Allt om kirurgisk behandling för att ta bort det bulande benet på storågen

Vissa människor lider av en konstig patologi - ett deformerat finger på underbenen. I medicin kallas detta tillstånd exostos eller valgus förändring. Orsaken till patologins utseende är kroppens medfödda egenskaper, smala skor, vilket resulterar i skador på brosk, ersatt av ben, vilket leder till bildandet av deformitet. Det är omöjligt att bota patologin på ett medicinskt sätt, inklusive med hjälp av ortoser för tårna, med undantag av återfall. För att återställa formen tilldelas en operation för att ta bort benet på storån i högkvalificerade kliniker.

När en operation är föreskriven och förbjuden

Patologi har ett mildt, måttligt och komplext utvecklingsstadium. Självklart försöker läkare bota patienten på ett konservativt sätt. Men om ansträngningarna är ineffektiva, och sjukdomen når sista steget, tillgriper de kirurgiskt ingripande.

Indikationer för operation är symtom:

• inflammation i fotens fog;
• fingeravvikelse vid en vinkel på mer än 50 grader;
• frekvent förekomst av majs på platsen för patologi
• smärta i ett lugnt och rörligt tillstånd
• gemensam tätning.

På begäran av patienten kan operationen utföras vid de första tecknen på exostos. Då är kirurgisk behandling mycket lättare, eftersom du måste skära mindre patologiska vävnader.

Kontra

Dessa inkluderar:

• blodförsörjning misslyckande
• diabetes mellitus;
• tromboflebit;
• blodkänslighet
• patologi i kärlsystemet och hjärtat.

Sådana sjukdomar gör omöjlig behandling, eftersom de kan påverka dess genomförande eller orsaka komplikationer.

Medicinska mål

Kirurgi hjälper patienten att bli av med fotens deformitet. När läkare försöker uppnå vissa mål för att uppfylla det kvalitativt:

1. Eliminering av smärta. Det drabbade fingeret med exostos orsakar mild eller svår smärta, beroende på sjukdomsstadiet. Inom en dag efter operationen börjar intensiteten i smärtssyndromet minska.
2. Återställ form. Det deformerade fingeret försämrar avsevärt fotens utseende, vilket framkallar komplex hos människor. Genomförande av behandling ger en kosmetisk effekt.
3. Återvändandet av fingermobilitet. Fogen återgår till vanligt, vävnaderna återställs, så att patienten kan bära några skor.

I kombination hjälper sådana resultat att återvända en person till det vanliga livet. Kvinnor efter interventionen kan bära bekväma och vackra skor. Det viktigaste är att risken för komplikationer elimineras, eftersom två fingrar börjar deformeras i det sista steget.

utbildning

De viktigaste faktorer som bekräftar behovet av kirurgisk behandling är MR eller fluoroskopi i flera prognoser. Den första typen av studier visar alla funktioner i patologin, vävnadens tillstånd. Men en sådan undersökning är dyr, så det används sällan. Röntgenstrålar är mindre informativa, men används också i stor utsträckning för att få en fullständig klinisk bild. Ofta är läkare ombedda att hålla föremålet med det drabbade fingret för att ta reda på den verkliga lutningsvinkeln.

Patienten är också ordinerad:

• elektrokardiogram.
• analys av urin, blod;
• lungröntgen;
• test för infektionssjukdomar.

Dessutom tilldelas speciella hygieniska bad att rengöra huden. De återstående funktionerna i preparatet rapporteras av den behandlande läkaren före operationen.

Typer av terapi

Operationen på storåstens förstorade ben kan utföras på olika sätt. Välj typ av ingrepp, med utgångspunkt från storleken på deformiteten och det växande benet. Därefter kom flera kirurgiska behandlingar.

Utför proceduren på två sätt. I det första fallet utsätter kirurgen fullständigt det drabbade området av foten och tar bort onödiga bentillväxter, medan det i andra fallet gör små perkutana hål och återställer benet blint.

De mest populära metoderna för att behandla stötar är:

• Resektion är en medicinsk term som innebär borttagning. Eliminera den digitala phalanx, ytan på den metatarsala benvävnaden och huvudet.
• Enligt Hohman. Kirurgen tar bort en bit benvävnad.
• Av McBride Metoden är mest effektiv vid behandling av unga patienter. Det är kategoriskt kontraindicerat att använda på scen 1 av exostos och vid artros, eftersom läkare trunkerar muskelvävnad.
• Enligt Vereden-Mayo. Det används allmänt vid behandling av personer i pensionsåldern med en försummad form av sjukdomen.
• CITO. Applicera en protes från patientens biomaterial, fixera vävnaden i önskad position.

Olika sterila enheter används som instrument: laser, sågar, kargel, skalpell.

Laseravlägsnande är en av de populära behandlingarna. Det minskar sannolikheten för återfall och har en antibakteriell effekt.

Operationsprocessen, se videon:

Mer om exostos resektion

Resektionen utförs under stationära förhållanden utan patientens inlägg.

Först gör du en narkosinjektion, som klistrar Novocain genom jodbehandlad hud.

Därefter skär kirurgen med en skalp av huden (5 cm), avslöjar det drabbade benet, stöter på ett utsprång som bildas av exostos med en mejsel, polerar benvävnaden. Därefter avlägsnar läkaren spridningsväven, suger ytan och lägger på ett däck. Vid detta kirurgiska ingripande slutar. Patienten får gå hem, men måste nödvändigtvis delta i en rutinbesiktning.

Hohman behandling

Behandlingstiden är identisk med resektion. Efter att ha öppnat läkaren:

1. Skär 1 finger phalanx och metatarsalben.
2. Rengör slemhinnan.
3. Klippar senan kopplad till phalanxen.
4. Eliminerar en kilformad bit, lokaliserad i metatarsalområdet, för att nivåera den.
5. Fragments av benvävnad förbinder plattan eller medicinsk ledningen.
6. Uppbyggnaden är skuren och senan återgår till sin optimala position kirurgiskt.

Som ett resultat bildas spänning och normal benfixering, vävnaderna sys. Sammanfattningsvis lägger specialisten på sig en gips i 3-4 veckor.

MacBrid kirurgi

Efter lokalbedövning skär läkaren fotsula, avlägsnar muskeln fäst vid phalanx genom att klippa, förkorta och fäster på metatarsalbenet.

