Förebyggande av utplånande endarterit

Förebyggande av utplånande endarterit innefattar eliminering av alla irriterande ämnen som orsakar vasospasm, användning av verktyg och metoder som bidrar till en minskning av vaskulär ton, expansion av perifera lemkärl och en ökning av deras blodflöde. Observera de enklaste hygienkraven. Det är kontraindicerat för en lång vistelse i kallt eller varmt, men fuktigt klimat, patienten bör uppmanas att alltid hålla fötterna varma, skydda dem mot fukt.

Rökning bör vara strängt förbjudet. Det är nödvändigt att skydda benen från mindre skador, det är nödvändigt att patienter använder bekväma skor, sys på benet, skyddar mot scuffs och corns. Patienten ska övervaka hudens tillstånd på foten och i de interdigitala vecken; Daglig tvättning av fötterna på natten med varmt vatten och tvål och efterföljande smörjning med petroleumgel eller fettämnen rekommenderas, och när du svettar fötterna - med gnugga med alkohol eller cologne. Det är nödvändigt att skydda patienten mot nervösa irritationer och psykiska skador. En viktig förebyggande åtgärd är upprättandet av en rationell kostregim som är rik på vitaminer, med begränsningen av feta livsmedel. En patient med utplånande endarterit bör observeras, när en sjukdom förvärras, ska patienterna hänvisas till behandling för barnvård.

Allt detta gäller speciellt för patienter som redan har förlorat en lem på grund av utplånande endarterit, även i de fall då det inte fanns någon tecken på skador på den andra lemmen.

Hur känner man igen och behandlar benändarterit?

Endarterit är en allvarlig kronisk sjukdom som infaller blodkärlen i olika storlekar, orsakar lokalt blodflöde att bryta ner, och så småningom stänger artärlumen, vävnaderna hos den drabbade orgeln dör. Läkare kallar denna sjukdomsutsläppande endarterit, i vilken utplåning sker, det vill säga täppning av artärväggarna, vilket leder till att deras bärförmåga störs och kroppens vävnader lider av brist på syre.

Endarterit är en systemisk sjukdom som oftast påverkar underbenen. Som ett resultat av hypoxi störs normal funktion, nekros av fötterna och skinnvävnaderna utvecklas. Tidig diagnos och förebyggande av utvisande endarterit är det enda sättet att stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Sjukdomar utvecklingsfaktorer

Läkare har ännu inte fastställt den exakta orsaken till endarterit i underbenet. Vissa tror att sjukdomen uppstår på grund av sjukdomar i immunsystemet. Patologisk produktion av immunglobuliner, som skador på artärernas väggar, börjar. Detta tillstånd orsakar inflammation i artärerna, tillväxten av bindväv, som pressar på fartyget från utsidan och gradvis stänger den. Varför denna patologiska process uppstår är fortfarande inte känd.

Det finns andra antaganden om läkarna om förekomsten av endarlit i underbenet:

• allergisk reaktion på nikotinsyra;
• aterosklerotiska förändringar i benens kärl;
• blodkoagulationsstörningar
• infektiösa skador
• långvarig neuro-emotionell stress;
• regelbunden kylning av fötterna eller frostbiten.

Riskgruppen omfattar personer med nikotinberoende, de har störst risk att bli sjuk.

symtomatologi

Endarterit i nedre extremiteterna är en allvarlig sjukdom som har följande symtom:

• en person blir snabbt trött med minimal fysisk aktivitet
• benen blir tunga;
• fötterna blir kalla hela tiden;
• uppenbara symptom - svullnad, tinning, domningar i nedre benen;
• överdriven fotsvett
• huden får en blek nyans;
• purulenta sår uppträder;
• gangren utvecklas;
• nagelplattorna blir sköra, bli blåa, deformera
• pulsfrekvensen i benen minskar, och i de sista faserna känns inte alls.

Symptom som är karakteristiska för endarterit är akut smärta, kramper, lama går med periodisk stopp. Detta beror på hypoxi i benens vävnader, musklerna i ankeln är kramper, det är svår smärta. Och när en person slutar, behöver musklerna inte längre syre så mycket, blodflödet stabiliseras och de smärtsamma förnimmelserna försvinner ett tag. Men med minimal aktivitet upprepas allt. Lite senare visas dessa tecken, även när patienten vilar.

Faser av endarterit

Endarterit hos nedre extremiteterna sker cykliskt, det vill säga symtomen på sjukdomen, då förvärras, sedan dulled. Sjukdomen är oftast kronisk i naturen och uppträder extremt sällan i en akut form. I de första faserna av sjukdomsutvecklingen förblir strukturen hos kärlen oförändrad, endast periodiska spasmer uppträder.

Sjukdomen fortskrider snabbt, blodtillförseln till de skadade områdena minskar, sår uppträder (främst på fingrarna), gangren utvecklas. Endarterit i nedre extremiteter utvecklas i flera steg:

1. Den första graden av sjukdom kännetecknas av neuromuskulär dystrofi. Det finns en liten minskning av blodkärlen, inklusive små. Bypassvägar av blodflödet bildas, men vävnaderna är fortfarande försedda med syre och näringsämnen. Den första fasen är asymptomatisk (eller de är mindre), men sjukdomen är redan igång.
2. Den andra graden - det finns konvulsioner av stora artärer. De förbikopplade blodgrenarna som bildas i den första fasen tål inte belastningen, vilket resulterar i att de första symptomen uppträder: trötthet med minimal ansträngning, benen blir kalla och lite senare börjar patienten halka. Den andra fasen är den bästa tiden att genomföra omedelbar behandling.
3. I den tredje graden av endarterit i nedre extremiteter expanderar bindevävnad snabbt. Denna process påverkar alla lager av artärväggarna, vilket gör att det smärtsamma syndromet stör en person, även när han vilar. Minskade hjärtfrekvens i benen. Detta är redan ett avancerat stadium av sjukdomen.
4. Den fjärde graden läkare kallar ulcerativ-nekrotisk. Det kännetecknas av fullständig obstruktion av blodkärlen, de är inte längre reducerade, och därför är puls omärkbar. Benen skadar hela tiden, det är mycket svårt för en person att flytta, varje rörelse orsakar stor smärta. Muskelatrofi förekommer. Symtom: purulenta sår uppstår, vävnader dör. Att stoppa destruktiva förändringar är mycket svårt.
5. Femte etappen kännetecknas av gangren. Om tiden inte behandlas, finns det risk för gangren av foten. Det finns två typer av nekros - torr och våt. Torr-typen gangren - fingrarna och foten torkar gradvis, blir svarta, byta form. Den våta typen av nekros är farligare, den kännetecknas av svullnad av benen, utsläpp av toxiner i blodflödet, vilket kan leda till förgiftning och infektion av hela organismen. Den enda lösningen i detta fall är en operation för att ta bort det drabbade benet eller en del av den. Om detta inte är gjort blir blodet infekterat, en obstruktion av blodkärl uppträder i hela kroppen, personen dör.

diagnostisera

Det är viktigt att identifiera sjukdomen i tid för att genomföra korrekt behandling. Således är det möjligt att stoppa utvecklingen av endarterit.

