Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av en lesion i venerna när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

Under alla omständigheter är denna sjukdom alltid associerad med venernas nederlag: först förändras de med åderbråck, då utvecklas den utvecklade formen i form av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos inträffar i inflammerade vener, det kan förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt de nedre benen. I medicin talar de om trombos, de betyder nederbörd av djupåren (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots det asymptomatiska är konsekvenserna av sjukdomen svåra. Var fjärde person har trombos och varje femte person har lesioner i benen. På grund av fysiologi sker trombos 5-6 gånger oftare hos kvinnor. En blodpropp orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess förekomst. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer som lider av trombos bli nedsatt i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 personer årliga med trombos och 60 000 patienter dör varje år från denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av blodpropp är en skyddande reaktion från kroppen till någon skada om det inte var - människor skulle dö av blödning även med mikroskador. Blodproppar består av blodplättar och kollagen och täpper till det skadade kärlet, vilket hindrar dem från att utveckla blödning. Med friska kärl absorberar de sig själv efter sårläkning. Men när det finns en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystem uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsaker till trombos kan vara följande:

1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
2. Tumörprocesser. När de är brutna blodproppar, är det förtjockning, ökar blodpropp.
3. Hormonavbrott under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombbildning.
4. Fetma. När metaboliskt syndrom bildar en östrogenanalog-leptin, bidrar den till utseendet av blodproppar.
5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och accelererar bildandet av blodproppar.
6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar venös blodflöde, blodplättar håller sig ihop.
7. Septiska tillstånd: blodinfektioner, brännskador, purulenta processer, osteomyelit, tuberkulos - de producerar toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor.

• rökning;
• brist på motion;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• diabetes mellitus;
• extra tunga belastningar;
• långa flygningar
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• lång period av rehabilitering med sängstöd;
• ta vissa droger som påverkar blodpropp
• fasta typer av arbete som är förknippade med bristen på aktiv rörelse.

Utvecklingsmekanism

Grundprinciperna för blodproppsbildning kallas Triad av R. Virchow, efter den tyska läkaren, som formulerade dem:

1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare dess endotelförändring.
2. Ökad blodkoagulering. Det finns ett ämne som accelererar vidhäftningen av blodplättar i blodproppen.
3. Brott och långsam blodflöde gynnar trombos.

Den främsta orsaken till trombos är ökad blodkoagulering, om det tar lång tid ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos i nedre extremitetskärlen? Vene trombos är ett svårare stadium till vilket åderbråck går om obehandlad. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener. Dess symtom i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, kärlens smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till bildandet av blodproppar och som ett resultat trombos uppstår. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Trombosklassificering

Genom att fästa plack på väggen kan trombos vara:

• parietal - en blodpropp är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
• ocklusal - venen är helt blockerad;
• blandad - blodproppen rör sig upp och ner genom venen;
• Flytande - en blodpropp som går längs väggen, floden spetsar i venens lumen, kan lätt komma ut och komma in i små kärl och blockera dem.
• multifokal trombos - blodproppar förekommer på alla ställen.

Det finns också vissa typer av trombos i nedre extremiteterna själva: de ytliga och djupa venernas nederlag, trombos av benens artärer, ileofemoral trombos i benen.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. I de nedre extremiteternas patologi detekteras tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de uppträder plötsligt men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, känsla av värme, smärta längs den drabbade venen, speciellt under fysisk ansträngning, ofta med ett sprängande tecken. Temperaturen kan stiga till 39 º, nattkramper.

Det sjuka benet är varmt vid beröring, smärtsamt vid palpation, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden syns ådrar som förstorats i form av en sladd: de är förseglade, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, de skadar och eventuella förändringar i vädret. Att komma upp på morgonen och på natten blir smärtsamt svårt: det är omöjligt att omedelbart stå på fötterna på grund av smärtan. Det är nödvändigt att värma upp och gå för att sprida blodflödet. Vid kvällen ökar tyngden i benen igen, det är övning, pressning, värk och rubbning av smärta.

Frekventa parestesier i underbenet (känslan av domningar och myror). På grund av att uttalad svullnad i benen verkar vara förstorad i volym minskas känsligheten hos det sjuka benet. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på trappor och även på en plan yta, intensifierar smärtan.

För diagnos av beteende särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

• Homans test - smärta dyker upp när man böjer foten i underbenen;
• Lovenberg-testet - när en tonometer åtspändes med en tonometer-manschett, är smärta i det drabbade benet redan märkbart vid cirka 80/100 mm Hg, och det finns ingen smärta i ett hälsosamt ben även vid 150 mm Hg.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Ofta påverkas gastrocnemius muskeln i underbenen, en plötslig svullnad i fotleden och en imaginär expansion av benmusklerna uppträder. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. I det här fallet finns det en partiell återställning av blodflödet på grund av collaterals, så symptomen visas inte omedelbart. Med trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårben och iliac vener påverkas, utvecklar ileofemoral trombos. Han ringer speciellt TEL. Med den här typen av sjukdom uppträder de första tecknen plötsligt och plötsligt: ​​injektionsflätan smälter, benbenen är ansträngda, huden är blank, det venösa nätverket förbättras genom utveckling av collaterals, och benets ödem utvecklas: från stopp till ljum.

Smärtan samtidigt som den är öppen, temperaturen kan noteras. Patologi kännetecknas av missfärgning av benens hud:

1. Det kan bli mjölkvitt, förekommer när små arteriole spasmer. Processens inledande är plötslig och våldsam, skarpa smärtor, skarpa, domningar och kyla i benen, svullnad ökar, tårna förlorar sin känslighet, pulsation av artärer försvinner
2. Den blåaktiga färgen beror på överflödiga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Det finns ingen pulsation av artärerna på den drabbade sidan, skarp smärta i benet, riva, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart och blödningar kan uppträda på den. När venen är helt blockerad, utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros och skador på artärerna. I sin utveckling passerar symtom på trombos i nedre extremiteterna med artärskador i flera steg: från smärta, minskad känslighet för fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen av DVT utförs:

Duplex skanning

1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus.
2. Radionuklidsökning är införandet av en särskild radioaktiv substans i fotens åder, som ackumuleras i blodproppar och dessa områden ser ut som saknas.
3. Impedansplethysmografi bestäms av hastigheten på blodtillförseln till benvenerna och ökningen i volymen av förändringen i vävnadsens elektriska resistens.
4. Guldstandard för diagnostik är Doppler ultraljud och duplexskanning. Sådana forskningsmetoder möjliggör bestämning av lokalisering och typ av trombus, dess rörlighet och längd, för att bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av blodproppsblocket till venväggen.
5. Under CT- och MR-flebografi detekteras alla områden med blodproppar och nedsatt venfyllning - ingen signal tas emot från dem.

