Knäck inte!
behandling av leder och ryggrad
- sjukdom
- Arotroz
- artrit
- Ankyloserande spondylit
- bursit
- dysplasi
- ischias
- myosit
- osteomyelit
- osteoporos
- fraktur
- Platta fötter
- gikt
- radikulit
- reumatism
- Heel spur
- skolios
- lederna
- knä
- brakial
- höften
- ben
- händer
- Andra leder
- ryggraden
- ryggraden
- osteokondros
- halskotpelaren
- Thoracic avdelning
- Lumbar ryggrad
- bråck
- behandling
- övningar
- operationer
- Från smärta
- andra
- muskler
- buntar
Höftfrakturrehabilitering efter operation
Hur görs återhämtningen efter behandling av en höftfraktur?
Den första typen av operation är osteosyntes. Det utförs under generell anestesi. Kirurgen gör ett snitt, ersätter benfragmenten och fäster dem med tre skruvar. Snart kan patienten gå med kryckor. Efter vidhäftning av frakturen utförs en andra operation för att avlägsna skruvarna. Osteosyntes är endast indicerad för unga patienter med okomplicerat trauma.
Ett fall, åtföljt av en skarp smärta i ljummen och oförmåga att stiga, är inte ett definitivt symptom på denna skada. Det kan vara allvarligt skadat eller förskjutet. Den slutliga diagnosen är gjord på grundval av röntgenbilder. I vissa fall manifesteras allvarlig skada på leddet svagt (med en sprickad påverkan). Därför försenade många patienter tillgång till en läkare i hopp om förbättring.
Efter 1 månad efter operationen kan en funktionshinder utfärdas. Samtidigt rekommenderas sanatorium och utvägsbehandling i syfte att rehabilitera.
- Utan kirurgi är det nästan omöjligt att återställa integriteten i lårhalsen.
- För någon typ av fall i ålderdom krävs en traumatolog undersökning omedelbart. För att bekräfta diagnosen krävs bara en röntgen i flera projektioner.
- Genomförande av membranandning med tillståndet av utandning är längre än inhaleringen.
Omedelbart efter operationen innefattar behandling för de första dagarna skelettdragning med en vikt på 3-5 kg eller longitudinell immobilisering som binder båda benen ihop. Dessa terapeutiska åtgärder bör emellertid inte stoppa utnämningen av den första övningen.
Massage och gymnastik under rehabilitering
På den första dagen efter immobilisering - de enklaste övningarna av andningsgymnastik (till exempel uppblåsning av en boll); i 2-3 dagar - enkla rörelser för att utesluta sängar.
- Tillbaka till innehållsförteckningen
- Rehabilitering och självomsorg av patienter.
- En femoral halsfraktur är en av de mest komplicerade skadorna. En sådan skada uppträder trots allt främst hos äldre människor, som ofta har en försvagad kropp med kroniska sjukdomar och deras ben blir sköra och spröda på grund av osteoporos. Långvarig läkning av frakturen leder till oändlighet, vilket är farligt genom utveckling av trycksår, lunginflammation och urologiska infektioner. Ett antal komplikationer av en höftskada kan vara dödlig. Men det finns också goda nyheter: Modern medicin har sätt att behandla en höftfraktur, och återhämtningsåtgärder gör det möjligt för patienten att återgå till aktivt liv igen.
- Den andra typen av operation är hip artroplastisk, med andra ord ersättning av ett brutet ben med ett artificiellt implantat. Forskare kallar denna teknik ett genombrott i framtiden. En dag efter operationen kan patienten sitta ner, efter tre dagar, gå med kryckor. Vissa restriktioner förblir i sex månader, och då börjar personen att leda ett normalt helt liv. Endoprosthetik utförs för frakturer av någon komplexitet.
- Varning: om lårhalsen är trasig, hotar sådant beteende med allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar skada av huvudblodkärlen med benfragment, ackumulering av blod i ledstången, övergången av en sluten fraktur till en öppen form, osteonekros av huvudets huvud. Tålbar smärta blir gradvis ofördragen, och patienten kommer in i sjukhuset i ett mycket sämre tillstånd än det kunde vara.
Fysisk terapi
Den lugna banan i en persons liv kan vara drastiskt störd av en sådan farlig skada som en höftfraktur. I de flesta fall påverkas de äldre. Frakt är vanligtvis förknippat med ett besvärligt fall. Sådan olycka ger ett allvarligt slag mot hälsan och psyken hos en person. Alla livsplaner, och ofta livet i sig, är i fara. Eftersom ingen är immun från en höftfraktur bör all information om den noteras.
Samtidigt når andelen framgångsrik rehabilitering efter osteosyntes 98 fall av 100 framgångsrika operationer. Med konservativa behandlingsmetoder är dödligheten bland äldre patienter mycket hög. Det kan nå 50%.
massage
Varning! Om en gammal person har fallit för dina ögon, och du ser hans svårigheter att försöka gå upp, lugna honom ner. Försök att begränsa rörelsen i den skadade lemmen. Ring en ambulansbrigad.
2-3 veckor efter operationen, när det blir tillåtet att sitta på sängen, utövas träningsövningar från sittande ställning:
Patientvård
Arbetet med en skadad person efter en höftfraktur med en ordentlig återhämtningsperiod återställs fullständigt efter 9-10 månader.
Gradvis komplikation och förlängning av träningsterapi, aktivering av övningar för att öka muskeltonen, höja kroppens övre del.
Skada konsekvenser
Återställningsaktiviteter bör startas så tidigt som möjligt efter operationen, utan att vänta på att benet ska sammanfogas fullständigt. Den maximala tiden för förfarandets början är 8-12 dagar efter operationen. Rehabilitering utförs enligt ett individuellt system, inklusive ett komplex av olika åtgärder.
Övningsbehandling efter operation av lårhalsen ordineras av läkaren individuellt beroende på patientens tillstånd, frakturets art. Rehabiliteringsspecialister rekommenderar att övningarna startas nästa dag efter operationen. Först rekommenderas patienter att utföra andningsövningar, till exempel uppblåsning av en boll, utandning genom ett strå i ett glas med vätska, långsam andningshållande andning med utspädning och händerna i handen.
Om offerets tillstånd tillåter det bästa sättet att behandla är kirurgi. Speciella tekniker gör att du kan fixa sprickan med stift och skruvar, och i vissa fall är det nödvändigt att byta höftled. I alla fall blir operation en allvarlig utmaning för äldre.
Höftfrakturåterställningsprogrammet innehåller följande punkter:
Följande tecken indikerar en femoral halsbrott:
Enligt studier är kvinnor i klimakteriet mest mottagliga för höftfrakturer. Men det betyder inte att andra kategorier av befolkningen inte får oroa sig för eventuell fara. Följande orsaker till skada:
För frakturer i lårhalsen under rehabiliteringsperioden är den konstanta rörelsesfaktorn viktig. Patienten ska inte spendera i liggande läge i mer än 12 timmar om dagen. Resten av tiden måste han flytta, träna terapi. Detta gäller särskilt för patienter som genomgår en osteosyntes eller joint endoprosthesis ersättningsoperation.
Principen om rehabilitering
I åldern är den mest rationella metoden att behandla en höftfraktur en operation. Under operationen är det möjligt: Alternativt böj fingrarna på båda benen.
Tillbaka till innehållsförteckningen
- För 3-4 dagar: början av terapeutisk massage - ländar, frisk lem, då - skadad ben.
- Behandlingsschemat utvecklas med hänsyn till typ av operation, typ av fraktur, kön och ålder av patienten, förekomst av sjukdomar och organismens individuella egenskaper.
- På den andra tredjedagen lägger du till aktiv patientrörelse. För att underlätta för offret att sätta sig ner i sängen, vända sig om, hjälp sjuksköterskan vid byte av sängkläder, är det lämpligt att installera en speciell tvärstol över sängen - Balkanramen.
- Idag rekommenderar ortopedister och traumatologer att starta rehabilitering nästan från den första dagen av operationen.
- Full kroppsmassage två gånger om dagen.
- Extern rotation av foten. Foten på det trasiga benet är vänd utåt (bestämt i den bakre positionen). När du försöker vrida foten åt vänster och höger, är det svår smärta vid sprickplatsen. Samma händer när man knackar på den skadade fotens häl.
- Avancerad ålder
Rehabiliteringssystem
Montering av skruvar av titan;
- Alternativ flexion och förlängning av fötterna på båda benen.
- Börja träningsbehandling bör vara under överinseende av en läkare. Under de första dagarna efter skada eller kirurgi utförs övningar endast i det benägna läget på sängen. Följande övningar rekommenderas:
- På 10-12: e dagen: början på fysioterapeutiska förfaranden.
- Rehabiliteringsprogrammet bygger på följande huvudaktiviteter:
- Samtidigt med övningarna börjar du massera. Först knådar du midjemusklerna och de friska benen, och lägg sedan gradvis massage till den skadade lemmen. Massering förbättrar bildandet av callus och minskar återhämtningstiden efter operationen.
- Rehabiliteringsbehandling omfattar följande aspekter:
- Muskelbelastning. En speciell ram är installerad ovanför sängen. Patienten som håller på sig kan självständigt dra sig upp och vända. Om rörelserna orsakar smärta används smärtstillande läkemedel.
Förkortning av den ömma lemmen med 2-5 cm på grund av sammandragningen av de gluteala musklerna.
- . Under årens lopp finns risk för att utveckla en sådan formidabel sjukdom som osteoporos (brott mot strukturen och minskning av benvävnadsdensiteten). Även med en svag stroke, bryts det förtunnade benet.
- Uppmärksamhet bör tas bort frågan om förebyggande av trycksår. Vid sådana patienter bildar de ofta i lumbosakralområdet och på benets häl som skadades. För att förhindra bedsores behöver:
- Endoprostetisk ersättning av fogen med bencement.
- Benförlängning i knäet: första (friska), sedan andra (ömma) benen.
Förlängningen av fötterna med retentionen i maximalt obetydligt tillstånd på 5-6 sekunder.
Efter 14-15 dagar tillåts de första rörelserna av det skadade benet, från knäleden, med en gradvis övergång till höftledet.
