Venös insufficiens i benen: typer, orsaker, manifestationer, komplikationer, behandling

Dysplasi

Enligt den forskning som utförs av den internationella unionen av phlebologists och ryska epidemiologer, har den venösa insufficiensen av de nedre extremiteterna, som tills nyligen ansetts vara en äldresjukdom, väsentligt "föryngrad". Under senare år har tecken på denna sjukdom identifierats hos ungdomar i åldrarna 14-16 år. Så vad är venös insufficiens, vad är dess första manifestationer och behandling? Hur förhindrar du denna sjukdom? För att svara på dessa frågor är det nödvändigt att förstå hur blodflödet i benen uppstår och vad är orsaken till cirkulationsstörningar som leder till CVI.

Essens av venös insufficiens

Man tror att en person som lär sig att gå rakt, dömde sig mot venös insufficiens, eftersom tyngdkrafterna (enligt fysiska lagar) har en signifikant effekt på blodutflödet. Cirkulationssystemet i nedre extremiteterna består av djupa (90%) och ytliga (10%) vener. Anslut dem med varandra perforanta (kommunikativa vener). Subkutan (ytlig), djup och rak perforerande vener har ventiler som tillåter blod att flöda till hjärtat, vilket skapar en obstruktion mot retrograd flöde.

Med en stabil ton i venernas väggar sker omvandlingen av lumen mellan dem, medan kroppspositionen ändras, i enlighet med fysiologins lagar. Ventilapparaten fungerar också normalt, det vill säga, efter att blodet har släppt upp stängs det inte, det släpper det tillbaka. Men så fort som minst en av dessa mekanismer misslyckas, störs återflödet (omvänd flöde av blod till hjärtat i de stora kärl).

Oftast händer detta när en person måste stå eller sitta länge. Detta leder till stagnation av blod i underåren. Det ökar trycket på venösa väggar, vilket får dem att expandera. Som ett resultat slutar sashventilerna att stänga helt. Blodet, istället för att röra sig uppåt, börjar röra sig onormalt nedåt. Det finns brist på ådror.

Beroende på venerna där blodflödet stördes utmärks följande typer:

CVI är en kronisk venös insufficiens som utvecklas i saphenösa vener. Detta är den vanligaste sjukdomen.
Ventilinsufficiens perforerande vener.
Den akuta insufficiensen av vener som uppstår i djupa huvudkärl. Denna form av sjukdomen är mycket mindre vanligt, och är därför fortfarande inte väl förstådd.

Akut venös insufficiens

I händelse av en skarp blockering av de nedre extremiteternas djupa stora kärl finns det en omedelbar överträdelse av blodutflödet från venerna. Detta syndrom kallas akut venös insufficiens. Oftast är det orsakat av skador som åtföljs av ligering av djupa vener och akuta former av trombos. Denna form av sjukdomen utvecklas aldrig i ytliga vener. Placeringen av lokaliseringen är endast djup vener.

Akut venös insufficiens uppträder genom svullnad av benen, huden förvärvar en cyanotisk nyans. Det visar tydligt mönstret av vener. Över huvudfartyg märkt allvarlig smärta. För att lindra smärta i den akuta formen av sjukdomen rekommenderas att man använder kalla kompressor som minskar blodens fyllning.

Cold Packing Rules

Med en stor grad av skada är det bättre att använda kyld tyg i flera skikt. Tar två stycken. En i två eller tre minuter täckt av ett inflammerat område, den andra vid denna tid kyls i en behållare med vatten och is. Förfarandet måste utföras i minst en timme. För ett litet område kan du använda ispaket.

När stadierna av den akuta inflammatoriska processen elimineras är behandling med salvor som saktar blodproppar sakta tillåtna (hepatotrombin, heparin, heparoid). De används i form av varma kompressor.

Regler för att applicera en varm kompress

Ta gasbindet i tre eller fyra tillsatser.
Mättat med uppvärmd salva.
Överlägg på det drabbade området.
Överdel med plast eller kompresspapper, som täcker gasväven med salva.
Varma med ull eller ull. Säkra med bandage dressing. Lämna över natten.

Yta efter borttagning av kompressorn till processalkohol.

CVI och dess fara

Kronisk venös insufficiens är den vanligaste patologin för blodflödet i benen, och utvecklas endast i sapfenösa vener. Det är inte lika ofarligt som det verkar vid första anblicken. Att vara en följd av cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter bidrar till utvecklingen av trofism i ankels mjukvävnader. Samtidigt förekommer pigmentfläckar på underbenets hud i början. De växer mycket snabbt i bredd och tränger djupt in i mjuka vävnader och bildar trofasår som är svåra att behandla. Ofta slutar CVI erysipelas i underbenet. I de senare stadierna utvecklas trombos (bildning av blodproppar i djupa åder) och tromboflebit (blodproppar i de ytliga venerna), pyoderma och andra anomalier hos venösa kärl.

En av de värsta konsekvenserna av venös insufficiens kan vara utveckling av trombos följt av separation från kärlväggen i trombusen (embolus). Klotens "resa" genom cirkulationssystemet hotar att orsaka ett dödligt utfall av ett farligt fenomen - pulmonell tromboembolism.

Dessutom leder onormalt blodflöde till en minskning av mikrocirkulationsvolymen. Det finns ett underbelastningssyndrom i hjärtat. Och detta medför en minskning av mental aktivitet och trötthet. Överträdelse av blodflödet bidrar till ackumuleringen i vävnaderna av metaboliska produkter, vilket framkallar förekomst av allergiska reaktioner i form av olika hudutslag och dermatit. De ökar mängden lysosomala enzymer och fria radikaler. Detta ökar multiplikationen av patogen mikroflora, vilket orsakar inflammatoriska processer och som en konsekvens aktiveras makrofager och leukocyter.

Orsaker till patologi

De vanligaste orsakerna till CVI är hypodynami, övervikt och tung fysisk ansträngning (tyngdlyftning, långvarigt arbete vid stående eller sittande). Ibland utvecklas venös insufficiens efter skador på benen. I många fall uppstår sjukdomen mot bakgrund av hypertoni eller medfödda abnormiteter i venesystemet.

Riskkategorierna för CVI inkluderar följande kategorier av personer:

Kvinnor under graviditet och förlossning eller tar preventivmedel.
Äldre människor vars venösa väggton minskar på grund av åldrandet av kroppen.
Ungdomar med CVI kan förekomma på grund av förändringar i hormonsystemet under puberteten.
Människor som använder hormoner för behandling.