Olika funktionella tester utförs för att bekräfta diagnosen: ett symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ett marscheringstest, etc. Om lungemboli misstänks utförs lungröntgen med en radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer ges inte för intimidering, men som en påminnelse om att trombos bör behandlas nödvändigtvis, helst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Fara skapar en flytande trombos med utvecklingen av lungemboli och dödsfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis blockeras, utvecklas DN och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos, om den är obehandlad, vara komplicerad av benens benen, abscessering av venerna är möjligt under purulent fusion av blodpropp.

Nödvändig behandling

Många tror att behandlingen av trombos i nedre extremiteter liknar behandling av åderbråck. Det här är fel på roten: det finns ingen trombos vid åderbråck, och här är det möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, i närvaro av blodpropp är det värdelöst.

Behandling för trombos är bara komplex:

• användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
• användningen av radikala metoder - avlägsnande av blodproppar med hjälp av kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering av ett cava-filter i en ven.

Kava-filter skapar en barriär för migrering av blodproppar och låter dem inte längre vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte ska ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

• med hotet av lungemboli;
• med stigande tromboflebit
• när en blodpropp smälts av purulent exudat
• i närvaro av flytande blodproppar när konservativ behandling inte är effektiv

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återupptagande av blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål föreskrivs direkta antikoagulanter, speciellt ofta är det heparin. Dessutom används långvariga antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injicerade enzymämnen - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra blodets reologiska egenskaper gäller Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, reducerar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta, tappar blodet, lindrar svullnad och inflammatoriska processer. Drogterapi komplementeras av elastisk bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål är följande nödvändigt:

• rökavbrott
• kontroll av blodsocker och kolesterol
• elastisk bandage;
• uteslutning av orala preventivmedel
• bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, detta kan också innehålla måttlig träning;
• dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen
• tar antikoagulantia
• anslutning till dagen.

Alla åtgärder ska övervakas av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att starta sjukdomen - det har farliga konsekvenser.

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är en inflammation i venen med bildandet av en blodpropp som saktar ner blodflödet. Sjukdomen har mycket allvarliga följder, som ibland leder till döden.

Tromboflebit smälter tyst och omärkligt, masquerading som små problem med benen (måttlig smärta, liten svullnad, rodnad). I många fall kvarstår sjukdomsuppkomsten utan ordentlig uppmärksamhet, det är en frivolös inställning till sin egen hälsa som leder till sorgliga resultat.

I detta material kommer vi att berätta om tromboflebit i nedre extremiteterna (se foto), dess första symptom samt aktuella behandlingsregimer.

skäl

Varför uppträder tromboflebit i nedre extremiteterna, och vad är det? En av de vanligaste orsakerna till tromboflebit är effekterna av åderbråck (detta är ett annat tydligt bevis på behovet av snabb behandling av åderbråck).

Förutom åderbråck kan ett antal sjukdomar orsaka trombbildning - detta är den vanliga influensan, tuberkulos, erysipelas, tonsillit, lunginflammation, karies, skarlagris, sjukdomar som orsakar en minskning av immunitet och inflammatoriska processer vid lokalisering. Också hotad av långvarig sängstöd och hjärtsjukdom.

Sannolikheten för tromboflebit ökar efter operation, trauma, graviditet, förlossning. Jag skulle vilja ägna särskild uppmärksamhet åt skador på blodkärlen som orsakas av droppare - det här är en betydande riskfaktor.

Riskfaktorer

Det finns tre huvudfaktorer som utlöser bildandet av blodpropp i ett blodkärl:

• ökad blodkoagulering
• långsamt blodflöde;
• Förloppet av inflammatoriska processer i kärlväggen.

Förekomsten av minst en av dessa faktorer ökar risken för tromboflebit allvarligt.

Symtom på tromboflebit

Sjukdomen börjar plötsligt, bland välbefinnande. Tillväxten av symptom på tromboflebit i nedre extremiteter sker snabbt:

1. Konstant smärta av tråkig karaktär med ansträngning på benet.
2. Svullnad lemmar.
3. Rödhet i huden vid bildandet av blodpropp.
4. Ökning av kroppstemperatur till 37,5 - 38 grader.
5. Områdena för blodproppsformation blir synligt synliga - huden ändrar sin färg (antingen den blir röd eller brun beroende på platsen för kärlet under huden eller djupt i benet).
6. Det gör ont att stå och gå.

Patientens tillstånd är först tillfredsställande. Men eftersom inflammationen sprider, ökar symtomen på tromboflebit: processen flyttar sig till subkutan vävnad, huden blir röd, tjocktar och suger upp med de inflammerade kärlen. Hennes temperatur stiger.

En ytterligare ökning av inflammatorisk process leder till utseende av huvudvärk, frossa, svettning och en ökning av kroppstemperatur över +39 ° C. Området av den inflammerade venen blir varm, kraftigt smärtsam, lymfkörtlarna i ljummen växer så stora att de leder till smärta när de går. Om du inte vänder dig till en läkare vid detta stadium av sjukdomen är det möjligt att ytterligare försämra patientens tillstånd, inklusive dödsfallet.

Tromboflebit i nedre extremiteterna: foto

Vad ser tromboflebit i nedre extremiteter ut? Vi erbjuder för att se detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

Hur är diagnosen?

Diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är gjord genom instrumentalt minimalt invasiv eller icke-invasiv metod, bland annat den ledande positionen vid ultraljudsstudier, och specifikt - duplex angioscanning av nedre extremiteter med färgkartläggning av blodflödet.

Användningen av den här metoden låter dig se en tydlig bild av tillståndet i venös lumen, se blodpropp i venerna i nedre extremiteterna (om någon), dess plats, och du kan tydligt se blodflödesriktningen och dess hastighet.

Behandling av tromboflebit i benen

När symptom på tromboflebit hos nedre extremiteter upptäcks är det viktigt att förhindra sjukdomsutbredningen i djupgående vener, för att utesluta LA-tromboembolism, minska inflammatoriska manifestationer och förebygga återfall.

Med den utvidgade venans existerande patologi utan att påverka den djupgående kan behandlingen även utföras på poliklinisk basis. Men om det finns ett hot om lungembolibildning och en uttalad inflammationsprocess, måste behandlingen genomföras på ett sjukhus under överinseende av specialister.