Anestesi: Smärta är lättad med lokalbedövning, smärtstillande medel och lugnande medel.
Det är värt att komma ihåg att återhämtning efter operation på lårhalsen är en lång process. Belastningarna doseras av läkaren och bör inte medföra alltför stor smärta.
Särskilda övningar
Positiv attityd hos patienten, hans släktingar och medicinsk personal.
- Andningsgymnastik. Rekommenderade övningar Strelnikova.
- Syndrom "fasta klackar". Benet böjer sig fritt och unbent vid knäleden, men det är omöjligt att riva en rät ben från sängen.
- Allvarliga sjukdomar som utlöser osteoporos
- Rotera patienten regelbundet;
- Det andra alternativet är mer föredraget, eftersom den förlorade rörelsen är helt återställd. En snabb drift och efterföljande rehabilitering hjälper till att börja gå igen - en sjuk person börjar flytta självständigt efter 2-3 dagar efter operationen.
- x
- Flexera fingrarna samtidigt på benen och armarna med spänning i lemmarnas muskler.
- Efter 85-90 dagar: Först ut ur sängen och rör sig med kryckor utan att förlita sig på det skadade benet.
- Mekanoterapi: en uppsättning fysiska övningar med hjälp av speciella anordningar för att återställa ledningens motorförmåga.
- Omfattande patientvård efter operation på lårhalsen innebär hygieniska och terapeutiska åtgärder:
Tydliga och väl valda övningar och rutiner.
- Korrekt formulerad diet, inklusive vegetabilisk fiber. Det hjälper i kampen mot förstoppning, förbättrar aptiten, som i sin tur ökar kroppens motståndskraft.
- Karaktäristisk krossning när du vrider kroppen mot sidan i ett horisontellt läge.
- : Rheumatoid artrit, diabetes mellitus, infektioner i benvävnaden. Multipel skleros, dålig syn, senil demens ökar även sannolikheten för fall.
Massage de angivna områdena av kroppen;
Konservativ behandling rekommenderas inte på grund av den långa perioden av kallusbildning. Det kan nå 7-12 månader beroende på ålderens och den allmänna sjukdomens allmänna tillstånd. Vid denna tidpunkt bildas negativa faktorer som kan vara dödliga. Den farligaste:
Höftfraktur - operation och efterföljande rehabilitering hjälper till att börja gå igen
En höftfraktur är en farlig skada, och för att komplikationerna inte ska begränsa efterföljande rörelsemässig rörlighet, måste en lång rehabiliteringsperiod fullbordas. Postoperativ återhämtning kan utföras hemma, men rehabiliteringsprogrammet är upprättat av en läkare.
Symtom, tecken och diagnos
Böj det intakta benet i knäet utan att riva hälen av sängens yta.
- Efter 6 månader: gå med stöd på den skadade lemmen.
- Fysioterapi: innefattar elektrofores, UHF, ultraljud, magnetterapi, balneoterapi, paraffinbad.
- Rehabilitering efter en höftfraktur är ett viktigt inslag i behandlingen av denna farliga skada. Specificiteten av denna typ av skada är att den oftast upplevs av äldre människor och deras återgång till det normala livet blir ett stort problem. Bara en lång återhämtningsperiod kan helt lyfta den drabbade personen till fötterna. Rehabilitering efter en höftfraktur utförs under vaksam tillsyn av en läkare och endast enligt ett schema som godkänts av honom. Kända metoder för postoperativ återhämtning kan undvika allvarliga komplikationer och ge fullständig rehabilitering. Det är viktigt att strikt följa de föreskrivna rekommendationerna och genomföra hela långa förfarandet.
- Bekväma förutsättningar för att en person ska stanna på ett sjukhus eller hemma.
Att ignorera dessa symtom kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall. Vid den minsta misstanke om en fraktur i lårhalsen, bör du omedelbart skynda till sjukhuset.
Rationell behandling
Benens spänning genom att trycka på dem i sängen i 5-6 sekunder.
Kirurgisk behandling minskar återhämtningstiden för motorfunktionen, så det ungefärliga systemet med rehabiliteringsåtgärder ser ut som:
- Terapeutisk massage: Syftar till att eliminera trycksår, normalisera blodcirkulationen, återställa muskelton, förbättra andningsfunktionen.
- Höftfraktur hänvisar till allvarliga skador som uppstår när de faller eller träffar det större trochanterområdet. Hos äldre människor, mot bakgrund av försvagad benstruktur och kronisk osteoporos, kan sådan skada förekomma även när den faller från en höjd av mänsklig tillväxt, vilket bestämmer den vanligaste skadorna hos personer över 50 år. Frakturer av denna typ är uppdelade i medial och lateral.
- En lyckad rehabiliteringsprocess är omöjlig utan psykiskt hjälp till en sjuk person. Äldre patienter är som regel deprimerade på grund av medvetenheten om deras hjälplöshet, ständig smärta, de vägrar att äta och äta på grund av oförmågan att klara de naturliga behoven i den bakre positionen, de är förtryckta av sjukhusväggar och beroende av obehöriga. Därför är närvaron av nära människor, ständig uppmuntran och lugn patienten nyckeln till en snabb återhämtning efter operationen.
- En vecka senare ordinerar läkaren den första komplexa övsterapin:
- Enligt statistiken dör omkring 30% av patienterna över 65 år inom ett år efter skada. Det dödliga resultatet beror främst på långvarig sängstöd. Mångdags tvungen immobilitet leder till tryckssår, akut venös trängsel, trombos i djup blodkärl. En frekvent komplikation är stillastående lunginflammation, vilket är dåligt mottagligt för antibiotikabehandling.
- . Personer med asthenisk typ av tillsats, liksom de vars släktingar hade fall av höftfraktur, står klart i riskzonen.
Förhindra förekomsten av avföring i sjuks säng
Bildandet av blodproppar i stora större kärl;
Det första tecknet som alla patienter, utan undantag, noterar - är en stark smärta i ljumskområdet. Brott mot rörligheten i extremiteten är inte markerad. Särskilda symptom är:
Rehabiliteringsperioden - vad ska man söka efter?
Räcker händerna på ramen med en separation av bäckenet från sängens yta.
De första träningsövningarna börjar från den första dagen efter operationen: Andningsövningar och passiv rörelse (böja benet av läkaren); gradvis övergång till oberoende rörelser av ömma extremiteten.
Terapeutisk träningskomplex (träningsterapi): Sjukgymnastik övningar med en individuell uppsättning övningar av motor och andningsorientering; belastningar ökar när de botas.
- Vid en medial fraktur, som regel, samtidigt som benet förstörs, skadas de kärl som levererar blod till lårbenet. Dålig cirkulation kan leda till vävnadsnekros. Benskärningen sker ganska långsamt, vilket också förvärras av åldersfaktorn. Som ett resultat av långvarig oändlighet kan trycksår, lunginflammation, respiratorisk och hjärtsvikt, vaskulär trombos, venös trängsel, tarmatoni utvecklas.
- Huvudsyftet med fysioterapi och massage efter operation på lårhalsen är:
- Patienten ligger på ryggen, böjar och sträcker sig ett hälsosamt ben, vrider och roterar med foten.
- Hypodynamik åtföljs ofta av intestinal atoni och psyko-emotionella störningar. Alla dessa processer påverkar oftast äldre patienter. De förlorar snabbt sin verksamhet, vägrar att delta i speciell gymnastik. Som ett resultat utvecklas vävnadsnekros, hjärtsvikt snabbt och personen dör.
- Ta vissa mediciner
Använd pulver och talk för att minska mängden av effusion på huden.
Brott mot perifer cirkulation;
Ökad smärta i benets rörelse;
Rörelse "cykel" intakt fot.
Efter 6-7 dagar efter operationen: Först ut ur sängen och rör sig på kryckor utan att lita på det ömma benet.
Dietterapi: förbättra kvaliteten på maten, berikning med vitaminer och kalcium.
Riskfaktorer
När det gäller deras funktionella egenskaper är höftledet ett av lederna som är under tung stress när man går, och när den är trasig blir höfthalsen immobiliserad. Under periodens tvingade immobilitet i muskeln, utan att de får den vanliga belastningen, uppstår de sig och stivhet uppstår i leden. Återställandet av funktionen av muskler och leder är en av de viktigaste uppgifterna för rehabilitering.
- Förbättring av blodcirkulationen i musklerna, vilket förhindrar utveckling av stagnation från ett fast tillstånd. Samma rörelser görs med ett ömt ben, men med en mindre amplitud. Tillåt inte akut smärta.
- Uppmärksamhet: patientens positiva inställning och ordentlig hemvård spelar en ledande roll i återhämtning. Om byte av sängkläder, sanitet, omvändning utförs oaktigt, ge patienten smärta, börjar han att undvika dem. Därför är det mycket viktigt att förfarandena utförs av en uppmärksam och vänlig person som har förmågan att ta hand om de sjuka. Diuretiska och antikoagulanta läkemedel bidrar till benförlust. Vissa droger orsakar sömnighet och koordineringsproblem, vilket också leder till frekventa fall.
- Den andra viktiga faktorn i rehabilitering av en patient med fraktur i lårhalsen är restaureringen av funktionerna hos alla interna organ och system. Under operationstiden kan intestinal pares förekomma. I framtiden kan normal peristaltis inte återhämta sig, eftersom det inte finns någon vanlig fysisk rörelse av musklerna i den främre bukväggen, bildandet av trycksår med tillsats av sekundär mikroflora;
- Smärta uppstår när man slår på den drabbade lemmens hälområde, betoning på armbågar och flattning av axelbladet.
- Efter 10-14 dagar: du kan börja sakta steg på den skadade lemmen. Psykoterapi: eliminering av depression på grund av långvarig oändlighet.
Om en person bröt lårets hals, så används i de flesta fall kirurgisk behandling. De huvudsakliga metoderna för sådan exponering är osteosyntes och endoprosthetik.
Tecken på höftfraktur
Gemensam kontraktur förebyggande
Sitter på sängen och sänker böjda ben, du måste försiktigt trycka sålarna på golvet och spänna dina muskler.
