Djup ventromboflebit i nedre extremiteterna - foto, symtom och behandling

Inflammation av djupets väggar, under muskelskiktet, vener i benen med samtidig blodproppsbildning i dem kallas tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener. Denna patologi är en komplikation av varicose sjukdom.

Statistiken säger att tromboflebit hos nedre extremiteter oftast förekommer hos kvinnor. Läkare associerar detta faktum med att ha obehagliga skor och använda hormonella preventivmedel. Graviditet kan också prova förekomsten av tromboflebit.

Beroende på flödet är akut, subakut och kronisk form av tromboflebit särskiljad.

skäl

Varför inträffar tromboflebit och vad är det? Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener är en inflammatorisk process, en komplikation av åderbråckssjukdom (nästa steg med en försumlig inställning till dig själv). Detta område är inflammerat på grund av bildandet av blodpropp. Oftast är denna sjukdom ensidig: endast en sken eller lår påverkas.

Faktorer som bidrar till sjukdomen:

• genetisk predisposition;
• långvarig stående eller sittande
• strikt sängstöd under lång tid;
• en anamnes av åderbråck
• tendens till ökad blodkoagulering
• onkologiska sjukdomar;
• svangerskapstid
• övervikt;
• äldre och ålderdom.

Tromboflebit kan också klassificeras enligt flödesform:

1. Akut tromboflebit utvecklas mycket snabbt, om några timmar;
2. Kronisk tromboflebit utvecklas omärkligt och gradvis, och perioder av förvärring uppträder sällan;
3. Migrering av tromboflebit påverkar flera kärl samtidigt. Nya foci av inflammation uppträder regelbundet, men försvinner helt med tiden utan att lämna ett spår.

Man måste komma ihåg att denna sjukdom är extremt farlig, eftersom två dåliga saker kan hända med en patient: blockering av blodkärl och separation av blodpropp och efterföljande överföring till blodomloppet. Konsekvenserna av sådana fenomen kan vara dödliga för en person.

symptom

I tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener är symtomen och behandlingen inbördes relaterade. I de flesta fall har patienten följande symtom:

1. Smärta i benet där tromboflebit utvecklas. Ofta är temperaturen hos den sjuka lemmen lägre än hälsosam.
2. Kroppstemperaturen stiger starkt, ibland kan termometermarkeringen nå 40 grader.
3. Svullnad i nedre extremiteten uppträder.
4. Huden är blek, huden blir spänd och spänd.

Lokalisering av trombos kan också vara annorlunda - sken, fotled, höft. Ibland utvecklas sjukdomen utan synliga symptom - det leder till en skarp komplikation och i framtiden till en oväntad död.

Tromboflebit: foto

Hur ser tromboflebit av djup vener i nedre extremiteter ut, vi erbjuder för att se detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

diagnostik

Innan behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är det nödvändigt att utföra en kompetent diagnos. Läkaren kommer att be dig att klä av och undersöka insidan och utsidan av varje ben från fot till ljum. Samtidigt kan identifieras sådana tecken på sjukdomen:

• svullna ytliga vener;
• svullnad i foten och underbenet;
• blueness av huden på utvalda platser;
• smärtsamt område längs venen;
• hypertermi (feber) hos enskilda hudområden.

Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT inte en diagnos att göras genom att bara identifiera symptom och tecken på sjukdomen. I sådana fall används mer komplexa diagnostiska metoder:

1. Ultraljud är en metod för att detektera blodproppar i lumen i benens djupa vener. Den vanligaste duplex doppler sonografi, som du både kan identifiera blodproppar och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
2. D-dimer är en substans som släpps ut i blodet under nedbrytning (resorption) av blodpropp. På normal nivå är det högst sannolikt att det inte finns någon trombos i patientens kropp och det är inte nödvändigt att undersöka (ultraljud av venerna). Man bör komma ihåg att förhöjd D-dimer i blodet inte alltid pålidligt anger DVT, eftersom dess nivå kan öka efter operation, trauma eller under graviditet. För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökning.
3. Beräknad tomografi - en metod som används för diagnos av DVT är ganska sällsynt. För att detektera blodproppar i kärlen injiceras kontrasten intravenöst, och sedan tas en serie röntgenbilder som behandlas av en dator för att få en detaljerad bild.
4. Venografi är ett sätt att avbilda kärl genom att införa ett kontrastmedel i fotens åder. Kontrast med blodflödet i djupa vener och stiger i benet, det kan detekteras med hjälp av röntgen. Med denna metod kan du identifiera blodproppar i blodkärl när blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller neka DVT.

Komplikationer av DVT

Den farligaste komplikationen av DVT är lungemboli. Om en frilagd embolus är liten och blockerar en artär med liten diameter, orsakar det oftast inga symptom.

Om en blodpropp täcker ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan det utvecklas:

1. Andnöd och snabb andning.
2. Bröstsmärta eller obehag.
3. Hosta med urladdning av blod.
4. Accelererad eller icke-rytmisk hjärtslag.
5. Minskat blodtryck, svimning, förvirring.
6. Ökad ångest eller nervositet.

Om dessa symptom upptäcks ska du omedelbart söka läkarvård.

Behandling med djup ventromboflebit

När symptom på djup ventromboflebit hos nedre extremiteterna uppträder kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk, med hänsyn till organismens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.

Principerna för konservativ terapi är följande punkter:

1. Skapar vilosår fot.
2. Den höga positionen av lemmen.
3. Obligatorisk föreskriven för behandling av tromboflebit-antikoagulantia, som löser blodproppen och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Dessa inkluderar warfarintabletter och heparin eller fraxiparininjektioner. Med deras användning är hemostasindikatorer obligatoriska övervakade.
4. Förbättrad mikrocirkulation (pentoxifyllin är ordinerad för detta ändamål).
5. Använd även smärtstillande medel, antiinflammatoriska antibakteriella läkemedel, lösningar som förbättrar de reologiska (flytande) egenskaperna hos blod (reopolyglukin), vitaminer och antioxidanter.
6. Salvor, kan geler minska inflammation, lindra smärta, minska blodproppens nivå. Men med tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener är de ineffektiva, därför är medicinering i piller och injektioner dessutom föreskrivna.
7. Nästa sak för behandling av en patient med diagnos av tromboflebit i nedre extremiteterna är användningen av kompressionssling och aktiva rörelser. Med hjälp av elastisk bandaging, symptomen på djup trombos minskas signifikant: svullnad och smärta. Strumpor med kompression från 23 till 32 mm Hg används vanligtvis och längden justeras beroende på trombosämnet. Således kan en patient med en lårbens ventromboflebit och bäcken fartyg önskad längd strumpor upp till ljumsken veck vid konstant bär oavsett placeringen av orsakerna till sjukdomen till knäet strumpor rekommenderas.

