Amputation av benet med gangren i ålderdom

Amputation av benet med gangren i ålderdom är en av de mest radikala och vanliga metoderna för att behandla en sjuk person när det gäller att rädda sitt liv. I denna artikel kommer vi att tala om orsakerna till utvecklingen av gangren, de första symptomen på patologi och hur man undviker amputation av en extremitet om vissa delar av det började dö av.

Att dö av lemvävnad

Vad är gangren?

Gangren är döden av vävnader, vilket åtföljs av en uttalad förmörkning av det nekrotiserade området. Gangren kan förekomma i någon del av kroppens kropp, men påverkar oftast de övre och nedre extremiteterna. Försvagningen av det döda kroppsområdet på grund av processen att förstöra hemoglobin i blodplasman

Orsaker till gangren hos äldre

De främsta orsakerna till utvecklingen av gangren hos äldre är:

• sängar - som ett resultat av långvarig försämring av blodcirkulationen i vissa delar av kroppen utvecklas nekrosen gradvis;
• förfrysning;
• elektrisk chock;
• långvariga icke-helande brännskador;
• ha på sig tätt skor som stör blodcirkulationen i lemmarna, vilket leder till förändringar i vävnadens näring och utseende.
• infektion av ett öppet sår på benen med Kochs trollstav (tuberkulos), spetälska, E. coli;
• under lång tid inte helande sår på benen, blödning och "ruttande" calluses.

Utvecklingen av cirkulationsproblem och sedan gangren utsätts oftare för personer som är överviktiga, liksom äldre som lider av följande sjukdomar:

• typ 2-diabetes (insulinberoende);
• överdrivna nivåer av skadligt kolesterol i blodet;
• ateroskleros;
• tromboflebit;
• myokardinfarkt;
• systemisk lupus erythematosus;
• skleroderm;
• förgiftar kroppen med aceton, bly;
• botulism.

Former av gangren

Det finns flera former av gangren, de har alla olika orsaker och symtom:

Kliniska tecken på gangren hos äldre

För varje form av sjukdomen kännetecknas av dess kliniska tecken.

Torr form

Vid sjukdomens torra form uppträder gradvis nekrotiska förändringar i de drabbade vävnaderna på grund av otillräcklig blodcirkulation i dem. I de flesta fall påverkar denna typ av gangren både benen hos en äldre person samtidigt och kan utvecklas i flera år. Gradvis separeras de drabbade områdena oberoende av friska vävnader och mumifierade.

Kliniskt torr gangren vid det inledande utvecklingsstadiet åtföljs av följande symtom:

• smärtan är inte stark först, men när den patologiska processen fortskrider, ökar den så mycket att den inte stoppas av någon smärtstillande medicinering;
• pallor av drabbade områden i kroppen, som gradvis blir till mörkare och rynkning av död vävnad;
• gradvis förlust av känslan av de drabbade benområdena.

Egenheten hos torr gangren är att den patologiska processen inte sträcker sig till friska vävnadsområden, och de modifierade områdena har ingen obehaglig lukt.

Torr gangren har flera utvecklingsstadier:

1. minskning av blodcirkulationen i den drabbade lemmen.
2. Långsamt utvecklar nekrotiska processer.
3. Torkning av det drabbade området av lemmen, vilket gör att benet verkar mindre än en hälsosam lem.
4. Missfärgning av huden på foten - den blir blåaktig, lila eller nästan svart.

Våt form

De första synliga tecknen på en våt form i ett tidigt skede av utvecklingen av den patologiska processen hos äldre är att marmorera huden på läsplatsen med ett väl synligt venöst nätverk. Gradvis sväller det drabbade området av lemmen, förvärvar en lila nyans med gröna fragment, patientens känslighet försvinner.

På grund av den snabba spridningen av putrefaktiva processen genom vävnader och förgiftning av kroppen med sönderdelningsprodukter, uppträder följande kliniska symptom:

• svår torr mun, törst
• takykardi över 100 slag / min;
• ofta långsam andning
• växande svaghet
• yrsel;
• slöhet och slöhet;
• Kramper i nedre extremiteterna.

I början av utvecklingen av den patologiska processen hos äldre personer med våt gangren fryser benen hela tiden, trots de varma strumporna, skorna och hetsäsongen. Vid palpation av ett modifierat hudområde på en extremitet är crunching (crepitus) tydligt hörbar.

