KRONISK ARTERIELL INSUFFICIENCY OF LOWER EXTREMITIES: behandling, klassificering, klagomål, diagnostik

patologisk tortuosity (kink)

aneurysm (sann, falsk)

Klassificering av kronisk benkemi i nedre extremiteterna

Huvudsymptomet hos kronisk ischemi hos underbenen är smärta i kalvsmusklerna när de går på olika avstånd. Svårighetsgraden av intermittent claudication tjänar som grund för klassificeringen av kronisk ischemi. I vårt land är det vanligt att använda AV-klassificeringen. Pokrovsky - Fontaine. Denna klassificering innebär förekomst av 4 stadier av sjukdomen.

Ist. - Smärta i underbenen (kalvsmuskler) förekommer endast med stor fysisk ansträngning, dvs. när man går ett avstånd på mer än 1 km.

IIst. - Det uppstår smärta när man går ett mindre avstånd.

III - mindre än 25m, utseendet av smärta i vila

IV - Utseendet av ulcerös nekrotisk vävnad förändras.

KLINISK BILD KHAN.

Ökad känslighet för låga temperaturer.

Känner sig trött i ett ömt lem.

Nummenhet, parestesi, hud och muskelkramper på natten.

Syndrom av intermittent claudication.

Smärta i vila i avancerade skeden av sjukdomen.

Pallor i huden på den drabbade lemmen.

Atrofisk utspädning av huden.

Hårförlust på skenor.

Deformation av nagelplattan.

Minskad hudtemperatur.

Reduced tissue turgor ("hollow heel", atrofi).

Minskad pulsering eller brist på det på artärerna i lemmarna.

För att diagnostisera Khan utförs olika funktionstester vid poliklinisk stadium, varifrån det är nödvändigt att lära sig följande:

1. Symptom "plantar ischemi" Oppel - snabb blanche fotryggen - blek marmor dess färgning under uppstigningen av den nedre delen av den vinkel 30 grader över den horisontella positionen för patienten.

2. Ratshovs test - en patient i ett horisontellt läge ökar underbenet i en vinkel på 45 grader och utför flexionsförlängningsrörelser med foten i 2 minuter (1 gång per sekund), sedan sätter patienten sig snabbt och sänker benen från soffan. Samtidigt noteras tidpunkten för rodnad av fingrets dorsum (normalt inom 2-3 sekunder) samt fyllning av ytåren (normalt efter 5-7 sekunder). Vid utplåning av artärerna är provet positivt - rodnad i huden och påfyllning av sapfenösa vener försämras avsevärt. Vid allvarlig ischemi blir benen på lila lila eller röda.

3. Goldflyams test - i det bakre läget lyfter patienten nedre benen, böjer sig något i knäleden och börjar på kommando böja och böja foten. Med nederlag av fotärerna i foten blir det snabbt blekt (Samuels test), det är domningar och snabb trötthet i tidigt skede av sjukdomen.

4. Lenier-Lavostin-testet, som undersöker samtidigt och med lika kraft, trycker på fingrarna på de symmetriska sektionerna av fingrarna på båda nedre extremiteterna hos patienten. Normalt sker en vit punkt när trycket stannar i 2-4 sekunder. Förlängning av pallor mer än 4 sekunder betraktas som en sänkning av kapillärcirkulationen - ett tecken på arteriell spasm eller arteriell ocklusion.

Instrument diagnostiska metoder.

Rheovasografi och kapilläroscopy används för att bedöma cirkulationssvikt i extremiteterna vid ITU-stadierna.

Metoden är baserad på registrering av förändringar i den växande elektriska strömmen av hög frekvens under dess passage genom vävnaderna i kroppens studerade område. Inspelningen av oscillationer som återspeglar blodfyllningen av vävnader utförs med användning av en reograf som är ansluten till en elektrokardiograf eller annan liknande inspelningsanordning. Rheovasografi utförs vanligtvis på olika nivåer i lemmarna - låret, skenet, foten och någon del av överkroppen.

Den normala reografiska kurvan kännetecknas av en brant stigning, en tydligt definierad toppunkt, med 2-3 ytterligare vågor i nedstigningsdelen.

I praktiska termer är en viktig indikator för en reografisk kurva det eografiska indexet, bestämt av förhållandet mellan storleken (höjden) av huvudvågans amplitud och kalibreringssignalens (höjd) längd (i mm).

Redan i Khans tidiga skeden uppstår vissa förändringar i form av den eografiska kurvan - amplituden minskar, konturerna släpper ut, ytterligare vågor försvinner etc.

Förändringarna i det eografiska indexet kan användas för att bedöma arten av sjukdomen. Medan patienter med tromboangiitobliteraner uppträder, förekommer den största minskningen i de distala delarna av den drabbade extremiteten hos patienter med utplånande ateroskleros i proximala segment. Förändringar i det reografiska indexet indikerar indirekt lokaliseringen och omfattningen av ocklusioner av perifera artärer.

Den produceras med ett kapilläroskop. Syftet med studien av kapillärerna på foten är benen på fingrarna, på borsten i nagelvals IV-fingerens område. Vid bedömningen av det kapillärprokopiska mönstret beaktas bakgrunden, antalet kapillärer, längden på slingorna, blodflödet.

Redan i början av tromboangiitis obliterans blir bakgrunden grumlig, ibland blåaktig och platsen för kapillärerna blir ojämn. Den senare förvärvar en oregelbunden form, blir lindad och deformerad, blodflödet i dem saktas ner, ojämnt. Hos patienter med ett tidigt stadium av åderförkalkning obliterans är bakgrunden vanligtvis ren, antalet kapillärer ökar vanligen, de har en liten loop struktur.

I senare skeden av utplånande sjukdomar minskar antalet kapillärer, avaskulära fält uppträder, vilket ger en blekare bakgrund.

3) Angiografi gör att du kan exakt diagnostisera platsen och utsträckningen av artärbäddens lesion för att fastställa arten av den patologiska processen. Som kontrastmedel används för närvarande användning av verografin, urografi, omnipak, ultravit etc.

Det finns olika metoder för angiografisk undersökning:

a) punktering av arteriografi, i vilken ett kontrastmedel injiceras i femorala eller brachiala artärer efter deras perkutana punktering;

b) Seldinger aorto-arteriografi, när en särskild vaskulär kateter (röntgen) efter punktering av femoral (eller brachial) artären och borttagning av mandrin från nålen utförs genom sin lumen i lårbensartären, sedan genom iliacartären till aortan; Därefter injiceras en lösning av ett kontrastmedel genom katetern och en serie röntgenbilder görs för att erhålla en bild av alla aorta, dess viscerala grenar, artärer i övre och nedre extremiteterna.

c) transmobital aortografi enligt DocCanroc utförs när det är omöjligt att katalysera perifera artärer.

