Osteomyelit av handen

Osteomyelit är en purulent infektion som påverkar benvävnad (osteit), periosteum som omger benet (periostit) och benmärg (myelit). För första gången är osteomyelit akut. Vid en långvarig kurs av sjukdomen med perioder av exacerbation och remission talar om utvecklingen av kronisk osteomyelit.

Orsaker till osteomyelit

Osteomyelit utvecklas som ett resultat av bakterier i benvävnad, periosteum eller benmärg.

Infektionen av benet kan ske på ett endogent (inre) sätt när bakterier tränger in i benvävnaden genom blodbanan genom blodkärlen. Sådan osteomyelit kallas hematogen (översatt från grekiska - genererad från blod). Akut hematogen osteomyelit är vanligare vid barndom, barndom och ungdom, vuxna drabbas sällan av det.

Purulent inflammation i benen kan uppstå när mikroorganismer tränger in från miljön - det här är exogen osteomyelit. Ett exempel på exogen osteomyelit är en beninfektion som har utvecklats till följd av en öppen fraktur, en skottlossning eller efter en traumatisk operation (även kallad posttraumatisk osteomyelit). En annan typ av exogen osteomyelit är kontaktostomyelit, som uppstår under övergången av purulent inflammation i benet från de omgivande mjukvävnaderna.

De främsta orsakerna till hematogen osteomyelit är stafylokocker och streptokocker. Vid posttraumatisk osteomyelit detekteras flera mikroorganismer oftare samtidigt, och det finns ofta som en pyocyan bacillus.

Akut hematogen osteomyelit uppträder efter en infektion som tonsillit (ont i halsen), inflammation i mellanörat, tänder suppuration, panaritium, furuncle och furunculosis, pyoderma (pustulära hudsjukdomar), omfalit (inflammation i navelringen) eller efter infektionssjukdomar - mässling, lunginflammation och andra.

Posttraumatisk osteomyelit uppträder efter massiva förorenade mjukvävnadsskador, öppna sprickor, skottskador, efter kirurgisk behandling av slutna frakturer med osteosyntes (återställande av benintegritet med metallplattor, sticknålar, skruvar).

Kontakt osteomyelit uppträder när en infektion passerar till benet från de omgivande mjukvävnaderna i närvaro av sina purulenta lesioner (abscess, phlegmon).

Följande villkor bidrar till utvecklingen av osteomyelit:

• Alkoholmissbruk, rökning, intravenös drogbruk.
• ateroskleros av blodkärl;
• åderbråck och kronisk venös insufficiens
Diabetes;
• frekventa infektioner (3-4 gånger per år), vilket indikerar förekomst av ett bristfälligt immunförsvar;
Nedsatt njurfunktion och lever
• maligna sjukdomar (tumörer);
• överförd splenektomi (avlägsnande av mjälten);
• äldre och ålderdom
• låg kroppsvikt, dålig näring

Osteomyelit symptom

Diagnos av akut hematogen osteomyelit i de tidiga stadierna är svårt.

Allmänna och lokala symtom på sjukdomen kan särskiljas. Den allmänna bilden av sjukdomen som orsakas av bakterier i blodet (bakterieemi) är följande: efter en kort period av indivision uppträder frysningar, temperaturen stiger från 37,5 ° C till 40 ° C, pulsfrekvensen ökar (över 90 slag per minut). Vid detta stadium kan osteomyelit misstas för en vanlig akut respiratorisk infektion (till exempel influensa).

På dag 2-3 av sjukdom uppträder lokala tecken i form av lokal smärta över det drabbade området, begränsning av rörlighet och svullnad i mjukvävnaden i lemssegmentet, hudens rodnad. Benen i underbenen (femoral och tibial) påverkas oftast. Av benens övre extremitet påverkas axeln oftare, sedan den radiella och ulna. Mindre vanligt är hand- och fotbenen involverade i processen, liksom revbenen, ryggraden, halsbenet, bäckenet, scapulaen.

Vid exogen akut osteomyelit är lokala sjukdomssymptom framträdande: förekomsten av ett purulent sår, trauma och förvrängning av benen, rodnad och feber i huden, svullnad och ömhet i mjukvävnad vid beröring, smärta vid rörelse i det drabbade området. Vanliga symptom är mindre uttalade och vanligtvis bleknar i bakgrunden.

Med sådana symptom kan osteomyelit behandlas med en abscess (begränsad ackumulering av pus i mjukvävnad), flegmon (vanlig purulent infektion i mjukvävnad), erysipelas, posttraumatiskt hematom (lokal ackumulering av blod). Dessa förutsättningar kräver också akut vård.

Vid sjukdomens kroniska kondition läggs tidigare överförd osteomyelit och närvaron av fistösa passager (runt purulenta sår med liten diameter på huden, från vilken purulent urladdning kommer) läggs till ovanstående symtom.

Första hjälpen för misstänkt osteomyelit

Post-traumatisk osteomyelit utvecklas efter en tid (1-2 veckor) efter skada, så det är viktigt att behandla såret ordentligt och kontakta en läkare omedelbart. Om du har fått en omfattande skada med brott mot hudens integritet, ska det resulterande såret tvättas med en tvållösning och en 0,05% klorhexidindiglukonatlösning för att mekaniskt avlägsna mikroorganismer. Huden runt såret ska behandlas med en lösning av lysande grön, sätt en steril servett (säljs i apotek) på såret. Servetten kan blötläggas med 3% väteperoxidlösning för att stoppa blödningen. Limben bör immobiliseras. Du kan fästa isen. Därefter måste du kontakta akutrummet, där du kommer att undersökas av en traumatolog.

Behandlingen av osteomyelit som uppstått efter frakturer, liksom osteosteosyntesoperationer, görs av traumatologer. I andra fall (hematogen osteomyelit, kontakt-osteomyelit) bör du söka hjälp av en kirurg på akutkirurgisk sjukhus eller en polyklinisk kirurg.

I fallet med hematogen osteomyelit går patienter ofta in i icke-kärnavdelningar, i synnerhet smittsamma eller terapeutiska avdelningar. Men efter manifestationen av symtom på benskada överförs de till kirurgiska avdelningen.

Sjukhusundersökning för misstänkt osteomyelit

För att diagnostisera osteomyelit måste man genomgå följande undersökning. För att klara ett komplett blodtal och urintest, ett blodglukosprov (för att upptäcka diabetes). Om möjligt, donera blod till C-reaktivt protein, vilket är en känslig indikator på förekomsten av inflammation.

I närvaro av ett öppet purulent sår eller en fistulous kurs utförs purulent urladdning från dem för att bestämma patogenen och dess känslighet mot antibiotika.

För att visuellt bekräfta närvaron av osteomyelit utförs röntgen av det drabbade området av kroppen. Det bör dock komma ihåg att röntgenbilden av sjukdomen är 2 veckor bakom den kliniska. Därför kan det inte uppenbara förändringar i sjukdomsbrist vid akut osteomyelit.

Figuren visar en typisk röntgenbild av osteomyelit - ett hålrum i benet, en patologisk fraktur.

En mer känslig diagnostisk metod är beräknad tomografi, vilket möjliggör en mer detaljerad undersökning av benfel. Möjligheterna för beräknad tomografi överskrider magnetisk resonansbilder. Den senare tillåter att skilja sjukdomar i mjukvävnader från det drabbade benet för att bestämma längden av icke-levande vävnader. När man väljer mellan beräknade och magnetiska resonansbilder bör man därför föredra den senare.

Det är möjligt att utföra en ultraljud. Det låter dig identifiera ackumulering av pus i mjukvävnaderna, närvaron och omfattningen av fistösa passager, förändringar i periosteumet och också för att utvärdera blodtillförseln till lemmen.

Det mest moderna sättet att diagnostisera osteomyelit är radionukliddiagnostik. Metoden är baserad på användningen av radioaktiva läkemedel, som speciellt ackumuleras i det inflammatoriska fokuset, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av benvävnad i ett tidigt skede. Tyvärr är detta en dyr studie som kräver högteknologisk utrustning och speciella lokaler, så det är bara tillgängligt i stora medicinska centra.

Behandling av osteomyelit

Behandling av osteomyelitkomplex, möjligen endast på ett sjukhus i ett trauma eller en kirurgisk avdelning, innefattar konservativa och kirurgiska åtgärder.

Konservativa behandlingsmetoder inkluderar:

• antibakteriell terapi med bredspektrum antibiotika - vanligtvis 2-3 läkemedel ordineras (ceftriaxon, lincomycin, gentamicin) under lång tid (3-4 veckor), ersätter dem med droger från andra grupper (till exempel ciprofloxacin, abaktal etc.) ;
• Avgiftningsterapi (intravenös administrering av saltlösningar och plasmaferes, ultraviolett och laserbestrålning av blodprocedurer - rening av blodplasma från toxiner);
• immunotropisk behandling - användningen av läkemedel som ökar immunsystemets aktivitet (polyoxidonium);
• Utnämning av probiotika - läkemedel som normaliserar tarmmikrofloran. På grund av massiv antibakteriell behandling utvecklas dysbakterier. För dess rättelse utse Linex, bifiform;
• recept på läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen (pentoxifyllin, trental);
• lokal sårbehandling - förband med antiseptiska salvor (levomekol, levosin, 5% dioxidinsalva) och proteolytiska enzymer (trypsin, chymotrypsin) som hjälper till att rensa och läka såret.

Kirurgisk behandling av osteomyelit består i rehabilitering av ett purulent fokus (dissektion och dränering av purulenta hålrum), avlägsnande av sekvestration - områden av osynlig benvävnad och prestanda för återvinningsoperationer. Implementeringen av den senare är nödvändig på grund av bildandet av defekter i hud och benvävnad. Återvinningsoperationer inkluderar nedläggning av defekter med lokala vävnader, benfyllning med olika preparat och osteosyntes (till exempel med Ilizarov-apparat).