Idag finns en konservativ och kirurgisk behandling av frakturen. Den konservativa metoden används när det finns kategoriska kontraindikationer för operationen - ett sjukt hjärta, svåra former av somatiska sjukdomar. Om kirurgisk ingrepp inte är möjlig, är fogen immobiliserad (plastering), liksom skelettdragning med hjälp av en draganordning. Till dess att fogen växer ihop är det omöjligt att stå på ett ben - detta kommer att störa återhämtningsprocessen.
- Livsstil
- För att eliminera eventuell atonisk förstoppning, var uppmärksam på regimen och kosten. Inkludera en stor mängd färsk frukt och grönsaker, vegetabiliska oljor, mejeriprodukter. Träna patienten i passiva övningar för buken.
- Hip dysplasi;
- Visuellt synlig liten inversion av foten till ytterkanten;
Cirkulär rotation med en rak, hälsosam fot i båda riktningarna.
Konsekvenser av fraktur
Efter 2-3 månader kan du ge full belastning när du går.
Tillbaka till innehållsförteckningen
Osteosyntes innefattar att fixera ett brutet ben för vilka skruvar används. Återhämtning efter en sådan operation sträcker sig i 5-6 månader.
Konservativ behandling av fraktur
Återställande av tillförsel av syre och näringsämnen till sprickplatsen, vilket accelererar läkning
Att hålla stoppet bör avvika i riktning mot ett hälsosamt ben. Att böj patientens ben i knäleden ("att skaka" med benet).
Kirurgisk behandling
OBS: Om du följer medicinska recept utan att spara dig själv, övervinna smärta och rädsla för en svår situation, blir återhämtningen mer framgångsrik. Efter 7-10 dagar får patienten sitta ner (vilket i sig förbättrar livskvaliteten avsevärt). Sängstöd varar i genomsnitt 6 månader.
. Dåliga vanor, ohälsosam kost, låg fysisk aktivitet leder till utvecklingen av bensjukdomar.
Särskilda farmakologiska medel som har en stimulerande effekt på tarmarna kan endast användas på rekommendation av den behandlande läkaren.
Rehabilitering efter skada
Bildandet av en traumatisk dislokation av lemmen, som därefter inte återställs och leder till funktionshinder och förlust av möjligheten till självförskjutning.
- Minskning av benlängden i jämförelse med en frisk lem, som sker reflexivt på grund av sammandragning av muskelfibrer.
- Alternativ pressning till huvudets yta, axlar, skinkor, friska och skadade ben 4-5 gånger i 5-6 sekunder.
- x
- Tidpunkten för olika aktiviteter bestäms av läkaren baserat på offrets tillstånd. I alla fall är ljusbedömningsförfaranden initialt tilldelade med en gradvis ökning av belastning, intensitet och varaktighet. Vid behandling utan kirurgi är ett ungefärligt återhämtningsskema som följer:
- Gemensam artroplastik kännetecknas av ersättning av skadade vävnader med proteser. En sådan protes kan omfatta hela höftledet (total typ) eller ledhuvudet (enkelbandstyp). Restaurering efter en höftfraktur med denna behandling tar mycket mindre tid, och de första benrörelserna kan utföras redan 7-10 dagar efter operationen.
Återgången i gångkunnighet, hållning, stöd till lemmen;
- Efter att gipsröret tagits bort blir det mer komplicerat. Utför dem nödvändigtvis. Senare går vandrare, med kryckor, med en käpp till laddningen. Rörelser skadar, men bara hårt arbete och förtroende för återhämtning kommer att hjälpa en person att besegra sjukdom.
- De flesta experter är idag överens om att en nödoperation indikeras för en fraktur i lårbenet. Om du spenderar den under de första 3-5 dagarna är chanserna för framgångsrikt läkning av benet ganska stora. Dessutom växer fräscha frakturer snabbt. Den oförmättade och berövade blodtillförseln i huvudets led är utsatt för spontan resorption.
- För ungdomar är riskfaktorer maktsporter, steroidmedicinering, bilolyckor, ett fall från en stor höjd.
- För att förhindra utvecklingen av rotationsförskjutning av foten, använd rullar som stöder lemmen i ett normalt läge. Det rekommenderas också massage och terapeutiska övningar under ledning av specialister. Använd andningsövningar för att minska lungstoppet.
Kontraindikationer för kirurgi kan vara hjärtafvikelser, akut njure- och leverfel, diabetes mellitus i den okompenserade fasen. I detta fall kan temporärt fixering av gipsbandage användas med strikt sängstöd. Så snart det kirurgiska förfarandet blir möjligt utförs det omedelbart.
Det är osannolikt att du kommer att kunna bestämma denna typ av fraktur själv, eftersom det inte finns något symptom på crepitus vid palpation. Också observeras perifer vävnadsödem sällan, vilket är inneboende i skador i andra delar av kroppen. I vissa fall kan den drabbade personen till och med behålla förmågan att röra sig självständigt i rymden i flera dagar. Det är dock mycket farligt för livet, för i höftledet finns det många huvud blodkärl. En höftfraktur är farlig eftersom deras brist kan leda till blödning. Det finns också fall av benfragment som kommer i blodkärl, vilket ledde till hjärt-muskeltrombos.
Höftfrakturoperation: metoder, behandling, återhämtning
Frakt i lårbenets hals - så kallad hemskada, som oftast tar emot äldre (medicinsk terminologi - en fraktur i lårbenets nacke). Enligt statistiken är kvinnor över 65 mest utsatta för höftskada (60% av alla rapporterade fall). Detta faktum förklaras av särdragen hos kvinnokroppens fysiologi - under klimakteriet minskar produktionen av östrogen, vilket spelar en viktig roll i syntesen av benvävsceller, vilket leder till utvecklingen av osteoporos (en destruktiv förändring i benvävnad som inte är inflammatorisk).
Höftfrakturoperation är för äldre den enda radikala behandlingen för att undvika funktionsnedsättning. Patienter med avancerad ålder, i motsats till rådande mening, tolererar kirurgisk behandling lättare än konservativ terapi, vilket är extremt sällan framgångsrikt.
Varför konservativ behandling för höftfraktur är sällan effektiv.
Näringsämnen kommer in i lårbenet genom blodkärlen (ligger inuti benet och passerar genom ledbanden). Så snart blodtillförseln slutar, börjar processen med vävnadsdöd (osteonekros). Vid fraktur i lårhalsen, är kärlsystemet brutet, blodtillförseln till benvävnad stoppas (delvis eller helt), vilket leder till deras död.
Det bräckliga fragmentet av benet växer inte till friska områden, och det som ofta händer löser det sig att slutföra försvinnandet (i medicin kallas detta fenomen lys av benbenbenet).
Valet av kirurgisk teknik
Valet av typen av operation för att återställa höftledet baseras på fyra faktorer:
- Hälsotillstånd (absoluta och relativa kontraindikationer beaktas);
- ålder;
- Viktkategori;
- Typ av fraktur med medicinsk kvalifikation.
Det finns flera författares klassificeringar av femorala halsfrakturer, men det mest populära är Pauwels systematisering baserat på bestämning av benfragmentets vinkel:
- Den första typen är en vinkel i en vinkel mot det horisontella av högst 30 grader;
- Den andra typen är en vinkel som sträcker sig från 30 till 70 grader;
- Den tredje typen - sprickmärket ligger nära den vertikala linjen (mer än 70 grader).
Pauwels femoral halsfrakturklassificering
Enligt skadeståndets placering är det utmärkande: subkapital, transcervikala och biceutiska frakturer. Den subkapitalform där frakturlinjen passerar så nära som möjligt till lårbenets huvud är den svåraste till konservativa behandlingen.
Höftfrakturer med förskjutning, eller i kombination med en dislokation, med separering eller indragning av ett fragment av femoralt huvud, flersegmenterade eller kombinerade former - alla dessa komplicerade faktorer beaktas av kirurger vid val av typ av operation för att återställa funktionen i höftledet. Den psykologiska stämningen, patientens beredskap för kirurgisk ingrepp och strikt genomförande av läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden beaktas också.
Typer av operationer på höftledet med fraktur i lårhalsen
Vid ortopedisk kirurgi används följande metoder för kirurgisk behandling av höftfrakturer:
- Återställande av den anatomiska strukturen i leden, följt av skruvfixering (osteosyntes);
- Endoprostetik (ersättning av en skadad ledd med en artificiell struktur).
- Monopolär endoprosthetik (subtotal) - ersättning av femorala endoprostesen. Acetabulum ersätts inte av ett implantat.
- Bipolär protetik (totalt) - ersättning av huvudets och acetabulumets hals.
Vid operation, både unipolär och bipolär, appliceras två metoder för implantatinstallation: cementfri och med polymercement. Skillnaden ligger i sättet att fixera protesens struktur.
Med cementlessmetoden används endoprosteser med en grov porös yta. Ett implantat installerat i benet (genom en "tight fit") implanterar benvävnaden över tiden.
När cementfixeringsproteser är tätt fixerade med hjälp av en komposition tillverkad på basis av polymetylmetakrylat.
Indikationer för osteosyntes
Kärnan i osteosyntes består i att jämföra fragment av benfragment (omposition), följt av att fixa dem med metallkonstruktioner (trebladiga naglar, skruvar).
Indikationer för osteosyntes:
- Ung ålder
- Uninvigated frakturer i femoral hals.
Verksamheten utförs på ett öppet och stängt sätt. Den öppna metoden involverar jämförelse av fragment och deras fixering med fullständig exponering av det skadade området. Vid användning av den begravda tekniken utförs fixeringen av fixeringarna med hjälp av orienterande ekrar eller styrskovlar.
Indikationer för monopolär och total endoprostes
Partiell implantering (eller subtotal operation) är en mer försiktig teknik jämfört med total (bipolär) protetik. Indikationerna för denna typ av operation är:
- Fraktur med förskjutning hos äldre patienter (ålder över 75 år);
- Försvagad kropp;
- Låg fysisk aktivitet;
- Kombinerade skador (fraktur + dislokation i höftledet).