Under svåra förhållanden justeras resten av musklerna på samma sätt för att skapa en spänning som jämna ut fogen. 3 veckor efter operationen anses patienten vara helt frisk.

Verdun-Mayo Metod

Används som i tidigare metoder, lokal typ av anestesi. Men en bågeformad snitt är gjord. Specialisten tar bort den onormala vävnaden genom att avlägsna det förkortade benet. Skar av onödigt tyg med en såg, polerar benets yta och lägger en skena.

Metoden appliceras i det sista steget, eftersom under operationen avlägsnas ett stort fragment av den drabbade neoplasmen, därför utsätts benet för dislokation.

Fördelen med proceduren är en låg procentandel av återfall, men efter avslutad behandling har patienten ett brott mot lokomotoriska funktioner.

Behandling av cyto

Ett implantat tillverkat från den opererade patientens senvävnad krävs för proceduren.

Förfarandet utförs tillsammans med en osteotomi med lokal typ av anestesi. Kirurgen skär huden, undersöker mjukvävnaden, osteotomiserande 1 metatarsalt ben. Implantatet placeras inuti efter borttagning av sphenoidprocessen och är fastsatt med nålar som kräver återanvändning för att avlägsna.

Som ett resultat, sänker senan, håller det drabbade området i rätt läge. I sista skiktet är tyget stitchat och fixerat med gips i 2 månader.

Skalpell eller laser

Avlägsnande av ett förstorat ben på benet med en laser, jämfört med traditionell kirurgisk terapi, är en effektivare metod. Laserens strålning accelererar rehabiliteringsperioden och minskar procedurens invasivitet. Efter behandling behövs inte fixering av foten med gips eller stänk, vilket underlättar återhämtningen.

2-3 timmar efter behandlingen kan patienten gå hem och sätta press på den opererade lemmen. Flytta ditt finger är tillåtet efter 3-4 veckor. Under operationen används inte verktyg som skalpell, skrot och skruvar, så patientens välbefinnande efter behandling är inte så smärtsamt.

Principen om laserbehandling, se videon:

Postoperativ återhämtningsperiod

Ju mer patologiska vävnader avlägsnas desto intensivare krävs rehabilitering. Efter enkla kirurgiska ingrepp är artificiell immobilisering tillräcklig i en månad och för mer omfattande skador, upp till 3 månader.

Med laserterapi tillåts det att utöva en minimal belastning på den drabbade lemmen från den första dagen. Med traditionell terapi är det viktigt att du inte laddar benet och använder kryckor, försök att följa sängstöd.

Efter 2-3 månader måste du följa dessa regler:

• Använd lämpliga ortopediska skor. Skodon efter operationen vid borttagning av benet på foten bör minska belastningen. Fråga i apoteksprodukter med ett brett enda-skor Baruka.
• Patienten ska ta smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta orsakad av ingrepp, probiotika och antibiotika för att förhindra bakteriell infektion säkert för kroppen.
• Var noga med att genomgå det förfarande som doktorn föreskriver, till exempel fysisk terapi.

Lika viktigt är gymnastik för foget efter operationen. Det utförs efter tillstånd av den behandlande läkaren när svullnaden kommer ner (ca 3-4 veckor efter behandling).

Kostnad för drift

Priset på tjänster i privata kliniker och offentliga sjukhus är annorlunda, eftersom den tidigare betalar skatter och köper utrustning själv, betala räkningar. I privata institutioner kommer du inte att kunna behandlas gratis (utan försäkring), men myndigheter tillhandahåller kvoter och OMS-tjänster.

• Kvot - förmåner där patienten får behandling gratis. Nackdelen är samlingen av alla nödvändiga dokument.
• OMS - förekomsten av en försäkring. Om du är försäkrad får du gratis behandling i ett privat eller offentligt blad.

I båda fallen måste operationen vänta upp till 6 månader, men det är fortfarande bättre än att inte bota sjukdomen alls.

Kliniker och kostnader

Om du har bråttom för att utföra operationen eller inte har en kvot / OMS, använd betalda tjänster. Priset för operationen beror på kirurgens kvalifikation, platsen för kliniken (centrum, utkanten av staden), storleken på bosättningen och institutionens rykte. Följande läkarcentra fungerade bra.

Tabell 1. Översikt över kliniker och kostnader för operation

Str. Skola, 11

Str. Akademiker Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Var och en av dessa centra har etablerat sig som en avancerad klinik med anständig utrustning och högkvalificerade läkare. Men behandla preparatet och rehabiliteringsperioden på ett ansvarsfullt sätt, eftersom kirurgens skicklighet bara är 50% garanti för en kvalitetsbehandling.

recensioner

För länge sedan lida jag med mina "stötar" på mina ben (hallux valgus 3 grader), konstant smärta efter långa promenader, det är bara omöjligt att hämta skor - allting skakar eller gnuggar.

Jag rådfrågade med olika ortopediska kirurger, vissa sa att efter operationen för att ta bort benen, skulle smärta i mina ben hacka mig ändå, andra sa att på grund av kraftiga deformiteter av fötterna skulle jag behöva bryta 4 fingrar på varje ben.

Min operation varade 1,5 timmar, hela tiden sov jag djupt (speciellt tack till anestesiologen!) Efter operationen kände jag mig ingen smärta! På den andra dagen efter operationen kunde jag redan flytta självständigt runt församlingen, och på tredje dagen var jag redan hemma!

1 månad har gått sedan operationen, och jag går redan i vanliga skor med individuella ortopediska sulor, det är bara en semester!

Hej alla Min dotter hade operation för att ta bort en klump på benet. De gjorde det i staden Barnaul, i "Center of Traumatology and Orthopedics". Gratis - det fanns en kvot. Allt gick bra. Rehabilitering - 3 månader. Vi köpte en speciell sko. Jag råder dig att arbeta under den varma säsongen så att du kan gå i skon. Så var inte rädd...