Osteosyntes av Ilizarov

Det finns inga restriktioner på diet efter operationen. Du behöver god näring, rik på vitaminer och proteiner. Mängden fysisk aktivitet bör förhandlas med din läkare individuellt. Det är tillrådligt att vägra att ta alkohol, röka - de sänker sårläkningsprocessen. I närvaro av diabetes mellitus bör blodsockernivåerna övervakas, om sjukdomen kan öka, kan den komma tillbaka. I den postoperativa perioden och efter urladdning från sjukhuset är terapeutisk fysisk träning och fysioterapeutisk behandling nödvändig (elektrofores, fonophores, magnetisk terapi).

Eventuella komplikationer av osteomyelit

Komplikationer av osteomyelit kan vara lokala och allmänna.

Lokala komplikationer inkluderar:

• abscess och flegm av mjukvävnad - ackumulering av pus och purulent blötläggning av mjukvävnaden som omger det drabbade benet;
• purulent artrit - purulent inflammation i leden som ligger nära osteomyelitfokus
• Spontana frakturer - förekommer vid den minsta belastningen på grund av förlust av benvävnadshållfasthet;
• kontrakturer - nedsatt rörlighet på grund av bildandet av ärr i musklerna som omger det purulenta fokuset;
• ankylos - förlust av rörlighet i lederna som påverkas av purulent artrit
• utveckling av maligna tumörer

Komplikationer av allmän karaktär inkluderar:

• sepsis - blodinfektion;
• sekundär anemi - anemi utvecklas på grund av förtryck av blodbildning mot bakgrund av kronisk inflammation;
• amyloidos - en autoimmun sjukdom som i första hand påverkar njurarna, är svår att behandla.

Förebyggande av osteomyelitkomplikationer

Frekvensen av komplikationer och sannolikheten för övergång av osteomyelit till det kroniska scenen beror direkt på läkarens gång. Det är därför det är så viktigt att konsultera en specialist vid de första tecknen på sjukdomen. Självmedicinera inte: Om det finns ett purulent fokus i ben eller mjukvävnad, är det nödvändigt att ge utflöde av pus (för att utföra operationen). Innan detta är gjort kommer även användningen av moderna antibiotika att vara ineffektivt.

Som Arthur Schopenhauer sa: "Hälsan är väldigt väldigt tungare än alla andra fördelar av livet, att en riktigt hälsad tiggare är lyckligare än en sjuk konge." Ta därför hand om din hälsa. Det är bättre att överskatta graden av dina symtom än att söka medicinsk hjälp sent.

Bone felon

Bone felon är osteomyelit av phalanx. Under det senaste årtiondet har antalet komplicerade former minskat, men bland dem är benfängsel kvar i första hand.

Alla handartärer är involverade i blodtillförsel till handbenen, som bildar ett tätt nätverk med en massa anastomoser, inte bara i mjukvävnad utan också i skelettet. Den distala phalanx har en ytterligare arteriell gren (Fig 21), som ger epifysen av phalanxen med resistens mot infektioner och möjligheten till regenerering.

Beroende på strukturen av falangen, är virulensen av infektionen av behandlingen och patientens hälsa påverkas av osteomyelit eller en del av falangen (begränsad gräns osteomyelit), eller hela diafys (diafysära osteomyelit), eller processen sparar hela falangen (total osteomyelit).

Benfel som hematogen osteomyelit och som ett primärt fokus på inflammation ses sällan (5-10%). I de flesta patienterna (90-95%) uppstår processen i benet igen, som en komplikation av suppurativ inflammation i mjuka vävnader (E. V. Usoltseva, 1970).

Primärbenkriminalitet erkänd på grundval av ökande lokala tecken på inflammation, lokaliserad i fingerfalken. Det är en oupphörlig smärta som utvecklas djupt i benet. hon tvingar att hålla ett finger i en tvångs position för att skydda en hand från rörelser, en beröring.

Fig. 22. Osteomyelit av diafysen av pekfingrets mittfalanx i sekvestrationsfasen (schematisk ritning från roentgenogrammet).
och - till operation 6 - efter sekvestrotomi i - resultatet av behandlingen efter 4 månader.

Detta är spänningen i fingerens mjukvävnad. Senare finns rodnad och svullnad, generell sjukdom, ibland med ökad kroppstemperatur.

I studien av phalanx bestämmer den klockformade sonden en skarp smärta från rygg- och palmsidan.

Sekundär benbrott erkänns på grundval av en komplicerad kurs av mjukvävnadsfel. Den kliniska bilden hos majoriteten av patienterna utvecklas på bakgrunden av den distala phalanx opererade subkutana panaritusen. Efter flera dagar av att förbättra det allmänna tillståndet, lindra smärta och minska svullnad, är det en försening i urladdning. Det är smärtsvärt, svullnad, rodnad; fingertopps kolboobrazno sväller, blir varm, är lederna stelhet i fingrarna rörelse begränsad och smärtsamt, återigen försämrade allmäntillstånd och hälsotillstånd hos patienten. Den här bilden tyder på att panaritium är komplicerat, infektionen sprider sig djupt. Du måste ta reda på var den är lokaliserad: i ben i leden i senskida eller processen spridit sig till alla finger vävnaden.

Dessa symtom gör det i första hand möjligt att misstänka förekomsten av benfel som den vanligaste typen av komplikationer. Articular och tendinösa panaritier utesluts av arten och lokaliseringen av smärta (när den undersöks med en klockliknande sond), genom förekomsten av tumören och dysfunktionen. Röntgenundersökning under de första 7-10 dagarna ger inte övertygande data eftersom destruktiva förändringar i benet finns 10-15 dagar senare och fungerar som bekräftelse och förfining av kliniskt erkännande.

I röntgenbilden av ben-panaritium utmärks tre steg. Den första är uppenbarad av prickad osteoporos, den andra genom periostealreaktion, den tredje genom benförstöring, ibland med sekvestrering. Samtidigt upprätthåller det drabbade området av benet ofta en länk med livskraftiga vävnader, ibland löses utan sekvestration eller deltar i regenerering. Undersökning av ett sår med en klockliknande sond kan ibland detektera närvaro av naket ben - detta är inte ett pålitligt tecken på osteomyelit, speciellt i distal phalanx.

Erkännande av benbrott efter 3-4 veckor, i sekvestrationsfasen, presenterar inte längre svårigheter. Den drabbade phalanxen förblir bubbelformad, det finns fistler med purulent urladdning, och benförstöring är märkbar på röntgenbilden, ibland finns det sekvestrerare. Bone felon i mitten och proximal phalanges och metakarpalben har en mer liknande klinisk och radiologisk bild med osteomyelit hos de långa rörformiga benen.

Behandling av benbrott. Erfarenheten visar att den tidigare en beninfektion är erkänd och ju mer distalt den drabbade phalanx desto större är risken att bota utan ytterligare operation. Behandling av benfelonos av den distala falanxen börjar med att undersöka patienten, fastställa orsaken till den komplicerade kursen, utvärdera föregående behandling och planen för ytterligare åtgärder.

Upprepad operation på handen utförs på ett planerat sätt under ledning av en ansvarig kirurg och om lämpliga villkor för intervention finns tillgängliga.

Före osteomyelitkirurgi utförs inte bara preparering av huden utan även antibiotikabehandling, om det inte förekom komplikationerna. Efter att ha bestämt mikrofloran och dess känslighet mot antibiotika är det möjligt att producera regional intravenös eller intraosös infusion av antibiotika med en långvarig deponering av dem i lesionsfokuset. Döv Spodkladochnaya gipsgjutning bidrar också till avgränsningen av processen.

Vår erfarenhet visar att nästan en tredjedel (30,4%) av patienterna, efter noggrann rensning av huden och sår och immobilisering, eliminerar behovet av reoperation. Den inflammatoriska processen försämrar - små sekvenser försvinner, sår rengörs och läker.

Att hyra komplexa konservativa åtgärder och antibiotika, använder dem på olika sätt, vi stannar inte kvar på dem. Om det inte har uppnåtts en klar förbättring (minskning av smärta, ödem, urladdning), observeras inte återställandet av ledningens rörlighet, patientens önskan att använda handen och sekvenser avslöjas under röntgen - det finns ingen anledning att dröja med operationen.

För att bedöma resultaten av konservativ terapi och för att förbereda patienten är ett genomsnitt på 5-7 dagar tillräckligt. I 85 av de 125 patienter som vi observerade var processen i benen inte löst och de återupptogs.

Operationen utförs under ledning, intraosseös eller intravenös anestesi och blödning, ibland under generell anestesi.

Inskärningen görs beroende på lokaliseringen av inflammatorisk process med hjälp av fistulous passager och tidigare kirurgiska sår. Mjuka vävnader med en skalpell dissekeras till benet, förflyttas med krokar och undersökas. Jag Det kan finnas olika processalternativ:

1. En sektion öppnar en purulent ficka i mjuka vävnader, och en naken tuberositet av den distala phalanx finns. Den omgivande vävnaden är tätt mot benet. I detta fall skärs nekrotisk mjukvävnad. Såret tvättas med en lösning av furatsilina. Den nakna delen av tuberositet är täckt med mjuka vävnader. Sårets kanter konvergerar aseptiskt vidhäftande bandage. Immobilisering.

2. Ett snitt avslöjar ett purulent fokus i mjukvävnaderna och en ren, deformerad rörlig del av den distala falanx tuberositeten finns. Excisionen av nekrotisk vävnad och en sektion av det sekvestrerade benet med skarpa saxar eller nipprar från en manikyrsats tillverkas. Såret tvättas med furatsilinom, lägger en bit hemostatisk svamp; kanterna kommer ihop aseptisk dressing; immobilisering.

3. Slash expand granulering sår och fann ben sekvestrerar och naken urkärnade tuberositas av distala falangen. En partiell eller fullständig resektion av tuberositeten utförs. Det är lämpligt att samtidigt använda en speciell handledare och att skära benet med en diamantskiva på en borr. sågspån trimmad skärare. I bifogad den korrekta formen för att undvika deformation fingret på dagar 7-8 genom framställning av såret, införa sekundära leder och fingertoppar. Thumb hos individer med högt utvecklad tuberositas av distala falangen efter resektion är nödvändigt att noggrant övervaka bildandet av ärr, och ibland rekommenderar en patient plast byte av defekt.