Angiografiska tecken på tromboangiit obliterans är: Förminskning av huvudartärerna, utplåning av ben och fotkärl, förstärkning av säkerhetsnätet. Med ateroskleros obliterans avslöjar angiogram ofta segmentell ocklusion av lårbenet eller iliacartärerna, oregelbundenhet (ödem) i vaskulära konturer.

4) Ultraljudsmetod.

Ultraljudsundersökning av blodkärl kan användas för alla kliniska manifestationer som kan bero på att huvudartärerna involveras i den patologiska processen.

Tekniker med Doppler-effekten och deras olika modifikationer i form av intravaskulär ultraljudsbildning, kvantitativ färgdopplerforskning, energidämpare och kontrast-ultraljud används.

Fullduplex- och triplexskanningsmetoder är lovande, inklusive realtidsskanning, Doppler-läge och färgdoppler-kartläggning. Dessa metoder är baserade på två lägen: effekten av ultraljudsstrålningens reflektion från strukturer med olika densitet och Doppler-effekten - en förändring i ultraljudsstrålens frekvensrespons som reflekteras från rörliga blodkroppar, beroende på hastigheten, formen av blodflödet och typen av kärlbädd under studien.

Denna uppsättning studier möjliggör visualisering av det aktuella kärlet, dess anatomiska plats, bestämning av den inre diametern, densiteten och tillståndet hos kärlväggen och identifiering av ytterligare intravaskulära strukturer. Doppler-funktionen gör det möjligt att uppskatta de linjära och volymetriska blodflödeshastigheterna, bestämma trycket och dess gradienter i olika delar av kärlbädden.

Enligt Dopplers form och struktur är det möjligt att klargöra blodflödesriktningen och naturen för att karaktärisera kärlväggen, dess elasticitet, beräkna minutvolymen blodflöde i provkärlet för att bestämma dess effektivitet.

Fördelarna med ultraljuds tekniker är icke-invasiv och säker för patienten, möjligheten att flera upprepningar av studien, frånvaro av kontraindikationer, direkta och snabba resultat, såväl som frånvaron av behovet att förbereda patienten för studien.

5) Magnetisk resonans och datortomografi

spiralangiografi, intraoperativ angioskopi, intravaskulär ultraljud, elektromagnetisk flödesmetod används i specialiserade vaskulära centra.

När man väljer indikationer för en viss typ av behandling, bör arten och scenen av sjukdomen övervägas.

Kirurgisk behandling är indicerad för patienter med IIb -IVst. cirkulationsstörningar. Konservativ behandling kan rekommenderas i de tidiga skeden av sjukdomen (I-IIa-talet). Samtidigt, bristen på sjukvårdspersonal specialiserad erfarenhet av kirurgisk behandling av Khan, närvaron i patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar, ålderdom kräver konservativa åtgärder, och i de senare stadierna av sjukdomen.

Det är nödvändigt att veta att den konservativa behandlingen av patienter med KhAN måste vara komplex och patogen i naturen.

Schemat för konservativ behandling av HAN.

1. Eliminering av effekterna av negativa faktorer (kylning, rökning, alkohol, etc.).

2. Eliminering av vaskulär spasm:

- nej-spa - 2 ml (40 mg) x 3 gånger i / m 2 flik. (40 mg) x 3 gånger om dagen;

- halidor - 2 ml (50 mg) x 3 gånger per / m eller 1 flik. (100 mg) x 3 gånger om dagen;

- Coplamine - 2 ml (300 mg) x 2-3 gånger i a / m eller 2 flikar. (300 mg) x 3 gånger om dagen;

- Mydocalm - 1 flik. (50 mg) x 3 gånger om dagen eller 1 ml (100 mg) in / m, in / in;

Bupatol (synonymer: Bmetansulfat, vaskulat) - 1 flik.

(25 mg) x 3 gånger om dagen.

- andekalin (renat extrakt av bukspottkörteln) - 40 enheter. per dag in / m, depokallicrein, depot-padutin, delminal (vasomotoriskt hormon från bukspottskörtelvävnad).

Behandlingsförloppet med vasodilatatorer ska vara 25-30 dagar. Det rekommenderas att varje läkemedel används i högst två veckor och inte använder 2 eller flera droger från samma grupp.

- Intraarteriell blockad med 1% lösning av novokain 15-20 ml i 15-20 dagar.

- Perirenal blockad med en 0,25% lösning av novokain 60 ml på varje sida (5-6 blockader per kurs).

- Kateterisering av epiduralrummet.

4. Förbättring av neurotrofa och metaboliska processer i vävnaderna i den drabbade extremiteten:

- Vitamin B1, B6 - 1 ml per dag i / m;

- Vitamin B15 - 1 flik. (50 mg) x 3 gånger dagligen (kalciumpangamat);

- Askorutin - 1 flik. 3 gånger om dagen;

- Nikotinsyra 2-4 ml x 2 gånger om dagen / m (tar en aktiv roll i redoxprocesser, förbättrar vävnadens andning, har en vasodilator, fibrinolytisk effekt).

- Sant - E - gal (vitamin E) 1 tablett (150 mg.) X 2 gånger om dagen.

Behandling med vitaminer bör utföras i 4 veckor.

- solkoseryl - 8-10 ml i / v dropp per dag eller 4 ml v / m. Behandlingsförloppet med solkoseryl är 20-25 dagar.

- Actovegin 6-10 ml / droppe 10-14 dagar;

- Vasoprostan 1-2 ampuller in / i dropp 15-20 dagar;

- Sermion 4 mg / dropp 10-14 dagar.

5. Förbättrad mikrocirkulation:

a): plasma lösningar:

- reopoliglyukin - 400 ml i / v upp till 2 gånger per dag;

Reomacrox 500 ml IV droppar 1-2 gånger om dagen;

hemodez 400 ml / droppe 1-2 gånger om dagen.

trental 1 flik. (400 mg) 3 gånger om dagen;

trental, pentillin, agapurin - 4-6 ampuller (400-600 mg) i / i droppen;

prodectin, parmidin, anginae - 1 flik. (250 mg.) X 3 gånger om dagen i 4 månader.

Plavix 1 flik. X 1 gång per dag.

Tiklid 1 flik. (250 mg.) 2 gånger om dagen.

Trombotisk ACC 100 mg × 1 gång per dag.