Kombinerad terapi av dessa metoder i kombination med aktiva rörelser ger bra resultat. Minskar betydligt intensiteten av smärta och svullnad. Progressionen av trombosprocessen bidrar till hypo- och adynamier. Därför rekommenderas patienten att gå före smärta i benen, om det inte finns kontraindikationer.

sjukgymnastik

Det finns flera metoder för fysioterapi behandling som används i DVT av benen.

1. UHF - under påverkan av högfrekventa elektriska fält i de drabbade områdena stimulerat lymfflöde, blodcirkulation, regenereringsprocesser i allmänhet.
2. Elektrofores - läkemedel injiceras genom huden med elektrisk ström.
3. Magnetoterapi - under påverkan av ett magnetfält förbättras blodets egenskaper.
4. Parafinbad är användbara vid hot av trofasår. Tekniken används inte vid akut tromboflebit.

Hirudoterapi (leechterapi) kan också användas för akut tromboflebit i de nedre extremiteterna.

drift

Kirurgisk behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna utförs med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, hög risk för emboliska komplikationer och stigande trombos. För att göra detta kan du använda öppen kirurgi och endovaskulär.

1. Cava-filter placeras i en ven under flytande blodproppar. Implantering av ett cava filter är indicerat för patienter med kontraindikationer mot användning av antikoagulantia. Det undre ihåliga Wien är huvudstammen kärlet genom vilken blod rör sig från de nedre extremiteterna, inre organ i bäckenhålan och bukhålan till hjärtat och lungorna. Därför, i händelse av fel på medicinsk behandling av trombos, kan du få råd av implantation av filtret i den nedre hålvenen för att förhindra tromboembolism (blodpropp bitar migrering av nedre hålvenen). Ett filter i den sämre vena cava sätts vanligtvis genom lårbenen, men kan även injiceras genom överlägsen vena cava (nacke och övre extremitetssystemet).
2. Sömning av den sämre venakavaen utförs om det inte är möjligt att implantera ett filter. Liksom med flera blodproppar eller återfall av sjukdomen. I detta fall appliceras ett "kläm" (specialklämma) på det drabbade området av kärlet och sys. Detta låter dig delvis blockera kanalen och lämnar ett visst godkännande för blodflödet. Nackdelen är försämringen av utflödet av blod från ådrorna i den nedre extremiteten.

Efter operationen (någon av dessa) ska du ha ett kompressionsbandage eller strumpor. I det här fallet är de första tre dagarna inte tillåtet att i allmänhet ta bort dem, eftersom det finns stor sannolikhet för bildandet av nya phleboliths.

Näring och kost

Mat för tromboflebit innebär inte strikta förbud. Men du måste följa vissa regler. Menyn ska innehålla produkter som förstärker blodkärlens väggar och förhindrar blodproppar:

• lök och vitlök;
• olika grönsaker: tomater, morötter, betor;
• nötter och torkade frukter: fikon, torkade aprikoser, russin;
• fisk och skaldjur;
• havskala;
• mejeriprodukter: stekost, kefir, yoghurt;
• spannmål: alla spannmål och spannmålsprodukter;
• bär: tranbär, lingonberries, druvor, havtorn;
• meloner: vattenmeloner, meloner;
• vegetabiliska oljor: linfrö, olivolja;
• kryddor: ingefära, kanel, chili.

Begränsa konsumtionen av mat som skadar blodkärlen eller ökar blodpropp:

• animaliska fetter: svamp, smör;
• starkt kaffe;
• kött, särskilt i stekt och rökt form (kötträtter kan ätas 2-3 gånger i veckan);
• starka köttbuljonger;
• inlagda rätter;
• baljväxter: bönor, ärter;
• bananer, vildrosa och svart vinbär;
• bakning, muffin, bakverk;
• alkoholhaltiga drycker.

Undvik produkter som innehåller vitamin K, vilket är involverat i blodpropp, det är:

• spenat;
• broccoli;
• fläsk och nötköttlever
• grönkål;
• vattenkrasse.

Hur man behandlar tromboflebit hemma?

Hembehandling är möjlig om sjukdomen inte har gått bortom tibia, och det finns ingen risk för att blodpropp kommer in i djupt venös system. Endast en läkare kan bestämma detta, så rådfråga en specialist innan du börjar självbehandling.

Om sjukdomen började akut, följ sedan bäddstöd, var noga med att benet höjdes. För att förbättra effekten, kombinera traditionell behandling med lokal läkemedelsterapi.

Lokal behandling:

1. Heparinhaltiga salvor: Lioton-gel, hepatrombin. De förbättrar blodcirkulationen, dämpar vätskan som stagnerar i vävnaderna, förhindrar tillväxt av blodpropp. Applicera på det drabbade området 2-3 gånger om dagen.
2. Salvor med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacinsalva, Deep Relif, Indovazin. Lindra smärta, lindra effektivt inflammation. Använd en liten mängd läkemedel 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10 dagar.
3. Salva med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De förbättrar venös vägg, minskar puffiness och minskar smärta. Applicera 2 gånger om dagen, en liten mängd gel gnides tills den är helt absorberad. Efter förbättring används en salva eller gel en gång om dagen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

• bär bekväma skor och kläder som inte komprimerar lemmarna;
• avslag på dåliga vanor
• spela sport
• viktminskning
• vila, speciellt för benen, det rekommenderas att ibland sova med upphöjda ben och massage.

Så, tromboflebit kan inte behandlas lätt, eftersom komplikationerna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga. Det är viktigt att överge självbehandling och börja följa läkares råd. Detta kommer att bidra till att fortsätta att vara en fysiskt aktiv person.

utsikterna

Många patienter efter den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Frekvensen för återutveckling av sjukdomen beror på behandlingen:

• Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
• Med antikoagulant terapi är risken för återfall under året cirka 8%.
• Risken för återupptagande av blodproppar minskar användningen av kompressionssocker.

Sannolikheten för lungemboli beror på platsen för blodproppar - ju högre de går genom benens ben, desto större är risken. Ingen behandling för lungemboli, cirka 3% av patienterna med DVT dö.

En översikt över djup venetromboflebit i nedre extremiteterna: orsaker och behandling

I den här artikeln kommer du att lära dig om orsakerna till tromboflebit i djupa vener i nedre extremiteterna, dess symtom och behandling. Möjliga komplikationer och risker med denna sjukdom beskrivs.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Tromboflebit (eller trombos) i djup venerna (DVT) i nedre extremiteterna är en sjukdom vars väsen ligger i bildandet av blodproppar i benens djupa vener.

Det venösa systemet i underbenen representeras av ytliga och djupa vener. Den första ligger i subkutan vävnad, den andra - i djupet av muskelvävnad.

Ungefär hälften av patienterna med DVT har praktiskt taget inga symptom på sjukdomen, personen vet inte ens att han är allvarligt sjuk. I vissa människor leder denna sjukdom till utvecklingen av en ljus klinisk bild, tillfällig funktionsnedsättning.