I motsats till torr gangren utvecklas våtet snabbt, hos några patienter på bara några timmar. En infektion sammanfogar den patologiska processen, som åtföljs av en dramatisk svullnad av vävnaderna och mörkningen av det drabbade området. Nekrotiska processer sprider sig över extremiteten om några timmar.

Gasform

Gasformen är den farligaste och ogynnsamma för tillståndet hos en äldre patient. Det första som börjar störa patienten är en skarp, inte överbryggande smärta i lesionsfokuset.

Tillsammans med intensiteten av smärta ändras benets utseende snabbt - huden blir edematös, blir blå och skiljs från de friska delarna av benet med en vit kant. Vid tryck på såret visas luftbubblor och en skarp lukt av rottenness på dess yta.

En patient med en gasform av sjukdomen har följande kliniska symptom:

• domningar i den drabbade lemmen, som gradvis blir en fullständig förlust av känsla
• konstant permafrost och kyla av de drabbade lemområdena;
• trötthet och svaghet
• halta;
• förändring av samordning av rörelser
• svår förbränning i den patologiska processen.

Metoder för att diagnostisera gangren hos äldre patienter

När de första tecknen på någon typ av gangren uppträder, bör du omedelbart kontakta en kirurg - ju tidigare en korrekt diagnos görs, desto större chanser är att undvika extremt amputation.

För att bekräfta diagnosen "gangren" utför kirurgen ett enkelt test - den drabbade lemmen med en vanlig tråd. Om tråden biter in i huden, vilket indikerar svårt ödem, bekräftas diagnosen.

Differentiera sjukdomsformen kan vara genom inspektion av den drabbade lemmen:

• I torrformen är lesionsplatsen tydligt avgränsad från friska vävnader, inga yttre ljud hörs när man pressar på benet.
• med en våt form - ödemet sprider sig snabbt över hela benet, med tryck på de modifierade områdena är crunching klart hörbar;
• med en gasform - luftbubblor med en skarp lukt av förfallande kött sticker ut från ett öppet sår.

För att identifiera förekomsten av den patologiska processen ordineras en röntgen av lemmarna till patienten, såväl som urin och blodprov. Baserat på forskningsresultatet fattar läkaren ett beslut om den vidare behandlingsplanen för patienten.

behandling

Beroende på formen av gangren och närvaron av komplikationer är en äldre patient ordinerad medicinering och kirurgisk behandling.

Drogterapi

Vid identifiering av den torra formen av gangren måste patienten ordinera läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i lesionerna, till exempel Actovegin eller Piracetam. För att förstöra blodproppar och förbättra blodflödet i de drabbade områdena i lemmen administreras heparin oralt (i form av injektioner) och topiskt i form av en gel.

Vid våt gangren föreskrivs bredspektrum antibiotika nödvändigtvis för att eliminera bakteriekomplikationer.

I händelse av gasgangren administreras patienten anti-gangren serum för att minska kroppens toxiska effekter och förskriva en behandlingssätt med antibiotika. För förstörelse av anaeroba bakterier, visar patienten hyperbarisk syrebildning - placera benen eller hela kroppen i en tryckkammare för förbättrad mättnad av vävnaderna med syre.

Kirurgisk behandling

Amputation av benet för äldre patienter utförs endast om irreversibla nekrotiska förändringar har inträffat i benen. Operationen visas också med den patologiska processens snabba spridning till friska delar av lemmen. Ibland hjälper bara amputation till att rädda patientens liv.

I de flesta fall utförs amputationen av benet i diabetisk gangren, eftersom den reagerar mycket dåligt på läkemedelsbehandling och snabbt fångar friska lemmar.

Ben amputationsnivåer:

1. Amputering av fingrarna utförs om den purulenta nekrotiska processen fångar endast fingrarna eller en tå.
2. Fotresektion - när den nekrotiska processen sprider sig framåt, skärs den median delen av foten ut.
3. Amputering av benet utförs om gangren påverkar stora områden (fingrar, fot). Efter resektion och fullständig läkning av såret till den äldre personen utförs benproteser.

Amputation av benet

I den torra formen av sjukdomen, förutom amputation av en extremitet, kommer en äldre person att genomgå en operation för att förbättra blodflödet i kärlen (bypass), annars kan den patologiska processen återkomma i friska områden i extremiteten.

Hur man undviker gangren i ålderdom?

Patienter i riskzonen bör vara särskilt försiktiga med sin hälsa.