Huvudbehandlingen syftar till att eliminera de lokala och inflammatoriska trombotiska processerna. Under de första dagarna, när behandlingen av tromboflebit i nedre extremiteterna utförs och inflammation är mest uttalad är det önskvärt att bilda ett bandage med hjälp av elastiska bandage. Som manifestationerna avtar, kan du gå till medicinska stickade tröjor - strumpbyxor, strumpor eller strumpor i 2-3: e kompressionsklassen.

Dessutom inkluderar behandlingsregimen vissa läkemedel:

1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - i form av diklofenak, ketoprofen och andra.
2. Venoniserande medel - Troxerutin, Detraralix, etc.
3. Läkemedel som minskar trombos - Aspirin, Plavix, Trentala, etc.
4. Syftet med systemisk enzymbehandling är Wobenzym eller Flogenzyme.
5. Spasmolitis i form av No-shpy, Papaverina, etc.
6. Desensitizing droger - Tavegila, Suprastin och andra.
7. Hirudoterapi, vilket minskar viskositeten och blodkoaguleringen.
8. Antikoagulantia som blockerar trombos.
9. Antibiotika, med purulenta processer.

Det viktigaste du behöver veta om behandling av tromboflebit är inte att försöka återhämta sig eller på något sätt förbättra ditt tillstånd hemma. Endast en specialist kan utföra en fullvärdig diagnos och på grundval av att välja läkemedel, procedurer eller förskriva kirurgi.

gymnastik

Terapeutiska övningar som utförs hemma från enkla övningar hjälper till att minska risken för vidare utveckling av sjukdomen:

1. Enkel träning "cykel". Ligga på ryggen, rotera benen i 5-6 minuter.
2. Stå på golvet utför sidosvingben 6-10 gånger med varje fot.
3. Ligga på ryggen, höja benen vertikalt i 1 minut för att hålla positionen, försiktigt sänka.
4. Att utföra uppväxt av ben i de böjda och raka positionerna 5-6 gånger.
5. Göra alternativa lungfötter fram och åt sidan 5 gånger.

Folkmekanismer

Förhindrande av tromboflebit och förebyggande av komplikationer kan åtgärdas genom att följa råd från traditionell medicin.

• Goda resultat vid behandling av tromboflebit ger tinktur av Adams rota eller tamus vanliga. Adams rot - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Insistera i en halvtimme, belastning, ta 1 matsked tre gånger om dagen i 15 minuter. före måltiderna. De bästa resultaten erhålls genom att ta Adams rott i kombination med Sophoras japanska och kastanj.
• Tinktur av bi Podmor. Binas liv är kort. Och vid våren gamla personer som har arbetat sommar dö av. Unga bin lägger dem på flygbrädet. Detta kallas en sublim. De måste samlas och hällas med vodka (en handfull porem för 0,5 l vodka). Insistera på två veckor, belastning. Använd som kompress, som läggs på sårpunkten i 1,5-2 timmar.
• Folk botemedel mot tromboflebit: 1 glas lökjuice, 1 glas honungsmix och håll blandningen i 3 dagar vid rumstemperatur och lägg sedan i kylskåpet i 10 dagar. Drick detta verktyg för 1 msk. sked 3 gånger om dagen 30 minuter före måltider. Detta recept hjälpte verkligen, efter 2 månader kunde patienten inte bara gå fritt, men också springa. Sedan dess störde hennes trombos inte längre, även om hon nu är 61 år gammal. Kompositionen tar fortfarande förebyggande åtgärder - 1 gång om 3 år.
• Infusionen av citron och vitlök kan lösa blodproppar i venerna, liksom klara blodkärl från kolesterol, denna infusion läker leder och tarmar, förbättrar immuniteten. För att förbereda det måste du ta 4 stora vitlökskruvar, 4 stora citroner och 3 liter vatten. Mince vitlök och citroner, sätt den resulterande vattnet i en 3-liters burk och häll kallt kokt vatten till toppen. Att insistera på en mörk plats i 5 dagar, skaka dagligen. Stam bör få cirka 2,5 liter infusion. Ta på morgonen på tom mage. 30 minuter innan infusionen tas, drick 1 kopp varmt vatten. Sedan drick en halvtimme 50-100 g infusion. Det här är ett mycket användbart verktyg, det kan vara full ett helt år utan vila, med stor fördel för kroppen.
• Eteriska oljor från Johannesörtblommor, sandelträ, rosmarin och berg arnica används som läkemedel för behandling av tromboflebit. Deras användning är tillrådligt i de tidiga stadierna av sjukdomen. För att förbättra effekten av någon olja blandas med 0,5 tsk. äppelcidervinäger. Blandningen males genom massrörelser i området för venös sälar.
• Honung komprimera. För att göra detta appliceras honung i ren form på en linneduk och appliceras på området med den drabbade venen. För en kompress kan honung blandas med krossat kalanchoe blad eller appliceras på en kålblad. Dessa två växter ökar bara kraften av honung.

Självbehandling av akut venös trombos i nedre extremiteterna med folkmedicin är oacceptabelt utan att gå till en läkare, sådan behandling kan leda till patientens funktionshinder och till och med döden.

förebyggande

Om patienten redan har drabbats av tromboflebit, är läkarens uppgift att förhindra sitt återfall. Förutom elastiska kompressions- och fleboprotektorer är det lämpligt att inkludera fysioterapeutiska åtgärder i behandlingskomplexet - växlande magnetfält, sinusformade modulerade strömmar.

Den grundläggande principen om förebyggande av tromboflebit är en snabb och adekvat behandling av kroniska venösa sjukdomar. Detta innefattar främst den kirurgiska behandlingen av tidiga (okomplicerade) stadier av åderbråck.

Tromboflebit. Orsaker, symtom och tecken, diagnos, behandling och förebyggande.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Tromboflebit - inflammation i venväggen, vilket leder till bildandet av blodpropp - en tät blodpropp med en ojämn yta. Det är en inflammatorisk vaskulär sjukdom som är förknippad med infektion, förändrade blodegenskaper eller klämning i en ven. När tromboflebit under huden verkar smärtsam knosig strand, och tyget över det blir rött och sväller.

Tromboflebit är den vanligaste kärlsjukdomen, som ofta åtföljs av ateroskleros och åderbråck. Var fjärde kvinna och var femte man över fyrtio år lider av denna patologi.