4. Edge-osteomyelit av flaangernas diafys detekteras. Utskärningen av nekrotiska mjukvävnader, fistlar görs, det är ekonomiskt exfolierat, periostumskiftet; oval mejsel eller skarp sked avlägsnar det drabbade området av benet. Kanten på benlindningen är jämn, benet är täckt med periosteumet, såret tvättas med ett antiseptiskt medel, dess kanter bringas närmare ihop med en aseptisk bandage. Immobilisering.

5. Det purulenta fokuset öppnas. I djupet som syns blott från periosteumet, ett grovt, mobilt ben och flera sekvestrar. Det är nödvändigt att expandera såret, ibland för att göra ytterligare ett snitt, så att du kan inspektera hela phalanxen och ta bort den drabbade delen, samtidigt som epifysen, som har en ytterligare artär, distal interphalangeal joint och mjukvävnader, upprätthålls. Om pus tränger in i foget (osteoartikulärt panaritium) utförs arthrotomi, nekrotisk vävnad avlägsnas, kaviteten tvättas med en lösning av antibiotika eller antiseptika, utmatning tillhandahålls, fingeren immobiliseras.

Dessa är de viktigaste alternativen för patologiska förändringar i den felaktiga benen i den distala phalanxen.

Vi noterar att hos 20-25% av patienterna vi observerade var verksamheten begränsad till att eliminera bristerna i föregående ingrepp. Samtidigt i såret hittades fickor med fördröjd pus, bitar av nekrotisk fiber, spik, gumminrester från dränering, benkrummer och andra kroppar som stöder suppuration. Vid undersökning detekterades spår av ofullständig benbearbetning: förekomst av slagpulver, sprickor, periostumlösning etc.

Konvergens av sårkanterna uppnås genom en sekundär sutur, ett adhesivt gipsbandage, ett icke-beklädnadsgips eller Unns pasta med en långsiktig icke-bandagerande bandage. Postoperativ behandling av patienter utförs enligt de redan nämnda principerna.

SA Stupnikov (1974) ger följande resultat för behandling av osteomyelit hos nagelfalangerna i gruvarbetare. Av 1340 fall, fullständig återställande av funktionen i avsaknad av falskt deformitet - hos 718 patienter, återställande av funktionen med en falanxdefekt - 326 med en fingerfel - 153, med en defekt i handen och en begränsad funktion - i 87. Amputationen av nagelfalan gjordes hos 47 patienter, amputation fingrar - 9 personer. Den genomsnittliga behandlingen är 19,8 dagar.

Bone felon i mitten och proximal falsk i fingrarna är mycket mindre vanligt, vilket är en komplikation av subkutan eller tendinös felon; som den primära formen sker sällan. Erkännande av osseous panarice i mitten och proximal phalanges och metakarpalben baseras på samma tecken som de distala falangerna. Den kliniska bilden och funktionella störningar är mer uttalade.

Osteomyelit måste differentieras från subkutan, tendinös panaritium, handflax från en specifik lesion av phalangesna i tuberkulos, brucellos, syfilis och tumörer. Noggrannt insamlad historia, noggrann undersökning av patienten och röntgenundersökning gör det möjligt att undvika misstag.

Vid behandling av ben felonium i mitten, proximalfalanger och metakarpalben, medan det inte finns någon tydlig lokalisering av processen i benet, används hela arsenalen av abortiv behandling i kombination med antibiotikabehandling och immobilisering.

Bone fel i fasen av purulent fusion bör drivas. Operationen är ofta atypisk. Inskärning ovanför inflammatorisk inriktning genom fistlar eller tidigare kirurgiska sår. Mjuka vävnader skär igenom i lager, sparar fingernägarna och senskedjan. När den nakna periosten är av normal färg, inte avskalad, ska den inte dissekeras, skrapas. Befinansiering av benet utförs i fall där det är avlägsnande av det kortikala skiktet, en fistel eller osteomyelit med en sekventiell kavitet radiografiskt. Då måste du öppna benmärgshålan med en öronkonformad eller räfflad mejsel för att säkerställa inspektion och behandling av härden. Därefter avlägsnas granuleringen med en skarp sked, sönderdelarna tvättas med furacilin, benets sår är noggrant nivån, utjämnas, håligheten tvättas upprepade gånger och torkas.

Fig. 23. Resultatet av osteomyelit i patient G.
och - deformation av en borste och III-fingerfunktionsbegränsningen; b - diagram med röntgenbilder - deformitet av det tredje fingerets proximala phalanx, synostos II och III i de karpal-metakarpala lederna.

Endast efter att de är nöjda med den uttömmande behandlingen, dvs. frånvaron av nekros, granuleringar, små benfragment, nick och främmande kroppar i benet och i mjukvävnaden, slutar blödning och ger hemostas. Botsåret är täckt med ett periosteum eller aponeuros, ibland förstärkt med en eller två suturer, eller en hemostatisk svamp läggs. Huden rensas från blodspår, garvade med alkohol. Aseptisk bandage konvergerande kanter av såret. Handen passar in i en förberedd gips av longuet. Om möjligt sätts avlopp och akademiker inte in i såret.

Med en komplicerad kurs som uppstår vid sent eller otillräckligt radikalt ingripande, blir benfängsel en allvarlig sjukdom som kräver behandling av patienter.

Hjälparbetare grisgård G., 53 år gammal; orsaken till sjukdomen vet inte. Små sår, sprickor, ringar i händerna är mycket vanliga. För tio dagar sedan var det smärta och svullnad av vänsterfingerens tredje finger. I distriktskliniken skärs en subkutan panaritium av proximal phalanx i palmar-lateral snitt. Såret är tamponerat. Processen är inte löst. Inom två veckor behandlades han med UHF, penicillininjektioner. Upprepad operation: två sidosnitt, skrapning med en sked, sårdränering.

Fig. 24. Den förstörda spetsen av fingerfingeren med den växande spiken och många återdragna, smärtsamma ärr efter osteomyelit i distalfalansen.

Och denna operation gav inte tillräcklig renhet av benet och utflödet av urladdning, processen fortskred, komplicerades av den bakre subaponeurotiska flegmen, lymhangit och osteoartrit hos karponeapristalleden. Sjukhusvård.

Kirurgi under anestesi. Trepanation och sequestrektomi av proximal phalanx, dissektion av subaponeurotisk flegmon, immobilisering. Långtids antibiotikabehandling. Symtom på en okontrollerad hand, polyfibrozit, styvhet i lederna, artrit av karpometakarpala leder. Resultatet är grupp II funktionshinder i samband med vanliga sjukdomar (figur 23).

Osteomyelit, som uppträder när infektionen passerar till metakarpalbenen från de omgivande mjukvävnaderna, observeras som en komplikation av okänd eller felaktigt behandlad flegm av interfaskiala utrymmen och tenobursiter. Denna form av svår handinfektion studerades och beskrivs av A.N. Ryzhykh och L.G. Fishman (1938) under namnet "panflegmon", vilket indikerar att den inflammatoriska processen fångar alla vävnader från handen. En röntgenundersökning i dessa fall avslöjar osteoporos hos handskelettet, osteoperiostalskada av en eller flera metakarpalben, ibland med närvaron av marginella eller centrala sekvestrar i dem. Processen åtföljs ofta av serös eller purulent artrit av lederna av handleden.

Tre fjärdedelar av benbrottet faller på distalfalansen, i samband med vilken frågan om att rädda fingertoppet som ett organ uppstår med all allvar.

Resultatet av obehandlad behandling av osteomyelit hos distal phalanx är förlängd funktionsnedsättning och missbildad falanx.

Patienten P., 35 år gammal, med osteomyelit i distalfalansen, hade en sjuklista i 138 dagar och sedan "mästar" toppen av förstafingret i min högra hand i ungefär två år, deformeras efter en fyrfaldig operation och många antibiotiska infusioner (figur 24).

En tiondel av benfängseln observeras på proximalfalansen, och samma andel ligger i mitten av phalange och metakarpalbenen tillsammans. Den största andelen benfängsel finns på förstafingret (31,4%); något mindre (28,8%) - på den andra; 20,3% - på den tredje; betydligt mindre på armbågens fingrar: den fjärde - 9,5%, den femte - 6,7% och i 3,3% av fallhistorierna är lokaliseringen av sjukdomen inte specificerad.

Den överväldigande majoriteten av patienterna med benpandaritium (79,8%) kördes på, resten behandlades konservativt. Behandlingstiden sträcker sig från 10 till 44 dagar.

Komplikationer av benfängsel noteras hos 7,8% av patienterna; deras natur och frekvens (i%) ges nedan:

Styvhet i lederna 16.6
Trofiska störningar 10.1
Smärtsamma disfigurerande ärr 9.8
Komplikationer av andra typer av purulent infektion 19.5
Kombinerade komplikationer 39.4
Övrigt 4.6

Härav följer att den överväldigande majoriteten hade kombinerade komplikationer, till exempel en kombination av fingerstyvhet med ärrvärk. Konsekvensen av otillräcklig beskrivning av fokus i varje femte patient är en komplikation av osteomyelit, en annan typ av purulent infektion.

Det noteras att ofta sekundära komplikationer (artrit, flegmon) manifesterade sig inte omedelbart, utan efter träning, efter flera dagers arbete.

M. I. Lytkin och I. D. Kosachev vid XIV: s plenum i styrelsen för Allmänna Samhällsförbundet (1973) om nationell statistik av inhemska och utländska författare, som omfattar 980 fall av benbrott, rapporterade att phalanges eller fingrar i samband med behandlingen amputerades hos 23% av patienterna. Med erfarenhet av behandling i Leningrads centrum för handkirurgi hos mer än 400 patienter med benfusk, har vi inte gjort en enkelfingersamputation, men antalet falanger och fingrar som syftar till efterbehandling är 5,8%.

Funktionella resultat hos patienter efter benbrott är följande: behöll yrket - 77,4%; bevarad arbetskraft - 15,4% avbrutet på grund av en kombination av orsaker och ålder - 4,8%; informationen är inte korrekt - i 2,4%.