Den viktigaste skillnaden mellan DVT och ytlig venetromboflebit, utöver lokaliseringen av den patologiska processen, är en ökad risk att utveckla lungemboli (PE). En blodpropp i en djup ven kan kollapsa, och dess partiklar - emboli - med blodflöde till lungartären och blockerar blodflödet i det. Lungemboli är en mycket farlig sjukdom som kan orsaka att en patient dör.

Även om underlivet DVT är behandlingsbart kan sjukdomen hos vissa patienter leda till kronisk venös insufficiens, funktionshinder och jämn död. Därför är det mycket viktigt att omedelbart söka läkarvård om du hittar symptom på DVT.

Vaskulära eller allmänna kirurger hanterar behandlingen av denna sjukdom.

Orsaker och riskfaktorer för DVT

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna kan utvecklas hos någon person. Följande faktorer kan bidra till förekomsten av denna sjukdom:

• Skador på en ven som orsakats av en fraktur, muskelskada eller operation.
• Långt blodflöde som orsakas av långvarig ljung eller sittställning, begränsad rörlighet, korsning av ben, förlamning.
• Ökad östrogenhalt i samband med hormonersättningsterapi, orala preventivmedel eller graviditet.
• Onkologiska sjukdomar och deras behandling.
• Personlig eller familjehistoria av TBI eller PEH.
• Fetma.
• Uttorkning.
• Äldre ålder (över 60 år).
• Åderbråck.
• Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna.
• Rökare.

Åderbråck främjar blodproppar

Orsaken till bildandet av blodproppar i blodkärl är nästan alltid triaden av Virchow:

1. Skada på kärlväggen.
2. Försämrat eller saktat blodflödet.
3. Förstärkning av blodets koagulationsegenskaper

Klinisk bild av DVT

Symtom och tecken på DVT kan vara associerade med både djup venetrombos och utveckling av lungemboli.

Endast hälften av personer med DVT har symtom på en sjukdom som utvecklas i benet som påverkas av trombos. De inkluderar:

• Svullnad i underbenen.
• Ödem längs venen på benet som påverkas av trombos.
• Smärta eller överkänslighet i benet, vilket är sämre när man går eller står.
• Ökad temperatur i det drabbade området.
• Rödhet i huden på benet över tromboserad vena.
• Kramper i benets muskler.

Symtom kan vara så uttalad att patienten inte kan stå på det drabbade benet, för vilket han inte ens kan utföra dagliga uppgifter.

Komplikationer av DVT

Den farligaste komplikationen av DVT är lungemboli. Om en frilagd embolus är liten och blockerar en artär med liten diameter, orsakar det oftast inga symptom. Om en blodpropp täcker ett tillräckligt stort kärl i lungorna kan det utvecklas:

• Andnöd och snabb andning.
• Bröstsmärta eller obehag.
• Hosta med urladdning av blod.
• Accelererad eller icke-rytmisk hjärtslag.
• Minskat blodtryck, svimning, förvirring.
• Ökad ångest eller nervositet.

Om dessa symptom upptäcks ska du omedelbart söka läkarvård.

Trombon från det venösa systemet i nedre extremiteterna kommer in i lungorna som stör blodcirkulationen i den

Efter DVT utvecklas posttromboflebitiskt syndrom ofta (ungefär i 40% av fallen utan korrekt behandling), som uppvisas av följande symtom:

• Svullnad av den drabbade lemmen.
• Smärta i benet
• Ändring av hudfärg.
• Trofiska sår på huden.

Denna komplikation orsakas av skador på venerna genom en trombos, vilket förvärrar blodutflödet från benet.

diagnostik

Ibland tillåter den kliniska bilden av DVT inte en diagnos att göras genom att bara identifiera symptom och tecken på sjukdomen. För det första, när man misstänks ha en trombos i djup venet, uppskattar läkarna sannolikheten för denna sjukdom. Med låg sannolikhet att utföra ett blodprov för D-dimer, med medelstora och höga ultraljudsundersökningar av de nedre extremiteterna.

1. D-dimer är en substans som släpps ut i blodet under nedbrytning (resorption) av blodpropp. På normal nivå är det högst sannolikt att det inte finns någon trombos i patientens kropp och det är inte nödvändigt att undersöka (ultraljud av venerna). Man bör komma ihåg att förhöjd D-dimer i blodet inte alltid pålidligt anger DVT, eftersom dess nivå kan öka efter operation, trauma eller under graviditet. För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare undersökning.
2. Ultraljud är en metod för att detektera blodproppar i lumen i benens djupa vener. Den vanligaste duplex doppler sonografi, som du både kan identifiera blodproppar och bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet i kärlen.
3. Venografi är ett sätt att avbilda kärl genom att införa ett kontrastmedel i fotens åder. Kontrast med blodflödet i djupa vener och stiger i benet, det kan detekteras med hjälp av röntgen. Med denna metod kan du identifiera blodproppar i blodkärl när blodprovet för D-dimer och ultraljud inte kunde bekräfta eller neka DVT.
4. Beräknad tomografi - en metod som används för diagnos av DVT är ganska sällsynt. För att detektera blodproppar i kärlen injiceras kontrasten intravenöst, och sedan tas en serie röntgenbilder som behandlas av en dator för att få en detaljerad bild.

För att upptäcka lungemboli bedrivs även följande undersökningar:

• Angiografi av lungartären är en slags "guldstandard" för att detektera blodproppar i lungorna. För att bära den in i lungartären sätts en lång och flexibel kateter in genom venösa kärl, kontrasterar den och röntgen tas.
• Ekkokardiografi är en ultraljudsundersökning av hjärtat, som gör det möjligt att upptäcka blodproppar i dess hålighet, samt att få indirekta tecken på lungemboli (ökat tryck i de rätta sektionerna).
• Elektrokardiografi är en inspelning av hjärtans elektriska impulser, på vilka förändringar kan detekteras som indikerar möjligheten till lungemboli
• Beräknad eller magnetisk resonansbildning av lungartären - Moderna metoder för diagnos av lungemboli, som har flera fördelar jämfört med traditionell angiografi, vars huvudsakliga är icke-invasiv, inget behov av särskild utrustning och utbildad medicinsk personal.

behandling

Antikoagulant terapi

Antikoagulantia förhindrar en ökning av blodproppar i storlek. De kan också hjälpa till att stoppa förstöringen av blodpropp och inmatningen av dess partiklar (emboli) i andra organ.

Även om dessa läkemedel ofta kallas blodsönderdelande ämnen, torkar inte antikoagulantia blodet. De påverkar plasmaproteiner (koagulationsfaktorer), vilket förhindrar bildandet av blodproppar.

Hepariner och warfarin ordineras oftast för behandling av DVT. Antikoagulant terapi startas vanligen med hepariner, eftersom deras verkan utvecklas omedelbart efter administrering. Efter den första behandlingen måste de flesta patienter ta warfarin för att förhindra bildandet av andra blodproppar.

Hepariner finns i två olika former:

• Unfractionerat (standard) heparin (UFH).
• Hepariner med låg molekylvikt (LMWH), som inkluderar enoxaparin, fraxiparin.