VLOK, VUFOK, plasmaferes

6. Desensibiliserande terapi:

- Tavegil 1 flik. (1 mg) x 2 gånger om dagen;

- Pipolfen - 2 ml (25 mg) i / m eller 1 flik. (25 mg) x 2 gånger per dag;

- Suprastin - 1 ml (20 mg) x 1-2 gånger i / m 1 flik. (25 mg) x 2 gånger om dagen.

7. Sedativ behandling:

aminazin - 2 ml (25 mg) i / m eller 1 flik. (25 mg) x 2 gånger om dagen.

- frenolon - 1 ml (5 mg) i / m eller 1 flik. (5 mg) x 2 gånger per dag;

- Triftazin - 1 flik. (5 mg) x 2 gånger om dagen.

- seduxen 1 flik. (5 mg) x 2-3 gånger om dagen;

- Elenium - 1 flik. (25 mg) x 2-3 gånger om dagen;

- trioxazin - 1 flik. (300 mg) x 2-3 gånger om dagen.

8. Fysioterapeutisk behandling

UHF-terapi, Bernardströmmar, elektrofores, diatermi, darsonvalisering, magnetisk laserterapi,

Barr, radon, pärla, kolsyra, vätesulfid

Utnämningen av doserade promenader är väldigt viktigt (kinesitherapy)

Kirurgisk behandling av Khan.

Under andra hälften av det tjugonde århundradet började de mest effektiva metoderna för kirurgisk behandling, som syftade till att återställa normal blodcirkulation, utvecklas. Dessa metoder innefattar endarterektomi, resektion med proteser, bypassoperation, patch-angioplastik. Under de senaste åren har ballongangioplastik och endovaskulär stenting och protetik förenat dessa metoder och fått allt fler anhängare.

Endarterektomi föreslogs av Dos Santos (DosSantos) och beskrivs av honom 1947. Tekniken användes allmänt för plack lokaliserade i olika arteriella bassänger.

En annan framgångsrik teknik är angioplastik med fläckar. Vanligtvis används med endarterektomi, det kan användas och isoleras för att utvidga kärlens lumen.

Oudot (Oudot) 1951 beskrev först förfarandet för resektion av det drabbade området av kärlet med proteser. Den patient som observerades av honom hade en ocklusiv lesion av aorto-iliac-segmentet, som beskrivits så tidigt som 1923 av Leriche, som rekommenderade resektion av detta område i dessa fall med homotransplantation, vilket gjordes av Oudot. Fastän denna teknik är mycket värdefull vid vaskulär kirurgi och används allmänt vid aneurysmoperation, har lesioner av aorto-femoralsegmentet indikationer för dess användning varit relativt begränsade. Skakningsoperationer var signifikant vanligare vid ocklusiva sjukdomar. Inledningsvis utfördes shunting framgångsrikt av Kanlin (Kunlin) och beskrevs 1951. Han föreslog att återställa blodcirkulationen genom att skaka blod för att omgå det ockluderade artärsegmentet genom att sy en venöst yta in i artärsegmenten ovanför och under ocklusionen. Skicka dem framgångsrika

tillämpningen av detta förfarande har orsakat ett extremt stort intresse och lett till det ovillkorliga erkännandet av principen om att skaka sig själv. Det bör noteras att begreppet shunting beskrevs och illustrerades 1939 av Jeger, som, efter att ha föreslagit det, aldrig utförde själva operationen.

Under de senaste åren har populariteten hos ballongangioplastik börjat växa med stenotiska lesioner av artärerna. Stenting efter ballongangioplastik har också använts i stor utsträckning, i hopp om att minska förekomsten av återkommande stenos, som fortfarande är ganska hög (cirka 30% i 1 år). Den största fördelen med denna procedur är möjligheten att genomföra den på poliklinisk basis. Endovaskulär protetik med användning av ballongangioplastik eller utan det utvecklas ganska framgångsrikt i vissa vaskulära centra och finns för närvarande som en av de kirurgiska metoderna.

En av de viktiga aspekterna av vaskulär kirurgi är utvecklingen av vaskulära substitut. Ursprungligen genomfördes ursprungliga studier om användning av aorta och arteriella homotransplantat. Nackdelarna med denna typ av transplantat, som förknippas med besväret med dess uppsamling, beredning och sterilisering, ledde emellertid till dess begränsade användning i praktiken. Därför har många forskare riktat sina ansträngningar för att skapa den mest lämpliga vaskulära substitutet. Många konstgjorda material såsom nylon, teflon, orlon, dacron och polytetrafluoretylen har testats. Senast mottagen den vanligaste.

Bifurcation aorta shunting är indicerad för stenos av aorta och iliacartärer, särskilt med fungerande inre iliacartärer. Denna teknik visas också vid ocklusion av den terminala aortan, men med villkoret att bevara patensen hos iliacartärerna. Användningen av denna teknik möjliggör för att bevara collaterals och blodflöde längs huvudartärerna. Protesens trombos leder inte till allvarliga sjukdomar i blodtillförseln till nedre extremiteterna.

Shunting har emellertid flera nackdelar. För det första skapar en skarp "krökning" av blodflödet inom anastomoserna hemodynamiska förutsättningar för utveckling av trombos. För det andra leder en signifikant ökning av blodkärlets totala diameter (blodflödet genom blodkärlen + blodflödet genom protesen) till långsammare blodflöde, vilket också bidrar till trombos av ett av kärlen. För det tredje kan diametern hos det perifera kärlet med vilket protesen anastomeras inte säkerställa utflödet av blod från anastomosen och är ibland en av orsakerna till trombos.

Valet av längden på skakningen på grund av graden och förekomsten av skador på distalkanalen. Detta beroende är direkt proportionellt. Den minsta korta protesen och anastomosen med en större diameter är en av de viktigaste garantierna för att undvika trombos och andra komplikationer.

Lika viktigt är valet av metoden för anastomos av protesen med den distala delen av artären. Om, efter longitudinell dissektion av den gemensamma femorala artären, antegrad blodflöde etableras från den centrala änden av artären, rekommenderas det att införa en anastomos av typen "från sida till sida". Detta ger möjlighet att utblåsa blodretrograd till den centrala delen av artären, förbättrar bäckens organens utsträckning, benen. En bred anastomos mellan protesen och artären skapar förutsättningar för fullt blodflöde till de centrala och perifera artärerna. Om den centrala änden av artären är fullständigt tillsluten bör sedan efter endarterektomi från den gemensamma femorala artären och vid behov från den djupa anastomosen appliceras i "end-to-end" -typen.