Grundläggande diagnostiska procedurer:

• Med hjälp av kapillärprofil undersöker läkaren kapillärerna för att bedöma lokal blodcirkulation.
• Arteriell oscillografi möjliggör undersökning av artärer för deras elasticitet, intensitet av dynamiskt tryck i endarmärdet hos underbenet.
• Angiografi är en metod för kontrastfluoreskopisk undersökning av artärer, vener, vilket bidrar till att bedöma tillståndet av lokalt blodflöde för att identifiera svårighetsgraden av patologi.
• RVG är en instrumental, icke-invasiv metod för att undersöka blodkärl av olika kalibrer för att bedöma blodcirkulationen.
• Med hjälp av infraröd termografi kan du identifiera temperaturavvikelser i ett visst område av kroppen för att kunna genomföra snabb behandling.
• Sonografi av blodkärlen gör det möjligt att utvärdera blodcirkulationen.

Dessutom utförs laboratorietester för att identifiera virus, bakterier, svampar.

terapi

Endarterit i nedre extremiteterna är inte helt behandlad, du kan bara sakta ner eller stoppa utvecklingen. Patienterna måste övervaka kosten och ge upp alkohol. En annan förutsättning är att ge upp cigaretter.

Ju snabbare du undersöks och utför korrekt behandling, ju högre är dina chanser att stoppa de patologiska förändringarna och upprätthålla normalt blodflöde i benet. Efter att ha bekräftat diagnosen, föreskriver läkaren läkemedel, har fysioterapi rekommenderat sig bra. Vissa patienter behandlas med folkmedicin, men denna metod är giltig endast efter doktorns tillstånd. Drift är en extrem metod.

Konservativ behandling innebär att man tar sådana droger:

• antikonvulsiva läkemedel;
• vitaminkomplex, som innefattar nikotinsyra, element B, askorbinsyra, tokoferol;
• mediciner som tappar blodet
• antihistaminer.

Sjukgymnastik kan förbättra blodflödet i lemmarna:

• De huvudsakliga procedurerna för behandling med hjälp av termiska vatten: bad, duschar, dignitarier, ångbad, simbassänger.
• Massage med tryckkammare.
• Elektroterapi är en komplex effekt av lågspänning och droger på kroppen.
• Diadynamisk terapi - alternativa effekter på kroppens ström av olika frekvenser.
• Behandling med magnetfält.

Om ovanstående metoder är ineffektiva, tilldelas en operation. Om det drabbade området inte är väldigt omfattande, är den undre delen förbikopplad - det här är ett kirurgiskt förfarande för att skapa omloppsrutter för blodflödet. Vid allvarlig skada på artären avlägsnas den och ersätts med en speciell vaskulär protes. I vissa fall föreskrivs trombinmektomi - en operation för att avlägsna blodpropp som blockerar lumen i artären. Och endast som en sista utväg tilldelas en operation för att ta bort en lem.

Endarterit är en allvarlig sjukdom, och därför är självhantering strängt förbjuden. Strikt följa läkarens rekommendationer och tveka inte med behandlingen!

Folkmetoder

Behandling med folkrättsmedel kommer endast att vara effektiv vid stadium 1, 2 av sjukdomen. Endarterit i nedre extremiteterna kräver ett integrerat tillvägagångssätt.

Detta kommer att hjälpa dig medicinska örter, avgifter, som bidrar till förstärkning och förnyelse av artärväggarna. Dessutom har de antiinflammatorisk, rengörande effekt.

Du kan använda följande folkmekanismer:

• Blanda tusenskönsblommor - 8 g, vinbär - 5 g, Johannesjärn - 4 g, björkpannor - 5 g, majsstigma - 10 g, häll allt i en glasbehållare, täck med kokt vatten - 0,5 l, tätt stäng locket. Låt buljongen infusera i minst 2 timmar. Använd 200 ml två gånger om dagen i en halvtimme före måltid. Drycken kan sötas med honung. Effekten är rensning av kärlen, vilket ökar deras elasticitet och styrka.
• Blanda horsetail vanligt - 30 g, knotweed - 70 g, hagtorn - 110 g. Häll kokande vatten - 200 ml och låt i minst 2 timmar. Stam, äta tre gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna. Effekten är rengöring av blodkärl.
• Japansk akacia, pilgobletta, dillfrukt och sandstenguldfisk gör rent fartyg.
• Klara kärl med starkt te med tillsatt mjölk. Använd hela dagen var tredje timme.

Du kan använda alla dessa verktyg för inte längre än en månad, så ska du ta en paus i 30 dagar.

Du kan göra en läkande orange-citronblandning för att rengöra artärerna. För att göra detta, slipa med en mixer, en citrus, tillsätt 7 g honung, blanda, sätt i en kruka och tätt tätt. Använd 7 g av blandningen tre gånger om dagen före måltiden.

Ofta behandlas endarterit med blått jod. För att göra detta, späd stärkelsen - 10 g i kallt vatten - 60 ml, tillsätt socker - 10 g, citronsyra - nypa. Tillsätt denna blandning till kokt vatten - 200 ml, blanda, kyla och tillsätt blåjod - 5 ml. Använd 25 g en gång om dagen efter måltiden. Det rengör blodkärlen, blod från kolesterol, stärker immunsystemet, förbättrar hjärtfunktionen.

