Gangren - symptom, orsaker, typer och behandling

Gangren är nekros av kroppsvävnader. Patologi uppstår genom att syrgasförsörjningen slutförs till delar av kroppen. Vanligtvis observeras i områden som är mest avlägsna från hjärtat. I den här artikeln kommer vi att berätta hur benen i benet är annorlunda, vilka symptom det åtföljs av.

Allmän information

Gangre i nedre extremiteterna är en ganska allvarlig patologi, som ofta hotar en persons liv. Det utvecklas mot bakgrund av ett begränsat syreutbud till vävnaderna eller dess fullständiga upphörande. Det drabbade området är vanligtvis ganska avlägset från hjärtat. På grund av syrebrist börjar en irreversibel process av celldöd. Följaktligen utvecklas fotgangren gradvis. Bilder av denna patologi och dess huvudtyper presenteras senare i denna artikel.

Steg för utveckling av gangren

Källan för den patologiska processen i extremiteternas perifera vävnader är restriktionen eller slutlig stopp av blodflödet och syreförsörjningen. Baserat på detta, utmärker läkarna två steg av benen i benet:

• Gradvis utveckling. Döden av vävnad sker konsekvent. I början, på foten eller fingret börjar cellerna att dö av. Om det i detta skede inte vidtas nödvändiga åtgärder för att eliminera problemet, utvecklar nekros ytterligare, spridning redan till subkutan vävnad och ben. Vid infektion av en infektion blir gangren våt, passerar gradvis till andra vävnader, vilket väcker en allvarlig förgiftning av kroppen. I regel observeras en sådan klinisk bild i diabetes mellitus.
• Blixtutveckling. Den plötsliga upphörandet av blodcirkulationen i benen bidrar till förekomsten av blodproppar i artärerna hos den drabbade lemmen. Som ett resultat döms vävnaden. Frånvaron av den så kallade restriktiva granulationsaxeln medför snabb absorption av sönderfallsprodukter. När det gäller att rädda benen går räkningen bokstavligen till klockan.

Eterologi av gangren

De främsta orsakerna till sjukdomen kan delas in i yttre och inre. De första är följande:

• Mekanisk skada och skada.
• The bedsores
• Joniserande strålning, brännskador / frostbett.
• Exponering för kemiska ämnen (fosfor, alkali, arsen).

Interna orsaker inkluderar eventuella patologiska processer som uppstår vid undernäring av vävnader. Vanligtvis följs de av deformation av blodkärlen och anatomiska förändringar, vilket ofta observeras vid ateroskleros, diabetes mellitus.

Ibland utvecklas benen i benen utan deltagande av mikroorganismer. I det här fallet talar vi om den aseptiska formen av patologi. Om anaerob flora är involverad i patogenesen, talar de om septisk gangrän.

Vilka symptom indikerar en sjukdom?

Det första tecknet på patologi är svår smärta. Obehaget är så starkt och smärtsamt att patienten försöker lindra sitt tillstånd på något sätt som möjligt. Över tiden ökar intensiteten av smärtan endast och kvarstår tills nervfibrernas slutliga nekros.

Ett annat symptom är en förändring av hudtonen. Färgen på det drabbade området kan variera från blått till grönt. Patienterna klagar också på utmattning i benen, förlust av känsla, kraftiga kramper. Fötterna fryser hela tiden, även i varmt väder. På huden utvecklas gradvis små sår, som läker mycket långsamt.

Tecken på benens benen kan variera beroende på patologins form. För närvarande skiljer läkare tre typer av sjukdomen: våt gangren, torr och gas. Nästa, vi överväger varje alternativ mer detaljerat.

Våt gangren av benet (foto)

Den första fasen av denna patologi präglas av snabb utveckling, som åtföljs av snabb blockering av det drabbade organets kärl.

Blöta benkronor (se bilden nedan) uppstår vanligen på grund av skador, brännskador eller frostskador. Död vävnad har inte tid att torka och börjar rotna. Detta tjänar som en gynnsam odlingsplats för många mikroorganismer, vilket bara förvärrar patologin. Den ruttande och efterföljande sönderdelningen av bakteriernas avfallsprodukter leder till förgiftning av organismen.

Som ett resultat av sjukdomsutvecklingen påverkar inte bara lemmarna, utan även systemet med inre organ (tarmar, gallblåsor, lungor). De ökar gradvis i storlek, förvärvar en blåaktig nyans. Patologi manifesteras av hudens hud, utseendet på mörka fläckar, epidermis börjar gradvis att exfoliera. När den utvecklas uppträder en våt och smutsande massa bestående av nekrotisk vävnad i lesionsfokuset.

Patienter klagar över en kraftig temperaturökning, torr mun, lågt blodtryck. Den patologiska processen sprider sig mycket snabbt till friska vävnader och organ, vilket kan leda till sepsis och död. Blöta benkronor är särskilt farliga vid diabetes, när kroppen inte kan fullt ut motstå sjukdomarna.