4 år efter operationen på detta ben. Operationen var på 2 ben. Läkaren rengjorde inte bara benen, utan bildade också den korrekta fotbågen, för Att bara ta bort den fula stöten, allt kommer att växa tillbaka.
Jag är tacksam för doktorn. Jag har vackra ben. Jag sätter på olika sandaler, bär en häl och tveka inte nu.
Om rehabiliteringsperioden - ja, svårt. Men operationen kom sent på hösten - 2 veckor i de postoperativa skorna, där inläggs specialiteter. tuff. Jag genomförde alla rekommendationer, gick runt huset på klackarna i 2 dagar redan. När stygnen avlägsnades på grund av den fortfarande synliga svullnaden såg det mig att allt var dåligt, men svullnaden sov gradvis.

Big toe ben operation: typer, indikationer och kontraindikationer

Ett bulande ben på storågen, vanligtvis kallad en bump, är ett vanligt problem i ortopediken. I medicin kallas denna deformation valgus patologi eller exostos. I vissa fall är patologin inte mottaglig för konservativ behandling och kräver kirurgisk ingrepp.

Indikationer för benoperation på storågen

Kirurgisk ingrepp för valgus patologi krävs i flera fall:

• svår smärta som stör stavning
• fingeravvikelse med mer än 50 °;
• inflammatorisk process;
• benskador
• gemensamma tätningar;
• ineffektiviteten av konservativ behandling;
• krökning av andra ben på foten;
• smärta och svullnad även i vila;
• blödande majs på utskjutande ben;
• allvarlig rodnad i huden
• kosmetisk defektkorrigering.

Kirurgiskt ingrepp krävs för det mesta för lindring av smärta och återföring av fingerens rörlighet.

Typer av borttagningsoperationer på storågen

För kirurgisk avlägsnande av exostos på tån kan en av följande metoder användas:

Beroende på tekniken är operationerna minimalt invasiva och rekonstruktiva. Kirurgisk avlägsnande kan endast omfatta mjuka vävnader eller enbart benstruktur eller för att kombinera dessa manipuleringar. Varje teknik har sina egna egenskaper, fördelar och nackdelar.

Ekzostektomiya

Ett sådant ingrepp innebär avskärning av en del av leden och avlägsnandet av de mjuka vävnaderna kring den. Om situationen är ganska försummad, är ytterligare fixering med hjälp av sömmar, plattor, skruvar eller tråd möjlig.

Operationen varar vanligtvis inte mer än en timme. Utför den under lokalbedövning. Sådant ingripande kan utföras minimalt invasivt (göra en punktering i huden) eller öppen åtkomst.

Exostektomi är tillgodosedd när utväxten fortfarande är liten och tummen avvisas i en liten grad.

Den största fördelen med denna teknik är snabb lättnad. Detta gäller inte bara eliminering av smärta utan också återhämtning av gångarter.

En signifikant nackdel med exostektomi är benets återkomst. Komplett botemedel är sällsynta.

osteotomi

Den första metatarsala eller proximalfalansen kan påverkas av denna intervention. I den första utföringsformen är syftet med operationen att minska vinkeln mellan de metatarsala benen. Sådant ingripande är distalt och proximalt.

Vid distal osteotomi görs en artificiell fraktur av en del av det metatarsala benet (dess distala sektion) och dess förskjutning. Operationen kan utföras öppen åtkomst eller minimalt invasiv (punkteringar). Efter att fragmenten har installerats i önskad position fixeras de med skruvar som avlägsnas efter en månad.

Proximal osteotomi utförs på samma sätt som distalt ingrepp, det påverkar endast den proximala delen av benet.

Den största fördelen med denna intervention är en signifikant smärtlindring. Nackdelen med tekniken är den möjliga asymmetri av leden, liksom svårigheter med dess efterföljande ersättning (om det behövs).

endoprotes

Ett sådant ingrepp kallas proteser - den deformerade leden avlägsnas och ersätts med ett implantat.

De främsta fördelarna med endoprostetik omfattar:

• eliminering av smärt syndrom eller en signifikant minskning av det;
• återställande av motorfunktion
• Återgå till service.

Denna metod har några nackdelar:

• Fogen bör ändras ungefär var 15-20 år.
• möjlig begränsning av motorisk aktivitet
• ofullständig eliminering av smärta
• komplikationer (sekundär infektion, protesförskjutning).

artrodes

Sådan kirurgisk ingrepp är den mest radikala och används mot bakgrund av artros. Utsläkt till arthrodesis i fallet då andra behandlingar inte har medfört resultat.

Under det kirurgiska förfarandet, skärs de broskiga ytorna, fixerar fogen säkert. För att göra detta, använd skruvarna. En sådan fullständig oändlighet ger upphov till ytor.

Den största nackdelen med arthrodesis är en svår och lång återhämtningsperiod. Vid denna tidpunkt behöver patienten fullständig vila, den minsta ansträngningen är förbjuden.

Fördelarna med denna teknik för att återställa fotens fysiologiska struktur, försvinnandet av symtom på artros. Arthrodesis är ett öppet abdominalt ingripande, därför är vissa komplikationer möjliga. De verkar sällan nog.

Resektion artroplastisk

Under en sådan operation på stortåens ben, är foget på metatarsalets sida delvis avkortat, och sedan återställs biomekaniken och en ny artikulär yta simuleras. Mellan artikulära ytor implanterar ett komplex av vävnader, inklusive ligament och fascia.

Den största fördelen med resektionsartroplastisk är en långvarig lindring av smärta. Nackdelen med operationen är att det kräver långvarig rehabilitering och ingen stress.

Korrigering av fotens tvärgående båge

Detta är den vanligaste tekniken. Kärnan i operationen är att ändra vinkeln mellan benen, som ett resultat av att lederna upptar rätt plats. För detta utsöndras benutväxten eller de metatarsala benen dissekeras för efterföljande korrigering av deras position och fixering i den.

Det finns många fördelar med en sådan operation:

• självrörelse inom några timmar efter operationen;
• snabb återhämtning;
• extremt sällsynta återfall
• inga komplikationer;
• möjligheten att driva båda fötterna
• Inget behov av att applicera plaster
• inga konstgjorda material används.

Om operationen utförs korrekt har den inga brister.

Laserpolering

Denna teknik är inte traumatisk, eftersom fotens mjukvävnader inte behöver utbytas. Vävnadsvävnad från tillväxten avlägsnas med laser i skikt, eftersom denna teknik kallas slipning.

De viktigaste fördelarna med en sådan operation är den minsta rehabiliteringsperioden, smärtlöshet och frånvaron av behovet av att applicera gips. Den enda nackdelen med laserpolering kan vara dess kostnad.