Förebyggande åtgärder

Du kan förhindra endarterit i nedre extremiteterna genom att följa dessa regler:

• Cigaretter och alkoholhaltiga drycker är strängt förbjudna.
• Försök att inte överkolla fötterna.
• Stanna inte länge i ett rum med mycket hög eller låg temperatur.
• Avvisa fet, kryddig, mycket salt mat.
• Styr tyngden, eftersom det finns en stark belastning på benen.
• Led en aktiv livsstil, springa, bada, cykla eller gå mycket på gatan.
• Underhålla god fothygien.
• Behandla repor, blåmärken och annan skada med antiseptika.
• Föredra dig bekväma skor av kvalitetsmaterial.

Att uppfylla dessa enkla regler är nödvändiga för de personer som redan har diagnostiserats med endarterit. Och i allmänhet leda en hälsosam livsstil, följ noga läkarens rekommendationer och i tid söka medicinsk hjälp.

Behandling och förebyggande av benuttande endarterit hos benen

Obliterande endarterit (Buerger's sjukdom, spontan gangren, etc.) är en systemisk sjukdom, åtföljd av lesioner av kärl i nedre extremiteterna. Det förekommer ganska ofta, i genomsnitt, i åldern 30-40 år. Båda könen är sjuka, men män är 10 gånger mer troliga.

Obliterande endarterit är en komplex sjukdom som kan leda till amputationer hos benen hos unga män.

Varför utvecklar sjukdomen

Det finns ingen överenskommelse om orsakerna till utplånande endarterit, sannolikt är etiologin av denna sjukdom multifaktoriell.

• allergisk;
• autoimmun;
• hormonell;
• nervös;
• Patologin i blodkoagulationssystemet.

De flesta forskare är benägna att tro att autoimmuna processer är den viktigaste faktorn i utvecklingen av Buerger's sjukdom, eftersom denna sjukdom avslöjar antikroppar mot det vaskulära endotelet och antalet lymfocyter minskar.

Dessutom är det vanligt att isolera faktorer som ökar risken för ocklusiv endarterit. Dessa faktorer leder till en lång spasma av perifera kärl, ett brott mot innervation.

Riskfaktorer för sjukdom

• rökning;
• Hypotermi och frostskador i extremiteterna;
• Kronisk förgiftning;
• Neurit i nervsjukdomar
• Skadade lemmar;
• Infektionssjukdomar: tyfus, syfilis.

Vad händer med utplånande endarterit

Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av vaskulär spasm, som blir kronisk. På grund av detta sker organiska förändringar i kärlen: deras inre membran tjocknar, parietal trombi bildas. Denna process fortskrider, vilket leder till att kärlens lumen smalnar och vävnadens näring störs. Vasokonstriktion kan nå full utplåning, det vill säga stängning av lumen. Längden på de utplånade områdena är olika: från 2 cm till 20 cm.

För att kompensera bildas ett säkerhetsnät som går runt det skadade området (en cirkulationsbana). Inledningsvis hanterar dessa kärl fortfarande leverans av näringsämnen till vävnaderna, men endast utan belastning, det vill säga ett relativt cirkulationssvikt utvecklas.

Gradvis förvärras situationen och den perifera cirkulationens otillräcklighet blir absolut. Detta tillstånd åtföljs av svår smärta, både när du går och i vila. Mot bakgrund av utplåningen av kärlen utvecklas sekundär neurit på grund av ischemi.

Faser av utplånande endarterit

1: a fasen - initial

• Dystrofa förändringar i neurovaskulära ändar;
• Brist på kliniska manifestationer;
• Bildandet av ett säkerhetsnät.

Fas 2 - Ischemisk

• Brist på säkerhetskontroll
• trötthet;
• Köldkänsla i benen;
• Smärta i benen;
• Intermittent claudication.

3-fas-trofisk

• Utvecklingen av bindväv i kärlväggen;
• Trofiska störningar;
• Smärta i fred;
• Svagande rippel.

4: e fas - nekros och gangren

• Obliteration och trombos av arteriella kärl;
• Tissue necrosis;
• kallbrand;
• Obliteration av blodkärl i andra områden, och inte bara i lemmarna.

Symptom och manifestationer av sjukdomen

• Svår utmattning
• Smärta och tyngd i benen;
• konvulsioner;
• Känsla att fötterna är kalla;
• Svullna lemmar;
• Nummenhet eller stickande känsla i benen;
• Fetans bleka hud;
• Deformation och sköra naglar.

Först visas smärta och kramper endast vid förflyttning. Skarp smärta förekommer i kalven när en person går. Ofta är han tvungen att sluta och vänta tills smärtan slutar. Efter en kort vila kan han flytta en stund. Detta tillstånd kallas intermittent claudication.

Gradvis, efter det att kärlutplettningen ökar, börjar symtomen också manifestera sig i viloläge. I framtiden försvagas pulsen i nedre extremiteterna, vilket i senare skeden kanske inte alls känns. Trofiska icke-helande sår uppstår, vävnadssektioner dör av. Om inget görs på detta stadium av sjukdomen, utvecklas sedan benen av benen, eftersom vävnaderna inte alls tar emot näring.

Uppkomsten av gangren är provocerad av externa faktorer (sår) eller sår. Tåren på fötterna påverkas oftast, men processen kan spridas längre ner till benbenen. Samtidigt kan toxemi utvecklas, vilket leder till en allmän infektion i blodet och patientens död.

Diagnos av sjukdomen

Prognosen för sjukdomen och möjligheten att avsevärt sakta ner kursen beror i stor utsträckning på diagnosens tid och hastighet. Differentiell diagnos med sjukdomar som har liknande symtom är också mycket viktigt, eftersom en korrekt diagnos behövs för korrekt behandling.

Obliterande endarterit differentierar med åderbråck, diabetic microangiopathy, atherosclerosis obliterans. I de tidiga stadierna kan symptomen likna artrit, flatfoot, myosit.

Diagnostiska test

• Kapilloskopi hjälper till att bestämma mikrocirkulationen i nedre extremiteterna;
• Arteriografi - Röntgenundersökning med införande av ett kontrastmedel i artärerna. Arteriografi låter dig studera tillståndet av blodkärl, blodflöde, bestämma omfattningen av den patologiska processen.
• Rheovasografi bestämmer hastigheten på blodrörelsen och nivån av ocklusion;
• Doppler-sonografi utvärderar vävnadens tillstånd och fastställer graden av förändring.
• En studie om förekomst av patogener;
• Funktionella tester: perirenal novokainisk blockad, parartebral blockad i ländryggenlierna.