I detta fall är den hemodynamiska effekten mest uttalad (pulsslag). Aorto-profundofemoral anastomos bildas på ett speciellt sätt med utplåning av den ytliga artären. Här kan du tillämpa någon av ovanstående metoder för anastomos, men ytan artären måste korsas mellan två ligaturer, 1 cm från gaffeln. Detta måste först ske, eftersom den hemodynamiska effekten förbättras.

För det andra är skärningspunkten för artären en idealisk typ av sympathektomi, som har en positiv effekt på blodets blodsäkerhet som ett resultat av arteriell spasm. För det tredje kan den återstående stumpen av den ytliga femorala artären efter endarterektomi användas för autogenös femoral-popliteal bypassoperation.

Isolering av olika arteriesegment. För sådana operationer placeras patienten på operationsbordet i viloläge. Höft i höftledet är något utfällt utåt och inåt. Länken böjer något i knäleden, och en kudde placeras under knäet. Lårens kärl passerar respektive Ken-linjen, som löper från mitten av Puparto-ligamentet till höftets mediala kondyl. (Kovanov V.V., 1995)

Det vanligaste ingreppet är från följande snitt. För att isolera bifurcationen av femorala artärer, görs en longitudinell snitt som sträcker sig något bortom navelsträngen. Isolering av femoral-poplitealområdet är gjord av ett snitt längs projiceringen av fartygets gång i Gunters kanal.

Det första segmentet av poplitealartären uppnås genom att förlänga denna snitt nedåt. Vanligtvis orsakar denna åtkomst skada på den subkutana nervens popliteala gren. Detta manifesteras i den postoperativa perioden med symtom på parestesi, anestesi eller smärta i poplitealområdet.

Det andra segmentet är svårt att komma åt, och därför står det som regel inte ut. Det tredje segmentet av poplitealartären kan enkelt särskiljas när patienten är i magen. Ett snitt görs längs midterlinjen av bakre tibia i popliteal fossa.

I de flesta fall appliceras en autovänlig shunt med hjälp av den stora saphenösa venen. Syntetiska proteser används endast när det inte är möjligt att applicera ett venetransplantat.

Enligt vissa författare bör ganglion sympathectomy inte betraktas som en oberoende behandlingsmetod.

patienter med lesioner av perifera artärer. Hon bör föregås av en intensiv behandling, som måste fortsättas efter operationen.

Denna insats är en viktig ytterligare åtgärd för rekonstruktiva operationer. det leder inte bara till en ökning av hudens temperatur i lemmen, men minskar också perifer resistens, främjar bättre blodflöde genom den rekonstruerade delen av kärlbädden och ökar risken för ett gott resultat av rekonstruktiva operationer. I princip påverkar lokaliseringen av den patologiska processen inte resultaten av sympathektomi. De beror främst på graden av ersättning för blodcirkulationen på olika nivåer. Ju bättre det distala blodflödet i lemmen desto mer övertygande resultatet av ingreppet. Thoracic (Ogneva) och lumbar (Dieca) sympathectomy utförs.

Kronisk ischemi i klassificeringen av lägre benarterier

Läkemedel för behandling av vaskulit i nedre extremiteterna

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Under vaskulit förstår inflammatorisk process av olika blodkärl: aorta, artärer, kapillärer. Vasculit i nedre extremiteterna är en inflammation i benens blodkärl. De är täckta med utslag, som har ett symmetriskt arrangemang och blir röd. Noduler bildas som, om de lämnas obehandlade, utvecklas till sår. Behandling av vaskulit i nedre extremiteterna innefattar ett antal aktiviteter för att lindra inflammation, allergier och förbättra immuniteten. Med denna patologi uppstår problem inte bara med benens hud, men ofta med många inre utsöndringsorgan, eftersom vasculit i de flesta fall förekommer på grund av ett misslyckande av patientens immunitet.

Orsaker till patologi

Vasculit, som manifesterar sig som en självständig patologi, är primär och kan vara resultatet av andra sjukdomar - sekundär. Oftast förekommer primärt på grund av allergens verkan som pollen, fluff, läkemedel. Sekundär utvecklas efter infektion eller virus: adnexit, otitis media, dental sjukdom, tumörer, reumatism, lupus erythematosus, liksom efter olika skador, kroniska sjukdomar, hypotermi. Kroppen blir svag, förlorar dess skyddande funktioner, och vaskulit uppstår som en manifestation av allt detta.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Symtom på vaskulit i nedre extremiteterna

Som redan noterat, när vasculit i benen är täckta med röda fläckar. Men detta symptom är en manifestation av inte bara denna sjukdom, men också ett antal andra. Det är emellertid karaktäristiskt för denna patologi att rödheten är symmetrisk. Fler tecken på sjukdomen inkluderar följande:

• höjning av kroppstemperaturen;
• svullnad;
• hudsår;
• knutbildning;
• svår smärta på palpation
• svår muskelspasma och ledsmärta
• generell svaghet
• hud på platser röda brännskador.

Klassificering av vaskulit

Beroende på vad som orsakade sjukdomen finns det två typer av vaskulit: hemoragisk och knottig-erytematös. Hemorragiska är mer mottagliga för unga kvinnor under 30 år. Patienten har utslag som utvecklas till smärtsamma noder, svullnad uppstår. Om du inte utför någon behandlingsaktivitet blir knutarna till sår. I stället för sår efter sin åtdragning förblir mörka fläckar som inte passerar. Denna typ av vaskulit är karakteristisk för den sekundära formen av manifestation, eftersom den uppstår på grund av ett brott mot blodtillförseln till kärl i nedre extremiteterna som ett resultat av inflammation.

Nodulär erytematös vaskulit utvecklas med läkemedelsallergier, vanligtvis på benen. Själva namnet säger att noder formas, de är ordnade symmetriskt, och deras storlekar kan nå upp till 4 centimeter. Dessa noder sticker ut över ytan av huden, och puffiness bildas runt dem med färgförändring. De svarar bra på behandlingen, fläckar på huden efter att de inte förblir, liksom med hemorragisk vaskulit.

Behandling av vaskulit med konservativa metoder

Endast en hudläkare kan exakt fastställa vaskulit och förorda lämplig behandling. Först och främst är det nödvändigt att minska kroppens skyddsfunktioner, för att undertrycka immunsystemets aktivitet, vilket är en utlösare för denna patologi. För detta används glukokortikosteroider.

Beroende på vad som orsakade sjukdomen: allergier, infektioner eller hormonavbrott, föreskrivs en lämplig behandlingsplan. För att välja rätt behandling måste du göra den korrekta laboratoriediagnosen som hjälper till att identifiera orsakerna till patologin. Behandlingen består av läkemedelsbehandling, särskild fysisk utbildning, förebyggande terapi.

