2015-01-29; Visningar: 1485; ORDER SKRIVNING ARBETE

Det finns följande typer av gjutgods;

Gipsskiva - Förkortat cirkulärt bandage som fixar ett eller två lemmarsegment utan att greppa hand och fot. Oftast används för fördröjd konsolidering av frakturen, tät falsk ledning, skada på ledbandet i fogen.

Slutbandage är ett cirkulärt bandage med ett fönster för observation av ett postoperativt sår, ett sår med en öppen fraktur, en fistel med osteomyelit.

En broband är ett cirkulärt bandage, där dess enskilda delar är anslutna till en hel med hjälp av flera hoppare av slitstarkt material. Den används i fall där en stor del av lemmasegmentet är föremål för visuell observation.

Gångjärn och gips - med sina två delar av gipsgjutet är förbindelserna ovanför leden av gångjärnen, vilket möjliggör rörelser i leden (förebyggande av kontraktur, styvhet och ankylos).

Gipskorsetten är ett cirkulärt bandage på kroppen för fixering av ryggraden.

En gipsbädd är en halvkorsett eller sken som täcker baksidan och sidan av kroppen.

Gipsbandage används allmänt för terapeutiska ändamål i frakturer, dislokationer, stukningar, blåmärken, och kompression av den mjuka vävnaden, purulent processer av mjuka vävnader, osteomyelit, efter operationen på leder, senor, nerver, med ett antal ortopediska sjukdomar, d.v.s. för alla sjukdomar och patologiska tillstånd där det är nödvändigt att skapa en stam eller lemmar, vila och tillförlitlig immobilisering.

Möjliga komplikationer med användning av gipsförband:

1. Kompression av lemmen när bandaget är tätt eller svullnad ökar. Alltid åtföljd av svåra smärtssyndrom. Klinik på grund av komprimering av huvud arteriella och venösa kärlen och nervstammar eller rådande kompression av en av nämnda anatomiska strukturer (Hud blekhet, minskad fingertemperaturen under kompression av artärerna, cyanos i huden, finger svullnad - under kompression av vener, förlust av känslighet och fingrarnas rörelse - med kompression av nerver).

2. Lokal blodtillförsel störning som ett resultat av konstant komprimering av gipsbandage på ett begränsat område av mjukvävnad med förekomsten av bedsore.

3. Muskelatrofi som en följd av deras långvariga inaktivitet under en gjutgjutning.

4. Styvhet i lederna och ankylos (deras fullständiga oändlighet) som ett resultat av en mycket lång fixering av lederna i en position.

5. Absorberingar, blåsor i avsaknad av en snygg passform av gips.

6. Allergisk reaktion på gips, manifesterad av klåda, exemic-liknande dermatit. Det observeras extremt sällan.

Gipsförband regler:

1. Förbered allt du behöver i förväg (gipsbandage, ett bassäng med vatten, nödvändiga verktyg, etc.).

2. Gipsbandaget sänks försiktigt till ett bassäng med vatten på ca 40 ° C, vattnet ska helt täcka bandagen. Vänta 1-2 minuter tills inga luftbubblor kommer ut ur vattnet, ta ihop bandaget från sidorna med båda händerna och pressa.

3. För att uppnå tillförlitlig immobilisering och vila är det nödvändigt att fixera det drabbade lemmesegmentet och två intilliggande leder.

4. När det gäller de övre och nedre kanterna i det framtida förbandet måste du applicera 1-2 rundor eller ett brett bandage och böj sedan dem i kanten av gipsstången, vilket kommer att bilda förbandets kanter.

5. Ge lemmen ett funktionellt fördelaktigt läge (en sådan position i leddet, ibland på grund av rörligheten hos de intilliggande lederna, uppnås den maximala funktionella lämpligheten hos lemmen) om rörelser i fogen inte återupptas.

6. Vid applicering av ett gipsförband bör varje omgång av gipsbandage jämnt överlappa och inte sträcka, den ska täcka 2/3 av den första rundan (enligt typen av steril dressing). Bandning är nödvändigt från periferin till mitten, böjning av gipsbandage är inte tillåtet. Om nödvändigt byt bandageriktningen, den senare skärs från motsatt sida och rätas ut.