Vid utplånande endarterit avslöjade undersökningen en minskning eller ocklusion av artärerna som befinner sig under knäet, i underbenet eller i aorto-iliac-femoralsegmentet. Hittade även ett nätverk av små collaterals.

behandling

Härdningen av utplånande endarterit i vår tid är omöjligt, det finns bara möjlighet att sakta ner utvecklingen av denna fruktansvärda sjukdom. Omedelbart efter diagnosen måste du börja behandlingen så snart som möjligt.

Endarterit behandlingsmetoder

• mediciner;
• kirurgisk;
• sjukgymnastik;
• Livsstiloptimering;
• Folkmekanismer.

Vad betyder livsstiloptimering?

Det innebär att rätt näringsregel bör anpassas, det är inte heller nödvändigt att övervinna. Obligatorisk rekommendation - vägran att ta alkohol och röka, eftersom dessa dåliga vanor orsakar vasospasm, misslyckar nikotin signifikant patronerna hos artärer och kapillärer.

Dessutom krävs ett normalt motorläge, eftersom rörelse ger bättre blodcirkulation. Särskilt användbart cykling, promenader, simning. Det bör dock komma ihåg att simning är bättre i tillräckligt varmt vatten, inte lägre än 220 ° C, så att kyla inte orsakar ytterligare spasmer.

Drogbehandling

För behandling av utplånande endarterit föreskrivs läkemedel av olika grupper:

• antispasmodika;
• vitamin (oftast är det vitaminerna PP, C, B, E);
• blodförtunnare;
• antiinflammatoriska;
• antihistaminer.

Under behandlingen är det viktigt att avlägsna spasmen i kärlväggen, arrestera inflammation, förebygga vaskulär trombos och förbättra mikrocirkulationen så mycket som möjligt. Om processen orsakas av infektion eller autoimmuna orsaker, kommer reduktionen och elimineringen av inflammation först till behandling, och antihistamin och antiinflammatoriska läkemedel ordineras, i vissa fall kortikosteroider. Läkemedel kan administreras både oralt och intramuskulärt intraarteriellt.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Folkrättsmedel kan vara ett bra verktyg för medicinsk behandling. De kan dock inte ersätta droger, eftersom de inte kan förbättra tillståndet för fartygen avsevärt och öka blodflödet.

För behandling av utplånande endarterit används olika örter och samlingar som stärker blodkärlens väggar, eliminerar inflammation och har reningsegenskaper. Du kan använda örter som kamomill, Johannesört, majssilke, björkknoppar. Den huvudsakliga behandlingen är intag av avkok av växter.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer bidrar till att förbättra blodcirkulationen i extremiteterna, vilket har en positiv effekt på patientens tillstånd och stoppar eller saktar ner den patologiska processen. För detta ändamål föreskrivna förfaranden:

• elektrofores;
• UHF;
• ozocerit applikationer;
• hyperbarisk syresättning;
• lokal fot och vanliga bad (barrträd, radon, vätesulfid);
• magnetisk terapi.

Vanligtvis är komplex behandling ordinerad, som inkluderar både medicinering och fysioterapi. Om det finns en effekt, fortsätter behandlingen, genomgår periodiska undersökningar för att bestämma fartygstillståndet och mikrocirkulationen. Om sjukdomen fortskrider snabbt, och det är inte möjligt att uppnå ett tillfredsställande resultat med konservativa metoder, ta sedan till kirurgisk ingrepp.

Kirurgisk behandling

Verksamheten är tilldelad med lämpliga indikationer, dess typ och volym beror på graden av skada och omfattningen av det drabbade området.

Vid tidigare stadier av sjukdomen, när det inte finns någon vävnadsnekros, är det nödvändigt att upprätta blodcirkulation under den skadade delen av kärlet. Därigenom skapas en ytterligare väg för blodcirkulationen omväxling av utplåningsplatsen. I detta fall utförs bypassoperation och den skadade delen av artären avlägsnas.

Vid stadium av endarterit, när sår bildas på fotens hud och vävnadsnekros börjar, utförs palliativa operationer. De låter dig förbättra tillståndet och funktionen hos collaterals för att ge vävnadsnäring.

Indikationer för kirurgi

• Allvarlig smärta i vila;
• Intermittent claudication;
• Bildandet av sår.

Vi bör också nämna de åtgärder som utförs när gangren redan utvecklas. I dessa fall visas amputation av det skadade lemssegmentet. Dessa kan vara fingrar i fingrarna, helt fingrarna, en del av foten, hela foten, och även skenan. Det beror helt på graden av spridning av den gangrenösa processen och faran för patientens liv. Det är viktigt att stoppa processen med destruktion av vävnader och förgiftning med deras sönderfallsprodukter.

Prognos och förebyggande

Sjukdomsförloppet kan vara både gynnsamt och ogynnsamt. Det beror helt på orsakerna, de individuella egenskaperna, tidig diagnos och adekvat behandling. Mycket beror på hur patienten behandlar hans behandling. Om han strikt följer alla doktors rekommendationer, så finns det mycket mer hopp om att uppnå en stabil remission.

Med en gynnsam kollaps av endarterit är det möjligt att upprätthålla ett tillstånd av remission under lång tid, väsentligt försvaga den patologiska processen och undvika progression av sjukdomen. Annars måste du tillgripa amputation, eftersom det inte alltid är möjligt att förhindra gangren.

Regler för förebyggande av biverkningar och förebyggande av komplikationer är inte så komplicerade. De kan mycket hjälpa till vid behandlingen av denna sjukdom. Det är viktigt att följa dem metodiskt och inte förtvivla när en diagnos av utplånande endarterit görs.

Förebyggande åtgärder

• Rökavbrott
• Avvisa eller minimera alkoholanvändning;
• Behåll optimal vikt, vilket minskar belastningen på benen och blodkärlen.
• Yrken genom möjlig sport eller säkerställande av tillräcklig fysisk aktivitet
• Noggrann hygien av fötterna;
• Skydda fötterna mot skadan;
• Det är nödvändigt att välja endast högkvalitativa och bekväma skor som inte klämmer foten;
• Försiktighet bör vidtas för att undvika hypotermi.
• Det är nödvändigt att utesluta sannolikheten för att vara i rum där det är mycket kallt eller mycket varmt.