CVI: s främsta manifestationer

CVI: s första manifestationer är en känsla av tyngd i benen och intrycket att de spränger inifrån. Dessa känslor förstärks när en person utför ett monotont jobb (lärare, säljare, arbetare vid maskinen) eller sitter länge. Någon gång efter starten av rörelsen (walking), minskar de och slutligen passerar i "liggande" position, med benen förhöjda.

Många patienter klagar över spindelårens utseende (tecken på spridning av varicose) på huden, hyperpigmentering och olika dermatit. På platser där pigmenteringen ändras, håret faller ut, förlorar huden sin elasticitet. Mjuka subkutan vävnader gradvis atrofi. Det mest allvarliga skedet av sjukdomen manifesteras av uppkomsten av trofasår, som kan vara liten (högst en halv centimeter i diameter) eller bäras underbenets underdel över fotleden. Samtidigt försämras patientens allmänna tillstånd. Han har svår huvudvärk, svaghet och andfåddhet.

Det största problemet med att diagnostisera CVI är dålig medvetenhet om befolkningen. De flesta har tunga ben, svullnad och andra problem i samband med en upptagen arbetsdag, trötthet, etc. De inser inte ens att dessa är tecken på allvarlig sjukdom i blodkärl. Och reklam för droger som snabbt blir av med dessa sjukdomar misinformerar människor, vilseleder dem, kräver självbehandling. Som ett resultat har en person inte bråttom för att få hjälp. Och sjukdomen fortskrider, diagnosen är etablerad i senare skeden, då patologin redan har spridit sig till stora områden och det är mycket svårare att hantera det.

Venös insufficiens - tolkning av phlebologists

Kronisk venös insufficiens är en självständig patologi, men bland dess symptom finns ofta tecken på både åderbråck och post-trombotiska sjukdomar. På grundval av detta bör behandlingsmetoderna och förebyggande åtgärder vara omfattande, som syftar till att eliminera orsakerna till sjukdoms manifestationen. De ryska experterna involverade i utvecklingen av standarder för behandling av alla typer av kärlsjukdomar rekommenderade användningen av CVI-klassificeringen E. G. Yablokova, byggd enligt följande princip:

Den första skeden av sjukdomen (I) är representerad i den av de viktigaste kliniska tecknen: tunghet i benen, svullnad, utseendet på asterisker av spridningsutsträckning.
Varje efterföljande (II och III) kompletteras med tecken som ökar sjukdoms svårighetsgrad. Till exempel vid hyperpigmentering i andra etappen uppträder dermatit, förstorade venor ses under huden.
För stadium III är utseendet av sår karakteristiskt, huden (och ibland mjuka vävnader) atrofi. Framsteg tecken på posttromboflebit.

I denna klassificering finns en isolerad nollgrad (0), där det inte finns några manifestationer av CVI, men varikosförändringarna i venerna uttalas. Detta indikerar att behandlingsmetoden vid detta skede bör vara fundamentalt annorlunda än behandlingen av stadium 1,2 eller 3 av sjukdomen.

Ofta leder venös insufficiens till funktionshinder. Graden av minskning av oförmåga hos en person med denna sjukdom bestäms av den internationella klassificeringen av phlebological diseases. Det heter CEAP. Den består av fyra delar:

Clinical. I den anger en särskild kod de karakteristiska tecknen (symtom) av sjukdomen.
Etiologisk. I denna del är sjukdomsuppkomsten krypterad: medfödd eller förvärvad; härstammar för första gången eller är sekundär; med otydlig etiologi.
Anatomic. Anger i vilken av de tre typerna av vener (huvud, perforering, subkutan) en patologisk förändring av blodflödet inträffade.
Patofysiologiska. Det indikerar typen av överträdelse.

Varje symptom (smärta, svullnad, pigmentering) görs:

Om det inte finns några symtom, sätt 0 poäng;
Måttlig / mindre manifestation - 1 poäng;
Uttalade tecken - 2 poäng.

Enligt samma system utvärderas varaktigheten av symtomen och förekomst av återfall:

I avsaknad av - 0 poäng;
Varaktigheten av manifestationerna på mindre än tre månader / ett återfall - 1 poäng,
Symtom varar mer än tre månader / återfall upprepade gånger - 2 poäng.

Baserat på poängen (huvudsakligen på symtom) avslöjas graden av funktionshinder:

1: a graden - en person kan utföra sina arbetsuppgifter utan begränsningar.
2: a graden - det är tillåtet att arbeta högst 8 timmar, med underhållsbehandling.
3: e graden - en person kan inte arbeta även med underhållsbehandling.

Behandling av CVI

Behandling av venös insufficiens baserat på medicinering terapi som syftar till att hejda den inflammatoriska processen, blodflödesrubbningar korrigering, effekten på blodcirkulationen, förbättra lymfdränage, ökar tonen i venösa väggen. Grunden för phlebotonics. I mildare former, i de tidiga stadierna av sjukdomen, är de tillräckligt för att eliminera de viktigaste symptomen på sjukdomen. Men när sjukdomen förvärras av utvecklingen av den inflammatoriska processen, bildandet av sår och eksem kräver ytterligare läkemedel - enzymer trombocytaggregationshämmande medel, antibiotika, icke-steroida inflammatoriska läkemedel och ett antal andra läkemedel.

Följande droger används mest:

Phlebotonics - Detralex och Antistax; såväl som ett effektivt läkemedel godkänt för användning under andra hälften av graviditeten - Ginkor Fort;
Antiinflammatorisk - Meloxicam, Diklofenac och flera andra;
Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylsyra);
Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
Antioxidanter - Emoxipin och andra.

Alla dessa läkemedel kan användas vid vilket stadium av sjukdomen som helst. Men deras syfte bör motiveras av symtomen på sjukdomen.

Vid behandling av allvarliga stadier venös insufficiens, som ofta åtföljs pyoderma (bildning av sår på huden), för att förhindra ytterligare infektion av organismen och förekomsten av allvarliga komplikationer (t ex sepsis) är tilldelade antibiotika och antibakteriella medel - fluorokinoloner, cefalosporiner (generation I och II), semisyntetiska penicilliner. På detta stadium ger phlebotropic drugs inte den önskade effekten, så deras användning anses inte vara opraktisk.