7. En viktig regel för att införa en gipsgjutning är den obligatoriska modelleringen av en gjutgjutning, dvs vilket ger bandaget formen och lindringen av den fasta delen av kroppen. Modellering utförs genom noggrant utjämning av förbandet med hela handflatan, tills handen börjar känna konturerna av den banderade delen av kroppen. Speciellt noggrant simulerade benutsprång och bågar.

8. När du applicerar ett bandage, ska lemmen stödjas med hela handen, inte med fingrarna, eftersom de kan pressas in i det icke-frusna gipset och leda sedan till sängar.

9. Fingerna på den bandade ytan måste lämnas öppna, så att du senare kan övervaka kvaliteten på gjutgodsens gjutning.

10. Gjutet ska inte vara för hårt eller för löst. Gipsbandage härdar efter 10-15 minuter. För att sänka inställningen nedsänks gipsbandet i kallt vatten eller stärkelsepasta tillsätts. Varmt vatten används för att påskynda den tid det tar att sätta i gips.

Efter applicering av bandaget är det nödvändigt att märka det, dvs sätta på ett bandage outplånlig penna benskador schema enligt röntgen och tre datum (dag skada dag och gjutning av den påstådda dagen av förbandet), skriv namnet på läkaren ställer gips. Dessa register ger en kort historia av sjukdomen och möjliggör kontinuitet i behandlingen av traumapatienter. Omedelbart efter appliceringen av gips är det nödvändigt att torka bort fria ytor av patientens hud från gips med en fuktig trasa. Gipsbandet torkar ut inom 1-3 dagar. Patienten för att undvika skador på den ännu inte torkade gipsgjutningen placeras på sängen, under madrassen som skärmen är innesluten. Det är bättre att hålla benen efter att ha applicerat en gjutning på förhöjt läge för att minska svullnaden.

Ett gipsbandage bör inte täckas med ett ark eller filt tills det är helt torrt. Detta förhindrar att det torkar ut. Acceleration av torkningen av gipsgjutningen uppnås med användning av torrt luftbad (hårtork), reflex llama. Däremot orsakar deras tillämpning lokal hypertermi hos vävnaderna under förbandet och kan bidra till förbättring av ödem och en ökning av volymen hos lemmen.

Skär gipsbandage när du tar bort det med sax Lugn, sågar för skärning av gipsbandage, knivar för gipsarbete. Denna process underlättas om förbandet fuktas med en lösning av natriumklorid över den avsedda snittlinjen. Efter att ha dissekerat ett gipsformat spreds kanterna med en Knorre gipsexpanderare, och böjer den med tångar - med en Wolf-näbb.

Gips dressing typer

GIPS TECHNOLOGY - en serie sekventiella manipulationer och tekniker i samband med användningen av gips för terapeutiska ändamål. Våtgips förmåga att bota den givna formen används vid kirurgi, traumatologi och tandvård för fixering och immobilisering av benfragment samt för att erhålla modeller av tandvård, käkar och ansiktsmasker. G. t. Används vid behandling av olika sjukdomar och skador på benen och ryggraden. Använd därför en rad olika gjutgjutor, korsetter och spjälsängar.

Innehållet

Historia av

Behandlingen av frakturer genom att fixera fragment med hjälp av olika härdningsmedel har utförts under lång tid. Så, även arabiska läkare använde ler för att behandla frakturer. I Europa i mitten av 1800-talet härdade blandningar av kamferalkohol, blyvatten och vispprotein (D. Larrey, 1825), stärkelse med gips [Lafarque, 1838] har applicerats; Stärkelse, dextrin, snickarelim användes också.

En av de första framgångsrika försök att använda gips för detta ändamål tillhör den ryska kirurgen Karl Gibental (1811). Han hällde den skadade lemmen med en lösning av gips, först på ena sidan och sedan lyfte den å andra sidan, fick han det. gjutna av de två halvorna; sedan, utan att ta bort intryck, fäst dem till lemmen med bandage. Senare Cloquet (J. Cloquet, 1816) föreslog att placera lemmen i en påse med gips, som sedan fuktades med vatten och V. A. Basov (1843) - i en speciell låda fylld med alabaster.

I huvudsak med alla dessa metoder var det inte gipsbandage som användes, men gipsformer.