Obliterande endarterit är en farlig sjukdom där oåterkalleliga förändringar uppträder i kärlens och vävnaderna. Därför är det inte nödvändigt att experimentera och självmedicinera, du behöver rådfråga en specialist så snart som möjligt och fortsätta behandlingen omedelbart efter diagnosen.

Vi rekommenderar också att du läser artikeln om lymphostasis i nedre extremiteterna.

Symtom och behandling av utplånande endarterit

Den vanligaste diagnosen obliterativ endarterit hos kärl i nedre extremiteterna, där det finns en inflammatorisk kränkning av blodartärerna. Mot bakgrund av sjukdomen störs blodflödet, och sedan är kärllumen fullständigt blockerad. Vid sjukdom får foten mindre och mindre syre, vilket orsakar skador på vävnaden och stör funktionen hos den vanliga extremiteten. I tid leder en icke-diagnostiserad kränkning av kärlnen till de nedre och övre extremiteterna till utseendet av trofasår, gangren.

Utvecklingen av utplånande endarterit registreras oftare hos medelålders män som röker mycket.

Etiologi och patogenes

Huvudskäl

Raynauds sjukdom eller endarterit obliterans utvecklas med påverkan av negativa faktorer på kärlsystemet. Källan av sjukdomen är ofta autoimmuna störningar, vilket leder till inflammation i kärlväggarna. Det finns sådana faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingen:

• allergisk reaktion på nikotinämnen
• fot ateroskleros;
• nedsatt blodkoagulering
• infektionssjukdomar.

Enligt etiologi är den största risken för att utplåna endarterit hos aktiva rökare. Ofta registreras en patologisk kärlsjukdom hos patienter som ofta är i stressat tillstånd och överkolar fötterna. Med upprepad frostskada på nedre extremiteterna ökar också risken för nedsatt blodcirkulation i benen.

Hur utvecklas det?

Patogenesen av utplånande endarterit är ganska komplex. Med sjukdomen förekommer patologiska förändringar i alla lager av artärerna. Oftast registreras en förändring i zonen i nedre extremiteterna, men inflammation i kärl i matsår, hjärna, hjärta och händer är troligt. Endarteritutsläppande typ leder till spridningen av 3 lager av artärväggen på grund av den inflammatoriska reaktionen. I patologi, en förträngning av vaskulär lumen och saktat blodcirkulationen. Mot bakgrund av sjukdomen stör arbetet hos den lilla grenen av de ytliga venösa plexuserna, vilket framkallar utvecklingen av flebit. När sjukdomen försummas, bildas ärrvävnad runt artärer och vener, som växer ihop i ett infiltrat. På grund av de bildade vidhäftningarna störs innerveringen av vävnader och neurit diagnostiseras.

Karaktäristiska symptom

Vid tidiga porer är det ibland problematiskt att misstänka tecken på avvisning. När sjukdomen fortskrider expanderar den kliniska bilden och olika patologiska manifestationer läggs till. Ett karakteristiskt symptom på utplånande endarterit är uthållig tyngd i nedre extremiteterna och en konstant känsla av trötthet även vid en kort promenad och enkla belastningar. Dessutom finns det sådana tecken:

På grund av utplånande endarterit bildas ofta sår, vilka utan tidig behandling leder till vävnadsdöd och gangren.

Stegklassificering

Obliterande endarterit i nedre extremiteterna kan förekomma med olika symtom beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Under sjukdomens förvärmning är symtomen mer uttalade än under remission eller kronisk kurs. Tabellen visar stadier och karakteristiska symptom på endarterit:

Obliterande endarterit

Obliterande endarterit är en progressiv lesion av perifera artärer, åtföljd av deras stenos och utplåning med utvecklingen av svår extremt ischemi. Den kliniska kursen av utplånande endarterit kännetecknas av intermittent claudication, smärta i benen och trofiska störningar (sprickor, torr hud och naglar, sår); nekros och gangren i benen. Diagnos av utplånande endarterit baseras på fysiska data, resultaten av Doppler-ultraljud, rheovasografi och perifer arteriografi, kapilläroscopi. Konservativ behandling av endarterit obliterans innefattar medicinerings- och fysioterapi kurser; Kirurgiska taktik innefattar sympathektomi, trombendarterektomi, artärproteser, skakning etc.

Obliterande endarterit

Obliterande endarterit är en kronisk sjukdom i perifera kärl, som är baserat på utplåning av små artärer, som åtföljs av svåra cirkulationssjukdomar i distala nedre extremiteter. Endometritis obliterans lider nästan uteslutande av män: förhållandet mellan män och kvinnor är 99: 1. Obliterande endarterit är en av de vanligaste orsakerna till lemmaramputationer hos unga, frivilliga män.

Obliterande endarterit identifieras ibland felaktigt med utplånande ateroskleros. Trots likheten av symtom har dessa två sjukdomar olika etiopathogenetiska mekanismer. Obliterande endarterit uppträder vanligtvis hos unga (20-40 år gamla), som påverkar de distala artärkärlen (främst benen och fötterna). Obliterating ateroskleros, som är en manifestation av systemisk ateroskleros, diagnostiseras i äldre ålder, är vanlig och påverkar huvudsakligen stora arteriella kärl.

Orsaker till utsläppande endarterit

I kärlkirurgi och kardiologi förblir frågan om orsakerna till utplånande endarterit kontroversiell. Rollen av smittsamma toxiska, allergiska, hormonella, nervösa, autoimmuna faktorer, påverkan av blodkoagulationssystemets patologi beaktas. Förmodligen är etiologin för utplånande endarterit multifaktoriell.

Det är känt att en förlängd spastisk av perifer vaskulär predisposes rökning, kronisk förgiftning, kylning och förfrysning extremiteter, störningar i perifera innervation av kronisk neurit ischiasnervskada lem och t. D. Enligt vissa, utveckling av utplånande endarteritis främjar sjukdom tyfus, syfilis, idrottsfot.