Kirurgi som ersätter livmoderhalsen och lårbenet medan acetabulum bibehålls tolereras lättare av äldre, eftersom de kräver minst tid (respektive minskar anestesiets varaktighet) och kirurgiska ingrepp åtföljs av en liten blodförlust.
Den cementfria tekniken är indicerad för patienter med relativt hälsosam benvävnad som håller en tätt passande protes.
Endoprosthetik med användning av polymercement används för äldre patienter, som klart har destruktiva förändringar i benvävnad, vilket är en följd av långvarig osteoporos.
Nackdelen med tekniken är etableringen av lårhårets nära kontakt med protesens komponenter, varigenom implantatet slits ut snabbt. För att minska friktionen i kontaktområdet mellan protesen och benet används en förbättrad modifiering av protesen, där huvudet är gjord i form av två halvkärmar som är inbädda inuti varandra.
Vid användning av bipolära strukturer förekommer rörelse i fogen mellan huvudets hemisfärer, vilket förhindrar destruktion av broskvävnad och sänker endoprostesslitan.
Bipolär endoprostes - mer hållbar, pålitlig och mångsidig design, jämfört med ett endapoligt implantat.
Den totala operationen (ersättning av lårhalsen och acetabulhuvuden) gör det möjligt för patienterna att helt återställa sin motoraktivitet och undvika komplikationer i samband med lossning och slitage på endoprostesen.
Planering endoprosthesi ersättning kirurgi
Planering för endoprotes ersättning kirurgi består av flera steg:
Baserat på diagnostiska data väljes protesen (storleken på nacken, huvudet, benlängden bestäms genom beräkning);
- En lista över problem som kan uppstå under operationen avslöjas;
- En stegvis arbetsplan utarbetas.
- Valda verktyg.
För en exakt anatomisk sammanträffning av implantatets struktur med fogen utförs följande åtgärder: Den främre bilden av den friska sidan kombineras med den genomskinliga mallen av endoprostesen, vilket medger att man fastställer den exakta positionen av strukturens ben i medullarykanalen. Därefter bestämmer du formen av bearbetning (sågspån) halsen på lårbenet och gör rätt märke på bilden.
Teknik av enpolig protetik
Efter att ha fått tillgång till foget utför kirurgen följande åtgärder:
- Femoral huvudresektion (med en korkskruv);
- Rensa såret från huvudfragmenten;
- Avlägsnande av rester av rundbandet;
- Låret är böjt i en vinkel på 90 grader (vridning av insidan);
- Lårbenets nacke avlägsnas i såret;
- Nacken resekteras (enligt planen som gjordes före operationen);
- Medulärkanalen öppnas;
- Ett hål skärs i medullarykanalen;
- Genomförde kanalens instrumentella bearbetning (introduktionen av raspen);
- Bearbetat område sågspån av låret;
- Utför stabilitetsprov
- Endoprotesen är installerad (beroende på storleken på den sista raspen);
- Protesens huvud sätts i acetabulum;
- Muskelfixering återställs;
- Sårförslutning pågår.
Tiden för operationen är från 2 till 5 timmar.
Total teknik (bipolär protetik)
Total endoprostetik är en operation för att ersätta lårbenet och acetabulum. Användningen av denna metod gör att du kan återställa funktionen i höftledet, upprätthålla en aktiv livsstil och till och med spela sport.
I en förenklad version är operationssystemet som följer:
- En snitt (bågformig eller horisontell) är gjord i ledningsområdet;
- Muskler och mjukvävnader rör sig ifrån varandra tills den gemensamma kapseln är helt utsatt.
- Kapseln dissekeras, med det resultat att fogen faller in i sårhålan;
- Avlägsnade articulära element (resektion av foget);
I området med acetabulum fixeras en metallkopp (med cement eller cementfri teknik).
En polyeteninsats med ett radiopaque element fixeras i koppen (för att förbättra kvaliteten på visualiseringen i bilden);
- Femoralkomponenten i den totala endoprostesen är installerad;
- Stabilitetstestning pågår;
- Sårförslutning utförs;
- Dräneringen är installerad.
En metallkopp komplett med ett polymerfodral kallas en acetabulär komponent i medicin.
Tillgång till höftledet
Traditionell tillgång till det opererade området - ett brett snitt i sido- och övre lårområdet (posterolateral access).
Den mjuka (minimalt invasiva tekniken) innebär att man gör ett litet snitt på framsidan eller sidan av låret.
Tekniken med två stycken innebär ett snitt i framsidan (för installation av acetabular protes) och ett ytterligare litet snitt genom vilket endoprosthesisaxeln är installerad.
Kontraindikationer för endoprosthetik för höftfrakturer
Absoluta kontraindikationer för kirurgisk behandling är infektiösa och funktionella sjukdomar i den osteoartikulära vävnaden (osteomyelit, artrit, lokal osteoporos i allvarlig form), postinfarkt och post-stroke tillstånd, förlamning av den fyrsidiga muskeln, sjukdomar i de blodbildande organen.
Relativa kontraindikationer är fokala infektioner, psykologisk instabilitet och allergier mot metallkomponenter. Beslutet om möjligheten till operationen görs av en specialist efter en detaljerad diagnos av kroppen.
Förebyggande av komplikationer efter operation
Hälsotillståndet efter operationen bestäms av en kombination av enskilda faktorer (känslighet för anestesi, obehag och smärta) och hälsotillståndet. I allmänhet tolereras kirurgiska tekniker som använder osteosyntes och endoprostetika väl av patienter. För att förhindra att infektioner utvecklas, föreskrivs antibiotika, antikoagulantia används för att förhindra tromboembolism, och smärtstillande medel används för att lindra smärta. Det är väldigt viktigt att begränsa amplituden hos rörelserna i höftledet för att undvika förskjutningar under den första månaden efter operationen.
Vad du behöver veta om endoproteser
Det finns inga dåliga och goda artificiella lemmar, liksom det finns inga två identiska fallhistorier. En självrespektande kirurg kommer aldrig att använda lågkvalitativt material eller ett instrument i sin praktik. Det är på doktorens färdighet, för det första, framgången med operationen, patientens rehabiliteringshastighet och hans längre livskvalitet.
Det finns flera modifieringar av endoprosteser, som skiljer sig från tillverkningsmaterialen (titan, keramik, kompositmaterial), design och konstruktion. Under utvecklandet av en operationsplan väljs en implantatmodell som ligger närmast den anatomiska strukturen hos patientens skelettsystem. Varje fall av operation kräver ett individuellt tillvägagångssätt, och kan med rätta anses vara unik.
Villkor för rehabilitering
Tidpunkten för återhämtning efter operationen beror på många faktorer, vars prioriteringar är: ålder, hälsotillstånd, typ av operation, genomförande av läkarens rekommendationer.
Det är väldigt viktigt att följa kraven hos kirurgen när det gäller begränsningen av lemmarörelserna under de första dagarna efter operationen (amplituden av benoscillationerna är strikt inom 90 grader).
Rehabiliteringsregimen måste observeras av patienterna punktligt. Efter operationen med hjälp av cementfixering av leden, börjar benets utveckling i den tidiga postoperativa perioden, med en mycket långsam ökning av bärbelastningen.
Efter cementfri operation ökar belastningen på benet enligt följande:
15% på den tionde dagen (efter operationen);
100% - om 2 månader.
Under den postoperativa återhämtningsperioden föreskrivs träningsbehandling, läkemedelsbehandling och fysioterapi. Rehabiliteringsprogram syftar till att förebygga potentiellt farliga komplikationer, snabbt återställa motorisk aktivitet, minska smärtssyndrom. Perioden för fullständig rehabilitering efter operation för en höftfraktur är från 6 månader till 1 år.
Patientrecensioner
Operationen gör det möjligt att upprätthålla en aktiv livsstil, vilket är det främsta resultatet av radikal behandling. De viktigaste klagomålen hos äldre är förknippade med en svår postoperativ period. Smärtgränsen för alla människor är annorlunda, så användningen av smärtstillande medel väljs individuellt beroende på hur patienten känner.
Under rehabilitering kan patienter uppleva obehag när de utvecklar en extremitet, en känsla av rädsla och ångest. Några patienter vägrar knappast sängstöd, med tanke på att i vila är återhämtningen mer framgångsrik. Psykologiskt stöd under denna period är av stor betydelse för framgångsrik behandling.
Hur man kommer till operationen
Om patienten är upptagen till sjukhuset i brådskande fall (vid ett ambulanssamtal), fattar läkemedelsinstitutet ett beslut om akutoperationen. Undersökningen utförs i kliniken, där endoprostetik eller kirurgisk osteosyntes utförs.
Före den planerade operationen undersöks patienten i kliniken på bosättningsorten. Efter den planerade sjukhusvården föreskrivs preoperativ förberedelse och specificering av diagnostik.
Kostnad för drift
Kostnaden för operation för en höftnedsfraktur varierar från 150 till 250 tusen rubel, priset för en endoprostes är från 20 till 100 tusen rubel. Kvoter för operation på höftledet utfärdas i begränsade kvantiteter, så sannolikheten för att få kostnadsfri kirurgisk vård är minimal.
Dessutom är kvotens väntetid ca 12 månader, och under denna period kan irreversibla processer utvecklas i benvävnaden och i kroppen som helhet.
Patientens uppgift är att hitta en klinik som har ett gott rykte så snart som möjligt efter en skada, där kirurger med stor erfarenhet inom specialområdet arbetar.
NogiHelp.ru
Rehabilitering efter en höftfraktur är ett viktigt inslag i behandlingen av denna farliga skada. Specificiteten av denna typ av skada är att den oftast upplevs av äldre människor och deras återgång till det normala livet blir ett stort problem. Bara en lång återhämtningsperiod kan helt lyfta den drabbade personen till fötterna. Rehabilitering efter en höftfraktur utförs under vaksam tillsyn av en läkare och endast enligt ett schema som godkänts av honom. Kända metoder för postoperativ återhämtning kan undvika allvarliga komplikationer och ge fullständig rehabilitering. Det är viktigt att strikt följa de föreskrivna rekommendationerna och genomföra hela långa förfarandet.