Medicinsk terapi för vasculit i underlivet innefattar:

• antiinflammatoriska läkemedel och cytostatika;
• antivirala och antimikrobiella läkemedel för att undertrycka infektion;
• vasodilatorn och kärlförstärkande läkemedel bidrar till att normalisera blodcirkulationen;
• anabolics;
• antiseptika - salicylater, som lindrar klåda;
• droger som innehåller kalcium och C-vitamin för att minska sårbarhet och vaskulär permeabilitet;
• antiallergisk om patologin orsakas av allergier
• immunmodulerande läkemedel som minskar aggression av immunsystemet.

Beroende på patientens tillstånd ändrar läkaren ständigt behandlingen för att uppnå maximal effekt.

Folkrättsmedel vid behandling av vaskulit

Det är absolut nödvändigt att du använder en hudläkare för att förtydliga formen, typen av vaskulit i benen och om det finns några kontraindikationer.

Alla medicinska örter vid behandling av denna sjukdom kan användas som lotioner, tinkturer eller för massage. De behandlar patienten för inflammation, allergier, har smärtstillande effekt.

Vaskulit av allergisk natur behandlas med avkok av violett, tåg och lingonberry. Planterna tas i lika delar och blandas, 2 matskedar av den färdiga skörden hälls med två koppar kokande vatten och placeras i buljongen på en mörk plats i 1 timme. Denna infusion är fylld en halv kopp 4 gånger om dagen. Och också för att städa blodet med njurjuice.

Applicera det här avkoket för att lindra inflammation: de kombinerar mintbladen, äldre och ringblommor, hästslag och en linje, poppelknoppar, vinblad lämnar i lika stora proportioner. 1 matsked av den resulterande samlingen häll hett vatten, låt stå i 1 timme. Den resulterande avkoket förbrukas var tredje timme. Samma effekt uppnås också av ett avkok av Sophora japansk, elderbjörnblommor, knotweed och yarrow, näsblad. Alla ingredienser i samma mängd blandas, 1 matsked av den resulterande massan häll kokande vatten och lämna i 1 timme. Drick en halv kopp 2 gånger om dagen.

Underlättar läkning av sår på benen björkknoppar salva. Det görs genom slipning vid ett glas njurar och blandning med en halv kilo nutriumfett. I en vecka ska denna samling stuvas varje dag i ugnen i tre timmar. Salvan att gnugga den skadade huden. För att avlägsna utseende av vaskulit, använd ariska salva gjorda av 10 gram berg arnica och 40 gram vaselin.

Man måste komma ihåg att behandlingen av folkmedicin är genomförd kurser i tre veckor och ta en paus.

Fysisk terapi

När vasculit i nedre extremiteterna är någon övning på benen förbjuden. Det gäller att lyfta vikter med fötter, squats, träningscyklar, hopphoppar, sportspel, volleyboll, basket. För att undvika komplikationer är det bättre att utesluta dessa belastningar.

Det finns speciella övningar som har en positiv effekt vid behandling av denna patologi, förbättrar blodcirkulationen i benen, förhindrar ödem:

• i den bakre positionen för att utföra träningen "cykel" fram och tillbaka
• ligga på ryggen, gör övningen "sax" - korsa benen i sin tur;
• komprimera och lossa tårna
• sitta, lägg en boll under foten och rulla över dess yta;
• vandra växelvis på tår, klackar, yttre och inre sidor av foten;
• sitta på en stol, lyft dina ben och rotera dem medurs och moturs
• simning: vatten skapar en massageffekt, där både ytliga och djupa kärl utvecklas och tar bort puffiness.

Övning kompletterar grundläggande medicinsk behandling, du behöver bara utföra dem regelbundet.

Förebyggande åtgärder

För att undvika återfall av vaskulit och för fullständig förebyggande, använd sådana förebyggande medel:

• härdning av hela organismen, men inte överkylning;
• anslutning till dagen;
• undvik stress;
• undvika dåliga vanor - rökning och alkoholmissbruk
• utesluta allergener: citrus, rökt, sylt, choklad;
• ät rätt, och under en exacerbation hålla sig till en kost diet;
• förbättra immuniteten
• gör fotmassage, vilket bidrar till utflödet av blod;
• motion, inte utsätta benen att tvinga.

Överensstämmelse med alla dessa enkla rekommendationer gör att blodkärlen i benen kan vara i konstant ton för att undvika stagnation av blod och vasculitbildning. Men om plötsligt på benen uppträdde okarakteristiska symmetriska fläckar, särskilt efter tidigare infektioner, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Nedre extremiteterna ischemi: akut, kronisk, kritisk

Ischemi i nedre extremiteter utvecklas till följd av nedsatt blodcirkulation i kroppen och dålig blodtillförsel till de mest avlägsna delarna av hjärtat, benen. Brist på syre och näringsämnen som levereras genom arteriellt blodflöde leder till allvarliga konsekvenser.

Den främsta orsaken till ischemi är en lokal minskning av blodtillförseln, på grund av en minskning eller obturation av kärlens lumen och leder till tillfällig dysfunktion eller permanent skada på vävnader och organ. Ischemi är mest mottaglig för benens distala delar - fötterna och benen.

Otillräckligt blodflöde till nedre extremiteter leder till snabb utmattning och utseende av smärta i musklerna. I avancerade fall utvecklar patienter gangren, där läkemedelsbehandling blir ineffektiv. En extrem manifestation av ischemi är vävnadsnekros. Endast amputation av lemmen kan rädda patientens liv.

Klassificering av akut extremitetsklimat:

• Spänningens ischemi - utseendet på tecken på patologi under träning.
• Grad I-ischemi - bevarande av känslighet och rörelse i den drabbade lemmen, utseende av domningar, kylning, parestesi och smärta.
• Ischemi II grad - känslighetsstörning och begränsning av aktiva rörelser.
• Ischemi III grad - utseendet av nekrobiotiska fenomen.

etiologi

Orsaker till ocklusion eller förminskning av kärl i nedre extremiteterna, på grund av vilken ischemi inträffar:

1. Vid ateroskleros ligger kolesterolplakor på de inre väggarna i benens kärl och delvis eller helt täcker deras lumen.
2. I fall av trombos blockeras artären av en blodpropp som har bildats, och under en embolus flyttas blodproppen till de nedre extremiteterna från andra ställen.
3. Endarterit kännetecknas av inflammation i artärväggen, vilket leder till spasmer i kärlet.
4. Hos personer med diabetes påverkas benens kärl ofta (diabetic foot syndrome).
5. Skador på stora fartyg.

Riskfaktorer som orsakar benkemi hos benen är: rökning, högt blodtryck, hyperkolesterolemi, ateroskleros av andra ställen, benstrålning, övervikt.