Betydande betydelse i etiologin för att utplåna endarterit ges till neuropsykiska faktorer, binjurskörtelns försämrade hormonfunktion och könkörtlar, vilket framkallar vasospastiska reaktioner. Till förmån för den autoimmuna mekanismen för utplånande endarterit framgår av utseendet av antikroppar mot det vaskulära endotelet, en ökning av CIC, en minskning av antalet lymfocyter.

Patogenes av utplånande endarterit

Första av utplånande endarteritis prevalent vaskulär spasm, vilket åtföljs av långvarig förekomst av organiska förändringar vaskulära väggar: förtjockning av det inre skalet, mural trombos. På grund av långvarig spasma uppträder trofiska störningar och degenerativa förändringar i kärlväggen, vilket leder till en minskning av artärernas lumen och ibland till deras fullständiga utplåning. Längden av det utplånade området av kärlet kan vara från 2 till 20 cm.

Säkerhetsnätverket, som utvecklas vid kringgående av platsen för ocklusion, tillhandahåller inte initialt de funktionella behoven hos vävnaderna endast under belastning (relativt cirkulationssvikt); Vidare utvecklas den absoluta insufficiensen av perifer cirkulation - intermittent claudication och svår smärta uppstår inte bara under gång, men också i vila. Mot bakgrund av utvisande endarterit utvecklas sekundär ischemisk neurit.

I enlighet med de patofysiologiska förändringarna finns 4 faser i utvecklingen av utplånande endarterit:

• Fas 1 - utveckla dystrofa förändringar i de neurovaskulära ändarna. Kliniska manifestationer är frånvarande, trofiska störningar kompenseras genom säkerhetskontroll.
• Fas 2 - vasospasm, åtföljd av bristande säkerhetskontroll. Kliniskt manifesterar denna fas av utplånande endarterit sig genom smärta, trötthet, kalla fötter, intermittent claudication.
• Fas 3 - utvecklingen av bindväv i intima och andra lager i kärlväggen. Det finns trofiska störningar, försvagning av pulsationerna i artärerna, vila i vila.
• 4: e fas - arteriella kärl fullständigt utplånad eller tromboserad. Nekros och gangren i benen utvecklas.

Klassificering av utplanterande endarterit

Obliterande endarterit kan förekomma i två kliniska former - begränsad och generaliserad. I det första fallet påverkas endast de nedre extremiteterna (en eller båda); patologiska förändringar fortskrider långsamt. I generaliserad form påverkar det inte bara extremiteternas kärl, utan även bukets aorta, grenar av aortabågen, hjärn- och kransartärerna.

Baserat på svårighetsgraden av den smärtsamma reaktionen, skiljer sig fas IV lägre benkemi ut vid utplånande endarterit:

• Jag - smärta i benen uppstår när man går på ett avstånd av 1 km
• IIA - innan smärtan i kalvsmusklerna kan patienten gå ett avstånd på mer än 200 m,
• IIB - före smärta kan patienten gå ett avstånd på mindre än 200 m;
• III - smärtssyndrom uttrycks när man går upp till 25 m och i vila;
• IV - ulcerativa nekrotiska defekter bildas på nedre extremiteterna.

Symtom på utplånande endarterit

Förlopp av endarterit passerar genom 4 steg: ischemisk, trofiska störningar, nekrotisk sår, gangrenös. Iskemisk symtomkomplex kännetecknas av utmattning av trötthet, kyla i benen, parestesier, känsel i fingrarna, kramp i kalvsmusklerna och fötterna. Ibland ocklusiv sjukdom börjar med fenomen som migrerar tromboflebit (thromboangiitis obliterans, Buergers sjukdom), fortskrider med bildandet av blodproppar i venerna i den subkutana benet och foten.

I den andra etappen av utplånande endarterit intensifierar alla dessa fenomen, smärtor i lemmarna uppträder när man går - intermittent claudication, vilket tvingar patienten att göra frekventa stopp för vila. Smärta är koncentrerat i benens muskler, i sålarna eller tårna. Benens hud blir "marmor" eller blåaktig, torr; Det finns en avmattning i naglarna och deras deformation. märkt håravfall på benen. Pulsering på fötternas artärer bestäms med svårighet eller är frånvarande på ett ben.

Det nekrotiska stadium av utplånande endarterit motsvarar smärta i vila (särskilt på natten), muskelatrofi i benen, svullnad i huden, bildande av trofasår på fötter och tår. Lymfit och tromboflebit förekommer ofta i den ulcerativa processen. Pulsering av artärer på fötterna är inte definierad.

I sista skedet av utplånande endarterit utvecklas torr eller våt gangren i nedre extremiteterna. Uppkomsten av gangren är vanligtvis förknippad med verkan av yttre faktorer (sår, hudavbrott) eller med ett befintligt sår. Ofta påverkar foten och fingrarna, mindre gangren sprider sig till benens vävnader. Det toxemi-syndrom som utvecklas i gangren tvingar oss att tillgripa amputation av lemmen.

Diagnos av utplånande endarterit

För diagnos av utplånande endarteritis använder ett antal funktionella tester (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriska sond, etc.), undersökte de karakteristiska symptom (Opel plantar ischemi symptom, symptom klämfingret, knä Panchenko fenomen) som gör det möjligt att avslöja brist på arteriella blodtillförseln till extremiteten.

Etablera diagnosen utplåna endarteritis hjälpa UZDG kärl i nedre extremiteterna, rheovasography, termografi, Capillaroscopy, oscilloskop, angiografi i de nedre extremiteterna. För att identifiera vaskulära spasmer utförs funktionella tester - perirenal blockad eller paravertebral blockad i ländbenganglierna.

Ett reogram kännetecknas av en minskning av amplituden, en utjämning av vågkonturerna i ledningarna från underbenet och foten och försvinnandet av ytterligare vågor. Ultraljudsdata (Doppler sonografi, dubbelzymscanning) hos patienter med utplånande endarterit indikerar en minskning av blodflödeshastigheten och möjliggör förtydligande av utplåningsnivån. Termografisk studie visar en minskning av intensiteten hos infraröd strålning i den drabbade extremiteten.

Perifer arteriografi med utplånande endarteritis avslöjar vanligtvis förträngning eller ocklusion av artären och knävecksartären öppenhet med normalt tibia aorto-iliaca-lårbens segmentet; närvaro av ett nätverk av små collaterals. Ocklusiv sjukdom är differentierad från aterosklerotiska lesioner, åderbråck, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smärta i benen som orsakas av artros och artrit, skolios, platta fötter, ischias.