Höftfraktur hänvisar till allvarliga skador som uppstår när de faller eller träffar det större trochanterområdet. Hos äldre människor, mot bakgrund av försvagad benstruktur och kronisk osteoporos, kan sådan skada förekomma även när den faller från en höjd av mänsklig tillväxt, vilket bestämmer den vanligaste skadorna hos personer över 50 år. Frakturer av denna typ är uppdelade i medial och lateral.
Vid en medial fraktur, som regel, samtidigt som benet förstörs, skadas de kärl som levererar blod till lårbenet. Dålig cirkulation kan leda till vävnadsnekros. Benskärningen sker ganska långsamt, vilket också förvärras av åldersfaktorn. Som ett resultat av långvarig oändlighet kan trycksår, lunginflammation, respiratorisk och hjärtsvikt, vaskulär trombos, venös trängsel, tarmatoni utvecklas.
När det gäller deras funktionella egenskaper är höftledet ett av lederna som är under tung stress när man går, och när den är trasig blir höfthalsen immobiliserad. Under periodens tvingade immobilitet i muskeln, utan att de får den vanliga belastningen, uppstår de sig och stivhet uppstår i leden. Återställandet av funktionen av muskler och leder är en av de viktigaste uppgifterna för rehabilitering.
Om en person bröt lårets hals, så används i de flesta fall kirurgisk behandling. De huvudsakliga metoderna för sådan exponering är osteosyntes och endoprosthetik.
Osteosyntes innefattar att fixera ett brutet ben för vilka skruvar används. Återhämtning efter en sådan operation sträcker sig i 5-6 månader.
Gemensam artroplastik kännetecknas av ersättning av skadade vävnader med proteser. En sådan protes kan omfatta hela höftledet (total typ) eller ledhuvudet (enkelbandstyp). Restaurering efter en höftfraktur med denna behandling tar mycket mindre tid, och de första benrörelserna kan utföras redan 7-10 dagar efter operationen.
Återställningsaktiviteter bör startas så tidigt som möjligt efter operationen, utan att vänta på att benet ska sammanfogas fullständigt. Den maximala tiden för förfarandets början är 8-12 dagar efter operationen. Rehabilitering utförs enligt ett individuellt system, inklusive ett komplex av olika åtgärder. Behandlingsregimen utvecklas med hänsyn till typ av operation, typ av fraktur, kön och ålder av patienten, förekomst av sjukdomar och organismens individuella egenskaper.
Rehabiliteringsprogrammet bygger på följande huvudaktiviteter:
- Anestesi: Smärta är lättad med lokalbedövning, smärtstillande medel och lugnande medel.
- Mekanoterapi: en uppsättning fysiska övningar med hjälp av speciella anordningar för att återställa ledningens motorförmåga.
- Fysioterapi: innefattar elektrofores, UHF, ultraljud, magnetterapi, balneoterapi, paraffinbad.
- Terapeutisk massage: Syftar till att eliminera trycksår, normalisera blodcirkulationen, återställa muskelton, förbättra andningsfunktionen.
- Terapeutisk träningskomplex (träningsterapi): Sjukgymnastik övningar med en individuell uppsättning övningar av motor och andningsorientering; belastningar ökar när de botas.
- Dietterapi: förbättra kvaliteten på maten, berikning med vitaminer och kalcium.
- Psykoterapi: eliminering av depression på grund av förlängd immobilitet.
Tidpunkten för olika aktiviteter bestäms av läkaren baserat på offrets tillstånd. I alla fall är ljusbedömningsförfaranden initialt tilldelade med en gradvis ökning av belastning, intensitet och varaktighet. Vid behandling utan kirurgi är ett ungefärligt återhämtningsskema som följer:
- På den första dagen efter immobilisering - de enklaste övningarna av andningsgymnastik (till exempel uppblåsning av en boll); i 2-3 dagar - enkla rörelser för att utesluta sängar.
- Gradvis komplikation och förlängning av träningsterapi, aktivering av övningar för att öka muskeltonen, höja kroppens övre del.
- För 3-4 dagar: början av terapeutisk massage - ländar, frisk lem, då - skadad ben.
- På 10-12: e dagen: början på fysioterapeutiska förfaranden.
- Efter 14-15 dagar tillåts de första rörelserna av det skadade benet, från knäleden, med en gradvis övergång till höftledet.
- Efter 85-90 dagar: Först upp från sängen och rör sig med kryckor utan att förlita sig på det skadade benet.
- Efter 6 månader: gå med stöd på den skadade lemmen.
Kirurgisk behandling minskar återhämtningstiden för motorfunktionen, så det ungefärliga systemet med rehabiliteringsåtgärder ser ut som:
- De första träningsövningarna börjar från den första dagen efter operationen: Andningsövningar och passiv rörelse (böja benet av läkaren); gradvis övergång till oberoende rörelser av ömma extremiteten.
- Efter 6-7 dagar efter operationen: Först ut ur sängen och rör sig på kryckor utan att lita på det ömma benet.
- Efter 10-14 dagar: du kan börja sakta steg på den skadade lemmen.
- Efter 2-3 månader kan du ge full belastning när du går.
Omedelbart efter operationen innefattar behandling för de första dagarna skelettdragning med en vikt på 3-5 kg eller longitudinell immobilisering som binder båda benen ihop. Dessa terapeutiska åtgärder bör emellertid inte stoppa utnämningen av den första övningen.
Arbetet med en skadad person efter en höftfraktur med en ordentlig återhämtningsperiod återställs fullständigt efter 9-10 månader.
Börja träningsbehandling bör vara under överinseende av en läkare. Under de första dagarna efter skada eller kirurgi utförs övningar endast i det benägna läget på sängen. Följande övningar rekommenderas:
- Förlängningen av fötterna med retentionen i maximalt obetydligt tillstånd på 5-6 sekunder.
- Flexera fingrarna samtidigt på benen och armarna med spänning i lemmarnas muskler.
- Böj det intakta benet i knäet utan att riva hälen av sängens yta.
- Benens spänning genom att trycka på dem i sängen i 5-6 sekunder.
- Räcker händerna på ramen med en separation av bäckenet från sängens yta.
- Rörelse "cykel" intakt fot.
- Betoning på armbågar och flattning av axelbladen.
- Cirkulär rotation med en rak, hälsosam fot i båda riktningarna.
- Alternativ pressning till huvudets yta, axlar, skinkor, friska och skadade ben 4-5 gånger i 5-6 sekunder.
- Genomförande av membranandning med tillståndet av utandning är längre än inandning.
2-3 veckor efter operationen, när det blir tillåtet att sitta på sängen, utövas träningsövningar från sittande ställning:
- Alternativt böj fingrarna på båda benen.
- Alternativ flexion och förlängning av fötterna på båda benen.
- Benförlängning i knäet: första (friska), sedan andra (ömma) benen.
En höftfraktur är en farlig skada, och för att komplikationerna inte ska begränsa efterföljande rörelsemässig rörlighet, måste en lång rehabiliteringsperiod fullbordas. Postoperativ återhämtning kan utföras hemma, men rehabiliteringsprogrammet är upprättat av en läkare.
Frakt i lårbenets hals - så kallad hemskada, som oftast tar emot äldre (medicinsk terminologi - en fraktur i lårbenets nacke). Enligt statistiken är kvinnor över 65 mest utsatta för höftskada (60% av alla rapporterade fall). Detta faktum förklaras av särdragen hos kvinnokroppens fysiologi - under klimakteriet minskar produktionen av östrogen, vilket spelar en viktig roll i syntesen av benvävsceller, vilket leder till utvecklingen av osteoporos (en destruktiv förändring i benvävnad som inte är inflammatorisk).
Höftfrakturoperation är för äldre den enda radikala behandlingen för att undvika funktionsnedsättning. Patienter med avancerad ålder, i motsats till rådande mening, tolererar kirurgisk behandling lättare än konservativ terapi, vilket är extremt sällan framgångsrikt.
Varför konservativ behandling för höftfraktur är sällan effektiv.
Näringsämnen kommer in i lårbenet genom blodkärlen (ligger inuti benet och passerar genom ledbanden). Så snart blodtillförseln slutar, börjar processen med vävnadsdöd (osteonekros). Vid fraktur i lårhalsen, är kärlsystemet brutet, blodtillförseln till benvävnad stoppas (delvis eller helt), vilket leder till deras död.
Det bräckliga fragmentet av benet växer inte till friska områden, och det som ofta händer löser det sig att slutföra försvinnandet (i medicin kallas detta fenomen lys av benbenbenet).
Valet av kirurgisk teknik
Valet av typen av operation för att återställa höftledet baseras på fyra faktorer:
- Hälsotillstånd (absoluta och relativa kontraindikationer beaktas);
- ålder;
- Viktkategori;
- Typ av fraktur med medicinsk kvalifikation.
Det finns flera författares klassificeringar av femorala halsfrakturer, men det mest populära är Pauwels systematisering baserat på bestämning av benfragmentets vinkel:
- Den första typen är en vinkel i en vinkel mot det horisontella av högst 30 grader;
- Den andra typen är en vinkel som sträcker sig från 30 till 70 grader;
- Den tredje typen - sprickmärket ligger nära den vertikala linjen (mer än 70 grader).
Pauwels femoral halsfrakturklassificering
Enligt skadeståndets placering är det utmärkande: subkapital, transcervikala och biceutiska frakturer. Den subkapitalform där frakturlinjen passerar så nära som möjligt till lårbenets huvud är den svåraste till konservativa behandlingen.
Höftfrakturer med förskjutning, eller i kombination med en dislokation, med separering eller indragning av ett fragment av femoralt huvud, flersegmenterade eller kombinerade former - alla dessa komplicerade faktorer beaktas av kirurger vid val av typ av operation för att återställa funktionen i höftledet. Den psykologiska stämningen, patientens beredskap för kirurgisk ingrepp och strikt genomförande av läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden beaktas också.
Typer av operationer på höftledet med fraktur i lårhalsen
Vid ortopedisk kirurgi används följande metoder för kirurgisk behandling av höftfrakturer:
Vid operation, både unipolär och bipolär, appliceras två metoder för implantatinstallation: cementfri och med polymercement. Skillnaden ligger i sättet att fixera protesens struktur.