Som lokalbedövning och antiinflammatoriska medel för insufficiens av ytliga vener (om det inte finns några komplikationer med trofasår) används salvor:

Butadion och Indometacin - för att lindra inflammation;
Heparoid och heparin - för att minska blodpropp och förhindra bildandet av blodproppar och risken för ulceration och nekrotiska manifestationer;
Lioton 1000 - förhindrar bildandet av blodproppar, lindrar inflammation. Men vid applicering av denna salva är allergiska reaktioner möjliga.
Venoben - saktar blodpropp, förhindrar bildandet av nya och löser upp existerande blodproppar, förbättrar blodflödet och regenerering av huden.

För närvarande producerat ett stort antal piller för venös insufficiens. Detta komplicerar mycket deras val, eftersom de flesta har samma aktiva substans i basen, men helt olika namn. Detta är förvirrande. Som ett resultat, patienter, som knappt har tid att vänja sig till ett läkemedelsnamn, lider som en läkare föreskriver en annan. Och viktigast av allt, alla som faktiskt verkar på samma sätt, har ett annat pris, vilket ibland drabbas hårt av en sjuks ficka.

Förebyggande av venös insufficiens

Människor som riskerar att utveckla CVI bör ta hand om sin hälsa. Och en viktig roll för att förebygga utvecklingen av denna sjukdom är förebyggande. Den består av följande:

För att förebygga venös insufficiens är det nödvändigt att öka vital aktivitet. Det är också mycket användbart promenader, cykling, simning, jogging eller sportvandring. Men maktsporter är kontraindicerade.
När venös insufficiens måste överge ångbadet, bastun, heta bad. Allt är kontraindicerat som orsakar utvidgning av venösa kärl, vilket leder till överflöd och nedsatt blodflöde.
Lång vistelse i solen och i solarium rekommenderas inte (detta gäller särskilt för kvinnor). Sola är bättre under de tidiga timmarna (efter 16 00).
Om det behövs är anti-cellulitmassage i nedre extremiteterna (lår) nödvändigt för att få tillstånd från phlebologisten, eftersom denna procedur ofta framkallar ett återfall av åderbråck och kan leda till blodproppar.
Försök att bibehålla viktnormal. Måltiderna bör balanseras. Fokus bör vara på produkter med högt innehåll av fiber, folsyra, rutin, vitaminer B₁ och B₅, C och A. Intaget av multivitaminkomplex, som innefattar spårämnen (järn, magnesium, zink och koppar).
Du bör minska vätskeintaget, eliminera kryddiga och salta livsmedel från kosten, liksom produkter som främjar fettavlagring och viktökning.

Övningar för CVI

Funktionell venös insufficiens (FVN)

Bland de olika typerna av venös kärls patologi utpekas funktionell venös insufficiens (FVN) som en oberoende form. Denna patologi skiljer sig från andra sorter av kroniska sjukdomar i det ödemet och andra symtom på stagnation av blod i venerna utvecklas oberoende av den befintliga abnormiteten hos venösa kärl. Ibland observeras det hos friska människor som inte har patologiska förändringar i dem. Det finns följande typer av denna sjukdom:

FVN ortostatisk. Smärta, svullnad och tyngd i benen uppstår när en person är stillastående (statisk) under lång tid. Till exempel, på en lång flygning, reser med buss eller bil, på tåget. Denna typ av CVI är inneboende i lärare, kirurger, kontorsarbetare och folk i ålderdom.
HFV-hormoninducerad. Denna typ av sjukdom är associerad med administrering av terapeutiska och preventiva hormonella preparat, östrogener, gestagener etc.
CVF konstitutionella. Orsakad av olika onormala fysikpersoner. De vanligaste orsakerna är övervikt och för höga.
WHF är blandad. Förekommer när den utsätts för flera faktorer. Oftast observeras hos gravida kvinnor. Detta beror på det faktum att en kvinnas hormonella förändringar under perioden av fertil fertilitet. Och fostrets utveckling ökar livmoderns storlek, vilket sätter tryck på iliac och ihåliga vener, vilket skapar ytterligare kompression i dem, vilket leder till nedsatt blodflöde i nedre extremiteterna. Det finns en venös insufficiens i benen.

Behandling av tbf

I de flesta fall behandlas funktionell venös insufficiens genom att använda speciella kompressionstrikar (strumpbyxor, strumpbyxor) eller genom att applicera ett elastiskt bandage. I det här fallet bör den nödvändiga komprimeringen hämta den behandlande läkaren. Använd strumpor eller bandage bör ligga i "liggande" position. Fötterna ska höjas upp.

Detralex rekommenderas från medicinering. Gravida kvinnor, om det behövs (om man bär kompressionsunderkläder räcker inte), rekommenderas Ginkor Fort. Skleroterapi ger en bra effekt - ett förfarande under vilket ett läkemedel injiceras i det drabbade kärlet (fibro ven, etoxycroleol eller trombovar). Ofta används denna typ av behandling när en stor saphenös vena påverkas. Men för denna procedur finns kontraindikationer. Bland dem är följande:

För tjocka ben;
Förlust av rörlighet hos patienten på grund av artrit, förlamning och andra sjukdomar;
Cellulit i scenen av akut inflammation.
Ökad omgivningstemperatur. Det rekommenderas att utföra skleroterapi på hösten och vintern eller på våren.
Patientens tendens till allergiska reaktioner.

Skleroterapi har flera fördelar gentemot radikala behandlingar. Det utförs på poliklinik och smärtfritt. Men dess största fördel är att det låter dig eliminera patologin för blodflödet i GSV utan att ta bort de ytliga venerna på benen. Alla patienter som har diagnostiserats med FVN, oavsett ursprung, bör genomgå en uppföljningsundersökning en gång om året och ett halvt år.

Lymfeventilinsufficiens

Bland störningarna i blodflödet bör noteras en sådan sjukdom som kronisk lymfatisk venös insufficiens. Det påverkar mer än 40% av befolkningen i arbetsför ålder. Det manifesterar sig både i lätt och svår dekompressionsform, åtföljd av patologiska förändringar i huden och bildandet av trofasår.

Förfarandet för behandling av störningar i lymfhostasis väljes beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Som praktiken visar, kan radikal behandling (operation) inte alltid utföras på grund av kontraindikationer relaterade till patienternas hälsa. Därför är särskild uppmärksamhet åt förbättring av konservativ behandling, vilket bland annat är obligatoriskt när patienten förbereds för operation.

Drogbehandling

Basen för den konservativa behandlingsbanan vid brist på lymfkörteln är följande mediciner:

Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
Ökad lymfatisk dränering - Venoruton, Troxevasin;
För korrigering av blodflöde och mikrocirkulation - Plavix, Trental och flera andra;
Antiinflammatoriska läkemedel - Ketoprofen, diklofenak och liknande;
Ny generation phlebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Vid behandling av lymfsysteminsufficiens utövas fysioterapeutiska metoder i stor utsträckning, vilket ger höga positiva resultat.