Förebyggande av utvecklingen av olika former av gangren är följande:

• Om korgen och såren uppträder, behandla dessa områden korrekt - om de inte läker länge, sök då läkare.
• 1 gång i sex månader för att testas för bestämning av blodsocker (om det finns diabetes, så mycket oftare för att kontrollera glukosnivån);
• rökavbrott
• laddning och aktiv livsstil
• förebyggande av ateroskleros, övervakning av hypokolesterol diet med övervikt
• bär skor i storlek så att det inte klämmer på extremiteterna.

För personer med hög blodviskositet och tendens till trombos föreskriver läkaren blodförtunnande läkemedel och överensstämmer med dricksregimen med minst 1,5 liter rent vatten per dag.

Limben gangrene är en farlig sjukdom som kan leda till sepsis och död. Självmedicinera inte och uppmärksamma eventuell missfärgning av huden. Tidig diagnos och behandling hjälper till att rädda lemmen och undvika amputation.

Rehabilitering efter benamputation över knäet

Amputering av benet ovanför knäet - avlägsnande av ett ömt lem eller en del av det genom skärning. Verksamheten utförs i händelse av att allvarliga skador på kärlen har inträffat, det finns uppenbara tecken på gangren och personen är i dödlig fara. En liknande procedur föreskrivs för ineffektiviteten av alternativ medicinsk behandling.

Indikationer för amputation

Bland indikationerna på att benen är amputerad finns det:

• vävnadsnekros på grund av nedsatt blodcirkulation i nedre extremiteterna;
• såruppfyllning, åtföljd av utsläpp av en obehaglig lukt;
• benskillnad på grund av skada;
• klämning av blodkärl på grund av att överskridandet av sädens användningstid överstiger
• gas gangren (infektion i kroppen på grund av reproduktion och tillväxt av patologisk flora);
• ruptures av vener och artärer, förknippade med riklig blodförlust.

Amputering av benet visas i gangren i ålderdom, liksom hos barn upp till ett år.

Bland de andra grupperna av orsaker är de vanligaste:

• infektion genom öppna sårytor;
• kronisk inflammation (ben tuberkulos, osteomyelit);
• cancer tumörer av en malign natur
• destruktiva processer i benen;
• progressiva ulcerativa manifestationer.

Med en otydlig amputation är prognosen för patienten en besvikelse: den fortsatta utvecklingen av patologin kan leda till sepsis och död.

Diabetic gangrene

Om patienten har diabetes är det risk för amputation av tån eller hela lemmen. Detta beror på det faktum att fötterna på huden förekommer under sjukdomen. Det sprickor, patogena mikroorganismer tränger igenom mikroskopisk skada och blod är infekterat. Patologi utvecklas på grund av minskad känslighet av fötternas hud.

Amputering av benet i diabetes mellitus orsakas av utvecklingen av gangren, vilket sker mot bakgrund av nedsatt metabolism och cellstrukturernas död.

Faktorer som bidrar till utseende av gangren hos patienter med diabetes är:

• långsam cellreparation;
• skada på nervändar (polyneuropati);
• benabnormiteter;
• svagt immunförsvar, immunbristssyndrom;
• överflödig kroppsvikt
• alkoholmissbruk, rökning
• Täta, felaktigt valda skor eller skor.

Typ av diabetisk gangren:

• neuropatisk - associerad med störningar i nervvävnaden;
• angiopatisk - på grund av vaskulära anomalier
• osteopatisk - det lokomotoriska systemet förstörs;
• blandad - kombinerar tecknen av flera typer.

Beroende på närvaron av kliniska manifestationer bestäms gangren:

1. Dry. Skyttens inre utrymme smalnar långsamt. Sjukdomen börjar med tårna.
2. Wet. Ansluten infektion. Sjukdomen utvecklas snabbt, kännetecknas av en akut kurs, åtföljd av allvarlig förgiftning.

Aterosklerotisk gangrän

På grund av ateroskleros, kännetecknad av en minskning i vaskulär lumen eller dess fullständiga frånvaro. Med tanke på detta stör blodtillförseln av vissa vävnader och deras död uppstår.

• minskning av temperaturen, varför det finns en känsla av kyla i benen;
• blå hud;
• bildandet av ett synligt avgränsningsdrag som separerar frisk vävnad från de drabbade;
• smärta och svullnad i ett ömt lem;
• brist på puls i poplitealkärlet.