Gas gangren

Denna form av patologi utvecklas vid platsen för krossvävnad på grund av sårinfektion. Gangren åtföljs av aktiviteten hos anaeroba mikrober, som, när de multipliceras, producerar en specifik gas. Bakterier spred sig mycket snabbt till våta sår och död vävnad. Infektion utvecklas vanligtvis inom några dagar och medför en stark förgiftning av kroppen. Såret sväller, gas ackumuleras gradvis i sina vävnader, sönderdelningen av muskler börjar. En sådan klinisk bild åtföljs av bensbenren i benet.

Symtom på berusning kan vara som följer:

• Hög temperatur
• Illamående.
• Lågt blodtryck.
• Snabb andning.
• Takykardi.

När man trycker på den drabbade platsen är det en obehaglig lukt. Det förklaras av utsläpp av gasbubblor från under huden.

Torr gangren

Sjukdomen påverkar främst nedre extremiteter hos patienter som är extremt utarmade. Den första fasen av benens benk är åtföljd av störningar i cirkulationssystemet, blockering av blodkärl. Det här är en väldigt långsam process som kan ta månader och till och med år. Inledningsvis klagar patienter på svårt obehag i fötterna och tårna, lemmen förvärvar en marmorslip, det blir kallt. När sjukdomen fortskrider, dör vävnaderna långsamt. Först torkar de och skryter, kondenserar sedan och blir blåaktig i färg. Externt är gränsen mellan friska och redan döda vävnader tydligt urskiljbar.

Torr gangren åtföljs inte av förgiftning av kroppen, eftersom det inte finns något förfarande för suppuration. Till dess att den omvandlas till en våt form, finns det inget hot mot patientens liv. Vanligen sträcker sig inte torr gangren i benet till intilliggande vävnader, men slutar på en begränsad del av lemmen. Under denna tid lyckas kroppen reagera och "slå på" försvarsmekanismer för att isolera friska områden från nekrotiska.

Hur man diagnostiserar gangren?

För den mest informativa och noggranna diagnosen av den patologiska processen använder läkare idag flera effektiva tekniker. Dessa inkluderar följande:

• Mikrobiologisk diagnos. Ger dig möjlighet att bestämma vilken typ av patogen, dess känslighet för antibiotika.
• CT.
• Röntgen. Det bidrar till att fastställa närvaron av till och med små mängder gas i de drabbade vävnaderna.
• Bronkoskopi.

Baserat på testresultatet kan läkaren bekräfta diagnosen "benens benen". Bilder av patologi och dess behandlingsalternativ presenteras i den här artikeln.

Drogterapi

Metoder för behandling av patologi bestäms individuellt. Att återställa det drabbade området är vanligtvis inte möjligt. Läkemedlets prioriterade uppgift är att bestämma orsakerna till patologins utveckling, för att bevara alla friska vävnader. Om nedskrivningen härrör från förändringar i allmänna hälsoindikatorer är medicinska ingrepp vanligtvis komplexa.

Om benens benet är fixerat i de första utvecklingsstadierna, är lesionen inte enorm, du kan rädda lemmen och klara av med konservativa behandlingsmetoder. Sådan behandling innefattar vanligtvis:

1. Tar mediciner för att minska inflammation och blockera infektion i friska områden. Det kan vara antibakteriella medel, salvor av komplex verkan ("Iruksol") och andra läkemedel.
2. Ändra kost, ta multivitaminkomplex och läkemedel för att stimulera immunsystemet. Metoden att stärka kroppens skyddsfunktioner väljs samtidigt av flera specialister.
3. Sjukgymnastik. Det anses lämpligt att använda ett antal hårdvaror (till exempel infraröd åtgärd) för att avlägsna döda celler, stimulera de regenerativa funktionerna i vävnader och förhindra ytterligare spridning av nekros.
4. Kurs fysisk terapi. Gymnastik ordineras vanligtvis under rehabiliteringsperioden, då läkemedelsbehandling ger positiva resultat.

Om suppurations är närvarande, sprider benens ben i stora områden, är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp. I detta fall är det viktigt att eliminera all död vävnad och återställa blodtillförseln som är nödvändig för korrekt näring av celler.

När visas operationen?

Hos vissa patienter är det ofta en snabb utveckling av nekros. Ibland leder vävnadens död till "uttorkning" av extremiteterna och efterföljande infektion i det drabbade området. I sådana situationer fattar läkare beslut om amputation för att rädda patientens liv.