För första gången började en holländsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) applicera bandage av tyg som tidigare gnidts med torrt gips för att behandla frakturer. Efter applicering av en fast förband fuktades den med en svamp. Senare Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfektade denna metod genom att föreslå en trasa, gnidad med gips, att fuktas med vatten innan man applicerar dressingen. Kungl. Akademin för medicin i Belgien erkände Mathijsen och Van de Loo som författarna till gipset.

Uppfinningen av gipsgjutet, prototypen av det moderna, dess utbredd användning för behandling av patienter med benfrakturer hör emellertid till N. I. Pirogov, som beskrev den i en speciell broschyr och bok Ghirurgische Hospitalklinik 1851-1852. Boken, publicerad av Pirogov, "En caster-alabasterplastbandage i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för att transportera de sårade till slagfältet" (1854) är ett arbete som sammanfattar de tidigare uppgifterna om gipsgjutans metod, indikationer och tekniker. Pirogov trodde att med Mateisen-metoden, alabast infiltrerad duk ojämnt, höll löst, knäckt lätt och duschades. Pirogov-metoden bestod av följande: en lem var insvept i trasor, en extra trasa placerades på de beniga utsprången; torrt gips hällt i vattnet och beredda pp; ärmar i skjortor, byxor eller strumpor vikta i 2-4 lager och sänktes i pp, sträckte sedan "i flyg", smutsade med händer på båda sidor av varje remsa. Remsorna (splinter) applicerades på den skadade lemmen och förstärktes med tvärgående remsor överlagrade så att en halv täckte den andra. Således skapade Pirogov, som föreslog införandet av gipsförband impregnerat med flytande gips, skaparen av både de cirkulära och längsgående gipsförband. Propagandisten och försvararen av gipsgjutet var professor Yu. K. Shimanovsky från Dorpatuniversitetet, som publicerade 1857 monografin "Plaster cast speciellt för användning av militär operation". Adelman och Shimanovsky erbjöd en spjutgjutning av bespodkladochnaya (1854).

Med tiden blev tekniken att göra gipsförband förbättrad. Under moderna förhållanden används i huvudsak fabriksförpackade gipsbandage av en viss storlek (längd - 3 m, bredd - 10, 15, 20 cm), mindre ofta - sådana bandage är gjorda för hand.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer. Gipsbandage används i stor utsträckning för skador i fredstid och krigstid och vid behandling av olika sjukdomar i muskel-skelettsystemet, när immobilisering av lem, stam, nacke och huvud är nödvändigt (se Immobilisering).

Kontraindikationer: cirkulationssjukdomar på grund av ligering av stora kärl, benmärgsben, anaerob infektion; purulent flöde, phlegmon. G: s överlagring av föremålet är också olämpligt för personer med senil ålder med tunga somatiska störningar.

Utrustning och verktyg

Gips utförs vanligen i specialutrustade rum (gipsrum, omklädningsrum). De är utrustade med särskild utrustning (tabeller för att förbereda material och gips, bäcken - och snurra nogoderzhateli, ramen för upphängning av patienten vid tillämpning av bandage korsett med en dragslinga, etc...), verktyg, väta bassänger bandage. För att applicera och ta bort en gipsgjutning är det nödvändigt att ha följande verktyg (bild 1): sax av olika mönster - rak, vinkel, klockformad; gipsdilatorer; tångar för böjning av förbandets kant; sågar - halvcirkelformad, ark, rund.

De grundläggande reglerna för införande av gipsförband

Patienten ges en position, med Crom är fri tillgång till den skadade delen av kroppen lätt uppnådd. Benade utstickningar och kroppsdelar vid kanten av förbandet är täckta med bomullsull för att förhindra sängar. Vid plastering är det nödvändigt att uppfylla kraven på ett visst personalarrangemang: kirurgen håller lemmen i rätt läge och en assistent eller en gips tekniker tillämpar ett bandage. Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för bandage. Förbandets första omgångar, som täcker området som planeras för gips, lägger inte fast, det efterföljande - närmare bestämt; bandaget utförs spiralt med sin måttliga spänning, vilket pålägger varje efterföljande stroke på 1 / 3-1 / 2 av ytan av den föregående; Bandaget stryks ständigt för att undvika bildandet av förträngningar, böjningar och indragningar. För att säkerställa en enhetlig passform av förbandet i kroppen, efter applicering av det tredje skiktet, börja modellera förbandet, komprimera bandaget till kroppens konturer. Förbandet ska ha ett jämnt antal gipsskikt (6-12), vara något tjockare på platser som utsätts för fraktur (i fogområdet, i frakturer). som regel måste det gripa två intilliggande leder.