När de första signalerna av sjukdomen uppträder är det viktigt att börja med antibiotika i tid: detta kommer att bidra till att förhindra anslutning av sekundär infektion.

Tecken på den kommande infektionen av blod (sepsis):

• lågt blodtryck;
• hjärtklappning;
• feber;
• förvirrad medvetenhet
• hudutslag;
• smärta i lederna
• blek av huden.

I allvarliga fall kan amputation av tån eller hela lemmen ordineras (beroende på det drabbade området).

Thromboangiitis obliterans

En sjukdom där små och medelstora arteriella och venösa kärl påverkas. Manifierad i smärta, allmän trötthet, förlust av känsla, krampanfall. Ledsaget av att utveckla gangren.

• infektiösa skador
• hypotermi;
• frekventa skador;
• instabila mentala tillstånd, stress;
• allergiska manifestationer;
• berusning.

Typer av tromboangiitis obliterans:

I det första fallet påverkas benens kärl, i den andra och tredje delen identifieras de vanliga symptomen på sjukdomen.

• smärtsamma förnimmelser som uppstår i vila;
  sår;
• trofiska störningar;
• Försvinnandet av pulsationen i benens kärl;
• vävnadsdöd i fingrarna, gangren.

Akut ischemi vid trombos och emboli hos artärer

En emboli kännetecknas av rörelsen av en blodpropp bildad i ett patologiskt kärl och skadar den friska. Tillståndet för akut ischemi är förknippad med en kraftig nedsättning av blodcirkulationen, det sjuka organs patologiska funktion. Ledsaget av känslan av styvhet i benen, muskelförlamning, brist på pulsation, då muskelstyvhet uppstår, rör sig gemensam rörlighet förlorad.

Klassificering av amputationer

Baserat på befintlig bevisning är amputation av lemmar:

• primär (krävs för torr och våt gangren);
• sekundär (utförs om den pågående medicinsk terapin inte leder till patientens tillstånd)
• upprepad (reamputation) - görs på den redan opererade lemmen som är föremål för ytterligare progression av sjukdomen eller förekomsten av komplikationer.

• små fötter och händer avlägsnas;
• stor - skär en extremitet på låret eller tibia, axel eller underarm
• tidiga utförs i början av den postoperativa perioden på grund av bildandet av suppuration i sårområdet, utvecklingen av svåra komplikationer;
• sent - på grund av den långvariga, icke-helande av stubben, utseendet av nekrotiska förändringar i det;
• en- och tvåstegs (beroende på hur många steg kirurgi utförs).

Du kan inte utse en amputation om patienten har ont.

Metoder för dissektering av mjukvävnad

Det finns amputation alternativ:

1. Cirkulär - klippa benen är vinkelrätt mot benets längd.
2. Patchwork - efter operationen är den nedre stubben stängd av de återstående hudflikarna. Det finns en enkel eller dubbel flap-amputationsteknik.
3. Oval - sektionsplanet är placerat inte i rätt vinkel men skråt. På grund av detta är det möjligt att stänga det stympade benet med ett överskott av befintlig mjukvävnad. Metoden är den vanligaste.

Om en brådskande amputation krävs och patientens liv beror på dess genomförandegrad, utnyttjas giljotinräddning (direkt beskärning) av benen.

Förberedelse för amputation

Den förberedande etappen innefattar genomförandet av en visuell undersökning av patienten, där läkaren bestämmer den nödvändiga amputationsnivån, bedriver anestesi hos det skadade benet. Det utförs genom användning av lokal eller allmän anestesi. Brist på anestesi kan utlösa uppkomsten av en smärtsam chock och förvärra patientens tillstånd.

Verksamhetsförlopp

Kirurgisk ingrepp för att trimma benet ovanför knäet innebär att man följer de allmänna principerna för limambututation:

• muskel dissektion;
• ben sågning, periosteum behandling;
• ligering av vener och artärer, nerver.

Efter att kärl och nerver har bearbetats sutureras stumpen.

Rehabiliteringsperiod

Korrekt rehabilitering hjälper till att undvika komplikationer som kan inträffa efter operationen.

Återhämtningsperioden inbegriper genomförandet av den rätta vården av stubben och innefattar:

• upprätthålla det normala tillståndet för postoperativ sutur;
• stompmassage för att minska överdriven känslighet
• daglig tvätt med varmt vatten och tvål, en dusch;
• regelbunden motion som syftar till återupptagandet av de lagrade musklernas normala funktion;
• passage av fysioterapi, massage kurs;
• social anpassning av en person
• protesinstallation.