Behandling av utplånande endarterit

I de tidiga stadierna av utplånande endarteritis genom konservativ terapi riktad mot kärlväggen spasmolysis, lindring av inflammation, förhindrande av trombos och förbättra mikrocirkulationen. Under loppet av komplexa läkemedelsterapi som används spasmolytika (drotaverin, nikotinsyra), antiinflammatoriska medel (antibiotika, antipyretika, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulantia (fenindion, heparin) eller antiplättmedel (pentoxifyllin, dipyridamol), och andra. De används intra-arteriella infusioner vazaprostan eller alprostadil.

När ocklusiv sjukdom effektivt sjukgymnastik och spa-behandling (UHF, diadynamic strömmar, elektrofores, diatermi, ozokerit bad, vätesulfid, radon, barr delade bad, fotbad, lokala), hyperbar syrgasbehandling. En förutsättning för effektiv behandling av utplånande endarterit är att rökning slutar helt.

Operationen är indicerad för ulcerativ-nekrotisk stadium av utplånande endarterit, vila i vila, uttalad intermittent claudication vid IIB-graden. Alla ingrepp för utplånande endarterit är indelade i två grupper: palliativ (förbättrar funktionen av collaterals) och rekonstruktiva (återställande nedsatt blodcirkulation). Gruppen palliativa operationer innefattar olika typer av sympathektomi: periarterial sympathectomy, lumbar sympathectomy och thoracic sympathectomy (med lesioner av kärl i övre extremiteterna).

Rekonstruktiv kirurgi för ocklusiv endarterit kan inkludera arteriell bypassoperation eller -proteser, trombembolektomi, dilatation eller stentning av en perifer artär, men det utförs sällan endast med obturation av en liten del av kärlet. Närvaron av gangren är en indikation på amputationen av ett segment av en extremitet (amputation av fotens tår, fotans amputation, amputation av underbenet). Isolerad nekros av fingrarna med en tydlig avgränsningslinja gör att vi kan begränsa exarticulationen av falanger eller nekrotomi.

Prognos och förebyggande av utplånande endarterit

Utvecklingsscenariot av utplånande endarterit beror på att förebyggande åtgärder följs - eliminering av provokationsfaktorer, undvikande av lemmskador, regelbundenhet att utföra kurser för läkemedelsbehandling, dispensarobservation av en vaskulär kirurg.

Med en gynnsam kurs är det möjligt att upprätthålla remission under en lång tid och för att undvika progression av utplånande endarterit. I annat fall kommer det oundvikliga resultatet av sjukdomen bli gangren och förlust av extremiteter.

Obliterande endarterit

Obliterande endarterit är en autoimmun sjukdom som påverkar de perifera artärerna, när sjukdomen fortskrider, börjar lumen i lumen och blodcirkulationsdysfunktion. Denna sjukdom kallas också tromboangiit eller Buerger's sjukdom.

Akuta perioder observeras ofta under sjukdomen, som följs av remission. Förtäring av artärerna leder till en störning i blodflödet.

I de tidiga stadierna av sjukdomen orsakar brist på arteriellt blod ömhet i benen efter fysisk ansträngning, men med tiden blir smärtan stabil, långvarigt icke-helande sår och fötterna kan förekomma på benen.

Sjukdomen är mer mottaglig för medelålders män.

ICD-10-kod

Obliterande endarterit enligt ICD 10 ingår i avsnitt I70 Ateroskleros. Inkluderar: arteriolosklerotisk sjukdom, atherom, utplånande endarterit eller endarterit med deformitet. Exkluderad: cerebral, pulmonell, koronär, mesenterisk ateroskleros.

ICD-10-kod

Orsaker till utsläppande endarterit

Obliterande endarterit har inte studerats av experter, så det är inte möjligt att fastställa orsakerna till dess utveckling. I det första steget uppträder en stadig spastisk förminskning av kapillärkärlen i underbenen, särskilt fötterna. Med tiden börjar inflammation i kärlväggarna, modifierad av spasm, vilket leder till att kärlens inre väggar praktiskt taget klibbar tills blodproppen är helt blockerad.

Många experter anser att autoantikroppar (antikroppar som immunsystemet producerar till vävnaderna eller proteinerna i sin egen organism), vilka infekterar artärer, utlöser tillväxten av bindväv, leder till sjukdomen.

Vissa experter tror att rökning, frekvent hypotermi och stress kan leda till utveckling av utplånande endarterit.

Dessutom ökar risken för att utveckla sjukdomen av skada, kroniska infektioner, neurit.

När de studerade sjukdomen identifierade läkare och forskare fyra möjliga orsaker till utvecklingen av denna sjukdom:

• Ateroskleros vid en ung ålder
• Infektioner (i synnerhet mykoser), förgiftning
• Blödningsstörningar
• Tobaksallergi

Läkare identifierade också andra faktorer som bidrar till förekomsten av utplånande endarterit:

• en passion för att röka eller dricka alkohol
• stanna i ett tillstånd av långvarig stressig situation;
• frekvent och långvarig avkylning av benen;
• går i täta eller obekväma skor;
• klasser i samband med frekvent trauma mot benen
• kroniska infektionssjukdomar;
• Dagligt missbruk av feta livsmedel som är rik på kolesterol.

Symtom på utplånande endarterit

Obliterande endarterit manifesteras främst av svaghet i extremiteterna, mycket snabb utmattning. I händelse av sjukdom kan en person också märka svår trötthet efter en lång stund eller gå, det finns en känsla av att hans ben är "surrande".

Med sjukdomsprogressionen blir huden på benen cool, uppstår torrhet. I början sker kylningen av benen från tid till annan, men då känner förkylningen inte någon, även om han är varmt klädd eller i varmt väder.

Senare nummenhet, stickningar eller krypning. I sin avancerade form, när fartygen redan har genomgått betydande förändringar, är temperaturen på benen väsentligt annorlunda än den totala kroppstemperaturen.

På grund av en blodtillförselstörning blir benen bleka, kalla, fingrarna blir blåaktiga och skiljer sig skarpt i färg från resten.