För närvarande används följande kirurgiska alternativ i medicinsk praxis:

• Protetik. Återställandet av blodflödet genom införandet av en protes är en ganska populär teknik. Kirurgen placerar den i en artär eller ett kärl, varvid blod därefter levereras till alla vävnader och celler. Med det här alternativet kan du förhindra att denna patologi återkommer, som benet i benet.
• Behandling med shunting. Detta är en ganska seriös operation. Dess främsta mål är att se till att blodet flyter till vävnaderna genom en speciell shunt - ett kärl som formas artificiellt.
• Endovaskulär kirurgi. Detta är en modern teknik för restaurering av vaskulär permeabilitet. Kirurgen sätter in en kateter med en inbyggd ballong. Därefter rör anordningen längs artären till det drabbade området och expanderar det. För att undvika återminskning installerar läkare vanligtvis en speciell stent.

Om tångången utvecklas på grund av närvaron av plack som stör det normala intaget av näringsämnen utförs en trombendarterektomi.

Behandling av gangren är en ganska komplicerad process som inte alltid låter dig rädda en lem. Om det finns faktorer som predisponerar utvecklingen av patologi (diabetes mellitus, onormal blodkomposition, mekaniska skador och skador) krävs ytterligare samråd med smala specialister. En särskild kategori inkluderar sängpatienter och äldre patienter, i vilka benkronor kan utvecklas med stor sannolikhet. Sådana människor behöver särskild vård, periodisk granskning av bedömningen av vaskulär patency.

Hjälp traditionell medicin

Erfaren herbalists rekommenderar att du använder naturens kraft för att behandla gangren. De effektivaste och samtidigt effektiva metoderna innefattar följande:

1. Vitliljaolja. Detta verktyg kan köpas på apoteket. Folkläkare rekommenderar att fuktar en trasa i olja och komprimerar. De bör ändras var tredje timme. Mellan kompressor är det viktigt att skölja det drabbade området med en lösning av mangan.
2. Rågbröd. Skivor av rugbröd måste tuggas och blandas med en liten mängd salt. Den resulterande blandningen kan användas som kompress för patologier såsom fotgangren.
3. Symtom på denna sjukdom kan avlägsnas med en speciell salva. För beredningen måste du blanda kolofonium, honung, tvätttvål i lika stora proportioner (ca 50 g vardera). Därefter är den resulterande kompositionen nödvändig för att koka, tillsätt vitlök, lök och aloe i samma proportioner. Som ett resultat bör du få en salva som, före direkt applicering, bör värmas upp i ett vattenbad.

Använd inte ovanstående recept som den enda behandlingen för gangren. Dessutom bör du rådfråga din läkare innan du använder metoderna för traditionell medicin.

Förebyggande åtgärder

Många människor är intresserade av hur foten ser på foten (foto). Den första fasen av denna patologi utvecklas vanligen långsamt, vilket gör det möjligt att konsultera en läkare och genomgå en behandling. Är det möjligt att förebygga denna sjukdom?

För det första rekommenderar läkare att följa grundläggande hygienregler, eftersom gangren ofta uppträder efter infektion och smuts i ett öppet sår. Dessutom, när ångestsymtom uppträder, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp från en läkare. Efter en diagnostisk undersökning kommer endast en kvalificerad specialist att kunna bekräfta diagnosen och rekommendera adekvat behandling.

Det är viktigt att behandla sårytan noggrant och i rätt tid. Om du riskerar att utveckla gangren är det nödvändigt att genomgå regelbundna hälsovårdsundersökningar och behandla komorbiditeter i tid (diabetes, pankreatit).

Gangren - orsaker till sjukdomen, typer och metoder för behandling

Gangren är dödsprocessen och den fortsatta döden av hela organen eller delar av kroppen, som härrör från sjukdomar eller skador på vävnaderna hos en levande organism av olika etiologier.

Orsaker och första tecken på gangren - hur börjar sjukdomen?

Den snabba utvecklingen och försummelsen av nekrotiska fenomen gör ofta sjukdomsprognosen ogynnsam. I de tidiga stadierna, i vissa fall, är gangren behandlingsbar.

I denna sjukdom blir nekros-drabbade vävnader gradvis döda. Samtidigt byter de färg till mycket mörk, nästan svart, livlös.

Uppsägning av blodtillförseln till en del av människokroppen leder till en minskning av dess känslighet, torra hud, bräcklighet och uttunning av håret. Det drabbade områdets hud blir först blek och kall och får sedan en blåmarmorfärg. Förändringar åtföljs av svår smärta.

När sjukdomen fortskrider, döms avvävnad mer och mer. På platser som påverkas av patologi upphör pulsen att känna. Vid de närmaste etapperna av sjukdomen, trots brist på vävnadskänslighet, kvarstår en stark smärta i området med nekrotiska förändringar.

Sjukdomen kan inte bara påverka huden och subkutan vävnad, utan även muskler, gallblåsor, tarmar, lungor, lemmar. Det utvecklas i delar av kroppen bort från hjärtat mot bakgrund av det faktum att syre upphör att strömma in i vävnaden.

Orsakerna till gangren kan delas in i fem huvudgrupper:

• Brott mot lokal blodtillförsel till vävnader

Detta sker när vasospasmer, blockering av stora artärer, i närvaro av anatomiska anomalier. Liknande fenomen är karakteristiska för diabetes, trombos, hjärtattacker och stroke.