E.V. Usoltseva, K.I. Mashkar
Kirurgi av sjukdomar och skador på handen

Behandling av osteomyelit: Vad väntar patienten

Infektionsmedel som tränger in från den yttre miljön eller ett kroniskt fokus i kroppen kan påverka vilken vävnad som helst. I benen bildas purulenta fusioner med bildandet av sekvestrar - nya modifierade fragment, på grund av osteoklasterna. Dessa celler försöker motstå mikrobiell aggression, återställa benstrukturer. Effekten av deras aktivitet är emellertid otillräcklig, eftersom mot bakgrund av minskad immunitet och hög invasiv förmåga hos bakteriella patogener fortsätter purulent fusion. Så här bildar osteomyelit ett centrum för benvävnadsinfektion.

Standarden för terapeutiska åtgärder innefattar konservativ patientvård, kirurgiska metoder för att påverka bakterieprocessen. Akut inflammation innebär ett litet ingripande, begränsat till lokal trefination och upprättandet av ett utflöde av purulent innehåll. Operationsprotokollet i kronisk osteomyelit kan innefatta olika tekniker, till och med partiell benresektion och tillämpningen av Ilizarov-apparaten. Recensioner av patienter som genomgår radikal intervention tyder på att rehabiliteringsperioden är ganska hög. Emellertid senare observeras fullständig återhämtning ofta, vilket frigör patienter från sjukdomens långvariga smärtsamma manifestationer.

Huvudsymptom

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk." Läs mer.

Sjukdomen förekommer hos barn och vuxna - från födsel till sen ålder. Den främsta orsaken till osteomyelit är bakterier som tränger in i benvävnaden genom kontakt- eller hematogenväg. Bland mikroorganismer är den etiologiska grunden:

• stafylokocker, speciellt gyllene;
• streptokocker;
• blå pus bacillus;
• sporbildande bakterier;
• Klebsiella, Legionella och mer sällsynta infektionsmedel.

Mer än 90% av all osteomyelit orsakas av stafylokocker och streptokocker. Efter att ha utfört operation på benvävnaden för att ersätta protesen i frånvaro av lämpliga antiseptika, kommer tillståndsbetingade patogena mikroorganismer in i såret. Detta komplicerar identifieringen av den etiologiska faktorn, påverkar valet av antibiotika, eftersom en sådan flora är extremt okänslig.

Orsaker till nedgången av den lokala immunologiskt skydd är kända - det är de faktorer som bidrar till penetrationen av bakterier i benvävnaden:

• foci av bakteriell inflammation i kroppen - karies, gallsten sjukdom, urinvägsinfektioner, tonsillit;
• akut respiratoriska sjukdomar på lång sikt som minskar cellulär och humoristisk immunitet
• HIV-infektion;
• alkoholism, narkotikamissbruk
• benskador
• operationer - tanduttag, endoprosthetik.

Mot bakgrund av en försämring av kroppens försvar tränger bakterierna in och multipliceras i benvävnad. Resultatet är ett centrum för purulent fusion.

De främsta manifestationerna av osteomyelit:

• smärta;
• temperaturökning
• svullnad och hyperemi på huden runt det lokala området av den skadade benvävnaden;
• asymmetri av lemmar eller ansikte;
• försämring av allmänhetens välbefinnande - berusning, svaghet, svettning.

De specifika manifestationerna av osteomyelit och dess diagnos beror på platsen för smärta och inflammatorisk process. Följande ben är mest mottagliga för destruktion:

Hos barn kan processen spridas till lederna på grund av svagheten i synovialmembranet. Smärtsyndrom och berusning har uttalade egenskaper som gör sjukdomsförloppet hos ungdomar värre.

Grundläggande principer för behandling av osteomyelit:

• avgiftning;
• antibiotikabehandling;
• kirurgisk rehabilitering av infektionskällan;
• återställande terapi;
• återhämtning och rehabilitering.

Behandling efter lidande osteomyelit innefattar vitaminterapi, immunitetsstimulering, profylaktiska kurser av antibakteriella effekter, motionsterapi, massage och symptomatisk lättnad.

Antibiotisk terapi

Antibakteriell behandling ordineras före kirurgisk debridering och efter det. Huvuduppgiften för antibiotika är att undertrycka aktiv reproduktion av mikroorganismer. Oavsett lokalisering av det infektiösa fokuset används parenterala intravenösa medel mest i kombination med intag. För antibakteriell terapi används grupper av läkemedel:

• cefalosporiner - Cefuroxim, ceftazidim, Ceftriaxon;
• glykopeptider - Vancomycin;
• halvsyntetiska penicilliner - Amoxicillin i kombination med clavulansyra, ticarcillin;
• aminoglykosider - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
• fluokinoloner - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• imidazolderivat - metronidazol;
• antibiotika hos andra grupper i vissa kategorier av patienter.

Valet av ett visst läkemedel beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd, infektionsegenskaperna. Nedan finns en tabell över alternativ för antibakteriella kombinationer i olika kategorier av patienter.

Drogbehandling tillsammans med antibiotika bör innehålla avgiftning genom att injicera plasmasubstituerade vätskor, vitaminterapi och specifika läkemedel för vissa kategorier av patienter. Vid HIV-infektion krävs parallell ARVT (antiviral effekt). I avsaknad av en effekt på retroviruset kommer effekten av antibiotikabehandling att vara obetydlig även vid alla grupper av antibiotika.

Vid multifokal diffus osteomyelit som sprids via hematogen rutt indikeras endast intravenös och intraarteriell administrering av antibiotika. För barn spelar rollen som att undertrycka inflammation en roll, därför kan några sidreaktioner av läkemedlen försummas och utbudet av antibakteriella effekter kan expanderas. Ursprungligen tilldelas alla kategorier av patienter empirisk terapi för att undertrycka de mest troliga patogenerna. Ytterligare korrigering utförs genom att identifiera den specifika mikroorganismen som orsakade fokusen vid akut eller kronisk inflammation. Förutom medicinering och kirurgisk vård används fysioterapi med laser, UHF eller diadynamiska strömmar.

För att lindra patientens lidande kan man tillämpa folkmekanismer. De är inte nödvändiga, för utan fullständig vård kommer patienten att dö, men de kan påskynda läkningsprocessen. För lokal exponering rekommenderar läkarna följande örter för att hjälpa till med osteomyelit:

Dessa växter har sårläkning, absorberbar, antiinflammatorisk verkan. De är gjorda avkok och tinkturer, och lägger sedan samman på det drabbade området av benvävnad. Avlägsnande av pus med aloe juice med osteomyelit har praktiserats i folkmedicin i många år. Equumperm-terapi är lika populär som en växt med uttalade smärtstillande egenskaper. Kamille eller kalendula används mot förfall i form av avkok som medel för att skölja munnen. Men med alla fördelar med traditionella behandlingsmetoder är deras effektivitet vid allvarlig osteomyelit otillräcklig, därför är hjälp från en kirurg nödvändig.

kirurgi

Osteomyelit är en purulent process av benvävnad med bildandet av sekvestrar och abscesser, så korrigerande åtgärder är inte fullständiga utan kirurgisk ingrepp. Hemma behandlas sjukdomen inte, därför är sjukhusvård i en purulent kirurgisk avdelning nödvändig för att säkerställa fullvärdig vård för patienten.

De viktigaste moderna metoderna för operativ korrigering inkluderar:

• Lokal trepanation genom att applicera frezovy hål med avlagring av dränering;
• öppnar en abscess
• sekvestrektomi och öppen rehabilitering av infektionskällan;
• ben resektion med överläggningen av Ilizarov apparaten;
• öppen osteosyntes med användning av metallplattor;
• ersättning av benområdet med artificiellt material.

Vilken kirurgisk behandling som ska väljas bestämmer specialisten baserat på sjukdomens egenskaper. Akuta fall oftast slutar säkert efter enkel trepanation, men den kroniska processen behöver radikal kirurgisk hjälp.

Infektion efter tanduttag

En typ av sjukdomen är osteomyelit i käften. Det uppstår när kontaktinfektion uppträder efter utvinning av tand, åtföljd av svår smärta med oförmåga att utföra tuggfunktioner. Problemet kräver omedelbar behandling, eftersom patientens livskvalitet är dramatiskt försämrad.

De grundläggande principerna för terapi är:

• kirurgisk rehabilitering av lesionen i käken;
• antibiotikumanvändning;
• däck immobilisering;
• strömläge;
• avgiftning.

Även "försummade" problem med lederna kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Sekvensen av terapeutiska åtgärder börjar med kirurgisk vård, då tillämpas immobilisering, parallellt utförs konservativa åtgärder. Efter att däcken har tagits bort ändras behandlingen: dosen av antibakteriella läkemedel reduceras, den lokala antiseptiska effekten stannar, kosten expanderas, hjälpmedel läggs till. Inom två veckor kommer full återhämtning.

Jaw lesion

Foci av kronisk infektion ligger ofta i munhålan: dåligt läkade kariesänder, tonsillit, bihåleinflammation leder till ingrepp av mikroorganismer i regionen av övre eller nedre käften. Således utvecklas osteomyelit, som främjas av ansiktsskador, komplicerade punkteringar av maxillära bihålor eller utvinning av en tand. Kliniken för odontogen osteomyelit innefattar följande symtom:

• svår smärta i det drabbade området
• skarp svullnad av munslemhinnan och huden över den drabbade käften;
• temperaturökning
• ansikte asymmetri;
• svaghet, svår utmattning.

Patientens tuggfunktion är nedsatt, eftersom det ofta är svårt att öppna munnen. Taländringar, huvudvärk gå med. Intoxikation ökar, och processen är utsatt för snabb spridning i avsaknad av hjälp. Därför utvärderar tandläkaren symptomen och behandlingen för att kunna fatta beslut om patientens hantering.