Återhämtningsperiod

Funktionerna för återhämtningsperioden efter operationen beror på tillämpad metodik. Det finns generella rekommendationer som bör följas under alla omständigheter:

• Undvik höga belastningar. Med vissa tekniker kan patienten inte ens komma ur sängen i flera dagar.

• Gradvis ökning av fysisk aktivitet.

• Bär speciella ortopediska skor. Detta är nödvändigt för att fördela lasten jämnt över hela foten, samt förbättra cirkulationen. Naturligtvis, på grund av den höga kostnaden, är ortopediska skor inte tillgängliga för alla - i det här fallet kan du köpa ortopediska sulor. De ger också en bra effekt, men inte jämförbar med skor.

• Att välja skor från mjuka material med ett tätt, vitt stöd. Naturligtvis måste klackarna överges.

• Drogterapi. Typiskt, efter operationen behöver patienten en kurs av antiinflammatoriska och antibakteriella medel. I vissa fall är det också nödvändigt att ta smärtstillande medel.

• gymnastik:
  • rulla föremål på golvet - pinnar, rullpinnar, bollar, pennor;
  • lyfta föremål med fötterna;
  • går på ojämn mark
  • stående på ett ben växelvis
  • går på utsidan av fötterna.

• Kall komprimerar med puffiness.

• Lägger det opererade benet precis ovanför sängen.

• Sjukgymnastik (massage, chockvågsterapi).

Efter vissa driftstekniker är det nödvändigt att fixa foget i ungefär en månad. Denna process kallas immobilisering. Om operationen var ganska omfattande, rekommenderas patienten att ljuga det mesta och använda kryckor för att komma runt.

Eventuella komplikationer

Som vid något kirurgiskt ingrepp, kan borttagning av benet på tummen leda till vissa komplikationer:

• infektion (för profylax brukar förskrivas antibiotika);

• återfall - återupptagande av ansträngning (ofta observerad när rehabiliteringsperiodens regler inte följs)

• skarp sticksmärta i vissa rörelser (betyder förskjutning eller felaktig position på skruven);

• skador på nerver eller blodkärl;

• aseptisk nekros (manifesterad på huvudet av det metatarsala benet i strid med blodtillförseln);

• sammandragning av foget, det vill säga begränsning av rörligheten (hjälper speciell gymnastik och simulatorer);

• skruvmigration (vid felaktig fixering eller överbelastning till full återhämtning);

• nedsatt hudkänslighet;

• felaktig fusion eller fullständig frånvaro.

Kontraindikationer för storåsbonkirurgi

Det är inte alltid möjligt att utföra en operation för att ta bort benet på storågen. Vanliga kontraindikationer inkluderar:

• diabetes mellitus;
• nedsatt blodkoagulering
• stor vikt
• problem med hjärt-kärlsystemet;
• försämrad blodtillförsel till foten;
• tromboflebit.

För att ta bort benet på storågen kan du använda olika tekniker. Var och en av dem har vissa funktioner. Välj metod för att utföra operationen individuellt. I alla fall, efter det kirurgiska ingreppet är nödvändigt rehabiliteringstid. Patientens efterföljande tillstånd beror till stor del på att reglerna följs.

Funktionen för att ta bort benet på storågen

Avlägsnande av stöten på storågen är en kirurgisk metod för att behandla valusdeformiteten hos storågen, som i allmänhet kallas "ben" eller "bump".

Innehållet

Konservativ behandling av denna vanliga patologi är endast effektiv vid sjukdoms början, när tummen något (upp till 15 grader) avviker på utsidan, finns det fortfarande ingen smärta och klumpen ser sig ut som ett litet tuberkel.

När ett ben dyker upp på benet möjliggör tidig hänvisning till ortopedaren korrigering av deformiteten med konservativa metoder.

Tyvärr är inte alla människor uppmärksamma på förändringar i foten före uppkomsten av smärtsamma symtom och läkaren som undersöker patienten måste ange att situationen är igång och bara borttagning av benet på storågen kan korrigera patologin (operationen låter inte bara bli av med smärta och förhindra sjukdomsframsteg, men också för att återställa fotens båge).

Typ av kirurgisk behandling av benen på benet

En operation för att ta bort benet på benet utförs efter en ytterligare diagnos, vilket gör att du kan exakt utvärdera graden av deformitet, för att identifiera comorbiditeter och sjukdomar.
Valet av operativa metoder (det finns cirka 100 olika metoder) påverkas av:

• typ av deformation;
• tillståndet hos benen och mjuka vävnader hos en viss patient
• förekomsten av somatiska sjukdomar.

Eftersom i de flesta fall lågtraumatiska metoder och moderna anestetika används för att avlägsna ben på benen påverkar patientens ålder inte valet av kirurgisk teknik.

• Osteotomi, som i de flesta fall används som den mest effektiva metoden. Vid vilken typ av osteotomi som helst, skärs vävnaden under operationen på den deformerade leden, skärs benet (tvärs närmare nageln eller i andra änden, Z-formad eller längs huvudfalanxen) sätts benfragmenten i rätt läge och fixeras med fästen eller en speciell skruv.
• Steloperation. Denna typ av operation utförs i mycket sällsynta fall, eftersom huvudsyftet med operationen är att skapa en fast ledd som inte tillåter foten att bli helt återställd. Indikationen för denna typ av kirurgi är en dåligt skadad tarmsammansättning, som inte kan returneras till rätt position med hjälp av en osteotomi. Den plusfalangala leden avlägsnas under operationen och benen är sammankopplade. Nackdelen med denna metod är den smärta som uppstår efter belastningen vid fusionsstället, liksom behovet att ständigt bära ortopediska skor.
• En resektionsartroplasti, i vilken del av artikulärytan avlägsnas. Samtidigt mellan benets delar förblir ett hålrum, som i helingsprocessen fyller bindväven (därigenom bildar en falsk ledning). Fullständig restaurering av fotens funktioner, detta gör det inte.
• Korrigering av fotens tvärgående båge. Med denna typ av operation är det inte det gemensamma och benet som justeras, men mjukvävnaderna runt problemområdet. Under operationen transplanteras senorna hos de avferenta tummusklerna från tummen till det 1: a metatarsalbenet, muskeln upphör att hålla tummen i avvikande läge, vinkeln mellan fotens ben ändras och fotens fotbåg återfår sin normala form. Metoden är effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen.
• En exostektomi där klumpen själv är utskurad (del av metatarsalhuvudet) samt mjukvävnad som ligger runt den drabbade leden. Gait efter operationen återställs, smärtan elimineras, men återfall är möjliga.