• Åtgärden av mekaniska orsaker, såsom sängar i långbäddspatienter, skador där kärlen är skadade eller vävnad krossas.
• Kemisk skada i form av syra eller alkaliska brännskador.
• Påverkan av fysiska faktorer.

Dessa inkluderar tredje grad brännskador, frostbit av vävnader och organ.

• Smittsam natur hos sjukdomen orsakad av streptokocker, anaeroba bakterier, tarmbaciller.

Dessa infektioner uppträder omedelbart i vävnaderna, även med mindre skador i form av sår eller repor i diabetes mellitus. Deras utveckling är lätt provocerad av djupa kniv- eller skottskador.

Symptom på gangren i början, särskilt - nedre extremiteterna:

1. För mycket snabbt framåtsträckta trötta ben under gångavstånd.
2. Utseendet av anfall.
3. Limfrysning när som helst på året.
4. Tårens nummenhet och generell gradvis förlust av känsla.
5. Utseendet på vaxhudseffekten.
6. På hudintegritet bildas långvariga sår, som gradvis utvecklas till en omfattande gangrenös process.

De viktigaste typerna av gangren och dess steg

Olika typer av sjukdomen kräver en individuell inställning i behandlingen, så det är nödvändigt att förstå vilken typ av en given patologi en patient har.

Av naturen hos döende vävnader skiljer sig gangren:

Enligt mekanismen för förekomst och utveckling av sjukdomen är:

• Gas gangren.
• Hospital.
• Blixt snabbt.

Beroende på orsakerna till utseendet kan det vara:

• Giftig gangren.
• Smittsam.
• Allergisk.

Skill mellan sjuka inledningsfasen, scenen i sin progressiva utveckling och det extremt svåra försummade scenen, vilket kan leda till patientens död.

Vad är symtomen på gas gangren?

Gaskörning uppträder som en komplikation av skottskador, liksom sår som uppstår vid kraftiga blåmärken och lacerationer.

Det vill säga det är karakteristiskt för eventuella skador i samband med svår crush vävnad. Förorenad med jord och delar av kläder utgör sår den goda jorden för utveckling av anaeroba mikrober. Multiplikationen av patogena mikroorganismer i öppna våta sår sker mycket snabbt. Detta ger en gas med en specifik lukt.

Anaerob infektion fortskrider ganska snabbt. Den har en inkubationsperiod på cirka två dagar.

Infektion åtföljs av allvarlig förgiftning. I skadaområdet observeras svullnad, mikrobiell gas ackumuleras i mjuka vävnader, vilket får dem att rotna och dö.

Gas gangren åtföljs av sådana karakteristiska symptom:

• Takykardi.
• Illamående.
• Sänka blodtrycket.
• Ökad kroppstemperatur hos patienten.
• Snabb andning.
• Allvarlig smärta i den skadade delen av kroppen.
• Mörkning av huden runt såret.
• Sömnstörning

Patientens tillstånd försämras snabbt, tills en chock börjar.

Om du trycker lätt på sårets kanter frigörs gasbubblor och mörkt exudat från det. De har en sönder, extremt obehaglig lukt.

Vad är torr gangren?

Med torr gangren är hotet mot patientens hälsa och liv minimal - om inte sjukdomen blir en våt form.

Typiskt uppträder denna typ av sjukdom på grund av cirkulationsstörningar hos patienter som lider av kroppens utarmning.

Denna nekros utvecklas ganska långsamt. Processen kan ta många månader, eller till och med år.

Huvudskyltarna av gangren av denna typ:

• Det drabbade organet blir blekt, och sedan får huden en marmorskugga, då blir färgen mörk, blåsvart.
• Det finns stor smärta i fötterna eller fingrarna.
• Länken är chillande.
• Numbness och förlust av känsla förekommer i det sjuka organet.
• Gradvis torkar den drabbade delen av kroppen ut och förtorkas.
• Gränsen mellan hälsosam och sjuk vävnad är tydligt markerad.
• Den specifika lukten av ruttande kött är frånvarande.

Eftersom förgiftningen av kroppen med torr gangren är dåligt uttryckt försämras patientens allmänna välbefinnande nästan inte.

På grund av sjukdoms långsamma utveckling lyckas kroppen att aktivera mekanismerna för skydd av friska vävnader från spridningen av den nekrotiska processen på dem.

Egenskaper av våt gangren

Våt gangren kallas också skarp. Det följer ofta svåra brännskador, frostskador, skador på olika etiologier.

Nekros utvecklar våt form snabbt. Mot bakgrund av läckande förgiftning uppstår blockering av blodkärl i det drabbade organet mycket snabbt.

Berövad av näring och blodtillförsel börjar vävnader att dö av snabbt. Den började våta ruttningen har inte tid att torka upp, eftersom mikrober i den skapade miljön sprids nästan direkt.