Intressant är att tromboflebit bland trenden uppträder tre gånger i Europa än i asiatiska länder. Detta beror på det faktum att i asiatisk kultur är det vanligt att sitta på mattor. Samtidigt är blodcirkulationen i benen bättre än när du sitter på en stol.
Människor som är överviktiga och har mer än 30 kg övervikt är 30% mer benägna att utveckla tromboflebit.
Tromboflebit förekommer hos ungdomar vid 17 års ålder, men mestadels lurar den här risken människor över 75 år. Medeltiden för patienterna är 40-50 år.

• Akut - utvecklas inom 2-3 dagar. Ledsaget av feber, rodnad och svullnad vid platsen för blodpropp. Vid beröring blir denna plats varm och smärtsam.
• Kronisk - ofta en komplikation av åderbråck. Inflammation är trög. Trombos ökar, om du trycker på området runt det, känner du ont. Extremity swells.
• Purulent - uppträder när infektionsfokus ligger på huden. Det fortsätter med allvarlig förgiftning och hög temperatur. Kan orsaka blodförgiftning (sepsis).
• Icke-purulenta - den inflammatoriska processen orsakas av en förändring av blodets egenskaper (förtjockning) eller ett brott mot dess rörelse. Röda smärtsamma streck förekommer på huden, men det allmänna tillståndet är normalt. Icke-purulent tromboflebit kan resultera i resorption av blodpropp, eller det kan förekomma i kronisk form.
  

Tromboflebit utvecklas i nerver, bröst, händer, men oftast förekommer det i nedre extremiteterna.
Tromboflebit av ytliga och djupa vener är utmärkande. I varje fall har sjukdomen sina egna symptom och behandlingsegenskaper.

Phlebologist eller vaskulär kirurg behandlar behandling av tromboflebit.

Veneanatomi

Wien är ett blodkärl genom vilket blod flyter från organ till hjärta. Trycket i venerna är mycket lägre än i artärerna och de är mindre stressade. Därför har deras väggar mindre elastisk och muskulär vävnad.

Åven har en funktion, de är inte som trädgrenar, utan snarare ett rutnät. Därför, om det fanns kränkningar, på något ställe, går blodet till hjärtat på ett kretslöst sätt.

Väggen består av flera lager.

1. Det inre skiktet (intima) - endotelcellerna, som är belägna i ett enda skikt;
2. Mjukt kopplingslager
3. Tunt muskulärt skikt;
4. Det täta ytterskiktet i bindväv.
   

Med tromboflebit blir alla lager inflammerade, venerna i blodet smalnar och blodflödet i detta område saktar eller stannar. Och de enzymer som frigörs vid inflammation i venerna bidrar till blodkoagulering och utseendet av blodpropp.

Blodet rör sig till hjärtat genom venerna vid lågt tryck och ofta mot tyngdkraften. Men det finns faktorer som ger blodflödet i rätt riktning:

1. Ventilerna i venerna - utväxter av det inre skiktet i venen, vilket låter blodkroppen endast i en riktning;
2. Venös puls - minskning av venernas väggar;
3. Blodcirkulation på grund av omgivande muskler;
4. Suget av hjärtat och membranet.
   

Oftast uppstår felet i ventilapparaten. Ventilen hoppar över en del av blodet i motsatt riktning, vilket leder till överfyllning av venen. Det expanderar på detta ställe, det blir ömtåligt och knottigt - åderbråck utvecklas. Detta bidrar till inflammation i venyns väggar.

Orsaker till tromboflebit

1. Infektion. Sjukdomen provocerar fokus av purulent infektion nära venen. Detta kan vara en furunkel, sprickor mellan tårna eller sepsis. Genom sårmikroorganismerna som orsakar inflammation i en liten del av kärlväggen går blodbanan in. När detta börjar utsöndra ämnen som leder till limning av blodplättar och bildandet av blodpropp.
2. Respiratorisk sjukdom. Bakterier eller virus sprids i hela kroppen och går in i blodomloppet. Om det finns en defekt på venens vägg, fäster mikroorganismerna på det och börjar multiplicera, vilket orsakar inflammation.
3. Intravenös administrering av droger eller en kateter som länge varit i en ven. Kroppens svar på främmande kroppar är bildandet av blodproppar kring dem. Om mikroorganismer finns på nålen eller katetern, orsakar de inflammation i kärlväggarna.
4. Skada: chocker i sport eller hemma, blåmärken, brännskador, sprickor. I händelse av skada exfolierar det inre endotelet och ett mjukt kopplingslager exponeras. Blodplättar är enkelt fästa vid det och sedan andra blodkroppar som bildar en trombos. Efter det börjar inflammation i den skadade väggen.
5. Komplikationer av operationer, förlossning. Operationen leder till skador på vävnader och blodkärl. Kroppen, som svar på detta, släpper ut ämnen som är avsedda för blodkoagulering för att stoppa blödningen. Dessutom, efter sådana förfaranden minskar aktiviteten - personen tvingas ligga i sängen. Detta leder till stagnation av blod.
6. Tumörer (maligna och godartade neoplasmer). Tumörer kan komprimera närliggande kärl och växa in i dem, stör arbetsårens arbete. Vid onkologiska sjukdomar förändras blodets biokemiska sammansättning och personen rör sig väldigt lite. Detta leder till att tromboembolism anses vara den andra ledande orsaken till cancerpatienternas dödsfall.
7. Acceptans av hormonella droger eller hormonella störningar. Störning av hormonbalansen leder till förändringar i blodets sammansättning och benägenheten för inflammatoriska processer.
8. Uttorkning. Volymen av den flytande delen av blodet minskar, men antalet blodkroppar förblir densamma. Blodet blir tjockt, mindre utspätt. Detta kan hända om du missbrukar diuretika, ihållande kräkningar eller diarré.
9. Ärftlig predisposition till förtjockning av blodet (koagulopati, trombofili). Med dessa ärftliga sjukdomar i blodet hos en person är ett överskott av blodplättar. Deras funktion är att stoppa blodet vid blödning. Men när det finns för många av dem håller blodplättorna fast och bildar en blodpropp. Väggen på platsen för dess fastsättning växer och inflames.
10. Långsamt blodflöde. Detta händer med en stillasittande livsstil. Man tror att om du spenderar 3 dagar i rad utan att flytta (efter en stroke, operation), ökar risken för blodstagnation i benkärlen och utseendet av blodproppar i ytliga vener signifikant.
11. Övervikt och övervikt. I överviktiga människor minskar immuniteten och blodcirkulationen störs, kärlen komprimeras av fettvävnad och aterosklerotiska plack uppträder i dem. Som ett resultat uppstår inflammation ofta både på huden och i blodkärlens väggar.
12. Fel blodflöde. Vortexer bildas, liknar små bubbelbad. Detta inträffar där blod under tryck passerar genom den trånga delen av venen, till vilken vägg aterosklerotiska plack är fästa. Ofta i sådana platser ackumuleras blodkroppar och håller sig ihop.
13. Åderbråck. Orsaken till att venen blir förstorad och lindad. I vissa delar cirkulerar blodet dåligt och stagnerar, en trombos bildas på denna plats. Den är limad till fartygets vägg. Därifrån tränger blodkomponenterna intima, vilket leder till inflammation.