De viktigaste länkarna i patogenesen av lemmar ischemi:

• Venös blodstasis,
• Bildandet av vävnadsödem,
• Kramning av svagt fyllda artärer,
• Försämrad blodtillförsel
• Brist på syre och näringsämnen
• Utseendet av områden av nekros,
• Bildande av trofasår,
• Inflammation av sensoriska nerver
• Framkomsten av outhärdlig brinnande smärta.

Ur patofysiologins synvinkel är akut ischemi resultatet av en fast inskränkning av kärlens lumen, nedsatt vaskulär ton och aterosklerotisk dysfunktion hos endotelceller.

symtomatologi

Huvudsymptomen på benkemi i nedre extremiteter är intermittent claudication. Smärta uppkommer när man går och är lokaliserad i kalven eller gluteal muskler, nacke eller lår. Oftast beskrivs dessa känslor av patienterna med orden "binder", "komprimerar", "trä". För att lindra tillståndet måste patienterna stanna och stanna kvar. Intensiteten av smärtan kommer att minska, vilket kommer att fortsätta vägen. Över tiden försämras patientens tillstånd: benen blir kalla och domningar, huden blir blek, puls på benen försvinner, nagels tillväxt minskar, håret faller ut. Mot bakgrund av kronisk ischemi i nedre extremiteterna uppträder svullnad i ben och fötter. De flesta män har nedsatt potens och erektil dysfunktion uppträder. I avancerade fall förekommer trofiska förändringar på huden - sår och områden av nekros. Kanske utvecklingen av benens ben, vilket leder till amputation.

Graden av utveckling av sjukdomen:

1. Svag ocklusion av kärlen manifesteras av stickningar och domningar i benen, utseendet på gåskalvar, skinn av benens hud och ökad svettning.
2. Huvudsymptomen för artär insufficiens är intermittent claudication, vilket begränsar rörelsen över långa avstånd och kräver ofta vila till trötta muskler.
3. Utseendet av smärta i vila, särskilt på natten.
4. Bildandet av sår och nekrotiska förändringar i fötterna.

Akut ischemi varar omkring fjorton dagar och har två resultat - gangren eller kronisk process.

Den allvarligaste typen av akut ischemi kallas dekompensering av blodtillförseln. Det går igenom 3 etapper av sin utveckling: reversibla förändringar, irreversibla förändringar, biologisk vävnadsdöd, som visar amputation av benen. I subkompenserad ischemi försämras lemfunktionen. Denna form är förenlig med flödet och manifestationerna av kritisk ischemi hos benen. Tecken på kompenserad ischemi: snabb avlägsnande av angiospasm, utveckling av blodflödet i säkerheten, minst kliniska manifestationer, fullständig återställning av orgelfunktionen.

Ett speciellt tillstånd som kännetecknas av extremt låg blodcirkulation i benen och kräver akutvård kallas kritisk ischemi. Med denna form av patologi upphör blod nästan till fötterna. Hos patienter med abrasioner och nackdelar på fötterna läker läget, vilket leder till att smärtsamma sår bildas. Benens hud blir torr och kall, sprickor och sår uppträder på den, vilket leder till utveckling av nekros och gangren. Symtom på patologi plågar hela tiden de sjuka. Kritisk ben-ischemi slutar med utvecklingen av utplånande artärsjukdomar, som, om de inte behandlas, leder till förlust av extremiteter.

Patienter på hud på fötter och tår ser trofiska sår, det finns smärta i kalvsmusklerna i vila och på natten. Det varar mer än 2 veckor och kräver smärtlindring. Patienternas ben är kalla och bleka. Åren i benen faller ner i vågrätt läge och överflöd när benen faller. Huden får sålunda en lila-blåaktig nyans.

Patienter med kritisk nedre extremitetskemi har ett distinkt utseende: de sitter med benen nere och gnuggar det intensivt och masserar det. Samtidigt uttrycker den sjuka ansikten lidande. I avsaknad av adekvat behandling och med progression av ischemi utvecklas benen i benen.

komplikationer

Komplikationer av ischemisk skada på artärerna i nedre extremiteterna är:

• acidos;
• Återkommande ocklusion;
• Förlamning av lemmusklerna distal till den tidigare ocklusionen;
• Smärtsam och intensiv svullnad;
• intoxikation;
• oliguri;
• sepsis;
• Njursvikt
• chock;
• Polyorgan-felsyndrom;
• Ischemisk kontraktur;
• Kallbrand.

diagnostik

Den vaskulära kirurgen behandlar detta problem. Han börjar diagnostisera sjukdomen genom att intervjua patienten för att fastställa huvudklagomålen och livets historia.

Följande faktorer kommer att bidra till att misstänka ben-ischemi:

1. En historia av ateroskleros, endarterit eller diabetes mellitus,
2. Smärta när man går i kalvsmusklerna, tvingar patienten att sluta,
3. Smärta i foten som kräver stark smärtlindring
4. Fötterna är kalla och lila,
5. Att hänga ett fot av sängen ger patienten lättnad,
6. Utseendet av trofasår, ökande smärta.

Fysiska metoder för att undersöka en patient inkluderar: en allmän undersökning av en extremitet, termometri, utvärdering av gemensamma rörelser, känslighetsbestämning, utredning av periferpulsering och "kapillär" puls. För att bestämma lesionsplatsen erbjuds patienten flera gånger för att böja och räta ut det sjuka benet. Kompression åtföljs av blanchering av huden.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Bland instrumental diagnostiska metoder är Dopplers sonografi den mest informativa. Det låter dig bestämma nivån på skada på kärlbädden, ger möjlighet att se kärlens väggar och vävnader som omger den, liksom hinder som stör normal cirkulation. Ytterligare instrumentella metoder: magnetisk resonansangiografi, duplexskanning, elektrotermometri, kapillär, arteriell oscillografi, röntgenkontrast-aortoarteriografi. Med hjälp av dessa metoder kan du exakt bestämma arten av sjukdomsförloppet och identifiera dess stadium.

behandling

Behandling av nedre extremiteterna ischemi är en pressande fråga och ett ofullständigt löst problem av modern medicin. Behandlingen av sjukdomen bör vara långsiktig, komplex, kontinuerlig och syftade till att öka blodomsättningen, förebygga trombos och åderförkalkning.

För det första rekommenderas patienter att sluta röka, leda en hälsosam livsstil och utföra särskilda fysiska övningar som förbättrar blodcirkulationen i benen.