Våt gangren är mycket svårt. Detta är en farlig form av sjukdomen, den åtföljs av en allmän stark förgiftning av kroppen.

De första tecknen på våt gangren:

• De drabbade lemmarnas hud blir blek.
• Därefter uppträder mörka fläckar, vener förvärvar cyanos.
• Epidermis detachement börjar.
• Gradvis uppstår gråt på områden av nekros.
• Lukten från förfallna platser utspelar sig en uttalad fetid.
• Patientens kroppstemperatur stiger.
• Blodtrycket faller.
• Det finns en stark dehydrering.
• Svaghet.
• Patientens tunga är torr.

Mot bakgrund av allvarlig förgiftning fortskrider vävnadsdöd snabbt och fånga allt fler hälsosamma områden.

Den våta formen av denna sjukdom uppträder ofta hos patienter med diabetes och påverkar inte bara lemmar, utan även lungorna, tarmarna, gallblåsan.

På grund av försvagad immunitet kan det leda till sepsis och död.

diagnostik

Frekvensen av fall är i första hand gangren i nedre extremiteterna.

I det här fallet är det också en gangrenös lesion:

• Tarmkanalen.
• Gallblåsan.
• Andra bukorgan.
• Fingrar och händer.
• Lätt.

För att diagnostisera denna patologi använder moderna läkemedel följande typer av undersökningar:

• Biokemisk analys av blod.
• Allmänt kliniskt blodprov.
• Blodtest för sterilitet.
• Analys av utsöndrat exudat.
• I blodets biokemi observeras en förhöjd nivå av kolesterol i sjukdomen för att utplåna ateroskleros i gangren. Med diabetes i blodet blir hög glukos.
• Ett allmänt blodprov kommer att visa leukocytos med en karakteristisk ökning av antalet neutrofiler i stickformerna mer än 5 procent.
• Blod testas för sterilitet om sepsis har börjat. Analys identifierar patogenen, bestämmer dess utseende och mottaglighet för antibiotika.
• Purulent exudat släppt från ett sår undersöks med bakteriologiska och bakterioskopiska metoder. Detta låter dig ta reda på naturen för orsakssambandet och dess reaktion på läkemedlets verkan.

Lunggangren på en röntgen visas i följande bild:

Så här ser det ut som gangren i tunntarmen:

Hur man behandlar gangren - är kirurgi nödvändigt?

De drabbade vävnaderna döper oåterkalleligt, det är redan omöjligt att återvinna dem.

Därför har behandlingen med denna sjukdom det främsta målet att stoppa nekrosprocessen, samtidigt som det bevaras från död av friska friska områden eller organ.

Eftersom vävnaderna dör av på grund av cirkulationssjukdomar är läkarens uppgift att återställa blodflödet till det skadade området, minska den allmänna förgiftningen av kroppen, behandla infektionen.

Terapi för denna patologi omfattar fyra huvudområden:

• Drogbehandling.
• Mikrokirurgisk vaskulär operation.
• Röntgen-endovaskulära metoder för kirurgisk behandling.
• Amputation (avlägsnande av alla extremiteter eller delar därav).

Drogterapi utförs enligt följande:

• Intravenös glukoslösning, saltlösning, ringers lösning.
• Använd blodsubstitut, plasma.
• Tilldela injektioner av antibiotika.
• Utför behandling med hjärtdroger.
• Applicera novokain blockad för att eliminera spasmer i blodkärl.
• Används för att behandla vitaminer, antikoagulantia, diuretika.
• Applicera läkemedel trombolytisk verkan.
• Gör blodtransfusion enligt indikationer.

Eftersom gangren åtföljs av mycket svår smärta, tillsammans med systemisk avgiftningsterapi måste smärtstillande läkemedel ordineras!

Lokalt appliceras ett sterilt förband med antiseptiska salvor på de skadade ytorna i de yttre vävnaderna. De stoppar infektionens ytterligare spridning. Antibiotiska salvor i detta fall kommer inte att ha en helande effekt.

Det finns funktioner hur man behandlar diabetisk gangren. Vid diabetes utförs korrigeringsinsulinbehandling.

Om denna patologi är anaerob eller iskemisk i naturen används en tryckkammare för behandling med vilken hyperbolisk oxygenering utförs.

När gangren har karaktären av torr nekros, är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra att våtfasen börjar. För att göra detta görs luftbad, döda vävnader utsätts för ultravioletta strålar, de behandlas med tannin (en alkohollösning används).

I vissa typer av denna patologi med mikrokirurgi på kärlen är det möjligt att återställa blodcirkulationen i det drabbade området.

Om sjukdomen slog bara integriteten, utan att påverka kroppens inre struktur, utförs excisionen av döda hudplatser.

Röntgen-endovaskulär kirurgi möjliggör återställning av kärlens integritet utan omfattande snitt i dem.