Med cementlessmetoden används endoprosteser med en grov porös yta. Ett implantat installerat i benet (genom en "tight fit") implanterar benvävnaden över tiden.
När cementfixeringsproteser är tätt fixerade med hjälp av en komposition tillverkad på basis av polymetylmetakrylat.
Indikationer för osteosyntes
Kärnan i osteosyntes består i att jämföra fragment av benfragment (omposition), följt av att fixa dem med metallkonstruktioner (trebladiga naglar, skruvar).
Indikationer för osteosyntes:
- Ung ålder
- Uninvigated frakturer i femoral hals.
Verksamheten utförs på ett öppet och stängt sätt. Den öppna metoden involverar jämförelse av fragment och deras fixering med fullständig exponering av det skadade området. Vid användning av den begravda tekniken utförs fixeringen av fixeringarna med hjälp av orienterande ekrar eller styrskovlar.
Indikationer för monopolär och total endoprostes
Partiell implantering (eller subtotal operation) är en mer försiktig teknik jämfört med total (bipolär) protetik. Indikationerna för denna typ av operation är:
- Fraktur med förskjutning hos äldre patienter (ålder över 75 år);
- Försvagad kropp;
- Låg fysisk aktivitet;
- Kombinerade skador (fraktur + dislokation i höftledet).
Kirurgi som ersätter livmoderhalsen och lårbenet medan acetabulum bibehålls tolereras lättare av äldre, eftersom de kräver minst tid (respektive minskar anestesiets varaktighet) och kirurgiska ingrepp åtföljs av en liten blodförlust.
Den cementfria tekniken är indicerad för patienter med relativt hälsosam benvävnad som håller en tätt passande protes.
Endoprosthetik med användning av polymercement används för äldre patienter, som klart har destruktiva förändringar i benvävnad, vilket är en följd av långvarig osteoporos.
Nackdelen med tekniken är etableringen av lårhårets nära kontakt med protesens komponenter, varigenom implantatet slits ut snabbt. För att minska friktionen i kontaktområdet mellan protesen och benet används en förbättrad modifiering av protesen, där huvudet är gjord i form av två halvkärmar som är inbädda inuti varandra.
Vid användning av bipolära strukturer förekommer rörelse i fogen mellan huvudets hemisfärer, vilket förhindrar destruktion av broskvävnad och sänker endoprostesslitan.
Bipolär endoprostes - mer hållbar, pålitlig och mångsidig design, jämfört med ett endapoligt implantat.
Den totala operationen (ersättning av lårhalsen och acetabulhuvuden) gör det möjligt för patienterna att helt återställa sin motoraktivitet och undvika komplikationer i samband med lossning och slitage på endoprostesen.
Planering endoprosthesi ersättning kirurgi
Planering för endoprotes ersättning kirurgi består av flera steg:
Baserat på diagnostiska data väljes protesen (storleken på nacken, huvudet, benlängden bestäms genom beräkning);
- En lista över problem som kan uppstå under operationen avslöjas;
- En stegvis arbetsplan utarbetas.
- Valda verktyg.
För en exakt anatomisk sammanträffning av implantatets struktur med fogen utförs följande åtgärder: Den främre bilden av den friska sidan kombineras med den genomskinliga mallen av endoprostesen, vilket medger att man fastställer den exakta positionen av strukturens ben i medullarykanalen. Därefter bestämmer du formen av bearbetning (sågspån) halsen på lårbenet och gör rätt märke på bilden.
Teknik av enpolig protetik
Efter att ha fått tillgång till foget utför kirurgen följande åtgärder:
- Femoral huvudresektion (med en korkskruv);
- Rensa såret från huvudfragmenten;
- Avlägsnande av rester av rundbandet;
- Låret är böjt i en vinkel på 90 grader (vridning av insidan);
- Lårbenets nacke avlägsnas i såret;
- Nacken resekteras (enligt planen som gjordes före operationen);
- Medulärkanalen öppnas;
- Ett hål skärs i medullarykanalen;
- Genomförde kanalens instrumentella bearbetning (introduktionen av raspen);
- Bearbetat område sågspån av låret;
- Utför stabilitetsprov
- Endoprotesen är installerad (beroende på storleken på den sista raspen);
- Protesens huvud sätts i acetabulum;
- Muskelfixering återställs;
- Sårförslutning pågår.
Tiden för operationen är från 2 till 5 timmar.
Total teknik (bipolär protetik)
Total endoprostetik är en operation för att ersätta lårbenet och acetabulum. Användningen av denna metod gör att du kan återställa funktionen i höftledet, upprätthålla en aktiv livsstil och till och med spela sport.
I en förenklad version är operationssystemet som följer:
- En snitt (bågformig eller horisontell) är gjord i ledningsområdet;
- Muskler och mjukvävnader rör sig ifrån varandra tills den gemensamma kapseln är helt utsatt.
- Kapseln dissekeras, med det resultat att fogen faller in i sårhålan;
- Avlägsnade articulära element (resektion av foget);
I området med acetabulum fixeras en metallkopp (med cement eller cementfri teknik).
En polyeteninsats med ett radiopaque element fixeras i koppen (för att förbättra kvaliteten på visualiseringen i bilden);
- Femoralkomponenten i den totala endoprostesen är installerad;
- Stabilitetstestning pågår;
- Sårförslutning utförs;
- Dräneringen är installerad.
En metallkopp komplett med ett polymerfodral kallas en acetabulär komponent i medicin.
Tillgång till höftledet
Traditionell tillgång till det opererade området - ett brett snitt i sido- och övre lårområdet (posterolateral access).
Den mjuka (minimalt invasiva tekniken) innebär att man gör ett litet snitt på framsidan eller sidan av låret.
Tekniken med två stycken innebär ett snitt i framsidan (för installation av acetabular protes) och ett ytterligare litet snitt genom vilket endoprosthesisaxeln är installerad.
Kontraindikationer för endoprosthetik för höftfrakturer
Absoluta kontraindikationer för kirurgisk behandling är infektiösa och funktionella sjukdomar i den osteoartikulära vävnaden (osteomyelit, artrit, lokal osteoporos i allvarlig form), postinfarkt och post-stroke tillstånd, förlamning av den fyrsidiga muskeln, sjukdomar i de blodbildande organen.
Relativa kontraindikationer är fokala infektioner, psykologisk instabilitet och allergier mot metallkomponenter. Beslutet om möjligheten till operationen görs av en specialist efter en detaljerad diagnos av kroppen.
Förebyggande av komplikationer efter operation
Hälsotillståndet efter operationen bestäms av en kombination av enskilda faktorer (känslighet för anestesi, obehag och smärta) och hälsotillståndet. I allmänhet tolereras kirurgiska tekniker som använder osteosyntes och endoprostetika väl av patienter. För att förhindra att infektioner utvecklas, föreskrivs antibiotika, antikoagulantia används för att förhindra tromboembolism, och smärtstillande medel används för att lindra smärta. Det är väldigt viktigt att begränsa amplituden hos rörelserna i höftledet för att undvika förskjutningar under den första månaden efter operationen.
Vad du behöver veta om endoproteser
Det finns inga dåliga och goda artificiella lemmar, liksom det finns inga två identiska fallhistorier. En självrespektande kirurg kommer aldrig att använda lågkvalitativt material eller ett instrument i sin praktik. Det är på doktorens färdighet, för det första, framgången med operationen, patientens rehabiliteringshastighet och hans längre livskvalitet.
Det finns flera modifieringar av endoprosteser, som skiljer sig från tillverkningsmaterialen (titan, keramik, kompositmaterial), design och konstruktion. Under utvecklandet av en operationsplan väljs en implantatmodell som ligger närmast den anatomiska strukturen hos patientens skelettsystem. Varje fall av operation kräver ett individuellt tillvägagångssätt, och kan med rätta anses vara unik.
Villkor för rehabilitering
Tidpunkten för återhämtning efter operationen beror på många faktorer, vars prioriteringar är: ålder, hälsotillstånd, typ av operation, genomförande av läkarens rekommendationer.
Det är väldigt viktigt att följa kraven hos kirurgen när det gäller begränsningen av lemmarörelserna under de första dagarna efter operationen (amplituden av benoscillationerna är strikt inom 90 grader).
Rehabiliteringsregimen måste observeras av patienterna punktligt. Efter operationen med hjälp av cementfixering av leden, börjar benets utveckling i den tidiga postoperativa perioden, med en mycket långsam ökning av bärbelastningen.
Efter cementfri operation ökar belastningen på benet enligt följande:
15% på den tionde dagen (efter operationen);
100% - om 2 månader.
Under den postoperativa återhämtningsperioden föreskrivs träningsbehandling, läkemedelsbehandling och fysioterapi. Rehabiliteringsprogram syftar till att förebygga potentiellt farliga komplikationer, snabbt återställa motorisk aktivitet, minska smärtssyndrom. Perioden för fullständig rehabilitering efter operation för en höftfraktur är från 6 månader till 1 år.
Patientrecensioner
Operationen gör det möjligt att upprätthålla en aktiv livsstil, vilket är det främsta resultatet av radikal behandling. De viktigaste klagomålen hos äldre är förknippade med en svår postoperativ period. Smärtgränsen för alla människor är annorlunda, så användningen av smärtstillande medel väljs individuellt beroende på hur patienten känner.
Under rehabilitering kan patienter uppleva obehag när de utvecklar en extremitet, en känsla av rädsla och ångest. Några patienter vägrar knappast sängstöd, med tanke på att i vila är återhämtningen mer framgångsrik. Psykologiskt stöd under denna period är av stor betydelse för framgångsrik behandling.
Hur man kommer till operationen
Om patienten är upptagen till sjukhuset i brådskande fall (vid ett ambulanssamtal), fattar läkemedelsinstitutet ett beslut om akutoperationen. Undersökningen utförs i kliniken, där endoprostetik eller kirurgisk osteosyntes utförs.