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är en sjukdom i venerna i nedre extremiteterna av en inflammatorisk natur, åtföljd av blodproppar i deras lumen. I den allmänna strukturen av incidensen av tromboflebit står denna lokalisering av patologi för ca 80-90%, dvs den överväldigande majoriteten av fallen.

Orsaker och riskfaktorer

Patogenesen av tromboflebit i nedre extremiteterna är ganska komplicerad. Flera faktorer deltar samtidigt i det:

• ökad blodviskositet och koagulering;
• bromsar venöst blodflöde;
• skada på ventilapparaten eller venväggen
• anslutningsinfektion.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna är farligast. Detta beror på de speciella egenskaperna hos blodproppen som bildas här. En kraftig nedgång i blodflödet i systemet av den drabbade venen i kombination med ökad blodkoagulation orsakar bildandet av en röd trombus bestående av röda blodkroppar, ett litet antal blodplättar och fibrinfilament. Trombusen är fäst vid den venösa väggen med ena sidan, medan dess andra ände flyter fritt i kärlens lumen. Med den patologiska processens progression kan en trombos nå en avsevärd längd (20-25 cm). I de flesta fall är huvudet fixerat nära venös ventil, och svansen fyller praktiskt taget hela avkänningen av venen. En sådan trombus kallas flytande, det vill säga flytande.

Under de första dagarna från början av blodproppens bildning är huvudet dåligt fixerat i venväggen, därför finns det stor risk för separation, vilket i sin tur kan leda till utveckling av lungemboli eller dess huvudgrenar.

Efter 5-6 dagar från början av trombbildning bildas en inflammatorisk process i den drabbade venen, vilket främjar bättre vidhäftning av blodproppen mot venös vägg och minskar risken för tromboemboliska komplikationer (orsakad av separation av trombus).

Fördjupningsfaktorer för utveckling av tromboflebit i nedre extremiteterna är:

• åderbråck i nedre extremiteterna
• venös stasis på grund av långvarig bäddstöd, bäckentumörer, graviditet, övervikt
• lokal eller systemisk bakteriell infektion;
• postpartumperiod
• tar orala preventivmedel (i detta fall, särskilt riskhöjningarna hos kvinnor som röker);
• maligna neoplasmer (cancer i bukspottkörteln, mag, lunga);
• disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sjukdom;
• trauma;
• kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• tillstånd efter abort eller annan kirurgisk ingrepp;
• lång venekateterisering
• systemiska sjukdomar.

Former av sjukdomen

Tromboflebit i nedre extremiteterna, beroende på aktiviteten i den inflammatoriska processen är indelad i akut, subakut och kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen uppträder med periodiskt växlande stadier av remission och exacerbation, så det brukar kallas kronisk återkommande tromboflebit i benen.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen isoleras tromboflebit av ytliga och djupa vener i de nedre extremiteterna.

Tecken på tromboflebit i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av tromboflebit i nedre extremiteter bestäms i stor utsträckning av sjukdomsformen.

Akut tromboflebit av de yttre extremiteternas ytliga vener uppträder plötsligt. Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt till 38-39 ° C, vilket åtföljs av svåra frossa (skakningar). På palpation känns den drabbade venen som en smärtsam sladd. Huden över den är ofta hyperemisk. Subkutan vävnad kan komprimeras på grund av bildandet av infiltration. De inguinala lymfkörtlarna på den drabbade sidan förstoras.

Symptomen på tromboflebit i nedre extremiteterna i den subakutiska formen är mindre uttalade. Sjukdomen fortsätter vanligtvis vid normal kroppstemperatur (vissa patienter kan uppleva svag feber upp till 38 ° C under de första dagarna). Det allmänna tillståndet lider lite. När man går, uppstår måttligt smärtsamma förnimmelser, men det finns inga lokala tecken på en aktiv inflammatorisk process.

Återkommande kronisk form av tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener kännetecknas av en förvärring av en tidigare uppstått inflammatorisk process eller ritning av nya delar av venös bädden in i det, det vill säga symtom som liknar en akut eller subakutisk kurs. I eftergift är symtom frånvarande.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i nedre extremiteten är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna hos hälften av patienterna är asymptomatisk. Sjukdomen diagnostiseras som regel retroaktivt efter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer, oftast lungemboli.

De återstående 50% av patienterna har tecken på sjukdomen:

• känsla av tyngd i benen;
• ihållande svullnad i underbenet eller hela den drabbade undersidan;
• övningar i kalvsmuskeln;
• ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C (i den akuta formen av tromboflebit i nedre extremiteterna);
• Prats symptom (glansig hud över lesionen, på vilken det subkutana venösa nätets mönster är tydligt synligt);
• symptom Payra (smärta sprider sig över lårets, underbenets och fotens inre yta);
• Homans symptom (dorsal flexion av foten åtföljs av smärta i gastrocnemius muskeln);
• Leuvenbergs symptom (komprimering av underbenet med manschett från tonometern när ett tryck på 80-100 mm Hg skapas leder till smärta, även om de normalt borde visas vid ett tryck på mer än 150-180 mm Hg);
• den drabbade lemmen är kallare än den friska.

Se även:

diagnostik

Diagnos av tromboflebit av ytkärlets ytliga vener är inte svår och bygger på den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, en objektiv undersökning av patienten och resultaten av laboratorietester (det finns en ökning av protrombinindex, leukocytos med leukocytskift till vänster, en ökning i ESR).

Tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener differentieras med lymhangit och erysipelas.

Den mest exakta diagnosmetoden för djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är distal stigande flebografi. Radiopakt material injicera bly i en av vena venerna i foten under förband nivå, klämma min fotled, som tillåter dig att omdirigera den i det djupa vensystemet, följt av röntgenstrålning.