För att mjuka huden i postoperativ ärr rekommenderas det att smörja det med en fuktkräm. Med doktors tillåtelse kan du använda traditionella metoder.

Drogstöd

Medicinering behövs för att lindra smärta efter operationen (fantomsmärta, den verkliga känslan av ett förlorat ben), svullnad, inflammation, klåda.

För att bli av med negativa postoperativa symtom är patienten ordinerad:

1. Non-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepressiva läkemedel. Deras användning är förknippad med patientens deprimerade psyko-emotionella tillstånd.
3. Antibiotika - tas i händelse av en infektionsinfektion.

Massage, fysioterapi, gymnastik hjälper till att minska smärtan.

Stumpbildning

Stubformningsprocessen involverar:

• antiseptisk sårbehandling;
• överlagring av bandage.

För att förhindra återinfektion rekommenderas patienterna att sköta om stubben, att använda speciella pulver eller krämer. Förhindra svullnad av vävnader kan, om du lägger på det amputerade lemmedbandet, elastiskt bandage. Lymfedräneringsmassage ger en bra anti-ödemseffekt.

Fysisk terapi

Att utföra en speciell uppsättning gymnastiska övningar syftar till att förnya benrörelser, stärka muskelsystemet, vilket gör att du framgångsrikt kan använda protesen i framtiden.

Personer som har genomgått amputation rekommenderas att göra följande övningar:

• ligga på magen, lyfta benen, sprida dem och föra dem ihop (du måste höja stubben så högt som möjligt);
• ligga på ryggen, böj en hälsosam lem i knäleden, lägg din fot på golvet, höja patienten till knänivån.

Alla rörelser bör göras noggrant. Du måste göra det regelbundet, gradvis öka belastningen.

Social och arbetsrehabilitering

En person som har genomgått amputering av ett ben har tilldelats en handikappgrupp på grund av begränsningen av hans fysiska förmåga, tilldelas en pension. För att bli mer bekväm i sitt samhälle krävs en maximal möjlig restaurering av sin sociala och arbetande verksamhet. Detta gör det möjligt för patienten att anpassa sig till vardagen.

protetik

Förfarandet innefattar ersättning av en amputerad lem med en artificiell protes.

Efter amputering av benet ovanför knäleden används protesanordningar:

• med knämodulens närvaro (tillåta fri böjning av benet);
• ersätter hela lemmen, utrustad med en korsettfästare (om det inte finns någon stubbe).

Används ofta mikroprocessorproteser, vilka drivs av neuromuskulära impulser och passerar i kulten.

Tack vare protesen lever många funktionshindrade fullt och fortsätter att arbeta på jobbet med lätta arbetsförhållanden.

Eventuella komplikationer

Proceduren för excision av det skadade benet är komplext och är förenat med risken att utveckla många postoperativa komplikationer. Dessa är:

• långsam stumpläkning
• infektion orsakad av felaktig vård, kränkning av asepsisprinciperna
• döende vävnad i sårområdet, behovet av re-excision;
• fantom smärtor;
• svår svullnad, förhindrande av protesansättning
• kränkningar av höftledets struktur och funktion
• blockering av stora kärl med blodproppar (trombos)
• kraftig blödning
• dålig tolerans av bedövningsmedel, förekomsten av allergiska reaktioner.

Med hänsyn till riskerna för patienten och deras korrekta varning kommer det att bidra till att minska sannolikheten för oönskade konsekvenser under den postoperativa perioden. Annars utförs reamputation.

Amputering av benet är ett extremt mått, vilket tillgripas om medicinsk terapi är maktlös och patienten befinner sig i dödlig fara. Förfarandet gör att en person kan rädda livet, men är väldigt traumatisk för sin psyke. För att patienten ska kunna återhämta sig efter att operationen varit så effektiv som möjligt är det nödvändigt att ge honom ett tidigt och högkvalitativt psykologiskt bistånd som syftar till att anta sitt nuvarande fysiska tillstånd och korrigera sitt livs mål, attityder och värderingar. Tack vare det psykologiska stödet kan du återställa den psyko-emotionella bakgrunden hos en sjuk person.