Före den planerade operationen undersöks patienten i kliniken på bosättningsorten. Efter den planerade sjukhusvården föreskrivs preoperativ förberedelse och specificering av diagnostik.
Kostnad för drift
Kostnaden för operation för en höftnedsfraktur varierar från 150 till 250 tusen rubel, priset för en endoprostes är från 20 till 100 tusen rubel. Kvoter för operation på höftledet utfärdas i begränsade kvantiteter, så sannolikheten för att få kostnadsfri kirurgisk vård är minimal.
Dessutom är kvotens väntetid ca 12 månader, och under denna period kan irreversibla processer utvecklas i benvävnaden och i kroppen som helhet.
Patientens uppgift är att hitta en klinik som har ett gott rykte så snart som möjligt efter en skada, där kirurger med stor erfarenhet inom specialområdet arbetar.
Video: Femoral halsfraktur - medicinsk animering
Video: hip artroplastisk
Höftfraktur är en allvarlig skada som är mer sannolikt att uppstå hos äldre som lider av osteoporos. Det är absolut nödvändigt att starta rätt behandling snabbt. Hos unga patienter kan benvävnad naturligtvis återhämta sig, och hos äldre patienter är den enda vägen ut kirurgi.
En sådan skada är mycket farlig på grund av en alltför lång period av immobilisering, vilket kan leda till funktionshinder. Äldre har ofta komplikationer (trycksår, stagnation av blod i venerna, vaskulär trombos, hjärtsvikt), vilket i vissa fall kan orsaka dödsfall. Speciellt död hotar de som är över 70 år gamla. De rör sig lite och utför inte alltid den visade uppsättningen övningar, och detta är en direkt väg till vävnadsnekros.
Efter en femoral halsfraktur kan blodet flöda till lårbenets huvud, vilket kan förhindra fusion i framtiden.
En lång icke-växande fraktur i femoralhalsen leder till bildandet av en falsk ledning, patienten tvingas att ständigt överensstämma med viloläge. Riskgruppen är äldre personer som är handikappade i sådana situationer.
Moderna behandlingsmetoder och efterlevnad av korrekt rehabilitering ger möjlighet att återställa fysisk aktivitet och återvända patienten till sitt tidigare liv.
Drift: Funktioner i frakturen i lårhalsen
Det finns konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder. Om det har varit en komplicerad höftfraktur, kommer endast kirurgi att hjälpa. Anledningen till detta - bristen på effektivitet av den första metoden, som utförs mycket sällan, om det finns kontraindikationer till den andra (till exempel diabetes i dekompensationssteget). Kirurgisk behandling av höftfraktur utförs av:
- Osteosyntes - fixering av benfragment med titanskruvar, stift eller sticknålar med sikte på deras efterföljande fusion. En sådan operation är ineffektiv om en fraktur i lårhalsen inträffade hos en person över 65 år gammal.
Vid denna tidpunkt sänks vävnadsregenerationsprocesserna avsevärt.
- Höftföremålsbyte med titan-endoprosthetik. Denna operation för frakturer i lårhalsen utförs både för patienter med avancerad ålder och för dem som inte har haft benbindning efter osteosyntes. Det är indelat i ensidigt (de ersätter bara lårbenets huvud, operationen är inte mer än 5 år) och bilateral.
För att återställa motoraktiviteten så snabbt som möjligt och för att förhindra komplikationer, genomförs rehabiliteringsåtgärder inte efter att benen har blivit vuxna tillsammans, men kort efter operationen.
De första postoperativa dagarna
Redan vid första gången, omedelbart efter att kroppen lämnar efter anestesi, behöver patienten övervaka positionen hos den problematiska lemmen. Den opererade placerar vanligtvis benen i en speciell position: en speciell rulle är placerad för avel.
Nästa dag efter operationen får patienten behålla en aktiv sängstöd. Samma dag utförs den första förbandet, och sedan upprepas proceduren varje 2-3 dagar tills såret läker helt. Suturavlägsnande är 2 veckor efter operationen.
De första 2 dagarna ska kosten vara mild: gröt är tillåtet på vattnet, mejeriprodukterna, gelé. All mat måste vara renad eller halvvätska. Socker- och saltgräns. Livsmedel som leder till bildandet av gaser i tarmen som främjar jäsning är uteslutna.
För att förhindra venös trombos är benen elastiskt bandage och en speciell medicinering föreskrivs.
- under de första 2 dagarna får du inte sova på din sida och mage - du behöver bara på baksidan;
- För att sätta på den intakta sidan i sängen måste du använda en rulle, hålla den mellan benen och knä och ben på böjda ben.
Det är värt att komma ihåg att de första 6-7 dagarna efter operationen inte kan göra plötsliga rörelser och stark flexion i knä och höftled.
Efterföljande rehabilitering
Rehabiliteringsperioden efter osteosyntes är vanligen ca 4 månader. Efter denna tid finns det vanligtvis en ökning av benen. Endoprostetik kan avsevärt minska återhämtningstiden - nästa dag efter operationen kan du redan göra benrörelser och senare - gå på kryckor, fullt laddning av den opererade lemmen är tillåten efter 1-2 månader.
Efter en höftskada innefattar rehabilitering följande åtgärder:
- eliminering av smärtssyndrom eller minskad svårighetsgrad (oral administrering av läkemedel riktade mot det eller intramuskulära injektioner, fysioterapi, massage, i vissa fall är det nödvändigt att använda en ortos - en stel ram som håller fast benen i en viss position)
- manuell massage för att förhindra komplikationer i samband med den immobila positionen hos patientens kropp (träna musklerna i en frisk lem för att återställa blodtillförseln i det opererade området, vilket leder till att muskeltäthet elimineras, syre kommer in i vävnaden, muskelatrofi förhindras, regenereringsprocesser i benen aktiveras);
- fysioterapi för att eliminera svullnad, sårläkning efter operation, förhindra vävnadsinfektion, återställa blodtillförseln i det skadade området (ultrahögfrekvent terapi, elektrofores, paraffinbehandling, magnetisk terapi, behandling med lera, mineralvatten);
- Övningsterapi - speciella övningar som utförs efter patientens tillstånd förbättras (i början, under överinseende av en läkare, kan ett bandage användas under klassens första dagar);
- diet - berikad högkalorid smaklig mat rik på kalcium (stuga ost, mejeriprodukter);
- psykoterapi (normalisering av patientens känslomässiga tillstånd);
- mekanoterapi (träning på speciella simulatorer).
Hos äldre över 65 år är processen med aktiv rehabilitering vanligtvis försenad. De måste ligga längre, så det är väldigt viktigt att inte tillåta komplikationer - trycksår, förstoppning, lunginflammation och andra. För att göra detta måste du ändra patientens position från tid till annan, det är bättre att ge honom en anti-decubitusmadrass eller ett system. Det är också viktigt att göra en vitaminiserad diet för patienten, för att hålla honom på gott humör. Dessutom måste du också utföra övningsövning.
Gymnastikens roll i rehabilitering
Det huvudsakliga sättet att återföra motorns aktivitet efter operation för frakturer i lårbenet är gymnastikövningar (terapeutisk träning). De utvecklas individuellt av den läkare eller specialist som är inblandad i rehabilitering av patienter. Vilket komplex han väljer beror på faktorer som patientens ålder och skadans allvar. Förutom massage, ökar fysisk terapi återhämtning efter operation, nämligen:
- förbättrar blodtillförseln till vävnaderna vid skademställningen, förhindrar tryckssår;
- stärker muskelramen på stammen, benen och bäckenet, vilket också bidrar till att förhindra många komplikationer i samband med en stillasittande livsstil efter operationen (atrofi, kontrakturer);
- ökar gemensam rörlighet
- låter dig återställa stödet på benen där lårbenets hals var bruten;
- ger tillbaka färdigheter
- återställer förmågan att arbeta och gradvis introducerar sig i den gamla livsrytmen.
Motion övningar inte bara på den skadade lemmen, utan också på en frisk. Komplexet innehåller också:
- Träningsmaskiner (expanders);
- flexion och extensor rörelser av alla leder, tår, händer;
- övningar för fotled och axlar
- huvudrotation.
Gradvis ökar intensiteten i övningarna och deras antal, men de börjar alltid små, för att inte prova smärta.
Felaktig taktik för fysioterapiklasser efter endoprosthesisersättning är fylld med dislokation av implantatet.
Provplan för rehabilitering och förebyggande av skador
Rehabilitering efter operation kan byggas enligt följande (enskilda egenskaper beaktas för varje patient):
- Den första dagen efter operationen: Behandlar andningsövningar för att förebygga stillastående lunginflammation, hjälper läkaren patienten till passiva böjningar i knä och höftled (specialisten böjer patientens ben sig själv). Gradvis passiva rörelser ersätts av aktiva.
- Efter 5-7 dagar efter operationen får det gå upp, flytta med hjälp av kryckor, men utan att förlita sig på det smärtsamma benet.
- Efter 1-2 veckor kan du försöka att delvis lita på den skadade lemmen.
- Efter 2-4 månader är det tillåtet att helt luta sig på båda benen.
Parallellt med övningsbehandling föreskrivs också andra återställningsförfaranden (fysioterapi, massage). Efter detta kan behandlingen fortsättas i spa-förhållandena. Full rehabilitering kan förväntas efter ca 9-12 månader. Patienter som har genomgått hela rehabiliteringsåtgärderna återhämtar sig snabbare och återvänder till deras tidigare livsstil.
För att förhindra skador hos äldre, måste de gå mycket försiktigt: använd speciella enheter (vandrare), käpp som gör att du kan hålla balans när du går. Ett viktigt villkor är att stärka benen. Om osteoporos har diagnostiserats måste den behandlas. För att göra detta, ta kalciumtillskott och följ en speciell diet med övervägande av alla typer av nötter, mejeriprodukter, fisk.
Måttlig daglig fysisk aktivitet hjälper till att stärka lederna, upprätthålla koordinering av rörelser. Att bära rätt skodon (nära passande, med rygg) och ett smart arrangemang av hemmaplan (fixar mattor) hjälper också till att undvika ett oavsiktligt fall. Dessutom bör du regelbundet besöka en allmänläkare och en ortopedist.