Amputation av extremiteterna i den torra formen av sjukdomen görs efter det har varit möjligt att skapa en klar linje som skiljer kroppens levande och döda delar. En sådan operation utförs på ett planerat sätt.

I händelse av ett hot mot sepsis blir operationen en nödvändig terapeutisk åtgärd.

När gasgangren utan kirurgi är nödvändig. Avlägsnade åtminstone det drabbade området av kroppen. I fallet med en irreversibel process gör amputering av lemmen.

Viktiga förebyggande aktiviteter

Att veta vilka komplikationer som kan vara en gangrenös vävnadsskada, i närvaro av dessa sjukdomar bör vara engagerade i förebyggande.

Särskilt viktigt förebyggande under kursen:

• Obliterande endarterit.
• Atherosclerosis.
• Diabetes mellitus.
• Venös trombos av djup natur.

Den huvudsakliga profylaxen består i kompetent och snabb behandling av sjukdomar som kan leda till vävnadsnekros.

I händelse av nedsatt blodflöde i vävnaderna eller organen i en akut form - till exempel i strid med fartygets integritet - måste fartyget återställas snabbt.

Om det finns en plötslig blockering av kärlens lumen genom blodpropp måste du ta bort trombben så snart som möjligt.

Försiktighetsåtgärderna omfattar skydd av benen från frostskada och brännskador.

Följande avancerade diagnostiska metoder används för korrekt och snabb diagnos av gangren:

• MR diagnos.
• Laparoskopi.
• Termometri.
• Thoracoscopy.
• Beräknad tomografi.
• Venografi.
• Radiografi på bröstet och buken.
• Arteriografi.
• Rheovasography.
• Ultraljud med Doppler blodkärl.

gangrän

Gangren är en patologisk process där nekros av delar av kroppen eller organen uppträder, vars tecken är en förändring i färgen på nekrotisk vävnad från blåaktig till mörkbrun eller svart. Gangren kan påverka alla organ och vävnader, men oftast förekommer den patologiska processen i distala områden. Färgförändringen på de drabbade områdena beror på järnsulfid, som bildas på grund av förstöringen av hemoglobin. Gangren är en extremt allvarlig sjukdom, där det finns stor sannolikhet för att förlora den drabbade delen av kroppen, och vid otillräcklig snabb och effektiv behandling och dödsuppkomsten.

Orsaker till gangren och riskfaktorer

Alla orsaker till gangren kan delas in i följande grupper:

• fysiska och kemiska faktorer (trycksår, omfattande skador, exponering för temperaturer över 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk stöt, brännskador med syra eller alkalier etc.);
• infektionsskada (infektion med E. coli, streptokocker, clostridier, Proteus etc. som kan uppstå med kniv- eller skottskador, vävnadskrossning samt mindre skador mot bakgrund av en samtidig näringsbrist i vävnaderna).
• cirkulationssjukdomar (i händelse av hjärt-kärlsjukdomar, långvarig spasma eller blockering av blodkärl, vaskulär skleros, emboli, utplånande endarterit i nedre extremiteterna, långvarig applicering av turneringen, ergotförgiftning etc.).

De faktorer som kan påverka hastigheten av gangrenutveckling och spridningen av den patologiska processen inkluderar de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos patientens kropp, liksom miljöpåverkan. Samtidigt observeras en svårare och snabbare sjukdom med kroppens utarmning, berusning, anemi, vitaminbrist, akuta och kroniska infektionssjukdomar, hypotermi och metaboliska störningar. Utvecklingen av gangren påverkas av blodkärlsväggens tillstånd (förändringar som härrör från endarterit eller skleros), det anatomiska särdraget hos kärlsystemet, närvaron eller frånvaron av infektion i det drabbade området. Progressionen av nekros kan bidra till låga eller höga omgivande temperaturer.

Gasgangren utvecklas när den smittas med bakterier av släktet Clostridium. Dessa mikroorganismer lever i gatan damm, jord, vatten, avloppsvatten. Risken för gasgangren ökar med infektion av sår med fickor och områden av nekrotisk vävnad, såväl som otillräckligt försedd med blodvävnad. Endotoxiner utsöndrade av clostridia främjar snabbare spridningen av infektion i vävnaderna.

Riskfaktorer för utvecklingen av gangren inkluderar: äldre ålder, kirurgiska ingrepp, förlossning, infångning av hernialsacken, allergiska processer, rökning, bär smala ringar och trånga skor (speciellt mot diabetes), kroniska inflammatoriska processer med brott mot vävnad trofism.

Former av sjukdomen

Beroende på konsistensen hos de nekrotiska områdena är gangren torr och våt.

Gaskännen är i sin tur indelad i emfysematösa, edematösa toxiska och blandade former.

Gangren kan kompliceras av sekundär bakteriell infektion, utveckling av hemolytisk anemi, sepsis, njursvikt, tarmobstruktion, peritonit och andra livshotande tillstånd, följt av döden.