Amputation med gangren

Amputation är oundviklig endast vid fullständig död av lemssegmentet, när det faktiskt inte finns något organ, både hud och muskler och ben dog och sekundär infektion kan förgifta kroppen

Amputation för att rädda livet är nödvändigt om alla muskler döds (till exempel benen) vid akut ischemi - ischemisk kontraktur. Det är möjligt att blöda i benet, men detta beror på absorptionen av en stor mängd toxiner och njurarnas och leverens misslyckande.

Ekonomisk amputation är tillrådligt om det är omöjligt att säkerställa stödelementets funktion vid destruktion av stora leder, purulent fusion av ben. I detta fall utförs den mest funktionellt fördelaktiga amputationen.

Vi håller vår fot i gangren! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis för Ryssland)

Viktiga frågor om amputation

När en del av foten eller omfattande sår på underbenen dödas, om det är möjligt att återställa blodflödet, så tas endast uppenbarligen döda vävnader bort, resten blir till liv och såren läker. Fall av självamputation är mycket sällsynta och kan inte räknas ut.

Att göra utan amputation med våt gangren på bakgrunden av diabetes mellitus är möjlig efter återställandet av blodflödet och öppnar alla purulenta streck. Huvudmålet - att övervinna infektionen och uppnå granulering av sår. Efterföljande rekonstruktiv kirurgi låter dig rädda lemmen.

Med tidig vaskulär operation för trombos och emboli, när de flesta musklerna på nedre benen dog, är det möjligt att ta bort de döda musklerna, anslut hemofiltreringsapparaten och avlägsna alla toxiner. Det här gör det ofta möjligt att spara stödbenet.

Om benet är helt dött, är amputationen av underbenet oundvikligt. För efterföljande rehabilitering är amputationsnivån och korrekt stompbildning viktig. Stubben kan vara en referens, d.v.s. låt protesen vila mot sin ände eller "hänga", när protesen vilar mot de överlägsna benutsprången. I alla fall försöker vår klinik att minska amputationsnivån och bilda osteoplastiska stödstubbar.

Kultsmärta kan associeras med sårläkning, inflammation i de korsade nervstammarna och sårinfektion.

Stump läkning är en komplex process. Du måste följa enkla regler.

Indikationer för amputation

Amputering av benet utförs endast i syfte att rädda patientens liv under utveckling eller för att förhindra dödliga komplikationer. Med tanke på att amputation alltid ogiltigförklarar en person, bör den inte utföras utan att utmana alla andra möjligheter att bibehålla benet. För ytterligare rehabilitering borde kirurger på alla sätt sträva efter att minska amputationsnivån.

Modern teknik för att återställa blodflödet kan rädda benet från amputation i 90% av fallen, även med utvecklad gangren av fot och tår, oavsett orsakerna.

Om benet är helt dött, är amputationen av underbenet oundvikligt. För efterföljande rehabilitering är amputationsnivån och korrekt stompbildning viktig. Stubben kan vara en referens, d.v.s. låt protesen vila mot sin ände eller "hänga", när protesen vilar mot de överlägsna benutsprången. I alla fall försöker vår klinik att minska amputationsnivån och bilda osteoplastiska stödstubbar.

Orsaker till amputation av underarmsdelen

Diabetic gangrene.

I Ryssland är diabetesbesvär i 60% av fallen orsaken till amputation. Vaskulär sjukdom i diabetes leder ofta till utveckling av kritisk ischemi, gangren eller purulenta skador på foten. Mikrokirurgisk skakning eller angioplastik lyckas hos 80% av patienterna med diabetisk gangren. Den vanligast utförda amputationen i vårt land är höften, men det är nästan alltid möjligt att rädda knäet. Korrekt behandling av diabetes, övervakning av blodkärlens tillstånd och räddning av fötterna mot skador kan minska sannolikheten för diabetisk fot och gangren.

Aterosklerotisk gangrän.

Blockering av benets artärer leder till utvecklingen av irreversibla förändringar i fingrarna och foten. Med ateroskleros är det nästan alltid möjligt att återställa blodflödet genom vaskulär kirurgi eller mikrokirurgi. Sannolikheten för framgång i vår klinik är 90%. Vid ateroskleros är det möjligt att utföra små amputationer av fingrarna och en del av foten. Behovet av höftamputation är mycket sällsynt, men amputation i den övre delen av låret förblir standarden i Ryssland.

Thromboangiitis obliterans.