UFG kan administreras av:

1. Intravenös injektion - samtidig injektion av hela dosen i venen.
2. Intravenös infusion - gradvis intravenös administrering vid låg hastighet och vid en lägre dos.
3. Subkutan injektion.

LMWH administreras vanligtvis genom subkutan injektion.

Under antikoagulant terapi, särskilt när det gäller NFG, bör noggrann övervakning av blodkoagulation utföras, vilket endast kan ges på ett sjukhus.

Alla antikoagulantia kan orsaka biverkningar, inklusive följande:

• Hudutslag och andra allergiska reaktioner.
• Blödning.
• Försvagningen av benvävnad (med långvarig användning).

I de flesta fall föreskriver läkare LMWH, eftersom de behöver administreras mindre ofta, är lättare att kontrollera och orsakar mindre biverkningar.

Warfarin tas som ett piller. Det ordineras efter initial behandling med hepariner för att förhindra uppkomsten av nya blodproppar. Läkare kan rekommendera att ta warfarin i 3-6 månader, och ibland längre.

Vid användning av detta läkemedel är noggrann övervakning av blodkoagulering genom regelbundna test också nödvändig. Först görs ett koagulogram 2-3 gånger i veckan och efter bestämning av den erforderliga dosen av warfarin hos en viss patient, 1 analys per månad.

Effekten av warfarin kan påverkas av näring, användning av andra droger och leverns tillstånd. Om en patient tar detta antikoagulant, behöver han:

• Följ en monotont diet utan att drastiskt ändra din kost.
• Begränsa alkoholkonsumtion.
• Ta ett warfarinpiller vid samma tid på dagen, varje dag.
• Börja inte använda något annat läkemedel utan att konsultera en läkare.
• Ta inte växtbaserade läkemedel eller vegetabiliska örter.
• Använd inte traditionell medicin.

Warfarin rekommenderas inte för gravida kvinnor, så under hela behandlingsperioden föreskrivs de injiceringar av hepariner.

För närvarande finns en ny grupp läkemedel för att minska blodkoaguleringen på läkemedelsmarknaden - direkta orala antikoagulantia, som inkluderar rivaroxaban, apixaban och dabigatran. Jämfört med warfarin har de en förbättrad säkerhetsprofil, så när de används används inte noggrann övervakning av blodets koagulationsegenskaper. Nackdelen med dessa läkemedel är deras höga kostnader.

Den aktiva substansen i läkemedlet Eliquis - apixaban

trombolys

Trombolytika är läkemedel som orsakar resorption av blodproppar. Dessa läkemedel används endast i livshotande situationer - till exempel i svår lungemboli. Beslutet om användning av dem görs av läkaren, med beaktande av eventuella positiva och negativa konsekvenser. Faktum är att trombolytika kan orsaka farlig blödning, särskilt i hjärnan och matsmältningskanalen.

I sällsynta fall, när trombos sprider sig mot iliacarna, är det också möjligt att utföra trombolys, även om effektiviteten av denna metod i sådana situationer fortfarande undersöks.

Kompressionstryck

Att bära kompressionstrumpor hjälper till att lindra smärta och minska svullnad i benen, och minskar också risken för att utveckla trofasår efter DVT.

De hjälper också till att förebygga förekomsten av posttromboflebitiskt syndrom, förbättra venös blodflöde och minska venetrycket.

Efter DVT på underbenen måste kompressionstrumpor bäras varje dag i minst 2 år. En sådan varaktighet av deras användning är relaterad till det faktum att symptomen på posttromboflebitiskt syndrom kan utvecklas flera månader senare eller till och med år efter tromboflebit.

Val av kompressionstrumpor ska utföras av en läkare, var tredje månad måste du se om de är lämpliga för patienten. De måste bäras under hela dagen, avgår endast vid sänggåendet eller på kvällen, förutsatt att patienten ligger med sina ben förhöjda. Du behöver också alltid ha sitt extrapar.

fysisk träning

Läkare rekommenderar patienter att regelbundet gå efter DVT, men endast om de använder kompressionspåsar. Detta kan bidra till att förhindra återutveckling av symptom på tromboflebit och bidrar också till att minska sannolikheten för att utveckla posttromboflebitalt syndrom.

Förhöjda ben

Under vila rekommenderas att höja benen ovanför hjärtets nivå och därigenom minska trycket i benen på underbenet samt minskad blodstagnation i underbenet.

När du höjer benen ska foten ligga över lårets nivå. Detta kommer att hjälpa blodflödet från underbenet. För att uppnå denna position måste du ligga och lägga en kudde under dina fötter. Du kan också höja fotens ände något.

Implantering av cava-filter

Även om antikoagulantia och kompressionsslingor i de flesta fall är den enda behandlingen som krävs för DVT, kan implantation av ett cava-filter behövas som ett alternativ till vissa patienter. Vanligtvis används denna metod i situationer där antikoagulant terapi ska avbrytas, det har visat sig vara ineffektivt eller kontraindicerat.

Cava-filter är små anordningar som i de flesta fall liknar ett nätparaply som placeras i den sämre vena cava som bär blod från den nedre delen av kroppen. De fånga stora fragment av blodproppar och förhindrar att de kommer in i hjärtat och lungorna. Cava-filter används för följande sjukdomar:

1. Tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener.
2. Lungemboli.

Dessa enheter kan förblir inne i venen för alltid, även om det finns nya, tillfälliga filtermodeller som avlägsnas från kroppen efter att risken för trombos minskat.

Implantationsförfarandet för cava-filtret utförs under lokalbedövning. Läkaren punkterar en stor ven i nacken eller ljummen, genom vilken ultraljud eller radiologisk kontroll sätts in apparaten på rätt plats.

Cava-filter förhindrar blodproppar från den sämre vena cava i hjärtat

förebyggande

För att minska risken för DVT kan du använda följande förebyggande åtgärder:

• Ta alla mediciner enligt din läkare ordination. Om du har haft operation kan du få antikoagulantinjektioner under din vistelse på sjukhuset. Dessutom kan läkaren rekommendera att ta acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar.
• Undvik långvarig oändlighet. Om du har körts på eller måste ligga i sängen av någon annan anledning, försök att flytta så tidigt som möjligt. När du sitter, försök att inte korsa dina ben, eftersom detta kan begränsa blodflödet. Om du reser långa avstånd i en bil, stanna varje timme och gå till fots.
• Om du flyger i ett flygplan, stiger upp från tid till annan och går genom stugan. Om du inte kan göra det, gör åtminstone benövningar - höja och sänka dina klackar, hålla tårna på golvet och lyft tårna och håll dina klackar på golvet.
• Observera en hälsosam livsstil - normalisera vikt, sluta röka. Övervikt och rökning ökar risken för DVT.
• Drick tillräckligt med vatten för att undvika uttorkning.
• När du reser, ta inte sömnpiller, eftersom de kan leda till långvarig oändlighet.
• Träna regelbundet. De minskar risken för trombos, vilket är särskilt viktigt för personer som ofta måste sitta eller resa.

utsikterna

Många patienter efter den första episoden av DVT utvecklar ett återfall av sjukdomen. Frekvensen för återutveckling av sjukdomen beror på behandlingen:

• Utan användning av antikoagulant terapi i 3 månader utvecklas venös tromboembolism hos 50% av patienterna.
• Med antikoagulant terapi är risken för återfall under året cirka 8%.
• Risken för återupptagande av blodproppar minskar användningen av kompressionssocker.