Efter applicering av limens bandage är det nödvändigt att ge upphöjt läge för att minska svullnad; För att göra detta, använd metalldäck, kuddar, funktionell säng. Sängar för patienter med höftbandage och korsetter ska vara försedda med sköldar. En korrekt applicerad gjutgjutning bör inte orsaka smärta, stickningar eller domningar. För kontroll, lämna fingrarna på foten och handen förblir oförhängd. Cyanos och svullnad av fingrarna indikerar ett brott mot det venösa utflödet, deras pallor och kyla - om upphörande av den arteriella cirkulationen, bristen på rörelse - om pares eller förlamning av nerven. När dessa symtom uppträder, är bandaget snabbt klippt längs hela längden, och kanterna är böjda på sidorna. Om blodcirkulationen återställs är fästet fixerat med ett cirkulärt gipsbandage, annars måste det avlägsnas och bytas ut med en ny. Om lokal smärta uppträder, oftare i området av beniga utskjutningar, bör ett "fönster" göras på denna plats för att undvika bildandet av sängar. Vid långvarig användning av gipsförband kan muskelatrofi och rörelsebegränsning i lederna observeras. I dessa fall rekommenderas det efter att du har tagit bort träningsbehandling och massage.

Typer av gipsförband

De huvudsakliga typerna av gipsförband är: 1) cirkulär, cirkulär, döv (bespodkladochnaya och foder); 2) fenestrated; 3) bro 4) iscensatt 5) öppen (längsgående, däck); 6) kombinerad (med en vridning, ledad); 7) korsetter; 8) barnsängar.

Ett cirkulärt bandage (Fig. 2) är ett döva gipsbandage applicerat direkt på kroppen (lös) eller till en kropp som tidigare är täckt med bomullsgassbandage eller stickad strumpor (foder). Fodergjutgods appliceras efter ortopediska operationer och patienter med sjukdomar i lederna (bent tuberkulos).

Det slutliga gipsbandaget (fig 3) är också ett cirkulärt bandage med ett "fönster" skår över såret; Det är lämpligt om det behövs, inspektion av sår, förband.

För samma ändamål används ett broband (bild 4), när det är nödvändigt att lämna minst 2/3 av omkretsen av en lem öppen i något område. Den består av två ärmar, fästs ihop med en eller flera "broar".

Staged plaster gjutning används för att eliminera kontrakturer och deformationer. Ett cirkulärt bandage appliceras med en liten möjlig eliminering av deformationen och efter 7-10 dagar skär den i 1/2 omkrets i deformationsområdet och läget av lemmen korrigeras igen; En trä- eller korkstång sätts in i det resulterande utrymmet och den uppnådda korrigeringen fixeras med ett cirkulärt gipsbandage. Följande steg gipsförband görs på 7-10 dagar.

Ett öppet gipsbandage (Fig 5) appliceras vanligtvis på baksidan av en extremitet. Det kan göras enligt ett preliminärt mätning av gipsbandage eller en longuet eller rulla bandagerna direkt på patientens kropp. Det är möjligt att vrida ett cirkulärt gipsstycke i ett däck genom att klippa ut 1/3 av dess främre del.

Gipsgjutning med en vridning används för att eliminera uthålliga kontrakturer. Den består av två ärmar anslutna med repslingor. Vrid vridspindlarna för att dra åt sladden och fäst ihop fästpunkterna.

En gångjärnsgips används för att behandla benfrakturer, vid behov, för att kombinera fixeringen av det skadade området med partiell bevarande av funktionen hos den närliggande leden. Den består av två ärmar, sammankopplade med metalldäck med gångjärn. Axelns axel ska sammanfalla med axelns axelaxel.

Korsetten är en cirkulär gipsgjutning applicerad på kroppen och bäckenbandet för ryggradssjukdomar. En speciell typ av avtagbar gipsgjutning som används för att immobilisera ryggraden är en gipsbädd.