(endarterit) eller Buerger's sjukdom. Ofta påverkar unga män, vilket orsakar allvarliga smärta och gangren i fingrarna och fötterna. Möjligheterna till vaskulär kirurgi är mycket begränsade, men den rätta behandlingen, komplexa transplantationer av vävnadskomplex, tillåter oss att begränsa amputationsnivån med fingrar eller en del av foten i vår klinik. Den maximala amputationsnivån hos sådana patienter får inte överstiga nivån på den mellanliggande delen av benet, eftersom benets protetik gör att du kan behålla arbetsförmågan.

Akut ischemi vid trombos och emboli hos artärer

Akut cirkulationssvikt leder till utvecklingen av gangren i timmar eller dagar, medan det med tiden kan ge dig möjlighet att hålla benet hos alla patienter om förändringarna ännu inte blivit irreversibla. Varje skarp smärta i benet med en minskning av temperaturen och en förändring av hudfärgen bör tvinga att gå till kärlsjukhuset. Om ischemisk gangren utvecklas, görs amputation för att rädda livet.

Amputationsnivå

Amputation av fingrarna.

Amputation av fingrarna utförs med nekros på grund av brist på blodcirkulation eller med purulent sönderdelning. Oftast kan det göras efter återställande av blodflöde i foten. Endast döda fingrar avlägsnas och villkor skapas för sårläkning genom sekundär avsikt. Om en sådan amputation utförs på bakgrund av diabetisk våt gangren såras inte såret och läker igen. Efter amputering av fingrarna lider loppfunktionen liten. Bilden visar en vy av foten efter amputation av fingrarna och plasten i dorsumet i den splittrade hudfliken.

Fotresektion.

Fotresektion (enligt Lysfranc, Sharpe eller Chopard) - utförs efter återställande av blodtillförsel i benet eller efter stabilisering av diabetesprocessen i foten. Det är nödvändigt i nekros av alla fingrar eller fötter. Läkning efter fotresektion är ganska lång, men som ett resultat av framgång är fotens stödfunktion helt underhållen. efter fotresektion är det nödvändigt att bära speciella skor för att förhindra utveckling av fotros i fotleden på grund av belastningsändringar. Fot av foten efter amputation av Chopard

Amputation av benet

Amputation av tibia enligt Pirogov är osteoplastisk amputation med ett bra funktionellt resultat. Vår klinik använder framgångsrikt denna magnifika amputationsmetod för kraftig gangren av foten. Med den här metoden kan du bibehålla en helt stödjande stump i benet. I de flesta fall, efter 4 månader är patienten helt fri att gå på protesen utan en pinne. Hälsområdet är bevarat. Bilden visar stubben efter amputation enligt Pirogov. Patienten fiskar och jagar i specialskor.

Amputation av benet på gränsen till den övre och mellanliggande tredje. Att rädda knäleden är mycket viktigt för efterföljande rehabilitering. Enligt våra observationer stod alla patienter med en botten i botten på protesen uppe på protesen och kunde röra sig självständigt och till och med arbeta. Teknik för amputation av underbenet bör vara virtuosisk, endast i detta fall kan stumpens heling garanteras. Efter amputation av underbenet uppnås komplett social rehabilitering. Dödligheten i denna operation är mycket lägre än vid lutningens amputation. Bildet av amputationen av benet visar möjligheten till effektiv protetik

Hög amputation (ovanför knäet)

Amputation av låret genom gritty

I vår klinik används en amputationsmetod som lovar för proteser med benen i benet, om det är omöjligt att utföra amputation av underbenet. Med denna amputation behålls patella ("knäskål") och en stödjande, lång och stark stub skapas, på vilken en ljusprotes används utan bäckenfästning. Operationen är tekniskt svårare än enkel amputation av låret, men protesens resultat är mycket bättre och kan jämföras i rehabilitering med amputationen av underbenet. Vår klinik har en mycket positiv erfarenhet av sådana amputationer.

Video efter lutningens amputation genom gritty

Typer av amputation

Amputationer kan utföras för olika indikationer, ibland måste operationen utföras snabbt, ibland kan du vänta. I brådskande fall är amputationsoperationer indelade i flera grupper.