Vanliga tekniker

Operationen på benet i storågen med knutpunktsskäret utförs oftast med hjälp av metoden:

• Scarf osteotomi. Används för måttligt svår valus deformitet. Ger dig möjlighet att förskjuta i längdriktningen och rotera en del av huvudet på det metatarsala benet, förlänga eller förkorta det första metatarsala benet, förskjuta benfragmenten, vilket gör det möjligt att uppnå större proportionalitet i fogen och minska belastningen på fogen och den inre delen av foten. Tekniken ger bra resultat i kombination med korrigering av mjuka vävnader.
• Osteotomi Austin / Chevron, vid vilken den V-formade korsningen av det första metatarsala benet. Den används vid mindre valus deformitet, gör det möjligt att förskjuta huvudet på det metatarsala benet med 1/2 av dess bredd (med en förskjutning på mer än 1/2 av benets bredd, kan den stabilitet som krävs för benfusion inte räcka).
• Osteotomi Akin, som utförs på huvudfalansen (vid nivån av den proximala delen av det rörformiga benet intill epifysplattan). Ledsaget av obligatorisk manuell korrigering av valgus deformitet. Benet skär parallellt med tummen på metatarsophalangeal och nagelbädd, det kilformade fragmentet avlägsnas.

Olika metoder för att korsa benet medan benet avlägsnas på benet.

En operation för att ta bort benet på storågen kan också utföras:

• Med metoden för Vale (snedställd osteotomi hos de små metatarsala benen). Ger dig möjlighet att flytta benen mot mitten och i längdriktningen, returnerar huvudet på det metatarsala benet till sitt normala läge och hjälper till att eliminera den hammarliknande deformationen av fingrarna.
• Genom metoden för Shede-Brandeis (marginal resektion av medial benväxt (exostos)). Under operationen avlägsnas benet på den laterala ytan av det 1 metatarsala benet och den proximala delen av tumörens huvudfalans, gipsskivan är fixerad till fotfixeringen i en viss position och därefter spänns nagelsfalan på tummen i 2 veckor.

Ett gott kosmetiskt resultat ger en operation för att ta bort stenar på benen genom metoden enligt Vreden-Mayo (är att avlägsna huvudet av 1:e mellanfot ben, tillsammans med en bula), men på grund av eliminering av huvudlagerområde av foten när man går efter kirurgi finns det en kränkning av stödfunktion av foten.

Ta bort benet på stortån på Chalkin metoden (kors ben med rotationen av huvudet på den 1: a metatarsal) och trapets kil resektion av 1 metatarsal ben enligt metoden av Bohm och Reverdy inte eliminera den mediala avvikelsen av 1: a metatarsal ben och inte återställa fotvalvet, därför ofta följt av återfall.

Patienten kan erbjudas en rekonstruktiv kirurgi som syftar till att korrigera flera komponenter av fotdeformitet:

• Kramarenko Boyar och metod i vilken efter att ha utfört operationen enligt metoden Schede-Brandes att eliminera mediala avvikelse 1:e metatarsalleden plyusneklinovidnogo distala tvärgående osteotomi görs och den erhållna kilformade gapet repning av tidigare raderade delar bentransplantat. Från Mylar tejp bildas tvärgående fot ligament som håller 1:e mellanfot ben i rätt läge (band sys till kanterna av kapslarna den 1: a och 5: e metatarsofalangeala leder). Efter operationen appliceras en gipsform på foten i 4-5 veckor.
• Operationen av Korzh och Eremenko, där benet inte skärs, eftersom defekten elimineras genom att ta bort 1: a metatarsiteten. Fotens tvärgående ligament är formad från senan av den långa extensoren av fotens 4: e tå.
• En operation enligt CITO: s metod, som åtföljs av bildandet av fotens tvärgående ligament från mylarbandet i form av de åtta enligt Klimov.

Genomföra kirurgi med traditionella kirurgiska metoder.

Vid behov utförs endoprosthetik, där den deformerade fogen helt avlägsnas och ersätts med en artificiell.

Hur man tar bort benet på benet

Tidigare operation för att avlägsna benet på stortån var ganska traumatisk (klump avlägsnades, det gemensamma fasta klämmor och stift), så ofta det fanns komplikationer och rehabiliteringstiden har förlängts. På grund av brist recensioner tekniker avlägsnandet på fötter benen tidigare anställda ganska negativ, eftersom den medföljande kirurgi hög skada induceras i patienter under långa perioder av smärta, ofta återfall.

För närvarande kan du ta bort ben i benen med minimal skada med hjälp av:

• Minimalt invasiva tekniker där snittet inte överstiger 3 mm (med en signifikant deformation - 10 mm). Kirurgiska manipulationer (knutets korsning och förskjutningen av dess delar) utförs genom detta lilla snitt under kontroll av radiografi. Fördelarna med minimalt invasiv osteotomi inkluderar en kort rehabiliteringsperiod och nästan omärkliga ärr, smärta och risken för komplikationer är minimala. Minimalt invasiva operationer kräver ingen generell anestesi (lokal eller epidural används), men de kan endast användas med en liten grad av tumörsmärta.
• En laser som gör att du kan ta bort benvävnad med de tunnaste skikten och därigenom bevara rörligheten i lederna. Rehabiliteringsperioden är kortare än vid användning av ett traditionellt kit för kirurgi (borr, nål, skruvmejsel, klämma). Laseravlägsnande av benkroppar på benen används när patienten inte har några andra deformiteter i foten och komplikationer av valgus deformitet.

Minimalt invasiva och traditionella metoder som används för olika typer av valusdeformitet hos storågen.

Åtkomst under operationen kan vara:

• öppen (vävnad skärs till benet med en skalpell, kirurgen kontrollerar korrigeringsprocessen på grund av den visuella översynen);
• stängt (manipuleringar utförs genom ett litet snitt, kontroll utförs med hjälp av röntgenstrålar).