Gipsförbandsteknik

Gipsbandage på bäckenet och låret. Den bespodkladochnaya Longon-cirkulär höft Whitman-Turner bandage används för höftfraktur. Producera sträcker sig längs längden, benet tas ut och roteras inuti. Runt kroppen i höjd med bröstvårtorna och naveln placeras breda spjälor, två andra - i bäckenet och höften, och förbandet är fäst på bålen och höftregionen av en gipsbandage, följt av putsning hela extremiteten. Några dagar senare går en stigare för att gå in (fig 6). På grund av de framgångsrika resultaten av kirurgisk behandling av denna typ av skada används Whitman-Turner-bandaget extremt sällan.

Höftcirkulärt gipsbandage ålägger efter ortopediska operationer på höftledet och fraktur av lårets diafys. Hon kan vara med korsett (halvkorsett), bälte, med en fot och utan den; Nivån på överlappning beror på sjukdommens art och skadorna. Ett förbandshöftcirkelband med ytterligare ett ben på det andra benet och en trästång (fig 7) visas efter en operation på höftledet, till exempel efter en öppen reduktion av medfödd dislokation av höften. Lorentzs gipsgjutning (fig 8) appliceras efter blodlös omplacering av medfödd dislokation av höfterna. Höftbandet appliceras på ett ortopediskt bord i Holi (figur 9).

Gipsbandage på underbenet. Vid sjukdomar i knäleden (tuberkulos, infektiös artrit, osteomyelit, artropati) och vissa fall av skada på knäleden och ben ben, och efter ortopedisk kirurgi på skenbenets (bentransplantation, osteotomi, transplantation av muskelsenor) införa olika typer av avgjutningar beroende på naturen av, lokalisering och omfattning av sjukdom och skada. De kan vara upp till sciatic-veckan, till den övre tredjedelen av låret, med och utan foten, cirkulär och splint.

Vid olika sjukdomar och sprickor i benens fot och fotled appliceras olika typer av gipsbandage på knäleden. 1. Gipsskott - cirkulärt gipsbandage med ytterligare Longuet 5-6 lager på sulan (bild 10). När man behandlar medfödd klumpfod, måste en bandage gå från V-tågen genom fotens baksida till tået och vidare till sulan. Strama bandaget, minska spänningen. När fotens valgusdeformitet också sätter en start, men bandaget är i motsatt riktning. 2. Däckbeklädnad av olika djup. När hon applicerar sin patient är det bekvämare att lägga sig på magen, böja knäet i rätt vinkel; Läkaren håller foten i önskad position. 3. Longetnaya Headband: mätt tibia (från den inre kondylen av skenbenet på den inre sidan genom hälområdet av sulan, och vidare på den yttre sidan av skenbenet till fibular huvudet) och tabellen rullas longetu respektive storlekar av 4-6 skikt; En annan longuet, lika med fotens längd, är fäst vid den. Pålägg av en gipsgjuten bly från utsidan genom foten, sedan på innerytan. För att undvika svullnad longetu förstärka mjuka bandage, och efter 8-10 dagar t-gips och du kan vgipsovat häl bygel eller promenader.

Gipsbandage på överkroppen. Pålägget av gipsförband på överkroppen på grund av anatomotopografiska särdrag är förknippat med en större möjlighet till kompression av kärl och nerver jämfört med underbenen. Därför utförs fixering av överkroppen i de flesta fall med en gipsskiva. Dess storlek är annorlunda. Så, till exempel, efter minskningen av dislokationen av axeln ålägger tillbaka bakre gipsskivan (från ett hälsosamt axelblad till metacarpophalangeal artikulering av ömse handen).

Den gjutna vid dislokation acromial slutet av nyckelbenet - rem-bälte, som består av en ringformad gips bältet genom till-underarmen från armbågsleden, böjd i rät vinkel, är fixerade på den främre och antero-laterala bröstytan, och semiring kastas över den skadade nadpleche i form av ett bälteband som är fäst vid ett gipsband i ett spänningstillstånd (fig 11).

Efter kirurgiska ingrepp på axelledet och i vissa fall efter frakturen av humerusens diafys appliceras ett thorakokrachialt gipsbandage bestående av en korsett, ett gipsbandage på armen och en trästöd mellan dem (fig 12).