Benskador kräver kirurgisk debridering av käften, vilken utförs genom öppen åtkomst genom munhålan. En ytterligare taktik är immobilisering med en skiva med efterföljande radiologisk övervakning av förändringar i benvävnad. Konservativ terapi med utvidgad spektrum antibiotika är föreskriven. Särskilt ofta används metronidazol i kombination med cefalosporiner i 3-4 generationer. Dessutom föreskrivs fluorokinoloner eller rifampicin. Du kan hjälpa patienten och folkmekanismerna. För detta ändamål används sköljning med fyto-antiseptika, som ingår i kamomill, kalendula eller eukalyptus. Sammansättningen kan framställas oberoende, men det är föredraget att använda vid odling av färdiga farmaceutiska tinkturer av dessa växter.

Osteomyelit i tandvård

käftar nederlaget har spelat en ledande roll i uppkomsten av osteomyelit efter tandutdragning. Infektion uppträder i ett tandläkemedelskontor eller hemma på grund av felaktig vård av ett postoperativt sår. De viktigaste symptomen i samband med skada på munhålan:

• svår smärta
• skarp svullnad;
• oförmåga att äta;
• talproblem;
• manifestationer av förgiftning.

Terapeutiska åtgärder reduceras till rehabilitering av centrum för osteomyelit, följt av utnämning av antibiotika. Operativa åtgärder vidtas på sjukhuset, och med en positiv sjukdomsförlopp inom de närmaste 3-4 dagarna avlämnas patienten för observation i tandklinikens kirurgiska kontor. Antibiotika ändras till oralt med bevarande av dosering och radiologisk övervakning och avlägsnande av immobilisering utförs på poliklinisk basis. Denna metod är nödvändig för patientens bekvämlighet och påskyndar rehabiliteringsperioden.

Osteomyelitben

Symtom och behandling av benläkningar beror på lokaliseringen av inflammatorisk process. Den lättast förekommande osteomyeliten hos calcaneusen. Det drabbade området lokaliseras endast av en liten del av lemmen. Därför ger ödem och dysfunktioner i benet, även om det finns, men lätt tillgång till dränering och kraftfull antibiotikabehandling ger snabba resultat.

shin nederlag fångar processen i skenbenet som sker med svåra störningar av lem funktion:

• akut smärta
• svullnad i benet;
• oförmåga att gå;
• ökning av berusning
• hektisk feber.

Med inflammation av endast tibia minskar styrkan hos de smärtsamma känslorna. Snabb åtkomst till det är emellertid svårt, och vid anslutning av blodtillförseln i underbenen är sjukdomen ofta försenad.

Lårbenets nederlag passerar med allvarlig förgiftning och ofta med immobilisering av patienten. Regelbunden träning är inte tillräcklig, eftersom muskelmassan är bra runt. Därför utförs en öppen operation som försenar rehabilitering och fullständig återhämtning av patienten. Osteomyelit i det sciatiska benet leder till skarp ryggsmärta. Ibland når paras pares en sådan kraft att det komplicerar patientens rörelse fullständigt. Öppen operation utförs sällan, träning och konservativ terapi används oftare.

Med nederlag av något ben kan benen hjälpa folkläkemedel. Örter i form av dekoktioner eller tinkturer appliceras som komprimering till inflammerat område, påskyndar avlägsnande av ödem och ökar effekten av antibiotika. Men i öppen dränering är deras användning obegripande, eftersom inträdet av främmande kroppar av vegetabiliskt ursprung ökar bakteriell tillväxt i såret.

Kronisk typ

Med otillräcklig behandling av den akuta processen bildas ett långvarigt inflammatoriskt fokus i benvävnaden. En del av det är skleros, vilket orsakar Garres sjukdom, som behandlas i åratal under perioder av förvärring. Men sclerodegenerativ osteomyelit behandlas endast konservativt, basen av terapi är fysioterapi och motionsterapi. Limited Brody abscess som uppstår när en hålighet bildas i benvävnaden fylls med purulenta massor. Det kräver en förbättrad omorganisation följt av immobilisering av lemmen.

Efter posttraumatisk osteomyelit är rehabilitering alltid försenad. Detta beror på inblandning av mjukvävnad vid inflammation. En purulent fistel bildas, vars gång fortsätter djupt in i benvävnaden. Behandling kommer att kräva radikal, med resektion av det drabbade området och ersättning med artificiella material. Med nederlaget på det metatarsala benet eller lillfingret på foten, vilket är ganska sällsynt, är behandlingen begränsad till en sluten rehabilitering med antibakteriell behandling. Samma tillvägagångssätt används för inflammation i ribben eller båren. Allvarlig höftostomyelit kräver allvarliga åtgärder - endoprosthetik eller installationen av Ilizarov-apparaten.

Spinal affektion

Ryggkottens nederlag leder inte bara till smärta, men också till det neurologiska underskottet i nedre extremiteterna. Detta uppenbaras av svårighet att gå, dysfunktion i bäckenorganen, utvecklingen av knäckt pares av benen. Symtom och behandling utvärderas av en neurokirurg, som ofta ändrar taktiken för standardterapi.

• kirurgisk rehabilitering
• vid placeringen av osteomyelitfokus i omkopplingsplasten är den helt borttagen;
• konservativ behandling - fysioterapi, antibiotika;
• symptomatisk lättnad - avlägsnande av förgiftning, smärtlindring, förbättring av blodflödet i extremiteterna;
• bär en immobiliserande korsett.

Om ländryggen påverkas, syftar behandlingen till att stabilisera neurologiska störningar. Förutom laminektomi utförs sårdränering, följt av kraftfull antibakteriell terapi.

Fotinfektion

Stoltorns patologi är sällsynt. Det provar processen med gikt, traumatisk skada på detta område. Osteomyelit uppträder som en kronisk skada med periodiska exacerbationer och bildandet av purulent fistel. Detta beror på otillräcklig blodtillförsel till området, särskilt i äldre åldersgruppen.

För att förhindra smittspridning är en av behandlingsmetoderna det radikala avlägsnandet av den drabbade phalanxen. Detta tillvägagångssätt beror på den låga effekten av antibiotikabehandling, även mot bakgrunden av användningen av läkemedel som förbättrar blodtillförseln till lemmen. De överliggande delarna av benen kännetecknas av ett bättre blodflöde. Därför ordineras behandlingen enligt det vanliga patienthanteringsprotokollet.

Hematogen behandling

Spridningen av infektion genom blodet är alltid en fara när det gäller utveckling av septiska komplikationer. En av dessa skador är hematogen osteomyelit, vilket är vanligare hos barn och försvagade patienter. Det viktigaste villkoret för snabb återhämtning av patienter som lider av sepsis är en kombination av snabb kirurgisk vård och konservativ behandling.

Den huvudsakliga metoden för kirurgisk behandling av akut hematogen osteomyelit är lokal frätning av trepanation med tillsats av aktiv dränering. Principen om vård är enkel - utflödet av pus är snabbt etablerat, och sedan läggs empirisk antibiotikabehandling. För att klargöra patogenen tar studien inte bara purulenta urladdningssår, men också patientens blod.

Lymfinfektioner

Eventuellt benben kan påverkas av smittsamma medel. Oftast är inflammation lokaliserad i underben eller lår. Om underbenet påverkas, bedöms symtomen och behandlingen av en traumatolog. Följande antibiotika används som ett konservativt hjälpmedel:

• ceftazidim;
• cefepim;
• levofloxacin;
• tobramycin;
• i allvarliga fall vankomycin.

Ett antibiotikum behandlar inte underbenen. En effektiv kombination används vanligtvis beroende på känsligheten hos den isolerade patogenen. Symptom, behandling, rehabilitering skickas under överinseende av en specialist tills patienten är helt botad.

För behandling och förebyggande av leder och ryggradssjukdomar använder våra läsare den metod för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av Rysslands ledande reumatologer, som bestämde sig för att uttala sig mot farmaceutiskt kaos och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Behandlingscentra

Var behandlar de osteomyelit? Denna fråga ställs av varje patient, såväl som hans släktingar. Varken i Ryssland eller utomlands finns ett speciellt centrum som endast behandlar osteomyelitbehandling. Terapeutiska aktiviteter involverade stora trauma kliniker. I Ryssland utförs behandlingen helt utan kostnad på patientens hemvist eller på centrala sjukhus med kvot.

I Tyskland och Israel, liksom i andra länder, har de flesta ortopediska centra avdelningar där de hjälper patienter med osteomyelit. Behandlingen sker uteslutande på en ersättningsskyldig basis, inklusive inte bara betalningen för kirurgerna, utan även vistelsen på sjukhuset. Kostnaden för hjälp i Israel är oproportionerligt högre än i något europeiskt land.

Hur man glömmer smärta

• Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
• Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
• Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
• Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot smärta! Läs mer >>>

Fingrets osteomyelit

I många år försöker man bota lederna?

Institutet för gemensam behandling: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna genom att ta 147 rubel per dag varje dag

Det finns bara 230 leder i människokroppen. Den största av dem är hip, liten interphalangeal. Med tiden börjar personen stör sig av fenomenet ledvärk. Hon är utmattande och outhärdlig. Varför skadar hela kroppen? Endast en specialist kan svara på denna fråga. Ofta indikerar detta fenomen ett allvarligt avslag. Förutsättningar är ålder, kön, ärftlighet, dåliga vanor. Människor över 50 börjar lida av liknande fenomen på grund av dystrofi och vävnadsförstöring. Mer mottaglig för kvinnlig patologi. I ett tillstånd av klimakteriet upphör kvinnliga hormoner att produceras ordentligt, vilket resulterar i att kalciumbrist och andra mikroelement förekommer. Ben blir sköra och spröda. Ärftlighet spelar en viktig roll, till exempel om det fanns sjuka leder i familjen till mormor, farfar, mor, far, då kan nästa generation börja problem med tiden.