Också i diagnosen av denna sjukdomsform används följande metoder för instrumentell diagnos:

• Doppler ultraljud;
• impedansplethysmografi;
• jodmärkta fibrinogenskanningar 125.

I den övergripande strukturen av förekomsten av tromboflebit står andelen av nedre extremiteterna för omkring 80-90%, dvs de allra flesta fallen.

Tromboflebit djup ven nödvändigt att skilja med en mängd olika andra sjukdomar och framför allt, cellulit (inflammation i subkutant fett), bristning av de synoviala cystor (Bakers cystor), lymfatiskt ödem (lymfödem), komprimering av venerna externt förstorade lymfkörtlar eller tumör bristning eller muskelbelastning.

Behandling av tromboflebit i benen

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi börjar med att ge patienten sängstöd i 7-10 dagar. Den drabbade extremiteten är förbunden med elastiska bandage, vilket minskar risken för blodpropp och utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och ger den en förhöjd position. Långsiktigt bevarande av sänghållning är orimligt. Så snart inflammationen börjar dämpas, bör patientens motorregim ökas gradvis. Fysisk aktivitet och muskelkontraktion förbättrar blodflödet genom djupa vener, vilket minskar risken för nya blodproppar.

Lokalt använda kompressor med Vishnevsky salva, halvalkohol eller oljekompressor, såväl som salvor och geler med heparin.

För antiinflammatoriska ändamål föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med hög kroppstemperatur eller utveckling av purulent tromboflebit i nedre extremiteterna används bredspektrum antibiotika.

Fibrinolytiska läkemedel kan endast användas i de mycket tidiga skeden av sjukdomen, som vanligtvis inte diagnostiseras. Ytterligare försök till trombolys kan leda till fragmentering av blodpropp och utveckling av lungemboli. Därför är trombolytisk behandling kontraindicerad hos patienter utan etablerade cava-filter.

I systemet för konservativ behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna betydande roll för antikoagulerande läkemedel som minskar blodets förmåga att levra tid och därmed minska risken för blodproppar. Om patienten har kontraindikationer för antikoagulation (öppen form av tuberkulos, magsår och tolvfingertarmen, färska sår, hemorragisk diates), i detta fall, kanske håller hirudotherapy (behandling med blodiglar).

För att förbättra tillståndet av venös vägg hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna används venotoniska medel.

I bildningen av den flytande tromben, tillsammans med en hög risk för tromboemboliska komplikationer, visad kirurgiskt ingrepp, av vilka är syftet att ställa cava filter i den nedre hålvenen på nivån under njurvenerna.

När purulent tromboflebit av ytliga vener i de nedre extremiteterna utför operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsättning av de akuta inflammatoriska fenomenen hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna, hänvisas de till sanatorium-utvägsbehandling (apparatfysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad visas).

Diet för trombos i underlivet

Korrekt organiserad mat skapar nödvändiga förutsättningar för att förbättra patienternas tillstånd, minskar tiden för rehabilitering, minskar risken för återfall. Diet för tromboflebit i nedre extremiteterna bör ge:

• förstärkning av venös vägg
• förbättra de reologiska egenskaperna hos blod;
• normalisering av patientens kroppsvikt.

Patienterna måste noga följa vattenregimen. Under dagen borde du dricka minst två liter vätska. Det är särskilt viktigt att kontrollera mängden vätska som konsumeras i varmt väder, eftersom överdriven svettning kan orsaka förtjockning av blodet.

Kosten av patienter med tromboflebit i de nedre extremiteterna i en tillräcklig mängd av färska grönsaker och frukter bör ingå som ger kroppen med vitaminer och spårämnen, är det nödvändigt att öka tonen i venösa väggen.

Dieten för tromboflebit i nedre delen innehåller följande livsmedel:

• Kallpressade vegetabiliska oljor (helst dagligen använda linfröolja för salladsdressing);
• meloner och kalebasser (vattenmelon, melon, pumpa);
• ingefära, kanel;
• lök, vitlök, lövgrönsaker;
• kakao, choklad;
• alla slags frukter, bär;
• feta sorter av marina fiskar.

Särskilt användbart för tromboflebit i nedre extremiteterna körsbär och hallon. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som inte bara minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen, men har också en viss antikoagulant verkan.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara:

• lungemboli;
• streptokocklymphangit;
• Vitt smärtsam slemhinnor (förknippad med en spasm i en artär som går bredvid en tromboserad ven);
• blå smärtsam flegmasi (utvecklas i den drabbade lemmen med nästan fullständig blockering av det venösa blodutflödet);
• purulent fusion av blodpropp, som kan leda till bildandet av en abscess, cellulit och i allvarliga fall, orsaka sepsis.

utsikterna

Prognosen för tromboflebit i nedre extremiteterna är allvarlig. I avsaknad av adekvat behandling i 20% av fallen slutar sjukdomen med utvecklingen av lungemboli, vilket medför ett dödligt utfall hos 15-20% av patienterna. Samtidigt kan tidig administrering av antikoagulant terapi minska dödligheten med mer än 10 gånger.

Körsbär och hallon är användbara för tromboflebit i nedre extremiteterna. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen och har viss antikoagulant verkan.

förebyggande

Förebyggande av tromboflebit i nedre extremiteterna bör innehålla följande aktiviteter:

• snabb upptäckt och aktiv behandling av sjukdomar i de nedre extremiteterna;
• rehabilitering av foci av kronisk infektion i patienten;
• tidig aktivering av patienter i den postoperativa perioden
• aktiv livsstil
• rätt näring
• överensstämmelse med vattenregimen
• obligatorisk användning av kompressionstryck för åderbråck i nedre extremiteterna.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i nedre extremiteten är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer. Det bör omfatta utnämningen av phleboprotectors och fysioterapeutiska förfaranden (laser, magnetisk terapi).

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är en sjukdom där inflammation av venösa väggar uppträder, vilket resulterar i bildning av blodproppar i lumen (blodproppar). Sjukdomen påverkar oftast benens ytliga vener, men ibland utvecklas den inflammatoriska processen i djupårens område.

Studier har visat att hos 20% av patienterna utvecklas tromboflebit av de ytliga venerna samtidigt med djup venetrombos.

Typer av tromboflebit i nedre extremiteterna

Beroende på lesionen i venerna diagnostiseras:

• Tromboflebit av de ytliga venerna.
• Djup ventromboflebit.

Naturen av kursen av följande former av sjukdomen:

• Akut (purulent, icke-purulent).
• Subakut.
• Kronisk.