Om en höftskada emellertid erhölls - en livmoderhalsbrott och ett operativt ingrepp utfördes, återställandet av motorisk aktivitet, effektiviteten av de metoder som valts för att lösa uppgiften och korrekt utarbetande av en rehabiliteringsplan kommer att spela en viktig roll vid återhämtning. Korrekta åtgärder kommer att hjälpa benen att växa ihop korrekt, för att återvända patienten till sitt vanliga sätt att leva - förmågan att röra sig fritt, att behålla sig själv och inte vara rädd för komplikationer. Dessa är de främsta målen för vilka kompetent konstruerad rehabiliteringsbehandling kommer att hjälpa till.
Skador på benvävnaden i lårhalsen kan avaktivera en person på lång sikt. I händelse av skada, är inte bara lemmens rörlighet förlorad, men musklerna är också atrophied gradvis som ett resultat av förlusten av förmågan att kontrakta. Låt oss ta reda på vilka aktiviteter som kräver rehabilitering efter operation för höftfraktur.
Riskgrupp
Enligt statistik krävs rehabilitering oftast efter operation för höftfraktur i ålderdom. Vanligtvis är det människor i år som är föremål för liknande skador. Detta beror på utvecklingen av senil osteoporos, vars huvudsakliga manifestation är strukturella förändringar i benvävnad. Vem kan behöva rehabilitering efter hipfrakturoperation? Recensioner traumatologer föreslår att det också finns risk för individer som leder en stillasittande livsstil och lider av en minskning av muskelmassan. Det är värt att en försvagad person faller på sin sida, vilket ökar sannolikheten för en fraktur. Även om skadan kanske inte är störst.
Hänsyn till höftfrakturer och personer som lider av utveckling av maligna tumörer. Metastaser migrerar ofta i benvävnaden, vilket orsakar dess försvagning och förstörelse. Skador av detta slag kan uppstå här bara för att personen är besvärlig, har vridit sig skarpt eller har snubblat. Ett sådant problem som rehabilitering efter operation av en höftfraktur påverkar främst kvinnor. Representanter för det svagare könet lider ofta av skador på den presenterade karaktären. När det gäller kvinnor i pensionsåldern ökar risken för höftfraktur 3-4 gånger oftare jämfört med män.
symptom
Liksom alla andra benskador följer det framtagna trauman av utvecklingen av ett allvarligt smärtssyndrom. Huvudplatsen för lokalisering av obehag är ljumsområdet. Här är smärtan progressiv. Med en fraktur i lårhalsen är benet visuellt förkortat. Detta leder till en reflex sammandragning av muskelmassa. Spända muskler spänner automatiskt upp extremiteten och minskar dess längd. Ett direkt tecken på skada är avsaknaden av möjlighet att höja benet i den bakre positionen. Samtidigt kan foten visa sig onaturligt onaturligt. I bästa fall kommer det bara vara möjligt att böja något i knäet något.
Ibland vid frakturen i lårhalsen är smärtan ganska tolerabel. Att behålla förmågan att lita på benet kan offret utgå ifrån att obehaget orsakas av förskjutning eller skada. Resultatet av sen upptäckt av problemet och brist på lämplig terapi är ofta komplikationer som suppurationer, inflammation i mjukvävnad och nekros av ben och leder. För att undvika funktionshinder är det vid första misstanke om en höftfraktur rekommenderat att kontakta sjukhuset.
Egenskaper för patientvård
Rehabilitering efter operation av en höftfraktur hemma kräver av andra särskilt noggrann uppmärksamhet åt offrets behov. Det avgörande ögonblicket är kampen med förekomsten av trycksår. Som en förebyggande åtgärd rekommenderas att man använder sig av en periodisk förändring av människokroppens position i sängen. Utvecklingen av en madrass på en stel ram, användningen av en säng med ett anti-decubital system, förhindrar också utvecklingen av komplikationer.
Eftersom rehabilitering efter operation för en höftfraktur hemma innebär en absolut begränsning av kroppsmobilitet, behöver patienten hjälp för att uppfylla fysiologiska behov. Inte minst viktigt är åtgärder som syftar till kroppshygien. Ljumskar och underarmar, naturliga kurvor, veck på kroppen bör tvättas regelbundet, torkas med antiseptiska medel, behandlade med pulver.
Skada konsekvenser
Som praktiken visar i bästa fall att rehabilitering efter en höftfraktur i ett sanatorium tar minst sex månader. Kroppens begränsade rörlighet, oförmågan att självtillfredsställa de naturliga behoven, bristen på full kommunikation med andra - allt detta kan ge offret outhärdligt obehag. De fysiska konsekvenserna av en höftfraktur inkluderar:
- förekomsten av bedsores;
- intestinal atony utveckling
- venös blodstasis;
- lunginflammation;
- vaskulär trombos.
När det gäller de psykiska konsekvenserna är de vanligaste manifestationerna här långvarig depression, neuros. Allt detta tillåter inte en person att återvända till ett normalt och uppfyllande liv under en lång tid, även om en lyckad rehabilitering utfördes efter en höftfrakturoperation. Offret måste bokstavligen lära sig att gripa sin egen kropp och känslor igen.
Kirurgisk behandling
Det är extremt ovanligt att eliminera effekterna av en höftfraktur utan operation. De särskilda egenskaperna hos blodcirkulationen i skelettapparatens presenterade område gör det svårt att binda benen. För frakturer i lårhalsen finns det flera sätt att snabbt återställa vävnadens integritet:
- Osteosyntes. Kirurgisk ingrepp av denna plan innefattar att fixera benet i frakturets område. Metallskruvar används som element som förbinder de skadade delarna av tyget. Metoden garanterar inte lyckad benfördelning i offer efter 60-65 års ålder. Därför används en sådan operation för att behandla unga människor. Hur mycket tar rehabilitering efter en höftfrakturoperation? Komplexet av övningar gör att du kan återställa rörligheten i lemmen i 4-5 månader.
- Endoprotes. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att ersätta en del av höftledet med ett implantat. Både huvudet på benet och leden kan genomgå proteser här. För att utföra proceduren används höghållfasta implantat av titan eller koboltkrom. För närvarande är detta alternativ nästan den enda chansen för folk i åldern för att återställa den normala funktionaliteten hos en lem. Ungefär en vecka efter endoprostesen kan en person redan utföra enkla rörelser med benet och i vissa fall flytta på kryckor.
Terapeutisk gymnastik
Regelbunden fysisk ansträngning är en förutsättning för offer, som räknar med den snabba återhämtningen av aktiviteten. Under behandlingsperioden utvecklar specialister en rad olika rörelse- och andningsövningar, med hjälp av vilken rehabilitering sker efter operationen av en höftfraktur. Övergången till en sockerrör med den gradvisa komplikationen av träning här är möjlig inom några månader från starten av återhämtningsprogrammet.
sjukgymnastik
Fysiska behandlingsmetoder är en integrerad del av åtgärder som syftar till att återhämta sig från en höftfraktur. Deras användning bidrar till eliminering av puffiness, kampen mot infektioner, läkning av postoperativa sår, återställande av normal blodcirkulation i den skadade lemmen. Under rehabilitering används följande fysioterapi metoder: UHF, elektrofores, paraffinbad, magnetisk terapi, lera behandling och balneo.
mat
Oftast minskar långsiktig rehabilitering efter operation för en höftfraktur en persons intresse för världen. Som ett resultat har offeret förlust av aptit. Av denna anledning krävs en speciell kost. Maten som erbjuds patienten ska inte bara vara olika i olika, men vara god, näringsrik och högkalorisk. Fokus bör vara på livsmedel rik på kalcium och vitaminer, som krävs för snabb återvinning av benvävnad. Korrekt rehabilitering efter lårhalspärlan innebär att man avvisar mat som potentiellt kan leda till tarmdistans, förstoppning eller diarré hos en patient. För att undvika sådana manifestationer tillåts användningen av mejeriprodukter, i synnerhet stallost.
massage
Massageprocedurer är ganska effektiv rehabilitering efter hipfrakturoperation. Hur går återhämtningen? Först och främst är offret ordinerat en daglig studie av ett hälsosamt bens muskler. Ett sådant tillvägagångssätt för rehabilitering möjliggör aktivering av reflexstabilisering av blodtillförseln i de skadade vävnaderna. Om offrets ben sträcker sig, tillgriper de en lätt massage med hjälp av spiralformad gnidning, sträckande beröring längs hela omkretsen av lemmen. Regelbunden massage hjälper:
- Eliminering av effekten av muskelkramning.
- Mättnad av vävnader med syre och deras tillförsel av näringsämnen.
- Förhindra utvecklingen av muskelatrofi.
- Aktivering av regenerativa processer i benvävnad.
- Minskar smärta.
- Förebyggande av eventuella komplikationer i slutet av rehabiliteringsperioden.
Narkosmedicinstöd
Då rehabiliteringen fortskrider måste offret övervinna en hel del smärta. För att undvika obehag under återhämtningsperioden ordineras effektiva analgetika till patienten. Om smärtssyndromet är oacceptabelt, föreskriv lokal anestesi i form av injektioner intramuskulärt.
förebyggande
För att undvika skada rekommenderas folk i åldern att flytta med en sockerrör eller speciella vandrare som gör att du kan bibehålla balans. Med avseende på förstärkning av benvävnad kan läkemedel med kalciuminnehåll komma till räddning. Tillsammans med detta är det extremt viktigt för äldre att utöva fysisk aktivitet. Måttliga, vanliga belastningar på muskuloskeletala systemet bidrar till att stärka, oavsett ålder.
Sammanfattningsvis
Som praktiken visar tidpunkten för framgångsrik rehabilitering efter en höftnedsskada beror på effektiviteten av behandlingsmetoderna och den kompetenta utvecklingen av ett terapiprogram. Det spelar också roll hur tidiga åtgärder vidtagits för att återställa lem mobilitet. Det är nödvändigt att börja rehabilitering ca 2-3 dagar efter operationen. För att konsolidera resultaten kan det vara nödvändigt att genomgå flera på varandra följande kurser av rehabiliteringsbehandling.