Vid det första skedet av sjukdomen, när lymhangionerna ännu inte har förlorat sin kontraktila aktivitet, ger elektrisk stimulering av modulerade sinusformiga strömmar med medelfrekvens goda resultat. När detta inträffar inträffar aktiveringen av den venös muskelpumpen och lymfans strömningsflöde, vilket normaliserar rörelsen.

Magnetisk terapi

Magnetoterapi, åtföljd av badans adoption, med innehållet av salter av kisel och kolhydronsyra. Detta är en av de progressiva metoder som inte orsakar obehag för patienten. För proceduren som används:

Magnetfält - låg frekvens, alternerande.
Kiseldioxidbadbadlösning, innehållet av salter av kisel, som sträcker sig från 150 till 200 g / l, kolhydronsyra - upp till 2 g / l.

Exponering för ett magnetfält. Ledtiden är högst 15 minuter.
Vila i en timme.
Antagandet av ett kiselkarbonbad (upp till 20 minuter).

Kompressionsterapi

Metoden för pneumatisk variabel komprimering med användning av enheten "Lymf-E" och gel av brunt tang "Lamifarin". Förfarandet för att utföra proceduren:

En kall gel appliceras på patientens extremiteter (t = 28-30 °).
Vika dem med ett speciellt ovävt material (servetter eller lakan).
Utföra hårdvarukomprimering omedelbart. Tiden för proceduren beror på patientens tillstånd och varierar från 40 till 60 minuter.

Inställningsapparat för proceduren:

Tryck - från 60 till 90 mm Hg. Art.
Funktionssätt - "stigande våg" med funktionen att fixera trycket.

Med ökningen av smärta, utseende och progression av trofasår, liksom förekomsten av fötternas nekros, behandlas vaskulär insufficiens endast genom kirurgiska metoder. Detta kan vara ballongangioplastik, proteser med användning av en artificiell ven eller bypass av egna venösa kärl som tas från friska områden. I avancerade fall som leder till utvecklingen av gangren kan lemmen amputeras.

Av det ovanstående är det nödvändigt att dra följande slutsats: trots det skrämmande namnet av venös insufficiens - en sjukdom som kräver allvarlig övervägning. Därför börjar den tidigare behandlingen, desto mindre moraliska och ekonomiska förluster kommer att vara.

Venös insufficiens

Venös insufficiens är ett symptomkomplex som orsakas av nedsatt blodflöde genom venösystemet. Ungefär 40% av vuxna lider av denna patologi. Oftast är det venös insufficiens i nedre extremiteterna. Detta förklaras av en persons uppriktiga gång, varigenom belastningen på benvenerna ökar väsentligt, när blodet flyter genom dem, övervinner tyngdkrafterna. Venös insufficiens kan också observeras i andra delar av kroppen - inre organ, hjärnan.

Kronisk venös insufficiens är en långsamt progressiv patologi, som nästan är asymptomatisk under lång tid, varför patienter ofta söker sjukvård redan i avancerade stadier. I detta ligger sjukdomens listiga. Enligt statistiken får inte mer än 8-10% av patienterna behandlas i rätt tid.

Ofta förvirrar patienter åderbråck och venös insufficiens i nedre extremiteterna. Dessa två patologier har mycket gemensamt i symptomatologin, men de är fortfarande inte identiska.

Orsaker och riskfaktorer

Den patologiska mekanismen för utveckling av venös insufficiens är ganska komplicerad. Långvarig svårighet i utflödet av blod genom venerna leder till en ökning av intravaskulärt tryck och expansion av kärlens lumen. På innerytan av några stora och mest medelålders är det semilunarventiler som förhindrar omvänd blodflödesriktning. Mot bakgrund av fartygens expansion upphör ventilernas ventiler att stänga, och blodet börjar flöda inte bara mot hjärtat utan också att flyta tillbaka.

Om behandling av venös insufficiens inte påbörjas i detta skede, förlorar väggarnas åder senare sin elasticitet på grund av det ökande trycket. Dessutom ökar deras permeabilitet, vilket leder till utveckling av regional ödem. Detta ödem komprimerar blodkärlen och därigenom stör blodtillförseln till vävnaderna och orsakar trofiska störningar.

Vanligtvis utvecklas benans beninsufficiens mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

varicose sjukdom i nedre extremiteterna;
posttrombotiskt syndrom;
traumatiska skador på benen;
flebotromboz;
medfödda eller förvärvade avvikelser i blodkärlens struktur.

Orsaker till hjärnans venösa insufficiens kan vara:

vokal klasser;
betydande fysisk ansträngning
systematisk klädsel av kläder som klämmer i halsen;
skolios;
asfyxi;
livmoderhalsskador
huvudskador
konstant svårighet med nasal andning (krökning i nässeptum, kronisk rinit);
cerebral trombos
bronkial astma
arteriovenös eller venös hypertension.

Ungefär 40% av vuxna lider av denna patologi. Oftast är det venös insufficiens i nedre extremiteterna.

Faktorer som bidrar väsentligt till venös insufficiens inkluderar:

kvinnligt kön
genetisk predisposition;
långvarig hormonbehandling
graviditet;
fetma;
avancerad ålder;
fysisk inaktivitet.

Former av sjukdomen

Beroende på varaktigheten av den patologiska processen finns det två former av venös insufficiens i nedre extremiteterna:

akut - uppträder som ett resultat av djup venetrombos. En blodpropp täcker nästan hela lumen i den djupa venen och blodutflödet genom det stannar. Symtomen växer väldigt snabbt: lemmen är svullen, huden förvärvar en blåaktig nyans av huden, mönstret av saphenösa vener är tydligt synligt, det finns en stark smärta längs huvudfartyget. Om en kall kompress appliceras på den drabbade extremiteten, minskar smärtan.
kronisk - den patologiska processen är lokaliserad i ytliga vener. Under lång tid fortsätter den med minimala manifestationer, tills patienten börjar dyka trofiska förändringar i den drabbade lemmen. Initialt förekommer hyperpigmenteringsområden på huden, som ökar i storlek över tiden, så uppträder trofasår i deras plats, vilka är svåra att behandla.