Också förvärras av kronisk tromboflebit.

Beroende på orsaken till sjukdomen kan identifieras:

• Infektiös tromboflebit, som utvecklas som en komplikation av olika sjukdomar orsakade av patogena mikroorganismer.
• Aseptisk tromboflebit som uppstår på bakgrund av åderbråck, skador eller hjärt-kärlsjukdomar.

Orsaker till tromboflebit i benen

De faktorer som påverkar utvecklingen av tromboflebit i nedre extremiteterna innefattar:

• Åderbråck. Det uppstår som ett resultat av insufficiens av venösa ventiler och nedsatt blodflöde.
• Långsamt blodflöde. Det orsakas av sjukdomar som resulterar i blodförtjockning, förändring i form av röda blodkroppar eller en ökning av plasmafiskositeten (trombocytemi, polycytemi, sicklecellanemi, kryoglobulinemi, myelom). Dessutom ökar blodkoaguleringen med otillräckligt vätskeintag vid varmt väder eller med överdriven användning av alkohol.
• Infektionssjukdomar. Infektionen kan komma in i venerna i inflammatoriska omgivande vävnader eller flytta med blod eller lymfflöde. Utvecklingen av sjukdomen bidrar till influensa, skarlet feber, tuberkulos, phlegmon, erysipelas, tonsillit, karies.
• Skada. Orsaken till sjukdomen kan vara frakturer eller blåmärken.
• Endokrina sjukdomar eller metaboliska störningar.
• Okontrollerat intag av orala preventivmedel.
• Ärftlig predisposition

Symtom på tromboflebit i nedre extremiteterna

Tecken på tromboflebit i nedre extremiteterna inkluderar:

• Smärta längs venerna, förvärras efter fysisk ansträngning eller klättra trappor.
• Rödhet i huden i de drabbade åren. Huden blir skinnig med en blåaktig kant.
• Måttlig svullnad.
• Tätning och ömma vener (finns på palpation).
• Ökning av kroppstemperatur till 37-38 ° С, frossa.

Med korrekt och snabb behandling sker återhämtning inom 2-4 veckor. Ibland observeras symtomen på tromboflebit i nedre extremiteterna i flera månader, vilket indikerar övergången av sjukdomen till det subakutala eller kroniska scenen.

Följande symtom kan indikera akut tromboflebit hos djup ven:

• En plötslig temperaturökning till 38-39 ° C.
• Smärta i den drabbade extremiteten, förvärrad av hosta.
• Svår svullnad.
• Spänning i benen. Till beröring är det kallt, har en blek, blåaktig-marmor nyans.
• Smärta på palpation av benets inre yta i fotledet, dorsalböjning av foten och klämning av kalvsmusklerna med handen.
• Svag puls på den drabbade sidan.
• Takykardi.
• Förstorade och smärtsamma regionala lymfkörtlar.

Sjukdomen varar i 2-3 månader och blir i de flesta fall kroniska. När den purulenta formen av sjukdomen längs venerna verkar flegmon och abscesser, åtföljd av svår smärta och urladdning av pus som faller in i blodomloppet.

Diet för tromboflebit i nedre extremiteterna innebär också normalisering av dricksregimen. Per dag (i frånvaro av ödem) behöver du dricka minst 2 liter rent dricksvatten.

I den subakutiska formen av tromboflebit uppstår följande symtom:

• De värkande smärtorna i den drabbade lemmen, som förvärras av fysisk ansträngning.
• Mindre svullnad och förtjockning längs venerna.
• Färgning av huden i förseglingsområdet i en blåbrun färg.

Processen kan ta upp till 4 månader, medan patientens kroppstemperatur förblir normal, och han kan utföra arbete som inte är relaterat till fysisk ansträngning.

Följande tecken kan indikera kronisk tromboflebit av ytliga vener:

• Vikt när man går (med överflödiga vener).
• Tät tyazh, detekterades på vissa ställen med palpation längs den drabbade venen.
• Svullnad och pallor i huden med långvarig cirkulation. Tyger förlorar elasticitet. Efter sömn förbättras benets tillstånd, och under dagen sker svullnad igen.

Med en lång tid av sjukdomen kan trofiska sår i benområdet förekomma i patienten.

Vid kronisk djup ventromboflebit uppstår följande symtom:

• Konstant dragande och värkande smärta i underbenen.
• Svullnad.
• Tecken på inflammatorisk process (med förvärmning).

Se även:

diagnostik

För att diagnostisera en sjukdom, använd följande instrumentmetoder:

• Doppler sonografi och duplex venskanning (bildbehandling av ett blodkärl med ultraljud).
• Sonoelastografi (utvärdering av vävnadsdensitet med ultraljud).
• Beräknad tomografi eller angiografi (få en detaljerad bild av blodkärl och bedömning av blodflödet).
• Bröströntgen. Det är nödvändigt att göra patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna för att bedöma lungartärens tillstånd och förhindra utvecklingen av tromboembolism.

För laboratoriemetoder för forskning i tromboflebit i nedre extremiteterna ingår komplett blodantal, såväl som koagulogram, protrombinindex, trombocytaggregation och fibrinogen.

Tromboflebit hos de ytliga venerna skiljer sig åt med följande sjukdomar:

• Vinievartera - Burger sjukdom. Sjukdomen påverkar vener och artärer genom typen av migrerande tromboflebit. Under åren är det nodulära tätningar, över vilka det finns svullen, rodnad hud. Antalet av dem ökar gradvis, de förekommer på nya delar av lemmar och bröst. Sjukdomen är kronisk, det förvärras periodiskt och blodproppar uppträder. Pulsen på nedre extremiteternas artärer är inte detekterbar.
• Nodulär periaritit. Detta är en allergisk sjukdom där små kärl är skadade. Deras storlek kan nå en ärt, de är täta och smärtsamma. Gradvis försvinner de och återkommer sedan.
• Lymfangit. Sjukdomen skiljer sig från tromboflebit genom det faktum att längs de inflammerade kärlen finns smala smärtsamma band av blekrosa färg, som härrör från en akut suppurativ process som ligger i fotområdet och slutar i området för de inflammerade, förstorade och smärtsamma regionala lymfkörtlarna. Åtskillnad och ömhet i venerna saknas, och patienten är orolig för bränning, spänning och klåda längs lymfkärlen.