Sannolikheten för lungemboli beror på platsen för blodproppar - ju högre de går genom benens ben, desto större är risken. Ingen behandling för lungemboli, cirka 3% av patienterna med DVT dö.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna

Djup tromboflebit är en inflammation i venens inre vägg med samtidig bildning av blodpropp.

Denna patologi utvecklas ofta på bakgrunden av benstammarnas kärlkärl. Till skillnad från trombos kan blodflödet i detta tillstånd inte störas. Vid sen diagnos eller självbehandling kan komplikationer utvecklas, inklusive dödsfall hos en sjuk person.

Oftast behandlas akut djup ventromboflebit kirurgiskt. Denna sjukdom förekommer övervägande bland den unga aktiva befolkningen. Ofta finns de första tecknen på tromboflebit hos ungdomar. Varje tionde patient med ytlig form av inflammation i venerna utvecklar djup tromboflebit. Det fortsätter i akut och kronisk form. Akut tromboflebit blir nästan alltid kronisk.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Det finns vissa förutsättningar mot vilka blodproppar ofta bildas och venernas väggar blir inflammerade. Utvecklingen av denna patologi bygger på följande processer:

• saktar blodflödet genom venerna;
• skada på innerväggen;
• trombocyternas tendens att aggregera.

Utvecklingen av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna uppträder ofta i strid med blodkärlens elasticitet. Orsaken kan vara åderbråck. Följande orsaker till inflammation i benens vener och bildandet av blodproppar i dem är utmärkande:

• åderbråck
• dålig ventil prestanda;
• dehydrering;
• felaktig dricksregim
• vaskulär lesion på bakgrund av purulenta sjukdomar (abscesser, kokar);
• blåmärken och andra skador på benen
• infektionssjukdomar;
• exponering för allergener;
• klämma av fartyg från utsidan;
• blodproblem karakteriserad av nedsatt koagulering
• autoimmuna störningar;
• användning av hormonella preventivmedel
• bär obehagliga skor
• stillasittande livsstil;
• irrationell organisation av regimen av arbete och vila;
• hårt fysiskt arbete
• kroniskt hjärta och kärlsjukdomar;
• posttrombotisk sjukdom;
• felaktigt organiserad venekateterisering;
• cancerpatologi;
• abort;
• svangerskapstid
• Underlåtenhet att följa säkerhetsåtgärder under och efter verksamheten.

Utvecklingen av tromboflebit i nedre extremiteterna är en frekvent manifestation av antifosfipolipidsyndromet. Inflammation av venerna med blodproppsbildning kan vara en komplikation av någon operation. Efter kirurgiska ingrepp på de inre organen, är det nödvändigt att banda benen tätt eller ha på sig kompressionstrik.

Om denna regel ignoreras finns risk för tromboflebit, trombos och lungemboli.

Fartygens nederlag observeras oftare i mässan.

Anledningen till detta är en stor belastning på benen på grund av att ha höghåriga skor. Det finns följande riskfaktorer för utvecklingen av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna:

• avancerad ålder;
• rökning;
• brist på vitaminer och mikrodelar
• stillasittande, monotont livsstil;
• stanna länge i en obekväm position;
• fetma;
• långa flyg eller resor
• strikt sängstöd.

Du kan inte stanna kvar i ett läge under lång tid, eftersom det leder till långsammare blodflöde.

Vilka symptom ska varna patienten

Mycket ofta är denna patologi asymptomatisk i kronisk form och kan otänkbart orsaka hemska komplikationer. Med tanke på detta är djup tromboflebit mer farlig än ytlig. År i nedre benregionen påverkas oftast. Spridningen av inflammation upp försämrar prognosen för patienten. De vanligaste symptomen på djup ventromboflebit är:

• smärta i den drabbade extremiteten
• svullnad;
• ömhet i huden på palpation;
• blåaktig nyans av hud i det drabbade området
• ökning av lokal temperatur
• feber;
• utstötande vener som ligger ytligt.

I fallet med ensidig inflammation finns risk för en skada av den andra lemmen. Med tromboflebit lider åderbråck ofta av båda benen. Brighter symtom uttrycks i akut inflammatorisk process. Hos sådana patienter stiger kroppstemperaturen, frysningar uppstår och det allmänna tillståndet förvärras. I mer än hälften av individerna blir akut inflammation kronisk tromboflebit.

Ett vanligt symptom på ånans inflammation och blodproppar är smärta i benet. Ofta känns det i kalvsmuskeln och ökar med rörelse. Smärtan är konstant, värkande, övning. Det stör de normala dagliga aktiviteterna och arbetet. Dess utseende beror på irritation av nervfibrerna.

I de flesta patienter med djup tromboflebit upptäcks övningar. De finns främst på baksidan av foten och i vristområdet. När man pressar på huden i ödemområdet bildas ett litet hål. Orsaken till utvecklingen av ödemsyndrom är ett brott mot blodflödet och överflöd av blodkärl, mot bakgrunden av vilken vätskedelen kommer in i det extracellulära utrymmet.

Med involvering av ytliga vener i processen, är en känsla av smärta möjlig vid beröring av benet. I avancerade fall mörkrar huden på underbenet. Det förvärvar en blå nyans på grund av stagnation av blod i kapillärerna. Ibland bildar trofiska sår på huden. De läker inte bra. Helande salva används ofta för magsår.

Det inflammerade området är alltid varmare än den omgivande vävnaden. Blodstasis i djupa vener leder till översvämning av ytliga kärl. Detta uppenbaras av deras svullnad genom huden, som med åderbråck. När tromboflebit är ofta ett positivt symptom på Moses.

Diagnostiska metoder

Med djup ventromboflebit kan symtom vara mild. Diagnosen kräver laboratorie- och instrumentstudier. Undersökningen och den fysiska undersökningen med deltagande av en phlebologist krävs. Du kan behöva konsultera en vaskulär kirurg. I samband med fysisk undersökning och inspektion avslöjas följande förändringar:

• utstötande vener
• ökning av lokal temperatur
• svullnad;
• missfärgning av huden.

Tromboflebit i nedre extremiteterna kan misstänkas genom att utföra funktionella tester av Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homans symptom är positivt om patienten uppstår smärta på baksidan med halvböjda nedre extremiteter i knäna när foten roteras. Identifiera tromboflebit kommer att testa Loveberg.