Konservativ behandling av ben ischemi är att använda:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidanter - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
• Fibrinolitov - "Fibrinolizina", "Streptokinas";
• Läkemedel, korrigering av lipidmetabolism - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mikrocirkulationsförstärkare - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodik - Papaverina, Novocain;
• Sjukgymnastik som syftar till att förbättra blodcirkulationen och säkerställa dess flöde till nedre extremiteterna - diadynamiska strömmar, magnetterapi, regional baroterapi.

De första stadierna av patologin svarar väl mot läkemedelsbehandling. I de senare stadierna av kroppen uppstår irreversibla förändringar som kräver en operation.

Kirurgiskt ingripande syftar till att avlägsna blodproppar och plack från artärerna, öka blodkärlens lumen, återställa blodflödet i artärerna. För att göra detta, utför följande typer av operationer:

1. För att expandera blodkärlens lumen - ballongangioplastik och stenting.
2. Endarterektomi för att avlägsna aterosklerotiska plack från artärens lumen.
3. För att återställa arteriell blodflöde - bypass och proteser.

I avsaknad av en kompetent och effektiv behandling är prognosen för sjukdomen ogynnsam. Om blodflödet inte kan återställas, står patienten inför amputationen av lemmen. Tidig bypassoperation eller angioplastik kan spara en lem hos 90% av patienterna med kritisk ischemi.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för ben ischemi:

• Korrekt, balanserad kost,
• Öka fysisk aktivitet
• Optimering av arbete och vila,
• Kämpa med dåliga vanor,
• Regelbunden övervakning av viktiga blodparametrar,
• Korrigering av högt blodtryck,
• Daglig och korrekt fotvård,
• Underhålla en hälsosam livsstil.

Överensstämmelse med dessa regler kommer att bidra till att undvika ischemi. Det är trots allt känt att sjukdomen är lättare att förebygga än att bota.

Epidemiologi av ateroskleros i nedre extremiteterna

Huvudbestämmelser

introduktion

Epidemiologi och riskfaktorer

Fontaine klassificering (Fontaine)

Rutherford klassificering (Rutherford)

Inga symptom, normalt löpbandstest

Intermittent claudication, smärtfritt gångavstånd mer än 200 m

Lätt intermittent claudication, gångtid på löpbandet är inte mer än 5 minuter; fotledstryck efter en belastning på mer än 50 mmHg, tryckfall efter en belastning av inte mindre än 2 mmHg

Intermittent claudication, smärtfritt gångavstånd mindre än 200 m

Måttlig intermittent claudication (mellan steg 2 och 3 enligt Rutherfords klassificering)

Steg II (komplicerat)

Trofiska sår i närvaro av intermittent claudikation, men utan kritisk ischemi

Svår intermittent claudication, gångtid på löpbandet i mindre än 5 minuter; fotledstryck efter träning mindre än 50 mmHg

Nedre extremiteterna ischemi: akut, kronisk, kritisk

Ischemi i nedre extremiteter utvecklas till följd av nedsatt blodcirkulation i kroppen och dålig blodtillförsel till de mest avlägsna delarna av hjärtat, benen. Brist på syre och näringsämnen som levereras genom arteriellt blodflöde leder till allvarliga konsekvenser.

Den främsta orsaken till ischemi är en lokal minskning av blodtillförseln, på grund av en minskning eller obturation av kärlens lumen och leder till tillfällig dysfunktion eller permanent skada på vävnader och organ. Ischemi är mest mottaglig för benens distala delar - fötterna och benen.

Otillräckligt blodflöde till nedre extremiteter leder till snabb utmattning och utseende av smärta i musklerna. I avancerade fall utvecklar patienter gangren, där läkemedelsbehandling blir ineffektiv. En extrem manifestation av ischemi är vävnadsnekros. Endast amputation av lemmen kan rädda patientens liv.

Klassificering av akut extremitetsklimat:

• Spänningens ischemi - utseendet på tecken på patologi under träning.
• Grad I-ischemi - bevarande av känslighet och rörelse i den drabbade lemmen, utseende av domningar, kylning, parestesi och smärta.
• Ischemi II grad - känslighetsstörning och begränsning av aktiva rörelser.
• Ischemi III grad - utseendet av nekrobiotiska fenomen.

sjukdomsprogressionssekvensen

etiologi

Orsaker till ocklusion eller förminskning av kärl i nedre extremiteterna, på grund av vilken ischemi inträffar:

1. Vid ateroskleros ligger kolesterolplakor på de inre väggarna i benens kärl och delvis eller helt täcker deras lumen.
2. I fall av trombos blockeras artären av en blodpropp som har bildats, och under en embolus flyttas blodproppen till de nedre extremiteterna från andra ställen.
3. Endarterit kännetecknas av inflammation i artärväggen, vilket leder till spasmer i kärlet.
4. Hos personer med diabetes påverkas benens kärl ofta (diabetic foot syndrome).
5. Skador på stora fartyg.

Riskfaktorer som orsakar benkemi hos benen är: rökning, högt blodtryck, hyperkolesterolemi, ateroskleros av andra ställen, benstrålning, övervikt.

De viktigaste länkarna i patogenesen av lemmar ischemi:

• Venös blodstasis,
• Bildandet av vävnadsödem,
• Kramning av svagt fyllda artärer,
• Försämrad blodtillförsel
• Brist på syre och näringsämnen
• Utseendet av områden av nekros,
• Bildande av trofasår,
• Inflammation av sensoriska nerver
• Framkomsten av outhärdlig brinnande smärta.

Ur patofysiologins synvinkel är akut ischemi resultatet av en fast inskränkning av kärlens lumen, nedsatt vaskulär ton och aterosklerotisk dysfunktion hos endotelceller.

symtomatologi

Huvudsymptomen på benkemi i nedre extremiteter är intermittent claudication. Smärta uppkommer när man går och är lokaliserad i kalven eller gluteal muskler, nacke eller lår. Oftast beskrivs dessa känslor av patienterna med orden "binder", "komprimerar", "trä". För att lindra tillståndet måste patienterna stanna och stanna kvar. Intensiteten av smärtan kommer att minska, vilket kommer att fortsätta vägen. Över tiden försämras patientens tillstånd: benen blir kalla och domningar, huden blir blek, puls på benen försvinner, nagels tillväxt minskar, håret faller ut. Mot bakgrund av kronisk ischemi i nedre extremiteterna uppträder svullnad i ben och fötter. De flesta män har nedsatt potens och erektil dysfunktion uppträder. I avancerade fall förekommer trofiska förändringar på huden - sår och områden av nekros. Kanske utvecklingen av benens ben, vilket leder till amputation.