Steg av sjukdomen

Beroende på svårighetsgraden av kliniska symtom bestäms stadierna av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna:

Elementary. Det finns en känsla av fullhet och / eller tyngd i den drabbade lemmen. Efter en tid framträder långvarigt ödem, konvulsioner uppträder (oftast på natten). Prestanda sparad.
De utvecklade kliniska manifestationerna. Ödem ökar, hyperpigmenteringsområden uppträder på huden, eksem, lipodermatoskleros förekommer.
Trofiska störningar. Bildandet av trophic sår i icke-helande är karakteristiskt.

Ibland utmärks en annan 0 etapp av kronisk venös insufficiens. Med det är kliniska tecken på sjukdomen frånvarande, och venernas nederlag kan endast identifieras genom speciella test.

Akut venös insufficiens kan orsaka utveckling av vit eller blå smärtsam flegmasi, som i sin tur kan leda till benkänslens ben, hypovolemisk chock.

I klinisk praxis används även den internationella klassificeringen av akut och kronisk venös insufficiens (CEAP-system):

0 - De venösa kärlens patologi är inte synlig;
1 - Utseende av telangiektasi på huden (bestående utvidgning av små blodkärl, vaskulära "asterisker");
2 - förstorade saphenösa vener blir synliga;
3 - Förekomsten av långvarig ödem i benen
4 - förändringar i hudens färg;
5 - hyperpigmentering av huden i närvaro av läkade trofasår
6 - hud hyperpigmentering och färska trofasår.

I klinisk praxis appliceras och klassificeras med etiologisk faktor. Faktum är att valet av behandlingsregimen för venös insufficiens bestäms av orsaken till skull. Med hänsyn till den etiologiska faktorn särskiljs följande typer av venös insufficiens:

ES - är associerad med skadans effekter
EP - orsaken till patologin är okänd;
EG - på grund av ärftlig predisposition.

Anatomisk klassificering är baserad på nivån av lesionen, lokalisering av den patologiska processen (stor saphenös ven, inferior vena cava), segment (ytliga, djupa eller kommunikativa vener).

Beroende på de patofysiologiska mekanismerna:

kronisk venös insufficiens med symtom på obstruktion
kronisk venös insufficiens med reflux manifestationer;
kombinerad kronisk venös insufficiens (kombinerar obstruktion och återflöde).

Phlebologists inom ramen för klassificeringen av venös insufficiens enligt CEAP-systemet använder en särskild skala som bedömer graden av minskning av arbetskapacitet:

0 - symtomen på sjukdomen är helt frånvarande

1 - symtomen på venös insufficiens är milda, patientens förmåga att arbeta är fullt bevarad;

2 - patientens förmåga att arbeta är reducerad, han kan bara arbeta hela dagen om han får underhållsbehandling

3 - Det finns ett permanent funktionshinder som inte återställs till och med mot bakgrunden av behandlingen.

Symtom på venös insufficiens

Venös insufficiens i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av venös insufficiens beror på sjukdomsformen. Vid akut venös insufficiens utvecklas symtomen snabbt. På grund av blockeringen av en ven genom en trombos, blockerar blodflödet genom det plötsligt, ödem hos den drabbade extremiteten framträder och fortskrider snabbt. Under huvudvenen känns allvarlig smärta, som inte dämpar sig antingen i viloläge eller när man försöker ändra kroppens position. För att minska smärtan tillåts endast applicering på extremiteten av en kall kompress och tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Huden blir blåaktig i färg och mönstret av det subkutana venätet är tydligt synligt på det.

I de första stadierna av kronisk venös insufficiens utvecklar patienten följande symtom:

tyngd och styvhet i benen och ökar vid arbetsdagens slut
svullnad i nedre extremiteterna;
anfall som förekommer huvudsakligen på natten
missfärgning av huden (hyper- och hypopigmentering);
förlust av hudelasticitet.

Om behandling av venös insufficiens inte påbörjas snabbt, utvecklas trofasår. Dessutom medför avsättning av en signifikant volym blod i venerna hos den drabbade extremiteten en patient att uppleva störningar av yrsel, svimning.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan

Kronisk venös insufficiens i hjärnan under lång tid passerar obemärkt av patienten, vilket förklaras av betydande kompensationsförmåga och det utvecklade systemet av blodkärl i hjärnan. Kliniska symptom på hjärnans venösa insufficiens framträder endast när det finns en signifikant kränkning av blodutflödet från hjärnvävnaden. Dessa inkluderar:

frekventa huvudvärk;
yrsel av yrsel
övergående försämring av visuell funktion (diplopi, plötslig svullnad i ögonen);
kränkningar av hudkänslighet i extremiteterna (domningar, stickningar, "krypande goosebumps");
apati.

Långvariga störningar i det venösa utflödet blir orsaken till hjärnödem, utvecklingen av oåterkalleliga förändringar i den, vilket leder till utseendet på neurologiska symptom.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan leder till intrakraniell hypertoni, orsakar irreversibla förändringar i nervvävnaden och kan orsaka permanent invaliditet. Se även:

diagnostik

Diagnos av venös insufficiens utförs på grundval av karakteristiska kliniska tecken på sjukdomen, objektiv undersökningsdata, laboratorie- och instrumentundersökning av patienten.

Graden av venös insufficiens kan bestämmas av resultaten av Doppler ultraljudsskanning (noggrannheten i denna metod når 80-90%), duplex angioscanning. För att klargöra orsakerna till nedsatt venös blodflöde indikeras i vissa fall flebografi (radiopaque undersökning av den drabbade venen).

Förändringar i resultaten av laboratorieblodprover vid venös insufficiens är inte specifika. Det finns en ökning av protrombinindexet. Vid anslutningen av en sekundär infektion och utvecklingen av flebit (inflammation i venös väggen) i det allmänna blodprovet finns en ökning av antalet leukocyter (leukocytos), en förändring av leukocytformeln till vänster, en ökning i ESR.

Kronisk venös insufficiens är en långsamt progressiv patologi, som under lång tid är nästan asymptomatisk. Enligt statistiken får inte mer än 8-10% av patienterna behandlas i rätt tid.

Differentiell diagnos utförs med lymphangit, erysipelas. Akut venös insufficiens differentieras med stretching eller ruptur av muskler, kompression av venen från utsidan genom förstorade lymfkörtlar eller en tumör, lymfödem, brist på en Bakercyst och cellulit.

Behandling av venös insufficiens

Behandling av akut venös insufficiens börjar med en kall kompress appliceras på den drabbade extremiteten. För att göra detta fuktas bomullsduk i isvatten, pressas och appliceras på huden. Efter 1,5-2 minuter avlägsnas tyget och fuktas i vatten och appliceras sedan igen på huden. Den totala varaktigheten av proceduren är en timme.