Immobilisering av armbågsförbandet efter öppen förflyttning av intra- och peri-artikulära frakturer, efter operation på senor, kärl och nerver, utförs med den bakre gipsskivan (från metakarpophalangalänken till övre tredjedel av axeln). Vid fraktur av båda benen i underarmen kan två splinter användas: den första placeras på extensorytan från metakarpophalangealförbindelsen till övre tredjedel av axeln, den andra längs flexorytan från mitten av handflatan till armbågen. Efter repositionering av en fraktur i underarmens ben, lägger de på ett typiskt ställe en djup ryggpjässpalt (från metakarpofangangsförbindelsen till den övre delen av underarmmen) och en smal längs palmarytan. Barn rekommenderas att använda endast däckgipsbandage, eftersom cirkulär ofta leder till ischemiska kontraster. Vuxna måste ibland använda cirkulära gipsförband. I det här fallet böjer du armen i armbågsförbandet i rätt vinkel och ställer underarmen i positionen i genomsnitt mellan pronation och supination. Enligt indikationer kan vinkeln vid armbågens ledning vara akut eller ojämn. Bandagerna rullas ut cirkulärt, börjar med handleden och leder i proximal riktning; på handleden bandage måste passera genom det första interdigital gapet, och förstafingret är fri. Borsten är inställd i läget för lätt förlängning - 160 ° och ulnaravvikelse - 170 ° (bild 13). En cirkulär gipsgjutning från metacarpophalangealförbandet till den övre tredjedel av underarmen indikeras för frakturer av handens ben.

Gipsbandage för behandling av ryggradssjukdomar. För lossning och fixering av ryggraden vid frakturer, inflammatoriska och dystrofa skador, medfödda defekter och krökningar, appliceras olika gipskorsetter, vilka skiljer sig från varandra beroende på skadans område, sjukdomens stadium och natur. Så, med nederlaget i den nedre livmoderhalsen och bröstkorgen till nivån av Th₁₀ visar en korsett med en huvudhållare; med nederlaget för Th_10-12 - en korsett med axlar, om nödvändigt, fixera ländryggsektionen - en korsett utan axlar (fig 14). Korsetten appliceras när patienten står i en träram eller på Engelmann-apparaten (bild 15). Traktion bakom huvudet utförs av Glisson-slingan eller gasbindremsor tills patienten kan röra golvet med klackarna, bäckenet är fast med ett bälte. Korsetten kan också appliceras när patienten ligger (oftare efter operation) på ortopedbordet. Vid kompressionsfrakturer i nedre bröstkorgs- och ländryggkotorna med samtidig omplacering placeras korsetten mellan två bord, som har olika höjder; med steg-för-steg-lutning enligt Kaplan appliceras en gipskorsett i stället att hänga över midjan.

För pålägg av en korsett applicera en bred gipsbandage, som huvudsakligen är cirkulära eller spiralvägar. Den täta täckningen av stödets benpunkter (kammusslor i iliacbenen, pubis, ribbenbågar, occiput) bidrar till lossningen av korsettets vikt. För detta startas modellering efter den första omgången av bandage. Huvudhållaren, en cirkelformad gipsgjutning som täcker hakan, nacken, nacken, axelbandet och övre bröstet, indikeras när de tre överkroppen i nerverna påverkas. Efter operation för medfödd muskeltortikollis, appliceras en gjutgods med en viss inställning: huvudet lutas till en hälsosam sida, med ansiktet och hakan vred mot ömse sidan (bild 16).

För skolios användes olika korsetter. Sayor-korsetten, som införs i det utökade läget, tar bort deformationen endast tillfälligt. Goffas avtagbara korsettkorsett syftar till att rätta både kroppens sidoförskjutning och kroppens rotation i förhållande till bäckenet med en förlängd ryggrad. I samband med användningen av kirurgisk ingrepp används sällan korsetterna Seir och Goff.

Abbott (E. G, Abbott) föreslog en typ av klagande teknik, som rekommenderade att införa en mycket tight korsett som klämmer på bröstet. Genom att härda gipsen skars ett "fönster" ut på den konkava sidan av krökningen, med varje inandning pressade revbenen i den pressade konvexa sidan ryggraden in i den konkava sidan, dvs mot det utskurna "fönstret", vilket gav en långsam korrigering. Abbotts korsett används ibland som ett av stadierna för korrigering av ryggradsmässighet.

Stegkorsetten (fig 17) består av två halvor förbundna med ett gångjärn; Den övre halvan är en kort korsett med en krage, den nedre halvan är ett brett bälte med ett byxben på höften på krökets krökning. mellan korsets väggar, på krökets konkava sida, förstärks skruvanordningen av jacktypen med hjälp av vilken patienten gradvis lutas i krökningens krökningsriktning och därigenom korrigerar huvudkrökningen. Risser Corset används för korrigering före operativ deformation.