De skadliga vanorna med rökning och alkohol gör kroppen känslig för olika typer av infektioner, en person lider mer av stress och miljöförhållanden.

skäl

Huvudkällorna till varför alla leder i kroppen skadar och orsakerna kommer att vara enligt följande:

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• artrit (inklusive reumatoid)
• ländryggssmärta;
• gikt, psoriasis;
• bursit, tendens;
• infektionssjukdomar;
• patologi av inre organ

Hypodynami eller begränsad rörelse, ja, som den första faktorn, orsakar smärta i alla leder. Skador, blåmärken, sprains och senor, förgiftning, övervikt, långvarig användning av glukokortikosteroider, artros, ankyloserande spondylit.

Lokalisering av smärta

Av typ förekommer gemensamma smärtor i;

Låt oss undersöka var och en mer detaljerat, såväl som orsakerna till sjukdomen och behandlingen.
Titta på Dr Bubnovskijs video om ledvärk

NYCKELBEN

De harbingers av problem med acromioclavicular joint kommer att vara inflammation, platsens rodnad, svullnad under benet. Källor för fenomenet skada, blåmärken, fraktur, dislokationer, osteokondros, artrit, radikulopati, klämning av nackrötterna, skulderscapulär artrit. Brutet ben, som regel svullnar, blödning, rodnad och en ökning i hjärtatemperaturen börjar. Förflyttning av periostealfogen ses från sidan, den sticker ut från ovan. Patienten kan inte ta sin hand åt sidan, det finns ett syndrom av nyckeln.

Akut fraktur, flyktig ledvärk i artrit, radikulit, reumatism, neuralgi. Periartrit är uppdelad i ljus, akut och tung. Inledningsskedet stör inte personen, den akuta man åtföljs av feber, nyckelbenet ödem, rodnad, det ökar på natten. I kronisk fas lider patienten av långvarig smärta i lederna.

brakial

Omständigheterna som bidrar till illamående kommer att vara tendonit, bursit i subakromialbandet. Symtom på rodnad, smärta i muskler och leder, obehag vid palpation, svullnad, blödning. Bakteriella infektioner, tuberkulos, osteomyelit, candidiasis, streptokocker, klamydia åtföljs alltid av temperatur, akut kurs. Dessutom orsakar smärta i lederna artros, nervhinnan i bukhinnets nerv, skelettets artrit. Myokardinfarkt, stenokardi, överdriven motion, saltförluster, osteokondros, mellan ryggradsbråck.

Whining med inflammation i artikulärt membran. Dra i fall av blödningar i musklerna. Skarp-bursit, tendonit, osteokondros, periarthritis.

ulnar

Faktorerna som påverkar utvecklingen av patologi inkluderar dislokationer, diffus fasciit, klämning av nervändar, bursit, krondromatos, artrit. Dislokationer leder till vävnadsödem, tätningar, bursit och artrit orsakar stötar på armbågarna, diametern kan öka till 10 cm, området blir rött, varmt vid beröring.

Burning med bursit, konstant, ökar efter fysisk aktivitet med artros. Aching, bryta med artrit, frekventa brott på ledband och senor.

radiokarpalleden

Förutsättningar för ömska leder i handleden är komprimering av nervfibrer, vävnadsdegenerering, synovit, artros, artrit, osteokondros, tendovaginit, frakturer och sprains. I händelse av stroke på handleden, som orsakade ett brott i benet eller en fraktur, svälter området snabbt, rodnad, skador på blodkärlen främjar hematom, och det blir omöjligt att röra armen. Artrit och andra degenerativa tillstånd i vävnader och ben uppenbarar sig som stelhet på morgonen, svullnad, hjärtatemperatur, urinsyror, njur- och hjärtskador.

Handen är uppdelad i:

• handleden
• karpometakarpal;
• mezhpyastnye;
• metacarpophalangeal;
• interfalangeal;

Dessa är degenerativa förändringar i brosk och artikulär massa, infektionssjukdomar, autoimmuna sjukdomar. Till exempel leder artrit i den svåra fasen till styvheten i hela phalanx, ömma fingrar observeras. De curl upp, en man kan inte ens uppbära dem. Depositioner av urinsyra leder till en ökning av grop, deformation.

Hög med spricka, svår blåmärken, brutet ben. Breaking, outhärdlig med artrit, artros. Starkt med artros med ökande indisposition under träning. Han dör i vila.

höften

Reduktion av rörelse, förkortning av ett ben på grund av dislokation eller subluxation. Och ibland kallas detta tillstånd dysplasi, det vill säga medfödd dislokation. Artrit, bursit, tendinit åtföljs av inflammation, temperaturökning av platsen, rodnad, hyperemi.

Skarp när subluxation, spricka, fraktur. Hög i dystrofiska störningar i lårbenet, med höjningar efter rörelser, på natten. Snabb försämring av infektionsprocessen med ökad känsla efter ansträngning.

knä

Det kan skada på grund av fall på benet, meniskusskador, gonartros, gonarthritis, periarthritis, coxarthrosis. Signaler med starkt slag kommer att bli blödningar och hematom. Knäet sväller, det skadade området ändras i färg, temperaturen ökar i häftet. Sänkens patologier avslöjas av smärta från benets insida, framför allt klättring i trappan, långa promenader och fysiska övningar förhindrar denna fördel.

Dragande, måttlig med blåmärken. Stark, med tillströmning vid meniskopati, sjunker också plötsligt. Coxarthrosis är praktiskt taget asymptomatisk, endast de återspeglade smärtsamma förnimmelserna förekommer i lårbenet.

talocrural

De skyldiga anses vara subluxationer, gikt, artros, talusfrakturer, tarsala ben, inklusive artrit. och reumatoid, reumatism. Subluxationer kännetecknas av oförmåga att helt flytta, hett område, rodnad, svullnad. Fraktur talar i sig med anfall av akut smärta, fullständig förlust av stigande på en lem. Arthritis framkallar styvhet, särskilt på morgonen börjar inflammation, infektiös och reaktiv snabbt med en ökning i temperaturen, försämring av patientens tillstånd.

Akut vid trauma, hög med artrit, ökar med attacker av gikt. Den senare i det svåra skedet är så smärtsamt att det orsakar allvarligt obehag på natten.

käke

När du frågas varför lederna i käftapparaten skadas kan neuralgi eller larynxnervenaluralgi misstas. Det inträffar sällan, men attacken varar upp till 3-5 minuter, tillsammans med hosta, torr mun, spasmer i munnen. Carotenidia eller migränattack orsakar smärta i lederna, muskelspasmer. Erythrootalgi kommer med ödem, svullnad och vaskulär volym störningar. Infektionssjukdomar kombineras med en ökning i temperaturen, ökningen av lymfkörtlarna. Störningen i den temporomandibulära ostealfunktionen kännetecknas av en rattle eller ett klick som patienten hör när man flyttar käften och tuggar. Dessutom kan förkylningar, efter influensa, akut respiratoriska virusinfektioner utveckla artrit, åtföljd av feber, sjukdom och generell svaghet. Därefter atomiserar musklerna.

Neuralgia brinner, störande. Neuralgia i laryngeal, glossopharyngeal nervändar-paroxysmal, med pulsation. Krossad, sprained, fraktur-akut, outhärdlig. Med karotenidi fortsätter den skarpa smärtan i vågor och varar upp till 2 timmar. Temporal arterit är stark, det kan bli sjuk med en del av ansiktet, nacken.

graviditet

Att dra känslor i lederna kan orsaka inte bara kroppens patologier, utan förekommer även under graviditeten, efter klimakteriet. Så varför är lederna ont när en kvinna är gravid? I samband med de extra belastningar som kvinnokroppen upplever, uppenbarar sig den omkretsande, omringande värmen i regel i höftledet, nedre ryggen. Ökningen i kroppsvikt ger belastningen på magen, speciellt det påverkar mumierna som lider av osteokondros. 3 trimester av graviditeten är orsakad av ödem, små gemensamma vävnader i fingernas fall, ankel, handled, händer utsätts för första gången. Starkt tryck orsakar tråkig smärta, domningar, svaghet. Kalciumbrist, ökad produktion av relaxin, organs patologi, symfysit, här är några fler löften till sjukdomen. Symfysit är en frekvent komplikation. Symtomen är tråkiga, dra känslor i skönhetsområdet, klick när du går, svårigheter att höja lemmarna i den bakre positionen.

Kroppen en lång period fylls inte fullt ut av näringsämnen och spårämnen, vilket gav upphov till utvecklingen av sömnproblem. 9 månaders graviditet är tung, särskilt när barnet blir stort, lägger de efterföljande bekymmerna på benen, ryggraden.

klimakterisk

Vad gör lederna värk under klimakteriet? Huvudkällan är en minskning av produktionen av könshormoner, östrogen. Kalkbrist i benen börjar, de bryts ner, blir sköra och spröda. Dessutom, klimakteriet leder till irritabilitet, migrän, svaghet, generell trötthet, tidvatten, ebbs, hjärtklappning. Det är vid den här tiden att frekventa frakturer förekommer under hösten. Brist på östrogen bidrar till osteoporos, deformering av artros.

Varför bryta benen samtidigt?

Detta finns ofta hos äldre personer vid förändringar i vädret. Det verkar som varje ben vrider på grund av vad som ibland händer att inte somna på natten. Om lederna värker och värkar över hela kroppen, så är fysiska överbelastningar troliga. Muskelområdet täcker närliggande platser. Villkoren för varför alla leder skadar samtidigt talar om tumörtumörer, osteomyelit, maligna, godartade processer och tuberkulos.

behandling

Baserat på diagnosen ordinerar läkaren lämplig behandling. Vid mekanisk skada kan läkemedel av nonsteroid typ Analgin, Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen. Anti-inflammatorisk salva Voltaren, Indometacin, uppvärmning Kapsikam, Fastum gel. Komprimerar med Dimexid. Foder med Dimexid och Novoikan gör om med smärta i lederna finns ett hematom, en stark tumör. Ibland tillsätts Analgin till denna behandlingsregim. Resorption svullnad går fortare. Physio procedurer med en laser, värme, magnet. Kallförband på eldstaden.