Patienterna får strikt sängstöd. För att förhindra ytterligare trombos föreskrivs heparininjektioner, vilka utförs under kontroll av blodkoagulationstid och blodplätträkning. I det följande indikeras indirekta antikoagulantia. Under de första dagarna av behandlingen bestäms prothrombinindexet dagligen, därefter övervakas en gång var 7-10 dagar i flera veckor och efter att patientens tillstånd har stabiliserats en gång i månaden under behandlingen.

Vid akut venös insufficiens i nedre extremiteterna, på grund av bildandet av en flytande trombus, indikeras kirurgiskt ingrepp, vilket består i att installera ett cava-filter i den nedre vena cava under njurarnas nivå. Denna operation förhindrar utveckling av tromboemboliska komplikationer, inklusive den potentiellt livshotande patientens lungemboli (PE).

Terapi av kronisk venös insufficiens, som en systemisk patologisk process, syftar inte bara till att återställa normalt venöst blodflöde, men också för att förhindra återkommande av sjukdomen.

Drogbehandling av venös insufficiens i kronisk form utförs med läkemedel som reducerar blodkoagulering (acetylsalicylsyra, indirekta antikoagulanter) och flebotropa läkemedel. Förutom läkemedelsterapi appliceras metoden för elastisk kompression (bandage benen med elastiska bandage, bär kompressionstrik).

Ofta förvirrar patienter åderbråck och venös insufficiens i nedre extremiteterna. Dessa två patologier har mycket gemensamt i symptomatologin, men de är fortfarande inte identiska.

Vid kronisk venös insufficiens, enligt indikationer, utför de kirurgisk avlägsnande av åderbråck eller ersätter operationen med skleroterapi. Ett speciellt läkemedel injiceras i den patologiskt förändrade venen, vilket orsakar inflammation i dess väggar och fortsätter att hålla sig ihop.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av kronisk venös insufficiens är:

djup ventromboflebit
lungemboli;
streptokock lymhangit.

Akut venös insufficiens kan orsaka utveckling av vit eller blå smärtstillande slemhinnor, vilket i sin tur kan leda till extremitetskänsla, hypovolemisk chock (på grund av betydande lagring av blod i extremiteten). En annan komplikation av detta tillstånd kan vara en purulent fusion av blodpropp, med utveckling av en abscess, flegmon och i de allvarligaste fallen, även septikopyemi.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan leder till intrakraniell hypertoni, orsakar irreversibla förändringar i nervvävnaden och kan orsaka permanent invaliditet.

utsikterna

Vid snabb diagnos och aktiv behandling av venös insufficiens är prognosen generellt positiv.

förebyggande

Förebyggande av akut venös insufficiens innefattar:

tidig aktivering av patienter efter kirurgiska ingrepp;
användningen av elastiska strumpor;
utföra en bäddpatient med periodisk kompression av tibia
läkemedelsförebyggande av trombos med ökad risk.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga bildandet av kronisk venös insufficiens:

varning förstoppning
aktiv livsstil (sport, promenader i frisk luft, morgonövningar);
undvikande av en lång vistelse i en statisk position (sittande, stående);
Under östrogenhormonersättningsterapi rekommenderas kvinnor att ha på sig elastiska strumpor, protrombinindex övervakas regelbundet.
vägran att bära slimming underkläder, ytterkläder med en tight krage;
slåss med övervikt
vägran att ha höga klackar regelbundet.

Kronisk venös insufficiens

Kronisk venös insufficiens är ett symptomkomplex som uppstår när blodflödet störs i lumen av venösa kärl. Denna patologi är ett kollektivt begrepp och innefattar flera sjukdomar åtföljda av liknande kliniska manifestationer: anomalier av utvecklingen av kärl i det venösa nätverket, traumatiska skador på venerna, posttrombotisk sjukdom och åderbråck i nedre extremiteterna.

Risken för denna sjukdom ligger i dess långvariga latenta symtom och sen behandling av patienter för vård. Vanligtvis närmar sig vaskulära kirurger av patienter i senare skeden av sjukdomsutvecklingen, vilka har komplikationer och svåra kosmetiska defekter, vilket komplicerar behandlingsprocessen.

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna har en ledande ställning bland alla kända vaskulära patologier. Förekomsten av detta patologiska tillstånd hos kvinnor är 3 gånger högre än incidensen hos den manliga hälften av befolkningen. Detta mönster beror på särdragen hos kvinnornas hormonella bakgrund (hög östrogenproduktion, användning av hormonella preventivmedel och en ökning av belastningen på venet under graviditeten).

Patogenesen av kronisk venös insufficiens i de nedre extremiteterna är att med långvarig obstruktion av utflödet av blod genom venösa kärl, som uppstår av någon speciell anledning, skapas tillstånd för att öka trycket i venans lumen och som ett resultat dess expansion.

Expansionen av lumen i det venösa kärlet leder till utvecklingen av ventilanordningens otillräcklighet, det vill säga det finns en ofullständig tillslutning av ventilens broschyrer, i samband med vilken blodet rör sig inte bara upp utan också strömmar ner. Vid detta stadium av sjukdomen är det känslor av tyngd och överbeläggning i benen, liksom dilaterade ytliga vener visualiseras genom huden.

Om obehandlad ökar trycket i venösa kärl och kärlens väggar förlorar sin elasticitet. I slutändan ökar permeabiliteten hos kärlväggen, och denna process manifesterar sig i form av utseende av regionalt ödem i nedre extremiteterna. Trofiska störningar uppstår som ett resultat av komprimering av omgivande mjukvävnader och kränkningar av deras näring.

Kronisk venös insufficiens orsakar

Den viktigaste etiologiska faktorn vid inbrott av kronisk venös insufficiens är en minskning av blodflödet genom venösa kärl, vilket är ett resultat av nedsatt funktion av det venös muskulösa pumpsystemet. Normal är utflödet av venöst blod när 90% av volymen rör sig genom systemet med djupa vener och 10% av de ytliga venerna. För att blodet inte ska strömma ner under vikten, utan att röra sig mot hjärtat, finns det ventiler i alla venösa kärl i nedre extremiteterna. Dessutom bidrar muskelkontraktioner av de stora musklerna i underbenen i lår- och tibiaprojektionen till blodets rörelse till hjärtat.

I detta avseende leder alla orsaker som leder till kränkningar av ventilapparat i de venösa kärlen och bristen på muskelkontraktioner av de stora extremiteternas stora muskler oundvikligen till kronisk venös insufficiens.