Det görs enligt följande: en manschett för mätning av tryck appliceras på benets mittdel. Efter det pumpas upp, uppträder smärta i den nedre delen av benet. Den mest informativa forskningsmetoden är Doppler ultraljud. Det används för att utvärdera det venösa blodflödet och själva kärlets tillstånd.

Läkemedel för behandling av tromboflebit

Om djup venetromboflebit av nedre extremiteter upptäcks, bör behandling utföras efter samråd med en vaskulär kirurg eller phlebologist. I avsaknad av komplikationer behandlas patienter på poliklinisk basis. Följande grupper av läkemedel ordineras:

Behandling av tromboflebit i akut form utförs ofta inom sjukhusets väggar. De vanligaste direktverkande antikoagulantia (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparinsalva används ofta. Det appliceras på de drabbade områdena. Inte bara salvan är ordinerad, men också Troxevasin eller Troxerutin gel, Doxy Hem kapslar. Dessa droger hör till phlebotonics.

De förbättrar tillståndet av blodkärlens väggar. Om tromboflebit har utvecklats på grund av åderbråckssjukdom, är det lämpligt att utse tonikpreparat (Detralex, Venarus). Salva och gel för inflammation i djupa ådror är mindre effektiva. Hur man behandlar tromboflebit, bara läkaren vet. Enligt indikationerna användes trombolytika. Dessa läkemedel gör att du kan lösa de bildade blodpropparna.

Under den akuta perioden är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd. För att göra detta, se till att blodproppen är ordentligt fastsatt på venens vägg. Detta kräver att stanna i sängen i en vecka. Det rekommenderas att ligga och sova på en säng med en upphöjd fot ände. Det förbättrar blodflödet från underbenen och minskar deras svullnad.

Det är nödvändigt att behandla tromboflebit med smärtsyndrom med hjälp av NSAID. Dessa antiinflammatoriska läkemedel. Sådana läkemedel som Nise, Nurofen Gel, Diklofenac ger en bra effekt. I fallet med bakteriell infektion och förekomsten av bakterier i blodet, föreskrivs antibiotika. Dessa läkemedel behöver inte användas utan speciellt behov, eftersom de kan göra att blodet blir tjockare vilket kan förvärra läkningsprocessen.

Andra terapeutiska åtgärder

Salva och antikoagulantia är inte det enda sättet att behandla. Av stor betydelse är kosten för tromboflebit. Dieten måste innehålla produkter som tappar blodet och stärker venös vägg. Dessa inkluderar skaldjur, nötter, spannmål, meloner, oraffinerad vegetabilisk olja, lök, vitlök, mjölksyraprodukter, bär, färska frukter och grönsaker.

Diet för tromboflebit innebär en fullständig avvisning av alkoholhaltiga drycker, tillräckligt med vätskeintag (minst 2 liter per dag), begränsning av stekt, rökt och sylt mat. Förekomsten av vitamin K i rätter bör undvikas. Det ökar blodkoaguleringen. Detta vitamin finns i stora mängder i lever, spenat, broccoli och kress.

Behandling av tromboflebit innebär att en rationell arbetssätt och vila organiseras. Det är nödvändigt att utesluta en lång vistelse i en statisk (fast egendom). Värm upp under arbetet. Det tar mer rörelse, men hårt fysiskt arbete är kontraindicerat. Gymnastik rekommenderas (flexion och förlängning av fingrarna på fötterna).

Patienter kan simma, åka skidor, jogga. När tromboflebit i nedre extremiteterna symptom utvärderas behandlingen av en läkare. Om en åderbråckshistoria har det visat sig att man bär kompressionsunderkläder. Fysioterapi ingår ofta i behandlingsregimen.

Salva och andra läkemedel bota inte alltid de sjuka. Ofta krävs kirurgi. Det utförs vid snabb rörelse eller separation av blodpropp och blockering av lungartären. Operationen är kontraindicerad i slutet av åderbråck, i ålderdom, i hjärtpatologi, eksem, erysipelas och under graviditet. Om komplikationer utvecklas, kommer ingen salva att hjälpa.

Sålunda är inflammation i venerna och bildandet av blodproppar en frekvent komplikation av åderbråck. För att förhindra utvecklingen av denna patologi är det nödvändigt att stärka blodkärlen, för att leda ett mobilt och hälsosamt liv. Det är nödvändigt att göra detta från en ung ålder.

Symtom och behandling av trombos (tromboflebit) i de nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en patologi som kännetecknas av blodproppsbildning på venös kärlväggar, följt av stängning av deras lumen. Trombos är en mycket allvarlig sjukdom, förutom nedsatt lokal blodcirkulation finns det hög risk för tromboembolism när blodproppen avbryts från kärlväggen och går in i den allmänna cirkulationen. I detta fall kan konsekvenserna vara oförutsägbara - från mindre dödsfall i händelse av blockering av lungartären.

Trombos (flebotrombos) och tromboflebit

På Internet hittar du källor där båda termerna beskriver en sjukdom - men det här är ett misstag. Det är nödvändigt att skilja dessa patologier:

• Tromboflebit är bildandet av en blodpropp på väggen av ytan på en extremitet, som åtföljs av inflammation. Denna sjukdom är lättare att behandla och kirurgi, ger ett mindre antal komplikationer;
• Trombos - bildandet av en blodpropp på djupväggen, en inflammatorisk reaktion observeras inte här eller är bunden en andra gång. Denna patologi är farligare och kräver behandling under överinseende av en läkare.

Att säga "tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener" är felaktig, den rätta formuleringen är flebotrombos av nedre extremiteterna, eller helt enkelt trombos.

Men denna gradering av villkor är obligatorisk för läkare, kompetent förberedelse av medicinsk historia - artikeln kommer att använda dessa namn som synonymer.

Etiologi och patogenes

Tromboflebit av djupa kärl uppstår när blodkoagulering förändras när risken för att utveckla blodproppar ökar. På skador på venen, där blodflödet sänks ner - bildar en blodpropp, som gradvis ökar i storlek och stänger dess lumen.

Det är viktigt att komma ihåg - ju starkare klumpen klättrar på kärlet, desto större blodtryck. Om du inte behandlar tromboserna i benens djupa ådror - En blodpropp kan komma ifrån, prova en lungemboli med dödlig utgång.

Ileofemoral trombos leder ofta till de beskrivna effekterna - den farligaste av hela gruppen av dessa sjukdomar, när området i den övre delen av låret är skadat - i lårben eller iliac vener.