Degenerativa artikulära sjukdomar innefattar NSAID för Piroxicam, Nimesulid, Ketorolac, Diklofenak. Injektioner i ampuller Diprospan, Flosteron, Metipred. Salva Arthrotsin, Dolgit, Hondroxid. Hondprotectors Artra, Dona, Struktum utnämns. Den senaste utvecklingen för gemensamma smärtor har blivit "kinesiska" fläckar. Handla endast i området, utan negativa effekter på kroppen. På grund av den naturliga sammansättningen minimeras allergiska reaktioner. Absorption av ämnen sker snabbt, varaktigheten av användningen bidrar till djup penetration i vävnadsskikten.

Det är viktigt att du har rätt näring för smärta och ont i lederna. Det är nödvändigt att äta mat berikad med kalcium, magnesium, kalium. Systematiskt konsumerar vitaminkomplex. Ett bra resultat ger laserterapi, ultraljud, magnet, elektrofores, fysioterapi, massage. En svår form behandlas kirurgiskt när konservativet inte hjälper. En del av den drabbade leden skärs ut med hjälp av artroskopi, ibland används endoprostetika.

Östrogen fyller på hormonersättningsterapi. Läkemedel finns i form av Angelique, Klimen, Divina, Primarin piller, liksom ljus, krämer, hormonella fläckar. Om det är omöjligt att behandlas med hormoner, kommer en specialist att skriva ut växtbaserade läkemedel Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Erforderliga kosttillskott som innehåller kalcium Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova.

Vad ska man göra hemma?

Om du föll på armen, benet, applicera sedan en kyla på sträckningen, blåmärken. Ta smärtstillande analgetika Ibuprofen, Nise, Analgin. Mormors gnidning hjälper henne väl att lindra reumatoid syndrom. Det kommer att kräva 300 ml alkohol, 10 ml kamferalkohol, 10 ml jodlösning, 10 tabletter analgin. Alla ingredienser blandas, infunderas i minst 21 dagar. Därefter gnids det erhållna läkemedlet försiktigt in i zonen för natten, en halsduk och en scarf stickas uppifrån. Kursen är cirka 10 dagar.

Det är nödvändigt att gnugga roten, fäst i problemområdet. Top slips med en trasa av bomull, lin. Gå med ett bandage i 2 timmar. Med en stark brinnande känsla ersätts rötterna med löv. Regimen är densamma.

Övning har visat att den systematiska användningen av gelatin underlättar sjukdom i benen. Produkten är baserad på kollagen, vilket erhålls från brosk och djurben. Kollagen fyller perfekt brosk, artikulärt innehåll. Ökar deras elasticitet, styrka. Bland bristerna är behandlingstiden cirka 2 månader.

Trots det faktum att fluga agaric anses vara en giftig svamp, kan den behandla sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Salvan är gjord av torkade svampar, och fräsch, vaselin kommer att göra. Drogen gnids på plats. Tinkturen framställs av krossade svampar och alkohol. Förvaras i en mörk, cool plats. Loppet av 7 dagar.

När behöver du hjälp av en läkare?

Om lederna skadar illa, vad ska man göra i en sådan situation? Inget behov av att besöka doktorn. Eventuella manifestationer i form av feber, svår obehag, feber, stort ödem, blödning är skäl för undersökning. Bristande smärta efter ett fall kräver samråd med en läkare för att undvika misstanke om en spricka, komplikationer.

Sammanfattningsvis vill jag säga att endast en specialist erkänner den sanna källan till sjukdomen, eftersom många av symtomen är lika med varandra.

Behandling av tendovaginit i handleden

Tendovaginit kallas den inflammatoriska processen i den inre delen av senan i muskeln i den fibrösa vagina, nämligen det synoviala membranet, vilket hjälper till att lindra i de osteofibroa kanalerna i den motsvarande senan när man utför muskelarbete.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• Orsakerna till sjukdomen
• Symptom på sjukdomen
• Komplikationer av sjukdomen
• Laboratoriediagnostik och undersökning
• Behandling av tendovaginit i handleden
  • Allmän behandling av hand tendovaginit
  • Lokal behandling
  • Sjukgymnastikbehandling

Tendovaginit klassificeras som kronisk och akut. Akut sjukdom manifesteras genom ackumulering av en stor mängd vätska i synovialmembranet och dess svullnad.

Kronisk ledsjukdom åtföljs av ackumulering i effusionens synovialhålighet med en ökad mängd fibrin och förtjockning av det synoviala membranet. Efter en viss tid, som en följd av en fibrinös effusion, uppträder en smalning av hålen hos senskedjan, och så kallade "riskroppar" bildas.

Med tanke på arten av inflammationen särskiljer purulenta, serofibrina och serös tendovaginit.

Orsakerna till sjukdomen

Med hänsyn till orsakerna till gemensamma sjukdomar kan sådana grupper av tendovaginit identifieras.

Aseptisk självständig tendovaginit, vars utseende är resultatet av långvarig mikrotraumatisering och stark spänning av synovialmantorna i senorna och angränsande vävnader i lederna hos personer i vissa yrken (mekaniker, förnödenheter, typister, flyttare, strumpor, pianister, tungindustriarbetare, formare) som utför lång tid identiska rörelser, där en specifik muskelgrupp deltar. Dessutom kan dessa tendovaginit utvecklas hos idrottare (åkare, åkare, etc.) med intensiv träning.

• reaktiv tendovaginit, deras utveckling åtföljs av reumatiska sjukdomar (Bechterews sjukdom, reumatism, systemisk sklerodermi, reumatoid artrit, Reiter syndrom etc.);
• icke-specifik tendovaginit under rena processer (osteomyelit, panaritium, purulent artrit), från vilken en direkt spridning av inflammation erhålles på synovialvagina;
• specifika former av sjukdomen under vissa infektionssjukdomar (såsom tuberkulos, brucellos, gonorré, etc.), när spridningen av patogener mest förekommer på ett hematogent sätt (med blodcirkulation).

Symptom på sjukdomen

För icke-specifik akut tendovaginit i handleden är ett skarpt utslag och snabbt utseende av svullnad i regionen av den infekterade vagina av synovial senor karakteristisk. I allmänhet påverkar akut tendovaginit handens dorsala yta i senorna, mindre ofta bildar den sig i synovialmantorna på fingrarna och i handens flexoräner.

Smärta och svullnad i leddet brukar spridas från handleden till underarm. Begränsningar av rörelser kan uppstå, förmodligen utvecklingen av flexionkontrakt på fingrarna. Om inflammationsprocessen är purulent kan symtomen vara:

• Lymphangit utvecklas (inflammation i lymfkärlen) och regional lymfadenit (lymfkörtlar ökar som ett resultat av inflammation);
• frysningar förekommer;
• den totala kroppstemperaturen ökar snabbt.

Purulent tendovaginit förekommer som regel i handregionen på slidan hos senans flexorskedjor.

För aseptisk akut tendovaginit kännetecknas av en sjukdom i synovialmantlarna på baksidan av handen, ibland - foten. Vid sjukdomsuppträdandet passerar den i akut form: en svullnad förekommer i patientens område, crepitus (crunch) känns under palpation. Det finns smärta vid rörelse eller begränsning av fingerens rörelse. Kan bli en kronisk form av sjukdomen.

Kronisk tendovaginit kännetecknas av lesioner av vagina av extensor senor och flexorer av fingrarna i området av deras hållare. Det finns ofta tecken på kronisk flexor-flexor tendovaginit hos den gemensamma synoviala vagina, som kallas karpaltunnelsyndrom. Med denna skada uppträder en smärtsam, långsträckt tumörliknande formation i armbandskanalen, som ofta tar konturerna i en timglas och har en elastisk konsistens som förskjuts något under rörelsen. Ibland är det möjligt att identifiera fluktuationer (känslan av en övergående våg, som förklaras av ackumulation av vätska) eller att grope "riskroppar".

Separat skiljer de en viss form av kronisk tendovaginit, som kallas de Kerven tendovaginit eller stenoser tendovaginit, den kännetecknas av en skada av vagina hos senorna hos borttagaren av den långa tummen mot handen och kort flexorn. Med denna form försvagas vagina i vagina, och följaktligen smalnar den synoviala vaginala slitsen. De Quervers tenovaginit kännetecknas av smärtsamma känslor i regionen av styloidprocessen hos handleden, som ofta strålar ut till armbågen eller handens första finger samt svullnad. Smärtan intensifieras när en person trycker jag finger på palmens yta och böjer andra fingrar ovanför den.

Tuberkulös tendovaginit i fogen kännetecknas av utseendet av täta formationer ("riskroppar") i processen att öka storleken på skeden av senorna.

Komplikationer av sjukdomen

Radiell purulent tenobursit - anses ofta som en komplikation av tummen med purulent tenosynovit. Visas i fallet när purulent inflammation går över alla tendonerna i tummen till den långa extensoren av handen. Skillnader i svår smärta över ytan av tummen och längre längs handens ytterkant till underarm. Om sjukdomen fortskrider, är övergången av den purulenta processen till underarmen trolig.

Elbow purulent tenobursit - anses ofta som en komplikation av fingret i handen med purulent tendovaginit. På grund av den anatomiska strukturens specificitet kan inflammationsprocessen ofta flytta från fingers synoviala vagina till handens vanliga flexor, mindre ofta till tumörens långa flexor. I det här fallet börjar den så kallade cross phlegmon att utvecklas, det utmärks av en kraftig överföring av sjukdomen och är ofta komplicerad av handens arbete.

Karpaltunnelsyndrom: dess kliniska utseende och utveckling förklaras av kompression av medianern i handleden. Känslan av domningar och skarpa smärtor, känslan av att krypa runt I-III-fingrarna, stickningar är karakteristiska. Känsligheten hos fingrarna minskar, det finns en minskning av muskelstyrkan i handen. Smärtan intensifieras på natten, vilket leder till sömnstörningar. En liten lättnad kommer sannolikt att uppstå när du vinkar en hand eller sänker den ner. Mycket ofta är det en förändring i hudens hud på de drabbade fingrarna. Förmodligen en lokal minskning av smärtkänslighet och ökad svettning. Vid palpation av handleden bestäms smärta och svullnad.