Flebotrombos och associerade inflammatoriska förändringar i venös vägg (tromboflebit) är den vanligaste orsaken till störningar som är förknippade med utseendet av kronisk venös insufficiens.

Det finns modifierbara och icke modifierbara riskfaktorer som inte självständigt kan orsaka kronisk venös insufficiens, men förvärrar kursen och provocerar komplikationer.

Modifierbara riskfaktorer inkluderar: fetma, låg fysisk aktivitet, långvarig vistelse hos en person i sittande eller stående position, regelbunden lyft av tunga föremål, kronisk kolit med förstoppning.

Icke-modifierbara faktorer vid starten av kronisk venös insufficiens: kön, genetiskt arv för denna patologi (medfödd otillräcklig halt av kollagenfibrer i venös kärlvägg, vilket orsakar svag venus).

Kroniska venösa insufficiens symptom

De viktigaste symptomen som indikerar utvecklingen av kronisk venös insufficiens inkluderar: en känsla av tyngd i nedre extremiteterna, smärta i projiceringen av underbenet, närvaron av parestesier och anfall. Beroende på hur länge sjukdomen är, har dessa symtom varierande grader av svårighetsgrad.

Huvudsymptomet för kronisk venös insufficiens är att alla ovanstående kliniska manifestationer stör patienten efter långvarig stående och förbättringen av tillståndet observeras även efter en kort vila till extremiteterna.

När trycket i systemet med venösa kärl ökar och venös ventilinsufficiens utvecklas, försämras patientens tillstånd märkbart - externa förändringar förekommer i form av bildandet av det subkutana nätverket av dilaterade vener och utveckling av hudförändringar i form av dermatit och trofasår i nedre extremiteterna.

Med kongestiv venös dermatit menas förekomsten av brun hyperpigmentering i kombination med induktionen av hudens ytliga skikt och utseendet av fibrosande subkutan pannikulit.

Varicosår, till skillnad från trophic sår, som uppstår i strid med den arteriella blodcirkulationen, utvecklas plötsligt efter det minsta trauman av huden och ligger ytligt, det vill säga tränger inte djupare än fascia. Ett typiskt läge för sår är medialanktområdet. Patienter noterar den extrema smärtan hos dessa sår, liksom förekomsten av lokal svullnad i underbenen.

Förekomsten av övre extremema kan bero på andra orsaker, därför bör differentialdiagnos utföras med andra sjukdomar som har kliniska manifestationer som liknar kronisk venös insufficiens.

Kardiovaskulära sjukdomar åtföljs av förekomsten av ödem, men lokaliseringen är ofta bilateral och det finns inget beroende av fysisk ansträngning. Med deformerande artros, begränsas rörligheten i leddet ofta av svullnad, men denna typ av ödem försvinner tvärtom efter träning. När lemfedem markerade ödem, men lokaliseringen är ofta projicerad i låret och det finns inga trofiska förändringar i huden.

Vid kronisk venös insufficiens uppstår centrala hemodynamiska störningar som orsakas av omfördelning och ackumulering av venöst blod i de utsträckta venösa kärl i nedre extremiteterna och dess brist i hjärnan, hjärtat och lungorna. Kliniskt framträder dessa förändringar som kortvarig förlust av medvetande, trötthet, sömnighet, huvudvärk och yrsel.

Graden av kronisk venös insufficiens

Förekomsten av endast ett symptom eller en kombination av kliniska manifestationer tyder på att patienten utvecklar kronisk venös insufficiens. Klassificeringen av denna sjukdom är baserad på svårighetsgraden av kliniska manifestationer och förekomsten av komplikationer och representeras av fyra grader:

0 grad - det finns inga kliniska manifestationer, trots förekomsten av ett visuellt förstärkt subkutant venöst nätverk.

Steg 1 - en känsla av tyngd i benen på kvällen och uppkomsten av lokalt ödem i anklarna, som försvinner på morgonen. Visuellt markerade närvaron av telangiectasia på ytan av huden på nedre extremiteterna.

Grad 2 - brännande, bristande smärta i nedre extremiteterna och ödem är permanenta och ökar efter träning. Externa tecken är utseenden av områden av hyperpigmentering och lipodermatoskleros på ytan av huden. Ovanför åderbråcken är det uttunning av huden och lokaliserad klåda.

Grad 3 - Förekomsten av trofiska förändringar i huden i form av ulcerationer och de medföljande komplikationerna - tromboflebit, blödning från sår - är associerade med ovanstående symtom.

I praktiken använder phlebologists en annan klassificering för att utvärdera patientens förmåga att arbeta:

0 grad - patienten klagar inte, och när en objektiv undersökning av patienten inte bestäms av förändringarna.

1 grad - patienten klagar över en känsla av tyngd i nedre extremiteterna vid arbetsdagens slut, när man tittar på, telangiectasia och dilaterade vener visualiseras, patienten anses vara okomplicerad utan användning av mediciner;

Grad 2 - de kliniska symtomen på kronisk venös insufficiens observeras hela dagen, och patienten känns igen som kunglig om läkemedel används.

Betyg 3 - patienten är inaktiverad.

Kronisk venös insufficiensbehandling

För att bestämma taktiken för att hantera en patient med kronisk venös insufficiens är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning av patienten, inklusive inte bara objektiva forskningsmetoder, utan också instrumentella metoder för att bestämma orsaken till sjukdomen (ultraljud av nedre extremitetskärl, kontrastvenografi).

De huvudsakliga metoderna för behandling av patienter med kronisk venös insufficiens är: kontinuitet, komplexitet (kombination av olika behandlingsmetoder) och individualitet.

Varaktigheten och metoden för behandling av kronisk venös insufficiens beror direkt på sjukdomsstadiet och förekomsten av komplikationer. Det finns två huvudmetoder för behandling: konservativ och operativ. I de flesta fall är det möjligt att uppnå positiva resultat med en konservativ behandlingsmetod som består av flera områden: eliminering av modifierbara etiologiska riskfaktorer, användning av medicinering, rekommendationer för fysioterapi, fysioterapi och användning av elastisk kompression.

Det obligatoriska stadiet för behandling av patienter med CVI är korrigering av sin fysiska aktivitet - utbildningen av en särskild uppsättning övningar och uteslutande av vissa sporter, vilket medför skarpa snabba rörelser och lyft av tunga föremål. Tillåtna sporter inkluderar: simning och promenader med obligatorisk användning av elastisk kompression.