• Akut "guillotin" amputation. Det utförs av hälsoskäl, när det är omöjligt att exakt bestämma gränsen för död vävnad. I detta fall skär benet enkelt över synliga skador. Efter nedsättning av de inflammatoriska fenomenen (5-10 dagar) utförs reamputation för att bilda en stub för efterföljande proteser.
• Primär amputation av benet. Denna typ av amputation används när det är omöjligt att återställa blodcirkulationen i underbenen. I vår klinik, på grund av utvecklingen av mikrokirurgi, utförs denna typ av amputation extremt sällan, eftersom det i de flesta fallen är möjligt att återställa blodcirkulationen i den drabbade foten eller underbenet.
• Sekundär amputation utförs efter en vaskulär rekonstruktion, vanligtvis på en lägre nivå, eller när en vaskulär reparation misslyckas. Med tanke på att det nya benet inte växer är det alltid nödvändigt att försöka rädda det, men det finns inte alltid segrar. I vår klinik görs kärlkirurgi ofta speciellt för att minska amputationsnivån.

Rehabiliteringsprogram efter amputation

1. Expressstubformning med bandage med speciellt bandage eller elastiskt skydd - 3 dagar

2. Produktion på 4: e dagen av en tillfällig protes med ett speciellt härdbandage i form av en stubbe och en mekanisk anordning som tillhandahålls av företaget Orto-Cosmos.

3. Utbildning av fysiskt tillstånd och gå på en tillfällig protes, som utförs av en kvalificerad instruktör.

4. Sårvård och suturering i 12-14 dagar efter amputation utförs av en kirurg och chef för rehabiliteringscentret Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Efter att stygnen har tagits bort kan vi ta patienten till Ortho-Cosmos för att konsultera och vidta mätningar för primärprotesen.

Tidig protetik

Amputation, för starkvilja, betyder inte hjälplöshet. Avancerade protetiska företag i det 21: a århundradet har lärt sig mycket hur man återvänder på hög nivå till människor. Vår partner - företaget Ortho-space, är en av ledarna för protesen i Ryssland. Vår klinik hjälper patienten att lära sig att gå på en tillfällig protes inom några dagar eller veckor efter amputation.

Att börja använda protesen, lära sig att gå och klättra trappor, du behöver flexibla, flexibla muskler. På grund av smärtan, fysisk inaktivitet och skada orsakad av amputation försvagar musklerna, så de måste stärkas innan protesen används. Först bör varje övning utföras 10 gånger i två eller tre uppsättningar under dagen. Under träningen bör du undvika att hålla andan.

Prostetisk stubben av foten, stubben av shin och låret

Eftersom en del av bärytan förloras under fotans amputation är det nödvändigt att förhindra överbelastningen av hälen att använda resten av sulans yta för lasten. Varje protes för fotstubben bildar ett funktionellt förenat komplex med skorna, så protesfoten anpassar sig inte bara till stumpen utan också till skon.

Med amputation i Lisfranc-leddet kan protesen avhjälpas genom att fylla det tomma utrymmet med ett fyllmedel, till exempel papper, trasor eller mikroporöst gummi. Alla proteser på bakfoten (amputationer på Saimau och på Chopard) täcker i princip hela benet upp till knäleden. Lasten faller på stumpens ände och sällan på tibiens huvud.

För proteser i benstubben används flera varianter av ärmarna och fastsättning av protesen till patientens kropp.

Inuti mottagarhylsan finns ett mjukväggigt skumfodral eller polymer silikonfall som ger komfort till stubben.

Höftprotesen implementerar de funktionella och kosmetiska kraven. Den kan monteras på en stub med ett vakuumsystem och ett elastiskt bandage. Stubben dras in i hylsan med hjälp av ett utdragsskydd genom vakuumöppningen, då skapas ett vakuum i hylsan på grund av ventilen, vilket gör att protesen kan hållas med en silikonfodral, KISS-systemet. Fördelen med detta system är att protesen kan sättas på medan du sitter och protesen inte "spinner" på kulten, i motsats till stiftet, med hjälp av Ossur Seal-in-systemet. I detta fall används silikon med ett membran och fästningen sker på grund av vakuum.

Förutsägelse efter amputation

Patienter efter hög amputation av höftdosen inom ett år i hälften av fallen om amputation utförs hos äldre med comorbiditeter. Bland patienter som lyckades stå på protesen minskas dödligheten med 3 gånger.

Efter amputationen av tibia utan rehabilitering kräver mer än 20% av patienterna en annan 20% reamputering på höftnivån. Bland patienter som har behärskat promenader på proteser, överstiger dödligheten inte över 7% per år från samtidiga sjukdomar.

Patienter efter små amputationer och fotresektioner har en förväntad livslängd som liknar deras åldersgrupp.

Det är nödvändigt att minska amputation på alla möjliga sätt!