Beroende på orsaken isoleras infektiös, allergisk, toxisk, ischemisk gangren.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen finns det gangren:

• nedre extremiteter (spik, finger, fot, fot);
• övre lemmar (spik, finger, hand, arm);
• inre organ (lung, tarm, gallbladder, bilaga, etc.);
• könsorgan (perineum, skrot, penis, labia);
• ansiktsområde (noma);
• hud (sängar);
• fostret.

Symptom på gangren

Uppenbarelsen av vissa tecken på gangren beror på sjukdomsformen.

Torr gangren

Torr gangren uppträder som regel hos patienter med uttorkning såväl som hos utmattna patienter. Det utvecklas långsamt, ibland i flera år. Distala distrikt (fingrar eller tår, fötter) påverkas främst.

Det första tecknet på att utveckla gangren är smärta. I de inledande skeden är smärtsamma känslor tolerabla, men gradvis ökar smärtaintensiteten, och vanliga analgetika stoppar inte det. Smärtan förvärras på natten, medan patienten antar en tvungen position där smärtan är något mindre. Detta är vanligen den höjda eller, tvärtom, den sänkade positionen hos den drabbade lemmen. Med utvecklingen av den patologiska processen på grund av förlust av känslighet i dödsområdet försvinner de smärtsamma förnimmelserna, men fantomsmärtor kan förekomma hos vissa patienter. Huden i det drabbade området blir blek, blir kall för beröring, den drabbade extremiteten blir död, pulsen i de perifera artärerna detekteras inte. Det nekrotiska området minskar i volym och mörknar, vilket ger ett mummifierat utseende. Friska vävnader har en tydlig gräns med nekrotisk (avgränsningsaxel). Den obehagliga lukten av denna typ av sjukdom är inte märklig. Torr gangren är begränsad och sträcker sig inte till friska områden med normal blodcirkulation. Patientens tillstånd är vanligtvis stabilt, med undantag av fall där gangren går i våt form.

Våt gangren

Våt gangren utvecklas snabbt, på grund av att blodtillförseln plötsligt upphör i ett visst område, ofta som en följd av trombos eller tromboembolism. Mer än andra, denna sjukdomsform påverkar överviktiga patienter.

I de inledande stadierna blir huden i det drabbade området blekt, förvärvar marmorering och blodkärlets nätverk uttrycks tydligt på dem. Det drabbade området sväller, förlorar känsligheten, pulsen på de perifera artärerna försvinner. Därefter förvärvar det drabbade området en blåviolett eller grön nyans, som ökar i volym. Utseendet på det drabbade området liknar en kadaverisk sönderdelning. Det är möjligt crepitus under tryck på det drabbade området, på grund av ackumulering av avfallsprodukter från putrefaktiva mikroorganismer (i synnerhet vätesulfid). Förfallsprodukterna, som går in i den allmänna blodbanan från det drabbade området, orsakar allvarlig förgiftning av kroppen. Det allmänna tillståndet hos en patient med en fuktig form av gangren är vanligtvis måttlig eller svår. Kroppstemperaturen stiger till febervärden, patienten har torr mun, takykardi, snabb grundad andning, slöhet, slöhet. Våt gangren tenderar att spridas till närliggande vävnader, en avgränsningsaxel bildas inte.

Varning! Foto av chockerande innehåll.
För att se, klicka på länken.

Gas gangren

Gas gangren utvecklas snabbt. Såret blir kraftigt smärtfritt, huden blir blåaktig, sårets kanter är bleka, botten är torr. Med tryck på sårgasens kanter uppträder bubblor med en karaktäristisk förtunnad lukt. På palpation bestäms av crepitus. Det allmänna tillståndet lider betydligt, symtom på förgiftning uttalas, och de ökar snabbt, upp till chock.

Gangren kan påverka alla organ och vävnader, men oftast förekommer den patologiska processen i distala områden.

Det finns specifika symptom på gas gangren:

• symptomligaturer - när man applicerar ligaturer på den drabbade lemmen efter 15-20 minuter börjar tråden att skära i huden på grund av snabb svullnad;
• Champagne stoppsymtom - När en servett eller tampong avlägsnas från sårkursen vid gasgangren hörs bomull;
• spatelsymtom - när det tappas med en medicinsk spatel uppträder ett karakteristiskt skarpt ljud i det drabbade området.

Gangren av inre organ

Den kliniska bilden av de inre organens gangren beror på lokaliseringsprocessen.

När kärrkörtlar hos patienter med kliniska manifestationer av peritonit. Kroppstemperaturen stiger, allvarlig smärta i buken uppträder, bukmusklerna blir ansträngda, illamående och kräkningar uppträder, vilket inte leder till lättnad. Vid palpation av det drabbade området är det en skarp smärta.