Bland de medel för elastisk komprimering är de mest effektiva: medicinska stickade kläder och elastiska bandage. Användningen av medel för elastisk kompression reducerar effektivt risken för sjukdomsprogression, och därför används denna behandlingsmetod för alla stadier av kronisk venös insufficiens.

Användbara egenskaper för medel för elastisk kompression: eliminering av ödem, resorption av lipoderma skleros, minskning av venös kärlns diameter, förbättring av venös hemodynamik, förbättring av muskelventilpumpen, återställning av mikrocirkulationen, förbättring av lymfdränering genom lymfsystemet.

Det finns vissa principer för korrekt bandning av en extremitet. Börja bandage bör vara på morgonen utan att gå ur sängen. Bandage bör appliceras från botten upp från hälen till övre tredjedel av låret med obligatorisk fixering av foten. Förband bör vara tillräckligt tätt, men inte orsaka obehag.

För långvarig användning är elastiska bandage olämpliga, eftersom de snabbt förlorar sin elasticitet under tvättning, och därför är det bättre att använda speciella föremål av medicinskt kompressionsspänne. Beroende på önskad volym och grad av önskad kompression används olika typer av stickade kläder - strumpor, strumpor, strumpor. De absoluta kontraindikationerna för användning av medicinska stickade produkter är: hjärt-respiratorisk misslyckande i dekompensationssteget, aterosklerotisk artärsjukdom, närvaro av skada på huden vid platsen för den avsedda komprimeringen.

Vid olika grader av kronisk venös insufficiens tillämpas olika metoder för konservativ terapi:

I första graden är det att föredra att använda skleroterapi som eliminering av en kosmetisk defekt orsakad av närvaron av telangiektasier. Metoden är baserad på införandet av en särskild substans (sklerosant) i det expanderade området av venen, vilket stoppar blodflödet i detta område av venen och därmed främjar kärlens kollaps och eliminering av den kosmetiska defekten.

I andra graden är det lämpligt att använda droger som innehåller aktiva substanser som kan öka venös ton och förbättra mikrocirkulationen av omgivande vävnader. Behandlingstiden är minst 6 månader och ofta för att synlig effekt uppstår kräver patienten flera kurser för att ta dessa läkemedel.

I den tredje graden är huvudinsatsen för behandling att bekämpa komplikationer. I denna situation behöver patienten en kombinationsbehandling med användning av allmänna läkemedel och användning av läkemedel för lokal behandling.

Förberedelser för lokal åtgärd används i stor utsträckning vid behandling av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna, eftersom de är lätta att använda och saknar ett antal biverkningar som är karakteristiska för generell flebotonik. En obligatorisk komponent i alla läkemedel för lokal behandling (geler, salvor) är heparin i en koncentration av 100 IE till 1000 IE i 1 g i kombination med antiinflammatoriska, analgetiska och desensibiliserande komponenter. Salvor innehållande heparin (Troxevasin, heparin, Lioton 1000) ska appliceras i minst 1 månad och kombineras med allmänna läkemedel för att förbättra effekten.

Som ett urval av individuell behandling för en patient med tecken på kronisk venös insufficiens, bör flera grupper av läkemedel användas, med hänsyn till sjukdomsfasen. De huvudsakliga grupperna av farmakologiska medel i denna situation är: flebotonika (Detralex 500 mg 2 p. Per dag, Phlebodia 600 mg 1 p. Per dag Vazoket 600 mg 1 p. Per dag), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen 200 mg 2 p. Per dag, Diclofenac 1 tablett 3 p. Per dag), antikoagulantia (Clexan 1,5 mg per kg kroppsvikt 1 p. Per dag), disaggregeringsmedel (Trental 400 mg 2 p. Per dag, Pentoxifylline 1 piller 2 p. Per dag) och antihistaminer (Cetrin, Lorant, Eden 1 tablett 1 p. Per dag).

Som ett medel för att förbättra mikrocirkulationen och metaboliska processer, används Actovegin 1 tablett 3 gånger om dagen eller Solcoseryl 1 ampull intramuskulärt med en kurs om 10 dagar.

Av stor betydelse är användningen av aktuella preparat vid scenen av venös dermatit och eksem. Tidig behandling med antiinflammatoriska läkemedel bidrar till att förhindra progressionen av trofiska störningar. I denna situation är läkemedel för extern användning som innehåller kortikosteroider (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar) lämpliga.

Bland fysioterapeutiska förfaranden för behandling av kronisk venös insufficiens kan de största resultaten uppnås vid förskrivning av en kurs av elektrofores, balneoterapi och diadynamiska strömmar.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av kronisk venös insufficiens vid utvecklingsstadiet av trofasår, eftersom de ofta kompliceras av inflammatoriska förändringar och blödningar. Huvudprinciperna för behandling av trofasår innefattar: strikt bäddstöd, behandling av såret tre gånger med tvål och vattenlösning, användning av lokala antiseptika (Miramistin Ointment 0,01%), antibakteriell terapi efter bestämning av floraens känslighet.

För att påskynda epithelialiseringsprocessen av trofasår används preparat som innehåller naturliga komponenter (propolis, havtornsolja) i kombination med konstant användning av medicinska stickade kläder, vilket förhindrar hudtraumatisering och förekomsten av infektiösa komplikationer.

Indikationerna för tillämpning av kirurgiska korrigeringsmetoder är: ineffektiviteten av konservativ terapi, förekomsten av tromboflebit och blödning från trofasår, liksom förekomsten av en uttalad kosmetisk defekt.

Med kirurgisk korrigering menas avlägsnandet av det drabbade segmentet av venösa kärl, och mängden kirurgi beror på längden av förändringarna och närvaron av komplikationer.

Det finns flera områden i den kirurgiska behandlingen av kronisk venös insufficiens:

- skleroterapi (minimalt invasiv metod som är effektiv vid expansionen av vener med liten kaliber)

- laserbestrålning (används för skador på venerna av någon diameter och används som behandling för trofasår);

endoskopisk flebektomi

- återvinning av ventilanordningen i venen

- En operation för att utesluta en skadad ven från blodbanan genom att bilda en bypass-shunt.

Förebyggande av kronisk venös insufficiens består i att eliminera modifierbara riskfaktorer - bär bekväma skor, korrigera ätbeteende, regelbunden träning och utföra elementära fysiska övningar. Lika viktigt för att förebygga kronisk venös insufficiens är profylaktisk ultraljudsundersökning av venerna i de nedre extremiteterna hos personer med risk för denna patologi.