Med tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna bör följande sjukdomar uteslutas:

• Tromboembolism. Det är ett täppt kärl med blodpropp. Det börjar plötsligt, och det finns en skarp progressiv smärta, hudfärg, kyla och domningar i den ömma foten. Hudvenerna dämpar, och känsligheten och puls under blockeringen försvinner. Det finns en död på benet, där det finns en tydlig gräns som ligger vid blockeringsnivån.
• Raynauds sjukdom. Det uppträder väldigt sällan, symmetriskt träffande båda lemmarna. Patienten har smärta, kramper, intermittent claudikation efter hypotermi eller svår känslomässig nöd.

behandling

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna utförs med hjälp av läkemedel av följande grupper:

• Antibiotika från gruppen av tetracykliner, penicilliner eller cefalosporiner. De är föreskrivna i fallet då tromboflebit i nedre extremiteter orsakas av en bakteriell infektion.
• Sulfonamider. Används för att bekämpa patogena mikroorganismer som inte påverkas av antibiotikumet.
• Indirekt antikoagulantia. De ordineras för förebyggande av blodproppar. Doseringen av läkemedel valdes individuellt beroende på patientens känslighet och blodkoagulering. De kan inte utses i närvaro av färskt sår, tuberkulos, njursjukdom och under menstruation.
• Proteolytiska enzymer. Preparat av denna grupp kombineras med antikoagulantia. De har trombolytiska och antiinflammatoriska effekter.
• Spasmolytika. Medel används för att eliminera vasospasm.
• Kortikosteroider. De har antiinflammatorisk effekt, minskar svullnad och klåda. De är inte föreskrivna om orsaken till tromboflebit är en bakterieinfektion.
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedel i denna grupp eliminerar inflammatorisk process och minskar smärta.
• Vitaminkomplex innehållande vitaminerna A, E, C, Grupp B, rutin. De stärker blodkärlen, förbättrar immunsystemet och nervsystemet.

Vid akut tromboflebit visas patienten på viloläge med en förhöjd position på benen. I de flesta fall behöver en patient med en sådan diagnos begränsa motoraktiviteten i 10-12 dagar. Om kroppstemperaturen återvände till normal, försvann smärtan och gåsken, patienten får stå upp.

Ibland observeras symtomen på tromboflebit i nedre extremiteterna i flera månader, vilket indikerar övergången av sjukdomen till det subakutala eller kroniska scenen.

Med ytlig trombos, när det inte finns något hot om blodproppslösning, anges strikt sängstöd i 3-5 dagar.

I framtiden rekommenderas patienten att begränsa motoraktiviteten, springa, snabbt gå eller lyfta vikter, vilket kräver spänning i underdelar.

Om tromboflebit sprider sig till den större saphenösa venen till den mellersta eller nedre delen av låret, är kirurgisk ingrepp nödvändig. För att förhindra trombos i lårbenen, utför en Troyanova - Trendelenburg bandage. Om patientens tillstånd tillåter tas det drabbade kärlet bort.

Diet för tromboflebit i nedre extremiteterna består i fullständig uteslutning från kosten eller minskningen av antalet produkter som förtär blodet:

• Mango.
• Bananer.
• Linser.
• Valnötter.
• Aronia.
• Sugar.
• Svart currant.
• Fläsklever
• Kål.
• Beans.
• Bananer.
• Gröna ärter

Följande produkter används för att tunna blodet:

• Kronärtskocka.
• Fig.
• Havregryn.
• Hallon.
• Olivolja.
• Linfröolja.
• Ingefära.
• Citrusfrukter.
• Vitlök.

Om det behövs, normalisera vikt av kosten bör uteslutas stekt, salt, kryddig och fet mat. Mat behöver koka, baka eller ånga.

Diet för tromboflebit i nedre extremiteterna innebär också normalisering av dricksregimen. Per dag (i frånvaro av ödem) behöver du dricka minst 2 liter rent dricksvatten. I detta fall bör användningen av kolsyrade drycker eller alkohol överges.

Funktioner av tromboflebit i nedre extremiteterna under graviditeten

Orsakerna till tromboflebit under graviditeten inkluderar:

• Ökad blodkoagulering.
• Skador på blodkärlen.
• Stoppa i kärlets lumen av dess innehåll.
• Minskningen i intensiteten av blodutflödet på grund av trycket i det utvidgade livmodern på iliac venerna.
• Överbelastning av iliac venerna på grund av ökat blodflöde.
• Minskar tonen i venös vägg.

Risken att utveckla sjukdomen ökar om den gravida kvinnan är över 35 år gammal, har en historia på över 4 födda, systemiska sjukdomar observeras eller en kvinna har tagit orala preventivmedel under lång tid.

Vid djup venetrombos utförs behandlingen av tromboflebit i nedre extremiteterna i en sjukhusinställning. Målet är att återställa venetiskt utflöde av blod genom benens djupa vener.

Om sjukdomen inte är farlig och är väl behandlingsbar, kan leveransen utföras via födelsekanalen eller genom kejsarsnitt beroende på den obstetriska situationen.

komplikationer

Följande komplikationer kan inträffa om tromboflebit i nedre extremiteterna inte behandlas ordentligt eller på senare tid:

• Hud: trofasår, dermatit.
• Mjukvävnad och subkutan vävnad: cellulit eller abscesser.
• Lymfsystemet: lymfadenit, elefantiasis.
• Nervsystemet: ischemisk neurit.
• Blodkärl: tromboembolism, flebektasi, blödning.

utsikterna

Om behandlingen av sjukdomen startas i rätt tid, och dess orsaker elimineras, finns möjligheten till en fullständig botemedel. I andra fall utvecklas sjukdomen och kan leda till funktionshinder.

Med djup venetrombos utvecklas post-trombotisk sjukdom. När detta inträffar, fullständig eller partiell förstörelse av ventilapparaten, vilket leder till venös stasis och olika trofiska störningar.

Hos 3% av patienterna finns risk för lungemboli, vilket leder till dödsfall.

Vid akut tromboflebit visas patienten på viloläge med en förhöjd position på benen.

Förebyggande åtgärder

För att undvika utveckling av tromboflebit i nedre extremiteterna är det nödvändigt:

• Leda en aktiv livsstil, spela sport och undvika långvarig sittande eller liggande.
• Använd speciella strumpor som minskar belastningen, i de fall du måste spendera lång tid på fötterna.
• Undvik uttorkning, drick tillräckligt med vätska.
• Ät rätt för att förhindra övervikt.
• Ge upp dåliga vanor.
• Undvik överdriven fysisk ansträngning.
• Ta endast p-piller på recept.