Graden av utveckling av sjukdomen:

1. Svag ocklusion av kärlen manifesteras av stickningar och domningar i benen, utseendet på gåskalvar, skinn av benens hud och ökad svettning.
2. Huvudsymptomen för artär insufficiens är intermittent claudication, vilket begränsar rörelsen över långa avstånd och kräver ofta vila till trötta muskler.
3. Utseendet av smärta i vila, särskilt på natten.
4. Bildandet av sår och nekrotiska förändringar i fötterna.

Akut ischemi varar omkring fjorton dagar och har två resultat - gangren eller kronisk process.

Den allvarligaste typen av akut ischemi kallas dekompensering av blodtillförseln. Det går igenom 3 etapper av sin utveckling: reversibla förändringar, irreversibla förändringar, biologisk vävnadsdöd, som visar amputation av benen. I subkompenserad ischemi försämras lemfunktionen. Denna form är förenlig med flödet och manifestationerna av kritisk ischemi hos benen. Tecken på kompenserad ischemi: snabb avlägsnande av angiospasm, utveckling av blodflödet i säkerheten, minst kliniska manifestationer, fullständig återställning av orgelfunktionen.

Ett speciellt tillstånd som kännetecknas av extremt låg blodcirkulation i benen och kräver akutvård kallas kritisk ischemi. Med denna form av patologi upphör blod nästan till fötterna. Hos patienter med abrasioner och nackdelar på fötterna läker läget, vilket leder till att smärtsamma sår bildas. Benens hud blir torr och kall, sprickor och sår uppträder på den, vilket leder till utveckling av nekros och gangren. Symtom på patologi plågar hela tiden de sjuka. Kritisk ben-ischemi slutar med utvecklingen av utplånande artärsjukdomar, som, om de inte behandlas, leder till förlust av extremiteter.

Patienter på hud på fötter och tår ser trofiska sår, det finns smärta i kalvsmusklerna i vila och på natten. Det varar mer än 2 veckor och kräver smärtlindring. Patienternas ben är kalla och bleka. Åren i benen faller ner i vågrätt läge och överflöd när benen faller. Huden får sålunda en lila-blåaktig nyans.

Patienter med kritisk nedre extremitetskemi har ett distinkt utseende: de sitter med benen nere och gnuggar det intensivt och masserar det. Samtidigt uttrycker den sjuka ansikten lidande. I avsaknad av adekvat behandling och med progression av ischemi utvecklas benen i benen.

komplikationer

Komplikationer av ischemisk skada på artärerna i nedre extremiteterna är:

• acidos;
• Återkommande ocklusion;
• Förlamning av lemmusklerna distal till den tidigare ocklusionen;
• Smärtsam och intensiv svullnad;
• intoxikation;
• oliguri;
• sepsis;
• Njursvikt
• chock;
• Polyorgan-felsyndrom;
• Ischemisk kontraktur;
• Kallbrand.

diagnostik

Den vaskulära kirurgen behandlar detta problem. Han börjar diagnostisera sjukdomen genom att intervjua patienten för att fastställa huvudklagomålen och livets historia.

Följande faktorer kommer att bidra till att misstänka ben-ischemi:

1. En historia av ateroskleros, endarterit eller diabetes mellitus,
2. Smärta när man går i kalvsmusklerna, tvingar patienten att sluta,
3. Smärta i foten som kräver stark smärtlindring
4. Fötterna är kalla och lila,
5. Att hänga ett fot av sängen ger patienten lättnad,
6. Utseendet av trofasår, ökande smärta.

Fysiska metoder för att undersöka en patient inkluderar: en allmän undersökning av en extremitet, termometri, utvärdering av gemensamma rörelser, känslighetsbestämning, utredning av periferpulsering och "kapillär" puls. För att bestämma lesionsplatsen erbjuds patienten flera gånger för att böja och räta ut det sjuka benet. Kompression åtföljs av blanchering av huden.

Bland instrumental diagnostiska metoder är Dopplers sonografi den mest informativa. Det låter dig bestämma nivån på skada på kärlbädden, ger möjlighet att se kärlens väggar och vävnader som omger den, liksom hinder som stör normal cirkulation. Ytterligare instrumentella metoder: magnetisk resonansangiografi, duplexskanning, elektrotermometri, kapillär, arteriell oscillografi, röntgenkontrast-aortoarteriografi. Med hjälp av dessa metoder kan du exakt bestämma arten av sjukdomsförloppet och identifiera dess stadium.

behandling

Behandling av nedre extremiteterna ischemi är en pressande fråga och ett ofullständigt löst problem av modern medicin. Behandlingen av sjukdomen bör vara långsiktig, komplex, kontinuerlig och syftade till att öka blodomsättningen, förebygga trombos och åderförkalkning.

För det första rekommenderas patienter att sluta röka, leda en hälsosam livsstil och utföra särskilda fysiska övningar som förbättrar blodcirkulationen i benen.

Konservativ behandling av ben ischemi är att använda:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidanter - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
• Fibrinolitov - "Fibrinolizina", "Streptokinas";
• Läkemedel, korrigering av lipidmetabolism - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mikrocirkulationsförstärkare - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodik - Papaverina, Novocain;
• Sjukgymnastik som syftar till att förbättra blodcirkulationen och säkerställa dess flöde till nedre extremiteterna - diadynamiska strömmar, magnetterapi, regional baroterapi.

De första stadierna av patologin svarar väl mot läkemedelsbehandling. I de senare stadierna av kroppen uppstår irreversibla förändringar som kräver en operation.

Kirurgiskt ingripande syftar till att avlägsna blodproppar och plack från artärerna, öka blodkärlens lumen, återställa blodflödet i artärerna. För att göra detta, utför följande typer av operationer:

1. För att expandera blodkärlens lumen - ballongangioplastik och stenting.
2. Endarterektomi för att avlägsna aterosklerotiska plack från artärens lumen.
3. För att återställa arteriell blodflöde - bypass och proteser.

I avsaknad av en kompetent och effektiv behandling är prognosen för sjukdomen ogynnsam. Om blodflödet inte kan återställas, står patienten inför amputationen av lemmen. Tidig bypassoperation eller angioplastik kan spara en lem hos 90% av patienterna med kritisk ischemi.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för ben ischemi:

• Korrekt, balanserad kost,
• Öka fysisk aktivitet
• Optimering av arbete och vila,
• Kämpa med dåliga vanor,
• Regelbunden övervakning av viktiga blodparametrar,
• Korrigering av högt blodtryck,
• Daglig och korrekt fotvård,
• Underhålla en hälsosam livsstil.

Överensstämmelse med dessa regler kommer att bidra till att undvika ischemi. Det är trots allt känt att sjukdomen är lättare att förebygga än att bota.