Tvingad höjning av armen uppåt och böjning av handen kan orsaka försämring av parestesier och smärta i området för centrala nervens innervation. Ofta förekommer syndromet i armbandskanalen samtidigt med Guyons kanal, du kan sällan möta det själv. Under syndromet i Guyons kanal, på grund av det faktum att armbågsernen pressas i området med det ärtformade benet, uppträder stickande känslor, domningar och smärta, svullnad i området med det ärtformade benet, kryper i 4, 5 fingrar och ömhet när palpating från handflatan.

Laboratoriediagnostik och undersökning

För att bestämma tendovaginit ger möjlighet till data som erhållits under klinisk undersökning och den karakteristiska lokaliseringen av patologiprocessen.

Under laboratorieundersökningar med purulent akut tendovaginit i blodprovet bestämmer de leukocytos, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, en ökning av antalet neutrofiler av stabila former (mer än 6%). Pus undersöks genom bakteriologisk undersökning av ren vätska och bakterioskopisk (undersökning under ett mikroskop efter färgning) genom vilket det är möjligt att identifiera orsaken till patogenen och för att ta reda på dess känslighet mot droger.

I fall där passagen av purulent akut tendovaginit kompliceras av sepsis testas blodet för sterilitet, vilket också gör det möjligt att bestämma patogenens art och dess känslighet mot antibiotika.

Behandling av tendovaginit i handleden

Behandling av tendovaginit i handen är uppdelad i lokal och allmän. Behandlingen av septiska och aseptiska former av sjukdomen är annorlunda.

Allmän behandling av hand tendovaginit

Behandling av en smittsam akut form av icke-specifik tendovaginit innefattar användning av läkemedel som är utformade för att förstöra infektionen. Till att börja med är dessa antibakteriella medel, liksom läkemedel som ökar immuniteten.

Behandling av infektiös tendovaginit baseras på den underliggande sjukdomen. Det är att droger används som är utformade för att bekämpa denna sjukdom.

Behandlingsstrategin för aseptisk tendovaginit baseras på användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Lokal behandling

I det inledande skedet av behandlingen är lokal terapi av någon form av sjukdomen utformad för att organisera resten av den ömma handen. Dessutom, om det inte finns kontraindikationer, kan läkaren ordinera införandet av heta kompressor, vilka är utformade för att avlägsna smärta.

I fall där en purulent process uppstår öppnas senan, dräneras och tvättas.

Under specifika former av tendovaginit kan lokal terapi variera. Till exempel, under bestämning av den tuberkulösa naturen hos sjukdomen injiceras en lösning av streptomycin in i det drabbade området.

Sjukgymnastikbehandling

Eftersom de akuta symptomen av sjukdomen avtar, råder läkare dig att lägga till fysioterapeutisk behandling. Följande procedurer anses vara mest effektiva:

• mikrovågsbehandling;
• UHF;
• användningen av ultraviolett strålning
• elektrofores med hydrokortison och novokain;
• ultraljudsbehandling.

Under den kroniska formen av sjukdomen är behandlingsspektrumet annorlunda. Det mest effektiva i det här fallet:

• elektrofores lidande
• terapeutiska övningar;
• massage;
• applikationer av ozokerit.

Orsakerna, behandlingstaktiken och kliniska manifestationer av tendovaginit skiljer sig beroende på sjukdomsformen. Därför krävs endast en professionell reumatolog som kan diagnostisera formen och förskriva effektiv och adekvat behandling av sjukdomen för att göra behandlingen. Vid tidig behandling har tendovaginit en positiv prognos. Men med purulent tendovaginit kan kvarhållen störning av den drabbade handen ofta förbli.

Vad är karaktäristiskt för de Kerven sjukdomen - symptom och behandling

De Quervers sjukdom (tendovaginit) är ett syndrom som kännetecknas av inflammation av senorna i tummen i handen.

Med denna sjukdom uppstår friktion hos de svullna senorna och deras membran på den smala tunneln i vilken de rör sig, vilket resulterar i att smärta uppstår i basfingerns bas.

För att förstå processen, låt oss kort beskriva anatomin av handrörelser.

Minskar musklerna i underarmen ger flexion och förlängning av fingrarna. Överföringen av muskelkontraktion till fingrarna och inställning av dem utförs av flexor och extensor muskel senor.

Sänkspänningarna i flexormusklerna passerar till fingrarna genom handflatan, och extensormusklerna genom ryggen.

Hållande senor i önskad position på handen bära tvärgående ligament. På baksidan av handen - ryggen. Varje grupp av senor i handleden är i en separat kanal.

Till exempel, i den första fibrösa kanalen passerar senor till handens första finger.

Enkelt sagt, de Kerven tendovaginit orsakar inflammation i ledbanden, svullnad och förtjockning. Som ett resultat blir kanalen för ligamentet för liten, symtom på sjukdomen uppträder, dysfunktionen av hela handen uppträder.

Var är de sanna orsakerna till syndromet

Det finns ingen exakt orsak till tendovaginit.

Det menas dock att med aktivitet som hör samman med konstanta repetitiva rörelser i händerna, oavsett om det är ett spel golf, arbeta i trädgården och bära ett barn i sina armar, kan staten förvärras.

Därför kallas denna sjukdom ibland utomlands "spelarens tumme" eller "mors handled".

Möjliga orsaker till sjukdomen:

• handskador som ett resultat av skador bildas ärrvävnad som kan begränsa senans rörelse;
• inflammatoriska sjukdomar i lederna;
• konstant belastning på handleden.

Riskfaktorer

De som är mest utsatta för att utveckla patologi är de som är mellan 30 och 50 år, i större utsträckning kvinnor, kanske beror det på graviditet och vård av en nyfödd, hans upprepade lyft på händerna.

Tecken på sjukdom

De Quervers sjukdom har karakteristiska symptom:

• ömhet i stället för fastsättning av tummens botten;
• svullnad vid tummen;
• obstruerade rörelser i handleden när de utför dagliga uppgifter
• smärta ökar med tryck på det drabbade området.

I början av sjukdomen uppstår smärta endast när tummen tvingas räta ut och när skarpa och intensiva penselrörelser utförs.

Efter en tid blir smärtan permanent eller uppstår även med de minsta rörelserna.

Smärtan kan ges till hand, axel, underarm och nacke. Ibland uppträder smärtspridningen på baksidan av tummen till dess spets.

Ibland finns det nattkänslor, när du sover under sömn med någon form av besvärlig rörelse finns det en skarp smärta i handen. Även för patienter som kännetecknas av en minskad kraft för att fånga föremålet med den drabbade handens borste.

Om syndromet inte behandlas under lång tid kan smärtan sprida sig till underarmen. Varje rörelse som kräver att tummen deltar kommer att orsaka smärta, vilket leder till en minskning av arbetsförmågan.

Diagnostiska tekniker

Diagnosen av sjukdomen är baserad på test och test:

1. Filkenstein test. Handens första finger kläms in i näven och handen sugs in i riktning mot lillfingret eller tummen. I händelse av en skarp smärta i handleden från sidan av fingerfingeret, när borsten flyttas bort, anses provet vara positivt.
2. Test för intensiv bortförande. När du trycker på handen på tummen så att fingret kommer till handflatan, på den smärtsamma sidan, även med ett litet tryck på fingret, kommer skarp smärta att inträffa, och fingret med lite motstånd kommer att leda till handflatan och på en frisk hand kommer fingret att vara kraftfullt motverka trycket.
3. Testa förmågan att hålla föremål med en tumborste. Patienten försöker hålla föremålet mellan tummen och pekfingret på en sjuk och frisk hand. När du försöker dra det hållna objektet blir det klart att den ömma handen är mycket svagare med motivet. När du försöker hålla ett föremål tagen ur en öm hand, är det en skarp smärta i handleden i tummen.
4. Röntgenundersökning. Vid de första skeden av sjukdomen på röntgenbilden upptäcker förtjockningen av de mjuka vävnaderna i hälften. Med en lång tid av sjukdomen syns tecken på förändringar i ben och periosteum i handleden i tummen.

Behandlingsprocedurer

Behandlingen av Querven syndromet är möjligt med konservativa och kirurgiska medel.

Konservativ behandling

Först av allt slutar patienter att utföra fysisk aktivitet.

Den påverkade ligamenten är immobiliserad så att fingerfingeren är i ett böjt läge och ligger mittemot andra och tredje fingrarna, måste handen själv vara något böjd mot ryggen.

Därför, för immobilisering med användning av en gipsgjutning, applicerad från fingrarna till fingrarna till underarmens mitt.

Underlåtenhet att utöva och immobilisera förhindrar ytterligare trauma i leddet, men det här är ingen behandling.

Under de närmaste två till tre veckorna av en hand som är i en gjutgjutning bör adekvat konservativ behandling av sjukdomen utföras.

Sjukdomen är baserad på ligamentens inflammatoriska process, därför används fysioterapeutiska procedurer, antiinflammatoriska läkemedel och novokainblocker för att behandla senorna.

Emellertid är dessa medel inte mycket effektiva med en lång tid av sjukdomen, och ganska ofta efter en kort period av remission återkommer sjukdomen.

Lokala hydrokortisoninjektioner har en bra antiinflammatorisk effekt, de utförs två till sex gånger med en paus på två till tre dagar.

Konservativ behandling följs alltid av en rehabiliteringsperiod på två till fyra veckor.

Kirurgisk behandling av patologi

Med ineffektiviteten av konservativ behandling tillgodoser man ofta kirurgisk behandling av Kerven-sjukdomen. För bilaterala skador indikeras också kirurgisk behandling.

Operationen kan också utföras på poliklinisk basis med lokalbedövning. Under operationen utförs dissektion av ligamentkanalen och frisättning av senans kompression.

Eventuella komplikationer

Därför, när symptom på en sjukdom uppstår, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Med kirurgisk behandling finns det en liten chans att sådana komplikationer förekommer som bildandet av en smärtsam ärr och nedsatt rörelse i tummen.

Förebyggande åtgärder

För att minska sannolikheten för syndromet är det nödvändigt att minska fysisk aktivitet i samband med upprepad vridning och gripande rörelser av handen.