Gipsbädd används för sjukdomar och skador på ryggraden; Den är konstruerad för långlängd. Ett exempel är sängen på Lorenz (figur 18): patienten läggs på magen, benen är utdragen och lite avlet, ryggen är täckt med en bit gasbindning; bandage rullar ut på patienten och modellen väl; Splinter eller gasbindor som doppas i gipsuppslamning kan användas. Vid tillverkningen av bädden avlägsnas, trimmas, torkas i flera dagar, varefter patienten kan använda den.

Gipsteknik inom tandvård

Gips i tandvård används för att ta intryck (intryck) för att få modeller av tandvård och käkar (fig 19-20) samt ansiktsmasker. Den används för tillverkning av styva bandage på huvudet (gipshjälmar), fixeringsutrustning för extraoralt drag vid ortodontisk behandling, vid käftskada och skivningsmaskiner. I terapeutisk tandvård kan gips användas som tillfällig fyllning. Dessutom är gips en del av massorna för gjutning och lödning av proteser samt ett gjutmaterial för polymerisation av plast vid tillverkning av avtagbara och ej borttagbara proteser.

Avlägsnandet av gjutna från tandprotesen och käkarna börjar med valet av en standardsked i närvaro av tänder eller tillverkningen av en enskild sked på en tandlös käke. 100 ml vatten hälls i gummibägaren och 3-4 g natriumklorid tillsätts för att påskynda gipsens inställning, sedan hälls gipsen i vattnet i små portioner så att gipsskenan ligger över vattennivån; överskott av vatten dräneras och gipsen omrörs till konsistensen av tjock gräddfil. Den resulterande massan appliceras på skedan, injiceras i munnen och pressas på skeden så att gipsmassan täcker hela protesfältet. Kastaens kanter behandlas på ett sådant sätt att deras tjocklek inte överstiger 3-4 mm; överskott av gips avlägsnas. Efter att gipset härdats (vilket bestäms av gipsresterens sårbarhet i gummibägaren) skärs intrycket i munnen i separata fragment. Skärningar är gjorda från vestibulär yta: vertikalt längs befintliga tänder och horisontella - på tuggytan i dentifieringsfelet. Gipsfragment tas bort från munhålan, rengörs från smulor, placeras i en sked och limas i en sked med varmt vax. För modellgjutning placeras en sked i 10 minuter. in i vattnet så att gjutet är bättre separerat från modellen, varefter vätskeformigt gips hälls i det, och efter härdning öppnas modellen genom att separera intrycksgipset från modellen.

Avlägsnande av gipsgjutna från de spetsiga käftarna är extremt sällsynt. I dessa fall ersätts gips av mer sofistikerade tryckmaterial - silikon- och termoplastmassor (se tryckmaterial).

När masken tas bort ges patienten ett horisontellt läge. Ansiktet, i synnerhet håriga områdena, är utsmält med flytande paraffin; gummi- eller pappersrör sätts in i näspassagerna för andning och med bomullsrullar sätter de över gränserna för intrycket på ansiktet. Hela ansiktet är täckt med ett jämnt lager av gips ca. 10 mm. När gipset härdar, kan gjutet lätt avlägsnas. Maskgjutning sker efter att gjutet är placerat i 10 minuter. i vattnet. För att kasta masken behövs flytande gips för att undvika bildandet av luftbubblor, det ska vara jämnt fördelat över ytan av intrycket och skakas ofta med händerna eller med en vibrator. Den härdade modellen med gjutning placeras i kokande vatten i 5 minuter, varefter intryckgipset avlägsnas från modellen med en gipskniv.

För tillverkning av ett styvt gipshuvud sätts en halsduk av flera lager av gasväv eller kapron på patientens huvud och ett gipsbandage placeras på det, mellan lagren finns metallstavar för fixering av apparaten. Gipsförband bör fånga de främre och occipitala tuberklerna. En nylon eller gasväv sjal gör det enkelt att ta bort och sätta på en gipskasta som förbättrar spelningen. Villkor för tyger under en tät gjutgods.