Laserpitting av benen på benen är slipning av en klump på benet tills det är helt jämfört med fotens laterala yta, vilket görs genom ett litet snitt. För laserborttagning åtföljs slipning av:

• ekzostektomiey;
• osteotomi;
• resektion artroplastisk.

Fördelarna med laseravlägsnande av valgus deformitet inkluderar:

• laser desinfektion av såret, vilket minimerar risken för infektion;
• minimal blodförlust på grund av den lilla storleken av snittet genom vilket manipulationerna utförs;
• ingen effekt på omgivande vävnader;
• snabb återhämtning;
• kortare driftstid (tar 1 timme, medan borttagning av stötar med traditionella kirurgiska metoder tar cirka 2 timmar);
• Inget behov av att bära gips efter operationen.

Den minst traumatiska och effektiva metoden är att ta bort benet på tummen med en laser.

Avlägsnande av ben på benet med någon teknik består av flera steg. Oftast under operationen:

1. På insidan av storånens fallan görs ett snitt.
2. Kapsulotomi utförs (dissektion av kapseln i den första metatarsophalangangruppen).
3. En excision av benutväxten (borttagning av klumpen)
4. Metatarsusens första sten sätts av (osteotomi utförs).
5. Kirurgen rör fragmenten av benen i metatarsusen och ändrar axeln för den deformerade arean.
6. Benet är fixerat med titan skruvar eller klammer.
7. Kapseln och snittet sutureras.
8. Ett sterilt förband appliceras på åtkomstpunkten.
9. Ett fixeringsbandage eller gips appliceras på foten (beroende på typ av operation).

Titanskruvar avlägsnas inte i frånvaro av obehag.

Kontra

Även om benbensoperation vanligen utförs med hjälp av låga slagtekniker finns det ett antal kontraindikationer för det. Operationen är kontraindicerad i:

• trombos, som åtföljs av inflammation i venerna och blodproppar
• diabetes, fetma
• kardiovaskulär misslyckande
• cirkulationsstörningar i fotvävnaden;
• patologier i muskuloskeletala systemet.

Avlägsnande av benet på benet med en laser har praktiskt taget inga kontraindikationer, men före förfarandet krävs preoperativ undersökning.

Förberedelser för operation

Innan benen tas bort på benen är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnos, vilket gör det möjligt att identifiera alla fotpatologier - fotröntgenstrålar från olika sidor eller magnetisk resonansbildning.

Förutom att avlägsna stötarna på tummen förefaller kirurgi kunna eliminera den hammarliknande deformationen hos andra tår etc.

Patienten i det preoperativa undersökningsförfarandet skickas för testning:

• blod (totalt, biokemiskt, för socker, för koagulering);
• urin (allmän analys);
• för detektering av hepatit och HIV;
• EKG;
• lungröntgen.

Ungefärlig kostnad för driften

Eftersom fri kirurgi för att avlägsna valgus deformiteter i offentliga institutioner kräver en ortopedkirurg att vänta och vänta i linje för ett planerat kirurgiskt ingrepp, är patienterna ofta intresserade av hur mycket en operation för att ta bort ett ben på tånkostnaderna.

Kostnaden för operationen påverkas av doktorandens kvalifikationer, klinikens metodik, klinikens status (privat, kommunal), utrustning och preparat som används. I genomsnitt varierar priset från $ 200 till $ 1 000 (i megacities är kostnaden för operationen högre än i regionerna).

Eftersom kostnaden för kirurgi påverkas av många faktorer (inklusive betalning för anestesi, etc.), är det nödvändigt att ringa till klinikerna för att klargöra informationen. Innan du tar bort benet på storågen är det nödvändigt att samråda med kirurgin på den valda kliniken om möjliga alternativ för operationen.

Kostnaden för benborttagning på storågen med en laser är högre än med andra kirurgiska metoder.

rehabilitering

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden beror på:

• mängden vävnad avlägsnades;
• arbetsmetod.

Under alla omständigheter krävs en fotfixering under den postoperativa perioden. Om endast en del av det metatarsala benet avlägsnades från patienten och operationen utfördes utan att använda en laser, är foten fixerad i 4 veckor, när fogen avlägsnas, ökar denna period till 10 veckor.

Rehabilitering efter minimalt invasiv eller laseroperation tar mindre tid och bedömer genom recensionerna mer smidigt.

Lasten på foten i den postoperativa perioden är begränsad, gången är tillåten i genomsnitt på en vecka (trycket på den betjänade foten är begränsad). Normal promenad är tillåten efter samråd med din läkare (i genomsnitt om en månad). Med Scarf-osteotomi tillåts belastningar på foten i en speciell ortos direkt efter operationen.

• komplex terapi (antibakteriella, antiinflammatoriska och analgetika);
• medicinska och idrottsanläggningar, som läkaren väljer individuellt
• bär mjuka breda skor med ett tätt bågstöd eller speciella ortopediska skor;
• bär ortopediska sulor.

Övningsterapi i postoperativ period utnämns alltid, men tidpunkten för påbörjandet beror på arbetsmetoden:

• Under operationen av Schede-Brandeis utförs fysioterapinsövningar från den fjärde, femte dagen efter operationen. Patienten rekommenderas vidare att ständigt bära fodret som håller 1: a fingeren i rätt läge.
• När du använder operationen börjar Kramarenko och Boyar träningsterapi att hålla sig för 1: a tå på 5: e dagen. Efter avlägsnande av fixeringsgipset är forfoten fixerad med en gummiband som stöder tvärbågen.
• Vid användning av cytoteknik, går gipsimmobilisering i 1-1,5 månader. Övningsterapi börjar hålla från den fjärde, femte dagen efter operationen.

Övningar i den postoperativa perioden liknar övningar som används för att förhindra valus deformitet.

Bedömning av patientrecensioner, efter borttagning av benen på benen med moderna metoder för kirurgisk ingrepp, återförstår deformationen inte, och komplikationer är extremt sällsynta. Patienter förbättrar deras livskvalitet avsevärt, smärtan försvinner och det blir möjligt att bära vanliga, bekväma skor.

Scarf krökning av storågen

Men det händer att sjukdomen påverkar människor redan i ung ålder. Det hände mig när jag var 26 år gammal.

Nedan kommer jag att berätta för min historia - från utseendet på problemet till sin lösning.