Gangren i lungan manifesteras av feber, svår svaghet, letargi, ökad svettning, snabb puls, minskat blodtryck. I lungorna hörs fuktiga raler. Patientens allmänna tillstånd försämras, det finns en host med en separation av fetidsputum, som vid uppdelning är indelad i tre delar.

diagnostik

Diagnosen orsakar vanligen inte svårigheter på grund av sjukdomens karakteristiska visuella tecken. För att bekräfta det används följande metoder:

• komplett blodantal (det finns en ökning av antalet leukocyter, en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin, frånvaron av eosinofiler);
• biokemiskt blodprov;
• mikroskopisk undersökning av urladdning från såret;
• kulturstudie av patologisk urladdning från det drabbade området;
• ultraljud duplex skanning av blodkärl;
• Röntgenundersökningen (med gasgangren, de intermuskulära gasackumulationerna i bilden har utseendet av "julgranar", detta fenomen kallas Krause-symptom).

Differentiell diagnos utförs med en smutsig infektion och fascial gasbildande flegmon.

Gangrenbehandling

Behandling av gangren utförs på ett sjukhus och omfattar både allmänna och lokala aktiviteter. Eftersom gangren är döden av vävnader, är huvudsyftet med behandlingen att bevara dem och förhindra vidareutveckling av nekros.

Patienter med gangren visar sängstöd. Konservativ behandling syftar till att stimulera blodcirkulationen, förbättra vävnad trofism, liksom att eliminera symtom. På grund av det starka smärtssyndromet är användningen av analgetika (icke-narkotiska eller narkotiska) indikerad för någon form av sjukdomen. Om trombos diagnostiseras ska trombolytika ordineras. Kan kräva nyokainblocker, vilket gör det möjligt att eliminera krampkramens spasmer, i vissa fall kräver blodtransfusioner. Vid behov utförs skakning och stentning av ockluderade blodkärl, såväl som kärlproteser.

Aktiva åtgärder för att normalisera blodcirkulationen i det drabbade området gör det möjligt att behålla det i ischemisk form av gangren.

Med torr gangrän kan självhäftning av det drabbade området inträffa, i andra fall utförs amputation kirurgiskt efter bildningen av avgränsningsaxeln. Amputationsnivån är vald på ett sådant sätt att det säkerställer optimala betingelser för heling av stumpen, samtidigt som den beräknade lemmens funktion bevaras så mycket som möjligt. Sårläkning sker genom primär avsikt. Efter fullständig bildning av stumpen är benproteser möjliga.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är ogynnsam för bevarande av det drabbade området. Våt- och gasformer av gangren har ofta en fulminantkurs, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling.

Vid våt gangren visas excision av nekrotisk vävnad (nekroektomi) eller amputering av den drabbade lemmen, som utförs i nödfall. Efter rengöring bildar såret en stump. Den huvudsakliga behandlingen kan kompletteras med en antibiotikabehandling för att eliminera det smittsamma medlet.

Gangren av inre organ är en indikation på akut kirurgisk ingrepp med borttagning av ett nekrotiserat område eller organ.

När det påverkas av gas-gangrörsbenen, placeras den i en tryckkammare med högt syretryck (metoden för hyperbarisk syrebildning), vilket har en skadlig effekt på sjukdomarnas anaeroba patogener.

I lunggangren injiceras vanligtvis antibiotika och antiseptika i bronkierna med ett bronkoskop. Används också droger som utökar bronkierna (inandning eller parenteral), immunmodulatorer, tonic. En resektion av en del av lungan eller dess amputation anges om det inte finns någon positiv effekt av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Gangren, särskilt våt och gas, kan spridas till stora delar av kroppen. Den viktigaste komplikationen i sådana fall är förlusten av det drabbade området eller organet, med en motsvarande funktionsförlust. Dessutom kan gangren vara komplicerat genom sekundär bakteriell infektion, utveckling av hemolytisk anemi, sepsis, njursvikt, tarmobstruktion, peritonit och andra livshotande tillstånd, följt av döden.

utsikterna

I frånvaro av behandling är prognosen för gangren negativ.

Tidig diagnos och behandling av ischemisk gangren i nedre extremiteterna tillåter i de flesta fall dig att rädda lemmen.

Med adekvat behandling av benmärg och gallblåsan är prognosen gynnsam. När gangren av lungdödligheten är 25-30%.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är ogynnsam för bevarande av det drabbade området. Våt- och gasformer av gangren har ofta en fulminantkurs, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling. Livslängden beror på hur tidigt det kommer att genomföras.

Hos patienter med diabetes minskar prognosen.

förebyggande

Specifik profylax av gangren är inte utvecklad.

Åtgärder för icke-specifikt förebyggande av gangren är:

• noggrann sårvård, förebyggande av sårinfektion;
• ersättning för diabetes
• undvikande av farliga temperatureffekter
• snabb behandling av sjukdomar i inre organ som kan leda till deras gangrän;
• immunitetsstärkning (vägran av dåliga vanor, rationell nutrition, tillräcklig fysisk aktivitet, etc.).