De exakta orsakerna till utvecklingen av denna patologi har inte fastställts, men kliniker identifierar triggerfaktorer som kan leda till blodproppar:

• Ärftlighet - enligt observationer från forskare finns det en genetisk predisposition för många venösa sjukdomar;
• Frekventa infektioner - vissa infektionssjukdomar har en negativ effekt på blodet, vilket leder till ökade blodproppar;
• Hormonella omläggningar - mot bakgrund av obalans förändras strukturen hos kärlväggen, liksom aktiviteten hos vita blodkroppar;
• Tidigare skador - om patientens liv skedde på nedre extremiteterna (fraktur med förskjutning, svåra former av dislokationer), då är det hög sannolikhet att venerna också skadades. Den senare situationen kan orsaka utveckling av trombos;
• Nervskada - om den nervsjukdom eller dess grenar skadas leder det vanligtvis till en kränkning av venerna och blodstasisens innervation.
• Onkologi - tumörer kan klämma blodkärlen, liksom förändra aktiviteten av blodplättar. Behandling av cancer utvecklar ofta trombos och åderbråck.

Dessa orsaker leder till systemiska störningar som påverkar blodcellstillståndet eller förändrar kärlens integritet. Ofta är orsakerna komplexa, har en negativ inverkan och utlöser alla mekanismer för utveckling av denna patologi.

Risk för att utveckla inre tromboflebit:

• Äldre människor - i ålderdom, förändras den kvalitativa sammansättningen av blod, risken för blodproppar ökar;
• Personer som leder en stillasittande livsstil - en långvarig rörelsefrihet kan bidra till venös stagnation.
• Professionella idrottare - fysisk utbildning är användbar, men endast inom rimliga gränser. Om en person överbelastar sig - det kan leda till utveckling av inre trombos
• Människor som lider av fetma - fet vävnad påverkar blodproppen och gör den tjockare. En vanlig överviktig patient lider av samtidiga sjukdomar - åderbråck, metaboliska störningar. Dessa sjukdomar kan utlösa trombos
• Rökare och alkoholister - dåliga vanor kan leda till trombos på väggarna i lemmarnas djupa vener och utvecklingen av patologi.

Om en person är i fara och inte har någon tecken på djup venetrombos betyder det inte att sjukdomen inte har börjat utvecklas. Det kan ta flera år från början av blodproppsbildning till de första symptomen när patienten börjar känna smärta i extremiteterna och nedsatt funktion.

Alla orsaker till patologins utveckling kan kombineras i tre grupper - skada blodkärlens väggar, sakta ner blodflödet och öka blodets viskositet.

Klinisk bild

I de flesta kliniska fall utvecklas sjukdomen gradvis, men akut djup venetrombos kännetecknas, där kliniken förekommer i flera dagar och huvudsymptomen uppträder plötsligt och oväntat. Före början av tecken på djup venetrombos rapporterar vissa patienter den så kallade prekursorperioden.

• Allmän sjukdom och svaghet;
• Obehag i lemmarna;
• Trötta ben, särskilt på kvällen eller efter långvarig ansträngning;
• Överträdelse av känslighet, körning av "goosebumps" på huden.

Sedan börjar de första symtomen på sjukdomen, vars svårighetsgrad är annorlunda - hos vissa patienter utvecklas de samtidigt, i andra - konsekvent. I akut form uppträder tecken på patologi snabbt och snabbt inom några dagar.

De viktigaste symptomen på trombos av djupa vener i nedre extremiteterna:

• Smärta - det första tecknet på sjukdomen, utvecklas på grund av svårigheten i blodflödet. Eftersom trycket i djupa vener är mycket högre än i de ytliga kärlen, trycker blodet mot hindret, patienten känner smärtan av den gungande naturen.
• Avfärgning av huden - i klassiska fall utvecklas cyanos på grund av en stark stagnation av blod och ett brott mot utflödet från extremiteten. Om blockeringen inträffade vid nivån på underbenet eller knäet kan blanchering av huden noteras, vilket indikerar anslutningen av "bypass" -fartyg;
• Ödem - vid djup venetrombos uppstår puffiness efter cyanos, på grund av stagnation i benen.
• Ökningen av lokal temperatur - huden över det drabbade området är varmt vid beröring på grund av utvecklingen av inflammation i lokala vävnader. Om djup venetromboflebit inte behandlas utvecklas en feber efter några dagar;
• Mobilitetsminskning - när smärta och svullnad uppträder är det svårt för en patient att flytta en lem, ofta överför kroppsvikt till benet att patienten blir otröstligt lidande. För att undvika komplikationer måste patienten ge akut medicinsk vård.

Av de huvudsakliga symptomen som anges ovan är smärtan, svullnaden och missfärgningen av huden mest uttalade, vilket är "kännetecknet" för djup venetrombos i nedre extremiteten.

Hos patienter som är predisponerade för trombos är symtomen suddiga - det gör det svårt att diagnostisera denna patologi.

Varianter av patologi

Sjukdomsformen bestämmer i stor utsträckning den kliniska bilden av sjukdomen - nederlaget för stora ådror som ligger i den övre delen ökar vanligen mer allvarligt och leder till allvarliga komplikationer.

Trombos av djupa vener i nedre extremiteterna enligt ICD 10 motsvarar två ciphers:

• I1 - med nederlag i lårbenen;
• I2 - om en trombos orsakade en blockering av en djup ven, vars placering inte kunde förtydligas.

Förutom den internationella klassificeringen särskiljs flera typer av patologi beroende på följande kriterier:

• Enligt klinisk kurs
• Enligt området blodproppar
• Genom att ändra hudfärg.

Enligt kliniken särskiljer:

• Akut trombos - utvecklas under de första 2 veckorna, ibland om några månader. Det kännetecknas av snabbt ökande symtom - patienten är orolig för en skarp buksmärta i benet, som åtföljs av svullnad i benen. Ofta blir huden blåaktig färg, åtföljd av en ökning av lokal och total temperatur;
• Kronisk trombos - manifesterar sig gradvis, vanligtvis före de första tecknen på patologi, en period av prekursorer registreras. Patienter noterade trötthet och obehag i benen, känslighetsstörningar, som gradvis blev till måttlig smärta. Gradvis förändras hudfärgen, den lokala temperaturen stiger.

Per område av blodproppar:

• Proximal trombos - kännetecknas av blockering av ådror som ligger i benets övre del. Kliniskt är detta alternativ det svåraste, svårare att behandla och leder till oönskade konsekvenser. Kliniken åtföljs av smärta och kraftig svullnad i hela lemmen, hudens cyanotiska färg observeras till följd av ett brott mot blodutflödet från benet.
• Distal trombos - en trombos finns i benets nedre delar. Vanligtvis registreras alla symtom i underbenet, svullnad och ömhet i höften kan gå för andra gången utan behandling.

En separat grupp innefattar perforerande venetrombos - det här är de kärl som förbinder de ytliga och djupa linjerna. Dessa patologier är sällsynta, kännetecknas av svaga symtom.

Genom förändringen av hudfärgen särskiljer:

• Blåflader - utvecklas när en stor ven är blockerad, vilket leder till att blodflödet från hela lemmen störs. Det kännetecknas av blå färgning av huden och uttalade symtom. Vanligtvis motsvarar proximal trombos, i frånvaro av behandling kan det kompliceras av tromboembolism;
• Vit phlegmasy - huden får en blek färg, denna lesion kombineras oftast med kramp i de djupa artärerna.