Gipsteknik i militär operation

Gipsutrustning i den militära fältoperationen (VPH) används för Lech. och transport-lech. immobilisering. Prioritering av införandet av en gjutgjutning i arsenalen till VPH tillhör N. I. Pirogov. Effektiviteten och fördelarna med gipsförband jämfört med andra former av immobilisering i kriget visades dem under Krimkampanjens period (1854-1856) och vid teatern för militära operationer i Bulgarien (1877-1878). Som Ye. Smirnov påpekade att den omfattande användningen av gipsförband för att behandla de sårade i militärfältförhållandena säkerställde utvecklingen av den ryska militära fältförvaltningen och spelade en stor roll i framtiden, särskilt under det stora patriotiska kriget. Under kampförhållanden ger gipsförband en tillförlitlig transportimobilisering av den skadade lemmen, underlättar och förbättrar vården för de sårade, skapar möjligheter till vidare evakuering av majoriteten av offer under de kommande dagarna efter kirurgisk behandling. Hygroskopiciteten hos förbandet bidrar till ett gott utflöde av sårutsläpp och skapar gynnsamma förutsättningar för sårrengöring och reparationsprocesser. Med användning av gipsgjutningar är emellertid sekundärförskjutningen av fragment möjlig och bildandet av kontrakturer och muskelatrofi.

Under fält-militära förhållanden används Longuet, Circular och Long-Circular Gypsum dressings. Indikationer: lech. immobilisering vid öppen skott och slutna frakturer i benbenen, skador på de stora kärlen och nerverna, såväl som omfattande skador på mjukvävnaden, ytliga brännskador, frostskador i extremiteterna. Införandet av döva gjutgjutning är kontraindicerat vid utveckling av anaerob infektion (eller misstanke om det), otillräckligt noggrant utförd kirurgisk behandling av såret, i tidiga termer efter operationer på huvudkärlen (på grund av möjligheten till benkänslighet), i närvaro av oöppnade purulenta torkdukar och phlegmon, omfattande frostskada eller omfattande djupa brännskador i benen.

Användningen av gipsförband under förhållandena för modern krigföring är möjlig i institutioner som tillhandahåller kvalificerat och specialiserat bistånd.

I SMF kan gipsteknik användas Ch. arr. för att stärka transportdäcket för immobilisering av nedre extremiteterna (påläggningen av tre gipsringar) och införandet av längsgående förband. I exceptionella fall kan döva gipsbandage användas med gynnsam medicinsk-taktisk situation.

När det gäller arbete honung. GO-tjänster gipsförband kan appliceras på sjukhusfaciliteter (se).

Utrustning: Fält ortopediskt bord, avancerat ZUG-apparat (Beleratyp), gips i hermetiskt förpackade lådor eller påsar, färdiga icke-smulande gipsbandage i cellofanförpackningar, verktyg för skärning och avlägsnande av gipsförband.

Vid arbete i fältförhållanden är det nödvändigt att säkerställa att ett stort antal gipsförband påläggs på kort tid. För detta ändamål sätts gips och ett utrymme för torkning av överlagda gipsförband (rum, tält) i närheten av operationssalen och omklädningsrummet i specialiserade kirurgiska sjukhus och profilerade kirurgiska anläggningar i den kirurgiska profilen. Märkningen av en cirkulär gipsgjutning underlättar organisationen av övervakning av de sårade och sorterna under evakueringsstegen; Det görs vanligtvis på en framträdande plats av en våt dressing. Datumet för skadan, kirurgisk behandling, gjutning av gipsgjutet indikeras, och en schematisk ritning av benfragmenten och konturerna av såret appliceras. Under den första dagen efter applicering av en gipsgjutning krävs övervakning av sårets och benens tillstånd. Förändringar i den normala färgen, temperaturen, känsligheten och aktiv rörlighet av lemmar (fingrar) som är öppna för inspektion indikerar vissa brister i tekniken för gjutning av en gipsgjutning, vilken omedelbart elimineras.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gypsumteknik, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. och Chernavsky V.A. Ett gipsbandage i ortopedi och traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky och M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Till och pl och A. N. V. Avslutade skador på ben och leder, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. idr. Läran om förband, L., 1974; P e med l till I. P. och Drozdov A. S. Fästbandagen i traumatologi och ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för transport av sårade till slagfältet, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militär), B. D. Shorin (artikel).