Hur började det

Jag är inte berövad av höjd, så jag har aldrig höga klackar. Från tidig barndom var jag engagerad i sport, jag hade inte övervikt. Men vid 16 års ålder var jag överkörd av denna sjukdom.

Vid den tiden hade jag inte en krumning av fingret och i allmänhet inga yttre manifestationer. Det var smärta, svår smärta. Foten värkade, vilket tryck som helst på fotens laterala yta i tummens område förstärkt lidandet. Även de mjukaste skorna blev till ett tortyrinstrument. Detta tillstånd varade i ungefär sex månader, klumpen blev mer märkbar.

Under denna period försökte jag mycket verktyg. Hon gjorde komprimerar enligt populära recept, massage, speciella övningar. Ingenting hjälpte, bara gymnastik under en tid reducerade smärta.

Söker medicinsk hjälp

Så 4 år har gått. Jag bestämde mig för att besöka doktorn. Jag gick till kirurgen i kliniken. Han kände inte ens mitt ben, föreskrev en salva av tvivelaktiga åtgärder (BAA). Jag gnidade verkligen sin månad, som doktorn indikerar. Jag såg inte resultatet, jag blev besviken i läkarna och blev åter sparad av gymnastik.

Oavsiktligt hörde en konversation

Ytterligare 6 år har gått. Jag lärde mig att leva med intermittent smärta i det första tånets gemensamma område. Hon fortsatte att göra gymnastik och massage. Bumpen har vuxit, men har inte nått en stor storlek, även om skorna har blivit mer problematiska.

En dag hörde jag en konversation om en mirakelläkare som specialiserat sig på operationer för att rätta till sådana missbildningar. Gick till honom i receptionen. Läkaren sade att endast kirurgi kommer att hjälpa till att bli av med smärta under en längre tid, och fysioterapi kommer bara att medföra tillfällig lättnad, salvor hjälper inte alls.

Scarf operation

"Tja, vad!" Det är dags att leva utan smärta! "- Jag bestämde mig och gick med på operationen. Röntgenundersökningen visade avvikelsen hos toto med nästan 30 grader. Under de närmaste dagarna planerades en ortopedisk kirurg Scarf för mig i en privat klinik. Den totala kostnaden var 25 000 rubel. (på ett ben, den andra skadar aldrig).

Som doktorn förklarade för mig, under operationen med Scarf-tekniken, kommer han att göra ett längsgående Z-format stycke av benet, flytta sina delar i förhållande till varandra och fixa sin position med titanpinnar och avskurna överskottet.

Operationen ägde rum vid lunchtid den dag då jag placerades på sjukhuset under ryggradsbedövning. Det varade 1 timme. Jag var medveten, kände inte smärta, men kunde inte flytta mina ben.

Effekten av anestesi slutade efter 6-7 timmar. På den första dagen fick jag inte gå upp så att biverkningarna av ryggradsbedövning (ryggsmärta, huvudvärk, yrsel) inte skulle uppstå.

Jag kände mig bra, min ben började smärta på kvällen. Efter injektionen av smärtstillande smärta. Sedan fanns det mer smärtstillande medel och antibiotikainjektioner - för natten och nästa dag.

Ben efter operationen bandades utan pålägg av gips. Under bandaget var en sutur, hematom, liten svullnad och en jämn tå.

rehabilitering

Det var möjligt att gå på foten omedelbart efter operationen, men bara i Baruka-skorna, som tar bort belastningen från framfoten. Först var det obekvämt att flytta runt i det, förutom, när man gick, intensifierade smärtsensationerna. De gick nästan helt igenom veckan.

Utsläppte mig från kliniken på andra dagen. Sedan kom jag till läkaren för dressing i två veckor, ibland gjorde jag dem hemma själv.

Ödemet, gradvis minskande, varade cirka två och en halv månader. Hela denna tid reducerades känsligheten på huden runt den postoperativa suturen. Hon återhämtade sig som svullnaden minskade. Rörligheten i leden återvände gradvis. Sömmen har blivit nästan osynlig.

Resultatet

Jag var nöjd med resultatet. Trots det faktum att återhämtningsperioden tar upp till sex månader, glömde jag efter operationen efter 3 månader.

Det viktigaste i hela denna historia var emellertid att jag började leva utan smärta. Utan den smärta som plågade mig i 10 långa år.

Jag är tacksam för doktorn och sammanträffandet av de omständigheter som ledde mig till honom. Jag vill berätta för alla att stötar på mina ben kan och bör behandlas. Detta bör göras på ett operativt sätt. Och vänta inte i många år, som hände med mig.

Tånförkortning: Vad görs och vad det är för

Förkortning av tårna är inte en sådan sällsynt operation för plastikkirurgi. Det kallas ofta Cinderella-operationen, vilket gör det möjligt att rätta fingrarna och minska benens storlek. Förfarandet har sina egna egenskaper som måste beaktas innan du går under kniven.

Vad är tånförkortning

Tånförkortning är ett förfarande där det är möjligt att eliminera den överdrivna längden eller den anomala strukturen hos ett visst område. Verksamheten innebär att felet elimineras och om institutionens funktionalitet återställs.

begreppet

Ett sådant förfarande är ofta av estetisk karaktär, även om det ibland föreskrivs medicinska indikationer, till exempel med konstant friktion, smärta i fingrarna, bröstkroppens och benvävnadens tillväxt. Oftast hänvisar ägarna till den "grekiska foten" till den där det andra fingret sticker ut för mycket mot resten, men en sådan defekt kan också uppträda på angränsande eller till och med några.

Förutom estetiska skäl kan det också gälla på grund av:

• Oförmåga att bära skor med höga klackar;
• Obehag med någon typ av sko;
• Medfödd eller förvärvad efter skador falangala avvikelser;
• Fingerdeformation på grund av inre och yttre orsaker.

Baserat på detta väljs typen av operation. Samtidigt kan påverkan skilja sig från varandra.