Ju högre ocklusion av den djupa lemmarven, desto större är risken för dödliga komplikationer.

De typer av trombos som anses vara vanligtvis nära sammanflätade (akut trombos med proximal lesion, blå flegmasi).

utsikterna

Många patienter är intresserade av frågan - är det möjligt att bota djup venetrombos? Modern terapi syftar till att lösa blodproppar, minska blodviskositeten, förhindra stagnation i venös bädda och stärka kärlväggen. Det finns ingen behandling för att eliminera orsaken till sjukdomen, men om trombbildning blir förhindrad minskar sannolikheten för exacerbation av patologin.

När patienten uppfyller läkarens rekommendationer är prognosen relativt fördelaktig, men om de störs, fortskrider patologin, vilket leder till cirkulationssvikt, död hos hårda och mjuka vävnader. I svåra fall kan post-tromboflebitiskt syndrom i nedre extremiteter eller lungtromboembolism utvecklas.

diagnostik

För att identifiera blodproppar i kärl i nedre extremiteterna är det nödvändigt att besöka den behandlande läkaren. Läkaren ska genomföra en extern undersökning av patienten, föreskriva den nödvändiga undersökningen.

Du kan själv diagnostisera sjukdomen om du studerar bilden av djup venetrombos i benen. Bilden visar ödem i benen, åtföljd av en förändring i hudfärgen - om de övre sektionerna påverkas blir den blå, de nedre blir blek med en blåaktig tings.

Följande metoder används för diagnos:

• Ultraljud duplex skanning;
• MR med kontrast;
• Radionuklidskanning.

Med dessa metoder kan du utforska kärlväggen och dra slutsatser om förekomsten av blodproppar i extremiteterna. För att bedöma blodets tillstånd tas speciella prov och koncentrationen av enzymer och proteiner studeras.

behandling

Vid val av behandling är det viktigt att ta hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen - vid akuta förhållanden vidtas akuta åtgärder för att återställa blodflödet och minska syrehushållningen. Tänk på hur man behandlar tromboflebit i djup vent, beroende på sjukdomsformen.

Strömsläge

När en blodpropp detekteras börjar behandlingsgrunderna med dietterapi. För att kompilera menyn måste du kontakta en nutritionist, som ska göra en lista över tillåtna och förbjudna livsmedel, samt rekommendera de bästa rätterna. För mer information om näring som är i riskzonen för trombos, hittar du i vår avsnitt Diet för djup venetrombos.

Drogterapi

Behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna kräver brådskande medicinsk ingrepp. Om ingen åtgärd tas - ökad cirkulationsinsufficiens kan leda till att hårda och mjuka vävnader dör.

Hur man behandlar djup ventrombos - denna fråga ställs av många patienter som först stötte på sjukdomen. För ett positivt resultat är viktiga integrerade medicinerings- och stärkningsförfaranden. Behandlingen utförs på ett sjukhus, men hem trombos terapi är också möjlig, beroende på sjukdomsstadiet och formen.

Läkemedel syftar huvudsakligen till att förändra blodets sammansättning och stärka kärlväggen. För detta ändamål föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• Direktverkande antikoagulanter - förhindrar bildandet av blodproppar genom att verka på fibrinfilamenten. Det mest populära läkemedlet är heparin, vilket bör administreras intravenöst. Du kan också köpa en salva med denna aktiva substans. Ett alternativ till läkemedlet är Hirudin och Warfarin, vilket minskar sannolikheten för blodproppar i extremiteternas djupa vener och förbättrar blodets egenskaper.
• Antiplatelet medel - den andra gruppen av läkemedel för behandling av trombos. Mekanismen för deras åtgärd syftar till att minska vidhäftningen av vita blodkroppar, vilket minskar blodstagnationen i extremiteternas venösa bädd och sedimentbildningen. De mest populära formerna i tabletter, som ska tas 2-3 gånger om dagen: Aspirin, Dipyridamol, Tirofiban;
• Läkemedel för att lösa blodproppar - den mest effektiva gruppen, men behandlingen bör genomföras noggrant, för att inte orsaka komplikationer i form av tromboembolism. De flesta droger används i den akuta formen av djup ventrombos, intravenösa vätskor är mest effektiva. De mest populära drogerna är: Tenekteplaza, Urokinas, Streptokinas, Alteplaza;
• Narkosala salvor - som visas med de ytliga venernas nederlag när det är nödvändigt att stoppa smärtan. Den vanligaste behandlingen är Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

Användningen av mediciner kombineras vanligtvis med påförandet av ett elastiskt bandage på en extremitet - det minskar blodstagnationen i de ytliga venerna, vilket minskar risken för komplikationer.

sjukgymnastik

Fysioterapibehandling föreskrivs för att stärka kärlväggen och förbättra blodets reologiska egenskaper. Vissa förfaranden bidrar till bättre absorption av droger och ökar deras terapeutiska effekter.

Följande metoder är mest populära för behandling av djup ventrombos:

• Drogelektrofores;
• Laserterapi;
• Uppvärmningsförfaranden;
• Stötvåg och magnetisk terapi.

Kompressionsterapi

Det här är en ny metod för behandling, vilket innebär att trycket i venös bädda ökar för att förbättra blodflödet, vilket förhindrar stagnation. Det finns flera sätt att göra detta:

• Påförandet av elastiska bandager - med denna metod komprimeras de ytliga venerna, vilket bidrar till en ökning av trycket i de nedre extremiteternas djupa vener och "tryckande" blod till hjärtat.
• Bär kompressionsstrumpor - effekten liknar användningen av bandage;
• Användningen av speciella enheter - enheter skapar förutsättningar för utflöde av blod.

trombolys

För att undvika kirurgisk avlägsnande av djup venetrombos används trombolys. Detta är en typ av behandling med införandet i venen av aktiva läkemedel som löser blodproppar. Denna teknik används med försiktighet, under överinseende av den behandlande läkaren.

Operativ ingripande

Kirurgi för trombos av de nedre extremiteternas djupa vener föreskrivs för ineffektiviteten av konservativ behandling eller i svår sjukdomsförlopp.

De mest populära teknikerna:

• Installera ett cava-filter - ett speciellt filter används i vilket igensatta blodproppar fastnar. Trombolys används för att lösa upp dem;
• Sömnad av kärlens lumen - används för att skydda den sämre vena cava från inträngandet av blodproppar;
• Trombektomi - kirurgiskt ingrepp med excision av kärlet och avlägsnande av blodpropp.

Återhämtningstiden beror på den specifika typen av operation - det varierar i genomsnitt från 4 till 10 dagar. I början visas sängstöd, då behöver patienten en liten fysisk aktivitet för att minska blodstagnationen.

Djup venetrombos är en farlig sjukdom som kan leda till separation av blodpropp och död. Vid de första tecknen på otillräckligt utflöde av blod från åderna i nedre extremiteterna rekommenderas att konsultera en specialist.