Ett annat symptom på sjukdomen är ökad svettning av de drabbade extremiteterna. I sista etappen finns det smärtor i benen, foten, vilket gör att en person ofta vilar medan han går. Ett sådant symptom på läkarnas språk kallas intermittent claudication. Det finns en kraftig minskning av lumen i gastrocnemius kärl, som minskar syrgas och näringsämnen till vävnaderna, vilket orsakar spasmer och svår smärta.

När obliterativ endarterit försummas, sjunker gånghastigheten, en person kan resa ett allt mindre avstånd.

Förändringarna påverkar också naglarna, som blir blåaktiga, bryts snabbt ner, deformeras på grund av undernäring.

När sjukdomen fortskrider minskar kraften av pulsationen av artärerna på fotens baksida, vilket orsakar svåra krampar, som först förstör endast när de går och senare i lugn tillstånd.

Om det inte finns någon behandling leder sjukdomen till svullnad och sårbildning i huden. Det farligaste symptomet på utplånande endarterit är vävnadsdöd.

Karaktäristiskt symptom på utplånande endarterit

Obliterande endarterit uppenbaras främst av domningar och känsla av tunghet i benen, särskilt efter en lång promenad. På benens hud förekommer ofta "gåsstötar", en känsla av förkylning, överdriven svettning. Under den kalla årstiden är extremiteterna mycket kalla och ömma.

Ett karakteristiskt symptom är kramper och svår smärta i kalvsmusklerna, efter vila är tillståndet normaliserat.

Obliterande endarterit och ateroskleros

Obliterande endarterit påverkar de små artärerna, det finns ingen form av plack, till skillnad från ateroskleros, som i huvudsak påverkar de stora artärerna och bildar aterosklerotiska plack på vissa ställen i det drabbade kärlet. Med obliterande endarterit är hela artären spasmerad, lumen är inskränkt, blodcirkulationen hämmas och sjukdomen fortskrider mycket snabbare än ateroskleros.

Obliterande endarterit och tromboangiit

Obliterande endarterit är också känd som tromboangiit. Män får tromboangiit tio gånger oftare än den kvinnliga hälften av befolkningen. Medelåldern då sjukdomen börjar manifestera är 30-40 år, men det har förekommit fall då sjukdomen diagnostiserades vid 15-16 år.

Men förutom de ovanstående tecknen är patientens huvudsakliga klagomål en skarp smärta i kalvsmusklerna, som uppträder när de går, och till och med får en person att sluta från smärta.

Men tillbaka till de ursprungliga tecknen på sjukdomen. Hur kan de erkännas?

Till att börja med bör benens hud undersökas: På de patologiska områdena i huden är blekare än friska och kan även ha en blåaktig nyans. Feet cold feeling.

På mer avancerade stadier i fot- och fotledssamhällen, dåligt sårande sår uppträder nekrotiska områden, vilket i tid kan uppträda som gangren.

Obliterande endarterit hos kärl i nedre extremiteterna är konventionellt uppdelad i flera steg:

• Den första etappen är ischemisk, vilket kännetecknas av att blodcirkulationen sänks i benen. Symptom på Steg I: En dynamisk växande känsla av trötthet när du går, en känsla av periodisk nummenhet, utseendet på ryckiga muskeltrakt, kyla i nedre benen.
• Nästa steg II - Överträdelser av den trofiska vävnaden (dålig syreförsörjning och näring till vävnaderna). Symtom: obehag i benen ökar, det finns smärta och som ett resultat av dem - lameness. Huden på benen blir blåaktig i färg, torrhet uppstår; naglarna förändras form, blir sköra och livlösa.
• Steg III - Utseendet på områden av nekros och sår. Smärta i benen är ständigt närvarande, speciellt i benägen position. Nedre lemmar mäter märkbart, kalvsmusklerna minskar. Sår förekommer, huvudsakligen i fingrarna.
• Steg IV - utvecklingen av gangren. Detta händer om patienten inte har försökt behandla sjukdomen.

Också skilja de typer av utplånande endarterit beroende på hur ofta smärtsamma känslor observeras:

• patienten kan resa från en till flera kilometer innan han känner smärta i benen;
• patienten är inte mer än två hundra meter;
• smärtor förekommer redan efter 20-30 meter av vägen;
• smärtan är konstant, sår bildar sig på benen;
• Gangrenös känsla av extremiteterna utvecklas.

Obliterande endarterit kan utvecklas gradvis, över flera år eller snabbt. Den sista aggressiva varianten av sjukdomsutvecklingen är farligast.

Obliterande endarterit i nedre extremiteterna

Obliterande endarterit hos nedre extremiteterna fortsätter cykliskt, dvs. perioder av förvärring av sjukdomen ersätts av faser av tillfällig lindring av svåra symtom eller fullständig försvinnande.

Sjukdomen uppträder vanligen i kronisk form, men i sällsynta fall finns det en akut sjukdom.

I de första stadierna av sjukdomen förekommer inte organiska förändringar i artärerna, vaskulära spasmer är möjliga. Över tiden leder progressiv endarterit till partiell eller fullständig arteriell överlappning, vilket resulterar i försämring av blodflödet och bildandet av sår eller gangren.

Det finns fem utvecklingsstadier av obliterande endarterit i nedre extremiteterna:

• Dystrofi av nervändar. Vid detta tillfälle är blodflödet inte brutet, artärerna (i sällsynta fall vener) är något smalare. Det finns ingen klar klinisk manifestation av sjukdomen i detta skede.
• Spasm av artärer. Vid denna tidpunkt förekommer en ökning av belastningen på blodkärlens laterala grenar, vilket leder till utseendet på de första symtomen på sjukdomen - snabb utmattning i benen, ständigt kalla fötter, och med tiden kan lameness förekomma.
• Tillväxten av bindväv. Vid detta tillfälle börjar alla lager av blodkärlens väggar att växa aktivt, vilket orsakar smärta, inte bara efter gång eller fysisk ansträngning, men också i vila. I benens artärer minskas pulsationen betydligt. Den tredje etappen av sjukdomen anses vara försummad.
• Trombos (ocklusion) av kärl. På detta stadium börjar irreversibla processer - vävnadsnekros, gangren.
• På detta stadium börjar förändringar påverka andra organs kärl, i synnerhet hjärtan och hjärnans kärl.