I processen att minska tårna med någon av följande metoder. Beror på svårighetsgraden av defekten och ett specifikt finger. Så gäller:

• Osteotomi av metatarsalben vid onormal längd;
• Osteotomi av phalanx med en uttalad längd av hela delen;
• Osteotomi av phalanx och metatarsalben, om det finns en smärtsam natoptysh och hammarliknande deformation av fingret (oftast med uttalad plattformig tvärgående typ);
• Arthrodesis av den interphalangeala proximala fogen med allvarlig deformitet av hammare-typfingeren med styvhet som åtföljer den. Används också när patienten vill ha bara modellskor.

vittnesbörd

Indikationer för användning är faktorer som:

• Estetiska krav på utseende på fot och fingrar
• Medfödda defekter av fingrets struktur.
• Förvärvade defekter i fingers struktur
• Deformationer orsakade av sjukdomar eller andra orsaker;
• Permanent fingertrauma;
• Önskan att bära öppna skor med höga klackar.

Kontra

Kontraindikationer för vilka operationen inte utförs:

• Brott mot blodproppar
• Infektionssjukdomar inom interventionsområdet;
• Diabetes mellitus;
• Onkologisk patologi;
• Brott mot kardiovaskulärt system (inklusive CHF, CHD);
• fetma;
• epilepsi;
• Försämrad blodcirkulation under fotens innervation
• Överkänslighet mot anestesi och andra läkemedelskompositioner;
• Tromboflebit.

Kombinerat förfarande för förlängning av tredje och fjärde tår och minskning av andra (foto före och efter)

Jämförelse med liknande tekniker

Om vi ​​talar om sådana metoder är analogen användningen av konservativa metoder, till exempel användning av speciella tillbehör, såsom silikon eller styva klämmor, ledade anordningar. De kan minska utseendet på ett antal defekter, men kan inte helt eliminera eller göra fingrarna mycket kortare.

uppträdande

Förfarandet kräver viss träning. Speciellt handlar det om sådana fall när det finns kontraindikationer som kommer att uppmärksammas vid inspektion. I sådana fall måste du först genomgå behandling av den underliggande sjukdomen och sedan komma överens om en operation.

Nödvändiga analyser och aktiviteter

En allmän diagnos utförs, som består av:

Ta emot antikoagulantia och andra läkemedel som påverkar blodets sammansättning, stanna omkring två veckor före operationen. Under samma period sluta röka och alkohol.

Algoritmen

Operationen i sig tar ungefär en timme. Många patienter jämförde det med en resa till tandläkaren, eftersom lokalbedövning administreras, där patienten förblir medveten och hör allt som läkaren gör. Smärtan känns inte. Arbetet på ett finger tar ungefär en halvtimme. Om det är nödvändigt att utföra bearbetning av flera element, kan manipuleringen ta mer tid.

Den utförs enligt följande algoritm:

1. Allmän anestesi eller epidural appliceras;
2. Ett snitt görs inom manipulationsområdet;
3. Genom åtkomst ta bort överskott av vävnad;
4. Benen skruvas ihop;
5. Huden är sydd.

Vid valguskorrigering kan proceduren skilja sig från. En snitt görs vid tummen på grund av den enda sidan. Fogen rensas från tillväxten, en del av det kilformade benet avlägsnas från mittenfalansen. Därefter överförs fingeren till normalt läge och fixeras med en skruv.

Möjligheten att kombinera med andra typer av plast

Alla typer av denna operation kan kombineras beroende på bevisen. Så osteotomi kan utföras samtidigt på fingrarna medatarsal och phalanges. Arthrodes av interphalangeal gemensamma påverkar inte bara den gemensamma kapseln utan också senor och mjuka vävnader.

Under operationen kan en del av huden också avlägsnas om det finns ett överskott av det. Stift måste installeras för att ställa in rätt riktning för benläkningsprocessen. För att återställa fingerens korrekta axel är det nödvändigt att ändra senanordningen i området för manipulation. Vid valusdeformitet finns risk för återkommande, men som praktiken visar symtomen efter operationen är mindre uttalad.

rehabilitering

Rehabilitering utförs i etapper:

• De första tre dagarna är det önskvärt att gå så lite som möjligt. Det är bättre att ta ett liggande läge med benen uppåt på dalen.
• 2 veckors rörelse utförs med hjälp av kryckor.
• Stygnen behandlas med antiseptika innan stygnen tas bort efter 10-15 dagar och efter att sårytan är helt läkt.
• Specialfixare används.
• En månad senare kan du gå på det behandlade området, men utsatt för ortopediska skor.

Möjlighet till komplikationer

Komplikationer utvecklas oftast på grund av bristande överensstämmelse med rehabiliteringsregimen, men i sällsynta fall kan de också uppstå på grund av dålig operation. Manifest vanligtvis i form:

• blödning;
• Vävnadsinfektion;
• blåmärken;
• Slow bone tissue fusion;
• Kroniskt smärtssyndrom;
• Förlust av känslighet för det opererade området
• Förskjutning av benskarv;
• Fattens dåliga estetiska utseende.

Feedback om detta förfarande

De flesta av recensionerna om förfarandet är positiva, eftersom foten förvärvar ett estetiskt tilltalande utseende. Det är möjligt att bli av med medfödda och förvärvade anomalier, liksom gemensamma deformiteter. Samtidigt kan patienten bära vackra öppna skor. Sömmar, som regel, missfärgades och blev knappast märkbara.

Negativa svar gällde de fall där det estetiska utseendet på fingrar och fötter inte sammanföll med förväntningarna. Det fanns fall där patientens fingrar inte kunde röra golvet i stående position. I sådana fall krävdes ytterligare korrigering.

Genomsnittliga priser

Priset beror på felets allvar. I genomsnitt varierar kostnaden för att bearbeta ett finger mellan 25-30 tusen rubel. Ofta kan kliniker med korrigering av flera avdelningar samtidigt göra en rabatt på flera tusen för varje finger. Du kan göra proceduren i sådana kliniker som Ortomed, GSclinic, Olympus Medical Center, Da Vinci, City Clinical Hospital nr 29. N. E. Bauman och andra plastikkirurgi kliniker.

Kan jag göra hemma

Hemma kan du försöka justera fingrarna med hjälp av speciella klämmor och andra enheter. De används också under rehabiliteringsperioden efter operationen.

De låter dig hålla lederna i ett normalt läge, så att ligamentapparaten och mjuka vävnader anpassar sin form och leder till att lederna sätter sig ner i ett normalt läge. Men med uttalade deformationer kommer en sådan effekt att vara ineffektiv och obetydlig.

I den här videon med Elena Malysheva kommer du att lära dig om behandlingen av valgusfotdeformiteter: